Peties sąnario sužalojimas: simptomai, priežastys, gydymas ir reabilitacijos metodai. SLAP peties sąnario pažeidimas Ligos vystymosi etiologija ir patogenezė

Dvigalvio žasto sausgyslės pažeidimai yra dažnas atvejis, pasireiškiantis sportininkams arba vyresniems nei 40 metų žmonėms. SLAP peties sąnario sužalojimas atsiranda esant mechaniniam įtempimui, kurį lydi ilgalaikis skausmingas skausmas. Dažnai šie požymiai painiojami su kitomis ligomis, todėl ypač svarbu laiku diagnozuoti bet kokius pažeidimus, kad būtų galima atlikti tinkamą gydymą ir pašalinti nemalonius simptomus.

Charakteristika

Peties sąnarys yra judriausias žmogaus sąnarys. Bet kokie judesiai ar manipuliacijos gali sukelti sausgyslių ar raumenų audinių sužalojimus ir taip apsunkinti viso peties būklę, taigi ir paciento gyvenimą. SLAP sindromas – tai pradinės glenoidinę ertmę supančios lūpos struktūros ir formos pažeidimas iki jos plyšimo. Dėl to smarkiai sumažėja gylis, o tai sukelia sąnario nestabilumą ir laisvumą bei galimą. Procesas paveikia bicepsą (ilgą sausgyslę), dėl to pastebimai apribojama aktyvių ir mažiau judrių manipuliacijų apimtis pečiu.

Etiologija ir patogenezė

Sąnarinė peties struktūra yra viena iš sudėtingų, susidedanti iš raktikaulio, kaukolės ir mentės, kurios galvutė dedama į mentės ertmę. Lūpa, sudaranti anatominį kaulo pelėsį, dažnai pažeidžiama įvairiais būdais, todėl sutrinka mechaninis judėjimas. Sąnarį gaubia kapsulė, tankus jungiamasis audinys. Manipuliacijos metu žastikaulio galvutė ir glenoidas yra suspaustas tarp žastikaulio galvos. Su tuo susiduria žmonės, kurių darbas ir gyvenimo veikla buvo siejama su sunkiu darbu ir fiziniu krūviu.

Šios būklės priežastys dažnai yra įvairūs negydomi arba nepastebėti peties pažeidimai ir sužalojimai. Būklę dažnai sukelia kritimas ant tiesios rankos. Sportininkams ši trauma būdinga metimo sporto, plaukimo ir kitose disciplinose, kur nuolat patiriamas peties sąnario įtempimas. Pečių išnirimai ir subluksacijos sukelia SLAP sindromą. Be to, ligą gali išprovokuoti įgimta patologija ir sumažėjęs lūpų audinio stiprumas. Dažnai pažeidžiami audiniai, kuriuose jau vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai.

Peties sąnario sumušimo simptomai

Po traumų ir sumušimų pacientas jaučia suprantamą skausmą pečių srityje. Ženkliai sumažėja judesių amplitudė, atsiranda traškantis garsas. SLAP pažeidimo požymiai:

• aiškus subluksacijos jausmas;
• diskomfortas pečių srityje poilsio ar miego metu;
• skausmas nesibaigia po kortikosteroidinių vaistų injekcijų;
• diskomfortas palietus;
• sklindantis skausmas į galūnę ir pečių ašmenis.

Pirminės patologinio proceso apraiškos yra panašios į kitų ligų požymius, todėl savarankiškai gydytis be nustatytos diagnozės draudžiama.

Diagnostika

Tyrimo metu bus nustatytas kaulų ir kremzlių audinio pažeidimas.

Atsižvelgiant į tai, kad būdingi patologijos požymiai yra panašūs į kitus peties pažeidimus, diagnozuoti ligą tampa sunku. Gydytojas atlieka tyrimą ir ligos istoriją, kad pašalintų galimas sąnarių ligas. Po to pacientui atliekami tyrimai, naudojant artroskopiją ir rentgeno spindulius, ir skiriami tyrimai. SLAP peties trauma skirstoma į tipus, kurie nustatomi atsižvelgiant į įvykusius pokyčius, kurie pateikiami lentelėje:

Peties sąnario artrozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingi degeneraciniai peties sąnario pokyčiai. Dėl laipsniško kremzlinio audinio naikinimo sąnarys nustoja atlikti savo funkciją.

Kas dažniausiai suserga šia liga (rizikos veiksniai)
Simptomai
Kaip gydytojas atskiria šią ligą nuo kitų ligų?
Gydymas: tabletės, fizioterapija, chirurginis gydymas + įdomus vaizdo įrašas!

Peties artrozė (taip pat kartais vadinama „peties sąnario chondroze“) dažniausiai išsivysto vyresniems nei 45 metų žmonėms. Šiame amžiuje prasideda degeneraciniai organizmo pokyčiai, vystosi senėjimo procesai, kurie turi įtakos daugelio audinių ir organų būklei arba, paprastai tariant, prasideda druskų nusėdimas. Šiuo atveju kalbame apie pirminę artrozę.

Jei osteoartritas išsivysto dėl ankstesnės traumos, tai vadinama antrine potraumine peties sąnario artroze. Antrinis osteoartritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Svarbų vaidmenį ligai vystytis turi gyvenimo būdas, darbo specifika, mityba. Sąnario kremzlės laipsniškas sunaikinimas atsiranda dėl jos paviršiaus mikrotraumatizacijos ir intraartikulinio skysčio gamybos sutrikimo. Dėl sinovinio skysčio trūkumo ir jo sudėties pokyčių kremzlės audinys negauna pakankamai mitybos.

Judesius sąnaryje lydi trintis. Tai veda prie degeneracinio kremzlės audinio proceso vystymosi ir jo laipsniško sunaikinimo. Degeneracinis procesas persikelia į kaulus. Vystosi osteoporozė, atsiranda kaulų ataugos (osteofitai), deformuojasi sąnarys.

Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai:

• paveldimas polinkis;
• įgimtas peties sąnario vystymosi sutrikimas;
• paveldimos osteoartikulinės sistemos ligos;
• senyvas amžius;
• per didelis kūno svoris, dėl kurio padidėja darbo krūvis;
• endokrininės ligos;
• darbas, susijęs su ilgalaikiu stresu ant peties;
• sužalojimai (sumušimai, išnirimai, lūžiai sąnario srityje);
• įvairios etiologijos peties artritas.

Simptomai

Pradinėse stadijose peties osteoartritas pasireiškia diskomfortu ar skausmu sąnaryje tam tikrose kūno padėtyse. Kai judinate sąnarį, kartais girdite traškėjimą – kitaip tariant, peties sąnarys traška.

