Pasekmės po enterovirusinės infekcijos vaikams. Vaikų žarnyno ligos: enterovirusinė infekcija. Koks gydymas reikalingas

Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių žmogaus organizmo ligų, kurias sukelia specifinis patogenas, būtent Enterovirus genties virusas, grupė. Enterovirusas yra virusas, patenkantis į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų arba virškinamojo trakto gleivinę. Įvedimo vietoje virusas kaupiasi ir pradeda daugintis.

Formuluotė „procesų grupė“ atskleidžia vieną iš ligos ypatybių: yra daug žinomų enterovirusų tipų, o jų išprovokuotos sąlygos ne visada turi specifinių požymių, leidžiančių teisingai atskirti. Ligos apraiškos yra tokios įvairios ir dažnai susijusios su centrinės nervų sistemos, raumenų, miokardo ir odos pažeidimais. Enterovirusinėmis infekcijomis serga ir skirtingų lyčių vaikai, ir suaugusieji. Liga stebima tiek išsivysčiusiose, civilizuotose, tiek labiau atsilikusiose šalyse, o sezoniškumas sergamumo padidėjimui praktiškai neturi jokios įtakos.

Enterovirusinės infekcijos pagal TLK-10 klasifikaciją priskiriamos nepatikslintos lokalizacijos virusinėms infekcijoms ir šifruojamos bendruoju kodu B34.

Enterovirusinių pažeidimų aprašymo istorija siekia Hipokrato laikus, tačiau dėl didelio šios genties mikroorganizmų atmainų skaičiaus pirmoji išsami informacija apie enterovirusus buvo susisteminta tik XX a. Gana ilgą laiką buvo manoma, kad enterovirusų sukeltų peršalimo ir žarnyno ligų simptomai neturi nieko bendro, nebuvo bendro ligos aprašymo. 40-ųjų pabaigoje pradėti aktyviai tirti poliomielito patogenai ir ECHO virusai, o šeštajame dešimtmetyje pradėti aktyviai tirti poliomielito patogenai ir virusai.

Enteroviruso sukėlėjas: kas yra mikroorganizmai

Enterovirusai yra bendras daugelio virusų, kurie dauginasi virškinimo trakte, pavadinimas, todėl jie taip pat vadinami „žarnyno virusais“. Iki šiol mokslininkai nustatė daugiau nei 100 virusų tipų.

Viruso mikrobiologija ir etiologija

Beveik visų tipų enterovirusai yra patogeniški žmonėms. Jų pavojus slypi tame, kad enterovirusai yra mikroorganizmai, itin atsparūs įvairiems aplinkos veiksniams. Už šeimininko kūno ribų virusas gali gyventi ilgą laiką, pavyzdžiui, išmatose, piene, taip pat atliekose ir net chloruotame vandenyje išlieka gyvybingas iki 3-4 mėnesių. Mikroorganizmai gali gyventi drėgnoje dirvoje, iš kur patenka į kai kuriuos maisto produktus (šakniavaisius, daržoves), gali užkrėsti gyvūnus ir dažnai gyventi. Kartu su vandeniu ir maistu virusas patenka į žmogaus organizmą – tai reiškia, kad dažniausias sukėlėjo plitimo kelias yra fekalinis-oralinis.

Enterovirusų pavadinimas kilo dėl to, kad, patekęs į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto gleivines, virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia vietinę uždegiminę reakciją, pasireiškiančią herpetinio gerklės skausmo simptomais. ūminės kvėpavimo takų infekcijos, faringitas ar žarnyno funkcijos sutrikimas. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose bei audiniuose, todėl pacientui gali pasireikšti įvairių negalavimų simptomai.

Enterovirusų A pogrupio Coxsackie virusų serotipai yra 23, enterovirusų B pogrupio – 6 tipai. Tarp ECHO virusų žinomi 32 serotipai. Be to, yra 68–72 grupių žmogaus enterovirusai (68, 70 ir 71 tipai yra šiek tiek dažnesni nei kiti). Enterovirusas 70 provokuoja hemoraginio konjunktyvito išsivystymą, o viruso tipas 72 atitinka hepatito A viruso sukėlėją. Taip pat žinomas enterovirusas D68, kuris yra labai užkrečiamas, prieš keletą metų išprovokavo epidemiją JAV.

Visų tipų patogenai pasižymi dideliu atsparumu aplinkoje, yra visur paplitę ir paprastai toleruoja neigiamą temperatūrą. Jie nėra nukenksminti antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip lizolis, eteris arba 70 % etanolio tirpalas. Mikroorganizmai gali būti sunaikinti veikiant aukštesnėje nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūroje, džiovinant, naudojant antiseptikus. Natūralus egzistencijos rezervuaras yra tik žmogus – ligonis arba viruso nešiotojas. Enterovirusinių patogenų dydis yra 20-30 nm, juose yra nedaug kapsomerų be apvalkalo, turinčių kubinę kapsido simetriją.

Ligos epidemiologija

Manoma, kad enterovirusai labiau linkę atakuoti žemo socialinio ir ekonominio lygio šalių populiacijas. Tuo pačiu metu potencialiai užsikrėtusių asmenų amžius neturi reikšmės – mikroorganizmai vienodai neigiamai veikia suaugusiuosius ir vaikus. Vaikai serga sunkesnėmis ligomis nei suaugusieji.

Pagrindinė enterovirusų klasifikacija

Enterovirusų gentis priklauso RNR turinčių pikornavirusų šeimai. Enterovirusų klasifikacija ir taksonomija leidžia suskirstyti visų tipų enterovirusus į kelias didžiausias grupes:

• poliomielito sukėlėjai;
• ECHO virusai;
• Coxsackie virusai;
• hepatito A virusai;
• panašus į poliomielitą.

Tarp jų labiausiai paplitę ECHO, Coxsackie ir poliomielito virusai.

Poliomielitas pažeidžia nugaros smegenų pilkąją medžiagą. Paretinėms formoms būdingas motorinės inervacijos, atsakingos už raumenų motorines galimybes, pažeidimas, dėl kurio pacientui išsivysto atrofinis apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius. Ši žalojanti, sunki liga labai paplitusi Tadžikistane, Uzbekistane, Turkijoje, Rusijoje ir Azerbaidžane.

Šiuo metu žinomi trys poliomielito viruso serotipai:

• Brunginda;
• Leonas;
• Lansingas.

Visi jie yra labai užkrečiami, galite užsikrėsti nuo besimptomio paciento per indus, vandenį ar nešvarias rankas. Dėl viruso veikimo nukentėjusio žmogaus organizme gali išsivystyti aseptinė, besimptomė ar abortinė ligos forma.

Coxsackie virusai dėl savo gebėjimo užkrėsti įvairias audinių grupes skirstomi į dvi grupes:

• Coxsackie A tipas;
• B tipo.

A pogrupis sukelia glebų paralyžių, B pogrupis sukelia spazminį paralyžių.

ECHO tipo virusai užsikrėtusiam žmogui sukelia aseptinį meningitą, gerklės skausmą ir karščiavimą.

Hepatito A virusai sukelia labiausiai paplitusią infekcinę hepatito rūšį (Botkino ligą). Visos būdingos morfologinės savybės ir struktūra yra artimos enterovirusams.

Didelis gebėjimas išgyventi reiškia, kad virusiniai mikroorganizmai gali savarankiškai egzistuoti už šeimininko kūno ribų ir jų nepaveikia dažnai naudojami dezinfekciniai tirpalai ir užšalimas. Virusai miršta nuo aukštesnės nei 50 laipsnių temperatūros, džiovinant, naudojant baliklius ar formaldehido dezinfekavimo priemones.

Infekcijos keliai ir enteroviruso vystymosi mechanizmas

Pagrindinis infekcijos šaltinis, nuo kurio galima užsikrėsti, visų pirma, yra pacientai su akivaizdžiais, kliniškai išreikštais pasireiškimais, taip pat su išnykusiomis ligomis ar besimptomėmis formomis ir viruso nešiotojais.

Kas yra viruso pernešimas? Kai žmogus jau pasveiko nuo ligos, jis dar kurį laiką gali būti užkrečiamas kitiems, tai yra gali būti nešiotojas ir virusą išnešti į aplinką. Toks užkrečiamumas dažniausiai trunka iki 3-4 savaičių, labai retai – iki 4 mėnesių. Dažniausiai viruso nešiojimo būsena pasireiškia mažiems vaikams.

Virusas į aplinką patenka su išskyromis iš kvėpavimo takų gleivinės, pavyzdžiui, su skrepliais, taip pat su išmatomis.

Atitinkamai, yra keli patogeno perdavimo būdai:

• aerozolis (oro);
• fekalinis-oralinis: gali būti su maistu, vandeniu ar buitiniu kontaktu.

Vertikalus užsikrėtimo kelias rečiau – užsikrečiama nuo sergančios motinos, pernešant virusą vaisiui nėštumo metu.

Enterovirusai į aplinką plinta iš išmatų 3-4 savaites po ligos pasveikimo (būtent nuo nešvarių rankų ligos sukėlėjas paimamas ant žaislų, baltinių, namų apyvokos daiktų), tačiau užsikrėsti oru neturėtų būti. neįvertintas – šis faktas matyti iš didelio užsikrėtusių žmonių užkrečiamumo ligos vystymosi pradžioje. Epidemijos protrūkiai formuojasi greitai ir masiškai, o per pirmąją užsikrėtimo savaitę ligos sukėlėją jau galima išskirti iš užsikrėtusių žmonių nosiaryklės tepinėlių, jis perduodamas kitiems.

Be fiziologinių sergančiojo išskyrų (išmatų, skreplių), drėgnoje dirvoje gyvybingi gali išlikti patogenai.

Duomenis apie ligos patogenezę medikai surinko per pastaruosius kelis šimtmečius. Virusai, tokie kaip ECHO ir Coxsackie, prasiskverbia į žmogaus organizmą per nosiaryklės ir plonosios žarnos gleivinius. Dauginimasis arba dauginimasis vyksta žarnyno ir nosiaryklės epitelio ląstelėse ir limfoidiniuose audiniuose. Patogeninių mikroorganizmų tolesnio vystymosi ir skaičiaus padidėjimo mechanizmas apima jų perkėlimą į limfagysles ir regioninius limfmazgius. Ten virusas toliau dauginasi. Užsikrėtusiems šiuo fonu stebimi padidėję limfmazgiai, enantema, ryklės hiperemija, kai kuriais atvejais – žarnyno sutrikimai.

Pagrindinės mikroorganizmų pirminės lokalizacijos vietos yra limfmazgiai, tada patogenas patenka į kraują, susidaro viremija. Šiame etape žmogus patiria apibendrintą infekcijos stadiją.

Tolesnė ligos raida ir jos sunkumas priklauso nuo organizmo apsaugos, nuo viruso biologinių savybių ir jo tropizmo.

Patekęs į kraujotakos sistemą, virusas krauju plinta visame kūne ir nusėda audiniuose bei organuose. Retais atvejais ligos sukėlėjas prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir patenka į centrinę nervų sistemą, todėl užsikrėtusiam žmogui tada išsivysto serozinis meningitas. Kitiems pacientams pažeidimas gali būti susijęs su kitais viruso paveiktais organais.

Ligos formos: kaip gali atsirasti enterovirusinė infekcija

Priklausomai nuo paciento žalos laipsnio, gydytojai išskiria:

• plaučiai;
• sunkios enterovirusinės infekcijos formos.

Jei sergančiojo vietinis imunitetas normalus, viruso plitimas neperžengia vadinamųjų įėjimo vartų, o infekcija bus besimptomė arba nesunki, tai yra, bus pažeista tik gleivinė.

