Bronchų plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai ir požymiai. Bronchų vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas. Bronchų vėžys – simptomai

Bronchų vėžys arba centrinis plaučių vėžys yra patologinis procesas, kuriam būdingas piktybinių navikų susidarymas iš bronchų ir bronchų liaukų epitelio. Medicinos statistika šiandien tokia, kad bet kokia ligos forma (smulkialąstelinė, plokščialąstelė ir kt.) diagnozuojama 45–75 metų pacientams. Pastebėtina, kad dažniausiai ženklai pasireiškia stipriosios lyties atstovams. Per pastaruosius kelis dešimtmečius sergamumas centriniu plaučių vėžiu išaugo kelis kartus. Mokslininkai šią tendenciją sieja su padidėjusiu kancerogeniniu poveikiu.

Bronchų vėžiui progresuojant, žmogų labai jaudina šie simptomai: kosulys, stiprus dusulys, karščiavimas. Taip pat ligai progresuojant išryškėja dar vienas būdingas patologijos požymis – hemoptizė. Norint patvirtinti plokščialąstelinio, smulkialąstelinio ar kitokio tipo centrinio plaučių vėžio išsivystymą pacientui, pacientui būtina atlikti bronchologinį tyrimą. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų – endoskopija, leidžianti ne tik nustatyti bronchų ir plaučių audinių pakitimus, bet ir paimti nedidelį naviko gabalėlį citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos, taip pat nuo simptomų sunkumo. Dažniausiai chirurginė intervencija skiriama navikui pašalinti. Jei operuoti nebegalima, į gydymo kursą įeina chemoterapija ir spindulinė terapija.

Centrinio plaučių vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas patologinis procesas. Radikali chirurginė intervencija padeda pasiekti labai aukštų rezultatų apie 80% atvejų. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, išgyvenamumas sumažėja ir yra 30%. Nesant chirurginio gydymo, bronchogeninis vėžys palaipsniui progresuos ir sutrikdys gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei aštuoni procentai.

Priežastys

Iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti priežasčių, kodėl išsivysto plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitų tipų bronchų vėžys. Dauguma šios srities tyrinėtojų sutinka, kad dėl aktyvaus rūkymo pažeidžiami bronchų ir plaučių audiniai. Statistika rodo, kad surūkant du pakelius cigarečių per dieną, rizika progresuoti iki centrinio plaučių vėžio padidėja iki 25 kartų. Jei rūkote daugiau, prognozė bus dar labiau nuvilianti. Tačiau neturėtume pamiršti ir pasyvių rūkalių, kurie įkvepia dūmus. Jei reguliariai jį įkvėpsite keletą metų, palaipsniui pradės vystytis bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Taip yra dėl to, kad dūmuose yra didesnė kancerogenų koncentracija.

Rizika susirgti bronchų vėžio simptomais padidėja tiems žmonėms, kurie dirba pavojingomis darbo sąlygomis. Šiuo atveju turime omenyje tas gamyklas, kuriose žmonės liečiasi su arsenu, asbestu, nikeliu, garstyčiomis ir kitomis nesaugiomis medžiagomis. Be to, plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitokio tipo bronchų vėžys gali išsivystyti kaip kvėpavimo takų uždegimo komplikacija, ypač po bronchito, plaučių tuberkuliozės, pneumonijos ir kt. Tačiau laiku gydant, prognozė bus palanki (ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose).

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų, priklausomai nuo histologinės struktūros, klinikinės ir anatominės formos bei augimo modelio. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriamos šios ligos rūšys:

• adenokarcinoma. Ši liga diagnozuojama 10% visų atvejų;
• suragėjusių ląstelių karcinoma. Šios ligos formos simptomai dažniausiai nustatomi pacientams (apie 60 proc. atvejų);
• maža ląstelė ir didelė ląstelė. Aptinkama apie 30% atvejų.

Priklausomai nuo to, kurios bronchų dalys buvo paveiktos, išskiriamas periferinis ir centrinis vėžys. Plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar stambialąstelinis centrinis vėžys dažniausiai pažeidžia stambiuosius bronchus. Remiantis medicinine statistika, apie 60 proc. Periferinis ligos tipas pirmiausia pažeidžia bronchus ir subsegmentinius bronchus.

Klasifikavimas pagal augimo modelį:

• egzofitinis vėžys. Tokiu atveju piktybinis navikas išauga į broncho spindį;
• endofitinis. Tokiu atveju navikas auga link plaučių parenchimo.

Etapai

Plokščialąstelinis arba kitų tipų bronchų vėžys pasireiškia keturiais etapais, kurių kiekviena turi savo simptomus. Gydymas bus veiksmingesnis pirmaisiais dviem etapais. Prognozė bus palanki, jei patologija bus nustatyta kuo anksčiau.

• 1 stadija – metastazių nepastebėta. Neoplazmo skersmuo yra ne didesnis kaip trys centimetrai. Dažniausiai lokalizuota segmentiniame bronche;
• 2 stadija – metastazės į regioninius limfmazgius. Neoplazmo matmenys yra iki šešių centimetrų;
• 3 stadija – neoplazmas didesnis nei šeši centimetrai. Patologijos simptomai tampa vis ryškesni. Limfmazgiuose stebimos metastazės. Vėžinis procesas plinta į pagrindinį arba bet kurį kaimyninį bronchą;
• 4 stadija – vėžinio pleurito simptomų pasireiškimas. Metastazės į gyvybiškai svarbius organus. Prognozė itin nepalanki. Vėžys šioje stadijoje yra neoperuojamas, todėl gydymas susideda iš chemoterapijos, spindulinės terapijos ir vaistų, mažinančių simptomų intensyvumą.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo pažeisto broncho dydžio, neoplazmo anatominio tipo ir jo struktūros (plokštelinės, stambialąstelinės ar mažos ląstelės). Kai centrinis vėžys progresuoja, pirmieji simptomai yra tokie:

• sausas kosulys;
• stridoras ir švokštimas;
• odos cianozė;
• skreplių išsiskyrimas su krauju.

Jei vėžio procesas paveikia pleuros, tada skausmas atsiranda krūtinės srityje. Jei navikas blokuoja bronchą, tai plaučių dalis, kuri negaus deguonies, palaipsniui užsidegs, o tai sukels obstrukcinio pneumonito progresavimą. Pirmieji ligos požymiai: sustiprėja kosulys, išsiskiria daug skreplių, karščiavimas, dusulys ir bendras silpnumas.

