Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija

FSBEI HPE „Čuvašo valstybinis universitetas, pavadintas I. N. Uljanova »

Medicinos fakultetas

Traumatologijos, ortopedijos ir ekstremaliosios medicinos skyrius

Esė

Tema: „Kraujavimo klasifikacija“

Baigė: studentai gr. M-10-14

Musatkina Yu.Yu., Khaibullina I.A.

Patikrinta medicinos mokslų daktaro, profesoriaus

Karalius Aleksandras Nikolajevičius

Čeboksarai, 2016 m

Įvadas

1. Kraujavimo klasifikacija

2. Kraujavimo klinika

3. Kraujavimo diagnostika

4. Sustabdykite kraujavimą

5. Kraujo grupės

6. Kraujo pakaitalai

7. Kraujo netekimo atkūrimo metodai

8. Iš anksto surinkto kraujo perpylimas

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Kraujavimas – tai kraujo išsiliejimas iš kraujotakos į kūno audinius ir ertmes arba į išorinę aplinką.

Kraujavimas atsiranda su bet kokiu sužalojimu.

Kraujo netekimas yra viena iš pagrindinių trauminius sužalojimus patyrusių asmenų mirties priežasčių. Chirurgai itin didelį dėmesį skiria kraujavimo problemai, nes tai vis dar dažnai apriboja chirurginio metodo galimybes ir gali sukelti paciento mirtį nuo ūminės anemijos didelių ir sunkių chirurginių intervencijų metu.

Kraujavimo priežastis yra kraujagyslės sienelės vientisumo pažeidimas, kurį sukelia: traumos, kraujagyslių erozija dėl įvairių ligų ir pūlingų procesų, padidėjęs kraujospūdis kraujagyslėje, staigus atmosferos slėgio sumažėjimas.

1. Kraujo klasifikacijapatinimas

Kiekviena klasifikacija grindžiama tam tikru principu, apibūdinančiu kraujavimo tipą.

Anatominė klasifikacija išskiria kraujavimą: arterinį, veninį, kapiliarinį ir parenchiminį, kurie skiriasi vienas nuo kito klinikiniu vaizdu ir stabdymo metodų ypatumais.

Priklausomai nuo priežasties, yra:

a) mechaninio pobūdžio kraujavimas - indo pažeidimas padarytas dėl mechaninių priežasčių;

b) neurotrofinio pobūdžio kraujavimas - kraujagyslės pralaidumą sukelia trofiniai jos sienelės sutrikimai (sepsis, skarlatina, skorbutas ir kt.).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, kraujavimas išskiriamas:

a) išorinis;

b) vidinis;

c) paslėptas.

Esant išoriniam kraujavimui, kraujas patenka į išorinę aplinką arba į tuščiavidurį organą, bendraujantį su išorine aplinka. Vidinis kraujavimas vadinamas kraujavimu į vieną ar kitą kūno ertmę (pleuros, pilvo).

Paslėptas kraujavimas neturi akivaizdžių išorinių apraiškų ir yra nustatomas specialiais tyrimo metodais. Tokiu atveju kraujuojantis indas yra prieinamas normaliam vizualiniam stebėjimui. Tokio kraujavimo pavyzdys yra kraujavimas iš skrandžio opos, kuri turėtų būti klasifikuojama kaip išorinė paslėpta. Norint nustatyti kraujavimo šaltinį sergant virškinamojo trakto ligomis, didelę reikšmę turi fibroendoskopija.

Atsižvelgiant į pasirodymo laiką, išskiriami:

a) pirminis kraujavimas – prasideda iškart po pažeidimo ar sužalojimo;

b) ankstyvas antrinis kraujavimas – pirmosiomis valandomis ir dienomis po sužalojimo (prieš žaizdoje išsivystant infekcijai). Toks kraujavimas dažnai išsivysto dėl to, kad kraujotaka išstumia trombą iš pažeistos kraujagyslės, kai padidėja intravaskulinis slėgis arba pašalinamas kraujagyslių spazmas; kraujavimas arterinė hemostazė detoksikacija

c) vėlyvas antrinis kraujavimas, kuris gali prasidėti bet kuriuo metu po infekcijos atsiradimo žaizdoje. Tokį kraujavimą sukelia pūlingas kraujo krešulio tirpimas pažeistoje kraujagyslėje, arozija, kraujagyslės sienelės tirpimas dėl uždegiminio proceso.

2. Kraujavimo klinika

Klinikinį kraujavimo vaizdą lemia kraujo netekimo laipsnis, audinių pažeidimo ypatybės, sužalojimo dydis, pažeisto kraujagyslės tipas, jo kalibras, taip pat kraujo netekimo vieta: į išorinę aplinką, į į kūno ertmę, organo spindį arba į kūno audinį.

Esant arteriniam išoriniam kraujavimui, raudonas kraujas išteka pulsuojančia srove. Toks kraujavimas greitai sukelia ūminę anemiją. Ūminei mažakraujystei būdingi šie simptomai: didėjantis blyškumas, dažnas ir retas pulsas, laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas, galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, pykinimas, vėmimas, alpimas. Arterinis kraujavimas gali greitai baigtis mirtimi dėl deguonies bado, širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų disfunkcijos.

Išoriniam veniniam kraujavimui būdingas lėtas tamsaus kraujo tekėjimas. Pažeidus dideles venas dėl padidėjusio intraveninio spaudimo, dažnai dėl trukdžių nutekėjimui, kraujas gali ištekėti srovele, tačiau ši srovė dažniausiai nepulsuoja. Retai kraujavimo iš venos metu pastebimas nežymus tekančio kraujo pulsavimas. Stambiųjų kaklo venų sužalojimas yra pavojingas dėl to, kad gali išsivystyti galvos smegenų ar širdies kraujagyslių oro embolija, nes įkvėpimo metu šiose venose susidaro neigiamas slėgis.

Kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas pasižymi tuo, kad kraujuoja visas žaizdos paviršius, smulkūs indai ir kapiliarai. Parenchiminis kraujavimas dėl to, kad kraujuojančios kraujagyslės užsifiksuoja stromoje ir nesugriūva, sunkiai sustoja ir dažnai sukelia ūmią anemiją.

Klinikinis vidinio kraujavimo vaizdas priklauso nuo pažeisto organo ir ertmės, kurioje kaupiasi kraujas. Yra bendri ir vietiniai vidinio kraujavimo simptomai.

Bendrieji simptomai yra vienodi visų tipų kraujavimui, įskaitant vidinį kraujavimą į įvairias ertmes. Jie stebimi esant dideliam kraujo netekimui ir susideda iš ūminės anemijos požymių (blyškumo, galvos svaigimo, alpimo, greito mažo pulso, laipsniško kraujospūdžio mažėjimo).

