Sąaugų pleuritas. Sukibimai kairiajame ir dešiniajame plaučiuose: pleuros, pluoštiniai. Pleuros sąaugų tipai

Plaučiai yra svarbus organas, kurį gali paveikti daugybė ligų. Jei plaučiuose yra sąaugų, organas pradės veikti netinkamai, o tai vėliau sukels neigiamų pasekmių pačiam žmogui. Ši liga pasireiškia tam tikromis sąlygomis ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ligos simptomai

Adhezijos plaučiuose (pleurodiafragminės) yra jungiamojo audinio gijos, augančios tarp pleuros srities serozinių membranų. Jie skirstomi į dvi kategorijas:

• viso (apimti visas pleuros dalis);
• viena plokštuma (atsiranda dėl pleuros sluoksnių susiliejimo).

Sukibimai pavojingi dėl neigiamo poveikio organams, atliekantiems pagrindinę kvėpavimo funkciją. Tam tikrais atvejais liga gali sukelti visišką ertmių peraugimą – tai būklė, kai žmogus jaučia oro trūkumą. Esant tokiai situacijai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pleuros (pleurokostalinės) sąaugos lemia šiuos simptomus:

• dusulys;
• skausmas krūtinės srityje;
• kardiopalmusas;
• padidėjęs kosulys su pūlingais skrepliais;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl sistemingo deguonies bado žmogus taip pat gali patirti mažakraujystę, blyškią odą. Pirmiau minėti simptomai rodo tik būtinybę atlikti medicininę apžiūrą. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Sąaugų susidarymo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda sąaugų plaučiuose, gali būti labai įvairios. Didesniu mastu ligos atsiradimui įtakos turi patologiniai procesai, vykstantys žmogaus organizme. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra:

Po plaučių uždegimo gana dažnai susidaro sąaugos plaučiuose. Patologijai didelės įtakos turi ir prasta aplinkos būklė toje vietovėje, kurioje serga sergantis žmogus. Liga dažnai stebima žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su cheminių medžiagų gamyba.

Diagnozė ir gydymas

Sukibimų buvimą plaučiuose galima nustatyti naudojant fluorografiją. Šis tyrimo metodas yra patikimiausias. Be to, gali būti paskirta plaučių rentgeno nuotrauka. Gydytojas nustato sąaugų buvimą pagal būdingas tamsias dėmes, kurios matomos atliekant rentgeno nuotrauką. Taip pat galima pastebėti pokyčius diafragmoje – ji tampa mažiau judri.

Kaip gydyti sąaugas, nustato gydytojas. Gydymo eiga ir intensyvumas priklauso nuo proceso nepaisymo ir priežasčių, lėmusių šios ligos vystymąsi. Chirurgija bus reikalinga tik tuo atveju, jei asmuo turi ūminį plaučių nepakankamumą. Kitais atvejais gydymas apsiriboja konservatyvia terapija. Žmogui gali būti paskirtas antibiotikų kursas, bronchoskopinis drenažas, atsikosėjimą lengvinantys vaistai, šarminiai skysčiai.

Pašalinus ūminę ligos stadiją, žmogui papildomai skiriamas krūtinės masažas, elektroforezė, kvėpavimo pratimai ir inhaliacijos. Užtvirtinti rezultatą padės sanatorinis-kurortinis gydymas. Iš pradžių žmogus turės laikytis tam tikros dietos, į kurią įeina šie maisto produktai: varškė, daržovės, vaisiai, mėsa ir žuvis. Mityba turi būti subalansuota. Kaip prevencinę priemonę gydytojai rekomenduoja atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo. Žmogus turi dažnai būti gryname ore, vengdamas hipotermijos. Sportinė veikla (pakanka įprastos gimnastikos ar rytinės mankštos) nebus nereikalinga.

Didelis plaučių ligų paplitimas paaiškinamas tuo, kad jos dažniausiai lydi sezonines virusines ligas. Retai kas nors kartą per metus pavyksta išvengti ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo. Dėl to plaučiuose gali susidaryti pleuros sąaugos, kurios neigiamai veikia viso organizmo veiklą.

Kad liga neprasidėtų, reikia laiku kreiptis į gydytoją, kuris atliks diagnozę ir paskirs gydymą.

Ligos priežastys

Sukibimai susidaro pleuros ertmėje, kuri yra tarp membranų, dengiančių krūtinės ląstos vidų ir plaučių išorę. Šis apvalkalas yra lygus paviršius su daugybe nervų galūnėlių. Jis užpildytas skysčiu, kuris išskiriamas ant krūtinės ląstos dengiančios pleuros paviršiaus, po kurio jis absorbuojamas per membraną, esančią greta plaučių.

Priežastys, sukeliančios pleuros ligas, yra labai įvairios. Dėl uždegiminių procesų organizme gali padidėti gaminamo skysčio kiekis. Tokiu atveju išsiskiria baltymas, kuris nusėda ant pleuros paviršiaus, todėl ji šiurkšti. Giliai kvėpuojant paviršiai trinasi, dirgina nervų galūnes, todėl kosėja ir skauda krūtinės šonus. Tokie simptomai būdingi tokiai ligai kaip pleuritas.

Kartais skysčio perteklius pleuros ertmėje siekia pusantro litro. Šis padidėjimas atsiranda, kai plaučių gleivinė yra pažeista ir skystis nėra absorbuojamas.

Dėl to gali susispausti plaučiai, žmogus gali jausti dusulį, apsunkinti kvėpavimą ir sukelti sunkumą šonuose. Tokie simptomai dažniausiai lydi inkstų ligas ar širdies nepakankamumą, toks vaizdas taip pat galimas sergant tuberkulioze ar naviku.

Tačiau pleuros ligos išsivystymas nebūtinai yra susijęs su skysčių pertekliaus susidarymu joje, nors tokios ligos yra pačios problemiškiausios. Ligos priežastis gali būti pleuros sąaugos. Net nedidelis jų kiekis gali sukelti skausmą kvėpuojant. Sukibimai susidaro po uždegimo, kai susidaręs skystis išnyksta.

Pasitaiko atvejų, kai susidaro daug sąaugų, o laisvos vietos mažėja. Dėl to taip pat sumažėja membranų mobilumas, dėl kurio atsiranda stiprus dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tokiais atvejais būtinas skubus gydymas.

Adhezijos plaučiuose

Jie susidaro bet kur dėl jungiamojo audinio. Daugelis žmogaus kūno organų yra jautrūs sąaugų susidarymui.

Pleuros sąaugos yra jungiamasis audinys, augantis tarp plaučių ir krūtinės ląstos.

Jie gali turėti vieną struktūrą arba gali išaugti tiek, kad galiausiai užima visą pleuros ertmę. Tokiu atveju reikia skubios medicinos pagalbos.

Simptomai, atsirandantys, kai pleuros ertmėje yra sąaugų:

Paprastai prieš sukibimą susidaro ankstesnės plaučių ligos, kurios yra postūmis jų vystymuisi. Yra pagrindinės ligos, kurios yra pagrindinė sąaugų susidarymo priežastis:

• plaučių uždegimas;
• bronchitas;
• tuberkuliozė;
• plaučių vėžys;
• pleuritas;
• plaučių uždegimas;
• plaučių infekcija;

Tarp pleuros sąaugų galima išskirti pleurodiafragminius sąaugas, kurios yra apatinėje krūtinės dalyje. Iš esmės jų vystymosi postūmis yra bronchų ligos. Randai susidaro ten, kur plaučiai ribojasi su diafragma.

Mažais kiekiais sukibimas nėra pavojingas, tačiau reikia vengti virusinių ligų, kurios provokuoja jų vystymąsi ir skaičiaus padidėjimą. Kuris galiausiai gali sukelti plaučių nepakankamumą.

Jiems augant sukibimai gali sumažinti kraujotaką plaučiuose, blokuoti kraujagysles ir bronchus. Bronchų užsikimšimas lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą. Esant ilgalaikiam sukibimui, gali susidaryti savo kraujagyslės ir nervai.