Po kurio laiko skausmas pamažu atslūgsta, bet tada liga pradeda progresuoti. Peties skausmas tampa intensyvesnis ir pasireiškia dažniau. Jie gali būti nuolatiniai, skausmingi, jų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo oro sąlygų ir fizinio aktyvumo. Kartais peties artrozė pasireiškia aštriu peties ar mentės skausmu dėl fizinio krūvio.

Skausmo lokalizacija gali skirtis. Kartais skauda visą petį ir net ranką, skauda alkūnę. Taip pat galite patirti kaklo ir nugaros raumenų skausmą paveiktoje pusėje. Kai kuriais atvejais skauda tik peties sąnario sritį.

Toliau ligai progresuojant, atsiranda rytinis sustingimas ir ribotas mobilumas. Skausmo sindromas tampa nuolatinis. Prarandama sąnario funkcija, sumažėja judesių amplitudė. Iš pradžių pacientas gali pakelti ranką tik 900; laikui bėgant judėjimo sunkumai progresuoja. Kiti simptomai yra nedidelis sąnarių patinimas, kuris dažniausiai atsiranda po šalto ar ilgo fizinio krūvio.

Kaip gydytojas atskiria šią ligą nuo kitų ligų?

Kai kurių ligų simptomai gali būti panašūs į peties sąnario artrozę. Gydytojas turi atskirti peties osteoartritą nuo šių ligų:

• peties artritas (reumatoidinis, reaktyvus, psoriazinis);
• podagra arba podagrinis artritas;
• pirofosfatinė artropatija.

Norint pašalinti šias ligas, būtina ištirti simptomus ir atlikti laboratorinį bei instrumentinį tyrimą (bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo ir sinovinio skysčio tyrimas, rentgenografija, peties sąnario ultragarsas).

Sergant artritu, rytinis sustingimas trunka ilgiau nei sergant artroze (daugiau nei 30 min.), kraujyje ir sąnarių skystyje atsiranda uždegiminių pakitimų.

Rentgeno nuotraukoje peties artrozei būdingi osteofitai, netolygus sąnario tarpo susiaurėjimas, o vėlesnėse stadijose – artritui nebūdinga reikšminga sąnarinio sąnario deformacija. Sergant reumatoidiniu artritu, kraujyje randama specifinių antikūnų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi. Sergant psoriaze artritu dažnai būna odos bėrimai.

Sergant podagra ir pirofosfato artropatija, stebimi atitinkami kraujo sudėties pokyčiai, rodantys medžiagų apykaitos sutrikimus (padidėjęs šlapimo rūgšties druskų kiekis ir kt.).

Gydymas

Peties sąnario artrozės gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus.

1. Vaistų terapija

Peties sąnario artrozei gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, airtalas, meloksikamas) per burną ir vietinių preparatų pavidalu - tepalai ir geliai;
• chondroprotektoriai (kremzlinio audinio komponentų preparatai - rumalonas, struktūrinis, chondroitino sulfatas);
• raumenų relaksantai raumenų spazmams malšinti (mydocalm);
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją;
• anestetikai.

Artrozės vaistų terapijos tikslas yra pašalinti skausmą ir pagerinti kremzlės audinio mitybą.

Svarbu: vaistų terapijos poveikis tampa pastebimas tik ilgai ir reguliariai vartojant paskirtus vaistus. Todėl, nepaisant simptomų, reikia griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų!

2. Fizioterapiniai metodai

Dėl peties osteoartrito geras ultragarso ir mikrobangų terapijos poveikis. Taip pat taikomos terminės aplikacijos, elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais, vietinė baroterapija.

Gydant peties artrozę svarbus vaidmuo tenka fizinei terapijai ir masažui. Pratimų komplekso pagalba stiprinami raumenys aplink sąnarį, sumažėja jo apkrova.

Be to, pakankamas fizinis aktyvumas gerina sąnario kraujotaką ir skatina sąnario skysčio, kuris aprūpina kremzlę mityba, gamybą. Panašų poveikį turi ir masažas. Daugiau informacijos rasite straipsnyje Gydomieji pratimai sergant peties sąnario artroze.

Sergant osteoartritu, kuris klaidingai dar vadinamas peties sąnario osteochondroze, labai praverčia ir sanatorinis-kurortinis gydymas, derinant įvairius fizioterapinius metodus.

3. Chirurginis gydymas

Chirurginis artrozės gydymas yra radikalus. Operacija susideda iš kaukolės sąnarinio paviršiaus ir žastikaulio epifizės pakeitimo metaliniais protezais. Kadangi konservatyvi terapija gali tik pristabdyti artrozės vystymąsi, peties sąnario endoprotezavimas yra geras sprendimas, ypač vėlesnėse ligos stadijose.

Tačiau senatvėje dažnai yra kontraindikacijų operacijai dėl įvairių lėtinių ligų. Todėl tokiais atvejais pirmenybė teikiama gydymui vaistais.

Atsargiai: peties artrozė yra rimta būklė, galinti sukelti negalią. Teisingas ir savalaikis gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „17 skanių ir nebrangių patiekalų receptų stuburo ir sąnarių sveikatai“ ir pradėkite sveikti be vargo!

Gaukite knygą

Peties sąnario smūgio sindromas

Aštrus peties sąnario skausmas po nesėkmingo judesio ar pakėlus per sunkų daiktą, kaip daugelis mano, yra ne lengvas sąnario patempimas, o galbūt kažkas rimtesnio. Mes kalbame apie ligą, vadinamą peties sąnario impingement sindromu. Žinoma, trumpalaikis skausmas gali atsirasti ir dėl nedidelio patempimo, tačiau šiuo atveju geriausia būtų kreiptis į gydytoją, kuris galėtų nustatyti aštraus skausmo šaltinį ir priežastį.

Kad netyčia nenuvertintumėte ligos, galinčios sukelti neigiamų pasekmių, rimtumo, siūlome perskaityti šį straipsnį, kuriame sužinosite, kokia tai liga, kodėl ji pasireiškia, kaip ją gydyti ir ar. galima išvengti.

Kas tai per liga

Peties sąnarys yra sudėtinga sistema, kurioje kiekvienas komponentas sąveikauja su kitais. Judantis pagrindas, suformuotas iš žastikaulio, kaukolės ir raktikaulio, turi puikias mechanines galimybes. Per sausgysles jis jungiasi prie poodinių, mažųjų teresinių ir viršraktikaulinių bei poraktinių raumenų. Visi jie glaudžiai sąveikauja vienas su kitu dėl rotatoriaus manžetės, suformuotos iš kelių sausgyslių. Būtent tarp jų ir kaukolės proceso, vadinamo akromiono, atsiranda trintis, kuri sukelia stiprų skausmą. Šis sindromas vadinamas susitraukimu.

