Pituitrin vartojimo instrukcijos. Farmakologinė grupė - Choleretic agentai ir tulžies preparatai. Kaip įvertintumėte Pituitriną?

PITUITRINAS- hormoninis preparatas, kuris yra galvijų ir kiaulių hipofizės užpakalinės skilties vandeninis ekstraktas.

Pituitrino sudėtyje yra oksitocino (žr.) ir vazopresino (žr.), kurie yra jo veikliosios medžiagos, suteikiančios Pituitrino oksitozinį (gimdos) poveikį (žr. Gimdos produktai), taip pat jo vazopresorių ir antidiurezinį poveikį. Jis plačiai naudojamas kaip vaistas, skatinantis ir sustiprinantis gimdos raumenų susitraukimo aktyvumą, esant hipotoniniam kraujavimui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, taip pat siekiant normalizuoti gimdos involiuciją pogimdyminiu ir poabortiniu laikotarpiu. Pituitrinas taip pat naudojamas kai kurioms chirurginėms operacijoms ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, ypač pacientams, sergantiems portaline hipertenzija. Dėl antidiuretinio poveikio Pituitrin vartojamas gydant necukrinį diabetą (jei negalima vartoti adiurekrino) ir šlapinantis į lovą. Kartais Pituitrinas taip pat naudojamas kaip choleretinis agentas.

P. biologinį aktyvumą lemia jo sukeltas izoliuoto jūrų kiaulytės gimdos rago susitraukimo laipsnis ir išreiškiamas vadinamuoju. veiksmo vienetai – VIENETAI.

Pituitrinas(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sin.: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan ir kt.) yra bespalvis skystis, kurio pH 3,0-4,0. Skystas P. konservuojamas pridedant 0,3 % fenolio tirpalo.

P. skiriamas po oda arba į raumenis, o kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, siekiant išvengti hipotoninio kraujavimo ir jį stabdyti ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu) į veną. P. veikimo trukmė 4-5 val. Didesnės dozės suaugusiems: vienkartinė 10 vienetų, kasdien 20 vienetų. Vaikams iki 1 metų skiriama P. 0,1-0,15 ml, 2-5 metų 0,2-0,4 ml, 6-12 metų 0,4-0,6 ml 1-2 kartus per dieną. Vartojant P., ypač didelėmis dozėmis, dėl smegenų kraujagyslių spazmo gali atsirasti galvos skausmas, kartais pilvo skausmas, viduriavimas, alerginė reakcija, hemodinamikos sutrikimai, patinimas, o kai kuriais atvejais „pituitrino šokas“ (galvos skausmas). , vėmimas , suspaudimo pojūtis krūtinėje, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas).

P. kontraindikuotinas su hipertenzija, tromboflebitu, sunkia ateroskleroze, krūtinės angina, nėštumo nefropatija, eklampsija, sepsiu, miokarditu, gimdos plyšimo grėsme, randų buvimu gimdoje, nenormalia vaisiaus padėtimi.

Išleidimo forma: 1 ml ampulės, kuriose yra 5 arba 10 vienetų P.

Laikymas: vėsiai (1.-10°),. apsaugotas nuo šviesios vietos.

Hifotocinas(sin. pituitrin M), kaip ir P., yra išgrynintas galvijų ir kiaulių hipofizės užpakalinės skilties ekstraktas, tačiau skiriasi nuo jo didesniu grynumo laipsniu ir didesniu oksitocino kiekiu nei vazopresinas. Jis naudojamas akušerijos ir ginekologijos praktikoje, kai gimdymas yra silpnas. Vaistas yra bespalvis skaidrus skystis su silpnu fenolio kvapu, kuris naudojamas kaip konservantas; pH 3,0-4,0. Aktyvumas („gimdos“) išreiškiamas, kaip P., veikimo vienetais - VIENETAI: 1 ml vaisto yra 5 VIENETAI. Hifotocinas skiriamas po 0,2–0,4 ml (1–2 vienetai) kas 30 minučių. kol atsiras ritmiški gimdos susitraukimai. Jei reikia dirbtinai paskatinti gimdymą, hifotocinas skiriamas po 2-4-6 val. atidarius vaisiaus vandenis (bendra dozė neturi viršyti 5-10 vienetų).

