Infekciniai pažeidimai, susiję su ūminiu herpetiniu stomatitu vaikams, etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika. diferencinė diagnostika.gydymas. Ūminis herpetinis stomatitas. Etiologija, patogenezė, klinika, diferencinė diagnostika

Šioje apžvalgoje ūminis herpetinis stomatitas vaikams laikomas dažniausia virusinės etiologijos liga. Ūminis herpetinis stomatitas (AHS) kartu su kitais uždegiminės ligos vaikų burnos gleivinę, kaip taisyklė, lydi bendro imuniteto sumažėjimas. Autoriai rekomenduoja Kompleksinis požiūris, įskaitant bendrą ir vietinį gydymą, naudojant imunomoduliatorius, kurie sumažins ūminio herpetinio stomatito gydymo laiką, sumažins sunkumą ši liga ir dar trumpą laiką atkurti normalų imunitetą.

Ūminis herpetinis gingivostomatitas vaikams

Čia apžvelgiamas ūminis herpetinis gingivostomatitas vaikams kaip dažniausia virusinės etiologijos liga. Ūminis herpetinis gingivostomatitas (AHG) kartu su kitomis vaikų burnos gleivinės uždegiminėmis ligomis paprastai lydi sisteminio imuniteto susilpnėjimą. Autoriai siūlo kompleksinį metodą, apimantį bendrą ir vietinį gydymą imunomoduliatoriais, kurie sumažins ūminio herpetinio gingivostomatito gydymo terminus, sumažins šios ligos sunkumą ir per trumpesnį laiką atstatys normalų imunitetą.

Ūminis herpetinis stomatitas vaikams - infekcinė virusinė liga, kurią sukelia pirminis kontaktas su virusu herpes simplex, pasižymintis burnos gleivinės uždegimu, pasireiškiančiu pūslėmis, karščiavimu ir sumažėjusiu imunitetu.

Trečdalis pasaulio gyventojų kenčia nuo herpeso infekcijos, daugiau nei pusė šių pacientų per metus patiria kelis infekcijos priepuolius, įskaitant dažnai pasireiškiančius burnos ertmėje. Nustatyta, kad nuo 6 mėnesių iki 5 metų vaikų užsikrėtimas herpes simplex virusu siekia 60 proc., o sulaukus 15 metų – jau 90 proc. Panaši situacija būdinga ir odontologijai, nes kasmet didėja vaikų sergamumas ūminiu (pirminiu) herpetiniu stomatitu.

Pirmą kartą herpes simplex viruso vaidmuo sergant burnos gleivinės ligomis buvo pabrėžtas XX amžiaus pradžioje. N.F. Filatovas (1902). Jis pasiūlė galimą herpetinį dažniausiai pasitaikančio ūminio aftinio stomatito pobūdį tarp vaikų. Šie įrodymai buvo gauti vėliau, kai pažeistų burnos gleivinės sričių epitelio ląstelėse buvo aptikti herpes simplex viruso antigenai.

Ūminis herpetinis stomatitas ne tik užima pirmąją vietą tarp visų burnos gleivinės pažeidimų, bet ir yra įtrauktas į pirmaujančią grupę tarp visų vaikų infekcinių ligų. Tuo pačiu metu kas 7-10 vaikui ūminis herpetinis stomatitas labai anksti virsta lėtinė forma Su periodiniai atkryčiai.

Herpes simplex virusas yra DNR turintis virusas. Vibrio matmenys – 100-160 nm. Vystosi tarpląsteliniu būdu. Virusas yra termolabilis, inaktyvuojamas 50-52°C temperatūroje 30 minučių. Esant 37°C temperatūrai, viruso inaktyvacija įvyksta per 10 valandų.Virusas ilgai išlieka žemos temperatūros(-70°C). Jis sukelia įvairias centrinės ir periferinės nervų sistemos, kepenų, kitų parenchiminių organų, akių, odos, virškinamojo trakto gleivinės, lytinių organų ligas, taip pat turi tam tikrą reikšmę intrauterinei vaisiaus patologijai.Dažnai stebimas įvairių klinikinių formų derinys. herpetinė infekcija.

Ūminis herpetinis stomatitas yra gana užkrečiamas tarp imuninių asmenų. Ligos plitimas nuo 6 mėnesių iki 3 metų paaiškinamas tuo, kad tokiame amžiuje vaikams interplacentiškai išnyksta iš motinos gauti antikūnai, taip pat trūksta brandžių specifinio imuniteto sistemų. Tarp vyresnių vaikų sergamumas yra daug mažesnis dėl įgyto imuniteto po herpeso infekcijos įvairiomis klinikinėmis apraiškomis.

Herpetinę infekciją, kuri dažniausiai pasireiškia burnos ertmėje, sukelia 1 serotipo herpes simplex virusas – HSV-1 (Herpes simplex virusas HSV-1). Užsikrečiama oru, kontaktiniais-buities keliais (per žaislus, indus ir kitus buities daiktus), taip pat nuo asmenų, sergančių pasikartojančia lūpų pūsleline.

Vystantis herpetinei infekcijai didelę reikšmę turi vaikų burnos gleivinės sandara ankstyvoje vaikystėje. vaikystė ir vietinio audinių imuniteto aktyvumas. Didžiausias ūminio herpetinio stomatito paplitimas laikotarpiu iki 3 metų gali būti dėl amžiaus morfologinių rodiklių, rodančių didelį histohematinių barjerų pralaidumą šiuo laikotarpiu ir morfologinių imuniteto reakcijų sumažėjimą: plonas epitelio dangalas su žemu glikogeno ir ribonukleino rūgštys, laisvumas ir maža bazinės membranos bei jungiamojo audinio pluoštinių struktūrų diferenciacija (gausi vaskuliarizacija, didelis putliųjų ląstelių kiekis su mažu jų funkciniu aktyvumu ir kt.).

Ūminio herpetinio stomatito patogenezė šiuo metu nėra visiškai suprantama. Visais atvejais virusinė infekcija prasideda nuo gleivinių ir odos vientisumo pažeidimo, viruso dalelių adsorbcijos ir viruso įsiskverbimo į ląstelę. Tolimesni keliaiįvesto viruso plitimas visame kūne yra sudėtingas ir menkai suprantamas. Yra keletas nuostatų, rodančių viruso plitimą hematogeniniais ir nerviniais keliais. Ūminiu stomatito laikotarpiu vaikams pastebima viremija.

Didelę reikšmę ligos patogenezei turi limfmazgiai ir retikuloendotelinės sistemos elementai, o tai atitinka nuoseklaus klinikinių stomatito požymių vystymosi patogenezę. Prieš burnos gleivinės pažeidimus atsiranda įvairaus sunkumo limfadenitas. Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms klinikinėms formoms, dvišalis submandibulinis uždegimas limfmazgiai. Procese gali dalyvauti ir visos gimdos kaklelio limfmazgių grupės (priekiniai, viduriniai, užpakaliniai). Limfadenitas sergant ūminiu herpetiniu stomatitu atsiranda prieš burnos ertmės bėrimus, lydi visą ligos eigą ir išlieka 7-10 dienų po visiško bėrimo elementų epitelizacijos.

Imuninė gynyba atlieka tam tikrą vaidmenį organizmo atsparumui ligai ir jos apsauginėms reakcijoms. Imuniniam reaktyvumui įtakos turi ir specifiniai, ir nespecifiniai imuniniai veiksniai. Nespecifinio imuninio reaktyvumo tyrimais nustatytas organizmo apsauginių barjerų pažeidimas, atspindintis ligos sunkumo formą ir jos vystymosi laikotarpius. Vidutinės ir sunkios stomatito formos smarkiai slopina natūralų imunitetą, kuris atsistato praėjus 7-14 dienų po klinikinio vaiko pasveikimo.

Pirminė infekcija dažniausiai pasireiškia po 6 gyvenimo mėnesių, nes prieš tai daugumos naujagimių kraujyje yra antikūnų prieš herpes simplex virusą, gautą iš motinos transplacentiniu būdu. Dažniausiai šia liga susergama nuo 1 iki 5 metų amžiaus – 62-65 proc. 4-5 metų vaikai sudaro 13-25 proc., tada sergamumas smarkiai sumažėja, o tarp moksleivių – 1-2 atvejai iš 1000. Didelis sergamumas vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų atsiranda dėl to, kad antikūnai, gauti iš motina išnyksta šiame amžiuje, tačiau kol kas nėra subrendusių specifinio imuniteto sistemų, o nespecifinio imuniteto vaidmuo vis dar yra mažas. Vyresnio amžiaus vaikų sergamumas daug mažesnis, nes imunitetas įgyjamas pakentus vieną ar kitą klinikinė forma herpetinė infekcija.

Herpetinei infekcijai, kuri pažeidžia daugiausia burnos ertmę, išsivystymui didelę reikšmę turi burnos gleivinės struktūra. Taigi didžiausią AKS paplitimą laikotarpiu iki 3 metų gali lemti didelis histologinių barjerų pralaidumas šiuo laikotarpiu ir morfologinių imuniteto reakcijų sumažėjimas, plonas epitelio dangalas su mažu glikogeno ir ribonukleino rūgščių kiekiu, laisvumas. ir maža bazinės membranos ir pluoštinių jungiamojo audinio struktūrų diferenciacija.

Herpetinis stomatitas gali pasireikšti naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams. Manoma, kad tai ante- ir perinatalinės infekcijos pasekmė, kuri stebima 1/3 atvejų.