Sindromo priežastys

Kai žmogus pakelia rankas aukštyn, jo kūne suspaudžiamos sausgyslės ir sąnario kapsulė, esanti tarp žastikaulio galvos ir akromiono. Jei šis procesas tiesiog vadinamas apkalta, tai yra ir klinikinė šios ligos forma. Tai būdinga tiems žmonėms, kurių darbas ar kita veikla reikalauja ilgos, fiksuotos rankų padėties vertikalioje padėtyje (sportininkams, dažytojams, tinkuotojams ir kt.).

Formaliai ši liga gali išprovokuoti bet kokią būklę, dėl kurios vienaip ar kitaip sumažėja tarpas tarp manžetės sausgyslių ir akromiono, pavyzdžiui:

• lipnus kapsulitas;
• periostealinės sausgyslės kalcifikacijos vystymasis;
• gimdos kaklelio osteochondrozės buvimas;
• suprascapular nervo neuropatija;
• lėtinė cholecistito stadija;
• įvairūs nukrypimai nuo įprastos sąnario funkcijos;
• peties ir akromioklavikulinio sąnario artrozės buvimas.

Tokiu atveju skausmo pojūčiai pasireiškia išskirtinai tam tikrame diapazone, pakėlus ar nuleidus rankas žemiau 30-60 laipsnių, skausmas tampa minimalus arba visai išnyksta.

Ligos stadijos

Pirmas lygmuo. Skausmas peties sąnaryje atsiranda dėl fizinio krūvio. Tokiu atveju po kurio laiko pacientas gali patirti stiprų patinimą ir vidinį kraujavimą.

Antrasis etapas. Būdinga fibrozės ir tendinito atsiradimas. Su jais labai sustorėja rotatoriaus sausgyslės, atsirandančios dėl nuolatinio uždegimo ir dėl to, kad petys mechaniškai pradeda netaisyklingai judėti. Šiame etape pacientams nurodomas chirurginis gydymas.

Trečias etapas. Jis laikomas labiausiai apleistu. Jam būdingas sausgyslių ir rotatoriaus manžetės plyšimas bei kaulų ataugų augimas. Dėl to nusilpsta žastikaulio rotatoriai ir sutrinka žastikaulio galvos centralizacija. Uždegimai pradeda būti cikliški, o tai yra pagrindinė peties sąnario destabilizavimo priežastis.

Sindromo diagnozė

Sindromui būdingas stiprus skausmas peties priekyje ir išorėje su daliniu (kai kuriais atvejais visišku) sąnario disfunkcija. Beveik iš karto pradeda ryškėti asinchronija judant pečius atgal (skausmas neleidžia pažeisto peties pajudinti toliau nei sveikasis).

Pradiniame diagnozės etape gydytojas klausia paciento apie jo darbo sąlygas, nes apkalta daugiausia laikoma profesine liga. Norint tiksliau nustatyti skausmo šaltinį, skiriamas toks tyrimo metodas kaip rentgenografija. Jei gydytojas negali nustatyti skausmo šaltinio, labai tikėtina, kad jis manys, kad būtina papildomai siųsti pacientą MRT. Šiuo metodu galima detaliai vizualizuoti minkštąjį audinį ir kaulą, o tai leidžia nustatyti, ar nesuplyšta rotatoriaus manžetė. Jei skausmo šaltinis nenustatomas, tuomet skiriamas anestetikas, kuris nurodo skausmo priežastį.

Sindromo gydymas

Sumušimo sindromo gydymas vyksta dviem etapais:

1. Konservatyvus (ankstyvosios ligos stadijos).
2. Chirurginis (jei konservatyvus gydymas nedavė norimo efekto).

Konservatyvūs metodai apima vaistų, tokių kaip Xefocam ar Voltaren, vartojimą (dozavimą nustato specialistas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą). Jei skausmas labai stiprus, skiriamas diprospanas. Vaisto tikslas yra sumažinti patinimą ir uždegimą, injekcija atliekama tiesiai į akromiją. Kartu su vaistų vartojimu atliekami fiziniai pratimai ir gimnastika.

Jei vaistų vartojimas nepadeda, skiriama operacija – subakrominė peties dekompresija. Su juo dirbtinai padidinamas tarpas tarp akromiono ir sukamosios manžetės, pašalinant kaulinius stuburus. Kai kuriais atvejais gali prireikti pašalinti dalį akromiono.

Ligos prevencija

Norint išvengti susidūrimo sindromo atsiradimo, būtina sumažinti fiksuotą vertikalią rankų padėtį. Jei dėl profesijos pobūdžio ar sportinės veiklos poreikio to išvengti nepavyksta, tuomet reikia duoti pailsėti sąnariams. Rankos turi būti nuleistos ir atpalaiduotos, ši padėtis turi būti kaitaliojama su apkrovomis.

Kai atsiranda pirmasis skausmas, turėtumėte pabandyti atlikti pratimus savarankiškai, kad sumažintumėte raumenų įtampą. Jei efektas nepasiektas, o skausmas sustiprėjo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis diferencine analize, galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti ligos stadiją ir, vadovaudamasis 2010 m. gautus duomenis, paskirti kompetentingą, efektyvų ir efektyvų gydymą.

Tada, kai žmogui išsivysto peties sąnarį supančių minkštųjų audinių ir sausgyslių pažeidimai ir uždegimai, atlikus diagnostiką, gydytojas gali diagnozuoti „žastikaulio periartrozę“ arba „peties sąnario įdubimo sindromą“. Dėl šios ligos nepažeidžiami peties sąnarį formuojantys kaulai. Tačiau atliekant įvairius judesius, gali atsirasti traumų, kurios sukelia uždegiminius ir randinius sąnario kapsulės pokyčius.

Peties sindromas, arba peties impingement sindromas, gali būti diagnozuotas ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Tai gali būti skausmo sindromas ir judėjimo diapazono sumažėjimas skyriuje. Jei nepradėsite gydymo laiku, galite visiškai apriboti judėjimą pečių srityje. Išsamiau panagrinėkime, kas sukelia šią ligą ir ar įmanoma jos atsikratyti.

Ligos šaltiniai

Kodėl atsiranda brachialgija arba peties sąnario periartrozė, iki galo neištirta. Neurologijos mokslas nustato ligos vystymąsi skatinančius veiksnius:

1. Dėl peties sąnario pažeidimo.
2. Su netolygiu raumenų įtempimu.
3. Dėl tarpslankstelinių diskų išvaržų kakle.
4. Pažeidimo buvimas genetiniame lygmenyje.
5. Su sutrikusia medžiagų apykaita.
6. Dėl kaklo ir krūtinės osteochondrozės.
7. Menopauzė.
8. Kairiosios pusės periartrozės buvimas po tokios patologijos kaip miokardo infarktas.
9. Dešinės pusės periartrozės buvimas po kepenų ligos.
10. Po krūties pašalinimo.