Trečioji ir ketvirtoji vėžio stadijos pasižymi viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymu, nes sutrinka kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies. Šiai būklei būdingas kaklo, rankų ir krūtinės veninių kraujagyslių patinimas, taip pat melsva veido odos spalva. Metastazės į regioninius limfmazgius, taip pat gyvybiškai svarbius organus.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose šis vėžio tipas, kaip ir bet kuris kitas, diagnozuojamas retai. Dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, apžiūros metu dėl kitos priežasties. Diagnozei patvirtinti skiriamos šios diagnostinės priemonės:

• plaučių rentgenas;
• bronchoskopija;
• biopsija;
• histologija;
• Plaučių MRT;
• skeleto scintigrafija;
• toracentezė su pleuros efuzijos citologija.

Gydymas

Patologijos gydymas apima chirurginę intervenciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Veiksmų seką nustato gydytojas. Chirurginis gydymas apima plaučių dalies arba viso plaučių pašalinimą (priklausomai nuo patologinio proceso išplitimo). Jei pacientas turi bendrą onkologijos formą, tuomet derinamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Neoperuojamoms vėžio formoms skiriamas tik simptominis gydymas – vaistai nuo kosulio ir skausmą malšinantys vaistai.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Astma yra lėtinė liga, kuriai būdingi trumpalaikiai dusulio priepuoliai, kuriuos sukelia bronchų spazmai ir gleivinės patinimas. Ši liga neturi konkrečios rizikos grupės ar amžiaus apribojimų. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, moterys astma serga 2 kartus dažniau. Oficialiais duomenimis, šiandien pasaulyje astma serga daugiau nei 300 mln. Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Pagyvenę žmonės kenčia nuo ligos daug sunkiau.

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, kurio formavimasis prasideda liaukiniame audinyje ir epitelyje, gali būti periferinis arba centrinis. Centrinis vėžys formuojasi iš mažų ir didelių bronchų, o periferinis – plaučių audiniuose. Centrinis vėžys gali būti mažų ląstelių, didelių ląstelių arba plokščių ląstelių.

apibūdinimas

Plaučiai yra kvėpavimo organai, esantys krūtinėje ir susidedantys iš dešiniojo ir kairiojo plaučių. Gerybiniai bronchų navikai yra labai įvairūs, nors jie sudaro mažiau nei 10% visų kvėpavimo takų navikų. Paprastai jie atsiranda jauniems žmonėms, vyresniems nei 30 metų, ir dažnai išsivysto į vėžinius navikus.

Navikinis procesas pradeda vystytis, kai sumažėja viršutinių kvėpavimo takų apsauginės funkcijos ir padidėja įvairių kenksmingų veiksnių įtaka. Bronchų ir bronchų liaukų epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir išsigimsta į piktybines. Vėžiniai navikai dažniausiai atsiranda bronchuose, tačiau gali formuotis ir bet kurioje kitoje plaučių dalyje.

Šiuolaikinėje medicinoje vartojamas terminas bronchopulmoninis vėžys, jungiantis dvi ligas: bronchų vėžį (bronchogeninį) ir (alveolių). Remiantis statistika, apie 85% pacientų, sergančių tokiais navikais, yra rūkaliai, turintys ilgą rūkymo istoriją ir nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Panašus vėžys gali pasireikšti ir nerūkantiems, tačiau tokie atvejai kur kas retesni. Rizikos grupei priklauso ir vyresni nei 60 metų žmonės, o vyrams ši liga diagnozuojama 8 kartus dažniau nei moterims. Bronchogeninė karcinoma yra dažniausia mirties nuo piktybinių navikų priežastis. Bronchoalveolinė karcinoma (BAC) yra ypač reta plaučių vėžio rūšis.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Reikia prisiminti! Mesti rūkyti yra svarbiausias ir būtiniausias dalykas, kurį kiekvienas gali padaryti, kad išvengtų kvėpavimo sistemos vėžio.

Veislės

Bronchogeninis vėžys pagal histologinę struktūrą skirstomas į tris tipus:

• maža ląstelė (avižinė ląstelė) - pasižymi greitu augimu ir suteikia metastazių smegenyse, kauluose ir kepenyse. Retai randama nerūkantiems žmonėms, ji pasireiškia beveik 20% plaučių vėžio atvejų;
• nesmulkialąstelinė – skirstoma į tris potipius: plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė karcinoma. Pasitaiko beveik 80% atvejų;
• maža ir didelė ląstelė – neoplazma turi abiejų ankstesnių tipų požymių.

Atsižvelgiant į augimo ir vystymosi pobūdį, bronchų navikai skirstomi į šiuos tipus:

1. egzofitinis - įauga į broncho spindį ir sukelia nepakankamą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją) arba plaučių ar jo skilties kolapsą (atelektazę);
2. endofitinis - auga plaučių parenchimos kryptimi, gali sukelti bronchų sienelės perforaciją ir auglio augimą į gretimus organus (pleuros, perikardo, stemplės);
3. mišrus – turi tiek egzofitinių, tiek endofitinių navikų požymių.

Simptomai

Piktybinio bronchų naviko augimas yra ilgas procesas, dažniausiai iki kelerių metų. Dėl šios priežasties praeina daug laiko, kol atsiranda pirmieji būdingi ligos požymiai. Vėžio apraiškos kvėpavimo takuose priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Jei navikas susiformavo bronche, tada pirmasis ligos simptomas yra užsitęsęs sausas kosulys.

Be to, ankstyvosiose stadijose pastebimi šie ligos požymiai:

Pradiniame etape labai sunku nustatyti ligą. Taip yra dėl to, kad plaučiuose beveik nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių. Ir todėl akivaizdūs ligos požymiai atsiranda, kai pažeidžiama pleuros ir kitų audinių, kuriuose yra nervų galūnės. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai atsiranda, kai funkcionuoja tik ketvirtadalis viso plaučių audinio. Simptomų sunkumas priklauso nuo kvėpavimo takų praeinamumo. Ankstyvas patologijos požymių atsiradimas stebimas pacientams, kuriems yra endobronchinis navikas, o nepastebimi ir lėti - peribronchiniams navikams, kai navikas auga į išorę.

Ligai progresuojant ir visiškai užsikimšus bronchui, išsivysto obstrukcinis pneumonitas – uždegiminis procesas, lydimas tokių simptomų:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• padidėjęs kosulys;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• krūtinės skausmas.

Dažniausiai pacientai šią būklę laiko paprastu bronchitu, nesikreipia į gydytoją pasidaryti rentgeno, o gydosi patys. Bet mano sveikata negerėja, o atvirkščiai – blogėja. Sustiprėja krūtinės skausmas, stiprėja kosulys, pakyla temperatūra ir nemažėja.

Paskutinėje bronchogeninio vėžio stadijoje stebimas viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurio metu sutrinka kraujo nutekėjimas viršutinėje kūno dalyje. Pacientams patinsta kaklo ir viršutinių galūnių venos, patinsta veidas ir kaklas, gali užkimti balsas, skaudėti širdį (jei plinta į širdies maišelį). Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės išsivysto į regioninius limfmazgius, smegenis, kepenis, antinksčius ir kaulus.

