Šoninio malleolio lūžis be poslinkio visiškai atsigauna. Poslinkio kulkšnies lūžis. Fiziologinės traumų priežastys. Kulkšnies lūžis su poslinkiu ir be jo: simptomai, gydymas, prognozė

Čiurnos lūžiai – tai rimti apatinių galūnių sužalojimai, kurie sutrikdo jų funkcionalumą, sukelia skausmą ir diskomfortą, todėl reikia nedelsiant gydyti. Šio tipo sužalojimai turi daugybę veislių.

Kaip atskirti čiurnos lūžį be poslinkio nuo traumos su kaulo fragmentų poslinkiu savarankiškai, kokio gydymo reikia kiekvienu konkrečiu atveju ir kiek gali trukti reabilitacijos laikotarpis esant įvairių tipų čiurnos lūžiams? Į šiuos klausimus atsakysime žemiau.

klasifikacija

Šio tipo sužalojimas gali atsirasti atvira arba uždara forma. Pastaroji yra lengva forma ir atsiranda po minkštųjų audinių danga. Atviras kulkšnies lūžis – tai kraujuojanti žaizda su plyšusia oda, iš kurios gali išlįsti lūžę kaulai.

Be to, yra čiurnos lūžių klasifikacija, atsižvelgiant į konkrečią sužalojimo vietą (vidinę ar išorinę čiurnos), taip pat į traumos kryptį. Kryptyje yra sužalojimų (per liniją bus aprašyti lūžio komponentai, t. y. tos dalys, kurios gali būti sužalotos tiek atskirai, tiek visos kartu):

• Pronacijos vaizdas – yra kairės arba dešinės (priklausomai nuo sužalotos kojos) pėdos išnirimo arba subluksacijos į išorę ir vidinės kulkšnies, taip pat ir išorinės, lūžis. Tokiu atveju sužalojimą dažniausiai lydi deltinio raiščio plyšimas. Taip pat gali lūžti apatinė šeivikaulio dalis ir plyšti blauzdikaulio sindezmozė.
• Supinacija – pėda „įkišta“ į vidų. Lūžta šoninis kaklelis arba plyšta čiurnos sąnario raiščiai. Taip pat vidinė blauzdikaulio dalis lūžta išilgai įstrižos linijos. Jei visi komponentai yra pažeisti vienu metu, tada lūžis laikomas baigtu.
• Rotacinis – pėdos išnirimas vyksta į priekį arba į jos galą. Kartu su blauzdikaulio lūžiu (galbūt susmulkintu), įskaitant jo distalinę dalį. Yra šeivikaulio rotacinis lūžis.

Tiek šoninis (išorinis) lūžis, tiek medialinis (vidinis) lūžis gali įvykti su poslinkiu arba be jo.

Galima net sulaužyti abi kulkšnis (dvimalio lūžis) arba tris (trimalleolar).

Priežastys

Sužalojimas gali būti dėl smūgio į sąnario sritį. Šią traumą galite gauti ir sukdami pėdą. Be to, didžiausia lūžio tikimybė yra:

• nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, kurių organizme paprastai nėra pakankamai kalcio;
• tie, kurie praktiškai nevartoja maisto, kuriame gausu kalcio;
• žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis;
• vyresnio amžiaus žmonėms;
• vaikams;
• tiems, kurie serga antinksčių ir inkstų ligomis;
• sergantiems kaulų ligomis.

Simptomai

Kulkšnies lūžis gali sukelti šiuos simptomus:

• aštrus, ūmus ar skausmingas skausmas pažeistoje vietoje;
• hematomų ir mažų mėlynių atsiradimas po oda;
• su čiurnos lūžimu gali atsirasti pėdos deformacija;
• odos plyšimas, kraujavimas iš žaizdos ir lūžusių kaulų išsikišimas;
• edemos buvimas;
• nesugebėjimas atsistoti;
• koja gali nutirpti;
• šaltkrėtis jausmo atsiradimas;
• pėdų patinimas.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo, visi šie lūžių simptomai gali būti ryškesni arba silpnesni.

Diagnostika

Nepriklausomai nuo simptomų, kurie jau gali aiškiai rodyti lūžio buvimą, gydytojas privalo atlikti rentgeno tyrimą tiesioginėje projekcijoje, taip pat šoninėje ir įstrižoje projekcijoje.

Tuo pačiu metu skirtingose ​​​​projekcijose pacientas užima skirtingą padėtį:

• atliekant rentgeno tyrimą tiesioginėje projekcijoje, pacientas guli ant nugaros taip, kad kelio sąnarys būtų sulenktas;
• šoninė projekcija taip pat reiškia gulinčią padėtį, bet jau toje pusėje, kurioje koja buvo lūžusi; pacientas lenkia kelius, bet sergančią koją stumia į priekį;
• įstrižas vaizdas panašus į vaizdą iš šono, tik reikia gulėti ant sveiko šono, tarp kojų padėta pagalvė, o lūžusi kulkšnis pakreipta į stalą.

Pirmoji pagalba

Čiurnos lūžio gydymas sėkmingai vyksta tik tada, kai nukentėjusiam asmeniui suteikiama kompetentinga pirmoji pagalba. Jeigu yra bent keli minėti čiurnos lūžio požymiai, pirmiausia žmogui reikia kviesti greitąją pagalbą ir suteikti medicininę pagalbą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite įsitikinti, kad jis yra nejudantis. Tokiu atveju sužalota koja turi būti pastatyta nedideliame aukštyje nuo grindų ar žemės, tam iš improvizuotų drabužių pastačius kažką panašaus į volelį. Batus reikia nedelsiant nuimti nuo pėdos, nes toliau patinus tai padaryti bus sunku.

Griežtai draudžiama liesti lūžusį sąnarį, kad neišstumtų skeveldros, jei tokių yra. Jei tai uždaras čiurnos lūžis, netinkamai tvarkoma sužalota koja, ji gali tapti atvira, nes. tikriausiai stipresnis kaulų fragmentų poslinkis, galintis sulaužyti odą.

Pagalvokite, kaip pašalinti kojos patinimą. Kad pašalintų paburkimą, tinka bet koks peršalimas – juos galima šaldyti iš šaldytuvo, suvynioti į audinį. Taip pat šaltis padės sumažinti skausmą iš pažeistos vietos.

Jei kulkšnies lūžis atviras, pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, galite padaryti turniketą iš bet kokių netoliese esančių daiktų. Tokį tvarstį uždėkite virš atsivėrusios žaizdos. Tik tada šalia žaizdos galima dėti šaltus kompresus, kad kraujavimas greičiau sustotų. Be to, tokie veiksmai padės bent šiek tiek sumažinti patinimą.

Neturėtumėte bandyti grąžinti išsikišusių kaulų į žaizdą arba sujungti juos kartu, nes tokia intervencija gali išprovokuoti tolesnius minkštųjų audinių plyšimus ir fragmentų plitimą išilgai jų. Jei žmogaus skausmas nepakeliamas, jam galima leisti vaistų nuo skausmo ir laukti atvykstant gydytojų.