Ligos stadijos

Neatsižvelgiant į tai, kad peties sindromas (brachialgija arba periartrozė) sukelia uždegimą, sustorėjimą ar peties sąnario kapsulės tūrio sumažėjimą, besivystantį bet kurioje jo proceso stadijoje, galima išskirti:

1 etapas

Kitaip tariant, sušalusio peties sindromas, kurį lydi staigus skausmas pažeistoje vietoje, stiprėjantis naktį ar pailsėjus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad skausmas sustiprėja pasukus petį pažeidimo kryptimi. Ramybės būsenoje glenohumeralinis skausmo sindromas yra ryškesnis nei atliekant judesius. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip devynis mėnesius ir visiškai išgydomas taikant konservatyvų gydymą.

2 etapas

Kitaip tariant, periartrozė, kurią lydi mažiau ribotas skausmo sindromas, tačiau tuo pačiu metu pasireiškia ribotas judėjimas paveiktoje zonoje. Esant raumenų atrofiniams pečių juostos pakitimams, apvalių peties judesių galimybė yra ribota. Brachialinio rezginio periartrozė šiame etape trunka ne ilgiau kaip devynis mėnesius. Simptomų palengvėjimas ir ligos pašalinimas stebimas taikant integruotą požiūrį: kineziterapiją, fizioterapiją ir gydymą vaistais.

3 etapas

Žodžiu, žastikapulinė periartrozė, kurią lydi beveik visiškas skausmo praradimas ir staigus riboto judrumo progresavimas, įskaitant visišką pažeistos vietos blokavimą. Periartrozė šiame etape trunka ne ilgiau kaip dvejus metus. Negydomas arba nepakankamai veiksmingas ligos gydymas šioje stadijoje sukelia sklerozinį kapsulitą.

Bendrieji ligos simptomai

Neurologija nustato tokios ligos simptomus kaip peties sąnario periartrozė (brachialgija):

1. Sąnario mobilumo apribojimas ir skausmas jį judant.
2. Sinovito atsiradimas ir raumenų, supančių peties sąnarį, kontraktūra.
3. Rankos sutrumpėjimo simptomai, dažniausiai pasireiškiantys žmonėms, kurių gretutinės patologijos yra cukrinis diabetas ir skydliaukės ligos.

Atsiradus pirmiesiems brachialinio rezginio patologijos simptomams ir požymiams, siekiant išvengti tolesnių komplikacijų, geriau kreiptis į gydytoją.

Ypatinga glenohumeralinio periartrito forma yra Steinbrokerio sindromas, sukeliantis aštrų peties skausmą ir ryškius trofinius pokyčius rankoje. Kitaip tariant, Steinbrokerio sindromas yra šaltos edemos, cianozės, raumenų atrofijos, osteoporozės atsiradimas.

Taip pat gali išsivystyti peties-rankos sindromas, kuris yra peties patologijos pasekmė. Tokiu atveju žmogus patiria palaipsniui didėjantį nuolatinį skausmingą peties mobilumo apribojimą. Kai kuriais atvejais galima diagnozuoti artrozės požymius. Laikui bėgant skausmo sindromas praeina, tačiau mobilumo apribojimas vis tiek didėja.

Tuneliniai neuropatijos požymiai yra vienas iš pagrindinių peties sąnario periartrozės mechanizmų. Tokiu atveju tunelio ženklai pašalinami blokuojant nervą arba jo neurolizę. Priežastys, sukeliančios tunelio požymius, yra peties sužalojimas, kurį lydi uždegimas, naviko buvimas arba nervo suspaudimas.

Diagnostika

Brachialinio rezginio diagnozę atlieka neurologas. Šiuo atveju gydytojas nustato peties sąnario judėjimo laipsnį, atsižvelgdamas į tai, koks gydymas yra skirtas.

Pirmoji brachialinio rezginio ligos stadija neatskleidžia struktūrinių pokyčių rentgeno ir MRT nuotraukose. Diagnozuojant ligą vėlesniuose etapuose, rentgeno spinduliai rodo gretutinės artrozės požymius.

Ligos gydymas

Diagnozavęs peties rezginio periartrozės pažeidimą, gydytojas turi paskirti gydymą, kuris visų pirma yra skirtas jį sukėlusios priežasties pašalinimui.

Jei sutrinka aprūpinimas krauju, skiriami vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir pasižymintys angioprotekciniu poveikiu. Tais atvejais, kai periartrozė yra stuburo patologijos pasekmė, atliekama manualinė terapija.

Siekiant palengvinti brachialinio rezginio ligos simptomus ir atkurti pažeisto sąnario judrumą, atliekamas toks gydymas:

• vartoti vaistus;
• injekcijos į periartikulines sritis;
• atlieka gimnastiką.

Norėdami sumažinti skausmo stiprumą, galite vartoti nesteroidinius vaistus. Jei tokie vaistai neveikia, skiriamos injekcijos, kuriose yra kortikosteroidų. Tačiau reikia atsiminti, kad tai tik simptomų gydymas, nepašalinantis pačios ligos priežasties.

Ligos remisijos laikotarpiu atliekamas brachialinio rezginio periartrozės fizinės terapijos kompleksas. Tokiu atveju apkrovos atliekamos lėtai, vengiant trūkčiojimų, kitaip gali atsirasti skausmo sindromas, o pasveikimas ateis daug vėliau.

Svarbiausia taisyklė atliekant fizinius pratimus sergant žasto rezginio liga – pratimai atliekami tik dalyvaujant gydytojui ir jam padedant. Didelės apkrovos gali tik pabloginti ligos eigą ir sukelti neigiamų pasekmių.

Dvigalvio žasto sausgyslės sužalojimai, esantys prisitvirtinimo prie viršutinio labrumo vietoje, gali būti lėtiniai ir dažnai pasireiškiantys nestipriais simptomais. Tokio tipo traumos buvo aprašytos metimo sportininkams 1985 m

Priešoperacinė SLAP pažeidimų diagnostika ir normalios anatomijos variantų diferencijavimas yra sunki užduotis. Prie šių komplikacijų pridedami įprasti su amžiumi susiję labrumo pokyčiai.

Yra įvairių SLAP traumų mechanizmų. Jie gali būti susiję su kritimu ant ištiestos rankos, staigiu priverstiniu pagrobimu ir išoriniu peties pasukimu dėl staigios ištiestos rankos trūkčiojimo (pavyzdžiui, su šuns pavadėliu).

SLAP žala dažniausiai randama ant dominuojančios galūnės vyresniems nei 40 metų vyrams, kurie daug metų dirbo virš galvos arba mėtė. Kitai grupei priklauso pacientai, patyrę peties traumą ar nestabilumą.