Bronchų vėžys skirstomas į keturias stadijas pagal progresavimo laipsnį:

• I – naviko dydis neviršija 3 centimetrų, yra segmentiniame bronche, metastazių nėra;
• II – naviko dydis iki 6 centimetrų, yra segmentiniame bronche, yra metastazių į regioninius limfmazgius;
• III – naviko dydis didesnis nei 6 centimetrai, vėžys išplitęs į gretimą arba pagrindinį bronchą, limfmazgiuose yra metastazių;
• IV – pažangiausia ir agresyviausia stadija, tolimųjų metastazių plitimas į gyvybei svarbius organus, vystosi vėžinis pleuritas.

Diagnostika

Diagnozuoti bronchų vėžį dažnai sunku, nes piktybinis navikas dažnai painiojamas su kitomis plaučių ligomis (bronchitu, pleuritu, pneumonija ir kt.). Norint patikrinti bronchus ir plaučius, ar nėra naviko, pirmiausia skiriamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Ką rodo rentgeno nuotrauka dėl bronchų vėžio? Rentgeno spinduliuose gali būti dėmių ir šešėlių, nurodančių naviko tikimybę. Rentgeno spinduliuote galima aptikti ne mažiau kaip 4 mm skersmens neoplazmą, mažesnio dydžio navikai neaptinkami. Rentgeno spinduliai yra laikomi veiksmingiausiu būdu nustatyti naviką kvėpavimo takuose ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. bronchogeninio vėžio atveju nustato naviko buvimą, jei jis įauga į bronchų ertmę, taip pat padeda paimti plovimo vandens ir naviko ląstelių mėginį biopsijai.

Be to, atliekamas diagnostinių tyrimų kompleksas, įskaitant:

• histologinis ir citologinis tyrimas yra pats informatyviausias, nes tiksliai nustatoma neoplazminių ląstelių genezė;
• Plaučių MRT;
• Pleuros ertmės, tarpuplaučio, perikardo ultragarsu – atskleidžiami vėžio plitimo į šalia esančius organus požymiai;
• PET-CT – naudojamas mažos ląstelės tipo naviko stadijai nustatyti;
• mediastinoskopija – naudojama tarpuplaučio limfmazgių metastazių mastui nustatyti;
• Skeleto scintigrafija – skiriama siekiant įvertinti vėžio išplitimo į kaulus mastą.

Tolimų metastazių nustatymui atliekami ir kitų organų tyrimai.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Gydymas

Bronchogeninio vėžio gydymas paprastai atliekamas derinant operaciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Gydymo metodai skirstomi į tris tipus:

• radikalus - naviko, paveiktų limfmazgių ir metastazių pašalinimas;
• sąlygiškai radikalus - pagrindinį metodą papildo gydymas vaistais ir spindulinė terapija;
• paliatyvus – vartojamas, kai paciento išgydyti nebeįmanoma. Jie palengvina ligos simptomus (skausmą ir kitas apraiškas), suteikia pacientui psichologinę pagalbą.

Sergant nesmulkialąsteliniu kvėpavimo takų vėžiu, geriausias efektas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą, kuris prasideda spinduline terapija pirminio naviko ir metastazių srityje.

Po 15-20 dienų atliekama viena iš chirurginių operacijų:

• pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas);
• pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija (plaučių ir regioninių limfmazgių pašalinimas);
• lobektomija - vienos plaučių skilties rezekcija;
• bilobektomija - dviejų plaučių skilčių rezekcija;
• žiedinė trachėjos bifurkacijos rezekcija;
• apvali krūtinės aortos arba tuščiosios venos rezekcija.

Anksti diagnozuojant bronchų onkologiją, labai retais atvejais taikoma fenestruota arba žiedinė bronchų vamzdelio rezekcija. Sergant bronchų vėžiu, tausojanti operacija, tai yra išsaugoti bent dalį plaučių, dažniausiai yra nepriimtina. Piktybinės ląstelės gali likti plaučių audinyje, ir auglys vėl pradės vystytis. O tokio vėžio atkryčiai dažniausiai turi rimtų pasekmių ir gydomi tik paliatyviu metodu.

Sergant smulkialąsteliniu bronchų vėžiu, kuris yra agresyvesnis, operacija dažniausiai neįmanoma arba beprasmiška. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama chemoterapija, kartais derinama su spinduline terapija. Be to, skiriami skausmą malšinantys ir palaikomieji vaistai.

Spindulinė terapija taikoma, kai yra kontraindikacijų operacijai arba pacientas atsisako operacijos. Apšvitinamas ir piktybinio naviko židinys, ir tarpuplaučiai. Chemoterapija taip pat taikoma kvėpavimo takų vėžiui gydyti. Tačiau didelių teigiamų jo naudojimo rezultatų nėra. Chemoterapija tik sumažina naviko dydį ir sustabdo metastazių plitimą. Naudojamas paliatyviam gydymui.

Prisiminti! Bronchų vėžys yra labai rimta liga, pakeičianti visą tolesnį paciento gyvenimą. Net jei operacija buvo sėkminga ir liga buvo įveikta, paciento gyvenimas nebebus toks pilnavertis kaip prieš ligą.

Bronchų vėžio prevencijos priemonės yra šios:

• sveika gyvensena;
• reguliarus tyrimas su fluorografija;
• kvėpavimo takų ligų gydymas, siekiant išvengti jų įsisenėjimo;
• mesti rūkyti;
• Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose privalo laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes ir respiratorius).

Prognozė

Bronchogeninio vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos ir naviko histologinių ypatybių. Radikali chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose duoda didelių teigiamų rezultatų beveik 80% pacientų. Esant nesmulkialąsteliniam naviko tipui pradinėje stadijoje, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 50%, antroje stadijoje - iki 25%. Neoperuojamais ar pažengusiais atvejais išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%. Sergant smulkialąsteliniu vėžiu, po chemoterapijos ir radiacijos kursų pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 15 iki 55%. 4 ligos stadijoje prognozė yra nepalanki.

Pirmieji bronchų vėžio simptomai gali pasireikšti jau 1-2 ligos stadijose. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose patologija gali būti išgydoma, tačiau jei jos nepaisoma, tai gali baigtis paciento mirtimi.

Pagrindinės vėžio priežastys

Pats bronchų vėžys yra gana retas, tik skrandžio vėžys yra retesnis. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms – vyresniems nei 50 metų. Vyrai yra kelis kartus jautresni šiai ligai.