Kokiais atvejais infekcija tampa sunki? Jei užsikrėtusio žmogaus imunitetas nusilpęs, sergama lėtinėmis ligomis, į organizmą patenka daug didelio virulentiškumo viruso dalelių, infekcija greitai apibendrina. Priklausomai nuo tropizmo, tai yra, prie kurių audinių ir organų yra prijungtas tam tikro tipo virusas, pažeidžiami tam tikri organai ir audiniai.

Be to, pagal pastebėtą klinikinį ligos vaizdą, jos formos gali tapti tipinės arba netipinės. Tipiškos formos yra:

• serozinis meningitas;
• herpetinis gerklės skausmas;
• enterovirusinė egzantema;
• epideminė mialgija.

Netipinės arba retos formos yra:

• miokarditas;
• pankreatitas;
• enterovirusinis uveitas;
• encefalito ir poliomielito forma;
• epideminis hemoraginis konjunktyvitas;
• enterovirusinė karštligė;
• katarinė forma;
• naujagimių encefalomiokarditas;
• gastroenteritas (viduriavimas) ir enteritas;
• Urogenitalinės sistemos pažeidimai (orchitas, nefritas).

Kai kurios iš išvardytų ligų gali tapti lėtinėmis, pavyzdžiui, enteritas ar cistitas.

Manoma, kad dauguma enterovirusinės infekcijos tipų yra besimptomiai, o apraiškos, kurios pastebimos užsikrėtusiems žmonėms, dažnai yra panašios į ARVI simptomus.

Lengvomis infekcijos formomis laikomas herpetinis gerklės skausmas, faringitas, uveitas, egzantema, trijų dienų karščiavimas, enteritas.

Sunkesnės formos:

• hepatitas;
• encefalitas;
• ūminis paralyžius;
• serozinis meningitas;
• miokarditas ir perikarditas.

ECHO, hepatito A ir A grupės Coxsackie virusai daugeliu atvejų sudaro ne tokias sunkias ligos formas, o B grupės Coxsackie virusai ir poliomielito sukėlėjai užsikrėtusiems dažniau sukelia komplikacijų ir sunkių ligų.

Klinikinis ligos vaizdas

Ankstyvieji simptomai vaikams ir suaugusiems

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 dienų iki savaitės. Pirminės enterovirusinės infekcijos pasireiškimai vaiko organizme yra labai panašūs į ARVI simptomus arba klinikinį žarnyno infekcijų vaizdą. Atsižvelgiant į daugelio organų pažeidimo tikimybę, apraiškos gali būti įvairesnės ir neryškesnės. Be to, enterovirusinei infekcijai būdingas simptomų pasikartojimas, kai jie iš pradžių išnyksta, o paskui atsinaujina, tarsi pasikartojantis ligos protrūkis.

Ūminė ligos eiga vaikui prasideda pakilus temperatūrai – ji gali būti subfebrili, jei vaikas turi aukštą imuniteto lygį, arba gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Per visą ligos laikotarpį temperatūra arba pakyla, arba normalizuojasi – enterovirusui būdingas banginis elgesys.

Enterovirusinė karštligė yra vienas iš pirmųjų vaikų ligos požymių. Jis trunka iki 3 dienų ir, be didelio karščiavimo, kartu su išmatų sutrikimu (viduriavimu), pykinimu ir vėmimu. Vaikas skundžiasi silpnumu, apetito stoka, taip pat gali būti galvos skausmai, kaip virusinės intoksikacijos apraiška.

ARVI simptomai yra niežulys, gerklės skausmas, gerklės skausmas, sloga su išskyromis iš nosies ir kosulys. Dėl to sunku atskirti ligą, nes pirmoje stadijoje ji dažnai painiojama su kvėpavimo takų ligomis.

Suaugusiesiems liga pasireiškia panašiai – prasideda intoksikacijos požymiais ir karščiavimu.

Tolesnis infekcijos vystymasis

Limfmazgiai padidėja nuo 1-3 dienų nuo ligos pradžios. Dažniausiai sureaguoja mazgai kakle, už ausų, pažasties, supraclavicular mazgai, gali uždegti ir kirkšniniai.

Odos bėrimas, arba enterovirusinė egzantema, atsiranda praėjus 2-3 dienoms po temperatūros pakilimo ir yra beveik visame kūne – ant veido, nugaros, kaklo, krūtinės, rankų, kojų. Daugelis mažų raudonų taškelių atrodo kaip bėrimas. Bėrimas taip pat atsiranda ant burnos ir gerklės gleivinių. Raudoni taškai atrodo kaip burbuliukai su skysčiu viduje, kurie palaipsniui išdžiūsta ir virsta opomis. Tipiškiausia enterovirusų vieta yra bėrimas aplink burną, ant lūpų, delnų, padų ir gerklėje, pasireiškiantis herpetiniu gerklės skausmu. Bėrimas ant odos ir gleivinių trunka 1-2 dienas, o vėliau išnyksta savaime be specialaus gydymo – tai reiškia, kad prasideda gijimo procesas. Gana sunku atpažinti enterovirusinį bėrimą ir atskirti jį nuo bėrimų, susijusių su kitomis infekcijomis. Norint tiksliai suprasti, kaip tai atrodo, pakanka rasti enterovirusinės egzantemos nuotrauką, kurios internete yra daug, tačiau tikslesnę informaciją pacientas gali gauti tik iš kompetentingo gydytojo, kuris atliks tyrimą, lūpų.

Infekcijos vystymąsi lydi krūtinės, pilvo, nugaros ir galūnių raumenų skausmas. Judant jie jaučiami ypač stipriai, atakų pobūdis nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Jei infekcija negydoma, laikui bėgant skausmas taps lėtinis.

Be to, gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, galūnių patinimas, letargija, mieguistumas, pilvo skausmas, ašarojimas, gali išsivystyti konjunktyvitas.

Pastaruoju metu vaikai vis dažniau suserga lengva infekcija, kai kūdikis pirmiausia jaučiasi pavargęs, nusilpęs, šiek tiek blogai jaučiasi, pradeda nestipriai karščiuoti. Šie simptomai supainiojami su ūmine kvėpavimo takų infekcija. Tam tikromis aplinkybėmis, įskaitant susilpnėjusią vaiko imuninę sistemą, liga įgaus įvairesnių formų ir gali atsirasti komplikacijų, jei laiku nesikreipsite į gydytoją.

Suaugusiesiems simptomai panašūs – pasireiškia karščiavimo požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas), intoksikacijos apraiškos, gerklų ir ryklės gleivinės uždegimai, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos bėrimai.

Ligos apraiškos naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams inkubacinis periodas vidutiniškai trunka iki 5 dienų. Po jo pabaigos staigus kūno temperatūros padidėjimas, dažnai iki 39-39,5 laipsnių, trunka apie 5 dienas. Tada temperatūra grįžta į normalią, tačiau ateityje gali įvykti banginiai šuoliai į ankstesnį lygį. Šiuo metu vaikas tampa kaprizingas, atsisako valgyti, daug miega. Gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas. Limfmazgiai yra padidėję.

Kūdikiams, užsikrėtus oro lašeliais, liga pasireiškia gerklės skausmu. Kartu su kūno temperatūros padidėjimu atsiranda galvos skausmas, mieguistumas, o esant aukštai karščiavimui gali būti traukulių. Būdingas bėrimas pūslelių pavidalu atsiranda ant ryklės gleivinės, tonzilių ir lankų, kurios vėliau atsiveria, suformuoja mažas opas ir palaipsniui gyja.

Konjunktyvitas naujagimiams iki vienerių metų pasireiškia ašarojimu, fotofobija, akių paraudimu ir vokų patinimu.

Enterovirusinę infekciją kūdikiams dažniausiai lydi žarnyno pažeidimas. Virusiniam viduriavimui būdinga nepakitusi išmatų spalva be priemaišų. Be to, vaikas kenčia nuo mėšlungio pilvo skausmo.

Mažiems vaikams miokarditas gali išsivystyti enterovirusinės infekcijos fone. Jei uždegimas plinta į vidines vožtuvų membranas, kalbame apie endokarditą, o jei pažeistas visas organas, patologija vadinama pankarditu. Taikant nekokybišką gydymą, kūdikiui gresia vožtuvų defektai ir aritmija.
Encefalitas ir serozinis meningitas paveikia naujagimį, jei infekcija pasiekia smegenų audinį ir smegenų dangalus. Smegenų uždegimą lydi galūnių parezė, traukuliai ir sąmonės netekimas. Orchitas ir hepatitas yra kitos sunkios naujagimių ligos rūšys.

Enterovirusas nėščioms moterims

Nėščioms moterims yra didelė rizika užsikrėsti enterovirusais ir išsivystyti įvairioms komplikacijoms. Imuniteto sumažėjimas laukiant kūdikio lemia tai, kad virusas lengvai prasiskverbia į nusilpusį kūną ir plinta per kraują.

Ligos proceso pradžioje moterį vargina į ARVI panašūs simptomai, pakyla kūno temperatūra. Be to, liga gali pasireikšti kaip herpetinis gerklės skausmas su galvos skausmu, karščiavimu ir padidėjusiais gimdos kaklelio limfmazgiais. Pastebima paraudusi gerklės gleivinė kartu su bėrimu ant burnos stogo, tonzilių ir gerklės uvulos.

Enterovirusinis viduriavimas nėščioms moterims turi būdingų simptomų:

• pilvo skausmas;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• vidurių pūtimas;
• laisvos išmatos.

Moteris gali supainioti šiuos požymius su apsinuodijimo maistu simptomais. Jų fone taip pat gali susidaryti klinikinis peršalimo vaizdas. Nėščioms moterims liga paprastai progresuoja greičiau nei žmonėms, kurių imunitetas normalus. Juos lydi sunkus apsinuodijimas, dažnas vėmimas ir dehidratacija.

Enteroviruso sukelta mialgija pasižymi stipriu priekinės pilvo sienelės ir apatinės pilvo dalies raumenų skausmu. Galūnių skausmą gali lydėti mėšlungis. Pilvo skausmo priepuoliai dažnai sukelia hospitalizavimą akušerijos skyriuje dėl nėštumo grėsmės.

Serozinis meningitas retai paveikia nėščias moteris. Susiformuoja per 5 dienas nuo ligos pradžios. Staigus temperatūros padidėjimas iki 38–40 laipsnių lydi stiprus šaltkrėtis ir galvos skausmas. Vėliau atsiranda raumenų skausmai, pilvo skausmai, nuolatinis vėmimas, bėrimas, traukuliai, sąmonės sutrikimai. Po 2-3 dienų nuo šios būklės nėščiajai sustingsta sprandas, kai ji negali laisvai pakreipti galvos į priekį. Nepaisant to, kad liga laikoma sunkia enterovirusinės infekcijos forma, laiku gydant meningitas greitai praeina be pasekmių.

Odos bėrimas atsiranda praėjus 2 dienoms nuo karščiavimo pradžios, atrodo kaip rausvos ar raudonos dėmės ir greitai praeina savaime.

Tokios ligos formos kaip hepatitas, uveitas, miokarditas nėščioms moterims pasireiškia retais atvejais.

Enterovirusų komplikacijos nėščioms moterims

Šios kategorijos pacientams enterovirusas kelia tiesioginį pavojų ne tik todėl, kad gali kelti grėsmę pačios motinos sveikatai, bet ir prasiskverbęs pro placentą, enterovirusas gali sukelti pavojingų pasekmių vaisiui. Infekcija 1 nėštumo trimestre yra ypač pavojinga, nors 2 ir 3 nėštumo trimestrais yra tikimybė, kad kūdikis gims per mažo svorio, o užsikrėtus trečiąjį trimestrą gali atsirasti priešlaikinis gimdymas.

Transplacentiškai prasiskverbiantis enterovirusas gali sudaryti šias sąlygas:

• placentos nepakankamumas;
• polihidramnionas;
• vystymosi vėlavimai.

Pirmąjį trimestrą infekcija gresia didele vaisiaus atmetimo ar mirties ar persileidimo tikimybe.

