Kas yra įvairių tipų pūlingi uždegimai ir kodėl jie vystosi. Bendros idėjos apie pūlingą infekciją, įvairios pūlingos Pūlinio uždegimo gydymas

Kodėl kyla šios problemos, kaip jas gydyti ir kaip jas gydyti, mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Pūlingo odos uždegimo stadijos

Pūlingo pobūdžio uždegiminės ligos turi du vystymosi etapus:

• serozinis-infiltracinis
• pūlingas-nekrozinis

Šiuo atveju gali būti antrasis etapas pagal proceso paplitimą gangreninis, flegmas arba abscesas.

Pūlingų odos uždegimų tipai

Apsvarstykite pagrindines pūlingas odos ligas.

Furunkulas. plaukų folikulasūminio pūlingo uždegimo laikotarpiu pažeidžia aplinkinius audinius (pavyzdžiui, riebalinį audinį ar riebalines liaukas). Šios ligos priežastis dažniausiai būna auksinis arba baltasis stafilokokas, giliai prasiskverbiantis į pažeistas odos vietas (įbrėžimus, žaizdas, įtrūkimus). Jei tik vienas plauko folikulas yra uždegimas, dažniausiai kalbama apie folikulitą (tai apima barzdos sikozė, paauglių spuogai). Furunkuliai atsirandantys daugiskaita yra vadinami furunkuliozė.

Serozinis uždegimas gana greitai išsivysto į nekrozinė stadija: pirmiausia atsiranda hipereminis odos gumburas, kurio prisilietimas yra labai skausmingas, o skausmo intensyvumas didėja. Po dviejų ar trijų dienų furunkulas kiek įmanoma padidėja, viduje sprogsta pūlinga pustulė. Jei pašalinsite plutą, bus matoma balinanti pūlinga-nekrozinė šerdis. Kitas 3-5 dienas nekrozinė sritis atmetama ir žaizdos vietoje susidaro randas.

Pradiniame vystymosi etape virti gydytojas gali skirti antibiotikų ir antiseptikų, taip pat rekomenduojama probleminę vietą gydyti lokaliai: alkoholiu, jodu, tepti tvarsčius, kuriuose yra antiseptikų, uždegimo židinį galima nuskaldyti antibiotikų ir novokaino tirpalu, nurodoma UHF terapija.

Po "brendimo" furunkulas atidaroma, lazdelė nuimama, o tada uždedami tvarsčiai su proteazėmis, sorbentu - hipertoniniu tirpalu. Nebus nereikalinga naudoti tepalą pūlingoms žaizdoms hidrofiliniu pagrindu (pavyzdžiui, levomekolį, reparef-1 ir kitus). Galite pagreitinti lazdelės atmetimo procesą lokaliai jį veikdami milteliais su salicilo rūgštimi.

Ichtiolio tepalas naudojamas verda chirurgai nepataria: gali užkimšti prakaito ir riebalines liaukas ir prisidėti prie uždegiminio proceso plitimo. Jei reikia operacijos, ichtiolą reikia pašalinti iš odos, o tai nėra lengva ir gana skausminga.

Furunkulas- tai ne tik spuogas, kurį galima išgydyti Višnevskio tepalu. Ši liga bet kada gali tapti pavojinga, sukelti sepsis arba meningitas. Niekada neatidėliokite vizito pas gydytoją, jei furunkulas pasirodė ant veido!

Karbunkulas. Kai kurie netoliese esantys plaukų folikulai yra įtraukiami į ūminį pūlingą aplinkinių riebalinių liaukų ir riebalinio audinio uždegimą. Patogenezė ir etiologija verda Ir karbunkulai panašus: tai yra susijusios ligos, skirtumas yra paveiktų plaukų folikulų skaičiuje.

Pūlingas dėmesys karbunkulas atsidaro „nokęs“ su daugybe skylučių, iš kurių išeina pūlingos-nekrozinės masės, iš viršaus primena korį.

Pagrindinis skirtumas tarp karbunkulio ir furunkulio yra bendra paciento būklė. Beveik visada yra silpnumas, karščiuoja iki 39-40 laipsnių, sutrinka miegas, atsiranda leukocitozė. Didelio intensyvumo skausmas, odos spalva mėlynai violetinė, dažnai pasireiškia limfadenitas ar limfangitas, galimas tromboflebitas. Pati pavojingiausia karbunkulai atsiranda galvos ir veido srityje.

Karbunkulas visada gydomas ligoninėje, pacientams skiriama antibiotikų detoksikacinė terapija. Pirmajame šios ligos vystymosi etape gydytojai linkę uždegimui suteikti nevaisingą eigą, gydymo metodai yra beveik tokie patys kaip ir furunkulas.

Pūlinga-nekrozinė stadija reikalinga chirurginė intervencija. Iškirpus nekrozės pažeistus audinius, ant žaizdos dedami tamponai, kuriuose yra 10% natrio chlorido. Gerai padeda tepalas, kuris ištraukia pūlius: dioksolis, levomekolis ir kt. Višnevskio tepalas, kurio naudojimas ne taip seniai buvo labai populiarus, dabar naudojamas rečiau.

Laiku apsilankymas pas gydytoją su vystymusi karbunkulas apsaugos jus nuo daugybės nemalonių pasekmių.

Abscesas. Dėl židininio pūlingo audinių uždegimo jie tirpsta, po to susidaro vadinamoji piogeninė kapsulė, kuri atskiria pūlingas mases nuo sveikų organų ir audinių.

Priežastis abscesas Taip pat dažnai yra stafilokokų, taip pat Proteus, Escherichia ar Pseudomonas aeruginosa ir kitų mikroorganizmų. Daugeliu atvejų abscesas išsivysto raumeniniame audinyje arba po oda, nors gali susidaryti bet kuriame audinyje ar organe dėl infekcijos per hematomą, traumą, pūlingą procesą, pilka. Taip pat išvaizda abscesas gali prisidėti svetimkūniai ir injekcijos.

