Periferinių nervų pažeidimas. Radialinis nervas ir jo pažeidimai: neuralgija, neuropatija, neuritas Stipininio nervo pažeidimų požymiai

Patologija n. radialis bet kurioje jo dalyje, turintis skirtingą genezę (metabolinę, kompresinę, potrauminę, išeminę). Kliniškai pasireiškia „kabančios rankos“ simptomu, kurį sukelia negalėjimas ištiesinti rankos ir pirštų; sutrikęs peties užpakalinio paviršiaus, dilbio ir užpakalinio 3,5 pirmųjų pirštų jautrumas; sunkumas pagrobti nykštį; alkūnkaulio tiesiamojo ir riešo refleksų praradimas. Diagnozuojama daugiausia neurologinio tyrimo metu, pagalbiniai yra: EMG, ENG, rentgenografija ir CT. Gydymo algoritmas nustatomas pagal pažeidimo etiologiją ir apima etiopatogenetinę, metabolinę, kraujagyslių ir reabilitacinę terapiją.

Bendra informacija

Radialinė neuropatija yra labiausiai paplitusi periferinė mononeuropatija, kurią kartais sukelia tiesiog neteisingas rankos padėjimas gilaus miego metu. Radiacinės neuropatijos išsivystymas dažnai yra antrinis ir susijęs su raumenų perkrova bei trauma, todėl ši patologija aktuali tiek neurologijos srities specialistams, tiek traumatologams, ortopedams, sporto gydytojams. Teminis pažeidimas n. radialis yra sumažintas iki trijų pagrindinių lygių: pažastyje, vidurio 1/3 peties lygyje ir alkūnės sąnario srityje. Toliau bus aprašytos radialinio nervo vietos šiuose lygiuose ypatybės.

Radialinio nervo anatomija

Radialinis nervas kilęs iš žasto rezginio (C5-C8, Th1). Tada jis eina palei užpakalinę pažasties sienelę, kurios apatiniame krašte jis tvirtai priglunda prie plataus nugaros raumens ir tricepso brachii ilgosios galvos sausgyslės sankirtos. Šiame lygyje yra pirmoji potencialo suspaudimo n vieta. radialis. Toliau nervas pereina į vadinamąjį. „spiralinis griovelis“ - griovelis, esantis ant žastikaulio. Šis griovelis ir trigalvio raumens galvutės sudaro brachioradialinį (spiralinį) kanalą, per kurį stipininis nervas spirale sukasi aplink žastikaulį. Brachioradialinis kanalas yra antroji galimo nervų pažeidimo vieta. Išėjus iš kanalo, radialinis nervas seka į išorinį alkūnės sąnario paviršių, kur dalijasi į gilias ir paviršines šakas. Alkūnės sritis yra trečioji padidėjusio pažeidžiamumo vieta n. radialis.

Radialinis nervas ir jo motorinės šakos inervuoja raumenis, atsakingus už dilbio ir plaštakos tiesimą, nykščio pagrobimą, proksimalinių pirštakaulių tiesimą ir plaštakos supinaciją (pasukus delnu aukštyn). Sensorinės šakos suteikia jutiminę inervaciją į alkūnės sąnario kapsulę, peties užpakalinį paviršių, dilbio nugarą, plaštakos radialinio krašto nugarinį paviršių ir pirmuosius 3,5 pirštus (išskyrus jų distalines pirštakaules).

Radialinio nervo neuropatijos priežastys

Dažniausiai radialinio nervo neuropatiją sukelia jo suspaudimas. Dažnai pacientai, kuriems yra suspaudimas n. radialis atsirado sapne dėl neteisingos rankos padėties. Toks „miego paralyžius“ gali pasireikšti sergantiesiems alkoholizmu ar narkomanija, sveikiems asmenims, užmiegantiems ūmaus alkoholio apsvaigimo būsenoje, žmonėms, kurie kietai užmiega po sunkaus darbo ar miego trūkumo. Radialinio nervo suspaudimą ir vėlesnį neuropatijos vystymąsi gali sukelti žnyplės uždėjimas ant peties kraujavimui sustabdyti, lipomos ar fibromos buvimas nervo vietoje, pasikartojantis ir ilgalaikis staigus alkūnės lenkimas. bėgimas, dirigavimas ar rankų darbas. Naudojant ramentus stebimas pažasties nervo suspaudimas (vadinamasis „ramentų paralyžius“), suspaudimas riešo lygyje stebimas nešiojant antrankius (vadinamasis „kalinio paralyžius“).

Su trauminiu nervų pažeidimu susijusi neuropatija galima lūžus žastikauliui, sužalojus žasto sąnarius, išnirus dilbį, lūžus pavieniui stipinkaulio galvai. Kiti radiacinės neuropatijos išsivystymo veiksniai: bursitas, sinovitas ir potrauminė alkūnės sąnario artrozė, reumatoidinis artritas, alkūnės sąnario epikondilitas. Retais atvejais neuropatijos priežastis yra infekcinės ligos (tifas, gripas ir kt.) arba intoksikacija (apsinuodijimas alkoholio pakaitalais, švinu ir kt.).

Radialinio nervo neuropatijos simptomai

Nugalėk n. radialis pažastyje pasireiškia dilbio, plaštakos ir proksimalinių pirštų falangų ištempimo pažeidimu ir nesugebėjimu pajudinti nykščio į šoną. Būdinga „kabanti“ arba „krentanti“ ranka – ranką ištiesus į priekį, ranka pažeistoje pusėje neužima horizontalios padėties, o kabo žemyn. Šiuo atveju nykštis prispaudžiamas prie rodomojo piršto. Susilpnėja dilbio ir plaštakos supinacija, lenkimas ties alkūne. Alkūnkaulio tiesiamojo raumens refleksas išnyksta, o riešo refleksas sumažėja. Pacientai skundžiasi tam tikru nutirpimu ar parestezija užpakalinėje 1-ojo, 2-ojo ir iš dalies trečiojo piršto dalyje. Neurologinio tyrimo metu nustatoma peties užpakalinio paviršiaus, dilbio užpakalinės dalies ir pirmųjų 3,5 pirštų hipoestezija, išsaugomas jutiminis jų distalinių pirštakaulių suvokimas. Galima peties ir dilbio užpakalinės grupės raumenų hipotrofija.

Radialinio nervo neuropatija peties vidurio 1/3 lygyje (spiraliniame kanale) nuo aukščiau pateikto klinikinio vaizdo skiriasi tuo, kad alkūnės sąnaryje išliko pratęsimas, yra tiesiamojo alkūnės refleksas ir normalus odos jautrumas. užpakalinio peties paviršiaus.

Radialinio nervo neuropatija, esanti apatinės 1/3 peties, alkūnės sąnario ir viršutinės 1/3 dilbio dalies, dažnai pasižymi padidėjusiu skausmu ir parestezija plaštakos nugaroje dirbant su rankos lenkimu alkūnė. Patologiniai simptomai pastebimi daugiausia ant rankos. Galimas visiškas dilbio jutimo išsaugojimas.