Vietiniai simptomai skiriasi. Kraujuojant į kaukolės ertmę, išsivysto smegenų suspaudimo simptomai; kraujavimas į pleuros ertmę lydimas plaučių suspaudimo paveiktoje pusėje, dėl kurio atsiranda dusulys; Taip pat pastebimas krūtinės kvėpavimo takų apribojimas, nuobodulys perkusijos metu, balso drebėjimo susilpnėjimas ir kvėpavimo garsų susilpnėjimas kraujo kaupimosi pusėje.

Hemoperitoneumas atsiranda esant poodiniams parenchiminių organų (blužnies, kepenų ir kt.) plyšimams, kiaušintakio plyšimui nėštumo metu, pilvo organų sužalojimais ir kt. ir pasireiškia pilvaplėvės dirginimo simptomais (skausmu, pilvo raumenų įtempimu). , pykinimas, vėmimas ir kt.) ir perkusijos garso nuobodumas nuožulniose pilvo ertmės dalyse, nustatomas perkusija. Keičiantis kūno padėčiai, pasikeičia nuobodulio lokalizacija. Ūminės anemijos simptomai paprastai didėja. Tiek su hemotoraksu, tiek hemoperitoneumu, be vietinių simptomų, paprastai yra ūminės anemijos reiškinių, kurių laipsnis priklauso nuo kraujo netekimo kiekio.

3. Kraujavimo diagnozė

Išorinio kraujavimo diagnostika ir jo pobūdžio nustatymas nesukelia jokių sunkumų. Kraujo spalva, pulsuojanti srovė, įleidimo angos vieta padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Iš pradžių gali būti sunku diagnozuoti vidinį kraujavimą. Matuojant kraujospūdį, stebint pulso dažnį ir hemoglobino kiekį bei raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, paciento elgesį ir išvaizdą, galima įtarti vidinį kraujavimą. Kraujingas vėmimas, birios, dervos išmatos ir hemoptizė leidžia besąlygiškai diagnozuoti vidinį kraujavimą. Sunkiau diagnozuoti kraujavimą ertmėje. Su intrakranijinėmis hematomomis atsiranda sąmonės netekimas, pulso dažnio sumažėjimas ir vietiniai simptomai.

Kraujavimui į pilvo ertmę būdingas odos blyškumas, tachikardija, kraujospūdžio kritimas ir perkusijos garso dusulys nuožulniose pilvo vietose, pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Kraujavimą į pleuros ertmę kartu su hipovolemijos ir anemijos požymiais lydi kvėpavimo nepakankamumas ir širdies poslinkis priešinga kryptimi. Kartais, norėdami patikslinti diagnozę, jie griebiasi diagnostinių pilvo, krūtinės ertmių, stuburo kanalų punkcijos.

Įtarus kraujavimą iš pilvo, atliekama laparoskopija.

Kraujo netekimo kiekis nustatomas remiantis klinikiniais duomenimis ir instrumentiniais metodais. Kraujo netekimo laipsnis yra svarbus nustatant transfuzijos terapijos tūrį ir metodą. Nepakankamas kraujo netekimo papildymas, taip pat perteklinio tūrio perpylimas sukelia neigiamų pasekmių pacientui.

4. Sustabdykite kraujavimą

Kraujavimo ar hemostazės stabdymo metodai priklauso nuo sužalojimo tipo ir sunkumo. Yra dvi tokių metodų grupės: laikinieji ir galutiniai. Laikina hemostazė atliekama greitai, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo iš karto po sužalojimo prieš atvykstant medicinos komandai, ir, kaip taisyklė, trunka 2–4 ​​valandas.

Galutinio kraujavimo sustabdymo metodus atlieka specialistai ir jie apima teisingą sustabdymo metodą, atviros žaizdos pašalinimą ir visišką kraujagyslių vientisumo atkūrimą. Kai padaromas galutinis sustojimas, kraujavimas visiškai pašalinamas, įskaitant atkryčių pašalinimą.

Laikinoji hemostazė apima šiuos metodus:

1. Žaizdos suspaudimas susideda iš prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimo ir sandaraus sandarinimo. Tamponavimas atliekamas į žaizdą įkišus marlės tamponą. Jis gali būti sausas arba mirkomas antiseptiku (pavyzdžiui, vandenilio perokside). Esant kapiliarų ar venų (vidutinio sunkumo) pažeidimui, uždedamas marlės arba tvarsčio prispaudžiamasis tvarstis (be vatos).

2. Norimos pažeistos vietos padėties užtikrinimas leidžia stabilizuoti ir sumažinti kraujotaką. Pagrindiniai metodai: pakeltos padėties užtikrinimas ir imobilizacija. Pažeistos vietos imobilizavimas pagrįstas įvairių tipų įtvarų uždėjimu ir yra labai svarbus, kai pažeidžiami kaulai ar sąnariai.

3. Prailgintas suspaudimas pagrįstas mechaniniu kraujotakos pašalinimu. Paprasčiausias būdas yra piršto spaudimas. Arterijos pažeidimo atveju naudojama tokia technika, kaip žnyplės uždėjimas. Jis tepamas virš žaizdos vietos, bet ne ant dilbio ir blauzdos. Turniketą galima tepti ne ilgiau kaip 2,5 valandos, nes dėl kraujotakos sutrikimo audiniuose gali prasidėti neigiami pokyčiai. Spaudimas gali būti užtikrintas sulenkiant galūnes: kraujavimą alkūnių ar kelių srityje galima sustabdyti lenkiant viršutines arba apatines galūnes ties šiais sąnariais. Siekiant užtikrinti maksimalų slėgį, ant pažeistos vietos uždedami ritinėliai.

4. Terminis sustabdymas gali būti pasiektas esant žemai arba aukštai temperatūrai. Aušinimas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris padeda sustabdyti kraujo tekėjimą į žaizdą. Šaltį gali suteikti ledas, užteptas per kelis audinio sluoksnius. Aukštos temperatūros poveikis apima terminį žaizdos kauterizavimą.

Galutinio stabdymo būdai:

1. Mechaniniai metodai apima kraujagyslių ir minkštųjų audinių vientisumo atkūrimą, taikant siūlus ir ligatūras. Kraujagyslių susiuvimas atliekamas stacionariomis sąlygomis, įrengiant hemostatinius spaustukus.

2. Šiluminiai metodai yra pagrįsti koaguliacijos metodais, t.y. kauterizavimu elektra, lazeriu arba skystu azotu.