Vėžys gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Rūkymas. Jei žmogus surūko daugiau nei 1 pakelį cigarečių per dieną, jis gali susirgti bronchopulmoniniu vėžiu. Tabako dūmuose yra daug cheminių komponentų, kurie neigiamai veikia bronchų gleivinę ir veikia kaip kancerogenai. Išsausėjusi gleivinė bando apsisaugoti ir pradeda gaminti per daug gleivių. Blakstienos epitelis nespėja jo pašalinti, todėl kvėpavimo takai nėra tinkamai išvalomi.

Visa tai padidina auglių atsiradimo riziką 10-15 kartų. Todėl norint išvengti ligos, reikėtų mesti rūkyti arba surūkyti mažiau nei vieną pakelį cigarečių per dieną.

• Darbas pramoninėse gamyklose. Kvėpavimo takų ligų rizika siejama su dažnu žmogaus sąlyčiu su nikeliu, chromu, arsenu, gyvsidabriu ir kitomis medžiagomis.
• Lėtinės ligos. Jei žmogus dažnai serga bronchitu, plaučių uždegimu ar tuberkulioze, ima nykti bronchų gleivinė. Jame atsiranda daugybė destruktyvių pokyčių, kurie laikui bėgant gali sukelti vėžinius navikus.

Rizikos grupei priklauso ilgametę patirtį turintys rūkaliai. Be to, patologija gali išsivystyti pas vadinamuosius pasyvius rūkalius – jei žmogus yra šalia rūkančiųjų. Todėl negalima rūkyti patalpose, ypač šalia vaikų.

Pagrindiniai simptomai

Bronchų vėžio požymiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir formos. Ankstyvosiose stadijose ligos simptomų gali nebūti. Kai kuriems žmonėms pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, sausas kosulys ir krūtinės skausmas. Tačiau šios apraiškos yra tokios švelnios, kad dažnai į jas nepaisoma. O kai atsiranda ryškesnių simptomų, jau gali būti per vėlu.

Bronchų vėžys gali būti centrinis arba periferinis. Pirmuoju atveju pažeidžiami pagrindiniai bronchai – kairysis arba dešinysis, arba abu iš karto. Pastebimi šie simptomai:

• Kosulys. Jis yra sausas, paroksizminis ir pasireiškia daugiausia naktį. Palaipsniui jis virsta šlapiu ir jį lydi gausus skreplių kiekis. Gleivės gali būti skaidrios arba rausvos, su mažais kraujo dryžiais. Bet jis visada lipnus ir sunkiai nusiima.
• Pneumonitas. Bronchų vėžiui būdingos būklės, kurios simptomais primena pneumoniją. Pneumonitas – tai reguliarus bronchų uždegimas, kurio metu pasireiškia stiprus kosulys, pakyla kūno temperatūra, pastebimas bendras silpnumas, diskomfortas krūtinėje. Tokios apraiškos atsiranda periodiškai, o pacientai jas painioja su peršalimu. Tačiau su kiekvienu paūmėjimu paciento būklė dar labiau pablogėja, skausmas tampa stiprus, kūno temperatūra gali neatslūgti ilgą laiką.
• Kvėpavimo takų sutrikimas. Asmuo skundžiasi, kad sunku kvėpuoti. Iš pradžių tai toleruotina, tačiau augliui augant būklė blogėja. Galimas astmos sindromas, kuris jaučiasi naktį.
• Nemiga. Žmogus negali miegoti gulėdamas, nes tokioje padėtyje jis negali normaliai kvėpuoti. Jam reikia aukštos pagalvės, kuri leistų miegoti pakelta galva. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia vėlesniuose patologinio proceso etapuose. Taip pat gali išsipūsti veidas, kaklas ir pečių juosta dėl nepakankamo šios srities prisotinimo deguonimi ir skysčių sąstingio kraujyje.

Sergant periferiniu vėžiu, navikas atsiranda antriniuose arba tretiniuose bronchuose. Sergant bronchų vėžiu moterims ir vyrams, simptomų ir pirmųjų požymių gali nebūti, ypač ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai navikas aptinkamas atsitiktinai – įprastinės fluorografijos metu. Pažeidimo požymiai atsiranda tik tada, kai neoplazma pasiekia didelį dydį ir pradeda augti į bronchų audinį. Atsiranda skausmas, stiprus kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Kad nebūtų gaištas laikas, pasirodžius pirmiesiems nemaloniems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju auglys taps per didelis ir neveiksnas, o tai gali baigtis mirtimi.

Ligos stadijos

Yra 4 bronchų vėžio stadijos. Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas gali būti konservatyvus, tačiau vėlesniuose etapuose net chirurginė intervencija gali būti neveiksminga. Kiekvieną etapą lydi ypatingi bruožai:

1. Pirmoje stadijoje navikas yra mažas ir jo dydis neviršija 3 cm skersmens. Šiuo atveju limfmazgiai nepažeidžiami, metastazių nėra. Naviko gydymas atliekamas naudojant spindulinę terapiją.
2. Antrame etape navikas jau yra gana didelis ir siekia 5-6 cm skersmens. Pažeisti netoliese esantys limfmazgiai, tačiau metastazių dar nėra. Terapija turi būti visapusiška – derinant spinduliuotę ir chirurginius metodus.
3. Trečiojoje stadijoje auglio dydis viršija 6 cm, navikas gali plisti į kitus organus už bronchų ribų (trachėją, širdį ir kraujagysles).
4. Sunkiausias yra 4 stadijos bronchų vėžys, nes jau pastebimos metastazės. Tokiu atveju naviko dydis gali būti labai didelis, jis išplinta į kitus organus, dėl to jų dalinis pažeidimas.

3-4 stadijose piktybinis navikas gali nereaguoti į gydymą. Todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, tačiau visiškai pasveikti negalima.

Bronchų vėžio diagnozė

Ankstyvosiose stadijose bronchų vėžį sunku diagnozuoti, nes jis beveik besimptomis. Net jei pacientas kreipiasi į gydytoją, gali būti nustatyta klaidinga diagnozė. Iš pradžių vizualinis paciento tyrimas yra neinformatyvus. Augalui vystantis, atsitraukia supraclavicular sritis ir kai kurios krūtinkaulio dalys.

Auskultacijos metu gydytojas gali aptikti neaiškius, nuobodžius garsus paveiktoje vietoje. Kartais toje vietoje, kur yra auglys, visai nėra garso. Šis reiškinys taip pat laikomas fenomenaliu. Todėl, jei nustatomi tokie neatitikimai, gydytojas turėtų paskirti papildomus tyrimo metodus.

Jei įtariamas kvėpavimo takų vėžys, skiriamas rentgenas dviem projekcijomis. Nuotraukoje matomas tamsėjimas plaučiuose. Tačiau norint išsiaiškinti tikslią naviko vietą ir jo dydį, gali prireikti MRT arba kompiuterinės tomografijos.