Radiacinė neuropatija riešo lygyje apima 2 pagrindinius sindromus: Turnerio sindromą ir radialinio tunelio sindromą. Pirmasis stebimas esant apatinio sijos galo lūžiui, antrasis - suspaudus paviršinę šaką n. radialis anatominės snuffbox srityje. Būdingas plaštakos nugarinės dalies ir pirštų tirpimas, deginantis skausmas nykščio gale, kuris gali spinduliuoti į dilbį ir net į petį. Apžiūros metu nustatyti jutimo sutrikimai dažniausiai neviršija pirmojo piršto.

Diagnostika

Pagrindinis neuropatijos diagnozavimo metodas n. radialis yra neurologinis tyrimas, būtent jutimo sferos tyrimas ir specialių funkcinių testų, skirtų įvertinti radialinio nervo įnervuotų raumenų našumą ir jėgą, atlikimas. Apžiūros metu neurologas gali paprašyti paciento ištiesti rankas į priekį ir laikyti rankas horizontalioje padėtyje (nustatyta pakibusi ranka pažeistoje pusėje); nuleiskite rankas išilgai kūno ir pasukite rankas delnais į priekį (atsiskleidžia sutrikusi supinacija); atitraukite nykštį; sudėję delnus, išskleiskite pirštus į šonus (pažeistoje pusėje pirštai sulenkiami ir nuslysta sveiku delnu).

Funkciniai testai ir jautrumo testai padeda atskirti radialinę neuropatiją nuo alkūnkaulio nervo neuropatijos ir vidurinio nervo neuropatijos. Kai kuriais atvejais radialinė neuropatija primena CVII lygio radikulinį sindromą. Reikia turėti omenyje, kad pastarąjį lydi ir riešo lenkimo bei pečių privedimo sutrikimas; būdingas radikulinio tipo skausmas, stiprinamas čiauduliu ir galvos judesiais.Pagrindinės spindulinės neuropatijos gydymo kryptys yra: etiopatogenetinių veiksnių šalinimas patologijai vystytis, palaikomoji nervo metabolinė ir kraujagyslinė terapija, funkcijos ir jėgos atstatymas. paveiktų raumenų. Nepriklausomai nuo ligos genezės, radialinio nervo neuropatija reikalauja integruoto požiūrio į gydymą.

Pagal indikacijas etiopatogenetinę terapiją gali sudaryti gydymas antibiotikais, priešuždegiminis (ketorolakas, diklofenakas, ibuprofenas, UHF, magnetoterapija) ir edemą mažinantis (hidrokortizonas, diprospanas) gydymas, detoksikacija lašinant natrio chlorido ir gliukozės tirpalus, kompensacija. endokrininių sutrikimų, išnirimo mažinimas, kaulų repozicija dėl lūžimo, fiksuojančio tvarsčio uždėjimas ir kt. Trauminės kilmės neuropatija dažnai reikalauja chirurginio gydymo: neurolizės, nervų plastikos.

Norint greitai atkurti nervą, naudojami metaboliniai (veršių kraujo hemodializatas, vitaminas B1, vitaminas B6, tioktinė rūgštis) ir vazoaktyvūs (pentoksifilinas, nikotino rūgštis) vaistai. Jo įnervuotų raumenų reabilitacijai skiriamas neostigminas,

Sijos lūžis tipiškoje vietoje... Juokingai skamba posakis: kaip galima sulaužyti spindulį? Saulėta, šviesu? Ir jei įmanoma, kur tai yra, ar tai tipiška vieta?

Tačiau gydytojams ši frazė yra visiškai aiški, nes „spindulys“ yra sutrumpintas radialinio kaulo, kurį aptarnauja radialinis nervas, pavadinimas.

Kaulai turi absoliučiai nepaprastą struktūrą, nes užtikrina kelių sąnarių veiklą vienu metu: brachioradialinio, dviejų radioulninių (viršutinio ir apatinio) ir radioriešo. Radialinis lūžis įvyksta kažkur netoli paskutinio iš minėtų sąnarių - apatinis radialinio kaulo trečdalis yra ta labai „tipiška vieta“.

Apie priežastis ir rizikos veiksnius

Kaulų, sudarančių viršutinę galūnę, sujungimo ypatumai normalumo atveju yra optimalus jį aptarnaujančio radialinio nervo funkcionavimo variantas, tačiau patologijos atveju jie tampa kliūtimi jiems. veikla. Mat tiek kaulų-sausgyslių (kaulų-fascialinių) tunelių susiaurėjimas, tiek pačių kaulų deformacijos tampa sunkiai įveikiamos arba visiškai neįveikiamos kliūtys nervinei „elektrai“ laidumui tiek aukštyn (nuo galūnės iki smegenų). ir žemyn (nuo smegenų iki vartojimo vietos).

Be laipsniško ir sistemingo nervo „užsmaugimo“ dėl reumato, artrozės ir kitų chroniškai skausmingų būklių, kai plinta jungiamasis audinys, atsiranda ir greitai, ūmiai besivystančių sutrikimų, dėl kurių nervas suspaudžiamas dėl patinimų. audinių. Tai atsitinka būtent su liūdnai pagarsėjusiu lūžiu įprastoje vietoje.

Bet tai gali būti ir išnirimas – kaulo pasislinkimas iš jam tinkamos vietos sąnaryje, atsirandantis, kai iš jo „ištraukiamas“ kaulas (staigiai ištempus galūnę: staigus trūkčiojimas išstumiant patrankos sviedinį). arba mėtyti granatą).

Audinių patinimas taip pat gali būti sunkaus, alinančio fizinio darbo pasekmė, todėl rankos nutirpo.

Be edemos, kurią sukelia judėjimo biomechanikos pažeidimas, alerginė reakcija į maisto komponentą ar vaistinę medžiagą taip pat gali sukelti didžiulę edemą. Arba tai gali būti ūmus toksinis patinimas dėl kelių dešimčių bičių įgėlimų. Arba sąlytis su nuodais nuo kitų pavojingų gyvūnų įkandimo.

Kad ir kokia būtų kliūtis radialinio nervo kelyje – nuolatinė ar laikina – rezultatas bus jo reakcija į neigiamą išorinį poveikį šių ligų forma:

• neuropatija;
• neuralgija;
• neuritas.

Bet tokia pati reakcija gali atsirasti ir pažeidus nervą iš vidaus – sutrikus kapiliarų tinklui, kuris maitina organą. Arba dėl toksinų buvimo kraujyje:

• bakterinė;
• virusinis;
• atsirado dėl buitinio apsinuodijimo arba įprasto apsinuodijimo.

Taip pat yra tiesioginės nervų infekcijos (su raupsais) galimybė.

Galiausiai galimas tiesioginis radialinio nervo (jo kamieno ar šakų) pažeidimas tiek dėl kaulų fragmentų lūžus kaulams, tiek nuo svetimkūnio dėl kovinės, buitinės, pramoninės ar nusikalstamos traumos – nuo ​​kulkos, amunicijos fragmentas, ašmeninis ginklas arba medžio, stiklo, plastiko, metalo skeveldra.

Anatominis ir fiziologinis sertifikatas

Radialiniam nervui, kilusiam iš brachialinio rezginio, kurį sudaro C5-C8, Th1 šaknys, pirmoji potencialiai pavojinga vieta pagal suspaudimą yra užpakalinė pažasties ertmės sienelė. Tai plataus nugaros raumens „sukirtimas“ su trigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgysle.