Pacientų skundai

Dažniausi pacientų skundai yra peties priekinės dalies skausmas, spragtelėjimas ir spragtelėjimas peties sąnaryje bei funkcijos praradimas (įskaitant sumažėjusį greitį ir stiprumą). Metantiems sportininkams simptomai atsiranda staiga arba būna ilgai. Skausmo fone, kai bandoma atlikti aktyvius veiksmus aukščiau galvos lygio, paciento metimo energija gali sumažėti.

Klinikinis tyrimas

Dėl SLAP sužalojimų nustatymas Yra keletas klinikinių streso testų.

O'Brieno testas– rankai suteikiama 10°-15° adukcinė padėtis, o priekinis lenkimas 90°. Sukdamas pirmąjį pirštą žemyn, pacientas, ištiesęs ranką, atsispiria egzaminuotojo daromam spaudimui riešo sąnario srityje iš viršaus į apačią. Tada ranka visiškai atremta į šoną ir tyrėjas vėl spaudžia paciento riešo sąnarį, kuriam pacientas priešinasi. Jis laikomas teigiamu, kai peties sąnario skausmas, atsirandantis dilbio pronacijos padėtyje, mažėja jį supinuojant, o tai rodo SLAP traumą.

Akromioklavikulinio sąnario skausmas palpuojant rodo patologinius akromioklavikulinio sąnario pokyčius.

Jei yra bicepso sausgyslės sausgyslės uždegimas, jis nustatomasGreičio testas– pilnai nuleidus dilbį ir pagrobtą petį iki 90°, bandymas lenkti į priekį prieš pasipriešinimą sukelia skausmą tarptuberkulinio griovelio srityje.

Vidinės sukimosi apribojimas, palyginti su kontralateraliniu pečiu, rodo užpakalinės kapsulės sustingimą. Jei fizinės terapijos metu vidinės sukimosi apribojimas nepašalinamas, tai rodo, kad yra SLAP sužalojimas.

Provokuojantys testai dažnai neduoda aiškių rezultatų ir nėra diagnostiškai nepriklausomi. Nors kyla abejonių dėl jų patikimumo, šie tyrimai yra vertingi atliekant klinikinį peties sąnario tyrimą.

Labrumo diagnozė

Norint nustatyti kartu esančius patologinius pokyčius kauluose, būtina atliktistandartinė radiografija.

MRTleidžia išsiaiškinti sąnarinio labrumo anatomiją, o kaulų ir raumenų sistemos ligų radiologinės diagnostikos specialisto rezultatų interpretacija padidina metodo patikimumą. MRT turėtų būti naudojamas kaip pagalbinis diagnostikos metodas ir iš šio tyrimo rezultatų negalima daryti atskirų išvadų.

Net tarp ekspertų nėra sutarimo dėl SLAP sužalojimų diagnozavimo.Artroskopijavis dar laikomas vienu iš pagrindinių tokių būklių diagnozavimo metodų.

SLAP traumų klasifikacija

Tobulėjant artroskopinei įrangai ir technikoms, pagerėjo SLAP pažeidimų diferenciacija nuo normalių anatominių struktūrų.

1 tipas -tai yra įprastų su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių ir sumažėjusio aprūpinimo krauju rezultatas, kuris išreiškiamas viršutinės stuburo dalies vidinio krašto suirimu.

2 tipas– labiausiai paplitęs ir kliniškai reikšmingas tipas. Tai atsiranda dėl viršutinės žandikaulių dalies atsiskyrimo bicepso sausgyslės prisitvirtinimo vietoje nuo supraglenoidinio gumburo. Burkhartas ir Morganas aprašė tris potipius: priekinį, užpakalinį ir kombinuotą.

3 tipas– viršutinės žandikaulių dalies plyšimas, kaip ir laistytuvo rankenėlė, dažniausiai tęsiasi iš priekio į nugarą dvigalvio žasto raumens sausgyslės prisitvirtinimo srityje.

4 tipo- Sąnario stuburo plyšimas kaip laistytuvo rankena, perėjimas prie dvigalvio žasto sausgyslės, dėl kurio plyšimas jo pritvirtinimo srityje. Weberis suskirstė šį tipą į:

• 4A tipo– yra krauju nepatekusi laistytuvo dalis.
• 4B tipas– yra skilimas į viršų į bicepso sausgyslę su išsaugoto kraujo tiekimo požymiais.

Vėliau klasifikacija buvo išplėsta įtraukiant SLAP sužalojimus, susijusius su peties sąnario nestabilumu:

5 tipo– Bankarto sužalojimas, kuris tęsiasi iki bicepso sausgyslės prisitvirtinimo vietos.

6 tipo– priekinis ir užpakalinis labralinis atvartas su 2 tipui būdingu bicepso pakilimu.

7 tipo– bicepso atsiskyrimas prisitvirtinimo vietoje, besitęsiantis iki vidurinio sąnarinio-žasto raiščio.

8 tipas -atstovaujama 2 tipo, didžiausio pasiskirstymo į užpakalinę labrum dalį.

9 tipo– atstovaujama 2 tipo su žiediniu kaklo plyšimu.

10 tipo– pavaizduotas 2 tipo su užpakaliniu apatiniu labrum skyriumi.

Svarbu, kad SLAP traumų skaičius būtų nedidelis, išskyrus atvejus, kai peties sąnario nestabilumas.

SLAP traumų gydymas

Pradėti SLAP traumų gydymas po to imamasi konservatyvių priemonių, kurias sudaro poilsio sąlygų sukūrimas ir priešuždegiminių vaistų vartojimas, pratimai raumenims ištempti ir stiprinti esant specifiniam disbalansui.

Pagrindinis pradinio kineziterapijos gydymo etapo tikslas – užpakalinės kapsulės ištempimas.

Chirurgijanurodoma, jei konservatyvios priemonės per tris mėnesius nepadėjo. Prieš intervenciją reikia atlikti priemonių rinkinį, skirtą raumenims ištempti ir atkurti visą judesių diapazoną.

Chirurgija -. Iš esmės yra 3 rūšių operacijos.

1. APIE gerklės guolio gydymas traumos srityje ir SLAP inkaro fiksavimas naudojant inkaro siūlus.
2. Tie Bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslės mazgas. Tenodezė gali būti intraartikulinė arba ekstrasąnarinė naudojant įvairius implantus – interferencinius varžtus, inkarus.
3. Bicepso sausgyslės ilgosios galvos tenotomija. Tokiu atveju sausgyslė tiesiog susikerta tvirtinimo prie sąnario stuburo srityje.

Priešoperacinis planavimas yra svarbus gydymo etapas. Operacijos pasirinkimas kiekvienu atveju yra griežtai individualus.