Gydymas

Kaip greitai išgydyti kulkšnies lūžį ir nepabloginti situacijos - tam reikia tiksliai nustatyti lūžio vietą, jo tipą, nustatyti fragmentų buvimą ar nebuvimą. Gydytojas taip pat išsamiai klausia paciento, kas sukėlė traumą.

Po kulkšnies lūžio gali atsirasti patinimas. Ir jei sužalojimą lydi kaulų skilimas į fragmentus, negalima taikyti konservatyvaus gydymo. Kadangi sumažėjus edemai, susmulkintos kaulų dalys gali žymiai pasislinkti. Taip pat šiuo atveju uždėtas gipsas gali sukelti pėdos subluksaciją, kurios nebegalima ištaisyti. Tokiu atveju būtina chirurginė intervencija. Specialistai chirurginiais plieniniais tvirtinimo elementais sujungs visas atskilusias skeveldras į natūralią padėtį, į jų vietą nustatys pasislinkusius kaulus ir tik tada sutvirtins pažeistą blauzdą gipso ortoze. Jis skiriamas iki 1,5 mėnesio laikotarpiui.

Jei kojos lūžis čiurnoje įvyksta be poslinkio ir yra uždaros formos, jo gydymui naudojama tik speciali ortozė, kuri riboja motorinę čiurnos funkciją. Tokia trauma užgyja greičiausiai – užtenka 8 savaičių. Pasibaigus šiam laikui, pacientas gali palaipsniui žengti ant pėdos, perkeldamas svorį į ją visiškai tik laikui bėgant.

Jei, bet jis yra uždaras (odos vientisumas nepažeistas), pacientui anestezijos būdu atkuriama natūrali kaulų padėtis, o po to 8-12 savaičių laikotarpiui atliekamas gipsas. Per šį laiką turėtų įvykti visiškas kaulų gijimas. Skeleto trauka gali būti naudojama siekiant sumažinti dar daugiau ar pakartotinio fragmentų pasislinkimo iki nulio riziką. Per kulną perveriamas stipinas ir ant jo pakabinamas 12 kg svorio balansinis svoris.

Jei minkštieji audiniai plyšta, reikia ir operacijos. Po kulkšnies lūžio pėda patinsta – dėl šios priežasties intervencija atliekama tik praėjus 4-5 dienoms po paciento sužalojimo. Tada patinimas ir poodiniai kraujavimai turėtų sumažėti. Chirurgai operacijos metu traukia plyšusias kraujagysles, kaulus sutvirtina varžtais ir metalinėmis plokštelėmis, o vėliau susiuva plyšusius raumenis ir odą, po to koją uždeda gipsą, kuriuo koja fiksuojama nuo pėdos iki kelio. Esant tokiai traumai, blauzda turėtų suaugti iki 8-10 savaičių.

Būna situacijų, kai po čiurnos lūžio galimos nemalonios pasekmės. Kartais lūžęs kaulas suauga neteisingai ir tuomet chirurgams tenka atlikti papildomą intervenciją. Antrosios operacijos metu susilieję kaulai vėl susmulkinami ir vėl prijungiami prie natūralios padėties.

Reabilitacija

Kiek laiko pacientas turės vaikščioti su gipsu ir visiško pasveikimo laikotarpis priklauso nuo gautos traumos tipo ir nuo fiziologinių organizmo ypatybių. Kuo greičiau gyja kaulai, tuo greičiau gydantis gydytojas pašalins gipsą.

Daugelis domisi klausimu "kada galiu žengti ant pėdos po kulkšnies lūžio be poslinkio ir su juo?". Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į jį, atsižvelgiant į skirtingus sužalojimų buvimo veiksnius, paciento amžių ir kitus dalykus. Bet galima pasikliauti vidurkiais ir suprasti, kada bus galima pradėti vaikščioti. Gydytojas duoda leidimą po to, kai padaroma rentgeno nuotrauka ir ant jos matomas visiškai sulipęs lūžis. Jei kaulai suaugs pakankamai greitai, tuomet gali būti, kad pažeistą blauzdą nuo gipso specialistas galės atlaisvinti po 6 savaičių.

Tiek sveikimo laikotarpiu, tiek nuėmus gipsą, pacientui rekomenduojama atlikti šias procedūras:

• Pratimų terapija - skirta visiškam sąnario motorinės veiklos atkūrimui.
• Masažas – skirtas atstatyti raumenis, kurie atrofavosi dėl ilgo gipso nešiojimo.
• Fizioterapinės procedūros – elektroforezė ir magnetoterapija, skirtos pagreitinti kaulų atstatymą ir gijimą.

Ar nuėmus gipsą galima užlipti ant pėdos ir kaip lankyti šias procedūras?

Eiti į procedūras būtina, kad ir kaip sunku būtų. Kai galėsite visiškai užlipti ant sužalotos kojos, tai tikrai pajusite. Na, pirmiausia vaikščiodami pradėkite šiek tiek remtis į koją, neperkeldami jai didelio krūvio. Kuo anksčiau nuėmus imobilizuojantį tvarstį pradės vystytis pažeistas sąnarys ir ilgesnėje izoliacijoje esantys kojos raumenys, tuo greičiau atkursite visą motorinę veiklą. Tačiau per daug neskubėkite – darykite viską pagal savo jausmus. Iš pradžių bet koks judesys gali sukelti skausmą, tačiau reikia laikytis iki galo, o jį įveikus atstatyti motorines kojos funkcijas.

Traumatologų teigimu, čiurnos lūžis yra viena dažniausių kaulų traumų. Paprastai trauma fiksuojama žiemą tose vietose, kur kovai su ledu ir sniegu neskiriamas deramas dėmesys. Taip pat rizikuoja sportininkai, vaikai ir moterys, kurios renkasi batus su aukštakulniais. Beveik visus lūžių atvejus galima paaiškinti anatomine čiurnos ypatybe, kuri prisiima didžiausią svorio apkrovą.

Kulkšnies lūžis be poslinkio yra sužalojimas, kurį labai lengva gauti. Tačiau ne visi gali visiškai atsigauti po jo. 10% tokių atvejų baigiasi negalia, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai paaiškinama tuo, kad gydymo metu atstatomas ne tik kaulas, bet ir kraujotaka, sąnarių darbas, pažeistos vietos inervacija.

Bendra informacija

Blauzda susideda iš dviejų kaulų: vidinio, kurio storis yra didelis, ir išorinio, kuris yra plonesnis. Kiekvienas iš jų palaipsniui pereina į procesą: žemiau, vidinio kaulo srityje, yra vidinė kulkšnis, o apatinėje išorinio kaulo dalyje yra išorinė kulkšnis. Kulkšnis ir kulkšnis sudaro čiurnos sąnarį, kurio dėka žmogus gali vaikščioti.

