Medicinos praktikoje vis dažniau susiduriame su pacientais, kuriems širdies stimuliatorius yra gyvybiškai būtinas. Prietaisas padeda susidoroti su širdies plakimo sutrikimais, kurie anksčiau būtų lėmę paciento negalią ir ankstyvą mirtį.

Širdies disfunkcija neišvengiamai praranda kitų vidaus organų, įskaitant centrinę nervų sistemą, funkcionalumą dėl deguonies trūkumo. Patologinė būklė gali išsivystyti, kai pulsas per lėtas (bradikardija), aritmija, komplikuota tachikardija, organų blokada, kai sutrinka elektros impulsų laidumas.

Širdies stimuliatoriaus poreikis ir montavimo indikacijos atsiranda sergant šiomis ligomis:

• Sergantis sinoatrialinio mazgo sindromas, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau. Tai taip pat apima sinusų blokadą, bradikardiją ir bradiaritmiją (sumažėjusio ritmo priepuolius, po kurių atsiranda tachikardijos epizodai).
• Atrioventrikulinė blokada (atrioventrikulinio laidumo sutrikimas) 2-3 laipsniai.
• Miego sinuso patologijos - staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas dėl vidinės miego arterijos išsiplėtimo vietos sudirginimo. Jį gali išprovokuoti aktyvus galvos judėjimas arba kaklo suspaudimas drabužiais. Pasireiškia stipriu galvos svaigimu ir alpimu.
• Vaistų terapijos (pavyzdžiui, Amidaron) poreikis normalizuoti širdies susitraukimo funkciją įvairių blokadų ir aritmijų metu.
• Kitų rūšių bradikardija, kurią lydi traukuliai ir (arba) sąmonės netekimas dėl trumpalaikio visiško širdies elektros sistemos sustojimo (asistolija).
• Paroksizminė skilvelių tachikardija.

• Prieširdžių virpėjimas.
• Reguliarūs ekstrasistolių atvejai, kai yra didelė tikimybė pereiti prie skilvelių virpėjimo, kairiojo skilvelio nepakankamumo, dažnai atsirandančio dėl širdies priepuolio.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas nurodomas tais atvejais, kai gyvybei pavojingų būklių negalima gydyti vaistais.

Kokių tipų širdies stimuliatoriai yra?

Norėdami suprasti įrenginių montavimo būdą ir tipus, turite suprasti, kas yra širdies stimuliatorius ir koks jo veikimo principas.

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius), dar vadinamas dirbtiniu širdies ritmo reguliatoriumi, yra prietaisas, kuris palaiko arba nustato normalų širdies ritmą, slopina kitus impulsų sužadinimo šaltinius ir stebi paties paciento pulsą.

EX struktūra

Šiuolaikiniai dirbtinių širdies stimuliatorių modeliai primena mini kompiuterius: jie susideda iš elektrodų, sudėtingos mikroschemos ir baterijos, leidžiančios jiems dirbti vidutiniškai apie 10 metų. Nauji širdies stimuliatoriai sukurti taip, kad tarnautų ilgiau – iki 12-15 metų.

Naudodamas mikroschemą, prietaisas atpažįsta miokardo elektrinį potencialą – kitaip tariant, kardiogramą. Elektrodai su jautria galvute implantuojami į širdies raumens storį, perduodantys informaciją apie impulsus ir grąžinančius elektros krūvius, kurie normalizuoja plakimo ritmą.

Prietaiso matmenys skiriasi priklausomai nuo modelio ir funkcijų, o vidutinis svoris apie 50 g. Širdies stimuliatorių sukonfigūruoja kompiuterinis programuotojas toje gydymo įstaigoje, kurioje buvo atlikta operacija jam įgyvendinti.

klasifikacija

Širdies stimuliatoriai skirstomi pagal paskirtį ir elektrodų skaičių. Pagal paskirtį jie skirstomi į:

• Širdies stimuliatoriai (širdies stimuliatoriai), naudojami esant bradikardijai, siekiant užtikrinti normalų kraujo išsiskyrimo dažnį.
• Kardioverteriai-defibriliatoriai, kurie, be širdies stimuliatoriaus funkcijos retų širdies susitraukimų metu, gali atpažinti virpėjimo būseną ir atkurti normalų dūžių dažnį naudojant stiprią 12-35 J elektros iškrovą arba specialias stimuliavimo schemas. .

Pagal elektrodų skaičių ECS skirstomi į:

• Vienkamerė. Stimuliatoriaus elektrodas yra kairiajame skilvelyje ir inicijuoja kitų ertmių susitraukimą. Jis vartojamas retai, nes sutampant prieširdžių ir skilvelių ritmams sutrinka širdies kraujotaka. Nenaudingas esant supraventrikulinėms aritmijoms.
• Dviejų kamerų. Įrengti du elektrodai, kurie dedami į skilvelį ir atriumą. Jie gerai kontroliuoja ir koordinuoja ertmės susitraukimų ritmą.
• Trijų kamerų. Jie yra patys optimaliausi ir fiziologiškiausi. Trys elektrodai yra atitinkamai dviejuose skilveliuose ir dešiniajame prieširdyje. Tokie modeliai aktyviai naudojami kairiojo ir dešiniojo skilvelių susitraukimų dissinchronijai.

Tempas taip pat klasifikuojamas pagal trukmę. EX įdiegtas šių tipų ekspozicijai:

• Nuolatinis. Epikardo implantacija atliekama tik ant atviros širdies naudojant specialius prietaisus.

• Laikinas. Jis naudojamas prieš įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių, perdozavus vaistus ar laikinai sutrikus širdies ritmui. Paciento būklei stabilizuoti, jei būtinas gaivinimas, naudojamas išorinis arba endokardo širdies stimuliavimas. Elektrodų dėjimas ant krūtinkaulio yra mažiau efektyvus nei jų pervedimas per centrinės venos kateterį tiesiai į prieširdį ar skilvelį.
• Diagnostinis. Transezofaginė stimuliacija naudojama prieširdžių aritmijų priepuoliams šalinti, taip pat širdies funkcionalumui patikrinti, jei įtariama paroksizminė tachikardija, sinusinio mazgo patologija, atrioventrikulinio laidumo sutrikimas ar vainikinių arterijų liga.

Galimybė pasirinkti išorinį ritmą leidžia naudoti širdies stimuliatorių kaip dviračio ergometrijos ir bėgimo takelio testo pakaitalą diagnozuojant krūtinės anginos priežastis.

Širdies stimuliatorių ženklinimas

Trumpam žymėjimui naudojami trijų raidžių (ICHD) ir penkių raidžių (NBG) kodai. Žymėjimas rodo elektrodų skaičių ir papildomų funkcijų buvimą. Kodo raidės nuosekliai nurodo:

1. Implantuotų elektrodų lokalizacija (A – prieširdžių, V – skilvelių, D – abi ertmės).
2. Aptinkama kamera.
3. Atsakas į gautą impulsą (stimuliacija – I, slopinimas – T, abi funkcijos – D, atsako nėra – O).
4. Prisitaikymas prie paciento kūno reikalavimų susitraukimų dažniui (apkrovai). Prie dažnio prisitaikantys širdies stimuliatoriai pažymėti raide R.
5. Kitų funkcijų buvimas ir parametrai sergant tachikardija.

Kontraindikacijos

Nėra absoliučių kontraindikacijų implantuoti širdies stimuliatorių, atsižvelgiant į amžių ar gyvybinius požymius. Sprendimą dėl kiekvieno klinikinio atvejo priima chirurgai ir kardiologai. Chirurgija gali būti rekomenduojama net pacientams, kurie jau yra intensyviosios terapijos skyriuje dėl širdies priepuolio. Tai įmanoma, jei nutrūkus kraujo tiekimui į tam tikrą širdies raumens dalį, atsiranda visiška atrioventrikulinė blokada arba sunki aritmija.