Jei laiku nesiimama reikiamų priemonių, abscesas progresuos, gali prasibrauti pūlinga ertmė, pasekmės neprognozuojamos.

Serozinė-infiltracinė absceso stadija apima gydymą antibiotikais, fizioterapija, gerai padeda kompresai, galima naudoti trumpą novokaino blokadą antibiotikais. Chirurginis gydymas reikalingas pūlingos-nekrozinės stadijos plėtra abscesas kai naudojama bendroji anestezija. Pooperaciniu laikotarpiu, be kitų gydytojo paskirtų vaistų ir procedūrų, patartina naudoti sausinamąjį poveikį turinčius tepalus, tai vėlgi levomekolis. Regeneracijos metu nurodomi biostimuliatoriai: helio-neoninis lazeris, metabolitai, įvairūs daugiakomponenčiai tepalai, fizioterapija.

Flegmona. Ūminis pūlingas uždegimas pasireiškia riebaliniame audinyje, ir skirtingai abscesasšis uždegimas yra neribotas. Patogenezė ir etiologija abscesas Ir flegmona beveik identiškas.

Greitai tampa eksudacinis uždegiminis procesas pūlingas-nekrozinis, ląsteliena pūlingai arba pūlingai susilieja, o nėra pūlingos kapsulės, kuri galėtų užkirsti kelią uždegimui prasiskverbti į kitus audinius ir organus.

serga flegmona paprastai yra sunkios būklės: intoksikacija, leukocitozė, stiprus pulsuojantis skausmas, septinio šoko požymiai, edema. Flegmono gydymas atliekamas tik ligoninėje, prieš operaciją atliekama infuzinė terapija.

Po operacijos nurodomas drenažas ir tamponada (kaip nurodyta abscesas), intensyvi antibiotikų terapija, padidėjęs imunitetas, bendra organizmo detoksikacija. Nepaisant aukšto šiuolaikinio mokslo lygio, mirties tikimybė nuo flegmona.

Pūlingų odos uždegimų gydymas

Gydant nekenksmingas pūlingas ligas, reikia apsispręsti, kuris tepalas gali ištraukti pūlius ir kokiu tepalu patartina tepti Jus dominančiu atveju.

Balzaminis linimentas, pasak Vishnevsky, yra vaistas, tradiciškai naudojamas tokioms problemoms gydyti. Jo pagrindinis komponentas yra beržo derva. Viena vertus, jis gali pagerinti kraujotaką pūlingos ligos paveiktuose audiniuose, gali išdžiovinti, suminkštinti ir dezinfekuoti norimas vietas. Dažniausiai Višnevskio tepalas tepamas ant tamponų, tvarsčių ar kompresų žaizdoms ir opoms gydyti. Marlės tvarstis su šiuo tepalu padės pūliniui bręsti, jį reikia palaikyti 8-10 valandų, po to odą nusausinti ir nuvalyti spiritu.

Kita vertus, Višnevskio tepalas iš verda arba spuogai gali padėti pagreitindami savaiminį atsivėrimą, jei pūlinys yra arti paviršiaus, o žaizda dar nesusiformavusi. Tokiais atvejais sulaužyta furunkulas greitai gyja. Bet jei pūlingo uždegimo židinys yra giliai poodiniame audinyje, kyla pavojus, kad į patofiziologinį procesą bus įtraukti šalia esantys audiniai. Šiuolaikiniai gydytojai (o ypač chirurgai) primygtinai pataria neužsiimti jokiu savęs gydymu, o nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ichtiolio tepalas, kurio naudojimą jau trumpai aptarėme aukščiau, turi tas pačias savybes kaip ir Vishnevsky tepalas, turi panašių privalumų ir trūkumų. Jis užtepamas ant pažeistos vietos, ant jos uždedamas marlės tvarsčiu (galima klijuoti gipsu), tada paliekama kurį laiką. Kategoriška abiejų vaistų vartojimo kontraindikacija yra tik individualus netoleravimas bet kuriam jo komponentui.

Istoriškai taip atsitiko, kad gydymui verda ir panašias pūlingas odos ligas, žmonės dažniausiai vartoja tradicinę mediciną.

Trumpas liaudies priemonių, skirtų pūliuoti, sąrašas:

• keptas svogūnas
• keptas svogūnas + tarkuotas skalbinių muilas
• kopūsto lapų
• bičių vaško
• šiltos druskos vonios
• alavijo lapelis
• eteriniai ramunėlių ir levandų aliejai

Ką galima pasakyti baigiant? Šis straipsnis skirtas mąstančiam skaitytojui, kuris gerai supranta, kad susirgus bet kokiai pūlingai odos ligai, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją.

Odos abscesas – tai intraderminis uždegiminis procesas, kurį sukelia bakterinė flora, dažniausiai įvairių mikroorganizmų derinys. Pūlingas susiliejimas paveikia plauko folikulą, šalia jo esančias prakaito ir riebalines liaukas, aplinkinį jungiamąjį audinį. Kartu nuo sveikų struktūrų jis aiškiai atribotas kapsule, neturinčia polinkio plisti į šonus, sukeldama bendros žmogaus būklės pablogėjimą, kai į kraują patenka uždegimo produktai ir piogeninė flora. Dažniausiai pūlinys susidaro galvos odoje, pažastyse, kakle, apatinėse galūnėse, srityje aplink išangę, moterims – ir didžiosioms lytinėms lūpoms.

Odos abscesą pradinėse stadijose galima bandyti gydyti namuose. Bet tai įmanoma, jei pūlingos ertmės nėra ant veido ar kaklo. Esant tokiai lokalizacijai, taip pat pažeidžiant bendrą žmogaus būklę ar sergant ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar įvairūs imunodeficitai, gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje.

Kaip atsiranda odos abscesas?

Norėdami įsivaizduoti procesus, kurie sukelia ligas, apsvarstykite odos struktūrą.