Esant atviram kulkšnies lūžiui, kaulų fragmentai gali judėti arba ne. Tokiu atveju būtinai pažeidžiami minkštieji audiniai. Jei įvyko uždaras čiurnos lūžis, pažeistame kaule pasislenka tik fragmentai. Dažniausiai pasitaikantys kulkšnies lūžių tipai yra šie:

• vidurinės (vidinės) kulkšnies lūžis;
• lūžis (išorinis);
• šoninio malleolio lūžis su poslinkiu;
• šoninio malleolio lūžis be poslinkio;
• vidinio malleolus lūžis be poslinkio ir su poslinkiu;
• varžto formos kulkšnies lūžis.

Tikslią diagnozę gali nustatyti traumatologas, nuodugniai ištyręs nukentėjusįjį ir pajutęs pažeistą vietą. Juk gali būti, kad atsiradęs sužalojimas gali būti stipri mėlynė ar išnirimas. Jei pacientas jaučia skausmą, o koja labai patinsta ir pakinta sąnario forma, tada greičiausiai šiuo atveju yra lūžis. Norint tai galutinai nustatyti, pacientas siunčiamas rentgeno nuotraukai. Nuotraukoje aiškiai matosi bet koks kaulo trūkumas.

Pagrindiniai simptomai

Priklausomai nuo sužalojimo tipo, auka gali patirti skirtingus simptomus. Atviroje formoje, kai pažeidžiamas minkštųjų audinių ir odos vientisumas, iš žaizdos išsikiša kaulų fragmentai. Poslinkis čia akivaizdus, ​​nes pažeistas kaulas prasilaužė odą ir mėsą. Uždarą kojos lūžį nustatyti daug sunkiau, nes viduje yra pažeisti minkštieji audiniai, o tik nedidelės hematomos gali rodyti sunkų galūnės sužalojimą. Šoninio malleolio lūžis, kai nėra poslinkio, laikomas nekenksmingu galimų komplikacijų atžvilgiu.

Pasireiškę simptomai priklauso ne tik nuo sužalojimo tipo, bet ir nuo to, kur įvyko kaulinio audinio plyšimas. Esant išoriniam kulkšnies lūžiui be poslinkio, pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas. Žmogus negali atsiremti į koją. Be to, išorinėje blauzdos dalyje yra nedidelė edema. Čiurnos sąnarys lankstosi ir išsitiesia, tačiau tokie judesiai yra labai skausmingi. Skausmas ypač stiprus, jei bandote pajudinti kojas įvairiomis kryptimis.

Esant vidiniam kulkšnies lūžiui su poslinkiu, auka jaučia aštrų skausmą. Iš blauzdos vidinės pusės atsiranda edema, išlygina kulkšnies kontūrus. Kartais nukentėjusysis vis tiek sugeba atsistoti ant kojos ir net žengti žingsnius, labiau pasikliaudamas pėdos ar kulno išore. Sąnarių judesiai yra riboti, skausmas padidėja po menkiausio bandymo pajudinti galūnę. Rentgeno vaizdas matomas nuotraukoje.

Esant pasislinkusiam medialiniam plyšimui, simptomai labai panašūs į nepaslinktą lūžį. Tačiau, kadangi pažeidžiami minkštieji audiniai ir kraujagyslės, susidaro didelis kraujavimas. Taip yra dėl to, kad šioje srityje yra arterijų. Gydytojai žino daugybę atvejų, kai lūžio simptomai buvo lengvi, o skausmas – pakenčiamas. Todėl galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik ištyrus rentgeno nuotrauką.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti trauminio veiksnio poveikį. Pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo atveju atleiskite kulkšnį nuo suspaudimo. Po to reikėtų stengtis nuraminti sužalotą žmogų, o esant galimybei – duoti vaistų nuo skausmo. Tada turėtumėte kviesti greitąją pagalbą. Labai svarbu nedaryti staigių judesių ir neleisti aukai stovėti ant sergančios galūnės – tai gali išprovokuoti poslinkį, dėl kurio bus pažeistos kraujagyslės ir nervų galūnės.

Sergančią galūnę patartina fiksuoti kokiomis nors improvizuotomis priemonėmis, o esant galimybei – specialia transportavimo padanga. Kaip improvizuotas įrankis tinka medinė lenta, armatūros gabalas ir pan., kurį reikia pririšti prie kojos tvarsčiu ar paprastu audiniu. Esant atviram lūžiui, pageidautina uždėti sterilų tvarstį, kad į žaizdą nepatektų infekcija.

Jei yra arterinis kraujavimas, kuris gali atsirasti lūžus vidurinei čiurnai, žnyplę reikia uždėti virš pačios žaizdos, geriausia ant šlaunies. Verta paminėti, kad su arteriniu kraujavimu stebimas raudonas kraujas, kuris pulsuoja ir greitai išteka iš žaizdos. Tačiau esant veniniam kraujavimui, tamsus kraujas išteka lėtai ir be pulsavimo. Tokiu atveju reikalingas spaudžiamasis tvarstis.

Esant uždaram lūžiui, skaudamą vietą patartina patepti šaltu – juo galima sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Jei įmanoma, reikia pasirūpinti, kad pažeista galūnė būtų pakelta. Tam tinka volelis, rankomis pagamintas iš improvizuotų medžiagų. Griežtai draudžiama kaulą „nustatyti“ pačiam. Tai prireikus atliks traumatologas, ištyręs rentgeno rezultatus.

Gydymo ypatumai

Kulkšnies lūžio gydymas su poslinkiu ir be jo labai skiriasi. Jei po tyrimo ir rentgeno poslinkio neaptikta, taikomas konservatyvus metodas. Jį sudaro tvarsčio uždėjimas ant lūžusio kaulo, po kurio tvirtinamas tvarsčiu. Atliekant šią procedūrą, nereikia pertempti tvarsčio, kad nebūtų sutrikdyta normali kraujotaka.

Tvarstis uždedamas iš viršaus į apačią iki pat pirštų, o tada tvarstymas tęsiamas priešinga kryptimi. Gipsą nukentėjusysis turi nešioti ne trumpiau kaip pusantro mėnesio, nors galutinį sprendimą priima gydantis gydytojas, kuris, nustatydamas laikotarpį, vadovaujasi paciento amžiumi. Iš karto nuėmus gipsą būtina pasidaryti rentgeno nuotrauką, kurios pagrindu paskiriamas reabilitacijos kursas.

Jei po lūžio kaulas pasislenka, tai konservatyvus metodas taikomas tik tada, kai įmanoma kuo tiksliau atkurti natūralią kaulų padėtį. Paprastai taikant vietinę nejautrą kaulai tvirtinami ant aukos, o tada uždedamas gipsas. Kai kuriais atvejais, jei poslinkis pasikartojo, kulkšnis fiksuojama imobilizatoriuje.

Esant atviram lūžiui, atliekamas chirurginis gydymas. Tokiais atvejais labai svarbu nukentėjusįjį laiku pristatyti į kliniką. Operacijos metu sumažinami pažeisti kaulai, susiuvami plyšę indai, minkštieji audiniai. Tolesnis šio tipo lūžių gydymas yra toks pat kaip ir uždarų lūžių atveju. Paprastai visų formų lūžių atveju traumatologai skiria priešuždegiminius vaistus ir vaistus, skatinančius kaulinių audinių susiliejimą.

