Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas. Mažų vaikų hipotrofija: pagrindiniai simptomai

Kartais nutinka taip, kad kūdikiai atrodo liekni. Tai gali būti dėl netinkamos mitybos.

Hipotrofija vaikams iki vienerių metų yra ankstyvo amžiaus vaiko valgymo sutrikimas, kuriam būdingas kūno svorio augimo sustojimas arba sulėtėjimas (daugiau nei 10% amžiaus standarto), laipsniškas poodinio audinio plonėjimas, pažeidimai. kūno proporcijų, virškinimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų bei organizmo apsaugos silpnėjimo, polinkio vystytis kitoms ligoms, uždelsto fizinio ir neuropsichinio vystymosi. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių distrofijos tipų. Esant netinkamai mitybai, pagrindinis energijos apykaitą, vėluoja fizinis ir neuropsichinis vystymasis.

Įgimtos ir įgytos kūdikių mitybos nepakankamumo priežastys

Liga klasifikuojama pagal pasireiškimo veiksnius.

Įgimta kūdikio mityba siejama su toksikoze nėštumo pradžioje, vaisiaus hipoksija, besilaukiančios motinos placentos kraujotakos sutrikimu gimdoje, procesais, lemiančiais vystymosi vėlavimą įsčiose. Neigiamą vaidmenį gali turėti ir somatinės gimdančios moters ligos, prastos sąlygos visapusiškam vaisiaus augimui, jo infekcija.

Įgyta nepilna mityba vienerių metų vaikams atsiranda dėl energijos ir baltymų trūkumo. Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo. IN daugiau juos sukelia organinės patologijos, apsigimimai. Be to, ribota mityba, sutrikęs maisto virškinimas, imunodeficitas, laktacijos nepakankamumas, dažnos ligos, netinkama naujagimio priežiūra – visa tai yra tarp mažų vaikų įgytos mitybos nepakankamumo priežasčių.

Mišrios formos atveju prie nepageidaujamų įvykių, buvusių prenataliniu laikotarpiu, pridedami neigiami išoriniai veiksniai (infekcijos, socialinės priežastys).

Kūdikių netinkamos mitybos priežastys yra gana įvairios, glaudžiai susijusios ir veikia viena kitą, todėl liga vystosi greitai. Veiksniai yra vidiniai ir išoriniai. Tarp pirmųjų gyvenimo metų ir ankstyvo amžiaus vaikų netinkamos mitybos priežasčių galima išskirti:

1. Neigiamos sąlygos vaisiaus vystymuisi.
2. Patologijos nėštumo metu.
3. Dietos pažeidimas.
4. Infekcinės – ūminės ir lėtinės ligos, įskaitant.
5. Priežiūros ir auklėjimo trūkumai – dėmesio trūkumas, sistemingų pasivaikščiojimų, maudynių, masažo ir gimnastikos trūkumas.
6. Konstitucijos anomalijos ir kt.

Labai dažna priežastis yra netinkama mityba būtent maisto kiekio atžvilgiu. Jį galima stebėti nuo pirmos naujagimio gyvenimo dienos. Tai siejama su tuo, kad gimdanti moteris negamina pakankamai motinos pieno, jos pieno liauka yra įtempta, naujagimiui sunku iš jos išsiurbti maistą, nors galimas vangus čiulpimas (pavyzdžiui, neišnešiotiems naujagimiams). gimę asfiksijos ar intrakranijinės gimdymo traumos, turintys kitų apsigimimų). Svarbu, kad priversdami vaiką valgyti per jėgą, jūs taip pat galite sukelti jam minėtą negalavimą. Daugumos vaikų liga yra susijusi su mitybos trūkumu maistinių medžiagų: baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai, grubūs visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimai. Tokie atvejai galimi, jei naujagimio mityba yra mišri: motinos pienas ir mišiniai.

Vidinės mažų vaikų netinkamos mitybos priežastys skirstomos į įgimtas (vystomas Vidaus organai) ir paveldimas (imunodeficitas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.).

Reikšmingą vaidmenį ligos vystymuisi gali atlikti nepalankios aplinką(išorinis veiksnys). Tai apima sanitarinių ir higienos normų pažeidimą, laiko trūkumą gryname ore ir šviesoje. Taip pat išorinis veiksnys apima netinkamą kūdikio priežiūrą.

Netinkamos mitybos požymiai 1, 2 ir 3 laipsniai naujagimiams

Kliniškai mažų vaikų mitybos nepakankamumas yra 3 laipsniai. Pagrindinis simptomas yra kūno svorio trūkumas su santykinai normalus augimas. Ligos eiga skirstoma į periodus:

1. Elementarus.
2. Progresavimas.
3. Stabilizacija.
4. Atsigavimas.

Jei aptinkami ligos požymiai Pradinis etapas, tinkamai prižiūrint ir gydant, kūdikis greitai auga norimo svorio ypač maitinant krūtimi.

Esant nepakankamai mažų vaikų mitybai, galima pastebėti daugybę įvairių simptomų. Dauguma svarbi savybė- tai yra netinkama mityba, dėl kurios mažėja kūdikio svoris, sulėtėja augimas. Taip pat prasto apetito ir prastos mitybos pasekmė yra centrinės nervų sistemos funkcijų pasikeitimas (susilpnėja raumenų tonusas, neramus miegas, emocinė būklė nestabilus). Kitas reikšmingas simptomas – pablogėjęs maisto virškinimas (galimas vėmimas, prastas apetitasžarnyno veikla sulėtėja). Kūnas tampa labai jautrus infekcinėms ligoms.

Pažiūrėkite, žemiau pateiktos nuotraukos, vaizduojančios įvairaus sunkumo vaikų hipotrofijos pasireiškimą:

Hipotrofija 1 laipsnį pasižymi tuo, kad kūno svorio trūksta maždaug 1/10 - 1/5 nustatytos normos, tačiau tuo pačiu mažylis savo augimu nenusileidžia bendraamžiams. Oda praktiškai nekeičia savo spalvos arba gali šiek tiek pabalti, sveikatos būklė nesutrikusi. Vaikų, kuriems yra 1 laipsnio hipertrofija, apetitas šiek tiek pablogėja, tačiau išmatos yra normalios. Išoriškai liga yra beveik nepastebima, ją gali nustatyti tik patyręs gydytojas teisinga diagnozė, o prieš tai jis atliks diagnostikos seriją, kad suprastų, ar masės trūkumas yra susijęs su struktūrinėmis organizmo ypatybėmis.

Hipotrofija 2 laipsniai vienerių metų vaikams tai sukelia kūno svorio deficitas, kuris siekia iki 20-30% normos. Tokiu atveju galimas 2–4 cm augimo atsilikimas nuo normos. Paciento oda yra sausa ir blyški, plonėja poodinis riebalinis sluoksnis, todėl susiraukšlėja, suglemba raumenys. Apetitas pastebimai pablogėja, o suvalgęs maistą vaikas jį išspjauna. Vaikas tampa kaprizingas, jo nuotaika permaininga, miegas neramus, bendras fizinė būklė pažeistas. Kvėpavimas pagreitėja, slėgis mažėja, širdies ritmas pagreitėja. Taip pat pablogėja termoreguliacija, kuriai būdinga nuolat šalta rankos ir kojos. Infekcinės ligos yra dažnos ir užsitęsusios, vystosi rachitas, vaikas tampa irzlus ir greitai nusilpsta.

Dėl netinkamos mitybos 3 laipsniai mažiems vaikams būdingas kūno masės sumažėjimas daugiau nei 30 %, augimo atsilikimas iki 10 cm. Dermoje nėra poodinių riebalų, raukšlėta ir blyški, žemiškos spalvos, veidas tampa kaip seno žmogaus , su smailiu smakru. Galūnės visada šaltos, žema temperatūra, išmatos arba skystos, šlapinimasis nedažnas. Raumenų tonusas itin aukštas, o juos plonėjant, skrandis grimzta. Sumažėjęs spaudimas, paviršutiniškas kvėpavimas, kūdikis vangus reaguodamas į dirgiklius, dominuoja asteninės emocijos, kritiškai susilpnėjęs imunitetas, užsitęsusios infekcijos, ryškios. Galima diagnozuoti anemiją, kurios metu sutirštėja kraujas, padaugėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių. Gali būti vėluojama ugdyti įvairius statinius ir judrius įgūdžius, kalbą, kuri neturi intonacijos.

Diagnozė, skirta nustatyti vaikų iki vienerių metų netinkamą mitybą

Nustačius pirmuosius ligos simptomus, mažų vaikų mitybos nepakankamumo diagnozė būtina. Ji labai gairės užtikrinti tinkamą gydymą ir greit pasveikk vaikas.

Jei manote, kad jūsų vaikas yra per mažas, kreipkitės į vietinį pediatrą.

Vaikų klinikos medicininės apžiūros metu pediatras surašo išsamią ligos istoriją, apžiūri vaiką, patikrina svėrimą, įsitikina, ar motinos pieno pakanka ar nepakanka, išrašo. papildomi metodai tyrimai – bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, koprograma, išmatos dėl disbakteriozės ir imunograma (jei nurodyta), taip pat gydytojų specialistų – neurologo, ortopedo, oftalmologo, endokrinologo ir imunologo (jei nurodyta) konsultacijos.

Skirtingo laipsnio netinkamos mitybos vaikų gydymas, maitinimas ir priežiūra

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas turi būti išsamus ir atsižvelgti į individualias paciento savybes. Gydytojas skiria.

Sergantys vaikai turėtų valgyti reguliariai. Pageidautina naudoti motinos pieną, bet jei jo nėra, tada leidžiama maitinti specialiais mišiniais, kurie yra būtini mažo svorio vaikams.

Vaikų mityba esant netinkamai mitybai skirstoma į 2 fazes. Pirmasis susijęs su tuo, kad kūnas yra pripratęs prie laipsniško maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų kiekio padidėjimo. Sėkmingai įveikę šį etapą, jie pereina į antrąjį, kai kūdikis valgo įprastą kūdikių maistą tokiomis dozėmis, kurios atitinka amžiaus normą.

Svarbu žinoti, kad naujagimių mitybos trūkumas yra mažesnis, ypač jei ligos laipsnis yra sunkus. Ilgalaikė liga gali pablogėti psichinis vystymasis. Todėl 1 ligos stadija gydoma ambulatoriškai, o 2 ir 3 – ligoninėje.

Pediatras diagnozuoja netinkamą mitybą, pašalina maitinimo defektus, apskaičiuoja pagrindinių maisto ingredientų (baltymų, riebalų, angliavandenių, kalorijų vienam vaiko svorio kilogramui) mitybą, skiria. subalansuota mityba(padidinti dietos kaloringumą 10-15%), kol bus pasiektas tinkamas svoris. Optimali mityba netinkamos mitybos vaikams yra motinos pienas. Esant motinos pieno nepakankamumui, skiriamos kovos su hipogalaktija priemonės, o jos nesant – pritaikyti fiziologiniai, geriau fermentuoti pieno mišiniai, skirti sveikiems vaikams maitinti pirmaisiais gyvenimo metais.

Netinkamos mitybos gydymas skirtingi etapai mažiems vaikams gali būti skiriami vitaminų ir fermentų receptai:

1. Skrandžio sultys - ½ šaukštelio. 5 kartus per dieną arba 1% HCl tirpalas su pepsinu prieš maitinimą.
2. Pankreatinas - 0,2 g 2 kartus per dieną valandą po valgio.

Terapija atliekama 1-1,5 savaitės. Galbūt anabolikų naudojimas.