Ūminis herpetinis stomatitas, kaip ir daugelis kitų vaikų infekcinių ligų, pasireiškia lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 17 dienų, o naujagimiams gali trukti iki 30 dienų. Ligos eigoje išskiriami penki periodai: inkubacinis, prodrominis, ligos vystymasis, išnykimas ir klinikinis atsigavimas. Ligos vystymosi laikotarpiu galima išskirti dvi fazes - katarinį ir pažeidimo elementų bėrimą.

Burnos gleivinės pažeidimo simptomai pasireiškia trečiuoju ligos vystymosi periodu. Pastebima intensyvi visos burnos gleivinės hiperemija, po paros, rečiau dviejų, burnos ertmėje dažniausiai randami pažeidimo elementai. Ūminio herpetinio stomatito sunkumas vertinamas pagal toksikozės simptomo ir burnos gleivinės pažeidimo simptomo sunkumą ir pobūdį.

Lengvai ūminio herpetinio stomatito formai būdingas išorinis organizmo intoksikacijos simptomų nebuvimas, kliniškai nėra prodrominio periodo. Liga prasideda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki 37-37,5 ° C. Bendra vaiko būklė gana patenkinama. Smulkūs nosies gleivinės uždegimo reiškiniai, viršutinė kvėpavimo takai. Kartais burnos ertmėje yra hiperemija, nedidelis patinimas, daugiausia dantenų pakraščio srityje (katarinis gingivitas). Laikotarpio trukmė 1-2 dienos. Pūslelės stadijos tėvai ir gydytojas dažniausiai nepastebi, nes burbulas greitai sprogsta ir virsta erozija-afta. Afta erozija suapvalinta arba ovalo formos lygiais kraštais ir lygiu pilku dugnu su hiperemijos apvadu.

Daugeliu atvejų padidėjusios hiperemijos fone burnos ertmėje atsiranda pavienių ar grupinių pažeidimų, kurių skaičius paprastai neviršija penkių. Bėrimai yra vienkartiniai. Ligos vystymosi laikotarpis yra 1-2 dienos.

Ligos išnykimo laikotarpis yra ilgesnis. Per 1-2 dienas elementai įgauna savotišką marmurinę spalvą, jų kraštai ir centras susilieja. Jie jau mažiau skausmingi. Po elementų epitelizacijos reiškiniai išlieka 2-3 dienas katarinis gingivitas, ypač viršutinio ir apatinio žandikaulių priekinių dantų srityje.

Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos formos, kraujyje pakitimų paprastai nebūna, kartais nežymi limfocitozė pasireiškia tik ligos pabaigoje. Su šia ligos forma yra gerai išreikšti gynybos mechanizmai seilių: pH 7,4±0,04, kas atitinka optimalią būseną. Ligos įkarštyje seilėse atsiranda antivirusinis faktorius – interferonas (nuo 8 iki 12 vnt./ml). Lizocimo sumažėjimas seilėse nėra išreikštas.

Natūralus imunitetas sergant lengva stomatito forma nukenčia šiek tiek, o klinikinio sveikimo laikotarpiu vaiko organizmo gynyba yra beveik sveikų vaikų lygyje, t.y. sergant lengva ūminio herpetinio stomatito forma, klinikinis atsigavimas reiškia visišką sutrikusios organizmo apsaugos atstatymą.

Vidutinė ūminio herpetinio stomatito forma būdinga gana aiškiai sunkūs simptomai toksikozė ir burnos gleivinės pažeidimai visais ligos laikotarpiais. Jau prodrominiu laikotarpiu pablogėja vaiko savijauta, atsiranda silpnumas, kaprizai, apetito praradimas, katarinis tonzilitas arba ūminės kvėpavimo takų ligos simptomai Padidėja požandikaulio limfmazgiai, tampa skausmingi. Temperatūra pakyla iki 37-37,5°C.

Ligai progresuojant ligai vystantis (kataro fazei), temperatūra pakyla iki 38-39°C, atsiranda galvos skausmas, pykinimas, odos blyškumas. Temperatūros pakilimo, padidėjusios hiperemijos ir stipraus gleivinės patinimo piko metu atsiranda bėrimo elementų tiek burnos ertmėje, tiek dažnai veido odoje burnos srityje. Burnos ertmėje paprastai pastebima nuo 10 iki 20-25 pažeidimo elementų. Šiuo laikotarpiu padidėja seilėtekis, seilės tampa klampios, klampios. Ryškus ryškus dantenų uždegimas ir kraujavimas.

Dažnai kartojasi bėrimai, dėl kurių apžiūrėjus burnos ertmę matosi pažeidimo elementai, esantys skirtingi etapai klinikinis ir citologinis vystymasis. Po pirmojo pažeidimo elementų išbėrimo kūno temperatūra paprastai nukrenta iki 37-37,5 ° C. Tačiau vėlesnius bėrimus, kaip taisyklė, lydi temperatūros padidėjimas iki ankstesnių skaičių. Vaikas nevalgo, prastai miega, sustiprėja antrinės toksikozės simptomai.

Kraujyje pastebimas ESR padidėjimas iki 20 mm / h, dažniau leukopenija, kartais nedidelė leukocitozė; viduje yra leukocitų ir monocitų aukštesnes ribas normos; pastebėta limfocitozė ir plazmocitozė. Herpetinių komplementą fiksuojančių antikūnų titro padidėjimas nustatomas dažniau nei po lengvos stomatito formos.

Ligos išnykimo laikotarpio trukmė priklauso nuo vaiko organizmo atsparumo, ėduonies ir sugedusių dantų buvimo burnos ertmėje bei neracionalaus gydymo. Pastarieji veiksniai prisideda prie pažeidimo elementų susiliejimo, vėlesnio jų išopėjimo, opinio gingivito atsiradimo. Pažeidimo elementų epitelizacija vėluoja iki 4-5 dienų. Ilgiausiai išlieka gingivitas, aštrus dantenų kraujavimas ir limfadenitas.

Esant vidutinei ligos eigai, seilių pH tampa rūgštesnis. Interferono kiekis yra mažesnis nei vaikams, sergantiems lengva ligos forma, tačiau neviršija 8 vienetų / ml ir nėra visiems vaikams. Lizocimo kiekis seilėse sumažėja labiau nei sergant lengva stomatito forma.

Sunki ūminio herpetinio stomatito forma yra daug rečiau nei vidutinio sunkumo ir lengva. Prodrominiu laikotarpiu vaikas turi visus prasidedančios ūminės infekcinės ligos požymius: apatija, adinamija, galvos skausmas, odos raumenų hiperestezija ir artralgija ir kt. Dažnai pastebimi pažeidimo simptomai. širdies ir kraujagyslių sistemos: bradi ir tachikardija, duslūs širdies garsai, arterinė hipotenzija. Kai kuriems vaikams kraujavimas iš nosies, pykinimas, vėmimas ir ryškus limfadenitas pastebimas ne tik submandibuliniuose, bet ir gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Vystantis ligai temperatūra pakyla iki 39-40 °C. Vaikas turi gedulingą išraišką, būdingos kančios įdubusios akys. Stebėti neryškiai išreikštą slogą, kosulį; junginė šiek tiek patinusi ir hiperemija. Lūpos sausos, ryškios, išsausėjusios. Burnos ertmės gleivinė paburkusi, ryškiai hiperemija, ryškus ūminis katarinis gingivitas. Po 1-2 dienų burnos ertmėje pradeda ryškėti bėrimo elementai (iki 20-25).Dažnai bėrimai tipiškų herpetinių pūslelių pavidalu atsiranda ant odos burnos srityje, vokų odoje ir akių junginė, ausų skiltys, ant pirštų, kaip panaricija. Bėrimai burnos ertmėje kartojasi, todėl sunkiai sergančiam vaikui ligos įkarštyje jų būna apie 100. Elementai susilieja, susidaro plačios gleivinės nekrozės plotai. Pažeidžiamos ne tik lūpos, skruostai, liežuvis, minkštasis ir kietasis gomurys, bet ir dantenų pakraštys. Katarinis gingivitas virsta opiniu nekroziniu, iš burnos sklinda aštrus puvimo kvapas, gausus seilėtekis, susimaišęs su krauju. Pasunkėja nosies, kvėpavimo takų, akių gleivinės uždegiminiai reiškiniai. Paslaptyje iš nosies ir gerklų taip pat randama kraujo dėmių, kartais pastebimas kraujavimas iš nosies. Šioje būsenoje vaikams reikia aktyvus gydymas pas pediatrą ir odontologą, dėl kurio vaiką patartina hospitalizuoti vaikų ar infekcinių ligų ligoninės izoliatoriuje.

Vaikų, sergančių sunkia ūminio herpetinio stomatito forma, kraujyje randama leukopenija, dūrio poslinkis į kairę, eozinofilija, pavienės plazmos ląstelės, jaunos neutrofilų formos. Pastarosiose toksinis granuliuotumas pastebimas labai retai. Paprastai visada nustatomi herpeso komplementą fiksuojantys antikūnai sveikimo laikotarpiu.

Seilių reakcija yra rūgštinė (pH 6,55 ± 0,2), tačiau po kurio laiko pasikeičia į šarminę (8,1-8,4). Interferono paprastai nėra, lizocimo kiekis smarkiai sumažėja.

Ligos išnykimo laikotarpis priklauso nuo laiku ir teisingai paskirto gydymo bei nuo gretutinių ligų buvimo vaiko istorijoje.