Pleuropulmoniniai randai, kaip taisyklė, gali būti siejami su tuberkulioziniais pokyčiais. Jie daugiausia atsiranda viršutinėje pleuros dalyje, o rentgeno spinduliuose jie yra pertraukiamai, nevienodai. Šis klijavimo procesas gali atsirasti sergant lėtinėmis infekcinėmis ligomis.

Pleurošonkaulinės sąaugos daugiausia susidaro po fibrininio ar pūlingo pleurito ir išsivysto labai greitai. Dėl to pleuros sustorėjimas daugiausia atsiranda šoninėse dalyse, ant sienelių, link plaučių šonkaulių paviršiaus.

Diagnostikos ir gydymo priemonės

Fluorografija pirmiausia naudojama plaučių ligoms nustatyti. Ši procedūra turi būti atliekama kasmet, daugiausiai siekiama nustatyti ankstyvą tuberkuliozės stadiją. Tačiau patyręs radiologas vaizde gali nustatyti susidariusias pleuros sąaugas, kurios atrodo kaip šešėliai. Be to, jų forma nesikeičia priklausomai nuo įkvėpimo ir iškvėpimo.

Jei reikia, skiriama papildoma rentgeno nuotrauka. Paprastai sukibimai yra apatinėje plaučių dalyje. Tokiu atveju vaizdas bus tamsesnis, taip pat gali būti dalinė krūtinės ląstos ir diafragmos deformacija.

Diagnozuojant pleuros sąaugas, tolesnis gydymas priklauso nuo jų skaičiaus ir išsivystymo stadijos. Paprastai pakanka terapinio poveikio, kurį lydi fizioterapija.

Tačiau pažengus ligai, kai išsivysto plaučių nepakankamumas ir gresia pavojus paciento gyvybei, taikoma chirurginė intervencija. Tokiu atveju pašalinama dalis plaučių, kuri užpildoma sąaugomis. Ši operacija vadinama lobektomija.

Paūmėjus uždegiminiams procesams plaučiuose, dėl kurių susidaro sąaugų, visų pirma būtina juos lokalizuoti. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, kurie leidžiami į veną arba į raumenis. Paprastai tokius procesus lydi kosulys, todėl reikalingi vaistai, gerinantys skreplių išsiskyrimą.

Sustabdžius uždegimą, galima pradėti inhaliacijas ir elektroforezę. Taip pat susiformavus pleuros sąaugoms puikiai pasiteisino kvėpavimo pratimai, krūtinės masažas.

Svarbu pažymėti, kad tinkama mityba atlieka svarbų vaidmenį sergant plaučių ligomis.

Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir baltymų. Paciento meniu turėtų būti:

• žuvis;
• varškės;
• mėsa;
• daržovės;
• vaisiai.

Jei organizmas yra linkęs sirgti plaučių ligomis, rekomenduojama periodiškai atlikti SPA procedūras. Tai padės pagerinti kūno būklę. Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos, sportuoti ir atsisakyti žalingų įpročių.

Tradiciniai metodai

Be vaistų, kovojant su sukibimu, gerai naudoti liaudies gynimo priemones. Jie yra nebrangūs, neapkrauna organizmo kaip vaistai, be to, yra labai veiksmingi. Štai keletas receptų, kurie padės atsikratyti sukibimo:

Reikėtų prisiminti, kad negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti negrįžtamus procesus. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Rimta komplikacija po kvėpavimo takų ligų yra sukibimas plaučiuose. Panagrinėkime jų atsiradimo patogenezę ir priežastis, pagrindinius simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus.

Plaučiai yra suporuotas organas krūtinėje, atsakingas už kvėpavimo procesą. Dešinysis plautis yra 10% didesnis nei kairysis, nes žmogaus širdis yra pasislinkusi į kairę pusę. Vargonų tūris apie 3 litrus. Plaučiai iš visų pusių padengti pleuros membrana. Po plataus plaučių uždegimo ir kitų uždegiminių ar infekcinių pažeidimų tarp skilčių gali susidaryti virvelės, tai yra savotiški vidiniai randai.

• Sukibimų išvaizda priklauso nuo organo, kuriame jie susidarė. Jie gali būti ploni kaip plastikinė plėvelė arba storos pluoštinės išaugos.
• Dažniausiai virvelės yra tarp pleuros ertmės serozinių membranų, jos taip pat aptinkamos diafragmos srityje.
• Ypač sunkiais atvejais ataugos užima visas pleuros dalis, sukeldamos pleuros sluoksnių susiliejimą ir visišką ertmių peraugimą.

Lipni liga gali paveikti visus organus, kuriuose yra jungiamojo audinio. Ši patologija neigiamai veikia viso organizmo ir ypač kvėpavimo sistemos veiklą. Jiems augant švartavimosi vietos užkemša kraujagysles, sutrikdo kraujotaką ir sukelia diskomfortą kvėpuojant bei kvėpavimo nepakankamumu.

Kodėl sukibimas plaučiuose yra pavojingas?

Daugeliu atvejų plaučių švartavimosi susiformuoja dėl uždegiminių ir infekcinių pažeidimų. Sukibimo pavojus yra tas, kad patologinis procesas vyksta paslėptas. Labai dažnai lipnios ligos požymiai yra paslėpti po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomais. Jiems augant jungiamojo audinio virvelės sutrikdo plaučių aprūpinimą krauju ir gali sukelti pleuros ertmių susiliejimą.

Kitas švartavimosi pavojus – plaučių ir širdies nepakankamumas. Dėl šių patologinių procesų išsivysto pneumosklerozė, tai yra sveikų organų audinių pakeitimas jungiamaisiais audiniais. Liga gresia tokiomis komplikacijomis:

• Plaučių ir bronchų deformacija.
• Sutrikusi dujų apykaita kvėpavimo sistemoje.
• Deguonies badas.
• Plaučių hipertenzija.
• Antrinės infekcijos prisitvirtinimas.

Visi minėti veiksniai neigiamai veikia bendrą gerovę ir viso organizmo funkcionavimą. Nesant savalaikės diagnozės ir gydymo, kyla mirties pavojus.

Epidemiologija

Statistika rodo, kad sąaugų atsiradimas plaučiuose dažniausiai yra susijęs su chirurginėmis intervencijomis, sužalojimais ir uždegiminėmis patologijomis.

Tyrimo duomenimis, pleuros membranos ataugos gali progresuoti daugelį metų ir niekaip neatsiskleisti. Tik 20% atvejų plaučių sinechijos sukelia pleuros sluoksnių susiliejimą, kvėpavimo nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas.

, , , , ,

Sukibimo plaučiuose priežastys

Sukibimas yra peraugęs jungiamasis arba pluoštinis audinys. Dažniausiai tai yra pleurito ar sunkios bet kokios etiologijos pneumonijos komplikacija.

Pagrindinės sukibimo plaučiuose priežastys:

Jei išaugos yra taškinės arba pavienės, tada skausmingų pojūčių nebūna, tačiau jei išaugos yra plataus pobūdžio, tai lydi ryškūs patologiniai simptomai. Dėl daugybės sukibimų plaučiai pašalinami iš dujų mainų proceso. Dėl to išsivysto deguonies badas, kvėpavimo nepakankamumas ir pablogėja bendra savijauta.

Nepriklausomai nuo kilmės priežasties, jungiamojo audinio sąaugos gali užsikrėsti pažengusiomis kvėpavimo takų patologijomis. Dėl šios priežasties randų pokyčiai sutraukia ir deformuoja plaučius, sukeldami rimtus jų veikimo sutrikimus.

Sukibimai plaučiuose po operacijos

Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginių metodų, kurie leidžia atlikti plaučių operacijas per mažus pjūvius. Bet net ir laparoskopinė intervencija gali sukelti pooperacinį sąaugą.

Visos plaučių operacijos pagal tūrį skirstomos į dvi grupes:

• Pulmonektomija (pneumonektomija) – visiškas plaučių pašalinimas. Skiriamas piktybiniams pažeidimams ir daugybiniams patologiniams pažeidimams.
• Rezekcija yra organo dalies pašalinimas.