Reabilitacija po SLAP traumos gydymo

Patogumui užtikrinti tris savaites naudojamas atraminis tvarstis. Po trijų savaičių leidžiami švytuoklės pratimai ir judesiai alkūnės sąnaryje (išskyrus lenkimą horizontalioje plokštumoje). Po 6 savaičių leidžiami pratimai, skirti sustiprinti sukamąjį, bicepsą ir deltinius raumenis bei stabilizuoti kaukolę. Tempimo pratimai užpakalinei kapsulei tęsiami iki visiško pasveikimo.

Dvigalvio žasto sausgyslės pažeidimas jos perėjimo į lavumą srityje yra gana dažnas. Tačiau šią patologiją labai sunku diagnozuoti ir labai dažnai ji nustatoma tiesiogiai operacijos metu. Dažnai natūralus šios srities susidėvėjimas, pasireiškiantis pacientams po 40 metų, gali būti klaidingai laikomas žala.

Jei peties sąnaryje jaučiamas nuolatinis skausmas, riboti judesiai, spragtelėjimai, ypač jei pacientas anksčiau sportavo su plaukimu ar metimu, galima įtarti SLAP pažeidimą.

PEČIO SĄNARIO ANATOMIJA

Peties sąnarys susideda iš trijų kaulų: raktikaulio, kaukolės ir žastikaulio. Žastikaulio galvutė dedama į mažą kaukolės lizdą, palyginti su jo dydžiu.

Glenoidinės ertmės kraštus supa minkštųjų audinių lūpa, ji padidina glenoidinės ertmės gylį, todėl ji labiau atitinka žastikaulio galvos formą.

Sąnarį taip pat supa tankus jungiamasis audinys, vadinamas kapsule. Stipri kapsulė, stiprūs raiščiai, sausgyslės ir sąnarį supantys raumenys laiko žastikaulio galvą lizdo centre.

Sukamoji manžetė suformuota iš keturių raumenų sausgyslių (supraspinatus, infraspinatus, subcapularis ir teres minor) ir jungia žastikaulį ir kaukolę.

Sausgyslės jungia raumenis su kaulais. Raumenys judina kaulą traukdami sausgyslę. Rotatoriaus manžetės sausgyslės padeda pakelti ir pasukti ranką. Sukamoji manžetė judėjimo metu taip pat centruoja žastikaulio galvą kaukolės centre (glenoidas).

Judėjimo metu žastikaulis gali atsitrenkti į žastikaulio galvą ir glenoidą. Dėl to pradeda nutrūkti viršutinės labrumo dalys. Laikui bėgant, pažeidimo dydis didėja, plyšusi lūpa gali persikelti į sąnario ertmę ir įsispausti tarp žastikaulio galvos ir glenoido (SLAP sužalojimas).

Rezultatas yra skausmas judant. Be to, nuplėšus žandikaulį, sumažėja sąnario stabilumas.

PAŽALOJIMO PRIEŽASTYS

Viršutinės stuburo dalies sužalojimus dažnai sukelia tiesioginė trauma, pavyzdžiui, kritimas ant ištiestos rankos. Dažnai ilgą laiką dalyvaujant metimo sporte ar svarmenų kilnojime gali atsirasti laipsniškas stuburo pažeidimas. Kai kuriais atvejais SLAP sužalojimas gali atsirasti dėl peties išnirimo.

PLĖŠIMO POŽYMIAI

Pagrindiniai SLAP traumos simptomai yra peties priekinių sričių skausmas, spragtelėjimas ir traškėjimas judant peties sąnarį. Skausmo fone progresuoja aktyvių judesių amplitudės mažėjimas, ypač virš galvos, o vėliau atsiranda sąnario sustingimas. Kai pažeidžiamas labrumas, kai kuriems pacientams tam tikrais judesiais gali atsirasti peties sąnario nestabilumas.

SLAP DIAGNOSTIKA

Remdamasis jūsų istorija ir klinikiniu tyrimu, gydytojas gali įtarti labralinį sužalojimą. Klinikinės apžiūros metu gydytojas atlieka specialius streso testus, nustatydamas šiai ligai būdingus simptomus. Peties sąnario MRT ir rentgenografija nėra labai jautrūs labrumo pažeidimams.

Šiuo atžvilgiu labai sunku diagnozuoti labrumo pažeidimą. Diagnozei patvirtinti gali būti naudojama artroskopija. Artroskopas – mažas optinis prietaisas, sujungtas su vaizdo kamera ir monitoriumi, kuris per odos punkciją įvedamas į sąnario ertmę.

Operacijos metu galima apžiūrėti sąnario ertmę, diagnozuoti voko pažeidimą, atlikti rekonstrukciją.

PAŽALOJIMO PLĖŽSTELĖS GYDYMAS

Gydymas paprastai prasideda konservatyviomis priemonėmis. Pagrindinis tikslas yra sumažinti skausmą ir uždegimą sąnaryje. Terapija taip pat yra prioritetinė, daugiausia fizinė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią sąnario sustingimui. Gydytojas gali skirti kortizono injekcijas į sąnario ertmę. Kortizonas yra labai stiprus priešuždegiminis vaistas, kuris, suleidus į sąnarį, žymiai sumažina skausmą. Tačiau verta paminėti, kad skausmo malšinimas yra tik laikinas. Jei konservatyvus gydymas per 3-4 mėnesius neefektyvus, skausmo sindromas nepalengvėja, o sąnario judesių amplitudė palaipsniui mažėja, galima svarstyti operaciją.

Artroskopija šiuo metu naudojama chirurginiam labralinių sužalojimų, įskaitant SLAP, gydymui.

Jei pažeistos lūpos plotas yra mažas ir neturi įtakos visam jos storiui, lūpa nėra suspausta tarp galvos ir glenoido, judesių metu galite apsiriboti nuvalymu. Debridementas atliekamas specialiais artroskopiniais mechaniniais instrumentais arba šaltos plazmos pagalba (šaltos plazmos abliacija). Dėl debridemento išlyginami nelygumai, taip pat ir sąnarių skaidulų suirimo sritys. Atliekant debridementą, galima rezekuoti kraštinius ir iš dalies plyšusius blauzdos ir bicepso sausgyslių fragmentus, kurie judėdami peties sąnaryje „nusidėvi“ sąnario kremzlę ir prisideda prie lėtinio uždegimo.

Jei labralio plyšimas yra reikšmingas ir peties sąnaryje aptinkamas nestabilumas, gali prireikti ne paprasto pašalinimo, o fiksavimo.

Artroskopijos metu vizualizuojama pažeidimo vieta, avulsijos projekcijoje į kaulą išgręžiami kanalai, į juos įsmeigiami specialūs inkarai (inkarai), prie kurių tvirtais siūlais tvirtinamas sąnarinis labrumas. Operacijai gali prireikti kelių inkarų.

Inkarai (inkarai) gali būti pagaminti iš metalo arba specialios sugeriančios medžiagos. Po kurio laiko labrumas išauga iki kaulo. Vėliau nereikia nuimti inkaro spaustukų.