Tada, pasilenkus aplink žastikaulį spiraliniu grioveliu (brachioradialinis kanalas – griovelis ant žastikaulio, kurį dengia tricepso galva), jis rizikuoja būti sutraiškytas ilgai naudoto ramento taip pat, kaip ir ankstesniu atveju.

Vieta, kur stipininis nervas dalijasi į dvi šakas – paviršinę ir giliąją – išoriniame alkūnės sąnario paviršiuje yra trečiasis tarpas nervo kelyje, kur galima tikėtis „uždusimo“ suspaudus.

Radialinį nervą sudaro jutimo šakos, einančios iš apačios į viršų, kurios perduoda pojūčius į smegenis iš:

• alkūnės sąnario kapsulė;
• užpakalinis (nugarinis) peties paviršius,
• taip pat „nuskaityti“ informaciją iš užpakalinės dilbio ir plaštakos radialinio krašto su pirmaisiais trimis su puse pirštų (neįskaitant jų galinių, distalinių pirštakaulių).

Motorinės nervo šakos padeda raumenims dirbti ir juos palaikyti:

• dilbio ir plaštakos tiesiamoji dalis:
• pagrobėjo nykštį
• taip pat ištiesia kitų pirštų proksimalines falangas, jie taip pat yra atsakingi už rankos supinaciją (rankos pavertimas „maldos poza“ - delnas aukštyn).

Toks yra šis puikus „kabelis“ su ryšiu, veikiančiu abiem kryptimis.

Tačiau kartais (dėl aukščiau paminėtų priežasčių) jis sugenda.

Ir tada pasaulio vaizdas, sukurtas smegenyse dalyvaujant jai, iškreipiamas.

Pasaulio suvokimas gali tapti nenormalus dėl dviejų priežasčių:

1. Pirmasis yra nervų receptorių pažeidimas, renkantis informaciją iš kūno paviršiaus.
2. Antra - informacija per pažeistą „laidą“ visai nepraeina(nervų paralyžius), arba praeina labai sunkiai, prarasdamas autentiškumą pakeliui į „štabą“.

Šie trys suvokimo ir laidumo sutrikimo lygiai (didėjant sutrikimo laipsniui) vadinami:

• neuropatija;
• neuralgija;
• neuritas.

Ką reikia žinoti apie radialinį nervą – anatomija ir fiziologija:

Simptomai – nuo ​​„žąsies odos“ iki „nejautrumo“

Atsižvelgiant į tai, kad radialinis nervas tęsiasi iki rankų per visą 1-ąjį (dar vadinamą nykščiu), 2-ą, 3-ią pirštą ir vidurinę 4-ojo piršto pusę, taip pat išorinę dilbio pusę, gali atsirasti įvairaus intensyvumo skausmas. Ši vieta. Jų charakteris yra įvairus – nuo ​​„šliaužiojančių žąsų odos“ ir „nutirimo“ iki „verdančio vandens nudegimo“ ir aštraus skausmo – „iki alpimo“.

Tačiau be skausmo atsiranda ir motorinės sferos sutrikimų. Mat sutrinka normali nervinių struktūrų, užtikrinančių šios srities raumenų funkcionavimą, veikla.

Dėl to atsiranda „kabančios rankos“ simptomas (dėl raumenų silpnumo pakelta ranka kabo kaip tuščia pirštinė), taip pat kyla sunkumų pritraukiant ir pagrobiant pirmąjį pirštą bei ištiesiant riešą, dilbį ir plaštaką. charakteristika.

Plaštakos nugarinės dalies, pirmųjų trijų su puse pirštų ir užpakalinės dilbio jautrumo lygis svyruoja nuo iki .

Silpni plaštaką ir pirštus ištiesiantys raumenys, taip pat pažeidžiami supinatoriniai ir radialiniai brachioraumenys; sutrinka riešo reflekso veikimas, atsiranda skausmas, kai imamasi smurtinių priemonių dilbiui supinti ir ištiesinti pirštus.

Be to, palpacijos metu yra skausmingų pojūčių tose vietose, kur eina radialinis nervas.

Esant ilgalaikei būklei, nurodytoje srityje atsiranda raumenų atrofija.

Šis klinikinis vaizdas dažniausiai pasireiškia:

• kai stipininis nervas „užspaudžiamas“ ilgai miegant vienoje padėtyje (dėl apsinuodijimo alkoholiu, didelio nuovargio), arba dėl lūžio, vaikštant su ramentais;
• dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu ar švinu;
• po infekcijos.

Kaip atskirti vieną žalos formą nuo kitos?

Daugelyje leidinių, skirtų stipininio nervo pažeidimams ir ypač trauminei etiologijai, terminas „neuritas“ arba „neuropatija“ dažnai vartojamas toms pačioms apraiškoms apibūdinti, o tai sukelia tam tikrą informacijos suvokimo painiavą.

Taip atsitinka todėl, kad tarp šių sąvokų nėra aiškios ribos, kaip ir nėra aiškios suvokimo slenksčio – jautrumo ribos pacientams, sergantiems šia patologija.

Neuritas yra uždegiminis-degeneracinis procesas radialinio nervo kamiene arba šakose (priešingai nei neuralgija – skausmas išilgai nervo, atsirandantis spontaniškai arba „pažadinamas“ palpuojant ar judant).

Griežtai tariant, neuropatija laikoma patologija, neturinčia anatominio substrato, kurią daugiausia sukelia bendras nervų sistemos sutrikimas pernelyg jautriam asmeniui, turinčiam tam tikrus pasaulio suvokimo ypatumus – isteriškoje ar neurotiškoje asmenybėje. Asmenys, kurie jau laiko „žąsies odos“ atsiradimą nuo šalčio ar baimės liga.

Tokiu atveju kalbama apie neuropatiją – atvejį, kai ligos nėra. Tačiau yra „prepatologija“ - padidėjęs jautrumas pojūčiams arba perdėtas dėmesys savo kūno veiklos apraiškoms.

Kas sukelia neurotiko prielaidą, kad jis turi skausmingą būklę. Tai pagrįsdamas jis nurodo daugybę simptomų ir pojūčių, kurie neturi jokio rimto materialinio pagrindo, o tai patvirtina pakartotiniai tyrimai.

Neuropatija, kalbant apie pojūčius viršutinėje galūnėje, turi tą patį pagrindą kaip ir bet kuri kita. Neurotiškas žmogus ar žmogus, kenčiantis nuo skausmingai artimo dėmesio, skirtingose ​​kūno vietose randa įvairaus laipsnio skausmingus pojūčius.

O pažangiojoje versijoje gali atsirasti jautrumo praradimas ir net judesių sutrikimai, imituojami jo nervų sistemos būklės.

Priešingai nei tikra patologija, pasibaigus isterijos priepuoliui, jie išnyksta be pėdsakų. Arba – kai paciento dėmesys krypsta į naujos jame atrastos patologijos apraiškas, pakeičiančias vakarykštes.

Šios patologijos gydymas yra panašus į kovos su isterija priemones.