Plaučių, jo segmento ar skilties pašalinimas sukelia rimtus patologinius plaučių audinio struktūros pokyčius. Jei pooperacinį procesą komplikuoja uždegiminės reakcijos, tuomet susidaro sinekijos.

Lipni liga sukelia organizmo aprūpinimo deguonimi sutrikimą. Atsiranda dusulys, padidėjęs silpnumas, krūtinės skausmas, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, galvos svaigimas. Pooperacinis laikotarpis palieka neigiamą pėdsaką visame kūne. Vidaus organai pasislenka, pasikeičia kraujo tiekimas.

Pleuros sąaugos riboja likusių plaučių dalių linijinius matmenis. Dėl to sutrinka kvėpavimo procesas. Jei augliai užsikrečia, pavyzdžiui, dėl pažengusio peršalimo, tai reiškia kūno apsinuodijimą. Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientams taikomas ilgas reabilitacijos laikotarpis, atliekamas fizioterapinių procedūrų kursas.

, , , , ,

Rizikos veiksniai

Peraugę jungiamojo audinio plaučių virvelės dažniausiai yra tarp pleuros ertmės serozinių membranų. Jie atsiranda dėl daugelio priežasčių, taip pat yra keletas šios patologijos atsiradimo rizikos veiksnių:

• Lėtinės infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos pažeidimai.
• Mechaniniai sužalojimai.
• Įgimtos ir genetinės patologijos.
• Radioaktyvioji apšvita.
• Alerginės reakcijos.
• Sifilis.
• Tuberkuliozė.
• Operacijos.

Sruogos gali būti bet kokios lokalizacijos, atsiranda toje vietoje, kur yra jungiamasis audinys. Pleuros pažeidimas gali būti visiškas, pažeidžiantis visas organo dalis arba vienas plokštuminis. Ypač sunkiais atvejais atsiranda pleuros sluoksnių susiliejimas.

, , , ,

Patogenezė

Lipnios ligos vystymosi mechanizmas turi biocheminį pagrindą. Sąjungos atsiranda po uždegiminių ir infekcinių ligų, traumų, chirurginių intervencijų. Prieš svarstant sruogų susidarymo plaučiuose patogenezę, būtina susipažinti su šio kvėpavimo organo struktūrinėmis ypatybėmis:

• Plaučiai ir krūtinės ertmė yra padengtos pleura. Tai serozinė mezotelio ląstelių membrana, turinti fibroelastinį karkasą. Karkasą sudaro nervų galūnės, limfagyslės ir kraujagyslės.
• Pleura susideda iš dviejų sluoksnių: parietalinio ir visceralinio. Pirmasis yra išorinis krūtinės ertmės vidinio paviršiaus apvalkalas, užtikrinantis laisvą plaučių judėjimą krūtinėje.
• Visceralinis sluoksnis apgaubia kiekvieną plautį, kad jie galėtų normaliai slysti vienas kito atžvilgiu. Abi pleuros dalys yra sujungtos viena su kita. Visceralinė dalis turi dvigubą kraujo tiekimą, gauna kraują iš plaučių ir bronchų arterijų.
• Pleuros ertmė ir jos sluoksniai atlieka kvėpavimo veiksmą. Ertmėse yra skysčio, kuris leidžia lapams slysti įkvėpus ir iškvepiant. Organo sandarumas palaikomas spaudimu.

Dėl jungiamojo audinio sąaugų sutrinka pažeistų audinių kraujotaka. Tai lemia plaučių struktūros pokyčius ir išprovokuoja skausmą bei organo veiklos sutrikimus. Švartavimo linijos gali būti vienos arba kelios. Jų atsiradimas gresia oro apykaitos sutrikimais, deguonies badu, besitęsiančiomis kvėpavimo takų ligomis.

, , , , , , ,

Sukibimo plaučiuose simptomai

Daugeliu atvejų peraugusios jungiamojo audinio virvelės ant plaučių nepajunta. Simptomai, leidžiantys juos įtarti, pasireiškia įvairiomis komplikacijomis. Taip pat simptomai priklauso nuo sąaugų vietos, todėl sutrikimai būna gana įvairūs:

• Pasunkėjęs kvėpavimas ir greitas kvėpavimas.
• Kvėpavimo nepakankamumas ir dusulys.
• Kardiopalmusas.
• Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Paradoksiniai krūtinės ląstos judesiai dalyvaujant pagalbiniams kvėpavimo raumenims.

Skausmingą būklę lydi bendros sveikatos pablogėjimas ir padidėjęs silpnumas. Pirmiau minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.

Pirmieji ženklai

Pirmaisiais etapais skausminga būklė neturi ryškių klinikinių požymių. Diskomfortas atsiranda padidėjus fiziniam aktyvumui, kai pradeda nykti kompensaciniai mechanizmai. Daugelis pacientų praneša apie šiuos simptomus:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Sunku atkurti kvėpavimą.
• Kardiopalmusas.

Jei sukibimas atsiranda dėl antrinės infekcijos, atsiranda pūlingų skreplių, padidėja kosulys ir dusulys, padidėja kūno temperatūra. Taip pat gali išsivystyti anemija su stipriu odos blyškumu.

Augant jungiamojo audinio virvelėms, didėja skausmingi simptomai:

• Atsiranda psichomotorinis sujaudinimas.
• Oda ir gleivinės įgauna melsvą atspalvį.
• Kraujospūdis mažėja.
• Galimas sąmonės netekimas.

Jei sukibimas sukelia pleuros sluoksnių susiliejimą, tada simptomai yra ūmūs ir ryškūs. Galutinės stadijos kvėpavimo nepakankamumo požymiai kartu su dujų apykaitos sutrikimais plaučiuose ir ūmiu deguonies trūkumu sukelia rimtus kitų organų ir sistemų veikimo sutrikimus.

Sukibimai kairiajame ir dešiniajame plaučiuose

Kairysis plautis nuo dešiniojo skiriasi mažesniu dydžiu ir forma. Jis yra šiek tiek ilgesnis ir siauresnis nei dešinysis. Organas susideda iš dviejų šakų: viršutinės ir apatinės skilčių, kurių tūris yra beveik vienodas. Kairiojo broncho tūris yra mažesnis nei dešiniojo, o jo ilgis yra dvigubai ilgesnis nei dešiniojo.

Kairiajame plautyje sąaugos susidaro dėl tų pačių priežasčių kaip ir dešiniajame. Tai gali būti buvę ir pažengę uždegiminiai pažeidimai, lėtinė obstrukcinė liga, fibroziniai procesai, traumos ir daugybė kitų patologijų. Kairiosios pusės pažeidimo simptomams būdingas diskomfortas kairėje pusėje, kuris gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Dešiniojo plaučio tūris yra 10% didesnis nei kairiojo, tačiau jo linijiniai matmenys yra mažesni. Tokie skirtumai siejami su pagrindinio kūno raumens (širdies) poslinkiu į kairę pusę, todėl dešinėje yra daugiau vietos. Be to, dešinėje pilvo ertmės pusėje yra kepenys, kurios spaudžia krūtinkaulį iš apačios ir taip sumažina jo aukštį.

Organą sudaro trys dalys, tai yra dalys, kurios funkciškai yra lygiavertės viena kitai. Kiekviename iš jų yra struktūriniai elementai, skirti dujų mainams ir visiškam veikimui. Be to, viršutinė skiltis nuo kitų skiriasi ne tik vieta, bet ir apimtimi. Mažiausi dydžiai yra vidurinėje skiltyje, o didžiausi - apatinėje. Sukibimas dešiniajame plautyje gali atsirasti ant bet kurios jo šakos.

Formos

Priklausomai nuo vietos ir paplitimo laipsnio, išskiriami keli jungiamojo audinio sąaugų plaučiuose tipai:

• Pleuroapical.
• Peuropulmoninis.
• Pleurodiafragminis.

Sukibimų tipai skirstomi pagal jų kilmės etiologiją:

• Infekcinis/neinfekcinis.
• Trauminis.
• Pooperacinis.
• Eksudacinis.
• Pluoštiniai.
• Įgimtas.

