Krūties vėžio priežastys, simptomai, stadijos ir gydymas. Krūties vėžio simptomai, gydymas skirtingose ​​stadijose, prognozė Moterų krūties vėžio gydymas

Krūties vėžys yra liga, kurią lydi epitelio naviko formavimasis krūtyje, kai jis auga iš liaukos latakų arba iš jos skilčių. Krūties vėžys, kurio simptomai gali būti pagrįsti vienos ar abiejų liaukų pažeidimu vienu metu, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų navikų (vėžinių) patologijų.

Bendras aprašymas

Jei pažvelgsime į sergamumo procentą šiek tiek išsamiau pagal pasaulinius rodiklius, galime išskirti 22,9% skaičių - būtent tai yra moterų vėžio procentas, kuris lemia mus dominančią patologiją. Į šį skaičių neatsižvelgiama į nemelanomos odos vėžį. Beje, vyrų krūties vėžys taip pat yra priimtas kaip galima patologija, nors moterys su juo susiduria beveik 100 kartų dažniau. Atitinkamai, vyrų, sergančių krūties vėžiu, baigčių tendencija yra nepalanki, kuri yra susijusi su pavėluota diagnoze.

Pagrindiniais krūties vėžio išsivystymo rizikos veiksniais laikomi šie veiksniai: paveldimumas, nutukimas, ankstyvos menstruacijos (iki 12 metų), vėlyva menopauzė (po 55 metų), rūkymas ir kt. Apsvarstysime keletą požymių. polinkį skatinančius veiksnius atitinkamame skyriuje.

Kalbant apie tokį klausimą kaip krūties vėžio simptomai, juos galima trumpai apibendrinti taip: susitraukimas pieno liaukoje, limfmazgių, esančių pažasties srityje, padidėjimas, kitokio pobūdžio išskyrų iš spenelio atsiradimas, pakitimai. pieno liaukos kontūruose ir spalvoje ir tt Apie visa tai Toliau aptarsime ir simptomus.

Patologijos diagnostika atliekama apčiuopiant liaukas ir jas vizualiai apžiūrint, atliekant ultragarsą, mamografiją ir biopsiją. Gydymo ypatumai grindžiami krūties vėžio eigos ypatybėmis, šią eigą atitinkančia stadija, forma ir kitais patologijai reikšmingais kriterijais. Remiantis tokiomis savybėmis, gali būti naudojamas chirurginis naviko formavimosi pašalinimo metodas, gydymas vaistais arba radioterapija.

Kalbant apie amžių, kuriuo moterys dažniausiai suserga krūties vėžiu, galima pastebėti, kad jam palaipsniui didėjant, didėja ir rizika susirgti šia liga. Patologija ypač dažnai diagnozuojama nuo 40 metų ir vyresni. Krūties vėžys iki 30 metų yra itin reta diagnozė, jos aktualumas daugiausia reiškia kelių vienu metu įtakojančių rizikos veiksnių, sukeliančių šią patologiją, derinį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad taip anksti prasidėjus krūties vėžiui, ligą labai sunku gydyti.

Krūties vėžys: priežastys

Priežastys, provokuojančios krūties vėžio (liaukų) vystymąsi, šiandien yra pakankamai ištirtos, todėl individualių predisponuojančių veiksnių nustatymas, įvertinus šias priežastis, leidžia spręsti klausimą kiek iš esmės. Savo ruožtu, remdamiesi apytiksliu atitikimu, galite patys nustatyti konkrečios rizikos pagrįstumą arba, priešingai, jas pašalinti. Kaip priežastis (veiksnius), provokuojančius krūties vėžį, įprasta išskirti variantus, kuriuos svarstysime toliau. Tuo tarpu tam tikri šių veiksnių variantai yra papildomi, o kai kurie iš jų yra prieštaringi; toliau mes taip pat pakalbėsime apie juos, bet dabar pabrėšime pagrindines priežastis (veiksnius), kurie laikomi provokuojančiais krūties vėžio vystymąsi:

• Paveldimumas. Šis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį galimam moters krūties vėžio vystymuisi. Praktikoje pasitvirtino, kad jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas krūties vėžys, tai moteriai, turinčiai tokius giminystės ryšius, rizika išauga beveik tris kartus, palyginti su kitomis. Ši savybė nulemta genetiškai. Taigi, esmė ta, kad toks ryšys lemia konkretaus geno buvimą moterims, kuris, savo ruožtu, yra tiesiogiai atsakingas už tolesnį šios naviko patologijos vystymąsi (visų pirma kalbame apie BRCA1, BRCA2 genus). Tuo tarpu net jei tokių genų nėra, tai neatmeta galimo krūties vėžio išsivystymo. Kaip paaiškėjo, iš visų mūsų nagrinėjama liga sirgusių moterų vos 1 proc. rasta tokių predisponuojančių genų.
• Individualios moters reprodukcinės sistemos savybės. Šis veiksnys apima daugybę lydinčių veiksnių, iš pradžių juos išvardijome. Visų pirma, tai apima ankstyvą menstruacijų pradžią (iki 12 metų), vėlyvą pirmojo nėštumo pradžią (po 30 metų) ir vėlyvą menopauzę (po 55 metų amžiaus). Tai taip pat apima nėštumo nebuvimą per gyvenimą ir atitinkamai gimdymą bei žindymą - rizika taip pat didėja.
• Turinti krūties vėžio „istoriją“. Šiuo atveju toks rizikos veiksnys reiškia, kad moters ligos istorijoje buvo krūties vėžys, kuris buvo diagnozuotas ir vėliau išgydytas. Rizika šiuo atveju nustatoma antrajai pieno liaukai (tai yra ta, kurioje anksčiau nebuvo susiformavusio naviko).
• Fibroadenoma arba fibrocistinė mastopatijos forma. Pirmuoju atveju, tai yra, sergant fibroadenoma, kalbame apie tokios moters ligą, kuri veikia kaip krūties vėžio vystymąsi skatinantis veiksnys, kai liaukoje išsivysto gerybinis navikas. pluoštinis audinys, kuris yra gana tankus savo struktūra. Antruoju atveju, ty su fibrocistine mastopatija, patologija, kurią lydi jungiamojo audinio augimas liaukoje, kurioje taip pat susidaro skysčių užpildytos ertmės (t. y. cistos), laikoma predisponuojančiu veiksniu.
• Hormoninių vaistų vartojimas. Šiuo atveju visų pirma svarstoma galimybė vartoti tokius vaistus pomenopauziniu laikotarpiu, kuris kitaip apibrėžiamas kaip laikotarpis po paskutinių moters mėnesinių. Šis veiksnys svarbus vertinant kaip riziką, kai kalbame apie ilgiau nei trejus metus trunkantį susitikimą.
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Kitaip tariant, tam tikra rizika kyla, jei moteris vartoja kontraceptinius vaistus. Ši rizika yra nereikšminga, nors ji egzistuoja, ypač ji yra nulemta situacijai vartojant tokius vaistus, trunkančius 10 ir daugiau metų iš eilės. Atskirai, vyresniems nei 35 metų pacientams, kurie taip pat vartoja kontraceptikus, taip pat kyla pavojus šioje srityje.
• Radiacijos poveikis. Manome, kad rizika susirgti šia liga didėja moterims, gyvenančioms nepalankiose vietovėse, kuriose pastebima padidėjusi spinduliuotė. Be to, į šį punktą įeina ir radioterapija, kurios metu atliekamas tyčinis švitinimas, kuris, kaip skaitytojas gali manyti, atliekamas gydymo tikslais, atsiradus piktybiniams naviko dariniams, nesusijusiems su krūties vėžiu.
• Gretutinių ligų buvimas. Jūs galite susirgti krūties vėžiu, net jei yra svarbi tam tikros rūšies liga; pavyzdžiui, nutukimas, hipotirozė (liga, kurią lydi susilpnėjusi skydliaukės funkcija), aukštas kraujospūdis ir diabetas.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurių aukščiau aptartų veiksnių negalima pašalinti, taip pat atsižvelgiant į tai, kad krūties vėžio išsivystymas leidžiamas net ir nesant nė vieno iš šių veiksnių, svarbiausias uždavinys yra sumažinti riziką, lemiančią galimybę susirgti krūties vėžiu. vystosi ši patologija. Visų pirma tai pasiekiama kova, kuria siekiama užkirsti kelią tokiems veiksniams. Taigi, pavyzdžiui, aukščiau pabrėžėme fibrocistinę mastopatiją, kuri savaime yra ikivėžinė patologija, kurią galima pašalinti naudojant tinkamus vaistus, kurie pasirodė esą veiksmingi tokiu būdu. Kai kuriais atvejais galime kalbėti apie beveik 90% vaistų efektyvumą, o tai reiškia, kad juos naudojant galima pašalinti ne tik pirminę patologiją, bet ir riziką, susijusią, kaip jau minėjome, su krūties vėžio išsivystymu. šiuo pagrindu.

Iš esmės krūties vėžio priežastimis laikomi organizmui aktualūs hormoniniai pokyčiai. Visų pirma, tai yra menopauzės pradžios laikotarpis, kurio metu pastebimas intensyvus restruktūrizavimas moters kūno hormoninio reguliavimo lygiu. Sumažėja estrogeno, taip pat progesterono (visi tai yra moteriški lytiniai hormonai), gamyba, kiaušidės praranda būdingą veiklą - visa tai rodo vadinamąją „hormoninę krizę“. Į tokius pokyčius labiausiai reaguoja gimdos gleivinė (t. y. endometriumas) ir pieno liaukos, ypač pieno liaukose audiniai pradeda tirpti, o tokių nuostolių papildymas atsiranda dėl riebalinio audinio.

Moksliškai nustatytas faktas yra tai, kad estrogenai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant krūties vėžį – ypač lytinių hormonų perteklius veikia kaip patologijos vystymosi sąlygojantis veiksnys. Pažymėtina, kad mažiausias estrogenų aktyvumas stebimas nėštumo metu, taip pat po gimdymo (laktacijos, t. y. žindymo laikotarpiu). Moteriai rizika susirgti krūties vėžiu žymiai sumažėja, jei ji žindo ilgą laiką (metus ir ilgiau), ši informacija patvirtinta moksliškai.

Gyvenimo būdas kaip krūties vėžio išsivystymą skatinantis veiksnys

Kaip atskirą veiksnį norėčiau trumpai aptarti gyvenimo būdą, kuris taip pat vaidina svarbų vaidmenį įvertinant veiksnius, skatinančius vystytis krūties vėžiui. Visų pirma, čia atsižvelgiama į tokį veiksnį kaip rūkymas, įskaitant ankstyvą jo atsiradimą. Moterims, kurios rūko ilgą laiką, rizika susirgti krūties vėžiu padidėja nuo 35% iki 50%.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į moterų fizinio aktyvumo ypatybes, kaip į predisponuojantį veiksnį, atsižvelgiant į gyvenimo būdo ypatybes, ypač kalbame apie jo trūkumą, o tokio ryšio situacija yra aktuali 10 proc. patologijos vystymosi atvejų skaičius.

Kalbant apie aukščiau paminėtą ryšį tarp krūties vėžio ir maitinimo krūtimi, šiuo metu jis nėra visiškai suprantamas, todėl nuomonė apie tokio ryšio aktualumą yra prieštaringa.

Devintajame dešimtmetyje buvo suformuota kita hipotezė, šį kartą apie abortą kaip veiksnį, skatinantį moterį susirgti krūties vėžiu. Ši hipotezė buvo pradėta svarstyti kaip gana populiari galimybė studijuoti vykdomų mokslinių tyrimų rėmuose. Tačiau buvo nustatyta, kad abortai, taip pat persileidimai, neturi jokio ryšio su moterų krūties vėžio išsivystymu, ir tai atitinkamai lemia, kad aukščiau esančiame sąraše nurodytas veiksnys yra bent jau prieštaringas. Tuo tarpu „hormoninis sprogimas“ šiame fone yra besąlyginis faktas, todėl auglių atsiradimo šiame fone negalima atmesti kaip galimo pasirinkimo.

Ryšio tarp krūties vėžio (ypač priešmenopauzinio jo vystymosi laikotarpio) ir kontraceptikų vartojimo klausimas taip pat yra prieštaringas, ir jei toks ryšys egzistuoja, tada prasminga kalbėti apie nedidelį poveikį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinių geriamųjų kontraceptikų naudojimas neturi reikšmingo poveikio moterų krūties vėžio išsivystymo rizikos didinimui. Dėl kontraceptikų poveikio vieningos nuomonės nėra, tačiau net jei jos sumažina riziką susirgti krūties vėžiu, jos turi polinkį į kitas, taip pat gana rimtas patologijas, tai yra osteoporozė ir moterų lytinių organų vėžys.

