Regėjimo lauko pažeidimas yra nerimą keliantis rimtų ligų simptomas. Patologiniai regėjimo lauko pokyčiai

Vizija - svarbiausias būdas pažinti ir suvokti pasaulį visiems žmonėms – nuo ​​kūdikių iki labai senų žmonių. Regėjimo lauko praradimas yra pavojinga, dažnai nepagydoma arba iš dalies nepagydoma liga, kuri gali turėti daugybę priežasčių ir reikalaujanti reguliarios medicininės pagalbos.

Mūsų su tavimi modernus pasaulis regėjimo problemos gerokai prarado savo svarbą. Žmonės, turintys problemų, dėl kurių anksčiau jie būtų tapę visiškai ar iš dalies neveiksniais, dabar lengvai jas išsprendžia naudodamiesi optika, chirurginės operacijos ir mažiau traumuojantys oftalmologijos metodai.

Pacientų, kurie tapo neįgalūs dėl netekties arba labai sumažėjo, procentas, tačiau problemų vis dar yra pakankamai net labiausiai išsivysčiusiose šalyse.

Kas yra „matymo laukas“ oftalmologijoje?

Matymo laukas yra tai, ką mes matome tam tikru konkrečiu momentu priešais save, nejudindami galvos ir nesusikoncentruodami į vieną objektą erdvėje. Paprasčiau tariant, mūsų regėjimą galima suskirstyti į 2 tipus – centrinį ir periferinį.

Centrinis regėjimas yra atsakingas už tai, į ką mes sąmoningai ar instinktyviai sutelkiame savo dėmesį. Jis sugriebia centrinius objektus, padeda mums susikaupti pavojaus ar bet kokio kito reikalo atveju. Svarbumo pavyzdys centrinis regėjimas: žmogus ieško kavos puodelio ant stalo priešais save.


Periferinis regėjimas – tai viskas, kas nepatenka į centrinio matymo spindulį, bet vis tiek matoma akimi (pagal bent jau gerai). Jei visas akies tinklainės paviršius skaitytų ir perduotų informaciją į smegenis vienodu greičiu, žmogus niekada negalėtų į ką nors vizualiai sutelkti dėmesį arba tai pasiektų neįsivaizduojamomis pastangomis.

Periferinio regėjimo išskirtinumas yra tas, kad jis perduoda informaciją neryškesnę, ne tokią aiškią kaip centrinė. Tai leidžia daryti tam tikrą verslą, bet tuo pačiu ir pastebėti aplink vykstančius įvykius (žinoma, žmogui įprastu spinduliu), padeda orientuotis erdvėje.

Periferinio (šoninio) matymo veikimo pavyzdys: žmogus kerta kelią ir pastebi už kampo važiuojantį automobilį.Visų žmonių matymo laukas paprastai yra maždaug vienodas, o jų skirtumai tiesiog sukelia ligas, kurios praktiškai virsta gali būti gana daug, įskaitant regėjimo laukų praradimą.

Kaip galite diagnozuoti šią problemą?

Jei jaučiate, kad kuri nors vieta jūsų akyse patamsėjo, iškreipta, visiškai „iškrito“, keičiasi to, ką matote, vaizdo spalva arba susiaurėjo bendras regėjimo laukas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Patologijos taip pat apima mirgančias dėmes, drumstą „drobulę“ ar vaizdo patamsėjimą.

Daugeliu atvejų pastebimas regėjimo lauko praradimas. Asmuo patiria diskomfortą ribotas gebėjimas pamatyti ir beveik visada kreiptis į gydytoją. Todėl pažengusių ligų stadijų, susijusių su regėjimo laukų sutrikimu, palyginti su kitomis medicinos šakomis, yra palyginti nedaug.

Ar yra būdas apytiksliai savidiagnozė, tačiau neturėtumėte juo visiškai pasikliauti – tebūnie tai dar vienas argumentas prašyti pagalbos. Jūs tikrai turite smegenų sutrikimų, nervų sistema arba regos organai, jei nematote savo rankos, nutiestos 85° kampu.

Taip pat galima patikrinti tinklainės problemas naudojant Amsler groteles. Šis paprastas testas yra tik popieriaus lapas, kurio centre nupieštas kvadratas ir aiškus taškas.

Padėkite popierių į šalį tokiu atstumu, kad galėtumėte paprastai skaityti ir atidžiai akimis pažiūrėkite į 1 tašką. Jei ląstelės aplink tašką yra neryškios arba kitaip iškraipytos, reikia patikrinti problemą. Nepamirškite to paties padaryti su 2 akimi, kuri taip pat gali būti pažeista ligos.

Kitas svarbus ženklas skaitant „dingsta“ raidės – tai reiškia, kad jūsų tinklainė neveikia visiškai teisingai ir nerodo visų elementų.

Regėjimo lauko praradimo priežastys:

• patyrė insultą;
• smegenų augliai;
• įvairūs uždegiminiai smegenų procesai;
• gilioji regos nervų sklerozė.

Regėjimo lauko praradimas yra liga, pažeidžianti centrinį ir šoninį (periferinį) regėjimą. Net ir esant menkiausiam iškrypimui yra tikimybė, kad progresuos rimtos tinklainės, akių dugno ar organų ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su akimis.

Be specialisto pagalbos neįmanoma nustatyti esamų problemų priežasčių. Geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra kuo greičiau kreiptis į specialistą.

Susijusios ligos

Po apžiūros tikrai gausite tikslią diagnozę ir reikėjo pagalbos ir kai kurias ligas, kurias iš dalies galite nustatyti iš anksto:

Regėjimo laukų susiaurėjimas

Regėjimo laukų susiaurėjimas yra savotiškas praradimas, su tuo skirtumu, kad tam tikros paveikslo dalys neiškrenta, o tiesiog sumažėja. Žiūrėjimo spindulys susiaurėja, tarsi sumažintų aktyvią tinklainės sritį. Pacientai, sergantys šia patologija, pastebi, kad akis tampa mažesnė. Yra 2 tipai:

1. Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas - visos ar beveik visos akies pažeidimas, sudėtingesnis atvejis. Ji būdinga tuo, kad ją dažnai lydi nervų sistemos ligos: neurastenija, isterija ir kiti sutrikimai.
2. Vietinis matymo lauko susiaurėjimas - tik tam tikra tinklainės sritis tampa netinkama.

Specialus akių tyrimas padeda nustatyti, kokio tipo pacientas serga. Jei pacientas neskiria skirtingų objektų dydžio per atstumą, greičiausiai jis turi koncentrinį susiaurėjimo tipą. Esant vietiniam susiaurėjimui, gydytojai pastebi, kad pacientai praranda orientaciją erdvėje (skirtingu laipsniu).

Tačiau pagrindinis diagnostikos metodas yra Donders metodas. Pacientas ir oftalmologas stovi 1 m atstumu vienas nuo kito, uždengia vieną akį. Gydytojas perkelia nedidelį objektą iš sąlyginio apskritimo į centrą, o jei nukrypimų nėra, abu testo dalyviai objektą matys vienu metu.

Tiksliausią rezultatą gali duoti kompiuterio perimetras – prietaisas, projektuojantis paciento regėjimo laukų vaizdą ant specialaus sferinio paviršiaus. Kompiuterizuota perimetrija atliekama specializuotose oftalmologijos klinikose.