Žmogaus vientisas audinys yra dviejų sluoksnių organas. Viršuje yra epidermis – eilė ląstelių, apsaugančių nuo mikrobų, terminės ir cheminės žalos. Apatinis sluoksnis yra derma.

Apatiniame dermos sluoksnyje, ant odos ir poodinio audinio ribos, yra jungiamojo audinio ir kraujo kapiliarų suformuoti plaukų folikulai. Iš jų susidaro plaukų šaknys, kurios praeina per dermą ir epidermį ir išsikiša į išorę kaip plaukų kotai. Toje vietoje, kur šaknis pereina į veleną, į sritį tarp išorinės ir vidurinės plauko membranos patenka 2-3 riebalinės liaukos. Netoli plaukų išėjimo į paviršių atsiveria prakaito liaukos burna. Visas šis liaukinis audinys sudaro apsauginę plėvelę ant odos paviršiaus.

Atsižvelgiant į šias žinias, odos abscesas – kas tai? Tai pūlingas uždegimas, kuris iš karto išsivysto dideliuose audinių tūriuose, pažeidžiantis ir folikulą, ir riebalines liaukas, ir šalia esančią prakaito liauką. Šis procesas vyksta etapais:

1. Vietose, kur pažeidžiamas odos vientisumas, patenka bakterinė flora. Aplink šią vietą susidaro uždegimo židinys, kurį lydi patinimas ir paraudimas, todėl aplink folikulą atsiranda kalva.
2. Užkrėstoje vietoje padidėja limfos ir audinių skysčių antplūdis. Šie skysčiai bando išvalyti infekcijos vietą.
3. Suaktyvinama imuninė sistema, kuri vienu metu bando naikinti bakterijas ir atskirti uždegimo židinį nuo sveikų audinių. Dėl to susidaro pūliai – leukocitų ir kitų imuninių ląstelių, negyvų bakterijų, baltymų mišinys.
4. Didėjant tūriui, šis turinys padidina intersticinį spaudimą, o pasiekus kritinę reikšmę, pūlinys lūžta. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos, susijusios su svetimų baltymų patekimu ir infekcija į kraują.
5. Atidarius abscesą, lieka krateris, kuris palaipsniui veržiamas. Jei pūlingas uždegimas prasiskverbė į po oda esančius sluoksnius, gijus susidaro randas.

Kodėl vystosi pūlingi odos uždegimai

Odos abscesas išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į odos audinius. Taip nutinka dėl traumos, trinties ar stipraus odos užteršimo. Ypač dažnai tokia situacija vyrams atsiranda skutant veidą, pažastų sritis. Moterims infekcijos odoje priežastis taip pat yra kojų skutimas, taip pat plaukų šalinimas ar dažna trintis atliekant higienos priemones lytinių organų srityje. Pūlingos hematomos, cistos gali sukelti patologiją. Dažnai odos abscesai atsiranda intraderminių (rečiau), poodinių (dažniau) injekcijų, kurios nebuvo atliekamos pagal taisykles, vietoje.

Vietiniai ir sisteminiai veiksniai padidina infekcijos patekimo į odą tikimybę. Tarp vietinių yra:

• padidėjęs prakaitavimas ();
• riebalinių liaukų hiperaktyvumas (tai būdinga sąlygoms, kurias lydi padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje);
• svetimkūnio patekimas po oda.

Sisteminiai rizikos veiksniai - daugiausia tie, kurie sukelia imuniteto sumažėjimą:

• ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais (deksametazonu, prednizolonu, pvz., sergant raudonąja vilklige arba reumatoidiniu artritu);
• diabetas;
• po chemoterapijos;
• hemodializės seansų fone esant lėtiniam inkstų nepakankamumui;
• su ŽIV infekcija;
• nesubalansuota mityba;
• hipotermija;
• Krono liga ir opinis kolitas.

Infekcija, kuri yra tikroji odos pūlinio priežastis, yra ore, žmogaus odoje esanti flora, prakaito ar riebalinių liaukų sekrete, makšties išskyrose ar odoje likusiose fiziologinių funkcijų dalelėse. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus. Tai pavojingiausias mikrobas: linkęs greitai plisti į kraują, o iš jo – į vidaus organus, todėl juose atsiranda pūlinių. Abscesas taip pat gali sukelti:

1. streptokokas;
2. proteusų šeima;
3. coli;
4. dažniausiai – stafilokokinės, streptokokinės floros ir Escherichia coli derinys.

Odos absceso simptomai

Vystydamasi liga praeina keletą etapų, kurie skiriasi savo išorinėmis apraiškomis.

Pirmajame etape traumos, injekcijos ar buvusios hematomos vietoje atsiranda paraudimas, tankus ir skausmingas. Iš pradžių jis nedidelis, bet pamažu didėja ir siekia net 3 cm Šio infiltrato (plombos) viduryje visada yra plaukelis.

Po 3-4 dienų plombos centras suminkštėja ir jo vietoje atsiranda geltonas arba baltas pūlinys, aplink kurį paraudimas nebeplinta, bet taip pat viskas karšta liečiant ir skausminga. Šiame etape būklė gali pablogėti: pakyla temperatūra (kartais iki 40 ° C), sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas.

Dažniausiai pūlinys spontaniškai atsiveria, iš jo išsiskiria pūlingos masės. Tai lydi tiek formavimosi vietos audinių būklės pagerėjimas (praranda skausmą), tiek temperatūros sumažėjimas, intoksikacijos simptomų išnykimas. Jei šiame etape atsirado komplikacijų, net ir spontaniškai atsivėrus pūlingai ertmei, pagerėjimo nėra.

Kai pūliai atsisako, šioje vietoje likusi žaizda užgyja. Jei uždegimas palietė tik odos sluoksnius, sugijus lieka nedidelė šviesi ar tamsi dėmė, kuri greitai išnyksta. Sunaikinus gilesnius sluoksnius arba jei abscesas buvo vietoje virš kaulo, dėl gijimo lieka randas.