Intervencijos data gali būti atidėta dėl kelių klinikinių aplinkybių (indikacijų), jei pacientui nereikia nedelsiant įdiegti širdies stimuliatoriaus. Jie apima:

• Karščiavimas arba infekcinių ligų simptomai.
• Lėtinių vidaus organų patologijų paūmėjimas (astma, virškinamojo trakto opos).
• Psichikos sutrikimai, kurie pašalina normalų kontaktą su pacientu ir sumažina sėkmingos reabilitacijos tikimybę.

Pasiruošimas ir testai prieš intervenciją

Būtinų diagnostinių procedūrų sąrašas skiriasi priklausomai nuo operacijos skubumo ir konkrečios klinikos standartų. Paprastai atliekami standartiniai priešoperaciniai širdies tyrimai ir tyrimai:

Pasirengimas operacijai apima konsultacijas su šiais gydytojais:

• Aritmologas.
• Otolaringologas ir stomatologas (jie pašalina arba gydo infekcijos židinius).
• Kiti specialistai sergant lėtinėmis inkstų, centrinės nervų sistemos, endokrininės sistemos ligomis.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, gydytojai gali pareikalauti nutraukti gydymą NVNU ir antikoaguliantais. Tuo pačiu metu būtina sušvelninti mitybą, o procedūros dieną, pradedant nuo vidurnakčio, nieko nevalgyti ir negerti.

Kaip atliekama implantacija?

Širdies stimuliatorius montuojamas su vietine krūtinkaulio anestezija, rečiau - taikant bendrąją nejautrą. Visa procedūra trunka 1-2 valandas ir apima šiuos veiksmus:

1. Po visų diagnostinių procedūrų pacientas vežamas į operacinę. Vietinė anestezija taikoma krūtinkauliui virš kairiojo raktikaulio.
2. Po raktikauliu odoje ir venoje padaromas pjūvis. Elektrodai per kraujagyslę patenka į širdies ertmes. Detektorių eiga stebima rentgeno spinduliais.
3. Kai jie pasiekia norimas kameras, chirurgas ieško geriausios stimuliavimo vietos, patikrindamas širdies plakimo parametrus EKG. Paiešką baigus, vargonų sienelėje elektrodai tvirtinami „antenomis“ arba kamščiatraukiu primenančiu tvirtinimu.
4. Sumontavus detektorius poodiniame audinyje, paruošiama lova širdies stimuliatoriaus korpusui. Uždėję prietaisą gydytojai prie jo prijungia elektrodus, susiuva žaizdą ir uždeda sterilų tvarstį. Vėliau susiuvimo vietoje lieka pastebimas randas.

Po operacijos aritmologas programuoja širdies stimuliatorių, nustato kardiogramos registravimo, širdies raumens stimuliavimo režimus, krūvio analizės parametrus ir stimuliacijos aktyvumo laipsnio pasirinkimą. Taip pat nustatymuose galite nustatyti avarinį režimą, kuris veikia, kai akumuliatoriaus įkrova yra žema.

6-10 dienų pacientas stebimas ligoninėje, gydomas analgetikais, antikoaguliantais ir antibakteriniais vaistais.

Kiek laiko veikia stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius montuojamas visam laikui, tačiau vieno impulsų šaltinio nepertraukiamo veikimo trukmė neviršija dešimties metų. ECS tarnavimo laikas yra vidutiniškai 8-10 metų: jį lemia akumuliatoriaus talpa. Visiškai išsikrovus arba sugedus stimuliatoriui dėl saugos standartų nesilaikymo ar gamybos defektų, prietaisas turi būti pakeistas. Dažnai elektrodai tarnauja ilgiau nei elektros impulsų generatoriai, todėl kartotinio veikimo metu gali sumontuoti tik naują titano korpusą su mikroschema ir baterija.

Garantija galioja pirmiems 3-5 įrenginio eksploatavimo metams.

Kokia operacijos kaina?

Prireikus implantuoti širdies stimuliatorių, operacijos kaina gali būti apmokama pagal kvotą, tai yra, pacientas gali tai padaryti nemokamai, neįskaitant kelionės, buvimo gydymo įstaigoje ir nakvynės pasiruošimo metu. procedūrai ir reabilitacijai. Dėl didelės ECS paklausos planiniai įrengimai atliekami nuolat.

Elektrinių stimuliatorių kaina skiriasi priklausomai nuo įrenginio gamintojo ir konfigūracijos. Vienos kameros širdies stimuliatoriai pacientui kainuos 10-70 tūkstančių rublių, dviejų kamerų širdies stimuliatoriai - 80-200, trijų kamerų širdies stimuliatoriai - iki 450. Elektrodų kaina, kaip ir pačios implantacijos išlaidos, dažnai yra skaičiuojamas atskirai.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis po operacijos, galintis pabloginti paciento būklę, yra nedažnas. Remiantis statistika, komplikacijos stebimos 6,2% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 65 metų) ir 4,5% žmonių iki šio amžiaus. Mirtinų pasekmių tikimybė yra daug mažesnė už šias vertes. Įrengiant širdies stimuliatorių, kyla pavojus:

• Infekcinės infekcijos - pjūvio pūlinys, fistulių susidarymas, sepsis.
• Detektoriaus elektrodų poslinkiai.
• Intrakardinis kraujavimas.
• Ekstrakardinių raumenų, diafragmos stimuliavimas.
• Širdies stimuliatoriaus analizės funkcijos praradimas, dėl kurio sutrinka stimuliacija.
• Viršutinės galūnės patinimas.
• Pneumotoraksas.
• Užblokuokite didelius laivus.
• Detektoriaus lūžis.
• Ankstyvas akumuliatoriaus veikimo laikas.

Daugumos šių komplikacijų galima išvengti tinkamai implantavus aparatą, naudojant kokybišką įrangą ir adekvačią pooperacinę priežiūrą. Norėdami apsisaugoti, turėtumėte atkreipti dėmesį į pacientų atsiliepimus apie konkretaus gamintojo širdies stimuliatorius, taip pat apie konkretaus gydytojo atliktas operacijas.

Gyvenimo būdas po operacijos

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra pilnas ir nuo sveiko žmogaus realybės skiriasi tik keliais aspektais. Vykdydamas rekomendacijas pacientas gali dirbti, atlikti namų ruošos darbus ir net užsiimti sportu.

Tokiu atveju būtina laikytis saugos priemonių:

• Apsilankykite pas kardiochirurgą ir aritmologą kartą per ketvirtį 1 metus po stimuliatoriaus implantavimo, kartą per šešis mėnesius antraisiais metais ir kasmet vėliau.
• Stebėkite savo sveikatos būklę (gerovė, kraujospūdis, pulsas).
• Atsisakykite žalingų įpročių (alkoholio, nikotino), nustatykite pusiausvyrą tarp darbo ir poilsio.
• Venkite tam tikrų diagnostikos metodų (krūtinkaulio ultragarso, MRT) ir fizinės terapijos (magnetinių laukų ir karščio poveikio).
• Pasikonsultuokite su kardiologu prieš minimaliai invazines intervencijas (elektrokoaguliaciją, operacijas su elektriniu skalpeliu, smulkinant akmenis vidaus organuose).
• Nebūkite šalia aukštos įtampos maitinimo šaltinių ilgą laiką.
• Venkite smūgių į krūtinkaulį ir kritimų.
• Naudojant mobilųjį telefoną ir elektromagnetinės spinduliuotės šaltinius (taip pat ir buitinius), patartina jį padėti kitoje kūno pusėje įrenginio atžvilgiu, didesniu nei 25-30 cm atstumu nuo jo.