Moterims, kurios yra enteroviruso nešiotojai, padidėja vaisiaus užkrėtimo tikimybė. Nėštumo metu dėl fiziologinių imuninės sistemos pokyčių virusas suaktyvėja ir apibendrina. Antikūnų trūkumas moterims, kurios pirmą kartą susirgo enterovirusu nėštumo metu, taip pat yra sunkinantis veiksnys infekcijos eigoje.

Užkrėstos motinos žindymas

Ką daryti, jei maitinanti mama susirgo enterovirusu? Ar tokiu atveju galima tęsti žindymą? Paprastai, kaip rekomenduojama, jei moteris serga lengva ar vidutine ligos forma ir gali išmaitinti kūdikį, geriau žindyti. Bet kuriuo atveju, kol moteriai pasireiškia klinikiniai simptomai, ji arba jau užkrėtė vaiką infekcija, arba per pieną jam perdavė antikūnus, o susirgus kūdikiui ligą ji įveiks lengvai ir greitai.

Reikėtų pažymėti, kad jei moteris yra labai dehidratuota, žindyti nerekomenduojama. Visais kitais atvejais, ypač jei serga ir kūdikis, žindyti leidžiama.

Komplikacijos po ligos

Jei enterovirusinė infekcija pasireiškia meningito, encefalito, meningoencefalito pavidalu, yra smegenų edemos atsiradimo rizika, atsirandanti atitinkamų klinikinių simptomų. Be to, po gydymo laikui bėgant pacientui gali atsirasti organinių psichikos sutrikimų. Kitos sunkios formos gali išprovokuoti pneumonijos ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo susidarymą. Taip pat gali atsirasti antrinė infekcija.

Kiek laiko trunka liga? Daugeliu atvejų, jei liga praeina be komplikacijų ar rimtos būklės, po 10–15 dienų bus pastebimas pagerėjimas. Pavojingi ligos atvejai, kurie gydomi ligoninėje, gali trukti nuo mėnesio ir daugiau. Visiškas kūno atsigavimas ir atstatymas trunka iki 3 mėnesių. Jei liga apima širdies ar smegenų struktūras, liekamieji reiškiniai po jos gali trukti dar 2-3 metus po pasveikimo.

Enterovirusinės infekcijos diagnozė

Tiek vaikams, tiek suaugusiems, nustačius įtartinų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją – suaugusiems vaikus reikėtų parodyti pediatrui. Be to, gali prireikti papildomos neurologo konsultacijos.

Diagnozė pradedama apklausiant pacientą arba jauno paciento tėvus. Gydytojas įvertina matomus simptomus, išklauso paciento skundus, renka duomenis anamnezei.

Po to užsikrėtęs asmuo siunčiamas laboratoriniams tyrimams:

• bendra kraujo analizė;
• serologiniai tyrimai yra auksinis standartas diagnozuojant šio tipo virusus: jie pagrįsti imuniniu atsaku į patogeną;
• enteroviruso RNR fragmentų nustatymas fiziologinėje medžiagoje, paimtoje iš paciento PGR metodu.

Tyrimai apima kraują, išmatas, odos tepinėlius ir įbrėžimus, tamponus iš nosiaryklės ir ryklės, išskyras iš akių. Tuo pačiu metu biologinės medžiagos pristatymas galimas tiek valstybinėje klinikoje ar ligoninėje, tiek bet kurioje privačioje laboratorijoje.

Bendras kraujo tyrimas esant enterovirusinei infekcijai parodys neutrofiliją, limfocitozę ir retai pagreitintą ESR.

Serologiniai tyrimai rodo, kad antikūnų titras tarp suporuotų serumų padidėja bent keturis kartus.

Remiantis medicininės diagnostikos taisyklėmis, tyrimai, susiję su kraujo paėmimu, atliekami tuščiu skrandžiu.

Ypatingas sunkumas diagnozuojant yra enteroviruso identifikavimas ir jo diferenciacija nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus:

• ryklės ir tonzilių herpeso infekcija ir kandidozinio pobūdžio grybelinės infekcijos;
• meningitas, kurį sukelia tuberkuliozė, meningokokinės infekcijos ir kitos infekcinės ligos;
• , tymai, skarlatina, alerginis bėrimas;
• enteritas;
• pleuritas, peritonitas, pankreatitas, cholecistitas.

Ligos gydymo principai ir metodai

Lengvų formų ligos eiga rodo, kad gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau tai neatmeta būtinybės kreiptis į gydytoją (pediatrą ar terapeutą). Jei liga komplikuojasi vidaus organų, pavyzdžiui, kepenų, inkstų, smegenų, pažeidimais, ligonio hospitalizavimas yra privalomas. Be to, guldyti vaiką į ligoninę būtina, jei jam ilgą laiką yra aukšta temperatūra, kurios negalima nuleisti karščiavimą mažinančiais vaistais.

Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės medicinos praktikoje nėra specifinės terapijos schemų ar taisyklių, skirtų specialiai sunaikinti patogeną - enterovirusą. Gydytojai gydymo režimą grindžia paciento imunizavimu ir imuninės sistemos stiprinimu. Vaistų terapija apima imunomoduliuojančių vaistų, imunoglobulinų, interferono preparatų skyrimą.

Imunoglobulinai aktualūs esant sunkioms infekcijoms, ryškiai susilpnėjus imunitetui, žmonėms, sergantiems įvairiomis imunodeficito formomis, naujagimiams. Vaistai paprastai leidžiami į veną ligoninės aplinkoje.

Natūralūs arba rekombinantiniai alfa interferonai iš pradžių gaminasi organizme po pirmojo kontakto su virusu. Interferonai priklauso nespecifinėms antigeninėms ląstelėms, turinčioms platų antivirusinį aktyvumą, tokius vaistus patartina vartoti jau pirmosiomis ligos išsivystymo valandomis, siekiant padidinti organizmo ląstelių atsparumą virusų atakai susilpnėjusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis arba sergantiems lėtinėmis ligomis. nuo sumažėjusio imuninio atsako.

Imunomoduliatoriai skatina natūralaus (endogeninio) interferono gamybą. Naudojami Viferon, Arbidol, Pleconaril.

Be to, gydymas yra simptominio pobūdžio – jei sergančiam asmeniui stipriai karščiuoja ir skauda, ​​jam skiriami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai (Ibufenas, Ibuprofenas, Panadol), intoksikacijai palengvinti ir dehidratacijai įveikti – vandens ir druskos tirpalų, tokių kaip Regidron ir sorbentai. kaip Enterosgel, Smecta. Antihistamininiai vaistai padeda sumažinti bėrimą. Vėmimą slopinantys vaistai (metoklopramidas) naudojami vėmimui sumažinti, kai organizmas negali tinkamai metabolizuoti geriamųjų vaistų. Gerklės skausmas su bėrimu gydomas vietiniais analgetikais, tokiais kaip Tantum Verde. Norint normalizuoti žarnyno florą, skiriami tokie vaistai kaip Linex, Lactovit, Jogurtas.

Lovos poilsis yra būtina atsigavimo sąlyga. Be to, sergantys vaikai ir suaugusieji turi gerti daug skysčių, o jų kambariai turi būti reguliariai valomi ir vėdinami.

Tais atvejais, kai enterovirusinės infekcijos fone atsiranda antrinė infekcija, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Patartina šią būklę gydyti ligoninėje, prižiūrint kompetentingam medicinos personalui. Be to, ligoninėje vystomas sunkių enterovirusinių infekcijų gydymas. Dėl meningoencefalito ir meningito reikia taikyti dehidratacijos terapiją, priverstinę diurezę ir griežtai kontroliuoti vandens-druskų apykaitą.

Jei pažeista širdis, skiriami kardioprotektoriai, jei pažeidžiamos smegenys, o procesui išplitus į smegenų audinį – cerebroangiokorektoriai, antioksidaciniai vaistai.

Ypatingas dėmesys reikalingas skiriant gydymą nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir mažiems vaikams. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti leistinų vartoti vaistų grupę, jų dozę ir vartojimo trukmę.

Nervų sistemos pažeidimams reikia parengti gydymo kortikosteroidais režimą; vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai normalizuoti skiriami diuretikai.

Tradicinės medicinos naudojimas enterovirusinės infekcijos atvejais leidžiamas, jei paciento būklė nekelia grėsmės.

Žarnyno negalavimams gydyti ryžių vanduo ruošiamas jį verdant švariame vandenyje, po to likęs po grūdų virimo vanduo atšaldomas. Ją reikia gerti po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną. Nuoviras padeda atstatyti skysčių kiekį organizme, suriša ir pašalina toksinus iš žarnyno.

Viburnum kompotas ruošiamas taip: paimkite 250 gramų uogų vienam litrui vandens ir virkite vandenyje 10 minučių. Sultinys filtruojamas, atvėsinamas ir įpilama trys šaukštai. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Gėrimas stiprina imuninę sistemą, didina natūralų organizmo atsparumą, padeda sumažinti aukštą karščiavimą.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos paprastai gydomos per 10-15 dienų. Vidutiniškai po 2 savaičių nukentėjęs asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą. Sunkiais atvejais gydymo trukmė siekia iki 3 mėnesių, o pasveikimas po jų trunka metus. Atskirais atvejais gali būti nustatytas ambulatorinis stebėjimas. Per ateinančius kelis mėnesius po pasveikimo žmogus, sirgęs šia liga, neturėtų būti hipotermiškas, jis turi laikytis gydomosios dietos ir vartoti vitaminus. Sunkioms ligos formoms su širdies ir nervų sistemos pažeidimais gydyti po galutinio pasveikimo metus reikalinga medikų priežiūra.

Galimos praeities infekcijos pasekmės

Atrodytų, kad paplitęs ir ištirtas enterovirusas, kuris, kaip manoma, pacientui paprastai lengvai išnyksta, gydymo požiūriu nėra kažkas itin sudėtingo. Tačiau nenuvertinkite enteroviruso pasekmių žmogaus organizmui.

Meningito atveju mirtis yra įmanoma. Be to, meningitas, atsirandantis enterovirusinės infekcijos fone, gali sukelti šias komplikacijas:

• asteninis sindromas kartu su galvos skausmais, dideliu nuovargiu, silpnumu;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• epilepsijos vystymasis;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• plaučių uždegimas;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Pažymėtina ir tai, kad užsikrėtus tam tikromis enterovirusų rūšimis, pavyzdžiui, Coxsackie virusais, pasveikusio žmogaus nagai nusilupa – nagų plokštelės, ypač patyrus egzantemą, suminkštėja, nusilupa, o kartais ir visai nusilupa. nuo pirštų.

Be to, naujausi Pasaulio sveikatos organizacijos gydytojų tyrimai sieja enterovirusinės infekcijos buvimą organizme su cukrinio diabeto formavimu.

1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, susijusi su endokrininės sistemos sutrikimu. Paprastai liga diagnozuojama vaikams ir suaugusiems iki 30 metų amžiaus. Patologija vystosi atsižvelgiant į tai, kad organizmo imuninė sistema nesuvokia savo insuliną gaminančių kasos ląstelių, puola jas ir naikina jas. Dėl to kraujyje sumažėja hormono, reikalingo gliukozės apykaitai, kiekis.

Tarp tirtų biologinių medžiagų, surinktų iš vaikų, sergančių cukriniu diabetu, dažniausiai buvo enterovirusų sukėlėjų.

Infekcija išsivystė likus daugiau nei 1 metams iki pirminio autoantikūnų aptikimo kasos ląstelėms, atsakingoms už hormono, atsakingo už cukraus skaidymą, gamybą. Autoantikūnai paprastai atsiranda anksčiau nei nustatomi klinikiniai diabeto simptomai.

Dažniausiai diabetas išsivysto vaikams, sergantiems Coxsackie viruso A, A2 ir A16 grupėmis.