Kai kurių odos abscesų lokalizacijos ypatumai

Labai dažnai atsiranda veido abscesas. Tai yra dažniausia absceso lokalizacija, nes veido odoje yra daugiausiai riebalinių liaukų. Dažniausiai abscesai atsiranda ant lūpos, nosies, ausies kanalo srityje. Įsikūrę nasolabialinio trikampio srityje, jie yra pavojingi infekcijos plitimui į kaukolės ertmę. Kaip ir galvos odos abscesą, jo veido lokalizaciją dažnai lydi galvos skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas. Čia panašūs simptomai, skirtingai nei kitos lokalizacijos abscesai, ne visada reiškia komplikacijų išsivystymą, bet vis tiek reikalauja ištyrimo.

Vietiniai odos absceso simptomai ant kojos yra tokie, kaip aprašyta aukščiau. Be jų, dažnai išsivysto limfmazgių ir limfagyslių uždegimai, kuriais limfa teka iš infekcijos šaltinio.

Diagnostika

Tai, kad žmogaus aptiktas darinys ant odos yra odos pūlinys, chirurgas, terapeutas ar dermatologas gali pasakyti jau pirminės apžiūros metu. Tačiau norint paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turės atidaryti darinį ir pasėti jo turinį į įvairias maistines terpes, kad nustatytų patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Paprasčiausiai atlikti pūlinio punkciją (punkciją) sėjos tikslu yra nepraktiška – taip galite išplatinti infekciją į apatinius audinius.

Esant bendram būklės pažeidimui: pakyla temperatūra, atsiranda kosulys, sumažėjęs apetitas arba sumažėjęs šlapimo kiekis, inkstų būklės diagnostika (ultragarsas, rentgenas ir laboratorinė). , kepenys, plaučiai atliekami.

Gydymas

Terapija namuose

Dažnai odos abscesą galima gydyti namuose. Norėdami tai padaryti, pirmiausia rekomenduojama atlikti bandymą su Dimexide preparatu, keturis kartus praskiesti virintu vandeniu ir užtepti ant dilbio vidinės pusės. Jei po 15 minučių nėra matomo paraudimo, pūslių ar niežėjimo, šiuo vaistu galima gydyti pūlingą procesą. Už tai:

1. "Dimexide" ("Dimetilsulfoksidas") praskieskite 3-4 kartus virintu vandeniu.
2. Sterilią marlę suvilgykite tirpalu (bus karšta).
3. Prie pūlinio pritvirtinkite marlę, iš viršaus uždenkite polietilenu.
4. Pritvirtinkite kompresą tvarsčiu arba marlės tvarsčiu.

Norėdami pagerinti poveikį ir nesant alergijos antibiotikams, prieš tepdami celofaną, marlę galite pabarstyti penicilinu, ceftriaksonu, gentamicinu arba ampicilinu.

Tą patį galite padaryti su:

a) druskos tirpalas: 1 šaukštelis. druskos stiklinėje virinto vandens;

b) keptų svogūnų lukštų;

c) šviežios tarkuotos žalios bulvės;

d) tarkuotas skalbinių muilas, sumaišytas su 2 dalimis šilto pieno, virinamas 1,5 valandos ant silpnos ugnies iki grietinės konsistencijos. Atvėsus galima naudoti.

Tokie kompresai, be tų su keptų svogūnų lukštais, naudojami visą dieną, keičiant sudėtį į naują kas 3-4 valandas. Svogūnai tepami 1 valandą 3 kartus per dieną.

Dėmesio! Kompresai neturi būti šilti!

Chirurginis pašalinimas

Odos absceso gydymas chirurgo atliekamas šiais atvejais:

• diabetu sergančiam pacientui atsirado odos abscesas;
• ant veido atsirado abscesas, ypač nasolabialinio trikampio srityje;
• virimas nepraeina per 3 dienas arba yra tendencija jį didėti;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• abscesas nėra atidarytas;
• atsirado naujų odos abscesų;
• absceso lokalizacija – ant stuburo, sėdmenų srityje arba aplink išangę.

Tokiose situacijose gydytojas abscesą atidaro skalpeliu, taikant vietinę nejautrą. Pūlinio ertmė antiseptikais nuplaunama nuo pūlinių, bet paskui nesusiuvama, kad neatsinaujintų, o ten įkišama sterilios pirštinės gabalėlis, pro kurį išeis pūliai. Po tokios nedidelės operacijos antibiotikai skiriami tabletėmis.

Pūlingam uždegimui būdingas pūlingo eksudato susidarymas. Tai kreminė masė, susidedanti iš ląstelių ir uždegimo židinio audinių detrito, mikroorganizmų, kraujo ląstelių. Pastarųjų yra 17–29%, daugiausia gyvybingų ir negyvų granulocitų. Be to, eksudate yra limfocitų, makrofagų ir dažnai eozinofilinių granulocitų. Pūliai specifinio kvapo, įvairių atspalvių melsvai žalsvos spalvos, baltymų jame daugiau nei 3-7%, dažniausiai vyrauja globulinai, pūlių pH 5,6-6,9.

Pūlingame eksudate yra įvairių fermentų, pirmiausia proteazių, galinčių skaidyti negyvas ir distrofiškai pakitusias darinio struktūras, įskaitant kolageną ir elastines skaidulas, todėl pūlingam uždegimui būdinga audinių lizė. Kartu su polimorfonukleariniais leukocitais, galinčiais fagocituoti ir naikinti mikroorganizmus, eksudate yra baktericidinių veiksnių (imunoglobulinų, komplemento komponentų ir kt.). Baktericidiniai veiksniai gamina gyvybingus leukocitus, jie taip pat atsiranda irstant negyviems leukocitams ir kartu su kraujo plazma patenka į eksudatą. Šiuo atžvilgiu pūliai stabdo bakterijų augimą ir jas naikina. Neutrofiliniai pūlių leukocitai turi įvairią struktūrą, priklausomai nuo jų patekimo iš kraujo į pūlimo vietą laiko. Po 8-12 valandų pūlingi polimorfonukleariniai leukocitai miršta ir virsta „pūlingais kūnais“.