Švartavimo vietos gali būti vietinės, židinio ir daugybinės. Vietinis yra ribotas pakitęs plaučių audinio plotas. Jie nesukelia skausmingų simptomų. Židininiai yra lokalizuoti keliose pleuros srityse, o keli atsitiktinai apima didžiąją plaučių dalį.

Klijų ligos tipas nustatomas diagnostikos proceso metu. Gydymo forma priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir patologinių simptomų sunkumo.

Pleuroapiniai sukibimai plaučiuose

Plaučių viršūnių pleuros konsolidacija yra pleuroapiniai sukibimai. Toks sluoksniavimasis gali rodyti nesenus uždegiminius procesus. Tačiau dažniausiai švartavimasis atsiranda dėl tuberkuliozės infekcijos, tai yra, jos veikia kaip jos komplikacija. Jungiamosios struktūros izoliuoja paveiktą vietą nuo sveikų audinių.

Paprastai fluorografijos metu nustatomas audinių proliferacija. Pačios virvelės nėra liga, todėl joms nereikia gydymo. Jei jie sukelia krūtinės skausmą, apsunkina kvėpavimą ir kitus nemalonius simptomus, būtina medicininė pagalba.

, , , ,

Pleuropulmoninės sąaugos

Pleuropulmoninių virvelių atsiradimas plaučiuose rodo ankstesnius uždegiminius procesus su pleuros audinio pažeidimu. Jungiamojo audinio sąaugas sukelia sutrikusios kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Švartai lokalizuoja paveiktus audinius iš sveikų, taip atkuriant normalų organo funkcionavimą.

Plaučius supa pleuros ertmė. Paprastai šioje srityje yra apie 5 ml sinovinio skysčio, kuris veikia kaip amortizatorius normaliam kvėpavimo procesui. Jei organas serga, atsiranda uždegiminis eksudatas, kuris provokuoja pleurito vystymąsi. Ligos eigoje fibrinas nusėda ant organo sienelių. Atsigavimo metu uždegimas praeina ir susikaupęs skystis išnyksta. Tačiau fibrinas gali likti pleuroje ir sukelti sąaugų. Ypač sunkiais atvejais tai sukelia pleuros susiliejimą.

Paprastai fluorografijos metu aptinkamos pleuropulmoninės formacijos. Daugeliu atvejų šis radiologinis požymis nereikalauja specialaus gydymo. Gydymo poreikis atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo ir kitų skausmingų simptomų atsiradimo.

Pleurodiafragminiai sukibimai

Jungiamasis audinys ties pleuros ertmės serozinių membranų ribomis yra pleurodiafragminės švartavimosi vietos. Plaučiuose jie susidaro dėl uždegiminių ir infekcinių procesų, taip pat trauminių sužalojimų ir įgimtų anomalijų. Sukibimai gali būti visiški, augantys per visą pleuros tūrį arba pavieniai.

Jei dėl sąaugų atsiranda skausmas kvėpuojant, dusulys ir kiti nemalonūs simptomai, tuomet reikia kreiptis į pulmonologą. Gydytojas paskirs išsamią diagnozę.

• Jei išaugos yra susijusios su uždegiminiais procesais, tada stebimas padidėjęs leukocitų kiekis skrepliuose ir C reaktyvaus baltymo pasikeitimas kraujyje.
• Tiriant skreplius, nustatomas alveolių makrofagų lygis, bronchų epitelis, raudonųjų kraujo kūnelių buvimas ir kiti rodikliai. Jei analizė atskleidžia epitelį, gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kokio tipo ląstelės vyrauja, daro išvadas apie kvėpavimo takų pažeidimo laipsnį.
• Išorinio kvėpavimo funkcijoms nustatyti atliekama ir spirografija su bronchus plečiančiu vaistu.

Gydymas priklauso nuo lipnios ligos sunkumo ir jos atsiradimo priežasties. Jei yra didelė plaučių nepakankamumo ir kitų gyvybei pavojingų patologijų rizika, atliekama chirurginė intervencija. Kitais atvejais pacientams skiriama vaistų terapija ir fizioterapijos kursas.

Diafragminiai sukibimai

Diafragma yra plokščias raumuo, susidedantis iš kelių raumenų pluoštų. Jis yra tarp krūtinkaulio ir pilvo ertmės, tai yra, tiesiai po plaučiais, liečiasi su pleura. Diafragminių sąaugų atsiradimas dažniausiai siejamas su pleuros įtraukimu į uždegiminį procesą. Taigi pleuros sluoksniai izoliuoja paveiktas vietas.

Paprastai švartavimasis plaučiuose nesukelia skausmo. Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda šie simptomai:

• Neproduktyvus kosulys.
• Kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
• Diskomfortas kvėpuojant ir kiti skausmingi pojūčiai.

Tokie simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostiką. Audinių proliferacija nustatoma naudojant fluorografiją ir rentgeno tyrimą. Jei diafragminės sąaugos kalcifikuojasi, jas lengviau atpažinti.

Nuotraukose virvelės atrodo kaip patamsėjusios plaučių lauko sritys su patobulintu kraujagyslių ir jungiamojo audinio raštu. Esant daugybei pažeidimų, nustatomas difuzinis tamsėjimas. Taip pat galima sumažinti šonkaulių aukštį, sumažinti tarpšonkaulinį tarpą ir organų poslinkį.

Gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų. Jei randų pokyčiai greitai sutirštėja ir sutrikdo normalią plaučių veiklą, atliekama chirurginė intervencija su vaistų terapijos kursu. Pacientui taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas. Siekiant užkirsti kelią lipnioms ligoms, ypač svarbios prevencinės priemonės. Jie susideda iš savalaikio bet kokių ligų gydymo ir imuninės sistemos apsauginių savybių didinimo.

, , , , , ,

Baziniai sukibimai

Peraugusios jungiamojo audinio virvelės prie plaučių pagrindo, tai yra, hilarinėje zonoje, yra bazinės sąaugos. Šioje srityje sąaugų susidarymas yra labai retas. Pagrindinės švartavimosi atsiradimo priežastys yra šios:

• Lėtiniai uždegiminiai procesai.
• Bronchų obstrukcija.
• Kvėpavimo sistemos mechaninė trauma.
• Genetinės ir įgimtos ligos.
• Ilgalaikis dulkių ir dujų įkvėpimas.
• Alerginis alveolitas.
• Bakterinės ir virusinės ligos.

Bazinių sąaugų susidarymas plaučiuose galimas esant plaučių arterijų trombozei, širdies kairiojo skilvelio nepakankamumui ar kraujotakos sutrikimui plaučių cirkuliacijoje. Tai yra, pleuros randai yra distrofinių pokyčių rezultatas. Jungiamieji audiniai auga, deformuojasi organo struktūra.

Skausmingos būklės pavojus yra tas, kad sąaugos užpildo tarpląstelinę erdvę. Dėl to plaučių audinys tampa tankesnis ir sumažėja ventiliuojamo oro tūris, siaurėja alveolių spindžiai. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti pneumosklerozė. Pagrindinis patologinės būklės simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas. Nesant medicininės pagalbos, skausmingi simptomai gali progresuoti, o tai sustiprina diskomfortą. Deguonies trūkumas neigiamai veikia viso organizmo veiklą.

, , , , ,

Pluoštiniai sukibimai plaučiuose

Pluoštinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis, kuri užima tuščią vietą kūne. Pluoštinės virvelės ant plaučių pleuros dažniausiai atsiranda šiais atvejais:

• Po chirurginių intervencijų.
• Skirtas prasiskverbiamoms trauminėms traumoms.
• Po ūmių infekcinių ir uždegiminių procesų (pneumonija, tuberkuliozė).

Tiek vienkartiniai, tiek daugybiniai pluoštiniai sukibimai sukelia simptomus, panašius į širdies sutrikimus:

• Krūtinės skausmas.
• Sunkus kvėpavimas.
• Padidėjęs silpnumas ir dusulys.
• Tachikardija.