Prevencija siekiant užkirsti kelią infekcijai

Turbūt vienas efektyviausių būdų apsisaugoti nuo infekcijų ir apsisaugoti nuo jų yra skiepai. Enterovirusų problema yra ta, kad nuo jų nėra specialios vakcinos, tai yra, neskiepijama.

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo enterovirusais, jei nuo jų nėra skiepų ir organizmas negamina specifinių antikūnų prieš juos? Vienintelė išeitis – vykdyti nespecifines prevencines priemones. Taigi epidemijos epicentre vaikams, kurių imunitetas silpnas, 3–4 kartus per dieną per savaitę į nosies ertmes skiriama lašinti leukocitų interferono lašų. Imunoglobulinas gali būti švirkščiamas į raumenis 0,2 mililitro kilogramui kūno svorio. Be to, rekomenduojama reguliariai valyti, dezinfekuoti ir vėdinti patalpas, laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jau sergantys 14 dienų izoliuojami nuo kitų gyventojų. Mokyklose ir darželiuose įvedami apribojimai: nauji ir laikinai nesantys vaikai į grupes, kuriose nustatyti ligos atvejai, nepriimami, vaikai neperkeliami iš vienos grupės į kitą. Jei kalbame apie pasivaikščiojimus, grupė, kurioje yra sergantis žmogus, yra izoliuota nuo kitų. Izoliacijos principo laikomasi ir organizuojant maisto procesą. Karantinas ir ribojimo priemonės gali trukti nuo 10 iki 20 dienų. Tėvai turi paaiškinti savo vaikams karantino taisykles, priminti apie asmens higienos taisyklių laikymąsi, pasakyti, kaip apsisaugoti nuo viruso.

Apskritai visas prevencines priemones galima suskirstyti į dvi grupes:

• yra dažni;
• individualus.

Bendrosios priemonės yra nacionalinio pobūdžio ir susideda iš įgyvendinimo priemonių, skirtų aplinkos taršai, įskaitant nuotekas, nuotekas ir kitas atliekas, kontroliuoti, sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymasis dezinfekuojant nuotekas, taip pat gyventojų aprūpinimas epidemiologiškai švariais ir saugiais maisto produktais. .

Individualios profilaktikos reikalavimai – laikytis asmens higienos ir gėrimo režimo taisyklių (draudžiama gerti vandenį iš čiaupo, taip pat žalią, nevirintą), kruopščiai nuvalyti vaisius ir daržoves, po to nuplauti verdančiu vandeniu. Taip pat reikia vengti maudytis atviruose vandens telkiniuose (jūroje, upėse, ežeruose), periodiškai vėdinti namus, valyti ir dezinfekuoti.

Mitybos taisyklės užsikrėtusiems žmonėms

Užsikrėtusio žmogaus organizmas visus turimus resursus nukreipia viruso slopinimui, todėl sergant jis kiek nusilpsta. Valgyti nesveiką ir sunkiai virškinamą maistą šiuo laikotarpiu sukelia įtampą vidaus organams, daugiausia virškinamajam traktui. Energiją, sunaudotą greitam maistui virškinti, organizmas galėtų panaudoti atsigavimui. Terapinės dietinės mitybos, skirtos enterovirusinėms ligoms, kurias lydi enterokolitas su viduriavimu, pagrindas yra sumažėjęs angliavandenių ir riebalų suvartojimas su pakankamu dienos baltymų poreikiu, siekiant išvengti puvimo ir rūgimo procesų pažeistame žarnyne.

Vienas iš pacientų mitybos standartų yra privalomas gėrimo režimo laikymasis. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, kad išvengtumėte dehidratacijos esant žarnyno disfunkcijai. Geriau gerti šiltą skystį, dažnai ir mažomis porcijomis. Virtas ir mineralinis vanduo be dujų, iš ir be. Gerti draudžiama.

Pacientas turi būti maitinamas šiltu, lengvai virškinamu maistu, geriau, jei maistas sutrintas arba susmulkintas trintuve. Nusilpusiam organizmui aktualus dalinės mitybos principas – valgyti rekomenduojama 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Nereikėtų valgyti šviežių vaisių ir daržovių, nes juose yra daug cukraus. Tokie produktai turi būti termiškai apdoroti, pavyzdžiui, virti garuose arba troškinti.

Sergančiojo valgiaraštyje turi būti grūdų sriubos daržovių sultinyje, skystos košės vandenyje, daržovių tyrės vandenyje, liesa mėsa ir žuvis, virtos garuose arba virtos ir sutarkuotos. Kasdien reikia valgyti trintus kepinius, kurie padeda pašalinti toksinus. Užkandžiavimui tinka kviečių trapučiai.

Draudžiamas bet koks maistas, kuris ilgai virškinamas arba reikalaujantis padidėjusio žarnyno judrumo. Pacientas neturėtų valgyti bet kokios formos kiaušinių, šviežių vaisių, daržovių ir uogų, riebios žuvies ir mėsos, bet kokios formos kopūstų, bet kokio sviesto, sūrio, visų pieno ir fermentuoto pieno produktų, jokių sulčių, mėsos ir žuvies sultinių, keptų, rūkytų. , sūdyti ir aštrūs patiekalai, marinuoti užkandžiai, šviežia duona, konditerijos gaminiai, ankštiniai augalai, sorų ir perlinių kruopų košė.

Pavyzdinis meniu pirmosiomis ligos dienomis atrodo taip: pusryčiams - porcija ryžių košės su vandeniu, stiklinė kompoto. Antrieji pusryčiai – keli kepti obuoliai ir pora kviečių trapučių. Pietums galite valgyti tyrę sriubą, antrai - bulvių košę su vandeniu. Popietinį užkandį gali sudaryti avižinių dribsnių želė ir krekeriai, o vakarienei leidžiama kviečių košė ir stiklinė žaliosios arbatos.

Pažymėtina, kad šiame meniu variante nėra mėsos, nes pirmosiomis dienomis, kai užsikrėtęs asmuo turi sunkią būklę, mėsa negali būti valgoma jokia forma, nes bet kokiu atveju tai sukelia tam tikrą „apkrovą“ žarnynas. Po kelių dienų, kai pacientas pasijunta geriau ir prasideda natūralus sveikimo procesas, į racioną galima įtraukti garuose ruoštus kotletus ir trintą suflė.

Viso sveikimo proceso metu sergančiam žmogui reikia pasirinkti tik lengvų ir neriebių patiekalų, tarkuotų, receptus. Pacientas turi apsiriboti greito maisto valgymu, kad neapsunkintų gijimo proceso.

Dažnai užduodamas klausimas dėl sergančio žmogaus higienos: ar galima plaukti ir kaip laikytis higienos taisyklių?

Paprastai vaikams pediatrai teikia rekomendacijas neleisti kūdikio sąlyčio su vandeniu, nemaudyti, kol nepraeis aukšta temperatūra ir bėrimas nepraeis. Faktas yra tas, kad nors užsikrėtusiam žmogui yra aukšta temperatūra, maudymosi procedūra gali pabloginti jo būklę dėl galimos kūno hipotermijos. O jei turite bėrimą, jokiu būdu nenaudokite ploviklių ar skalbimo šluostės. Praėjus ūmiai ligos būklei, pacientas gali nusiprausti po dušu, prieš tai geriau vietoje naudoti drėgnas hipoalerginės sudėties servetėles.

Kalbant apie pasivaikščiojimus gryname ore, galite vaikščioti su vaiku, kai jo temperatūra normalizuosis, tačiau, pirma, pasivaikščiojimai neturėtų būti ilgi, antra, vaikas turi būti visiškai izoliuotas nuo kitų. Negalite jo nuvežti į perpildytas vietas arba vežti viešuoju transportu.

Ar galima užsikrėsti enterovirusu antrą kartą? Neutralizuojantys antikūnai atsiranda jau ankstyvoje ligos stadijoje, kartu su ligos simptomais. Paprastai jie yra specifinio tipo ir išlieka aktyvūs organizme daugelį metų, galbūt visą gyvenimą. Tačiau atsižvelgiant į daugybę antigeninių enteroviruso serotipų, kurie nesuteikia kryžminio imuniteto, galimos pasikartojančios ligos.

Enterovirusinė infekcija, gerai žinoma mažų vaikų tėvams, retai kelia rimtą susirūpinimą. Jei vaikas suserga, tėvai net ne kiekvienu atveju kreipiasi į gydytoją. Suaugusieji paprastai neteikia didelės reikšmės karščiavimui, bėrimui, viduriavimui ir yra pasiruošę porą dienų pailsėti namuose, o tada grįžti į kolektyvą, dirbti. Toks požiūris yra visiškai neteisingas, nes, nepaisant akivaizdaus lengvabūdiškumo, enterovirusai gali palikti labai nemalonių ir net pavojingų pasekmių, įskaitant diabetą. Jei laiku kreipsitės į gydytoją ir vykdysite visus jo nurodymus, sėkmingo ir greito pasveikimo tikimybė bus maksimali.

Vaiko virškinimo traktas turi nemažai esminių skirtumų nuo suaugusiojo virškinimo trakto. Jis jautresnis naujiems maisto ingredientams. Žarnyno imunitetas dar nesusiformavęs, todėl vaikų organizmas yra itin jautrus įvairiems virusams ir bakterijoms. Virusinės ligos yra labiausiai paplitusios vaikams, nes vaikų grupėse yra didelė infekcijos rizika ir didelė patogeno koncentracija.

Jaunesniame amžiuje dažniausiai galima susidurti su dviejų rūšių infekcinėmis ligomis, pažeidžiančiomis žarnyną ir virškinamąjį traktą – enterovirusine infekcija, vaikams pastaroji yra gana dažna ir tinkamai negydant gali padaryti didelę žalą sveikatai. Didžiausias enterovirusinės infekcijos paplitimas būna pavasarį ir vasarą.

Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia enterovirusai, grupė. Tai apima poliovirusus ir ne poliovirusus. Labiausiai žinoma poliomielito sukeliama liga yra poliomielitas. Šiandien šią ligą drąsiai galima vadinti reta, ko negalima pasakyti apie ligas, kurias sukelia ne poliovirusai. Tai Coxsackie virusai A ir B, enterovirusai ir ECHO virusai. Būtent ne poliovirusai yra dabar plačiai paplitusių enterovirusų sukėlėjai.

Jų būdingos savybės yra šios:

• RNR ir kartais DNR kiekis viruso struktūroje;
• kapsulės atsparumas karščiui ir rūgštinei aplinkai;
• atsparumas daugumai antivirusinių vaistų.

Vaikų enterovirusinės infekcijos gydymo sunkumas yra tas, kad vaikas gali užsikrėsti ne vienu, o keliais enteroviruso tipais. Šiuo atveju antivirusinis gydymas, tinkamas vieno tipo patogenams, yra visiškai nenaudingas kitam.

Kokie enterovirusinės infekcijos tipai dažniau pasitaiko vaikams?

Žmonės, nesusiję su klinika, neprivalo žinoti visos klasifikacijos, tačiau visi atsakingi tėvai turi žinoti dažniausiai pasitaikančias veisles ir jų simptomus, nes yra daugiau nei 90% tikimybė, kad vaikas užsikrės enterovirusu.

Taigi, visų tipų enterovirusinė infekcija gali pasireikšti pagal tipišką ar netipišką klinikinį vaizdą.

Tipiškos formos yra šios.