Nepaisant klinikinio paciento, sergančio sunkia ūminio herpetinio stomatito, pasveikimo, sveikimo laikotarpiu pastebimi dideli homeostazės pokyčiai.

Ūminio herpetinio stomatito diagnozė nustatoma remiantis anamneziniais, epidemiologiniais duomenimis, charakteristika. klinikiniai simptomai, taip pat citomorfologinių tyrimų duomenys. Citologiškai klinikinę diagnozę patvirtina epitelio ląstelių su eozinofiliniais intranukleariniais intarpais, taip pat milžiniškų daugiabranduolių, būdingų herpes infekcijai, buvimas tepinėliuose-atspauduose.

Visiems stebimiems vaikams suteikiamas kompleksas klinikinių, laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai, įskaitant klinikinį kraujo tyrimą, imunologinius tyrimus.

Yra žinoma, kad imunosupresija yra vienas iš pagrindinių herpeso viruso infekcijos įgyvendinimo veiksnių. Šiuo atžvilgiu valstybės tyrimas vietinis imunitetas burnos gleivinė: lizocimo kiekis, imunoglobulinų (ypač sekrecinio IgA) kiekis mišriose seilėse. Tyrimo medžiaga yra burnos gleivinės tepinėliai-atspaudai. Tyrimai laikomi teigiamais dėl herpetinio antigeno, kai ląstelių branduoliai dažomi fluoresceinu ir stebimi polimorfonukleariniai neutrofilai ir makrofagai, kurie yra specifiškai nudažyti herpetiniu antiserumu; taip pat nustatyti virusui specifinių herpes simplex viruso nukleotidų sekų buvimą tamponuose iš burnos gleivinės. Šiuo tikslu naudojamas PGR metodas.

PGR diagnostikos esmė – nustatyti patogeną, nurodant konkrečias genomo sritis. Metodas suteikia didelį jautrumą ir specifiškumą nustatant infekcijos sukėlėją, pradedant nuo ankstyviausių infekcinio proceso vystymosi etapų. Tyrimo medžiaga yra burnos gleivinės įbrėžimai.

Strepto-stafilokokiniai pažeidimai (piodermija)

Pagrindiniai ligos simptomai atsiranda dėl piogeninės mikrofloros papildymo. Kūno temperatūra pakyla sunkūs atvejai iki 38-39 ° C, pasireiškia intoksikacijos ir regioninių mazgų limfadenito požymiai, linkę į absceso susidarymą. Ant raudonos lūpų kraštinės ir odos yra pavienės arba daugybinės pūlingos pustulės, storos šiaudų geltonumo plutos; aplinkinė oda dažnai hiperemija, infiltruota. Taip pat gali būti pažeistos priekinės burnos gleivinės dalys: lūpos, dantenos, liežuvio galiukas. Tuo pačiu metu hipereminiame fone atsiskleidžia atskiros ir susiliejančios erozijos, padengtos biria danga.

Opinis gingivostomatitas Vincentas

Retai pastebima mažiems vaikams. IN pastaraisiais metais taip pat retai serga moksleiviai ir paaugliai. Sukėlėjai yra burnos ertmės saprofitai: fusiforminės bacilos ir spirochetos, kurios tam tikromis sąlygomis tampa patogeniškos, jų daug randama išskyrose iš opų paviršiaus.

Bendra vaiko būklė sunki, nes pasisavinus audinių skilimo produktus pasireiškia didelis organizmo apsinuodijimas, pakyla kūno temperatūra, padidėję ir skausmingi regioniniai limfmazgiai, sustiprėja seilėtekis. Dantenos patinusios, tamsiai raudonos; išopėjimo srityje tarpdantys yra tarsi nupjauti dėl jų viršuje esančio audinio irimo ir yra padengti purvina, lengvai užteršta puvinio kvapo danga.

Ūminio herpetinio stomatito gydymo tikslai yra šie:

- ligos priežasties pašalinimas;

- komplikacijų (strepostafilokokinės piodermos, opinio nekrozinio gingivostomatito) prevencija.

Gydytojo taktika gydant pacientus, sergančius ūminiu herpetiniu stomatitu, turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jos vystymosi laikotarpį.

Indikacijos hospitalizuoti:

- užsitęsusi dehidratacija ir intoksikacija;

- sunki ir komplikuota ligos eiga.

Ūminio herpetinio stomatito kompleksinė terapija apima bendrą ir vietinį gydymą. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai ligos eigai, kartu su pediatru patartina atlikti bendrą gydymą. Dėl ūminio herpetinio stomatito klinikinės eigos ypatumų subalansuota mityba o teisingas paciento maitinimo organizavimas užima svarbią vietą terapinių priemonių komplekse. Maistas turi būti visavertis, t.y. yra visų reikalingų maistinių medžiagų ir vitaminų. Atsižvelgiant į tai, kad dėl skausmo faktoriaus vaikas dažnai atsisako maisto, pirmiausia prieš maitinimą burnos gleivinę reikia gydyti cholisal geliu, kuris suteikia greitą analgetinį poveikį, užtepti anestetikais, 5-10% benzokaino aliejaus tirpalu ar gelis, kurio sudėtyje yra lidokaino + chlorheksidino (lidochloro).

Vaikas maitinamas daugiausia skysčiu arba pusiau skystas maistas kuris nedirgina uždegusios gleivinės. didelis dėmesys duoti pakankamai skysčio. Tai ypač svarbu apsinuodijus.

Vietinis ūminio herpetinio stomatito gydymas reikalauja šių užduočių:

Nuimkite arba atlaisvinkite skausmingi simptomai burnos ertmėje;

Užkirsti kelią pakartotiniam pažeidimo elementų išbėrimui (reinfekcijai);

Prisidėti prie pažeidimo elementų epitelizacijos pagreitinimo.

Nuo pirmųjų ūminio herpetinio stomatito vystymosi dienų, atsižvelgiant į ligos etiologiją, rimtas dėmesys turėtų būti skiriamas antivirusiniam gydymui. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti tepalą su bromnaftochinonu (Bonafton tepalu), tebrofeno tepalu, acikloviro tepalu, interferonu alfa-2 (viferonu), herpferonu, alpizarino tepalu (0,5-2%), leukocitų žmogaus interferono tirpalu ir kitais antivirusiniais preparatais. .

Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti pakartotinai (5-6 kartus per dieną) ne tik lankantis pas odontologą, bet ir namuose. Reikėtų nepamiršti, kad su antivirusiniais vaistais pageidautina veikti tiek pažeistas gleivinės vietas, tiek tas vietas, kuriose nėra bėrimo elementų, nes jie yra daugiau turi prevencinį, o ne gydomąjį poveikį. Ligos išnykimo laikotarpiu antivirusinius vaistus ir jų induktorius pakeičia priešuždegiminiai ir keratoplastiniai vaistai.

Silpni antiseptikai ir keratoplastinės medžiagos vaidina pagrindinį vaidmenį šiuo ligos laikotarpiu. Tai aliejaus tirpalas vitaminas A, šaltalankių aliejus, Vitaon aliejus, erškėtuogių sėklų aliejus, tepalai su metiluracilu, solcoseryl, actovegin (gelis, tepalas, kremas, dantų lipni pasta). Preparatai tepami ant gydomo žaizdos paviršiaus iki visiško epitelizacijos.

Vaikų, sergančių ūminiu herpetiniu stomatitu, vietinio imuniteto būklės tyrimas leido išsiaiškinti būdingą įvairių šios ligos vietinio imuniteto veiksnių dinamiką. Taigi IgA kiekis, kuris atlieka svarbų vaidmenį apsaugant burnos gleivinę, koreliuoja su patologinio proceso eigos sunkumu ir pobūdžiu. Ligonių, sergančių ūminiu herpetiniu stomatitu, lizocimo kiekis seilėse priklauso nuo stomatito ir gingivito sunkumo. Atskleisti burnos ertmės vietinio imuniteto rodiklių dinamikos dėsningumai leidžia manyti, kad vaistų, skirtų jiems koreguoti, įtraukimas į kompleksinį ūminio herpetinio stomatito gydymo režimą patogenetiškai pagrįstas. Šie vaistai yra imunomoduliuojančios medžiagos: imudonas, gliukozaminilmuramilo dipeptidas (likopidas), azoksimero bromidas (polioksidoniumas), lizobaktas ir kt.

Esant dideliam pažeidimo laipsniui, odos bėrimų elementai yra sutepti salicilo-cinko pasta(lassara) plonai plutai susidaryti, siekiant išvengti komplikacijų (streptostafilokokinės piodermos). Taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros - ultravioletinis švitinimas ir švitinimas helio-neoniniu lazeriu.

Pažymėtina, kad bet kokia forma pasireiškiantis ūminis herpetinis stomatitas yra ūmi infekcinė liga, kuriai visais atvejais reikalingas pediatro ir odontologo dėmesys, siekiant suteikti visapusišką gydymą, išvengti sergančio vaiko kontakto su sveikais vaikais ir imtis prevencinių priemonių. dėl šios ligos vaikų grupėse.

Vaikų, sergančių ūminiu herpetiniu stomatitu, gydymo algoritmas

Vietinis gydymas:

Prodrominiu laikotarpiu į nosį ir po liežuviu kas 4 valandas lašinami 2–3 lašai:

• žmogaus leukocitų interferonas;
• meglumino akridonacetatas (cikloferonas).