Pacientas turi su savimi turėti dokumentą, patvirtinantį širdies stimuliatoriaus įrengimą: taip išvengsite prietaiso veikimui pavojingų detektorių patikrinimų.

Paciento darbingumą nustato gydytojų komisija, atsižvelgdama į komplikacijų (IHD, CHF) buvimą ar nebuvimą. Neįgalumo grupė pacientui gali būti skiriama, jei darbas konkrečioje darbo vietoje gali rimtai pakenkti jam ar įrenginiui (kontaktas su elektros suvirinimo įranga, plieno lydymo aparatais).

Širdies stimuliatoriaus buvimas nėra absoliuti nėštumo kontraindikacija. Tačiau pacientą viso nėštumo metu turi stebėti kardiologas ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir mankštos. Gimdymas vyksta tik cezario pjūviu, operacija yra planinė.

Fizinis aktyvumas turi būti saikingas, neapkraunant krūtinkaulio. Reabilitacijos laikotarpiu (iki 3 mėnesių) draudžiama sportuoti kartu su bet kokia intensyvia viršutinės kūno dalies mankšta.

Kovos menai draudžiami visą gyvenimą dėl smūgio į prietaiso sritį rizikos, ekstremalus sportas, futbolas, regbis, krepšinis, ledo ritulys, šaudymas, kultūrizmas su svarmenimis ant krūtinės raumenų.

Pirtis ir pirtis leidžiama tik pasikonsultavus su gydytoju nesant komplikacijų, pasibaigus reabilitacijai. Apsilankymai turėtų būti nedažni ir švelnūs.

Prognozė

Širdies stimuliatorių naudojimas medicinoje žymiai padidino pacientų, sergančių aritmija, širdies blokada ir sinusinio mazgo silpnumu, gyvenimo trukmę. Esant bradiaritmijai ir supraventrikulinei tachikardijai, prietaiso įrengimo efektyvumas siekia 100%. Sergant prieširdžių ir skilvelių virpėjimu, širdies stimuliatorius padeda 80–99 pacientams iš 100.

Žinodami ne tik savo indikacijas diegti širdies stimuliatorių, bet ir kas tai yra, kokius privalumus ir trūkumus turi jo implantavimo operacija, galite drąsiau priimti teisingą sprendimą. ECS leidžia pašalinti nemalonius širdies patologijų simptomus ir laiku sustabdyti gyvybei pavojingas sąlygas.

Širdies stimuliatoriai. Gyvenimo būdas po širdies stimuliatoriaus implantacijos. Kur įdiegti širdies stimuliatorių?

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Paciento su širdies stimuliatoriumi gyvenimo būdas

Gydantis gydytojas supažindina pacientą su pagrindiniais gyvenimo su širdies stimuliatoriumi apribojimais ir taisyklėmis.
Daugelis klinikų, kuriose atliekama implantacija, leidžia ir specialias brošiūras bei lankstinukus, kuriuose pateikiama svarbiausia informacija. Praktiškai pacientas palaipsniui pripranta ir gyvena įprastą gyvenimą. Rimtų komplikacijų rizika dėl bet kokio šiuolaikinio širdies stimuliatoriaus poveikio yra labai maža. Įrenginiai aprūpinti kelių pakopų apsauga, o senesniuose modeliuose režimą sutrikdęs magnetinis laukas šiais laikais yra labiau teorinis pavojus. Daugeliu atvejų dėl neatsargumo gali atsirasti materialinių išlaidų – pakartotinė operacija, prietaiso pakeitimas ar trumpas gydymo kursas.

Ar širdies stimuliatorius turi įtakos nėštumo eigai ir ar galima su juo gimdyti?

Paprastai moterys, turinčios implantuotą širdies stimuliatorių, turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• Prieš implantuojant prietaisą, geriau įspėti gydytojus, kad pacientas ateityje norės turėti vaikų. Tai gali turėti įtakos įrenginio modelio pasirinkimui.
• Prieš pastojant vaiką, geriau pasikonsultuoti su savo gydančiu kardiologu, kuris patikrins aparato būklę ir atliks reikiamus tyrimus. Kai kuriais atvejais gali prireikti pirmiausia pakeisti baterijas arba visą įrenginį ( kad to nedarytų nėštumo metu).
• Norėdami stebėti nėštumo eigą, turėtumėte pasirinkti kompetentingą specialistą, kuris sutiks valdyti tokį sudėtingą pacientą. Praktikoje daugelis gydytojų tiesiog nenori rizikuoti ir siunčia pacientus pas kitus specialistus.
• Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų ( ne tik iš širdies) geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes komplikacijos gali būti labai įvairios.
• Prieš gimdymą reikėtų atlikti papildomus tyrimus, o į patį gimdymą dažnai kviečiamas kardiologas, kuris padeda stebėti paciento būklę.

Ypatingas sunkumas iškyla, kai pacientei nėštumo metu reikia įdiegti nuolatinį širdies stimuliatorių. Tokiais atvejais kūnas implantuojamas aukščiau ( kad vaisiui augant nejudėtų). Pačios operacijos metu pilvas turi būti uždengtas specialia švino antklode, nes elektrodų padėtis dažniausiai stebima rentgeno spinduliais.

Tačiau net ir laikantis visų šių savybių ir atsargumo priemonių rizika motinai ir kūdikiui yra labai maža. Daugeliu atvejų tinkamas specialistų dėmesys užtikrina normalų nėštumą ir gimdymą.

Koks fizinis aktyvumas leidžiamas pacientams, turintiems širdies stimuliatorių? sportas, buitinis stresas, seksas ir kt.)?

Tačiau pacientams nerekomenduojamas itin didelis fizinis krūvis. Kartu jie veikia ne tik širdį, bet ir padidina kraujospūdį, o retais atvejais širdies stimuliatorius gali nesusitvarkyti su susidariusia problema. Dėl šios priežasties tokiems pacientams neleidžiama profesionaliai užsiimti daugeliu sporto šakų.

Dėl fizinio aktyvumo pacientai, turintys širdies stimuliatorių, turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• leidžiama užsiimti dauguma sporto šakų mėgėjų lygiu ( jokio streso dėl nusidėvėjimo);
• Kontaktinis sportas yra draudžiamas ( kovos menai, fechtavimasis ir kt.), nes yra didelė rizika gauti smūgį į vietą, kurioje implantuotas širdies stimuliatorius;
• Atsargiai žaiskite futbolą, tinklinį, krepšinį ir panašius žaidimus, nes smūgis į pavojingą zoną gali būti padarytas kontaktuojant su žaidėju ar kamuoliu;
• Draudžiami aktyvūs pratimai ant horizontalių strypų, nelygių strypų, meninė gimnastika, nes staigiai pakeičiama kūno padėtis, o širdyje esantys elektrodai gali pasislinkti;
• leidžiama plaukti;
• Leidžiami bet kokie buitiniai kroviniai ( įskaitant seksą, bet nespaudžiant vietos, kurioje implantuojamas prietaisas).

Ar po širdies stimuliatoriaus implantavimo skiriama invalidumo grupė?

Komisijos posėdyje bus svarbūs šie veiksniai:

• pradinė diagnozė;
• širdies stimuliatoriaus tipas;
• teikiamų medicinos paslaugų rūšis ir apimtis;
• paciento priklausomybės nuo širdies stimuliatoriaus laipsnis;
• kitų ūminių ir lėtinių ligų buvimas;
• išsilavinimas ir darbo sąlygos;
• Socialinis statusas ( turėti šeimą, gyvenimo sąlygas);
• amžiaus ir kt.