1. Herpangina– Tai katarinis enteroviruso pasireiškimas. Herpangina dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 3 iki 10 metų. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, gerklės skausmas ryjant ir skausmingos pūslelės (burbuliukai) gerklės gale, tonzilės ir minkštasis gomurys, kurios lengvai plyšta ir susidaro skausmingos opos. Sukėlėjai Coxsackie A ir B. Liga trunka 5–7 dienas.
2. Į gripą panašus sindromas būdingi visi tipinio gripo ar sunkios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos formos simptomai – katariniai simptomai (sloga, nosies ir gerklės užgulimas, patinimas), karščiavimas iki 38–39 laipsnių, raumenų skausmas, galvos skausmas, bendras silpnumas. Tarp tipiškų EV simptomų, leidžiančių atskirti jį nuo gripo, yra vėmimas, pykinimas ir išmatų sutrikimas (enterovirusinis viduriavimas vaikams). Daugeliu atvejų simptomai trunka 3–7 dienas. Visų potipių enterovirusai gali sukelti tokias apraiškas. Šis sindromas pasireiškia 99% atvejų.
3. Enteroviruso žarnyno forma- viena akivaizdžiausių ir pavojingiausių formų. Jis pasireiškia kaip vidutinio temperatūros pakilimas (37–37,5 laipsnių), lydimas vandeningo, gausaus viduriavimo, kuris kartojasi bent 5 kartus per dieną. Taip pat būdingi pilvo skausmai, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, vėmimas. Pagrindinis pavojus yra dehidratacija, kuri apsunkina vaiko būklę. Vyresniems vaikams liga trunka iki 3 dienų, kūdikiams – iki dviejų savaičių. Dėl enterovirusinio viduriavimo vaikams reikia nuolat stebėti būklės pokyčius, taip pat skubiai gydyti.
4. Enterovirusinė egzantema. Vienas iš galimų tipiškų enterovirusinės infekcijos pasireiškimų vaikams yra bėrimas. Daugeliu atvejų šis bėrimas turi dvi skirtingas formas – raudonukę ir raudonukę. Jis atsiranda ant vaiko veido ir kūno pirmąją ar antrąją ligos dieną ir atrodo kaip maži raudoni bėrimai, kurie gali susilieti vienas su kitu. Kartais raudonų bėrimų fone atsiranda kraujagyslių (hemoraginių) elementų. Dažniausiai šia enterovirusinės infekcijos forma vaikai suserga vasarą. Vyresniems nei šešerių metų vaikams bėrimai atsiranda itin retai. Paprastai egzantemą sukelia ECHO virusai.

Kai kuriais atvejais enterovirusinė infekcija gali būti komplikuota, su superinfekcijos sluoksniu – nuo ​​konjunktyvito iki meningito. Tokiais atvejais enterovirusinė infekcija taip pat vadinama tipine, bet kombinuota. Tačiau tai taip pat reikalauja sudėtingo gydymo.

1. Ūminis hemoraginis konjunktyvitas yra sudėtinga enterovirusinės infekcijos forma. Tai staiga prasideda stipriu akių skausmu, regėjimo aiškumo praradimu, fotofobija ir nuolatiniu ašarojimu. Preaurikuliniai limfmazgiai yra padidėję, tinklainėje ir junginėje atsiranda kraujavimų.
2. Miokarditas arba perikardas t – tai taip pat labai sunkios ir pavojingos vaikų enterovirusinės infekcijos klinikinės formos, kai pažeidžiamos atitinkamos širdies struktūros – raumenų sluoksnis (miokardas) ir perikardas. Pažeidus miokardą, gali sutrikti susitraukiamoji širdies funkcija, dėl perikardo pažeidimo gali sutrikti aprūpinimas krauju, todėl gali sutrikti visos širdies veikla.
3. Meningitas (meningokokemija) ir encefalitas yra viena iš sunkiausių ir pavojingiausių enterovirusinės infekcijos formų vaikams. Jie prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Antrą dieną atsiranda nepakeliamas galvos skausmas ir pasikartojantis gausus vėmimas, nesusijęs su valgymu. Taip pat dažni simptomai yra pilvo skausmas, kliedesys, traukuliai, hemoraginis bėrimas (vadinamosios voratinklinės venos).

Netipiniai kurso variantai yra paslėpti, slopinami arba besimptomiai. Šiuo atveju klinikinė diagnozė, kaip taisyklė, tampa įmanoma, kai atsiranda matomų komplikacijų.

Kaip matote, enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia labai įvairiais simptomais, todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistus, nes būtina ją atskirti nuo įprastų kvėpavimo takų infekcijų, dermatologinių problemų ar apsinuodijimo.

Kaip vaikas gali užsikrėsti?

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra sergantis žmogus. Yra du viruso perdavimo būdai: oru (kosint ar čiaudint) ir išmatomis-oraliniu būdu (valgant užterštą maistą, per nešvarias rankas). Yra ne tik aukščiau nurodytas horizontalus perdavimo kelias, bet ir vertikalus – nuo ​​motinos iki vaisiaus.

Pradinė žmogaus kūno aplinka, į kurią patenka virusas ir iš kurios jis plinta visame kūne, vadinama infekcijos įėjimo vartais. Enteroviruso įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų (abiejų variantų) ir virškinimo trakto gleivinės. Patekęs ant šiltos ir drėgnos gleivinės, virusas pradeda aktyviai daugintis, o jo „veiklos“ produktai sukelia tuos pačius vietinius ir bendruosius intoksikacijos simptomus bei uždegimo požymius. Tada enterovirusų populiacija patenka į kraują ir per kraujagyslių lovą plinta visame kūne.

Kaip diagnozuojama infekcija?

Įtarti ligą galite nustatę būdingus enterovirusinės infekcijos požymius vaikams. Tai vadinama klinikine diagnoze. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti patogeną, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė su formule, siekiant nustatyti uždegimo šaltinį ir pašalinti panašią ligą;
• biocheminis kraujo tyrimas širdies pažeidimo žymenims nustatyti;
• serologinis metodas, leidžiantis nustatyti enterovirusinės infekcijos žymenis, tokius kaip IgM ir IgA. Jie atsiranda per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios ir išnyksta po šešių mėnesių. Dėl to serologija yra patogiausias ir tiksliausias diagnostikos metodas;
• Imunohistocheminis metodas skirtas specifiniams enterovirusinės infekcijos antikūnams nustatyti;
• molekulinė biologinė analizė leidžia nustatyti virusų DNR ir RNR fragmentus;
• Kultūros metodas leidžia išskirti patogeną iš biomedžiagos ir jį identifikuoti.

Be to, norint išvengti nemalonių gydymo pasekmių, būtina patikrinti jautrumą antibakteriniams vaistams ir nustatyti alergenus.

Naudojant mikrobiologijos pažangą, diagnozė nėra problema. Laiku nustačius patogeną, galima gana greitai ir efektyviai išgydyti enterovirusinę infekciją bet kokio amžiaus vaikams.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Atsakymo į klausimą, kaip gydyti enterovirusą vaikams, reikėtų ieškoti išskirtinai savo pediatro ar šeimos gydytojo kabinete. Tik jis gali teisingai ir laiku atpažinti simptomus ir įtarti enterovirusinę infekciją vaikui. Gydymą taip pat turėtų paskirti specialistas, kruopščiai diagnozavęs ir nustatęs patogeną.

Gydytojai siūlo du gydymo komponentus - etiotropinį, tai yra, nukreiptą į priežastį (sukėlėją), ir simptominį, skirtą simptomams pašalinti ir palengvinti.

Iš to, ką pediatras ar infekcinių ligų specialistas gali pasiūlyti enterovirusinės infekcijos gydymui, verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.

Antivirusinis gydymas

1. Interferonai alfa-2a alfa-2b, kurie yra panašūs į mūsų organizmo gaminamus ir gali pakeisti trūkstamus interferonus. Tai yra žinomi Viferon ir Laferobion lašų ir žvakių pavidalu. Tiesiosios žarnos forma turi prasmę tik palengvinant viduriavimo simptomus.
2. Imunoglobulinai. Skiriamas esant ūmioms ir itin sunkioms enterovirusinės infekcijos formoms, tokioms kaip meningitas ar hemoraginės būklės.
3. Kapsidino inhibitorius "Pliconaril", kuris parodė savo veiksmingumą, bet dar nebuvo registruotas daugelyje NVS šalių.

Simptominė terapija

1. Antiemetikai – pašalins tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Tai apima Cerucal, Motillium.
2. Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai – šalina alergines reakcijas, palengvina katarinius simptomus (sloga, patinimas, užsikimšimas). Tai yra Desloratadinas (Eden, Erius) ir Fenistil.
3. Antipiretikai – padės ne tik numušti temperatūrą, bet ir pašalins uždegimo požymius – paraudimą, skausmą, sausumą. Vaikams tai yra Nurofen, Paracetomol arba Analgin + No-spa.
4. Žarnyno detoksikaciją skatinančios priemonės – Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, aktyvuota anglis.
5. Pagalbinė terapija (ji yra antra pagal svarbą po antivirusinio gydymo) - dažni daliniai gėrimai po 5 ml kas 5 minutes, kad būtų išvengta dehidratacijos; vėsus, drėgnas patalpų oras (18–20 laipsnių), karantino režimas ir dieta. Daugiau apie tai žemiau.

Vaikų enerovirusinei infekcijai mityba yra vienas iš gydymo komponentų. Labai svarbu maitinti mažomis porcijomis, neverčiant kūdikio. Mityba turėtų būti praturtinta vitaminais – sezoninėmis daržovėmis ir vaisiais. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į virusinės infekcijos eigos ypatumus. Vaisius ir daržoves idealu duoti garuose ir vandenyje troškintus. Pieno produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, išskyrus neriebų kefyrą ar naminį jogurtą. Neduokite nieko kepto, riebaus, aštraus ar sūraus. Maistas turi būti daug kalorijų, bet dalinis. Maistą galite duoti kas dvi tris valandas, bet mažomis porcijomis (2-3 šaukštai 20-25 kg svoriui).

Jei ligos paveiksle vyrauja virškinamojo trakto sutrikimai, pirmąją dieną vaiką reikia laikyti alkaną, duoti tik vandens ir absorbentų. Tada į racioną įtraukiami naminiai baltos duonos krekeriai, kepti obuoliai, neriebus kefyras ar jogurtas. Trečią dieną galima pradėti duoti dribsnių (ryžių, grikių vandenyje), daržovių sultinių ir sriubų, šviežių apelsinų ir bananų, sausainių, bulvių košės be kiaušinių ir pieno. Nuo ketvirtos dienos kiaušinius ir kitus tipiškus maisto produktus galima valgyti dalimis ir dažnai. Tačiau svarbiausia taisyklė – duoti vaikui dažnai ir nedideliais kiekiais vandens, kol jis pasveiks.

Vaikui pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą ar šeimos gydytoją. Joks interneto šaltinis neleis jums tiksliai nustatyti, kuo vaikas serga, tai turi padaryti gydytojas.

Vaikų enteroviruso dieta yra nespecifinė, būdinga apsinuodijimui maistu ir žarnyno infekcija. Maistas duodamas dalimis ir po truputį.

Enterovirusinė infekcija kūdikiams yra sunkesnė. Jie turi laikytis maitinimo grafiko. Tuo pačiu metu geriausias kūdikių gydymo būdas išlieka gydymas ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Jūs neturėtumėte bandyti susidoroti su simptomais patys. Jei atsiranda ligos požymių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar bėrimas, pirmiausia reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Nekvalifikuota pirmoji pagalba vaikams gali sukelti enterovirusinės infekcijos komplikacijų.

Prevencija

Specifinės visų tipų enterovirusų prevencijos vienu metu nėra. Nepaisant to, skiepai nuo poliomielito ir meningokokemijos davė gerų rezultatų.

Nespecifinė prevencija – tai asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir profilaktinis interferonų (Nazoferon, Laferon, Viferon) vartojimas.

Svarbu atminti, kad profilaktika visada geriau nei gydymas, o jei vaikas vis dėlto susirgo, laiku pasikonsultavus su gydytoju, bus išvengta nemalonių enterovirusinės infekcijos pasekmių vaikams.

Edukacinė programa šia tema

Enterovirusinė infekcija apima visą ūminių infekcinių patologijų grupę. Infekcija atsiranda enteroviruso tipo virusui prasiskverbus į žarnyną. Pagrindinis infekcijos pavojus yra įvairios klinikinės apraiškos, įskaitant centrinės nervų sistemos dalių sutrikimus.