Palaipsniui pluoštiniuose audiniuose atsiranda nervas ir kraujagyslės. Sukibimai gali būti prisotinti kalcio druskų, tai yra, jie gali sukaulėti. Dėl to apribojami plaučių judesiai, o tai pablogina jų funkcionavimą. Per didelis sinekijų augimas pavojingas dėl plaučių ertmių klijavimo ir jų peraugimo. Patologiją lydi sunkūs simptomai: stiprus skausmas kvėpuojant ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Ši sąlyga reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Ankstyvosiose stadijose pluoštinės sąaugos plaučiuose nesukelia skausmo. Tačiau atsiradus pirmiesiems skausmingos būklės požymiams ir įtarus lipnią ligą, reikia kreiptis į specialistą.

, , , , , , , ,

Komplikacijos ir pasekmės

Jungiamojo audinio išaugos plaučiuose turi rimtų pasekmių, kurios neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Plaučių švartavimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Deguonies badas.
• Tarpskilčių plyšių ir pleuros ertmių susiliejimas.
• Pleuros sluoksnių sustorėjimas dėl daugybinių randų pakitimų.
• Pneumosklerozė.
• Ribotas kupolo diafragmos mobilumas.

Kita gana rimta plaučių sąaugų komplikacija yra cistinių navikų atsiradimas. Ankstyvosiose stadijose cistinė fibrozė turi neaiškių simptomų:

• Kūno temperatūra palaipsniui didėja.
• Sutrinka kvėpavimo ritmas.
• Galūnės ir gleivinės tampa cianotiškos.
• Kvėpavimas sukelia stiprų skausmą ir kartu su švokštimu.

Be minėtų problemų, sinekijos pablogina gyvenimo kokybę. Jų išvaizda prisideda prie ne tik plaučių, bet ir širdies nepakankamumo vystymosi. Taip pat gali atsirasti antrinė infekcija, kuri gali būti mirtina.

, , , , , , ,

Plaučių sąaugų diagnostika

Skausmingi simptomai kvėpuojant yra pagrindinė priežastis, dėl kurios galima įtarti sukibimą plaučiuose. Gydytojas išnagrinėja paciento skundus, surenka anamnezę ir paskiria diagnostinių priemonių kompleksą.

Diagnostinės procedūros skirstomos į dvi grupes: bendrai paciento sveikatos būklei nustatyti ir klijavimo proceso komplikacijoms nustatyti. Norint įvertinti kvėpavimo funkciją, nurodomi šie tyrimai:

• Fizinė apžiūra – krūtinės ląstos apžiūra, audinių, pažastinių ir poraktinių limfmazgių apčiuopa. Krūtinės ertmės perkusija ir auskultacija naudojant stetoskopą. Gydytojas taip pat matuoja pulsą, kvėpavimo dažnį, kūno temperatūrą ir kraujospūdį. Remiantis gautais duomenimis, sudaromas tolesnis diagnostikos planas.
• Laboratorinių tyrimų rinkinys – kraujo ir šlapimo analizė, kraujo dujų sudėtis, bakteriologinė skreplių sudėtis.
• Instrumentiniai metodai – rentgenografija, fluorografija, MRT, spirografija, KT, plaučių audinio biopsija.

Diagnozę atlieka terapeutas ir pulmonologas. Remiantis tyrimų rezultatais, sudaromas gydymo planas.

, , , , , ,

Analizės

Laboratorinė diagnostika yra privalomas kūno tyrimo komponentas, jei įtariamas sąaugas plaučiuose. Analizės atliekamos ne tik diagnostikos etape, bet ir gydymo procese.

• Kraujo tyrimas - jei švartavimosi augimas sukėlė kvėpavimo nepakankamumą, tačiau stebimi kraujo sudėties pokyčiai. Gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių, eritrocitozė ir padidėti eritrocitų nusėdimo greitis, kas rodo uždegiminius procesus organizme. Taip pat gali būti stebimas hemoglobino kiekio padidėjimas, hematokrito padidėjimas ir eozinofilija.
• Šlapimo tyrimas - leidžia įvertinti bendrą organizmo būklę ir jungiamojo audinio ataugų komplikacijų buvimą. Šlapime galima aptikti stulpelių epitelio ląsteles, baltymus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
• Bakteriologinė skreplių analizė atliekama, jei kvėpavimo organų pakitimai sukėlė ūminį ar lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Su pūliais susimaišę skreplių susidarymas rodo patogeninių mikroorganizmų padarytą plaučių pažeidimą.

Tyrimo rezultatai leidžia sudaryti gydymo planą arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, po bakteriologinių tyrimų surašoma antibiograma, kuria nustatomas bakterijų jautrumas antibiotikams ir parenkamas veiksmingas vaistas.

, [Apsvarstykite pagrindinius instrumentinius jungiamojo audinio ataugų plaučiuose nustatymo metodus:

• Rentgeno nuotrauka – atskleidžia pavienius ir daugybinius patamsėjusius židinius, atsirandančius sergant pleuritu, plačia plaučių uždegimu, plaučių infarktu. Esant plačiajai pneumosklerozei, stebimas viso organo tūrio tamsėjimas. Šis metodas nepažeidžia kvėpavimo raumenų ir kvėpavimo centro.
• Spirometrija yra išorinio kvėpavimo, priverstinio iškvėpimo tūrio ir didžiausio oro greičio įvertinimas. Leidžia nustatyti lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ir progresuojančius patologinius procesus.
• Kraujo dujų sudėtis - analizei atlikti ant paciento piršto uždedamas prietaisas su spektrofotometriniu jutikliu. Prietaisas nuskaito duomenis apie kraujo prisotinimą deguonimi ir leidžia įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Procedūra nesukelia skausmo ir neturi kontraindikacijų.
• Bronchoskopija yra sudėtingas diagnostikos metodas, kai kamera įkišama į bronchų spindį. Dėl to galima ištirti didelių bronchų ir trachėjos gleivinę ir nustatyti lipnius navikus. Jei yra ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymių, tyrimas neatliekamas. Procedūra atliekama taikant išankstinę gerklų gleivinės anesteziją.

Prevencija

Visos prevencinės priemonės, susijusios su lipniomis ligomis plaučių audiniuose, yra skirtos kvėpavimo sistemos ligų prevencijai. Tam rekomenduojamos šios veiklos:

• Lėtinių infekcinių/uždegimų židinių organizme sanitarija.
• Sveika gyvensena ir subalansuota mityba.
• Neigiamo biologinių, toksinių ir fizinių veiksnių poveikio organizmui prevencija.
• Blogų įpročių atsisakymas.
• Vartoti vitaminus.
• Fizinis aktyvumas ir kūno grūdinimas.

Kitų galimybių užkirsti kelią jungiamojo audinio ataugoms nėra. Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad švartavimosi vietos nesusiformuos visiškai išgydžius uždegimines ar infekcines patologijas. Taip pat, norint laiku nustatyti pleuros sąaugas ir kitas kvėpavimo sistemos patologijas, kasmet būtina atlikti fluorografinį tyrimą.

, , , , , , [

• Pneumosklerozė.
• Plaučių širdis.
• Deguonies badas.
• Plaučių hipertenzija.

Minėtos pasekmės žymiai pablogina pasveikimo prognozę ir gresia mirtimi. Bet kokiu atveju, jei pacientui plaučiuose yra sąaugų ir jos sukelia skausmingus simptomus, pulmonologo apžiūra rekomenduojama kas 3-4 mėnesius. Laiku diagnozuojama ir reguliarios prevencinės priemonės padeda išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

2014-12-24 18:45:13

Olegas klausia:

Sveiki. Mano vardas Olegas, man 26 metai. 2012 metų birželį susirgau MDR tuberkulioze, metus gydžiausi, o 2013 metų balandį buvo pašalintas 6 dešiniojo plaučio segmentas. Infekcijos židinių po operacijos nebuvo, tik nedidelės dešiniojo plaučio tuberkuliozės ir pleuros sąaugos. Nuo operacijos momento iki šios dienos tyrimai ir vaizdai buvo normalūs. Dabar šiek tiek peršalau ir įkvėpimo aukštyje pradėjau jausti trintį apatinėje dešinėje esančioje pleuros dalyje. Jei giliai įkvėpi ir pajudini krūtinę, tu taip pat jauti krepitą, o palietus ranka jį pajunta net kitas žmogus. Skausmo visiškai nėra. Kosulys yra sausas. Šiuo metu mėnesį gydausi profesionaliai. Kas tai galėtų būti?

