Pilnas akių tyrimas. Akių ligų diagnostika – akių tyrimo metodai oftalmologijoje Akių tyrimai

Tiek vaikus, tiek suaugusius turėtų apžiūrėti oftalmologas. Be to, į oftalmologus svarbu kreiptis ne tik tada, kai pastebite, kad mažėja regėjimo aštrumas, ar prireikus medicininės pažymos vairuotojo pažymėjimui gauti.

Savalaikis akispūdžio patikrinimas ir akių dugno tyrimas padės nustatyti sunkių ligų buvimą ankstyvosiose stadijose ir laiku paskirti jų gydymą.

Graikiškai akis yra ophthalmos, o lotyniškai oculus, todėl gydytojas, kurio specializacija yra akių ligos, vadinamas ir oftalmologu, ir oftalmologu.

Žmogus gali gyventi visą gyvenimą ir nė karto nesikreipti pagalbos į kažkokias siauras specialybes gydytojus, tačiau pas oftalmologą jis tikrai ateis jaunystėje ar vidutinio amžiaus.

Ką patikrins oftalmologas medicininės apžiūros metu?

Regėjimo aštrumo testas

Dažniausiai pats pirmas patikrinimas lankantis pas oftalmologą yra regėjimo aštrumo tyrimas. Priėmimas prasideda nuo jo. Jei yra lūžio klaida, tai nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Normalus regėjimo aštrumas – tai akies gebėjimas atskirai atskirti du šviesos taškus 1° regėjimo kampu.

Šiandien, kaip taisyklė, regėjimo aštrumas tikrinamas identifikuojant mažiausius objektus (dažniausiai juodus ant balto), kuriuos gali suvokti akis, tačiau Senovės Romoje jį tikrino žvaigždės. Jei žmogus didžiosios Ursos žvaigždyne galėtų atskirti dvi mažas žvaigždes, jis galėtų tapti legionieriumi.

Golovin-Sivtsev stalai.

Mūsų šalyje regėjimo aštrumas dažniausiai nustatomas naudojant Golovin-Sivtsev lenteles.

Sudarant lenteles buvo naudojamas tam tikras ryšys tarp matomo objekto dydžio ir atstumo, kuriuo pacientas yra. Tyrimas atliekamas iš 5 metrų atstumo.

Šiose lentelėse, kurias okulistai naudoja regėjimui tikrinti, kiekviena eilutė nuo kitos skiriasi 0,1 regėjimo aštrumu.

Normalus regėjimo aštrumas (dažnai gydytojai šią būseną vadina 100% regėjimu) žymimas 1,0. Tokiu atveju pacientas skaito 10 lentelės eilutę. Kai kurie žmonės, turintys ypač aštrias akis, gali perskaityti 11-ą eilutę ir net paskutinę, 12-ąją.

Kaip okulistai tikrina regėjimo aštrumą, jei žmogus net negali perskaityti pirmosios lentelės eilutės?

Nustačius regėjimo aštrumą be akinių, oftalmologas, jei regėjimo aštrumas sumažėja (mažiau nei 1,0), pradeda tikrintis akiniais. Šiuo atveju naudojami lęšiai su teigiama arba neigiama verte, o prireikus – vadinamieji cilindriniai akiniai astigmatizmui nustatyti.

Sergant kai kuriomis ligomis pacientas negali perskaityti net pirmos eilutės iš 5 metrų atstumo. Tada jo prašoma suskaičiuoti gydytojo rankos pirštus, rodomus tamsiame fone iš arčiau.

Jei žmogus negali nustatyti pirštų skaičiaus, oftalmologas šviesos pluoštu patikrina, ar teisingai nustatė kryptį, iš kurios šviečia šaltinis (viršus, apačia, dešinė, kairė).

Golovin-Sivtsev lentelės, skirtos regėjimui patikrinti su oftalmologu, pateiktos šiose nuotraukose:

Šiais laikais pasitikrinti regėjimo aštrumą ir išsirinkti akinius tapo daug lengviau, nes gydytojai oftalmologai dažnai naudoja specialią įrangą – autorefraktometrus.

Šis prietaisas greitai išmatuoja paciento refrakciją, o gydytojas gauna duomenis, kuriais vadovaujasi tirdamas regėjimą.

Akispūdžio matavimas

Regėjimo organas turi tam tikrą toną - tai akispūdis (IOP). Normalus akispūdis yra labai svarbus, kad akys išlaikytų taisyklingą formą.

Be to, jo vaidmuo yra reikšmingas medžiagų apykaitai, akių mitybai ir optinių funkcijų būklei.

Šiuo metu akispūdis matuojamas įvairiais būdais, todėl normos rodmenys skiriasi. Jūsų gydytojas padės jums orientuotis į šiuos skaičius.

Normalus tikrasis akispūdis svyruoja nuo 10 iki 21 mm Hg. Art. (dažniausiai rodmenys imami tonografu, pneumotonometru ir kitais specialiais tonometrais).

Matuojant akispūdį Maklakovo tonometru (klinikose vis dar įprastas metodas), norma yra 15-26 mm Hg. Art.

IOP matavimas Maklakovo tonometru atliekamas gulimoje padėtyje, pacientui įlašinus anestetikų lašų. Tonometro sritis sutepama specialiais dažais. Tada prietaisas nuleidžiamas ant ragenos.

Tuo pačiu metu ant jo paviršiaus atsiranda šviesus apskritimas, kurio skersmuo yra atvirkščiai proporcingas akispūdžio aukščiui. Ant popieriaus uždedamas tonometro pagalvėlės atspaudas, o rodmenys matuojami specialia tonometrine liniuote.

Reikia pažymėti, kad akispūdis gali keistis visą dieną. Paprastai šie svyravimai yra 2-3 mm Hg. Art., rečiau 4-6 mm Hg. Art. IOP paprastai būna didesnis ryte nei vakare.

Šiuo metu tonografija plačiai naudojama IOP nustatyti. Šis tyrimas padeda nustatyti ne tik akispūdį, bet ir akies skysčio gamybą bei nutekėjimą. Tokiu atveju 4 minutėms ant akies uždedamas specialus jutiklis, kuris registruoja kelis rodiklius vienu metu.

Grojant pučiamaisiais instrumentais padidėja akispūdis

Akispūdžio pokyčius galima pastebėti, kai regos organą veikia daugybė veiksnių. Akispūdis didėja spaudžiant akis, pasilenkus, grojant pučiamaisiais instrumentais, pakilus kūno temperatūrai, kai kuriems hormoniniams pokyčiams, ypač hipertirozei, taip pat prasidėjus menopauzei.

Tam tikrų vaistų grupių (ypač hormoninių) vartojimas taip pat gali padidinti akispūdį.

Periferinio regėjimo tyrimas

Oftalmologai atlieka periferinio regėjimo tyrimą, nustatydami jo laukus – erdves, matomas viena akimi, kai ji stovi, fiksuota, padėtis. Dažniausiai nustatomas regėjimo lauko perimetras, kurio pagalba nustatomos jo ribos ir defektai jame.

Gauti duomenys įrašomi į diagramą. Bet kuriuo atveju matymo laukas turi būti tiriamas mažiausiai aštuoniuose dienovidiniuose.

Regėjimo lauko pokyčiai gali pasireikšti tiek jo ribų susiaurėjimu, tiek tam tikrų jo sričių praradimu. Regėjimo lauko ribų susiaurėjimas gali būti koncentrinis ir pasiekti tokius laipsnius, kad iš viso lauko lieka tik nedidelė centrinė dalis (tunelinis regėjimo laukas).

Regėjimo lauko susiaurėjimas galimas sergant regos nervo ligomis, tam tikromis patologinėmis tinklainės būklėmis, apsinuodijus chininu ir kt. Funkcinės priežastys yra isterija, neurastenija ir trauminė neurozė.

Regėjimo lauko pokytis gali būti skotomos forma, tai yra ribotas defektas - mažas plotas, kuriame regėjimas žymiai susilpnėja, bet vis tiek išlieka.

Tikslesnis tyrimas yra kompiuterio perimetrija.

Tyrimas atliekamas specialiais instrumentais, kurie leidžia nustatyti nedidelius regėjimo lauko defektus ir aptikti pirmuosius tam tikrų akių ligų (glaukomos, geltonosios dėmės degeneracijos ir kt.) požymius.

Įprastame regėjimo lauke visada yra fiziologinė skotoma arba akloji dėmė, kuri yra laikinojoje pusėje išilgai horizontalaus dienovidinio tarp 10° ir 20° nuo fiksavimo taško.

Tai yra optinio disko projekcija. Skotoma čia paaiškinama tuo, kad nėra šviesą priimančio tinklainės sluoksnio.

Aklosios zonos padidėjimą gali sukelti regos nervo, tinklainės ir gyslainės pažeidimai, glaukoma ir trumparegystė. Pagal lokalizaciją skotomos išskiriamos centrinės ir periferinės.

Dugno tyrimas

Apžiūrint gilesnes akies vietas (stiklakūnį, tinklainę), oftalmologijoje naudojami lašai, kurie plečia vyzdį.

Anksčiau tai buvo tik atropinas, alkaloidas, randamas įvairiuose nakvišų šeimos augaluose: belladonna (Atropa eelladonna L.), vištiena (Hyoscyamus niger L.) ir kt. Atropinas yra belladonna pagrindu pagamintas vaistas.

Jo trūkumas – užsitęsęs vyzdžio išsiplėtimas (iki kelių dienų), o tai nepatogu pacientams, nes dėl akomodacijos paralyžiaus neišvengiama problemų dirbant iš arti, ypač skaitant.

Be to, vaistinis vyzdžio išsiplėtimas sukelia diskomfortą ryškioje šviesoje, nes neveikia apsauginė akies reakcija į ryškią šviesą – vyzdžio susiaurėjimas. Prieš lašindamas atropiną, gydytojas jus įspės apie šiuos reiškinius.

Tačiau šiuo metu akių dugnui tirti dažniau naudojami lašai, kurių poveikis trunka apie valandą, o visos akomodacijos ir reakcijos į šviesą problemos išnyksta po 50 minučių, daugiausiai 2 val.

Dugno tyrimas atliekamas specialiu aparatu – oftalmoskopu. Šiuo tyrimu gydytojas gali nustatyti tinklainės ir regos nervo ligas.

Pasiruošimas vizitui pas oftalmologą

Aukščiau yra pagrindiniai tyrimai, kuriuos oftalmologas atlieka pirmojo tyrimo metu. Be to, yra daug specialių tyrimų, kuriuos prireikus skiria gydytojas, nustatęs tam tikrus akies pokyčius.

Oftalmologijoje tyrimams ir gydymui plačiai naudojami lazeriniai prietaisai, kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso skeneriai, jau nekalbant apie optines ir ultragarso technologijas.

Jei ketinate apsilankyti pas oftalmologą, jums reikia tam tikro pasiruošimo:

• Jei nešiojate kontaktinius lęšius, juos reikia išimti likus 4-5 dienoms iki apsilankymo (kartais ir daugiau) ir pakeisti akiniais.
• Apsilankymo pas gydytoją dieną patartina nesinaudoti asmenine transporto priemone – nevairuoti patiems, nes po vizito gali atsirasti šioks toks regos diskomfortas.
• Jei diena giedra, pasiimkite su savimi akinius nuo saulės, nes išsiplėtę vyzdžiai, ryškioje saulėje jausitės nejaukiai.

Regėjimo diagnostika- tai svarbus žingsnis siekiant išvengti akių ligų ir išlaikyti gerą regėjimą ilgus metus! Laiku nustatyta oftalmologinė patologija yra sėkmingo daugelio akių ligų gydymo raktas. Kaip rodo mūsų praktika, susirgti akių ligomis galima bet kuriame amžiuje, todėl kiekvienam reikia bent kartą per metus kokybiškai pasitikrinti oftalmologą.

Kodėl reikalinga visapusiška regėjimo diagnostika?

Regos diagnostika būtina ne tik siekiant nustatyti pirminę oftalmologinę patologiją, bet ir išspręsti konkrečios operacijos atlikimo galimybės ir tikslingumo klausimą, parinkti paciento gydymo taktiką, taip pat tiksliai diagnozuoti regos organo būklę dinaminiu aspektu. . Mūsų klinikoje atliekamas pilnas oftalmologinis tyrimas naudojant moderniausią diagnostinę įrangą.

Kokie tyrimai yra įtraukti į išsamų diagnostinį regos sistemos tyrimą ir kokie jie yra?

Bet koks oftalmologinis tyrimas pirmiausia prasideda pokalbiu, paciento nusiskundimų nustatymu ir anamnezės rinkimu. Ir tik po to jie pereina prie aparatinės įrangos metodų, skirtų tirti regėjimo organą. Aparatinis diagnostinis tyrimas apima regėjimo aštrumo nustatymą, paciento refrakcijos tyrimą, akispūdžio matavimą, akies apžiūrą mikroskopu (biomikroskopija), pachimetriją (ragenos storio matavimą), echobiometriją (akies ilgio nustatymą), ultragarsinį tyrimą. akies (B skenavimas), kompiuterinė keratotopografija ir atsargi (akių dugno) su plačiu vyzdžiu, nustatant ašarų susidarymo lygį, įvertinant paciento regėjimo lauką. Nustačius oftalmologinę patologiją, tyrimo apimtis išplečiama, siekiant konkrečiai ištirti konkretaus paciento klinikines apraiškas. Mūsų klinikoje yra moderni, itin profesionali oftalmologinė įranga iš tokių kompanijų kaip ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, kuri leidžia atlikti bet kokio sudėtingumo tyrimus.

Mūsų klinikoje paciento regėjimo aštrumui ir refrakcijai nustatyti naudojamos specialios lentelės su paveikslėliais, raidėmis ar kitais ženklais. Gydytojas, naudodamas automatinį foropterį NIDEK RT-2100 (Japonija), pakaitomis keisdamas dioptrijų akinius, parenka optimaliausius lęšius, užtikrinančius geriausią paciento regėjimą. Mūsų klinikoje naudojame halogeninių ženklų projektorius NIDEK SCP - 670 su 26 testavimo šablonais ir analizuojame gautus rezultatus siauro ir plataus vyzdžio sąlygomis. Kompiuteriniai refrakcijos tyrimai atliekami autorefrakcijos matuokliu NIDEK ARK-710A (Japonija), kuris leidžia tiksliausiai nustatyti akies refrakciją ir ragenos biometrinius parametrus.

Akispūdis matuojamas bekontakčiu tonometru NIDEK NT-2000. Jei reikia, akispūdžio matavimas atliekamas kontaktiniu metodu - Maklakovo arba Goldman tonometrais.

Akies priekinio segmento (vokų, blakstienų, junginės, ragenos, rainelės, lęšiuko ir kt.) būklei ištirti naudojama NIDEK SL-1800 plyšinė lempa (biomikroskopas). Jame gydytojas įvertina ragenos būklę, taip pat gilesnes struktūras, tokias kaip lęšiukas ir stiklakūnis.

Visiems pacientams, kuriems atliekama visapusiška oftalmologinė apžiūra, reikia ištirti dugną, įskaitant kraštutines jo periferijos sritis, esant maksimaliam vyzdžio išsiplėtimui. Tai leidžia nustatyti distrofinius tinklainės pokyčius, diagnozuoti jos plyšimus ir subklinikinius atsiskyrimus – patologiją, kurios kliniškai nenustato pacientas, tačiau reikalingas privalomas gydymas. Vyzdžių išsiplėtimui (midriazei) naudojami greito ir trumpo veikimo vaistai (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Jei tinklainėje nustatomi pakitimai, skiriame profilaktinę lazerinę koaguliaciją specialiu lazeriu. Mūsų klinikoje naudojami geriausi ir moderniausi modeliai: YAG lazeris, NIDEK DC-3000 diodinis lazeris.

Vienas iš svarbių paciento regėjimo diagnozavimo metodų prieš bet kokią refrakcinę regėjimo korekcijos operaciją yra kompiuterinė ragenos topografija, kuria siekiama ištirti ragenos paviršių ir jos pachimetriją – išmatuoti jos storį.

Viena iš anatominių refrakcijos ydos (trumparegystės) apraiškų yra akies ilgio pokytis. Tai vienas svarbiausių rodiklių, kuris mūsų klinikoje nustatomas nekontaktiniu būdu, naudojant ZEISS (Vokietija) aparatą IOL MASTER. Tai kombinuotas biometrinis prietaisas, kurio tyrimų rezultatai svarbūs ir skaičiuojant IOL sergant katarakta. Naudojant šį prietaisą, vieno seanso metu iš karto vienas po kito matuojamas akies ašies ilgis, ragenos kreivumo spindulys ir akies priekinės kameros gylis. Visi matavimai atliekami bekontaktiniu metodu, kuris itin patogus pacientui. Remiantis išmatuotomis vertėmis, įtaisytasis kompiuteris gali pasiūlyti optimalius akies lęšius. To pagrindas – dabartinės tarptautinės skaičiavimo formulės.

Ultragarsinis tyrimas yra svarbus priedas prie visuotinai pripažintų klinikinių oftalmologinės diagnostikos metodų, plačiai žinomas ir informatyvus instrumentinis metodas. Šis tyrimas leidžia gauti informacijos apie normalių ir patologinių akies ir orbitos audinių pokyčių topografiją ir struktūrą. Taikant A metodą (vienmatė vaizdo gavimo sistema) matuojamas ragenos storis, priekinės kameros gylis, akies lęšiuko ir vidinių membranų storis, taip pat akies ilgis. B-metodas (dvimatė vizualizavimo sistema) leidžia įvertinti stiklakūnio būklę, diagnozuoti ir įvertinti gyslainės ir tinklainės atsiskyrimo aukštį ir mastą, nustatyti ir nustatyti akies ir retrobulbarinių navikų dydį bei lokalizaciją, taip pat. kaip aptikti ir nustatyti svetimkūnio vietą akyje.

Kitas būtinas regėjimo diagnozavimo metodas – regos lauko tyrimai. Matymo lauko (perimetrijos) nustatymo tikslas yra:

• akių ligų, ypač glaukomos, diagnostika
• dinaminis stebėjimas, siekiant užkirsti kelią akių ligų vystymuisi.

Taip pat, naudojant aparatūros metodus, galima išmatuoti tinklainės kontrastą ir slenkstinį jautrumą. Šie tyrimai suteikia galimybę anksti diagnozuoti ir gydyti daugelį akių ligų.

Be to, tiriami kiti parametriniai ir funkciniai paciento duomenys, pavyzdžiui, nustatant ašarų susidarymo lygį. Naudojami diagnostiškai jautriausi funkciniai tyrimai – Schirmer testas, Norn testas.

Kitas modernus vidinės akies gleivinės tyrimo metodas yra tinklainės optinė skenuojanti tomografija. Ši unikali technika leidžia susidaryti vaizdą apie tinklainės struktūrą visame jos gylyje ir net išmatuoti atskirų jos sluoksnių storį. Jo pagalba tapo įmanoma aptikti ankstyviausius ir mažiausius tinklainės ir regos nervo struktūros pokyčius, kurie nėra prieinami žmogaus akies gebėjimams. Optinio tomografo veikimo principas pagrįstas šviesos trukdžių reiškiniu, o tai reiškia, kad tyrimo metu pacientas nėra veikiamas jokios kenksmingos spinduliuotės. Tyrimas trunka keletą minučių, nesukelia regėjimo nuovargio ir nereikalauja tiesioginio prietaiso jutiklio kontakto su akimi. Panašūs regėjimo diagnostikai skirti prietaisai yra tik didelėse Rusijos, Vakarų Europos ir JAV klinikose. Tyrimas suteikia vertingos diagnostinės informacijos apie tinklainės struktūrą esant geltonosios dėmės degeneracijai, diabetinei geltonosios dėmės edemai ir leidžia tiksliai suformuluoti diagnozę sudėtingais atvejais, taip pat gauti unikalią galimybę stebėti gydymo dinamiką, remiantis ne subjektyviu įspūdžiu. gydytojo, bet aiškiai apibrėžtomis skaitmeninėmis tinklainės storio vertėmis. Sergant glaukoma, tyrimas suteikia išsamios informacijos apie regos nervo būklę ir aplink jį esančio nervinių skaidulų sluoksnio storį. Itin tikslus pastarojo parametro matavimas garantuoja ankstyviausių šios baisios ligos požymių identifikavimą, net pacientui nepajutus pirmųjų simptomų. Atsižvelgiant į atlikimo paprastumą ir nemalonių pojūčių nebuvimą tyrimo metu, kontrolinius tyrimus skaitytuvu dėl glaukomos rekomenduojame kartoti kas 2-3 mėnesius, dėl tinklainės centrinės zonos ligų – kas 5-6 mėnesius. Pakartotinis tyrimas leidžia nustatyti patologijos aktyvumą, išsiaiškinti pasirinkto gydymo teisingumą, o taip pat teisingai informuoti pacientą apie ligos prognozę, o tai ypač svarbu pacientams, kenčiantiems nuo geltonosios dėmės skylių, nes yra panašaus atsiradimo tikimybė. sveikoje akyje besivystantį procesą galima numatyti po tomografo tyrimo. Su šiuo nuostabiu prietaisu taip pat galima anksti „ikiklinikinė“ diabeto dugno pakitimų diagnostika.

Kas nutinka baigus aparatinės įrangos tyrimus?

Atlikęs aparatūros tyrimus (regėjimo diagnostiką), gydytojas atidžiai išanalizuoja ir interpretuoja visą gautą informaciją apie paciento regėjimo organo būklę ir, remdamasis gautais duomenimis, nustato diagnozę, kurios pagrindu sudaromas gydymo planas. pacientas išrašomas. Pacientui išsamiai paaiškinami visi tyrimo rezultatai ir gydymo planas.

Kiek kainuoja diagnostinis tyrimas?

Diagnostinio tyrimo (regėjimo diagnostikos) kaina priklauso nuo jo apimties. Pacientų patogumui sukūrėme kompleksus pagal įprastas akių ligas, tokias kaip katarakta, glaukoma, trumparegystė, toliaregystė, akių dugno patologija.

Išsamesnę informaciją apie šios paslaugos kainą rasite skyriuje

Norint išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą, kiekvienas iš mūsų turi reguliariai tikrintis oftalmologą. Kasmetinis išsamus akių patikrinimas turėtų tapti norma, net jei dar niekas netrukdo. Juk ankstyvoje stadijoje identifikuotą ligą bus lengviau ir pigiau išgydyti nesiimant skubių ar radikalių priemonių.

Šiuolaikinė aukštųjų technologijų įranga ir aukštos kvalifikacijos Virtualios akių klinikos specialistai leidžia nustatyti galimas akių patologijas jau pradinėse ligos pradžios stadijose. Mūsų Klinikoje suaugusiems ir vaikams (vyresniems nei 3 metų) siūloma atlikti regos organo diagnostiką, siekiant nustatyti:

• patologijos ( , ),
• okulomotorinės sistemos patologijos (,),
• įvairaus pobūdžio priekinio akies segmento pakitimai (ligos, junginė,);
• pakitimai užpakaliniame akies segmente sergant kraujagyslių ar uždegiminėmis ligomis, taip pat regos nerve (įskaitant hipertenzijos, cukrinio diabeto būklę),
• regėjimo organo sužalojimai.

Kada reikalinga regėjimo diagnostika?

Diagnostinių tyrimų duomenys būtini vertinant bendrą akių funkcijos būklę, kaip ligos progresavimo kontrolę ir akių ligų profilaktiką. Laiku nustatyta diagnozė padės parinkti optimalius gydymo režimus, kurie užkirs kelią rimtoms komplikacijoms, galinčioms sukelti regėjimo praradimą. Apžiūra taip pat privaloma tais atvejais, kai reikia apsispręsti dėl chirurginės intervencijos poreikio ir pobūdžio arba pateikti išvadą kreipimosi vietoje (į gimdymo kliniką, neurologą, kardiologą ir kt.)