Pūlinio uždegimo priežastis – piogeniniai (piogeniniai) stafilokokai, streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt. Pūlinis uždegimas pasireiškia beveik visuose audiniuose ir organuose. Jo eiga gali būti ūminė ir lėtinė. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos: abscesas, flegmona, empiema, pūlinga žaizda, ūminės opos.

● Abscesas – ribojamas pūlingas uždegimas, kai susidaro ertmė, užpildyta pūlingu eksudatu. Atsiranda gyvybinguose audiniuose po stipraus mikroorganizmų poveikio arba negyvuose audiniuose, kur suaktyvėja autolizės procesai.

◊ Praėjus kelioms valandoms nuo pūlingo uždegimo atsiradimo aplink eksudato sankaupą, matomas kraujo ląstelių stiebas: monocitai, makrofagai, limfocitai, eozinofilai, fibrino sankaupos, kuriose yra polimorfonuklearinių leukocitų. Tuo pačiu metu fibrinas, turintis chemotaksį polimorfonukleariniams leukocitams, skatina jų emigraciją iš kraujagyslių ir patekimą į uždegimo vietą. Ant fibrino nusėda cirkuliuojantys imuniniai kompleksai - komplemento chemoatraktantai, kurie turi ryškių histolitinių savybių. Po trijų dienų aplink abscesą pradeda formuotis granuliacinis audinys ir atsiranda piogeninė membrana. Per granuliacinio audinio kraujagysles leukocitai patenka į absceso ertmę ir iš dalies pašalina skilimo produktus. Esant imunodeficitui, pacientas linkęs tirpti abscesą supančius audinius. Lėtinėje absceso eigoje bręsta granuliacinis audinys, o piogeninėje membranoje atsiranda du sluoksniai: vidinis, nukreiptas į ertmę, susidedantis iš granulių, fibrino, detrito, o išorinis – subrendusio jungiamojo audinio.

● Flegmoninis-pūlingas difuzinis uždegimas su audinių impregnavimu ir šveitimu pūlingu eksudatu. Flegmonų susidarymas priklauso nuo sukėlėjo patogeniškumo, organizmo gynybinių sistemų būklės, audinių, kuriuose atsirado flegmona ir kur yra sąlygos pūliams plisti, struktūrinių ypatybių. Flegmona dažniausiai atsiranda poodiniuose riebaluose, tarpraumeniniuose sluoksniuose, apendikso sienelėje, smegenų dangaluose ir kt. (4-4 pav.). Pluoštinio riebalinio audinio flegmona vadinama celiulitu.

◊ Flegmona yra dviejų tipų:

lengvas, jei vyrauja nekrozinių audinių lizė;

kietas, kai uždegiminiame audinyje atsiranda koaguliacinė nekrozė ir laipsniškas audinių atmetimas.

Ryžiai. 4-4. Pūlingas leptomeningitas ir encefalitas. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x150).

◊ Flegmonos komplikacijos. Galima arterijų trombozė ir pažeistų audinių nekrozė, pavyzdžiui, gangreninis apendicitas. Dažnai pūlingas uždegimas plinta į limfagysles ir venas, tokiais atvejais atsiranda pūlingas tromboflebitas ir limfangitas. Daugelio lokalizacijų flegmona, veikiama pūlių gravitacijos, gali nutekėti išilgai raumenų-sausgyslių apvalkalų, neurovaskulinių ryšulių ir riebalinių sluoksnių į apatines dalis, sudarydama ten sankaupas, kurios nėra uždarytos kapsulėje (šalti abscesai ar išsipučia). Dažniau toks pūlių plitimas sukelia ūmų organų ar ertmių uždegimą, pavyzdžiui, pūlingas mediastinitas – tai ūmus pūlingas tarpuplaučio audinio uždegimas. Nekrotinių ir krešėjusių audinių atmetimas su kieta flegmona gali sukelti kraujavimą. Kartais atsiranda komplikacijų, susijusių su sunkiu apsinuodijimu, kuris visada lydi pūlingą uždegimą.

◊ Rezultatai.Flegmoninio uždegimo gijimas prasideda nuo jo ribų nustatymo, kai susidaro šiurkštus randas. Paprastai flegmona pašalinama chirurginiu būdu, po to chirurginės žaizdos randai. Esant nepalankiam rezultatui, galimas infekcijos apibendrinimas ir sepsio išsivystymas.

● Empiema – pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas. Empiemos išsivystymo priežastys yra pūlingi židiniai gretimuose organuose (pavyzdžiui, plaučių abscesas, pleuros ertmės empiema), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas esant pūlingam tuščiavidurių organų (tulžies pūslės, apendikso) uždegimui. kiaušintakis ir kt.). Tuo pačiu metu pažeidžiami vietiniai gynybos mechanizmai (nuolatinis tuščiavidurių organų turinio atnaujinimas, intrakavitarinio slėgio palaikymas, lemiantis kraujotaką tuščiavidurio organo sienelėje, apsauginių medžiagų, įskaitant sekrecinius imunoglobulinus, sintezę ir sekreciją). Esant ilgam pūlingo uždegimo kursui, išnyksta tuščiaviduriai organai.

● Pūlinė žaizda – tai ypatinga pūlingo uždegimo forma, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant ir chirurginės, žaizdos supūliavimo arba pūlingo uždegimo židiniui atsivėrus į išorinę aplinką, susiformavus žaizdos paviršiui. Žaizdoje yra pirminis ir antrinis pūlinys.

◊ Pirminis pūliavimas atsiranda iškart po traumos ir trauminės edemos.

◊ Antrinis supūliavimas – pūlingo uždegimo atsinaujinimas.