Atsigavimo laikotarpis

Tokių sužalojimų paveikti dažniausiai nerimauja dėl klausimo: kaip greitai išgydyti kulkšnies lūžį ir kiek laiko užtruks atsigauti. Verta iš karto pastebėti, kad kiekvienam žmogui reikia skirtingo gijimo laiko – tai priklauso nuo sužalojimo tipo ir aukos amžiaus. Nuėmus gipsą, žmogus kurį laiką negali visiškai užlipti ant pažeistos kojos.

Po dešinės ar kairės čiurnos lūžio labai svarbu atlikti reabilitaciją. Kai kurios veiklos gali būti atliekamos dar prieš nuimant gipsą, kitos leistinos tik tada, kai tvarstis jau nuimtas.

Reabilitacija susideda iš:

• Subalansuota ir tinkama mityba, praturtinta kalciu, kaliu, fosforu ir kitais komponentais, kurie dalyvauja formuojant kaulinį audinį. Taip pat svarbu vartoti vitaminus.
• Atliekant masažą, kurio metu vystomi po ortozės atrofuoti raumenys. Kiek seansų reikės pasveikti, nustato gydantis gydytojas. Atliekant tokias procedūras, rekomenduojama naudoti šildančius tepalus.
• Atliekant fizioterapines procedūras, kurios galimos net esant gipsui ant galūnės. Traumatologai juos primygtinai rekomenduoja, nes mano, kad padaryta trauma greičiau užgyja.
• Atliekant kineziterapiją. Kiek ir kokių pratimų atlikti, nustato tik specialistas. Iš pradžių fizinis lavinimas turėtų būti švelnus, o ateityje krūvis palaipsniui didinamas.

Norint visiškai pasveikti, svarbu nusiteikti psichologiškai. Juk daugelis iš pradžių bijo žengti ant sužalotos kojos. Tačiau kulkšnies vystymasis yra svarbus ir neatsiejamas atsigavimo etapas. Priešingu atveju jūs negalėsite visiškai išgydyti.

Čiurnos lūžis yra labiausiai paplitęs raumenų ir kaulų pažeidimas, kuris nustatomas daugumai pacientų, kurie skundžiasi stipriu kojų skausmu. Pažeidimai būdingi paaugliams, sportininkams ir moterims, avinčioms batus su kulnais. Dažnas traumų atsiradimas paaiškinamas šio raumenų ir kaulų sistemos skyriaus struktūros ypatumais. Ne visada įmanoma visiškai atkurti sąnario funkcijas, 10% atvejų pažeidimo pasekmės tampa negrįžtamos.

Atsižvelgiant į kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį, išskiriami šie sužalojimų tipai:

1. Uždaras kulkšnies lūžis – visiškas ar dalinis kaulo sunaikinimas išlaikant aplinkinių minkštųjų audinių vientisumą. Tokių pažeidimų atsiradimą skatina per didelės apkrovos kojai, intensyvus spaudimas kaului ar mineralinio tankio sumažėjimo pasekmės. Tinkamai suteikus pirmąją pagalbą, gydant ir reabilituojant, pasveikimo tikimybė artėja prie 100%.
2. Atviras kulkšnies lūžis yra sužalojimas, kai kaulų fragmentai išsikiša per minkštųjų audinių defektą. Žaizda susidaro veikiant aštriems kaulo kraštams. Toks lūžis laikomas sunkiu sužalojimu, dažnai sukeliančiu kraujavimą, skausmo šoką ir infekcines komplikacijas. Tai atsitinka esant intensyviam mechaniniam poveikiui, pavyzdžiui, autoavarijoje, nukritus iš didelio aukščio ir patyrus kulką.

Išorinė kulkšnis diagnozuojama 30% atvejų. Dažniausiai tokia trauma diagnozuojama vyresnio amžiaus ir senyviems žmonėms, kurie yra susiję su kaulų tankio sumažėjimu, judesių koordinacijos sutrikimu ir bendros organizmo būklės pablogėjimu. Šoninio kaukolės lūžį lengviau gauti žiemą judant ant ledo.

Tokio pobūdžio pažeidimai turi šiuos vystymosi mechanizmus:

1. Rotary. Sukant čiurnos sąnarį, lūžta išorinė čiurnos dalis. Kaulo lūžis eina iš apačios į viršų, nukreiptas į išorę. Ilgai veikiant trauminį veiksnį, blauzdikaulio raiščiai ištempiami ir plyšta. Esant rotaciniam lūžiui, pastebimas deltinio raiščio pažeidimas, kuris ilgam imobilizuoja čiurnos sąnarį.
2. Supinacija-pridukcija. Kai pėda pasukama į vidų, traukiamas kulkšnies-blauzdikaulio raištis, dėl kurio atsiskiria šoninis kaulas. Jei provokuojančio veiksnio įtaka tęsiasi, įvyksta įstrižas vidinės kulkšnies dalies lūžis.

Šoninio kaulo viršūnės lūžis yra ribinis viršutinės kaulo dalies pažeidimas, kuriam būdingas įvairaus sunkumo skausmo sindromas.

Vidinė jungties dalis dažniausiai pažeidžiama ties pagrindu. Lūžio linija nelygi, pėdkaulio poslinkio nepastebėta. Atskirai kategorijai priklauso plyšimas, susijęs su kulkšnies struktūrinėmis savybėmis. Deltinis raištis yra pritvirtintas prie blauzdikaulio, kulkšnies ir laivakaulio. Veikiant trauminiam veiksniui, audiniai atlaiko apkrovą, sausgyslė atsiskiria kartu su dalimi vidinio kaulo. Netinkamai gydant medialinio kaukolės lūžį, atsiranda negrįžtamas sąnario funkcijos sutrikimas.

Poslinkio kulkšnies lūžis

Vidurinio žandikaulio poslinkis lūžis yra sudėtingas kaulo pažeidimas. Traumos metu kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu. Stiprus spaudimas prisideda prie kaulų pažeidimo. Klinikinį vaizdą papildo minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo požymiai. Patinimas yra ryškesnis, norint patikslinti diagnozę, reikia naudoti aparatūros tyrimo metodus. Tokiu atveju aukai reikia skubios operacijos.

Kulkšnies lūžis be poslinkio

Nepaslinkęs šoninis malleolus lūžis yra lengviausia konservatyviai gydoma traumos rūšis. Kaulų fragmentų poslinkis šiuo atveju neįvyksta. Sužalojimas atsiranda, kai pėda yra pasukta į išorę. Pirmasis požymis – aštrus skausmas, trukdantis naudoti koją kaip atramą. Lūžis gali būti diagnozuotas be rentgeno.