Oftalmologinio tyrimo procedūra

Diagnostikos procedūra gali trukti nuo 30 minučių. iki 1,5 valandos, kuri priklauso nuo nusiskundimų pobūdžio ir paciento amžiaus, taip pat nuo objektyvių indikacijų, kurios buvo tyrimo pagrindas. Diagnozės metu nustatomas regėjimo aštrumas, refrakcijos pokyčiai, matuojamas akispūdis. Specialistas tiria akis biomikroskopu, apžiūrėdamas (regos nervo ir tinklainės zonas) siauru ir išsiplėtusiu regėjimu. Kartais nustatomas lygis arba detaliai ištiriami regėjimo laukai (pagal indikacijas). Be to, galima išmatuoti ragenos storį () arba anteroposteriorinės akies ašies ilgį (echobiometrija, PZO). Aparatinės įrangos tyrimai taip pat apima akių ultragarsinę diagnostiką (B-scan) ir kompiuterinę keratotopografiją. Tačiau, jei nurodyta, gali būti atliekami ir kitų tipų tyrimai.

Sostinės oftalmologijos klinikose yra visa kokybiškai regos diagnostikai reikalinga įranga.
Apžiūros pabaigoje oftalmologas turi paaiškinti pacientui diagnostikos rezultatus. Paprastai po to skiriamas individualus gydymo režimas arba siūloma rinktis iš kelių galimų schemų, pateikiamos profilaktinės rekomendacijos.

Vaizdo įrašas apie visapusišką regėjimo diagnostiką

Regėjimo diagnostikos kaina Maskvoje

Galutinė tyrimo kaina – tai suma, kurią sudaro paskirtų diagnostinių procedūrų apimtis, kurią lemia objektyvūs paciento nusiskundimai, iš anksto nustatyta diagnozė ar būsima planinė operacija.

Standartinės pirminės akių diagnostikos, įskaitant tokius tyrimus kaip regėjimo aštrumo nustatymas, akispūdžio matavimas, autorefraktometrija ir akių dugno tyrimas siauru vyzdžiu, kaina prasideda nuo 2500 rublių. ir priklauso nuo klinikos lygio, gydytojo kvalifikacijos ir naudojamos įrangos.

Apsilankęs specializuotoje akių klinikoje dėl regėjimo diagnostikos pacientas gauna šiuos privalumus (palyginti su oftalmologo apsilankymu klinikoje ar apžiūra optikos kabinete):

• kiekvienas lankytojas gali naudotis visa reikalinga įranga, esančia klinikos patalpose;
• itin tiksli, išsami regėjimo organo diagnostika, įskaitant akių dugno tyrimą, užtruks ne ilgiau kaip 1-2 valandas;
• pacientui bus įteiktas išrašas su diagnostikos rezultatais kartu su išsamiomis rekomendacijomis dėl gydymo, taip pat esamos ligos profilaktikos;
• prireikus pacientas bus nukreiptas konsultacijai pas oftalmologą, kurio specializacija yra nustatyta patologija.

Atminkite, kad savalaikė diagnozė yra pusė bet kokios ligos gydymo sėkmės. Negailėkite savo regėjimo, nes jį prarasti yra daug lengviau nei susigrąžinti!

Be to, galima atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• žvairumo kampo nustatymas
• oftalmometrija
• tonografija
• (įskaitant kompiuterį)
• pachimetrija
• echobiometrija
• CFC (kritinio mirgėjimo susiliejimo dažnio) nustatymas
• regėjimo aštrumo tyrimas cikloplegijos sąlygomis
• regėjimo pobūdžio nustatymas
• dominuojančios akies nustatymas
• akių dugno tyrimas su plačiu vyzdžiu

Geriausios Maskvos akių klinikos, kurių specializacija yra regėjimo diagnostika

Vidutinė kai kurių regėjimo diagnostikos paslaugų kaina Maskvos klinikose

■ Pacientų skundai

■ Klinikinis tyrimas

Išorinis tyrimas ir palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentiniai tyrimo metodai

Biomikroskopija Gonioskopija

Echooftalmografija

Entoptometrija

Tinklainės fluoresceino angiografija

■ Vaikų regėjimo organo tyrimas

PACIENTŲ SKUNDAI

Sergant regėjimo organo ligomis, pacientai skundžiasi:

Sumažėjęs arba pakitęs regėjimas;

Skausmas ar diskomfortas akies obuolyje ir aplinkinėse srityse;

ašarojimas;

Išoriniai paties akies obuolio ar jo priedų būklės pokyčiai.

Regėjimo sutrikimas

Sumažėjęs regėjimo aštrumas

Būtina išsiaiškinti, kokio regėjimo aštrumo pacientas turėjo iki ligos; ar pacientas atsitiktinai pastebėjo susilpnėjusį regėjimą, ar gali tiksliai nurodyti, kokiomis aplinkybėmis tai įvyko; sn-

ar regėjimas mažėjo palaipsniui, ar gana greitai pablogėjo viena ar abi akys.

Galima išskirti tris grupes priežasčių, lemiančių regėjimo aštrumo sumažėjimą: refrakcijos ydos, akies obuolio optinių terpių (ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio) drumstumas, taip pat neurosensorinio aparato (tinklainės) ligos. , takai ir regos analizatoriaus žievės dalis).

Regėjimo pokyčiai

Metamorfozija, makropsija Ir mikropsijos rūpinasi pacientais, kai geltonosios dėmės srityje lokalizuojasi patologiniai procesai. Metamorfopijai būdingas objektų formų ir kontūrų iškraipymas, tiesių linijų kreivumas. Esant mikro- ir makropsijai, stebimas objektas atrodo mažesnio arba didesnio dydžio, nei jis iš tikrųjų egzistuoja.

Diplopija(dvigubas matymas) gali atsirasti tik fiksuojant objektą abiem akimis ir atsiranda dėl akių judesių sinchronizavimo pažeidimo ir nesugebėjimo projektuoti vaizdo į abiejų akių centrinę duobutę, kaip paprastai. Užmerkus vieną akį, diplopija išnyksta. Priežastys: akies išorinių raumenų inervacijos sutrikimas arba netolygus akies obuolio poslinkis dėl erdvės užimančio darinio buvimo orbitoje.

Hemeralopija lydi tokias ligas kaip hipovitaminozė A, pigmentinis retinitas, siderozė ir kai kurios kitos.

Fotofobija(fotofobija) rodo uždegimines ligas arba priekinio akies segmento sužalojimą. Tokiu atveju pacientas bando nusisukti nuo šviesos šaltinio arba uždaryti pažeistą akį.

Akinimas(akinimas) – stiprus regėjimo diskomfortas, kai į akis patenka ryški šviesa. Jis stebimas esant kai kurioms kataraktai, afakijai, albinizmui, ragenos pakitimams, ypač po radialinės keratotomijos.

Matyti aureoles ar vaivorykštės apskritimus aplink šviesos šaltinį atsiranda dėl ragenos patinimo (pavyzdžiui, uždaro kampo glaukomos mikroatakos metu).

Fotopsijos- blyksnių ir žaibų matymas akyje. Priežastys: vitreoretininė trauka su prasidedančiu tinklainės atsiskyrimu arba trumpalaikiai tinklainės kraujagyslių spazmai. Taip pat nuotrauka

psija atsiranda, kai pažeidžiami pirminiai žievės regėjimo centrai (pavyzdžiui, dėl naviko).

„Skraidančių musių“ išvaizda sukeltas stiklakūnio neskaidrumo šešėlio projekcijos į tinklainę. Pacientas juos suvokia kaip taškus ar linijas, kurios juda kartu su akies obuolio judėjimu ir toliau juda jam sustojus. Šie „plūduriai“ ypač būdingi pagyvenusių žmonių ir trumparegystės sergančių pacientų stiklakūnio sunaikinimui.

Skausmas ir diskomfortas

Nemalonūs pojūčiai sergant regos organo ligomis gali būti skirtingo pobūdžio (nuo deginimo pojūčio iki stipraus skausmo) ir lokalizuoti vokų srityje, pačiame akies obuolyje, aplink akis orbitoje, taip pat pasireikšti galvos skausmu. .

Skausmas akyje rodo uždegiminius procesus priekiniame akies obuolio segmente.

Nemalonūs pojūčiai akių vokų srityje pastebimi sergant tokiomis ligomis kaip uola ir blefaritas.

Skausmas aplink akis orbitoje atsiranda dėl junginės pažeidimų, traumų ir uždegiminių procesų akiduobėje.

Ūminio glaukomos priepuolio metu pastebimas galvos skausmas pažeistos akies pusėje.

Astenopija- nemalonūs pojūčiai akių obuoliuose ir akiduobėje, lydimi kaktos, antakių, pakaušio skausmų, kartais net pykinimo ir vėmimo. Ši būklė išsivysto dėl ilgo darbo su objektais, esančiais šalia akies, ypač esant ametropijai.

Plyšimas

Ašarojimas atsiranda esant mechaniniam ar cheminiam junginės dirginimui, taip pat padidėjus priekinio akies segmento jautrumui. Nuolatinis ašarojimas gali atsirasti dėl padidėjusios ašarų gamybos, sutrikusios ašarų išsiurbimo arba abiejų mechanizmų derinio. Ašarų liaukos sekrecinės funkcijos stiprinimas yra refleksinio pobūdžio ir atsiranda, kai dirginamas veido, trišakis ar gimdos kaklelio simpatinis nervas (pavyzdžiui, sergant konjunktyvitu, blefaritu ir kai kuriomis hormoninėmis ligomis). Dažnesnė ašarojimo priežastis yra sutrikusi evakuacija.

ašarų susidarymas palei ašarų latakus dėl ašarų angų, ašarų kanalėlių, ašarų maišelio ir nosies latako patologijos.

KLINIKINIS TYRIMAS

Apžiūra visada pradedama nuo sveikos akies, o nesant nusiskundimų (pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu) – nuo ​​dešinės akies. Regos organo tyrimas, nepaisant paciento nusiskundimų ir pirmojo gydytojo įspūdžio, turi būti atliekamas nuosekliai, vadovaujantis anatominiu principu. Akių tyrimas pradedamas po regėjimo patikrinimo, nes po diagnostinių tyrimų jis kurį laiką gali pablogėti.

Išorinis tyrimas ir palpacija

Išorinės apžiūros tikslas – įvertinti akiduobės krašto, vokų, ašarų organų ir junginės būklę bei akies obuolio padėtį akiduobėje ir jo paslankumą. Pacientas sėdi veidu į šviesos šaltinį. Gydytojas sėdi priešais pacientą.

Pirmiausia apžiūrimos antakiai, nosies tiltelis, viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir smilkininiai kaulai, sritis, kurioje yra priešauriniai limfmazgiai. Šių limfmazgių ir akiduobės kraštų būklė įvertinama palpuojant. Jautrumas tikrinamas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose, kuriems vienu metu iš abiejų pusių apčiuopiamas taškas, esantis ant viršutinio orbitos krašto vidinio ir vidurinio trečdalio ribos, o po to taškas, esantis 4 mm. žemiau apatinio orbitos krašto vidurio.

Akių vokai

Tiriant akių vokus reikia atkreipti dėmesį į jų padėtį, judrumą, odos būklę, blakstienas, priekinius ir užpakalinius šonkaulius, tarpšonkaulinius tarpus, ašarų angas ir meibomijos liaukų šalinimo latakus.

Akių vokų odaPaprastai jis yra plonas, švelnus, po juo yra laisvi poodiniai audiniai, dėl kurių akies vokų srityje lengvai atsiranda patinimas:

Sergant bendromis ligomis (inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligomis) bei alergine angioneurozine edema, procesas dvišalis, vokų oda blyški;

Esant voko ar junginės uždegiminiams procesams, patinimas dažniausiai būna vienpusis, vokų oda hipereminė.

Akių vokų kraštai. Uždegiminio proceso metu (blefaritas) stebima akių vokų ciliarinio krašto hiperemija. Taip pat kraštai gali būti padengti apnašomis ar plutelėmis, kurias pašalinus randamos kraujuojančios opos. Akių vokų sumažėjimas ar net nuplikimas (madarozė), nenormalus blakstienų augimas (trichiazė) rodo lėtinį uždegiminį procesą arba buvusią vokų ir junginės ligą.

Palpebrinis plyšys.Įprastai voko plyšio ilgis yra 30-35 mm, plotis 8-15 mm, viršutinis vokas rageną dengia 1-2 mm, apatinio voko kraštas limbus nesiekia 0,5-1 mm. Dėl vokų struktūros ar padėties sutrikimų atsiranda šios patologinės būklės:

Lagophthalmos, arba „kiškio akis“, yra akių vokų neužsivėrimas ir vokų plyšys, kai paralyžiuojamas orbicularis oculi raumuo (pavyzdžiui, pažeidžiamas veido nervas);

Ptozė – tai viršutinio voko nukritimas, atsirandantis, kai pažeidžiamas okulomotorinis arba gimdos kaklelio simpatinis nervas (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis);

Platus voko plyšys būdingas gimdos kaklelio simpatinio nervo dirginimui ir Greivso ligai;

Dėl junginės ir ragenos uždegimo atsiranda voko plyšio susiaurėjimas (spazminis blefarospasmas);

Entropionas – tai voko, dažniausiai apatinio, apvertimas, kuris gali būti senatvinis, paralyžiuojantis, žvairumas ir spazminis;

Ektropionas – voko apvertimas, gali būti senatvinis, sklidinas ir spazminis;

Akių vokų koloboma yra įgimtas trikampio formos vokų defektas.

Konjunktyva

Kai voko plyšys yra atviras, matoma tik dalis akies obuolio junginės. Apatinio voko junginė, apatinė pereinamoji raukšlė ir apatinė akies obuolio pusė tiriama patraukus voko kraštą žemyn, o paciento žvilgsnis nukreiptas į viršų. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės ir viršutinio voko junginę, pastarąjį reikia išversti. Norėdami tai padaryti, paprašykite tiriamojo pažvelgti žemyn. Gydytojas dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja akies voką už krašto ir patraukia jį žemyn ir į priekį, o tada

kairės rankos rodomuoju pirštu judina viršutinį kremzlės kraštą žemyn (4.1 pav.).

Ryžiai. 4.1.Viršutinio voko išvertimo stadijos

Paprastai akių vokų ir pereinamųjų raukšlių junginė yra šviesiai rausva, lygi, blizga, pro ją matosi kraujagyslės. Akies obuolio junginė yra skaidri. Konjunktyvo ertmėje neturėtų būti išskyrų.

Paraudimas (injekcija) akies obuolys išsivysto sergant uždegiminėmis regėjimo organo ligomis dėl junginės ir skleros kraujagyslių išsiplėtimo. Skiriamos trys akies obuolio injekcijos rūšys (4.1 lentelė, 4.2 pav.): paviršinė (konjunktyvinė), gilioji (perikornealinė) ir mišri.

4.1 lentelė.Išskirtiniai paviršinio ir gilaus akies obuolio injekcijos bruožai

Ryžiai. 4.2.Akies obuolio injekcijų tipai ir ragenos vaskuliarizacijos tipai: 1 - paviršinė (junginės) injekcija; 2 - gilioji (perikornealinė) injekcija; 3 - mišri injekcija; 4 - paviršinė ragenos vaskuliarizacija; 5 - gilus ragenos vaskuliarizavimas; 6 - mišri ragenos vaskuliarizacija

Konjunktyvo chemozė - junginės suspaudimas delno plyšyje dėl stipraus patinimo.

Akies obuolio padėtis

Analizuojant akies padėtį orbitoje, atkreipiamas dėmesys į akies obuolio išsikišimą, atitraukimą ar poslinkį. Kai kuriais atvejais akies obuolio padėtis nustatoma naudojant Hertel veidrodinį egzoftalmometrą. Skiriamos šios akies obuolio padėties orbitoje parinktys: normalus, exophthalmos (akies obuolio priekinis išsikišimas), enoftalmas (akies obuolio atitraukimas), akies poslinkis į šoną ir anoftalmos (akies obuolio nebuvimas orbitoje) .

Exophthalmos(akies dalis priekyje) stebima tirotoksikoze, traumomis, akiduobės navikais. Norint atskirti šias sąlygas, atliekama išsikišusios akies repozicija. Šiuo tikslu gydytojas nykščiais spaudžia paciento akių obuolius per akių vokus ir įvertina jų poslinkio orbitos viduje laipsnį. Esant egzoftalmui, kurį sukelia neoplazma, nustatomas sunkumas perkelti akies obuolį į orbitos ertmę.

Enoftalmos(akies obuolio atitraukimas) atsiranda po orbitinių kaulų lūžių, pažeidžiant gimdos kaklelio simpatinį nervą (kaip Bernardo-Hornerio sindromo dalis), taip pat su retrobulbarinio audinio atrofija.

Akies obuolio poslinkis į šoną gali atsirasti dėl erdvę užimančio darinio orbitoje, ekstraokuliarinių raumenų tonuso disbalanso, akiduobės sienelių vientisumo pažeidimo ar ašarų liaukos uždegimo.

Akies obuolio judrumo sutrikimai dažniau yra centrinės nervų sistemos ir paranalinių sinusų ligų pasekmė

nosies Tiriant akių obuolių judesių amplitudę, paciento prašoma sekti gydytojo piršto judesį į dešinę, kairę, aukštyn ir žemyn. Jie stebi, kiek toli siekia akies obuolys tyrimo metu, taip pat akių judesių simetrija. Akies obuolio judėjimas visada ribojamas paveikto raumens link.

Ašarų organai

Paprastai ašarų liauka mūsų tyrimui nepasiekiama. Jis išsikiša iš po viršutinio orbitos krašto patologinių procesų metu (Mikulicho sindromas, ašarų liaukos navikai). Taip pat nesimato junginėje esančios papildomos ašarų liaukos.

Tirdami ašarų angas, atkreipkite dėmesį į jų dydį, padėtį ir kontaktą su akies obuolio jungine mirksėjimo metu. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų angų neturėtų būti išskyrų. Ašarų atsiradimas rodo ašarų skysčio nutekėjimo per nosies ašarų lataką pažeidimą, o gleivės ar pūliai rodo ašarų maišelio uždegimą.

Įvertinama ašarų gamyba naudojant Schirmer testą: už tiriamojo apatinio voko įkišama 35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtravimo popieriaus juostelė su vienu iš anksto išlenktu galu (4.3 pav.). Bandymas atliekamas užmerktomis akimis. Po 5 minučių juostelė pašalinama. Paprastai daugiau nei 15 mm ilgio juostos dalis yra sudrėkinta plyšimais.

Ryžiai. 4.3. Schirmerio testas

Funkcinis praeinamumas ašarų latakai įvertinti keli metodai.

Vamzdinis testas. Įlašinama į junginės maišelį

3% kollargolio tirpalas? arba 1% natrio fluoresceino tirpalu.

Paprastai dėl akių kanalėlių siurbimo funkcijos,

Obuolio spalva pasikeičia per 1-2 minutes (teigiamas vamzdinis testas).

Nosies tyrimas. Prieš lašinant dažus į junginės maišelį, po apatine turbina įkišamas zondas su medvilniniu tamponu. Paprastai po 3-5 minučių vatos tamponėlis nudažomas dažais (teigiamas nosies testas).

Ašarų latakų plovimas. Ašarų punkcija išplečiama kūginiu zondu ir paciento prašoma pakreipti galvą į priekį. Į ašarų kanalą 5-6 mm įkišama kaniulė ir švirkštu lėtai įpilamas sterilus 0,9 % natrio chlorido tirpalas. Paprastai skystis iš nosies teka srovele.

Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Šiuo metodu tiriama vokų ir akies obuolio junginė, sklera, ragena, priekinė kamera, rainelė ir vyzdys (4.4 pav.).

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Stalinė lempa montuojama sėdinčio paciento akių lygyje, 40-50 cm atstumu, į kairę ir šiek tiek prieš jį. Gydytojas paima į dešinę ranką +20 dioptrijų padidinamąjį stiklą ir laiko jį 5-6 cm atstumu nuo paciento akies, statmenai spinduliams, sklindantiems iš šviesos šaltinio, ir sufokusuoja šviesą į kūno sritį. akis, kurią reikia ištirti. Dėl kontrasto tarp ryškiai apšviesto mažo akies ploto ir neapšviestų gretimų jo dalių, pokyčiai yra geriau matomi. Apžiūrėdamas kairę akį, gydytojas fiksuoja dešinę ranką, mažuoju pirštu remdamasis į skruostikaulį, apžiūrėdamas dešinę akį – ant nosies ar kaktos.

Sklera aiškiai matoma per skaidrią junginę ir paprastai yra balta. Sergant gelta, pastebima geltona skleros spalva. Gali būti stebimos stafilomos – tamsiai rudos smarkiai suplonėjusios skleros išsikišimo vietos.

Ragena. Kraujagyslės įauga į rageną patologinėmis sąlygomis. Smulkūs defektai

Ryžiai. 4.4.Šoninio (židinio) apšvietimo metodas

Ragenos epitelis aptinkamas dažant 1% natrio fluoresceino tirpalu. Ragena gali turėti skirtingos vietos, dydžio, formos ir intensyvumo neskaidrumą. Ragenos jautrumas nustatomas palietus ragenos centrą medvilniniu dagčiu. Paprastai pacientas pastebi prisilietimą ir bando užmerkti akį (ragenos refleksas). Sumažėjus jautrumui, refleksas sukeliamas tik padėjus storesnę dagčio dalį. Jei ragenos reflekso nepavyko sukelti pacientui, tada nėra jautrumo.

Priekinė akies kamera. Priekinės kameros gylis vertinamas žiūrint iš šono pagal atstumą tarp šviesos refleksų, atsirandančių ant ragenos ir rainelės (paprastai 3-3,5 mm). Paprastai priekinėje kameroje esanti drėgmė yra visiškai skaidri. Patologiniuose procesuose jame gali būti kraujo priemaišos (hifema) arba eksudato.

Irisas. Akių spalva paprastai yra vienoda iš abiejų pusių. Vienos akies rainelės spalvos pokytis vadinamas anizochromija. Dažniau būna įgimta, rečiau – įgyta (pavyzdžiui, su rainelės uždegimu). Kartais nustatomi rainelės defektai – kolobomos, kurios gali būti periferinės arba pilnos. Rainelės atskyrimas nuo šaknies vadinamas iridodialize. Esant afakijai ir lęšiuko subluksacijai, pastebimas rainelės drebėjimas (iridodonezė).

Šoniniame apšvietime vyzdys matomas kaip juodas apskritimas. Paprastai vyzdžiai yra vienodo dydžio (vidutinio apšvietimo sąlygomis 2,5–4 mm). Mokinio susiaurėjimas vadinamas miozė, pratęsimas - midriazė, skirtingi vyzdžių dydžiai - anisocoria.

Mokinių reakcija į šviesą tikrinama tamsioje patalpoje. Mokinys apšviečiamas žibintuvėliu. Kai apšviečiama viena akis, susitraukia jos vyzdys (tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą), taip pat kitos akies vyzdys (bendradarbiaujanti vyzdžio reakcija į šviesą). Mokinio reakcija laikoma „gyva“, jei veikiamas šviesos vyzdys greitai susiaurėja, o „vangi“, jei vyzdžio reakcija yra lėta ir nepakankama. Mokinys gali nereaguoti į šviesą.

Mokinių reakcija į akomodaciją ir konvergenciją tikrinama nukreipiant žvilgsnį nuo tolimo objekto prie artimo objekto. Paprastai vyzdžiai susitraukia.

Lęšio nesimato esant šoniniam apšvietimui, išskyrus drumstumo atvejus (visą arba priekinį).

Perduodamos šviesos tyrimas

Šiuo metodu vertinamas akies optinių terpių – ragenos, priekinės kameros drėgmės, lęšiuko ir stiklakūnio – skaidrumas. Kadangi ragenos skaidrumą ir priekinės kameros drėgmę galima įvertinti šoniniu akies apšvietimu, tyrimas su sklindančia šviesa yra skirtas lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumui išanalizuoti.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Apšvietimo lempa dedama į kairę ir už paciento. Gydytojas prieš dešinę akį laiko oftalmoskopinį veidrodį ir, nukreipdamas šviesos spindulį į tiriamos akies vyzdį, pro oftalmoskopo angą apžiūri vyzdį.

Nuo dugno (daugiausia nuo gyslainės) atsispindintys spinduliai yra rausvi. Esant skaidrioms akies refrakcijos terpėms, gydytojas mato vienodą rausvą vyzdžio švytėjimą (rožinis refleksas iš dugno). Įvairios kliūtys šviesos pluošto kelyje (tai yra akies terpės drumstumas) atitolina kai kuriuos spindulius, o rožinio švytėjimo fone atsiranda įvairių formų ir dydžių tamsios dėmės. Jei, tiriant akį šoniniame apšvietime, ragenos ir priekinės kameros vandeniniame sluoksnyje neskaidrumo neaptinkama, tada praleidžiamoje šviesoje matomi neskaidrumai lokalizuojasi arba lęšyje, arba stiklakūnyje.

Oftalmoskopija

Metodas leidžia įvertinti dugno (tinklainės, regos nervo galvutės ir gyslainės) būklę. Priklausomai nuo technikos, oftalmoskopija išskiriama atvirkštine ir tiesiogine forma. Šį tyrimą lengviau ir efektyviau atlikti su plačiu vyzdžiu.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant veidrodinį oftalmoskopą (įgaubtą veidrodį su skylute centre). Šviesos šaltinis yra paciento kairėje ir už nugaros. Atliekant oftalmoskopiją, pirmiausia gaunamas vienodas vyzdžio švytėjimas, kaip ir skleidžiamos šviesos tyrimo metu, o tada prieš tiriamą akį įdedamas +13,0 dioptrijų lęšiukas. Lęšiukas laikomas kairės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu, viduriniu ar mažuoju pirštu remiamasi į paciento kaktą. Tada lęšis atitolinamas nuo tiriamos akies 7-8 cm, palaipsniui didinant vaizdą

vyzdį taip, kad jis užimtų visą lęšio paviršių. Atvirkštinės oftalmoskopijos metu dugno vaizdas yra tikras, padidintas ir apverstas: iš apačios matosi viršus, iš kairės – dešinė (tai yra priešinga, kas paaiškina metodo pavadinimą) (4.5 pav.) .

Ryžiai. 4.5.Netiesioginė oftalmoskopija: a) naudojant veidrodinį oftalmoskopą; b) naudojant elektrinį oftalmoskopą

Dugno tyrimas atliekamas tam tikra seka: pradedama nuo regos nervo galvutės, vėliau tiriama geltonosios dėmės sritis, o vėliau – periferinės tinklainės dalys. Tirdamas dešinės akies optinį diską, pacientas turi žiūrėti šiek tiek pro gydytojo dešinę ausį, o apžiūrėdamas kairę akį – į kairę gydytojo ausies spenelį. Geltonosios dėmės plotas matomas, kai pacientas žiūri tiesiai į oftalmoskopą.

Optinis diskas yra apvalios arba šiek tiek ovalo formos su aiškiomis ribomis, gelsvai rausvos spalvos. Disko centre yra įdubimas (fiziologinis iškasimas), atsiradęs dėl regos nervo skaidulų lenkimo.

Dugno indai. Per optinio disko centrą įeina centrinė tinklainės arterija ir išeina centrinė tinklainės vena. Kai pagrindinė centrinės tinklainės arterijos kamienas pasiekia disko paviršių, ji dalijasi į dvi šakas – viršutinę ir apatinę, kurių kiekviena išsišakoja į laikinąją ir nosinę. Venos seka arterijų eigą, arterijų ir venų kalibro santykis atitinkamuose kamienuose yra 2:3.

Dėmė atrodo kaip horizontalus ovalas, šiek tiek tamsesnis už likusią tinklainės dalį. Jauniems žmonėms ši sritis ribojasi su šviesos juostele – geltonosios dėmės refleksu. Centrinė geltonosios dėmės duobė, kurios spalva yra dar tamsesnė, atitinka fovealinį refleksą.

Tiesioginė oftalmoskopija naudojamas detaliam akių dugno tyrimui naudojant rankinį elektrinį oftalmoskopą. Tiesioginė oftalmoskopija leidžia tirti nedidelius pokyčius ribotose dugno srityse dideliu padidinimu (14-16 kartų, o atvirkštine oftalmoskopija padidinimas tik 4-5 kartus).

Oftalmochromoskopija leidžia apžiūrėti akies dugną specialiu elektrooftalmoskopu purpurinėje, mėlynoje, geltonoje, žalioje ir oranžinėje šviesoje. Ši technika leidžia pamatyti ankstyvus akių dugno pokyčius.

Kokybiškai naujas akių dugno būklės analizės etapas – lazerio spinduliuotės panaudojimas ir kompiuterinis vaizdo vertinimas.

Akispūdžio matavimas

Akispūdį galima nustatyti naudojant indikacinius (palpacijos) ir instrumentinius (tonometrinius) metodus.

Palpacijos metodas

Tyrimo metu paciento žvilgsnis turi būti nukreiptas žemyn, užmerktos akys. Gydytojas fiksuoja abiejų rankų III, IV ir V pirštus ant paciento kaktos ir smilkinio, o rodomuosius pirštus uždeda ant tiriamos akies viršutinio voko. Tada pakaitomis su kiekvienu rodomuoju pirštu gydytojas keletą kartų atlieka lengvus spaudimo judesius ant akies obuolio. Kuo didesnis akispūdis, tuo tankesnis akies obuolys ir tuo mažiau jo sienelės juda po pirštais. Paprastai akies sienelė griūva net ir esant nedideliam spaudimui, tai yra, spaudimas yra normalus (trumpasis žymėjimas T N). Akių turgoras gali padidėti arba sumažėti.

Yra 3 akių turgoro padidėjimo laipsniai:

Akies obuolys sutraiškomas po pirštais, tačiau tam gydytojas taiko didesnę jėgą – padidėja akispūdis (T+ 1);

Akies obuolys vidutiniškai tankus (T+ 2);

Pirštų pasipriešinimas smarkiai padidėjo. Gydytojo lytėjimo pojūčiai yra panašūs į tuos, kurie jaučiami palpuojant priekinę sritį. Akies obuolys beveik nepatenka po pirštu - akispūdis smarkiai padidėja (T+ 3).

Yra 3 akies turgoro sumažėjimo laipsniai:

Akies obuolys jaučiamas švelnesnis liesti nei įprastai – sumažėja akispūdis (T -1);

Akies obuolys minkštas, bet išlaiko savo rutulio formą (T -2);

Palpuojant visiškai nejaučiamas pasipriešinimas akies obuolio sienelei (kaip spaudžiant skruostą) – akispūdis smarkiai sumažėja. Akis neturi sferinės formos arba palpuojant jos forma neišsaugoma (T -3).

Tonometrija

Yra kontaktinė (aplikacija naudojant Maklakov arba Goldman tonometrą ir atspaudas naudojant Schiotz tonometrą) ir nekontaktinė tonometrija.

Pas mus labiausiai paplitęs tonometras yra Maklakov, tai tuščiaviduris metalinis cilindras, kurio aukštis yra 4 cm ir sveria 10 g. Cilindras laikomas su rankena. Abu cilindro pagrindai yra išplėsti ir sudaro platformas, ant kurių padengiamas plonas specialių dažų sluoksnis. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, jo žvilgsnis fiksuojamas griežtai vertikaliai. Į junginės ertmę įlašinamas vietinis anestetikas. Gydytojas viena ranka išplečia voko plyšį, o kita nustato tonometrą vertikaliai ant akies. Esant apkrovos svoriui, ragena išsilygina, o platformos sąlyčio su ragena vietoje dažai nuplaunami su plyšimu. Dėl to ant tonometro platformos susidaro ratas be dažų. Ant popieriaus daromas ploto atspaudas (4.6 pav.) ir specialia liniuote, kurios padalos atitinka akispūdžio lygį, išmatuojamas nedažyto disko skersmuo.

Paprastai tonometrinio slėgio lygis svyruoja nuo 16 iki 26 mmHg. Jis yra didesnis už tikrąjį akispūdį (9-21 mm Hg) dėl papildomo pasipriešinimo, kurį suteikia skleros.

Topografijaleidžia įvertinti akispūdžio skysčio susidarymo ir nutekėjimo greitį. Matuojamas akispūdis

Ryžiai. 4.6.Ragenos išlyginimas Maklakov tonometro platforma

4 minutes, kol jutiklis yra ant ragenos. Tokiu atveju slėgis palaipsniui mažėja, nes dalis akies skysčio išeina iš akies. Remiantis tonografijos duomenimis, galima spręsti apie akispūdžio lygio pokyčių priežastį.

INSTRUMENTINIAI TYRIMO METODAI

Biomikroskopija

Biomikroskopija- Tai intravitalinė akies audinio mikroskopija naudojant plyšinę lempą. Plyšinė lempa susideda iš iliuminatoriaus ir žiūrono stereomikroskopo.

Šviesa, praeinanti per plyšinę diafragmą, sudaro šviesų akies optinių struktūrų pjūvį, į kurį žiūrima pro plyšinės lempos stereomikroskopą. Perkeldamas šviesos plyšį, gydytojas apžiūri visas akies struktūras padidindamas iki 40-60 kartų. Į stereomikroskopą galima įvesti papildomas stebėjimo, foto ir nuotolinio įrašymo sistemas bei lazerinius emiterius.

Gonioskopija

Gopioskopija- priekinės kameros, paslėptos už limbus, kampo tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą ir specialų prietaisą - gonioskopą, kuris yra veidrodžių sistema (4.7 pav.). Naudojami Van Beuningen, Goldmann ir Krasnov gonioskopai.

Gonioskopija leidžia aptikti įvairius patologinius priekinės kameros kampo pokyčius (navikus, svetimkūnius ir kt.). Ypač

Svarbu nustatyti priekinės kameros kampo atvirumo laipsnį, pagal kurį išskiriami platūs, vidutinio pločio, siauri ir uždari kampai.

Ryžiai. 4.7. Gonioskopas

Diafanoskopija ir transiliuminacija

Instrumentinis akies struktūrų tyrimas atliekamas nukreipiant šviesą į akį per sklerą (su diafanoskopija) arba per rageną (su peršvietimu), naudojant diafanoskopus. Metodas leidžia aptikti masyvius kraujavimus stiklakūnyje (hemoftalmą), kai kuriuos akies navikus ir svetimkūnius.

Echooftalmoskopija

Ultragarso tyrimo metodas akies obuolio struktūros naudojamos oftalmologijoje diagnozuojant tinklainės ir gyslainės atsiskyrimą, navikus ir svetimkūnius. Labai svarbu, kad echooftalmografija gali būti naudojama ir esant akies optinių terpių drumstėjimui, kai neįmanoma naudoti oftalmoskopijos ir biomikroskopijos.

Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti tiesinį kraujo tėkmės greitį ir kryptį vidinėse miego ir orbitinėse arterijose. Metodas naudojamas akių traumų ir ligų, sukeltų dėl stenozinių ar okliuzinių procesų šiose arterijose, diagnostikos tikslais.

Entoptometrija

Naudojantis galima gauti idėją apie tinklainės funkcinę būklę entoptiniai testai(graikų ento- viduje, orto- Matau). Metodas pagrįstas paciento regėjimo pojūčiais, atsirandančiais dėl adekvačių (šviesos) ir neadekvačių (mechaninių ir elektrinių) dirgiklių įtakos tinklainės recepciniam laukui.

Mechanofosfenas- reiškinys, kai spaudžiant akies obuolį jaučiamas spindesys akyje.

Autooftalmoskopija- metodas, leidžiantis įvertinti tinklainės funkcinės būklės saugumą nepermatomoje akies optinėje aplinkoje. Tinklainė veikia, jei, ritmingai judėdamas diafanoskopu palei skleros paviršių, pacientas pastebi regėjimo raštų atsiradimą.

Tinklainės fluoresceino angiografija

Šis metodas pagrįstas serijine natrio fluoresceino tirpalo praėjimo tinklainės kraujagyslėmis fotografavimu (4.8 pav.). Fluoresceino angiografija gali būti atliekama tik esant skaidrioms akies optinėms terpėms

Ryžiai. 4.8.Tinklainės angiografija (arterijų fazė)

obuolys Siekiant kontrastuoti tinklainės kraujagysles, į kubitalinę veną įšvirkščiamas sterilus 5-10% natrio fluoresceino tirpalas.

VAIKŲ VIZUALINIS TYRIMAS

Atliekant vaikų oftalmologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į greitą jų nuovargį ir nesugebėjimą ilgam fiksuoti žvilgsnio.

Mažiems vaikams (iki 3 metų) išorinė apžiūra atliekama padedant slaugytojai, kuri fiksuoja vaiko rankas, kojas ir galvą.

Vaikų iki vienerių metų regėjimo funkcijos gali būti vertinamos netiesiogiai pagal atsiradusį pėdsaką (1-o gyvenimo mėnesio pabaiga ir 2-o gyvenimo mėnesio pradžia), fiksaciją (2 gyvenimo mėn.), pavojaus refleksą - vaikas užsimerkia, kai objektas greitai priartėja prie akies (2-3 gyvenimo mėnesiai), konvergencija (2-4 gyvenimo mėnesiai). Nuo vienerių metų vaikų regėjimo aštrumas vertinamas iš skirtingų atstumų rodant įvairaus dydžio žaislus. Trejų metų ir vyresni vaikai tiriami naudojant vaikiškas optotipų lenteles.

3-4 metų vaikų regėjimo lauko ribos įvertinamos apytiksliu metodu. Perimetrija naudojama nuo penkerių metų. Reikėtų prisiminti, kad vaikams vidinės regėjimo lauko ribos yra šiek tiek platesnės nei suaugusiųjų.

Mažiems vaikams akispūdis matuojamas anestezijos būdu.

„First Eye Clinic“ siūlo Maskvos ir regiono gyventojams išsamų kompiuterinio regėjimo testą už konkurencingą kainą naudojant profesionalią įrangą. Individualus požiūris ir palankios sąlygos kiekvienam pacientui.

Suaugusiesiems ir vaikams rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo apžiūrą.

Laiku aptikti nukrypimai ir sutrikimai regėjimo sistemoje leidžia greitai ir efektyviai pašalinti problemą.

Kompiuterinio regėjimo diagnostika: aprašymas, indikacijos

Kompiuterinis regėjimo patikrinimas yra pagrindinė priemonė net ir nedideliems akies struktūros pakitimams nustatyti.

Tyrimas leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir sudaryti optimalų gydymo planą.

Diagnostika naudojant modernią įrangą išsiskiria tikslumu ir universalumu.


Ką apima regėjimo diagnostika:

Regėjimo aštrumo nustatymas

Pneumotonometrija / akispūdžio matavimas pagal Maklakovą

Biomikroskopija

Subjektyvios refrakcijos nustatymas

Binokulinių funkcijų tyrimas

Pachimetrija

Echobiometrija (A metodas)

Perimetrija (atranka)

Kompiuterinė ragenos topografinė analizė

Jūsų dominuojančios akies nustatymas

Dugno tyrimas midriazės sąlygomis

Dugno, tinklainės ir ragenos, lęšiuko, stiklakūnio ir ciliarinio kūno tyrimas.

Gydytojo oftalmologo apžiūra Pirmosios akies klinikoje

Regos tyrimas „First Eye Clinic“ Maskvoje atliekamas ambulatoriškai už prieinamą kainą. Specialaus pasiruošimo procedūroms nereikia. Reguliarios patikros pranašumai apima galimybę laiku ir ekonomiškai pašalinti esamas problemas.

„First Eye“ klinikoje Maskvoje regėjimo tikrinimas apima visus šiuolaikinius tyrimo metodus. Remdamasis gautais duomenimis, oftalmologas nustato diagnozę ir pasiūlo optimalias korekcijos procedūras.

Klinikoje yra pažangi įranga ir patyrusių tarptautinių gydytojų personalas. Bendradarbiaudamas su mumis pacientas gauna:

gydymo ir korekcijos kokybės garantija;

galimybė sutaupyti dėl žemų kainų, nuolaidų, akcijų ir specialių socialinių programų pasiūlymų.

Patogus darbo laikas ir vieta leidžia apsilankyti klinikoje bet kuriuo patogiu laiku kasdien nuo 9:00 iki 20:00.