Bakterijų dalyvavimas pūliuojant yra biologinio žaizdos valymo proceso dalis. Kiti pūlingos žaizdos požymiai yra susiję su jos atsiradimo sąlygomis ir eiga.

◊ Pūlingos žaizdos komplikacijos: flegmona, pūlinė-rezorbcinė karštligė, sepsis.

◊ Pūlingos žaizdos pasekmė – jos gijimas antriniu tikslu, susidarant randui.

● Ūminės opos dažniausiai būna virškinamajame trakte, rečiau – kūno paviršiuje. Pagal kilmę išskiriamos pirminės, antrinės ir simptominės ūminės opos.

◊ Pirminės ūminės opos atsiranda ant kūno paviršiaus, stemplėje ar skrandyje, tiesiogiai veikiant odą ar gleivinę žalingų veiksnių (rūgštys, šarmai, terminis poveikis, mikroorganizmai). Kartais pirminės ūminės opos būna dermatito (erizipelų, kontaktinio dermatito ir kt.) pasekmė. Būdingi pūlingi-nekroziniai audinių pakitimai, o vieno ar kito komponento vyravimas priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Tokių opų gijimas dažniausiai palieka randus.

◊ Antrinės ūminės opos atsiranda esant dideliems kūno nudegimams, virškinimo trakto išemijai ir kt.

◊ Simptominės ūminės opos atsiranda dėl streso, endokrinopatijų, vaistų, neurorefleksinių, trofinių, kraujagyslinių, specifinių.

Antrinių ir simptominių ūminių opų morfologija iš esmės yra panaši. Jų lokalizacija daugiausia yra skrandis ir dvylikapirštės žarnos. Dažnai yra keletas tokių opų. Iš pradžių jų dydis yra mažas, tačiau kelios opos linkusios susijungti. Opos apačioje – nekrozinis detritas, impregnuotas fibrinu ir padengtas gleivėmis. Submukoziniame sluoksnyje išreikšta neutrofilinė, kartais eozinofilinė infiltracija. Steroidinėms opoms būdinga lengva uždegiminė reakcija aplink opą ir intensyvi sklerozė.

◊ Ūminių opų komplikacijos: kraujagyslių erozija ir kraujavimas iš virškinimo trakto, su steroidinėmis opomis, kartais organo sienelės perforacija.

◊ Nekomplikuotų antrinių ūminių opų pasekmė dažniausiai yra audinių gijimas.

Kaip ir bet kuris kitas, pūlingas uždegimas yra organizmo reakcija į bet kokio dirgiklio poveikį, siekiant apriboti patologinę vietą, sunaikinti provokuojančius veiksnius ir atkurti žalą. Uždegiminį atsaką sudaro trys iš eilės fazės: sužalojimas, patinimas, atstatymas. Būtent edemos pobūdis lemia uždegimo tipą.

Pūlingas uždegimas išsivysto, kai edeminiame skystyje (eksudate) vyrauja patogeninės piogeninės bakterijos. Tai gali būti Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, stafilo-, gono-, streptokokai, Klebsiella, Proteus. Pažeidimo užterštumo bakterijomis laipsnis lemia uždegiminės reakcijos tikimybę ir pobūdį.

Pūliai yra skysta terpė, kurios sudėtyje yra negyvų kraujo ląstelių (leukocitų, fagocitų, makrofagų), mikrobų, fermentų (proteazių), sunaikintų ir negyvų audinių, riebalų, baltymų frakcijų. Būtent proteazės yra atsakingos už audinių tirpimą (lizę) pažeidime.

Yra šie pūlingo uždegimo tipai:

• empiema - pūlių susikaupimas ertmėje, atstovaujamas organo sienelių;
• abscesas - ertmė, atsirandanti dėl audinių tirpimo, užpildyta pūlingu eksudatu;
• flegmona - išsiliejusi pūlinga per kraujagysles, nervus, fascijoje.

Vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių navikų poodiniuose audiniuose yra ateroma. Susidaro didžiausio riebalinių liaukų išsidėstymo vietose: galvoje, uodegikaulio srityje, veide, kakle. Ateroma yra suapvalinta forma, yra kapsulėje uždaryta ertmė, kurioje yra riebalų, cholesterolio, odos ląstelių.

Tai atsiranda dėl to, kad riebalinės liaukos šalinimo kanalas yra užsikimšęs. Ateroma gali būti viena, tačiau daugeliu atvejų šios įvairaus dydžio dariniai yra daugkartiniai. Šis auglys yra neskausmingas ir, be kosmetinio diskomforto, nesukelia nepatogumų.

Yra pirminės (įgimtos) ir antrinės ateromos, atsirandančios su seborėja. Palpuojant jie yra tankūs, vidutiniškai skausmingi, turi melsvą atspalvį. Antriniai navikai yra lokalizuoti ant veido, krūtinės, nugaros, kaklo. Po jų atsivėrimo susidaro opos pakirstais kraštais.

Ambulatorinėje chirurgijoje ateromos uždegimas yra dažna problema. Tai lemiantys veiksniai yra šios sąlygos:

• nepakankama higiena;
• nepriklausomas spuogų išspaudimas, ypač jei nesilaikoma antiseptinių taisyklių;
• mikrotrauma (įbrėžimai ir įpjovimai);
• pustulinės odos ligos;
• sumažėjęs vietinis imunitetas;
• hormoniniai sutrikimai;
• kosmetinis piktnaudžiavimas.

Pūliuojančiai ateromai būdingas skausmas, vietinis paraudimas ir patinimas. Esant dideliems dydžiams, galima pastebėti svyravimus - skysčio tekėjimo jausmą elastingoje ertmėje. Kartais darinys išsiveržia savaime ir išsiskiria į riebalus panašūs pūliai.

Ateromos uždegimas gydomas tik chirurginiu būdu. Padaromas odos pjūvis, turinys nulupamas privalomai išimant kapsulę. Kai jis nėra visiškai pašalintas, po operacijos galimas atkrytis. Jei ateroma formuojasi iš naujo, toje pačioje vietoje gali išsivystyti uždegimas.