Kartu komisija vertina, ar ir kiek žmogus išsaugo darbingumą įdiegus širdies stimuliatorių. Medicininiu požiūriu pacientas su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi prilygsta pacientui, sergančiam koronarine širdies liga ir jam turėtų būti priskirta invalidumo grupė. Todėl tam yra teisinės prielaidos. Tačiau jei darbo vietoje nėra veiksnių, galinčių kelti pavojų aparato darbui, o pacientas nėra visiškai priklausomas nuo širdies stimuliatoriaus, invalidumo grupė paprastai neskiriama.

Bet kokiu atveju pirmasis žingsnis pacientams po operacijos turėtų būti konsultacija su gydančiu gydytoju šiuo klausimu ( Paprastai patys gydytojai nesiūlo atlikti komisijos). Gydytojas gali pasakyti, kur kreiptis toliau, kiek realu priskirti neįgalumo grupę ir kokių dokumentų gali prireikti. Jis taip pat turi pateikti atitinkamą medicininę išvadą.

Vienas iš komisijos sprendimo variantų gali būti laikino neįgalumo grupės skyrimas. Pacientas gali prarasti darbingumą tik pooperaciniu laikotarpiu arba jam bus skiriama laiko ( iki kelių metų) įgyti kitą išsilavinimą ir persikvalifikuoti. Bet kokiu atveju šis klausimas sprendžiamas dalyvaujant ne tik gydytojams, bet ir kitiems specialistams ( teisininkai, medicinos ir socialiniai ekspertai ir kt.).

Kur ir kas gali dirbti su širdies stimuliatoriumi?

Šie darbai ir profesijos gali kelti pavojų pacientams, kuriems implantuoti širdies stimuliatoriai:

• Teisėsaugos ir karinės pajėgos. Policijos pareigūnai ir kariškiai turi turėti gerą fizinį pasirengimą. Be to, jų mokymas ir darbas susijęs su fiziniu kontaktu, kurio metu jie gali gauti smūgį į implantuoto kūno vietą.
• Suvirintojas ir kai kurios statybos specialybės. Darbas statybvietėje gali apimti ne tik didelį fizinį krūvį, bet ir galingų įrankių naudojimą. Pavyzdžiui, suvirinimo aparatas sukuria gana galingą elektromagnetinį lauką, kuris gali turėti įtakos širdies stimuliatoriaus darbui. Dirbant su plaktuku dėl stiprios vibracijos kartais elektrodai pasislenka.
• Gamybos inžinieriai. Gamyklos paprastai naudoja didelės galios elektros įrangą, magnetus ir kitą įrangą, kuri kelia pavojų pacientui su širdies stimuliatoriumi. Saugos specialistas gali nustatyti pavojingų fizinių veiksnių buvimą.
• Elektrikai ir elektrikai. Darbas su elektros įranga vienaip ar kitaip yra susijęs su elektros smūgio pavojumi. Silpnos išskyros, kurios nepakenktų sveikam žmogui, gali sutrikdyti širdies stimuliatoriaus darbą ir kelti pavojų paciento gyvybei.
• Elektrinės darbininkai. Elektrinėse, nepaisant visų rūšių apsaugos, yra tikimybė, kad jos bus veikiamos galingos elektromagnetinės spinduliuotės. Jie yra aplink įrangą ir aukštos įtampos elektros linijas.
• Kalnakasiai. Pats nardymas iš minų, nors ir susijęs su tam tikrais fizinių aplinkos parametrų pokyčiais, pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, rimtos grėsmės nekelia. Tačiau didelės galios įranga, dažniausiai naudojama kasybos operacijose, gali būti elektromagnetinių laukų šaltinis.
• Kai kurie gydytojai. Nemažai gydytojų ( ypač diagnostikos srityje) dažnai yra šalia galingos elektros įrangos.

Ar galima pacientus masažuoti širdies stimuliatoriumi?

Šie masažo būdai kelia tam tikrą pavojų:

• tiesioginis tos vietos, kurioje pritvirtintas širdies stimuliatorius, masažas;
• gilus liemens raumenų masažas ( pilvas, krūtinė, nugara);
• daugybė manualinės terapijos metodų, reikalaujančių stiprių kūno posūkių;
• masažas, susijęs su karštų losjonų naudojimu ir kūno šildymu.

Ar galima skristi lėktuvu su širdies stimuliatoriumi?

Ar galima per metalo detektorių praeiti parduotuvėse, oro uoste ir muitinėje?

Pagrindinės vietos, kur galima rasti metalo detektorius:

• Didelės parduotuvės ir prekybos centrai. Prie išėjimų iš parduotuvių kartais įrengiami prietaisai, veikiantys metalo detektorių principu. Ten jie raginami užkirsti kelią smulkioms vagystėms. Tačiau tokie prietaisai yra saugūs pacientams, turintiems širdies stimuliatorių. Jie sukonfigūruoti ieškoti kitų metalų ir niekaip nereaguoja į įrenginio korpusą.
• Oro uostai. Saugumo sumetimais oro uoste įrengti metalo detektoriai, o visi keleiviai ( taip pat darbuotojai) norėdami patekti į vadinamąją „sterilią zoną“, jie praeina per gana galingo metalo detektoriaus rėmą. Tokie prietaisai didžiausią pavojų kelia pacientams, turintiems širdies stimuliatorių. Oro uosto darbuotojai apie tai žino, o pacientui nereikia eiti per kadrą, jei pateikia specialų paciento pasą. Šis dokumentas išduodamas implantavus širdies stimuliatorių. Tokiais atvejais apsaugos darbuotojai perėjimą per metalo detektorių privalo pakeisti kruopščia fizine paieška ar kitais keleiviui saugiais būdais. Kitų šalių tarptautiniams oro uostams gali reikėti tarptautinės širdies stimuliatoriaus identifikavimo kortelės. Tuo reikėtų pasirūpinti iš anksto, prieš kelionės pradžią.
• Muitinės kontrolės zonos prie sienų. Muitinės įstaigos taip pat kartais įrengia metalo detektorius, pro kuriuos pravažiuoja bagažas ar keleiviai. Žmonės, turintys širdies stimuliatorių, turėtų informuoti darbuotojus apie implantuotą prietaisą ir pateikti atitinkamus dokumentus.

Kaip sužinoti, ar širdies stimuliatorius draudžiamas?

Ar galima apsilankyti pirtyje ar saunoje, degintis paplūdimyje ar soliariume?

Išimtis gali būti pacientai, kurių širdies pažeidimas atsiranda dėl sisteminių ligų. Jiems lankytis pirtyje pavojinga dėl galimų komplikacijų, bet ne nuo širdies stimuliatoriaus, o dėl sisteminės ligos.

Įdegis paplūdimyje taip pat nėra kontraindikacija, nes didžiąją dalį saulės spindulių sugeria oda, o širdies stimuliatorius implantuojamas daug giliau. Tačiau infraraudonieji spinduliai gali įkaitinti metalą, nes prasiskverbia gana giliai. Būtent todėl pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, nerekomenduojama lankytis soliariumuose ar infraraudonųjų spindulių pirtyse.

Ar mobilusis telefonas gali turėti įtakos širdies stimuliatoriaus darbui?

Ar galima mankštintis namuose su implantuotu širdies stimuliatoriumi?

Pirmaisiais mėnesiais po implantacijos taikomi tam tikri fizinio aktyvumo apribojimai. Taip yra dėl normalios korpuso ir elektrodų fiksacijos, taip pat dėl ​​normalaus pooperacinės žaizdos gijimo. Atlikdami pratimus ant treniruoklio, turėtumėte vengti staigių judesių ir bet kokio spaudimo srityje, kurioje yra implantuotas kūnas. Išsamesnius nurodymus po operacijos galite gauti iš savo gydytojo.