Kaip skausmą malšinantys vaistai (prieš valgį ir prieš gydant burnos gleivinę) naudojami:

• 5-10% benzokaino suspensija (anestezija) persikų aliejuje;
• lidokainas + chlorheksidinas (lidochloro gelis), kamistado gelis, ksilokaino 2% tirpalas.

Nekroziniams audiniams pašalinti ir gleivinei bei dantenų kraštams bei dantims išvalyti nuo apnašų naudojami fermentų tirpalai: tripsinas, chimotripsinas, chimopsinas, ribonukleazė, lizoamidazė ir kt.

Antiseptiniam burnos ertmės gydymui rekomenduojama sekančios grupės vaistai:

• oksiduojančių medžiagų grupė (kalio permanganatas, 1% vandenilio peroksidas);
• katijoniniai plovikliai (heksetidino tirpalas (hexoral) arba 0,02% chlorheksidino tirpalas, miramistino tirpalas);
• nitrofurano serijos preparatai (furatsilinas); 1:5000 arba 1:10000;
• Corsodil tirpalas arba 0,02% chlorheksidino tirpalas.

0,25% oksolino, 0,25-1% tebrofeno, 2% alpizarino, 0,25-0,5% florenalo, 1% bonaftono, 0,25% adimo, 5% helepino linimento arba alpizarino, Viferon, interferono ir reaferono tirpalai.

Ligos išnykimo laikotarpiu skiriami priešuždegiminiai ir keratoplastiniai preparatai: solcoseryl želė, aktoveginas, cholisal gelis, vitaono aliejus, aekol, šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus ir kt.

Bendras gydymas

Kaip karščiavimą mažinantį, skausmą malšinantį vaistą, paskirkite toliau išvardytus vaistus: paracetamolis (tabletės, sirupas), eferalganas (tabletės, sirupas), panadolis (sirupas), kalpolas (sirupas), cefecon žvakutės (5-10 mg/kg kūno svorio 3-4 kartus per dieną), tylenolis (sirupas, tabletės) , nurofenas (sirupas) ir kt. Rekomenduojama antihistamininiai vaistai- mebhidrolinas (diazolinas), hifenadinas (fenkarolis), loratadinas (klaritinas), klemastinas (tavegilis), suprastinas.

Iš paskirtų antivirusinių vaistų acikloviras (5 mg per dieną gali būti vartojamas nuo 3 gyvenimo mėnesių), bonaftonas (0,025 g nuo 1 iki 4 kartų, priklausomai nuo amžiaus), alpizarinas, meglumino akridono acetatas (cikloferonas), interferonas alfa-2 (viferonas-1 tiesiosios žarnos žvakutės). .

Šioje gydymo schemoje naudojami imunomoduliuojantys vaistai yra imuniniai, likopidai, polioksidoniumai, lizobaktas, imunobearai. Be to, rekomenduojama gerti daug ir nedirginantį maistą.

Ūminio herpetinio stomatito komplikacijų gydymas

Piodermijos gydymas apima pūlingų plutų pašalinimą ir gleivinės gydymą. Pluta pašalinama po anestezijos, jas suminkštinus 1% vandenilio peroksido tirpalu. Burnos gleivinė, eroziniai paviršiai kruopščiai nuplaunami antiseptiniais preparatais, apdorojami proteolitiniais fermentais, po to sutepami. antibakteriniai agentai, pavyzdžiui, 2 % linkomicino, 2 % neomicino, eritromicino (10 000 TV 1 g), 10 % dermatolio ir kitų tepalų. Jei yra istorija alerginės reakcijos antibiotikams, kremai su gliukokortikoidais (fluorokortu, flucinaru, lorindeno hioksizonu ir kt.) dedami į antibakterinius tepalus.

Vincento opinio gingivostomatito gydymas yra simptominis.

Vaiko, sergančio ūminiu herpetiniu stomatitu, priežiūra

Sergantis vaikas turi būti izoliuotas nuo aplinkinių vaikų ir, jei vaikas lanko, pranešti apie tai vaikų priežiūros įstaigai.

Siekiant sustabdyti infekcijos plitimą vaikų įstaigose, būtina dezinfekuoti patalpas, namų apyvokos daiktus, žaislus 3% chloramino B* tirpalu, taip pat kvarcuoti patalpas.

Visi vaikai, turėję sąlytį su sergančiaisiais, su nosies ir burnos gleivine sutepami 0,25 % oksolino tepalu arba į nosį lašinamas žmogaus leukocitų interferono tirpalas, 5 dienas duodama per burną askorbo rūgšties.

Pacientui duodami atskiri indai, patalynė, rankšluosčiai. Jis turi laikytis lovos režimo, laikytis visų gydytojo nurodymų. Gauti specialus maistas. Šviežius daržovių sultinius rekomenduojama naudoti mėsos arba žuvies sultinyje, į kurį dedama susmulkinta virta mėsa arba žuvis ar žuvis. vištienos filė, virtos daržovės. Naudingas šiltas neriebus pienas ir pieno produktai, minkštai virti kiaušiniai. Į paciento maistą gali būti įtrauktos šviežiai paruoštos neerzinančios daržovių ir vaisių sultys (pavyzdžiui, morkų, kopūstų ir obuolių sulčių mišinys). Rekomenduojamas gausus gėrimas, chemikalus ir mechanines priemones tausojantis maistas. Prieš valgant burnos gleivinę reikia anestezuoti. Norėdami tai padaryti, pirmiausia atsargiai sutepkite lūpas, o tada pažeistas burnos gleivinės vietas anestezine emulsija. Emulsija tepama ant lūpų rodomasis pirštas suvyniotas į medvilnę. Pavalgius, burnos ertmė turi būti išvalyta nuo maisto likučių, skalaujant burną šiltu virintu vandeniu. Mažiems vaikams galva šiek tiek nuleidžiama žemyn, o burna plaunama guminiu purškikliu.

K.V. Tidgenas, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Kazanės valstybinis medicinos universitetas

Odontologijos poliklinika Nr.9, Kazanė

Tidgen Kristina Vladimirovna - Vaikų odontologijos katedros aspirantė

Literatūra:

1. Vaikų gydomoji odontologija. Nacionalinė vadovybė/ red. VC. Leontjevas, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p. (Serija „Nacionalinės gairės“).

2. Persin L.S. Vaikų amžiaus odontologija. - Red. 5-oji, pataisyta. ir papildomas / L.S. Persinas, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Medicina, 2003. - 640 p.: iliustr. (Mokymosi literatūra medicinos universitetų studentams).

3. Vaikų odontologijos vadovas / red. A. Cameron, R. Widmer; per. iš anglų kalbos. / red. T.F. Vinogradova, N.V. Džinalis, O.Z. Topolnickis. - 2 leidimas, pataisytas. ir perdirbtas. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: iliustr.

4. Vinogradova T.F. Vaikų periodonto ir burnos gleivinės ligos / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melničenka. - M.: Medicina, 1983. - 208 p.: iliustr.

5. Pasirinkti pranešimai ir paskaitos apie odontologiją / Įeiti. Art. akad. RAMN E.I. Sokolovas. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.

Herpetinis stomatitas vaikams yra ūmus užkrečiamos ligos virusinio pobūdžio burnos ertmė. Dažniau ši patologija baigiasi visišku pasveikimu, bet kartais (išplitus infekcijai) išsivysto pavojingų komplikacijų encefalito ir akių pažeidimo forma. Dažniausiai stomatitas diagnozuojamas vaikams iki 3 metų.

Simptomai

Herpes stomatitas vaikui yra ūmus. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 dienų iki 2 savaičių. Ligos pradžioje atsiranda šie simptomai:

• apetito praradimas;
• miego sutrikimas;
• kaprizingumas;
• nerimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• padidėję kaklo ir apatinio žandikaulio limfmazgiai.

Šie požymiai atitinka prodrominį laikotarpį. Tada atsiranda intoksikacijos simptomai. Kūno temperatūra su stomatitu pakyla iki + 39 ... + 40ºC. Bendra sergančių vaikų būklė smarkiai pablogėja. Stomatitas dažnai pasireiškia prisidengus SARS ar gripu. Taip pat pastebima katariniai reiškiniai sloga, kosulys ir akių junginės uždegimo požymiai (skaitykite daugiau).

Dantenos dažnai būna uždegusios. Tuo pačiu metu vaikai nerimauja dėl deginimo ir skausmo burnoje. Apžiūrint nustatomas dantenų patinimas, jų paraudimas. Jų reljefas keičiasi.

Išbėrimai atsiranda stomatito viduryje.

Jas vaizduoja mažos, grupinės arba pavienės pūslelės (pūslelės).

Jų skersmuo 2-3 mm. Buteliuke yra serozinis skystis. Po kelių dienų pūslelės atsidaro pačios. Jų vietoje susidaro skausmingos aftos (mažos opos su apnašomis) arba erozija. Sergant vaikų herpetiniu stomatitu, gali būti pažeista visa gleivinė burnos ertmė. Bėrimas atsiranda ant gomurio, liežuvio, dantenų ir skruostų. Dažnai procese dalyvauja lūpos.

Herpetinio aftinio stomatito ypatybė yra ta, kad bėrimas yra skausmingas. Tai apsunkina valgymą. Burbuliukai trikdo 3-4 dienas. Tada pagerėja vaikų būklė. Erozijos ir aftos išnyksta nepalikdamos randų. Daugeliui vaikų stomatitas pasireiškia bangomis su keliais bėrimo periodais.