Kai kuriais atvejais, jei yra didelis bicepso sausgyslės pažeidimas, atliekama tenodezė.

Tenodezė – tai bicepso sausgyslės nupjovimas nuo kaukolės ir fiksavimas į naują vietą proksimalinio žastikaulio srityje.

Esant tenodezei, pečių raumenų reljefas neturi įtakos. Operacija smarkiai sumažina skausmą peties sąnaryje.

Yra daug artroskopinės bicepso sausgyslių tenodezės variantų.

Inkarais arba specialiais varžtais galima pritvirtinti sausgyslę prie kaulo.

Artroskopinės tenodezės privalumas yra nepažeisto audinio, supančio sąnarį, pažeidimo sumažinimas, o tai lemia greitesnį gijimą ir atsigavimą.

REABILITACIJA PO OPERACIJA

Po tenodezės operacijos ir kaklo refiksacijos skiriamas specialus ortopedinis tvarstis, dažniausiai iš karto po operacijos leidžiami pasyvūs alkūnės ir peties sąnario judesiai.

Tačiau aktyvūs operuojamos rankos judesiai apsiriboja pusantro mėnesio po operacijos. Agresyvesnė reabilitacija gali sukelti dvigalvio žasto sausgyslės ir stuburo avuliaciją nuo refiksacijos vietos iki kaulo. Paprastai į sportą galite grįžti praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos.

Debridement chirurgija apima aktyvesnę reabilitaciją, kuri prasideda iškart po operacijos. Odos siūlai po artroskopinių operacijų peties sąnaryje dažniausiai pašalinami 10 dieną.

KODĖL TURI GYDYTI PAS MUS?

Mūsų klinikoje plačiai taikome artroskopiją ir kitus minimaliai invazinius peties sąnario patologijų gydymo metodus. Operacijos atliekamos naudojant itin modernią medicinos įrangą, naudojant aukštos kokybės ir patikrintas eksploatacines medžiagas, tvirtinimo detales ir implantus iš pagrindinių pasaulio gamintojų.

Pakartotinė traumatologo-ortopedo, gyd. - nemokamai

• Pirminės konsultacijos metu paskirtų tyrimų rezultatų analizė
• Diagnozės nustatymas
• Gydymo tikslas

Artroskopinė SLAP rekonstrukcija – 79 000 rublių

• Likite klinikoje
• Anestezija
• Chirurgija: peties artroskopija su SLAP rekonstrukcija
• Eksploatacinės medžiagos
• Implantai (Smith and Nephew, Mitek)

*

Bicepso sausgyslės artroskopinė tenodezė - 49 000 rublių

• Likite klinikoje
• Anestezija
• Chirurgija: peties artroskopija su bicepso tenodeze
• Eksploatacinės medžiagos
• Implantai (Smith and Nephew inkaras, Mitek)

* Tyrimai dėl operacijos į kainą neįskaičiuoti.

Intra- ir periartikulinis vartojimas, „blokada“ su gliukokortikoidais (be vaisto kainos) - 1000 rublių

• Vietinė anestezija
• Vietinis gliukokortikoidų tirpalo (Diprospan) vartojimas

Traumatologo – ortopedo, gyd. po operacijos – nemokamai

• Klinikinis tyrimas po operacijos
• Peržiūrėkite ir interpretuokite rentgenogramų, MRT, KT rezultatus po operacijos
• Rekomendacijos tolesniam sveikimui ir reabilitacijai
• Hialurono rūgšties injekcija į sąnarį (jei reikia)
• Tvarsčiai, pooperacinių siūlų pašalinimas

Viena dažna viršutinių galūnių trauma yra peties sąnario Bankart trauma.

Tinkamai gydant ir atlikus pilną reabilitacijos kursą, jau pirmaisiais metais galima visiškai atkurti rankos funkcijas ir grįžti į visavertį gyvenimą. Pažvelkime į šią problemą išsamiau.

Peties sąnarys nuo kitų sąnarių skiriasi savo sandara, ypač atsižvelgiant į jo dydį. Jį sudaro dvi pagrindinės dalys: mentės ertmė ir žastikaulio galva. Jis yra rutulio formos ir gana didelis.

Žastikaulio galvos ir glenoido ertmės matmenų santykis nevienodas – kaulas į jį patenka maždaug 25 – 30 proc. Likusi dalis liktų laisva, todėl sąnarys būtų itin nestabilus, jei ne speciali kremzlių, sąnarių ir raiščių sistema.

Palei ertmės kraštą yra kremzlinė atauga, vadinamoji sąnarinė lūpa, kuri papildomai fiksuoja galvą.

Taip pat yra raumenų sausgyslių sistema:

• mažas apvalus;
• šepetys;
• infraspinatus;
• supraspinatus.

Visi kartu sudaro tvirtą sąnario kapsulę ir stabilią sistemą, užtikrinančią saugų rankos judėjimą. Pažeidus peties sąnario sukamąją manžetę, galūnės pakėlimas ir pagrobimas, jos sukimas ir jėgos įtempimas taps nepasiekiami.

Šis anatominis kompleksas yra kruopščiai apgalvotas pačios gamtos, tačiau jis vis tiek išlieka pažeidžiamas, todėl Bankart traumos yra gana dažnos.

Žalos priežastys

SLAP peties sąnario pažeidimą pirmiausia gali sukelti išoriniai veiksniai, nors prie to gali prisidėti ir kai kurie vidiniai procesai.

Sužalojimo rizika padidėja šiais atvejais:

• osteoporozė;
• tendinitas;
• artritas.

Pagrindinės sąnarių manžetės vientisumo pažeidimo priežastys yra šios:

• staigūs rankos judesiai su didele jos pagrobimo ar sukimosi amplitude;
• kritimas ant tiesios galūnės;
• intensyvios apkrovos poveikis, pavyzdžiui, staiga keliant krovinį;
• smūgis į petį didele jėga.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, kurių profesija ar pomėgiai susiję su ilgalaikiu rankų laikymu virš galvos, sukamaisiais judesiais ar trūkčiojimu. Pavyzdžiui, labralio plyšimai yra dažna žala tarp sportininkų: rutulio stūmikų, golfo žaidėjų, tenisininkų ir kt.

Dėl tokio smūgio atsiranda dalinis plyšimas arba visiškas sąnarinio kaklo atsiskyrimas. Dėl to peties sąnarys praranda stabilumą, o tai atsispindi žymiai padidėjusioje artikuliacinių elementų išnirimo, įtrūkimų ir lūžių tikimybėje. SLAP sužalojimą dažniausiai lydi išnirimai.