Ar alkoholis turi įtakos širdies stimuliatoriaus darbui?

Alkoholiniai gėrimai, kai yra širdies stimuliatorius, kelia pavojų dėl šių priežasčių:

• didelis alkoholio kiekis veikia širdies raumens impulsų laidumą ir gali išprovokuoti aritmiją;
• alkoholis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio keičiasi kraujospūdis, o tai, savo ruožtu, turi įtakos širdies veiklai;
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, net ir mažomis dozėmis, ilgainiui gali paveikti širdies raumens dydį ( tam tikrų skyrių hipertrofija).

Ar mikrobangų krosnelės, šaldytuvai ir kiti buitiniai prietaisai turi įtakos širdies stimuliatoriaus veikimui?

Naudodami buitinius prietaisus pacientai, turintys širdies stimuliatorių, turėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Nereikėtų atsiremti į įjungtus elektros prietaisus, kurių odos sritis, po kuria pritvirtintas širdies stimuliatorius;
• įjungti rankiniai prietaisai negali būti priartinti arčiau nei 10 cm iki implantacijos vietos;
• Nelieskite televizoriaus ekrano, kai televizorius įjungtas ( ypač seni modeliai su kineskopu);
• Nelieskite įjungtų elektros prietaisų metalinio korpuso ( skalbimo mašina, mikrobangų krosnelė, šildytuvai ir kt.), nes kartais jie patiria elektros smūgį;
• reikia patikrinti buitinių prietaisų įžeminimą ir įrengti modernius lizdus, ​​kad išvengtumėte atsitiktinių elektros smūgių.

Ar lazeris veikia ( lazerio spinduliuotė) širdies stimuliatoriaus operacijai?

Ar galiu vienu metu naudoti širdies stimuliatorių ir klausos aparatą?

Kokių vaistų ir vaistų neturėtų vartoti pacientai, turintys širdies stimuliatorių?

Kai kuriais atvejais pacientams po implantacijos paskiriama ilgą laiką vartoti aspiriną ​​ar kitus vaistus. Šie vaistai sumažina kraujo krešulių riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę. Nerekomenduojama savarankiškai atsisakyti jų vartoti arba keisti dozę. Šiuo klausimu geriau pasikonsultuoti su gydančiu kardiologu, kuris ne tik yra susipažinęs su širdies stimuliatoriaus veikimo principu, bet ir detaliai žino paciento diagnozę bei gali atsižvelgti į bendrą organizmo būklę.

Ar pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, reikia specialios dietos ir dietos?

Daugeliu atvejų širdies liga sergančių pacientų dieta yra skirta „iškrauti“ širdį ir sumažinti aterosklerozės riziką. Rekomenduojama stebėti druskos suvartojimą, kalio ir natrio kiekį, „kenksmingų“ lipidų kiekį maiste. Tikslią dietą sergant bet kokia liga galite pasitarti su gydytoju. Taip pat konsultacijos su dietologu metu galite sudaryti išsamų meniu, atsižvelgdami į paciento skonį ir medicinines rekomendacijas.

Pacientai, sergantys daugeliu širdies ligų, turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• sumažinti druskos suvartojimą per dieną ( įskaitant kaip kitų patiekalų dalį);
• sumažinti riebaus maisto vartojimą;
• neįtraukti koncentruotų gyvulinių riebalų;
• pirmenybę teikti žuviai ir jūros gėrybėms;
• stenkitės nepersivalgyti per dieną;
• dažniau valgykite šviežius vaisius ir daržoves;
• sumažinti kavos ir energetinių gėrimų vartojimą;
• stenkitės vengti riebių pieno produktų.

Be to, reikia atsižvelgti į atvejus, kai širdies pažeidimas atsirado dėl kitų patologijų. Tai įmanoma, pavyzdžiui, sergant įvairiomis autoimuninėmis ligomis, diabetu, skydliaukės problemomis. Šiems pacientams gali prireikti griežtesnės dietos.

Ar gydantis dantis ir atliekant kitas medicinines procedūras gydytojus reikia įspėti apie širdies stimuliatorių?

Širdies stimuliatoriaus buvimas gali pakeisti gydymo ir diagnostikos procedūras dėl šių priežasčių:

• Tam tikrų vaistų vartojimas. Jei turite širdies stimuliatorių, tam tikrų vaistų vartojimas procedūrų metu gali būti ribotas. Taip yra dėl jų poveikio širdies veiklai. Norint teisingai paskirti gydymą ir išvengti komplikacijų, prieš pasirinkdami vaistą ir dozę, turite įspėti gydytoją apie implantuotą širdies stimuliatorių.
• Elektromagnetinio lauko poveikis. Stipraus elektromagnetinio lauko įtaka grindžiamas fizioterapinis gydymas ir daugybė diagnostinių tyrimų. Pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, tokios procedūros yra kontraindikuotinos. Gydytojui reikia patarti apsvarstyti alternatyvų gydymą arba diagnostikos metodus.
• Ultragarso bangų poveikis. Ultragarso bangos naudojamos ultragarsui, inkstų ar tulžies akmenligės traiškymui ir kai kurioms kitoms procedūroms. Šios manipuliacijos nėra kategoriška kontraindikacija pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, tačiau gydytojus reikia įspėti iš anksto. Tada jie bus dėmesingesni procedūros metu ir tyrimas ar gydymas neturės įtakos aparato veikimui.
• Elektros srovės poveikis. Daugeliui chirurginių intervencijų gydytojai naudoja specialius skalpelius su elektrokoaguliatoriais. Tai patogu, nes taip išvengiama

Kai kuriems pacientams ilgą laiką po simpatektomijos atsiranda būtinybė įdiegti širdies stimuliatorių.

Širdies stimuliatorius yra prietaisas, fiksuojantis širdies ritmą ir generuojantis elektrinius impulsus, kurie siunčiami į širdį ir sukelia normalius jos susitraukimus. Širdies stimuliatorių implantavimo operacijos skiriamos esant patologijoms, kurias lydi nepakankamai dažni susitraukimai, kurie negali visiškai užtikrinti normalios kraujotakos ir gyvybinių žmogaus organizmo funkcijų.

Anksčiau kardiochirurgai naudodavo prietaisus, kurie nereaguodavo į pačios širdies ritmą ir veikė implantacijos metu nurodytu impulsų generavimo dažniu. Tai gerokai apribojo jų panaudojimo galimybes ir ne visada užtikrindavo reikiamo gydomojo efekto pasiekimą. Dėl medicinos technologijų pramonės plėtros dabar galima naudoti prietaisus, kurie primena koordinuotą mini kompiuterio veikimą ir sinchronizuoja normalų prieširdžių ir skilvelių susitraukimą.

Papasakokime, kaip veikia širdies stimuliatorius, nes ne visi žino, kas tai yra.

Širdies stimuliatoriaus implantacija gali būti nurodyta esant bet kokiai bradikardijai ar bradiaritmijai, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai ar gyvybei. Jų vystymosi priežastys gali būti šios sąlygos ir ligos:

• arba poilsis, kartu su ritmo sumažėjimu;
• nuolatinė ar protarpinė bradikardija sergant širdies nepakankamumu;
• atrioventrikulinio laidumo sutrikimai (II ir III laipsnio pirmojo tipo AV blokada, pirmojo laipsnio AV blokada su išsivysčiusiu vienos iš His pluošto šakų blokada);
• (SA blokada, sinusinė bradikardija).