Formos

Liga pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia forma. Pirmuoju atveju terapija gali būti atliekama ambulatoriniai nustatymai. Esant sunkiam stomatitui, vaikas turi būti paguldytas į infekcinių ligų skyrių. Yra 2 ligos formos: ūminė (pirminė) ir lėtinė recidyvuojanti. Taip pat yra komplikuotas ir nekomplikuotas herpetinis stomatitas.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra 1 tipo herpeso virusas. Infekcija vyksta oru, kontaktiniu-buitiniu ar vertikaliu keliu. Sukėlėją galima perduoti per indus, rankšluosčius, dantų šepetėlius ir bučinius. Vaikai dažnai užsikrečia per žaislus ir nešvarias rankas, kurias deda į burną. Prisidėti prie ligos vystymosi:

• bendro imuniteto sumažėjimas;
• žemos temperatūros poveikis;
• stresas;
• kontaktas su kosinčiais ir čiaudančiais žmonėmis;
• vitaminų trūkumas;
• prasta mityba;
• dažnas SARS.

Stomatitas dažnai išsivysto pavasarį ir rudenį.

Herpes stomatito gydymas vaikams

Nesant komplikacijų, vyresni nei 2 metų sergantys vaikai gydomi namuose. Būtina odontologo ar periodontologo konsultacija. Anksčiau, norint atmesti kitą patologiją (herpesinį gerklės skausmą, kitas stomatito formas), atliekami laboratoriniai tyrimai (polimerazės grandininė reakcija, fermentų imunologinis tyrimas).

Terapija turi būti visapusiška. Tai įeina:

Sergant dantenų ar gomurio uždegimu, reikėtų atsisakyti karšto ir šalto maisto, prieskonių ir aštrių patiekalų. Maistas neturi dirginti burnos gleivinės. Patiekalus rekomenduojama valgyti pusiau skystus. Stomatito gydymas turi būti bendras ir vietinis. Esant aukštesnei nei 38ºC temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (Panadol, Efferalgan, Kalpol). Mažiems vaikams karščiavimą mažinančius vaistus rekomenduojama duoti suspensijos pavidalu.

Ibuprofenas gali būti skiriamas esant stipriam skausmui. Šis vaistas netinka vaikams iki 6 metų amžiaus. Siekiant pašalinti patinimą ir deginimo pojūtį burnoje, skiriami antihistamininiai vaistai (Clemastin, Cetrin, Zodak, Loratadin). Jei stomatitas dažnai kartojasi, kai sumažėja organizmo atsparumas, skiriami imunitetą didinantys vaistai (lizocimas, gama globulinas).

Remisijos (atkūrimo) fazėje naudinga fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinis ir infraraudonasis švitinimas). Sergantiems vaikams skiriami multivitaminai. Esant pūslelių supūliavimui ir prisitvirtinimui bakterinė infekcija gali būti naudojami plataus spektro sisteminiai antibiotikai.

Vietinis gydymas

Stomatito gydymui plačiai naudojami vietiniai vaistai. Tai yra žaizdų gijimo geliai, gargaliukai, tepalai ir proteolitiniai fermentai. Dažnai skiriami Stomatidinas, Geksoral ir Stopangin. Šie antiseptikai yra skalavimo tirpalo ir aerozolio pavidalu. Sergant stomatitu, galite skalauti burną Furacilin tirpalu.

Su šia patologija Viferon ir Oxolinic tepalas yra veiksmingi. Sunkiais herpetinio stomatito atvejais skiriamas Chimotripsino arba Tripsino tirpalas. Šios priemonės leidžia išvalyti burnos gleivinę nuo nekrozinių masių. Stomatitui gydyti naudojamos gydomosios medžiagos. Jie apima:

1. Solcoseryl.
2. Šaltalankių aliejus.
3. Erškėtuogių aliejus.
4. Purškalas propolio pagrindu.

Šios lėšos naudojamos erozijų epitelizacijos metu.

Antivirusiniai vaistai

Siekiant slopinti herpes simplex viruso aktyvumą, atliekama sisteminė etiotropinė terapija. Naudojami Acyclovir-Akrikhin ir Zovirax. Dažnai skiriamas interferonas. Acikloviro pagrindu pagaminti vaistai blokuoja mikrobų ląstelės DNR sintezę, dėl kurios virusas miršta.

Šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą poveikį, pasireiškiantį dispepsija (pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, išmatų sutrikimais), kraujo ir šlapimo kiekio pokyčiais, neurologiniais simptomais ir alergine reakcija. Jei vaikams nustatomas herpetinis stomatitas, tada antivirusiniai vaistai rekomenduojama skirti ankstyvose stadijose.

Liaudies gynimo priemonės

Su herpesu galite skalauti burną liaudies gynimo priemonėmis. Jie apima:

• ramunėlių nuoviras;
• medetkos;
• jodo tirpalas;
• eukalipto lapai;
• Kalankės sultys;
• šalavijas.

Su herpeso infekcija vaikams plačiai naudojami augalai, tokie kaip viburnum, melisa, dobilai, spanguolės, alavijas ir ugniažolė. Imunitetui stiprinti rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu askorbo rūgšties (citrusiniai vaisiai, kopūstai, juodieji serbentai, raudonieji pipirai). Burnos gleivinės gijimui paspartinti vartojami maisto produktai, turintys daug vitamino A (žalumynai, morkos, abrikosai, erškėtuogės, pomidorai).

Kiek tai užtruks

Herpesinis stomatitas vaikams trunka 7-14 dienų. Susilpnėjusiems kūdikiams jis gali užsitęsti. Net ir tinkamai gydant, bėrimas gali vėl atsirasti, nes patogenas organizme išlieka metų metus. Tokie vaikai tampa besimptomiais infekcijos nešiotojais. Atsigavimo laiką galite sutrumpinti vartodami sisteminius antivirusinius vaistus.

Galimos komplikacijos

2-3 metų vaikui liga dažniausiai pasireiškia lengva forma. Retai diagnozuojamas stomatitas saikingai. Kartais atsiranda tokių komplikacijų:

• akių pažeidimas pagal konjunktyvito tipą;
• smegenų medžiagos uždegimas;
• infekcijos apibendrinimas.

Pirmuoju atveju virusas patenka į akies gleivinę. Atsiranda tokie simptomai kaip ašarojimas, niežulys, paraudimas ir serozinės išskyros. Pirmiausia pažeidžiama 1 akis, o tada procese dalyvauja antroji. Kartais herpetinis konjunktyvitas pasireiškia fotofobija ir svetimkūnio buvimo jausmu.

Pavojus vaikui yra encefalitas. Su juo herpes simplex virusas prasiskverbia į smegenų medžiagą. Šiai patologijai būdingi: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, susijaudinimas, motorikos ir jutimo sutrikimai.

Pavojinga stomatito komplikacija yra infekcijos apibendrinimas. Tai gali sukelti sepsį ir žalą Vidaus organai. Tokia komplikacija išsivysto retai ir tik nusilpusiems vaikams.

30. Ūminis herpetinis stomatitas vaikams. Kaip gydyti? Natadent

Herpes stomatitas vaikams - simptomai ir gydymas

Herpetinis stomatitas vaikams

Lėtinis recidyvas

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams lėtinė recidyvuojanti ligos forma beveik niekada nepasireiškia. Priežastis yra įgimto (motinos) imuniteto buvimas. Šiai stomatito formai būdingi dažni paūmėjimai ir išnykęs klinikinis vaizdas. Recidyvai pasitaiko iki 10-12 atvejų per metus. Virusas aktyvuojamas esant imunodeficitui. Bendra pacientų būklė gali išlikti normali.

Daktaro Komarovskio nuomonė

Pediatras Komarovskis pabrėžia, kad stomatitas yra užkrečiama liga. Virusas lengvai perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam žmogui. Gydytojas nerekomenduoja naudoti dažų gydant vaikus. Anot jo, reikėtų vengti gerti citrusinių vaisių sultis. Pavalgius rekomenduojama praskalauti burną. Norėdami sumažinti skausmą, turite naudoti gelius su anestetiku vietiniam veikimui.

- ūminis uždegiminis burnos gleivinės pažeidimas, kurį sukelia herpes simplex virusas. Herpetinis stomatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, limfadenitu, seilėtekiu, pykinimu, pūsliniais bėrimais, erozijomis ir aftomis burnos ertmėje, apetito praradimu. Herpetinio stomatito diagnozė vaikams nustatoma pagal anamnezę, klinikinis vaizdas, citologija, RIF, PGR, ELISA. Herpetinio stomatito gydymas vaikams apima antivirusinį, desensibilizuojantį, imunokorekcinį gydymą, vietinį burnos ertmės gydymą, fizioterapiją.

Bendra informacija

Herpetinio stomatito gydymas vaikams

Esant nekomplikuotai herpetinio stomatito eigai, gali prireikti ambulatorinio gydymo, sudėtingais atvejais ir pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams gali prireikti hospitalizuoti. Herpetiniu stomatitu sergantiems vaikams rodomas lovos režimas, geriant daug vandens, trinto, šilto, neerzinančio maisto, naudojant atskirus indus ir higienos priemones.

Atsižvelgiant į ligos laikotarpį ir simptomų sunkumą, parenkamas kompleksinis vaikų herpetinio stomatito gydymas (bendras ir vietinis). Su karščiavimu ir skausmu skiriami paracetamolis, ibuprofenas; patinimui mažinti - antihistamininiai vaistai (mebhidrolinas, klemastinas, hifenadinas). Sisteminis etiotropinis gydymas (acikloviras, interferonas) yra veiksmingesnis pradiniu laikotarpiu. Imunokorekcijai skiriami lizocimo, užkrūčio liaukos ekstraktai, gama globulino injekcijos.