3. Cheminiai metodai – tai hemostazės metodai, kai kraujui stabdyti, didinant jo krešėjimą, naudojami specialūs chemikalai. Tokie vaistai padidina krešėjimo greitį ir slopina fibrinolizę.

4. Biologiniai metodai yra pagrįsti biologinių tamponų arba transplantatų įvedimu. Šis renginys vyksta specialiose klinikose. Problema, kaip sustabdyti sunkų kraujavimą su dideliu kraujo netekimu, kartais išsprendžiama perpilant kraują. Ši operacija apima viso donoro kraujo, plazmos, raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų perpylimą.

5. Kraujo grupės

Žmogaus organizme yra daug genetiškai nulemtų, paveldimų, visą gyvenimą nekintančių kraujo faktorių, sujungtų į antigenų sistemas. Yra eritrocitų, leukocitų, trombocitų ir baltymų antigenai. Žmogaus eritrocitų membrana yra 250 antigenų nešiklis, kurie yra sujungti į daugiau nei 15 sistemų: ABO, Rhesus, Kidd ir kt.

1901 metais K. Landsteineris atrado, kad žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių membranoje gali būti agliutinogenai A ir B ir plazmoje - agliutininaibIrV. Agliutinogenai yra sudėtingos medžiagos, glikolipoproteinai (glikoforinai), įmontuoti į eritrocitų citoplazmines membranas. Agliutinogenų antigeninį specifiškumą pirmiausia lemia jų išorinių segmentų angliavandenių komponentas. Yra antigeno A variantų (A1 ,A 2 ,A 3 ) . Antigenas B taip pat turi veislių B 1, B 2, B 3, beveik identiškų antigeninių savybių.

Antigenai ant raudonųjų kraujo kūnelių aptinkami jau 8-12 embriogenezės savaičių. Gimus žmogui, jo organizme pradeda formuotis atitinkami antikūnai - anti-A (žymimas b) ir anti B (žymimas c) prieš su maistu tiekiamus antigenus (A ir B). Didžiausia antikūnų gamyba atsiranda sulaukus 8-10 metų.

K. Landsteineris apibūdino tris kraujo grupes pagal ABO sistemą. IV (AB) kraujo grupę atrado Janas Janskis. Atsižvelgiant į agliutinogenų ir antikūnų buvimą ar nebuvimą konkretaus žmogaus kraujyje, išskiriamos 4 kraujo grupės. Ši sistema vadinama ABO. Jame esančios kraujo grupės žymimos skaičiais ir tais agliutinogenais, kurie yra šios grupės raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Žmogaus kraujo grupė yra pastovi. Ji nesikeičia visą gyvenimą ir yra paveldima. Naujagimių kraujo plazmoje antikūnų prieš A ir B antigenus nėra. Jie susidaro pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, veikiant su maistu tiekiamoms, taip pat žarnyno mikrofloros gaminamoms medžiagoms tiems antigenams, kurių nėra jo paties raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

I grupė (0) – ant eritrocitų membranos nėra agliutinogenų, tačiau plazmoje yra agliutininų b ir c.

II grupė (A) - eritrocitų membranoje yra agliutinogeno A, plazmoje yra agliutinino B.

III (B) grupė – agliutinogenas B yra ant eritrocitų membranos, agliutininas B yra plazmoje.

IV grupė (AB) – agliutinogenai A ir B randami ant eritrocitų membranos, tačiau plazmoje antikūnų nėra.

6. Kraujo pakaitalai

Kraujo pakaitalai yra vaistiniai tirpalai, skirti pakeisti arba normalizuoti sutrikusias kraujo funkcijas. Kraujo pakaitalai plačiai naudojami klinikinėje medicinoje, siekiant palaikyti ir koreguoti pagrindinius homeostazės rodiklius esant įvairioms patologinėms būklėms. Jie yra labai veiksmingi, tikslingi, jų perpylimai atliekami neatsižvelgiant į recipiento kraujo grupę.

Atsižvelgiant į funkcines charakteristikas, išskiriami šie tipai:

1. Hemodinaminė(antišoko) kraujo pakaitalai. Jie naudojami įvairios kilmės šokui ir hemodinamikai (padidėjęs kraujospūdis, bcc, minutinis ir sistolinis kraujo tūris), įskaitant mikrocirkuliaciją, atstatyti. Tokie vaistai yra neorondoksas, reopoligliucinas, poligliucinas, želatinolis ir kiti, palaikantys koloidinį osmosinį kraujospūdį. Hemodinaminiai kraujo pakaitalai gali ilgai išlikti kraujagyslių dugne ir dėl koloidinio-osmosinio slėgio skirtumo sukurti transkapiliarinio skysčio mainų gradientą.

2. Detoksikacija kraujo pakaitalai. Įvairios kilmės intoksikacijos (įskaitant naujagimių hemolizines ligas, nudegimus) gydymui. Šiai vaistų grupei priklauso hemodezas, neohemodezas, peritonas-N, polidai, neokompensanas. Šie vaistai ilgai necirkuliuoja kraujyje. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas jų gebėjimu skiesti, surišti dėl didelės adsorbcijos, neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo įvairias toksines medžiagas.

3. Vandens-druskų apykaitos ir rūgščių-šarmų būklės reguliatoriai.Šios grupės vaistai apima įvairių kompozicijų druskos tirpalus, taip pat osmosinius diuretikus. Jų pagalba galima papildyti intersticinio skysčio trūkumą, reguliuoti plazmos osmosinį slėgį, koreguoti intravaskulinio skysčio tūrį ir jo elektrolitų sudėtį. Tirpalai – kraujo rūgščių-šarmų būsenos korektoriai – dažniausiai naudojami esant metabolinei acidozei arba alkalozei.

Vandens apykaitos reguliatoriai naudojami įvairios kilmės vandens ir druskos balanso sutrikimams koreguoti. Pagrindinė vandens-druskos ir rūgšties-šarmų būklės reguliatorių savybė yra osmoliariškumas. Izosmolinių tirpalų (Ringerio tirpalo, Ringerio laktato ir kt.) infuzijos metu skystis paskirstomas tarp kraujagyslių ir intravaskulinių vandeninių sektorių santykiu 1:3.

4. Kraujo pakaitalai, dujovežiai V. Kraujo kvėpavimo funkcijos modeliavimas (hemoglobino tirpalai ir fluoro angliavandenilių emulsijos). Iki šiol jie lieka neveiksmingi.

5. Sudėtingas daugiafunkcis kraujo pakaitalai. Šiai grupei priskiriami vaistai, kurie turi keletą poveikių organizmui. Tarp jų yra mafuzolis, poliferis, reoglumanas, poligliuzolis.

6. Preparatai parenteriniam maitinimui. Ši grupė apima azotinis(poliaminas, hidrolizinas ir kt.), riebaliniai, angliavandeniai (5-40% gliukozės tirpalai) vaistai, kurie yra įtraukti į medžiagų apykaitos procesus ir suteikia organizmo energijos išteklius sunkiomis patologinėmis sąlygomis.

Reikalavimai kraujo pakaitalams gali būti bendri visoms grupėms ir privatūs, specifiniai pagal jų funkcinę paskirtį.

Bendrieji reikalavimai visiems kraujo pakaitalams:

a) sterilumas (preparatai turi atlaikyti sterilizavimą autoklave), netoksiški ir nepirogeniški;

b) stabilumas (patvarumas) per ilgą galiojimo laiką (mažiausiai 2 metus);

c) fizikinių ir cheminių savybių (klampumo, osmoliarumo ir kt.) panašumas į kraujo plazmos parametrus;

d) neanafilaktogeniškumas; pakartotinai vartojant, jie neturėtų sukelti organizmo jautrumo.

Kraujo pakaitalai turi būti visiškai pašalinti iš organizmo, nepažeidžiant audinių ir nesutrikdant organizmo funkcijų, arba būti metabolizuojami fermentinėmis sistemomis.

7. Kraujo netekimo atkūrimo metodai

Kraujo netekimo atkūrimo metodai apima kraujo perpylimą.

Priklausomai nuo naudojamo kraujo tipo, perpylimo metodai skirstomi į dvi grupes:

savo paties kraujo perpylimas (autohemotransfuzija),

· paaukoto kraujo perpylimas.

Pomirtinis (fibrinolizės) kraujas šiuo metu neperpilamas.

Priklausomai nuo būdo ir laikymo laikotarpio, išskiriamas šviežiai surinkto ir skirtingo galiojimo laiko konservuoto kraujo perpylimas.

Pagal kraujo skyrimo būdą kraujo perpylimai skirstomi į intraveninius, intraarterinius ir intrakaulinius. Dažniausiai naudojamas intraveninis vartojimas.

Infuzija-- parenteralinis (intraveninis, intraarterinis, intralimfinis) įvairių skysčių įvedimas į organizmą gydymo ar diagnostikos tikslais (radiokontrastai, sonokontrastai, dažikliai ir kt.). Infuzija yra platesnė sąvoka ir apima perpylimo procedūras.

8. Iš anksto sukaupto kraujo perpylimas

Šis autohemotransfuzijos metodas taikomas planinėms operacijoms, kai numatomas didžiulis kraujo netekimas. Patartina paimti kraują prieš operaciją, jei numatomas operacijos kraujo netekimas yra didesnis nei 10 % kraujo tūrio. Naudojamas arba vienkartinis kraujo mėginių ėmimo metodas, arba žingsnis po žingsnio metodas.

Iš anksto surinkto kraujo autotransfuzija apima eksfuziją ir kraujo konservavimą.

Vienkartiniam kraujo paėmimui dieną prieš paimamas 400–500 ml kraujo, pakeičiant jį kraujo pakaitalu. Patartina kraujo eksfuziją atlikti likus 4-6 dienoms iki operacijos, nes per šį laikotarpį kraujo netekimas atstatomas, o paimtas kraujas gerai išlaiko savo savybes. Taikant šį kraujo paėmimo būdą, jo tūris neviršija 500 ml. Atliekant palyginti nedidelio kraujo netekimo operacijas, naudojamas vienas mėginio ėmimas.

Reinfuzija- tai autohemotransfuzijos rūšis, kai pacientui perpilamas jo paties kraujas, pilamas į uždaras kūno ertmes (krūtinės ar pilvo), taip pat į chirurginę žaizdą.

Kraujo reinfuzija naudojama esant kraujavimui, atsiradusiam dėl pilvo organų (blužnies, kepenų, mezenterinių kraujagyslių plyšimo), krūtinės ląstos organų (kraujavimas intrapleuriniame, intratorakalinių kraujagyslių, plaučių plyšimas), sutrikusio negimdinio nėštumo, trauminių dubens kaulų operacijų, šlaunikaulis, stuburas, kartu su dideliu intraoperaciniu kraujo netekimu.

Kontraindikacijos reinfuzijai yra: 1) tuščiavidurių krūtinės ląstos organų (stambių bronchų, stemplės) ir tuščiavidurių pilvo ertmės organų (skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės, ekstrahepatinių tulžies latakų, šlapimo pūslės) pažeidimai; 2) piktybiniai navikai; 3) išsiliejusio kraujo hemolizė ir pašalinių priemaišų buvimas jame. Nerekomenduojama perpilti kraujo, kuris pilvo ertmėje buvo ilgiau nei 12 valandų (gali atsirasti defibracija ir infekcija),

Reinfuzijos metu kraujas imamas metaliniu samteliu arba dideliu šaukštu semiant arba naudojant specialų siurbimą, kurio vakuumas ne mažesnis kaip 0,2 atm. Kraujas, surinktas į buteliukus su stabilizatoriumi, filtruojamas per 8 sluoksnius marlės. Kraujo konservavimui naudokite arba TsOLIPK Nr. 7b tirpalą santykiu 1:4 su krauju, arba heparino tirpalą – 10 mg 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 500 ml buteliuke. Jūs negalite laikyti tokio kraujo. Kraujas infuzuojamas į veną per perpylimo sistemą naudojant standartinius filtrus. Reinfuzijos rūšis yra kraujo perpylimas į žaizdą planinių intervencijų metu, toks reinfuzija atliekamas naudojant specialius prietaisus - reinfuzorius.

Išvada

Kraujavimo pavojus yra tas, kad jis gali sukelti didelį kraujo netekimą. Kraujo netekimo sunkumą lemia kraujavimo greitis ir kraujavimo trukmė, todėl bet koks kraujavimas turi būti greitai sustabdytas. Kūno apsaugos priemonių įtraukimas padeda užtikrinti, kad kraujavimas iš mažų kraujagyslių dažnai nutrūktų savaime.

Savo darbe kalbėjome apie kraujavimą, kuris gali atsirasti dėl kritinės situacijos, taip pat kraujavimo rūšis, pirmąją pagalbą kraujavimui ir kt.

Bibliografija

1. „Chirurginės ligos“, red. – B.C. Saveljeva, A.I. Kirijenka

2. Chirurgija“ – G.P. Rychagovas, P.V. Garelikas, V.E. Kremen ir kt.

3. "Bendroji chirurgija" - Rychagov G.P., Garelik P.V., Martov Yu.B. .

4. „Bendroji chirurgija“ – P.N. Zubarevas, M.I. Lytkina, M.V. Epifanova

5. STGMA Bendrosios chirurgijos skyriaus metodikos tobulinimas

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Slaugos ypatumai dėl kraujavimo. Homeostazės, kaip funkcinės kraujo savybės, palaikymas. Anatominė kraujavimo klasifikacija. Vidinio kraujavimo klasifikacija. Pagrindinės pirminio ir antrinio kraujavimo priežastys.

pristatymas, pridėtas 2014-02-17


Kraujavimo klasifikacija, vietiniai ir bendrieji simptomai. Laikino ir galutinio kraujavimo sustabdymo metodai. Hemostazinio žnyplės taikymas. Kraujavimo ir kraujo netekimo komplikacijos. Hemoraginio šoko stadijos. Kraujo netekimo pakeitimo apskaičiavimas.

pristatymas, pridėtas 2015-12-25


Slauga dėl kraujavimo. Homeostazės, kaip funkcinės kraujo savybės, palaikymas. Anatominė kraujavimo klasifikacija pagal kraujagyslių dydį ir išsivystymą, klinikines apraiškas, pasireiškimo laiką. Pirminio kraujavimo priežastys.

pristatymas, pridėtas 2013-10-25


Kraujavimas – tai kraujo išsiliejimas iš kraujotakos į kūno audinius ir ertmes arba į išorinę aplinką. Kraujavimo klasifikacija. Klinikinis kraujavimo pobūdis. Kraujavimo pavojus. Kraujavimo stabdymo metodai ir būdai. Turniketo taikymas.

santrauka, pridėta 2008-12-02


Akušerinio kraujavimo samprata kaip patologinio kraujavimo iš gimdos ir kitų reprodukcinės sistemos organų grupė. Kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą, jo antrąją pusę ir gimdymo metu. Kraujavimas persileidimo metu. Pagrindinės kraujavimo priežastys.

pristatymas, pridėtas 2013-12-18


Pirmosios nėštumo pusės akušerinio kraujavimo priežastys, klasifikacija ir rizikos veiksniai. Nėštumo patologinių būklių su kraujavimu klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Akušerinio kraujavimo tyrimas Valuysky rajone.

kursinis darbas, pridėtas 2016-09-06


Hemoptizė: priežastys, diagnozė ir gydymas. Kraujavimas iš nosies. Hemostazinio turniketo uždėjimo ar sukimo taisyklės. Arterinis, veninis, kapiliarinis, parenchiminis kraujavimas, pagrindinės jų priežastys ir pirmoji pagalba jiems.

santrauka, pridėta 2015-02-12


Akušerinio kraujavimo samprata kaip patologinio kraujavimo iš gimdos ir kitų reprodukcinės sistemos organų grupė. Kraujavimo nėštumo metu klasifikacija pagal trimestrą. Indikacijos hospitalizavimui, diagnostikos kriterijai.

pristatymas, pridėtas 2015-04-06


Kraujavimo samprata ir klinikinis vaizdas; jų klasifikacija pagal kilmę, kraujuojančios kraujagyslės tipą ir kraujo išsiveržimo vietą. Arterinio turniketo uždėjimo taisyklės. Trauminio šoko priežastys; pirmosios pagalbos principai.

pristatymas, pridėtas 2014-10-21


Kraujavimo iš virškinimo trakto diagnozė. Kraujo netekimo laipsnio įvertinimas. Kraujavimo iš įvairių virškinamojo trakto dalių simptomai. Endoskopinė diagnostika, etapinės endoskopuotojo užduotys dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, gydymo metodai.

Kraujavimas, kraujo netekimas. Terminai ir apibrėžimas

Kraujavimas- kraujo išsiliejimas iš kraujagyslių. Kraujavimo pavojus yra tai, kad jis gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Kraujo netekimas- patologinė kūno būklė, atsirandanti reaguojant į didelį kraujo netekimą iš kraujagyslių ir kuriai būdinga daugybė kompensuojamųjų ir patologinių reakcijų.

Kraujo netekimo sunkumą lemia kraujavimo greitis ir kraujavimo trukmė. Hemostatinės sistemos aktyvinimas užtikrina, kad kraujavimas iš mažų kraujagyslių dažnai sustoja pats. Kraujavimas iš didelių kraujagyslių, ypač arterijų, gali sukelti mirtiną kraujo netekimą per kelias minutes.

Kraujavimo pavojai ir pasekmės: kraujavimas, dėl kurio sistolinis kraujospūdis greitai sumažėja iki 80 mm Hg. Art. labai pavojingas, nes gali išsivystyti kraujavimas į smegenis. Lėto kraujo netekimo metu per kelias savaites organizmas prisitaiko prie lėtinės anemijos ir gali egzistuoti ilgą laiką su labai mažu hemoglobino kiekiu. Į uždarą ertmę pilamas kraujas gali suspausti smegenis, širdį, plaučius ir kt., sutrikdyti jų veiklą ir sukelti tiesioginę grėsmę gyvybei. Kraujavimas, suspaudžiantis audinius maitinančius indus, kartais sukelia galūnės nekrozę. Kraujagyslėje cirkuliuojantis kraujas iš esmės yra baktericidinis, o kraujas, tekantis į audinius ir ertmes, tampa gera terpe daugintis mikrobams. Todėl, susikaupus vidiniam ar intersticiniam kraujo sankaupoms, visada yra galimybė užsikrėsti. Nesant medicininės pagalbos, kraujavimas gali baigtis savaime arba nutekėti ir mirti nuo smegenų anemijos bei sutrikusios širdies ir kraujagyslių veiklos.

Kraujavimo klasifikacija

1. Pagal anatominį substratą:

Arterinis;

Venų;

Kapiliaras;

Parenchiminė;

Mišrus.

2. Pagal įvykio pobūdį:

Mechaninis pobūdis;

Arozuojantis;

Dėl kraujo krešėjimo sutrikimo;

Dėl sutrikusio kraujagyslių sienelės pralaidumo.

3. Pagal klinikines apraiškas:

Išorinis;

Vidinis (intrakavitarinis, intersticinis: kraujavimas, hematoma);

Paslėpta.

4. Pagal įvykio laiką:

Pirminis;

Antrinis (ankstyvas, vėlyvas).

Arterinis kraujavimas. Kraujas išleidžiamas srove, dažnai trūkčiojančiu būdu, atitinkančiu pulsą (pulsuoja), jo spalva ryškiai raudona. Išorinis arterinis kraujavimas yra pats reikšmingiausias ir greitai sukelia ūminę anemiją.

Veninis kraujavimas. Kraujas yra tamsiai vyšninės spalvos ir teka vienoda srove. Pažeidus stambias venas, galima stebėti pulsuojančią kraujo srovę, tačiau tai atitinka ne pulsą, o kvėpavimą. Retais atvejais galimas nedidelis pulsavimas dėl pulso bangos perdavimo iš arterijos, einančios šalia pažeistos venos. Didelių venų sužalojimas pavojingas dėl smegenų ar širdies kraujagyslių oro embolijos išsivystymo: įkvėpimo metu šiose venose susidaro neigiamas slėgis.

Kapiliarinis kraujavimas. Atskirų kraujuojančių kraujagyslių nesimato, kraujas išteka kaip iš kempinės. Pagal spalvą jis yra ant ribos tarp arterinės ir veninės. Kapiliarinis kraujavimas greitai sustoja savaime ir yra reikšmingas tik tada, kai sumažėja kraujo krešėjimas.

Parenchiminis kraujavimas. Tai ypač pavojinga ir gali būti labai sunku sustabdyti. Dėl kraujagyslių gausos kraujuoja visas parenchiminių organų žaizdos paviršius (kepenys, blužnis, plaučiai, inkstai).

Mechaninio pobūdžio kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo.

Arozinis kraujavimas atsiranda, kai kraujagyslių sienelę sunaikina navikas arba kai kraujagyslės sienelė pūlingai tirpsta.

Kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimų stebimas sergant paveldima liga – hemofilija, taip pat sergant gelta, skarlatina, sepsiu, skorbutu ir kitomis ligomis, kurios sutrikdo hemostatinės sistemos veiklą.

Kraujavimas dėl sutrikusio kraujagyslių sienelės pralaidumo atsiranda veikiant toksiniams-alerginiams ir infekcinėms medžiagoms (hemoraginis vaskulitas, skorbutas, sepsis ir kt.).

Išorinis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiama oda ir tuščiavidurių organų gleivinės, per natūralias angas susisiekiant su supančia išorine aplinka (virškinamojo trakto spindžiu, šlapimo sistema, gimdos ertme).

Vidinis kraujavimasį natūralias uždaras kūno ertmes (pilvaplėvės ertmę, pleuros ertmę, širdies membranos ertmę, kaukolės ertmę, smegenų skilvelių ertmę, sąnario ertmę) yra vadinamos intrakavitarinėmis ir atsiranda daugiausia dėl vidaus organų (kepenų, plaučių) pažeidimo. ir kiti). Pažeidus mažus kraujagysles, iš jų tekantis kraujas difuziškai prisotina pažeistą kraujagyslę supančius audinius, o tai lemia jų vystymąsi. intersticinis kraujavimas – kraujavimas. Esant uždariems didelių pagrindinių kraujagyslių pažeidimams, iš jų esant aukštam slėgiui išsiliejęs kraujas neprasiskverbia į aplinkinius audinius, o išstumia juos. Dėl to susidaro ertmė, užpildyta skystu krauju ir krešuliais, susisiekiančia su pažeisto indo spindžiu - hematoma.

At aiškus kraujavimas, kraujavimo šaltinis matomas plika akimi (odos, burnos gleivinės pažeidimas ir kt.). At paslėptas Kraujavimo atvejais šaltiniui nustatyti naudojami instrumentiniai, dažniausiai invaziniai, tyrimo metodai (endoskopija, laparoskopija, torakoskopija, angiografija ir kt.).

Pirminis kraujagyslės sienelės pažeidimo metu atsiranda kraujavimas.

Ankstyvas vidurinis kraujavimas atsiranda per pirmąsias tris dienas po pirminio kraujavimo (spontaninio ar gydomojo) sustabdymo. Dažniau jie atsiranda dėl kraujo krešulio išstūmimo kraujotaka, kai padidėja intravaskulinis slėgis, kai palengvėja kraujagyslės spazmas, kai iš kraujagyslės išslysta ligatūra ir kt.

Vėlyvoji vidurinė kraujavimas atsiranda vėliau nei 3 dienos nuo pirminio kraujavimo nutraukimo momento ir yra susijęs su pūlingu kraujo krešulio tirpimu pažeistoje kraujagyslėje ar jos sienelėje.

Grupės
kraujas, ABO sistema ir Rh sistema.

Apibrėžimas
kraujo grupė ir Rh faktorius Rho(D).

Koncepcija
apie indikacijas ir kontraindikacijas
kraujo perpylimas.

Koncepcija
apie donorystę ir donorus, principus
kraujo išsaugojimas.

Pagrindinis
kraujo perpylimo terpė.

Keliai
perpylimo terpės įvedimas į organizmą.

I. Arterinio kamieno pirštų spaudimas.

Sustabdyti
kraujavimas iš didelio indo
galima prispaudžiant prie aukščiau esančio kaulo
žaizdos.

1)
bendroji miego arterija: paspauskite I
pirštu arba ties vidinės dalies viduriu
sternocleidomastoidinio raumens kraštai
į skersinio ataugo miego gumburą
VI kaklo slankstelis

2)
išorinė žandikaulio arterija – į apatinę
apatinio žandikaulio kraštas (užpakalinio ir
vidurinė 1/3 žandikaulio).

3)
laikinas – šventyklos srityje virš traguso
ausis

4)
subclavian - supraclavicular viduryje
plotas iki 1-ojo šonkaulio gumburo

5)
žastikaulis – į žastikaulį ties vidiniu
bicepso raumenų kraštai

6)
pažasties – pažastyje iki
žastikaulio galva

7)
radialinis - į radialinį kaulą, kur jis nustatomas
pulsas

8)
alkūnkaulis – iki alkūnkaulio

9)
šlaunikaulis – ties Pupart raiščio viduriu
iki gaktos kaulo

10)
poplitealis – iki papėdės vidurio
duobes

11)
nugarinė pėdos arterija – ant nugaros
jo paviršius tarp išorinės ir
vidinės kulkšnys

12)
pilvo – kumštis į stuburą kairėje
nuo bambos

Taisyklės
užtepus Esmarch guminį turniketą.