Aukščiau aprašytas būkles gali sukelti tiek įgimtos, tiek įgytos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant infekcinius pažeidimus, po kančių susiformavusį randinį audinį, senėjimo sukeltus procesus, nežinomus veiksnius.

Kaip veikia širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius susideda iš šių komponentų:

• baterija aprūpinti prietaisą elektros energija, kuri skirta ilgam nepertraukiamam įrenginio darbui (išnaudojus jo išteklius, reikia pakeisti širdies stimuliatorių);
• lustas, paverčiant akumuliatoriaus energiją į stimuliuojančius impulsus ir kontroliuojant jų galią bei trukmę;
• jungties blokasširdies stimuliatoriaus korpusui sujungti su elektrodais;
• elektrodai, kurie yra lankstūs ir patvarūs spiraliniai laidininkai, pritvirtinti širdies kamerose, perduodantys prietaiso skleidžiamus impulsus į širdį ir pernešantys duomenis apie širdies veiklą į mikroschemą, elektrodo gale yra metalinė galvutė, kuri saugiai pritvirtina prie širdies sienelės;
• programuotojas, kuris yra specialus prietaisas širdies stimuliatoriaus nustatymams stebėti ir reguliuoti, jei reikia, gydytojas gali pakeisti nustatymus, kad susitraukimų ritmas būtų teisingas, taip pat šio prietaiso dėka gydytojas gali peržiūrėti chronologine tvarka užfiksuotą informaciją apie registruotus prieširdžius. ir skilvelių ritmo sutrikimai (skilvelių virpėjimas, skilvelių ir supraventrikulinė tachikardija).

Širdies stimuliatoriaus mikroschema ir akumuliatorius yra sujungti į impulsų generatorių ir yra sandariame titano korpuse, o jungties blokas yra įrenginio viršuje ir yra įdėtas į skaidrų plastikinį bloką.

Širdies stimuliatorių tipai

Šiuo metu širdies stimuliavimui gali būti naudojami vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų širdies stimuliatoriai. Kiekvienu klinikiniu atveju reikalingo aparato tipą nustato gydytojas individualiai, remdamasis diagnostinių tyrimų duomenimis.

Vienos kameros širdies stimuliatorius turi tik vieną aktyvų elektrodą, kuris stimuliuoja tik vieną skilvelį. Pagrindinis šio tipo prietaiso trūkumas yra tik vienos širdies kameros stimuliavimas. Tuo pačiu metu prieširdžiai ir toliau funkcionuoja savo ritmu, o sutampant skilvelio ir prieširdžio susitraukimams, stebimas kraujotakos sutrikimas: kraujas iš skilvelio išmetamas į prieširdį ir kraujagysles.

Dviejų kamerų širdies stimuliatorius turi du elektrodus. Jie implantuojami į prieširdį ir dešinįjį skilvelį – taip užtikrinamas abiejų kraujo siurbimo dalių stimuliavimas, koordinuotas prieširdžio ir skilvelio darbas bei tinkama kraujotaka per širdį.

Trijų kamerų širdies stimuliatoriai(širdies sinchronizavimas) gali tam tikra seka stimuliuoti tris širdies kameras: dešinįjį ir kairįjį skilvelius bei dešinįjį prieširdį. Tokie naujausios kartos širdies stimuliatoriai užtikrina normalią širdies veiklą ir fiziologinę intrakardinę hemodinamiką. Šie širdies sinchronizavimo prietaisai gali būti naudojami širdies ertmių desinchronijai pašalinti esant sunkioms bradiaritmijos ar bradikardijos formoms.

Kai kuriuose širdies stimuliatorių modeliuose yra jutikliniai jutikliai. Tokie prietaisai vadinami dažniui prisitaikančiais, o jų komponentuose yra jutiklis, fiksuojantis nervų sistemos veiklos, kvėpavimo dažnio ir kūno temperatūros pokyčius. Šio tipo širdies stimuliatoriai naudojami širdies stimuliacijai esant standžiui sinusiniam ritmui, kurį sukelia reikšmingas širdies rezervų išeikvojimas.

Taip pat yra tokių širdies stimuliatorių modelių, kuriuose yra kardioverterio defibriliatorius, kuris, atsiradus virpėjimui ar pavojingoms aritmijai, pradeda atlikti automatinę defibriliaciją. Širdies kameras paveikus aukštos įtampos iškrova, skilvelių virpėjimas arba tachikardija sustabdoma, o širdis toliau susitraukia pagal ritmą, nurodytą implantuojant prietaisą.

Kaip veikia širdies stimuliatorius?

Prietaiso mikroschema nuolat analizuoja širdies generuojamus impulsus, širdies stimuliatoriaus generuojamus impulsus veda į širdies sienelę ir kontroliuoja jų sinchronizavimą. Elektrodas, kuris yra laidininkas, perduoda prietaiso generuojamą impulsą į širdies kamerą ir perduoda informaciją apie pačios širdies veiklą atgal į mikroschemą. Kiekvieno laidininko-elektrodo gale yra metalinė galvutė, kuri elektrodu susiliečia su viena ar kita širdies dalimi, „perskaito“ informaciją apie elektrinį širdies veiklą ir siunčia impulsus tik tada, kai jų reikia.

Kai širdis susitraukia labai retai arba jos visai nėra, širdies stimuliatorius persijungia į nuolatinės stimuliacijos režimą ir siunčia impulsus į širdį tokiu dažniu, kuris buvo nustatytas implantuojant įrenginį. Kai širdis veikia spontaniškai, širdies stimuliatorius pradeda veikti budėjimo režimu ir veikia tik nesant savarankiškų širdies susitraukimų.

Širdies stimuliatorių modeliai su įmontuotu kardioverterio defibriliatoriumi užprogramuoti automatiškai įjungti kardioversiją ir defibriliaciją ir pradėti generuoti aukštos įtampos impulsą, kai prietaisas gauna duomenis apie skilvelių virpėjimą arba gyvybei pavojingą tachikardiją.

Kaip įdiegiamas širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija yra minimaliai invazinė ir gali būti atliekama operacinėje su rentgeno aparatu, leidžiančiu stebėti visus širdies chirurgo veiksmus. Skausmui malšinti naudojama vietinė anestezija.

1. Gydytojas praduria poraktinę veną ir pritvirtina joje įvadą, per kurį elektrodas (arba elektrodai) įstumiamas į viršutinės tuščiosios venos spindį.
2. Toliau, kontroliuojant rentgeno įrangą, elektrodas juda į dešinįjį prieširdį arba dešinįjį skilvelį ir pritvirtinamas prie širdies kameros sienelės. Jei implantuojamas širdies stimuliatorius yra dviejų ar trijų kamerų, tai ir kitų elektrodų implantavimas atliekamas tokiu pačiu būdu.
3. Užfiksavęs elektrodus, gydytojas atlieka keletą tyrimų, kad išmatuotų jaudrumo slenkstį, į kurį širdis reaguoja susitraukimais.
4. Gavus gerą EKG grafiką, gautą iš instaliuotų aparato elektrodų, elektrodai fiksuojami visam laikui, o po oda subklavinėje srityje arba po krūtinės raumeniu padaroma „kišenė“, skirta implantuoti širdies stimuliatoriaus korpusą.
5. Įkišus prietaisą į „kišenę“ ir prijungus prie jos elektrodus, audinys susiuvamas.

Iš viso šis širdies stimuliatoriaus implantavimo operacijos būdas trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Jei reikia, gali būti naudojami kiti implantavimo būdai.