Lūžio priežastys

Pagrindinės čiurnos traumos priežastys yra mechaniniai poveikiai, kurie yra:

1. Tiesioginis (sąnario suspaudimas, sunkių daiktų kritimas ant kojos, nelaimingi atsitikimai).
2. Netiesioginis (pakišęs pėdą). Jie yra labiau paplitę nei tiesioginiai. Dėl šios priežasties įvykusį lūžį lydi raiščių patempimas ar plyšimas. Netiesioginis sužalojimas atsiranda slidinėjant, vaikštant daugeliu paviršių, sportuojant.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• kalcio trūkumas organizme;
• intensyvaus vaikų augimo laikotarpis;
• moterų hormonų gamybos pažeidimas menopauzės metu;
• nėštumas ir žindymas;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• netinkama mityba;
• virškinimo sistemos ligos, kurios sutrikdo vitaminų ir mineralų pasisavinimą;
• skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologija;
• skydliaukės organo pašalinimo pasekmės;
• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• vitamino D3 trūkumas.

Abiejų kulkšnių lūžis dažniausiai yra patologinio pobūdžio, įvyksta esant šioms ligoms:

• osteoporozė (kaulų mineralinio tankio sumažėjimas);
• deformuojantis osteoartritas (kremzlės sunaikinimas, kartu su sąnarių deformacija);
• kaulų anomalijos;
• genetinės patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kaulų ir kremzlių audinių vystymasis (Marfano sindromas, Volkovo liga);
• infekciniai kaulų pažeidimai (tuberkuliozė, sifilis);
• neinfekciniai uždegiminiai procesai (artritas, osteitas);
• gerybiniai ir piktybiniai kaulų navikai.

Kulkšnies lūžio simptomai

Sulaužytos kulkšnys prisideda prie šių simptomų:

1. Įtrūkimas traumos momentu.
2. Skausmas paveiktoje zonoje. Atsiranda iškart po kaulų pažeidimo, bet gali pasirodyti po kelių valandų. Skausmo sindromui būdingas ūmus pobūdis, jis sustiprėja naudojant koją kaip atramą. Palpuojant diskomfortas tampa aštrus, skausmas plinta išilgai šeivikaulio. Šio simptomo atsiradimas paaiškinamas perioste, kuriame yra daug nervų galūnių, plyšimo.
3. Skausmo šokas. Tai būdinga sunkiems sužalojimams, kartu su kaulų fragmentų poslinkiu. Dėl šio gyvybei pavojingo sindromo reikia skirti stiprių vaistų nuo skausmo.
4. Aplinkinių audinių patinimas. Padidėja kulkšnis, keičiasi kulkšnies kontūrai. Simptomas pasireiškia praėjus 3-10 valandų po traumos. Paspaudus odą susidaro įdubimas, kuris išnyksta per kelias sekundes. Edemos vystymasis prisideda prie mažų indų vientisumo pažeidimo. Sudėtingų lūžių atveju patinimas apima visą blauzdą.
5. Poodinis kraujavimas. Pažeistos vietos oda įgauna melsvą atspalvį, hematomos sritis. Kraujavimo priežastis yra mažų kraujagyslių plyšimas, per kurį kraujas prasiskverbia į minkštuosius audinius. Hematomos dažniausiai būdingos poslinkių sužalojimams.
6. Sąnarių mobilumo apribojimas. Pasireiškia nesugebėjimu atlikti įprastų judesių, pėdos padėties pažeidimu. Taip yra dėl kaulų ir minkštųjų audinių sunaikinimo.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos teikimo čiurnos lūžiui schema apima:

1. Apkrovų pašalinimas ant pažeistos galūnės.
2. Gniuždančių objektų (betoninių plokščių, transporto priemonių dalių, ankštų batų) pašalinimas. Atlikite tai atsargiai, stengdamiesi nepadidinti žalos.
3. Suteikite kojai teisingą padėtį. Galūnė pakeliama, po pėda dedamas minkštas volelis.
4. Kraujavimo pašalinimas. Esant uždaroms traumoms, dedami šalti kompresai, esant atviroms traumoms – žnyplė, kurią reikia atlaisvinti kas 10 minučių.
5. Padangų išdėstymas. Įrenginys gali būti pagamintas iš improvizuotų medžiagų: lentų, šakų, faneros. Galūnės imobilizavimas neleidžia išsivystyti komplikacijoms, kurios gali kilti pacientą pristatant į gydymo įstaigą. Prieš įtvarą pažeista galūnė sulenkiama ties keliu. Abiejose blauzdos pusėse sumontuotos lentos tvirtinamos tvarsčiu.
6. Anestezija. Vaistų įvedimas skirtas sudėtingiems lūžiams, stipriai suspaudus koją.
7. Paciento pristatymas į traumos skyrių.

Gydymas po kulkšnies lūžio

Gydymo ir reabilitacijos taktika nustatoma atsižvelgiant į traumos tipą ir sudėtingumą. Naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai.

Konservatyvus gydymas

Nurodoma konservatyvi terapija:

• kai uždaryta;
• kai plyšo raiščiai;
• senatvėje;
• su dekompensuotu cukriniu diabetu;
• esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Dėl kulkšnies traumų naudojami šie metodai:

1. Rankinė padėtis (kaulų fragmentų mažinimas). Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Koja sulenkta kelio sąnaryje, šlaunys laikomos rankomis. Gydytojas suka pėdą tol, kol sąnarys atsidurs fiziologinėje padėtyje, po to uždeda gipsą.
2. Gipso perdanga. Suformavus tvarstį, žmogus neturėtų jausti gniuždymo ir trinties jausmo. Gydymo laikotarpiu pažeistą koją apkrauti draudžiama.

Chirurginis gydymas

Chirurgija dėl pasislinkusio kulkšnies lūžio yra skirta:

• išvalyti žaizdą, sustabdyti kraujotaką;
• atkurti kaulo struktūrą;
• dėl kaulų fragmentų mažinimo;
• sąnarių funkcijai atkurti.

Chirurginės intervencijos tipai:

1. Blauzdikaulio sąnario atstatymas. Varžtas perleidžiamas per blauzdikaulį ir šlaunikaulį, po to jis pritvirtinamas vinimi prie vidinės kulkšnies. Kanalai sukuriami iš anksto. Operacija skirta traumoms, atsiradusioms dėl sąnario sukimosi.
2. Osteosintezė. Čiurnos lūžio atveju plokštelės montuojamos lygiagrečiai šeivikauliui, vidurinė čiurnos dalis fiksuojama smeigtuku.
3. Blauzdikaulio fragmentų derinys. Per atvirą kulkšnį įkišamas ilgas varžtas, kad blauzdikaulio dalys būtų laikomos kartu. Operacija skirta traumoms, kurias lydi didelių dalių susidarymas

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

1. Ramentų naudojimas. Bet kokia pažeistos kojos apkrova pašalinama per 4-6 savaites po operacijos. Visiškai atstatyti sąnario funkcijas su dvigubu čiurnos lūžiu prireikia mažiausiai metų.
2. Nešioti tvirtą tvarstį. Gipsas nešiojamas 2-3 mėnesius, po to pakeičiamas elastiniu tvarsčiu. Tvirtinimo įtaisai pašalinami po šešių mėnesių.
3. Konkrečių pratimų atlikimas. Užsiėmimai būtini norint atkurti sąnarių judrumą. Mokymai prasideda praėjus 2 savaitėms po gipso nuėmimo. Kompleksą parenka mankštos terapijos instruktorius. Pažeistos kojos apkrova didėja palaipsniui.
4. Dėvėti ortopedinius vidpadžius.
5. Masažas. Nuėmus įtemptą tvarstį, padeda atstatyti kraujo ir limfos nutekėjimą. Pirmosios procedūros atliekamos naudojant anestezinius gelius. Po sąnario vystymosi diskomfortas išnyksta. Masažas atliekamas 2 kartus per dieną. Koją trina, glosto, purto.