Enterovirusinių infekcijų klasifikacija

Enterovirusinė infekcija skirstoma į: rūšys:

• 3 padermės priklauso poliovirusams;
• 28 padermės – echovirusams;
• 23 padermės – į Coxsackie A;
• 6 padermės – į Coxsackie B;
• 4 padermės yra tiesiog enterovirusai, kurie nėra įtraukti į jokią rūšį.

Inkubacinis periodas

Bet kokio tipo enterovirusas, prasiskverbęs į virškinamąjį traktą, prasiskverbia į limfmazgius, kur prasideda 1-asis viruso dauginimosi etapas. Tam pakanka 3 dienų, po kurių virusai prasiskverbia į kraują, kartu su kraujo skysčiu cirkuliuoja visame kūne.

Ne ilgiau kaip po savaitės užsikrečiama vidaus organų sistema, kur vyksta antrasis dauginimosi etapas, dėl kurio išsivysto enterovirusinės patologijos. Tokiu atveju antikūnai susidaro 7-10 dienomis. Vadinasi, inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 3 dienų iki 10 dienų.

Priežastys

IN rizikos grupė apima šiuos žmones:

• vaikai ir pagyvenę žmonės;
• vaikų globos įstaigų darbuotojai;
• su sumažėjusiu imunitetu ir dideliu jautrumu enterovirusui, kuris yra 80% gyventojų;
• sergantys lėtinėmis ligomis.

Infekcijos būdai

• Kontaktas ir buitis. Tokiu atveju galite užsikrėsti naudodami bendrus namų apyvokos daiktus, žaislus, indus, rankšluosčius ir kt. Virusas perduodamas ir per rankos paspaudimą.
• Oras ir lašelis. Enterovirusas plinta čiaudint, kalbant ir kosint.
• Vanduo. Infekcija atsiranda maudantis užterštuose vandenyse. Ir kai daržovių ir vaisių pasėliai liečiasi su užkrėstu skysčiu (laistymo, plovimo metu).
• Išmatų-oralinis. Virusas plinta per dirvą tuštinantis, taip pat bučiuojantis ir pan.
• Vertikalus(transplacentinė), tai yra, infekcija vyksta nuo motinos iki vaisiaus gimdos viduje.

Enterovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia vasarą ir rudenį. Savybė – žmogus turi didelį jautrumo laipsnį. Dėl šios priežasties po vienos ligos tam tikram tipui būdingas imunitetas gali išlikti iki kelerių metų.

Simptomai, priklausomai nuo vietos

Kiti enterovirusinės infekcijos simptomai yra regos nervų neuritas, anikterinis hepatitas, encefalitas, limfadenitas, poliradikuloneuritas, encefalomiokarditas ir perikarditas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

• Po meningito ir panašių ligų gali išsivystyti epilepsija, galvos smegenų tinimas, psichikos sutrikimai. Taip pat hipertenzija, hemiparezė, tai yra dalinis kūno paralyžius.
• Po sunkios eigos – ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
• Kitos pasekmės: dažni galvos skausmai, intrakranijinis spaudimas, susilpnėjusi klausa ar regėjimas.

Suaugusiųjų ir vaikų enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas

• Dėmės ant odos atsiranda rausvo arba raudono atspalvio ir mažo dydžio (ne didesnės už smeigtuko galvutę) papulių pavidalu.
• Bėrimai ant vezikulinio tipo burnos ertmės gleivinės. Mažos opos atrodo kaip burbuliukai, užpildyti skysčiu.

Diagnostika

1. Laboratorinėmis sąlygomis atliekama:

• serologinis tyrimas – kraujo paėmimas, kuriuo nustatomas virusas;
• polimerazės grandininė reakcija nustato enteroviruso buvimą iš smegenų skysčio;
• troponino 1 ir širdies fermentų kraujo tyrimas;
• papildoma smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti galvos ir nugaros smegenų pažeidimo mastą;
• Atvirkštinės transkriptazės PGR aptinka bendrus genetinius RNR regionus tarp virusų.

• Rentgeno spinduliai daromi krūtinėje, kad būtų nustatyti širdies dydžio nukrypimai;
• echokardiografija tiria širdies būklę;
• dėl encefalito skiriama elektroencefalografija;
• Plyšinė lempa atskleidžia regos aparato anomalijas.

Kiekvienu konkrečiu atveju paskiriama specifinė tyrimo metodika, leidžianti nustatyti ne tik virusą, bet ir organizmo pažeidimo laipsnį.

Gydymas tradiciniais metodais

Sunkiais atvejais skiriama hospitalizacija. Pacientas turi likti lovoje. Vaisto dozę ir tipą pasirenka tik gydantis gydytojas. Produktus reikia pirkti pagal amžių, nes yra vaistų vaikams ir suaugusiems.

Dieta

• Laikydamiesi dietos galite žymiai pagerinti savo imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų C, B ir A. Galite pasiimti vaistinėje įsigytų vitaminų premiksų.
• Svarbu sumažinti apsinuodijimą geriant daug skysčių. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežiai paruoštoms sultims ir vaisių gėrimams, pavyzdžiui, iš erškėtuogių, šermukšnių, juodųjų serbentų ir visada citrinų.
• Būtina neįtraukti riebaus ir kepto maisto, rūkytų maisto produktų ir saldumynų, marinuotų ir konservuotų maisto produktų.
• Reikia valgyti tik maistą, kuris yra sveikas skrandžio mikroflorai.
• Maistas neturėtų būti vartojamas šaltas ar karštas, tik šiltas.

Etiotropinis ir patogenezinis gydymas

• Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų nuo virusų. Preparatai, kurių pagrindą sudaro interferonas - Grippferon lašai, Viferon žvakutės ir tt Ši grupė ne tik neutralizuoja enterovirusą, bet ir žymiai sustiprina imuninę sistemą. Gali būti skiriami interferono induktoriai: Levomax, Amiksin, Anaferon, Cycloferon, Aflubin.
• Patogenetinis gydymas skirtas stiprinti paties organizmo apsaugą. Gali būti skiriami detoksikaciniai vaistai, dehidrataciją mažinančios priemonės ir kardioprotektoriai. Šie metodai daugiausia naudojami smegenų ir širdies patologijoms. Ši terapija skiriama tik ligoninėje.

Simptominis gydymo metodas

• Kūno temperatūros mažinimo priemonės: Coldrex, Theraflu, Efferalgan, Fervex; vaikams: Panadol arba Nurofen.
• Analgetikai, turintys priešuždegiminį poveikį: Paracetamolis, Ibuprofenas arba Ketorolis.
• Apsinuodijimui ir alergijoms pašalinti naudojami antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Diazolinas, Zodak, Claritin arba Zyrtec.
• Toksinams ir enterovirusų mirties produktams pašalinti reikalingi adsorbuojantys preparatai: „Activated black carbon“, „Enterosgel“, „Activated white carbon“, „Polifepam“ arba „Smecta“.
• Rinitui pašalinti skiriami nosies lašai: „Nazivin“, „Nazol“, „Tizin“, „Aquamaris“.
• Jei prisitvirtina antrinė bakterija, kas nutinka gana dažnai, tada skiriami antibiotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo naujos infekcijos tipo.
• Nustačius virškinimo trakto sutrikimų, skiriami probiotikai. Tai gali būti „Bifidum forte“, „Yogulact“, „Bifiform“. "Bifistim" ar kiti panašūs produktai.
• Jei reikia, gydytojas skiria imunostimuliatorių.

Liaudies gynimo priemonės

Galite atlikti šiuos veiksmus:

• Pirkite viburnum uogas 250 gramų. Užpildykite juos 1 litru vandens ir virkite 8-10 minučių. Įpilkite 2-3 šaukštus. l. natūralaus medaus ir gerti po 1/3 stiklinės tris kartus per dieną.
• Ridikėliai labai naudingi nuo virusų. Šakniavaisę nuplaukite, nupjaukite viršų ir lengvai išpjaukite vidų. Taigi jūs gausite savotišką depresiją, į kurią reikia įpilti medaus. Gautą indą uždenkite ridikėlių "dangteliu" ir palikite 4-5 valandoms stingti. Gautą skystį gerti tris kartus per dieną, po 1 arb.

Galbūt atsakymus rasite šiame straipsnyje.

• 1

  Kokios priežastys gali sukelti enterovirusą vaikams ir kaip su jomis kovoti

• 2

  Kaip gydyti enterovirusą vaikams Praktikuojančių gydytojų patarimai, kaip išgydyti enterovirusą vaikams

• 3

  Prevencijos metodai

Enterovirusinių infekcijų grupė apima specialią ligų grupę, kuri yra pagrįsta keliomis specialių virusų grupėmis, priklausančiomis enterovirusinių infekcijų šeimai. Šiai grupei priklauso enterovirusai, tokie kaip Coxsackie virusas, ECHO virusas ir poliovirusų grupė. Šie virusai yra pagrįsti specifine išorine kapsule ir vidine šerdimi; šios grupės virusuose daugiausia yra RNR; kai kurios grupės turi DNR. Kapsulės struktūroje gali būti didelių skirtumų, o pagal kapsulės struktūros ypatumus ir paviršiaus antigenus šie virusai skirstomi į veisles arba serotipus. Šie skirtingi serotipai gali sukelti įvairių klinikinių apraiškų, gali būti mėgstami tiksliniai organai – kepenys, akys, žarnynas.

Taigi poliovirusų grupėje yra trys pagrindiniai serotipai, Coxsackie virusai skirstomi į A ir B grupę, A grupėje yra 24 skirtingi virusų tipai, B grupėje tik šeši. ECHO virusai turi apie 34 virusų tipus, todėl per savo gyvenimą galite susirgti visais šiais virusais atskirai, kiekvienam viruso tipui susiformuos stiprus imunitetas, tačiau prieš kitą viruso tipą ir tipą jis bus nenaudingas. Būtent todėl vaikystėje ir suaugus enterovirusinėmis infekcijomis galite susirgti pakartotinai, o imunitetas susiformuos kaupiantis ligų bagažui. Esant tiek daug virusų tipų, sunku sukurti vakciną, apsaugančią nuo infekcijos, kol ji dar tik kuriama. Liga turi gana aiškų sezoniškumą – dažniausiai pikas būna vasarą ir rudenį.

Kokiais būdais galite užsikrėsti enterovirusine infekcija?

Vaikas gali užsikrėsti keliais būdais – pirmiausia virusas į vaiko aplinką patenka nuo sergančių vaikų ar suaugusiųjų arba nuo viruso nešiotojų, neturinčių klinikinių apraiškų. Bet jie aktyviai išskiria virusą į aplinką per išmatas (nes dažniausiai virusai aktyviai gyvena ir dauginasi žarnyne) ar kitais būdais. Viruso pernešimo reiškinys gali pasireikšti neseniai sirgusiems vaikams nuo jų klinikinio pasveikimo momento (tai yra, kai simptomai išnyksta, bet patys virusai vis dar yra organizme). Taip pat viruso pernešimą galima nustatyti vaikams, turintiems stiprų ir stiprų imunitetą, kurie gavo virusų, tačiau dėl gero atsparumo jam nesukėlė klinikinio vaizdo, tačiau patys virusai organizme vis dar yra. Viruso pernešimo laikotarpis gali trukti nuo trijų iki penkių mėnesių, o kartais užsitęsia ir ilgiau.

Virusas, patekęs į aplinką, gali išlikti aktyvus joje gana ilgai, nes yra labai atsparus nepalankių veiksnių įtakai – džiūvimui, temperatūros poveikiui ir kt.