Atsakymai Agababovas Ernestas Danielovičius:

Olegai, laba diena! Šį garsą gali sukelti daugybė priežasčių. Pasakykite apie tai savo gydytojui, kad jis galėtų teisingai išaiškinti simptomą. Sėkmės tau!

2014-10-09 10:40:26

Liudmila klausia:

Laba diena,pries 5metus susirgau gripu,buvo stiprus kosulys,silpnumas,karsta iki 39 laipsniu.Reguliariai darausi fluorografija ir tik siais metais fluorografijos metu buvo nustatytas pleuros sąauga.Anksčiau viskas buvo normalu.Kur ar jis atsirado?

Atsakymai Agababovas Ernestas Danielovičius:

Sveiki, Liudmila! Ryšys su gripu mažai tikėtinas. Gali būti prasminga atlikti plaučių kompiuterinę tomografiją; aptarkite šią problemą su gydytoju. Sėkmės tau!

2014-07-26 07:30:24

Dariga klausia:

Kas yra pleuros sąauga,kaip ją gydyti ir ar tai pavojinga?Jau šešis mėnesius kankina kosulys,paskui jis liaujasi,vėl kankina,neseniai pasidariau rentgeną ir pasakė, kad taip. bronchopneumonija. 2013 metų rugsėjį man padarė fluorografiją ir paaiškėjo, kad dešiniajame plautyje jau yra kažkoks pleuros sąaugos.

2014-05-28 12:44:07

Alena klausia:

Sveiki!! Šiandien pasidariau fluorografiją... viskas gerai, bet kairiojo plaučio priekinėje sinusoje yra pleuros sąauga... Ką tai reiškia ir kokia grėsmė??? Iš anksto dėkoju!

Atsakymai:

Sveiki, Alena! Išsami informacija apie fluorografijos rezultatų interpretavimo principus, įskaitant pleuros sąaugų atsiradimo priežastis, yra mūsų medicinos portalo straipsnyje. Pasirūpink savo sveikata!

2014-02-17 13:23:10

Fawzia klausia:

Tai reiškia daugybinius sukibimus ir pluoštinius pokyčius viršūninių skyrių, plaučių žievės sluoksnyje su kraujagyslių modelio sustorėjimu ir deformacija gretimuose skyriuose. Kelios pleuros sąaugos viršutinėje krūtinės dalyje???

2013-09-26 16:48:27

klausia Selezneva Natalija:

Sūnus, ten Karo medicinos akademijos kursantas, patyrė spontaninį dešiniojo plaučio pneumotoraksą, gydymas buvo sėkmingas po abiejų plaučių bazinių pjūvių plaučių pleuros sąaugų KT, šiuo metu nusiskundimų neturi ir yra geros sveikatos.Ar jie gali išsispręsti patys ir ar tokia diagnozė gali trukdyti jo tolesniam mokymuisi nes ten fizinė 1 vieta

Atsakymai Šidlovskis Igoris Valerjevičius:

Dėl pirmojo klausimo reikėtų asmeniškai kreiptis į pulmonologą ar krūtinės chirurgą, dėl antrojo, kad ir kokia būtų išvada, galutinis sprendimas priklausys nuo šios mokymo įstaigos medikų komisijos.

2013-06-30 00:01:20

Romanas klausia:

Plaučių laukai skaidrūs Plaučių šaknys struktūrinės.Dešiniojo plaučių lauko apatinėje dalyje aptinkama komisūra.Pleuriniai sinusai laisvi Shadow Cor b/o IŠVADA: Pleuros komisūra dešinėje. KLAUSIMAS: Ar su tokia išvada galima dirbti metalinių konstrukcijų montuotoju valstybinėje rajono elektrinėje?Kaip gydyti?

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Laba diena, Romanai! Pleuros sąaugų buvimas rodo, kad kažkada JŪS sirgote tam tikra liga šioje srityje. Tai gali būti pneumonija, trauma, operacija ir kt. Jei tokie sukibimai nesukelia jums problemų (diskomforto kvėpuojant ir judant ir pan.), tuomet turėtumėte tai pamiršti – tai tiesiog tylus praeityje buvusios ligos įrodymas. Ir natūralu, kad tokia išvada (žinoma, nesant kitų ligų) nebus kliūtis dirbti montuotoju. Viskas kas geriausia!

2013-01-15 18:21:41

Elena klausia:

Laba diena! Mano fluorografijos nuotraukos atskleidė kardiopleurinį sukibimą dešinėje. Prašau pasakyti, kokie pavojai tai gali kelti ir ar tai pavojinga? Iš anksto dėkojame už atsakymą!

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Sveiki! Širdies ir pleuros sąaugos susidaro dėl ankstesnio uždegiminio proceso pleuros srityje. Ši būklė nekelia pavojaus sveikatai, tais atvejais, kai sąaugos yra izoliuotos ir nesukelia kvėpavimo ar širdies nepakankamumo, specialaus gydymo nereikia. Jei jaučiate subjektyvius ligos simptomus (dusulys, širdies plakimas, skausmas širdyje), turėtumėte aptarti su gydytoju gydymo procedūrų apimtis, kurios galimos jūsų atveju. Būk sveikas!

2012-05-09 23:22:22

Valentina klausia:

Medicininės apžiūros metu man buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma. Pateikiu aprašymą (atsiprašau, jei ką nors neteisingai parašiau - ne visus žodžius galima perskaityti). Plaučiai yra difuziškai sustiprinti mišraus tipo, labiau S3 viršutinės skilties projekcijoje dešinėje. Šaknys netolygiai suspaustos ir styguotos. Dešinėje yra parakardinės pleuros sąaugos. Dalinis abiejų diafragmos kupolų atpalaidavimas. Sinusai yra nemokami. Vidutinis kairiojo skilvelio padidėjimas. Aortos lankas išplėstas ir sutankintas; Konuso plaučių lankas išsikiša palei kairįjį širdies kontūrą.
Pulmonologė pridūrė, kad tarpuplautyje kairėje (?) nustatomas papildomas darinys ant R/gramo. Nusiuntė mane kompiuterinei tomografijai ir elektrokardiografijai. Ką reiškia toks aprašymas ir kokia galėtų būti diagnozė? Atliksiu instrumentinius tyrimus po gegužės 20 d. (remontas skyriuje ir kt.)
Be to, informuoju, kad 1996 metais susirgau dešinės pusės viršutinės skilties pneumonija.
Iš anksto dėkoju

Sukibimai susidaro pleuros ertmėje, kuri yra tarp membranų, dengiančių krūtinės ląstos vidų ir plaučių išorę. Šis apvalkalas yra lygus paviršius su daugybe nervų galūnėlių.

Priežastys, sukeliančios pleuros ligas, yra labai įvairios. Dėl uždegiminių procesų organizme gali padidėti gaminamo skysčio kiekis. Tokiu atveju išsiskiria baltymas, kuris nusėda ant pleuros paviršiaus, todėl ji šiurkšti.

Giliai kvėpuojant paviršiai trinasi, dirgina nervų galūnes, todėl kosėja ir skauda krūtinės šonus. Tokie simptomai būdingi tokiai ligai kaip pleuritas.

Dėl to gali susispausti plaučiai, žmogus gali jausti dusulį, apsunkinti kvėpavimą ir sukelti sunkumą šonuose. Tokie simptomai dažniausiai lydi inkstų ligas ar širdies nepakankamumą, toks vaizdas taip pat galimas sergant tuberkulioze ar naviku.

Tačiau pleuros ligos išsivystymas nebūtinai yra susijęs su skysčių pertekliaus susidarymu joje, nors tokios ligos yra pačios problemiškiausios. Ligos priežastis gali būti pleuros sąaugos. Net nedidelis jų kiekis gali sukelti skausmą kvėpuojant. Sukibimai susidaro po uždegimo, kai susidaręs skystis išnyksta.

Pasitaiko atvejų, kai susidaro daug sąaugų, o laisvos vietos mažėja. Dėl to taip pat sumažėja membranų mobilumas, dėl kurio atsiranda stiprus dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tokiais atvejais būtinas skubus gydymas.

Pleuros sinechijų susidarymo priežastis – infekcinės ar neinfekcinės kilmės uždegimas. Dažniausiai sąaugos susidaro po eksudacinio pleurito. Be to, klijavimo procesas dėl pleuros pažeidimo gali atsirasti dėl autoimuninių (reumatas, kolagenozė), potrauminių (buitinių traumų, gydomųjų ir diagnostinių medicininių procedūrų), tuberkuliozės ir navikinių procesų.

Galutinė uždegiminės reakcijos fazė yra proliferacija, tai yra naujo audinio, kuris pakeičia pažeistą vietą, susidarymas. Sergant bet kokios kilmės (kilmės) pleuritu, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo į pažeidimo vietą patenka skystoji plazmos dalis su baltymais ir uždegiminėmis ląstelėmis. Be to, yra trys nuoseklios pleuros sąaugų formavimo fazės:

1. Fibrinogeno baltymo pavertimas fibrinu, kuris sriegių pavidalu nusėda ant pleuros arba ertmėje.
2. Jaunų laisvų sąaugų susidarymas iš kolageno, kurį sintetina fibroblastai (jungiamojo audinio pirmtakai).
3. Tankių pluoštinių jungčių su kraujagyslėmis ir nervų galūnėmis susidarymas.

Laikui bėgant, sukibimas gali savaime išnykti, sklerozė, kalcifikacija ir hialinozė (švartavimosi storyje susidaro tankios kremzlės masės). Užsitęsęs uždegimas kartu su sąaugomis sukelia encistrinį pleuritą.

Ne visiems pacientams, kurie sirgo pleuritu, išsivysto pleuros sinekija. Jų susidarymą lemia šie veiksniai:

Klijavimo procesas gali būti įgytas arba įgimtas. Gimdoje sinekijos gali susidaryti dėl vystymosi anomalijų, embrionų ir fetopatijų, kaip praeitos infekcijos pasekmė, bei medžiagų apykaitos patologijų.

Pleuros sąaugų tipai

Pleuros sąaugos gali būti vietinės, kai jos jungia atskiras serozinių membranų dalis, arba visos, kurios užima visą arba didžiąją pleuros ertmę. Be to, švartavimosi vietos gali būti vienos arba kelios, lokalizuotos vienoje arba abiejose pusėse.

• visceraliniai ir parietaliniai sluoksniai;
• atskiros parietalinio sluoksnio sekcijos: kostodiafragminis, kostoapinis (pleuros kupolo srityje);
• atskiros visceralinės pleuros dalys (interlobaras);
• širdies serozinė membrana (perikardas) ir parietalinė pleura (pleuro-perikardo);
• tarpuplaučio pleuros ir serozinės membranos (pleuro-tarpuplaučio);
• serozinė membrana ir intratorakaliniai veidai, diafragma.

Sukibimai gali sujungti kelias sritis ir būti kostofreniniai-perikardo, pleuro-perikardo-tarpuplaučio ir kt. Išvaizda ir storis pleuros tvirtinimai gali būti apvalūs (panašūs į virvelę, stygas), membraniniai (panašūs į užuolaidas, juosteles), plokštieji (tiesa, klaidinga - jungiamasis audinys sutraukia visceralinio ar parietalinio sluoksnio plotą).

Pleuros sąaugų požymiai

Plaučiuose yra bendrų sąaugų, išsidėsčiusių visame pleuros paviršiuje, arba pavieniai, atsirandantys dėl pleuros membranų susiliejimo.

Keli dariniai neigiamai veikia kvėpavimo procesą, apsunkina jį, ribojamas plaučių mobilumas, ertmė pasislenka ir deformuojasi. Retais atvejais pleuros sukibimas sukelia ertmės susiliejimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.

Šie simptomai rodo, kad žmogus turi sąaugų plaučiuose:

• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, O2 trūkumas;
• Skausmas krūtinės srityje;
• Kosulys su pūlingais skrepliais, daugiausia ryte.

Jei patologija labiau vystosi kairėje, pasikeitus širdies veiklai padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Sutrinka natūrali ventiliacija, organizmas patiria deguonies badą. Įvykus infekcijai, pakyla bendra kūno temperatūra ir žmogus kenčia nuo intoksikacijos. Tada atsiranda odos paviršiaus blyškumas ir anemija.

Ūminiu periodu pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas: sustiprėja dusulys, O2 trūkumas, žmogui reikalinga skubi medicinos pagalba.

Abiejų pleuros membranų sukibimas sukelia lėtinę adhezinę ligą. Toks žmogus yra jautresnis kvėpavimo takų ligoms, nes sutrinka visas ventiliacijos procesas.

Vienkartinis pleuros sukibimas neturi didelės įtakos įkvepiamo oro kiekiui. Daugybė darinių paveikia organą iš abiejų pusių, išsivysto plaučių audinio hipoplazija, dusulys atsiranda net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.

Kai žmogus po plaučių audinio uždegimo ar kitos kvėpavimo takų ligos pajunta nedidelį dilgčiojimą krūtinėje ar ūminį priepuolį, kurį lydi dusulys, padažnėjęs širdies plakimas, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų priežastis.

Adhezinę patologiją nustato terapeutas, TB specialistas ar šeimos gydytojas. Pagrindinis metodas yra fluorografija. Žmonės, kuriems gresia plaučių ligos, turėtų jį vartoti du kartus per metus.

Taip pat du kartus fluorografinis tyrimas atliekamas šioms kategorijoms:

• Gydytojai, slauga ir jaunesnysis medicinos personalas;
• Karinis personalas;
• Žmonės, kurie glaudžiai bendrauja su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• ŽIV užsikrėtę asmenys arba asmenys, turintys pirminį ir antrinį imunodeficitą.

Neeilinis FG tyrimas nurodomas įtarus tuberkuliozę arba atliekant pirminę profilaktinę medicininę apžiūrą. Likusioms gyventojų kategorijoms rekomenduojama kasmet atlikti fluorografinį tyrimą.

Įtarus pleuros sąaugas, pacientas siunčiamas atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kartais jie daro:

• kompiuterinė tomografija (CT);
• arba skiriama krūtinės ląstos organų magnetinio rezonanso terapija (MRT).

Pagrindinis atributas, nurodantis smaigalį dešinėje, yra šešėlis, matomas Rg vaizde. Tokiu atveju patamsėjimas nesikeičia pacientui įkvepiant ir iškvepiant. Tuo pačiu metu sumažėja plaučių paviršiaus skaidrumas.

Sunkiais atvejais pastebima krūtinės ląstos ir diafragmos srities deformacija. Esant tokiai būklei, diafragma riboja jos mobilumą. Dažniausiai tokie sukibimai yra apatinėse plaučių dalyse.

Plaučių sąaugos, jei jos yra plonos ir izoliuotos, gali niekaip nepasireikšti ir gali būti atsitiktinis radinys operacijos metu arba diagnozuojant kitą ligą. Jei klijavimo procesas yra plačiai paplitęs, sutrikdo kvėpavimo funkciją ir palaiko uždegimą, stebimas toks klinikinis vaizdas:

• įvairaus intensyvumo skausmas sinechijų šone;
• sausas kosulys;
• mišraus tipo dusulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• žemo laipsnio karščiavimas su lėtiniu uždegimu.

Ilgalaikis sąaugų, trukdančių visiškai aeruoti plaučius, egzistavimas sukelia deguonies badą ir lėtinę intoksikaciją. Oda tampa blyški su melsvu atspalviu iki lūpų ir pirštų galiukų, pacientą vargina mieguistumas, nuovargis, depresija, galvos skausmai, sutrikusi širdies veikla.