Žaizdų supūliavimas

Žaizdos atsiranda dėl daugelio priežasčių: buitinės, pramoninės, nusikalstamos, kovinės, po operacijos. Tačiau žaizdos uždegimas ne visada būna pūlingas. Tai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos, audinių būklės, amžiaus, užterštumo mikrobais.

Veiksniai, skatinantys žaizdos paviršiaus uždegimą, yra šie:

• žaizda užterštu daiktu;
• higienos taisyklių nesilaikymas;
• steroidinių hormonų ir (arba) citostatikų vartojimas;
• perteklinis kūno svoris;
• netinkama mityba;
• vitaminų trūkumas;
• senyvas amžius;
• vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimas;
• lėtinės odos ligos;
• sunkios somatinės ligos;
• karštas, drėgnas oras;
• nepakankamas žaizdos drenažas po operacijos.

Paprastai žaizdos supūliavimui būdingas pūlingo uždegiminio eksudato kaupimasis audinio defekte. Tuo pačiu metu aplink kraštus atsiranda hiperemija (paraudimas) ir „šilta“ edema dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Žaizdos gilumoje vyrauja „šalta“ edema, susijusi su sutrikusiu limfos nutekėjimu dėl kraujagyslių suspaudimo.

Atsižvelgiant į šiuos požymius, atsiranda sprogus, spaudžiantis skausmas, pažeistoje vietoje lokaliai pakyla temperatūra. Po pūlių sluoksniu nustatoma nekrozinė masė. Į kraują patekę puvimo produktai, toksinai sukelia apsinuodijimo simptomus: karščiavimą, silpnumą, galvos skausmus, apetito praradimą. Todėl, atsiradus žaizdos uždegimui, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Pooperacinių siūlų supūliavimas

Pooperacinio siūlės uždegimo procesas paprastai vyksta 3-6 dieną po chirurginių procedūrų. Taip yra dėl piogeninių mikroorganizmų patekimo į audinių pažeidimo vietą. Bakterijos į žaizdą gali patekti pirmiausia (pažeidus, blogai apdorotais instrumentais, medicinos personalo ir (arba) paties paciento rankomis) ir netiesiogiai iš lėtinės infekcijos židinio: karieso, tonzilito, sinusito.

Polinkis į patologinio proceso vystymąsi siūlės srityje:

• nepakankama medicininės įrangos dezinfekcija;
• aseptikos, antisepsio taisyklių nesilaikymas;
• sumažėjęs imunitetas;
• blogas žaizdos išskyrų nutekėjimas;
• poodinio audinio pažeidimas (hematomos, nekrozė);
• žemos kokybės siūlų medžiaga;
• paciento nesilaikymas higienos taisyklių;
• išemijos (kraujo tiekimo stokos) sritys dėl kraujagyslės raiščio suspaudimo.

Jei išsivystė siūlės uždegimas, bus pastebėti tokie simptomai kaip odos paraudimas ir patinimas, skausmas. Pirma, nuo siūlės gali atsiskirti serozinis skystis, sumaišytas su krauju, o tada atsiranda pūliavimas.

Esant ryškiam uždegimo procesui, atsiranda karščiavimas su šaltkrėtis, mieguistumas, atsisakymas valgyti.

Pūliuojantis chirurginis siūlas turi būti gydomas tik prižiūrint gydytojui. Neteisingi savarankiški veiksmai gali sukelti infekcijos plitimą, uždegimo gilėjimą ir grėsmingų komplikacijų atsiradimą iki. Tokiu atveju susidaro šiurkštus vingiuotas randas.

Pūlingi odos ir poodinio audinio pažeidimai

Chirurginėje praktikoje labai paplitę patologiniai procesai odoje ir apatiniuose sluoksniuose. Oda ir jos priedai yra pirmasis organizmo apsauginis barjeras nuo įvairių neigiamų poveikių.

Neigiami veiksniai, provokuojantys odos uždegimo vystymąsi, yra šie:

• mechaniniai pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai ir įpjovimai, įbrėžimai);
• aukšta ir žema temperatūra (nudegimas, nušalimas);
• cheminės medžiagos (buitiniai šarmai, rūgštys, piktnaudžiavimas antiseptikais ir plovikliais);
• per didelis prakaitavimas ir riebalų išsiskyrimas gali sukelti pūlingą odos uždegimą;
• prasta higiena (ypač nutukusiems žmonėms);
• vidaus organų ligos (endokrininės, virškinimo sistemos patologijos;
• įaugęs nagas.

Pūlingą odos ir poodinio audinio uždegimą gali sukelti iš išorės patekę mikrobai ir (arba) oportunistinės floros atstovai. Odos supūliavimas yra įvairus lokalizacijos ir klinikinės eigos požiūriu.

Furunkulas

Supūliavimas ir riebalinės liaukos - užvirkite. Jis gali būti lokalizuotas tose odos vietose, kur yra plaukų. Atsiranda bet kuriame amžiuje. Dažniausiai pasireiškia diabetu ir (arba) nutukusiems pacientams.

Klinikinės apraiškos išreiškiamos tipišku uždegimu: hiperemija, skausmas, padidėjusi vietinė temperatūra, patinimas. Kartais šią būklę lydi glaudžiai išsidėsčiusių limfmazgių reakcija.

Furunkuliozės komplikacijos gali būti limfadenitas, abscesas, tromboflebitas (venų uždegimas), flegmona, reaktyvusis pūlingas artritas, sepsis, meningitas.

Karbunkulas

Karbunkulas – tai ūmus infekcinis kelių plaukų folikulų su riebalinėmis liaukomis vienu metu uždegimas. Tai dažniau pasitaiko suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Endokrininės sistemos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šį uždegimą. Tipiška lokalizacija yra kaklo, nugaros, pilvo, sėdmenų dalis.