Vaikų herpetinio stomatito vietinį gydymą atlieka vaikų odontologas ir vaikų periodontologas. Kasdien atliekamas burnos gleivinės gydymas antiseptikais, anestetikais, vaistažolių nuovirais, tepimas antivirusiniais vaistais. Sergant vidutinio sunkumo vaikų herpetinio stomatito forma, gleivinės paviršiui išvalyti nuo nekrozinių masių naudojami proteolitinių fermentų (tripsino, chimotripsino) tirpalai.

Erozijų epitelizacijos metu naudojamos keratoplastinės priemonės (vitaminai A, E, erškėtuogių ir šaltalankių aliejus). Vaikų herpetinio stomatito fizioterapija skiriama nuo pirmųjų ligos dienų (UVI, infraraudonoji spinduliuotė). Su pasikartojančiu herpetiniu stomatitu vaikams parodomi kursai atkuriamosios priemonės(vitaminai C, B12, žuvų taukai), kaloringa dieta.

Vaikų herpetinio stomatito prognozė ir prevencija

Herpetinis stomatitas vaikams daugeliu atvejų baigiasi klinikiniu pasveikimu per 10–14 dienų. Sunkiais atvejais kyla komplikacijų, pasireiškiančių herpetiniu keratokonjunktyvitu, herpetiniu encefalitu, infekcijos apibendrinimu, rizika.

Neįmanoma išvengti vaikų kontakto su herpeso viruso infekcija, nes. HSV pernešimas tarp suaugusių gyventojų yra 90 proc. Herpetinio stomatito prevencija gali apimti sergančio vaiko izoliavimą nuo sveikų vaikų, kontaktų su suaugusiaisiais ribojimą aktyvioje infekcijos fazėje, asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, grūdinimąsi, fizinį lavinimą.

Skaitymo laikas: 10 minučių

Jūsų vaikas pradėjo blogai elgtis ir valgyti, o burnoje atsirado bėrimas mažų burbuliukų pavidalu? Labai tikėtina, kad tai virusinė infekcija, sukelianti ne tik uždegiminiai procesai burnos ertmėje, bet ir bendra organizmo intoksikacija. Herpetinis stomatitas vaikams yra dažna liga, kuriai reikia savalaikė diagnozė, teisingas kompleksinis gydymas.

Kas tai yra

Herpetinis stomatitas yra infekcinis burnos ertmės pažeidimas, atsirandantis, kai vaiko kūnas pirmą kartą kontaktuoja su pirmo tipo herpes simplex virusu. Šia infekcija suserga vaikai, kurių ląstelinis ir specifinis imunitetas susilpnėjęs arba nesusiformavęs, todėl dažniau susergama nuo šešių mėnesių iki trejų metų.

Atsižvelgiant į infekcinio proceso pobūdį, išskiriami ūminiai ir lėtiniai pasikartojantys vaikų herpetinio stomatito tipai. Ūmiomis ligomis sirgęs vaikas gali tapti besimptomiu viruso nešiotoju arba susirgti lėtine šios infekcijos forma. Norėdami išsamiau suprasti kurso ypatybes, taip pat herpetinio stomatito gydymą vaikystėje, žiūrėkite vaizdo įrašą su Terapinės odontologijos katedros profesoriumi S.Yu. Stachova.

Herpetinio stomatito priežastys ir simptomai

Herpes simplex 1 tipo virusas (HSV-1) – ligos sukėlėjas, į vaiko organizmą patenka daugiausia per odą, gleivines kontaktuojant su sergančiu žmogumi ar viruso nešiotoja, buitinė ar oro lašeliais. Patekęs į organizmą, jis pradeda funkcionuoti ląstelių viduje, aktyviai daugintis, naudodamas ląstelių resursus ir komponentus. Simptomų apraiškų suaktyvėjimas yra susijęs su intensyviu viruso dauginimu, kuris pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia ligos forma.

Vaikų herpetinio stomatito klinikinės apraiškos atsiranda, jei yra atsparumą mažinančių veiksnių:

• susilpnėjęs imunitetas;
• staigus pasikeitimas temperatūros režimas, perkaitimas ar hipotermija;
• burnos ertmės, lūpų sužalojimai;
• sanitarinių ir higienos taisyklių nesilaikymas;
• stresas, nervinė įtampa.

Lengvi simptomai:

• vaikas tampa mieguistas, kaprizingas, šiek tiek pakyla temperatūra;
• paraudimas, burnos gleivinės patinimas, dantenų uždegimas;
• patinę limfmazgiai;
• nedidelis skausmingų pūslelių skaičius, opos burnos ertmėje.

Esant sąlygoms vidutinio laipsnio gravitacija pažymima:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• silpnumas, pykinimas, šaltkrėtis, galvos skausmas;
• submandibulinių, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
• dantenų, burnos gleivinės uždegimas ir patinimas;
• burbuliukų pavidalo bėrimas ant burnos, liežuvio, skruostų, lūpų, odos aplink burną.

Sunkiai ligos formai būdingi:

• aukštas kritinė temperatūra kūnas;
• sunki bendra būklė, sunkios intoksikacijos požymiai;
• stiprus galvos skausmas, raumenų skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas;
• gimdos kaklelio, submandibulinių limfmazgių limfadenitas;
• daugybiniai skausmingi bėrimai pūslelių pavidalu, erozijos, išplitusios aplink burną, nosies sparnus, vokus, akių junginę.

Burbulai, būdingi stomatitui, atsiranda grupėje, linkę susilieti. Plyšus herpetinei pūslelei, susidaro skausmingos erozijos židinys. Jei komplikacijų nėra, pažeistų odos vietų vietoje randai nesusidaro. Toks gleivinės ir odos pažeidimas būdingas tik šiai ligai, todėl svarbus diagnostinis ženklas. Nuotraukoje matote herpetiniam stomatitui būdingą bėrimą.

Ligos diagnozė grindžiama simptomų analize, klinikinės apraiškos, ir citologinis tyrimas burbulo turinio įbrėžimai arba erozija. Aktyvios ligos fazės trukmė priklauso nuo bendra būklė vaiką, terapinių priemonių savalaikiškumą ir ligos eigos sunkumą. Sergant lengva herpetinio stomatito forma, gydymas trunka iki 7 dienų, vidutinės formos – kelias savaites, o esant sunkiai formai reikia nedelsiant hospitalizuoti. Vaiko simptominio periodo trukmė priklausys nuo gydymo priemonių efektyvumo.

Herpetinio stomatito gydymas vaikams

Gydytojai rekomenduoja, kai atsiranda pirmieji vaiko ligos požymiai, nedelsiant kreiptis į specialistą. Tikriausiai reikės pasikonsultuoti su pediatru, odontologu, neurologu, o sunkiais atvejais – hospitalizuoti. Anksčiau paskirtas veiksminga terapija, tuo lengvesnė bus ligos eiga ir mažesnė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis.

Herpetinis stomatitas vaikams gydomas visapusiškai, keliose srityse:

• antivirusinis gydymas. Juo siekiama neutralizuoti infekcijos sukėlėją, naudojant vaistus tablečių, tepalų, skirtų vietiniam vartojimui, pavidalu.
• Priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Paskirti intoksikacijos simptomams palengvinti, kūno temperatūrai sumažinti.
• Organizmo atsparumo didinimas ir imuninės sistemos stiprinimas vitaminų ir mineralų kompleksų, imunostimuliuojančių vaistų pagalba.
• Norint pagreitinti gijimą, malšinti uždegimą ir skausmą, skiriami geliai, tepalai su analgeziniu poveikiu, taip pat vaistai, turintys keratoplastinių savybių.

Kaip ir ką gydyti

Su herpetiniu stomatitu vaikams vaistų terapija paskiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, būklę, vaiko amžių. Tėvams patariama:

• aprūpinti kūdikį gausiu patogios temperatūros gėrimu, subalansuota mityba;
• vengti maisto, kuris gali sužaloti paveiktas vietas;
• patartina kūdikį maitinti 3-4 kartus per dieną, o tarp jų neduoti papildomo maisto, kad būtų laikomasi laiko intervalo, reikalingo vaistų poveikiui;
• laikykitės higienos ir burnos priežiūros taisyklių, kad išvengtumėte bakterinės infekcijos atsiradimo;
• aprūpinti sergantį kūdikį atskirais indais, žaislais;
• gydykite paveiktas vietas kelis kartus per dieną pagal gydytojo rekomendacijas;
• nesigydykite naudodamiesi informacija iš forumų internete ir pasikonsultuokite su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai.

Herpetiniu stomatitu sergančio vaiko burnos ertmės gydymas:

• Skalavimas. Mažyliai nemoka patys išsiskalauti burnos, todėl burna drėkinama švelniai palenkus galvą virš baseino. Vyresni vaikai gali skalauti burną vaistažolių nuovirais, vandens-druskos tirpalu ar vaistais, kuriuos išrašė pediatras.
• Stomatito pažeistų burnos gleivinės ir odos sričių gydymas. Po skalavimo rekomenduojama sveikas ir pažeistas vietas gydyti antivirusinėmis, nuskausminančiomis ar žaizdas gydančiomis priemonėmis. Tai atliekama su medvilniniu tamponu. Būtina kruopščiai sutepti paveiktas vietas, stengiantis tai daryti atsargiai, kad vaikas nesužalotų.
• Programėlės. Aplikacijos ir losjonai nuo stomatito gali būti atliekami, jei susidaro herpetinės plutos, taip pat norint pailginti veikimą vaistinis preparatas. Procedūros su vaistažolių preparatai, analgetikai padeda malšinti skausmą, uždegimą. Gydymo stadijoje gijimui paspartinti rekomenduojama naudoti šaltalankių aliejų, erškėtuogių aliejų, vitaminų A ir E aliejinius tirpalus.