Taip pat yra tokia radiacinės neuropatijos forma kaip „kalinys“ arba „surakintas“ – „paralyžius“, atsirandantis nešiojant pančius. Tai yra radialinio nervo pažeidimas riešo lygyje, įskaitant radialinio tunelio sindromo arba Turnerio sindromo vystymąsi.

Pirmasis variantas išsivysto dėl nervo (jo paviršinės šakos) suspaudimo „anatominėje uostymo dėžutėje“, antrasis yra spindulio lūžio tipinėje vietoje pasekmė. Abu sindromai pasireiškia užpakalinės pirštų dalies ir visos plaštakos „nutirimu“, deginančiu pirmojo piršto nugaros skausmu, spinduliuojančiu tiek į dilbį, tiek į petį. Be to, jutimo sutrikimai apsiriboja nykščiu (I) pirštu.

Neuralginis pažeidimas

Radialinio nervo neuralgijai būdingi išskirtinai jautrūs sutrikimai (paroksizminis stiprus skausmas griežtai jo išplėtimo zonoje), neprarandant jautrumo ir motorinių sutrikimų. Pažeisto nervo struktūroje pokyčių nėra.

Neuralginės patologijos ypatybė – aiškus ryšys tarp nervo patologijos ir poreikio jam pereiti siauromis natūraliomis anatominėmis angomis ir kanalais bei trigerinių zonų, kurių palpacija natūraliai sukelia skausmą, buvimas.

Neuritas ir jo apraiškos

Ypatingam radialinio nervo neurito sunkumui – su jo pagrindinio kamieno pažeidimu spiralinio kanalo srityje – „ramento paralyžius“ – būdingas visų nervo, kaip organo, funkcijų praradimas (esant labiau distaliniam pažeidimui, sutrikimai yra tik daliniai ir priklauso nuo jo skaidulų pažeidimo sunkumo).

Klinikai būdingi:

Hipotrofiniai sutrikimai užpakalinėje dilbio ir peties raumenų grupėje taip pat būdingi:

• taškinis spaudimas nervui išoriniame peties srities viduriniame trečdalyje (spaudimas nervui su galva „šeštadienio nakties“ arba „parko suoliuko“ sindromo metu);
• nesėkminga injekcija (injekcinė neurito forma);
• esant lėtiniam apsinuodijimui švinu, vaizdas yra panašus į aukščiau aprašytą, tačiau išsaugomas tiesiamojo alkūnės refleksas ir odos suvokimo norma užpakaliniam žastikaulio paviršiui.

Alkūnės sąnarį supančių raumenų perkrova sukelia „teniso alkūnės“ formavimąsi (išsivysčius miofasciopatijoms ir perineurinio audinio pertekliui).

Esant tokio tipo pažeidimams, susidaro prielaidos hipotrofijai, dilbio tiesiamųjų raumenų silpnumui ir skausmui, skausmui priverstinai ištiesiant pirštus – stiprėjant ir skausmui plaštakos gale darbe, taip pat stipriam skausmui viršutiniame dilbio trečdalyje ir alkūnėje. Tuo pačiu metu galima visiškai išsaugoti plaštakos dilbio odos jautrumą.

Neurologas patvirtina ir patvirtina

Norint išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti radialinio (radialinio) nervo pažeidimo priežastį ir „grindis“, be konsultacijos su neurologu, reikia atlikti tam tikrą minimalų tyrimą, įskaitant:

• rentgenografija;
• Kompiuterizuota tomografija alkūnės, riešo sąnario arba abiejų sąnarių sritis;
• elektromiografija;
• elektroneurografija.

Norint nustatyti judesių biomechanikos sutrikimus, bus vertinga dalyvauti traumatologo diagnostikos procese, sukurti kaulų patologijos reabilitacijos programą – ortopedą.

Esant poreikiui, dalyvaujant endokrinologui ir reumatologui atliekami tyrimai, neįtraukiantys kolagenozės, išsiaiškinama hormoninė būklė, tiriamas cukraus kiekis kraujyje ir jo biocheminė būklė.

Terapijos metodai

"Radiacijos sutrikimų" terapija priklauso nuo patologijos priežasties.

Lėtiniam infekciniam procesui gydyti naudojami antibakteriniai ir antiseptiniai preparatai. Jei lūžį, dėl kurio atsirado neuritas, sukėlė cukrinis diabetas, koreguojamas hormonų lygis.

Tačiau pagrindinė radialinio nervo pažeidimų gydymo priemonė bus reabilitacijos, kraujagyslių ir medžiagų apykaitos terapijos metodų taikymas kartu su mankštos terapija, fizioterapija, masažu ir rankiniais metodais.

Pirmąjį medicininės priežiūros ešeloną, skirtą radialinio nervo neuralgijai ir neuritui gydyti, eina nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ketoprofenas, Voltarenas, Naproksenas) kartu su kitais vaistais nuo uždegimo ir analgetikais (iki novokaino ir hidrokortizono blokadų). ), ir sukurti kenčiančios galūnės poilsį, imobilizaciją fiziologinėje padėtyje

Audinių preparatų, vitaminų ir mikrocirkuliaciją gerinančių priemonių (Milgamma, Aloe), taip pat acetilcholinesterazės inhibitoriaus – Proserino naudojimas padės paskatinti nervinio audinio regeneraciją, išvengti raumenų trofizmo sutrikimų ir palaikyti jų tonusą.

Geras gydomasis ir atstatomasis poveikis galūnių judesiams pasiekiamas naudojant masažą ir gydomąją mankštą (taip pat ir vandenyje), įvairius fizioterapijos metodus (magnetoterapija, UHF) ir kt.

Jei reikia, radialinio nervo būklei atkurti taip pat naudojami chirurginiai metodai - plastinė chirurgija:

• neurolizė– epineurinio rando audinio, suspaudžiančio nervą, ekscizija;
• epineurinis siūlas– pažeisto nervo plastinė chirurgija, naudojant transplantatus, leidžiančius susiūti jo galus.

Pažeidus stipininį nervą, gali atsirasti nuolatinis galūnės funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis paralyžiumi, pareze, kontraktūromis, dėl kurių gali atsirasti neįgalumas dėl darbingumo praradimo, o jeigu jis vystosi abipusiškai, – ir savitarna.

Prevencijos klausimu

Pagrindinė radialinio nervo pažeidimo prevencijos priemonė yra viršutinių galūnių sužalojimų prevencija, vengiant pernelyg didelio kaulų ir raumenų streso. Tačiau visiškas treniruočių trūkumas sukelia netikrumą vaikščiojant ir judant ir garantuoja sužalojimą.

Įprastų buitinių apsinuodijimų vengimas, rutinos ir poilsio normų laikymasis, dalyvavimas aktyviuose žaidimuose ir šokiuose taip pat padeda išvengti traumų.

Bet kokios kilmės lėtinių ligų gydymas taip pat padeda išvengti šių liūdnų pasekmių. Kreiptis į medikus dėl bet kokios sveikatos problemos turėtų būti šiuolaikinio žmogaus elgesio norma.

RADIALINIS NERVAS [nervus radialis(PNA, JNA, BNA)] yra ilgas žasto rezginio nervas, inervuojantis viršutinės galūnės nugarinius raumenis, apatinės peties pusės užpakalinio šoninio paviršiaus odą, dilbį ir plaštaką.