Enterovirusas puikiai išlaiko aktyvumą dirvožemyje ir vandenyje. O jei žemė ar vanduo užšąla, gali jame išlikti metų metus. Enterovirusai yra gana atsparūs įprastų dezinfekantų poveikiui – jie žūva po mažiausiai trijų keturių valandų mirkymo chloraminu, fenoliu ar formaldehidu. Todėl virusai lengvai toleruoja rūgštingumo pokyčius. Rūgšti skrandžio aplinka jiems visai nepavojinga, ramiai ją apeina ir sukelia infekcijas. Tačiau virusai nemėgsta aukštos temperatūros, pakaitinti virš 45 laipsnių, jie miršta per minutę.

Kaip infekcija perduodama vaikams?

Pagrindinis vaikų infekcijos perdavimo mechanizmas yra oro lašeliai – tai yra rėkiant, verkiant, čiaudint ar kosint, kalbant nuo sergančio žmogaus ar viruso nešiotojo su sveiku kūdikiu. Antrasis infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis mechanizmas – kaip klasikinė nešvarių rankų liga, kai nesilaikoma higienos priemonių (rankos neplaunamos prieš valgį ar apsilankius tualete, nešvarios rankos patenka į burną). Dar vienas dabartinis vaikų užkrėtimo būdas yra per vandenį – nevirintu vandeniu geriant iš šulinių, gręžinių ir šaltinių arba maudantis virusais užterštose telkiniuose.

Dažniausiai enterovirusinėmis infekcijomis serga ikimokyklinukai ir pradinukai nuo 3-4 iki 8-12 metų. Žindomi vaikai dažniausiai turi imunitetą enterovirusui, kurį gauna su motinos pienu, tačiau šis imunitetas nėra stabilus ir po maitinimo periodo palaipsniui nyksta.

Klinikinės enterovirusinės infekcijos apraiškos

Virusai, prasiskverbę į vaiko organizmą per viršutinius kvėpavimo takus ar per burną, nusėda ant gleivinių paviršiaus ir audinių skysčio tekėjimu patenka į limfmazgius, kur pradeda nusėsti ir aktyviai daugintis. Tolesnės enterovirusinės infekcijos klinikinės apraiškos tiesiogiai priklausys nuo viruso dozės, jo tipo ir polinkio pažeisti tam tikrus audinius, vaiko imunitetas taip pat turės didelę reikšmę infekcijai vystytis. Enterovirusų grupėje yra tiek bendrų, tiek panašių apraiškų, aptinkamų visuose viruso tipuose, taip pat apraiškų, būdingų kiekvienai padermei.

Inkubacinis laikotarpis iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo nuo pat viruso įsiskverbimo paprastai trunka nuo dviejų iki 10 dienų, vidutiniškai apie penkias dienas. Liga prasideda ūminėmis apraiškomis, kai temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių, o tai trunka vidutiniškai nuo trijų iki penkių dienų, o po to sumažėja iki normalaus skaičiaus. Dažnai karščiavimas įgauna banguotą eigą, trunka dvi ar tris dienas, po to pamažu mažėja ir porą dienų tampa normalus, o po to 2-3 dienas vėl pakyla iki didelių skaičių ir tik tada galiausiai grįžta į normalią. Karščiuojant vaikai dažniausiai būna silpni ir mieguisti, gali pasireikšti galvos skausmai kartu su pykinimu ir vėmimu, kurie praeina, kai temperatūra normalizuojasi.

Gali reaguoti submandibulinės ir gimdos kaklelio grupės limfmazgiai, nes jie yra viruso dauginimosi šaltinis.

Priklausomai nuo vidaus organų pažeidimo laipsnio, gali būti nustatytos kelios skirtingos enterovirusinės infekcijos formos, kurios gali turėti įtakos:

1. centrinė nervų sistema ir jos periferinės dalys,
2. burnos ryklės ir jos gleivinės,
3. akys ir jų gleivinės,
4. raumenys,
5. širdis, žarnyno gleivinės sritis,
6. kepenys,
7. berniukų sėklidės.

Virusui pažeidžiant akis, vienoje ar abiejose akyse atsiranda konjunktyvitas su fotofobija, vokų paraudimu, ašarojimu ir patinimu, junginės srityje gali būti nedidelių kraujavimų.

Raumenų pažeidimas pasireiškia miozitu, raumenų srities skausmu pakilus temperatūrai, tuo tarpu skausmas lokalizuojasi krūtinėje, rankose ar kojose, skausmas gali sustiprėti karščiuojant ir išnykti jam mažėjant.

Gleivinės pažeidimas žarnyno srityje pasireiškia laisvomis išmatomis, kurios dažniausiai būna nepakitusios spalvos – rudos arba geltonos, bet skystos konsistencijos, be gleivių ar kraujo priemaišų. Išmatos gali būti skystos esant aukštai temperatūrai arba savaime, be karščiavimo simptomų.

Enterovirusinė infekcija gali pakenkti įvairioms širdies dalims – uždegimui pereinant į vidinę širdies gleivinę ir vožtuvo aparatą gali formuotis miokarditas, gali išsivystyti endokarditas ar visiškas širdies pažeidimas – išsivystyti pankarditas. Tokiu atveju išryškėja padidėjusio nuovargio simptomai su silpnumu, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis ir širdies ritmo sutrikimai, gali būti aptiktas krūtinės skausmas.

Enterovirusams prasiskverbus į nervų sistemą, formuojasi encefalitas ir meningitas, tuomet gali skaudėti galvą su pykinimu ir vėmimu, pakyla kūno temperatūra, formuojantis traukuliams, parezė su paralyžiumi, gali netekti sąmonės.

Užsikrėtus enterovirusine kepenų infekcija, susidaro hepatitas su padidėjusiomis kepenimis ir sunkumu dešinėje pusėje, skausmu hipochondrijoje. Gali pasireikšti karščiavimas, silpnumas su rėmuo, pykinimas ir kartumas burnoje.

Viena iš enterovirusinės infekcijos apraiškų yra egzantema - specialaus bėrimo atsiradimas viršutinėje kūno dalyje ant galvos, krūtinės ir rankų raudonų dėmių pavidalu, nepakilusių virš odos lygio, kurios atsiranda tuo pačiu metu. . Retais atvejais gali atsirasti pūslių, kurios išnyksta po trijų ar penkių dienų. Bėrimo vietoje išlieka šviesi pigmentacija, kuri išnyksta po kelių dienų.

Berniukams gali užsikrėsti enterovirusinis orchitas su sėklidžių audinio uždegimu, kuris dažniausiai derinamas su kitomis enterovirusinės infekcijos formomis ir nepažeidžia spermatogeninio epitelio.

Enteroviruso diagnozavimo vaikystėje metodai

Diagnozei nustatyti reikalingi klinikiniai duomenys apie ligą ir epidemiologinės situacijos regione indikacijos. Norint tiksliai diagnozuoti enterovirusą ir jo tipą, būtina atlikti tamponus iš kūdikio nosies, gerklės ir užpakalio, viskas priklauso nuo klinikinių ligos apraiškų ir vaizdo. Paprastai gauti tamponai pasėjami į ląstelių kultūras, o po keturių dienų inkubacijos gauta kultūra tiriama polimerazės grandininės reakcijos metodu virusui aptikti. Kadangi laboratorinė diagnostika užtrunka gana ilgai. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, o tolesnė diagnostika padeda patvirtinti diagnozę ir neturi įtakos gydymui.

Vaikų enterovirusų gydymo metodai

Specifiniai vaistai nuo enterovirusų nesukurti, gydymas dažniausiai atliekamas namuose, ligoninė skiriama esant nervų sistemos, kepenų ar širdies pažeidimams, esant stipriam karščiavimui, kuris įprastomis priemonėmis nemažėja. Vaikas turi būti lovoje visą karščiavimo laiką, maistas turi būti pagal apetitą ir lengvas, ypač jei pažeidžiami virškinimo organai ir kepenys. Būtina gerti daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos ir toksikozės, tai padės kuo greičiau sumažinti temperatūrą ir pagerinti būklę.

Gydymas atliekamas pagal simptomus, atsižvelgiant į pažeidimo lygį – esant gerklės skausmui tai gerklės purškalai, karščiavimą mažinantys vaistai ir daug skysčių, viduriuojant – rehidratacijos metodai, mityba ir fiksuojantys tirpalai. Visos kitos apraiškos turi būti gydomos tik griežtai prižiūrint gydytojui ir stebint apraiškų dinamiką.

Enterovirusine infekcija užsikrėtę vaikai yra izoliuojami visam ligos laikotarpiui ir gali išeiti į vaikų grupę tik visiškai pasveikę.

Prevencijos metodai

Enterovirusinės infekcijos prevencijos pagrindas – griežtas higienos ir sanitarinės kultūros laikymasis, rankų plovimas pasinaudojus tualetu ir prieš valgį, gerti tik virintą arba specializuotą vandenį buteliuose, draudimas maudytis abejotinos kokybės vandens telkiniuose, ypač nardymas.

Specifinė vakcina nuo enterovirusų nebuvo sukurta dėl didelio jų skaičiaus, nors Europoje buvo bandoma naudoti vakcinas nuo labiausiai paplitusių enterovirusų. Tokių vakcinų naudojimas ateityje padės sumažinti sergamumą įvairių tipų enterovirusais. Tačiau veiksminga vakcina tik kuriama ir artimiausiu metu jos naudoti neplanuojama.

Visa svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir reikalauja papildomos konsultacijos su gydytoju.
Ikimokyklinukai ir 2-10 metų moksleiviai, lankantys ugdymo įstaigas, yra jautrūs enterovirusų sukeliamoms ligoms. Iki 5 klasės kiekvienas žmogus bent kartą susiduria su patologija. Patogenai, galintys išprovokuoti virusinę ligą, yra šie:

• Coxsackie virusai;
• poliomielito virusai;
• ECHO virusai.

Mokslas nustatė 67 patogeninius mikroorganizmus, kurie provokuoja vaikų enterovirusinę infekciją. Po pasveikimo organizmas suformuoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Serospecifinė apsauga apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo šio tipo serologiniais virusais. Kiti patogenai į tokį imunitetą nereaguoja.

Bendra koncepcija

Enterovirusas vaikams yra liga, kurios inkubacinis laikotarpis yra viena savaitė. Patologija turi ūmų pradžią ir greitą eigą. Požymiai atsiranda praėjus 3-5 dienoms po kontakto su sukėlėju. ARVI visada lydi simptomai:

• Pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, pykinimas, vėmimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėję limfmazgiai kakle;
• katarinės apraiškos (ašaravimas, gerklų uždegimas, nosies gleivinės patinimas);
• padidėjęs silpnumas, nuovargis, galvos skausmas.

Enterovirusinė egzantema atsiranda rečiau. Patologija gali komplikuotis enterovirusiniu tonzilitu, meningitu, poliomielitu, konjunktyvitu, širdies veiklos sutrikimais. Todėl labai svarbu laiku pradėti gydyti vaikus.

Perdavimo maršrutai

Liga ne visada turi aiškias apraiškas. Mažų pacientų, turinčių stiprų imunitetą, kūnas nepaiso ARVI. Gydytojai kalba apie viruso pernešimą. Pacientas kontaktiniu būdu užkrečia kitus žmones, tačiau jis pats neturi ligos požymių.

Sukėlėjas nusėda vaikų organizme per užterštą vandenį, maistą, žemę, žaislus, bendrus daiktus. Infekcijų pikas stebimas vasarą ir rudenį. Infekcija pasireiškia protrūkiais, kartu su karantinu švietimo įstaigose.

Enteroviruso gydymas

Pastebėjus vaikų infekcijos simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas įvertins mažojo paciento būklę, atliks tyrimą ir paskirs gydymą. Tinkama taktika turi gerą prognozę. Sudėtinga terapija su stipria imunine sistema leis kūdikiui greitai pasveikti nuo ligos. Kursas apima įvairius vaistus: specifinius, simptominius.