Bibliografija: Anosova L.N., Zefirova G.S. ir Krakov V.A. Trumpa endokrinologija, p. 264, M., 1971; Arnaudovas G. D. Vaistų terapija, vert. iš bulgarų k., p. 205, Sofija, 1975 m.; Mashkovsky M.D. Vaistai, 1 dalis, p. 544, 548, M., 1977; Endokrinologijoje naudojami vaistai, red. H. T. Starkova, p. 68, M., 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. ir Scherzinger A. G. Pituitrino naudojimas kraujavimui iš stemplės venų ir operacijų metu pacientams, sergantiems portaline hipertenzija, Vestn, hir., t. 104, Nr. 5, p. 1970 m. 29 d.

V. V. Potiomkinas.

Rekomenduojame perskaityti vaisto Pituitrin-1 aprašymą.Sužinosite reikiamą informaciją apie Pituitrin-1 vartojimą, kontraindikacijas, vartojimo būdus ir dozavimą bei daug daugiau. Nepamirškite parašyti apie vaisto veiksmingumą, jei kada nors jį vartojote gydymui, tai padės kitiems vartotojams.

Vaisto vartojimo indikacijos:

Vaisto poveikis žmogaus organizmui:

Pituitrino dozavimas ir vartojimo būdai:

Pituitrinas draudžiamas šiais atvejais:

Galimas Pituitrin šalutinis poveikis:

Vaisto išleidimo formos parinktys:

Pituitrin sudėtis:

Būkite atsargūs, prieš pradėdami vartoti Pituitrin, pasitarkite su gydytoju, nes Pituitrin turi įvairių šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Junginys

farmakologinis poveikis

Naudojimo indikacijos

Taikymo būdas

Šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos

Išleidimo forma

Laikymo sąlygos

Autoriai

Nuorodos

• Oficialios vaisto Pituitrin instrukcijos.
• Šiuolaikiniai vaistai: išsamus praktinis vadovas. Maskva, 2000. S. A. Kryzhanovskis, M. B. Vititnova.

Vardas: Pituitrinum

Farmakologinis poveikis:
Pagrindinės pituitrino veikliosios medžiagos yra oksitocinas ir vazopresinas (pitressinas). Pirmasis sukelia gimdos raumenų susitraukimą, antrasis - kapiliarų (mažiausių kraujagyslių) susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą, dalyvauja reguliuojant kraujo osmosinio slėgio pastovumą (hidrostatinį slėgį), sukeldamas vandens reabsorbcijos padidėjimas (atvirkštinė absorbcija) vingiuotuose inkstų kanaluose ir chloridų reabsorbcijos sumažėjimas.

Pituitrin - vartojimo indikacijos:

Pituitrinas - naudojimo būdas:

Pituitrinas - šalutinis poveikis:

Pituitrin - kontraindikacijos:

Pituitrin - išleidimo forma:

Pituitrin - laikymo sąlygos:

Pituitrin - sudėtis:

Svarbu!
Prieš vartojant vaistą Pituitrinas turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ši instrukcija skirta tik informaciniams tikslams.

Choleretikai yra vaistai, kurie skatina tulžies susidarymą arba skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Tulžis ( bilis- lat., fel- angliškai) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžies gamyba organizme vyksta nuolat. Kepenyse pagaminta tulžis išskiriama į ekstrahepatinius tulžies latakus, kurie surenka ją į bendrą tulžies lataką. Tulžies perteklius kaupiasi tulžies pūslėje, kur dėl vandens absorbcijos tulžies pūslės gleivinėje susikaupia 4-10 kartų. Virškinimo proceso metu tulžis iš tulžies pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo ir lipidų pasisavinimo procesuose. Tulžies nutekėjimą į žarnyną reguliuoja neurorefleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių faktorių tulžies sekrecijos procese svarbiausias yra cholecistokininas (pankreoziminas), kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio turinys ir skatina tulžies pūslės susitraukimą bei ištuštėjimą. Judant žarnynu, per jo sieneles kartu su maistinėmis medžiagomis pasisavinama pagrindinė tulžies dalis, likusi dalis (apie trečdalis) pašalinama su išmatomis.

Pagrindiniai tulžies komponentai yra tulžies rūgštys (BA) - 67%, apie 50% yra pirminiai FA: cholic, chenodeoksicholiniai (1:1), likę 50% yra antriniai ir tretiniai FA: deoksicholiniai, litocholiniai, ursodeoksicholiniai, sulfolitocholiniai. Į tulžies sudėtį taip pat įeina fosfolipidai (22%), baltymai (imunoglobulinai - 4,5%), cholesterolis (4%), bilirubinas (0,3%).

Pagal savo cheminę struktūrą FA yra cholano rūgšties dariniai ir yra pagrindinis galutinis cholesterolio metabolizmo produktas. Dauguma FA yra konjuguoti su glicinu ir taurinu, todėl jie yra stabilūs esant žemoms pH vertėms. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulgaciją ir pasisavinimą, grįžtamojo ryšio mechanizmu slopina cholesterolio sintezę, o nuo jų buvimo priklauso riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) pasisavinimas. Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą.

Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną sutrikimai gali būti įvairaus pobūdžio: kepenų ligos, tulžies latakų diskinezija, padidėjęs tulžies litogeniškumas ir kt. Renkantis racionalų choleretinį preparatą, būtina atsižvelgti į choleretinių vaistų farmakodinamiką.

Priklausomai nuo pagrindinio veikimo mechanizmo, choleretikai skirstomi į du pogrupius: agentai, skatinantys tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą. Choleretica, Cholesecretica), ir priemones, skatinančias jo išsiskyrimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną ( Cholagoga, arba Cholekinetika). Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes Dauguma choleretinių vaistų tuo pačiu metu padidina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną.

Choleretiko veikimo mechanizmą lemia refleksai iš žarnyno gleivinės (ypač vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra tulžies, tulžies rūgščių, eterinių aliejų), taip pat jų poveikis kepenų išskyrimui. Jie padidina išskiriamos tulžies kiekį ir joje esančių cholatų kiekį, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, dėl ko pagerėja vandens ir elektrolitų filtracija į tulžies kapiliarus, pagreitina tulžies nutekėjimą tulžies latakais, sumažina galimybę. cholesterolio nusodinimo, tai yra, jie neleidžia susidaryti tulžies akmenims, gerina virškinimą ir plonosios žarnos motorinę veiklą.

Vaistai, skatinantys tulžies sekreciją, gali veikti stimuliuodami tulžies pūslės susitraukimus (cholekinetika) arba atpalaiduodami tulžies takų ir Oddi sfinkterio raumenis (cholespazmolitikai).

Klinikinė choleretinių agentų klasifikacija

(žr. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - pažymėti vaistai ar priedai, kurių vaistai šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]

I. Vaistai, skatinantys tulžies susidarymą – choleretikai

A. Tulžies sekrecijos didinimas ir tulžies rūgščių susidarymas (tikroji choleretika):

1) preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidrocholio rūgštis (Hologon*) ir dehidrocholio rūgšties natrio druska (Decholin*), Liobil* ir kt.;

2) sintetiniai narkotikai: hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), osalmidas (oksafenamidas), ciklovalonas (Cyqualon), himekromonas (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) augalinės kilmės preparatai: smėlingos nemirtingosios gėlės, kukurūzų šilkas, bitkrėslė (Tanacehol), erškėtuogės (Holosas), berberino bisulfatas, beržo pumpurai, mėlynųjų rugiagėlių žiedai, raudonėlio žolė, kalmų aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, skumbrės lapai ( Flakuminas), Tolimųjų Rytų pakalnučių žolė (Convaflavin), ciberžolės šaknis (Phebihol*), šaltalankis ir kt.

B. Vaistai, didinantys tulžies išsiskyrimą dėl vandens komponento (hidrocholeretikai): mineraliniai vandenys, natrio salicilatas, valerijonų preparatai.

II. Vaistai, skatinantys tulžies išsiskyrimą

A. Cholekinetika - didina tulžies pūslės ir mažina tulžies latakų tonusą: cholecistokininas*, magnio sulfatas, pituitrinas*, choleritinas*, raugerškio preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.

B. Cholespazmolitikai - sukelia tulžies takų atsipalaidavimą: atropinas, platifilinas, metocino jodidas (Metacin), belladonna ekstraktas, papaverinas, drotaverinas (No-shpa), mebeverinas (Duspatalin), aminofilinas (Eufillin), Olimetinas.

I.A.1) Preparatai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies- tai vaistai, kurių sudėtyje yra arba pačių tulžies rūgščių, arba kombinuoti vaistai, kuriuose, be liofilizuotos gyvulinės tulžies, gali būti vaistinių augalų ekstraktų, kepenų audinio, galvijų kasos audinių ir plonosios žarnos gleivinės ekstraktų, aktyvintos anglies.

Tulžies rūgštys, įsisavintos į kraują, skatina hepatocitų tulžies formavimo funkciją, neįsisavinta dalis atlieka pakaitinę funkciją. Šioje grupėje vaistai, kurie yra tulžies rūgštys, labiau padidina tulžies tūrį, o vaistai, kurių sudėtyje yra gyvulinės tulžies, didina cholatų (tulžies druskų) kiekį.

I.A.2) Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau reikšmingai nekeičia cholatų ir fosfolipidų išsiskyrimo į tulžį. Iš kraujo patekę į hepatocitus, šie vaistai išsiskiria į tulžį ir disocijuoja, sudarydami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be choleretiko, sintetiniai choleretikai turi ir daugybę kitų poveikių: antispazminiai (oksafenamidas, himekromonas), hipolipideminiai (oksafenamidas), antibakteriniai (hidroksimetilnikotinamidas), priešuždegiminiai (ciklovalonas), taip pat slopina puvimo ir fermentacijos procesus žarnyne. (ypač hidroksimetilnikotinamidas).

I.A.3) Poveikis vaistažolių preparatai susijęs su į jų sudėtį įtrauktų komponentų komplekso įtaka, įskaitant. pavyzdžiui, eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Šios grupės vaistai didina kepenų funkcinį pajėgumą, padidina tulžies sekreciją, padidina cholatų kiekį tulžyje (pavyzdžiui, immortelle, erškėtuogės, Cholagol), mažina tulžies klampumą. Kartu su didėjančia tulžies sekrecija, dauguma šios grupės vaistažolių padidina tulžies pūslės tonusą ir kartu atpalaiduoja lygiuosius tulžies takų raumenis bei Oddi ir Lutkens sfinkterius. Choleretic vaistažolių preparatai turi didelę įtaką ir kitoms organizmo funkcijoms – normalizuoja ir skatina skrandžio ir kasos liaukų sekreciją, didina skrandžio sulčių fermentinį aktyvumą, stiprina žarnyno motoriką atonijos metu. Jie taip pat turi antimikrobinį (pavyzdžiui, immortelle, bitkrėslė, mėtos), priešuždegiminį (olimetinas, cholagolis, erškėtuogės), diuretikų, antimikrobinį poveikį.

Kaip vaistiniai preparatai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų ruošiami užpilai ir nuovirai iš žolelių kolekcijų. Paprastai augalinius vaistus vartokite 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

I.B. Hidrocholeretika.Šiai grupei priskiriami mineraliniai vandenys - „Essentuki“ Nr. 17 (labai mineralizuotas) ir Nr. 4 (silpnai mineralizuotas), „Jermuk“, „Iževskaja“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ ir kt.