—
užtepkite žnyplę ant plokščio audinio be
raukšlės, kad nepažeistumėte odos;

—
uždėkite žnyplę virš žaizdos ir, jei įmanoma,
arčiau jos;

—
pirmasis ištemptos gumos posūkis
turniketas turi sustabdyti kraujavimą;

—
keli kiti posūkiai saugūs
pasiekė sėkmės;

—
suriškite arba pritvirtinkite laisvus galus
kabliukai,

—
patikrinkite, ar žnyplė tinkamai uždėta
sustabdyti kraujavimą ir
pulso išnykimas;

—
po žnygtu padėkite raštelį, nurodantį
jo taikymo laikas;

—
nedėkite žnyplės šaltu oru
ilgiau nei 30 minučių, šiltu oru ne ilgiau
nei 1 valanda;

—
jei daugiau nei
1,5 val., žnygti reikia 1 – 2 min
atlaisvinti, kad būtų išvengta kraujotakos
nekrozė, kartu ir kraujavimas
indas pirštu spaudžiamas virš žaizdos;

—
išvengti šoko – gaminti
galūnių imobilizavimas;

—
vežant pacientą su turnike – į
I etapas, žiemą, galūnė
viršelis.

1)
Taikymas be indikacijų (be arterijų
kraujavimas) – 50% atvejų.

2)
uždėjus turniketą be pamušalo.

3)
silpnas žnyplės priveržimas (kuris netgi
didėja kraujavimas – veninis
stagnacija).

4)
labai stiprus susitraukimas (nervų pažeidimai)
kamienai, neurito išsivystymas ir net
paralyžius) arba audinių nekrozė.

5)
žymių nebuvimas užtepant turnike.

Technika
uždėjus žnyglį – sukant.

At
jei nėra turniketo, paimkite nosį
skara, audeklo gabalas. Medžiaginis turniketas
priveržkite ir pritvirtinkite. Taisyklės tos pačios.

Kraujavimas, klasifikacija, kraujavimo stabdymo metodai.

Atviras
atsiranda krūtinės traumų
dėl šūvio, peilis
ir kiti sužalojimai. Yra skvarbių
ir neprasiskverbiančių žaizdų
krūtinė. Prasiskverbiantis
- Tai
tokie sužalojimai, kai
visų krūtinės sienelės sluoksnių vientisumas
ir parietalinė pleura, dėl to
kodėl pleuros ertmė turi pranešimą
su išorine aplinka. Pagal žaizdos pobūdį
kanalą jie gali būti nuo galo iki galo
ir aklas.

Neprasiskverbiamoms žaizdoms
Yra krūtinės sienelės pažeidimas
į parietalinę pleurą.

1) dalinis (griūti
plaučiai iki 1/3 tūrio)

2) tarpinė suma (griūti
plaučiai 2/3 tūrio)

3) totalinis (žlugimas
Plaučiai daugiau nei 2/3 tūrio).

1)
uždarytas, 2) atidarytas 3) vožtuvas.

Kai uždaryta
pneumotoraksas pleuros
ertmė nesusisiekia su aplinkiniais
aplinka, nes žaizdos kanalas krūtinėje
siena ar plaučiai užsidaro. Kiekis
oras įstrigęs pleuros ertmėje
sužalojimo metu, kaip taisyklė, jis yra mažas,
ir plaučiai griūva (griūva)
dalinai. Jei kursas palankus
vien pneumotorakso oro
išnyksta (per 6-12 dienų) arba
lengvai pašalinamas pradūrus.

Kai atidaryta
pneumotoraksas pleuros
ertmė bendrauja su išorine aplinka ir
oras laisvai juda ir išeina
ertmė per krūtinės žaizdos kanalą
sienos. Tuo pačiu metu plaučiai griūva ir
išsijungia nuo kvėpavimo,
atrodo kaip švytuoklė
tarpuplaučio poslinkis nuo
iš šono į šoną – vadinamoji flotacija
apsuptas šešėlio,
kurioje širdis, didieji indai ir
nervai siūbuoja kaip burlaivis
vėjo kaita.

Kraujavimas- kraujo nutekėjimas iš kraujagyslės spindžio dėl jos pažeidimo arba jos sienelės pralaidumo sutrikimo.

Priklausomai nuo priežasties, yra trys kraujavimo tipai:

Kraujavimas dėl mechaninio kraujagyslės sienelės pažeidimo (plyšimo).

Kraujavimas kraujagyslės sienelės arozijos (sunaikinimo, išopėjimo, nekrozės) metu dėl bet kokio patologinio proceso.

Kraujavimas, kai mikroskopiniu lygmeniu sutrinka kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Kraujo krešėjimo sistemos būklė vaidina tam tikrą vaidmenį kraujavimo vystymuisi.

Anatominė klasifikacija

Visas kraujavimas išsiskiria pagal pažeisto indo tipą ir skirstomas į arterinį, veninį, kapiliarinį ir parenchiminį.

- Arterinis kraujavimas :

Kraujas išteka greitai, spaudžiamas, dažnai pulsuojančia srove ir yra ryškiai raudonos spalvos. Kraujo netekimo greitis yra gana didelis. Kraujo netekimo kiekis priklauso nuo indo kalibro ir pažeidimo pobūdžio.

- Veninis kraujavimas:

Nuolatinis vyšnių spalvos kraujo kraujavimas. Kraujo netekimo greitis yra mažesnis nei arterijų, tačiau esant dideliam pažeistos venos skersmeniui, jis gali būti labai reikšmingas.

- Kapiliarinis kraujavimas:

Mišrus kraujavimas, kurį sukelia kapiliarų, mažų arterijų ir venų pažeidimai. Po džiovinimo visas žaizdos paviršius vėl pasidengia krauju.

- Parenchiminis kraujavimas:

Atsiranda pažeidžiant parenchiminius organus: kepenis, blužnį, inkstus, plaučius.

Išorinės aplinkos atžvilgiu visas kraujavimas skirstomas į du pagrindinius tipus: išorinį ir vidinį.

Tais atvejais, kai kraujas iš žaizdos išteka į išorinę aplinką, mes kalbame apie lauke kraujavimas. Toks kraujavimas yra akivaizdus ir greitai diagnozuojamas.

Vidinis vadinamas kraujavimu, kurio metu kraujas patenka į tuščiavidurių organų, audinių arba vidinių kūno ertmių spindį. Yra akivaizdus ir paslėptas vidinis kraujavimas. Aiškus kraujavimas vadinamas kraujavimu, kai kraujas, net ir modifikuotas, po tam tikro laiko atsiranda lauke (kraujavimas iš skrandžio opos). Esant paslėptam vidiniam kraujavimui, kraujas patenka į įvairias ertmes, todėl jo nematyti. Kraujo tekėjimas į pilvo ertmę vadinamas hemoperitoneumu, į krūtinės ląstos hemotoraksą, į perikardo ertmę hemoperikardu, į sąnario ertmės hemartrozę. Paslėpto kraujavimo diagnozė yra sudėtinga. Tuo pačiu metu nustatomi vietiniai ir bendrieji simptomai bei naudojami specialūs diagnostikos metodai.