Taip pat išryškinamas santykinis krūties vėžio ir mitybos įpročių ryšio laipsnis, ypač jei atsižvelgiama į dietą, kurioje vyrauja riebalų kiekis, taip pat jei svarbus dažnas alkoholio vartojimas, nutukimas. Sutelkdami dėmesį į paskutinį veiksnį, tai yra nutukimą, galime nustatyti, kad jis gali sukelti ne tik pieno liaukų, bet ir visos moters reprodukcinės sistemos navikines ligas. Riebalinio audinio pertekliaus buvimas organizme lemia tam tikrą jo savarankiškumą, kurio rėmuose jis veikia kaip nepriklausomas endokrininis organas, dėl kurio prasideda estrogenų gamyba. Jų kiekis organizme tampa per didelis, o tai reiškia, kad jame (kūne) susidaro palankus fonas auglių dariniams vystytis, t. ir krūties vėžys.

Vėlgi, čia tarp vėžio priežasčių, susijusių su dabartiniu gyvenimo būdu, prasminga išskirti radiaciją, pamaininį darbą, tam tikrų cheminių medžiagų (organinių tirpiklių, aromatinių policiklinių angliavandenilių, polichloruotų bifenilų ir kt.) poveikį ir aplinkos ypatybes. Beje, šiame sąraše esanti spinduliuotė, gauta tos pačios mamografijos procedūros metu, nepaisant joje esančių veikiančių dozių nereikšmingumo, beveik 225 atvejais yra pagrindinė vėžio vystymosi priežastis milijonui tirtų 40–80 metų pacientų.

Paciento mastito patirtis lemia tolesnį jų polinkį vystytis patologijai, kurią mes svarstome. Kalbant apie gerybines pieno liaukas pažeidžiančias ligas, tokias kaip fibroadenozė ir fibrocistinė mastopatija, jos, nors ir nesukelia vėžio, sukuria tinkamą foną jo vystymuisi.

Krūties vėžys: formos

Pagrindinis patogenetinės formos Krūties vėžys atrodo taip:

• Hipotiroidinė forma. Ši patologija laikoma vadinamuoju „jaunimo vėžiu“. Tai pasireiškia maždaug 4,3% vėžio atvejų, pagrindinė amžiaus grupė šiuo atveju yra pacientai nuo 15 iki 32 metų. Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai šiai vėžio formai yra ankstyvas nutukimas, menstruacijų atsiradimas iki 12 metų amžiaus, tikroji hipotirozė, kiaušidžių audinio hiperplazija ir folikulinės cistos. Krūties vėžys šiuo atveju savaime lemia nepalankią prognozę, kuri šiuo atveju yra greita. Be to, gana greitai pradeda vystytis tolimos šios patologijos formos metastazės.
• Kiaušidžių forma. Ši patologijos forma aktuali apie 44 proc. Šios grupės patogenetinio poveikio ypatumai yra tiesiogiai susiję su kiaušidžių funkcijomis (fibroadenomatoze, lytiniu gyvenimu ir gimdymu). Tokiu atveju prognozė taip pat apibrėžiama kaip nepalanki, kurią lemia limfogeninės sklaidos (vėžinių ląstelių plitimo) greitis, taip pat daugiacentris augimas.
• Hipertenzinė-antinksčių forma. Ši patologijos forma diagnozuojama 39,8% atvejų, amžiaus grupė yra pacientai nuo 48 iki 64 metų. Jiems šiuo atveju aktualios šios savybės: padidėjęs cholesterolio kiekis, nutukimas, padidėjęs kortizolio kiekis, hipertenzija. Taip pat gali būti aktualios šios gretutinės ligos: gimdos mioma, cukrinis diabetas, pagreitėjusį senėjimą rodantys požymiai. Prognozė apibūdinama kaip nepalanki.
• Hipofizės (senatvinė) forma. Diagnozuota 8,6% pacientų menopauzės metu. Su amžiumi susiję pokyčiai, atitinkantys šį laikotarpį, yra aktualūs. Pagal šią formą prognozė yra gana palanki, pačiam patologiniam procesui būdinga jo santykinė lokalizacija. Jei atsiranda metastazių, jos atsiranda kiek vėliau ir pasižymi lėta eiga.
• Krūties vėžys, vystantis faktinio nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Šiuo atveju prognozė yra itin nepalanki dėl šiems laikotarpiams būdingų savybių, susijusių su padidėjusiu augimo hormono ir prolaktino kiekiu.

Kalbant apie kitą formų grupę, tai yra klinikinės formos krūties vėžio apraiškos, kurios pirmiausia skirstomos į vėžio rūšis, tokias kaip neinvazinis vėžys ir invazinis vėžys.

Neinvazinis krūties vėžys (mazginė forma) kitaip apibrėžiama kaip karcinoma ir reiškia vėžio formą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, kuriai nebūdingas daigumas į aplinkinius pažeistos liaukos audinius. Ši vėžio ypatybė lemia sėkmingo gydymo galimybę ir atitinkamai palankią vėžio prognozę. Ši patologijos forma gali būti sutelkta liaukos skilties ar latako srityje.

Ne toks palankus patologijos vystymosi variantas yra invazinis krūties vėžys (arba difuzinė forma). Taip yra dėl to, kad šiuo atveju naviko augimas atsiranda aplinkiniuose audiniuose. Visų pirma, yra tokia klasifikacija, atitinkanti invazinę patologijos formą:

• Lobulinė forma;
• latako forma (arba latakų forma);
• Pageto liga;
• Uždegiminė forma;
• Kiti krūties vėžio tipai (meduliarinis, kanalėlių, gleivinis krūties vėžys).

At latako forma Naviko formavimasis lokalizuojasi pieno latako sienelės šone, vėliau palaipsniui išauga į aplinkinius liaukos audinius. At lobulinė forma (lobulinė forma) Iš pradžių naviko formavimasis lokalizuojasi liaukinio audinio srityje, po to išauga į artimiausios aplinkos audinius. Uždegiminė forma (arba uždegiminė forma) praktikoje jis pastebimas gana retai, jo simptomų ypatumai dažnai tampa diagnostikos klaidų, kurių metu tokiais atvejais nustatoma mastito diagnozė, priežastimi. Šios formos prognozė apibrėžiama kaip nepalanki. Kita forma, ir tai yra mūsų sąraše Pageto liga, būdingas opos atsiradimas pieno liaukoje arba pokyčiai, pastebėti jos areolės ar spenelio srityje.

Kas atsitinka su krūties vėžiu: patogenezės ypatumai

Priklausomai nuo histologinės struktūros ypatybių, vienos ar kitos formos krūties vėžys daugiausia reiškia adenokarcinomą arba solidų vėžį, kuriam taip pat būdingos įvairios pereinamosios formos.

Pažymėtina tai, kad be navikų darinių, susidarančių vėžio metu, gali susidaryti ir neepitelinio pobūdžio piktybiniai navikų dariniai. Tokios formacijos apima sarkomas, gydymas (taip pat ir preliminari diagnostika) grindžiamas principais, savo ypatumais panašiais į vėžio gydymo principus.

Krūties vėžio klasifikavimo ypatybės slypi dabartiniuose ERC (arba estrogenų receptorių) rodikliuose, kurių būklė (jų buvimas ar nebuvimas) dažnai gali visiškai pakeisti patologinio proceso eigą. Maždaug 70% pirminės vėžio diagnozės atvejų pastebimas ERC buvimas. Kalbant apie ERC neigiamus naviko darinius (ty darinius, kuriuose nėra estrogenų receptorių), jie daugeliu atvejų diagnozuojami pacientams, kuriems yra priešmenopauzinis laikotarpis (ty laikotarpis prieš menopauzę). Atsižvelgiant į ERc būklę, atitinkamai parenkama tinkama gydymo taktika.

Krūties vėžio metastazės

Kartu su limfos tekėjimu, kuris gana gerai išvystytas pieno liaukų audiniuose, naviko ląstelės plinta (perneša) į limfmazgius, todėl pacientams atsiranda pradinės metastazės. Visų pirma, pažeidžiami pažasties, pomentiniai ir poraktinė limfmazgiai. Jei navikas susitelkęs viduriniuose liaukų kvadrantuose, tai pažeidžiama parasterninių limfmazgių grandinė. Po to seka kita metastazių stadija, kurios metu ji plinta į tarpuplaučio, kaklo ir supraclavicular limfmazgius, be to, nukreipiama į pažastį, esančią priešais pagrindinį pažeidimą. Taigi pastebima kryžminė metastazė, kuri plinta į antrąją pieno liauką. Kartais metastazės į pažasties limfmazgius atsiranda šiek tiek anksčiau, nei pats naviko formavimas aptinkamas paveiktoje liaukoje, todėl pirmiausia reikia atmesti vėlesnius vėžinius pažeidimus.

Hematogeninis plitimas lemia tolesnį metastazių atsiradimą pacientų pleuros ir plaučiuose, kauluose, kepenyse ir smegenyse. Kaulų metastazėms dažniausiai būdingi stuburo pažeidimai, taip pat šonkaulių, dubens kaulų (plokščių) ir kaukolės pažeidimai. Be to, pažeidžiamas žastikaulis ir šlaunikaulis, kurį lydi simptomai, pasireiškiantys skausmingu skausmu, lokalizuotu kauluose (kintamojo pobūdžio), vėliau tokie skausmai pacientams tampa nepakeliami.

Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir krūties vėžio eigos ypatybes, įprasta išskirti 4 krūties vėžio stadijas (arba 4 patologijos laipsnius), jas nagrinėsime toliau, taip pat trumpai aptardami kiekvieną išgyvenamumą. iš variantų.

• 0 stadijos krūties vėžys. Šiuo atveju yra neinvazinio pažeidimo patologija, kuri, kaip jau minėjome, yra koncentruota liaukoje arba latake, vėliau neplinta į aplinkinius audinius. Iš esmės nulinės stadijos krūties vėžys diagnozuojamas pacientei atliekant įprastinę mamografijos procedūrą (t. y. atliekant profilaktinį tyrimą, atsitiktinai). Tinkamai suteiktas gydymas lemia dešimties metų pacientų išgyvenamumą 98% atvejų.
• I stadijos krūties vėžys. Šiame etape krūties vėžio auglys yra ne didesnis kaip 2 centimetrai (skersmuo) ir neplinta į netoliese esančius audinius. Jei skiriamas adekvatus gydymas, dešimties metų išgyvenamumas sergant I stadijos krūties vėžiu diagnozuojamas 96 proc.
• II stadijos krūties vėžys. Iš karto pabrėšime šios patologijos stadijos prognozę, šiuo kurso variantu 75-90% pacientų nustatomas dešimties metų išgyvenamumas. Šiam etapui visų pirma būdingas padalijimas į du pagrindinius pakopų variantus:
  • 2A. Šis šios krūties vėžio stadijos žymėjimas rodo, kad auglio formavimasis savo dydžiu neviršija 2 centimetrų (atitinkamai atsižvelgiama į skersmenį) arba mes kalbame apie 5 centimetrų skersmenį, bet be kartu išplitimo į krūties vėžį. pažasties limfmazgiai.
  • 2B. Šis žymėjimas savo ruožtu lemia maždaug 5 centimetrų skersmens naviko formavimosi dydį, tuo pačiu metu plintantį į pažasties limfmazgius (paveikiant 1–3 iš jų). Galimas ir kitas variantas, kai naviko formavimosi matmenys viršija 5 centimetrus, tačiau kartu su patologiniu procesu neplinta į limfmazgius.
• III stadijos krūties vėžys. Panašiai kaip ir ankstesniame etape, trečiasis etapas skirstomas į pogrupius, šį kartą jų yra trys, mes juos apsvarstysime toliau. Kiekvienas iš šių pakopų turi savo išlikimo ypatybes.
  • 3A. Ši krūties vėžio stadija rodo naviko formavimosi dydį iki 5 centimetrų (skersmens), taip pat jo išplitimą į pažasties limfmazgius (jei pažeidžiami 4-9 iš jų). Taip pat galima padidinti limfmazgius, susitelkusius pieno liaukų srityje toje pačioje pusėje, kurią paveikė naviko susidarymas. Kalbant apie dešimties metų išgyvenamumą, tinkamas šios stadijos gydymas lemia jo galimybę maždaug 65–75% atvejų.
  • 3B. Šios stadijos ypatumai yra tai, kad naviko formavimasis pažeidime pasiekė arba krūtinės srities sienelę, arba odą. Ši stadija taip pat atitinka uždegiminę krūties vėžio formą. Jei pasirenkamas tinkamas gydymas, dešimties metų išgyvenamumas leidžiamas maždaug 10–40% atvejų.
  • 3C. Šiame etape kalbame apie naviko formavimosi išplitimą į pažasties limfmazgius ir limfmazgius, esančius šalia krūtinkaulio. Dešimties metų išgyvenamumas tinkamai gydant yra apie 10% atvejų.
• IV stadijos krūties vėžys. Šis etapas lemia naviko formavimosi plitimą į kitus organus, o tai, kitaip tariant, rodo patologinio proceso metastazes. Kalbant apie naviko formavimosi dydį, čia nėra aiškių skaičių, todėl dydžiai gali būti labai skirtingi. Jei atsižvelgsime į dešimties metų išgyvenamumą šiame etape, tai priimtina maždaug 10% atvejų.

Krūties vėžys: simptomai

Navikų formacijų koncentracija pieno liaukų srityje gali būti labai skirtinga, tuo tarpu tiek dešinė, tiek kairioji pieno liauka yra paveikta vienodai. Negalima atmesti patologijos eigos varianto, kai pieno liaukos pažeidžiamos abipusiai (šis variantas diagnozuojamas vidutiniškai 2,5 proc. atvejų). Patologinio mazgo atsiradimas leidžiamas tiek kaip metastazė, tiek kaip nepriklausomas, jau antrasis, navikas.

Maždaug pusėje atvejų navikų dariniai susidaro viršutinio išorinio pieno liaukos kvadranto srityje, kai kuriais atvejais - nuo paties krašto, kur jis ribojasi su pažastimi.

Pažymėtina, kad bet kokios akivaizdžios krūties vėžiui būdingos apraiškos pastebimos pacientams, kurie jau yra pažengusioje patologinio proceso stadijoje. Iš esmės jie yra tankus formavimo tipas, neskausmingas liesti ir, atitinkamai, susitelkęs pieno liaukose.

Tuo atveju, kai patologinio proceso eiga pasiekia dygimo stadiją iki krūtinės sienelės, tiek pieno liauka, tiek naviko formavimasis joje praranda judrumą. Naviko proceso daigumas į odą lemia tai, kad pieno liauka deformuojasi, ant jos atsiranda opų, ji ištempiama, o spenelis, priešingai, yra įtrauktas. Viena iš vėžio apraiškų taip pat gali būti išskyros iš spenelio, kurioje daugiausia yra kraujo priemaišos (tai yra kruvinos išskyros). Jei naviko procesas plinta į limfmazgius, tada jie didėja, sukeldami stiprų diskomforto jausmą pažastų srityje.

Klinikinio ligos vaizdo ypatybės, be pagrindinių jos apraiškų, nustatomos atsižvelgiant į konkrečią formą, apsvarstykime pagrindines jų galimybes.

Į mastitą panašus vėžys. Šiai krūties vėžio formai būdinga greita eiga. Pieno liauka smarkiai padidėja, atsiranda stiprus skausmas ir patinimas. Liaukos oda yra įtempta, paraudimas ir pakyla temperatūra. Šios vėžio formos simptomai atitinka ūminio mastito eigą, dėl to dažnai moters būklė diagnozuojama neteisingai. Tai ypač pasakytina apie neseniai pagimdžiusias moteris.

Į raudonžiedžius panašus vėžys. Jam būdingas staigus liaukos odos paraudimas, kai kuriais atvejais šis paraudimas tęsiasi ir už jos ribų. Šio paraudimo kraštai yra nelygūs ir nelygūs, o kai kuriais atvejais yra padidėjusi temperatūra. Kai kuriuose kurso variantuose ši patologijos forma painiojama su įprasta erysipelos forma, kurią lydi vėliau gydytojo paskirtos fizioterapijos procedūros ir atitinkami vaistai. Dėl to, kaip aišku, adekvačiai terapijai nustatomas laiko atidėjimas.

Šarvų vėžys. Ši vėžio forma išsivysto dėl naviko infiltracijos, kuri atsiranda per odos plyšius ir per limfinius kraujagysles, kurių fone oda pastebimai sustorėja. Dėl tokio srauto susidaro tam tikras apvalkalas, kurio tankis yra gana ryškus. Jis dengia pusę krūtinės, nors kai kuriais atvejais taip pat leidžiama paveikti visą krūtinę. Šios formos krūties vėžys pasižymi dideliu piktybiškumo laipsniu.

Laikoma specialia forma Pageto vėžys , kuriame yra plokštuminis spenelio ir areolės pažeidimas. Pradines patologijos stadijas lydi spenelio lupimasis ir jo verksmas, todėl dažnai painiojama su egzema. Vėlesnį vėžio plitimą lydi liaukų latakų pažeidimas (gilus pažeidimas), taip pat tipiško vėžio mazgo formavimasis audiniuose, kuris derinamas su metastazėmis, kurių metu pažeidžiami limfmazgiai. Šios vėžio formos eigai dažniausiai būdinga jos trukmė, kai kuriais atvejais manoma, kad galimas kelerių metų kursas, kai pažeidimas paveiks tik spenelį.

Apskritai krūties vėžio eiga gali pasireikšti įvairiai, tai lemia įtakojantys veiksniai, moters amžius ir esamos hormoninės būklės ypatumai. Jaunos moterys, ypač jei jų naviko procesas prasidėjo nėštumo ir žindymo laikotarpiu, susiduria su greitu jo progresavimu, o tai atitinkamai lemia ankstyvą metastazių atsiradimą joms. Kalbant apie auglio proceso ypatybes vyresnio amžiaus moterims, krūties vėžys gali tęstis net 8-10 metų ir be polinkio į metastazes.

Dabar pabrėžkime tuos pagrindinius požymius (simptomus), pagal kuriuos galime daryti prielaidą apie krūties vėžio svarbą ir kurie atitinkamai lydi šią patologiją.

• Tvirtas mazgas.Šis pasireiškimas yra pagrindinis nagrinėjamo krūties vėžio simptomas. Mazgas nustatomas savityros metu arba gydytojo paskyrimo metu. Mazgelis koncentruojasi srityje po speneliu arba bet kurioje kitoje krūties dalyje.
• Odos pasikeitimas.Šiuo atveju atsižvelgiama į bet kokias odos pakitimų galimybes liaukos srityje, o tai yra liaukos odos sustorėjimas (pažeidimo ypatybės šiuo atveju yra labai būdingos: oda primena citrinos žievelės išvaizda); tam tikros odos srities raukšlės; pakitusi odos spalva (oda gali, pavyzdžiui, pagelsti, mėlyna arba raudona); nedidelio opinio darinio atsiradimas spenelio srityje arba jo atsiradimas areolės ir kitose srityse.
• Išskyrų iš spenelio atsiradimas. Kaip jau minėjome bendroje diskusijoje, jie gali būti skirtingi, dažnai sergant liaukos vėžiu svarbus kraujo priemaišos buvimas.
• Liaukos kontūrų pokyčiai. Tokius pakitimus pacientas gali pastebėti, pavyzdžiui, tirdamas liaukos ar jos pjūvio padėtį, liaukos ar jos pjūvio tempimą, spenelio pakitimą, liaukos ar tam tikros jos dalies dydžio pasikeitimą, ir tt
• Limfmazgių pokyčiai pažasties srityje.Čia visų pirma galima atsižvelgti į jų padidėjimą, taip pat skausmą, atsirandantį palpacijos metu.
• Simptomų, kurie gali būti laikomi kito tipo krūties liga, atsiradimas. Pavyzdžiui, mastito simptomai gali pasireikšti krūties vėžiu (kuris susideda iš liaukos uždegimo ir šį procesą lydinčio paraudimo bei skausmo atsiradimo). Panašiai krūties vėžio simptomai gali pasireikšti prisidengus erysipelas, kuriai paprastai būdingas pažeistos liaukos odos uždegimas, taip pat jautrumas šioje srityje. Atsižvelgiant į tokius kurso variantus su kartu vykstančiais liaukų pokyčiais, bet kokie simptomai, rodantys vienos ar kitos galimos ligos pažeidimą, turėtų būti laikomi priežastimi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atskirai reikia pažymėti, kad ankstyvosiose stadijose krūties vėžys gali pasireikšti visiškai be jokių simptomų. Dėl šios priežasties sistemingas savęs patikrinimas ir vizitas pas gydytoją yra rekomendacija visoms moterims, kurią įgyvendinus bus galima nustatyti ligą ankstyvoje jos eigos stadijoje ir atitinkamai pradėti gydymą.

Diagnozė

Kaip jau minėjome, ankstyva krūties vėžio diagnozė, tai yra krūties vėžio diagnozė ankstyvose šios ligos eigos stadijose, yra nepaprastai svarbi, atsižvelgiant į vėlesnį jo gydymo veiksmingumą. Kaip dalis šiuolaikinio krūties vėžio patikros protokolo, išskiriami šie dalykai:

• Pirminis mamologo tyrimas, laikomas pirmuoju etapu nustatant liaukos navikinę ligą. Šis tyrimas atliekamas 5-12 ciklo dienų laikotarpiu (skaičiuojant nuo 1-osios menstruacijų dienos). Mamologo apžiūros procesas grindžiamas vizualiniu pieno liaukų tyrimu, kurio metu jis nustato, kiek simetriška yra liaukų padėtis ir jų kontūrai, ar nėra matomų krūties odos pakitimų. Pieno liaukos taip pat apčiuopiamos, ar jose nėra tikrų gabalėlių.
• Mamografija. Ši procedūra naudojant rentgeno spindulius yra ne tik neskausminga, bet ir informatyvi. Čia vėlgi, pagrindinė rekomendacija yra tai padaryti per tam tikras ciklo dienas (tas pats, kaip ir apžiūrint gydytojo). Mamografija ypač rekomenduojama 40-50 metų moterims profilaktikai kartą per 1-2 metus, po 50 metų – kasmet. Šios sąlygos laikymasis leis laiku nustatyti krūties vėžį pradinėse jo stadijose, kurios nėra lydimos jokių specifinių simptomų.
• Duktografija. Šis tyrimo metodas taikomas tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių ligą sunku diagnozuoti. Joje tiriami pieno latakai, susitelkę pieno liaukose. Procedūros metu į latakus suleidžiama medžiaga, dėl kurios užpildomas latako spindis, o tai savo ruožtu leidžia juos ištirti darant šios srities rentgeno nuotrauką.
• Ultragarsas. Ultragarsas yra įprastas krūties vėžio liaukų tyrimo metodas. Visų pirma, šis metodas nustato diagnozės galimybę ištyrus įtartinai atrodantį sutankinimą (jei jis buvo nustatytas anksčiau). Kai kuriais atvejais cista klaidingai painiojama su vėžiu – gerybiniu dariniu skysčiu užpildytos ertmės pavidalu; vietoj skysčio joje gali būti ir pieno.
• Biopsija. Šis metodas naudojamas, jei ultragarsu nepavyko nustatyti pieno liaukos neoplazmo struktūrinių ypatybių, todėl nebuvo įmanoma nustatyti atitinkamos patologijos. Atliekant biopsiją, adata įkišama į krūties odą guzelio vietoje. Medžiaga iš šios srities turi būti pašalinta ir vėliau ištirta mikroskopu. Jei krūties vėžys yra aktualus, tada medžiaga atitinkamai nustato vėžio ląstelių buvimą joje. Tačiau kartais šis metodas neleidžia diagnozuoti šios patologijos, nes praktiškai neįmanoma gauti medžiagos. Šiuo atveju taikytinos kitos diagnostikos rūšys, pavyzdžiui, šerdies biopsija (naudojama storesnė adata) arba chirurginė biopsija (susidaro chirurginis odos išpjaustymas, norint gauti medžiagą ir ją toliau tirti).

Nustačius vėžines ląsteles kaip vienos ar kitos biopsijos dalį, toliau tiriamas jų jautrumas lytiniams hormonams (progesteronui, estrogenams), jų dauginimosi ypatybės ir kt. vėliau nustatomas gydymas, dėl kurio, savo ruožtu, leidžiama išgydyti pacientus. Šiuo tikslu taip pat gali būti skiriami papildomi tyrimo metodai, kurie nėra konkrečiai susiję su pieno liaukų ypatybių tyrimu, tai yra metodai, kuriais tyrimai koncentruojami kitose srityse.

Gydymas

Pagrindiniu ir efektyviausiu krūties vėžio gydymo metodu laikomas tik chirurginis metodas, užtikrinantis vėžio pažeisto organo pašalinimą. Reikėtų pažymėti, kad bet kokios kitos gydymo galimybės, išskyrus chirurgiją, pacientams suteikia tik laikiną poveikį. Chirurginės intervencijos ypatybės apima vieno iš šių metodų pasirinkimą:

• visiškas pieno liaukos pašalinimas, įskaitant pažasties srities limfmazgius ir riebalinį audinį paveiktoje pusėje (ši parinktis laikoma tinkamiausia);
• tam tikros liaukos srities pašalinimas (tai yra sritis, kurioje sutelktas naviko susidarymas, taip pat pažasties srities limfmazgiai toje pačioje pusėje, kurioje yra pats pažeidimas);
• jei navikas yra reikšmingas, taip pat jei jis išplitęs, pašalinama pieno liauka, kraujagyslės, krūtinės raumenys (be to, kai kuriais atvejais leidžiamas variantas, kai pašalinami ir šonkauliai, viskas priklauso nuo ypač dėl nurodytos pradinės funkcijos, pagal kurią ištrinama).

Daugeliu atvejų po operacijos naudojami papildomi terapijos metodai. Taigi, jei liga nėra lydima metastazių, gydymas yra palaikomasis, vartojami antihormoniniai vaistai, kurie vartojami per penkerius metus, tai pašalins galimybę užkirsti kelią patologijos grįžimui ir formavimuisi. metastazių.

Jei patologijos metu atsirado metastazės, o jos išplito į pažasties limfmazgių sritį, tada taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija. Visų pirma, spindulinė terapija susideda iš švitinimo naudojant specialų prietaisą mažomis dozėmis (1 mėnesio laikotarpiui). Chemoterapijos metu į veną suleidžiami atitinkami vaistai.

Jei metastazės paveikė kitus organus (plaučius, kepenis ir kt.), chemoterapija yra privaloma, siekiant sumažinti metastazių dydį arba visiškai jas sunaikinti. Prisiminkime, kad metastazės yra specifiniai atrankiniai pagrindinio naviko darinio, kurie turi panašią struktūrą ir turi galimybę vėliau augti, kai sutrinka organų funkcija, tokiomis sąlygomis, kuriomis jie atsidūrė ir pradėjo vystytis.

Kaip matote, krūties vėžys yra gana rimta liga, todėl atsiradus liaukos srities simptomams, reikėtų kreiptis į mamologą ir onkologą. Be to, neturėtume pamiršti apie savianalizės poreikį, ar liaukose nėra konkretaus mazgo, taip pat profilaktinio vizito pas gydytoją būtinybės net nesant simptomų.

Krūties vėžys (karcinoma)– dažniausias piktybinis pieno liaukų navikas.

Liga pasižymi dideliu paplitimu. Išsivysčiusiose šalyse tai pasireiškia 10% moterų. Europos šalys pirmauja. Mažiausias krūties vėžio paplitimas stebimas Japonijoje.

Kai kurie epidemiologiniai duomenys apie krūties vėžį:

• dauguma ligos atvejų registruojami sulaukus 45 metų;
• po 65 metų rizika susirgti krūties karcinoma padidėja 5,8 karto, o lyginant su jauna amžiumi (iki 30 metų) – 150 kartų;
• dažniausiai pažeidimas lokalizuotas viršutinėje išorinėje pieno liaukos dalyje, arčiau pažasties;
• 99 % visų sergančiųjų krūties karcinoma yra moterys, 1 % – vyrai;
• Aprašyti pavieniai vaikų ligos atvejai;
• mirtingumas nuo šio naviko yra 19–25% visų kitų piktybinių navikų;
• Šiandien krūties vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų navikų.
  Šiuo metu sergamumas visame pasaulyje didėja. Tuo pačiu metu daugelyje išsivysčiusių šalių pastebimos mažėjimo tendencijos dėl gerai organizuoto patikrinimo (masinio moterų tyrimo) ir ankstyvo aptikimo.

Krūties vėžio priežastys

• Moteris;
• nepalankus paveldimumas (artimų giminaičių ligos atvejų buvimas);
• menstruacijų pradžia iki 12 metų arba jų pabaiga po 55 metų, jų buvimas ilgiau nei 40 metų (tai rodo padidėjusį estrogenų aktyvumą);
• nėštumo nebuvimas arba jo atsiradimas pirmą kartą po 35 metų;
• piktybiniai navikai kituose organuose (gimdoje, kiaušidėse, seilių liaukose);
• įvairios genų mutacijos;
• jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis: spindulinė terapija sergant įvairiomis ligomis, gyvenant zonoje su padidėjusia fonine spinduliuote, dažna fluorografija dėl tuberkuliozės, profesinių pavojų ir kt.;
• kitos pieno liaukų ligos: gerybiniai navikai, mazginės mastopatijos formos;
• kancerogenų (cheminių medžiagų, galinčių išprovokuoti piktybinius auglius), kai kurių virusų poveikis (šie aspektai vis dar menkai ištirti);
• aukšta moteris;
• mažas fizinis aktyvumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• hormonų terapija didelėmis dozėmis ir ilgą laiką;
• nuolatinis hormoninių kontraceptikų vartojimas;

Paprastai piktybiniai pieno liaukų navikai yra nevienalyčiai. Jas sudaro skirtingų tipų ląstelės, kurios dauginasi skirtingu greičiu ir skirtingai reaguoja į gydymą. Dėl šios priežasties dažnai sunku numatyti, kaip liga vystysis. Kartais visi simptomai auga greitai, o kartais auglys auga lėtai, ilgą laiką nesukeldamas pastebimų sutrikimų.

Pirmieji krūties vėžio požymiai

Simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

• skausmas pieno liaukoje, kuris neturi aiškios priežasties ir išlieka ilgą laiką;
• diskomforto jausmas ilgą laiką;
• gabalėliai pieno liaukoje;
• krūties formos ir dydžio pokyčiai, patinimas, deformacija, asimetrijos atsiradimas;
• spenelio deformacija: dažniausiai jis atsitraukia;
• išskyros iš spenelio: kruvinos arba geltonos;
• odos pakitimai tam tikroje vietoje: ji atsitraukia, pradeda luptis ar raukšlėtis, pakinta jos spalva;
• įdubimas, įdubimas, atsirandantis ant pieno liaukos, jei pakeliate ranką aukštyn;
• padidėję limfmazgiai pažastyje, virš arba žemiau raktikaulio;
• patinimas pečių srityje, pieno liaukos srityje.

• Reguliarus savęs patikrinimas. Moteris turi turėti galimybę tinkamai apžiūrėti krūtis ir nustatyti pirmuosius piktybinio naviko požymius.
• Reguliarūs vizitai pas gydytoją. Bent kartą per metus būtina pasitikrinti pas mamologą (krūties ligų specialistą).
• Vyresnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama reguliariai atlikti mamografiją – rentgeno tyrimą, kuriuo siekiama anksti nustatyti krūties vėžį.

Kaip pačiai tinkamai apžiūrėti krūtis?

Pieno liaukos turėtų būti tiriamos 5–7 mėnesinių ciklo dienomis, pageidautina tomis pačiomis dienomis.

Apžiūra

• Ar dešinės ir kairės pieno liaukos išsidėsčiusios simetriškai?
• Ar viena pieno liauka yra padidėjusi, palyginti su kita (vertėtų atsiminti, kad įprastai dešinės ir kairės pieno liaukų dydžiai gali šiek tiek skirtis)?
• Ar oda atrodo normali, ar yra įtartinų vietų su pasikeitusia išvaizda?
• Ar tavo speneliai atrodo normaliai?
• Ar pastebėjote dar ką nors įtartino?

Jausmas

Pirmiausia jaučiama viena pieno liauka, tada antra. Pradėkite nuo spenelio, tada patraukite pirštus į išorę. Patogumui galite palpuoti prieš veidrodį, sąlygiškai padalindami pieno liauką į 4 dalis.

Taškai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

Bendra pieno liaukų konsistencija – ar tapo tankesnė nuo paskutinio tyrimo?

• sutankinimų, mazgų buvimas liaukos audinyje;
• pakitimų, plombų buvimas spenelyje;

Limfmazgių būklė pažasties srityje – ar jie padidėję?

Jei nustatomi pokyčiai, turite susisiekti su vienu iš specialistų:
Savityros metu galima nustatyti ne tik krūties vėžį, bet ir gerybinius navikus bei mastopatiją. Jei radote ką nors įtartino, tai nereiškia, kad yra piktybinis navikas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus tyrimą.

• Mamografija – krūties rentgeno nuotraukos. Nustatykite esamus suspaudimus audiniuose. Šiuolaikinis metodas yra skaitmeninė mamografija.
• Moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – lygio nustatymas. Jei jis didelis, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.
• Naviko žymuo CA 15-3 yra medžiaga, kurią gamina krūties karcinomos ląstelės.

Onkologo konsultacija dėl krūties vėžio gydymo

Įvairių krūties vėžio formų simptomai ir išvaizda

Mazginė krūties vėžio forma	Pieno liaukos storyje jaučiamas neskausmingas, tankus darinys. Jis gali būti apvalios arba netaisyklingos formos ir tolygiai auga įvairiomis kryptimis. Auglys susilieja su aplinkiniais audiniais, todėl moteriai iškėlus rankas ant pieno liaukos atitinkamoje vietoje susidaro įdubimas. Oda naviko srityje susiraukšlėja. Vėlesnėse stadijose jo paviršius ima priminti citrinos žievelę, ant jo atsiranda opų. Laikui bėgant, auglys padidina pieno liaukos dydį. Limfmazgiai yra padidėję: kaklo, pažasties, supraclavicular ir subclavian. Kaip atrodo mazginis krūties vėžys?
Edema-infiltracinė forma	Ši krūties vėžio forma dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Skausmo pojūčių dažniausiai nėra arba jie būna nestiprūs. Yra tankinimas, kuris užima beveik visą pieno liaukos tūrį. Simptomai: krūties gumbas; odos paraudimas su nelygiais kraštais; padidėjusi krūties odos temperatūra; palpacijos metu mazgų neaptinkama. Kaip atrodo į erysipelas panašus krūties vėžys?
Šarvuotas vėžys	Navikas auga per visą liaukinį ir riebalinį audinį. Kartais procesas eina į priešingą pusę, į antrąją pieno liauką. Simptomai: pieno liaukos dydžio sumažėjimas; ribotas pažeistos pieno liaukos mobilumas; sustorėjusi oda virš pažeidimo su nelygiu paviršiumi. Kaip atrodo šarvuotas krūties vėžys?
Pageto vėžys	Ypatinga krūties vėžio forma, pasireiškianti 3–5 proc. Simptomai: pluta spenelių srityje; paraudimas; erozijos – paviršiniai odos defektai; verkiantis spenelis; negilių kraujuojančių opų atsiradimas; spenelių deformacija; Laikui bėgant, spenelis visiškai sunaikinamas, o pieno liaukos storyje atsiranda navikas; Pageto vėžį metastazės limfmazgiuose lydi tik vėlyvose stadijose, todėl šios ligos formos prognozė yra gana palanki. Kaip atrodo Pageto vėžys?

Krūties vėžio laipsniai

• T – pirminio naviko būklė;
• M – metastazės į kitus organus;
• N – metastazės į regioninius limfmazgius.

Žinoma, tik gydytojas po apžiūros gali priskirti naviką į vieną ar kitą stadiją pagal TNM klasifikaciją. Nuo to priklausys tolesnė gydymo taktika.

Klasifikacija pagal naviko vietą:

• krūtų oda;
• spenelis ir areola (oda aplink spenelį);
• viršutinis vidinis pieno liaukos kvadrantas;
• apatinis vidinis pieno liaukos kvadrantas;
• viršutinis išorinis pieno liaukos kvadrantas;
• apatinis išorinis pieno liaukos kvadrantas;
• užpakalinė pažastinė pieno liaukos dalis;
• negalima nustatyti naviko vietos.

Krūties vėžio diagnozė

Inspekcija

Apžiūros metu gydytojas:

• detaliai apklausins ​​moterį, stengsis gauti kuo išsamesnę informaciją apie ligos eigą, veiksnius, galinčius prisidėti prie jos atsiradimo;
• apžiūrės ir apčiupins (jaus) pieno liaukas gulimoje padėtyje, stovėdamas nuleistomis ir iškeltomis rankomis.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Diagnostikos metodas	apibūdinimas		Kaip tai vykdoma?
Mamografija– diagnostikos skyrius, kuriame nagrinėjama neinvazinis(be įpjovimų ar pradūrimų), tiriant vidinę pieno liaukos sandarą.
Rentgeno mamografija	Krūtų rentgeno tyrimas atliekamas naudojant prietaisus, generuojančius mažo intensyvumo spinduliuotę. Šiandien mamografija laikoma pagrindiniu ankstyvos piktybinių krūties navikų diagnostikos metodu. Turi 92% tikslumą. Europos šalyse rentgeno mamografija reguliariai atliekama visoms vyresnėms nei 45 metų moterims. Rusijoje tai yra privaloma vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau praktiškai ne visos tai turi. Rentgeno mamografija geriausiai aptinka 2–5 cm dydžio navikus. Netiesioginis piktybinio naviko požymis yra daug kalcifikacijų – kalcio druskų sankaupų, kurios nuotraukose gerai kontrastuoja. Jei nustatoma, kad jų yra daugiau nei 15 cm 2, tai yra priežastis tolesniam tyrimui.		Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastinė rentgenografija. Moteris nuoga iki juosmens, atsiremia į specialų staliuką, padeda ant jo pieno liauką, po to daroma nuotrauka. Rentgeno mamografijos aparatai turi atitikti PSO keliamus reikalavimus. Rentgeno mamografijos tipai: filmas– naudoti specialią kasetę su plėvele, kurioje įrašytas vaizdas; skaitmeninis– vaizdas įrašomas į kompiuterį, vėliau gali būti atspausdintas arba perkeltas į bet kurią laikmeną.
MRT mamografija	MRT mamografija yra pieno liaukų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. MRT mamografijos pranašumai prieš rentgeno tomografiją: nėra rentgeno spinduliuotės, kuri neigiamai veikia audinius ir yra mutagenas; galimybė tirti medžiagų apykaitą krūties audinyje, elgesį spektroskopija paveiktus audinius. Magnetinio rezonanso, kaip piktybinių pieno liaukų navikų diagnozavimo metodo, trūkumai: auksta kaina; mažesnis efektyvumas lyginant su rentgeno tomografija, nesugebėjimas aptikti liaukos audinio kalcifikacijų.		Prieš apžiūrą turite nusiimti nuo savęs visus metalinius daiktus. Negalite pasiimti jokios elektronikos, nes prietaiso sukuriamas magnetinis laukas gali juos sugadinti. Jei pacientas turi kokių nors metalinių implantų (širdies stimuliatorių, sąnarių protezavimą ir kt.), turite įspėti gydytoją – tai yra kontraindikacija tyrimui. Pacientas dedamas į aparatą horizontalioje padėtyje. Ji turi išlikti nejudanti viso tyrimo metu. Laiką nustato gydytojas. Tyrimo rezultatas – skaitmeniniai vaizdai, kuriuose matyti patologiniai pokyčiai.
Ultragarsinė mamografija	Ultragarsinis tyrimas šiuo metu yra papildomas būdas diagnozuoti piktybinius pieno liaukų navikus, nors ir turi nemažai pranašumų, palyginti su rentgenografija. Pavyzdžiui, leidžia fotografuoti skirtingose ​​projekcijose ir nedaro žalingo poveikio kūnui. Pagrindinės krūties vėžio ultragarsinės diagnostikos naudojimo indikacijos: stebėjimas laikui bėgant po to, kai navikas buvo aptiktas rentgeno mamografijos metu; poreikis atskirti cistą, užpildytą skysčiu, nuo tankių formacijų; jaunų moterų krūties ligų diagnostika; kontrolė biopsijos metu; diagnozės poreikis nėštumo ir žindymo laikotarpiu.		Technika nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Gydytojas naudoja specialų jutiklį, kuris uždedamas ant pieno liaukos. Vaizdas transliuojamas monitoriuje ir gali būti įrašytas arba spausdinamas. Ultragarsinio pieno liaukų tyrimo metu galima atlikti doplerografiją ir dvipusį skenavimą.
Kompiuterinė tomografija	Tyrimas yra pieno liaukų kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos pranašumai prieš rentgeno mamografiją: galimybė gauti vaizdus su audinio sluoksniais po sluoksnio; galimybė aiškiau detalizuoti minkštųjų audinių struktūras. Kompiuterinės tomografijos trūkumai: Tyrimas neatskleidžia mažų darinių ir kalcifikacijų, blogesnių nei rentgeno mamografija.		Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprasta kompiuterinė tomografija. Pacientas paguldomas ant specialaus stalo prietaiso viduje. Ji turi išlikti nejudanti viso tyrimo metu.
Biopsija– krūties audinio fragmento iškirpimas, po kurio atliekamas tyrimas mikroskopu.
Adatos biopsija	Metodo tikslumas yra 80 – 85%. 20–25% atvejų gaunamas klaidingas rezultatas.	Krūties audinio fragmentas tyrimui gaunamas naudojant švirkštą arba specialų aspiracinį pistoletą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Priklausomai nuo adatos storio, yra dviejų tipų punkcijos biopsija: plona adata; stora adata. Procedūra dažnai atliekama vadovaujant ultragarsu arba rentgeno mamografija.
Trefino biopsija	Pieno liaukų trefininė biopsija atliekama tais atvejais, kai reikia gauti daugiau medžiagos tyrimams. Gydytojas gauna krūties audinio gabalėlį stulpelio pavidalu.	Trefino biopsija atliekama naudojant specialų instrumentą, susidedantį iš kaniulės su įtvaru, į kurį įkišamas strypas su pjaustytuvu. Intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją. Chirurgas padaro pjūvį odoje ir per ją įterpia trefino biopsijos instrumentą. Kai smilkinio galiukas pasiekia naviką, jis ištraukiamas iš kaniulės. Naudojant kaniulę, audinio stulpelis nupjaunamas ir pašalinamas. Gavus medžiagą, žaizda kruopščiai koaguliuojama, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo. Atliekant tyrimus laboratorijoje, galima nustatyti naviko ląstelių jautrumą steroidiniams hormonams (įskaitant estrogenus). Tai padeda toliau pasirinkti gydymo taktiką.
Ekscizinė biopsija	Ekscizija yra visiškas naviko ir aplinkinių audinių pašalinimas. Visa masė siunčiama į laboratoriją tyrimams. Tai leidžia aptikti naviko ląsteles ties nupjauta riba ir ištirti naviko jautrumą lytiniams hormonams.	Chirurgas operacijos metu pašalina naviką ir aplinkinius audinius. Taigi ekscizinė biopsija yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra.
Stereotaksinė biopsija	Stereotaksinės biopsijos metu mėginiai paimami iš kelių skirtingų vietų per vieną adatą.	Procedūra panaši į įprastą adatos biopsiją. Jis visada atliekamas kontroliuojant rentgeno mamografiją. Adata įduriama į tam tikrą vietą, gaunamas mėginys, tada ištraukiamas, pakeičiamas pasvirimo kampas ir vėl įduriama, šį kartą kitoje vietoje. Paimami keli mėginiai, todėl diagnozė tampa tikslesnė.

Laboratoriniai krūties vėžio diagnostikos metodai

Krūties vėžio gydymas

• chirurginis;
• chemoterapija;
• hormonų terapija;
• imunoterapija;
• terapija radiacija.

Chirurgija

Krūties vėžio chirurginių intervencijų rūšys:

• Radikali mastektomija: visiškas pieno liaukos pašalinimas kartu su riebaliniu audiniu ir netoliese esančiais limfmazgiais. Šio tipo operacija yra radikaliausia.
• Radikali rezekcija: pieno liaukos sektoriaus pašalinimas kartu su poodiniu riebaliniu audiniu ir limfmazgiais. Šiuo metu chirurgai vis dažniau teikia pirmenybę šiam chirurginiam variantui, nes radikali mastektomija praktiškai nepailgina pacientų gyvenimo, palyginti su rezekcija. Intervencija turi būti papildyta spinduline terapija ir chemoterapija.
• Kvadrantektomija– paties naviko ir aplinkinių audinių 2–3 cm spinduliu, taip pat šalia esančių limfmazgių pašalinimas. Ši operacija gali būti atliekama tik ankstyvosiose naviko stadijose. Iškirptas navikas būtinai siunčiamas biopsijai.
• Lumpektomija– mažiausia pagal tūrį operacija, kurios metu atskirai pašalinamas navikas ir limfmazgiai. Chirurginis tyrimas buvo sukurtas Nacionalinio krūtų chirurginio papildymo projekto (NSABBP, JAV) studijų metu. Intervencijos sąlygos yra tokios pačios kaip ir kvadrantektomijos atveju.

Chirurginės intervencijos mastą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko dydį, stadiją, tipą ir vietą.

Terapija radiacija

• pats navikas;
• limfmazgiai, esantys pažasties srityje;
• limfmazgiai, esantys virš ir žemiau raktikaulio;
• limfmazgiai, esantys krūtinkaulio srityje.

Chemoterapija

Citostatikai yra vaistai, turintys daug šalutinių poveikių. Todėl jie visada skiriami griežtai laikantis nustatytų taisyklių ir atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Pagrindiniai citostatikai, naudojami piktybiniams pieno liaukų navikams:

• adriblastinas;
• metotreksatas;
• 5-fluorouracilas;
• paklitakselis;
• ciklofosfamidas;
• docetakselis;
• xeloda.

• CMF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, metotreksatas);
• CAF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, adriablastinas);
• FAC (fluorouracilas, ciklofosfamidas, adriablastinas).

Hormonų terapija

Hormonų terapijos metodai:

Kaip gydytojas pasirenka krūties vėžio gydymo taktiką?

Savybės, į kurias turėtų atsižvelgti gydytojas:

• naviko dydis;
• metastazių buvimas limfmazgiuose;
• daigumas į kaimyninius organus, tolimų metastazių buvimas;
• laboratoriniai duomenys, apibūdinantys naviko ląstelių sudėtį ir piktybiškumo laipsnį.

Kokius tradicinius krūties vėžio gydymo metodus galima taikyti?

Tradiciniai metodai negali veiksmingai kovoti su naviko procesu. Savarankiškas gydymas atitolina apsilankymą pas gydytoją. Dažnai tokie pacientai į specialistą kreipiasi tada, kai limfmazgiuose jau yra tolimos metastazės. Tačiau 70% pacientų neišgyvena 3 metus.

Vienintelis teisingas sprendimas pacientei, kuriai įtariamas krūties vėžys, – kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, atlikti diagnostiką ir prireikus pradėti gydymą onkologijos klinikoje.

Dauguma moterų labiau rūpinasi gražia krūtų forma nei sveikata. Mes bijome tokios baisios ligos kaip krūties vėžys, tačiau dažniausiai nesistengiame daugiau sužinoti apie šią ligą ir kažkaip apsisaugoti. Tačiau nežinojimas negali apsaugoti nuo ligų ar padėti įveikti šią baisią ligą. Ką ir kokio amžiaus geriau daryti echoskopiją ar mamografiją? Ar krūtų dydžiui gresia pavojus? Ar biopsija kenksminga, kaip sakoma? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šiame straipsnyje.

Spalio 15-oji – Europos kovos su krūties vėžiu diena. Tai gera proga pakalbėti apie krūties vėžio prevenciją.

Prevencija yra svarbi bet kuriame amžiuje.
Kiekvienai penkiasdešimties metų ribą peržengusiai moteriai kartą per metus turi būti atlikta krūtų mamografija arba magnetinio rezonanso tyrimas (jautriausias metodas, aptinkantis menkiausius krūties pakitimus, ypač rekomenduojamas rizikos grupės moterims). Be to, jei moteris dar nepasiekė menopauzės ir vis dar menstruuoja, tyrimas turėtų būti atliekamas pirmoje mėnesinių ciklo fazėje.

Nedažnai, bet vis tiek krūties vėžiu suserga jaunesnės moterys. Štai kodėl moters savityra apčiuopiant krūtį yra labai svarbi. Apžiūra turi būti atliekama kartą per mėnesį sulaukus dvidešimties metų. Geriausia tyrimą atlikti praėjus kelioms dienoms po menstruacijų. Menopauzės metu moteris turėtų savarankiškai apžiūrėti krūtis kartą per mėnesį.

Idealiu atveju, sulaukusi dvidešimt penkerių metų, moteris turėtų pasitikrinti ultragarsu ir apsilankyti pas gydytoją. Ateityje šie duomenys padės daug greičiau atpažinti naujus ir nerimą keliančius pokyčius krūtyje. Po trisdešimt penkerių metų moteris turėtų kartą per metus apsilankyti pas mamologą, taip pat pasidaryti echoskopiją ar mamografiją.

Paprastai kiekvieno vizito pas ginekologą metu gydytojas turėtų apžiūrėti ir jūsų krūtis. Nors praktikoje, deja, tai pasitaiko retai. Gydytojai turėtų būti jautrūs jūsų nerimui ir padidėjusiam jautrumui ir pateikti išsamius atsakymus į jūsų klausimus.

Kartais ultragarsas yra geresnis nei mamografija.
Jei pacientui kyla abejonių arba dėl tam tikro amžiaus, gydytojas gali paskirti mamografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. Tyrimo metodas priklauso nuo moters amžiaus ir krūtų. Apskritai, iki 35 metų, ypač jei pacientė turi mažas krūtis, rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą.

Mamografija – tai labai išsamus tyrimas, kurio metu galima aptikti ne didesnio kaip 5 mm skersmens mazgą. Ir vis dėlto, esant tankiam liaukiniam audiniui be riebalinių sluoksnių, ultragarsas suteikia patikimesnių rezultatų. Ultragarsu galima aptikti gerybinius krūtų pažeidimus (mastopatiją), kurie būdingi jaunoms moterims. Juos reikia stebėti, nes kai kuriais atvejais jie gali išsivystyti į pavojingesnes vėžio formas. Norint gydyti mastopatiją, paprastai reikia pakeisti gyvenimo būdą, taip pat naudoti hormonų terapiją, o retais atvejais - operaciją.

Paplitęs mitas, kad mamografija kenkia dėl rentgeno spindulių naudojimo. Ši informacija atkeliavo iš Amerikos, kur mokslininkai stebėjo jaunas moteris, jaunesnes nei dvidešimties metų amžiaus, kurios buvo paveiktos ir vėliau išsivystė krūties vėžys. Tačiau verta manyti, kad šie tyrimai buvo atlikti naudojant pasenusią įrangą su didele spinduliuotės doze ir moterims, kurioms buvo didelė krūties vėžio rizika ir kurioms jau buvo pakitimų. Nuo to laiko technologijos labai pasikeitė. Šiandien mamografija yra vienas patikimiausių krūties vėžio prevencijos metodų.

Pavojingi vėžio simptomai gali būti visai ne tokie.
Vėžys ar bet koks kitas auglys ne visada pasireiškia tankiu gumbu, kuris gali būti aiškiai jaučiamas po pirštais. Visi aprašyti simptomai gali pasireikšti ir kitomis sąlygomis. Tačiau jei turite kokių nors iš jų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Taigi, navikas.
Daugeliu atvejų moteris tai nustato savarankiškai, ir, kaip taisyklė, jo dydis jau yra didesnis nei 2 cm.

• Navikas turi neaiškų kontūrą, dažnai gumbuotą, netaisyklingos formos.
• Pieno liaukos kontūro sutrikimas palpuojant naviko vietą.
• Odos atitraukimas virš naviko. Paprastai jis nustatomas tyrimo metu.
• „Citrinos žievelės“ simptomas yra tada, kai pasikeičia oda, pastebimos poros ir oda paburksta.
• Krūties deformacija.
• Opa ant krūties odos. Rodo, kad navikas įaugo į odą. Pažengusios ligos atvejais.
• Spenelių atitraukimas.
• Krūties odos paraudimas. Išplitusio naviko atvejais.
• Spenelių odos sudirginimas, lupimasis (Pageto vėžys).
• Pieno liaukos patinimas.
• Nepagrįstos išskyros iš spenelio.
• Padidėję pažasties limfmazgiai. Nurodo limfmazgių pažeidimą.
• Išvaizda reikšmingas skirtumas tarp krūtų dydžio.

Ne kiekvienas navikas yra vėžys.
Dažniausiai moteris, stebėdama bet kokius nerimą keliančius krūtų pokyčius, jas priskiria prie krūties vėžio. Žinoma, yra daugiau nei šešiasdešimt vėžio rūšių, tačiau ne visos jos kelia pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Jie skiriasi augimo greičiu ir piktybiškumo laipsniu, todėl ir visiško pasveikimo perspektyvos skiriasi. Svarbu, kad diagnozė būtų nustatyta laiku ir teisingai, paskirta tinkama terapija, o pirmiausia pacientas turi suprasti, kas iš tikrųjų vyksta su jo organizmu, ir nepanikuoti, nes stresas nėra pagalbinė priemonė gydant.

Didelės krūtys kelia pavojų susirgti vėžiu.
Didelis antsvoris ir nutukimas didina riziką susirgti krūties vėžiu. Moterys, turinčios didelę krūtinę (daug riebalų), iš tikrųjų serga dažniau. Tačiau tai visai nereiškia, kad lieknos, lieknos moterys gali būti ramios. Tokios moterys taip pat miršta nuo šios baisios ligos, kaip ir nutukusios, tačiau jų rizika susirgti yra šiek tiek mažesnė nei nutukusių moterų. Todėl nereikėtų nuvertinti vėžio, o profilaktiškai kasmet pasitikrinti ultragarsu.

Krūties vėžio rizikos veiksniai taip pat yra ankstyvos pirmųjų menstruacijų (menarchės) atsiradimas, trumpas žindymo laikotarpis arba jo nebuvimas, jauno kūno jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, vaikų nebuvimas, taip pat krūties vėžys motinoms, močiutėms ir kt. šeimos nariai, jaunesni nei penkiasdešimties metų amžiaus. Reguliarus rizikos grupių moterų patikrinimas gali pakankamai anksti nustatyti ligą, kad būtų galima manyti, kad jis visiškai pasveiks.

Nepervertinkite genų vaidmens.
Net jei nė viena jūsų moteriškoje šeimoje nesirgo krūties vėžiu, tai nereiškia, kad ši liga jums negresia. Maždaug 80% moterų, kurioms krūties vėžys diagnozuotas pirmą kartą. Todėl net jei visos jūsų šeimos moterys buvo sveikos, būtina reguliariai tikrintis pas specialistą.

Krūties vėžys vystosi ne žaibo greičiu.
Neturėtumėte tikėti, kad liga vystosi kaip „grybai po lietaus“. Paprastai užtrunka nuo colio iki septynerių metų, kol vėžio ląstelės užauga iki dviejų centimetrų skersmens. Mamografija, beje, leidžia aptikti perpus mažesnio skersmens vėžines ląsteles. Krūties vėžys yra vadinamosios ilgosios ikiklinikinės fazės liga. Taip turėsite pakankamai laiko pasirūpinti savimi. Tuo pat metu atminkite, kad laikas vis dėlto neveikia jūsų naudai. Kuo anksčiau, tuo geriau.

Biopsija nepagreitina ligos.
Biopsija yra svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis atidžiai ištirti paveiktą audinio sritį ir nustatyti naviko tipą, taip nustatant optimalų gydymą. Biopsija susideda iš intravitalinio mėginio paėmimo naudojant specialią skausmingai pakitusių gyvo organizmo ląstelių ar audinių adatą, siekiant nustatyti patologinio proceso pobūdį. Sklando mitas, kad biopsija pagreitina vėžio vystymąsi, tačiau tam nėra medicininio pagrindo. Taip, pasitaiko, kad optinis auglys kurį laiką auga, bet tai gali būti dėl hematomos susidarymo injekcijos vietoje, o ne ligos išsivystymo pasekmė.

Svarbu vieta.
Deja, pasitaiko, kad mamografija ir echoskopija atliekama neteisingai arba prastai interpretuojami tyrimų rezultatai, dėl to ligos diagnozė vėluoja. Todėl svarbi yra įrangos, su kuria atliekamas tyrimas, kokybė, medicinos ekspertų kvalifikacija ir patirtis.

Chirurgija nereiškia krūtų pašalinimo.
Apskaičiuota, kad maždaug du trečdaliai krūties vėžio atvejų, jei jie diagnozuojami anksti, gali būti gydomi be mastektomijos (krūties pašalinimo). Dažnai pakanka chirurginiu būdu pašalinti patį mazgą ir aplinkinius audinius. Tokio tipo operacija vadinama krūtį tausojančia operacija.

Pašalinus krūtis, daugelio nuomone, prarandamas moteriškumas. Tačiau šiandien tai nėra problema. Šiuolaikinės technologijos ir implantavimo metodai leidžia greitai atkurti krūtis.

Vėžio prevencija prasideda nuo mitybos.
Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad mažai riebalų ir daug skaidulų turinčios dietos žymiai sumažina riziką susirgti krūties vėžiu. Be to, tai palengvina ir antioksidantų, turinčių priešnavikinių savybių, gausaus maisto vartojimas. Į savo racioną įtraukite daugiau žuvies, alyvuogių aliejaus, riešutų, žalių ir geltonų daržovių bei rupios duonos. Juodieji serbentai yra labai naudingi. Žinoma, sveika mityba neapsaugo nuo visų negandų ir ligų, tačiau atminkite: esame tai, ką valgome.

Žindymas sumažina riziką susirgti krūties vėžiu.
Daugelis mamų, norėdamos neprarasti krūtų formos po gimdymo ir žindymo, perkelia vaiką į dirbtinę mitybą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad kiekvieni žindymo metai sumažina riziką susirgti krūties vėžiu keturiais procentais ir septyniais procentais, kai gimsta kiekvienas kitas vaikas. Tačiau šie skaičiai netaikomi visoms vėžio rūšims. Nepriklausomai nuo to, kiek vaikų pagimdėte, turite reguliariai tikrintis.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad tai tik statistika. Svarbiausia pasirūpinti savo sveikata ir laiku apsilankyti pas specialistus.

Krūties vėžys (BC) užima pirmąją vietą tarp vėžio ligų pagal paplitimą. Kasmet ja serga 1 milijonas 600 tūkstančių moterų pasaulyje ir daugiau nei 66 tūkstančiai Rusijos Federacijoje.

Per artimiausius 20 metų visose šalyse prognozuojamas beveik dvigubai išaugęs moterų sergamumas krūties vėžiu, o tai paaiškinama pailgėjusia gyvenimo trukme ir patobulintais diagnostikos metodais.

Pastaraisiais metais dėl anksčiau nustatomų navikų moterų mirtingumas nuo krūties vėžio mažėja. Išsivysčiusiose šalyse, kuriose taikomas gyventojų mamografinis patikrinimas, šis skaičius sumažėjo 30–50 proc.

Biologiniai krūties vėžio potipiai

Krūties vėžys nėra vienalytė liga. Gydydami gydytojai atsižvelgia į tai, ar navikas priklauso konkrečiam potipiui. Genetiniai tyrimai ir imunohistocheminiai metodai gali patikimai nustatyti krūties vėžio biologinius potipius. Šie potipiai apima daugybę rizikos veiksnių ir nuspėjamųjų požymių, leidžiančių parinkti pacientui veiksmingiausią terapiją.

Patogenetinė krūties vėžio įvairovė, įrodyta naudojant molekulinę genetinę analizę ir imunohistocheminius tyrimus, leidžia individualizuoti gydymą.

Padidėjęs išgyvenamumas nuo krūties vėžio siejamas ne tik su plačiai paplitusiu mamografinės patikros įgyvendinimu, bet ir su tinkamu sisteminių gydymo metodų taikymu.

Krūties vėžio diagnozė

Piktybiniams krūties navikams nustatyti yra tam tikras diagnostikos algoritmas, kurio pagrindinis elementas yra mamografinė patikra. Šio diagnostikos metodo jautrumas navikams nuo 2 mm iki 5 mm yra apie 85%. Mamografinis tyrimas atliekamas dviem projekcijomis.

Jaunos moterys, turinčios tankią krūtų struktūrą, turi įtraukti ultragarsą ir MRT į savo stebėjimo programą.

Magnetinio rezonanso tomografija

Kadangi tradicinis mamografinis tyrimas jaunesnėms nei 40 metų moterims yra neveiksmingas, gali prireikti alternatyvios technikos – MRT. Šiuolaikinis kontrastinis magnetinio rezonanso tomografija yra itin jautrus krūties ligų diagnostikos metodas.

Krūties vėžio MRT diagnozė

Paveldimi krūties vėžio rizikos veiksniai

Tik 5–10% krūties vėžio atvejų sukelia paveldėti mutantiniai BRCA genai. Tačiau tuo pačiu metu tarp mutacijų nešiotojų ligos išsivystymo rizika gali siekti 80%.

Kuo jaunesniame amžiuje diagnozuojamas pirminis krūties vėžys, tuo didesnė tikimybė susirgti kontralateraliniu vėžiu, t.y. priešinga pieno liauka.

1. „Susidarymas“, tankinimas, mazgas, infiltratas, auglys, „rutulys“ - radote kažką panašaus. Tai dar ne priežastis nuspręsti, kad sergate krūties vėžiu, o priežastis kreiptis į specialistą.
2. Krūties, areolės ar spenelio kontūro deformacija (odos atitraukimas arba, atvirkščiai, išsipūtimas)
3. Spenelių atitraukimas; ypač jei jis pasirodė neseniai
4. Kraujo išleidimas iš spenelio
5. Visos krūties ar jos vietos odos patinimas
6. Sudirginimo, šlapių „opų“, opų, plutų atsiradimas ant spenelio ar areolės
7. Išopėjimas (ilgalaikis, be aiškios priežasties) ant krūtinės odos
8. Diskomfortas pažastyje ir limfmazgių („kamuoliukų“) aptikimas pažastyje
9. Krūties odos spalvos pasikeitimas – paraudimas, padidėjusi odos temperatūra šioje srityje.

Visi šie simptomai gali būti įvairių ligų (jų yra kelios dešimtys) apraiškos, galbūt ne piktybinio pobūdžio. Tačiau tai gali nuspręsti tik krūtų specialistas.

Krūties vėžio požymiai ir simptomai

Ligos stadijos

0 etapas
Tai stadija, kai pirminis navikas nenustatomas arba negali būti įvertintas, taip pat neinvazinio krūties vėžio atveju (tai reiškia, kad navikas neviršija jo atsiradimo, vadinamasis in situ vėžys).

1 etapas
Vėžio ląstelės šiame etape įsiveržia į gretimus audinius arba išauga į juos. Naviko mazgas yra ne didesnis kaip 2 cm, limfmazgiai šiame etape nėra paveikti.

2 etapas
Šiame etape naviko mazgas viršija 2 cm ir gali siekti iki 5 cm. Šiame etape limfmazgiai gali būti pažeisti, tačiau limfmazgių pažeidimas yra pavienis, jie nėra susilieję vienas su kitu ir yra toje pačioje pusėje kaip navikas. Limfmazgių pažeidimo atveju naviko dydis gali būti mažesnis nei 2 cm.

3 etapas
Invazinis vėžys, didesnis nei 5 cm arba su akivaizdžiu ir reikšmingu limfmazgių pažeidimu. Tokiu atveju limfmazgiai gali būti sujungti.

4 etapas
Šiame etape navikas išaugo į krūties odą, krūtinės sienelę arba vidinius krūtinės limfmazgius. Jis gali būti bet kokio dydžio.

4 stadijos krūties vėžys yra uždegiminis vėžys; jis pasireiškia iki 10% visų atvejų. Uždegiminės krūties vėžio formos simptomai yra odos paraudimas, liauka įšyla, padidėja ir (arba) sukietėja dalis ar visa krūtis. Oda įgauna apelsino žievelės išvaizdą. Šią vėžio formą būtina skirti nuo pieno liaukos uždegimo – mastito.

Be to, 4 stadijoje navikas gali plisti už krūtinės, į pažasties sritį ir vidinius pieno limfmazgius. Galimos metastazės į supraclavicular limfmazgius, taip pat į plaučius, kepenis, kaulus ar smegenis.

Kaip atrodo krūties vėžys įvairiais etapais:

Krūties vėžio gydymo metodai

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis krūties navikų gydymo metodas, o ligos baigtis labai priklauso nuo jos įgyvendinimo kokybės. Pasak kai kurių Indijos valstijų, kurios nesiūlo chirurginio gydymo dėl religinių priežasčių, sergamumo rodikliai yra beveik tokie patys kaip mirtingumo rodikliai. Paprastai mirtingumas nuo krūties vėžio yra nuo dviejų iki keturių kartų mažesnis nei sergamumas.

Radikali mastektomija

Tačiau po chirurginio gydymo dažniausiai taikomas spinduliavimas. Vietinis gydymas be pooperacinės radioterapijos dažnai sukelia vietinį-regioninį ligos pasikartojimą. Faktas yra tas, kad po chirurginės operacijos neįmanoma atmesti paslėptų tolimų metastazių. Net ir pacientams, kurių navikai yra mažesni nei 1 cm skersmens, 10% atvejų galimas ligos pasikartojimas.

Krūties vėžio tolimų metastazių lokalizacija

Organų išsaugojimo operacijos

Šiais laikais visame pasaulyje vyrauja tendencija mažinti chirurginės intervencijos apimtį neprarandant veiksmingumo. Krūties vėžio chirurginis ir spindulinis gydymas vystosi ir tobulėja organų išsaugojimo kryptimi.

Įvedus mamografinę patikrą, labai padaugėjo pacientų, sergančių ankstyva ligos stadija, kai limfmazgiai nepažeisti metastazių. Šiuo atveju „klasikinis“ visų limfmazgių lygių pašalinimas būtų nereikalinga žalojimo procedūra. Chirurgams į pagalbą atėjo sarginių limfmazgių biopsijos metodas.

Kadangi metastazės pažasties limfmazgiuose atsiranda nuosekliai nuo pirmojo iki antrojo, vėliau iki trečiojo lygio, pakanka nustatyti metastazių buvimą pirmame limfmazgiuose. Jis buvo vadinamas „sargybiniu“: jei sarginiame limfmazgie nėra metastazių, tada kiti limfmazgiai taip pat nėra metastazuojantys.

Dėl šio organų išsaugojimo metodo tūkstančiai pacientų išvengė nereikalingo visiško chirurginio išpjaustymo, pašalinus vėžinį auglį krūtys nebuvo pašalintos.

Naujausi klinikinių tyrimų rezultatai, tarp jų ir dalyvaujant pavadintam Onkologijos tyrimų institutui. N.N. Petrovas patvirtino, kad yra saugu išvengti visiško pažasties disekacijos. Sentinel limfmazgių biopsija palaipsniui pakeičia pažasties disekaciją kaip standartinę krūties vėžio stadijos procedūrą.

Sarginio mazgo biopsijos koncepcija vis labiau pripažįstama ir įtraukta į Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacijos (EORTC) daugelio navikų vietų chirurginio gydymo standartus.

Chemoterapija

Chemoterapija kartu su chirurgija yra vienas iš pagrindinių vėžio gydymo metodų. Pooperacinė chemoterapija pagerina chirurginio gydymo rezultatus, taip pat ir ligos prognozę.

Anksčiau sprendimas skirti chemoterapiją buvo pagrįstas dviem veiksniais:

• ligos stadija
• regioninių limfmazgių būklė.

Daugybės mokslininkų tyrimų dėka keičiasi idėjos apie krūties vėžio biologiją, o chemoterapijos režimų pasirinkimas gerokai plečiasi. O šiandien chemoterapinis gydymas skiriamas net nesant metastazių limfmazgiuose, jei nedideli navikai pasižymi agresyviomis biologinėmis savybėmis.

Luminal A vėžys
Sergant luminaliniu A vėžiu, vengiama chemoterapijos, ypač esant neigiamiems limfmazgiams, taikoma vien endokrininė terapija.

Luminal Iki vėžio
Luminal B navikai pasižymi dideliu agresyvumu. Tokiu atveju dažniausiai bus skiriama chemoterapija, o gydymo būdas parenkamas įvertinus atkryčio riziką.

HER2 teigiamas krūties vėžys
HER2 teigiamo krūties vėžio gydymas grindžiamas standartinių chemoterapijos schemų – trastuzumabo ir chemoterapijos, pagrįstos antraciklinais ir taksanais, taikymu. Tačiau tik nedidelė dalis pacientų gauna naudos iš gydymo, tačiau visi yra jautrūs susijusiam toksiškumui.

Trigubas neigiamas krūties vėžys
Trigubai neigiamas krūties vėžys paprastai yra susijęs su prasta prognoze. Kadangi specifinių krūties vėžio tipų pasitaiko retai, duomenų apie adjuvantinės chemoterapijos vaidmenį nepakanka.

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti labai jaunoms moterims
Krūties vėžys jauname amžiuje dažniausiai būna agresyvus, o hormonams atsparūs ir HER2 teigiami navikai dažnai nustatomi kitokiomis savybėmis nei vyresnio amžiaus moterims. Tokiems pacientams iki 35 metų adjuvantinė chemoterapija yra beveik visada būtinas gydymas.

Chemoterapija vyresnio amžiaus pacientams
Senyviems pacientams (vyresniems nei 65 m.), sprendžiant, ar skirti adjuvantinę chemoterapiją, reikia atsižvelgti į bendrą organizmo būklę ir gretutinių lėtinių ligų buvimą.

Idealiu atveju vyresnio amžiaus pacientams turėtų būti atliktas geriatrinis įvertinimas, siekiant nustatyti jų tinkamumą adjuvantiniam gydymui. Galimas gydymo poveikis turi būti suderintas su chemoterapijos keliama rizika organizmui. Gydytojas, atsižvelgdamas į naviko potipį ir individualias paciento savybes, nustato efektyviausią, tačiau saugiausią specifinį režimą.

Hormonų terapija
Jaunoms moterims, sergančioms hormonų teigiamu krūties vėžiu, ligos pasikartojimo rizika išlieka mažiausiai 15 metų nuo pradinės ligos. Onkologai turi nustatyti, kuriems pacientams reikalingas ilgalaikis adjuvantinis gydymas tamoksifenu arba aromatazės inhibitoriais.

Neoadjuvantinė (priešoperacinė) terapija
Neoadjuvantinė terapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant moteris, sergančias neoperuojamu krūties vėžiu, taip pat svarbi operuojamų navikų atveju, kai atliekama krūtis tausojanti operacija.

Neoadjuvantinio gydymo poveikis PRIEŠ (kairėje) ir PO (dešinėje)

Terapija radiacija

Po operacijos ji atlieka svarbų vaidmenį gydant krūties vėžį ir prognozuojant ligą. vardu pavadintame Nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre. N.N. Petrovas atliko tyrimą apie spindulinės terapijos vaidmenį po organus tausojančių operacijų (sektorinė rezekcija su pažasties limfadenektomija) pacientams, sergantiems minimaliu krūties vėžiu.

Dešimties metų išgyvenamumo be atkryčio analizė parodė didesnį gydymo efektyvumą pacientų grupėje, kuriai taikyta pooperacinė spindulinė terapija.

Krūties vėžio prevencijos strategijos

• Chemoprofilaktika
• Prevencinės chirurginės intervencijos
• Gyvenimo būdo korekcija

Vaistų vartojimas siekiant sumažinti ligos riziką vadinamas chemoprofilaktika. Šiuo metu patvirtinti vaistai krūties vėžio profilaktikai yra tamoksifenas ir raloksifenas.

Tamoksifeną gali vartoti moterys prieš menopauzę ir po menopauzės. Vartojant tamoksifeną krūties vėžio rizika per daugiau nei 10 metų sumažėja 38%. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai vartojant vaistą yra karščio bangos.

Klinikiniais tyrimais šiuo metu tiriamas kitos klasės vaistų – aromatazės inhibitorių – vaidmuo, siekiant įvertinti krūties vėžio riziką mažinantį poveikį, kurie šiuo metu naudojami tik krūties vėžiui gydyti. Preliminarūs rezultatai yra daug žadantys. Aromatazės inhibitoriai veikia tik moterims, kurių kiaušidės neveikia.

Prevencinė pieno liaukų pašalinimo operacija atliekama tik vienu atveju - jei moteris yra BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų, žinomų kaip "", nešiotoja. Pasaulinė praktika įrodė, kad pašalinus abiejų pieno liaukų audinius, krūties vėžio rizika sumažėja daugiau nei 90%. Tokios operacijos atliekamos JAV ir Izraelio klinikose. Europoje požiūris į šį klausimą yra konservatyvesnis.

vardu pavadintame Nacionaliniame onkologijos medicinos tyrimų centre. N.N. Petrovo, chirurginio gydymo metu moterims, turinčioms BRCA1 mutacijas, siūloma profilaktiškai pašalinti ir rekonstruoti pieno liauką.

Aktyvus gyvenimo būdas yra naudingas ir turėtų būti skatinamas tarp išgyvenusių krūties vėžį. Ekspertai iš tokių pasaulio bendruomenių kaip Amerikos vėžio draugija ir Amerikos sporto medicinos koledžas savo tyrimuose sutarė. Be reguliaraus fizinio aktyvumo, ekspertai rekomenduoja moterims išlaikyti pastovų svorį ir riboti alkoholio vartojimą, kad sumažintų krūties vėžio riziką.

Vaizdo įrašas: Krūties vėžio klausimai ir atsakymai

Krūties vėžys yra dažnas moterų vėžys. Gydymo sėkmė ir paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo laiku nustatytos ligos. Žemiau aprašomi krūties vėžio simptomai, vystymosi stadijos, diagnostikos ir gydymo metodai.

Pieno liaukos susideda iš skilčių arba liaukų, kanalų, kuriais pienas patenka į spenelius, riebalus, jungiamąjį audinį, kraują ir limfagysles.

Krūties vėžys yra krūties pažeidimas, atsirandantis dėl piktybinių navikų, kurie pakeičia liaukinį audinį. Dažniausiai aptinkama karcinoma, kuri išsivysto skiltelėse ar latakuose, tačiau be to, yra dar apie 20 kitų piktybinių pieno liaukų navikų rūšių.

Sergamumas šia liga yra didelis tarp vyresnių nei 40 metų moterų, o didžiausias vėžio atvejų skaičius stebimas 60-65 metų laikotarpiu.

Vėžio ląstelės turi nenormalią struktūrą ir didelį dalijimosi greitį dėl greito metabolizmo jose. Atsiranda krūties audinyje, ligai progresuojant, jie prasiskverbia į šalia esančius limfmazgius, o vėlesnėse stadijose pažeidžia ir tolimus audinius, įskaitant kaulus ir vidaus organus.

Be to, piktybinių ląstelių gyvenimo ciklas yra trumpesnis nei sveikų, o jų irimas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.

Gydytojai įžvelgia pagrindinę krūties vėžio priežastį. Dažniau liga išsivysto moterims, kai labai pasikeičia hormonų gamyba. Tuo pačiu metu gaminamas mažiau progesterono ir estrogeno, o tai turi įtakos pieno liaukų būklei.

Nepalankiu laikomas ne tik moteriškų lytinių hormonų trūkumas, bet ir perteklius, pavyzdžiui, po 30 metų nepagimdžiusioms moterims ir dėl abortų padidėja rizika susirgti krūties vėžiu. Priešingai, nėštumas, gimdymas ir žindymas žymiai sumažina piktybinių ląstelių atsiradimo pieno liaukoje tikimybę.

Krūties vėžio stadijos, simptomai

Tarptautinė krūties vėžio stadijų klasifikacija išskiria keturis ligos vystymosi etapus.

1 etapas

Patologinis židinys neviršija 2 cm skersmens, vėžys dar nepaveikė gretimų audinių ir limfmazgių. Metastazių nėra, nepažeidžiami krūtų riebalai ir oda.

Palpuojant jaučiamas neskausmingas nedidelis gumbelis – tai vienintelis krūties vėžio požymis ankstyvoje stadijoje.

2 etapas

Navikas siekia nuo 2 iki 5 cm ir neauga į gretimus audinius. Antrasis etapas yra padalintas į dvi kategorijas:

• IIb – neoplazma didėja;
• IIa – vėžinių ląstelių įsiskverbimas į pažasties limfmazgius.

2a stadijos krūties vėžio simptomai yra susiraukšlėjusios krūties sritys ir sumažėjęs odos elastingumas virš naviko. Suspaudus odą šioje srityje, raukšlės ilgai neišsitiesia.

Pažeistoje liaukoje gali būti aptiktos ne daugiau kaip dvi metastazės, dažnai pasireiškia bambos simptomas – spenelio ar odos atitraukimas naviko vietoje.

3 etapas

Neoplazmo skersmuo viršija 5 cm, jis gali paveikti poodinį riebalų sluoksnį ir dermą. 3 stadijos krūties vėžio simptomai: oda primena citrinos žievelę, ji atsitraukusi virš naviko, dažnai paburksta, jei yra metastazių, tai ne daugiau kaip dvi.

4 etapas

Patologija pažeidžia visą pieno liauką, o ant krūties odos atsiranda opų. Metastazės yra daugybinės ir plinta į kitus organus ir audinius, pirmiausia pažeidžiant limfmazgius, esančius po menčių ašmenimis, pažastyse ir raktikaulyje.

Toli plintant metastazėms pažeidžiama oda ir minkštieji audiniai, iš vidaus organų – plaučiai, kiaušidės, kepenys, iš kaulų – šlaunikaulis ir dubens.

Krūties vėžio simptomai ir požymiai pagal stadiją

Krūties vėžio simptomai ir požymiai gali būti suskirstyti į keturias grupes:

1. Sutankinimų atsiradimas;
2. Krūties odos pokyčiai;
3. Išskyros iš sulčių;
4. Padidėję limfmazgiai.

Pirmajame etape Kai dydis yra mažas, vėžys aktyviai nepasireiškia. Jį galima aptikti atsitiktinai, kai pieno liaukoje pajuntamas tankus mazgelis. Jei navikas yra piktybinis, daugeliu atvejų jis yra neskausmingas liesti, o skausmas palpacijos metu dažniausiai rodo gerybinį naviką (mastitą, mastopatiją).

Vėžinis mazgas yra labai tankus, nelygiu paviršiumi (gumbuotas), nejudrus arba atsidūręs šiek tiek juda, dažnai prisitvirtinęs prie odos ar aplinkinių audinių, fiksuotas. Dideli gumbai atsiranda 2-4 krūties vėžio stadijose (nuo 3 iki 10 cm).

Dėmesio! Yra krūties vėžio formų, kai pieno liauką liečiant skauda – tai erysipelos ir pseudouždegiminės difuzinio naviko formos. Jiems būdingas greitas augimas, atskirų tankių mazgų nebuvimas, krūtinės odos paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Esant piktybiniam dariniui ant krūtinės, vietoje virš naviko atsiranda odos atsitraukimas, raukšlės, raukšlės, lokalizuotas patinimas. Vėžiui toliau vystantis, odoje, spenelių ar areolės srityje atsiranda smulkių negyjančių opų, kurios vėliau susilieja, kraujuoja ir išsivysto pūlinys (paskutinė stadija).

Kitas moterų krūties vėžio simptomas yra išskyros iš spenelių. Priklausomai nuo ligos formos ir stadijos, jie gali būti drumsti arba skaidrūs, balkšvi arba gelsvi, juose gali būti pūlingų ar kraujo priemaišų.

Spenelis sukietėjęs ir atrodo patinęs. Bet kokios išskyros iš pieno liaukos, ypač ne nėštumo ir žindymo laikotarpiu, turėtų būti laikomos įspėjamuoju ženklu ir priežastimi mamologui ištirti.

Pradedant nuo 2 etapo vėžio ląstelės prasiskverbia į artimiausius limfmazgius, todėl pastarųjų padaugėja. Jei navikas paveikia tik vieną pieno liauką, tada šis simptomas pastebimas vienoje pusėje.

Aiškus metastazavusio limfmazgių pažeidimo požymis – didelis jų dydis, tankis, drenažas, dažniausiai neskausmingi. Tokiu atveju gali išsipūsti pažastų sritis, o vėlesnėse stadijose dėl prasto limfos ir kraujo nutekėjimo (limfostazės) gali patinti ir ranka.

Krūties vėžio diagnozė

Pagrindiniai krūties vėžio diagnozavimo metodai:

• mamografijos atlikimas;
• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo (moterims iki 30 metų);
• Pieno liaukų ultragarsas;
• biopsija (audinio gabalėlio paėmimas tyrimui).

Šie metodai leidžia įvertinti bendrą paciento būklę ir vėžio ląstelių paplitimo lygį organizme:

• kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai (siekiant nustatyti susidariusių elementų, ESR, cholesterolio, amilazės, kepenų tyrimų, gliukozės, bendro baltymo, kreatinino kiekį);
• KT skenavimas;
• šlapimo tyrimas siekiant pašalinti urogenitalinę patologiją;
• Vidaus organų ultragarsas;
• Kaulų ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Nustatydami ligos eigą, gydytojai naudoja TNM sistemą, apibendrinant, prie kiekvienos raidės prideda skaičių:

• T rodo naviko dydį (nuo 0 iki 4);
• N – limfmazgių pažeidimo laipsnis (nuo 0 iki 3);
• M – tolimųjų metastazių buvimas arba nebuvimas (0 arba 1).

Savęs tyrimas

Kadangi krūties vėžys nepasireiškia pradinėse vystymosi stadijose, reguliari savidiagnostika yra labai svarbi. Tai turėtų būti atliekama 5–7 mėnesio ciklo dienomis, esant geram apšvietimui, priešais didelį veidrodį, visiškai nuimant drabužius iki juosmens.

Pieno liaukas reikia tirti tiek pakeltomis, tiek nuleistomis rankomis, atkreipiant dėmesį į jų dydį, odos būklę, spalvą, simetriją. Po to turite atidžiai apčiuopti krūtį - bet kokie audinių suspaudimai (tiek mazginiai, tiek židininiai, tiek difuziniai, vienodai veikiantys visą liauką) turėtų jus įspėti.

Savianalizė taip pat patikrina, ar nėra išskyrų iš spenelių, juos paspaudus. Pasibaigus tyrimui, atliekama pažastinių, supra- ir subklavinių limfmazgių palpacija - sergant vėžiu jie yra lygūs, tankūs, padidėję, dažnai neskausmingi.

Krūties vėžio gydymas skirtas visiškai sunaikinti piktybines ląsteles. Vėlesniame etape, jei visiškai pasveikti neįmanoma, skiriama simptominė terapija, pavyzdžiui, būklei palengvinti vartojami galingi skausmą malšinantys vaistai. Gydymas apima kelias sritis, kurios dažniausiai derinamos viena su kita.

Terapija radiacija

Šio metodo tikslas yra sustabdyti agresyvų naviko vystymąsi ir jo augimą chirurginei intervencijai. Tai laikoma parengiamuoju etapu prieš operaciją ir atliekama pašalinus naviką.

Spindulinis gydymas taip pat skiriamas, jei operacija neįmanoma, pavyzdžiui, jei yra metastazių smegenyse.

Hormonų terapija

Jis vartojamas, jei laboratoriniais tyrimais vėžio ląstelėse aptinkami progesteronui ir estrogenui jautrūs receptoriai. Krūties vėžiui gydyti naudojami lytinių steroidų analogai arba antagonistai.

Kai kuriais atvejais, be hormonų terapijos, pašalinamos kiaušidės, nes jos gamina hormonus, kurie provokuoja naviko augimą.

Tikslinė terapija

Jis taip pat vadinamas regėjimu. Vėžinės ląstelės geba apsisaugoti nuo radiacijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos poveikio, išskirdamos specialias medžiagas (EGFR faktorių). Tai yra neabejotina greito gydymo kliūtis.

Imunokorekcijai, ty piktybinių ląstelių atsako į vaistus mažinimui, naudojamas vaistas Herceptin (Trastuzumabas). Tai išgryninti monokloniniai antikūnai, specifiniai vėžio ląstelių apsauginiam faktoriui.

Tikslinės terapijos taikymas reikalauja specialios įrangos ir aukštos kvalifikacijos personalo klinikoje.

Chemoterapija

Šis metodas apima vaistų skyrimą, skiriamas atsižvelgiant į paciento savybes ir yra skirtas, jei:

• Neoplazmo skersmuo yra didesnis nei 2 cm;
• Auglio ląstelės yra prastai diferencijuotos;
• Moteris yra vaisingo amžiaus;
• Vėžio ląstelės neturi progesteronui ir estrogenui jautrių receptorių.

Krūties vėžio chemoterapijai naudojami citostatikai – priešnavikiniai preparatai, kurie žalingai veikia vėžines ląsteles. Vaistų pavyzdžiai yra ciklofosfamidas, adriablastinas, mitoksantronas, doksorubicinas, fluorouracilas.

Onkologijoje yra trys tokio gydymo tipai:

1. Adjuvantinis (prevencinis, papildomas) gydymas skiriamas, jei navikas operuojamas, taikomas prieš ir/ar po operacijos. Jis paruošia naviką chirurginiam pašalinimui.
2. Terapinis skiriamas esant apibendrintai vėžio formai, tai yra, esant metastazavusiems kitų audinių ir organų pažeidimams. Šiuo metodu siekiama sunaikinti arba iki minimumo sumažinti metastazes.
3. Indukcinis chemoterapijos tipas nurodomas, jei navikas yra neoperuojamas ir jo dydį reikia sumažinti iki tokio dydžio, kokio galima operuoti.

Citostatikai turi daugybę šalutinių poveikių, kurie yra neigiama jų naudojimo pusė. Chemoterapijos metu kai kurios sveikos ląstelės neišvengiamai miršta kartu su vėžinėmis ląstelėmis.

Šalutiniai simptomai gali būti:

• dusulys;
• pykinimas ir vėmimas, viduriavimas;
• gelsvas gleivinės dažymas, odos pigmentacija;
• galvos svaigimas, rūkas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• hematurija (šlapimas sumaišytas su krauju);
• aritmija, ryškus širdies plakimas;
• Plaukų slinkimas;
• niežulys, alerginiai odos bėrimai.

Šios problemos yra laikinos ir praeina po reabilitacinio gydymo. Prieš chemoterapiją atliekama išsami konsultacija ir moteris kruopščiai paruošiama procedūroms.

Chirurginis krūties vėžio gydymas

Operacija, skirta visiškai pašalinti pieno liauką, vadinama mastektomija ir atliekama nuo 3 etapo. Kartu su krūtimi pašalinami ir regioniniai limfmazgiai. Po krūties vėžio operacijos skiriama spindulinė terapija, papildomai ištyrinėjami išlikę limfmazgiai ir šalia esantys audiniai.

Nesant kontraindikacijų, galima atlikti plastinę operaciją jos rekonstrukcijai kartu su krūtų šalinimu.

Komplikacijos po mastektomijos:

• kraujavimas iš žaizdos;
• laikinas peties sąnario mobilumo apribojimas;
• rankos ir krūtinės patinimas.

1 ir 2 krūties vėžio stadijose operacija dažnai apsiriboja organų išsaugojimo intervencija, ty tik naviko židinio pašalinimu išsaugant krūtį. Bet kuriuo atveju moteriai svarbi psichologinė artimųjų ir specialistų parama.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Onkologijoje gydymo sėkmės rodiklis yra 5 metų išgyvenamumas. Po krūties vėžio gydymo šią ribą peržengia kiek daugiau nei pusė visų pacientų. Tai sąlyginė riba, nes ją įveikusios daugelis moterų gyvena dar daug metų.

Gyvenimo trukmę įtakoja vėžinio naviko forma, jo agresyvumo laipsnis (augimo greitis), taip pat gydymo pradžios stadija.

Blogiausia prognozė visam gyvenimui yra dėl difuzinio tipo naviko ir 4 stadijos krūties vėžio – nė vienas iš sergančiųjų neišgyvena 5 metus.

Sergant 2 stadijos krūties vėžiu, gyvenimo trukmė, tiksliau, pasiekus penkerių, o dažniau dešimties metų, išgyvenamumas siekia apie 80 proc. Be to, daugiau nei pusė šio skaičiaus moterų gyvens 20 ar daugiau metų.

Veiksmingai pasirinkus ir derinant kelis gydymo metodus, tikimybė didesnė. Jei nustatomas 3 stadijos vėžys, tai 5 ir daugiau metų gyvenimo trukmė siekia nuo 40 iki 60% moterų, priklausomai nuo postadio (3A, 3B).

Krūties vėžys turi tendenciją atsinaujinti, daugeliu atvejų tai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po gydymo.

Prevencija

Veiksminga krūties vėžio prevencija apima šias priemones:

• Dėmesingas požiūris į endokrininės sistemos būklę - hormonų lygio korekcija, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• Nėštumas ir gimdymas;
• Abortų nebuvimas, todėl veiksminga kontracepcija;
• Gerybinių krūties navikų – fibroadenomos profilaktika ir savalaikis gydymas;
• Reguliarūs mamografiniai tyrimai – 1-2 kartus per metus;
• Atsisakyti žalingų įpročių, sveikos mitybos, aktyvaus gyvenimo būdo, gero miego.