Ligos laikotarpiu būtina laikytis paskyrimų, sergančio vaiko priežiūros taisyklių, nes herpes simplex virusas yra labai užkrečiamas ir gali aktyviai plisti. Su herpetiniu stomatitu skiriami vaistai įvairių formų išleidimas, farmacinis veikimas. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad liga praeis be komplikacijų ir lengva forma, todėl svarbu laiku kreiptis į pediatrą ar odontologą. Pateikiame ekspertų rekomenduojamų vaistų apžvalgą.

Farmacinių preparatų apžvalga

Holisal

• Sudėtis: veikliosios medžiagos cholino salicilatas ir citaklonio chloridas, pagalbiniai komponentai.
• Veiksmas: priešuždegiminis, analgetikas, antivirusinis ir priešgrybelinis.
• Naudojimas: sergant herpetiniu stomatitu, vaikams po 1 metų skiriama lokaliai 2-3 kartus per dieną. Rekomenduojama ant švaraus piršto išspausti 0,5 cm gelio juosteles, švelniais masažuojamaisiais judesiais užtepti stomatito pažeistą vaiko burnos ertmės vietą. Kaip analgetikas vartojamas prieš valgį, kaip antimikrobinė ir priešuždegiminė priemonė – po pusryčių, prieš miegą.
• Kaina: nuo 260 rublių (10 g)

Viferonas

• Junginys: veiklioji medžiagažmogaus rekombinantinis interferonas alfa-2b.
• Veiksmas: antivirusinis ir imunomoduliuojantis.
• Naudojimas: pasireiškus pirmiesiems stomatito požymiams, ant mentele ar vatos tamponėlio užspaudžiama 0,5 cm gelio juostelė, tepama ant anksčiau išdžiovinto paviršiaus 4-5 kartus per dieną 6-7 dienas.
• Kaina: nuo 130 rublių (12 g)

Oksolino tepalas 0,25%

• Sudėtis: veiklioji medžiaga oksolinas.
• Veiksmas: antivirusinis.
• Naudojimas: sergant herpetiniu stomatitu, rekomenduojama tik vyresniems nei 2 metų vaikams. Tepti medvilniniu tamponu arba tvarsčiu 3-4 kartus per dieną pažeistas burnos ertmės vietas, lūpas savaitę.
• Kaina: nuo 20 rublių (10 g)

Acikloviras

• Veiksmas: antivirusinis.
• Naudojimas: herpetiniam stomatitui gydyti vyresniems nei 2 metų vaikams skiriama 1 tabletė 4-5 kartus per dieną, iki 2 metų - pusė dozės. Kremas tepamas ant odos 5 kartus per dieną 5-10 dienų.
• Kaina: tabletės 200 mg Nr.20 - nuo 40 rublių, kremas 5% 2 g - nuo 50.

Zovirax

• Sudėtis: veiklioji medžiaga acikloviras.
• Veiksmas: antivirusinis.
• Naudojimas: sergant herpetiniu stomatitu vyresniems nei 2 metų vaikams skiriama po vieną tabletę (200 mg) 4 kartus per dieną arba po dvi tabletes 2 kartus per dieną, vaikams iki 2 metų skiriama pusė dozės. Intraveninės injekcijos vartojama 10 mg / kg dozėmis su 8 valandų intervalu. Išoriniam naudojimui skirtas kremas tepamas ant pažeistų vietų 4-5 kartus per dieną, atsiradus pirmiesiems ligos simptomams.
• Kaina: tabletės 200 mg Nr.25 - nuo 780 rublių, kremas 5% 5 g - nuo 185 rublių.

Imunalus

• Sudėtis: veiklioji medžiaga - Echinacea purpurea augalų ekstraktas.
• Veiksmas: nespecifinio imuniteto stimuliatorius, didina atsparumą infekcinėms ligoms, turi antivirusinį poveikį.
• Naudojimas: vaikams nuo 6 iki 12 metų rekomenduojama gerti po 1,5 ml tirpalo su nedideliu kiekiu skysčio 3 kartus per dieną arba po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną 10 dienų.
• Kaina: tabletės Nr.20 - nuo 210 rublių, lašai po 50 ml - nuo 220 rublių.

Alyvos tirpalai A ir E

• Sudėtis: vitaminai A (retinolis), E (tokoferolis).
• Veiksmas: keratoplastinis, pagreitina audinių regeneraciją ir epitelizaciją.
• Taikymas: vietinis. Herpetinio stomatito pažeistos vietos tepamos aliejiniu vitaminų A arba E tirpalu kelis kartus per dieną 5-7 dienas.
• Kaina: vitamino E 25% aliejaus tirpalas - nuo 120 rublių (100 ml), vitaminas A - nuo 2 rublių už 1 ampulę (10 ml).

Liaudies gynimo priemonės

Augaliniai aliejai, nuovirai losjonų, aplikacijų, skalavimų pavidalu malšina gleivinės paburkimą ir uždegimą, skausmą, skatina gijimą ir regeneraciją. Tačiau liaudies gynimo priemonės herpetiniam stomatitui gydyti negali būti alternatyva. antivirusinis gydymas. Prieš vartojant vaistažoles arba naudojant metodus tradicinė medicina, kreipkitės į gydytoją. Štai keletas receptų, kuriuos ekspertai rekomenduoja naudoti kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis gydant šią ligą.

Ramunėlių nuoviras. Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Nuovirui paruošti 4 valg. ramunėlių žiedai užpilami 1,5 l vandens ir virinami 5-10 min. Po 45-60 minučių filtruokite. Gydytojai rekomenduoja jį naudoti sergant herpetiniu stomatitu kelis kartus per dieną, skalaujant ar drėkinant pažeistas odos vietas, burnos gleivinę.

Medetkų žiedų nuoviras. Medetkos mažina patinimą ir uždegimą. Nuovirui paruošti 1 valg. gėles užpilkite 1 stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu. Palaikykite 10 minučių ant silpnos ugnies ir filtruokite po 45-60 minučių. Tai priemonė yra skirtas burnos ertmės skalavimui ir drėkinimui, taip pat gali būti naudojamas vietoms su herpetinėmis pūslelėmis, erozijomis.

Kalanchoe sultys ir alavijo lapų minkštimas. Kalankės sultys pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis ir baktericidinėmis savybėmis, o sergant herpetiniu stomatitu jos taip pat naudojamos kaip analgetikas. Alavijų lapų minkštimas malšina uždegimą, neleidžia prisitvirtinti bakterinei infekcijai ir skatina audinių regeneraciją. Lėšos yra taikomos ligos židiniams aplikacijų forma kelis kartus per dieną 15-20 minučių.

Laukinių rožių ir šaltalankių augaliniai aliejai. Juose yra nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų kompleksų ir mikroelementų. Šie natūralūs aliejai malšina skausmą, uždegimą, dirginimą ir skatina regeneraciją bei gijimą. Ypač svarbus yra šaltalankių ir laukinių rožių keratoplastinis poveikis, todėl sveikimo stadijoje rekomenduojama tepti herpetines erozijas arba tepti aplikacijų pavidalu pažeistas vietas 1-2 kartus per dieną.

Vištienos baltymų ir vandens tirpalas. žalių baltymų sumaišyti su 0,5 l virintas vanduo, gerai išmaišykite ir naudokite skalavimui. Padeda esant lizocimo trūkumui sergančio vaiko seilėse ir turi analgetinį poveikį. Naudokite kelis kartus per dieną kaip skalavimo priemonę po valgio.

Vandens-sodos tirpalas. Desertinį šaukštą įpilkite į stiklinę virinto vandens kepimo soda ir gerai išmaišykite. Priemonė aktuali pasireiškus pirmiesiems vaiko herpetinio stomatito požymiams, kai paburksta ir paraudo burnos gleivinė. Rekomenduojama juo burną skalauti 3-4 kartus per dieną arba šiuo skysčiu laistyti uždegimo vietas.

Herpetinio stomatito profilaktika vaikams

Prevencinės priemonės – vengti vaiko kontakto su ligoniais ir viruso nešiotojais aktyvioje ligos fazėje. Taip pat gydytojai rekomenduoja laikytis burnos higienos taisyklių ir, jei yra traumuojančių veiksnių, juos laiku pašalinti. Pilnavertė mityba ir padidinti organizmo atsparumą, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Jei vaikas sirgo herpetiniu stomatitu, jis tampa viruso nešiotoju, todėl atkryčių tikimybė neatmetama. Norint išvengti ligos perėjimo į lėtinę formą, svarbu laikytis bendrųjų prevencijos principų ir imtis priemonių imunitetui koreguoti.

Vaizdo įrašas: kaip atpažinti stomatitą vaikui - gydytojas Komarovskis

Siūlome žiūrėti laidos „Daktaro Komarovskio mokykla“, skirtos stomatito temai, įrašą. Žinomas pediatras išmokys atpažinti ligos požymius ir pateiks gydymo rekomendacijas.