Anatomija

SPINDULINIS NERVAS (spalva 1-3 pav.) prasideda nuo užpakalinio žasto rezginio pluošto (fasc. post, plexus brachialis). Sudėtyje yra nervinių skaidulų iš segmentų C5-8, rečiau iš C5-Th1 arba C5-7, kurios siunčiamos į L. n. kaip visų trijų brachialinio rezginio (trunci plexus brachialis) kamienų dalis, daugiausia kaip viršutinio kamieno dalis, kiek mažesniu mastu - vidurinio ir apatinio. Iš užpakalinio žasto rezginio L. n. paprastai išeina per pažasties ertmę (cavum axillare) mažojo krūtinės raumens lygyje už pažasties arterijos. Pažasties ertmėje L. n. yra storiausias žasto rezginio nervas (žr.). Tačiau po to, kai raumenų šakos nukrypsta jau peties vidurio lygyje, jis tampa plonesnis ir apima daugiausia tik dilbio ir plaštakos pluoštus. Viršutinio peties trečdalio lygyje kairiojo skersmuo n. yra 3,4-4,6 mm. Daugiausia ryšulių (iki 52, vidutiniškai 24-28 ryšuliai) yra pažasties ertmėje esančiame nerve, mažiausia (mažiausiai 2, vidutiniškai 8 ryšuliai) yra peties vidurio lygyje. Pradinėje nervo dalyje yra iki 22 tūkstančių minkštųjų nervinių skaidulų ir 6-8 tūkst. nepulpinių, viduriniame peties trečdalyje - atitinkamai 12-15 tūkst. ir 2,5-5 tūkst. skersmuo yra 1 - 3 mikronai (maži) sudaro 3-11%, 3,1-5 mikronai (vidutinis) -8-12%, 5,1 - 10 mikronų (didelis) - 70-86%, Šv. 10 mikronų (labai didelis) – iki 14%. Ant peties L. n. esantis šalia giliosios peties arterijos užpakalinėje osteofascialinėje erdvėje brachiomuskuliniame kanale (canalis humeromuscularis). Tada, perforuodamas šoninę tarpraumeninę pertvarą, jis patenka į šoninį priekinį alkūnkaulio griovelį, kur yra tarp brachioradialinio raumens - šonuose ir brachialio - mediališkai. Viršutinėje įvardyto griovelio dalyje priešais stipinkaulio galvutę L. n. yra padalintas į dvi galines šakas: paviršinę ir giliąją.

L.n. išskiria šias šakas: 1) sąnarinė šaka (g. articularis) - į peties sąnario kapsulę; 2) užpakalinis peties odos nervas (n. cutaneus brachii post.) - prie peties nugaros odos; ši šaka dažniausiai kyla iš pažasties ertmės, eina per ilgąją trigalvio žasto raumens galvą, prasiskverbdama į brachialinę fasciją žemiau deltinio raumens įterpimo, ir išsišakoja apatinės peties pusės šoninio užpakalinio paviršiaus odoje; 3) apatinis šoninis, odinis peties nervas (n. cutaneus brachii lat. inf.), susiformavęs žemiau ankstesnio, einantis šalia jo ir išsišakojęs peties apatinio trečdalio šoninio paviršiaus odoje; 4) raumeninės šakos (rr. musculares), tarp kurių išskiriamos proksimalinės, atsiskiriančios nuo L. ii. pažasties ertmėje iki ilgosios, šoninės ir vidurinės trigalvio raumens galvutės, iki olekrano raumens ir distalinės, besitęsiančios nuo L. n. griovelio tarp brachioradialių ir brachialinių raumenų gylyje į šoninę žasto raumens dalį, į brachioradialinį raumenį (ši šaka siunčia ploną šaką į alkūnės sąnario kapsulę), į ilgąjį ir trumpąjį tiesiamąjį radialį ranka; 5) užpakalinis dilbio odos nervas (n. cutaneus antebrachii post.), susidaręs brachio-raumeniniame kanale, perveriantis brachialinę fasciją tarp šoninės ir vidurinės trigalvio žasto raumens galvučių, atsirandantis kartu su radialine kolateraline arterija; nugaroje nuo šoninio žastikaulio epikondilo iki dilbio nugarinio paviršiaus, išskiriant daugybę šakų odai; 6) paviršinė atšaka (g. superficialis), atsirandanti kaip galinė šaka ant brachioradialio sąnario lenkiamojo paviršiaus ir plinta stipininiame dilbio griovelyje po stuburo brachioradialiniu raumeniu. Apatiniame dilbio trečdalyje po brachioradialiso raumens sausgysle pereina į plaštakos nugarą, kur dalijasi į nugarinius skaitmeninius nervus (nn. digitales dorsales), skirtus plaštakos nugaros odai, pirštai I. ir II, radialinė trečiojo piršto pusė (proksimalinės pirštakaulės); 7) gilioji šaka (r. profundus), einanti per papėdę, supanti stipinkaulio kaklą, išnyranti dilbio gale, kur suskirstyta į daugybę raumenų šakų (rr. musculares) iki tiesiamųjų raumenų. Giliosios šakos tęsinys yra užpakalinis tarpkaulinis nervas (n. interosseus post.), inervuojantis ilgąjį raumenį, abductor pollicis, trumpasis ir ilgasis tiesiamoji pollicis, smiliaus tiesiamoji dalis; jis atšakoja riešo sąnario kapsulę.

L.n. formuoja ryšius su kaimyniniais nervais. Tarp jų svarbiausios yra tarp stipininių ir pažastinių nervų šakų, tarp paviršinės L. n. ir dilbio šoninis odos nervas, taip pat alkūnkaulio nervo nugarinė šaka (žr.). Skiriasi L. n. odos šakų inervacijos zonos ilgis. Taigi, pavyzdžiui, plaštakos gale, kai kuriais atvejais nugaros skaitmeniniai nervai įnervuoja tik 1 ir 2 pirštų odą, o kitais - 1, 2, 3, 4 ir 5 piršto radialinius paviršius.

Patologija

L.n. dažniausiai pažeidžiamos dėl peties, rečiau dilbio žaizdų ir lūžių, esant intoksikacijai (švinas, alkoholis), suspaudus nervą miegant, ypač esant intoksikacijai (miego paralyžius, girtumo paralyžius), vaikštant ramentais (ramentais). paralyžius), ilgai fiksuojant rankas prie operacinio stalo anestezijos metu, taip pat ilgai spaudžiant kabliukais operacijos metu. Patologija L. n. taip pat gali būti sukeltas iš aplinkinių audinių išlindęs ir nervą suspaudžiantis navikas arba neuroma (švanoma, neurofibroma). Piktybiniai L. n. navikai. stebimi retai. Kai nukentėjo L.. pečių srityje prarandama peties, dilbio ir plaštakos tiesiklių funkcija; dilbis sulenktas peties atžvilgiu, plaštaka nusvyra, pirštai pusiau sulenkti (1 pav.). Jautrumo sutrikimai su L. n. pažeidimais. (2 pav.) yra pažymėtos ant peties nugarinės dalies, dilbio, ant radialinės plaštakos pusės nugarinės dalies, ant pirmojo, antrojo ir iš dalies trečiojo pirštų proksimalinių ir vidurinių falangų. Dėl ryšių su kitais nervais šie sutrikimai turi daug mažesnę odos inervacijos sritį.