Taip pat atliekama bronchoskopija. Tai procedūra, kurios metu per nosį įkišamas specialus instrumentas, kurio gale yra kamera. Su jo pagalba galite vizualizuoti bronchus ir aiškiai pamatyti naviką. Jo metu imamas bronchų plovimo vanduo, kuriam vėliau atliekama citologinė analizė.

Bronchoskopija yra labai nemalonus tyrimas. Po jos žmogui kelias valandas gali skaudėti nosį ir kvėpavimo takus, stebimos išskyros skaidrių gleivių pavidalu.

Norint nustatyti naviko struktūrą, bronchoskopijos metu atliekama biopsija. Tai yra nedidelio auglio ploto mėginių paėmimas, kuris vėliau bus pateiktas histologiniam tyrimui. Procedūros metu bus nustatyta naviko sudėtis ir netipinių ląstelių buvimas jame. Po šios procedūros bus žinoma, ar navikas yra piktybinis, ar gerybinis.

Naudojant pleuros ertmės ultragarsą, nustatoma, ar navikas pradėjo augti į gretimus audinius. Diagnozės metu svarbu atskirti ligą nuo kitų patologijų – bronchų adenomos, bronchito, svetimkūnių buvimo bronchuose ir kitų.

Kaip liga gydoma?

Bronchų vėžio gydymas apima chirurginių metodų taikymą, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Šių metodų derinys priklauso nuo naviko proceso sunkumo. Ankstyvoje stadijoje gali pakakti spindulinės terapijos, tačiau prireikus gali būti paskirta ir operacija.

Radioterapijos taikymas

Radiacinė terapija yra metodas, kai piktybinis navikas yra veikiamas elektromagnetinių bangų arba didelės energijos spindulių. Dėl to naviko ląstelės praranda drėgmę, o tai lemia jų sunaikinimą. Didžiausias efektas pasiekiamas sunaikinant ląsteles, kurios turi galimybę greitai daugintis, tai yra vėžinės ląstelės.

Jis naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chirurgija, siekiant išvengti ligos atkryčio. Terapija susideda iš trijų etapų:

1. Iš anksto radialinis. Jos metu pacientas ir visa reikalinga įranga paruošiama procedūrai.
2. Rėjus. Atliekami keli švitinimo ciklai, kurių kiekvienas apima keletą seansų.
3. Postradiacija. Apima papildomas priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atkryčiui. Šiuo laikotarpiu pacientas būna namuose ir karts nuo karto apsilanko gydymo įstaigoje.

Tačiau spindulinė terapija turi tam tikrų trūkumų. Tai paveikia ne tik sergančias, bet ir sveikas ląsteles. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų: plaukų slinkimą ant kūno ir galvos, susiaurėja stemplė, pablogėja paciento savijauta.

Reabilitacijos metu privalote laikytis specialios dietos – atsisakyti saldumynų, karšto ir aštraus maisto. Į savo racioną įtraukite sriubas, dribsnius ir bulvių patiekalus. Reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Taip pat reikėtų gerti daug skysčių.

1-2 bronchų vėžio stadijose spindulinė terapija veiksminga 70 proc. Tačiau jei gydymas nepradėtas laiku, kiti metodai taip pat gali neduoti rezultatų.

Chemoterapija

Tai vienas pagrindinių bronchų vėžio gydymo būdų. Į veną suleidžiamas vaistas, kuris patenka į kraują ir turi sisteminį poveikį organizmui. Medžiaga prasiskverbia į patologines ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Tačiau vartojamas vaistas taip pat neigiamai veikia sveikas ląsteles.. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų, kartais labai rimtų. Siekiant sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį organizmui, ji atliekama keliais kursais. Trukmė tarp ciklų gali būti 14, 21 arba 28 dienos.

Pati procedūra yra beveik neskausminga, tačiau iškart po jos pacientas pradės jausti deginimo pojūtį visame kūne. Kartais tai lydi vėmimas, sąmonės netekimas ir spontaniškas tuštinimasis.

Chirurginė intervencija

Bronchų navikas gali būti pašalintas ankstyvosiose stadijose, tačiau tik esant tam indikacijoms – vėžinės ląstelės greitai dauginasi, todėl auglys labai greitai didėja.

Gali būti atliekama dalinė plaučių rezekcija arba visiškas jo pašalinimas. Kartais pradinėse stadijose, jei auglys nedidelis, pakanka tik dalinio broncho pašalinimo.

Vėlesniuose etapuose operacija derinama su chemoterapija ir spinduline terapija. Jei vėžys nebeoperuojamas, paciento būklei palengvinti taikomas simptominis gydymas. Jį sudaro kosulį slopinančių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Atsiradus kvėpavimo nepakankamumui, atliekama deguonies terapija.

Laiku pasikonsultavus su gydytoju ir pradėjus gydymą, bronchogeninį vėžį galima visiškai išgydyti. Jei jis nustatomas pirmoje stadijoje, pacientas turi didelę galimybę visiškai pasveikti, antroje - tik 40%, o trečioje - 20%. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamią diagnozę.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius bronchų vėžio atvejų skaičius išaugo kelis kartus. Šiame patologiniame procese neoplazmos susidaro iš epitelio ir bronchų liaukų, kurios yra piktybinio pobūdžio.

Bronchų vėžys – priežastys

Yra tam tikras sąrašas veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologinio proceso vystymąsi bronchuose.

1. Piktybiniai navikai susidaro, kai degeneruoja sveiki audiniai. Gydytojai kol kas nerado tikslaus paaiškinimo, kodėl taip nutinka.
2. Dėl rūkymo gali išsivystyti navikas bronchuose, nes nikotinas gali pažeisti kvėpavimo takų gleivinę. Be to, temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesą, todėl sparčiai vystosi neoplazmos.
3. Darbas prastomis sąlygomis, pavyzdžiui, kasykloje, chemijos gamykloje ar atominėje elektrinėje.
4. Lėtinių ligų buvimas, randai ant plaučių po gydymo nuo tuberkuliozės ir pan.

Bronchų vėžio tipai

Yra du pagrindiniai navikų tipai, atsirandantys bronchuose:

1. Situacija, kai neoplazmos apima tik skilties ir segmentines dalis, rodo centrinį bronchų vėžį. Tokiu atveju navikas greitai auga organo viduje.
2. Moterų ir vyrų periferinį bronchų vėžį lydi distalinių kvėpavimo takų neoplazija. Šio tipo liga ilgą laiką yra besimptomė.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Epidermio vėžys yra labiausiai paplitęs ir šiuo atveju formavimas susidaro iš didelių plokščių ląstelių, kurios yra išsidėsčiusios spiraliniu arba poliniu būdu. Navikas gali būti mažai diferencijuotas, su keratinizacija arba be jos. Bronchų plokščialąstelinė karcinoma yra labai piktybinė ir dažnai turi blogą prognozę ir mažą išgyvenamumą.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys

Nediferencijuota vėžio rūšis, kai darinys auga infiltratyviai, o dažniausiai navikas atsiranda tiesiai iš plaučių. Jį sudaro mažos ląstelės, be daugiasluoksnio epitelio požymių. Jie yra išdėstyti girliandos ar tako pavidalu. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis vėžys sukelia plačias metastazes ir agresyviai plinta į netoliese esančius audinius.