Gydymas turėtų būti kompleksas, atsižvelgti į vietinių pokyčių ir bendrosios būklės pažeidimų laipsnį (sunkumą), vaiko amžių. Priklausomai nuo sunkumo, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Įprasta skaidyti medicinines priemonesįjungta vietinis (vietinis) ir bendras (sisteminis) gydymas.

Tikslai vietinis gydymas yra: pažeistos burnos gleivinės anestezija;

naujų bėrimų prevencija;

antrinės invazijos ir pasikartojimo prevencija;

pažeidimo elementų epitelizacijos pagreitėjimas.

Vietinio gydymo schema

1. Anestezija SOPR.
2. antiseptinis gydymas.
3. Antivirusinis etiotropinis gydymas.
4. Imunokorekciniai vaistai.
5. Priemonės, skatinančios epitelizaciją.

Dėl anestezija tepti: 3% aliejinį anestezino tirpalą, 10% lidokaino gelį, gelį "Kamistad", "Baby-Dent" ir kt. Taikyti 3-5 min. prieš gydymą ORM arba maitinimą.

antiseptinis gydymas atlikti: 0,02% furacilino tirpalo, augalinės terpės - ramunėlių, šalavijų, kraujažolių, eukaliptų ir kt. nuovirus ir užpilus. Šios lėšos taip pat turi priešuždegiminis poveikis. Taikyti drėkinimo, skalavimo forma, o mažiems vaikams švelniai nuvalyti medvilniniu tamponu. Esant sunkiam ūminiam hepatitui C ir opiniam nekroziniam gingivitui, po anestezijos burnos ertmės nekrozės židiniai gydomi proteolitiniais fermentais 1 kartą per dieną. Iš fermentų ypač rekomenduojamas 0,2 % dezoksiribonukleazės tirpalas, kuris, be valomojo (nekrolizės) ir antivirusinio poveikio, ypač rekomenduojamas.

Vietiniams etiotropinė terapija OGS daugiausia naudoja 2, 3, 4 grupių antivirusinius vaistus: dažniausiai aciklovirai (3 gr.) - 3% kremas arba tepalas "Zovirax", tepalas "Gerpevir", kremas "Atsik", 5% tepalas "Virolex" ir kt. Rodomas inkubacijoje (anamnezėje – kontaktas su pacientu, sergančiu ūminiu hepatitu C), prodrominiais laikotarpiais, piko metu. Taikymo trukmė - iki klinikinio pasveikimo (visiškas bėrimų epitelizavimas ant gleivinės) - ne anksčiau! Be to, jie dažnai derinami su 2-osios grupės vaistais: 0,5% riodoksolio, 0,25% oksolino, 0,55% tebrofeno, 0,5% florenalinio tepalo. Preparatai atsargiai tepami ant ALL OM, pradedant nuo nepaveiktų vietų, kad sumažėtų antrinio viruso užsikrėtimo OM tikimybė. Gydymo dažnumas priklauso nuo sunkumo formos: su lengvu - 3-4 kartus per dieną, o su sunkiu - 5-6 kartus per dieną. Vyresniems ir ramiems vaikams aplikacijos atliekamos, jaunesniems – su neramiu elgesiu, atsargiai tepant.

Mūsų skyrius sukūrė techniką, naudojančią kaip antivirusinį agentą 2% vario sulfato tirpalas, su kitais vaistiniais poveikiais:

• antivirusinis vaistas nuo HSV;
• antimikrobinis poveikis strepto- ir stafilokokams;
• priešgrybeliniai vaistai nuo Candida genties grybų;
• skatina nekrozės atmetimą ir burnos gleivinės valymą;
• priešuždegiminis;
• analgetikas ir keratoplastinis dėl vario albuminato plėvelės susidarymo ant erozijos paviršiaus (aft), kuri sukuria apsauginį barjerą nuo išorinių dirgiklių.

Metodas apima kartotinį (atsižvelgiant į sunkumo formą), tausojantį burnos gleivinės tepimą tamponu, sudrėkintu 2% vario sulfato tirpalu ir atsargiai išgręžtu. Vyresniems vaikams galima tepti burnos gleivinės pažeidimus. Būtina vengti tirpalo nuryti: atsargiai išspauskite tamponą, apdorojimo metu šiek tiek pakreipkite galvą į priekį, išspjaukite seiles, kai jos susikaupia burnos ertmėje.

Vietinėje imunomoduliacinė terapija Naudojami OGS: interferono preparatai (žmogaus leukocitų interferonas, laferonas ir kt.), imunomoduliatoriai (dekaris, imudonas, laferobionas, lizocimo tirpalas arba „Lizobakt“ ir kt.). Interferono ir jo induktorių preparatai dažniau skiriami lašų į nosį arba inhaliacijų pavidalu, galimi lašai į nosies takus. Imudon, "Lizobakt" yra tablečių pavidalu, skirtų rezorbcijai burnos ertmėje. Drėkinimui ir aerozolinėms inhaliacijoms galima naudoti 0,01-0,05% dekario (levamizolio) tirpalą. Procedūrų dažnis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į vaiko sunkumo formą ir amžių, vidutiniškai 3-8 kartus per dieną.

Dėl epitelizacijos stimuliavimas obstrukcijos išnykimo laikotarpiu patartina naudoti keratoplastines priemones: aliejinius vit. A, E, vinilinas, erškėtuogių aliejus, šaltalankis, karotenolinas, želė Solcoseryl ir kt.

Tikslai bendras gydymas su OGS: intoksikacijos simptomų sumažėjimas;

poveikis HSV, cirkuliuojančiam kraujyje;

hipererginio uždegiminio atsako mažinimas;

imuniteto korekcija, bendro atsparumo palaikymas.

Bendra gydymo schema

1. Maisto koregavimas, gausus gėrimas.
2. NVNU paskyrimas.
3. Antivirusiniai vaistai per burną arba į raumenis vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais;
4. Detoksikacinė terapija sunkiais atvejais.
5. Imunomoduliuojantys vaistai.
6. Bendra stiprinamoji (vitaminų) terapija.

Galios korekcija atliekama atsižvelgiant į burnos gleivinės pažeidimo plotą (bėrimų skaičių) ir intoksikacijos buvimą. Prieš valgį ir nedirginantį maistą rekomenduojama anestezuoti burnos gleivinę: uogų-pieno kisielius, šiltą pieną, kefyrą, mėsos ir žuvies sultinius, daržovių ir vaisių tyres, virtus kiaušinius ir paukštieną ir kt., gerti daug vandens, kad sumažintumėte intoksikaciją. Pavalgius – burnos skalavimas.

Priešuždegiminis gydymas (NVNU) skiriama hipererginei reakcijai, aukštos temperatūros kūnas (daugiau nei 38-38,5ºС). NVNU vartojami amžiaus dozėmis, jie turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Etiotropiniai antivirusiniai vaistai skiriamas esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ūminio hepatito C formoms per burną arba parenteraliai kartu su jų vietinis pritaikymas. Daugelis antivirusinių vaistų gaminami dviem formomis - vietiniam ir bendram gydymui: acikloviras (tabletės, kremas), herpeviras (tabletės, tepalas), "Zovirax" (kremas ir injekcinis tirpalas) ir kt. Interferonai ir jų induktoriai, kaip taisyklė , yra gaminami ampulėse ir gali būti naudojami sisteminei terapijai injekcijų į raumenis forma kartu su vietiniu (intranazaliniu, inhaliaciniu) vartojimu. Atstovai: laferonas, laferobionas, proteflazidas, cikloferonas ir kt. Labai veiksmingos antiherpetinės medžiagos augalinės kilmės: alpizarinas, gosipolis, helepinas, flakozidas. Alpizarinas vartojamas tablečių ir tepalų pavidalu (2% ir 5%), turi bakteriostatinį, imunomoduliuojantį poveikį, interferono induktorių.

Detoksikacinė terapija apima fiziologinio tirpalo ir plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimą į ligoninę, parenteriniu būdu: fiziologinis sprendimas, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez ir kt. - esant sunkiai proceso eigai.

Specifinė imunoterapija (imunokorekcija) atliekama su imunoglobulinu didelis kiekis antiherpetiniai antikūnai, kurie leidžiami į raumenis pagal tam tikrą schemą. Taip pat šiuo tikslu gali būti naudojamas imunomoduliatorius „Polyoxidonium“. Imunokorekcija ypač skirta dažnai pasikartojantiems herpetinei infekcijai.

Taip pat reikėtų pabrėžti OGS gydymo skirtingais amžiaus laikotarpiais ypatumai:

• krūtinėje: atkreipkite dėmesį į pienligės ir herpeso profilaktiką

paronichija, aktyvus antivirusinis ir priešuždegiminis gydymas

odos bėrimai;

• darželyje: laiku ir kruopščiai gydyti gingivitą ir limfadenitą;
• ikimokyklinėje įstaigoje: alerginių reakcijų prevencija;
• mokykloje: gingivito profilaktika ir gydymas regione. pakeičiami ir išsiveržiantys

nuolatiniai dantys.

Priemonės prieš epidemiją apima sergančių žmonių izoliavimą, namų apyvokos daiktų gydymą (1-2% chloramino tirpalas, alkoholis, eteris ir kt.), patalpų dezinfekciją, reguliarų vaikų apžiūrą ŪKS protrūkio metu organizuotame skaičiuje (darželyje, mokykloje). siekiant nustatyti naujai susirgusius, profilaktinį gydymą antivirusiniais vaistais vaikams, kurie kontaktavo su pacientais (vietiškai 5 d., 3-4 rubliai per dieną).