Susidoroti su kūno intoksikacija

Enterovirusinė infekcija pasireiškia kaip intoksikacija. Dėl šios priežasties pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir silpnumas. Vaikams simptomai, rodantys būtinybę vartoti detoksikuojančius vaistus, yra apetito stoka, pykinimas. Kaip gydyti žarnyno sutrikimus? Terapija apima rehidrataciją ir sorbentus.

Dehidratacijos pavojus: pirmoji pagalba

Enterovirusas vaikams dažnai komplikuojasi dehidratacija. Drėgmės trūkumas su nenumaldomu vėmimu yra pavojingas. Kūno absorbuotas skystis skuba atgal. Sveikatos pablogėjimas vystosi greitai, neigiamai veikia inkstus, kepenis, širdį, kraujotakos sistemą, smegenis. Dehidratacija pasireiškia:

• troškulys;
• turtinga šlapimo spalva;
• karščiavimą mažinančių vaistų neveiksmingumas;
• sausa oda, gleivinės.

Rehidratacijos tirpalą galite pasigaminti patys, bet geriau įsigyti vaistą vaistinėje. Pacientui bus pasiūlyta:

• Humana elektrolitas;
• Gastrolitas;
• Hydrovit;
• Regidron;
• Trihidronas.

Sausa masė turi būti atskiesta švariu vandeniu. Didžiausia skysčio absorbcija vyksta tada, kai tirpalo temperatūra yra arčiausiai kūno temperatūros. Vaikui reikia minučių, kad įsisavintų farmacinį produktą. Alkoholio pacientui reikia duoti mažomis dozėmis: po 5 minučių pertraukos duoti po šaukštą paruošto gėrimo.

Pašalinti toksinus

Žarnyno ligos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Jei atsiranda intoksikacija, ją reikia pašalinti detoksikacijos komponentais. Dauguma sorbentų yra patvirtinti naudoti naujagimiams. Duokite tabletes teisingai: darykite 1-2 valandų pertrauką, jei vartojate kitus vaistus; Nenaudokite sorbentų su maistu.

• Polysorb yra populiari ir efektyvi milteliai, kurie pašalina toksinus iš organizmo.
• Enterosgelis yra pastos pavidalo medžiaga, kurios skonis yra saldus.
• Smecta yra apelsinų milteliai gėrimui gaminti.
• Filtrum – vandenyje tirpios kapsulės.

Aktyvuota anglis, kuri buvo labai populiari praėjusį šimtmetį, dabar naudojama retai. Įrodyta, kad norint pasiekti gerų rezultatų reikia išgerti 20 tablečių. Terapija pasirodo skausminga. Daug lengviau naudoti šiuolaikinius sorbentus, kurie yra laisvai prieinami.

Antivirusiniai imunomoduliatoriai

Enterovirusinė infekcija vaikams plačiai gydoma interferonu. Ankstyva terapijos pradžia garantuoja sėkmę. Interferonai vartojami į nosį, tiesiąją žarną arba per burną. Namuose galite naudoti vaistinės produktus, parduodamus be recepto.

• Leukocitų interferonas yra sausa medžiaga, kurią prieš naudojimą reikia praskiesti. Jis suleidžiamas į nosį po 2-4 valandų.
• Reaferon EC Lipint yra milteliai tirpalui ruošti. Vartojamas per burną 3-10 dienų.
• Vifferon, Kipferon - tiesiosios žarnos žvakutės. Vaikų gydymas trunka 10 dienų.
• Ergoferon yra sudėtingos tabletės, turinčios antivirusinį, antihistamininį ir imunomoduliacinį poveikį. Naudokite tol, kol išnyks simptomai.

Kiti antivirusiniai imunomoduliatoriai turi stipresnį poveikį, todėl juos reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Kaip gydyti dispepsinius sutrikimus

Enterovirusas vaikams sukelia tokius simptomus kaip vėmimas ir viduriavimas. Pykinimas ne visada yra, bet žarnyno sutrikimas tikrai yra. Vaistus, kurie užkerta kelią šiems simptomams, reikia vartoti kartu su detoksikacijos produktais. Integruotas požiūris leis greitai ir minimaliomis pastangomis išgydyti pacientą.

Viduriavimas: veiksmingi vaistai

Enterovirusinę infekciją vaikams visada lydi padidėjęs tuštinimasis. Sustabdyti viduriavimą padės žarnyno antiseptikai (tiekiami tablečių arba sirupo pavidalu). Renkantis vaistą, atkreipkite dėmesį į paciento amžių. Populiariausi buvo: Stopdiar, Enterofuril, Ersefuril, Ecofuril. Juose yra nifuroksazido – žarnyno antibiotiko. Šie vaistai skiriasi nuo kitų antibakterinių vaistų tuo, kad pagrindinis komponentas nėra absorbuojamas į kraują. Vaistas veikia žarnyne, po to išsiskiria nepakitęs. Antiseptiką galite vartoti 7 dienas. Vaistas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei viduriavimas yra infekcinės kilmės.

Mokiniams leidžiama duoti kapsules loperamido pagrindu: Lopedium, Imodium, Diara. Vaistai slopina žarnyno judrumą, pašalina viduriavimą. Kapsules būtina gerti po kiekvieno tuštinimosi.

Numalšinti pykinimą

Enterovirusinę infekciją vaikams lydi pykinimas ir vėmimas. Vėmimą mažinančios medžiagos padės palengvinti paciento būklę ir išvengti dehidratacijos. Gydytojas turi paskirti vaistus. Savarankiškas gydymas draudžiamas dėl šių priežasčių:

• kompozicijos blokuoja centrinius vėmimo receptorius, kurie gali išprovokuoti traukulius, kvėpavimo sustojimą ir sunkias alergijas;
• vartojamos medžiagos neturi įtakos ligos priežasčiai ir turi simptominį poveikį;
• gresia padidėjęs apsinuodijimas, nes su išsiveržiančiomis masėmis išeina toksiškos medžiagos.

Štai kaip gydyti enterovirusą kūdikiams ir moksleiviams pasikonsultavus su gydytoju:

• Cerucal - tabletės, skirtos nuo 2 metų amžiaus;
• Motilium – suspensija kūdikiams, normalizuoja virškinamojo trakto veiklą;
• Atropinas – kapsulės, tirpalas, skirtas įvairaus amžiaus pacientams;
• Diakarbas – pirmiausia vartojamas esant neurologiniams sutrikimams, tačiau gali būti skiriamas ir esant infekciniam vėmimui.

Antihistamininiai vaistai: 1, 2, 3 kartos

Jei enterovirusinę infekciją vaikams lydi bėrimas, mes kalbame apie egzantemą. Ženklas neprivalomas, bet labai nemalonus. Pirmąją dieną atsiranda raudonų pūslelių. 2-3 dienoms būdingas išdžiūvimas ir plutos susidarymas. Šis procesas pasireiškia stipriu niežuliu. Galite palengvinti kūdikio būklę antihistamininiais vaistais.

• Pirmos kartos alergijos kompozicijos: Difenhidraminas, Suprastinas, Tavegilis, Fenistil, Clemastinas. Vaistai turi greitą poveikį, tačiau turi trūkumų. Išvardintos tabletės ir tirpalai greitai pašalinami iš organizmo, todėl reikia vartoti papildomą dozę. Svarbus trūkumas buvo šalutinis poveikis: mieguistumas.
• Antroji karta apima vaistus: Claritin, Zyrtec, Erius, Zodak. Lengvas naudojimas kartą per dieną daro prekių pavadinimus populiarius. Išvardyti vaistai nervų sistemos neslopina, bet ir nepradeda taip greitai veikti.
• Trečios kartos – naujausi antihistamininiai vaistai. Terfenadinas, Astemizolas skiriami 3-6 metų pacientams. Šio tipo vaistai retai naudojami egzentemai.

Visi antihistamininiai preparatai turi amžiaus apribojimus. Dažnai enterovirusinei infekcijai vaikams reikia vartoti antros kartos antialerginius vaistus.

Antipiretikai, patvirtinti pediatrų

Vaikams skrandžio viruso simptomai beveik visada būdingi karščiavimui. Gydytojai rekomenduoja gerti karščiavimą mažinančius vaistus, kai termometro stulpelis yra fiksuotas 38,5 laipsnio ar daugiau. Anksčiau tarp imuninės sistemos ir patogeno vyksta aktyvi kova. Patvirtinti karščiavimą mažinantys vaistai vaikams yra vaistai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ir paracetamolio. Jei poveikio nėra, po metų pacientams gali būti skiriamas nimesulidas ar jo dariniai. Analginas, aspirinas yra draudžiami. Pastarasis gali sukelti būklę, kuri kelia grėsmę mažo paciento gyvybei. Vartodami karščiavimą mažinančius vaistus, laikykitės šių taisyklių:

• pertrauka tarp dozių yra 4-8 valandos;
• paros dozė neviršija;
• jei būtina dažnai naudoti, kaitaliokite veikliąsias medžiagas;
• negalite pasiūlyti karščiavimą mažinančių vaistų dozės, viršijančios nustatytą jūsų amžiui;
• naudoti pagal poreikį.

Kaip gydyti enterovirusą kūdikiui? Sukurkite pačias palankiausias sąlygas. Gaukite medicininės pagalbos.

• Pasirūpinkite poilsiu, pageidautina lovos poilsiu.
• Vėsi temperatūra (20-22 laipsniai) ir pakankama oro drėgmė (60-65%) užtikrins patogią paciento buvimą.
• Negalima maitinti paciento jėga. Pirmoji tėvų klaida – bandymas pacientą perkelti į pienišką mitybą.
• Sergantiesiems pasiūlykite silpno, mažai sūdyto sultinio, krekerių, neriebaus sūrio, kiaušinio, bananų. Vandenyje virta ryžių želė primenanti košė teigiamai paveiks virškinamojo trakto veiklą.
• Atsigavimo laikotarpis leidžia įvežti liesos mėsos ir žuvies. Fermentuoto pieno produktai, saldainiai ir soda dedami paskutiniai.
• Kasdienis švaraus vandens suvartojimas yra privalomas.

Hospitalizacija: skubios pagalbos poreikis

Enterovirusinė infekcija vaikams gydoma ambulatoriškai. Tačiau kūdikiui gali prireikti skubios medicinos pagalbos. Kaip suprasti, kad tokia būsena susidarė?

1. Temperatūra standartinėmis priemonėmis nemažėja, o kūdikis labai nusilpęs.
2. 6-8 valandas nesišlapina, akys atrodo įdubusios, lūpos išsausėja.
3. Vėmimas yra toks stiprus, kad rehidracija yra neveiksminga.
4. Viduriavimą lydi kraujavimas.
5. Paskirtas gydymas nepadeda 3-4 dienas.

Gydytojai gerai žino, kaip gydyti enterovirusinę ligą vaikui ligoninėje. Gydytojai skysčių trūkumą papildys intraveniniais tirpalais. Taip pat bus atliekamos detoksikacijos priemonės. Vėmimą slopinantys vaistai hospitalizavimo atveju taip pat skiriami injekcijomis. Jau antrą dieną turėtų būti lengviau.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti enteroviruso

Enterovirusinė infekcija vaikams yra užkrečiama. Jei komandoje susirgs vienas žmogus, tai po 3-7 dienų ims nerimauti likusieji. Kad išvengtumėte infekcijos, reguliariai laikykitės prevencinių priemonių:

• plauti vaikų rankas antibakteriniu muilu ir naudoti asmeninius rankšluosčius;
• neleisti į burną dėti žaislų ir pašalinių daiktų;
• Prieš valgydami gerai apdorokite maistą;
• plauti vaisius ir daržoves;
• valgyti namuose;
• atkreipti dėmesį į aplinkinius žmones;
• vartoti vitaminų kompleksus;
• Stiprinti imuninę sistemą, grūdintis.

Pirmieji enterovirusų sukeltos virusinės infekcijos požymiai yra priežastis tirti.