Ši ligos forma sudaro apie 20-25% visų diagnozuotų tipų ir yra tiesiogiai susijusi su rūkymu. Verta paminėti didelį tokio bronchų vėžio agresyvumą, nes navikas metastazuoja į tolimus organus, pavyzdžiui, antinksčius, smegenis ir kaulus. Piktybinis darinys neoperuojamas, todėl gydant taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Stambiųjų ląstelių karcinoma

Šio tipo formavimas susideda iš didelių ląstelių. Yra dviejų tipų vėžys: su gleivių sekrecija ir tie, kurių ertmės užpildytos netipinėmis ląstelėmis. Stambiųjų ląstelių vėžys yra liga, kuri pasireiškia rečiausiai, ir tai yra geriausia, nes mirtis įvyksta ankstyvose stadijose. Onkologai pastebi, kad šio tipo formavimuisi įtakos turi pasyvus rūkymas ir ilgalaikė priklausomybė nuo narkotikų.

Bronchų adenokarcinoma

Liaukinių ląstelių karcinoma pasižymi gerai suformuotos struktūros naviko atsiradimu. Jai būdinga gleivių gamyba. Navikas atsiranda periferinėje plaučių dalyje, o pirmose stadijose ligos simptomai nepasireiškia. Bronchų adenokarcinoma metastazuoja į smegenis. Jei navikas diagnozuojamas ankstyvose stadijose, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Bronchų vėžys – simptomai

Iš karto verta paminėti, kad naviko augimas užtrunka ilgai, todėl praeina daugiau nei vieneri metai, kol nustatomi pirmieji specifiniai simptomai nuo ligos pradžios. Išsiaiškinant, kaip pasireiškia bronchų vėžys, verta paminėti, kad pagal klinikinius požymius išskiriami šie etapai:

1. Biologinis.Šiame pradiniame etape nėra klinikinių ar radiologinių požymių. Atliekant fluorografiją, matomi plaučių struktūros pokyčiai.
2. Asimptominis. Stebima pirmųjų požymių raida, kurie nustatomi rentgeno metu.
3. Klinikinių apraiškų stadija. Pacientas pastebi įvairius simptomus ir liga jau aktyviai vystosi.

Antroje ir trečioje stadijose gali būti stebimi kitoms ligoms būdingi žmogaus būklės pokyčiai, pavyzdžiui, ARVI, pneumonija ir pan. Vėlesnėse vėžio stadijose atskleidžiami plaučių nepakankamumo požymiai, pastebimas dusulys, krūtinės skausmas ir širdies problemos.

Bronchų vėžys – simptomai, pirmieji požymiai

Daugelis onkologinių ligų turi nespecifinių ankstyvųjų požymių, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją pirmosiomis ligos stadijomis, kai gydymas yra veiksmingiausias. Bronchų vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje: kosulys, sumažėjęs darbingumas ir lėtinis nuovargis, svorio ir apetito netekimas. Laikui bėgant kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja. Pirmieji bronchų vėžio simptomai yra skausmo atsiradimas, kai navikas išauga į aplinkinius audinius.

Vėžio stadijos

Yra 4 ligos vystymosi etapai ir kiekvienas turi savo simptomus. Medikai teigia, kad gydymas duos rezultatų tik pirmose dviejose stadijose ir kuo anksčiau bus nustatyti bronchų vėžio požymiai, tuo geresnė prognozė.

1. 1 etapas. Neoplazmas nesiekia daugiau kaip 3 cm skersmens.Daugeliu atvejų jis lokalizuotas segmentiniame bronche, tačiau metastazių nepastebima.
2. 2 etapas. Metastazės pradeda plisti į regioninius limfmazgius. Darinių skersmuo siekia 6 cm.
3. 3 etapas.Šioje stadijoje auglys bronchuose dar labiau išauga, pasireiškia simptomai ir jau stebimos metastazės limfmazgiuose. Kitas svarbus momentas – onkologinis procesas plinta į kaimyninį bronchą.
4. 4 etapas. Pastebimi vėžinio pleurito simptomai ir atsiranda metastazių kituose svarbiuose organuose. 4 stadijos bronchų vėžys turi prastą prognozę. Forma yra neoperuotina, o gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos.

Bronchų vėžys – diagnozė

Diagnozei patvirtinti arba paneigti gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus: KT, MRT ir rentgeno spindulius. Jie padeda nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir vietą bei tūrį. Rentgeno spinduliai ir kiti metodai padeda nustatyti bronchų vėžį, o diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą leukocitų kiekiui ir ESR rodikliams išsiaiškinti. Citologinis tyrimas yra svarbus, nes padeda nustatyti darinio pobūdį.

Bronchų vėžys – gydymas

Norėdami padėti pacientui, gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Pirmajai grupei priklauso spindulinė terapija, kuri paskutinėse stadijose naudojama kartu su chirurgija. Švitinimas atliekamas 2 mėnesius. o bendra dozė yra iki 70 Gray. Norėdami pašalinti naviką be anestezijos ir sudėtingos operacijos, gydytojai, remdamiesi individualiais rodikliais, gali paskirti stereotaksinę radiochirurgiją, kurios metu naudojamas kibernetinis peilis. Šis instrumentas skleidžia spinduliuotę, kuri pašalina navikus ir metastazes.

Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys (3 stadija ir kitos sudėtingos stadijos) gydomas chemoterapija. Jis naudojamas, kai operacija neįmanoma. Chemoterapiniai vaistai skiriami, kai reikia gydyti tokiems vaistams jautrų smulkialąstelinį naviką. Nesmulkioms ląstelėms chemoterapija taikoma siekiant sumažinti darinio dydį ir skausmą, taip pat atkurti kvėpavimo funkciją. Bronchų vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas ir labai pavojingas.

Chirurgija negali būti atliekama visais atvejais. Bronchų vėžys gydomas greičiau, jei darinys visiškai pašalinamas, o tai užtikrins greitą paciento pasveikimą. 4 etape operacija neatliekama, nes metastazės pažeidžia netoliese esančius audinius ir tokia intervencija yra neveiksminga. Chirurginis vėžio gydymas atliekamas keliais būdais, o pasirenkant variantą atsižvelgiama į proceso apimties:

1. Lobektomija reiškia plaučių skilties rezekciją. Gydytojas priima galutinį sprendimą po krūtinės atidarymo. Nustačius indikacijų, pavyzdžiui, onkologinio proceso išplitimą, operaciją galima išplėsti.
2. Bilobektomija pagrįsta viršutinės ar vidurinės arba apatinės ir vidurinės skilčių pašalinimu kartu. Likusios skiltys yra prisiūtos prie tarpuplaučio. Iš karto operacijos metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.
3. Pneumonektomijos metu plaučiai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami.Ši operacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra geros būklės.

Bronchų vėžys – prognozė

Ne paslaptis – kuo anksčiau bus nustatyta problema, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Jei domitės, kiek gyvena žmonės, sergantys bronchų vėžiu, tuomet turėtumėte žinoti, kad naviką nustačius pradinėse stadijose ir laiku pradėjus gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Kai liga pažengusi, pagal statistiką išgyvena maždaug 30 % operuotų pacientų. Jei žmogus atsisako gydymo, tik 8% pacientų išgyvena iki penkerių metų.

Bronchų vėžys – simptomai, prognozės ir gydymas visais ligos etapais – žurnalas apie svorio metimą

Ir mes taip pat turime

Bronchų vėžys arba dar kitaip vadinamas plaučių vėžiu – tai onkologinė liga, kurios vystymosi metu bronchų ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas ir pradeda augti, formuojasi navikas. Šią ligą moterims ir vyrams gali sukelti įvairūs veiksniai.

Etiologija, vystymosi mechanizmas, veiksniai ir veislės

Bronchų vėžys vystosi sumažėjus metabolinių ir fermentinių procesų aktyvumui plaučiuose, kurie atlieka labai svarbią funkciją – iš plaučių pašalina iš išorės patenkančias kenksmingas medžiagas.

Dėl tokių sutrikimų bronchuose susidaro endogeniniai kancerogenai kartu su sutrikusia trofine inervacija, dėl ko vystosi blastomatinis procesas, sukeliantis vėžinių ląstelių susidarymą.

Kvėpavimo takų onkologija išsivysto dėl įvairių priežasčių. Svarbiausias veiksnys, provokuojantis patologiją, yra rūkymas. Mokslininkai įrodė, kad tabako dūmuose, kuriuos įkvepia rūkalius, yra didžiulis kiekis kenksmingų kancerogeninių medžiagų, kurios nusėda plaučiuose.

Reguliarus jų poveikis gleivinei sutrikdo bronchų funkcionavimą, provokuodamas stulpelio epitelio pakeitimą plokščiu epiteliu. Būtent šie pokyčiai lemia vėžio ląstelių vystymąsi, kurios vėliau pradeda augti ir formuojasi auglys.

Tačiau ne tik rūkymas provokuoja bronchų vėžį. Kitos priežastys taip pat gali sukelti jo vystymąsi. Pavyzdžiui, ši liga dažnai išsivysto žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kenksmingų cheminių medžiagų įkvėpimu (kalnakasiams, cemento gamyklos ar dažų gamybos darbuotojams ir kt.).

Paveldimas polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei šeimos nariui anksčiau buvo diagnozuotas vėžys, rizika juo susirgti kitiems šeimos nariams padidėja kelis kartus.

Be to, lėtinės plaučių patologijos, įskaitant randus, bronchektazę ir kitas ligas, gali išprovokuoti onkologijos vystymąsi.

Bronchų navikai skirstomi į du pagrindinius tipus:

• Centrinis vėžys kuriame naviko procesai veikia tik skilties ir segmentinius bronchus;
• Periferinis vėžys, kuriai būdinga distalinių kvėpavimo takų neoplazija.

Be to, bronchų vėžys skirstomas į keletą potipių:

1. Suragėjusios. Tai viena iš labiausiai paplitusių plaučių vėžio formų šiandien. Jo vystymosi metu navikas susidaro iš gleivinės plokščiosios metaplazijos sričių. Tokia bronchogeninė karcinoma nesunkiai išgydoma chirurginiu būdu, o daugeliu atvejų jai atsiradus prognozė yra gana palanki.
2. Maža ląstelė. Šio tipo vėžio prognozė yra prasta. 90% atvejų tai sukelia mirtingumą, nes smulkialąsteliniam vėžiui būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės.

Atskirai reikėtų pabrėžti centrinį bronchų vėžį, kuris atsiranda segmentinėje arba skilties srityje. Kai jis vystosi, atsiranda navikas ir pradeda aktyviai augti bronchų viduje. Dėl to kvėpavimo takų spindis užsikemša. Retais atvejais centrinis vėžys formuoja auglį, kuris auga infiltratyviai, apgaubia bronchus ir juos suspaudžia, taip siaurindamas jų spindį.

Taip pat yra vadinamasis mišrus plaučių vėžys, kuris pasireiškia kelių šios ligos formų požymiais.

Pirmieji simptomai ir požymiai

Bronchų vėžio simptomai gali būti įvairūs ir priklauso ne tik nuo vėžio rūšies bei auglio augimo, bet ir nuo jo atsiradimo vietos.

Jei kalbame apie pagrindinius moterų simptomus, kurie pasireiškia visų tipų plaučių navikuose, reikėtų pabrėžti šiuos požymius:

• dusulys;
• kosulys;
• menstruacijų sutrikimai;
• organizmo intoksikacijos požymiai (karščiavimas, galvos skausmai, mieguistumas, apetito stoka ir kt.), kurie dažniausiai pasireiškia augliui išsivystius didžiuosiuose bronchuose.

Bronchogeninį pagrindinio broncho vėžį gana dažnai lydi sausas kosulys, kuris vėliau tampa šlapias ir kartu su pūliais ar krauju susimaišę skrepliai.

Šis vėžio tipas pavojingas tuo, kad jo vystymosi metu gali visiškai užsikimšti bronchų vamzdžio spindis, dėl to į jį nepateks oro ir nustos funkcionuoti plaučių audinys.

Kitaip tariant, pagrindinio broncho vėžys yra kupinas atelektazės. Tokia būklė kaip atelektazė provokuoja pneumonito (uždegimo) išsivystymą, dėl kurio prie pagrindinių simptomų pridedama karščiavimas, šaltkrėtis ir silpnumas, rodantys ūmaus infekcinio proceso vystymąsi.

Kai formacija suyra, naviko dydis mažėja, todėl bronchų spindis iš dalies plečiasi. Dėl to sumažėja atelektazės simptomų intensyvumas. Tačiau jiems išnykus nereikėtų manyti, kad liga stebuklingai praėjo savaime.

Po tam tikro laiko neoplazma vėl pradeda didėti, suspausti bronchus ir išprovokuoti atelektazės ir pneumonito simptomus.