Mineraliniai vandenys padidina išskiriamos tulžies kiekį ir daro ją mažiau klampią. Šios grupės choleretinių vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad, absorbuodami į virškinimo traktą, hepatocitai juos išskiria į pirminę tulžį, todėl padidėja osmosinis slėgis tulžies kapiliaruose ir padidėja vandeninė fazė. . Be to, sumažėja vandens ir elektrolitų reabsorbcija tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.

Mineralinių vandenų poveikis priklauso nuo sulfatinių anijonų (SO 4 2-), susijusių su magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais, turinčiais choleretinį poveikį. Mineralinės druskos taip pat padeda padidinti tulžies koloidinį stabilumą ir jos skystumą. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarydami kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina mažai tirpių nuosėdų tikimybę.

Mineralinis vanduo paprastai geriamas šiltas 20-30 minučių prieš valgį.

Hidrocholeretikai taip pat priskiriami salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijono preparatai.

II.A. KAM cholekinetika apima vaistus, kurie padidina tulžies pūslės tonusą ir motorinę funkciją bei mažina bendrojo tulžies latako tonusą.

Cholekinetinis poveikis yra susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Dėl to refleksiškai padidėja endogeninio cholecistokinino išsiskyrimas. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Pagrindinės fiziologinės cholecistokinino funkcijos yra skatinti tulžies pūslės susitraukimą ir kasos virškinimo fermentų sekreciją. Cholecistokininas patenka į kraują, yra užfiksuotas kepenų ląstelėse ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, tuo pačiu tiesiogiai aktyvindamas lygiuosius tulžies pūslės raumenis ir atpalaiduodamas Oddi sfinkterį. Dėl to tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir pašalinamas jos sąstingis.

Išgertas magnio sulfatas turi choleretinį poveikį. Magnio sulfato tirpalas (20-25%) skiriamas per burną tuščiu skrandžiu, taip pat skiriamas per zondą (dvylikapirštės žarnos intubacijai). Be to, magnio sulfatas taip pat turi cholespazmolitinį poveikį.

Daugiahidroksiliai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi ir cholekinetinį, ir choleretinį poveikį. Jie teigiamai veikia kepenų veiklą, padeda normalizuoti angliavandenių, lipidų ir kitų rūšių medžiagų apykaitą, skatina tulžies sekreciją, skatina cholecistokinino išsiskyrimą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Polihidriniai alkoholiai naudojami atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Cholekinetinį poveikį taip pat turi alyvuogių ir saulėgrąžų aliejai, kartumo turintys augalai (įskaitant kiaulpienes, kraujažoles, pelynas ir kt.), eteriniai aliejai (kadagių, kmynų, kalendrų ir kt.), spanguolių, bruknių ir kt. ekstraktai bei sultys ir kt.

II.B. KAM cholespazmolitikai apima vaistus, turinčius skirtingus veikimo mechanizmus. Pagrindinis jų vartojimo poveikis yra tulžies takų spazminių reiškinių susilpnėjimas. m-Cholinolitikai (atropinas, platifilinas), blokuodami m-cholinerginius receptorius, pasižymi neselektyviniu antispazminiu poveikiu įvairioms virškinamojo trakto dalims, t. tulžies takų atžvilgiu.

Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas – turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonusui.

Kiti vaistai taip pat turi cholespazmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretikai. Taigi nitratai atpalaiduoja Oddi sfinkterį, apatinį stemplės sfinkterį, sumažina tulžies takų ir stemplės tonusą. Nitratai netinka ilgalaikiam gydymui, nes turi ryškų sisteminį šalutinį poveikį. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio tonusą. Tačiau ir nitratai, ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį.

Indikacijos Choleretikai skiriami sergant lėtinėmis uždegiminėmis kepenų ir tulžies takų ligomis, įskaitant. lėtiniu cholecistitu ir cholangitu, jie vartojami esant tulžies diskinezijai, gydant vidurių užkietėjimą. Jei reikia, choleretikai derinami su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais, vidurius laisvinančiais vaistais.

Skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra endogeninio tulžies rūgšties trūkumo pakaitinė terapija.

Cholekinetika sukelia tulžies pūslės tonuso padidėjimą ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie daugiausia skirti hipotoninei tulžies diskinezijos formai. Jų vartojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija su tulžies stagnacija esant diskinezijai, lėtiniam cholecistitui, lėtiniam hepatitui, esant rūgštinei ir sunkioms hiporūgštinėms būklėms. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu.

Cholespazmolitikai skiriami esant hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai ir tulžies akmenligei. Jie naudojami vidutinio stiprumo skausmui malšinti, dažnai lydinčiam tulžies takų patologiją.

Choleretikai kontraindikuotinas adresu ūminis hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė ūminėje stadijoje, tulžies akmenligė su šalinimo latakų nepraeinamumu, obstrukcinė gelta, taip pat distrofiniai kepenų parenchimos pažeidimai.

Cholekinetikos negalima vartoti sergant ūminėmis kepenų ligomis, esant tulžies pūslės akmenligei, paūmėjus hiperacidiniam gastritui ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos pepsinėms opoms.

Vaistų, vartojamų nuo tulžies sekrecijos sutrikimo, vartojimo efektyvumo ir saugumo vertinimo kriterijai:

- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslės tulžyje (esant patologijai, tulžies rūgščių kiekis kraujyje didėja, o tulžyje – mažėja, kinta santykis tarp trijų pagrindinių jų formų – cholio, chenodeoksicholio, deoksicholio – ir glicino bei taurino konjugatų ), kraujo tyrimas (padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesus), netiesioginio ir tiesioginio bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų ir kt.

- paraklinikinis,įskaitant dvylikapirštės žarnos intubacija, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.

– Klinikinis: didelė cholatų koncentracija kraujyje sukelia bradikardiją, arterinę hipertenziją, odos niežėjimą, gelta; atsiranda neurozės simptomų; skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume, kepenų padidėjimas.

KAM vaistai, skirti padidinti tulžies litogeniškumą(jei nėra akmenų), yra Allohol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamidas (Nicodin), sorbitolis, olimetinas. Šios grupės vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Cholelitolitinės medžiagos(cm. ). Nemažai deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholio rūgštis, izomerinė chenodeoksicholio rūgštis, gali ne tik užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpdyti esamus.

Cholesterolis, kuris yra daugumos tulžies akmenų pagrindas, paprastai randamas ištirpusio pavidalo micelių centre, kurių išorinį sluoksnį sudaro tulžies rūgštys (cholio, deoksicholio, chenodeoksicholio). Fosfolipidai, susikoncentravę micelės centre, padidina jos gebėjimą užkirsti kelią cholesterolio kristalizacijai. Tulžies rūgščių kiekio tulžyje sumažėjimas arba fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijų disbalansas bei tulžies persotinimas cholesteroliu gali lemti tai, kad tulžis tampa litogeniška, t.y. galintis formuotis cholesterolio akmenims. Dėl fizikinių ir cheminių tulžies savybių pokyčių nusėda cholesterolio kristalai, kurie vėliau sudaro branduolį, kuriame susidaro cholesterolio tulžies akmenys.

Tiek ursodeoksicholio, tiek chenodeoksicholio rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų sekreciją į tulžį ir cholesterolio kiekį tulžyje, mažina cholato-cholesterolio indeksą (santykį tarp rūgščių ir cholesterolio kiekio tulžyje), taip sumažinant tulžies litogeniškumas. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai preparatai, esant mažiems cholesterolio akmenims, kaip priedas prie chirurginio ar šoko bangos gydymo tulžies akmenligei gydyti.

Narkotikai

Narkotikai - 1670 ; Prekiniai pavadinimai - 80 ; Veikliosios medžiagos - 21