Kai nukentėjo L.. viduriniame ir apatiniame peties trečdalyje bei viršutiniame dilbio trečdalyje išsaugoma trigalvio žasto raumens funkcija, pastebimas tik proksimalinių pirštakaulių pirštų tiesiklių paralyžius, iš dalies išsaugotas vidurinės ir distalinės pirštakaulių pratęsimas. dėl tarpkaulinių raumenų funkcijos. Priklausomai nuo sužalojimo vietos, refleksas iš trigalvio raumens gali iškristi. Pažeidus riešo sąnario srities nervą, pažeidžiama jo galinė šaka, kurioje yra daug autonominių skaidulų, dėl to plaštakos nugarėlė patinsta, atšaldo ir pamėlynuoja; skausmas yra labai retas.

Paralyžiavus riešo tiesiamuosius raumenis, gali nukentėti ir lenkiamųjų raumenų funkcija, todėl dažnai neteisingai diagnozuojamas vidurinis ir alkūnkaulio nervo pažeidimas, todėl labai svarbu naudoti testus, padedančius patikslinti diagnozę.

Pagrindiniai tyrimai, naudojami diagnozuojant L. n. pažeidimus: 1) abi rankos delnais artėja viena prie kitos taip, kad susiliestų visi to paties pavadinimo pirštai; kai sveikos rankos pirštai tolsta nuo paciento pirštų, pažeisto nervo pusėje pastebimas pirštų delnų lenkimas; 2) paprašius paspausti gydytojui ranką ar suformuoti kumštį, padidėja nukarusios rankos lenkimo padėtis.

L. n. pažeidimai. gali būti pirminis (dėl traumos, naviko) ir antrinis (kai nervas įtrauktas į randus, suspaustas navikų, gipsas dėl minkštųjų audinių patinimo). Būna pavienių ir kombinuotų traumų (kartu su kraujagyslėmis ir kaulu).

Pažeidimo simptomus lemia patolio pobūdis ir lygis, procesas, priklausomai nuo to, kokie motoriniai ir jutimo sutrikimai pasireiškia didesniu ar mažesniu mastu.

Nuosekliojo raumenų funkcijos atkūrimo tvarka L. n. regeneracijos metu. toliau: plaštakos tiesikliai, bendrieji pirštų tiesikliai, ilgasis raumuo, abductor pollicis ir supinatorius.

L. n. pažeidimų gydymas. lemia patolio pobūdis, poveikis (trauma, intoksikacija, išemija, alergija). Konservatyvus gydymas skirtas nervų regeneracijos stimuliavimui ir skausmo pašalinimui. Naudojamos dehidratuojančios, desensibilizuojančios medžiagos, vitaminai, kalcio preparatai, ATP, lidazė, nikotino rūgštis, komplaminas, nikoshpanas, analgetikai (analginas, butadionas, reopirinas, brufenas ir kt.), kai kuriais atvejais – akupunktūra. Skiriama fizioterapija (terminės procedūros, novokaino elektroforezė, UV eritemos terapija), mankštos terapija, masažas.

Operacijos skiriamos esant pleištams, nervo plyšimui, navikams, nervo suspaudimui, skausmo sindromui. Žaizdoms skiriamos pirminės (kartu su chirurginiu žaizdos gydymu), atidėtos (pirmomis savaitėmis) ir vėlyvosios (3 mėn. po žaizdos) operacijos. Esant kombinuotam nervų ir kaulo pažeidimui, atliekamos vienos ir dviejų etapų operacijos. Pastarosios skiriamos tais atvejais, kai pirmosios operacijos metu neįmanoma kvalifikuotai atkurti nervo anatominio vientisumo, esant infekuotam kaulo lūžiui. Kombinuotų sužalojimų intervencijų etapą sudaro nervo paruošimas plastinei operacijai ir osteosintezei, o vėliau neuroragija (žr. Nervų siūlę). Prieiga prie nervo operacijos metu parodyta 3 pav.

Operacija efektyvi, kai yra ankstyva, atrauminė, radikali intervencija. Jie atlieka neurolizę (žr.), naviko pašalinimą, nervų neuromą, neurorafiją, nervų autoplastiką. Nervų persodinimas su išsaugotais nervais yra neveiksmingas. Sėkmingos neuroragijos sąlyga – intervencija būtų atrauminė, centrinio ir periferinio nervo galų skaidulos būtų tiksliai palyginamos be įtempimo, mikroneurochirurginiais metodais susiuvami atskiri ryšuliai. L. n. gerybiniai navikai. (neurinoma-švannoma, neurofibroma) turi būti pašalintos esant skausmui ir didėjant nervų funkcijos praradimo simptomams. Esant piktybiniam navikui, operacija yra skirta jį pašalinti, rezekuojant nervą ir išplėsti aplinkinių audinių eksciziją, siekiant išvengti metastazių. Vėlesnė spinduliuotė ir chemoterapija užbaigia gydymą. Kartais spindulinis gydymas skiriamas prieš operaciją.

Bibliografija: Periferinių nervų ir venų sistemų atlasas, red. V. N. Ševku-nenko, p. 47, L., 1949; Blinov B.V., Bystritsky M.I. ir P apie p apie I. F. Pacientų, kuriems lūžus žastikaulio diafizė ir pažeistas stipininis nervas, reabilitacija, Vestn, hir., t. 115, Nr. 8, p. 96, 1975; Periferinių nervų vidinė kamieno struktūra, red. A. N. Maksimenkova, L., 1963, bibliogr.; Voiculescu V. ir Popescu F. Progresuojantis netrauminis stipininio nervo giliosios šakos paralyžius, rumunų, med. apžvalga, Nr.4, p. 55, 1969; Grigorovičius K. A. Nervų chirurgija, L., 1969, bibliogr.; Kalnberz V.K., Lishnevsky S.M. ir Filippova R.P. Raumenų plastiškumas sergant radialinio nervo paralyžiumi, Proceedings of Rizhsk. moksliniai tyrimai, Traumatologijos ir ortopedijos institutas, t. 10, p. 189, 1971, bibliogr.; Karchi-k I N S.I. Trauminiai periferinių nervų pažeidimai, L., 1962, bibliogr.; Kovanovas V.V. ir Travinas A.A. Viršutinių galūnių chirurginė anatomija, M., 1965 m. Sovietinės medicinos patirtis Didžiojo Tėvynės karo metu, 1941 - 1945, t. 20, p. 68, M., 1952; O s i n a M. I. Klaidos ir komplikacijos gydant stipininio nervo sužalojimus kartu su peties lūžiu, knygoje: Aktualu. Problemos, traumos ir ortopedija, red. M. V. Volkova, V. 3, p. 27, M., 1971; Khoroshko V.N. Periferinių galūnių traumos ir jų fizioterapija, M., 1946; C 1 a g a M. Das Nervensys-tem des Menschen, Lpz., 1959 m.

D. G. Schaeferis; S. S. Michailovas (an.), V. S. Michailovskis (neurochirurgas).

Viena iš dažniausių viršutinių galūnių neurologinių ligų yra radialinis neuritas.