Viršutinės skilties plaučių vėžys moterims diagnozuojamas dažniau nei apatinės skilties plaučių vėžys. Mokslininkai teigia, kad taip yra dėl to, kad viršutinė bronchų dalis yra labiausiai veikiama kenksmingų kancerogeninių medžiagų.

Pavojingiausiu laikomas periferinis bronchų vėžys, kuris ilgą laiką niekaip nepasireiškia. Pagrindinis onkologinio proceso vystymosi požymis atsiranda, kai navikas tampa didelis. Šiuo atveju krūtinkaulio srityje yra stiprus kosulys ir skausmas, kurio atsiradimas yra susijęs su formacijos augimu į netoliese esančius audinius.

Jei periferinis navikas išauga į pleuros ertmę, pradeda vystytis pleuritas ir atitinkamai bendruosius simptomus papildo šiai ligai būdingi požymiai – karščiavimas, stiprus krūtinės skausmas, dusulys ir kt.

Paskutiniuose vystymosi etapuose auglys tampa didelis, suspaudžia bronchus, sutrinka jų ventiliacija, todėl krūtinės ertmėje kaupiasi eksudatas. Visa tai stipriai spaudžia netoliese esančius organus ir prisideda prie jų pasislinkimo. Tokie procesai sukelia:

Patologijos vystymosi etapai ir diagnostika

Bronchų vėžio gydymas ir jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos. Tai lemia keli veiksniai: gretimų audinių pažeidimo apimtis ir laipsnis:

Labiausiai palanki prognozė yra 1 ir 2 ligos stadijos. Tokiu atveju pacientas turi visas galimybes visiškai pasveikti. 3 ir 4 stadijos yra pavojingiausios ir 80% atvejų sukelia mirtį.

Plaučių vėžys diagnozuojamas šiais šiuolaikiniais diagnostikos metodais:

1. MRT.
2. Rentgeno tyrimas.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir jo tūrį, taip pat išplitimo į netoliese esančius audinius mastą.

Bronchų vėžio diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą, leidžiantį nustatyti leukocitų kiekį ir ESR pagreitį bei citologinį bronchų išskyrų tyrimą.

Paskutinė analizė yra pati svarbiausia, nes ji leidžia tiksliai nustatyti darinio pobūdį – piktybinį ar gerybinį.

Gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuotas plaučių vėžys, gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

Bronchų vėžiui gydyti taikoma spindulinė terapija. Paskutiniuose naviko vystymosi etapuose jis naudojamas kartu su chirurginiu metodu.

Norint išgydyti bronchų vėžį, švitinimas atliekamas bendra doze iki 70 Gray. Gydymo kursas yra apie 2 mėnesius. Yra navikų tipų, kurie yra jautriausi spinduliuotei. Tai suragėjusios ląstelės ir nediferencijuota karcinoma. Šiuo atveju apšvitinama ne tik vieta, kurioje yra navikas, bet ir tarpuplaučio sritis su limfmazgiais.

Sergant galutinės stadijos vėžiu, toks gydymas padeda sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Siekdami pašalinti naviką be anestezijos ir sudėtingų operacijų, kai kurie gydytojai savo pacientams siūlo stereotaksinę radiochirurgiją, kuri apima naujausią mokslininkų kūrimą – kibernetinį peilį. Jis skleidžia spinduliuotę, kuri leidžia pašalinti ne tik navikus, bet ir metastazes plaučių audinyje.

Kalbant apie chemoterapiją, ji dažniausiai naudojama bronchų nesmulkialąsteliniu vėžiu sergantiems pacientams gydyti, kai operacija neįmanoma.

Chemoterapiniai vaistai taip pat naudojami mažų ląstelių navikams, kurie yra labai jautrūs konservatyviam gydymui, gydyti. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys sunkiai gydomas chemoterapija, šiuo atveju jie naudojami navikų tūriui mažinti, skausmui malšinti ir kvėpavimo funkcijoms atkurti.

Dažniausiai bronchų vėžio gydymas atliekamas naudojant chemoterapinius vaistus, tokius kaip:

1. Matotreksatas.
2. Cisplatina.
3. Ciklofosfamidas ir kt.

Chemoterapiniai vaistai yra galingi vaistai, kuriuos galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Jūs negalite savarankiškai nuspręsti pratęsti gydymo kursą ar padidinti vartojamo vaisto dozę. Tai gali sukelti skaudžių pasekmių.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis ir vienintelis veiksmingas bronchų vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Tai leidžia pašalinti visą darinį ir užtikrina greitą paciento atsigavimą. Tačiau ne visais atvejais chirurginis gydymas yra įmanomas.

4 ligos stadijoje, kai auglys jau metastazavo į šalia esančius audinius, operacija neatliekama, nes tai beprasmiška.

Norėdami visiškai pašalinti naviką, gydytojai turės pašalinti visus pažeistus organus. O jų pašalinimas nesuderinamas su gyvenimu. Moterų ir vyrų plaučių vėžio chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais:

Paskutinis chirurginio onkologinių ligų gydymo metodas yra pats radikaliausias, kai pašalinami ne tik plaučiai, bet ir tarpuplaučio limfmazgiai bei audiniai. Jei navikas yra labai didelis ir išaugo į didelius kraujagysles arba trachėją, atliekama dalinė šių sričių rezekcija.

Toks onkologinių ligų gydymas reikalauja, kad ligonis būtų geros būklės, todėl tai įmanoma ne kiekvienam ligoniui.

Jei pacientas turi kontraindikacijų operacijai pašalinti naviką, tada gydymas atliekamas tik taikant chemoterapiją arba spindulinę terapiją. Jie neduoda tokių greitų rezultatų, bet vis tiek yra labai veiksmingi gydant vėžį.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po operacijos pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Reikia nuolat stebėti pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir kt. Pirmąsias dienas pacientui atliekamas aktyvus plaučių aspiravimas per specialiai operacijos metu įrengtus drenus.

Pooperaciniu laikotarpiu antibakterinis gydymas yra privalomas. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir kylančias komplikacijas, gali būti skiriami kiti vaistai.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriama griežta dieta, po kurios, nesant kontraindikacijų, jis gali palaipsniui grįžti prie įprastos dietos. Praėjus 48 valandoms po operacijos, skiriami kvėpavimo pratimai, kuriais siekiama pagerinti kraujotaką ir išvengti plaučių perkrovos.

Priešingu atveju visos priemonės, kurių imamasi pooperaciniu laikotarpiu, priklauso nuo bendros paciento būklės.

Labai svarbu laiku nustatyti šią patologiją, nes kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo greičiau vėžys progresuos.

Ir tai, savo ruožtu, daugeliu atvejų nesukelia pačių palankiausių pasekmių.