Regėjimo laukų susiaurėjimo priežastys:

1. hipofizės adenoma. gerybinis navikas, kuriai esant hipofizė didėja dėl savo vietos, darydama didelį spaudimą regėjimo takams.
2. Akių ligos: glaukoma, atrofija regos nervas ir kiti.
3. Aterosklerozė. Pati liga yra niokojanti, tačiau, be kita ko, gali sutrikti regos nervo kraujotaka.
4. Įvairios nervų sistemos patologijos, naikinančios ją.
5. Hipertenzija. At sunkūs priepuoliai matymo laukas laikinai susiaurinamas.

Diagnozės sėkmė priklauso ir nuo akių pažeidimo tipo – organinio ar funkcinio.

Gydymo parinktys

Viskas priklauso nuo jūsų diagnozės. Svarbų vaidmenį atlieka diagnozė ir problemos priežasties nustatymas su regėjimo laukais.

Jei šiuos pokyčius sukelia liga, tuomet reikia kreiptis į kliniką, kur atsikratys pačios ligos, o tada jie susidoros su simptomais ir pasekmėmis. Gydymas yra medikamentinis, dažnai chirurginis, bet šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti labai veiksmingi metodai tokių problemų šalinimas.

Jei jūsų regėjimo laukų susiaurėjimo ar praradimo priežastys yra ligos, kurios niekaip nesusijusios su regos sistema, tuomet visų pirma jomis pasirūpinkite, o tik tada pasirūpinkite, kad regėjimas sugrąžintų į normalią būseną.

Nepamirškite – pirmiausia jums reikia specialisto diagnozės. Ligos vizualinė sistema labai pavojingas, ir net tokie smulkūs pakitimai, kaip „dėmės“ ant tinklainės, gali būti labai rimtos ligos kurios daugeliu atvejų sukelia negrįžtamą aklumą.

Kuo greičiau kreipsitės į kliniką pagalbos, tuo greičiau gydytojai nustatys jūsų problemą ir paskirs reikiamą gydymą laiku.

Vaizdo įrašas

Regėjimo funkcijos nebuvimas ribotoje srityje, kurios kontūrai nesutampa su regėjimo lauko periferinėmis ribomis, vadinamas skotoma. Tokio regėjimo sutrikimo pats pacientas gali visiškai nejausti ir aptikti jo metu specialius metodus tyrimai (vadinamoji neigiama skotoma). Kai kuriais atvejais pacientas skotomą jaučia kaip vietinį šešėlį ar dėmę regėjimo lauke (teigiama skotoma).

Skotomos gali būti beveik bet kokios formos: ovalo, apskritimo, lanko, sektoriaus, netaisyklingos formos. Priklausomai nuo regėjimo apribojimo vietos vietos, palyginti su fiksavimo tašku, skotomos gali būti centrinės, paracentrinės, pericentrinės, periferinės arba sektorinės.

Jei skotomos srityje regėjimo funkcijos visiškai nėra, tokia skotoma vadinama absoliučia. Jei pacientas pažymi tik židinio sutrikimas objekto suvokimo aiškumas, tada tokia skotoma apibrėžiama kaip santykinė. Reikia pažymėti, kad to paties paciento skotoma ant skirtingos spalvos gali būti absoliutus arba santykinis.

Be visų rūšių patologinių skotomų, žmogus turi fiziologines skotomas. Fiziologinės skotomos pavyzdys yra gerai žinoma akloji dėmė – absoliuti skotoma. ovalo formos, nustatytas laikinojoje regėjimo lauko srityje ir vaizduojantis disko projekciją (ši sritis neturi šviesai jautrių elementų). Fiziologinės skotomos turi aiškiai apibrėžtus dydžius ir lokalizaciją, o fiziologinių skotomų dydžio padidėjimas rodo patologiją. Taigi, aklosios dėmės padidėjimą gali sukelti tokios ligos kaip: hipertoninė liga, papilomos.

Anksčiau specialistai, norėdami aptikti galvijus, turėjo naudoti gana daug pastangų reikalaujančius regėjimo lauko tyrimo metodus. Šiais laikais šį procesą labai supaprastino automatiniai perimetrai ir centriniai regėjimo aparatai, o pats tyrimas užtrunka vos kelias minutes.

Regėjimo lauko ribų keitimas

Regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti globalaus pobūdžio (koncentrinis susiaurėjimas) arba lokalus (regėjimo lauko susiaurėjimas tam tikroje srityje su nepakitusiomis regėjimo lauko ribomis likusioje dalyje).

Koncentrinio regėjimo lauko susiaurėjimo laipsnis gali būti ir nedidelis, ir ryškus, susiformuojant vadinamajam vamzdiniam regėjimo laukui. Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti dėl įvairios patologijos nervų sistema (neurozės, isterija ar neurastenija), tokiu atveju regos lauko susiaurėjimas bus funkcinis. Praktiškai koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą dažniau sukelia organiniai pažeidimai regos organai, tokie kaip periferinis, neuritas ar regos nervo atrofija, glaukoma, pigmentinis ir kt.

Norėdami nustatyti, koks yra paciento regėjimo lauko susiaurėjimas, organinis ar funkcinis, atlikite tyrimą su objektais skirtingų dydžių pastatydami juos skirtingais atstumais. Esant funkciniams regėjimo lauko sutrikimams, objekto dydis ir atstumas iki jo praktiškai neturi įtakos galutiniam tyrimo rezultatui. Diferencinei diagnostikai turi reikšmės ir paciento gebėjimas orientuotis erdvėje: apsunkintas orientavimasis aplinkoje dažniausiai atsiranda dėl organinio regėjimo lauko susiaurėjimo.

Vietinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Dvišalis regėjimo lauko susiaurėjimas savo ruožtu gali būti simetriškas arba asimetriškas. Praktiškai daug diagnostinė vertė visiškas dvišalis pusės regėjimo lauko nebuvimas – hemiopija arba hemianopsija. Tokie sutrikimai rodo regėjimo kelio pažeidimą optinio chiazmo srityje (arba už jo). Hemianopsiją gali nustatyti pats pacientas, tačiau daug dažniau tokie sutrikimai nustatomi tiriant regėjimo lauką.

Hemianopsija gali būti homoniminė, kai vienoje pusėje iškrenta laikinoji regėjimo lauko pusė, o kitoje – nosinė, ir heteroniminė, kai abiejose pusėse simetriškai prarandama nosinė arba parietalinė regėjimo lauko pusė. . Be to, yra visiška hemianopija (iškrenta visa pusė viso regėjimo lauko) ir dalinė, arba kvadrantinė, hemianopsija (regos defekto riba prasideda nuo fiksacijos taško).

Homoniminė hemianopsija atsiranda esant tūriniams (hematomos, neoplazmos) arba uždegiminiams centrinės nervų sistemos procesams, sukeliantiems retrochiazminius regėjimo tako pažeidimus toje pusėje, kuri yra priešinga regėjimo lauko praradimui. Pacientai taip pat gali turėti simetriškų hemianoptinių skotomų.

Heteroniminė hemianopsija gali būti bitemporalinė (iškrenta išorinės regėjimo lauko pusės) arba binazalinė (iškrenta vidinės regėjimo lauko pusės). Bitemporalinė hemianopsija rodo regėjimo kelio pažeidimą optinio chiazmo srityje, dažnai pasireiškia su hipofizės navikais. Binazalinė hemianopsija atsiranda tada, kai patologija pažeidžia nesukryžiuotus optinio tako skaidulas ties optinio chiazmo. Tokią žalą gali sukelti, pavyzdžiui, vidinės miego arterijos aneurizma.

Svarbiausi žmogaus organai yra akys. Gebėjimas matyti pasaulį suteikia centrinį (forminį) ir periferinį (periferinį, šoninį) regėjimą. Pirmasis leidžia atpažinti objektų detales ir formas. Jis skirstomas į artimą ir tolimą. Periferinis matymas yra funkcija, kurią reguliuoja speciali tinklainės dalis, kuri padeda naršyti. Su jo pagalba žmogus skiria objektus prieblandoje ir naktį. Periferiniam regėjimui būdingas matymo laukas. Tai erdvė, kurią suvokia fiksuotas žvilgsnis. Regėjimo sutrikimas dažnai yra pirmasis simptomas rimtos patologijos. Šonuose esančių objektų suvokimo pablogėjimas vadinamas hemianopija. Funkcijos praradimas, net ir išsaugant centrinį regėjimą, žmogui tampa aišku, ką reiškia prarasti gebėjimą naršyti erdvėje.

liga įjungta ankstyvosios stadijos praktiškai nejaučiama per patofiziologijos ypatumus. Dažnai sutrikimas diagnozuojamas profilaktikos metu Medicininė apžiūra sukelia šoką pacientui. Ligai progresuojant žmogui darosi sunku skaityti, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu, orientuotis erdvėje. Akys pradeda skaudėti dažniau, regėjimas tampa ne toks aštrus, daiktai „plaukioja“.

Pagrindinės periferinio regėjimo patofiziologinių pokyčių priežastys:

• mechaniniai tinklainės pažeidimai (fizinių, sportinių apkrovų, stresinių situacijų, galvos traumų fone);
• glaukoma;
• katarakta;
• insultas;
• aterosklerozė;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• kraujotakos sutrikimai;
• hipertenzija;
• osteochondrozė;
• diabetas;
• degeneraciniai tinklainės procesai (atsiskyrimas, plonėjimas);
• kraujagyslių sutrikimai;
• amžiaus (po 60 metų).

Po 60 metų periferinis regėjimas gali pablogėti. Tai natūralus procesas.

Įprasti matymo lauko indikatoriai yra: 55 ° nuo vidinės ir vidinės viršutinės pusės, 90 ° nuo išorinės ir išorinės apatinės pusės, 70 ° nuo viršutinės išorinės, 50 ° nuo vidinės apatinės, 65 ° nuo apačios. Rodiklių pažeidimas rodo smegenų ar akių ligas.

Šoninio vaizdo ribų sumažinimas iki 5-10 ° diagnozuojamas kaip koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas. Negydant sutrikimas progresuoja į tunelinį regėjimą, patologiškai ribotą gebėjimą matyti.

Tam tikros regėjimo lauko srities pasikeitimas laikomas vietiniu praradimu. Pažeidimas yra vienpusis (homoniminė hemianopsija) - kairiosios arba dešinės zonos praradimas ir dvišalis (heteroniminė hemianopsija) - priešingų sričių praradimas.

Yra simetriškas ir asimetrinis periferinio regėjimo sutrikimas. Simetrinis regėjimo laukų laikinųjų pusių prolapsas priskiriamas bitemporalinei hemianopsijai, simetriškas nosies pusių prolapsas – binazalinei hemianopsijai.

Iš abiejų pusių prarandama tik ketvirtadalis regėjimo lauko – homoniminė kvadratinė hemianopija.

skotomos

Periodiškai diagnozuojamos skotomos - lokalizuotos sritys, neturinčios regėjimo funkcijos. Pažeidimai skiriasi forma (lankas, apskritimas, ovalas) ir vieta (sektorinis, pericentrinis, centrinis, paracentrinis, periferinis).

Skotomos skirstomos į neigiamas ir teigiamas. Pirmajame variante patologijos žmogus nejaučia ir nustatoma atliekant specialius tyrimus. Antruoju atveju sutrikimą pacientas apibūdina kaip debesuota vieta arba šešėlis akyse.

Su neigiama skontoma žmogus nejaučia regėjimo nukrypimų.

Esant absoliučiai skotomai, galimybė matyti paveiktoje zonoje visiškai išnyksta. Jei pacientas pastebi, kad objektai tampa neryškūs, „neryškūs“, patologija diagnozuojama kaip santykinė.

Yra fiziologinė skotoma. Pažeidimas yra ovalo formos aklos dėmės, esančios regėjimo lauko laikinojoje srityje, forma.

Esant smegenų arterijų spazmui arba nervų šaknų suspaudimui, prieširdžių skotomos– grįžtamas vietinių regėjimo laukų praradimas. Dažnai sutrikimus lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Užmerkus ir atvirus akių vokus žmogų trikdo mirgėjimas išilgai kontūro, akinimas, trunkantis iki pusvalandžio.

Diagnostikos metodai

Apžiūra padeda išsiaiškinti hemianopiją.

Paprasčiausias būdas diagnozuoti regėjimo laukų susiaurėjimą – lyginti jį pas gydytoją ir pacientą naudojant Donders metodą. Technika naudojama sunkios būklės asmuo (paralyžiuotas, gulintis pacientas), mažas vaikas, nesant gydymo įstaiga reikalingi skaitmeniniai įrenginiai. Diagnozei atlikti specialistas ir tiriamasis turi, būdami 1 m atstumu, atsisukti vienas į kitą. Kiekvienas uždengia vieną akį. Pacientas žiūri į gydytojo neužmerktą akį. Ir specialistas pradeda lėtai perkelti ranką ar nedidelį stalą į regėjimo lauko centrą. Pacientas apie tai praneša gydytojui, kai ją pamato.

Periferinio regėjimo sutrikimo priežasčiai ir laipsniui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai.

Tikslesnius rezultatus duoda perimetrija ir kampimetrija. Pirmuoju atveju apklausa atliekama naudojant prietaisą, vadinamą perimetru. Pacientas prispaudžia smakrą prie specialaus stovo, užmerkia vieną akį, o kita išlaiko ryškų tašką lanko centre. Objektas nukreipiamas iš šonų į periferiją, o žmogus kalba apie jo atsiradimą matymo lauke.

Kampimetrija atliekama naudojant didelį (2x2) ekraną. Jo paviršius yra apšviestas. Asmuo tampa 2 m atstumu nuo įrenginio modelio, užmerkia vieną akį, o kitą pro plyšį žiūri į tamsaus ekrano centrą. Ant jo specialistas perkelia nedidelį kvadratėlį. Tiriamasis praneša, kai pradeda jį matyti. Bandymas atliekamas kelis kartus skirtingomis kryptimis.

Norėdami diagnozuoti hemianopijos formavimosi tipą ir priežastį, gydytojas gali rekomenduoti atlikti KT, miego arterijos angiografiją, smegenų ultragarsą ir gimdos kaklelio stuburas, MRT, akies hemodinamikos tyrimas.

Ligos gydymas

Dėl sėkmingas gydymas patologinių pokyčių, svarbu teisingai nustatyti ir pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo jo atsiradimą.

Nėštumo metu šoninio regėjimo pablogėjimas gali būti preeklampsijos požymis – būklė, kuri kelia pavojų moters ir vaiko gyvybei. Svarbu normalizuoti spaudimą, laiku kreipiantis medicininės pagalbos.

Sergant VVD, regos sutrikimas dažnai pasireiškia haliucinacijų, sąmonės netekimo, jėgų praradimo, galvos skausmo, galvos svaigimo, baimės ir pykinimo fone. Būtina koreguoti gyvenimo būdą ir psichoterapeuto pagalbą.

At piktybiniai navikai akyse ar smegenyse, pacientui reikės operacijos, chemoterapijos, radioterapijos.

Gydymas priklauso nuo pagrindinės periferinio regėjimo sutrikimo priežasties.

Traumos pasekmės su amžiumi susiję pokyčiai tinklainės iš dalies arba visiškai koreguojamos chirurginiu būdu.

Su neurologinėmis patologijomis juos galima skirti vaistai(injekcijų, tablečių, lašų pavidalu), ribojanti dieta (išskyrus gėrimus su kofeinu), vitaminų ir mineralų kompleksai.

Liaudies ligos gydymo metodai nepadės pašalinti ligos. Įvairūs vaistažolių užpilai ir nuovirai tik šiek tiek palengvins žmogaus būklę, palengvins ligos simptomus.

Yra keletas kompiuterinių metodų, kurie gali atkurti arba pagerinti paciento regėjimą. Su vykdymo pagalba specialius pratimus ir užduotis, hemianopsija iš dalies arba visiškai kompensuojama, o tai palengvina žmogaus orientaciją erdvėje.

Rezultatas labai priklauso nuo ligos, sukėlusios regėjimo laukų susiaurėjimą, fiziologijos, diagnozuoto sutrikimo stadijos, paciento amžiaus, gydymo taktikos ypatybių.

Pratimai periferiniam regėjimui lavinti

Norint išvengti šoninio regėjimo sutrikimų, svarbu išlaikyti aktyvus vaizdas gyvenimą, kontroliuoti mitybą, vengti streso, pakankamai miegoti. Visi šie įpročiai didina organizmo atsparumą. Reikia mesti gerti alkoholį ir rūkyti, laiku gydyti ligas, reguliariai tikrinti akis pas oftalmologą.

Sportuoti, tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir streso trūkumas yra būdas išvengti periferinio regėjimo problemų.

Jie treniruoja šoninį vaizdą atlikdami specialią gimnastiką:

• stovint prie lango angos ir pasirenkant objektą gatvėje, nedarant judesių su vyzdžiais, reikia stengtis atskirti daiktus, esančius šonuose;
• skaitymui pasirinktos knygos puslapio centre turite nubrėžti vertikalią liniją. Bandydami pažvelgti į juostelę, turite pabandyti perskaityti horizontalius žodžius, išspausdintus periferijoje. Šis pratimas puikiai lavina greitojo skaitymo įgūdžius;
• atsisėskite ant kėdės, ant grindų išdėliokite vaizdus su dideliais simboliais. Būtina juos pakelti paeiliui, leidžiant patekti į periferijos zoną. Palaipsniui didėja žiūrėjimo kampas. Įvaldęs pratimą, žmogus pradeda treniruotis su mažesniais vaizdais;
• reikia pasirinkti ir laikyti tam tikrą objektą prieš akis. Nežiūrint į šalį, reikia prisiminti kitą temą. Tada pridėkite naują. Taigi reikia sutvarkyti 7-9 objektus. Pratimai prisideda prie greito periferinio regėjimo vystymosi.

Lengvas akių vokų masažas nykščiai rankas minutę, sukimasis akių obuoliai kairėje ir dešinėje, dažnas mirksėjimas padeda pagerinti mikrocirkuliaciją.

Išplėtotas vaizdas iš šono svarbus daugelio profesijų atstovams: vairuotojams, siuvėjoms, sportininkams, kariškiams.

Normalus periferinis regėjimas leidžia gyventi visavertį gyvenimą. Kai atsiranda pirmieji sutrikimo simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu, atlikti išsamus tyrimas ir pradėti gydyti ligos priežastį. Greitas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų ir gyvenimo kokybės pablogėjimą.

2017 m. spalio 25 d Anastasija Tabalina

Kampimetrija. Kampimetrija – tai matymo lauko ant plokščio paviršiaus tyrimo metodas naudojant specialius instrumentus (kampimetrus). Kampimetrija naudojama tik regėjimo lauko sritims tirti iki 30-40? nuo centro, siekiant nustatyti aklosios zonos, centrinės ir paracentrinės galvijų dydį. Kampimetrijai naudojama juoda matinė lenta arba 1x1 arba 2x2 m dydžio juodos medžiagos ekranas.Atstumas nuo objekto iki ekrano 1 m, ekrano apšvietimas 75-300 liuksų. Naudokite baltus 1-5 mm skersmens daiktus, priklijuotus prie plokščio juodo 50-70 cm ilgio pagaliuko galo. teisinga padėtis galvos (be pakreipimo) ant smakro atramos ir paciento tikslus žymės fiksavimas kampimetro centre; kita paciento akis užmerkta. Gydytojas palaipsniui perkelia objektą išilgai spindulių (pradedant nuo horizontalės nuo aklosios zonos pusės) nuo kampimetro išorinės dalies iki centro. Pacientas praneša apie objekto dingimą. Išsamesnis atitinkamos regėjimo lauko dalies tyrimas nustato skotomos ribas ir pažymi rezultatus specialioje diagramoje. Galvijų matmenys, taip pat atstumas nuo fiksavimo taško, išreiškiami kampiniais laipsniais. Perimetrija. Perimetrija – tai matymo lauko ant įgaubto sferinio paviršiaus tyrimo metodas, naudojant specialius įtaisus (perimetrus), kurie atrodo kaip lankas ar pusrutulis. Yra kinetinė perimetrija (su judančiu objektu) ir statinė perimetrija (su fiksuotu kintamo ryškumo objektu). Šiuo metu statinei perimetrijai atlikti naudojami automatiniai perimetrai (3.6 pav.).

Kinetinė perimetrija. Nebrangus Foerster perimetras yra plačiai paplitęs. Tai lankas 180?, iš vidaus padengtas juodais matiniais dažais ir turintis padalų išoriniame paviršiuje – nuo ​​0? centre iki 90? periferijoje. Norėdami nustatyti išorines regėjimo lauko ribas, naudojami balti objektai, kurių skersmuo yra 5 mm, o galvijams aptikti - balti objektai, kurių skersmuo yra 1 mm. Tiriamasis sėdi nugara į langą (perimetro lanko apšvietimas dienos šviesa turi būti ne mažesnis kaip 160 liuksų), smakrą ir kaktą padeda ant specialaus stovo ir viena akimi užfiksuoja baltą žymę lanko centre. Kita paciento akis užmerkta. Objektas lanku vedamas iš periferijos į centrą 2 cm/s greičiu. Tyrėjas praneša apie objekto išvaizdą, o tyrėjas pastebi, koks lanko padalijimas atitinka objekto padėtį šiuo metu. Tai bus išorinė matymo lauko riba tam tikru spinduliu. Išorinės matymo lauko ribos nustatomos 8 (per 45?) arba 12 (per 30?) spindulius. Kiekviename dienovidiniame į centrą būtina atlikti bandomąjį objektą, kad būtų užtikrinta, jog regėjimo funkcijos išsaugomos visame regėjimo lauke.

Paprastai vidutinės baltos spalvos matymo lauko ribos išilgai 8 spindulių yra tokios: viduje - 60?, viršuje viduje - 55?, viršuje - 55?, viršuje - išorėje - 70?, išorėje - 90?, apačioje - į išorę - 90?, apačioje - 65 ?, iš apačios viduje - 50? (3.7 pav.).

Ryžiai. 3.7. Normalios periferinės baltos ir chromatinių spalvų regėjimo lauko paraštės

Informatyvesnė perimetrija naudojant spalvotus objektus, nes spalvinio matymo lauko pokyčiai vystosi anksčiau. Tam tikros spalvos matymo lauko riba laikoma objekto padėtis, kurioje subjektas teisingai atpažino jo spalvą. Dažniausiai naudojamos mėlynos, raudonos ir žalios spalvos. Arčiausiai baltos spalvos matymo lauko ribų yra mėlyna, po to raudona, o arčiau nustatytos taško – žalia (3.7 pav.).

Statinė perimetrija, priešingai nei kinetinė, taip pat leidžia sužinoti regėjimo lauko defekto formą ir laipsnį.

Regėjimo lauko pokyčiai

Regėjimo laukų pokyčiai vyksta patologinių procesų metu įvairiose regos analizatoriaus dalyse. Regėjimo lauko defektų būdingų požymių nustatymas leidžia atlikti vietinę diagnozę.

Vienpusiai regėjimo lauko pokyčiai(tik vienoje akyje pažeidimo pusėje) sukelia tinklainės arba regos nervo pažeidimas.

Dvišaliai regėjimo lauko pokyčiai aptinkami, kai patologinis procesas yra lokalizuotas chiazme ir aukščiau.

Yra trys regėjimo lauko pokyčių tipai:

- židinio defektai regėjimo lauke (skotomos);

- periferinių matymo lauko ribų susiaurėjimas;

Pusės regėjimo lauko praradimas (hemianopsija).

Scotoma yra židininis regėjimo lauko defektas, nesusijęs su jo periferinėmis ribomis. Skotomos klasifikuojamos pagal pažeidimo pobūdį, intensyvumą, formą ir lokalizaciją. Pagal pažeidimo intensyvumą išskiriamos absoliučios ir santykinės skotomos. Absoliuti skotoma yra defektas, kurio metu regėjimo funkcija visiškai iškrenta. Santykinei skotomai būdingas suvokimo sumažėjimas defekto srityje.

Iš prigimties išskiriamos teigiamos, neigiamos, taip pat prieširdžių skotomos. Pats pacientas pastebi teigiamas skotomas pilkos arba tamsios dėmės pavidalu. Tokios skotomos rodo tinklainės ir regos nervo pažeidimą. Pacientas nejaučia neigiamų skotomų, jos nustatomos tik objektyvaus tyrimo metu ir rodo viršutinių struktūrų (chiazmų ir ne tik) pažeidimą.

Pagal formą ir lokalizaciją skiriamos: centrinės, paracentrinės, žiedinės ir periferinės skotomos (3.8 pav.).

Ryžiai. 3.8. Skirtingos rūšys absoliuti skotoma: a - centrinė absoliuti skotoma; b - paracentralinės ir periferinės absoliučios skotomos; c - žiedinė skotoma

Centrinės ir paracentrinės skotomos atsiranda sergant tinklainės geltonosios dėmės srities ligomis, taip pat su retrobulbariniais regos nervo pažeidimais. Žiedo formos skotomos yra daugiau ar mažiau plataus žiedo, supančio centrinę regėjimo lauko dalį, defektas. Jie labiausiai būdingi pigmentiniam retinitui. Periferinės skotomos yra įvairiose regėjimo lauko vietose, išskyrus aukščiau paminėtas. Jie atsiranda dėl židininių pokyčių tinklainėje ir kraujagyslių membranose.

Pagal morfologinį substratą išskiriamos fiziologinės ir patologinės skotomos. Patologinės skotomos atsiranda dėl regos analizatoriaus struktūrų (tinklainės, regos nervo ir kt.) pažeidimo. Fiziologinės skotomos atsiranda dėl vidinio akies apvalkalo struktūrinių ypatybių. Tokios skotomos apima akląją zoną ir angioskotomas. Akloji dėmė atitinka regos nervo galvutės vietą, kurios srityje nėra fotoreceptorių. Paprastai akloji dėmė yra ovalo formos, esančios laikinojoje regėjimo lauko pusėje tarp 12? ir 18?. Vertikalus aklosios dėmės dydis yra 8-9?, horizontalus - 5-6?. Paprastai 1/3 aklosios zonos yra virš horizontalios linijos per kampimetro centrą, o 2/3 yra žemiau šios linijos.

Subjektyvūs regėjimo sutrikimai skotomose yra skirtingi ir daugiausia priklauso nuo defektų vietos. Labai mažos absoliučios centrinės skotomos gali neleisti suvokti mažų objektų (pavyzdžiui, raidžių skaitant), o net ir santykinai didelės periferinės skotomos mažai trukdo veiklai.

Regėjimo lauko periferinės ribos susiaurėja dėl regėjimo lauko defektų, susijusių su jo ribomis (3.9 pav.). Paskirstykite vienodą ir netolygų regėjimo laukų susiaurėjimą.

Ryžiai. 3.9. Koncentrinio regėjimo lauko susiaurėjimo rūšys: a) vienodas koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas; b) netolygus koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas

Vienodas (koncentrinis) susiaurėjimas būdingas daugiau ar mažiau vienodas regėjimo lauko ribų artumas visuose dienovidiniuose iki fiksavimo taško (3.9 pav. a). Sunkiais atvejais iš viso regėjimo lauko lieka tik centrinė sritis (vamzdinis arba vamzdinis matymas). Tuo pačiu metu, nepaisant centrinio regėjimo išsaugojimo, tampa sunku orientuotis erdvėje. Priežastys: pigmentinis retinitas, optinis neuritas, atrofija ir kiti regos nervo pažeidimai. Netolygus susiaurėjimas matymo laukas atsiranda, kai matymo lauko ribos prie fiksavimo taško artėja nevienodai (3.9 pav. b). Pavyzdžiui, sergant glaukoma, susiaurėjimas daugiausia vyksta viduje. Sektorinis regėjimo lauko susiaurėjimas stebimas esant centrinės tinklainės arterijos šakų obstrukcijai, juxtapapiliariniam chorioretinitui, kai kurioms regos nervo atrofijoms, tinklainės atšokimui ir kt.

Hemianopsija yra dvišalis pusės regėjimo lauko praradimas. Hemianopsijos skirstomos į homonimines (homonimines) ir heteronimines (heteronimines). Kartais hemianopsiją nustato pats pacientas, tačiau dažniau jos nustatomos objektyvaus tyrimo metu. Abiejų akių regos laukų pakitimai yra svarbiausias simptomas lokalioje smegenų ligų diagnostikoje (3.10 pav.).

Ryžiai. 3.10. Regėjimo lauko pokyčiai priklausomai nuo regėjimo tako pažeidimo lygio: a) regos tako pažeidimo lygio lokalizacija (nurodoma skaičiais);

b) regėjimo lauko pokytis pagal regėjimo kelio pažeidimo lygį

Homoniminė hemianopsija- vienos akies laikinosios pusės regėjimo lauko praradimas, o kitos - nosies. Tai sukelia retrochiazminis optinio kelio pažeidimas, esantis priešingoje regėjimo lauko defektui. Hemianopsijos pobūdis skiriasi priklausomai nuo pažeidimo lygio: jis gali būti visiškas (prarandant visą pusę regėjimo lauko) arba dalinis (kvadrantas).

Visiška homoniminė hemianopsija stebima pažeidus vieną iš regėjimo takų: kairioji hemianopsija (kairiosios regos laukų pusės praradimas) - su dešiniojo regėjimo trakto pažeidimu, dešinioji - kairiojo regėjimo trakto.

Kvadranto homoniminė hemianopsija atsiranda dėl smegenų pažeidimo ir pasireiškia tų pačių regėjimo laukų kvadrantų praradimu. Pažeidus regos analizatoriaus žievės dalis, defektai neužfiksuoja centrinės regos lauko dalies, t.y. projekcijos plotas geltona dėmė. Taip yra dėl to, kad skaidulos iš tinklainės geltonosios dėmės srities patenka į abu smegenų pusrutulius.

Heteroniminė hemianopsija būdingas praradimas išorės arba vidinės pusės regėjimo laukuose ir jį sukelia regos tako pažeidimas optinio chiazmo srityje.

Bitemporalinė hemianopsija - išorinių regėjimo laukų pusių praradimas. Jis vystosi, kai patologinis židinys yra lokalizuotas vidurinės chiasmo dalies srityje (dažnai lydi hipofizės navikus).

Binazalinė hemianopsija – regėjimo laukų nosies pusių prolapsas. Jį sukelia dvišalis nesukryžiuotų optinio kelio skaidulų pažeidimas chiazmo srityje (pavyzdžiui, sergant abiejų vidinių miego arterijų skleroze ar aneurizmomis).

Šviesos suvokimas ir prisitaikymas

Šviesos suvokimas – akies gebėjimas suvokti šviesą ir nustatyti įvairius jos ryškumo laipsnius. Strypai daugiausia atsakingi už šviesos suvokimą, nes jie yra daug jautresni šviesai nei kūgiai. Šviesos suvokimas atspindi vizualinio analizatoriaus funkcinę būseną ir apibūdina galimybę orientuotis esant silpnam apšvietimui; jo sulaužymas yra vienas iš ankstyvi simptomai daug akių ligų.

Tiriant šviesos suvokimą, nustatomas tinklainės gebėjimas suvokti minimalų šviesos dirginimą (šviesos suvokimo slenkstis) ir gebėjimas užfiksuoti mažiausią apšvietimo ryškumo skirtumą (diskriminavimo slenkstis). Šviesos suvokimo slenkstis priklauso nuo išankstinio apšvietimo lygio: tamsoje jis yra žemesnis, o šviesoje didėja.

Prisitaikymas- akies jautrumo šviesai pokytis su apšvietimo svyravimais. Gebėjimas prisitaikyti leidžia akiai apsaugoti fotoreceptorius nuo viršįtampių ir tuo pačiu išlaikyti aukštą jautrumą šviesai. Skiriamas prisitaikymas prie šviesos (kai šviesos lygis didėja) ir prisitaikymas prie tamsos (kai šviesos lygis mažėja). Prisitaikymą prie šviesos, ypač staigiai padidėjus apšvietimui, gali lydėti apsauginė akių užmerkimo reakcija. Intensyviausias šviesos prisitaikymas vyksta pirmosiomis sekundėmis, šviesos suvokimo slenkstis pasiekia galutines vertes pirmos minutės pabaigoje. Tamsos adaptacija yra lėtesnė. Sumažėjusio apšvietimo sąlygomis regos pigmentai sunaudojami mažai, vyksta laipsniškas jų kaupimasis, o tai padidina tinklainės jautrumą sumažėjusio ryškumo dirgikliams. Fotoreceptorių jautrumas šviesai sparčiai didėja per 20-30 minučių, o maksimumą pasiekia tik 50-60 minučių.

Tamsos adaptacijos būsena nustatoma naudojant specialų prietaisą - adaptometrą. Apytikslis tamsaus prisitaikymo apibrėžimas atliktas naudojant Kravkov-Purkinje lentelę. Stalas yra 20 x 20 cm dydžio juodo kartono gabalas, ant kurio iš mėlyno, geltono, raudono ir žalio popieriaus užklijuoti 4 kvadratai 3 x 3 cm. Gydytojas išjungia apšvietimą ir pateikia stalą pacientui 40-50 cm atstumu Tamsus prisitaikymas yra normalus, jei pacientas pradeda matyti geltoną kvadratą po 30-40 s, o mėlyną - po 40-50 s. . Paciento adaptacija tamsoje sumažėja, jei po 30-40 s jis mato geltoną kvadratą, o po daugiau nei 60 s – mėlyną arba jo visai nemato.

Hemeralopija – tai akies prisitaikymo prie tamsos susilpnėjimas. Hemeralopija pasireiškia staigiu prieblandos regėjimo sumažėjimu, o dienos regėjimas dažniausiai išsaugomas. Paskirstykite simptominę, esminę ir įgimtą hemeralopiją.

Simptominė hemeralopija lydi įvairias oftalmologines ligas: pigmentinę tinklainės abiotrofiją, siderozę, didelę trumparegystę su ryškiais dugno pakitimais.

Esminę hemeralopiją sukelia hipovitaminozė A. Retinolis yra rodopsino sintezės substratas, kuris yra sutrikęs esant egzogeniniam ir endogeniniam vitaminų trūkumui.

Įgimta hemeralopija yra genetinė liga. Oftalmoskopiniai pakitimai neaptinkami.

binokulinis regėjimas

Regėjimas viena akimi vadinamas monokuliniu. Jie kalba apie vienalaikį matymą, kai, žiūrint į objektą dviem akimis, nevyksta susiliejimas (smegenų žievėje regimieji vaizdai, kurie atsiranda kiekvienos akies tinklainėje atskirai) ir atsiranda dvejinimasis (dvigubėjimas).

Ši galimybė sujungti atskirus vaizdus; gautas kiekvienoje akyje, į vieną visumą suteikia vadinamąjį binokulinį regėjimą. Ši galimybė sujungti atskirus vaizdus; gautas kiekvienoje akyje, į vieną visumą suteikia vadinamąjį binokulinį regėjimą.

Binokulinis regėjimas žmogui nustatomas jau ketvirtą gyvenimo mėnesį, susiformuoja iki dvejų metų, tačiau jo raida ir tobulėjimas baigiasi tik sulaukus 8-10 metų. Jo išorinė apraiška yra stereoskopinis (trimatis) matymas, be kurio sunku atlikti vairavimą, skraidyti ir daugybę kitų darbų, taip pat užsiimti daugybe sporto šakų. Binokulinio regėjimo tyrimas atliekamas specialiais prietaisais. Binokulinis regėjimas žmogui nustatomas jau ketvirtą gyvenimo mėnesį, susiformuoja iki dvejų metų, tačiau jo raida ir tobulėjimas baigiasi tik sulaukus 8-10 metų. Jo išorinė apraiška yra stereoskopinis (trimatis) matymas, be kurio sunku atlikti vairavimą, skraidyti ir daugybę kitų darbų, taip pat užsiimti daugybe sporto šakų. Studijuoti binokulinis regėjimas atliekami specialiais įrenginiais.

Binokulinis regėjimas – tai galimybė matyti objektą abiem akimis be diplopijos. Binokulinis regėjimas susiformuoja 7-15 metų. Esant žiūronui, regėjimo aštrumas yra maždaug 40% didesnis nei vieno žvilgsnio. Viena akimi, nesukdamas galvos, žmogus sugeba aprėpti apie 140? erdvės, su dviem akimis – apie 180?. Tačiau svarbiausia yra tai, kad žiūronas leidžia nustatyti santykinį atstumą nuo aplinkinių objektų, tai yra, lavinti stereoskopinį regėjimą.

Binokulinio regėjimo mechanizmas. Jei objektas yra vienodu atstumu nuo abiejų akių optinių centrų, tada jo vaizdas projektuojamas į identiškas (atitinkamas) tinklainės sritis. Gautas vaizdas perduodamas į vieną smegenų žievės sritį, o vaizdai suvokiami kaip vienas vaizdas (3.11 pav.). Jei objektas yra labiau nutolęs nuo vienos akies nei nuo kitos, jo vaizdai projektuojami į neidentiškas (skirtingas) tinklainės sritis ir perduodamos skirtingoms smegenų žievės sritims, todėl susiliejimas nevyksta, o diplopija atsirasti. Tačiau regos analizatoriaus funkcinio vystymosi procese toks padvigubėjimas suvokiamas kaip normalus, nes be informacijos iš skirtingų sričių smegenys informaciją gauna ir iš atitinkamų tinklainės dalių. Šiuo atveju nėra subjektyvaus diplopijos pojūčio (priešingai nei tuo pačiu metu matant, kai nėra atitinkamų tinklainės sričių), o remiantis vaizdų, gautų iš dviejų tinklainių, skirtumai, atliekama stereoskopinė erdvės analizė. .

Binokulinio regėjimo formavimosi sąlygos yra šios:

Abiejų akių regėjimo aštrumas turi būti ne mažesnis kaip 0,3;

Konvergencijos ir akomodacijos atitikimas;

Koordinuoti abiejų akių obuolių judesiai;

Iseikonia - vienodo dydžio vaizdai, susidarantys abiejų akių tinklainėje (tam abiejų akių refrakcija neturėtų skirtis daugiau nei 2 dioptrijomis);

Susiliejimo buvimas (sintezės refleksas) yra smegenų gebėjimas sujungti vaizdus iš atitinkamų abiejų tinklainės sričių.

Binokulinio regėjimo nustatymo metodai. Slydimo testas. Gydytojas ir pacientas yra vienas priešais kitą 70-80 cm atstumu, kiekvienas laikydami adatą (pieštuką) už galiuko. Paciento prašoma vertikalioje padėtyje liesti savo adatos galiuką prie gydytojo adatos galiuko. Pirmiausia jis tai daro abiem atmerktomis akimis, tada paeiliui uždengia vieną akį. Esant žiūroniniam regėjimui, pacientas nesunkiai atlieka užduotį abiem atmerktomis akimis ir praleidžia, jei viena akis yra užmerkta.

Sokolovo eksperimentas (su „skyle“ delne). Dešine ranka pacientas prieš dešinę akį laiko į vamzdelį sulankstytą popieriaus lapą, kairės rankos delno kraštas dedamas ant vamzdelio galo šoninio paviršiaus. Abiem akimis tiriamasis žiūri tiesiai į bet kurį objektą, esantį 4-5 m atstumu.Binokuliariniu regėjimu pacientas mato delne „skylę“, pro kurią matomas toks pat vaizdas kaip ir pro vamzdelį. Esant monokuliariniam regėjimui, delne nėra „skylės“.

Keturių balų testas naudojamas daugiau tikslus apibrėžimas matymo pobūdis naudojant keturių taškų spalvotą įrenginį arba ženklų projektorių.

Ryžiai. 3.11. Binokulinio regėjimo mechanizmas

Yra keletas paprastų būdų, kaip nustatyti binokulinį regėjimą nenaudojant instrumentų.

Pirmasis yra paspausti pirštą ant akies obuolio vokų srityje, kai akis atmerkta. Tokiu atveju dvigubas regėjimas atsiranda, jei pacientas turi binokulinį regėjimą. Taip yra dėl to, kad pasislinkus vienai akiai fiksuoto objekto vaizdas pasislinks į asimetriškus tinklainės taškus.

Antrasis būdas yra eksperimentas su pieštuku arba vadinamasis slydimo testas, kurio metu naudojant du paprastus pieštukus nustatomas bipokuliarumas arba jo nebuvimas. Vieną pieštuką pacientas laiko vertikaliai ištiestoje rankoje, kitą – gydytojas. Binokulinio regėjimo buvimas pacientui patvirtinamas, jei greito judesio metu jis trenkia pieštuko galiuku gydytojo pieštuko galiuku.

Trečias būdas – „skylės delne“ testas. Viena akimi pacientas žiūri į tolį per iš popieriaus sulankstytą vamzdelį, o prieš kitą akį deda delną vamzdelio galo lygyje. Esant žiūroniniam regėjimui, vaizdai sukomponuojami ir pacientas delne mato skylę, o joje – antra akimi matomus objektus.

Ketvirtasis metodas yra bandymas su montavimo judesiu. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmiausia abiem akimis nukreipia žvilgsnį į arti esantį objektą, o tada delnu užmerkia vieną akį, tarsi „išjungdamas ją“ nuo regėjimo akto. Daugeliu atvejų akis nukrypsta link nosies arba į išorę. Atidarius akį, ji, kaip taisyklė, grįžta į pradinę padėtį, tai yra, atlieka reguliavimo judesį. Tai rodo, kad pacientas turi binokulinį regėjimą.

Norėdami tiksliau apibrėžti regėjimo pobūdį (monokuliarinis, vienalaikis, nestabilus ir stabilus žiūronas) klinikinė praktika aparatūros tyrimo metodai yra plačiai naudojami, visų pirma visuotinai pripažintas Belostotskio – Friedmano metodas, naudojant keturių taškų prietaisą „Tsvetotest TsT-1 (Rusija). Jo ekrane šviečia keturi taškai: balta, raudona ir du žalia. Objektas atrodo pro akinius su raudonu stiklu prieš dešinę akį ir žaliu prieš kairę.Priklausomai nuo to, kokius atsakymus pacientas pateikia 5 m atstumu, galite tiksliai nustatyti žiūronų regėjimo buvimą ar nebuvimą, taip pat nustatyti dominuojantį. (dešinė arba kairė) akis.

Norint nustatyti stereoskopinį regėjimą, dažnai naudojamas Titmus Optical (JAV) „Musės“ stereotestas (su musės atvaizdu). Aniseikonijos dydžiui nustatyti naudojamas fazes atskiriantis haploskopas. Tyrimo metu paciento prašoma sujungti du puslankius į pilną bepakopį apskritimą, keičiant vieno iš puslankių dydį. Aniseikonijos kiekis paciento kūne imamas kaip dešinės akies puslankio ir kairiosios akies puslankio dydžio procentas.

Aparatiniai stereoskopinio regėjimo tyrimo metodai plačiai naudojami pediatrinėje praktikoje diagnozuojant ir gydant žvairumą.

Apgyvendinimas

Akomodacija – tai žmogaus gebėjimas aiškiai matyti objektus skirtingais atstumais nuo akies. Jis realizuojamas dėl lęšiuko elastingumo ir ciliarinio raumens susitraukimo. Apgyvendinimas turi savo ribas. Taigi normalia, proporcinga akimi žmogus negali aiškiai matyti smulkių nagrinėjamų objektų detalių arčiau nei 6-7 cm atstumu nuo akies. Esant trumparegystėms, net visiškas ciliarinio raumenų atsipalaidavimas neleidžia aiškiai matyti tolimų objektų.

Akomodacijos tūris (tarpas tarp artimiausio ir tolimesnių aiškaus matymo taškų) bus didžiausias esant normaliai akies optinei nuostatai, mažiausias – esant aukštam trumparegystės laipsniui; apgyvendinimo apimtis sumažės net esant aukštam toliaregystės laipsniui. Akomodacija silpnėja su amžiumi ir dėl įvairių ligų.

Kaip jau minėta, geriausią regėjimą užtikrina geltonosios dėmės fovea. Tiesi linija, sąlyginai jungianti nagrinėjamą objektą su centrine duobe, vadinama vaizdine linija arba vizualine ašimi. Jei įmanoma nukreipti abi vizualines linijas į nagrinėjamą objektą, akys įgyja galimybę suartėti, tai yra pakeisti akies obuolių padėtį įnešant juos į vidų. Ši savybė vadinama konvergencija. Paprastai kuo arčiau nagrinėjamas objektas, tuo didesnė konvergencija.

Tarp akomodacijos ir konvergencijos yra tiesioginis ryšys: kuo didesnė akomodacijos įtampa, tuo didesnė konvergencija ir atvirkščiai.

Jei vienos akies regėjimo aštrumas yra žymiai didesnis nei kitos, nagrinėjamo objekto vaizdas į smegenis ateina tik iš geriau matančios akies, o antra akis gali užtikrinti tik periferinį matymą. Atsižvelgiant į tai, blogiau matanti akis periodiškai išjungiama nuo regėjimo akto, o tai sukelia ambliopiją - regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Taigi, vizualines funkcijas yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir sudaro vieną visumą, vadinamą regėjimo aktu.

Dabar, kai jau pakankamai susipažinote su regos organo sandara ir funkcijomis, būtina pakalbėti apie pagrindines akių ligas, jų profilaktiką, tai yra ligų prevenciją.

Žmonių regėjimo organo pažeidimas ne visada aiškiai parodo klinikinis vaizdas kuri matoma ligoniui. Kai kurių tipų patologinius pokyčius galima diagnozuoti tik specialių tekstų pagalba.

Kadangi matymo lauko susiaurėjimas ir praradimas dažniausiai vyksta palaipsniui, žmogus prisitaiko prie to, kad jo vaizdas pradeda mažėti pasitelkus vaizdą iš šono. Norėdami kompensuoti šį trūkumą, pacientas gali pasukti galvą ir praktiškai nejausti jokių neigiamų simptomų. Tačiau ši būklė gali būti kitų degeneracinių procesų ir smegenų struktūrų, centrinės nervų sistemos ligų požymis. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji regėjimo lauko dalių ar segmentų praradimo patologijos požymiai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Yra funkcinis padalinys:

1. vietinis arba koncentrinis susiaurėjimas aplink visą matomumo perimetrą;
2. gyvulių formavimas - ribotos teritorijos, kurios iškrenta iš akių.

Abi rūšys taip pat skirstomos pagal jų buvimo sunkumo laipsnį, ribotumą ir pastovumą.

Koncentrinė patologija

Esant koncentriniam susiaurėjimui, išskiriami keli pažeidimo laipsniai. IN Pradinis etapas galima pastebėti tik nedidelį matomumo zonos apribojimą. Išsivysčius koncentrinei patologijai, regėjimo laukas gali susiaurėti iki fiksavimo taško dydžio. Tie. žmogus gali matyti tik tai, į ką šiuo metu žiūri. Tai tarsi žiūrėjimas pro popieriaus vamzdelį.

Šio pakeitimo priežastys yra šios:

• per didelė tinklainės audinių pigmentacija;
• regos nervo uždegimas;
• atrofiniai regos aparato nervinių skaidulų struktūrų pokyčiai;
• choreotiniai retininai su periferine lokalizacija;
• progresuojančios glaukomos formos.

Kai kuriems pacientams šis efektas vizualinis suvokimas gali būti susijęs su padidintas lygis centrinės nervų sistemos jaudrumas. Tai gali būti isteriška arba stresinės situacijos kurie provokuoja neurastenijos ar neurozės vystymąsi.

At pirminė diagnozė gydytojui svarbu atskirti funkcinis sutrikimas nuo organinių pakitimų sukeltos patologijos. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad tyrime naudojami skirtingo dydžio objektai, kuriuos svarsto pacientas, ir jie neturi įtakos rezultatui esant funkciniams sutrikimams.

Vienpusė ir dvipusė vietovė

Diagnozuojant regėjimo suvokimo defektus, lokalus regėjimo lauko praradimas yra gana dažnas reiškinys. Jie gali būti dvipusiai arba vienpusiai. Pirmasis tipas yra daug dažnesnis ir vadinamas hemianopsija. Neheteroniminiai ir homoniminiai poklasiai yra suskirstyti. Pagrindinė jų priežastis yra nervinių skaidulų pažeidimas optinio chiazmo srityje. Vienašalės ir dvišalės lokalizacijos simptomai yra lengvi ir nepastebimi nukentėjusiam asmeniui.

Homoniminė hemianopsija

Šiai būklei būdingas dalinis sinchroninis regėjimo praradimas vienos akies smilkinio srityje ir kitos akies nosies tiltelyje. Taip atsitinka dėl retrocharizmo susiaurėjimo regėjimo tako. Patologinis procesas homoniminė hemianopsija yra lokalizuota simetriškai nukritusioje regėjimo srityje.

Šio pažeidimo rūšys:

• dalinė ir visiška hemianopija;
• pusė;
• kvadrantas;
• žievės;
• hemianopsinė simetriška skotoma.

Šios patologijos priežastys gali būti naviko procesai arba hematomos po insulto ir kraujavimo. Fone taip pat yra edema uždegiminiai procesai. Visi šie veiksniai daro spaudimą regėjimui nervinis kelias ir sukelti jo dalinį degradaciją.

Heteroniminė hemianopsija

Ši diagnozė nustatoma, jei pacientui abiejų akių šoninės arba vidinės plokštumos vienu metu simetriškai prarandami laukai. Patologija skirstoma į keletą tipų:

1. bitemporal - iškrenta laikinos žiūrėjimo zonos (vystosi augant navikui hipofizės zonoje);
2. binasal – pacientas nemato srities aplink nosį (gali būti dėl sklerozės nervų pluoštas arba smegenų aneurizmos).

Abi heteroniminės hemianopsijos būsenos reikalauja nedelsiant diagnozuoti smegenų struktūrų būklę. Skubiai reikia Kompiuterizuota tomografija siekiant pašalinti naviko procesus.

Kas yra skotomos?

Skotoma oftalmologo praktikoje yra regos defekto buvimas pacientui, kuris nemato objektų, esančių tam tikruose regėjimo lauko segmentuose. Priklausomai nuo sergančiojo suvokimo, skotoma gali būti teigiama (žmogus pripažįsta defekto buvimą) arba neigiama (nukentėjusysis nemato regėjimo suvokimo problemų).

Iškritimo zonos gali turėti apskritimų arba ovalų kontūrus, yra lenktų ir neteisingai apibrėžtų sektorių. Taip pat yra skyrius, skirtas visiškas prolapsas arba dalinis kontūrų susiliejimas.

Ši patologija dar vadinama „akląja dėme“. Iš tikrųjų žmogus toje srityje negali matyti nieko, kas jam nematoma dėl esamos patologijos.

Gyvulių auginimo priežastys gali būti hipertenzija, smegenų kraujagyslių aterosklerozė, užgulimas regos nervo galvos srityje, besivystanti glaukoma.

Šių patologijų diagnozė yra labai sunki ir reikalaujanti ilgas darbas individualiai su kiekvienu pacientu. Didelėse oftalmologijos klinikos yra automatizuota įranga, leidžianti per 5 - 10 minučių aptikti regėjimo lauko susiaurėjimą visais jo pasireiškimais.