Reabilitacija

Po širdies stimuliatoriaus implantavimo kurį laiką pacientas jaučia nedidelį diskomfortą ir skausmą prietaiso įdiegimo vietoje. Taip pat prietaiso įdėjimo vietoje gali susidaryti hematoma. Kai kuriems pacientams gali padidėti kūno temperatūra. Visus šiuos nemalonius pojūčius galima pašalinti savarankiškai arba taikant simptominį gydymą.

Paprastai pacientams po širdies stimuliatoriaus implantavimo skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas. Jei reikia, gydytojas koreguoja anksčiau paskirtų antihipertenzinių vaistų režimą (jie arba atšaukiami, arba sumažinama jų dozė).

Kai kurie pacientai pirmosiomis dienomis po operacijos jaučia nedidelį „trūkčiojimą“ prietaiso implantavimo vietoje, kurį sukelia širdies stimuliatoriaus generuojami elektriniai impulsai. Per kelias dienas visi šie neigiami pojūčiai visiškai išnyksta arba pašalinami perprogramavus įrenginį.

Jau pirmą dieną po operacijos dauguma pacientų gali pakilti iš lovos, o po savaitės grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Pradėti dirbti leidžiama po 2 savaičių.

Praėjus trims mėnesiams po operacijos, pacientas turi būti ištirtas. Vėlesnis vizitas pas gydytoją turėtų vykti po šešių mėnesių, o vėliau, nesant nusiskundimų, kartą ar du per metus pacientas gali būti tikrinamas.

Ankstyvas vizitas pas gydytoją turėtų būti atliekamas, jei atsiranda šie skundai:

• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• uždegimo požymiai prietaiso implantavimo srityje: paraudimas, patinimas, skausmas;
• naujų galvos svaigimo ar alpimo priepuolių atsiradimas.

Gyvenimas įdiegus širdies stimuliatorių

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, turi laikytis kelių rekomendacijų:

1. Venkite kontakto su stipriais elektromagnetiniais šaltiniais: aukštos įtampos perdavimo linijomis, televizijos bokštais, metalo detektoriais, kartotuvais.
2. Medicinos įstaigose (taip pat ir lankantis pas odontologą) pateikite dokumentus, patvirtinančius širdies stimuliatoriaus buvimą, nes kai kurios gydomosios ir diagnostinės procedūros gali būti kontraindikuotinos (MRT, ultragarsas su jutiklio perkėlimu prietaiso korpusu, magnetinė terapija, elektroterapija, litotripsija, monopoliarinė terapija). koaguliacija). Jei reikia, MRT gali būti pakeistas kompiuterine tomografija arba rentgeno spinduliais. Taip pat yra širdies stimuliatorių modelių, kurie nėra jautrūs MRT įrenginio poveikiui.
3. Kad išvengtumėte prietaiso pasislinkimo ir jo veikimo sutrikimo, kasdieniame gyvenime laikykitės keleto apribojimų: dozuokite krūtinės raumenis apimančias apkrovas, kontaktinius įtampos šaltinius tik ranka priešinga prietaiso implantavimo vietai, venkite smūgių vietą, kurioje yra širdies stimuliatorius, mobilųjį telefoną pastatykite bent 20-30 cm atstumu nuo įrenginio implantavimo vietos, garso grotuvą pastatykite priešingoje pusėje, laikykite įvairius elektros prietaisus su varikliais (elektrinį grąžtą, vejapjovė, gręžtuvas, elektrinis skustuvas, plaukų džiovintuvas ir kt.) toliau nuo širdies stimuliatoriaus.
4. Darbas su pramonine ar biuro įranga netrukdo širdies stimuliatoriaus darbui. Jis turi būti gerai veikiantis ir įžemintas.
5. Venkite kontakto su įranga, kuri gali sukelti elektros triukšmą: suvirinimo aparatais, elektrinėmis plieno krosnelėmis, elektriniais pjūklais, dielektriniais šildytuvais, skirstytuvais ar automobilio variklio uždegimo laidais.
6. Dažnai stebėkite savo širdies ritmą (fizinio krūvio metu ir ramybėje).
7. Periodiškai matuokite kraujospūdį (ypač jei jis buvo pastebėtas anksčiau).
8. Jei kraujospūdis pakyla iki 160/90, atsiranda krūtinės anginos priepuoliai ir atsiranda kraujotakos sutrikimų požymių (dusulys, edema), vartokite gydytojo rekomenduotus vaistus.
9. Reguliariai užsiimkite mankštos terapija, kad treniruotumėte širdį (leistiną apkrovų lygį ir jų didėjimo greitį nurodo gydytojas).
10. Kovok su antsvoriu.

Įdiegti širdies stimuliatorių nebėra kažkas ypatingo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pjūvis daromas lygiagrečiai raktikauliui, o į širdies raumenį įvedami širdies stimuliatoriaus elektrodai. Procesas rodomas monitoriaus ekrane.

Kai tik elektrodai prijungiami prie širdies, širdies stimuliatorius iškart pradeda veikti ir širdies ritmas normalizuojasi. Prietaisas įsijungia, kai sutrinka impulsų laidumas, ir stabilizuoja širdies susitraukimus.

Širdies stimuliatoriaus montavimas

Elektroniniai prietaisai, generuojantys sinusinio mazgo impulsus, yra šių tipų:

1. Vienkamerė, pati paprasčiausia. Stimuliuoja atskirą širdies raiščio organą: kamerą, skilvelį ar atriumą.
2. Dviejų kamerų veikimas nukreiptas į abi širdies kameras, skilvelį ir atriumą.
3. Trijų kamerų širdies stimuliatoriai naudojami esant sunkiam širdies nepakankamumui, sukeliančiam aritmiją ir skilvelių virpėjimą.

Indikacijos chirurgijai įdiegti širdies stimuliatorių:

Pasiruošimas širdies operacijai yra tas pats, kas pasiruošimas bet kokiai operacijai. Pacientas dovanoja kraują ir šlapimą. Atliekami tyrimai (bendrieji ir specifiniai), atliekami specialūs tyrimai: krūtinės ląstos rentgenografija, kardiografija. Sergant lėtinėmis ligomis, skiriami papildomi tyrimai.

Bradiaritmijos su komplikacijomis (MAS sindromas) laikomos kontraindikacijomis operacijai, tačiau absoliučių kontraindikacijų nėra.

Veiksniai, didinantys pooperacinių komplikacijų riziką:

• hematopoetinės sistemos ligos;
• poreikis nuolat vartoti tam tikrus vaistus;
• blogų įpročių buvimas;
• nutukimas.

Širdies stimuliatoriaus montavimas trunka apie 2-2,5 valandos. Ligoninės palatoje turėsite praleisti 24–48 valandas. Iš pradžių būtina nuolat stebėti širdies veiklą ir kraujospūdį.

Grįžti į turinį

Reabilitacijos laikotarpis

Iš pradžių pacientas gali jausti skausmą siūlės ir širdies srityje. Skausmingus pojūčius malšina gydytojo paskirti anestetikai. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas draudžiamas.

Kiekvienam pacientui pateikiamos išsamios instrukcijos, kaip elgtis reabilitacijos laikotarpiu, įspėjamas apie komplikacijas. Organizmo reakcijos įrengus prietaisą yra individualios, o bendrų patarimų duoti neįmanoma. Privalomos rekomendacijos:

• nevairuoti automobilio 2 savaites;
• vengti fizinio aktyvumo bent 1,5 mėnesio.

Sugijus randui, siūlai pašalinami per savaitę.

Gali būti, kad per savaitę po operacijos atsirado šie simptomai:

• skausmingi pojūčiai, kurių nepalengvina paskirti anestetikai;
• dusulys, kosulys;
• bendras patinimas, rando paraudimas, išskyros iš pjūvio;
• infekcijos požymiai: karščiavimas ir karščiavimas,

Tada reikia kreiptis medicininės pagalbos. Šie simptomai rodo komplikacijų atsiradimą.