Komplikacijos po kulkšnies lūžio

Ankstyvosios kulkšnies traumų komplikacijos yra šios:

• sumažėjęs galūnių jautrumas;
• subluksacijos;
• trombozė;
• šlaunikaulio sutrumpinimas;
• bakterinės infekcijos;
• minkštųjų audinių nekrozė.

Pasekmės

Pacientams, kurie nesilaikė gydytojų rekomendacijų, praėjus keleriems metams po traumos išsivysto artrozė, formuojasi klaidingas sąnarys, atsiranda čiurnos judrumo problemų. Netinkamai susiliejus kaulams, pasikeičia eisena, nuolat skauda kojas.

Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai ne tik apsunkina žmogaus gyvenimą ir atima darbingumą, bet ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Vienas iš labiausiai paplitusių žmogaus sužalojimų yra kulkšnies lūžis.

Priežastys

Savalaikis arba neteisingas šios rūšies pagalbos suteikimas gali sukelti tokias situacijas:

• Integruotų audinių kaulų fragmentų sunaikinimas.
• Audinių įsiterpimas, poslinkių susidarymas.
• Šoko išsivystymas dėl per didelio skausmo.
• Kraujavimo atsiradimas arba jo padidėjimas.
• Kulkšnies dislokacijos formavimas.
• Sužalojimas dėl nervų kaulų fragmentų.

Kad taip nenutiktų, kiti turėtų atlikti šiuos veiksmus:

1. Sukurkite pėdų poilsį.
2. Kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą.
3. Atlaisvinkite kulkšnį nuo bet kokio gniuždymo poveikio, batai turi būti nuimami nekeičiant galūnės padėties.
4. Pakelkite lūžio vietą ir padėkite ant minkšto volelio.
5. Sužalojimo vietą užtepkite šaltu šaltiniu.
6. Pažeistą vietą rekomenduojama imobilizuoti improvizuotomis priemonėmis.
7. Duokite nukentėjusiajam vaistų nuo skausmo – nuskausminamųjų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Nukentėjusįjį nuvežus į ligoninę ar skubios pagalbos skyrių, gydytojas įvertins galūnės būklę ir parinks terapijos metodą – perkėlimą ar operaciją.

konservatyvus

Tiek medialinė, tiek šoninė lūžio lokalizacija gali būti išgydoma konservatyviai (be operacijos). Tačiau tam turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:

• Lūžis turi būti uždarytas.
• Užskaitos neturi būti.
• Čiurnos raiščiai nepažeisti arba šiek tiek ištempti.
• Esant poslinkiui, gydytojas jį pašalino vienu etapu sumažindamas.
• Esant poslinkiui, gretutinės ligos neleidžia atlikti chirurginio gydymo.

Konservatyvus gydymas atliekamas taip:

1. Sužalojimo vieta anestezuojama. Kartais tenka griebtis bendrosios anestezijos.
2. Traumatologas grąžina fragmentus atgal į sužalojimo mechanizmą.
3. Pakeitus padėtį, pėda ir blauzda uždedamas gipsu.
4. Stovėti ant pažeistos kojos griežtai draudžiama. Judėti galima tik su ramentais.
5. Po gydymo atliekama kontrolinė rentgenograma.

Šiuolaikinė ortopedija suteikia galimybę lūžį gydyti konservatyviai, netaikant gipso. Jis pakeičiamas specialiais. Šie įrenginiai yra patogesni ir patikimesni nei gipsiniai. Trūkumas yra didelė produktų kaina.

Imobilizacija nurodoma 4-8 savaites. Tvarstis ar tvarstis nuimamas po gydytojo apžiūros ir kontrolinės rentgenogramos.

Veiklos

Deja, kartais be chirurginės intervencijos išsiversti neįmanoma. Chirurgija naudojama šiais atvejais:

• Su atvira galūnės trauma.
• Jei rankinis padėties keitimas nebuvo sėkmingas.
• Jei nustatomas senas čiurnos lūžis.
• Abiejų pusių kulkšnių lūžis, kartu pažeidžiant kojos kaulų diafizę.
• čiurnos sąnarys.

Šios sąlygos reikalauja chirurginio gydymo. Jis gali būti gaminamas šiais būdais:

1. Blauzdikaulio sąnario fiksavimas vinimi.
2. Vidurinio arba šoninio kauburėlio osteosintezė su vinimis ir smeigtukais.
3. Blauzdos kaulų fragmentų osteosintezė su varžtu išilgai ašies.

Operacijos metu pasiekiami šie tikslai:

• Žaizdų priežiūra ir kraujavimo kontrolė.
• Teisingos kaulų formos atstatymas.
• Fragmentų perstatymas atviru būdu.
• Osteosintezė – fragmentų fiksavimas.
• Nuorodų atkūrimas.

Po operacijos taip pat būtina uždėti gipsą. Tuo pačiu metu įtvaras tvirtinamas taip, kad prie žaizdos liktų prieiga tvarstymui ir gydymui.

Reabilitacija

Kad ir koks būtų atliktas lūžio gydymas, pacientui turi būti parodytas reabilitacijos kursas. Tai apima veiklas, kurios padeda atkurti palaikymo funkciją ir galimų judesių spektrą.

Atkūrimui naudojami šie metodai:

1. Fizioterapiniai pratimai yra skirti visiems pacientams ir neturi kontraindikacijų. Palaipsniui didinamas apkrovimas galūnei ir kartu su mankštos terapijos gydytoju parenkamas optimalus pratimų kompleksas.
2. Po lūžio rekomenduojama avėti specialius batus. Tai padeda sumažinti pakartotinio sužalojimo riziką.
3. Rekomenduojamos masažo ir savimasažo procedūros. Manualinės terapijos metodai padeda tonizuoti raumenis ir atkurti efektyvią kraujotaką čiurnos srityje.
4. Kineziterapija taip pat plačiai taikoma reabilitacijos laikotarpiu. Geriausią efektą suteikia elektroforezė, magnetoterapija, UV ir UHF, lazerio terapija, smūginės bangos gydymas.

Reabilitacijos metodai geriausiai derinami tarpusavyje. Ypač organinis sveikimas vyksta reabilitacijos centruose ar sanatorijose. Sanatorinio gydymo indikacijas nustato gydantis gydytojas.