Išorinio ir vidinio kraujavimo diagnostika

Išorinis kraujavimas lengvai atpažįstamas pagal jo vietą, kraujo spalvą ir pulsavimą. Labai svarbu nustatyti artėjančio antrinio kraujavimo simptomus: padidėjusią temperatūrą, kraujingą žaizdos išskyros dažymą, triukšmų, kurių anksčiau nebuvo, atsiradimą.

Sunkiau diagnozuoti vidinį kraujavimą. Kraujuojant į tuščiavidurių organų spindį, kraujas išsiskiria pro natūralias angas. Kraujo išskyros per burną gali atsirasti dėl kraujavimo iš ryklės, stemplės ar skrandžio. Kraujingas šlapimas (hematurija) stebimas, kai kraujuoja iš inkstų, šlapimo pūslės ar šlapimtakio. Kraujuojant iš storosios žarnos, išmatos nuspalvina raudonu krauju, o iš skrandžio ir plonosios žarnos išsiskiriant kraujui, išmatos būna juodos ir deguto spalvos.

Kraujuojant į krūtinės ar pilvo ertmes kraujas neišeina ir diagnozė nustatoma pagal skysčių susikaupimo vienoje ar kitoje srityje požymius bei bendrus kraujavimo simptomus (odos ir gleivinių blyškumas, dažnas pulsas, silpnas). prisipildymas, žemas kraujospūdis, sumažėjęs hemoglobino kiekis, sumažėjęs eritrocitų kiekis).

Kraujavimo klasifikacija pagal atsiradimo laiką.

Gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio kraujavimo atsiradimas yra susijęs su tiesioginiu indo pažeidimu traumos metu. Jis pasirodo iš karto arba per pirmąsias valandas po pažeidimo.

Antrinis kraujavimas gali būti ankstyvas (paprastai nuo kelių valandų iki 4-5 dienų po traumos) ir vėlyvas (daugiau nei 4-5 dienas po traumos).

Yra dvi pagrindinės plėtros priežastys anksti antrinis kraujavimas:

Pirminiam kraujavimui iš kraujagyslės sustabdyti uždėto raiščio nuslydimas;

Kraujo krešulio išplovimas iš kraujagyslės dėl sisteminio slėgio padidėjimo ir kraujo tėkmės pagreitėjimo arba dėl sumažėjusio kraujagyslės spazminio susitraukimo, atsirandančio ūmaus kraujo netekimo metu.

Vėlai antrinis arba arzinis,

kraujavimas yra susijęs su kraujagyslių sienelės sunaikinimu dėl infekcinio proceso vystymosi žaizdoje. Tokie atvejai yra vieni sunkiausių, nes šioje srityje pakinta visa kraujagyslių sienelė ir bet kuriuo metu galimas pasikartojantis kraujavimas.

Kraujavimo klasifikacija pagal srautą

u Visas kraujavimas gali būti aštrus arba lėtinis . At ūminis kraujavimas, kraujavimas atsiranda per trumpą laiką ir kada lėtinis- atsiranda palaipsniui, mažomis porcijomis, kartais nedidelis, periodiškas kraujavimas stebimas daugelį dienų. Lėtinis kraujavimas gali pasireikšti sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, piktybiniais navikais, hemorojumi, gimdos mioma ir kt.

Kraujavimo diagnozė.

Norint nustatyti paciento kraujavimą, reikia žinoti vietinius ir bendruosius jo simptomus ir naudoti specialius diagnostikos metodus.

Vietiniai simptomai

Kraujavimas dėl trauminių sužalojimų

Kraujavimas yra gyvybei pavojinga kelių eismo sužalojimų pasekmė, kuri yra viena iš pagrindinių priešstacionarinių aukų mirties priežasčių.

Atsižvelgiant į kraujavimo šaltinį, jie skirstomi į šiuos tipus:

- Arterinis kraujavimas yra pavojingiausias, nes pažeidžiant dideles arterijas per trumpą laiką įvyksta didelis kraujo netekimas. Arterinio kraujavimo požymis dažniausiai yra raudonai pulsuojanti srovė (fontanas).

- Veninis kraujavimas būdingas mažesnis kraujo netekimo greitis ir kiekis, kraujas yra tamsiai vyšninis ir išteka srove. Tai mažiau pavojinga nei arterinė, tačiau kaklo venų sužalojimas yra pavojingas gyvybei dėl galimo oro įsisavinimo į jas ir rimtų komplikacijų išsivystymo.

- Kapiliarinis kraujavimas pastebėta su nubrozdinimais, įpjovimais, įbrėžimais. Lengvas kraujavimas, kaip taisyklė, tiesioginės grėsmės gyvybei nekelia.

- Mišrus kraujavimas – šis kraujavimas, kuriame vienu metu yra arterinis, veninis ir kapiliarinis, vadinamas mišriu. Tai pastebima, pavyzdžiui, traumuojant galūnės amputaciją. Pavojinga daugiausia dėl arterinio komponento buvimo.

Atsižvelgiant į klinikinius požymius, kraujavimas skirstomas į šiuos tipus:

- Išorinis kraujavimas kartu su odos pažeidimu, išsiliejus krauju. Išorinio kraujavimo požymiai yra:

Kraujavimas iš žaizdos (arterinis, veninis, kapiliarinis, mišrus);

Drabužių (skaisčiai raudonų, tamsiai vyšninių) mirkymas kraujyje;

Kraujas šalia aukos;

Kraujo netekimo požymiai (žr. „Kraujo netekimo požymiai“).

- Išorinis paslėptas kraujavimas. Išorinis paslėptas kraujavimas vadinamas kraujavimu iš vidaus organų, kurie bendrauja su išorine aplinka. Pavyzdžiui: plaučiai, skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė. Šio tipo kraujavimas atsiranda po kurio laiko, iš pradžių akivaizdžių požymių nėra, tačiau yra netiesioginių požymių, leidžiančių įtarti paslėptą kraujavimą (žr. „Kraujo netekimo požymiai“).

- Vidinis kraujavimas atsiranda su buka krūtinės ir pilvo trauma, kartu su vidaus organų – plaučių, kepenų, blužnies – pažeidimais. Pagrindinis vidinio kraujavimo požymis yra skausmo pažeidimo vietoje ir kraujo netekimo požymių derinys (žr. „Kraujo netekimo požymiai“).

Kraujo netekimo požymiai.

stiprus bendras silpnumas;

troškulio jausmas;

galvos svaigimas;

musių mirgėjimas prieš akis;

alpimas, dažniau bandant keltis;

pykinimas ir vėmimas;

blyški, drėgna ir šalta oda;

greitas silpnas pulsas;