Simptomai ir požymiai

Pagrindiniai požymiai, apibūdinantys peties sąnario rotatoriaus manžetės pažeidimą, yra skausmas ir sutrikęs motorinis gebėjimas. Jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Bendrieji simptomai išreiškiami taip:

• skausmas, kuris stiprėja judinant galūnę;
• patinimas;
• būdingi spragtelėjimai bandant sulenkti ranką;
• pastebimas sužeistos rankos jėgos ir mobilumo sumažėjimas;
• nesugebėjimas atlikti pagrobimo judesių;
• bandant atlikti sukamąjį judesį, išnirimas yra labai tikėtinas;
• darbingumo praradimas.

Svarbu! Esant nedideliems audinių plyšimams, simptomai gali pasireikšti nežymiai, todėl žmogus gali nekreipti į juos dėmesio. Tačiau nesiimant tinkamų priemonių ir leidžiant sužalojimui senti, gali atsirasti neigiamų pasekmių, pavyzdžiui, nuolatinis sąnario nestabilumas.

Žalos rūšys

Yra šio tipo peties sąnario traumų klasifikacija.

Yra trys Bankart traumų tipai:

1. Klasikinis tipas. Skausmas pasireiškia nuo traumos momento, sunkūs rankų judesiai. Jai būdingas visiškas sąnarinio kaklo atsiskyrimas sankirtoje su mentės ertme. Tą akimirką, kai gaunate žalą, lydi specialus paspaudimas.
2. Antrasis tipas. Tokiu atveju pažeidimas nedidelis, visiškas plyšimas neįvyksta, todėl diskomfortas sąnaryje nėra toks ryškus. Tai veda prie problemos ignoravimo, o tai galiausiai gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi.
3. Ekstremalus tipas. Tai ypač sunkus sužalojimo tipas, nes plyšus kaulai lydi kaulo įtrūkimai arba lūžiai. Nukentėjusiajam reikia skubios medicininės pagalbos.

Žalos mastas ir simptomų intensyvumas yra tiesiogiai susiję su tam tikros rūšies peties traumos buvimu. Gydymas parenkamas atitinkamai.

Diagnostinės priemonės

Net patyręs gydytojas negalės tiksliai nustatyti diagnozės be aparatūros tyrimų. Nors simptomai yra labai specifiniai, kai kurios žalos rūšys gali būti panašios į kitas ligas. Jei yra dislokacija, svarbu įvertinti minkštuosius audinius ir kaulus, kad būtų galima nustatyti susijusius sužalojimus.

Peties sąnario būklę galima įvertinti naudojant specialius motorinius testus, tačiau bet kokiu atveju reikalinga papildoma diagnostika.

Informatyviausi tyrimo metodai yra šie:

1. MRT.Ši diagnostikos parinktis leidžia ištirti struktūrinius pokyčius visuose sąnario audiniuose, įskaitant kremzles ir sausgysles, raumenis ir kaulus. Bet koks visų jungties elementų ir gretimų struktūrų pažeidimas neliks nepastebėtas gydytojo.
2. KT.Šiuo atveju kompiuterinė tomografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Pirmiausia jis suleidžiamas į sąnario ertmę, dėl to kapsulės plyšimai tampa vizualizuoti išsamiau.
3. Artroskopija. Per mažus pjūvius petyje į sąnario ertmę įkišama miniatiūrinė kamera – artroskopas. Pirmiausia į vidų įpumpuojamas druskos tirpalas, kad būtų galima atidaryti kapsulę, kad būtų galima aiškiau ištirti audinių būklę. Vaizdas iš fotoaparato rodomas monitoriuje.

Rentgeno spinduliai šiuo atveju yra neveiksmingi, nes leidžia ištirti tik kaulų darinių poslinkį ir vientisumo pažeidimą. Nustačius sužalojimo tipą ir visus būtinus susijusius aspektus, paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymo metodai

Bankart pažeidimams pašalinti dažniausiai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Konservatyvi terapija galima tik esant nedideliems plyšimams.

Šio metodo instrukcijos apima šias veiklas:

1. Imobilizacija. Būtina visiškai imobilizuoti sužalotą galūnę, kad būtų išvengta tolesnės žalos.
2. Vaistų vartojimas. Vartojami skausmą malšinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Be to, rekomenduojami chondroprotektoriai ir vitaminų-mineralų kompleksai.
3. Fizioterapija.Įvairios procedūros, kurių kaina gana prieinama, skatina regeneracinius procesus, malšina skausmą ir gerina kraujotaką.
4. Liaudies gynimo priemonės. Jie naudojami tik kaip pagalbinės priemonės simptomams palengvinti ir pasveikti.
5. Pratimų terapija. Sujungus labrumą, reikia atidžiai lavinti galūnę, palaipsniui didinant apkrovą ir judesių diapazoną.

Chirurginė intervencija

Peties sužalojimus su rotatoriaus manžetės plyšimu dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginė intervencija atliekama mažiausiai traumuojančiu būdu – per artroskopiją.

Esant senoms traumoms, pirmiausia reikia nuvalyti įplyšimo kraštus, taip sakant, atgaivinti žaizdą. Kad būtų atkurtas sąnarinio labrum vientisumas, aplink mentės ertmę reikia specialių inkarų. Jo apačioje kruopščiai išgręžiamos skylės, kur įkišti tvirtinimo elementai. Jų pagalba lūpa pritraukiama prie kaulo ir susiuvama.

Tokios priemonės sudaro optimalias sąlygas pažeistų audinių gijimui. Siuvimo siūlai naudojami tiek iš titano lydinių, tiek iš polipieno rūgšties. Gnybtų skersmens matmenys vidutiniškai svyruoja nuo 1,2 iki 3,5 mm.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 3–6 mėnesius. Ypač sunkiais atvejais pasveikimas gali užtrukti ilgiau nei 1 metus. Kad procesas būtų kuo lengvesnis ir greitesnis, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Visų pirma, galūnės imobilizavimas užtikrinamas naudojant specialias ortozes. Kaip nurodė gydytojas, turite lankyti fizioterapines procedūras.

Pratimų terapija yra ypač svarbi.

Peties sąnario apkrova paskirstoma į 3 etapus, kuriems atliekami šie pratimai:

Po 3 mėnesių, jei dinamika yra teigiama, galima įvesti įprastą apkrovą su svorių kilnojimu.

Prevencija

Kad nesužalotumėte galūnės rotatoriaus manžetės srityje ir išvengtumėte atkryčių, jei gerklės buvo anksčiau pažeistos, būtina pasirūpinti, kad tokių problemų būtų išvengta.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

• teisingai susigrupuokite krisdami, ištiesta ranka beveik visada susižaloja sąnarius;
• teisingai atlikti sportinius pratimus;
• vengti staigių rankos judesių, ypač apkrovus peties sąnarį;
• neperkraukite galūnės;
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją po sužalojimų arba atsiradus įtartinų simptomų.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Bankart peties sužalojimą, žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą.