Inkstų dieglių priežastys, simptomai ir gydymas. Ką reikia žinoti apie inkstų dieglius Inkstų dieglių simptomai moterims, ką daryti

Inkstų diegliai – tai ūmus, nepakeliamas, priepuolinis skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, atsirandantis dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo iš inksto. Tuo pačiu metu organo aprūpinimas krauju sumažėja, maistinės medžiagos ir deguonis nėra aprūpinami. Priepuolis įvyksta netikėtai, bet kuriuo paros ar nakties metu.

Susisiekus su

Patogenezė

Dėl šlapinimosi proceso sunkumų dubens ir taurelės persipildo šlapimu, padidėja slėgis ir dėl to sutrinka inkstų kraujotaka.

Inkstų diegliai yra priepuolis su rimtu organų funkcionalumo sutrikimu ir šlapimtakio paviršių sužalojimai.

Būklės pasekmės kelia pavojų moters gyvybei.

Šlapimtakio akmenys dažniausiai būna mažo dydžio – iki 5 mm skersmens. Jie laisvai palieka kūną. 5–10 mm skersmens akmenys praeina netikėtai, o dideli (nuo 1 cm) pašalinami tik ligoninėje, pavyzdžiui, chirurginiu būdu. Jei akmuo nepraeis per 2 mėnesius, jis nepraeis savaime.

Simptomai moterims

Nemalonūs skausmingi pojūčiai atsiranda staiga, be jokių išankstinių požymių. Inkstų diegliai turi vieną pagrindinis simptomas yra skausmas. Keičiant kūno padėtį nėra palengvėjimo. Jam būdingas sunkumas, susitraukimai, dažnai pasireiškia naktį, miego metu.

Kai kuriems pacientams, kurių jautrumo slenkstis yra žemas, atsiranda vėmimas ir pykinimas. Nėščioms moterims padidėja gimdos tonusas, o tai kelia pavojų vaisiui. Spazmai perduodami šalia esantiems organams. Žarnos sukuria klaidingą norą ištuštinti. Yra hematurija (kraujas šlapime) ir dizurija (šlapinimosi sutrikimas). Fone atsiranda padidėjusi temperatūra uždegimas ir infekcija.

Tai priklauso nuo šlapimo takų uždegimo laipsnio. Jei dubenyje yra akmenų, skausmo šaltinis yra aukščiau juosmens srityje, pojūčiai pasiskirsto tiesiojoje žarnoje ir pilve.

Kai šlapimtakyje yra obstrukcija, skausmo šaltinis yra apatinėje nugaros dalyje, uždegimo pusėje, skausmas gali būti jaučiamas kirkšnyje, šlaplėje, išoriniuose lytiniuose organuose. Daugumoje pacientų skrandį ir lytinius organus skauda labiau nei inkstus. Šlapime randama akmenų, kraujo ir druskų dalių.

Tik gydytojas turėtų diagnozuoti inkstų dieglių priepuolį, kad nesupainiotų jo su kitomis skausmo priežastimis. Tai bėgimas, sportiniai žaidimai, per didelis fizinis aktyvumas, daug skysčių ir diuretikų vartojimas.

Priepuolio metu atsiranda papildomų simptomų:

• nuolatinis noras šlapintis;
• burnos gleivinės džiūvimas;
• pjovimo, piešimo skausmas tiesiojoje žarnoje;
• šaltkrėtis;
• širdies veiklos sutrikimas;
• laisvos išmatos.

Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diegliukų priežastys

Inkstų dieglių priepuolį sukelia šie patologiniai reiškiniai:

• šlapimtakių raumenų susitraukimas;
• padidėjęs slėgis dubens srityje;
• inkstų išemija;
• parenchimos patinimas;
• pluoštinės kapsulės tempimas;
• venų sąstingis;
• gliukokortikoidų terapija;
• užsikimšimas dėl kraujo krešulių;
• atsiskyrusi naviko dalis.

Šlapimo susilaikymas atsiranda dėl gretutinės ligos:

• pielonefritas;
• inkstų tuberkuliozė;
• alerginės ligos;
• užkrečiamos ligos;
• urolitiazė. Akmenys dubenyje juda, suspaudžiami šlapimtakyje (dažniausiai apatinėje dalyje);
• šlapimtakio suspaudimas veikiant kaimyninių organų navikams;
• inkstų pažeidimai;
• šlapimo pūslės navikas.

Šlapimtakio sulenkimas sukelti šias priežastis:

• distopija (netinkamas organų išdėstymas);
• nefroptozė;
• šlapimtakio susiaurėjimas (susiaurėjęs spindis);
• uždegiminis procesas;
• širdies smūgis;
• embolija;
• inkstų venų trombozė;
• įgimtos anomalijos;
• inkstų navikai;
• prostatos vėžys;
• prostatos liauka;
• venų flebostenozė.

Inkstų dieglių trukmė

Atakuoti visada trunka ilgą laikotarpį, daugeliu atvejų nuo 12 iki 24 val.

Dažnai skausmas stebimas kelias dienas iš eilės, kartais būna susilpnėjimo akimirkų, tačiau nemalonūs pojūčiai visiškai neišnyksta.

Jie didėja palaipsniui, charakteris yra pastovus su sustiprėjusiomis atakomis.

Skausmas praeina per tris fazes. Kartais inkstų diegliai trunka trumpiau (nuo 3 valandų). Paryškinkite:

• Ūminis laikotarpis. Priepuolis pasireiškia naktį arba ryte. Dienos metu jis dažniausiai vyksta lėtai. Didžiausias priepuolio intensyvumas būna 1–2 ir 5–6 valandą.
• Nuolatinis laikotarpis. Fazė prasideda po 1–4 valandų ir trunka iki 12 valandų. Tuomet pacientams suteikiama pagalba ir paskiriamas gydymo kursas.
• Išblukimo laikotarpis. Keletą valandų pacientai jaučia palengvėjimą nuo skausmo.

Moteriškos savybės

Būklė, susijusi su šlapimo takų užsikimšimu, kartais rodo chirurginį gydymą moterų reprodukcinės sistemos patologijos, kuris nesusijęs su inkstų funkcija. Tai gali būti vienas iš šių veiksnių:

• kiaušintakių plyšimai;
• kiaušidžių apopleksija;
• kiaušidžių cista, kai ji pažeista.

Ginekologines ligas lydi papildomi simptomai:

• hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• blyški oda;
• galvos svaigimas;
• šaltas prakaitas.

Sindromas nėščioms moterims

Inkstų dieglių simptomai: skausmas su susitraukimais, hematurija, akmenų išsiskyrimas.

Nėščiajai svarbu stebėti savo sveikatą, kad būtų galima laiku pastebėti ir diagnozuoti ligą, sustabdyti skausmą, išvengti pasekmių.

Sunkiausias dalykas komplikacija – priešlaikinis gimdymas.

Skausmingi spazmai malšinami antispazminiais vaistais. Manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui.

Svarbu! Teikiant pirmąją pagalbą sergant inkstų diegliais, terminės procedūros griežtai draudžiamos.

Komplikacijos

Jei šlapimo nutekėjimo sunkumai tęsiasi visą dieną, o šlapimo nutekėjimas yra visiškai užblokuotas, tai sukelia iki negrįžtamo inkstų pažeidimo. Taigi akmuo, esantis šlapimtakyje, pasireiškia simptomais praėjus mėnesiui po jo atsiradimo.

Inkstų dieglių komplikacijos:

• inkstų funkcijos pablogėjimas;
• (pūlingas uždegimas);
• šlapimtakio praeinamumo sunkumas;
• pielonefrito vystymasis.

Savalaikis inkstų dieglių atpažinimas ir kvalifikuota medicininė pagalba užtikrins inkstų išsaugojimą.

Pirmoji pagalba

Namuose būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių. Pati moteris, būdama sindromo įtaka, ne visada žino, kaip sau padėti. Ką daryti tokioje būsenoje?

Pirmoji pagalba susideda iš kelių etapų:

1. Šildantis kompresas. Šildymo pagalvėlė dedama toje vietoje, kur jaučiami skausmingi spazmai (pilvas ar nugara).
2. Sėdi vonia. Veiksmingas palengvėjimas atsiranda, kai maudytis karštoje vonioje, kurio temperatūra yra 40 laipsnių.
3. Vaistų vartojimas. Atleidimas nuo spazmo pasiekiamas vartojant No-shpa. Skausmą malšinantys vaistai laikinai sumažins skausmo slenkstį (Ketanov, Ibuprofen). Priepuolio negalima gydyti nuskausminančiais vaistais, jie neturi įtakos ligos eigai, todėl tiesiog sustabdyti simptomus neverta.

Pasikartojantys inkstų dieglių priepuoliai reikalauja privalomos hospitalizacijos.

Gydytojo pagalba

1. Sukurti visišką paciento ramybę.
2. Priemonės spazmams malšinti, šlapimo nutekėjimą stabilizuoti (terminė fizioterapija).
3. Nuskausminamųjų vaistų skyrimas.
4. Vaistų, mažinančių spazmus ir vėmimą mažinančių vaistų, vartojimas.
5. Narkotinių grupių vaistų (morfino, promedolio, tramadolio) vartojimas.
6. Blokados vykdymas pagal Lorin-Epstein reiškia novokaino tirpalo skyrimas gimdos apvalaus raiščio periferinės dalies srityje. Procedūra atliekama esant dubens akmenims.
7. Intrapelvinės blokados naudojimas pagal Shkolnikovą yra skirtas akmenims viršutiniame šlapimtakyje.
8. Fizioterapija (vibracinė procedūra, ultragarso terapija, Bernardo diadinaminių srovių poveikis) atliekama siekiant palengvinti smulkių akmenukų pašalinimą.

Jei šie metodai neduoda teigiamų rezultatų, gydymas namuose yra draudžiamas, todėl būtina skubi paciento hospitalizacija.

Inkstų ligų gydymas ligoninėje apima šias procedūras:

• šlapimtakio kateterizacija;
• punkcinė nefrostomija;
• chirurginė intervencija.

Dieta nuo inkstų dieglių

Moterys turėtų apriboti riebalų ir angliavandenių suvartojimą. Iš savo dietos pašalinkite sunkų maistą(keptas, sūrus, prieskoniai, šokoladas, kava).

• lengvas vištienos sultinys;
• virta jūros žuvis;
• pieno produktai;
• Švieži vaisiai, ypač kriaušės ir abrikosai;
• spanguolių sultys;
• erškėtuogių nuoviras.

Tinkama mityba sumažina inkstų dieglių pasikartojimo tikimybę 75%.

Prevencinės priemonės padeda išvengti priepuolio. Pagrindinės rekomendacijos apima:

• Gerkite pakankamai vandens(ne mažiau 2-2,5 l). Skystis atskiedžia šlapimą.
• Valgykite subalansuotą mitybą
• Apriboti druskos suvartojimą.
• Venkite inkstų perkaitimo.
• Gerti urologinius gėrimus (žolės, uogos).

Dėmesio! Ilgalaikės blokados neigiamai veikia inkstų funkcionalumą, sukelia hidronefrozę ir visišką inkstų netekimą.

Vaizdo įrašas: inkstų dieglių simptomai ir gydymas

Išvada

Nustačius inkstų dieglių simptomus, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą ir kreiptis į medicinos įstaigą dėl tolesnio gydymo. Laiku nustatyta diagnostika ir prevencinių priemonių laikymasis moteriai išgelbės ne tik inkstus, bet ir gyvybę.

Susisiekus su

Nepakeliamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris nepalieka paciento ramybėje, verčia jį skubėti lovoje ir neleidžia jam ramiai sėdėti ar gulėti, beveik visada yra ūminių inkstų dieglių simptomas. Tai ne liga, o tam tikros patologijos simptomas.

Tačiau esant bet kokiai kritinei būklei, norint palengvinti paciento būklę, iš pradžių būtina pašalinti nepakeliamą skausmą. Pačios patologijos gydymas yra antraeilis uždavinys.

Norint nustatyti inkstų dieglių priepuolį, suteikti tinkamą pagalbą ir pašalinti patologijos priežastį, reikia turėti patikimą informaciją apie šią patologinę būklę. Būtent tai bus pateikta straipsnyje.

Žmogaus šlapimo sistemos sandaros pagrindai

Gana sunku suprasti inkstų dieglių priežastis ir pagrindinius jų gydymo principus, neturint duomenų apie šlapinimosi procesą. Viskas prasideda nuo šlapimo susidarymo inkstų audiniuose, tada jis patenka į dubenį - tuščiavidurius darinius, esančius inkstų išleidimo angoje. Gana dažnai akmenys yra dubenyje, nes jų spindis yra gana siauras, tik keli mm.

Kitas šlapimo sistemos organas – šlapimtakis – kyla iš dubens. Paprasčiau tariant, tai tuščiaviduris vamzdelis, kuris susisiekia su šlapimo pūsle ir inkstais. Šlapimtakis yra antra „mėgstamiausia“ akmenų vieta. Šio organo spindžio skersmuo svyruoja nuo 5 iki 15 mm, todėl siaurose vietose gali susidaryti jo spindžio užsikimšimai.

Po susikaupimo šlapimo pūslėje skystis juda toliau išilgai šlaplės ir išleidžiamas. Ši sritis dažniausiai gana retai tampa avarinės situacijos priežastimi.

Priežastys

Dieglių išsivystymą gali paskatinti įvairios patologijos, tačiau jas vienija vienas bendras požymis – šlapimo nutekėjimo takų obstrukcija (užblokavimas). Kiekviena patologija sutrikdo skysčių nutekėjimą ir sukelia būdingų simptomų atsiradimą. Šlapimo takų spindžio užsikimšimas gali pasireikšti įvairiais lygiais (šlapimtakyje, dubenyje ir net pačioje šlapimo pūslėje), tačiau patologijos apraiškos yra beveik identiškos.

Kokios patologijos gali išprovokuoti obstrukciją? Šiandien labiausiai paplitusios ligos yra:

Taip pat būtina pabrėžti vieną svarbų dalyką – kai po skubios pagalbos atsiranda inkstų dieglių simptomų, pirmiausia reikia nustatyti, ar dubens ar šlapimtakio spindyje nėra/buvo akmens. Tik po to galite pereiti prie kitų ligų pašalinimo.

Simptomai

Norint diagnozuoti šią paciento būklę, pakanka tik vieno simptomo – būdingo skausmo. Be skausmo, gali pasireikšti dar du simptomai: pasikeičia šlapinimasis ir vėmimas. Tai nebūtinai yra pilvo dieglių pasireiškimai, tačiau jie gana dažnai pastebimi pacientams, turintiems tokią skubią būklę.

Skausmas

Pagrindinis visų pacientų, sergančių šia patologine būkle, skundas yra skausmo buvimas klinikinėje įvaizdyje. Koks skausmas atsiranda sergant inkstų diegliais? Tai labai stiprus, slegiantis skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip „nepakeliamą“. Persekioja nemalonūs pojūčiai, neleidžiantys normaliai sėdėti ar gulėti, pacientai per daug susijaudina ir neranda kur atsisėsti.

Skausmas yra juosmens srityje ir dažniausiai spinduliuoja į:

į tarpvietę;

ant priekinio šlaunies paviršiaus;

inkstų diegliai moterims spinduliuoja į makštį ir lytines lūpas;

diegliai vyrams plinta į varpos galvutę, kapšelį, sėklidę.

Šis simptomas gali sustiprėti palpuojant pilvą (tam tikrose vietose, dažniausiai 3-5 cm bambos šonuose) arba bakstelėjus į apatinę nugaros dalį. Pirmasis požymis nėra privalomas ir išsivysto tik pažeidžiant šlapimtakį.

Dizurija (šlapinimosi sutrikimas)

Šlapimo takų užsikimšimas daugeliu atvejų sukelia šio simptomo atsiradimą. Pacientas jaučia klaidingą norą šlapintis, tačiau išsiskiriantis šlapimo kiekis yra gana mažas. Pats šlapinimosi procesas yra gana nemalonus, nes pjovimo skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje. Dėl organų sienelių pažeidimo ir kraujavimo (nedidelio) šlapimas gana dažnai pasidaro rausvas arba rausvas.

Ar šlapimas gali būti normalios spalvos? Taip, bet tik tada, kai tai gaunama iš sveiko inksto. Deja, namuose neįmanoma nustatyti šlapimo nutekėjimo kelio, todėl šis simptomas turi papildomos reikšmės.

Vemti

Tokio simptomo atsiradimą sukelia du mechanizmai. Pirmasis yra stiprus skausmas, su kuriuo smegenys negali susidoroti pačios. Dėl nesėkmingų bandymų išsivysto vegetatyviniai sutrikimai: bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Antrasis mechanizmas – sutrinka saulės rezginio nervai (skausmo vietoje), dėl to sutrinka daugumos virškinamojo trakto veikla.

Dažniausiai vėmimas kartojasi ir neturi nieko bendra su vandens ar maisto nurijimu ir vystosi spontaniškai. Įvairių sorbentų (Smecta, Neosmectin, aktyvintos anglies) vartojimas nepadeda susidoroti su jos priepuoliais.

Ar visi simptomai gali staiga išnykti? Taip, gana. Spontaniško pagerėjimo priežastis – akmens padėties pasikeitimas ir šlapimo nutekėjimo normalizavimas. Esant mažam akmeniui (3–5 mm), jis gali išeiti savaime, o tai išprovokuos visų aukščiau išvardytų simptomų išnykimą. Deja, toks savęs išgydymas yra gana retas reiškinys, todėl nereikėtų juo pasikliauti, geriau kuo greičiau kreiptis į specializuotą pagalbą.

Vaikų inkstų dieglių eigos ypatybės

Kartais gana sunku atpažinti šios būklės buvimą vaikui. Dėl nervų sistemos ypatybių ir mentaliteto inkstų dieglių simptomai dažniausiai skiriasi nuo visuotinai žinomų simptomų. Vaikams inkstų diegliai dažniausiai pasireiškia išplitusiu skausmu visame pilve kartu su sutrikusiu šlapinimu ir dispepsiniais simptomais: vidurių užkietėjimu/laisvomis išmatomis, vėmimu, vidurių pūtimu, pykinimu. Visi šie požymiai sukelia sunkumų diagnozuojant ir klaidingai diagnozuojant.

Kaip tokiais atvejais elgtis teisingai? Turite atkreipti dėmesį į dizurijos buvimą. Jei šis simptomas yra kartu su pilvo skausmu, reikia atmesti inkstų patologijas.

Gydymas

Pagalba inkstų dieglių vystymuisi turėtų būti sudaryta iš dviejų etapų. Pirmasis yra skausmo malšinimas. Normalios šlapimo nutekėjimo atstatymas ir diskomforto pašalinimas yra labai svarbu ne tik siekiant pagerinti paciento savijautą, bet ir išsaugoti inkstų veiklą. Pasiekus šį tikslą, reikia pereiti į kitą etapą. Šis etapas susideda iš patologijos, dėl kurios išsivystė avarinė būklė, gydymas. Pasibaigus ūminiam periodui šią problemą sprendžia aukštos kvalifikacijos specialistai.

Pirmoji pagalba

Kaip elgtis, jei namuose atsiranda inkstų dieglių? Visų pirma, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą. Atsižvelgiant į tai, kad komanda negalės atvykti akimirksniu, turite patys pradėti palengvinti būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

Šildykite juosmens sritį. Šilta vonia (vandens temperatūra, kurioje 38-40 laipsnių) duos optimalų efektą, nes veikia ne konkrečią sritį, o visą kūną. Alternatyva voniai yra šildymo pagalvėlė. Tačiau verta prisiminti, kad jei įtariama inkstų tuberkuliozė, karštis yra kontraindikuotinas.

Suteikite pacientui skausmą malšinančių vaistų. Šiems tikslams geriausiai tinka kombinuoto poveikio produktai, kuriuose derinami antispazminiai vaistai ir NVNU. Kartu šie vaistai turi atpalaiduojantį ir priešuždegiminį poveikį šalinimo sistemos organams. Tokių vaistų pavyzdžiai: „Baralgin“, „Spazmalgon“, „Revalgin“. Kaip alternatyvą galite naudoti įprastus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - Citramoną, Paracetamolį, Ketorolaką, Diklofenaką.

Šie veiksmai atliekami vienu metu, nes tabletės pradeda veikti maždaug pusvalandį. Bendras pirmosios pagalbos priemonių poveikis gali šiek tiek pagerinti paciento savijautą prieš atvykstant paramedikui ar gydytojui.

Kaip numalšinti skausmą, jei pirmoji pagalba nepadeda? Tokiais atvejais pacientui reikia atlikti blokadą – vietinę nervo nejautrą, o tada skubiai atstatyti šlapimo nutekėjimą. Tačiau tokia pagalba gali būti teikiama tik ligoninėje.

Kam reikalinga privaloma hospitalizacija?

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas beveik visada rekomenduoja tęsti inkstų dieglių gydymą ligoninėje. Deja, ne visi pacientai sutinka su šiuo pasiūlymu dėl asmeninių priežasčių. Tai gali sukelti tinkamo gydymo stoką ir priepuolio atkrytį ateityje.

Tačiau yra grupė pacientų, kuriems hospitalizavimas yra gyvybiškai svarbi priemonė. Net ir po to, kai ūminis patologijos laikotarpis sumažėjo, reikia kreiptis pagalbos į ligoninę, jei yra šios sąlygos:

atsiranda sunkios komplikacijos požymių: slėgio kritimas žemiau 100/70 mmHg. Art., sutrikusi sąmonė, padidėjusi kūno temperatūra virš 38 laipsnių;

kai skausmas pasireiškia abiejose pusėse;

pacientas turi tik vieną inkstą.

Jei pacientams, turintiems aukščiau išvardintų problemų, šlapinimosi funkcija neatsistato per kelias valandas, rezultatas gali būti negrįžtamas organų sunaikinimas ir net mirtis.

Šlapimo srauto atkūrimas

Standartinis inkstų dieglių, atsparių įprastiems gydymo metodams, buvimo algoritmas yra chirurginė intervencija. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje intervencija atliekama per šlaplės angą arba padarius vieną skylę odoje. Taip pat galimos šios šlapimo nutekėjimo atkūrimo galimybės:

Perkutaninė nefrostomija dažniausiai yra skubios pagalbos metodas, kai chirurgas negali naudoti endoskopinių metodų arba jie yra neveiksmingi. Metodo principas yra įvesti drenažą į dubens ertmę, naudojant punkciją odoje.

Šlapimtakių stentavimas – dar viena endoskopinės intervencijos rūšis yra specialaus drenažo įrengimas į dubenį. Šis metodas pašalina šlapimą ir palengvina dieglių simptomus.

Endoskopinis akmenų šalinimas – efektyviausia operacija, kuri atliekama per išorinę šlaplės angą. Tai leidžia per trumpiausią įmanomą laiką ir nedideles traumas atkurti šlapimo nutekėjimo procesą.

Tik po to, kai šlapimo išsiskyrimas normalizuojasi, prasminga pradėti gydyti pagrindinę patologiją. Jei pacientas buvo paguldytas į ligoninę, visa reikalinga diagnostika atliekama ligoninėje. Ambulatorinio gydymo atveju pacientas siunčiamas pas vietinį terapeutą.

Komplikacijos

Jei pagalba suteikiama laiku, avarinės būklės prognozė yra palanki. Komplikacijos gali kilti tik pavėluoto ar netinkamo gydymo atveju. Tokių būklių sunkumas gali skirtis, viskas priklauso nuo paciento būklės ir šlapimo stagnacijos trukmės. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

• nuolatinis šlapimtakio susiaurėjimas;

  pielonefritas - inkstų audinio uždegimas su pūliavimu;

  inkstų atrofija arba nefrosklerozė.

Klinikinėje praktikoje netgi pasitaiko mirtinos patologijos atvejų po bandymų savarankiškai ilgai gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Visas minėtas komplikacijas (išskyrus pielonefritą) gana sunku gydyti, tačiau daug lengviau užkirsti kelią – kad tai padarytumėte, tereikia kreiptis pagalbos į specialistą.

DUK

Kaip susiję inkstų diegliai ir vėmimas?

Priežastis slypi nervų sistemos struktūroje. Virškinimo traktas ir inkstai inervaciją gauna iš vieno nervinio rezginio – celiakijos kamieno arba nervinio rezginio. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris visada būna akmeniui einant per šlapimtakį, dirginamas saulės rezginys. Dirginimas sukelia refleksinį virškinimo trakto inervacijos sutrikimą. Tai sukelia pykinimą ir vėmimą, taip pat pilvo pūtimą priepuolio metu ir vidurių užkietėjimą.

Kodėl šlapimo pūslė visada yra pilna, bet šlapinantis išsiskiria labai mažai šlapimo?
Taip yra dėl žmogaus nervų sistemos struktūrinių ypatybių. Kai akmuo praeina per apatinį šlapimtakio trečdalį, dirginami receptoriai, kurie sukelia klaidingą norą šlapintis. Šį ženklą galima vertinti kaip teigiamą, nes didžioji akmens kelio dalis jau praeita. Tačiau tai taip pat turėtų kelti nerimą, nes šlapimtakio ir šlapimo pūslės jungtis yra siauriausia visoje sistemoje, todėl akmuo ten greičiausiai įstrigs.

Kas gali sukelti inkstų dieglių atsiradimą?

Dažniausiai tai prasideda be ankstesnių veiksmų, spontaniškai, atliekant įprastą veiklą ar ramybės būsenoje. Tačiau taip nutinka ne visada; kai kurie pacientai ilgai važinėjo traukiniu ar automobiliu, kol ištiko priepuolis. Taip pat tarp provokuojančių veiksnių reikėtų pabrėžti augalinių preparatų, skirtų urolitiazei gydyti, naudojimą, nes jie provokuoja akmenų išsiskyrimą. Kartais akmuo pradeda judėti šalinimo sistema po stipraus smūgio į nugarą. Taip pat praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientas ilgą laiką apsiribodavo skysčiais, o po to gėrė daug vandens, o tai tapo priepuolio priežastimi.

Koks yra skausmo sindromo vystymosi mechanizmas?

Jei šlapimtakis užkimštas akmeniu, sutrinka šlapimo nutekėjimo procesas. Tuo pačiu metu ir toliau gaminamos naujos porcijos, kurios patenka į sistemą, tačiau dėl latako užsikimšimo jos kaupiasi inkstų surinkimo sistemoje. Laikui bėgant, išsiplėtimas didėja ir sukelia inkstus maitinančių indų suspaudimą, dėl kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų.

Verta paminėti, kad makrolito dydis negali turėti įtakos skausmo stiprumui, net ir išlindus 1–1,5 mm skersmens akmeniui, gali prasidėti stiprus inkstų dieglių priepuolis.

Ar šią būklę galima supainioti su kitų ligų simptomais?

Yra daug žinomų patologijų, kurios imituoja inkstų skausmą. Tarp jų:

ūminis pleuritas;

radikulitas;

inkstų infarktas;

Negimdinis nėštumas;

kiaušidžių cistos sukimasis;

ūminis apendicitas suaugusiems.

Atitinkamai daroma akivaizdi išvada - griežtai draudžiama savarankiškai gydyti šią ekstremalią būklę. Pirmiausia turite tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir atlikti diferencinę diagnozę, o tada pradėti gydymą, kuris įmanomas tik ligoninėje.

Ar akmuo gali pasiekti šlapimo pūslę ir neišlipti?

Taip nutinka gana retai, pavyzdžiui, esant prostatos adenomai ar šlaplės susiaurėjimui, kai šlaplė smarkiai susiaurėja. Dažniausiai, kai akmuo patenka į šlapimo pūslę, jis išeina per šlaplę, nes jo skersmuo yra daug didesnis nei šlapimtakio skersmuo.

Kokie diagnostikos metodai naudojami sergant inkstų diegliais?

Diagnozė pradedama renkant patologijos anamnezę (kada ji prasidėjo, kaip pasireiškė, kaip laikui bėgant keitėsi simptomų pobūdis). Po to pacientas apžiūrimas ir atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminį kraujo tyrimą ir bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Tarp naudojamų instrumentinių metodų yra urografija (išskyrinė arba intraveninė) ir ultragarsas.

Ką rodo fizinė paciento apžiūra?

Apžiūros metu nustatomas skausmas šlapimtakio projekcijoje ir inkstų srityje. Taip pat atliekama diferencinė diagnostika su kitomis ūminėmis chirurginėmis patologijomis.

Kodėl reikalingas ultragarsinis tyrimas?

Šis metodas yra saugus, palyginti nebrangus ir prieinamas. Naudodami ultragarsą galite pamatyti inkstų dubens, makrolitų ir akmenų išsiplėtimą šlapimtakyje, nustatyti akmenų sustojimo lygį. Tačiau šis metodas ne visada yra labai informatyvus; padidėjus dujų susidarymui ir nutukimui, vizualizacija gali sutrikti. Be to, diagnozė gali būti sudėtinga, jei yra tam tikrų šlapimo sistemos anomalijų. Todėl svarbu neapsiriboti vienu diagnostikos metodu.

Ką rodo ekskrecinė urografija ir kam ji skirta?

Šis diagnostikos metodas yra informatyviausias. Jis atliekamas keliais etapais. Pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka, po kurios suleidžiama kontrastinė medžiaga. Greitai prasiskverbia į šlapimą. Po to padaroma kita nuotrauka, kurioje aiškiai matyti šlapimtakio ir inkstų dubens užpildymas, taip pat akmens buvimo lygis ir jo dydis. Šios procedūros kontraindikacija yra alergija jodui arba tirotoksikozė, nes jodas yra dažanti medžiaga.

Kokie gydymo būdai naudojami?

Jei pacientas patvirtino inkstų dieglius, gydymas parenkamas atsižvelgiant į šio simptomo kilmę. Jei priežastis yra urolitiazė, gali būti trys gydymo galimybės. Pirmasis yra litokinetinė terapija. Kai tyrimo rezultatai patvirtina, kad šis metodas nebus efektyvus, pereinama prie ekstrakorporinės litotripsijos arba atviros operacijos. Pastarasis šiandien naudojamas gana retai.

Kokia yra litokinetinės terapijos esmė?

Jei akmuo yra didelis ir tikimybė, kad jis praeis savaime, yra gana didelė, skiriama nemažai vaistų, kurie gali pagreitinti šį procesą. Tarp jų – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (malšina šlapimtakio patinimą ir malšina skausmą), alfa adrenoblokatoriai (atpalaiduoja lygiuosius šlapimtakio raumenis), antispazminiai vaistai (plečia šlapimtakio spindį).

Kiek laiko praeina akmuo, kai taikoma litokinetinė terapija?

Paprastai tai užtrunka kelias dienas, tačiau jei po 2-3 dienų akmuo pats neišsiskiria, atliekamas pakartotinis tyrimas. Gana dažnai po to gydymo taktika keičiama, tačiau jei pastebima teigiama dinamika, tęsiamas konservatyvus gydymas. Jei akmuo ilgai stovi viename taške, tai pavojinga šioje vietoje išsivystyti šlapimtakio fibrozei.

Ką reikėtų suprasti ekstrakorporine litotripsija?

Šis metodas yra „auksinis standartas“ gydant urolitiazę. Jis gyvuoja tris dešimtmečius ir pasirodė esąs puikus. Jo esmė slypi tame, kad nukreipto mechaninių bangų pluošto pagalba jos veikia akmenį ir taip veda prie jo sunaikinimo. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Šios procedūros efektyvumas viršija 95%.

Ką daryti, jei skausmas išnyko, bet akmuo neišsiskyrė?

Akmenys turi būti pašalinti net tada, kai jie jums netrukdo. Jei akmuo lieka šlapimtakyje, bet netrukdo šlapimo nutekėjimui, šlapimtakio sienelės traumuojamos ir toliau. Nutekėjimas sutrinka, o inkstų dubens perpildymas sukelia hidronefrozės vystymąsi su inkstų parenchimos pažeidimu. Todėl, norint išvengti šių komplikacijų išsivystymo, akmuo turi būti pašalintas, neatsižvelgiant į simptomų buvimą.

Atskirai reikia paminėti, kad po inkstų dieglių priepuolio, kai pašalinamas šlapimtakio nepraeinamumas, skausmo sindromas tampa silpnesnis ( skausmas tampa skausmingas) ir išsiskiria gana daug šlapimo ( kurios susikaupė pažeisto inksto dubenyje). Šlapime gali būti kraujo, pūlių ir smėlio priemaišų arba krešulių. Kartais kartu su šlapimu gali išsiskirti pavieniai maži akmenys – procesas kartais vadinamas „akmens gimimu“. Tokiu atveju, akmeniui patekus per šlaplę, gali pasireikšti didelis skausmas.

Inkstų dieglių diagnozė

Būtina suprasti, kad inkstų dieglių diagnozavimo procesas turi du pagrindinius tikslus - patologijos priežasties nustatymą ir diferencinę diagnozę. Norint nustatyti priežastį, būtina atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, nes tai leis racionaliau gydyti ir užkirsti kelią arba atidėti) pasikartojantys paūmėjimai. Būtina diferencinė diagnozė, kad ši patologija nebūtų painiojama su kitomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą ( ūminis apendicitas, kepenų ar žarnyno diegliai, perforuota opa, mezenterinių kraujagyslių trombozė, adnexitas, pankreatitas) ir užkirsti kelią netinkamam ir nesavalaikiam gydymui.


Dėl ryškaus skausmo sindromo, kuris yra inkstų dieglių klinikinio vaizdo pagrindas, žmonės, sergantys šia liga, yra priversti kreiptis medicininės pagalbos. Ūminio inkstų dieglių priepuolio metu adekvačią pagalbą gali suteikti beveik bet kurios specialybės gydytojas. Tačiau, kaip jau minėta, dėl būtinybės atskirti šią ligą nuo kitų pavojingų patologijų, pirmiausia reikėtų kreiptis į chirurgijos, urologijos ar gydymo skyrių.

Kad ir kaip būtų, kompetentingiausias inkstų dieglių ir jų priežasčių gydymo, diagnostikos ir profilaktikos specialistas yra urologas. Įtarus inkstų dieglius pirmiausia reikėtų kreiptis į šį specialistą.

Jei atsiranda inkstų dieglių, prasminga kviesti greitąją pagalbą, nes tai leis anksčiau gydyti, siekiant pašalinti skausmą ir spazmus, taip pat pagreitins transportavimo į ligoninę procesą. Be to, greitosios medicinos pagalbos gydytojas nustato preliminarią diagnozę ir siunčia pacientą į skyrių, kur jam bus suteikta kvalifikuota pagalba.

Inkstų dieglių ir jų priežasčių diagnozė grindžiama šiais tyrimais:

• apklausa;
• klinikinis tyrimas;
• ultragarsu;
• Rentgeno tyrimo metodai;
• laboratorinis šlapimo tyrimas.

Apklausa

Apklausos metu atskleidžiami šie faktai:

• Skausmo ypatybės. Skausmas yra subjektyvus rodiklis, kurio negalima kiekybiškai įvertinti ir kurio vertinimas grindžiamas tik paciento žodiniu apibūdinimu. Norint diagnozuoti inkstų dieglius, svarbus skausmo atsiradimo laikas ir jo pobūdis ( aštrus, nuobodus, skausmingas, nuolatinis, paroksizminis), jo pasiskirstymo vieta, jo intensyvumas keičiasi keičiant kūno padėtį ir vartojant skausmą malšinančius vaistus.
• Pykinimas Vėmimas. Pykinimas taip pat yra subjektyvus pojūtis, apie kurį gydytojas gali sužinoti tik iš paciento žodžių. Gydytojas turi būti informuotas, kada prasidėjo pykinimas, ar jis susijęs su valgymu ir ar kai kuriais atvejais jis nepasunkėja. Taip pat būtina pranešti apie vėmimo epizodus, jei tokių yra, apie jų ryšį su valgymu, bendros būklės pokyčius po vėmimo.
• Šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra. Būtina informuoti gydytoją apie šaltkrėtis ir padidėjusią kūno temperatūrą ( jei, žinoma, buvo išmatuotas).
• Šlapinimosi pokyčiai. Pokalbio metu gydytojas išsiaiškina, ar nėra šlapinimosi akto pakitimų, ar nepadidėjęs noras šlapintis, ar kartu su šlapimu išsiskiria kraujas, pūliai.
• Inkstų dieglių priepuolių buvimas praeityje. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar toks priepuolis ištiko pirmą kartą, ar anksčiau buvo inkstų dieglių epizodų.
• Diagnozuotos urolitiazės buvimas. Būtina informuoti gydytoją apie urolitiazę ( jei toks yra dabar arba buvo praeityje).
• Inkstų ir šlapimo takų ligos. Bet kokių inkstų ar šlapimo takų patologijų buvimas padidina inkstų dieglių tikimybę.
• Šlapimo sistemos ar juosmens srities operacijos ar sužalojimai. Apie buvusias operacijas ir juosmens srities traumas būtina informuoti gydytoją. Kai kuriais atvejais ir apie kitas chirurgines intervencijas, nes tai leidžia pasiūlyti galimus rizikos veiksnius, taip pat pagreitinti diferencinę diagnostiką ( Pašalinus apendiksą praeityje, neįtraukiamas ūminis apendicitas šiuo metu).
• Alerginės reakcijos. Būtina pranešti gydytojui, jei atsiranda alerginių reakcijų.

• dieta;
• užkrečiamos ligos ( tiek sisteminiai, tiek šlapimo takų organai);
• žarnyno ligos;
• kaulų ligos;
• Gyvenamoji vieta ( nustatyti klimato sąlygas);
• darbo vieta ( išsiaiškinti darbo sąlygas ir kenksmingų veiksnių buvimą);
• bet kokių vaistinių ar augalinių preparatų vartojimas.

Klinikinis tyrimas

Klinikinės apžiūros metu būtina nusirengti, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti bendrą ir vietinę paciento būklę. Inkstų būklei įvertinti galima atlikti perkusiją – lengvai trinktelėjus ranka į nugarą dvylikto šonkaulio srityje. Skausmo atsiradimas šios procedūros metu ( Pasternatsky simptomas) rodo atitinkamos pusės inksto pažeidimą.

Norint įvertinti inkstų padėtį, jie apčiuopiami per priekinę pilvo sieną ( kuris priepuolio metu gali būti įsitempęs). Šios procedūros metu inkstai palpuojami retai ( kartais tik jų apatinis polius), tačiau jei buvo įmanoma juos visiškai apčiuopti, tai rodo arba jų nusileidimą, arba reikšmingą jų dydžio padidėjimą.

Norint neįtraukti patologijų, turinčių panašių simptomų, gali prireikti gilios pilvo palpacijos, ginekologinio tyrimo ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo.

Ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas be išankstinio pasiruošimo gali būti ne toks jautrus, tačiau kritiniais atvejais, kai būtina skubi diagnostika, gautos informacijos visiškai pakanka.

Ultragarsas nurodomas visais inkstų dieglių atvejais, nes leidžia tiesiogiai ar netiesiogiai vizualizuoti inkstų pakitimus, taip pat galima pamatyti rentgeno nuotraukoje nematomus akmenis.

Inkstų dieglių atveju ultragarsas leidžia vizualizuoti šiuos pokyčius:

• pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas;
• inksto dydžio padidėjimas daugiau nei 20 mm, palyginti su kitu inkstu;
• tankūs dariniai dubenyje, šlapimtakiuose ( akmenys);
• paties inksto struktūros pokyčiai; ankstesnės patologijos);
• inkstų audinio patinimas;
• pūlingi židiniai inkstuose;
• hemodinamikos pokyčiai inkstų kraujagyslėse.

Rentgeno tyrimo metodai

Inkstų dieglių spindulinė diagnostika apima:

• Paprasta pilvo rentgeno nuotrauka. Pilvo apžvalgos vaizdas leidžia vizualizuoti inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės plotą, taip pat žarnyno būklę. Tačiau naudojant šį tyrimo metodą galima aptikti tik rentgeno spinduliais teigiamus akmenis ( oksalato ir kalcio).
• Ekskrecinė urografija. Ekskrecinės urografijos metodas pagrįstas kontrastinės rentgeno spinduliuotės teigiamos medžiagos, kuri išsiskiria per inkstus, įvedimu į organizmą. Tai leidžia stebėti kraujotaką inkstuose, įvertinti šlapimo filtravimo funkciją ir koncentraciją, taip pat stebėti šlapimo išsiskyrimą per surinkimo sistemą ir šlapimtakius. Dėl kliūties ši medžiaga vėluoja okliuzijos lygyje, o tai matoma paveikslėlyje. Šis metodas leidžia diagnozuoti užsikimšimą bet kuriame šlapimtakio lygyje, neatsižvelgiant į akmens sudėtį.
• KT skenavimas. Atliekant kompiuterinę tomografiją gaunami vaizdai, padedantys įvertinti akmenų tankį ir šlapimo takų būklę. Tai būtina norint atlikti išsamesnę diagnozę prieš operaciją.

Kompiuterinė tomografija skirta įtarus šlapimo akmenligę, kurią sukelia uratai. šlapimo rūgštis) ir koralo formos ( dažniau – poinfekcinis pobūdis) akmenys. Be to, tomografija leidžia diagnozuoti akmenis, kurių nepavyko aptikti kitais metodais. Tačiau dėl didesnės kainos kompiuterinė tomografija naudojama tik esant būtinybei.

Ekskrecinė urografija atliekama tik visiškai pašalinus inkstų dieglius, nes priepuolio įkarštyje ne tik sustoja šlapimo nutekėjimas, bet ir sutrinka kraujo tiekimas į inkstus, o tai atitinkamai lemia kontrasto padidėjimą. agentas neišskiriamas iš paveikto organo. Šis tyrimas skirtas visais šlapimo takų skausmų, urolitiazės, kraujo aptikimo šlapime ir traumų atvejais. Dėl kontrastinės medžiagos naudojimo šis metodas turi keletą kontraindikacijų:

Ekskrecinė urografija draudžiama šiems pacientams:

• su alergine reakcija į jodą ir kontrastinę medžiagą;
• pacientams, sergantiems mielomatoze;
• kai kreatinino kiekis kraujyje viršija 200 mmol/l.

Laboratorinis šlapimo tyrimas

Laboratorinių tyrimų metu analizuojamas rytinis šlapimas ( kurios susikaupė šlapimo pūslėje per naktį ir kurių analizė leidžia objektyviai spręsti apie priemaišų sudėtį) ir kasdienis šlapimas ( kuris surenkamas per dieną ir kurio analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinį pajėgumą).

Laboratorinis šlapimo tyrimas įvertina šiuos rodiklius:

• šlapimo kiekis;
• druskos priemaišų buvimas;
• šlapimo reakcija ( rūgštinis arba šarminis);
• nesmulkintų raudonųjų kraujo kūnelių ar jų fragmentų buvimas;
• bakterijų buvimas ir kiekis;
• cisteino, kalcio druskų, oksalatų, citratų, uratų kiekis ( akmenį formuojančios medžiagos);
• kreatinino koncentracija ( inkstų funkcijos rodiklis).

Labai svarbu išanalizuoti akmens cheminę sudėtį ( akmuo), nes tolesnė gydymo taktika priklauso nuo jo sudėties.

Inkstų dieglių gydymas

Pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais

• Karšta vonia. Karšta vonia, paimta prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, gali sumažinti šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmą, o tai padeda sumažinti skausmą ir šlapimo takų užsikimšimo laipsnį.
• Vietinė šiluma. Jei vonia yra kontraindikuotina arba jos negalima naudoti, ant pažeistos pusės juosmens ar pilvo galite uždėti karštą kaitinimo pagalvėlę arba buteliuką vandens.
• Lygiųjų raumenų relaksantai(antispazminiai vaistai). Vartojant vaistus, kurie padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis, gali žymiai sumažėti skausmas, o kai kuriais atvejais net akmuo gali praeiti savaime. Šiuo tikslu naudojamas vaistas No-shpa ( drotaverinas) bendra 160 mg dozė ( 4 tabletės po 40 mg arba 2 tabletės po 80 mg).
• Nuskausminamųjų. Skausmą malšinančių vaistų galima vartoti tik esant kairiajam inkstų diegliui, nes skausmą dešinėje pusėje gali sukelti ne tik ši liga, bet ir ūminis apendicitas, cholecistitas, opos ir kitos patologijos, kurių atveju savarankiškai vartoti skausmą malšinančių vaistų draudžiama, nes gali sutrikdyti klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozę. Norėdami sušvelninti skausmą namuose, galite naudoti ibuprofeną, paracetamolį, baralginą, ketanovą.

Gydymas vaistais

Šioms pacientų kategorijoms taikomas privalomas hospitalizavimas:

• kurie neturi teigiamo poveikio vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• kuriems yra šlapimo takų užsikimšimas dėl vieno funkcionuojančio ar persodinto inksto;
• šlapimo takų užsikimšimas derinamas su šlapimo sistemos infekcijos požymiais, aukštesne nei 38 laipsnių temperatūra.

Narkotikų gydymas apima vaistų, kurie gali palengvinti simptomus ir pašalinti patogeninį veiksnį, įvedimą į organizmą. Šiuo atveju pirmenybė teikiama injekcijoms į raumenis arba į veną, nes jos užtikrina greitesnį vaisto veikimo pradžią ir nepriklauso nuo virškinimo trakto veikimo ( vėmimas gali žymiai sumažinti vaisto absorbciją iš skrandžio). Sustabdžius ūminį priepuolį, galima pereiti prie tablečių ar tiesiosios žarnos žvakučių.

Inkstų dieglių gydymui naudojami vaistai, turintys tokį poveikį:

• skausmą malšinantys vaistai - skausmui pašalinti;
• antispazminiai vaistai - palengvinti šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmą;
• vėmimą mažinantys vaistai - refleksiniam vėmimui blokuoti;
• šlapimo gamybą mažinantys vaistai – intrapelvikiniam spaudimui mažinti.

Nuskausminamųjų

Antispazminiai vaistai

Vaistai nuo vėmimo

Vaistai, mažinantys šlapimo gamybą

Be išvardytų vaistų, gali būti naudojami vaistai iš kalcio kanalų blokatorių grupės ( nifedipinas), nitratai ( izosorbido dinitratas), alfa adrenoblokatoriai ir metilksantinai, kurie gali sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir pašalinti skausmą, tačiau kurių veiksmingumas sergant inkstų diegliais dar nėra pakankamai ištirtas.

Kai kuriais atvejais gydymas vaistais apima ir vaistų, kurie padeda ištirpinti akmenis šlapimo takuose, vartojimą. Reikėtų nepamiršti, kad vaistais galima ištirpinti tik šlapimo rūgšties akmenis. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie šarmina šlapimą.

Vaistai, naudojami šlapimo rūgšties akmenims tirpinti

Kartu su tuo gydoma patologija, sukėlusi akmenų susidarymą. Tam gali būti naudojami įvairūs vitaminai ir mineralai, maisto papildai, šlapimo rūgšties koncentraciją mažinantys vaistai, diuretikai.

Chirurgija

Chirurginis inkstų dieglių gydymas nurodomas šiais atvejais:

• sudėtinga urolitiazė;
• inkstų hidronefrozė ( inkstų hidrocelė);
• inkstų susitraukimas;
• gydymo vaistais neveiksmingumas;
• akmenys, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, kurie negali praeiti patys.

Akmenis galima pašalinti šiais būdais:

1. ekstrakorporinė litotripsija;
2. kontaktinė litotripsija;
3. perkutaninė nefrolitotomija;
4. endoskopinis akmenų šalinimas;
5. šlapimtakių stentavimas;
6. atvira inkstų operacija.

Šis akmenų naikinimo būdas taikomas, kai akmenų dydis mažesnis nei 2 cm ir jų vieta viršutinėje arba vidurinėje dubens dalyje.

Išorinė litotripsija draudžiama šiais atvejais:

• kraujavimo sutrikimai;
• tankiai išdėstyti akmenys;
• šlapimtakio užsikimšimas.

Perkutaninė nefrolitotomija
Perkutaninė nefrolitotomija – tai chirurginio inkstų akmenų šalinimo būdas, kai atliekama nedidelė punkcija ( apie 1 cm) odą ir per ją įkišamas specialus instrumentas, kurio pagalba pašalinamas akmuo. Ši procedūra apima nuolatinį instrumento ir akmens padėties stebėjimą naudojant fluoroskopinį tyrimą.

Endoskopinis akmenų šalinimas
Endoskopinis akmenų šalinimas apima specialų lankstų arba standų instrumentą su optine sistema per šlaplę į šlapimtakį. Tuo pačiu metu, dėl galimybės vizualizuoti ir užfiksuoti akmenį, šis metodas leidžia nedelsiant jį pašalinti.

Šlaplės stentavimas
Stentuojant šlapimtakį endoskopiškai įvedamas specialus cilindrinis karkasas, kuris montuojamas šlapimtakio susiaurėjimo ar jo pjūvio vietoje, kad akmenys neįstrigtų ateityje.

Atvira inkstų operacija
Atvira inkstų operacija yra labiausiai traumuojantis akmenų šalinimo būdas, kuris šiuo metu praktiškai nenaudojamas. Ši chirurginė intervencija gali būti naudojama esant dideliam inkstų pažeidimui, esant pūlingiems-nekroziniams pakitimams, taip pat esant dideliems akmenims, kuriems negalima atlikti litotripsijos.

Pasirengimas chirurginiam akmenų pašalinimui apima šias veiklas:

• Atliekant testus. Prieš chirurginę intervenciją būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, atlikti fluorografiją, atlikti inkstų ultragarsinį ir rentgeno tyrimą.
• Konsultacija su terapeutu. Norint pašalinti galimas kontraindikacijas ir sistemines patologijas, būtina pasikonsultuoti su terapeutu.
• Dieta. Tinkama mityba leidžia išvengti perteklinio dujų susidarymo ir išmatų kaupimosi žarnyne, o tai labai supaprastina intervenciją. Norėdami tai padaryti, likus kelioms dienoms iki operacijos reikia atsisakyti rauginto pieno produktų, šviežių daržovių, ankštinių daržovių. Procedūros dieną valgyti draudžiama.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Inkstų kolikams gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• Karšta vonia. Kaip minėta aukščiau, karštas vanduo padeda atpalaiduoti lygiuosius šlapimtakio raumenis. Galite įpilti 10 g į vandenį ( 2 šaukštai) uogienės žolė, šalavijų lapai, beržo lapai, ramunėlių ir liepų žiedai.
• Vaistinė infuzija. Šešis valgomuosius šaukštus beržo lapų, plieninės šaknies, kadagio vaisių ir mėtų lapų mišinio reikia užpilti 1 litru verdančio vandens ir palikti pusvalandžiui. Gautą nuovirą šiltą suvartoti per valandą.
• Beržo lapų nuoviras. Aštuonis valgomuosius šaukštus beržo lapų, šakelių ar pumpurų reikia užpilti 5 stiklinėmis vandens ir 20 minučių pavirti vandens vonelėje. Suvartokite karštą per 1-2 valandas.

Tradiciniais metodais galima apdoroti šių tipų akmenis:

1. uratas ( šlapimo rūgštis) akmenys;
2. oksalatiniai ir fosfatiniai akmenys.

Uratų akmenis galima gydyti šiais nuovirais:

• Bruknių nuoviras. Du valgomieji šaukštai bruknių lapų, uogienės, petražolių šaknų ir kalkių šakniastiebių mišinio užpilami stikline verdančio vandens ir 10 minučių pavirinami vandens vonelėje. Gerti po 70-100 ml tris kartus per dieną 20-40 minučių prieš valgį.
• Raugerškio nuoviras. Du valgomieji šaukštai raugerškio, kadagio, piemens žolės ir plieninės uogos šaknų vaisių užpilti stikline verdančio vandens ir pavirti ketvirtį valandos, po to palikti 4 val. Vartoti šiltą, po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Beržo lapų nuoviras. Du valgomieji šaukštai beržo lapų, juodojo šeivamedžio žiedų, linų sėmenų, petražolių, erškėtuogių užpilami 1,5 stiklinės verdančio vandens ir paliekama valandai. Gerkite po 70–100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Oksalatiniai ir fosfatiniai akmenys apdorojami šiais metodais:

• Raugerškio žiedų nuoviras. Du valgomieji šaukštai raugerškio žiedų, nemirtingųjų žiedų, bruknių lapų, juodojo šeivamedžio žiedų, saldžiųjų dobilų žolės, motininės žolės mišinio užpilti stikline verdančio vandens, 10 minučių pavirti vandens vonelėje ir palikti 2 valandas. Gerkite po 50 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Budros žolės nuoviras. Du valgomieji šaukštai budros žolės, mėlynųjų rugiagėlių žiedų, žiemkenčių lapų, pipirmėčių lapų užpilami pusantros stiklinės verdančio vandens, pavirinama 5 minutes ir paliekama valandai. Gerkite po 50 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Immortelle žiedų nuoviras. Du valgomieji šaukštai nemirtingųjų žiedų, budros žolės, juodojo šeivamedžio žiedų, mėlynųjų rugiagėlių žiedų, meškauogės lapų, sudegusių šakniastiebių mišinio užpilami stikline verdančio vandens, ketvirtį valandos virinami vandens vonelėje ir paliekami 4 val. . Gerkite po 50 ml šilto 4 kartus per dieną prieš valgį.

Inkstų dieglių prevencija

Ką mes turime daryti?

• vartoti pakankamai vitaminų A, D;
• degintis ( skatina vitamino D sintezę);
• vartoti pakankamai kalcio;
• gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną;
• gydyti šlapimo sistemos patologijas ir infekcijas;
• ištaisyti įgimtas medžiagų apykaitos patologijas;
• pasivaikščioti ar atlikti kitus fizinius pratimus.

Ko reikėtų vengti?

Būtina laikytis šių rūšių akmenų dietos;

• Oksalato akmenys. Būtina sumažinti oksalo rūgšties, kurios yra salotose, špinatuose, rūgštynėse, bulvėse, sūryje, šokolade, arbatoje, suvartojimą.
• Cisteino akmenys. Kadangi cisteino akmenys susidaro dėl cisteino metabolizmo pažeidimo, rekomenduojama apriboti kiaušinių, žemės riešutų, vištienos, kukurūzų ir pupelių vartojimą.
• Fosfato akmenys. Būtina sumažinti pieno produktų, sūrio, daržovių vartojimą.
• Šlapimo rūgšties akmenys. Susidarius šlapimo rūgšties akmenims, būtina sumažinti suvartojamos šlapimo rūgšties kiekį, kurio yra mėsos gaminiuose, rūkytuose maisto produktuose, ankštiniuose augaluose, kavoje ir šokolade.

• hipotermija;
• juodraščiai;
• sisteminės ir urologinės infekcijos;
• dehidratacija;
• juosmens srities sužalojimai;
• sėslus gyvenimo būdas.

Pati inkstų diegliai nėra liga, o simptomas, rodantis, kad organizme kažkas negerai su gana ryškiomis apraiškomis. Pagrindinis šios būklės pasireiškimas yra skausmas. Inkstų diegliai, kuriems pirmoji pagalba yra skirta būtent šiam skausmui pašalinti, užima „garbingą“ antrąją vietą pagal savo pasireiškimo dažnį po ūminio apendicito apraiškų.

Inkstų dieglių priežastys

Inkstų dieglių priežastys yra šios:

• urolitiazė;
• mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai;
• pielonefritas;
• nefroptozė;
• hidronefrozė;
• navikų formacijos inkstų srityje;
• ligos, susijusios su prostatos liaukos funkcijomis ir kt.

Apskritai apie 38 % visų šios būklės atvejų inkstų dieglių priežasčių nustatyti nepavyksta. Tuo tarpu dažniausia priežastis nulemia paciento aktualumas urolitiazei, kai šlapimtakio spindis užkimštas akmeniu.

Inkstų diegliai, kurių atsiradimo pirmąją pagalbą aptarsime toliau, po jo atsiradimo reikia kreiptis į gydytoją, o tai daryti svarbu bet kuriuo atveju, net jei skausmas praeina savaime ir pakankamai greitai. Faktas yra tai, kad ši būklė gali rodyti, kad yra viena ar kita, dažnai itin pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant pradėti gydyti. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, navikus (nesvarbu, ar tai gerybinis navikas, ar vėžinis darinys).

Inkstų akmenų susidarymo ir inkstų dieglių atsiradimo inkstų akmenų fone atveju šią būklę pirmiausia lydi skausmas, o paskui - kraujo atsiradimas šlapime šlapinantis.

Inkstų diegliai, išprovokuoti tankios konsistencijos kraujo krešulio, dėl kurio užsikemša šlapimtakis, iš pradžių nustato kraujo buvimą šlapime, o tik po to išsivysto patys inkstų diegliai.

Inkstų dieglių simptomai

Inkstų diegliai gali atsirasti visiškai staiga, net esant normaliai žmogaus savijautai. Be to, jo ypatumas slypi visą būklę lydinčių apraiškų sunkumu. Taigi, pacientas jaučia aštrų skausmą, sutelktą juosmens srityje, šis skausmas yra pulsuojančio pobūdžio ir tokioje situacijoje jo intensyvumo sumažinti vien pakeitus kūno padėtį nepavyks. Užimant bet kurią kūno padėtį, skausmas neatslūgsta, pacientas yra neramios būsenos, beveik pasiekia skausmingo šoko būseną.

Inkstų dieglius dažnai lydi intoksikaciją rodantys simptomai, pasireiškiantys stipriu galūnių tremoru (drebėjimu), pykinimu ir vėmimu, bendru silpnumu ir sąmonės sutrikimais. Be to, atsiranda noras šlapintis, kuris taip pat yra labai skausmingas.

Beveik visose situacijose inkstų dieglius lydi žarnyno parezė, kuri pasireiškia refleksiniu lygiu kaip reakcija į stiprų skausmą atitinkamoje srityje. Tai pasireiškia dujų išsiskyrimo sunkumais, vidurių užkietėjimu ir pilvo pūtimu.

Inkstų diegliai: pirmoji pagalba

Kaip jau minėjome, inkstų diegliai, atsiradę, reikalauja privalomos gydytojo konsultacijos, būtina jį iškviesti, nepaisant to, kiek stiprūs yra su šia būkle susiję skausmo pojūčiai ir kiek trunka pats priepuolis. Inkstų dieglių požymiai dažnai gali reikšti visiškai skirtingas ligas, kurių tiesiog neįmanoma gydyti be skubios specializuotos pagalbos. Tai gali būti apendicitas ar negimdinis nėštumas, cholecistito ar pankreatito priepuolis, taip pat bet kuri kita patologija.

Dažnai inkstų diegliai klaidingai diagnozuojami kaip žarnyno nepraeinamumas, ir tai yra gana pagrįsta – klinikinis vaizdas abiem atvejais yra beveik identiškas.

Norint suteikti pirmąją pagalbą sergant inkstų diegliais, pirmiausia reikia įsitikinti, kad problema čia tikrai yra ši būklė, o ne kažkas kita. Jei tai yra kokia nors ūminė liga, karštis yra visiškai draudžiamas, ko negalima pasakyti apie inkstų dieglius, kuriems, priešingai, tai būtina. Atitinkamai, norint nustatyti konkrečią būklę, įvertinami inkstų dieglių požymiai, kurie aprašyti šiek tiek aukščiau, šiuo atveju reikia atkreipti ypatingą dėmesį į skausmo apraiškas, kurios mus dominančia būkle yra mėšlungis. Taip pat atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip dažnas šlapinimasis.

Visų pirma pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais yra suteikti nukentėjusiajam šilumą. Tačiau jei jis turi aukštą temperatūrą ir sutrikusi sąmonė, šis punktas praleidžiamas kaip įgyvendinimo priemonė.

Jeigu ligonio temperatūra normali ir iš tiesų yra inkstų dieglių, tuomet veiksmingiausia pirmosios pagalbos priemonė yra karšta vonia, kurią būtina paimti sėdint. Jis turi būti užpildytas vandeniu tiek karšto, kiek žmogus gali toleruoti maksimalų jo šildymą.

Vėlgi, tam taip pat yra kontraindikacijų. Taigi, jei inkstų dieglių auka yra pagyvenęs žmogus arba asmuo, sergantis viena ar kita sunkia liga, susijusia su širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijomis, taip pat asmuo, anksčiau patyręs širdies smūgį ar insultą, tada karšta vonia. tokiais atvejais nepriimtina. Tokiais atvejais pirmoji pagalba sergant inkstų diegliais yra apriboti šilumą prieš naudojant kaitinimo pagalvėlę juosmens srityje. Be to, galima naudoti ir garstyčių pleistrus, kurie taip pat turėtų būti dedami į inkstų sritį.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra inkstų diegliai?

Inkstų diegliai – kompleksiniai simptomai susijęs su viršutinių šlapimo takų obstrukcija (blokavimu) ir sutrikusiu šlapimo nutekėjimu iš inkstaiį šlapimo pūslę.

Tai rimta patologija, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba ir hospitalizacija, nes jei eiga yra nepalanki, gali išsivystyti sunkios komplikacijos.

Atskirai turėtume pabrėžti tokią retą patologiją kaip klajojantis (nukritęs) inkstas. Tokiais atvejais inkstų dieglių priepuoliai atsiranda dėl šlapimtakio sulinkimo ir turi tam tikrų savybių: paprastai jie atsiranda po nelygaus pasivažinėjimo, ilgo vaikščiojimo, fizinio aktyvumo ir kt. Skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje ir nurimsta gulint.

Koks yra skausmo mechanizmas inkstų dieglių priepuolio metu?
(inkstų dieglių patogenezė)

Be to, reikšmingą vaidmenį stipraus skausmo sindromo vystymuisi vaidina sutrikęs šlapimo nutekėjimas, dėl kurio padidėja intrapelvikinis spaudimas, venų sąstingis ir sutrikusi inkstų mikrocirkuliacija. Dėl to padidėja paveikto organo dydis, kartu su gausiai inervuotos kapsulės ištempimu.

Minėti patologiniai procesai sukelia itin stiprų skausmą sergant inkstų diegliais.

Inkstų dieglių priepuolio simptomai

Inkstų dieglių priepuolis gali prasidėti bet kuriuo metų laiku ir bet kuriuo paros metu, namuose ar keliaujant, darbe ar atostogų metu.

Pagrindinis ir nuolatinis inkstų dieglių simptomas yra nepakeliamas mėšlungiškas skausmas. Skausmas nepriklauso nuo judesių, todėl pacientas skuba po kambarį, bergždžiai tikėdamasis rasti tokią padėtį, kuri galėtų bent kažkaip palengvinti jo kančias.

Skausmo lokalizacija ir apšvitinimas, taip pat kai kurie papildomi inkstų dieglių simptomai priklauso nuo šlapimo takų obstrukcijos lygio.

Kai akmuo yra inkstų dubenyje, skausmas lokalizuojasi viršutinėje juosmens dalyje (atitinkamame kostovertebraliniame kampe). Tokiu atveju skausmas dažnai spinduliuoja į pilvą ir tiesiąją žarną, gali būti kartu su skausmingu tenezmu (skausmingu noru tuštintis).

Jei obstrukcija atsiranda šlapimtakyje, skausmas lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje arba šoninėje pažeisto inksto pusėje ir spinduliuoja palei šlapimtakį žemyn į kirkšnies raištį, šlaplę ir išorinius lytinius organus.

Skausmo sindromą dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina. Tokie simptomai ypač būdingi, kai obstrukcija yra viršutinėse dalyse (inkstų dubens, viršutinės šlapimtakio dalyse).

Labai būdingas inkstų dieglių simptomas yra hematurija (kraujas šlapime), kuris gali būti akivaizdus (matomas plika akimi) ir mikroskopinis (nustatomas laboratoriniais šlapimo tyrimais).

Kai obstrukcija yra apatinėse šlapimtakių dalyse, gali pasireikšti dizuuriniai reiškiniai (dažnas skausmingas noras šlapintis).

Reikėtų pažymėti, kad skausmo ir kitų inkstų dieglių simptomų sunkumas nepriklauso nuo akmens dydžio, o kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti infekcinių komplikacijų atsiradimą. Ypač nerimą turėtų kelti aukšta temperatūra ir šaltkrėtis.

Diferencinė diagnostika

Bendrosios taisyklės

• ūminės pilvo nelaimės (ūminis apendicitas, ūminis cholecistitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio opa, ūminis žarnyno nepraeinamumas);
• ūminė ginekologinė moterų patologija;
• apatinių šlapimo takų pažeidimas (cistitas, vyrams – prostatitas ir uretritas);
• aortos aneurizmos išpjaustymas;
• neurologinė patologija (disko išvarža, radikulito priepuolis, tarpšonkaulinė neuralgija).

Taigi, esant obstrukcijai inkstų dubenyje ir viršutinėje šlapimtakių dalyje, inkstų diegliai dažnai atsiranda su simptomais, būdingais ūminėms chirurginėms pilvo ertmės ligoms (skausmas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra).

Kai obstrukcija yra šlapimtakiuose, ypač jų vidurinėje dalyje ir žemiau, skausmas dažnai švitinamas į lytinius organus, todėl būtina diferencinė diagnostika su ūminėmis dubens organų ligomis.

Jei akmenys yra žemiausiame šlapimtakių segmente, klinikinį vaizdą papildo dizurijos požymiai (dažnas skausmingas šlapinimasis, skausmas šlaplėje, būtinas noras šlapintis), todėl reikia atmesti cistitą, o vyrams – prostatitą ir. uretritas.

Todėl diferencinės diagnostikos metu reikia atidžiai rinkti anamnezę, atkreipti dėmesį į paciento elgesį ir laiku atlikti papildomus tyrimus.

Dešiniojo inkstų dieglių diferencinė diagnozė

Be to, jei akmuo yra dešiniajame šlapimtakyje, skausmas sergant inkstų diegliais gali būti lokalizuotas dešinėje klubinėje srityje – toks pat kaip ir sergant ūminiu apendicitu.

Tačiau ūminio apendicito atveju skausmas palengvėja gulint ant pažeisto šono, o einant sustiprėja, todėl pacientai juda būdingu pasilenkimu į priekį ir į pažeistą pusę.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad skausmo sindromas esant ūminiam apendicitui yra lokalizuotas, o esant inkstų diegliui, skausmas spinduliuoja iki šlaunies, į kirkšnies raištį ir į išorinių lytinių organų sritį.

Inkstų ir kepenų (tulžies latakų) diegliai
Skausmas dėl kepenų (tulžies takų) dieglių gali plisti į dešinę juosmens sritį. Be to, skausmo sindromo pobūdis daugeliu atžvilgių primena inkstų dieglius (itin stiprus skausmas, lydimas vėmimo, kuris neatneša palengvėjimo). Kaip ir sergant inkstų diegliais, ligoniai, sergantys kepenų diegliais, skuba po palatą, nes skausmo sindromo intensyvumas nepriklauso nuo kūno padėties, o bendra ligonių būklė yra gana patenkinama.

Tačiau kepenų dieglių priepuolis paprastai siejamas su riebaus ar kepto maisto vartojimu (paprastai priepuolis įvyksta praėjus 2–3 valandoms po mitybos klaidų). Be to, skausmas su kepenų diegliais spinduliuoja į viršų – po dešiniuoju mentėmis, į dešinįjį raktikaulį, o esant inkstų diegliams – į apačią.

Inkstų diegliai ir ūminis žarnyno nepraeinamumas

Be to, pirmoje ūminio žarnyno nepraeinamumo vystymosi fazėje pacientai elgiasi taip pat, kaip ir sergant inkstų diegliais, nes skausmas yra stiprus, nepriklauso nuo kūno padėties, o bendra būklė vis dar gana patenkinama.

Tačiau volvului būdingas sekinantis pasikartojantis vėmimas, o sergant inkstų diegliais vėmimas dažniausiai būna vienkartinis. Diagnozei nustatyti padės pilvo klausymas (pradinei ūminio žarnyno nepraeinamumo fazei būdingi intensyvūs žarnyno garsai), taip pat šlapimo tyrimas, kuris, esant inkstų diegliams, nustato hematuriją.

Atipinių inkstų dieglių ir pilvo negalavimų diferencinė diagnostika (ūminis pankreatitas, skrandžio opos perforacija, ūminis cholecistitas)

Be to, ūminį inkstų dieglių priepuolį dažnai lydi vietinio peritonito simptomai paveiktoje pusėje, pavyzdžiui, stiprus pilvo sienos skausmas ir žarnyno garsų nebuvimas klausantis pilvo.

Todėl gali būti sunku atlikti diferencinę diagnozę esant pilvo ligoms, tokioms kaip ūminis pankreatitas, skrandžio opos perforacija, ūminis cholecistitas.

Tokiais atvejais atkreipkite dėmesį į paciento elgesį. Su „ūmiu pilvu“ pacientai, kaip taisyklė, dėl savo sunkios būklės guli lovoje, o sergantieji inkstų diegliais skuba po kambarį, nes stiprus skausmo sindromas derinamas su gana patenkinama bendra būkle.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į būdingus ligų, kurios sukėlė klinikinį „ūmaus pilvo“ vaizdą, simptomus.

Taigi, skrandžio opos perforacijos klinikinis vaizdas prasideda nuo būdingo durklo skausmo, kuris pirmiausia lokalizuojasi epigastriume, o tik tada įgauna difuzinį pobūdį. Specifinis šios patologijos požymis yra neįprastai stiprus reaktyvinis pilvo raumenų įtempimas („lentinis pilvas“).

Pirmiausia gydytojas atlieka apklausą, kurios metu klausia apie skausmo ypatybes – kada prasidėjo skausmas, kaip jis kito laikui bėgant, kur jaučiamas, kur eina, koks skausmo pobūdis ( aštrus, bukas, skausmingas, nuolatinis arba epizodinis priepuolis), keičiasi skausmo intensyvumas keičiant padėtį, ar skausmas sumažėjo pavartojus skausmą malšinančių vaistų. Gydytojas taip pat klausia, ar nebuvo pykinimo ir vėmimo, kas juos sukėlė ir ar jie palengvėjo. Gydytoją turi domėtis šlapinimosi pokyčiai – ar jų buvo ir koks jų pobūdis (pvz., kraujas šlapime, skausmas šlapinantis ir pan.). Po to gydytojas teiraujasi, ar praeityje buvo panašių priepuolių, ar anksčiau buvo diagnozuota šlapimo pūslės akmenligė, ar žmogus neserga šlapimo takų ligomis ir ar jam per gyvenimą buvo traumuota, operuota juosmens sritis. .

Baigęs pokalbį, gydytojas atlieka klinikinį tyrimą, kuris apima šiuos veiksmus:

• Kūno temperatūros matavimas.
• Inkstų perkusija, kuri yra lengvas bakstelėjimas delno kraštu į dvyliktą šonkaulį iš nugaros. Jei tokio bakstelėjimo metu atsiranda skausmas, tai yra inkstų dieglių požymis ir vadinamas teigiamu Pasternatsky simptomu.
• Inkstų palpacija (palpacija) per priekinę pilvo sieną. Jei galite palpuoti inkstus, paaiškėja, kad jie yra padidėję arba šiek tiek nukritę.

Po apklausos ir klinikinio tyrimo gydytojas mato visą klinikinį vaizdą, kurio pagrindu iš tikrųjų diagnozuojama inkstų diegliai. Tada, norint patvirtinti gydytojo klinikinę diagnozę, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Kokius tyrimus ir tyrimus gydytojas gali skirti dėl inkstų dieglių?

Be to, sergant inkstų diegliais, yra skiriamas ir atliekamas inkstų ir šlapimo takų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis pamatyti ir išmatuoti akmenis inkstų dubenyje ir šlapimtakiuose, o tai tampa neabejotinu klinikinės diagnozės patvirtinimu. Be to, ultragarsu galima aptikti pūlingus židinius inkstuose, jei tokių yra. Ultragarsas nėra privalomas inkstų dieglių tyrimo metodas, todėl priklausomai nuo gydymo įstaigos techninės įrangos lygio gali būti skiriamas arba ne. Tai yra, ultragarsas yra daugiau pagalbinis inkstų dieglių diagnozavimo metodas.

Inkstų dieglių atveju kartu su bendru šlapimo tyrimu skiriama pilvo ertmės tyrimo rentgenograma ir ekskrecinė urografija. Apklausa Pilvo rentgenograma (susitarkite dėl susitikimo) leidžia aptikti oksalato ir kalcio akmenis (rentgeno spinduliai teigiami) inkstuose ir šlapimtakiuose, taip pat įvertinti žarnyno būklę. Nors paprasta rentgenografija nėra labai informatyvus metodas, nes leidžia nustatyti tik dviejų tipų akmenis, inkstų dieglių atveju tai pirmiausia atliekama instrumentiniais tyrimais, nes dažniausiai inkstų akmenys yra rentgeno spindulių teigiami. O jei akmenis galima nustatyti atliekant paprastą pilvo rentgenografiją, kitų instrumentinių tyrimų galima ir neskirti.

Atlikus bendrą šlapimo tyrimą ir paprastą rentgenografiją, skiriama ekskrecinė urografija, tai yra inkstų ir šlapimo takų rentgeno nuotrauka po kontrastinės medžiagos suleidimo į juos. Urografija leidžia įvertinti kraujotaką inkstuose, šlapimo susidarymą, taip pat nustatyti, kur yra akmuo (kurioje šlapimtakio dalyje), išprovokavęs inkstų dieglius.

Kompiuterinės tomografijos metodas yra labai informatyvus diagnozuojant inkstų dieglius, gali pakeisti ekskrecinę urografiją. Todėl, jei techniškai įmanoma, vietoj urografijos skiriama kompiuterinė tomografija. Bet, deja, daugeliu atvejų tomografija retai skiriama dėl didelės metodo kainos, reikiamos įrangos ir specialistų trūkumo gydymo įstaigose.

Prognozė

Inkstų dieglių priepuoliui pasibaigus, nuobodus skausmas juosmens srityje dar kurį laiką išlieka, tačiau ženkliai pagerėja bendra paciento būklė.

Tolesnė prognozė priklauso nuo inkstų dieglių priežasties. Sergant urolitiaze, reikalingas ilgalaikis, praktiškai visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• ūminis obstrukcinis pielonefritas;
• urosepsis ir bakterieminis šokas;
• sumažėjusi paveikto inksto funkcija;
• šlapimtakio susiaurėjimo susidarymas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl inkstų dieglių?

Antra, galima iškviesti greitąją medicinos pagalbą, o atvykusi medikų komanda nuveš į miesto budinčią ligoninę, kurioje priimami pacientai su panašia diagnoze ir yra atitinkami specialistai.

Inkstų dieglių gydymas

Pirmoji pagalba

Šilta vonia arba kaitinimo pagalvėlė juosmens srityje padeda sumažinti šlapimtakio spazmus ir akmenų praėjimą. Galite naudoti antispazminius vaistus iš savo namų vaistinės. Dažniausiai rekomenduojamas Baralgin (vaistas, kurio sudėtyje yra antispazminių ir analgetiko). Vietoj to galite vartoti No-shpa arba papaveriną (antispazminius vaistus).

Jei šių vaistų nėra, galite vartoti nitrogliceriną (pusė tabletės po liežuviu), kuris taip pat atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir gali palengvinti šlapimtakio spazmą.

Prieš atvykstant gydytojui, pacientui patariama užsirašyti vartotus vaistus ir stebėti, ar šlapime nepraeina akmenys (šlapimą geriausia rinkti į indą).

Reikėtų pažymėti, kad urolitiazė neatmeta galimybės išsivystyti kitai ūmiai patologijai (pavyzdžiui, apendicitui). Todėl, jei priepuolis tęsiasi netipiškai, geriau nieko nedaryti, kol atvyks gydytojas. Karštis ir antispazminiai vaistai gali pasunkinti infekcinius ir uždegiminius procesus esant ūminiam apendicitui ar kitai ligai iš patologijų grupės, turinčios „ūmaus pilvo“ klinikinį vaizdą.

Greitoji medicinos pagalba

Pasirinkti vaistai:
1. Metamizolio natrio druska (Baralgin M). Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, analgetikas. Naudojamas vidutinio intensyvumo skausmui malšinti. Suaugusieji ir vyresni nei 15 metų paaugliai leidžiami į veną lėtai (1 ml/min greičiu). Prieš vartojimą ampulę reikia pašildyti rankoje. Po pavartojimo šlapimas gali pasidaryti rausvas (klinikinės reikšmės nėra). Jis nesuderinamas su alkoholiu, todėl lėtinis alkoholizmas yra santykinė kontraindikacija vartoti vaistą. Taip pat geriau neskirti Baralgin M pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis (pyelo- ir glomerulonefritu), o inkstų nepakankamumas yra absoliuti kontraindikacija. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui pirazolonams (Analgin).
2. Ketorolakas. Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, analgetikas. Vartojama esant stipriam skausmui. Vaistas suleidžiamas po 1 ml į veną lėtai (1 ml/15 sekundžių). Jaunesnis nei 16 metų amžius yra kontraindikacija skiriant vaistą. Be to, vaistas draudžiamas sergant bronchine astma, sunkiu inkstų nepakankamumu ir pepsine opa ūminėje stadijoje.
3. Drotaverinas (No-shpa). Antispazminis. Į veną lėtai sušvirkškite 2-4 ml standartinio tirpalo (2%). Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui vaistui ir sunkiam inkstų nepakankamumui. Atsargiai vartokite, jei turite polinkį į hipotenziją, atvirojo kampo glaukomą, sunkią vainikinių arterijų aterosklerozę arba prostatos hiperplaziją.

Indikacijos hospitalizuoti dėl inkstų dieglių sindromo
Pacientai, sergantys inkstų dieglių sindromu, skubiai hospitalizuojami šiais atvejais:

• dvišaliai inkstų diegliai;
• inkstų diegliai su vienu inkstu;
• senyvas amžius;
• teigiamos dinamikos trūkumas po vaistų vartojimo (neįveikiami inkstų diegliai);
• klinikinių komplikacijų požymių buvimas (aukšta karščiavimas su šaltkrėtis, anurija (šlapimo trūkumas), sunki bendra paciento būklė);
• ambulatorinio stebėjimo ir gydymo sąlygų nebuvimas.

Tais atvejais, kai kyla abejonių dėl inkstų dieglių diagnozės, pacientai hospitalizuojami daugiaprofilinės ligoninės skubios pagalbos skyriuje.

Rekomendacijos, kaip palengvinti inkstų dieglius namuose paliktiems pacientams
Inkstų dieglius galima gydyti ambulatoriškai, kai yra sąlygos tirti ir gydyti, o diagnozė nekelia abejonių. Taigi, jei yra teigiamas analgetikų vartojimo poveikis jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, jiems gali būti pateiktos rekomendacijos, kaip palengvinti inkstų ligas namuose.

Sergant inkstų diegliais, skiriamas lovos arba pusiau lovos poilsis ir griežta dieta (N10 lentelė, diagnozuota uratine - N6 lentelė).

Norint toliau malšinti skausmą, rekomenduojamos terminės procedūros. Paprastai šildomas pagalvėlė juosmens srityje arba karšta vonia turi gerą poveikį.

Turėtumėte laiku ištuštinti šlapimo pūslę, naudodami specialų indą, kad vėliau galėtumėte stebėti, ar akmenys praeina.

Pacientai turėtų žinoti, kad jie turėtų kviesti greitąją pagalbą šiais atvejais:

• pakartotinis inkstų dieglių priepuolis;
• karščiavimo atsiradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• bendros būklės pablogėjimas.

Dieta

Gydymo lentelė N10 reiškia nedidelį dietos energinės vertės sumažinimą sumažinus riebalų ir angliavandenių suvartojimą. Natrio chlorido kiekis gerokai ribojamas (maistas ruošiamas be druskos). Venkite sunkaus, sunkiai virškinamo maisto (mėsa ir žuvis patiekiama virta), taip pat kepenis ir inkstus dirginančio, vidurių pūtimą skatinančio, nervų sistemą sužadinančio maisto, pvz.

• šviežia duona, sviestas ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, blynai, pyragaičiai;
• ankštinių augalų sriubos, mėsos, žuvies, grybų sultiniai;
• Padažai iš mėsos, žuvies ir grybų sultinio;
• riebi mėsa, žąsis, antis, kepenys, inkstai, smegenys;
• rūkyta mėsa, dešrelės, mėsos konservai;
• riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai;
• mėsa ir kepimo riebalai;
• sūrūs ir riebūs sūriai;
• kietai virti ir kepti kiaušiniai;
• sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės;
• ankštiniai augalai, špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikai, grybai;
• aštrūs, riebūs ir sūrūs užkandžiai;
• česnakai, svogūnai, garstyčios, pipirai, krienai;
• šokoladas, natūrali kava, kakava;
• vaisiai su stambia ląsteliena.

Jei nustatoma inkstų dieglių priežastis, tada priepuolio metu gydomoji mityba skiriama atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Žinoma, atsižvelgiama ir į gretutines patologijas (nutukimas, diabetas, hipertenzija ir kt.).

Terapinė mityba kaip inkstų dieglių priepuolių prevencija sergant urolitiaze (KD)

Statistiškai nustatyta, kad pasikartojančių priepuolių rizika, kai nustatyta urolitiazės diagnozė, yra apie 80%.

Net ir chirurginis akmenų šalinimas negali garantuoti pasveikimo, nes nepašalinama ligos priežastis – polinkis susidaryti akmenims viršutiniuose šlapimo takuose dėl sutrikusios medžiagų apykaitos.

Todėl geriausia naujų priepuolių prevencija – išsiaiškinti akmenų susidarymo priežastį ir gydymą. Reikėtų prisiminti, kad uždegiminiai procesai prisideda prie akmenų susidarymo, todėl tokios ligos kaip pielonefritas turi būti gydomos laiku.

Be to, vandens režimas turi didelės įtakos akmenų susidarymui, todėl išgeriamo skysčio kiekį, nesant kontraindikacijų, reikėtų padidinti iki 3-3,5 litro ar daugiau.

Akmenų susidarymo riziką ženkliai sumažina vartojant vadinamąsias maistines skaidulas (DF) – augalinės kilmės medžiagas, kurios nėra veikiamos virškinimo sulčių ir nepasisavinamos.

Organizmui reikalingą PV kiekį galima kompensuoti kasdien suvartojant rupios duonos 100 g, burokėlių – 30 g, morkų – 70 g, bulvių – 200 g, obuolių ar kriaušių – 100 g.

Sergant urolitiaze tinkamai parinkta dieta yra viena geriausių inkstų dieglių profilaktikos priemonių. Tačiau akmenų sudėtis turi būti patvirtinta laboratorijoje, nes netinkama mityba gali padaryti didelę žalą.

Dieta inkstų dieglių, kuriuos sukelia ICD su polinkiu formuotis uratams, profilaktikai
Jei urolitiazė atsiranda dėl akmenų susidarymo iš šlapimo rūgšties (uratų), būtina laikytis dietos, kuri turi šarminį poveikį šlapimui.

Taigi, jei nėra papildomų indikacijų, puikiai tiks N6 lentelė, skirta sergantiems podagra.

Dieta, skirta inkstų dieglių, kuriuos sukelia urolitiazė, su polinkiu formuotis oksalatams, profilaktikai
Kai susidaro oksalato akmenys, jie stengiasi apriboti oksalo rūgšties turintį maistą ir didinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio antagonisto – magnio, vartojimą. Produktai, kuriuose gausu magnio, yra kviečių ir rugių sėlenos, rupių miltų duona, avižiniai dribsniai, grikiai ir perlinės kruopos, soros ir džiovinti vaisiai.

Atsižvelgiant į patologijos vystymosi mechanizmą, angliavandenių, druskos, askorbo rūgšties ir želatinos kiekis yra ribotas.

Taigi draudžiama:

• kepenys, inkstai, liežuvis, smegenys, sūdyta žuvis, drebučiai ir drebučiai ant želatinos;
• mėsos, grybų ir žuvies sultiniai ir padažai;
• sūrūs užkandžiai, rūkyta mėsa, konservai, ikrai;
• ankštiniai augalai;
• rūgštynės, špinatai, rabarbarai, grybai;
• pipirai, garstyčios, krienai;
• šokoladas, kakava, stipri kava.

Esant padidėjusiam oksalatų ir kalcio kiekiui šlapime, taip pat esant stipriai šarminei šlapimo reakcijai ir paūmėjus pielonefritui, apribokite kalcio turinčių maisto produktų (pirmiausia pieno ir jo darinių) vartojimą.

Dieta inkstų dieglių, kuriuos sukelia urolitiazė su polinkiu į fosfaturiją, profilaktikai
Jei tyrimas parodė fosforo-kalcio akmenų pobūdį, polinkį į fosfaturiją ir šarminę šlapimo reakciją, tuomet būtina padidinti šlapimo rūgštingumą didinant „rūgščių“ mėsos produktų dalį.

Be to, būtina apriboti maisto produktus, kuriuose yra daug fosforo ir kalcio ir kurie turi šarminį poveikį.