Prevencija

Atsiradęs lūžis gali pasikartoti. Kad taip nenutiktų, būtina taikyti antrines profilaktikos priemones. Kartais nelaimingų atsitikimų išvengti neįmanoma, tačiau lūžio rizikos veiksnius galima koreguoti:

1. Jūs turite valgyti teisingai. Dieta turėtų būti pilnavertė baltymų ir kalorijų. Mityba turėtų būti prisotinta kalcio ir fosforo, todėl jie vartoja daugiau pieno produktų, grūdų, riešutų ir pupelių, daržovių ir vaisių.
2. Kalcį pasisavinti padeda vitaminas D. Ši medžiaga gaminasi organizme pakankamai būnant saulėje. Svarbu ne įdegis, o buvimo gryname ore trukmė. Rodomi neskubūs reguliarūs pasivaikščiojimai, ypač vasarą.
3. Gimnastika, palaikanti apatinių galūnių raumenis, sukuria tinkamą korsetą kaulams. Pratimai atliekami reguliariai ryte ir vakare, tai padeda išvengti traumų.
4. Būtina kompensuoti lėtines uždegimines ligas, pašalinti infekcijos židinius. Tai taip pat sumažina nepageidaujamo kaulų ir sąnarių pažeidimo riziką.

Apsisaugoti nuo lūžio galima, tačiau jam įvykus reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad gautumėte visapusišką pagalbą.

Kasmet labai daug žmonių kreipiasi į gydytojus dėl čiurnos traumų dėl sportinių ir vaikystės traumų, vaikštant su aukštakulniais. Tradiciškai jų skaičius didėja ledo laikotarpiais. Taip yra dėl anatominės galūnės sandaros, dėl kurios vaikščiojant labiausiai apkraunama kulkšnis. Lūžiai gali būti su poslinkiu arba be jo. Pirmuoju atveju simptomai nėra išreikšti, o tai apsunkina diagnozę.

Bendra informacija

Po kulkšniu arba kulkšnis reiškia apatinę išsikišusią blauzdos dalį. Jį sudaro dvi kaulų ataugos, kurios yra atitinkamai šalia išorinės ir vidinės pėdos dalių. Gydytojai išskiria du kulkšnies skyrius:

• šoninė, išorinė - šeivikaulio dalis;
• medialinis, vidinis - blauzdikaulio procesas.

Abu skyriai sudaro kulkšnies šakutę.

pastaba

Medicinos praktikoje išskiriamas vidinės ir išorinės kulkšnies lūžis.

Priežastys

Kulkšnies lūžis gali atsirasti dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos. Pirmuoju atveju smūgis į kaulą, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, muštynės, daikto kritimo ant galūnės. Antrajame kaltas kojos „užkibimas“, pažeidęs kaulo vientisumą. Dažniausiai tai atsitinka ant lygaus slidaus paviršiaus – ant ledo, plytelių. Traumos pasitaiko ir čiuožinėjant, bėgiojant su nepatogiais batais.

Kai kurios ligos ir patologinės būklės pablogina situaciją:

• kalcio trūkumas, kurį sukelia netinkama mityba, suvartojimas, vitamino D3 trūkumas;
• antinksčių, inkstų ligos, akromegalija, virškinamojo trakto, skydliaukės sutrikimai, dėl kurių sutrinka kalcio pasisavinimas;
• senyvo amžiaus ir paauglystės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kurie sukelia fiziologinį kalcio trūkumą;
• skeleto sistemos ligos arba ligos, pažeidžiančios skeleto sistemą - kaulų navikai, chondrodisplazija,.

Kulkšnies lūžio simptomai

Kulkšnies lūžiai sukelia:

Simptomų sunkumas priklauso nuo būklės sunkumo. Šiuo atveju svarbūs šie veiksniai - poslinkis, patempimas, kaulo lūžio zona.

Rūšys

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, gydytojai išskiria:

• medialinio malleolus lūžis;
• šoninis lūžis.

Tokie lūžiai gali būti atviri ir uždari, tai rodo odos būklė. Sulaužytų kaulų gabalų vieta rodo poslinkio buvimą ar nebuvimą.

Be to, traumatologas atkreipia dėmesį į sužalojimo mechanizmą, diagnozuodamas:

• pronacijos lūžis – kai pėda pasisuko į išorę;
• supinacija – įkišus pėdą į vidų;
• rotacinis - blauzdos kodas, apsuktas aplink savo ašį stacionaria pėda.

Čiurnos lūžis su poslinkiu ir be jo, kiti tipai

Medicinos praktikoje dažniausiai diagnozuojamos:

• šoninio malleolus lūžis;
• vidinė kulkšnis;
• kulkšnies lūžis su poslinkiu;
• kulkšnies lūžis be poslinkio.

Šoninio kaukolės lūžimo metu pažeidžiamas šeivikaulis, dėl to traumos simptomai gali būti nevisiškai jaučiami. Tai paaiškinama tuo, kad šis kaulas nepriima didelių apkrovų ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Ryškiausias ženklas tokiais atvejais yra kulkšnies patinimas.

pastaba

Dėl kitų simptomų nebuvimo pacientai dažnai atsisako diagnozuoti ir gydyti. Dėl to peronealinio nervo pažeidimas ir kitos traumos pasekmės nustatomos paskutiniai.

Vidurinio malleolus lūžis pažeidžia blauzdikaulio vientisumą. Šiuo atveju traumatologai išskiria:

• Tiesioginis lūžis, arba pronacija, kai pėda pasukta į išorę, o deltinis raištis ištemptas.
• įstrižas- taip pat yra pėdos supinacija, virš kulkšnies nulaužta vidinės kulkšnies dalis.

Pasitaiko atvejų, kai pažeidžiamas vidinės ir išorinės kulkšnių vientisumas. Tuomet diagnozuojamas kraštinis lūžis – viena sunkiausių traumų, reikalaujančių ilgalaikio gydymo ir ilgos reabilitacijos.

Lengviausiai diagnozuojamas poslinkis lūžis, nes skausmas šiuo atveju yra ryškus ir nesumažėja net išgėrus skausmą malšinančių vaistų. Paveikslą papildo ryški edema, krepitas. Dėl sulaužytų fragmentų pasislinkimo toks lūžis atsidaro, nes aštrūs jų kraštai pažeidžia odą. Dažniausiai tokias traumas gauna sportininkai, parašiutininkai krisdami iš aukščio.

Lūžiai be poslinkio gali būti įstrižai arba skersiniai.. Jie neturi ryškių požymių, dėl kurių aukos gali net nežinoti apie jų egzistavimą. Tokiais momentais gali atsirasti pakenčiamas skausmas ir patinimas aplink kulkšnį, kurie netrukdo vaikščioti. Priimdami juos dėl išnirimo, pacientai atsisako medicininės pagalbos, o tai dažnai tik pablogina situaciją.

Pirmoji pagalba sulaužus kulkšnį

Bet kuris iš kulkšnies lūžio požymių yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.. Prieš tai nukentėjusiajam patariama suteikti pirmąją pagalbą.

pastaba

Norint pašalinti komplikacijų riziką, geriau kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, kuri pacientą nugabens į ligoninę.

Pirmoji pagalba esant kulkšnies lūžiui apima:

Klaidos teikiant pirmąją pagalbą sukelia neigiamų pasekmių nukentėjusiajam, taip pat pailgina gydymo ir reabilitacijos laikotarpį.

Galimos komplikacijos:

• lūžusių kaulo dalių poslinkis;
• padidėjęs kraujavimas;
• uždaro lūžio perėjimas prie atviro;
• arba pėdos subluksacija;
• skausmas ar trauminis šokas;
• nervų, kraujagyslių pažeidimas.

Diagnostika

Paprastai išankstinė diagnozė yra įmanoma ištyrus ir apklausus pacientą. Be to, gydytojas rekomenduoja atlikti rentgeno spindulius trimis projekcijomis:

• tiesi – atliekama gulint, koja sulenkus ties keliu;
• įstrižai – gulima ant sveiko šono per kelius sulenktomis kojomis, tarp kurių dedama pagalvė;
• šoninis – gulima ant skaudamo šono sulenktomis galūnėmis per kelius, kai pažeista dedama į priekį.

Taip pat atliekama visuose gydymo ir reabilitacijos etapuose, siekiant kontroliuoti jų kokybę.

Jei reikia, galimi kiti diagnostikos metodai:

• kulkšnis;

Kulkšnies lūžio gydymas

Kulkšnies lūžio terapija gali būti konservatyvi arba chirurginė. Viskas priklauso nuo situacijos rimtumo.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas yra įmanomas, kai diagnozuojama:

• uždaras lūžis be poslinkio;
• minimalus raiščių pažeidimas;
• lūžis su poslinkiu, kurio metu galimas vienos pakopos uždaras redukavimas.

pastaba

Konservatyvus gydymas taip pat skiriamas tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų chirurginei operacijai, nesvarbu, ar tai cukrinis diabetas, senatvė, širdies ir nervų sistemos ligos.

Uždaras lūžis be poslinkio - priežastis uždėti imobilizuojantį gipso tvarstį ant kojos ir pėdos galo. Siekiant išvengti kaulų fragmentų pasislinkimo pavojaus po gipso uždėjimo, aukai skiriami rentgeno spinduliai. Vėliau jam draudžiama žengti ant skaudamos kojos, o einant rekomenduojama naudoti ramentus.

Reikėtų pažymėti, kad toks tvarstis čiurnos lūžiams ne visada yra uždedamas. Kai kuriais atvejais jį galima pakeisti plastikiniais arba metaliniais imobilizatoriaus tvarsčiais. Tvarsčio nešiojimo terminas priklauso nuo būklės sunkumo ir svyruoja nuo 4 iki 8 savaičių. Pašalinkite jį tik po kontrolinio paveikslėlio.

Jei buvo lūžis su poslinkiu, prieš dengiant tinką, atliekamas uždaras rankinis perstatymas - fragmentai lyginami. Prieš manipuliavimą atliekama anestezija arba anestezija. Tada koja sulenkiama ties keliu ir klubu stačiu kampu. Viena ranka chirurgas paima kulną ir kulkšnį priekyje, o kita - blauzdą iš apačios, už nugaros ir iš šonų, dėl ko susidaro kontratrauka.

Taigi gydytojas grąžina pėdą į normalią padėtį ir uždeda imobilizuojantį tvarstį. Gipso nešiojimo terminas šiuo atveju nustatomas individualiai.

Chirurginė intervencija

Operacijos atliekamos su:

• abiejų kulkšnių lūžiai;
• atviri lūžiai;
• sudėtingi sužalojimai;
• lūžis daugiau nei - ir šlaunikaulio daugiau nei trečdalis;
• sudėtingi raiščių plyšimai;
• seni lūžiai.

Chirurgija leidžia:

Operacijos tipas priklauso nuo žalos pobūdžio. Chirurgas gali:

• sutvirtinti blauzdikaulio jungtį, jei įvyko vidurinio šeivikaulio ir šeivikaulio lūžiai. Šiuo atveju varžtas tvirtinamas per šeivikaulį ir blauzdikaulį kampu nuo šoninio kaulo. Grąžto pagalba padaromi kanalai prietaisų įvedimui.
• Jei diagnozuojami supinacijos lūžiai, atlikti vidurinio žandikaulio osteosintezę. Šiuo atveju stačiu kampu įsmeigiamas dviejų ašmenų vinis, fiksuojantis medialinį kauliuką. Šoninė tvirtinama kaiščiu, o fragmentai – varžtais.
• Pronacijos lūžių atveju atlikti šoninio kauburėlio osteosintezę. Tokiais atvejais išilgai šeivikaulio ašies per šoninį kauliuką pervedamas smeigtukas, o medialinis tvirtinamas vinimi.
• Atlikite blauzdikaulio fragmentų osteosintezę, jei apatinio galo užpakalinėje dalyje yra lūžių. Tvirtinimui naudokite ilgą varžtą.

Vėliau ant galūnės uždedamas gipsas taip, kad liktų prieiga prie žaizdos. Operacijos pabaigoje ir reabilitacijos metu kaulų susiliejimo kokybė stebima rentgenografija.

Reabilitacija po kulkšnies lūžio

• kalcio dieta;
• masažas;
• fizioterapijos pratimai;
• UVR, šiltos vonios, purvo aplikacijos, magnetoterapija, elektroforezė kalcio preparatais ir kitos fizioterapinės procedūros.

Po operacijos nukentėjusiesiems ant ramentų leidžiama judėti tik po 3-4 savaičių, o imobilizuojantį tvarstį rekomenduojama nešioti dar 8-12 savaičių. Nuėmus gipsą, čiurną kurį laiką patariama tvarstyti elastiniu tvarsčiu.

pastaba

Metaliniai įtaisai kaulų fragmentams tvirtinti pašalinami po 4-6 mėnesių antrosios operacijos metu, nors tai netaikoma titano gaminiams, kurie gali likti organizme daugelį metų.

Praėjus savaitei po gipso pašalinimo, pacientas siunčiamas į gydomąją mankštą, kuri leidžia vystytis sąnariui. Pirmieji užsiėmimai vyksta naudojant šiltą vonią su jūros druska, nes ji mažina gipso nešiojimo atsiradusius patinimus.

Krūvis didėja palaipsniui, o pratimų kompleksą specialistas parengia individualiai kiekvienam pacientui. Dažniausiai tai apima čiurnos judesius, kamuolio ridenimą ant grindų, daiktų laikymas pirštais, vaikščiojimą ant kulnų, plaukimą, važiavimą dviračiu. Be to, aukai rekomenduojama įsigyti batus su ortopediniu vidpadžiu.

Masažas padeda atkurti nervų ir kraujagyslių veiklą. Ją atlikdamas specialistas gali naudoti anestezijos gelius, kad pašalintų diskomfortą. Kineziterapijos procedūros pagreitina reabilitacijos procesą.

Kulkšnies lūžis – dažna ir pavojinga trauma, reikalaujanti ilgo gydymo ir reabilitacijos. Nekreipiant dėmesio į gydytojų patarimus, būklę apsunkina komplikacijos, galinčios sukelti netinkamą kaulų susiliejimą, plokščiapėdystę, šlubavimą.