Šis nervas eina per visą ranką, prasideda tiesiai virš peties sąnario ir baigiasi pirmaisiais trimis rankos pirštais.

Jis yra atsakingas už rankos pasukimą delnu aukštyn (supinacija), alkūnės ir plaštakos ištiesimą bei pirmojo piršto pagrobimą nuo likusio.

Dėl stipininio nervo artumo odai ir jo anatominės sandaros ypatumų beveik visi žmonės yra susipažinę su kai kuriais šios ligos požymiais. Pavyzdžiui, visi žino būklę „uždengta ranka“ - rankos tirpimas po ilgo suspaudimo miego metu. Sveikam žmogui šis nemalonus simptomas praeina per kelias minutes, tačiau sergantį jį vargins ilgai.

Aptariama neurologinė liga gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Infekcinės ar uždegiminės ligos: gripas, šiltinė, pneumonija, tymai, tuberkuliozė, pūslelinė, reumatoidinis artritas. Radialinio nervo neurito pagrindas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis šį nervą. Kitaip tariant, bakterijos ir virusai šiuo atveju veikia kaip neurito sukėlėjai.
2. Trauminis stipininio nervo pažeidimas: žastikaulio ar stipinkaulio lūžis, peties ar dilbio išnirimas, rankų sąnarių raiščių ir sausgyslių sužalojimai, nesėkminga injekcija.
3. Organizmo apsinuodijimas arsenu, švinu, gyvsidabriu, alkoholiniais gėrimais ar kitomis toksinėmis medžiagomis.
4. Suspaudimas (nervo suspaudimas) yra dažniausia neurito priežastis. Atsiranda miego metu dėl nepatogios rankos padėties (miego paralyžius), taip pat kai ant rankos uždedamas turniketas kraujavimui sustabdyti. Radialinis nervas gali būti suspaustas naviko. Naudojant ramentus kartais pastebimas „ramentų paralyžius“ – pažasties nervo suspaudimas. Kaliniai patiria „kalinio paralyžių“ – radialinio nervo suspaudimą riešo srityje.
5. Per didelis vieno iš raumenų, įnervuotų stipininio nervo, perkrova.

Kai kurios ligos gali sukelti klausos sutrikimus. jei ilgai ir negydoma, tai gali sukelti kurtumą.

Aprašyti veido neurito simptomai ir gydymo metodai.

Radialinio neurito tipai

Pagal trauminio poveikio radialiniam nervui mechanizmą visi radialinio nervo neuritai gali būti suskirstyti į tris tipus:

1. Pažasties neuritas arba „ramentų paralyžius“. Jis yra mažiau paplitęs nei kitų tipų ir pasižymi dilbio lenkiamųjų raumenų funkcijos silpnumu ir jo tiesiklių paralyžiumi.
2. Radialinio nervo pažeidimas peties vidurinio trečdalio srityje, jo išoriniame užpakaliniame paviršiuje. Tai gana dažna ir dažniausiai atsiranda dėl lūžio, netinkamos injekcijos ar miego nepatogioje padėtyje. Taip pat šio tipo neuritas gali veikti kaip infekcinės ligos komplikacija.
3. "Tenisininko sindromas"- radialinio nervo užpakalinės šakos pažeidimas alkūnės srityje; daugiausia atsiranda dėl alkūnės srities raumenų perkrovos, kurią dažnai galima pastebėti tenisininkams. Alkūnės sąnario raiščių ir sausgyslių distrofiniai pokyčiai sukelia lėtinę stipininio nervo ligą. Jis pasireiškia skausmu ir silpnumu dilbio raumenyse, skausmu sukant ranką ir judinant pirštus.

Radialinio nervo vieta

Simptomai

Radialinio nervo neuritu išreikšta patologija sutrikdo normalias plaštakos motorines funkcijas, keičia jos nervinių skaidulų mikrostruktūrą, mažina jautrumą.

Dažniausiai liga pasireiškia kaip „kabančios rankos“ simptomas ant rankos, pakeltos į priekį arba aukštyn. Skausmas jaučiamas palei pažeistą nervo kamieną.

Šios ligos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo patologinio proceso vietos ir tipo:

1. Riešo ir apatinio dilbio sritis: Būdingas deginantis skausmas pirmojo piršto nugaroje, plintantis į dilbį ir aukščiau į petį, taip pat jautrumo praradimas pirštų odoje ir plaštakos gale. Sutrikusi nykščio pagrobimas. Pacientas negali neskausmingai sugniaužti kumščio.
2. Alkūnė, viršutinis dilbis arba apatinis peties trečdalis: Nugarinėje plaštakos dalyje sumažėja jautrumas, tampa neįmanoma ištiesinti pirštų ir rankos. Rankos nugaros skausmas sustiprėja atliekant veiklą, kai ranka sulenkta per alkūnę. Dilbio odos jautrumas praktiškai nesutrinka.
3. Viršutinis arba vidurinis peties ir pažasties trečdalis: neįmanoma pagrobti nykščio; tik su dideliais sunkumais galima sulenkti ranką per alkūnę. Nykščio, smiliaus ir viduriniojo piršto pusės, taip pat peties nugarinės dalies silpnumas ir sumažėjęs jautrumas. Jei pacientas ištiesia abi rankas priešais save, tuomet skaudamos rankos jis negali pasukti delnu į viršų, nykštys traukiamas link smiliaus, o skaudamos pusės ranka kabo žemyn. Jei pažeidžiamas vidurinis peties trečdalis, nesutrinka dilbio tiesimas, išsaugomas peties nugarinės dalies odos jautrumas.

Bet kuriuo ligos atveju radialinis neuritas pasireikš skausmu išilgai nervo, raumenų silpnumu ir sumažėjusiu rankos jautrumu (tirpimu).

Diagnostika

Siekiant patikrinti šios patologijos buvimą, neurologinio tyrimo metu atliekami keli funkciniai tyrimai, siekiant nustatyti rankos motorinės funkcijos sutrikimus. Šie požymiai aiškiai rodo radialinio nervo neuritą:

• jei pacientas spaudžia abu delnus vienas prie kito ir bando išskleisti pirštus, tada ant skaudamos rankos pirštai sulinks ir slys išilgai sveikos rankos delno;
• kai skaudama ranka guli ant stalo, delnu žemyn, žmogus negalės uždėti vidurinio piršto ant bevardžio ar smiliaus;
• stovėdamas, nuleidęs rankas išilgai kūno, pacientas negalės pasukti rankos į priekį su delnu pažeistoje pusėje ir pakelti nykščio aukštyn;
• Kai rankos padėtos taip, kad plaštakų galas guli ant stalo, žmogus negali pagrobti nykščio.

Plaštakos radialinio nervo neurito gydymas

Gydant šį neuritą reikia atsižvelgti į ligos priežastį. Taigi, sergant neuritu, kurį sukelia bakterijos ir virusai, gydymas vaistais turėtų būti skiriamas aktyviai vartojant antibiotikus ir dekongestantus.

Jei liga atsirado veikiant išoriniams veiksniams, pavyzdžiui, miegant nepatogioje padėtyje, intensyviai žaidžiant tenisą ar naudojant ramentus, gydymo metu šie veiksniai turi būti pašalinti.

