Mityba sergant diabetine nefropatija. Inkstų nefropatijos gydymas

Diabetinė nefropatija - Dažnas vardas daugeliui diabeto komplikacijų inkstuose. Šis terminas apibūdina diabetinius inkstų filtravimo elementų (glomerulų ir kanalėlių), taip pat juos maitinančių indų pažeidimus.

Diabetinė nefropatija yra pavojinga, nes gali sukelti paskutinės stadijos inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju pacientui reikės dializės arba inksto persodinimo.

Diabetinė nefropatija yra viena iš bendrų priežasčių ankstyvas mirtingumas ir pacientų negalia. Cukrinis diabetas toli gražu nėra vienintelė inkstų problemų priežastis. Tačiau tarp tų, kuriems atliekama dializė ir laukia donoro inksto transplantacijos eilėje, dauguma žmonių serga diabetu. Viena iš to priežasčių – labai padidėjęs sergamumas 2 tipo cukriniu diabetu.

Diabetinės nefropatijos vystymosi priežastys:

• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientui;
• mažas cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
• aukštas kraujospūdis (skaitykite mūsų „seserės“ svetainę apie hipertenziją);
• anemija, net palyginti „lengva“ (hemoglobino kiekis kraujyje< 13,0 г/литр) ;
• rūkyti (!).

Cukrinis diabetas destruktyviai gali veikti inkstus labai ilgai, iki 20 metų, nesukeldamas ligoniui jokių simptomų. diskomfortas. Diabetinės nefropatijos simptomai atsiranda tada, kai ji jau išsivystė inkstų nepakankamumas. Jei pacientui pasireiškia inkstų nepakankamumo požymiai, tai reiškia, kad kraujyje kaupiasi medžiagų apykaitos atliekos. Kadangi paveikti inkstai negali susidoroti su jų filtravimu.

Diabetinės nefropatijos stadijos. Testai ir diagnostika

Beveik visiems diabetikams reikia kasmetinių tyrimų, kad būtų galima stebėti inkstų funkciją. Jei išsivysto diabetinė nefropatija, labai svarbu ją nustatyti ankstyvoje stadijoje, kol ligonis dar nejaučia simptomų. Kuo anksčiau pradedamas diabetinės nefropatijos gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė, t.y., kad pacientas galės gyventi be dializės ar inkstų persodinimo.

2000 m. Rusijos Federacijos sveikatos ministerija patvirtino diabetinės nefropatijos klasifikaciją pagal etapus. Jame buvo tokia formuluotė:

• mikroalbuminurijos stadija;
• proteinurijos stadija su išsaugota inkstų azoto išskyrimo funkcija;
• lėtinio inkstų nepakankamumo stadija (gydymas dializėmis arba inkstų persodinimu).

Vėliau ekspertai pradėjo naudoti išsamesnę užsienio diabeto inkstų komplikacijų klasifikaciją. Jame išskiriamos nebe 3, o 5 diabetinės nefropatijos stadijos. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. lėtinės inkstų ligos stadijas. Kokią diabetinės nefropatijos stadiją turi konkretus pacientas, priklauso nuo jo glomerulų filtracijos greičio (čia išsamiai aprašome, kaip jis nustatomas). Tai yra svarbiausias rodiklis, rodantis, kaip išsaugoma jūsų inkstų funkcija.

Diabetinės nefropatijos diagnozavimo stadijoje gydytojui svarbu suprasti, ar inkstų pažeidimą sukelia diabetas ar kitos priežastys. Diabetinės nefropatijos ir kitų inkstų ligų diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama:

• lėtinis pielonefritas (infekcinis inkstų uždegimas);
• inkstų tuberkuliozė;
• ūminis ir lėtinis glomerulonefritas.

Lėtinio pielonefrito požymiai:

• kūno intoksikacijos simptomai (silpnumas, troškulys, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas);
• skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilve pažeisto inksto šone;
• ⅓ pacientų - dažnas, skausmingas šlapinimasis;
• tyrimai rodo leukocitų ir bakterijų buvimą šlapime;
• būdingas inkstų ultragarso vaizdas.

Inkstų tuberkuliozės ypatybės:

• šlapime - leukocitai ir mikobakterijos tuberkuliozė;
• su ekskrecine urografija (inkstų rentgeno nuotrauka su į veną kontrastinė medžiaga) yra būdingas vaizdas.

Dieta diabeto komplikacijoms ant inkstų

Daugeliu diabetinių inkstų problemų atvejų druskos vartojimo apribojimas gali padėti sumažinti kraujospūdį, sumažinti patinimą ir sulėtinti diabetinės nefropatijos progresavimą. Jei kraujospūdis normalus, per dieną suvalgykite ne daugiau kaip 5-6 gramus druskos. Jei jau sergate hipertenzija, apribokite druskos suvartojimą iki 2–3 gramų per dieną.

Dabar svarbiausia. Oficiali medicina rekomenduoja „subalansuotą“ diabeto mitybą, o sergant diabetine nefropatija – dar mažesnį baltymų suvartojimą. Siūlome apsvarstyti galimybę naudoti mažai angliavandenių turinčią dietą, kad cukraus kiekis kraujyje būtų veiksmingai sumažintas iki normalaus. Tai galima padaryti, kai glomerulų filtracijos greitis yra didesnis nei 40-60 ml/min/1,73 m2. Straipsnyje „Inkstų dieta sergant diabetu“ tai svarbi tema detaliai aprašyta.

Diabetinės nefropatijos gydymas

Pagrindinis diabetinės nefropatijos profilaktikos ir gydymo būdas yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir palaikyti jį artimą sveikų žmonių normai. Aukščiau sužinojote, kaip tai galima padaryti laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos. Jei paciento gliukozės kiekis kraujyje yra chroniškai padidėjęs arba nuolat svyruoja nuo didelio iki hipoglikemijos, visos kitos priemonės bus mažai naudingos.

Vaistai diabetinei nefropatijai gydyti

Arterinei hipertenzijai, taip pat intraglomeruliniam aukštam spaudimui inkstuose kontroliuoti, sergant cukriniu diabetu dažnai skiriami vaistai – AKF inhibitoriai. Šie vaistai ne tik mažina kraujospūdį, bet ir saugo inkstus bei širdį. Jų vartojimas sumažina galutinės stadijos inkstų nepakankamumo riziką. Tikėtina, kad ilgai veikiantys AKF inhibitoriai veikia geriau nei kaptoprilis, kurį būtina gerti 3-4 kartus per dieną.

Jei, vartojant vaistą iš AKF inhibitorių grupės, pacientui pasireiškia sausas kosulys, vaistas pakeičiamas angiotenzino II receptorių blokatoriumi. Šios grupės vaistai yra brangesni nei AKF inhibitoriai, tačiau jie daug rečiau sukelia šalutiniai poveikiai. Jie taip pat veiksmingai apsaugo inkstus ir širdį.

Tikslinis lygis kraujo spaudimas diabetu sergantiems pacientams - 130/80 ir mažiau. Paprastai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, jis gali būti pasiektas tik naudojant vaistų derinį. Jį gali sudaryti AKF inhibitorius ir kitų grupių kraujospūdį mažinantys vaistai: diuretikai, beta blokatoriai, kalcio antagonistai. AKF inhibitorių ir angiotenzino receptorių blokatorių kartu vartoti nerekomenduojama. Apie kombinuotus vaistus nuo hipertenzijos, kuriuos rekomenduojama vartoti sergant cukriniu diabetu, galite perskaityti čia. Galutinį sprendimą, kokias tabletes skirti, sprendžia gydytojas.

Kaip inkstų problemos veikia diabeto gydymą

Jei pacientui diagnozuojama diabetinė nefropatija, diabeto gydymo metodai labai pasikeičia. Kadangi daugelį vaistų reikia nutraukti arba sumažinti jų dozę. Jei glomerulų filtracijos greitis labai sumažėja, reikia mažinti insulino dozes, nes silpni inkstai jį išskiria daug lėčiau.

Atkreipkite dėmesį, kad populiarus vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto metforminas (Siofor, Glucophage) gali būti vartojamas tik tada, kai glomerulų filtracijos greitis yra didesnis nei 60 ml/min/1,73 m2. Jei ligonio inkstų funkcija susilpnėja, padidėja pieno rūgšties acidozės – labai pavojingos komplikacijos – rizika. Tokiais atvejais metformino vartojimas nutraukiamas.

Jei paciento tyrimai rodo anemiją, ją reikia gydyti, o tai sulėtins diabetinės nefropatijos vystymąsi. Pacientui skiriami vaistai, skatinantys eritropoezę, t.y. raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. kaulų čiulpai. Tai ne tik sumažina inkstų nepakankamumo riziką, bet ir paprastai pagerina bendrą gyvenimo kokybę. Jei diabetikiui dar nedializuojama, jam taip pat gali būti paskirti geležies preparatai.

Jeigu profilaktinis gydymas Diabetinė nefropatija nepadeda, tada išsivysto inkstų nepakankamumas. Esant tokiai situacijai, pacientui reikia atlikti dializę ir, jei įmanoma, persodinti inkstą. Inksto transplantacijos klausimu turime atskirą straipsnį, o toliau trumpai aptarsime hemodializę ir peritoninę dializę.

Hemodializė ir peritoninė dializė

Atliekant hemodializės procedūrą, į paciento arteriją įvedamas kateteris. Jis prijungtas prie išorinio filtravimo įrenginio, kuris valo kraują, o ne inkstus. Po valymo kraujas grąžinamas atgal į paciento kraują. Hemodializė gali būti atliekama tik ligoninėje. Tai gali sukelti žemą kraujospūdį arba infekciją.

Peritoninė dializė yra tada, kai vamzdelis įkišamas į pilvo ertmę, o ne į arteriją. Tada lašintuvu į jį paduodamas didelis kiekis skysčio. Tai specialus skystis, kuris ištraukia atliekas. Jie pašalinami skysčiui nutekėjus iš ertmės. Peritoninė dializė turi būti atliekama kiekvieną dieną. Kai vamzdelis patenka į pilvo ertmę, kyla infekcijos pavojus.

Sergant cukriniu diabetu, atsiranda skysčių susilaikymas, azoto ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai didelės vertės glomerulų filtracijos greitis. Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dializė turėtų būti pradėta anksčiau nei pacientams, sergantiems kitomis inkstų patologijomis. Dializės metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo pageidavimų, tačiau pacientams nėra didelio skirtumo.

Kada pacientams pradėti pakaitinę inkstų terapiją (dializę ar inkstų transplantaciją). cukrinis diabetas:

• Inkstų glomerulų filtracijos greitis< 15 мл/мин/1,73 м2;
• Padidėjęs kalio kiekis kraujyje (> 6,5 mmol/L), kurio negalima sumažinti konservatyvūs metodai gydymas;
• Sunkus skysčių susilaikymas organizme, dėl kurio gali išsivystyti plaučių edema;
• Akivaizdūs baltymų ir energijos nepakankamos mitybos simptomai.

Kraujo tyrimo tikslai diabetu sergantiems pacientams, gydomiems dializėmis:

• Glikuotas hemoglobinas - mažiau nei 8%;
• Hemoglobinas kraujyje - 110-120 g/l;
• Parathormonas – 150–300 pg/ml;
• Fosforas – 1,13–1,78 mmol/l;
• Bendrasis kalcis – 2,10–2,37 mmol/l;
• Produktas Ca × P = Mažiau nei 4,44 mmol2/l2.

Jei dializuojamiems diabetikams išsivysto inkstų anemija, skiriami eritropoezę stimuliuojantys vaistai (epoetinas alfa, epoetinas beta, metoksipolietilenglikolis epoetinas beta, epoetinas omega, darbepoetinas alfa), taip pat geležies preparatai tabletėmis arba injekcijomis. Jie stengiasi išlaikyti kraujospūdį žemiau 140/90 mmHg. Art., pasirenkami vaistai hipertenzijai gydyti išlieka AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai. Plačiau skaitykite straipsnyje „Hipertenzija sergant 1 ir 2 tipo diabetu“.

Hemodializė arba peritoninė dializė turėtų būti laikoma tik laikinu žingsniu ruošiantis inkstų transplantacijai. Po inksto persodinimo pacientas visiškai išgydomas nuo inkstų nepakankamumo, kol transplantatas veikia. Diabetinė nefropatija stabilizuojasi, pacientų išgyvenamumas didėja.

Planuodami inksto transplantaciją sergant cukriniu diabetu, gydytojai stengiasi įvertinti, kokia tikimybė, kad pacientas gali patirti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (širdies priepuolį ar insultą) operacijos metu arba po jos. Norėdami tai padaryti, pacientui atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant streso EKG.

Dažnai šių tyrimų rezultatai rodo, kad širdį ir (arba) smegenis maitinančios kraujagyslės yra per daug pažeistos aterosklerozės. Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Inkstų arterijų stenozė“. Tokiu atveju prieš inksto transplantaciją rekomenduojama chirurginiu būdu atkurti šių kraujagyslių praeinamumą.

Norėdami sužinoti daugiau…"

Deja, diabetas dažnai sukelia inkstų komplikacijų, kurios yra labai pavojingos. Inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu sukelia didžiulių problemų pacientui. Kadangi inkstų nepakankamumui gydyti reikia reguliariai atlikti dializės procedūras. Jei jums pasiseks rasti donorą, jums bus persodintas inkstas. Inkstų liga sergant cukriniu diabetu dažnai sukelia skausmingą pacientų mirtį.

Jei sergate cukriniu diabetu gerai kontroliuojate cukraus kiekį kraujyje, galima išvengti inkstų komplikacijų.

Geros naujienos yra tai, kad jei cukraus kiekis kraujyje yra artimas normaliam, beveik neabejotinai galite išvengti inkstų pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite aktyviai rūpintis savo sveikata.

Jums taip pat bus malonu žinoti, kad inkstų ligų prevencijos priemonės taip pat padeda išvengti kitų diabeto komplikacijų.

Kaip diabetas sukelia inkstų pažeidimą

Kiekviename žmogaus inkste yra šimtai tūkstančių vadinamųjų „glomerulų“. Tai filtrai, kurie valo kraują nuo atliekų ir toksinų. Kraujas su slėgiu praeina per mažus glomerulų kapiliarus ir tuo pat metu filtruojamas. Dauguma skysčių ir normalių kraujo komponentų grįžta į organizmą. O atliekos kartu su nedideliu kiekiu skysčio patenka iš inkstų į šlapimo pūslę. Tada jie pašalinami per šlaplę.

Sergant cukriniu diabetu, kraujas praeina per inkstus padidintas turinys Sachara. Gliukozė ištraukia daug skysčių, todėl padidėja slėgis kiekvieno glomerulo viduje. Todėl glomerulų filtracijos greitis yra svarbiausias rodiklis Inkstų funkcijos kokybė dažnai pablogėja ankstyvose diabeto stadijose. Glomerulus supa audinys, vadinamas glomerulų bazine membrana. Ir dabar ši membrana nenormaliai sustorėja, kaip ir kiti šalia jos esantys audiniai. Dėl to glomerulų viduje esantys kapiliarai palaipsniui pasislenka. Kuo mažiau lieka aktyvių glomerulų, tuo blogiau inkstai filtruoja kraują. Kadangi žmogaus inkstai turi didelį glomerulų rezervą, kraujo valymo procesas tęsiasi.

Ilgainiui inkstai taip išsenka, kad inkstų nepakankamumo simptomai:

• letargija;
• galvos skausmas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• odos niežulys;
• metalo skonis burnoje;
• blogas kvapas iš burnos, primenantis šlapimą;
• dusulys, net esant minimaliam fiziniam krūviui ir ramybėje;
• kojų spazmai ir mėšlungis, ypač vakarais, prieš miegą;
• sąmonės netekimas, koma.

Paprastai tai atsitinka po 15–20 diabeto metų, jei cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs, t. y. diabetas buvo blogai gydomas. Atsiranda urikemija – kraujyje kaupiasi azoto atliekos, kurių paveikti inkstai nebegali filtruoti.

Inkstų tyrimai ir tyrimai diabetui nustatyti

Norėdami patikrinti savo inkstus, jei sergate cukriniu diabetu, turite atlikti šiuos tyrimus:

• kreatinino kraujo tyrimas;
• albumino ar mikroalbumino šlapimo tyrimas;
• šlapimo tyrimas kreatininui nustatyti.

Žinant kreatinino kiekį kraujyje, galima apskaičiuoti inkstų glomerulų filtracijos greitį. Taip pat išsiaiškina, ar yra mikroalbuminurija, ar ne, apskaičiuoja albumino ir kreatinino santykį šlapime. Norėdami gauti daugiau informacijos apie visus šiuos tyrimus ir inkstų funkcijos rodiklius, skaitykite „Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti inkstus“ (bus atidarytas atskirame lange).

Ankstyviausias inkstų sutrikimų požymis sergant cukriniu diabetu yra mikroalbuminurija. Albuminas yra baltymas, kurio molekulės yra mažo skersmens. Sveiki inkstai su šlapimu išsiskiria labai mažas kiekis. Kai tik jų darbas nors šiek tiek pablogėja, šlapime atsiranda daugiau albumino.

Albuminurijos diagnostikos rodikliai

Turėtumėte žinoti, kad padidėjęs albumino kiekis šlapime gali būti ne tik dėl inkstų pažeidimo. Jei vakar buvo reikšminga mankštos stresas, tada šiandien albuminurija gali būti didesnė nei įprasta. Į tai reikia atsižvelgti planuojant bandymo dieną. Albuminurija taip pat didėja: aukšta baltymų dieta, padidėjusi kūno temperatūra, infekcijos šlapimo takų, širdies nepakankamumas, nėštumas. Albumino ir kreatinino santykis šlapime yra daug patikimesnis inkstų problemų rodiklis. Daugiau apie tai skaitykite čia (atsidaro atskirame lange)

Jei diabetu sergančiam pacientui mikroalbuminurija nustatoma ir patvirtinama kelis kartus, tai reiškia, kad jis serga padidėjusi rizika ne tik inkstų nepakankamumas, bet ir širdies ir kraujagyslių ligų. Negydoma, vėliau inkstų filtravimo galimybės dar labiau susilpnėja, šlapime atsiranda kitų stambesnių baltymų. Tai vadinama proteinurija.

Kuo blogiau veikia inkstai, tuo daugiau kreatinino kaupiasi kraujyje. Apskaičiavus glomerulų filtracijos greitį, galima nustatyti, kurioje stadijoje yra paciento inkstų pažeidimas.

Lėtinės inkstų ligos stadijos, priklausomai nuo glomerulų filtracijos greičio

Užrašai ant stalo. Inkstų problemų įrodymas, rodantis testus ir tyrimus. Gali būti:

• mikroalbuminurija;
• proteinurija (didelių baltymų molekulių buvimas šlapime);
• kraujas šlapime (atmetus visas kitas priežastis);
• struktūriniai anomalijos, kurias parodė inkstų ultragarsas;
• glomerulonefritas, patvirtintas inkstų biopsija.

Paprastai simptomai pradeda pasireikšti tik 4 lėtinės inkstų ligos stadijoje. Ir visi ankstesni etapai vyksta be išorinės apraiškos. Jei galite anksti nustatyti inkstų sutrikimus ir pradėti gydymą laiku, inkstų nepakankamumo išsivystymo dažnai galima išvengti. Dar kartą primygtinai rekomenduojame reguliariai atlikti tyrimus bent kartą per metus, kaip aprašyta skyriuje „Kokius tyrimus atlikti norint patikrinti inkstus“. Tuo pačiu metu taip pat galite patikrinti karbamido ir šlapimo rūgštis kraujyje.

Tabletės nuo 2 tipo cukrinio diabeto, kurios gali būti naudojamos esant įvairioms inkstų ligos stadijoms

Pastaba prie lentelės.

* Esant 4-5 inkstų pažeidimo stadijoms, reikia koreguoti vaisto dozę. Be to, progresuojant inkstų ligai, insulino skaidymas organizme sulėtėja. Tai padidina hipoglikemijos riziką. Todėl insulino dozes reikia koreguoti žemyn.

Pacientai, kuriems gresia inkstų nepakankamumas.

Inkstų pažeidimo prevencija sergant diabetu

Lėtinė inkstų liga išsivysto maždaug 1/3 pacientų, sergančių 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, t.y. ne visiems. Inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimo tikimybė priklauso nuo mūsų aprašytų tyrimų rezultatų ankstesnis skyrius. Ištirkite ir aptarkite rezultatus su gydytoju.

Ką galite padaryti, kad išvengtumėte inkstų pažeidimo dėl diabeto:

• Palaikykite cukraus kiekį kraujyje arti normalaus lygio – tai svarbiausia
• išstudijuokite straipsnį „Inkstų dieta sergant diabetu“;
• reguliariai matuokite kraujospūdį namuose tonometru (kaip tai padaryti teisingai, kad rezultatas būtų tikslus);
• Jūsų kraujospūdis turi būti normalus, mažesnis nei 130/80;
• bent kartą per metus atlikti tyrimus inkstų funkcijai patikrinti;
• Darykite tai, ko reikia, kad kontroliuotumėte cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį, cholesterolį ir riebalus, įskaitant gydytojo paskirtus vaistus.
• prisirišti prie tinkama mityba sergant cukriniu diabetu (šiuo klausimu „oficialios“ rekomendacijos labai skiriasi nuo mūsų, skaitykite toliau šiame straipsnyje);
• reguliariai užsiimkite fizine terapija, išbandykite namų pratimus su lengvais hanteliais, kurie yra visiškai saugūs inkstams;
• gerti alkoholį „grynai simboliškai“, niekada neprisigerti;
• mesti rūkyti;
• rasti geras gydytojas, kuris „tvarkys“ jūsų diabetą ir reguliariai lankysis pas jį.

Tyrimai įtikinamai parodė, kad pats rūkymas yra svarbus veiksnys, didinantis inkstų nepakankamumo riziką sergant diabetu. Mesti rūkyti nėra oficiali rekomendacija, o skubi būtinybė.

Inkstų gydymas diabetui

Gydytojas, atsižvelgdamas į inkstų pažeidimo stadiją, skiria diabeto inkstų gydymą. Pagrindinė atsakomybė už receptų vykdymą tenka pačiam pacientui. Kažkas priklauso ir nuo jo šeimos narių.

Išvardijame pagrindines diabeto inkstų ligų gydymo sritis:

• intensyvi cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• sumažinti kraujospūdį iki tikslinio 130/80 mm Hg lygio. Art. ir žemiau;
• palaikyti optimalią dietą sergant diabetu sergančiais inkstų sutrikimais;
• kontroliuoti cholesterolio ir trigliceridų (riebalų) kiekį kraujyje;
• dializė;
• inkstų persodinimas.

Straipsnyje „Diabetinė nefropatija“ labai išsamiai aptariamas diabeto inkstų gydymo klausimas. Taip pat skaitykite „Inkstų dieta sergant diabetu“.

Diabetas ir inkstai: ką reikia atsiminti

Jei yra problemų su inkstais, kraujo kreatinino ir šlapimo tyrimai dėl mikroalbuminurijos gali juos nustatyti anksti. Jei pradėsite gydymą laiku, tai žymiai padidins sėkmės tikimybę. Todėl čia aprašyti testai (atsidarys atskirame lange) turi būti atliekami reguliariai kartą per metus. Apsvarstykite galimybę naudoti mažai angliavandenių turinčią dietą, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje. Skaitykite daugiau straipsnyje „Inkstų, sergančių diabetu, dieta“.

Daugeliui diabetu sergančių pacientų, turinčių aukštą kraujospūdį, naudinga riboti druskos vartojimą dietoje, be vaistų. Pabandykite sumažinti natrio chlorido, t. y. valgomosios druskos, suvartojimą ir pažiūrėkite, kokių rezultatų gausite. Kiekvienas žmogus turi savo individualų jautrumą druskai.

Kita komplikacija, diabetinė neuropatija, gali pažeisti nervus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę. Tokiu atveju sutrinka šlapimo pūslės ištuštinimo funkcija. Visą laiką likusiame šlapime gali daugintis infekcija, pažeidžianti inkstus. Tuo pačiu metu diabetikams, kuriems pavyko normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, neuropatija dažniausiai būna grįžtama, tai yra, ji visiškai išnyksta.

Jeigu Jums sunku šlapintis arba atsiranda kitų šlapimo takų infekcijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios problemos gali rimtai paspartinti vystymąsi inkstų komplikacijos dėl diabeto.

Sergamumo statistika kasmet vis liūdnesnė! Rusijos diabeto asociacija teigia, kad kas dešimtas mūsų šalies gyventojas serga cukriniu diabetu. Tačiau žiauri tiesa ta, kad baugina ne pati liga, o jos komplikacijos ir gyvenimo būdas, į kurį ji veda. Jis interviu paaiškina, kaip šią ligą galima įveikti...

Norėdami sužinoti daugiau…"

Inkstai yra labai svarbus organas. Jie veikia kaip filtras, pašalinantis baltymų apykaitos produktus iš kraujo. Inkstuose yra daug mažų kraujagyslių - kapiliarų, kurie sudaro inkstų glomerulus su membranomis, turinčiomis mažas skylutes. Būtent į šias angas patenka baltymų apykaitos produktai – šlapalas ir kreatininas, kurie iš organizmo pasišalina su šlapimu. Gyvybiškai svarbūs raudonieji kraujo kūneliai ir baltymai neprasiskverbia pro skylutes ir toliau yra kraujyje.

Dieta sergant inkstų nefropatija yra labai svarbus sveikatos palaikymo komponentas, padedantis normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Medicininė mityba yra neatsiejama gydymo dalis, gerinanti vaistų poveikį. Bet kokia inkstų liga sutrikdo įvairių organizmo organų ir sistemų veiklą. Visų pirma, tai koreliuoja su medžiagų apykaitos produktų kaupimosi kraujyje proceso pokyčiais ir vandens-elektrolitų bei rūgščių balanso sutrikimais.

Išvardyti pokyčiai išprovokuoja šių simptomų atsiradimą:

• patinimo susidarymas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• apsinuodijimo organizme pasireiškimas per savo medžiagų apykaitos produktus.

Patologijos gydymas

Visų pirma, nefropatijos gydymo pradžioje būtina pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo nefropatijos atsiradimą. Turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie gali prisidėti prie patologijos vystymosi, ir, jei įmanoma, pašalinti sunkiųjų metalų, radiacijos, taip pat kitų pramoninių ar buitinių apšvitų poveikį.

Taip pat ir įgyvendinimui sėkmingas gydymas būtina nuolat stebėti podagros progresavimą. Cukrinis diabetas, jei toks yra.

Svarbu koreguoti riebalų koncentraciją kraujyje ir purinų apykaitą.

Pacientai turi laikytis specialios dietos, kurioje yra baltymų, riebalų, vitaminų ir angliavandenių. Svarbu vengti per didelio druskos ir skysčių vartojimo.

Dieta sergant nefropatija

Pacientui, sergančiam lėtiniu inkstų nepakankamumu ir glomerulonefritu, skiriama griežta inkstų pažeidimo dieta. Esant kitoms inkstų patologijoms, dietos rimtai riboti nereikia, pakanka sumažinti karštų prieskonių, druskos ir prieskonių vartojimą.

Mityba inkstų problemų vystymosi metu reikalauja sumažinti su maistu gaunamų baltymų kiekį. Vykstant baltymų apykaitai pradeda formuotis azotinės atliekos, kurias labai sunkiai gali pašalinti pažeisti inkstai ir todėl palaipsniui kaupiasi kraujyje. Tuo pačiu metu baltymai yra Statybinė medžiaga kūno ląstelėms, todėl jas reikia riboti, o ne visiškai pašalinti. Baltymingam maistui rekomenduojama valgyti liesą žuvį ir mėsą, tačiau vengti kepto maisto.

Griežtos baltymų dietos sergant inkstų patologijomis galima laikytis ne ilgiau kaip vieną ar dvi savaites, nes staiga atsisakius baltyminio maisto žmogaus savijauta gali labai pablogėti. Jei inkstų veikla nėra labai sutrikusi, baltymų riboti nereikia, pakanka kartą per savaitę organizuoti badavimo dieną.

Kitas svarbus nefropatijos mitybos aspektas yra jo kalorijų kiekis. Produktai turi išlikti kaloringi, o bendras per dieną suvartojamo maisto kalorijų kiekis turėtų būti apie 3500 kcal. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas riebalų ir angliavandenių vartojimui. Kalorijų suvartojimo mažinimas išprovokuoja savų baltymų suvartojimą, todėl organizme pradeda formuotis toksiški medžiagų apykaitos produktai, todėl inkstų apkrova žymiai padidėja.

Patys patiekalai turi būti nedideli ir reguliarūs, valgyti reikėtų 4-6 kartus per dieną.

Druskos suvartojimas turėtų būti ribojamas tik tada, kai aukšti tarifai kraujospūdis ir formavimasis stiprus patinimas. Tuo pačiu metu patiekalų nereikia berti druskos gaminimo metu, geriau į juos įberti druskos jau vartojant.

Daugelyje paruoštų maisto produktų, tokių kaip duona ir kiti kepiniai, yra daug druskos, todėl kepinius geriau ruošti namuose. Šiuo atžvilgiu draudžiama valgyti dešras, rūkytą mėsą, marinatus, kietus sūrius, sūdyta žuvis, gerti mineralinį vandenį ir kakavą.

Geriau vengti maisto, praturtinto kaliu ir fosforu, ypač riešutų, džiovintų vaisių, varškės, bananų ir kt.

Pirmenybę turėtumėte teikti šiems produktams: makaronams, dribsniams, virti, švieži ir troškintos daržovės, uogos, sviestas ir augalinis aliejus, želė ir kompotai, erškėtuogių nuoviras, silpna kava ir arbata.

Dietinė mityba sergant inkstų pažeidimu apima apriboti arba visiškai atsisakyti šių maisto produktų: grybų, šokolado, vištienos ir mėsos sultinio, svogūnų ir česnakų, ridikėlių, ankštinių augalų, aštraus ir stipriai pipiruoto maisto. Išvardintuose produktuose yra eterinių aliejų, kurie dirgina inkstų audinius. Gamindami turite naudoti cinamoną, Lauro lapas ir šiek tiek kepto svogūno.

Diabetinė nefropatija reiškia inkstų pažeidimą, kurį sukelia ilgalaikis diabetas. Be gydymo vaistais, šiai ligai reikalinga dieta, kuri atlieka svarbų vaidmenį išsaugant inkstų funkciją.

Mityba šiuo atveju apima paprastų angliavandenių apribojimą. Diabeto produktai taip pat bus naudingi. Draudžiami cukrumi saldinti gėrimai. Rekomenduojama gerti daugiau nesaldžių sulčių (natūralių), kuriose gausu kalio.

Jei diabetinė nefropatija atsiranda arterinės hipertenzijos fone, būtina laikytis mažai druskos turinčios dietos.

Dieta ankstyvoje nefropatijos stadijoje

Šiame etape intrarenalinės dinamikos atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo tinkamos dietinės mitybos. Rodoma čia ribotas naudojimas voverė. Jei diagnozuojama hipertenzija, būtina apriboti druskos suvartojimą iki maždaug keturių gramų per dieną. Sūdytų arba mažai sūdytų daržovių ir žuvies vengimas taip pat turės teigiamą poveikį. Maistas turi būti ruošiamas tik iš šviežių produktų, nepridedant druskos. Mitybos specialistai rekomenduoja, kad bendras maisto kalorijų kiekis neviršytų 2500 kalorijų.

Dieta proteinurijos stadijoje

Šiame etape būtina laikytis mažai baltymų turinčios dietos, kuri yra simptominės terapijos dalis. Baltymų suvartojimas sumažinamas iki 0,7 g 1 kg žmogaus svorio. Druska taip pat ribojama iki dviejų gramų per dieną. Kitaip tariant, jūs turite gaminti ne tik maistą be druskos, bet ir pereiti prie duonos be druskos. Rekomenduojama vartoti mažai druskos turinčius maisto produktus, būtent: ryžius, morkas, avižas, manų kruopas, kopūstus (baltuosius arba žiedinius kopūstus), bulves, burokėlius. Iš mėsos gaminių sveikas maistas bus veršiena, o iš žuvies – ešeriai, lydekos, karpiai, lydekos.

Dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Šiame etape dietos terapija apsiriboja baltymų kiekiu iki 0,3 g vienam kilogramui žmogaus svorio. Fosfatų apribojimas yra gana veiksmingas. Nors tai kai kuriais atvejais sukelia sunkų baltymų badą ir, matyt, sumažina sergančių žmonių gyvenimo kokybę lėtinė stadija inkstų nepakankamumas. Norint išvengti baltymų bado sindromo, būtina vartoti vaistus, kuriuose yra nepakeičiamų aminorūgščių.

Dieta inkstų nefropatijai sergant diabetu

Nefropatijos diagnozė apjungia įvairias ligas, kurios sukelia dvišalį inkstų pažeidimą ir jų veiklos sumažėjimą. Dėl ligos pažeidžiama inkstų parenchima, auga jungiamasis audinys.

Neatsiejama gydymo dalis yra dieta sergant inkstų nefropatija. Tinkama mityba pagerina vaistų poveikį ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Pagrindinės mitybos taisyklės ligos metu

Svarbus inkstų nefropatijos mitybos punktas yra suvartojamo maisto kalorijų kiekis. Maistas turi būti kaloringas. Žmogus per dieną turėtų suvartoti apie 3500 kalorijų. Sumažinus jų kiekį, organizme susidaro toksiški medžiagų apykaitos produktai, o tai ženkliai padidina inkstų apkrovą.

Sergant inkstų nefropatija nerekomenduojami rūkyti, marinuoti maisto produktai, kietieji sūriai, gazuotas vanduo ir kakava.

Reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra daug kalio. Tai bananai, riešutai, džiovinti vaisiai.

Dieta sergant inkstų nefropatija riboja ledų, šokolado, svogūnų ir česnakų vartojimą. Šiuose produktuose yra eterinių aliejų, kurie dirgina inkstų audinius.

Dėl tinkamos mitybos ir sveiko maisto derinio pacientų sveikata pastebimai pagerėja. Jau trečią dieną nuo dietos pradžios galite pastebėti teigiamą poveikį. Laikui bėgant dietos veiksmingumas didėja.

Tradiciniai metodai

IN liaudies medicina Yra specialūs nuovirai ir mišiniai, kurie gali padėti pagerinti inkstų veiklą.

• Arbūzas. Nuo išbrinkimo rekomenduojama ruošti nuovirus iš arbūzo minkštimo ir žievelių.
• Bruknė. Su cukrumi sutrintos bruknės gali palengvinti uždegimą. Į mišinį įpilkite vandens ir gerkite kaip kompotą.
• Braškės. Uogų ir braškių lapų nuovirai teigiamai veikia inkstų veiklą.

Be dietos, nuo inkstų nefropatijos taip pat skiriami žoliniai vaistai ir vaistai. Gydymo tipas priklauso nuo individualių paciento savybių ir patologijos sunkumo.

Turinys [Rodyti]

Diabetinė nefropatija – tai inkstų patologija, kurios metu pažeidžiami organo audiniai ir jo kraujagyslės, dažnai išsivysto kaip cukrinio diabeto komplikacija. Diabetinės inkstų nefropatijos gydymui skiriami vaistai ir speciali dieta, kuri padeda sumažinti šlapimo sistemos apkrovą ir simptominio vaizdo sunkumą.

Dietą sergant nefropatija pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo metu gautais duomenimis. Valgymo būdas ūminiu ligos laikotarpiu padeda susidoroti su stipriu kūno patinimu, normalizuotis vandens ir druskos balansas. Dėl to sumažėja intoksikacijos požymių sunkumas organizme ir normalizuojasi diuretikų funkcija. Mitybos lentelė pasirenkama siekiant sumažinti kenksmingų junginių, galinčių atsirasti su maistu, kiekį.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, patologinio proceso priežastį, taip pat bendrą paciento būklę, skiriama 7, 7a, 7b mitybos lentelė.

Visos mitybos sritys yra pagrįstos bendrais principais:

• sumažinti riebaus maisto ir gyvulinių baltymų kiekį, kurie palaipsniui pakeičiami augaliniais riebalais;
• sumažinti suvartojamos druskos kiekį kilogramui svorio;
• konservuotų, keptų, rūkytų, sūdytų, aštrių ir marinuotų maisto produktų atsisakymas;
• gausus gėrimo režimas;
• dalinis maistas, dažnai valgant mažomis porcijomis;
• lengvųjų angliavandenių ir cukraus pašalinimas;
• su padidėjusia kalio koncentracija kraujyje - sumažėjęs jo suvartojimas su maistu;
• jei kalio kiekis mažas, užtikrinti pakankamą jo suvartojimą su maistu;
• sumažinti maisto, kuriame yra daug fosforo, kiekį;
• valgyti maistą, kuriame yra daug geležies;
• visi produktai vartojami virti arba virti ant garų grotelių;
• Vaikų mityba yra panaši į suaugusiųjų.

Suporuotų organų ligos laikotarpiu sutrinka jų veikla, o tai pasireiškia sumažėjusiu atliekų ir toksinų pašalinimu iš organizmo. Sunkiausi inkstams yra azoto junginiai, kurie susidaro iš gyvūninės kilmės baltyminių produktų. Todėl visos dietos inkstų patologijos kuria siekiama palaipsniui mažinti kasdien suvartojamų gyvulinių baltymų kiekį ir jį pakeisti baltymais augalinės kilmės.

Svarbu atsiminti, kad staigus baltyminio maisto atsisakymas traumuoja nusilpusį organizmą ir gali pabloginti būklę. Todėl šis procesas turi būti laipsniškas. Pirmiausia rekomenduojama pakeisti riebus maistas dietinis (vištiena, žuvis mažai riebalų turinčios veislės, veršiena).

Didelis druskos kiekis kasdienėje mityboje sukelia patinimą ir intrarenalinio bei kraujospūdžio padidėjimą. Todėl norint sumažinti šių simptomų sunkumą, būtinas laipsniškas druskos apribojimas.

Rekomenduojama maistą gaminti be druskos arba, jei reikia, prieš valgant įberti šiek tiek druskos. Norint pagerinti maisto skonio savybes, druską galima pakeisti pomidorų sultimis be druskos, citrinos sultimis, česnaku, svogūnais, žolelėmis.

Dėl inkstų veiklos sutrikimų sutrinka kalio išsiskyrimo iš organizmo procesas, kuris yra atsakingas už suporuotų organų, širdies raumens ir raumenų audinio veiklą. Todėl jo perteklius ar trūkumas gali sukelti negrįžtamų pasekmių organizmui. Gydytojai rekomenduoja pradinėse nefropatijos stadijose didinti paros kalio kiekį, o vėlesniuose – mažinti.

Per didelis fosforo kiekis žmogaus kraujyje veda prie laipsniško kalcio išplovimo iš organizmo, atsiranda skausmingų sąnarių ir laipsniško kaulinio bei kremzlinio audinio plonėjimo. Fosforas taip pat sukelia audinių kietėjimą, todėl sparčiai auga jungiamasis audinys inkstus, širdies raumenis, sąnarius ir plaučius. Todėl inkstų patologija pasireiškia niežtinčiomis dermatozėmis, sutrikusia širdies ritmas ir sunkumo jausmas plaučiuose. IN ūminis laikotarpis būtina griežtai apriboti šio elemento suvartojimą, kuris padės pagreitinti gijimo procesą.

Pakankamas švaraus suvartojimas geriamas vanduo - svarbi sąlyga tinkama mityba. Vanduo padeda išvalyti organizmą nuo kenksmingų junginių, o tai teigiamai veikia atsigavimo dinamiką. Norint užtikrinti gerą šlapimo išsiskyrimą, gydymo metu būtina vengti aštraus, riebaus, sūraus ir konservuotų maisto produktų, kurie sulaiko skysčius organizme ir sukelia užteršimą bei padidėjusį patinimą.

Inkstų patologijų ir lėtinio inkstų nepakankamumo laikotarpiu meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu geležies, cinko, kalcio ir seleno. Ligos eigoje sutrikusi medžiagų apykaita sukelia trūkumą naudingų medžiagų, kurios būtinos normaliai organų ir sistemų veiklai.

Dieta sergant diabetine nefropatija Nr.7 rekomenduojama medžiagų apykaitos procesams atstatyti, patinimui, intrarenaliniam ir kraujospūdžiui mažinti. Vartojama sergant diabetine ir dismetaboline nefropatija, glomerulonefritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir kitomis inkstų patologijomis.

Remiantis lentelės rekomendacijomis, apribojimai apima maistą, kuriame yra daug angliavandenių ir riebalų. Patiekalai ruošiami be druskos. Kasdien suvartojamo skysčio kiekis yra ne didesnis kaip 1 litras. Maisto produktų dienos kalorijų kiekis yra ne didesnis kaip 2900 kcal, įskaitant angliavandenius - iki 450 g, baltymus - iki 80 g, riebalus - iki 100 g, cukrų - iki 90 g.

Dietos Nr. 7 metu leidžiama vartoti:

• daržovių sultinio sriubos;
• liesa mėsa ir liežuvis;
• liesa žuvis;
• pieno produktai, išskyrus sūrį;
• košės;
• daržovės;
• vaisiai;
• kiaušiniai ne daugiau 2 vnt.;
• medus, uogienė, želė;
• duona ir blynai be druskos.

Draudžiama naudoti:

• sūdyti miltų gaminiai;
• riebūs mėsos ir žuvies produktai bei jų pagrindu pagaminti sultiniai;
• grybai;
• kietas ir minkštas sūris;
• ankštiniai augalai;
• produktai, kuriuose yra daug oksalo ir askorbo rūgščių;
• šokolado.

Skiriamas sergant nefropatija, lėtiniu inkstų nepakankamumu, glomerulonefritu, siekiant sumažinti sergančių porinių organų apkrovą ir normalizuoti. medžiagų apykaitos procesai ir simptomų (edemos, aukšto kraujospūdžio) sunkumo mažinimas.

Baltymams ir druskai taikomi apribojimai, riebalų ir angliavandenių kiek sumažinama. Pirmenybė teikiama augalinės kilmės produktams. Kasdienis vartojimas baltymų – ne daugiau kaip 20 g, iš kurių pusė gyvulinės kilmės. Riebalų tūris neturi viršyti 80 g, angliavandenių 350, iš kurių 1/3 yra cukrus. Kasdienis vandens suvartojimas apskaičiuojamas pagal per parą išskiriamo šlapimo kiekį, pridėjus 0,5 litro.

Leidžiamų vartoti produktų sąrašas:

• kepiniai be druskos;
• daržovių sriubos;
• liesa mėsa ir žuvis;
• pieno produktai (varškės varškės vartojimas leidžiamas visiškai neįtraukiant mėsos produktų);
• kiaušinių, ne daugiau 2 vnt. per savaitę;
• vaisiai;
• daržovės;
• makaronai be baltymų, sago, ryžiai;
• augaliniai ir gyvuliniai aliejai;
• cukrus, medus, uogienė, saldainiai, želė;
• žolelių užpilai, arbatos, kompotai.

Draudžiamų produktų sąrašas:

• sūdyti miltų gaminiai;
• riebių veislių mėsa ir žuvis;
• grybai;
• kietasis sūris;
• ankštiniai augalai;
• javai;
• šokoladas;
• kava, kakava;
• prieskoniai, garstyčios, krienai.

Lentelės Nr.7b rekomendacijos skirtos medžiagų apykaitai, kraujospūdžiui kraujagyslėse atstatyti, patinimui palengvinti. Jis vartojamas esant inkstų patologijoms po mitybos lentelės Nr.7a. Draudžiami baltymai ir druska, o riebalai ir angliavandeniai nėra griežtai ribojami. Dieta Nr.7b yra viena švelniausių.

Baltymų paros norma turėtų būti ne didesnė kaip 60 g, iš kurių 60% yra gyvūninės kilmės. Riebalai – iki 90 g, iš kurių 20 g augalinės kilmės. Paros angliavandenių kiekis ne didesnis kaip 450 g, cukraus leidžiama vartoti iki 100 g. Druska draudžiama. Gėrimo režimas - iki 1,5 l.

Leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas panašus į mitybos lentelę Nr.7a.

Dieta yra veiksmingas inkstų ligų gydymo metodas įvairių etiologijų. Padeda sumažinti sergančių organų apkrovą ir klinikinio vaizdo sunkumą. Padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir šlapinimąsi. Gydymui naudojamos mitybos lentelės Nr.7, 7a ir 7b.

Diabetinės nefropatijos dieta, palyginti su cukriniu diabetu, turi didelių skirtumų. Pamažu teks atsisakyti gyvulinių baltymų, nes jie apsunkina inkstų veiklą. Dietoje turėtų dominuoti dietiniai maisto produktai, turintys daug geležies, folio rūgštis, vitaminai B ir C.

• Mažos porcijos. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu vengti persivalgymo. Tokiu atveju smarkiai padidėja virškinimo organų apkrova, o tai kupina staigios cukraus kiekio kraujyje šuolio. Be to, sergant lėtine diabeto forma, sutrinka virškinimo organų išskiriamų fermentų gamyba. Tai sukelia spūstis, viduriavimą, pilvo pūtimą, pykinimą, raugėjimą ir vidurių pūtimą. Jei porcijas sumažinsite iki 250-300 g (maždaug kumščio dydžio), skrandis ir žarnynas patirs mažiau streso.

Mėsos valgymas sergant diabetu ir diabetine nefropatija turi reikšmingų skirtumų. Jei diabetikams rekomenduojama valgyti dietinę liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušį, veršieną), tai sergant nefropatija net ir to palaipsniui teks atsisakyti. Priešingu atveju inkstai gali visiškai sugesti.

Mitybos specialisto komentaras! Sergant diabetine nefropatija, pakinta inkstų struktūra – dėl jungiamojo audinio dauginimosi didėja vamzdelių ir glomerulų dydis. Dėl šios priežasties sutrinka kraujo nutekėjimas, todėl labai pablogėja gebėjimas jį filtruoti ir pašalinti toksinus. Kuo daugiau gyvūninės kilmės baltymų produktų žmogus suvartoja, tuo didesnis inkstų apkrovimas. Azoto junginiai, galutiniai baltymų skilimo produktai, patenka per kraują. Jei laiku nesiimsite priemonių ir nepereisite prie maisto produktų, kuriuose yra augalinių baltymų (pvz., ankštinių) sąrašų, artimiausiu metu jums gali prireikti dializės. Tai aparatūros metodas kraujo valymas, kuris, kaip ir inkstai, leidžia filtruoti medžiagų apykaitos produktus ir pašalinti juos iš organizmo

Didžiausias leistinas baltymų kiekis per dieną – 70 g.

Kitas esminis skirtumas tarp dietos diabetu sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems diabetine nefropatija. Skysčio kiekis per dieną. Pirmuoju atveju minimalus skysčio kiekis per dieną yra 1,5-2 litrai. Tai leidžia išlaikyti vandens ir druskos balansą.

Sergant diabetine nefropatija, skysčių kiekis sumažėja maždaug perpus, kad būtų kuo mažesnė inkstų apkrova. Tiek produktų sąrašą, tiek didžiausią skysčio kiekį per dieną nustato gydantis gydytojas.

Valgydami daržoves, vaisius ir uogas venkite tų, kuriuose yra oksalo rūgšties. Salierus, špinatus, rūgštynes, petražoles ir rabarbarus leidžiama naudoti mikroskopinėmis dozėmis. Taip pat abrikosai, ananasai, bananai, cukinijos, persikai, petražolės. Tai taip pat apima pomidorus, juoduosius serbentus, ridikus, krapus, pupeles, krienus, špinatus ir bulves. Jei juos valgysite, tada salotų pavidalu arba kaip sriubos dalį.

Sergant diabetine nefropatija, pažeidžiami ne tik struktūriniai inkstų vienetai (nefronai), bet ir greta jų esančios kraujagyslės. Pastarosiose kaupiasi cholesterolis, dėl to plonėja kraujagyslių sienelės ir dėl to padidėja jų pralaidumas baltymų struktūroms. O dėl destruktyvių pakitimų inkstuose pakyla kraujospūdis. Vienas iš pagrindinių dietos tikslų – stabilizuoti cholesterolio kiekį ir normalizuoti kraujospūdį.

Mitybos ypatumai ir maisto deriniai priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape turite sumažinti angliavandenių kiekį, kad išvengtumėte cukraus kiekio kraujyje šuolių.

Jei liga perėjo į lėtinę stadiją, pirmiausia mažinkite gyvulinių baltymų kiekį. Idealiu atveju jo visiškai atsisakoma, pakeičiama daržove – ne daugiau kaip 70 g per dieną. Kitas žingsnis– skysčių apribojimas (iki 1 litro per dieną). Atsisakymas vartoti diuretikų (agurkų, cukinijų, arbūzų, salierų, petražolių). Visa tai daroma siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio plitimui inkstuose, sumažinti intoksikacijos lygį, sumažinti inkstų apkrovą ir atidėti dializės skyrimą.

Nefropatijos patiekalų gaminimo receptus rasite toliau pateiktame vaizdo įraše.

Diabetinė nefropatija: dieta, pavyzdinis meniu, leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašai

Cukrinis diabetas sukelia pavojingų komplikacijų. Sergant cukriniu diabetu jie paveikiami skirtingos grupėsžmogaus organus, įskaitant inkstų funkciją.

Tai savo ruožtu sukelia rimtų pasekmių sveikatai, o jei negydoma, net iki paciento mirties.

Dieta sergant diabetu ir inkstų ligomis kartu su tinkamu gydymu vaistais gali padėti išspręsti problemą.

Bet kodėl didelis cukraus kiekis neigiamai veikia inkstų funkciją? Inkstus, sergančius cukriniu diabetu, neigiamai veikia keli svarbūs veiksniai.

Visų pirma, neigiamą poveikį turi gliukozės perteklius kraujyje.

Jis jungiasi su audinių baltymais – vyksta glikacija, dėl kurios sutrinka inkstų veikla. Glikuoti baltymai priverčia organizmą gaminti specialius antikūnus, kurių poveikis neigiamai veikia ir inkstus.

Be to, sergančiųjų diabetu kraujyje dažnai būna perteklinių trombocitų, kurie užkemša smulkias kraujagysles. Ir galiausiai prastas vandens įsisavinimas į ląsteles ir nepakankamas jo pašalinimas iš organizmo padidina kraujo kiekį, kurį inkstai turi išvalyti eidami per save.

Visa tai sukelia glomerulų hiperfiltraciją - inkstų glomerulų darbo pagreitį. O itin didelės apkrovos neigiamai veikia organo veiklą ir sukelia glomerulų aparato pažeidimą – diabetinę nefropatiją. Jam būdingas reikšmingas aktyvių glomerulų skaičiaus sumažėjimas dėl intraglomerulinių kapiliarų užsikimšimo.

Kai paveiktų glomerulų skaičius pasiekia tam tikrą tašką, atsiranda simptomai, rodantys inkstų nepakankamumo vystymąsi:

• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• virškinimo sutrikimai;
• stiprus dusulys;
• metalo skonis ir blogas kvapas iš burnos;
• niežulys ant odos;
• mėšlungis ir spazmai.

At tolimesnis vystymas Liga gali turėti rimtesnių pasekmių – apalpimą ir net komą. Todėl labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kol inkstai dar gerai valo kraują.

Nefropatijos gydymas prasideda nuo cukraus kiekio kontrolės. Galų gale, tai yra didelis cukraus perteklius, dėl kurio diabetu išsivysto inkstų pažeidimas.

Kitas būtina sąlyga Sėkminga kova su liga yra kraujospūdžio mažinimas.

Būtina, kad slėgis normalizuotųsi ties 130/80, o dar geriau – dar mažesnis.

Galiausiai mityba atlieka labai svarbų vaidmenį sergant inkstų nepakankamumu ir diabetu. Juk laikantis tam tikrų mitybos taisyklių galima sumažinti cukraus koncentraciją kraujyje ir sumažinti inkstų apkrovą, taip išvengiant naujų kapiliarų pažeidimo.

Pagrindinis principas, kurio reikia laikytis dietos sergant diabetine nefropatija, yra užkirsti kelią cukraus kiekio padidėjimui ir sumažinti inkstų apkrovą. Dietos rekomendacijos skirtingais ligos etapais labai skiriasi.

Taigi pirmajame, lengvajame etape labai svarbu kontroliuoti ne tik cukraus, bet ir baltymų kiekį maiste. Šios priemonės būtinos inkstų veiklai palengvinti.

Mažai baltymų turinti dieta žymiai sumažina inkstų apkrovą ir padeda susidoroti su liga. Be to, padidėjęs kraujospūdis taip pat yra svarbus ligos veiksnys. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama kiek įmanoma apriboti marinuotų agurkų vartojimą.

Jei pirmajame ligos etape pirmiausia reikia kontroliuoti cukraus kiekį, tada, vystantis diabetinei nefrozei, svarbiausia kontroliuoti gyvulinių baltymų suvartojimą. Juk cukraus kiekiui sumažinti yra specialūs vaistai, tuo tarpu vaistų, mažinančių inkstų apkrovą, veiksmingumas yra daug mažesnis.

Geriausias variantas būtų beveik visiškai pakeisti gyvulinius baltymus augaliniais. Remiantis tyrimų rezultatais, gyvulinių baltymų dalis paciento maiste neturėtų viršyti 12 proc.

Be to, be druskos, baltymų ir cukraus suvartojimo apribojimo, ligai vystantis, rekomenduojama gerokai sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra fosfatų, kiekį. Fosforas taip pat gali paveikti inkstus ir sustiprinti hiperfiltraciją.

Be to, nurodomas ir gyvulinių riebalų vartojimo apribojimas. Juk jie yra cholesterolio šaltinis, kuris formuoja kraujagysles siaurinančias plokšteles. Be to, toks susiaurėjimas būdingas ne tik smegenų kraujagyslėms – cholesterolio perteklius taip pat daro didelę įtaką inkstų kapiliarams, papildomas veiksnys užsikimšimo rizika.

Diabetas bijo šios priemonės kaip ugnies!

Jums tereikia jį pritaikyti.

Yra gana platus asortimentas maisto produktų, kurių, jei laikotės dietos dėl inkstų nepakankamumo sergant cukriniu diabetu, ne tik nerekomenduojama – tai tiesiogiai draudžiama.

Visų pirma, neturėtumėte vartoti cukraus ir jo turinčių produktų arba didelio fruktozės kiekio, įskaitant medų, vaisių melasą ir kt. Tokie produktai turėtų būti visiškai pašalinti.

Be to, nereikėtų valgyti jokių kepinių iš baltų miltų. Šiuose produktuose yra daug greitųjų angliavandenių. Apribokite vaisių, kuriuose yra per daug fruktozės – bananų, datulių, vynuogių, melionų, vartojimą. Taip pat neturėtumėte valgyti saldžiųjų kriaušių, obuolių ir arbūzų.

Jūs neturėtumėte valgyti kepto maisto ar riebios mėsos. Kiauliena, ėriena, riebios žuvies. Taip pat nerekomenduojama valgyti riebių pieno produktų – riebios varškės, grietinės ir kt.

Be to, nereikėtų valgyti raugintų agurkų ir rūkytos mėsos – juose taip pat visada yra daug druskos, kuri didina kraujospūdį.

Sviestas ir margarinas, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų, neįtraukiami. Taip pat nepageidautina naudoti majonezą.

Draudžiama gerti gazuotus gėrimus, ypač saldintus, taip pat vaisių sultis, net ir natūralias šviežiai spaustas – jų vartojant gali padidėti gliukozės kiekis.

Žinoma, bet kokios dozės yra draudžiamos alkoholiniai gėrimai, taip pat aštrių žolelių ir prieskonių. Arbatą reikia gerti atsargiai, o kavos geriau visai vengti.

Pagrindinė dietos dalis turėtų būti daržovės. Juos reikia vartoti žalius, virti garuose, troškinti, virti – tik ne kepti.

Daržovėms nėra jokių apribojimų, išskyrus bulves. Rekomenduojama vartoti keptą, ne daugiau kaip 200 gramų per dieną.

Grikiai turėtų būti pripažinti kaip naudingiausi grūdai, kurie turi būti įtraukti į diabetinės nefropatijos dietą. Jame praktiškai nėra paprastų angliavandenių, kurie yra kontraindikuotini diabetikams. Kitus grūdus, ypač manų kruopas, reikia vartoti atsargiai.

Valgyti žalumynus apskritai ir ypač žalias daržoves yra labai naudinga. Gyvulinius riebalus geriau gauti iš pieno produktų, kontroliuojant jų kiekį.

Leidžiama gerti nedidelį kiekį vaisių sulčių šviežios sultys slyvos

Apskritai mityba sergant inkstų nepakankamumu ir diabetu, be tam tikrų maisto produktų ribojimo, taip pat turėtų būti saikinga porcijomis. Jokiu būdu negalima persivalgyti – tai neigiamai veikia tiek fermentų pusiausvyrą organizme, tiek inkstų būklę.

Juos galima kaitalioti, maišyti, keisti, nepamirštant draudžiamų ir nepageidaujamų produktų sąrašo. Tokios dietos laikymasis padės susidoroti su inkstų pažeidimu ir pagerins bendrą organizmo būklę bei paciento savijautą.

Į pirmąjį meniu variantą įeina pusryčiai iš garuose virto baltyminio omleto, skrebučio ruginė duona ir du pomidorai. Jei jūsų gliukozės kiekis nėra per didelis, kavą su saldikliu galima gerti.

Pietūs turėtų susidėti iš liesa sriuba ir du ar trys gabalėliai duonos, iškeptos iš rupių miltų. Popietiniam užkandžiui reikia suvalgyti apelsinų ar citrinų želė su saldikliu arba pieno želė. Vakarienei - virta liesa vištiena, daržovių salotos su nesaldžiu naminiu jogurtu galima nesaldinta arbata su citrina.

Antrasis mitybos variantas sergant nefritu, kurį sukelia diabetas.

Pusryčiams - lieso sūrio su vienu skrebučiu, salotomis iš rūgščios uogos. Pietums - žuvies sriuba naudojant liesą žuvį, keptos bulvės, arbata.

Popietės užkandis – žali nesaldinti obuoliai. Vakarienei – šviežių agurkų ir salotų salotos, erškėtuogių užpilas.

Trečias patiekalų pasirinkimo variantas. Pusryčiams - grikiai su liesu pienu. Pietums - vegetariška kopūstų sriuba iš šviežių kopūstų, garuose virtos vištienos kotletas, daržovių salotos be aliejaus. Po pietų – baltyminiai putėsiai be cukraus. Vakarienė – jūros gėrybių salotos ir nesaldi arbata.

Žinoma, diabetinės inkstų nefropatijos dietoje yra išsamesnis maisto produktų ir patiekalų sąrašas.

Patiekalus galite pasirinkti patys, vengdami draudžiamų patiekalų ir vadovaudamiesi paprasta maisto derinimo taisykle.

Mėsos ar žuvies patiekalų negalima vartoti kartu su pieno produktais, net ir neriebiais.

Vienintelė išimtis, kurią galima leisti, yra natūralaus nesaldinto jogurto arba neriebus kefyras daržovių salotose.

Diabeto dietos pagrindai:

Dietos laikymasis padės susidoroti su liga ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje, taip pat žymiai pagerins paciento savijautą ir padidins paskirtų vaistų veiksmingumą.

• Pašalina slėgio sutrikimų priežastis
• Normalizuoja kraujospūdį per 10 minučių po vartojimo

Šaltinis: diabetinei nefropatijai

Diabetinės inkstų ligos arba diabetinės nefropatijos išsivystymą lydi normalios inkstų funkcijos sumažėjimas. Diabetinės nefropatijos stadijos: mikroalbuminurijos stadija; proteinurijos stadija su išsaugota inkstų azoto išskyrimo funkcija; lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Sukurta dietologų skirtingi etapai lėtinis inkstų nepakankamumas trijų tipų mažai baltymų turinčios dietos: 7P, 7b ir 7a, kurios naudojamos kompleksinis gydymas diabetinė nefropatija.

Naudojamas kai ūminis nefritas nuo trečios iki ketvirtos gydymo savaitės ir lėtinis nefritas.

Pašalina iš organizmo azoto apykaitos produktus, mažina patinimą, mažina kraujospūdį.

Ribotas angliavandenių ir riebalų kiekis. Gaminant druska nenaudojama. Jei gydytojas leidžia, tada patiekiant patiekalus įberiama druskos. Skysčio kiekis per dieną (įskaitant sriubas ir trečius patiekalus) neviršija 1 litro. Draudžiami eterinių aliejų šaltiniai (svogūnai, česnakai, krienai), oksalo rūgštis, grybų, žuvies ir mėsos ekstraktinės medžiagos.

Kulinarinis apdorojimas naudojant saikingas chemines medžiagas (kepimas neįtraukiamas) ir be mechaninio tausojimo (nereikia šluostyti indų). Žuvis ir mėsa verdama po 100–150 g per dieną. Maistas valgomas šiltas.

Angliavandeniai nuo 400 iki 450 g (80-90 g cukraus), baltymai apie 80 g (50-60 % gyvuliniai), riebalai nuo 90 iki 100 g (25 % augaliniai). Kalorijų kiekis nuo 2700 iki 2900 kcal. Druskos kiekis – 10 g per dieną. Vanduo (visi skysčiai) nuo 0,9 iki 1,1 l. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną.

Blynai be druskos ir su mielėmis, blynai, duona be druskos;

Vegetariškos sriubos su bulvėmis, grūdais ir daržovėmis, vaisių sriubos;

Virtas liežuvis, liesa veršiena, jautiena, apipjaustyta ir mėsinė kiauliena, kalakutiena, vištiena, triušiena ir ėriena;

Neriebiai virta žuvis, po kurios lengvai kepama arba kepta, žuvis želė, įdaryta, pjaustyta ir gabalais;

Pienas, grietinė, varškė atskirai ir sumaišyti su ryžiais, obuoliais, morkomis, rauginto pieno gėrimais, grietinėle;

Iki dviejų sveikų kiaušinių per dieną (omletas arba minkštai virti), sumažinant varškės, žuvies ar mėsos. Taip pat galite naudoti trynius, dedamus į patiekalus;

Bet kokio paruošimo makaronai, perlinės kruopos, kukurūzų kruopos, ryžiai, sago;

Daržovės ir bulvės bet kokio perdirbimo metu;

Salotos iš šviežių vaisių ir daržovių, vinaigretės be marinuotų agurkų;

Vaisiniai ledai, saldainiai, uogienė, medus, želė, želė, virtos ir žalios uogos ir vaisiai.

Miltiniai gaminiai su druska, paprasta duona;

Grybai, žuvis, mėsos sultiniai, ankštinių daržovių sultiniai;

Mėsos konservai, rūkyta mėsa, dešrelės, dešrelės, troškinti ir kepti patiekalai be virimo, riebios veislės;

Žuvies konservai, ikrai, rūkyta, sūdyta, riebi žuvis;

Grybai, marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės, ridikai, špinatai, rūgštynės, ridikai, česnakai, svogūnai;

Jis skiriamas sunkiam ūminiam glomerulonefritui su inkstų nepakankamumo simptomais po badavimo dienų ir vidutinio sunkumo su inkstų nepakankamumu nuo pirmųjų ligos dienų. lėtinis glomerulonefritas su sunkiu inkstų nepakankamumu.

Jo paskirtis: maksimalus inkstų funkcijos tausojimas, medžiagų apykaitos produktų pasišalinimo iš organizmo gerinimas, arterinės hipertenzijos ir edemos mažinimas.

Tai daugiausia augalinė dieta su dideliu baltymų ir druskos apribojimu. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutiniškai sumažintas. Venkite produktų, kuriuose gausu ekstraktų, eterinių aliejų ir oksalo rūgšties. Kulinarinis apdorojimas be mechaninio taupymo: virimas, kepimas, lengvas kepimas. Maistas gaminamas be druskos, duona be druskos. Maistas imamas 5-6 kartus per dieną.

Baltymai - 20 g per dieną (50–60% gyvūnų ir su lėtinis nepakankamumas inkstai - 70%), riebalai - 80 g (15% augaliniai), angliavandeniai - 350 g (80 g cukraus), druska neįtraukta, laisvas skystis lygus paros šlapimo kiekiui plius 500 ml. Dietos kalorijų kiekis yra 2100–2200 kcal.

Duona ir miltiniai gaminiai. Duona be baltymų be druskos ant kukurūzų krakmolo - 100 g per dieną, jei jos nėra, 50 g kvietinės be druskos duonos ar kitų miltinių gaminių, keptų su mielėmis be druskos;

Sriubos su sago, daržovių, bulvių, vaisių. Pagardinti virtais keptais svogūnais, grietine, žolelėmis;

Iki 50–60 g liesos jautienos, veršienos, mėsos ir kiaulienos, triušienos, vištienos, kalakutienos, žuvies. Užvirus galima kepti arba šiek tiek pakepinti gabalėliais arba susmulkintus;

60 g (ar daugiau dėl mėsos ir žuvies) pieno, grietinėlės, grietinės. Varškė - išskyrus mėsą ir žuvį;

Kiaušiniai į patiekalus dedami po 1/4-1/2 kiaušinio per dieną vienam asmeniui arba 2-3 kartus per savaitę po kiaušinį (minkštai virtas, omletas);

Iš grūdų: sago, ribotas - ryžiai, makaronai be baltymų. Paruošta su vandeniu ir pienu košių, pudingų, troškinių, plovo, kotletų pavidalu;

Bulvės (200–250 g) ir šviežios daržovės(400–450 g) įvairių patiekalų pavidalu. Į patiekalus dedami virti ir kepti svogūnai, leistini krapai ir petražolės;

Daržovių salotos ir vinaigretės su augaliniu aliejumi be sūdytų ir marinuotų daržovių;

Vaisiai, saldūs patiekalai ir saldumynai; įvairūs vaisiai ir uogos (žali, džiovinti, kepti); želė, kompotai ir drebučiai;

Cukrus, medus, uogienė, ne šokoladas;

Patiekalų skoniui pagerinti dieta be druskos naudokite saldžiarūgščius padažus, pomidorų, grietinės, daržovių ir vaisių padažus, vanilinį, cinamoną, citrinų rūgštį;

Silpna arbata su citrinų, vaisių ir uogų sultimis, erškėtuogių nuoviru;

Riebalai apima nesūdytą sviestą, ghi ir augalinius aliejus.

Įprasta duona, miltiniai gaminiai su druska;

Mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, pieno produktai, grūdai (išskyrus sago) ir ankštiniai augalai;

Visi mėsos ir žuvies produktai (konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai);

Grūdai, išskyrus sago, ryžius ir makaronus (išskyrus be baltymų);

Sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, ankštiniai augalai, špinatai, rūgštynės, žiedinių kopūstų, grybai, ridikai, česnakai;

Šokoladas, pieno želė, ledai;

Mėsa, žuvis ir grybų padažas, pipirai, garstyčios, krienai;

Kakava, natūrali kava, mineralinis vanduo, daug natrio;

Kiti riebalai (ėriena, jautiena, kiauliena ir kt.).

Vartojamas ūminiam glomerulonefritui su inkstų nepakankamumo simptomais po dietos Nr. 7a, lėtinis nefritas su vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu.

Tikslas: maksimalus inkstų funkcijos taupymas, medžiagų apykaitos produktų pasišalinimo iš organizmo gerinimas, arterinės hipertenzijos ir edemos mažinimas.

Laikantis šios dietos baltymų kiekis labai sumažėja, o druskos – smarkiai apribota. Riebalai ir angliavandeniai išlieka normos ribose. Energinė vertė turėtų likti normos ribose, tai yra, kai sumažėja baltymų, jis papildomas riebalais ir saldumynais.

Kulinarinis perdirbimas, leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas toks pat kaip dietoje Nr.7a. Tačiau baltymų kiekis padvigubintas padidinus iki 125 g mėsos ir žuvies, 1 kiaušinį, iki 125 g pieno ir grietinės. Mėsą ir žuvį galima pakeisti varške, atsižvelgiant į baltymų kiekį šiuose produktuose. Dietai Nr. 7b, bebaltymų be druskos duonos su kukurūzų krakmolu, sago (arba ryžiais), taip pat bulvėmis ir daržovėmis (atitinkamai 300 g ir 650 g), cukraus ir daržovių aliejus. Maistas imamas 5-6 kartus per dieną.

Baltymai 40-50 g (50-60% gyvulinės, o esant lėtiniam inkstų nepakankamumui 70%), riebalai 85-90 g (20-25% augaliniai), angliavandeniai 400-450 g (100 g cukraus), be druskos, laisvo skysčio vidutiniškai 1–1,2 l kontroliuojant diurezę. Energinė vertė 2500–2600 kcal.

Bendros charakteristikos: hiponatrio dieta, visavertis cheminė sudėtis ir užtenka energetinė vertė, su daugiausia augalinės kilmės baltymais (75%), maksimaliai pašalinant purino bazes.

Kulinarinis apdorojimas: visi patiekalai ruošiami be druskos, mėsos ir žuvies – verdami arba po to kepami.

Energinė vertė: 00 kcal (142 kJ).

Sudėtis: baltymai 70 g, riebalai, angliavandeniai.

Šaltinis: diabetinės nefropatijos atveju, palyginti su mityba sergant cukriniu diabetu, yra didelių skirtumų. Pamažu teks atsisakyti gyvulinių baltymų, nes jie apsunkina inkstų veiklą. Dietoje turėtų dominuoti dietinis maistas, kuriame gausu geležies, folio rūgšties, vitaminų B ir C.

Diabetinė nefropatija yra sudėtinga sąvoka. Ji apima grupę inkstų ligų, kurios išsivysto dėl nuolatinių cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Viena iš diabetinės nefropatijos pasireiškimų yra lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diabetinės nefropatijos atveju dieta yra skirta normalizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią galimos komplikacijos. Jei palyginsite diabeto ir inkstų nefropatijos dietas, pagrindiniai principai bus identiški:

• Subalansuota kompozicija. Sergant cukriniu diabetu, tiek pradinėje stadijoje, tiek lėtine forma, turėsite atsisakyti daugumos pažįstami produktai. Tai rūkyta mėsa, marinatai, alkoholis, prieskoniai, druska, saldumynai, miltai. Dėl šios nesėkmės atsiranda trūkumas maistinių medžiagų, todėl juos reikia papildyti tinkamai maitinantis. Kai cukrinis diabetas tampa lėtinis, organizme nutinka daug dalykų. destruktyvūs procesai. Viena iš jų – sutrikusi inkstų funkcija. Pastarasis lemia būtinų mikro ir makroelementų išplovimą iš organizmo. Specialus maistasĮ racioną įtraukus tokius maisto produktus kaip granatai, burokėliai, vynuogės ir kopūstai, tai padės kompensuoti nuostolius.
• Mažos porcijos. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu vengti persivalgymo. Tokiu atveju smarkiai padidėja virškinimo organų apkrova, o tai kupina staigios cukraus kiekio kraujyje šuolio. Be to, sergant lėtine diabeto forma, sutrinka virškinimo organų išskiriamų fermentų gamyba. Tai sukelia spūstis, viduriavimą, pilvo pūtimą, pykinimą, raugėjimą ir vidurių pūtimą. Jei sumažinsite savo doga porcijas (maždaug kumščio dydžio), jūsų skrandis ir žarnynas patirs mažiau streso.
• Minimalus cukraus kiekis. Komentarai nereikalingi - minimali cukraus dozė gali smarkiai pabloginti paciento būklę. Todėl, be dietinio maisto ruošimo, taip pat svarbu stebėti cukraus kiekį nevalgius, dvi valandas po valgio ir prieš miegą.
• Atsisakymas druskos. Tiek cukrus, tiek druska sulaiko vandenį organizme. Štai kodėl dauguma diabetikų kenčia nuo edemos. Didžiausias leistinas druskos kiekis per dieną – 3 g.
• Mažo glikemijos indekso (GI) maisto produktų valgymas rodo greitį, kuriuo maisto produkte esantys angliavandeniai pasisavinami organizme ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

Šaltinis: nefropatija yra cukrinio diabeto komplikacija, pasireiškianti įvairiais etapais ir įvairūs simptomai. Turėtumėte žinoti prevencines priemones ir gydymo metodus, kad išvengtumėte šios didžiulės komplikacijos.

Nefropatija būdinga abiejų tipų (1 ir 2 tipo) cukrinio diabeto vėlyvoms stadijoms. Tai, kaip rodo pavadinimas, veikia inkstus. Tačiau pirmieji jo požymiai atsiranda praėjus mažiausiai 10 metų po diabeto diagnozavimo.

Diabetinė nefropatija yra labai klastinga, nes sukelia lėtą, bet progresuojančią ir negrįžtamą inkstų funkcijos pablogėjimą iki lėtinio inkstų nepakankamumo ir uremijos (azoto medžiagų kaupimosi kraujyje). Šios sąlygos reikalauja nuolatinės dializės arba inkstų persodinimo.

Diabetinė nefropatija būdinga:

• laipsniškas ir lėtas inkstų funkcijos pablogėjimas;
• albuminurija, kuri 24 valandas išlieka virš 300 mg;
• laipsniškas ir lėtas glomerulų filtracijos greičio mažėjimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelė tikimybė susirgti sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti procesus, kuriais vystosi diabetinė nefropatija.

• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje lemia gliukozės kiekio padidėjimą šlapime, kuris filtruojamas iš inkstų glomerulų. Kadangi organizmas negali sau leisti prarasti perteklinio cukraus per šlapimą, jis turi padidinti jo reabsorbciją proksimaliniuose inkstų kanaluose, o tai vyksta tuo pačiu metu pernešant natrio jonus.
• Reabsorbuoti natrio jonai suriša vandenį, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (volemija).
• Tūrio padidėjimas, savo ruožtu, sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir vėliau arteriolių, maitinančių inkstų glomerulus, išsiplėtimą. Cheminis detektorius, Denso geltonoji dėmė, esanti proksimaliniuose inkstų kanalėliuose, situaciją interpretuoja kaip kraujospūdžio sumažėjimą ir reaguoja išskirdama fermentą reniną, kuris suaktyvina mechanizmą, dėl kurio slėgis toliau didėja.
• Hipertenzija, atsirandanti dėl viso šio sudėtingo proceso, sukelia glomerulų slėgio padidėjimą, dėl kurio padidėja glomerulų filtracijos greitis.
• Padidinus filtravimo greitį, per daug susidėvi nefronai (pagrindinis inksto filtras).

Aprašytas procesas yra nefrozinio sindromo ir albuminurijos sukėlėjas, tačiau jis nėra vienintelis, atsakingas už diabetinės nefropatijos atsiradimą.

Hiperglikemija taip pat sukelia kitus procesus, aprašytus straipsnyje diabetinė neuropatija, kurie lemia glomerulus formuojančių baltymų pokyčius. Šie procesai apima: baltymų glikaciją, sorbitolio susidarymą ir proteinkinazės C aktyvavimą.

Tiesioginė šių procesų aktyvavimo pasekmė bus glomerulų audinio struktūros pasikeitimas. Dėl šių pokyčių padidėja kapiliarų sienelės pralaidumas ir sklerozė glomeruluose.

Patologijos paplitimas yra toks, kaip atvejų kiekvienam milijonui gimusių žmonių. Vyrų ir moterų santykis su pirmuoju yra 2:1. 1 tipo arba nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas nustatomas 30% diabetinės nefropatijos atvejų. 2 tipo cukriniu diabetu – 20 proc. Kai kurie etninės grupės pavyzdžiui, Amerikos indėnai ir Afrikos tautos didelė tikimybė, matyt, dėl genetinių priežasčių.

Diabetinės nefropatijos klinikinis vaizdas vystosi labai lėtai, daugiau nei dvidešimt metų.

Yra penkios ligos stadijos, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai.

Tiesą sakant, jei įsigilinsite į detales, galite pastebėti poliuriją (didelio šlapimo kiekio išsiskyrimą), atsitiktinį cukraus buvimą šlapime ir glomerulų filtrato padidėjimą. Šios ligos stadijos trukmė priklauso nuo to, ar pavyks kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje: kuo geresnė kontrolė, tuo ilgesnė bus 1 stadija.

Šis ligos etapas taip pat yra besimptomis. Vienintelis požymis, kad nefropatija retkarčiais pasireiškia, yra mikroalbuminurija iš karto po didelių fizinių pastangų. Paprastai jis prasideda praėjus porai metų nuo diabeto pradžios ir tęsiasi metus.

4 etapas - nefropatija

Jai būdingi šie simptomai:

• Makroalbuminurija, kurios vertės didesnės nei 200 mcg per minutę.
• Arterinė hipertenzija.
• Progresuojantis inkstų funkcijos pablogėjimas didėjant kreatinino kiekiui.
• Palaipsniui mažėja inkstų glomerulų filtracija, kurios vertė sumažėja nuo 130 mililitrų per minutę iki ml/min.

Galutinė ligos stadija. Inkstų funkcijos yra beviltiškai pažeistos. Glomerulų filtracijos greičio reikšmės yra mažesnės nei 20 ml/min, azoto turintys junginiai kaupiasi kraujyje. Šiame etape reikalinga dializė arba organų transplantacija.

Liga gali išsivystyti šiek tiek skirtingai, priklausomai nuo diabeto formos, būtent:

• Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, stadijos iki pilnos nefropatijos trunka nuo 1 iki 2 metų, o ligos stadija daug greičiau išsigimsta į hiperurikemiją – nuo ​​2 iki 5 metų.
• Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, tendencija yra labiau nenuspėjama – makroalbuminurija atsiranda mažiausiai po 20 ar daugiau metų nuo diabeto pradžios.

Modernus medicinos mokslas negali įvardinti tikslių diabetinės nefropatijos išsivystymo priežasčių. Tačiau yra pakankamai pagrindo nurodyti keletą veiksnių, prisidedančių prie jos vystymosi.

Šie veiksniai yra:

• Genetinis polinkis. Kiekvieno sergančio žmogaus genuose įrašytas polinkis. Polinkis dažnai atsiranda dėl dviejų komponentų: šeimos ir rasės. Kai kurios rasės (indėnai ir afrikiečiai) dažniau patiria nefropatiją.
• Hiperglikemija. Cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra lemiamas veiksnys. Eksperimentiškai nustatyta, kad optimali gliukozės kontrolė sergant abiejų tipų diabetu žymiai pailgina laiką, praeinantį nuo diabeto pradžios iki albuminurijos pradžios.
• Hipertenzija. Aukštas kraujospūdis prisideda prie ligos vystymosi. Tai galioja tiek 1, tiek 2 tipo diabetui. Todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams arterinės hipertenzijos gydymas yra labai svarbus.
• Proteinurija. Proteinurija gali būti ir diabetinės nefropatijos pasekmė, ir jos priežastis. Iš tiesų, proteinurija lemia intersticinį uždegimą, kuris sukelia fibrozę (normalaus audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu, kuris neturi pirminio audinio funkcinių savybių). Dėl to pablogėja inkstų funkcija.
• Daug baltymų turinti dieta. Didelis baltymingo maisto vartojimas lemia didesnį baltymų kiekį šlapime, taigi ir didesnę tikimybę susirgti diabetine nefropatija. Šis teiginys buvo padarytas remiantis Šiaurės Europos gyventojų, kurių gyventojai vartoja daug gyvulinių baltymų, eksperimentiniais stebėjimais.
• Rūko cigaretes. Rūkaliams, sergantiems cukriniu diabetu, nefropatija išsivysto dažniau nei nerūkantiems.
• Dislipidemija. Tai yra didelis lipidų ir atitinkamai cholesterolio bei trigliceridų kiekis kraujyje. Atsiranda pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, ir pagreitina inkstų funkcijos sutrikimo vystymąsi.

Nefropatijos diagnozė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra pagrįsta šlapimo analize ir albumino paieška. Žinoma, jei sergate albuminurija ar mikroalbuminurija, norint patikimai diagnozuoti diabetinę nefropatiją, būtina atmesti visas kitas priežastis, galinčias sukelti šią būklę (infekciją). šlapimo takų arba per didelis fizinis krūvis ilgą laiką).

Kartu su albumino kiekio tyrimu įvertinamas glomerulų filtracijos greitis ir kreatinino kiekis serume. Teigiamas mikro/makroalbuminurijos pasireiškimas patvirtinamas bent po 2 teigiami testai per tris mėnesius.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, mikroalbuminurijos tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per metus, pradedant nuo diabeto diagnozavimo.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, mikroalbuminurijos tyrimai turėtų būti atliekami diagnozuojant diabetą ir vėliau kasmet.

Geriausias nefropatijos gydymas yra prevencija. Norint ją įgyvendinti, būtina operatyviai nustatyti mikroalbuminuriją ir sulėtinti jos vystymąsi.

Norėdami sulėtinti mikroalbuminurijos atsiradimą, turite:

• Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje. Būklė, kuri pasiekiama tinkamai maitinantis, vartojant vaistus nuo diabeto ir reguliariai atliekant aerobinę fizinę veiklą.
• Kontroliuokite savo kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, turite kontroliuoti savo kūno svorį, valgyti mažai natrio ir daug kalio turinčią dietą ir vartoti antihipertenzinius vaistus.
• Laikykitės mažai baltymų turinčios dietos. Kasdienis baltymų kiekis turėtų būti nuo 0,6 iki 0,9 gramo vienam kilogramui kūno svorio.
• Išlaikyti lygį MTL cholesterolio mažiau nei 130 mg viename decilitre kraujo.

Kai liga virsta terminalo stadija, vienintelė forma Gydymas yra hemodializė arba inkstų transplantacija. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kurių kasos ląstelės neišskiria insulino, inksto-kasos transplantacija yra optimali.

Kaip matėme, didelis baltymų ir natrio kiekis svarbus veiksnys rizika. Taigi, norėdami užkirsti kelią patologijos progresavimui, turėtumėte laikytis dietos, kurioje mažai baltymų ir natrio.

Baltymų kiekis turi būti nuo 0,6 iki 1 g vienam kilogramui kūno svorio.

Kalorijų kiekis svyruoja nuo 30 iki 35 kcal 1 kg kūno svorio.

Apie 70 kg sveriančio paciento racione turėtų būti apie kalorijų, iš kurių 15 % yra baltymai.

Nefropatija - šis terminas jungia visas inkstų ligas, įskaitant patologinės ligos sukelti inkstų pažeidimą ir susilpninti funkciją.

Taip pat skaitykite mūsų specialų straipsnį apie mitybą inkstams.

Yra šie nefropatijos tipai:

Sergant nefropatija, pažeidžiama inkstų parenchima ir kanalėliai. Dėl šios priežasties sutrinka inkstų funkcija.

Ligos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad nefropatija yra patologinių procesų organizme pasekmės, priežastys yra skirtingos:

1 komplikacijos po vaistų vartojimo; 2 apsinuodijimas sunkiaisiais metalais; 3 medžiagų apykaitos procesų pažeidimas; 4 navikai; 5toksinės medžiagos ir pan.

Ligos simptomai

Kadangi liga formuojasi ilgai, o iš pradžių ji niekaip neapčiuopiama. Vėliau pradeda pasireikšti šie simptomai:

Greitas nuovargis; silpnumas; stiprus ir dažnas galvos skausmas; nuolatinis jausmas troškulys; skausmingas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje; patinimas; aukštas kraujo spaudimas; sumažėja šlapimo kiekis.

Naudingi maisto produktai sergant nefropatija

Kadangi sergant nefropatija kartu su šlapimu išsiskiria didelis kiekis baltymų, dieta siekiama prisotinti organizmą baltymais.

Dėl blogos inkstų veiklos organizme kaupiasi skysčiai. Todėl dietinė mityba yra orientuota į patinimo mažinimą ir visišką pašalinimą.

Pagrindinės mitybos ypatybės susirgus:

Liaudies gynimo priemonės nefropatijos gydymui

Yra daug liaudies gynimo priemonių ir žolelių, kurios malšina uždegimą ir normalizuoja inkstų veiklą.

Surinkti reikia paimti jonažolių (30 g), šaltalankių (25 g), kraujažolės žiedų (25 g) ir dilgėlių (20 g). Viskas susmulkinama ir kruopščiai išmaišoma. 40 gramų kolekcijos užpilkite ¼ litro verdančio vandens ir leiskite šiek tiek užvirti. Sultinys padalinamas per pusę ir išgeriamas į dvi dozes. Jums reikia gerti 25 dienas.

Linų sėmenys, paprastosios uogos, meškauogių lapai, ožiažolė. Kiekvieną žolelę reikia paimti į dvi dalis ir sumaišyti su gervuogių lapais (1 dalis) ir kadagio vaisiais (1 dalis). Viską gerai išmaišykite, užpilkite ¼ litro karštas vanduo, virkite 10-15 minučių ant silpnos ugnies. Gautą nuovirą gerkite tris kartus per dieną.

Reikia paimti po vieną dalį rugiagėlių ir beržo pumpurų, sumaišyti su dviem dalimis meškauogių, įdėti keturias dalis trilapio laikrodžio. Šaukštą mišinio užpilkite verdančiu vandeniu (250 ml) ir virkite apie 10-12 minučių ant silpnos ugnies. Nuovirą reikia gerti trimis dozėmis.

Bruknės labai veiksmingos nuo ligų. Uogas susukti ir sumaišyti su cukrumi santykiu 1:1. Gautą mišinį išpilstome į stiklainius, surišame popieriumi ir dedame į šaltą vietą. Į vandenį įdėkite uogų pagal skonį ir gerkite kaip kompotą.

Braškių lapai ir uogos gerai malšina uždegimą. Uogas ir braškių lapus reikia paimti santykiu 1:1, mišinį užpilti stikline vandens ir virti apie 10 min. Reikia gerti po 20 g tris kartus per dieną.

Arbūzų žievelių nuoviras

Padeda sumažinti patinimą ne tik arbūzo minkštimas, bet ir jo pluteles, kurias reikia išvirti.

Pavojingi ir kenksmingi produktai sergant nefropatija

Sergant nefropatija, leidžiama valgyti daug maisto produktų, o dieta nedaug skiriasi nuo dietos sveikas žmogus. Tačiau vis dar yra apribojimų:

staigus druskos vartojimo apribojimas; produktų, kurių sudėtyje yra ekstraktų (tai yra medžiagos, didinančios jų sekreciją virškinimo sultys); maisto produktų, kurių sudėtyje yra paprastų angliavandenių, apribojimas (daugiausia maisto produktų, kurių sudėtyje yra gliukozės); ribojamas konditerijos gaminių, saldžių miltinių gaminių, ledų vartojimas; Į racioną neįtraukiami visų rūšių konservai, aštrus ir aštrus maistas; Jūs neturėtumėte valgyti marinuotų agurkų, rūkytos mėsos, marinatų ar prieskonių.

Diabeto ir diabetinės nefropatijos dietos panašumai

Diabetinė nefropatija yra sudėtinga sąvoka. Ji apima grupę inkstų ligų, kurios išsivysto dėl nuolatinių cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Viena iš diabetinės nefropatijos pasireiškimų yra lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sergant diabetine nefropatija, dieta siekiama normalizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Jei palyginsite diabeto ir inkstų nefropatijos dietas, pagrindiniai principai bus identiški:

• Subalansuota kompozicija. Sergant cukriniu diabetu, tiek pradiniame etape, tiek lėtine forma, turėsite atsisakyti daugumos įprastų maisto produktų. Tai rūkyta mėsa, marinatai, alkoholis, prieskoniai, druska, saldumynai, miltai. Toks atsisakymas sukelia mitybos trūkumus, todėl juos reikia papildyti tinkama mityba. Kai cukrinis diabetas tampa lėtinis, organizme vyksta daug destruktyvių procesų. Viena iš jų – sutrikusi inkstų funkcija. Pastarasis lemia būtinų mikro ir makroelementų išplovimą iš organizmo. Speciali mityba, įskaitant tokius maisto produktus kaip granatai, burokėliai, vynuogės ir kopūstai, padės kompensuoti nuostolius.
• Mažos porcijos. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu vengti persivalgymo. Tokiu atveju smarkiai padidėja virškinimo organų apkrova, o tai kupina staigios cukraus kiekio kraujyje šuolio. Be to, sergant lėtine diabeto forma, sutrinka virškinimo organų išskiriamų fermentų gamyba. Tai sukelia spūstis, viduriavimą, pilvo pūtimą, pykinimą, raugėjimą ir vidurių pūtimą. Jei porcijas sumažinsite iki 250-300 g (maždaug kumščio dydžio), skrandis ir žarnynas patirs mažiau streso.
• Minimalus cukraus kiekis. Komentarai nereikalingi - minimali cukraus dozė gali smarkiai pabloginti paciento būklę. Todėl, be dietinio maisto ruošimo, taip pat svarbu stebėti cukraus kiekį nevalgius, dvi valandas po valgio ir prieš miegą.
• Atsisakymas druskos. Tiek cukrus, tiek druska sulaiko vandenį organizme. Štai kodėl dauguma diabetikų kenčia nuo edemos. Didžiausias leistinas druskos kiekis per dieną – 3 g.
• Mažo glikemijos indekso (GI) maisto produktų valgymas rodo greitį, kuriuo maisto produkte esantys angliavandeniai pasisavinami organizme ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

Cukrinio diabeto ir diabetinės nefropatijos mitybos skirtumai

Mėsos valgymas sergant diabetu ir diabetine nefropatija turi reikšmingų skirtumų. Jei diabetikams rekomenduojama valgyti dietinę liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušį, veršieną), tai sergant nefropatija net ir to palaipsniui teks atsisakyti. Priešingu atveju inkstai gali visiškai sugesti.

Mitybos specialisto komentaras! Sergant diabetine nefropatija, pakinta inkstų struktūra – dėl jungiamojo audinio dauginimosi didėja vamzdelių ir glomerulų dydis. Dėl šios priežasties sutrinka kraujo nutekėjimas, todėl labai pablogėja gebėjimas jį filtruoti ir pašalinti toksinus. Kuo daugiau gyvūninės kilmės baltymų produktų žmogus suvartoja, tuo didesnis inkstų apkrovimas. Azoto junginiai, galutiniai baltymų skilimo produktai, patenka per kraują. Jei laiku nesiimsite priemonių ir nepereisite prie maisto produktų, kuriuose yra augalinių baltymų (pvz., ankštinių) sąrašų, artimiausiu metu jums gali prireikti dializės. Tai aparatinis kraujo valymo metodas, kuris, kaip ir inkstai, leidžia filtruoti medžiagų apykaitos produktus ir pašalinti juos iš organizmo.

Didžiausias leistinas baltymų kiekis per dieną – 70 g.

Kitas esminis skirtumas tarp dietos diabetu sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems diabetine nefropatija. Skysčio kiekis per dieną. Pirmuoju atveju minimalus skysčio kiekis per dieną yra 1,5-2 litrai. Tai leidžia išlaikyti vandens ir druskos balansą.

Sergant diabetine nefropatija, skysčių kiekis sumažėja maždaug perpus, kad būtų kuo mažesnė inkstų apkrova. Tiek produktų sąrašą, tiek didžiausią skysčio kiekį per dieną nustato gydantis gydytojas.

Valgydami daržoves, vaisius ir uogas venkite tų, kuriuose yra oksalo rūgšties. Salierus, špinatus, rūgštynes, petražoles ir rabarbarus leidžiama naudoti mikroskopinėmis dozėmis. Taip pat abrikosai, ananasai, bananai, cukinijos, persikai, petražolės. Tai taip pat apima pomidorus, juoduosius serbentus, ridikus, krapus, pupeles, krienus, špinatus ir bulves. Jei juos valgysite, tada salotų pavidalu arba kaip sriubos dalį.

Mitybos tikslai sergant diabetine nefropatija

Sergant diabetine nefropatija, pažeidžiami ne tik struktūriniai inkstų vienetai (nefronai), bet ir greta jų esančios kraujagyslės. Pastarosiose kaupiasi cholesterolis, dėl to plonėja kraujagyslių sienelės ir dėl to padidėja jų pralaidumas baltymų struktūroms. O dėl destruktyvių pakitimų inkstuose pakyla kraujospūdis. Vienas iš pagrindinių dietos tikslų – stabilizuoti cholesterolio kiekį ir normalizuoti kraujospūdį.

Mitybos ypatumai ir maisto deriniai priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape turite sumažinti angliavandenių kiekį, kad išvengtumėte cukraus kiekio kraujyje šuolių.

Jei liga perėjo į lėtinę stadiją, pirmiausia mažinkite gyvulinių baltymų kiekį. Idealiu atveju jo visiškai atsisakoma, pakeičiama daržove – ne daugiau kaip 70 g per dieną. Kitas žingsnis – skysčių apribojimas (iki 1 litro per dieną). Atsisakymas vartoti diuretikų (agurkų, cukinijų, arbūzų, salierų, petražolių). Visa tai daroma siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio plitimui inkstuose, sumažinti intoksikacijos lygį, sumažinti inkstų apkrovą ir atidėti dializės skyrimą.

Dienos meniu pavyzdys

Nefropatijos patiekalų gaminimo receptus rasite toliau pateiktame vaizdo įraše.