Po operacijos galite gyventi įprastą gyvenimą, nepamirštant kai kurių apribojimų. Būtina vengti kontakto su įvairių tipų televizijos siųstuvais, radiolokaciniais įrenginiais ir radijo siųstuvais bei stengtis, kad jų neveiktų aukštos įtampos srovės. Jūs negalite būti tiriami tomografais arba įtraukti fizinių procedūrų į gydymo priemones.

Oro uostuose ir daugelyje parduotuvių yra įspėjimai apie pavojų žmonėms, turintiems širdies stimuliatorių, einant pro magnetinius rėmelius. Jei tokio įspėjimo nėra, turite kreiptis į asmenis, atsakingus už patikrinimą ir informuoti juos apie prietaiso buvimą. Su savimi turite turėti įrenginio savininko kortelę. Kreipdamiesi į gydytoją visada turėtumėte žinoti, kad yra širdies stimuliatorius.

Mobiliojo telefono ar kito prietaiso, skleidžiančio spinduliuotę, negalima nešioti kišenėje, kuri liečiasi su širdies sritimi. Prietaisų veikimo trukmė svyruoja nuo 7 iki 15 metų. Pasibaigus įrenginio eksploatavimo laikui, jį reikia skubiai pakeisti. Turint širdies stimuliatorių, pailgėja gyvenimo trukmė ir pagerėja jo kokybė. Tačiau reikia atsiminti: šis prietaisas dedamas ant naujos širdies.

Tai prietaisas, reguliuojantis širdies susitraukimų dažnį ir padedantis palaikyti jį tokiame lygyje, kuris reikalingas normaliam ir visaverčiam gyvenimui.

Širdies stimuliatoriai vadinami dirbtiniais širdies vairuotojais. Tai prietaisai, skirti pacientams, kurių širdies ritmas yra nenormalus, siekiant jį stabilizuoti. Jie naudojami esant rimtiems ritmo sutrikimams, pvz., esant blokadai, retam pulsui, sinusinio mazgo silpnumui, esant ilgoms pauzėms tarp širdies plakimų ir kt.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas yra skirtas visų rūšių bradikardijai, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę.

Normaliomis sąlygomis normalus sveikas širdies ritmas priklauso nuo elektrinių impulsų, kylančių iš širdies laidumo sistemos sinusinio mazgo. Sutrikus impulsų formavimosi procesui, sutrinka širdies raumens susitraukimų dažnis. Tokiu atveju gali padėti šis mažas prietaisas – širdies stimuliatorius.

Kas jie tokie?

Širdies stimuliatorius yra elektroninis prietaisas, susidedantis iš specialios grandinės, per kurią generuojami impulsai. Jame taip pat yra elektrodų laidai ir baterija, kuri palaiko prietaisą darbo režimu. Prietaisas gali būti vienos kameros, dviejų kamerų arba trijų kamerų.

Vienos kameros– skirtas stimuliuoti vieną širdies kamerą, atriumą ar skilvelį;

Dvikamerinė– suvokti ir stimuliuoti tiek širdies kameras, tiek prieširdį ir skilvelį;

Trijų kamerų– yra įrengiami sergantiesiems širdies nepakankamumu, taip pat skilvelių tachikardijai, skilvelių virpėjimui ir visų rūšių aritmijų, kurios kelia pavojų paciento gyvybei, gydymui.

Kaip įdiegiamas širdies stimuliatorius?

Prietaisą montuoja gydytojas, naudodamas vietinę nejautrą. Per nedidelį pjūvį, padarytą lygiagrečiai raktikauliui. Aplenkiant poraktinę veną, širdies stimuliatoriaus elektrodai įvedami į atitinkamas širdies raumens sritis. Visas procesas atliekamas kontroliuojant radiografiškai.

Tada elektrodai prijungiami prie širdies ir širdies stimuliatoriaus. Dabar prietaisas dedamas į tam tikrą sritį, esančią didžiojo krūtinės raumens projekcijoje. Iš karto po įdiegimo stimuliatorius nustato ritmą, perduodamas atitinkamus impulsus širdžiai ir ji pradeda taisyklingai susitraukti, išlaikant tolygų ir pakankamą ritmą.

Prietaisas prijungiamas prie širdies raumens grįžtamojo ryšio principu. Jis kontroliuoja savo elektrinį aktyvumą ir stimuliuoja širdį tik tada, kai reikia.

Bet asistolijos atveju, kai širdis visai neplaka arba jos ritmas itin retas, aparatas pradeda veikti nuolatinės stimuliacijos režimu, siųsdamas impulsus tam tikru gydytojo nustatytu dažniu. Jei atsiranda vidinė širdies veikla, stimuliatorius persijungia į budėjimo režimą ir vėl įsijungia, kai reikia.

Pooperacinis laikotarpis

Prieš išeinant iš ligoninės, aparatas bus suprogramuotas pagal programą ir apskaičiuoti stimuliacijos poreikius. Grįžus namo privalu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės sėkmingai ir greitai atsigauti po operacijos.

Maždaug po poros savaičių, atsigavus sveikatai, pamažu galite grįžti į įprastą kasdienį gyvenimą. Tačiau dar 1-2 mėnesius reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio, ypač viršutinėje kūno dalyje. Nekelkite didesnių nei 5 kg svorių. Atminkite, kad siūlės gali išsiskirti dėl įtampos (jos bus pašalintos praėjus maždaug savaitei po širdies stimuliatoriaus įrengimo).

Atsigavimo laikotarpiu būkite atsargūs ir nedarykite pernelyg didelių ar staigių peties ar rankos judesių toje pusėje, kurioje sumontuotas širdies stimuliatorius, kad netyčia neišstumtumėte laidų.

Negalite vairuoti automobilio 1-2 savaites po operacijos. Taip pat šiuo laikotarpiu nereikėtų pjauti vejos ir kasti sniego. Kol gydytojas neduos leidimo, perleiskite šias pareigas kitiems šeimos nariams.

Jei atlikdami įprastus lengvus namų ruošos darbus, pavyzdžiui, plaudami indus, staiga pasijusite blogai, atidėkite juos į šalį ir pailsėkite. Nepamirškite, kad stimuliatorius nėra nauja širdis. Jis tik vadovauja jos ritmui. Ir jei prieš operaciją širdis buvo nusilpusi, tai sumontavus aparatą ji nesustiprėjo. Pulsas tiesiog išsilygino ir tapo tolygesnis bei pamatuotas.

Normalus gyvenimas po operacijos

Dažniausiai pacientai domisi, ar gali naudotis mobiliuoju telefonu su stimuliatoriumi. Žinoma, šiuolaikiniame pasaulyje sunku gyventi be modernių komunikacijos priemonių.

Tačiau vis tiek reikia laikytis kai kurių apribojimų. Pavyzdžiui, kuo mažiau kalbėkite mobiliuoju telefonu. Nedėvėkite jo ant krūtinės, kaklo ar krūtinės kišenės. Geriau telefoną laikyti rankinėje ar portfelyje.

Televizorius, kompiuteris, biuro įranga, skalbimo mašina ir dauguma buitinių prietaisų neturi įtakos širdies stimuliatoriaus darbui. Tačiau nepageidautina būti šalia mikrobangų krosnelės, nes tai gali paveikti įdiegtą įrenginį.

Eidami pas odontologą būtinai informuokite, kad turite širdies stimuliatorių.

Prieš kelionę pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip saugiai praeiti pro oro uosto detektorius. Jei atsiranda gyvybei pavojingų situacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būk sveikas!