Raumenų atrofijos sukeltas neuritas gydomas kartu su pagrindine liga.

Jei liga yra traumos pasekmė, be priešuždegiminių vaistų, užtikrinamas sužalotos galūnės nejudrumas. Jei konservatyvi terapija neveiksminga, naudojama chirurginė intervencija, siekiant atkurti pažeistą radialinį nervą.

Siekiant pašalinti skausmingus pojūčius, atkurti jautrumą ir padidinti raumenų tonusą, skiriamos fizioterapinės procedūros:

• elektroforezė su vaistais;
• elektromiostimuliacija;
• ultragarsas su hidrokortizonu;
• akupunktūra;
• magnetinė terapija;
• ozokeritas.

Kraujagyslių preparatai plačiai naudojami kartu su vitaminų kompleksais, padeda atkurti normalią skaudamos rankos kraujotaką.

Radialinio neurito gydymas negali būti baigtas be fizinės terapijos ir masažo.

Dauguma reabilitacinių pratimų atliekami naudojant spyruoklines ir gumines mašinas, skirtas sąnariams apdirbti. Pratimai vandenyje taip pat yra veiksmingi ir naudingi.

Terapinės priemonės parenkamos kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į ligos simptomus ir priežastį. Gydymas paprastai yra ilgas ir reikalauja iš paciento atkaklumo ir kantrybės.

Kojų mėšlungis gali atsirasti dėl didelių apkrovų, taip pat dėl ​​nepakankamo mineralinių medžiagų suvartojimo su maistu. — tradicinių ir liaudies metodų apžvalga.

Jauname amžiuje neuritas gerai reaguoja į gydymą ir baigiasi visišku pasveikimu. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms, ypač esant gretutinėms ligoms ir negydant, gali pasireikšti galūnių paralyžius, susiformuoti kontraktūros.

Atsižvelgiant į tai, norint išvengti nepataisomų pasekmių, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją.

Video tema

Radialinė neuralgija yra bet kurios dešinės ar kairės rankos dalies inervacijos sutrikimas. Sumažėjusio nervų šaknelių jautrumo pobūdis gali būti skirtingas, tačiau pavojaus laipsnis visada yra didelis. Taigi, nesant visiško ir adekvačio gydymo, jutimų sutrikimai tampa negrįžtami, todėl pacientai tampa neįgalūs.

Ligos priežastys

Radialinė neuralgija gali būti įvairios kilmės: potrauminė, metabolinė, kompresinė ar išeminė. Pagrindinė priežastis yra ilgalaikis suspaudimas tam tikroje rankos srityje. Suspaudimą gali sukelti šie veiksniai:

• miegas nepatogioje padėtyje esant dideliam nuovargiui, apsvaigimui nuo alkoholio (pacientas pailsėjo ranka);
• smegenų patologijos;
• rando audinio susidarymas tarp raumenų po traumos;
• žastikaulio lūžiai;
• ilgalaikis suspaudimas turniketu;
• injekcijos į išorinę peties sritį, ypač esant nervo lokalizacijos anatomijai;
• spaudimas rankai dėl ramentų.

Jis gali išsivystyti apsinuodijus švinu, ūmiu apsinuodijimu alkoholiu, maistu, nuodais ir diabetu. Inervacija dažnai atsiranda nėštumo, hormoninių sutrikimų ir bet kokio pobūdžio ūminių uždegiminių ligų metu.

Simptomai

Simptomų kompleksas tiesiogiai priklauso nuo suspaudimo lokalizacijos ir nervų šaknelių suspaudimo laipsnio. Atsižvelgiant į tai, kad nervų suspaudimo laipsnis yra kelių tipų, simptomai taip pat išreiškiami atsižvelgiant į patologijos tipą.

1 tipo sunkumas

Nervinio audinio pažeidimai dažniausiai atsiranda pažastyse dešinėje arba kairėje. Nustatyti šie simptomai:

• kai ranka yra tiesi, sunku ištiesti ranką;
• pakėlus ranką, plaštaka nusvyra;
• tirpimas, dilgčiojimas, parestezija distalinėse dalyse;
• sutrikęs alkūnės refleksas;
• dalinis tirpimas.

2 tipo sunkumas

Pažeidimas atsiranda dėl ilgo rankos suspaudimo miego metu, fiksacijos traumų metu arba netinkamai uždėjus turniketą. Simptomai yra tokie:

• dilbis paslankus, išsitiesęs, jautrus, refleksas išsaugotas;
• rankos jautrumo praradimas viduje;
• nuolatinis žąsies oda ant nugaros;
• pirštų ir rankų pratęsimo pažeidimas.

3 tipo sunkumas

Šio tipo suspaudimą dažnai sukelia potrauminiai veiksniai, o simptomai pasireiškia šiomis apraiškomis:

• skausmas dėl bet kokios fizinės veiklos;
• skausmas tiesinant pirštus;
• dilbio tiesiamųjų raumenų silpnumas ir hipotrofija.

Bet koks judesys su 3 tipo suspaudimu yra lydimas skausmo. Klinikinių apraiškų intensyvumas yra įvairus, o tai susiję su daugeliu veiksnių.

Siekiant nustatyti ligas, atliekama diferencinė diagnozė, siekiant pašalinti radialinio nervo uždegimą ir neuritą.

Diagnozė ir gydymas

Pagrindinis diagnostikos tikslas – nustatyti sensorinę sferą ir atlikti funkcinius tyrimus, kurie patikimai nustato stipininio nervo įnervuotų raumenų struktūrų gebėjimą. Svarbus aspektas yra neurologinis tyrimas. Neurologas atlieka keletą tyrimų:

• ištiesinti ir pakelti rankas;
• sukimasis, rankų tiesimas;
• pirštų mobilumas.

Tokių veiksmų metu įvertinama paciento reakcija į atliekamus veiksmus. Remiantis gautais duomenimis, viena liga yra diferencijuojama nuo kitos. Tarp instrumentinių diagnostikos metodų svarbi rentgeno spinduliuotė.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento klinikine istorija. Jei jis sunkus, gali prireikti kardiologo, endokrinologo ar terapeuto konsultacijos.

Gydymo taktika

Patologijos gydymas paprastai atliekamas namuose. Gydymo procesas būtinai apima keletą šių veiklų:

• vaistų terapijos kursas (antibiotikai, kraujagysles plečiantys vaistai, vaistai nuo uždegimo);
• vitaminų kompleksai, skirti pagerinti bendrą ir periferinę kraujotaką (kapsulės ir tabletės arba injekcijos);
• fizioterapinės procedūros skausmui malšinti ir raumenų tonusui didinti.

Potrauminis inervacijos sutrikimas reikalauja imobilizuoti galūnę, gydyti vaistais ir pašalinti atrofijos pasekmes. Gydymo metu reikalingas masažo, elektroforezės, fizinės terapijos ir specialių pratimų kursas. Naudokite tradicinius gydymo metodus namuose be gydytojo patarimo.

Radialinė neuralgija yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant ištaisyti. Terapijos trūkumas dažnai sukelia negrįžtamus bendrosios ir periferinės sistemos pokyčius.