Kalbant apie netinkamos mitybos mažo vaiko priežiūrą, svarbu sudaryti palankiausias sąlygas gyvenimui dėl sumažėjusio imuniteto. Kambaryje, kuriame gyvena kūdikis, jums reikia temperatūros režimas ne žemesnė kaip +24°С. Jis turėtų pasirinkti drabužius vaikščioti, pagal oro sąlygos, neperšaldykite nusilpusio organizmo. Kai lauke oro temperatūra žemesnė nei +5°C, pasivaikščioti nerekomenduojama. Be to, jums reikia:

1. Vaiko maudymas prieš miegą.
2. Kūdikio plovimas ryte ir vakare.
3. Odos raukšlių gydymas.
4. Išimtis ilgas buvimas ant šlapių sauskelnių.
5. Prausimasis po šlapinimosi ar tuštinimosi.

Nepaisant visko Imtasi priemonių, netinkama mityba gali ir toliau vystytis, jei ji atsiranda dėl įgimto defekto.

Mažų vaikų netinkamos mitybos ir paratrofijos vystymosi prevencija

Vaikų netinkamos mitybos prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu.

Labai svarbus:

1. Tinkama nėščios moters mityba, rūkymas ir alkoholio atsisakymas.
2. Esant kenksmingam poveikiui gamybos veiksniai pašalinimas iš tokio darbo, perėjimas prie lengvesnio darbo.
3. Racionalus maitinančios moters maisto vartojimas.
4. Naujagimio maitinimas tik motinos pienu arba specialiais sausais mišiniais.
5. Kas mėnesį tikrinti kūdikio svorį.
6. Vaiko priežiūros taisyklių laikymasis.

Vaikų netinkamos mitybos ir paratrofijos vystymosi prevencija taip pat reiškia pakankamą kūdikio buvimą gryname ore ir saulėje, masažo ir vaikų gimnastikos teikimą. Iki 1,5 metų, kaip nurodė gydytojas, vaikui reikia duoti vitamino D.

Straipsnis perskaitytas 1 832 kartus.

Ne visada tėvai yra kalti dėl netinkamos vaikų mitybos. Būna, kad mamai užtenka pieno, o vaikas krūtį čiulpia nenoriai. Arba moters spenelis yra stipriai įtrauktas, o kūdikis neturi galimybės jo pasisotinti. Mažiems vaikams gali išsivystyti nepakankama mityba ir dėl apsigimimų burnos ertmė kūdikis arba trūksta čiulpimo reflekso.

Vaikų netinkamos mitybos priežastys ir simptomai

Hipotrofija reiškia sumažėjusią mitybą; yra vienas iš lėtinių vaikų valgymo sutrikimų.

Dažniausia vaikų netinkamos mitybos priežastis yra vaiko maitinimo pažeidimas; Tinkamas maitinimas ypač svarbus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Jei mama serga hipogalaktija, vaikui nuolat trūksta pieno. Be to, vaikas ilgą laiką gali būti prastai maitinamas, jei mama plokščias spenelis, apverstas spenelis. Kiti vaikai krūtų nečiulpia aktyviai (jos dar vadinamos vangiomis, arba tinginėmis, čiulptėmis), kitiems fiziniai defektai (pavyzdžiui, lūpos plyšimas) trukdo normaliai čiulpti, o neišnešiotiems ir nesubrendusiems vaikams – kaip taisyklė. nepakankamai išvystytas (gal ir visai nebūti). ) čiulpimo refleksas. Yra įgimta netinkama mityba, kuri išsivystė dėl tam tikrų motinos ligų arba dėl tam tikrų pažeidimų. Dažnai netinkama mityba atsiranda dėl dažnų ir sunkios ligos vaikas (virusinės infekcijos, skrandžio ir žarnyno ligos, skarlatina, taip pat lėtinės infekcijos ir kt.). Prisidėti prie netinkamos mitybos vystymosi gali būti nuolatiniai dienos režimo pažeidimai, netinkama vaiko priežiūra, hipovitaminozė (nepakankamas vitaminų kiekis organizme). Hipotrofija stebima ir vaikui, kuris dėl kokių nors priežasčių per anksti perkeliamas į mišrų ar dirbtinį maitinimą, o maistinių medžiagų santykis jam siūlomame maiste nėra subalansuotas.

Pagrindinis vaikų netinkamos mitybos pasireiškimo simptomas yra mitybos sumažėjimas; reikšmingas poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas arba visiškas išnykimas.

Vaikų netinkamos mitybos nuotrauka rodo, kaip netinkamai maitinasi kūdikiai, kurie negauna pakankamai mitybos:

Hipotrofija I, II ir III laipsnio vaikams

Klasifikuojant netinkamą vaikų mitybą, išskiriami trys ligos laipsniai.

Pirmojo laipsnio netinkamos mitybos apraiškos yra tokios: poodinis riebalų sluoksnis išsaugomas visur, tačiau jis šiek tiek plonėja ant pilvo ir galūnių (paprastai odos raukšlė bambos lygyje yra 1,5 cm storio). ; šiek tiek sumažėja odos ir raumenų elastingumas; sveriant nustatomas 10-20% svorio atsilikimas nuo normos; augimas atitinka amžių; bendra būklė nenukenčia, sveikatos būklė nesutrikusi, tačiau vaikas gali būti kaprizingas; sluoksniai - normalios spalvos arba šiek tiek blyškūs.

Dėl II laipsnio vaikų netinkamos mitybos būdingos šios apraiškos: išnyksta poodinis riebalų sluoksnis ant pilvo ir galūnių; ant krūtinės, kaklo ir veido jis tampa pastebimai plonesnis; svoris sumažėja 20-30%, be to, kenčia augimas; vaikas blyškus, oda suglebusi ir lengvai susilankstojusi; klostė lėtai išsitiesia; vaikas atsilieka, sutrikusi jo bendra būklė ir savijauta; vaikas kartais neramus ir susijaudinęs, kartais vangus ir verkšlenantis, sapnuoja blogą sapną.

Su netinkama mityba III laipsnis, kuriam būdingas svorio atsilikimas nuo normos daugiau nei 30%, stebimas kitoks vaizdas: poodinio riebalinio sluoksnio nėra visur, augimas sustoja; paaštrėja veido bruožai, o vaiko veidas įgauna senatvišką išvaizdą, akys tarsi krenta į duobutes; didelis fontanelis kriaukle; oda blyški, oda sausa, pleiskanojanti; lūpų gleivinė šiame fone yra ryškiai raudona; raumenys plonėja, šonkauliai matosi, skrandis atsitraukia; dažnai stebima dispepsija; bloga savijauta; vaikas vangus ir silpnas, neaktyvus; jo verksmas silpnas; kvėpavimas lėtas ir netolygus, pulsas blogai apčiuopiamas; nėra apetito, bet jaučiamas troškulys; vaiko organizmo reaktyvumas yra sumažėjęs, todėl yra imlus infekcijai, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, pyelitas, plaučių uždegimas ir kt.

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas ir prevencija

Mažų vaikų netinkamos mitybos gydymas skiriamas kompleksiškai ir prasideda nuo netinkamos mitybos priežasčių pašalinimo. Vaikui reikia gera priežiūra ir tinkama higiena. Svarbiausią vietą užima dietų terapija. Net ir esant pirmojo laipsnio netinkamai mitybai, vaiko mitybą kontroliuoja gydytojas. Visus paskyrimus taip pat skiria gydytojas. Gydant netinkamą vaikų mitybą, vaikas skiriamas kasdien bendras masažas, vyksta gydomosios gimnastikos užsiėmimai. Arčiau atsigavimo – aktyvūs žaidimai, ilgi pasivaikščiojimai.

Kaip prevencinės priemonės, galima laikyti: gerą vaiko priežiūros lygį; kasdien stebėti svorio padidėjimą (mamai rekomenduojama nubrėžti svorio kreivę); griežtas dietos laikymasis (vaiko mitybą periodiškai stebi rajono pediatras); kontroliuoti pakankamą vitaminų kiekį organizme; sanitarinio ir higienos režimo, skirto infekcinių ligų prevencijai, laikymasis; susirgus – laiku kreiptis medicininės pagalbos ir laiku gydytis; vaiko grūdinimas. Ypatingą dėmesį į netinkamos mitybos prevenciją vaikams reikia skirti kūdikiams, kurie dėl kokių nors priežasčių buvo perkelti į mišrų ar dirbtinį maitinimą.

Straipsnis perskaitytas 2560 kartų.

Labai dažnai pastebima vaikų netinkama mityba, kurią lydi nedidelis kūno svorio padidėjimas, palyginti su ūgiu ir amžiumi. Kai šis skirtumas viršija 10%, diagnozuojama hipotrofija.

Hipotrofija (baltymų ir energijos trūkumas (PEM)) – tai būklių spektras, kurį sukelia įvairaus lygio baltymų ir kalorijų trūkumas ir kuriai būdingas nepakankamas kūno svoris, palyginti su ūgiu.

Hipostatūra apibūdinama kaip vienas iš PEI variantų, kai nustatomas tarpusavyje susijęs kūno svorio ir ūgio deficitas.

Prastos mitybos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

• egzogeninis (susijęs su išoriniais veiksniais);
• endogeninės (vidinės priežastys).

Ligos atsiradimo mechanizmas ir jos apraiškų raida (patogenezė)

Patogenezėje išskiriamos šios patofiziologinės fazės:

1. 1 fazė – alkanas susijaudinimas. Suvartojus atsargines angliavandenių atsargas patenkinami organizmo energijos poreikiai, silpsta aminorūgščių apykaita, sumažėja azoto išsiskyrimas.
2. 2 fazė – fazė, kai medžiagų apykaita pereina į riebalų skaidymą, sumažėja pagrindinė medžiagų apykaita, vis dar išsaugoma gyvybiškai svarbių baltymų sintezė dėl kitų organizmo baltymų irimo.
3. 3 fazė yra negrįžtama: „vidinio“ baltymo skaidymas atliekamas siekiant padengti energetinius tikslus, vyksta mitochondrijų (organelių, kurios yra ląstelių energetinė bazė) struktūroje, pažeidžiant jų reguliavimo mechanizmus.

Simptomai

Klinikiniai netinkamos mitybos pasireiškimai yra suskirstyti į keletą sindromų.

Trofinio sutrikimo sindromas

Audinių mitybos trūkumas, kuris sukėlė struktūrinius pokyčius audinių ir ląstelių mirtis

• plokščia arba neigiama kūno svorio kreivė dinamikoje;
• kūno svorio trūkumas, mažesniu mastu - kūno ilgis;
• pažeidžiamas kūno sudėjimo proporcingumas;
• trofiniai odos ir odos priedų sutrikimai: sumažėjęs elastingumas, suglebimas, sausumas, su kacheksija (didelis kūno išsekimas) – „maišelio“ (siaura burnos anga su giliomis raukšlėmis aplink ją) simptomas, nuobodūs nagai ir plaukai, alopecija (plikimas);
• poodinis riebalų sluoksnis nuosekliai plonėja – ant kūno, pilvo, galūnių, veido;
• raumenų hipotenzija ir didėjanti raumenų hipotenzija;
• audinių elastingumo sumažėjimas.

Virškinimo sutrikimų sindromas ir sutrikusi maisto tolerancija

• apetitas mažėja iki anoreksijos;
• didėjantys dispepsiniai sutrikimai – regurgitacija, nestabilios išmatos, nereguliarus tuštinimasis, po kurio atsiranda vidurių užkietėjimas;
• susilpnėja fermentinis ir sekrecinis virškinimo traktas.

CNS disfunkcijos sindromas

• sutrikęs emocinis tonas (rėkimas, verksmas) ir neurorefleksinis susijaudinimas;
• nevalingas raumenų susitraukimas;
• hiporefleksija (refleksų sumažėjimas);
• psichoemocinio vystymosi atsilikimas;
• sutrinka termoreguliacija ir miegas.

Hematopoezės ir imunobiologinio reaktyvumo sutrikimo sindromas

• geležies ir kitų mikro ir makro elementų, vitaminų trūkumas (geležies stokos anemija, rachitas ir kt.);
• dažnos infekcinės ir uždegiminės ligos, jų eiga ištrinama ir netipiška;
• išsivysto toksinės-septinės sąlygos, natūralių mikrobiologinių nišų disbiocenozė;
• antrinio imunodeficito požymiai.

Susilpnėjęs nespecifinis atsparumas.

Priklausomai nuo kūno svorio trūkumo, išskiriami trys netinkamos mitybos laipsniai: 1 laipsnio nepakankamumas yra 11-20% tinkamos vertės, 2 laipsnio - 21-30%, 3 laipsnio - daugiau nei 30 laipsnio. % tinkamo kūno svorio. IN klinikinė praktika vyrauja 1-ojo laipsnio hipotrofija, daugiausia susijusi su laikinais virškinimo sutrikimais, rečiau stebimas antrasis laipsnis, kurio vystymasis susijęs su kompleksu etiologiniai veiksniai daugiausia endogeniniai. III laipsnio ar kacheksija su negrįžtamomis organų sistemos pasekmėmis ir vėlesne mirtimi yra reta būklė.

Vaisiaus hipotrafija

Vaisiaus hipotrofija yra vaiko intrauterinio vystymosi vėlavimas.

Yra trys patologijos vystymosi galimybės:

1. Hipotrofinis. Yra visų sistemų ir organų nepakankama mityba, kuriai būdingas lėtas vaisiaus vystymasis, kuris neatitinka nėštumo amžiaus.
2. Hipoplastinė. Jam būdingas visų organų brendimo vėlavimas kartu su atsilikimu bendras vystymasis vaisius. Tai reiškia, kad gimus audiniai ir organai nėra pakankamai susiformavę, o jų funkcijos nėra pilnai atliekamos.
3. Displastinė. Yra netolygus kai kurių organų vystymasis. Pavyzdžiui, kepenys, širdis vystosi pagal nėštumo amžių, o kiti organai vėluoja bręsti.

Vaikų netinkamos mitybos diagnozė

Diagnozė grindžiama antropometriniais duomenimis (žmogaus kūno ir jo dalių matavimo metodu): kūno svorio trūkumas ir augimo tempų sulėtėjimas, palyginti su tinkamomis vertėmis.

Kraujo tyrime nustatoma anemija, su 3 laipsnio netinkama mityba - absoliuti limfopenija (limfocitų sumažėjimas), lėtinant ESR.

At biocheminiai tyrimai atskleisti:

• hipoalbuminemija (albumino, medžiagos, kuri yra neatskiriama kraujo plazmos dalis, kiekio sumažėjimas);
• disproteinemija (kraujo baltymų frakcijų disbalansas);
• hipoglikemija (gliukozės koncentracijos sumažėjimas);
• hipocholesterolemija (sumažėjęs cholesterolio kiekis);
• dislipilemija (lipidų pusiausvyros sutrikimas).

Atliekant šlapimo analizę - leukociturija, ketoniniai kūnai, perteklinis amoniako kiekis. Koprogramoje – sutrikusio žarnyno virškinimo požymiai.

Kaip atliekamas gydymas?

Vaikai, turintys 1 laipsnio netinkamą mitybą, gydomi ambulatoriškai, kai yra palanki socialinė aplinka. 2-3 laipsnio terapija atliekama tik ligoninėje (iš pradžių intensyviosios terapijos skyriuje, tada bendrajame somatiniame skyriuje).

Visiems vaikams reikalingas terapinis ir apsauginis režimas: pakankamas miegas ramiomis sąlygomis, reguliarus kambario vėdinimas, prieiga saulės spinduliai, du kartus per dieną šlapias valymas. Temperatūra kambaryje palaikoma 25 - 26 ° C. Pasivaikščiojimai, fizioterapija, masažas, maudynės – kasdien; oda ir matomos gleivinės kruopščiai prižiūrimos (drėkinamieji kremai, emulsijos, vitamininės kaukės).

Dietos terapija yra gydymo pagrindas, ji atliekama 3 etapais. Pagrindas yra dietos atjauninimas („žingsnis atgal“), tai yra, jie vartoja maistą, būdingą ankstesnei amžiaus grupei.

Kai vaikas maitinamas krūtimi, nepriimtina iš netinkamos mitybos paciento dietos neįtraukti nė vieno motinos pieno lašelio.

Dietos terapijos organizavimas

Kompleksiniame vaikų gydyme taikoma pakaitinė fermentų terapija, atsižvelgiant į koprogramą, taip pat vitaminas D3, geležies preparatai, B, C, PP, A ir E grupių vitaminai. Probiotiniai preparatai bifido- ir laktobacilų pagrindu. skiriamas mikrobiocenozės sutrikimams koreguoti. Esant 3-iajam netinkamos mitybos laipsniui, naudojami antimikotiniai vaistai, siekiant užkirsti kelią kandidoziniams žarnyno pažeidimams.

Anabolinių vaistų vartojimas vaistai atliekami atsargiai, nes esant maistinių medžiagų trūkumui, jų naudojimas gali sukelti rimtus baltymų ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimus.

Išvada

I ir 2 laipsnio PEU prognozė palanki. Esant 3-iajam netinkamos mitybos laipsniui, nepaisant nuolatinio gydymo, mirtingumas yra 20–50% atvejų.

Hipotrofija – liga, kuri diagnozuojama vaikams nuo 0 iki 2 metų amžiaus. Taip pat netinkama mityba gali būti įgimta ir pasireikšti vaikui intrauterinio gyvenimo metu. Šiai ligai būdingas valgymo sutrikimas, dėl kurio kūdikiui trūksta kūno svorio. Tokiu atveju diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei vaiko svoris yra 10% ar daugiau mažesnis nei jo amžiui normalus.

Negalima savarankiškai nustatyti diagnozės ir bandyti papildyti vaiką - tai specialistų užduotis Ligos priežastys

Jau išsiaiškinome, kad netinkama vaikų mityba gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Kokios yra pagrindinės šios ligos priežastys?

Įgimta patologija dažniausiai diagnozuojama tais atvejais netinkama mityba nėščia moteris. Naujos dietos, kurių laikosi būsimos motinos, kelia pavojų vaisiui. Be to, kūdikis gali nukentėti, jei nėščiajai diagnozuojamas placentos nepakankamumas, somatinės ligos, toksikozė.

Rizikos grupėje yra moterys, nusprendusios pagimdyti vaiką būdamos senyvo amžiaus arba jaunos, taip pat jei tėvas ir motina yra giminingoje santuokoje. Dažnai vaikų, turinčių chromosomų mutacijų, pavyzdžiui, Dauno sindromo, vystymąsi lydi įgimta netinkama mityba.

Įgytą netinkamą mitybą gali išprovokuoti keli veiksniai. Panagrinėkime kiekvieną iš jų atskirai:

• Nepakankamas maitinimas, ir jis gali būti tiek kiekybinis, tiek kokybinis. Pirmuoju atveju vaikas negauna reikiamo maisto kiekio, antruoju – maitinamas nekaloringu mišiniu.
• Mažų vaikų infekcinės ligos, taip pat jų pasekmės. Tai sepsis, nuolat pasikartojančios viršutinės dalies ligos kvėpavimo takai arba virškinamąjį traktą.
• Vystymosi defektai. Atresija tulžies takų, širdies ydos, inkstų, centrinės nervų sistema, kitos ligos.
• Malabsorbcijos sindromas yra lėtinis maisto virškinimo procesų sutrikimas. Paprastai rizikos grupėje yra pacientams, sergantiems cistine fibroze, laktazės trūkumu, celiakija ar alergija maistui.

Vaikams su Dauno sindromu gresia netinkama mityba Kaip diagnozuojama liga?

Vaikų hipotrofija paprastai klasifikuojama kaip lengva, vidutinio sunkumo arba kritinė. Šie trys netinkamos mitybos laipsniai gali būti diagnozuojami naujagimiams ir vyresniems vaikams.

1 laipsnis. Iš pirmo žvilgsnio kūdikis jaučiasi patenkintas. Atidžiau patyrus galima pastebėti sumažėjusį odos elastingumą, žemą poodinio riebalų sluoksnį ant pilvo. Tėvų teigimu, mažėja vaiko apetitas, svoris auga lėtai. Objektyviai gydytoja pažymi, kad kūno svoris yra 10-20% mažesnis nei įprasta. Galima pastebėti lygio sumažėjimą virškinimo fermentai, o kūno temperatūra yra normali, o motorinių funkcijų raida normos ribose.

2 laipsnis. Vaikas prislėgtas, sumažėjęs aktyvumas, sutrikęs apetitas. Oda blyški, sausa, neelastinga, silpnas raumenų tonusas. Ant pilvo, rankų ir kojų poodinis riebalų sluoksnis pastebimai sumažėjo, tačiau ant veido tai normalu. Temperatūra dieną svyruoja vieno laipsnio ribose, kas rodo termoreguliacijos sutrikimą. Kūdikis beveik neauga svorio (20-30% mažesnis už normą), gali pasireikšti tachikardija, duslūs širdies tonai. Šie simptomai nėra vieninteliai: vaikas pradeda atsilikti raidoje – jam pritrūksta jėgų pasivyti bendraamžius.

3 laipsnis. Tai yra sunkiausias mitybos nepakankamumo laipsnis, jis diagnozuojamas, kai labai pablogėja bendra vaiko būklė. Kūdikis neturi poodinio riebalinio sluoksnio – ant pilvo, rankų ir kojų, ant veido. Vaikas primena skeletą, padengtą oda. Jo svoris nedidėja ir gali net sumažėti. Kūdikio nuotaika keičiasi - nuo vangumo ir apatijos jis pereina į dirglumo ir ašarojimo stadiją. Kūno temperatūra nukrenta, rankos ir kojos šąla. Kvėpavimas paviršutiniškas, duslūs širdies garsai, pasireiškia aritmija. Vaikas nuolat spjaudosi, dažnai skystos išmatos, šlapinimasis mažomis porcijomis. Svoris mažesnis nei normalus daugiau nei 30%.

Trečias netinkamos mitybos laipsnis – visiškas organizmo išsekimas.Kėdė su netinkama mityba

Išmatų klasifikavimas esant netinkamai mitybai yra papildomas būdas diagnozuoti šią ligą. Pokyčiai gana ryškūs, todėl apie juos pakalbėsime atskirai. Dauguma būdingos rūšys kėdė:

• alkanas. Labai menkas, tankus, sausas, beveik bespalvis. Kai kuriems vaikams „alkanos“ išmatos tampa žalios, jose pastebimos gleivių dėmės, o kvapas pūlingas, nemalonus. Tokia kėdė dažnai atsiranda dėl disbakteriozės vystymosi.
• Miltus. Tokio tipo išmatos dažniausiai būna plonos, žalsvos, su gleivių priemaišomis. Koprologinio tyrimo metu randama daug skaidulų, krakmolo, neutralių riebalų, gleivių ir leukocitų.
• Baltymas. Išmatos kietos, sausos, trupančios. Tyrimas atskleidė kalkių ir magnio druskas.

Komplikacijos

Hipotrofija yra pavojinga kūdikio būklė. Jei ši liga negydoma, kūno svorio trūkumas gali išprovokuoti gretutinių sunkių ligų vystymąsi. Antrasis ir trečiasis etapai dažnai sukelia komplikacijų ir yra kartu:

• plaučių uždegimas;
• vystymosi vėlavimas, įskaitant protinį;
• storosios ir plonosios žarnos uždegimas;
• rachitas;

Hipotrofija gali sukelti rachito vystymąsi

• anemija
• vidurinės ausies uždegimas;
• disbakteriozės vystymasis;
• organizmo fermentinio aktyvumo pažeidimas.

Netinkamos mitybos gydymą galima suskirstyti į keturis komponentus. Kiekvienas iš jų yra svarbus, tačiau efektyvumas bus mažas, jei nebus naudojamas kartu:

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti.
• Kitas žingsnis yra tinkamos vaiko priežiūros nustatymas. Svarbu su juo vaikščioti bent tris valandas per dieną (tačiau ne žemesnėje kaip 5˚C temperatūroje), reguliariai masažuoti, maudytis šiltu vandeniu (apie 38˚C).
• Optimizuoti mitybą mažas pacientas. Svarbu, kad kūdikis gautų reikiamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių.
• Jei reikia, naudokite vaistų terapiją.

Svarbu optimizuoti netinkamos mitybos vaiko maitinimą ir atlikti jį valandomis

Be to, gydymas gali būti sąlygiškai suskirstytas į etapus. Kiekvienas iš jų reikalauja apgalvoto požiūrio ir kruopštaus gydytojo nurodymų laikymosi:

• adaptacijos etapas;
• tarpinis laikotarpis;
• sustiprintos mitybos etapas.

Vaiko priežiūra sveikimo metu

Naujagimiai, kuriems diagnozuota „hipotrofija“, turėtų būti kuveuose, kuriuose nuolat palaikoma apie 30 ° C temperatūra. Kad oda neišsausėtų, po vonios kūną ištrina aliejumi, į kurį dedama vitamino A. Vyresniems vaikams taip pat reikia pasirūpinti atitinkamomis sąlygomis: oro temperatūra kambaryje turi būti apie 24 °C, drėgmė - 60-70 proc.

1 ir 2 laipsnio netinkamos mitybos vaikai turi būti reguliariai masažuojami. Visi pratimai turi būti atliekami paguldant vaiką ant nugaros, tada apverčiant ant pilvo. Viena iš masažo sąlygų – patalpos paruošimas: pripažintas pediatrijos ekspertas daktaras Komarovskis pažymi, kad patalpa turi būti vėdinama, o oro temperatūra – apie 22˚С.

Paprasčiausi masažo būdai:

• rankų ir kojų glostymas;
• rankų išskleidimas į šonus ir sukryžiavimas ant krūtinės;
• pilvo masažas sukamaisiais judesiais;
• rankų ir kojų lenkimas ir tiesimas;
• apsivertimas ant pilvo;
• vaikas turėtų refleksiškai bandyti šliaužioti, tam reikia pakišti delną jam po kulnais ir lengvai paspausti;
• pėdų masažas.

Yra ir kitų masažo būdų, kurie gali būti naudojami priklausomai nuo vaiko būklės, taip pat nuo jo amžiaus. Atsargiai masažas atliekamas tiems vaikams, kuriems nustatytas III ligos laipsnis. Glostymas turėtų būti pagrindiniai tokio masažo elementai.

Dietos terapija yra pagrindinis būdas gydyti netinkamą mitybą tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams. Dietą būtina organizuoti pagal gydytojo rekomendacijas. Jei kūdikį iš karto maitinsite tokiu maisto kiekiu, koks jam rodomas tokiame amžiuje, galite pabloginti būklę, sukelti vėmimą, virškinimo sutrikimus, silpnumą. Nurodysime pagrindinius šėrimų skaičiaus ir paros maisto kiekio apskaičiavimo principus – kiekvienai ligos stadijai jie nesikeičia.

Adaptacijos laikotarpis

Šis laikotarpis skirtas sklandžiam perėjimui nuo kritinės būklės normalizuojant svorį ir nustatant apetitą. Jo trukmė ir principai gali skirtis ir priklausyti nuo tokių veiksnių kaip ligos laipsnis.

Adaptacijos laikotarpis yra būtinas norint normalizuoti svorį ir apetitą.

Esant 1 laipsnio nepakankamai mitybai, adaptacijos laikotarpis paprastai yra 1-3 dienos. Pirmą dieną vaikas gali suvalgyti 2/3 Pagrindinė taisyklė mityba. Šėrimų skaičius neturėtų viršyti 6-7 kartų per dieną. Nepriklausomai nuo kūdikio amžiaus, jį reikia maitinti tik mamos pienu arba mišiniu.

Antrasis netinkamos mitybos laipsnis reiškia daugiau ilgas laikotarpis adaptacija – iki septynių dienų. Pirmoji diena yra labai svarbi viso mišinys šiomis dienomis turėtų būti ½–2/3 normos. Tokiu atveju reikia naudoti mišinį, skirtą vaikams, jaunesniems nei pacientas iki 2 mėnesių. Visą adaptacijos laikotarpį būtina palaipsniui didinti šėrimų skaičių per dieną – vienu ar dviem. Kadangi kūdikį, turintį 2 laipsnius netinkamos mitybos, pageidautina gydyti ligoninėje, per skrandžio zondą vaikas turėtų gauti 5% gliukozės tirpalo arba gliukozės-druskos preparatų. Pasiekęs apskaičiuotą dienos mitybos normą, pacientas pereina į kitą etapą - tarpinį arba atkuriamąjį.

Gydant trečiąjį nepakankamos mitybos laipsnį, adaptacijos laikotarpis turėtų būti dar ilgesnis – nuo ​​10 dienų iki 2 savaičių. Pirmąją dieną suvalgyto maisto kiekis turi būti pusė normos, o maitinimų skaičius – dešimt. Kiekvieną dieną reikia padidinti maisto kiekį per dieną 100 ml. Adaptacijos laikotarpiu būtina palaipsniui pereiti prie 8 valgymų per dieną. Šį etapą galima laikyti praeitu, kai per dieną suvalgomo maisto kiekis bus lygus 1/5 vaiko kūno svorio.

Bendras suvalgyto maisto kiekis turi siekti penktadalį vaiko svorio 2 ir 3 gydomosios mitybos stadijose.

Antrame (reparacijos) etape paros maisto kiekis galiausiai padidinamas iki reikiamos normos, atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Be to, į dietą įvedami specialūs gydomieji mišiniai.

Trečiasis etapas apima sustiprintą kaloringą mitybą. 100-120 kilokalorijų per dieną kūdikis turėtų gauti 200. Norint pasiekti šį tikslą, galima naudoti daug baltymų turinčius mišinius, taip pat į racioną įtraukti grūdų iš grikių, ryžių ir kukurūzų.

Medicininė terapija

Gydymas vaistais apima vitaminų terapiją – skiriami vitaminai C, B12, B6, B1, A, folio rūgštis. Virškinimui pagerinti skiriami fermentai: pankreatinas, festalas, kreonas, meksazė. Taip pat gydytojas gali rekomenduoti hormoninius ir nehormoninius vaistus, turinčius anabolinį poveikį. Ypač atkreiptinas dėmesys į vaistus, kurių sudėtyje yra L-karnitino, pavyzdžiui, Elkar. Šis vaistas skirtas vaikams, turintiems per mažo svorio, prastos mitybos – žadina apetitą, didina bendrą tonusą.

Jei kūdikis turi sunkią netinkamos mitybos formą, jam bus skiriamas lašintuvas su albuminu, gliukoze ir specialia mityba. Taip pat tokiems pacientams lašinamas kraujas, plazma, skiriami hormoniniai preparatai.

Dažnai šią ligą lydi žarnyno disbakteriozė, tuomet rekomenduos gydytojas specialūs preparatai su naudingomis bakterijomis, kurios padės pagerinti žarnyno veiklą. Be to, reikia koreguoti funkcinius nervų sistemos sutrikimus, todėl vaikams skiriami raminamieji vaistai. vaistažolių preparatai, valerijonas, motinėlė. Žolelės tinktūros pavidalu duodamos per burną, taip pat dedamos į vonios vandenį.

Vonia su raminančiomis žolelėmis labai naudinga nervų sistemai

Pirmoji ir antroji ligos stadijos gerai reaguoja į gydymą, jei nustatoma priežastis, lėmusi kūno svorio trūkumą. Tinkama mityba, tinkama vaiko priežiūra leis pirmuosius rezultatus sulaukti per mėnesį. Vaikų, kuriems diagnozuota trečioji nepakankamos mitybos stadija, prognozės nėra tokios rožinės. Mirtinas rezultatas stebimas 30–50% atvejų, o kiti pacientai, turintys trečią netinkamos mitybos stadiją, gali turėti gana rimtų ligų.

Prevencija

Prastos mitybos prevencija yra pašalinti galimos priežastys kad gali susidaryti tokia situacija. Nėščia moteris turėtų valgyti teisingai, laiku atlikti tyrimus ir atsisakyti žalingų įpročių. Gimus kūdikiui reikėtų laikytis standartinių gydytojo rekomendacijų – žindyti naujagimį arba pieno mišinį, jei žindyti negalima. Taip pat svarbu kasdien su kūdikiu išeiti į lauką, laiku gydyti galimus infekcijos židinius, kontroliuoti lėtines ligas.

Mityba turi būti subalansuota: nuo šešių mėnesių į kūdikio valgiaraštį įtraukiamas augalinis maistas, arčiau metų - mėsa, žuvis, kiaušiniai. Svarbu stebėti gėrimo režimas ir pasirūpinkite, kad vaikas gertų ne tik mišinį ar motinos pieną, bet ir vandenį, įvairias arbatas, kompotus. kūdikis kas mėnesį reikia pasirodyti pediatrui ir atlikti kontrolinius svėrimus bei fizinių rodiklių matavimus. Pastebėjus pirmuosius svorio ar ūgio atsilikimo požymius, reikia rasti ir pašalinti tokių nukrypimų priežastį. Atsižvelgiant į visas šias rekomendacijas, netinkamos mitybos tikimybė bus sumažinta iki minimumo.

Tai labai dažna vaikams patologinis sutrikimas mityba, kurią lydi nedidelis kūno svorio padidėjimas, palyginti su normomis, susijusiomis su amžiumi ir ūgiu. Jei šis atotrūkis didesnis nei 10 proc., diagnozuojama mitybos nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia iki 3 metų.

Pediatrijoje ši liga laikoma nepriklausomas vaizdas distrofija. Kadangi mažų vaikų netinkamą mitybą lydi labai rimti organizmo sutrikimai (medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, sumažėjęs imunitetas, kalbos ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas), svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Ligos priežastys

Teisingai nustatytos netinkamos mitybos priežastys padės gydytojams kiekvienu atveju paskirti geriausią gydymą. Prenatalinio ar postnatalinio periodo veiksniai gali lemti patologinę vaiko netinkamą mitybą.

Intrauterinė mityba:

• nepalankios sąlygos normaliam vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ( blogi įpročiai moterys, netinkama mityba, dienos režimo nesilaikymas, pavojai aplinkai ir pramonei);
• somatinės būsimos motinos ligos (cukrinis diabetas, pielonefritas, nefropatija, širdies ligos, hipertenzija) ir jos. nerviniai priepuoliai, nuolatinė depresija;
• nėštumo patologija (preeklampsija, toksikozė, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus placentos nepakankamumas);
• vaisiaus intrauterinė infekcija, jo hipoksija.

Negimdinė mityba:

• įgimtos anomalijos iki chromosomų anomalijų;
• fermentopatija (celiakija, laktazės trūkumas);
• imunodeficitas;
• konstitucinė anomalija;
• baltymų-energijos trūkumas dėl netinkamos ar nesubalansuotos mitybos (nepakankamas maitinimas, čiulpimo sunkumai esant plokščiiems ar apverstiems motinos speneliams, hipogalaktija, nepakankamas pieno mišinio kiekis, gausus regurgitacija, mikroelementų trūkumas);
• prasta maitinančios motinos mityba;
• kai kurios naujagimio ligos neleidžia jam aktyviai žįsti, o tai reiškia – pilnavertiškai maitintis: gomurio plyšimas, įgimta širdies liga, lūpos plyšimas, gimdymo trauma, perinatalinė encefalopatija, cerebrinis paralyžius, pylorinė stenozė, alkoholinis sindromas;
• dažnas SARS, žarnyno infekcijos, pneumonija, tuberkuliozė;
• nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos: prasta vaiko priežiūra, retas poveikis orui, retas maudymasis, nepakankamas miegas.

Visos šios vaikystės netinkamos mitybos priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios, turi tiesioginės įtakos viena kitai, todėl susidaro užburtas ratas, greitinantis ligos progresavimą.

Pavyzdžiui, dėl netinkamos mitybos pradeda vystytis nepakankama mityba, o dažnai užkrečiamos ligos o tai savo ruožtu veda prie netinkamos vaiko mitybos ir svorio mažėjimo.

klasifikacija

Priklausomai nuo kūno svorio trūkumo, yra speciali vaikų netinkamos mitybos klasifikacija:

1. I laipsnio hipotrofija dažniausiai nustatoma naujagimiams (20% visų kūdikių), kuri diagnozuojama, jei vaiko svorio atsilikimas yra 10–20% mažesnis už amžiaus normą, tačiau augimo tempai yra visiškai normalūs. Tėvai neturėtų jaudintis dėl tokios diagnozės: laiku prižiūrint ir gydant kūdikį atsigauna svoris, ypač žindant.
2. 2-ojo laipsnio hipotrofija (vidutiniškai) yra svorio sumažėjimas 20–30%, taip pat pastebimas augimo atsilikimas (apie 2–3 cm).
3. 3 laipsnio hipotrofijai (sunkiai) būdingas masės trūkumas, viršijantis 30% amžiaus normos, ir reikšmingas augimo atsilikimas.

Pirmiau minėti trys netinkamos mitybos laipsniai rodo skirtingi simptomai ir gydymo metodus.

Vaikų netinkamos mitybos simptomai

Paprastai naujagimių netinkamos mitybos simptomai nustatomi jau ligoninėje. Jei liga įgyta, o ne įgimti, dėmesingi tėvai pagal kai kuriuos požymius net namuose galės suprasti, kad jų vaikas serga. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

I laipsnis

• patenkinama sveikatos būklė;
• neuropsichinis vystymasis visiškai atitinka amžių;
• apetito praradimas, bet vidutinio sunkumo ribose;
• blyški oda;
• sumažėjęs audinių turgoras;
• poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas (šis procesas prasideda nuo pilvo).

II laipsnis

• sutrikusi vaiko veikla (susijaudinimas, letargija, motorinio vystymosi atsilikimas);
• prastas apetitas;
• odos blyškumas, lupimasis, suglebimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• audinių turgoro ir elastingumo praradimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio išnykimas ant pilvo ir galūnių;
• dusulys;
• tachikardija;
• raumenų hipotenzija;
• dažnas otitas, pneumonija, pielonefritas.

III laipsnis

• stiprus išsekimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio atrofija visame vaiko kūne;
• letargija;
• nereaguojama į banalius dirgiklius garso, šviesos ir net skausmo pavidalu;
• staigus augimo atsilikimas;
• neuropsichinis neišsivystymas;
• blyškiai pilka oda;
• gleivinės sausumas ir blyškumas;
• raumenų atrofija;
• audinių turgoro praradimas;
• fontanelio, akių obuolių įtraukimas;
• veido bruožų paryškinimas;
• įtrūkimai burnos kampuose;
• termoreguliacijos pažeidimas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, konjunktyvitas, kandidozinis stomatitas (pienligė);
• alopecija (plikimas);
• gali išsivystyti hipotermija, hipoglikemija arba bradikardija;
• retas šlapinimasis.

Nustačius vaiko netinkamą mitybą, atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir tinkamą gydymą. Tam skiriamos vaikų specialistų konsultacijos - neurologo, kardiologo, gastroenterologo, genetiko, infekcinių ligų specialisto.

Įvairūs diagnostiniai tyrimai(EKG, ultragarsas, EchoCG, EEG, koprograma, biocheminis kraujo tyrimas). Remiantis gautais duomenimis, gydymas jau yra paskirtas.

Ligos gydymas

Ambulatoriškai gydoma mažų vaikų I laipsnio mitybos nepakankamumas, stacionare - II ir III laipsniai. Pagrindinė veikla yra skirta:

• mitybos normalizavimas;
• dietinė terapija (palaipsnis kalorijų kiekio ir vaiko suvartojamo maisto kiekio didinimas + dalinis, dažnas maitinimas);
• dienos režimo laikymasis;
• tinkamos vaiko priežiūros organizavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• vaistų terapija (fermentai, vitaminai, adaptogenai, anaboliniai hormonai);
• esant sunkiai ligos formai, skiriama į veną gliukozės, baltymų hidrolizatų, vitaminų, fiziologinių tirpalų;
• masažas su mankštos terapijos elementais.

At laiku gydyti I ir II laipsnio ligos, prognozė yra palanki, tačiau esant III laipsnio netinkamai mitybai 50% atvejų pastebimas mirtinas rezultatas.

Prevencijos metodai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija apima kas savaitę atliekamą pediatro apžiūrą, nuolatinę antropometriją ir mitybos korekciją. Apie įspėjimą tokių baisi liga net nešiojant kūdikį reikia galvoti:

• laikytis dienos režimo;
• valgyti laiku;
• teisingos patologijos;
• pašalinti visus neigiamus veiksnius.

Kūdikiui gimus svarbus vaidmuožaidžia:

• kokybiška ir subalansuota maitinančios motinos mityba;
• laiku ir teisingas įvadas papildomi maisto produktai;
• kūno svorio kontrolė;
• racionali, kompetentinga naujagimio priežiūra;
• bet kokių, net spontaniškai atsirandančių gretutinių ligų gydymas.

Išgirdę tokią diagnozę kaip netinkama mityba, tėvai neturėtų pasiduoti. Jei suteiksite vaikui normalias režimo sąlygas, priežiūrą ir mitybą, greitą ir efektyvų gydymą galimos infekcijos, galima išvengti sunkių formų.

Dažnai maži vaikai nepriauga pakankamai svorio pagal jų amžių ir ūgį. Lėtinis 10% ar daugiau svorio padidėjimas, kurio kūdikiui trūksta, vadinamas netinkama mityba.

Ši patologiškai sutrikusi mityba yra savarankiška liga – savotiška distrofija. Dažniau pastebima pirmųjų 3 gyvenimo metų kūdikiams, sukelia rimtus organizmo pokyčius, todėl labai svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti.

Hipotrofiją taip pat lydi augimo sulėtėjimas, psichomotorinis vystymasis. Kūno svorio trūkumas atsiranda dėl nepakankamo maisto suvartojimo arba maistinių medžiagų įsisavinimo problemų kūdikio organizme.

klasifikacija

Priklausomai nuo netinkamos mitybos vystymosi laikotarpio, yra:

1. Įgimta arba atsirandanti gimdoje (prenatalinė), netinkama mityba, kuri išsivysto dėl deguonies badas vaisius, jo vystymasis vėluoja.
2. Įgyta netinkama mityba (postnatalinė), atsirandanti dėl baltymų ir energijos trūkumo organizme, kurio nekompensuoja maisto kalorijų kiekis ir sudėtis. Trūkumas gali atsirasti dėl nesubalansuotos maisto sudėties, sutrikusio jo virškinimo ar maistinių medžiagų įsisavinimo.
3. Mišri netinkama mityba, kurios vystymosi metu prie prenatalinės stadijos veiksnių pridedamos papildomos postnatalinės priežastys (maisto ar socialinė tvarka).

Pagal sunkumą išskiriama netinkama mityba:

• 1 (lengvas) laipsnis: svorio deficitas yra 10-20% normos pagal amžių, o kūdikio augimas yra normalus;
• 2 (vidutinis) laipsnis: svoris sumažėja 20-30%, o ūgis - 2-3 cm nuo vidutinio amžiaus normos;
• 3 (sunkus) laipsnis: svorio deficitas viršija 30% mokėtinos sumos, atsižvelgiant į ryškų augimo atsilikimą.

Esant netinkamai mitybai vaikams, išskiriami periodai:

• elementarus;
• progresavimas;
• stabilizavimas;
• atsigavimas ar sveikimas.

Netinkamos mitybos priežastys

Preeklampsija ir placentos disfunkcija gali sukelti vaisiaus intrauterinę hipotrofiją.

Vaiko hipotrofiją gali lemti daugelis prenatalinės ir postnatalinės jo vystymosi stadijų veiksnių.

Intrauterinė netinkama mityba gali būti susijusi su:

1. Nėštumo patologija:

• toksikozė;
• preeklampsija;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaisiaus hipoksija;
• intrauterinė infekcija.

1. Nepalankūs vaisiaus vystymuisi veiksniai:

• blogi nėščios moters įpročiai;
• stresinės situacijos ar dažna depresija;
• netinkama moters mityba nešiojant vaiką;
• dienos režimo nesilaikymas nėštumo metu;
• nepalanki aplinka;
• pramoniniai pavojai.

1. Sunkios būsimos motinos patologijos buvimas:

• širdies defektai;
• diabetas;
• lėtinis pielonefritas;
• hipertenzija;
• nefropatija.

Įgytą vaiko mitybą gali sukelti endogeninės arba egzogeninės priežastys.

Endogeninės priežastys apima:

• įgimtos vystymosi anomalijos (įskaitant chromosomas);
• fermentų trūkumas, įskaitant malabsorbcijos sindromą, laktazės trūkumą, celiakiją ir kt.;
• konstitucinės anomalijos (diatezė);
• imunodeficito būsena.

Tarp egzogeninių veiksnių, sukeliančių netinkamą mitybą, yra maisto, infekcinių ir socialinių veiksnių.

1. Maisto veiksniai – tai nesubalansuotas arba nepakankamas maistas, kurio vartojimas sukelia baltymų ir energijos trūkumą. Maistiniai veiksniai apima:

• reguliari netinkama mityba, susijusi su sutrikusiu čiulpimu (dėl apverstų ar plokščių motinos krūties spenelių);
• mitybos trūkumas, kai sumažėja laktacija arba sumažėja pieno mišinių tūris;
• gausus kūdikio regurgitacija;
• prastos kokybės pieno sudėtis su nepakankama motinos mityba;
• kūdikių ligos, trukdančios čiulpti ir tinkamai maitintis: pylorinė stenozė, lūpos, gomurio skilimas, cerebrinis paralyžius, apsigimimųširdelės ir kt.

1. Infekciniai veiksniai, galintys sukelti netinkamą mitybą:

• žarnyno infekcijų grupė;
• sunki pneumonija;
• dažnai pasitaikančios kvėpavimo takų ligos;
• tuberkuliozė ir kt.

1. Socialiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį prastos mitybos atsiradimui. Jie apima:

• nepakankama finansinė parama šeimai;
• antisanitarinės sąlygos ir klaidos prižiūrint kūdikį (nepasivaikščiojimai ore, dienos režimo nesilaikymas, nepakankamas miegas ir kt.).

Jei yra keletas hipotrofijos priežasčių, liga progresuoja pagreitintu tempu, nes jie papildo vienas kitą. Prasta mityba sumažina imunitetą, prisideda prie infekcinės patologijos atsiradimo, kuris provokuoja svorio kritimą ir padidina netinkamą mitybą. Susidaro užburtas ratas, sparčiai didėja nepakankama mityba.

Simptomai

Netinkamos mitybos apraiškos priklauso nuo proceso sunkumo. įgimta forma Gydytojai ligas nustato jau per pirmą kūdikio apžiūrą. Netinkama mityba po gimdymo diagnozuojama stebint kūdikio vystymąsi pagal būdingus požymius.

Esant lengvam ligos laipsniui, bendra trupinių būklė nenukenčia. Neuropsichinėje raidoje vaikas neatsilieka. Gali šiek tiek sumažėti apetitas. Remiantis objektyviais duomenimis, galima aptikti šias apraiškas:

• blyški oda;
• sumažėja audinių elastingumas;
• suplonėja poodinis riebalinis sluoksnis pilvo srityje.

Vidutiniškai prastos mitybos vaikams būdingas sumažėjęs aktyvumas. Letargiją gali pakeisti susijaudinimas. Būdingas motorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas. Apetitas labai sumažėja. Pleiskanojanti, suglebusi, blyški oda. Raumenų tonusas sumažintas. Dėl pablogėjusio elastingumo odos raukšlės lengvai formuojasi, sunkiai trūkinėja.

Poodinis riebalų sluoksnis išsaugomas tik veide, o kitose kūno vietose jo visiškai nėra. Paspartėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis. Vaikai dažnai suserga somatinėmis ligomis – pielonefritu, plaučių uždegimu, otitu ir kt.

Esant stipriai netinkamai mitybai, poodinis riebalų sluoksnis vaikams išnyksta ne tik ant kamieno ir galūnių, bet ir ant veido. Vaikas smarkiai atsilieka tiek fiziniu, tiek neuropsichiniu vystymusi. Žymiai sulėtėja augimas, atrofuojasi raumenys, visiškai prarandamas audinių tankis ir elastingumas.

Kūdikis vangus, beveik nejudantis. Nereaguojama į išorinius dirgiklius – ne tik į šviesą, garsą, bet net į skausmą. Akivaizdu, kad vaikas išsekęs. Kūdikiai turi įdubusį didelį fontanelį. Oda blyški, turi pilkšvą atspalvį.

Išryškėja gleivinės blyškumas ir sausumas, įtrūkusios lūpos, paaštrėję veido bruožai, įdubusios akys. Sugedo termoreguliacija. Kūdikiai spjauna (arba vemia), yra linkę viduriuoti ir šlapinasi retai.

Vaikams, sergantiems sunkia mityba, būdingos šios ligos:

• grybelinė burnos gleivinės infekcija (pienligė);
• konjunktyvitas;
• anemija;
• pneumonija (plaučių uždegimas);
• rachitas;
• alopecija (plaukų slinkimas) ir kt.

Terminalo stadijoje temperatūra smarkiai nukrenta, sulėtėja širdies plakimas sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Diagnostika

Gydytojas nustatys vaisiaus hipotrofiją kito nėščiosios atliekamo ultragarsinio tyrimo metu.

Atliekant nėščiųjų ultragarsinį patikrinimą, galima nustatyti intrauterinę mitybos nepakankamumą. Išmatuoti vaisiaus galvos matmenys, kūno ilgis ir apskaičiuoto vaisiaus svorio apskaičiavimas leidžia įvertinti jo vystymąsi pagal nėštumo amžių, nustatyti intrauterinio brendimo vėlavimą.

Nėščia moteris paguldoma į ligoninę, siekiant nustatyti vaisiaus hipotrofijos priežastį. Įgimtą netinkamą mitybą diagnozuoja gydytojas neonatologas (gimdymo skyriaus pediatras, naujagimių specialistas) pirmą kartą apžiūrėjęs gimusį kūdikį.

Įgytą mitybos nepakankamumą nustato pediatras, stebėdamas vaiką pagal kontroliuojamus antropometrinius duomenis: ūgį, svorį, krūtinės apimtis, galvą, pilvą, klubus ir pečius. Taip pat nustatomas odos-riebalinės raukšlės storis įvairiose kūno vietose.

Nustačius netinkamą mitybą, skiriamas gilesnis tyrimas, siekiant nustatyti jos priežastį:

• vaikų ligų specialistų (kardiologo, neuropatologo, genetiko, gastroenterologo, endokrinologo) konsultacijos;
• laboratoriniai metodai: kraujo tyrimas (klinikinis ir biocheminis metodas), šlapimo tyrimas, išmatos dėl disbakteriozės, koprograma;
• techniniai tyrimai: EKG, ultragarsas, echokardiografija, elektroencefalografija ir kt.

Gydymas

Vaikų, sergančių lengvu (1-ojo) laipsnio mitybos nepakankamumu, gydymas gali būti atliekamas namuose, nesant gretutinės patologijos ir sumažinus komplikacijų riziką. Diagnozavus vidutinio sunkumo ir sunkų mitybos nepakankamumą (2 ar 3 laipsnis), vaikas guldomas į ligoninę.

Paskirtas kompleksinė terapija, kurio tikslas:

• ligos priežasties pašalinimas;
• subalansuotos mitybos užtikrinimas pagal amžiaus normas;
• netinkamos mitybos sukeltų komplikacijų gydymas.

Kiekvienam vaikui parenkamas individualus priemonių rinkinys, atsižvelgiant į netinkamos mitybos sunkumą.

Visapusiškas gydymas turėtų apimti:

• prastos mitybos priežasties nustatymas ir, jei įmanoma, pašalinimas;
• dietos terapija, kuri yra netinkamos mitybos gydymo pagrindas;
• esamų vaiko infekcijos židinių gydymas;
• simptominė terapija;
• tinkama kūdikio priežiūra;
• Mankštos terapija ir masažas, fizioterapija.

Renkantis dietą svarbu atsižvelgti į virškinimo organų disfunkcijos laipsnį ir netinkamos mitybos laipsnį.

dietos terapija

Mitybos korekcija atliekama keliais etapais:

1. Pirmajame proceso etape medicininė priežiūra nustatoma visiško maisto virškinimo ir įsisavinimo organizme galimybė. Stebėjimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų su 1 laipsnio netinkama mityba iki 2 savaičių su 3 laipsnių. Nustatomas maisto virškinamumas ir pilvo pūtimas, viduriavimas ar kiti virškinimo sutrikimo požymiai.

Nuo pirmųjų gydymo dienų skiriamas sumažintas maisto kiekis per dieną: esant 1 laipsniui netinkamos mitybos, jis yra lygus 2/3 tūrio dėl amžiaus, 2 - ½ tūrio, 3 laipsnių - 1/3. paros apimties amžiaus normos.

Intervalai tarp šėrimų sumažėja, tačiau valgymo dažnis didėja: esant 1 laipsniui netinkamos mitybos iki 7 kartų per dieną, su 2 – iki 8 kartų, su 3 – iki 10 kartų.

1. Antrasis etapas vadinamas pereinamuoju. Dietos tikslas šiuo gydymo laikotarpiu – palaipsniui kompensuoti sveikatai atstatyti būtinų maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumą.

Maisto porcijos apimties ir kalorijų kiekio didinimo taktika naudojama, tačiau sumažinamas šėrimų skaičius per dieną. Kasdien pridedant nedidelius maisto kiekius, tūris palaipsniui didinamas iki pilno amžiaus.

1. Trečiajam dietos terapijos etapui būdinga sustiprinta mityba. Padidinti maisto apkrovą galima tik visiškai atstačius virškinimo organų funkcines galimybes.

Svarbi dietos terapijos sąlyga yra lengvai virškinamo maisto naudojimas. Optimali mityba yra motinos pienas. Jei jo nėra, skiriami pieno mišiniai, kuriuos pasirenka gydytojas.

Esant stipriai netinkamai mitybai, kai vaikas negali valgyti pats arba pažeisti virškinamojo trakto organai nesugeba jo suvirškinti, kūdikiui skiriama parenterinė mityba.

Tuo pačiu metu į veną leidžiami ne tik maistinių medžiagų tirpalai ( gliukozės tirpalas, baltymų hidrolizatai), taip pat elektrolitų tirpalai (Trisol, Disol), vitaminai, skirti papildyti organizmo skysčių poreikį ir palaikyti medžiagų apykaitą.

Gydymo metu (siekiant palengvinti mitybos kontrolę) specialiame dienyne registruojamas gauto maisto kiekis ir kokybė, įskaitant į veną leidžiamus maistinių medžiagų mišinius. Kontrolė atliekama ir dienyne atsispindi išmatų pobūdis ir tuštinimosi per dieną skaičius, šlapinimosi ir išskiriamo šlapimo tūris.

Pakartotinai per savaitę tiriama koprograma (išmatose nustatomas nesuvirškintų skaidulų, riebalų intarpų buvimas). Kas savaitę stebimas vaiko kūno svoris, kurio pagrindu gydytojas perskaičiuoja maisto medžiagų poreikį.

Dietos terapijos veiksmingumo kriterijai yra šie:

• pagerėjo kūdikio būklė;
• odos elastingumo atkūrimas;
• normali emocinė vaiko būsena;
• apetito atsiradimas;
• per parą kūno masės padidėjimas 25-30 g.

Vaikas turi būti paguldytas į ligoninę kartu su mama. Jis suteiks pagalbą ne tik namuose, bet ir ligoninėje.

Priežiūra

Vienas iš kompleksinio netinkamos mitybos gydymo komponentų yra bendras stiprinantis masažas.

Netinkamai maitinančio vaiko priežiūra turėtų užtikrinti:

• patogios sąlygos kūdikiui namuose ir ligoninėje;
• vėdinti kambarį bent 2 kartus per dieną;
• oro temperatūra turi būti 24-25 C;
• kasdienis poveikis orui;
• Atliekant specialius pratimus atkurti raumenų tonusą;
• masažo kursai, skirti teigiamam poveikiui kūdikio kūnui.

Medicininė terapija

Netinkamos mitybos gydymas vaistais gali apimti:

• probiotikų skyrimas žarnyno mikrofloros disbalansui ištaisyti (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurtai ir kt.);
• fermentų terapija, kai sumažėja virškinimo trakto gebėjimas virškinti maistą - paskirti vaistai kompensuos skrandžio, kasos virškinimo sulčių trūkumą (skrandžio sultys, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminų terapija - iš pradžių švirkščiami vaistai (vitaminai B1, B6, C), o normalizavus būklę, skiriami vitaminų-mineralų kompleksai per burną;
• stimuliuojanti terapija, kuri gerina medžiagų apykaitos procesai: Dibazolas, ženšenis, pentoksifilinas gerina kraujotaką ir aprūpina audinius deguonimi bei maistinėmis medžiagomis.

Jei vaikui nustatoma kokių nors komplikacijų, atliekama simptominė terapija.

Sergant anemija, skiriami geležies preparatai (Totem, Sorbifer ir kt.). Jei hemoglobino indeksas mažesnis nei 70 g/l, galima perpilti raudonųjų kraujo kūnelių.

Imunoglobulino paskyrimas padidins organizmo apsaugines galimybes ir apsaugos kūdikį nuo infekcijos.

Jei nustatomi rachito požymiai, fizinėje patalpoje atliekamas gydymo vitaminu D ir UVR kursas.

Prognozė

Laiku gydant lengvą ar vidutinio sunkumo mitybos nepakankamumą, kūdikio gyvenimo prognozė bus palanki. Esant dideliam netinkamos mitybos laipsniui, mirtina baigtis įmanoma 30–50% atvejų.

Prevencija

Norint išvengti intrauterinės nepakankamos mitybos, vaiko gimdymo laikotarpiu reikia imtis priemonių:

• neigiamo poveikio vaisiui veiksnių pašalinimas;
• reguliarus moters stebėjimas pas ginekologą ir savalaikės patikros tyrimai;
• tinkama nėščios moters mityba;
• laiku ištaisyti nėštumo patologiją;
• griežtas nėščiosios dienos režimo laikymasis.

Norint išvengti netinkamos mitybos po gimdymo, būtina:

• reguliarus vaiko stebėjimas pediatro ir antropometrijos;
• kūdikio žindymas;
• subalansuota moters mityba žindymo laikotarpiu;
• teisingas ir savalaikis papildomo maisto įvedimas;
• užtikrinti kompetentingą naujagimio priežiūrą;
• bet kokios kūdikio ligos gydymas, kaip nurodė pediatras.

Santrauka tėvams

Hipotrofija kūdikiui ankstyvame amžiuje nėra tik 10% ar daugiau kūno masės atsilikimas. Ši liga lemia protinio vystymosi, kalbos atsilikimą. Progresuojanti netinkama mityba sukelia išsekimą ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Vaiko gimimas yra nepaprastai svarbus įvykis. Tam reikia pasiruošti ir viską stebėti medicininės rekomendacijos nėštumo laikotarpiu. Šios priemonės padės išvengti netinkamos mitybos gimdoje.

Gimus kūdikiui, žindymas, tinkama naujagimio priežiūra, reguliarus kūdikio raidos rodiklių (fizinio ir psichinio) stebėjimas leis išvengti įgytos mitybos nepakankamumo išsivystymo.

Jei vaikui pasireiškia ši sunki liga, tik laiku atliktas visavertis gydymas padės atkurti trupinių sveikatą.

Vaikų hipotrofija yra badavimas, kiekybinis ar kokybinis, dėl kurio organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Kokybiškas pasninkas įmanomas su netinkamu dirbtinis maitinimas, pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas, kiekybinis – neteisingai apskaičiavus kaloringumą arba maisto išteklių stoką.

Hipotrofija gali atsirasti dėl ūminės ligos arba lėtinės pasekmės uždegiminis procesas. Klaidingi tėvų veiksmai – režimo nebuvimas, prasta priežiūra, antisanitarinės sąlygos, gryno oro trūkumas – taip pat lemia šią būklę.

Kaip atrodo normaliai besivystantis kūdikis?

Normotrofijos požymiai:

• sveika išvaizda
• Oda rausva, aksominė, elastinga
• Gyvas žvilgsnis, aktyvumas, susidomėjęs tyrinėja aplinkinį pasaulį
• Reguliarus svorio ir ūgio padidėjimas
• Savalaikis psichinis vystymasis
• Tinkamas organų ir sistemų funkcionavimas
• Didelis atsparumas neigiamiems aplinkos veiksniams, įskaitant infekcinius
• Retai verkia

Medicinoje ši sąvoka vartojama tik vaikams iki 2 metų amžiaus. PSO duomenimis, netinkama mityba nėra visur paplitusi:

• išsivysčiusiose šalyse jo procentas yra mažesnis nei 10,
• o besivystančiose šalyse – daugiau nei 20.

Pagal moksliniai tyrimai, tokia nepakankama būklė pasireiškia maždaug vienodai tiek berniukams, tiek mergaitėms. Sunkūs atvejai netinkama mityba stebima 10-12 procentų atvejų, o penktadaliui vaikų ją lydi rachitas, o dešimtadaliui – mažakraujystė. Pusė šią patologiją turinčių vaikų gimsta šaltuoju metų laiku.

Priežastys ir vystymasis

Vaikų netinkamos mitybos priežastys yra įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis nepakankamą intrauterinę mitybą, yra pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozė. Kitos įgimtos netinkamos mitybos priežastys yra šios:

• nėštumas iki 20 metų arba po 40 metų
• blogi būsimos motinos įpročiai, prasta mityba
• lėtinės motinos ligos (endokrininės patologijos, širdies ydos ir kt.)
• lėtinis stresas
• motinos darbas nėštumo metu pavojingoje gamyboje (triukšmas, vibracija, chemija)
• placentos patologija (netinkamas prisitvirtinimas, ankstyvas senėjimas, viena bambos arterija vietoj dviejų ir kiti placentos kraujotakos sutrikimai)
• daugiavaisis nėštumas
• paveldimo pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimai vaisiui
• genetinės mutacijos ir intrauterinės anomalijos

Įgytos netinkamos mitybos priežastys

Vidinis- sukeltos organizmo patologijos, kurios sutrikdo maisto suvartojimą ir virškinimą, maistinių medžiagų įsisavinimą ir medžiagų apykaitą:

• įgimtų apsigimimų
• CNS pažeidimai
• imunodeficitas
• endokrininės ligos
• medžiagų apykaitos sutrikimai

Grupėje endogeniniai veiksniai verta pabrėžti atskirai alergija maistui ir trys paveldimos ligos kurie atsiranda su malabsorbcijos sindromu – vienas iš dažnos priežastys nepakankama mityba vaikams:

• cistinė fibrozė - išorinių sekrecijos liaukų sutrikimas, paveiktas virškinamojo trakto, kvėpavimo sistemos
• celiakija - glitimo netoleravimas, žarnyno darbo pokyčiai vaikui prasideda nuo to momento, kai į racioną patenka glitimo turintys maisto produktai - miežių kruopos, manų kruopos, kviečių košė, ruginės kruopos, avižiniai dribsniai
• laktazės trūkumas – sutrinka pieno virškinamumas (trūksta laktazės).

Remiantis moksliniais tyrimais, malabsorbcijos sindromas du kartus dažniau provokuoja netinkamą mitybą nei mitybos trūkumai. Šiam sindromui pirmiausia būdingas kėdės pažeidimas: ji tampa gausi, vandeninga, dažna, putojanti.

Išorinis- dėl netinkamų tėvų veiksmų ir nepalankios aplinkos:

Visi egzogeniniai veiksniai, lemiantys netinkamos mitybos vystymąsi, sukelia vaiko stresą. Įrodyta, kad lengvas stresas padidina energijos poreikį 20%, o baltymų - 50-80%, vidutinio sunkumo - 20-40% ir 100-150%, stiprų - 40-70 ir 150-200%. , atitinkamai.

Simptomai

Vaiko intrauterinės mitybos požymiai ir simptomai:

• kūno svoris mažesnis už normą 15% ar daugiau (žr. žemiau pateiktą svorio priklausomybės nuo vaiko ūgio lentelę)
• augimas mažesnis 2-4 cm
• vaikas vangus, raumenų tonusas žemas
• įgimti refleksai silpni
• sutrinka termoreguliacija – vaikas sušąla arba perkaista greičiau ir stipriau nei įprastai
• ateityje pamažu atstatomas pradinis svoris
• bambos žaizda negyja gerai

Įgyta netinkama mityba pasižymi bendromis klinikinių sindromų formomis.

• Nepakankamas apkūnumas: vaikas lieknas, bet kūno proporcijos nepažeistos.
• Trofiniai sutrikimai (netinkama kūno audinių mityba): suplonėja poodinis riebalinis sluoksnis (iš pradžių ant pilvo, paskui ant galūnių, su sunki eiga ir ant veido), nepakankama masė, sutrikusios kūno proporcijos, sausa oda, sumažėjęs elastingumas.
• Nervų sistemos veiklos pokyčiai: prislėgta nuotaika, sumažėjęs raumenų tonusas, susilpnėję refleksai, vėluoja psichomotorinė raida, o sunkiais atvejais net išnyksta įgyti įgūdžiai.
• Suprastėja maisto suvokimas: apetitas pablogėja iki visiško jo nebuvimo, dažni regurgitacijos, vėmimo, išmatų sutrikimai, slopinama virškinimo fermentų sekrecija.
• Sumažėjęs imunitetas: vaikas pradeda dažnai sirgti, išsivysto lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos, galbūt toksinės ir. bakterinė infekcija kraujo, organizmą kamuoja bendra disbakteriozė.

Vaikų netinkamos mitybos laipsniai

1-ojo laipsnio hipotrofija kartais praktiškai nepastebima. Tik dėmesingas gydytojas apžiūros metu gali jį nustatyti, ir net tada jis pirmiausia diferencinė diagnostika ir išsiaiškinkite, ar 11-20% kūno svorio deficitas nėra vaiko kūno sudėjimo ypatybė. Ploni ir aukšti vaikai dažniausiai tokie yra dėl paveldimų savybių. Todėl naujai gimusi mama neturėtų bijoti, jei jos aktyvus, linksmas, gerai besimaitinantis vaikas nėra toks apkūnus kaip kiti vaikai.

Vaikų 1-ojo laipsnio hipotrofijai būdingas nedidelis apetito sumažėjimas, nerimas, miego sutrikimai. Odos paviršius praktiškai nesikeičia, tačiau sumažėja jos elastingumas, išvaizda gali būti blyški. Vaikas atrodo plonas tik pilvo srityje. Raumenų tonusas yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Kartais jiems pasireiškia rachito, anemijos požymiai. Vaikai serga dažniau nei gerai maitinami bendraamžiai. Išmatų pokyčiai nežymūs: polinkis užkietėti arba atvirkščiai.

2-ojo laipsnio hipotrofija vaikams pasireiškia 20-30% masės deficitu ir augimo sulėtėjimu (apie 2-4 cm). Mama gali pastebėti, kad vaikui šaltos rankos ir kojos, jis dažnai gali spjaudytis, atsisakyti valgyti, būti mieguistas, neveiksnus, liūdnas. Tokie vaikai atsilieka protinėje ir motorinėje raidoje, prastai miega. Jų oda sausa, blyški, pleiskanojanti, lengvai susilankstojusi, neelastinga. Vaikas atrodo plonas pilvo ir galūnių srityje, matomi šonkaulių kontūrai. Išmatos labai svyruoja nuo vidurių užkietėjimo iki viduriavimo. Šie vaikai serga kas ketvirtį.

Kartais gydytojai net pastebi netinkamą mitybą sveikas vaikas kuris atrodo per liesas. Bet jei augimas atitinka amžių, jis aktyvus, judrus ir laimingas, tai poodinių riebalų trūkumas paaiškinamas individualiomis kūdikio savybėmis ir dideliu judrumu.

Esant 3 laipsnio hipotrofijai, augimo sulėtėjimas yra 7-10 cm, svorio deficitas ≥ 30%. Vaikas mieguistas, abejingas, ašarojantis, prarandami įgyti įgūdžiai. Visur suplonėję poodiniai riebalai, blyškiai pilka, sausa oda tinka kūdikio kaulams. Yra raumenų atrofija, šaltos galūnės. Išsausėja akys ir lūpos, aplink burną įtrūksta. Vaikas dažnai serga lėtine infekcija pneumonija, pielonefritu.

Diagnostika

Diferencinė diagnozė

Kaip minėta pirmiau, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar netinkama mityba yra individualus kūno bruožas. Tokiu atveju nebus pastebėti kūno darbo pokyčiai.
Kitais atvejais būtina atlikti diferencinę patologijos, sukėlusios netinkamą mitybą, diagnostiką: įgimtus apsigimimus, virškinamojo trakto ar endokrininės sistemos ligas, centrinės nervų sistemos pažeidimus, infekcijas.

Gydymas

Pagrindinės vaikų mitybos nepakankamumo gydymo kryptys yra šios:

• Netinkamos mitybos priežasties nustatymas, jos pašalinimas
• Tinkama priežiūra: kasdienė rutina, pasivaikščiojimai (3 valandos per dieną, jei lauke ≥5˚), gimnastika ir profesionalus masažas maudymasis šiltose voniose (38 laipsnių) vakare
• Tinkamos mitybos, subalansuotos baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mikroelementų, organizavimas (dietos terapija)
• Medicininis gydymas

Įgimtos mitybos nepakankamumo gydymas yra išlaikyti vaiką pastovi temperatūra korpusas ir kalimas žindymas.

Mityba netinkamos mitybos vaikams

Dietos terapija esant netinkamai mitybai skirstoma į tris etapus.

Pagrindinės vaistų terapijos kryptys

• Pakaitinė terapija kasos fermentais; vaistai, didinantys skrandžio fermentų sekreciją
• Imunomoduliatorių naudojimas
• Žarnyno disbakteriozės gydymas
• vitaminų terapija
• Simptominė terapija: individualių sutrikimų (geležies trūkumo, padidėjęs jaudrumas stimuliatoriai)
• At sunkios formos prasta mityba – anaboliniai vaistai – vaistai, skatinantys raumenims ir vidaus organams skirtų statybinių baltymų susidarymą organizme.

Netinkamos mitybos gydymas reikalauja individualus požiūris. Teisingiau sakyti, kad vaikai slaugomi, o ne gydomi. Skiepai nuo 1-ojo laipsnio hipotrofijos atliekami pagal bendrą grafiką, nuo 2-ojo ir 3-ojo laipsnio hipotrofijos - individualiai.

Vaikų netinkamos mitybos priežasčių ir simptomų tyrimas

Vienoje iš somatinių ligoninių buvo išnagrinėta 40 vaikų, kuriems diagnozuota hipertrofija (19 berniukų ir 21 mergaitė nuo 1 iki 3 metų), ligos istorijų. Išvados gautos išanalizavus specialiai parengtas anketas: dažniausiai netinkamos mitybos vaikai gimė iš nėštumo, kuris tęsėsi su patologijomis, paveldimumo virškinamojo trakto patologijoms ir alerginės ligos su intrauteriniu augimo sulėtėjimu.

Vaikų netinkamos mitybos prevencija

Tiek intrauterinės, tiek įgytos mitybos nepakankamumo prevencija prasideda nuo kovos už moters sveikatą ir už ilgalaikio žindymo išsaugojimą.

Šios prevencijos sritys – pagrindinių antropometrinių rodiklių (ūgio, svorio) sekimas, vaikų mitybos stebėjimas.

Svarbus dalykas yra laiku nustatyti ir gydyti ligas vaikystė, įgimtos ir paveldimos patologijos, tinkama vaiko priežiūra, įtakos prevencija išoriniai veiksniai hipotrofijos vystymasis.

Reikėtų prisiminti:

• Mamos pienas – geriausias ir nepakeičiamas maistas kūdikiui iki metų.
• 6 mėnesių meniu turėtų būti papildytas augaliniu maistu (žr., kaip tinkamai supažindinti vaiką su papildomu maistu). Taip pat per anksti neperkelkite vaiko prie suaugusiųjų maisto. Nujunkymas nuo žindymo iki 6 mėnesių vaiko yra nusikaltimas prieš kūdikį, jei yra problemų dėl laktacijos, vaikui nepakanka pieno, pirmiausia reikia juo patepti krūtį ir tik tada papildyti.
• Maisto įvairovė nėra skirtingi tipai košės ir makaronai visą dieną. Visavertę mitybą sudaro subalansuotas baltymų (gyvūninių, augalinių), angliavandenių (sudėtingų ir paprastų), riebalų (gyvūninių ir augalinių) derinys, tai yra, į racioną turi būti įtrauktos daržovės, vaisiai, mėsa, pieno produktai.
• Kalbant apie mėsą - po metų jos turi būti vaiko racione - tai nepamainomas produktas, apie jokį vegetarizmą negali būti nė kalbos, tik mėsoje yra augimui būtinų junginių, jų organizme nepasigamina tiek, kiek kurios reikia visapusiškam vystymuisi ir sveikatai.
• Svarbu!!! Nėra saugių vaistų, kurie „tik“ sumažintų ar padidintų vaiko apetitą.

Vaikų iki 4 metų svorio priklausomybės nuo ūgio lentelė

Labai stiprūs vaiko masės nukrypimai atsiranda ne dėl sumažėjusio apetito ar kai kurių individualios savybės organizmas – dažniausiai už to slypi neatpažinta vaiko liga arba tinkamos mitybos trūkumas. Monotoniška mityba, su amžiumi susijusių poreikių neatitinkanti mityba – sukelia skausmingą kūno svorio trūkumą. Vaiko svorį reikia kontroliuoti ne tiek pagal amžių, kiek pagal kūdikio augimą. Žemiau yra kūdikio (mergaičių ir berniukų) ūgio ir svorio priklausomybės nuo gimimo iki 4 metų lentelė:

• Norm yra intervalas tarp ŽALIAS Ir MĖLYNA svorio vertė (25-75 centilai).
• Svorio metimas- tarp GELTONA Ir ŽALIAS figūra (10-25 centilės), tačiau tai gali būti normos variantas arba nežymi tendencija mažinti kūno svorį, palyginti su ūgiu.
• Svorio priaugimas- tarp MĖLYNA Ir GELTONA skaičius (75–90 centilių) yra normalus ir rodo svorio augimo tendenciją.
• Padidėjęs arba sumažėjęs kūno svoris- tarp RAUDONA Ir GELTONA skaičius rodo ir mažą kūno svorį (3-10 centilės), ir padidėjusį (90-97 centilės). Tai gali rodyti tiek ligos buvimą, tiek vaiko savybes. Tokie rodikliai reikalauja išsamios vaiko diagnozės.
• Skausmingas svorio kritimas arba padidėjimas- už nugaros RAUDONA kraštinė (>97 arba<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Labai dažnai vaikams yra patologinė netinkama mityba, kurią lydi nedidelis kūno svorio padidėjimas, palyginti su norma, atsižvelgiant į amžių ir ūgį. Jei šis atotrūkis didesnis nei 10 proc., diagnozuojama mitybos nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia iki 3 metų.

Pediatrijoje ši liga laikoma nepriklausoma distrofijos rūšimi. Kadangi mažų vaikų netinkamą mitybą lydi labai rimti organizmo sutrikimai (medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, sumažėjęs imunitetas, kalbos ir psichomotorinio vystymosi atsilikimas), svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Teisingai nustatytos netinkamos mitybos priežastys padės gydytojams kiekvienu atveju paskirti geriausią gydymą. Prenatalinio ar postnatalinio periodo veiksniai gali lemti patologinę vaiko netinkamą mitybą.

Intrauterinė mityba:

• nepalankios sąlygos normaliam vaisiaus vystymuisi nėštumo metu (blogi moters įpročiai, netinkama mityba, dienos režimo nesilaikymas, aplinkos ir pramonės pavojai);
• somatinės būsimos motinos ligos (cukrinis diabetas, nefropatija, širdies ligos, hipertenzija) ir jos nervų suirimas, nuolatinė depresija;
• nėštumo patologijos (toksikozė, priešlaikinis gimdymas, placentos nepakankamumas);
• vaisiaus intrauterinė infekcija, jo hipoksija.

Negimdinė mityba:

• įgimtos anomalijos iki chromosomų anomalijų;
• fermentopatija (laktazės trūkumas);
• imunodeficitas;
• konstitucinė anomalija;
• baltymų-energijos trūkumas dėl netinkamos ar nesubalansuotos mitybos (nepakankamas maitinimas, čiulpimo sunkumai esant plokščiiems ar apverstiems motinos speneliams, hipogalaktija, nepakankamas pieno mišinio kiekis, gausus regurgitacija, mikroelementų trūkumas);
• prasta maitinančios motinos mityba;
• kai kurios naujagimio ligos neleidžia jam aktyviai žįsti, o tai reiškia – pilnavertiškai maitintis: gomurio plyšimas, įgimta širdies liga, lūpos plyšimas, gimdymo trauma, perinatalinė encefalopatija, cerebrinis paralyžius, pylorinė stenozė, alkoholinis sindromas;
• dažni SARS, žarnyno infekcijos, tuberkuliozė;
• nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos: prasta vaiko priežiūra, retas poveikis orui, retas maudymasis, nepakankamas miegas.

Visos šios vaikystės netinkamos mitybos priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios, turi tiesioginės įtakos viena kitai, todėl susidaro užburtas ratas, greitinantis ligos progresavimą.

Pavyzdžiui, dėl netinkamos mitybos pradeda vystytis netinkama mityba, o dažnos infekcinės ligos prisideda prie jos stiprėjimo, o tai savo ruožtu sukelia netinkamą mitybą ir vaiko svorio mažėjimą.

klasifikacija

Priklausomai nuo kūno svorio trūkumo, yra speciali vaikų netinkamos mitybos klasifikacija:

1. I laipsnio hipotrofija dažniausiai nustatoma naujagimiams (20% visų kūdikių), kuri diagnozuojama, jei vaiko svorio atsilikimas yra 10–20% mažesnis už amžiaus normą, tačiau augimo tempai yra visiškai normalūs. Tėvai neturėtų jaudintis dėl tokios diagnozės: laiku prižiūrint ir gydant kūdikį atsigauna svoris, ypač žindant.
2. 2-ojo laipsnio hipotrofija (vidutiniškai) yra svorio sumažėjimas 20–30%, taip pat pastebimas augimo atsilikimas (apie 2–3 cm).
3. 3 laipsnio hipotrofijai (sunkiai) būdingas masės trūkumas, viršijantis 30% amžiaus normos, ir reikšmingas augimo atsilikimas.

Pirmiau minėti trys netinkamos mitybos laipsniai rodo skirtingus simptomus ir gydymo būdus.

Vaikų netinkamos mitybos simptomai

Paprastai naujagimių netinkamos mitybos simptomai nustatomi jau ligoninėje. Jei liga įgyta, o ne įgimti, dėmesingi tėvai pagal kai kuriuos požymius net namuose galės suprasti, kad jų vaikas serga. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

I laipsnis

• patenkinama sveikatos būklė;
• neuropsichinis vystymasis visiškai atitinka amžių;
• apetito praradimas, bet vidutinio sunkumo ribose;
• blyški oda;
• sumažėjęs audinių turgoras;
• poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas (šis procesas prasideda nuo pilvo).

II laipsnis

• sutrikusi vaiko veikla (susijaudinimas, letargija, motorinio vystymosi atsilikimas);
• prastas apetitas;
• odos blyškumas, lupimasis, suglebimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• audinių turgoro ir elastingumo praradimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio išnykimas ant pilvo ir galūnių;
• dusulys;
• tachikardija;
• dažnas otitas, pneumonija, pielonefritas.

III laipsnis

• stiprus išsekimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio atrofija visame vaiko kūne;
• letargija;
• nereaguojama į banalius dirgiklius garso, šviesos ir net skausmo pavidalu;
• staigus augimo atsilikimas;
• neuropsichinis neišsivystymas;
• blyškiai pilka oda;
• gleivinės sausumas ir blyškumas;
• raumenų atrofija;
• audinių turgoro praradimas;
• fontanelio, akių obuolių įtraukimas;
• veido bruožų paryškinimas;
• įtrūkimai burnos kampuose;
• termoreguliacijos pažeidimas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, kandidozinis stomatitas (pienligė);
• alopecija (plikimas);
• hipotermija, hipoglikemija arba gali išsivystyti;
• retas šlapinimasis.

Nustačius vaiko netinkamą mitybą, atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir tinkamą gydymą. Tam skiriamos vaikų specialistų konsultacijos - neurologo, kardiologo, gastroenterologo, genetiko, infekcinių ligų specialisto.

Atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai (EKG, ultragarsas, EchoCG, EEG, koprograma, biocheminis kraujo tyrimas). Remiantis gautais duomenimis, gydymas jau yra paskirtas.

Ligos gydymas

Ambulatoriškai gydoma mažų vaikų I laipsnio mitybos nepakankamumas, stacionare - II ir III laipsniai. Pagrindinė veikla yra skirta:

• mitybos normalizavimas;
• dietinė terapija (palaipsnis kalorijų kiekio ir vaiko suvartojamo maisto kiekio didinimas + dalinis, dažnas maitinimas);
• dienos režimo laikymasis;
• tinkamos vaiko priežiūros organizavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• vaistų terapija (fermentai, vitaminai, adaptogenai, anaboliniai hormonai);
• esant sunkiai ligos formai, skiriama į veną gliukozės, baltymų hidrolizatų, vitaminų, fiziologinių tirpalų;
• masažas su mankštos terapijos elementais.

Laiku gydant I ir II laipsnio ligą, prognozė yra palanki, tačiau esant III laipsnio hipotrofijai, 50% atvejų pastebimas mirtinas rezultatas.

Prevencijos metodai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija apima kas savaitę atliekamą pediatro apžiūrą, nuolatinę antropometriją ir mitybos korekciją. Apie tokios baisios ligos prevenciją reikia galvoti net ir nešiojant kūdikį:

• laikytis dienos režimo;
• valgyti laiku;
• teisingos patologijos;
• pašalinti visus neigiamus veiksnius.

Po trupinių gimimo svarbų vaidmenį vaidina:

• aukštos kokybės ir subalansuotas;
• savalaikis ir teisingas papildomo maisto įvedimas;
• kūno svorio kontrolė;
• racionali, kompetentinga naujagimio priežiūra;
• bet kokių, net spontaniškai atsirandančių gretutinių ligų gydymas.

Išgirdę tokią diagnozę kaip netinkama mityba, tėvai neturėtų pasiduoti. Sudarius vaikui normalias režimo, priežiūros ir mitybos sąlygas, greitą ir efektyvų galimų infekcijų gydymą, galima išvengti sunkių formų.