Infekcijos vietoje atsiranda tanki difuzinė edema, oda tampa purpurinė ir skausminga. Yra nekrozinis audinių susiliejimas. Karbunkulas keliose vietose atidaromas, išsiskiria kreminiai pūliai. Pažeidimas su tokiu odos uždegimu atrodo kaip korys.

Hidradenitas

Prakaito liaukų uždegimas dažniausiai pasireiškia nešvarumu, vystyklų bėrimu, įbrėžimais. Pirmoje vietoje tarp provokuojančių veiksnių yra pažastų skutimas. Yra odos mikrotraumų, o dezodoranto naudojimas prisideda prie liaukų šalinimo kanalų užsikimšimo.

Pažasties srityje susidaro tankus, skausmingas gumbas, oda tampa purpurinė-cianotiška. Vystantis uždegimui, skausmas sustiprėja ir trukdo judėti. Atsiranda svyravimas, oda centre suplonėja, išsiveržia stori pūliai.

Uždegimui plintant į kitas vietas, dėl limfinio audinio gausos susidaro mazgų konglomeratas su išsikišusiomis odos papilėmis – „kalės tešmuo“. Jei gydymas neatliekamas, procesas gali išplisti – susidaro abscesas arba flegmona. Didžiulė hidradenito komplikacija yra sepsis.

Abscesas

Pūlingo-nekrozinio pobūdžio ertmė, apribota kapsule, yra abscesas. Dažnai pasireiškia kaip uždegimo, pustulinių odos ligų komplikacija.

Pūlingos ertmės atsiradimo priežastis gali būti durtinės žaizdos ar injekcijos vietos uždegimas, kai sutrinka pūlių nutekėjimas.

Kliniškai abscesas pasireiškia pažeistos vietos odos edema ir hiperemija. Audinių gelmėse apčiuopiamas tankiai elastingas skausmingas darinys. Oda virš absceso yra karšta liesti. Atsiranda intoksikacijos simptomai.

Atidarius abscesą ir nepilnai ištuštėjus ar ertmėje esant svetimkūniui, kapsulės sienelės nevisiškai užsidaro, susidaro fistulė. Pūlių proveržis gali atsirasti ant odos, į aplinkinius audinius, į organų ertmę.

Flegmona

Pūlingas-nekrozinis uždegimo procesas, esantis ląstelių erdvėje, be aiškių ribų. Flegmono priežastys yra tokios pačios kaip ir esant abscesui.

Ryšium su estetinės medicinos plėtra, flegmonų susidarymą gali išprovokuoti korekcinės procedūros: riebalų nusiurbimas, įvairių gelių įvedimas. Lokalizacijos vietos gali būti bet kokios, tačiau labiau linkusios uždegti pilvo, nugaros, sėdmenų, kaklo sritis. Neretai – kojos audinių pažeidimas.

Palaipsniui tirpdama audinius, flegmona plinta per pluoštą, fascines erdves, naikindama kraujagysles ir provokuodama nekrozę. Dažnai flegmoną komplikuoja abscesas, hidradenitas, furunkulas.

Paronichija ir nusikaltėlis

Panaritium – pirštų, rečiau pėdos, minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių uždegimas. Skausmas su panaritu gali būti nepakeliamas, atimti miegą. Uždegimo vietoje - hiperemija ir patinimas. Vystantis procesui, sutrinka piršto funkcija.

Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, panaritiumas gali būti įvairių tipų:

• oda - supūliavimas tarp epidermio ir tolesnių odos sluoksnių, susidarant „burbului“;
• subungual - pūlių tekėjimas po nago plokštele;
• poodinis - pūlingas-nekrozinis piršto minkštųjų audinių procesas;
• sąnarinis - falangos sąnario pažeidimas;
• sausgyslė - sausgyslės pūlinys (tendovaginitas);
• kaulas - pūlingo proceso perėjimas prie kaulų, vykstantis pagal osteomielito tipą.

Paronichija – prie nago esančio volelio pažeidimas. gal po manikiūro, odelių kirpimo. Esant tokiai būklei yra pulsuojantis skausmas, paraudimas, pūlių išsiskyrimas.

Gydymas

Pūlinis minkštųjų ir kitų kūno audinių uždegimas yra chirurginis. Jei atsiranda simptomų, rodančių pūlingą pažeidimą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra kupinas proceso plitimo ir situacijos pablogėjimo. Pagrindinės gydymo kryptys:

Chirurginiam žaizdų gydymui naudojami šie metodai:

• fizinis (lazerio spinduliavimas, plazmos srautai, vakuuminis uždegimo zonos gydymas);
• cheminis (įvairūs fermentų preparatai: Trypsinas, Chimotripsinas, Lizosorbas);
• biologinis (nekrozinių audinių pašalinimas žaliųjų muselių lervomis).

Taikant konservatyvų gydymą, naudojami šie vaistai:

• antiseptikai (povidono jodas, miramistinas, etakridinas, chlorheksidinas);
• vandenyje tirpūs tepalai (dioksidinas, metiluracilas);
• kremai (Flamazinas, Argosulfanas);
• nusausinantys sorbentai (kolagenazė);
• aerozoliai (Lifuzol, Nitazol).

Regeneracijos (gijimo) laikotarpiu po operacijos naudojamos šios priemonės:

• tvarsčiai su antibakteriniais tepalais (Levomekol, Tetraciklinas, Pimafucinas), stimuliatoriais (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• specialūs žaizdų tvarsčiai nuo uždegimo ir gydymui (Vokopran);
• preparatai natūralių polimerų pagrindu (Algipor, Kombutek).

Pūlinis įvairių kūno dalių uždegimas yra dažnas ir turi daug įvairių formų. Proceso eiga gali būti sklandi arba sukelti baisių komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi. Todėl gydymas turi būti vertinamas visapusiškai ir turi būti atliekamos visos nustatytos terapinės priemonės, prevencinės priemonės, kad būtų išvengta antrinio ligos atsiradimo.