Diagnostikos ir gydymo priemonės

Fluorografija pirmiausia naudojama plaučių ligoms nustatyti. Ši procedūra turi būti atliekama kasmet, daugiausiai siekiama nustatyti ankstyvą tuberkuliozės stadiją. Tačiau patyręs radiologas vaizde gali nustatyti susidariusias pleuros sąaugas, kurios atrodo kaip šešėliai. Be to, jų forma nesikeičia priklausomai nuo įkvėpimo ir iškvėpimo.

Diagnozuojant pleuros sąaugas, tolesnis gydymas priklauso nuo jų skaičiaus ir išsivystymo stadijos. Paprastai pakanka terapinio poveikio, kurį lydi fizioterapija.

Tačiau pažengus ligai, kai išsivysto plaučių nepakankamumas ir gresia pavojus paciento gyvybei, taikoma chirurginė intervencija. Tokiu atveju pašalinama dalis plaučių, kuri užpildoma sąaugomis. Ši operacija vadinama lobektomija.

Paūmėjus uždegiminiams procesams plaučiuose, dėl kurių susidaro sąaugų, visų pirma būtina juos lokalizuoti. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, kurie leidžiami į veną arba į raumenis.

Sustabdžius uždegimą, galima pradėti inhaliacijas ir elektroforezę. Taip pat susiformavus pleuros sąaugoms puikiai pasiteisino kvėpavimo pratimai, krūtinės masažas.

Svarbu pažymėti, kad tinkama mityba atlieka svarbų vaidmenį sergant plaučių ligomis.

Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir baltymų. Paciento meniu turėtų būti:

• žuvis;
• varškės;
• mėsa;
• daržovės;
• vaisiai.

Jei organizmas yra linkęs sirgti plaučių ligomis, rekomenduojama periodiškai atlikti SPA procedūras. Tai padės pagerinti kūno būklę. Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos, sportuoti ir atsisakyti žalingų įpročių.

Tradiciniai metodai

Be vaistų, kovojant su sukibimu, gerai naudoti liaudies gynimo priemones. Jie yra nebrangūs, neapkrauna organizmo kaip vaistai, be to, yra labai veiksmingi. Štai keletas receptų, kurie padės atsikratyti sukibimo:

Šaltinis

Patikima vizualinė pleuros virvelių diagnostika galima tik tuo atveju, jei jungiamojo audinio dariniai yra didesni nei 1 cm storio. Priešingu atveju sąaugų šešėlis yra ant plaučių audinio ir nėra matomas rentgeno nuotraukoje.

• fluorografija;
• dinaminė rentgenografija (įkvėpimas ir iškvėpimas), dviem projekcijomis (tiesioginė, šoninė);
• KT skenavimas;
• gydomoji ir diagnostinė punkcija esant efuzijai;
• EKG, siekiant pašalinti širdies patologiją.

Esant totaliniam švartavimui, stebima krūtinės ląstos deformacija, tarpšonkaulinių tarpų susiaurėjimas, tarpuplaučio pasislinkimas į skausmingą pusę, stuburo išlinkimas į sveikąją pusę.

Kaip išgydyti sąaugas?

Plaučių sąaugų gydymas skirstomas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Jei sukibimo proceso paūmėjimas trukdo kvėpuoti ir turi įtakos bendrai organizmo būklei, tokiu atveju vaistai skiriami priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties.

Paprastai skiriami antibiotikai (oksacilinas, ampicilinas, ceftriaksonas) ir specialus drenažas naudojant bronchoskopinę techniką. Taip pat paprastai skiriami kai kurie atsikosėjimą lengvinantys vaistai, palengvinantys paciento kvėpavimą (ambroksolis, ACC).

Kai uždegiminis procesas plaučiuose praeina, prie vaistų pridedamas krūtinės srities masažas, įvairūs kvėpavimo sistemos vystymuisi skirti pratimai. Tai daroma siekiant atkurti normalią kraujotaką paveiktose vietose. Tokiu atveju pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra daug baltymų.

Tuo atveju, jei gydymas vaistais nepadeda, o sąaugų skaičius trukdo normaliam kvėpavimui ir gali sukelti paciento mirtį, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos. Taikant šį gydymą, pašalinama ta plaučių dalis, kurioje yra sąaugų. Tokios operacijos atliekamos tik pažengusiais atvejais.

Norint negydyti lipnios ligos, būtina imtis keleto prevencinių priemonių:

Bet kokia kvėpavimo takų liga gali sukelti sąaugų atsiradimą plaučiuose. Jei jie yra izoliuoti, jie praktiškai neturi įtakos gerovei.

Didelis jų skaičius gali sukelti plaučių nepakankamumą ir dėl to mirtį. Norint laiku aptikti sąaugas plaučiuose, būtina kasmet daryti fluorografiją. Tai leis lokalizuoti ir išgydyti šią ligą ankstyvosiose ligos stadijose.

Gydymas priklauso nuo klijavimo mechanizmo sunkumo ir priežasčių, sukėlusių jo susidarymą. Chirurgija naudojama tik tais atvejais, kai dėl sąaugų susidaro plaučių nepakankamumas ar kitos sąlygos, kurios kelia pavojų gyvybei. Kitais atvejais skiriama konservatyvi terapija ir atliekama fizioterapija.

Paūmėjus sukibimo procesui, atliekama bronchų sanitarija, siekiant slopinti pūlingą-uždegiminę reakciją. Tam naudojamos priešuždegiminės ir antibakterinės medžiagos, taip pat atliekamas bronchų drenažas.

Antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Negalima atmesti vaistų skyrimo endobronchiniu būdu sanitarijos su bronchoskopu metu. Dažniau šiems tikslams naudojami penicilino ar cefalosporinų grupės antibiotikai.

Geresniam gleivinės pūlingo bronchų eksudato išsiskyrimui skiriami šarminiai gėrimai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai.

• Krūtinės srities masažas;
• Inhaliacijos;
• Elektroforezė;
• Kvėpavimo pratimai.

Kvėpavimo pratimai reikalingi siekiant išvengti pakartotinio paūmėjimo ir pailginti remisijos laikotarpį. Tais pačiais tikslais pacientams rekomenduojamas sanatorinis-kurortinis gydymas.

Svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba. Būtina, kad pacientas gautų maistą, kuriame gausu baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Mėsa, žuvis, pieno produktai, vaisiai ir žalios lapinės daržovės negali būti pašalintos iš dietos.

Pažangiuose klijavimo procesuose reikalinga operacija:

• Lobektomija – pašalinus vieną plaučių skiltį;
• Bilobektomija – pašalinus dvi skilteles.

Dažniausiai tokia intervencija atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Dažniausiai pleuros tvirtinimai gydomi konservatyviais metodais, kurie apima:

• antibiotikų terapija esant nuolatiniam pūlingam uždegimui pagal nustatytą florą;
• skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Ketorolis, Baralginas);
• vaistai nuo kosulio nuo stipraus skausmo, kuris sustiprėja kosint (Sinekod, Tusuprex, Libexin);
• deguonies terapija pagal indikacijas;
• fizioterapija (mikrobangų krosnelė, UHF impulsiniu režimu, magnetinė terapija, ozokeritas, parafino aplikacijos, galvanizavimas), jei nėra kontraindikacijų;
• masažas, mankštos terapija su kvėpavimo pratimų elementais;
• pleuros ertmės drenažas.

Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Priklausomai nuo sklerozės gylio, taikomas endoskopinis sąaugų ekscizija ir dalies pleuros ar plaučių pašalinimas.

Sukibimų prevencija grindžiama provokuojančių veiksnių poveikio organizmui pašalinimu arba sumažinimu. Mityba turi būti racionali, turtinga visaverčių baltymų, vitaminų, mikroelementų.

Metimas rūkyti ir įkvepiamo užteršto oro kiekio mažinimas (respiratorių naudojimas, profesijos keitimas) labai pagerina ligos prognozę. Organizmo grūdinimas gerina imunitetą ir užkerta kelią bronchopulmoninės sistemos ligoms.