Plaučių ir bronchų onkologijos požymiai. Kodėl žmogų paveikia bronchų vėžys ir kaip jis pasireiškia. Kas sukelia bronchų vėžį

Per pastaruosius kelis dešimtmečius bronchų vėžio atvejų skaičius išaugo kelis kartus. Šiame patologiniame procese neoplazmos susidaro iš epitelio ir bronchų liaukų, kurios yra piktybinio pobūdžio.

Bronchų vėžys – priežastys

Yra tam tikras sąrašas veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologinio proceso vystymąsi bronchuose.

1. Piktybiniai navikai susidaro, kai degeneruoja sveiki audiniai. Gydytojai kol kas nerado tikslaus paaiškinimo, kodėl taip nutinka.
2. Dėl rūkymo gali išsivystyti navikas bronchuose, nes nikotinas gali pažeisti kvėpavimo takų gleivinę. Be to, temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesą, todėl sparčiai vystosi neoplazmos.
3. Darbas prastomis sąlygomis, pavyzdžiui, kasykloje, chemijos gamykloje ar atominėje elektrinėje.
4. Lėtinių ligų buvimas, randai ant plaučių po gydymo nuo tuberkuliozės ir pan.

Bronchų vėžio tipai

Yra du pagrindiniai navikų tipai, atsirandantys bronchuose:

1. Situacija, kai neoplazmos apima tik skilties ir segmentines dalis, rodo centrinį bronchų vėžį. Tokiu atveju navikas greitai auga organo viduje.
2. Moterų ir vyrų periferinį bronchų vėžį lydi distalinių kvėpavimo takų neoplazija. Šio tipo liga ilgą laiką yra besimptomė.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Epidermio vėžys yra labiausiai paplitęs ir šiuo atveju formavimas susidaro iš didelių plokščių ląstelių, kurios yra išsidėsčiusios spiraliniu arba poliniu būdu. Navikas gali būti mažai diferencijuotas, su keratinizacija arba be jos. Bronchų plokščialąstelinė karcinoma yra labai piktybinė ir dažnai turi blogą prognozę ir mažą išgyvenamumą.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys

Nediferencijuota vėžio rūšis, kai darinys auga infiltratyviai, o dažniausiai navikas atsiranda tiesiai iš plaučių. Jį sudaro mažos ląstelės, be daugiasluoksnio epitelio požymių. Jie yra išdėstyti girliandos ar tako pavidalu. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis vėžys sukelia plačias metastazes ir agresyviai plinta į netoliese esančius audinius.

Ši ligos forma sudaro apie 20-25% visų diagnozuotų tipų ir yra tiesiogiai susijusi su rūkymu. Verta paminėti didelį tokio bronchų vėžio agresyvumą, nes navikas metastazuoja į tolimus organus, pavyzdžiui, antinksčius, smegenis ir kaulus. Piktybinis darinys neoperuojamas, todėl gydant taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Stambiųjų ląstelių karcinoma

Šio tipo formavimas susideda iš didelių ląstelių. Yra dviejų tipų vėžys: su gleivių sekrecija ir tie, kurių ertmės užpildytos netipinėmis ląstelėmis. Stambiųjų ląstelių vėžys yra liga, kuri pasireiškia rečiausiai, ir tai yra geriausia, nes mirtis įvyksta ankstyvose stadijose. Onkologai pastebi, kad šio tipo formavimuisi įtakos turi pasyvus rūkymas ir ilgalaikė priklausomybė nuo narkotikų.

Bronchų adenokarcinoma

Liaukinių ląstelių karcinoma pasižymi gerai suformuotos struktūros naviko atsiradimu. Jai būdinga gleivių gamyba. Navikas atsiranda periferinėje plaučių dalyje, o pirmose stadijose ligos simptomai nepasireiškia. Bronchų adenokarcinoma metastazuoja į smegenis. Jei navikas diagnozuojamas ankstyvose stadijose, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Bronchų vėžys – simptomai

Iš karto verta paminėti, kad naviko augimas užtrunka ilgai, todėl praeina daugiau nei vieneri metai, kol nustatomi pirmieji specifiniai simptomai nuo ligos pradžios. Išsiaiškinant, kaip pasireiškia bronchų vėžys, verta paminėti, kad pagal klinikinius požymius išskiriami šie etapai:

1. Biologinis.Šiame pradiniame etape nėra klinikinių ar radiologinių požymių. Atliekant fluorografiją, matomi plaučių struktūros pokyčiai.
2. Asimptominis. Stebima pirmųjų požymių raida, kurie nustatomi rentgeno metu.
3. Klinikinių apraiškų stadija. Pacientas pastebi įvairius simptomus ir liga jau aktyviai vystosi.

Antroje ir trečioje stadijose gali būti stebimi kitoms ligoms būdingi žmogaus būklės pokyčiai, pavyzdžiui, ARVI, pneumonija ir pan. Vėlesnėse vėžio stadijose atskleidžiami plaučių nepakankamumo požymiai, pastebimas dusulys, krūtinės skausmas ir širdies problemos.

Bronchų vėžys – simptomai, pirmieji požymiai

Daugelis onkologinių ligų turi nespecifinių ankstyvųjų požymių, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją pirmosiomis ligos stadijomis, kai gydymas yra veiksmingiausias. Bronchų vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje: kosulys, sumažėjęs darbingumas ir lėtinis nuovargis, svorio ir apetito netekimas. Laikui bėgant kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja. Pirmieji bronchų vėžio simptomai yra skausmo atsiradimas, kai navikas išauga į aplinkinius audinius.

Vėžio stadijos

Yra 4 ligos vystymosi etapai ir kiekvienas turi savo simptomus. Medikai teigia, kad gydymas duos rezultatų tik pirmose dviejose stadijose ir kuo anksčiau bus nustatyti bronchų vėžio požymiai, tuo geresnė prognozė.

1. 1 etapas. Neoplazmas nesiekia daugiau kaip 3 cm skersmens.Daugeliu atvejų jis lokalizuotas segmentiniame bronche, tačiau metastazių nepastebima.
2. 2 etapas. Metastazės pradeda plisti į regioninius limfmazgius. Darinių skersmuo siekia 6 cm.
3. 3 etapas.Šioje stadijoje auglys bronchuose dar labiau išauga, pasireiškia simptomai ir jau stebimos metastazės limfmazgiuose. Kitas svarbus momentas – onkologinis procesas plinta į kaimyninį bronchą.
4. 4 etapas. Pastebimi vėžinio pleurito simptomai ir atsiranda metastazių kituose svarbiuose organuose. 4 stadijos bronchų vėžys turi prastą prognozę. Forma yra neoperuotina, o gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos.

Bronchų vėžys – diagnozė

Diagnozei patvirtinti arba paneigti gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus: KT, MRT ir rentgeno spindulius. Jie padeda nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir vietą bei tūrį. Rentgeno spinduliai ir kiti metodai padeda nustatyti bronchų vėžį, o diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą leukocitų kiekiui ir ESR rodikliams išsiaiškinti. Citologinis tyrimas yra svarbus, nes padeda nustatyti darinio pobūdį.

Bronchų vėžys – gydymas

Norėdami padėti pacientui, gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Pirmajai grupei priklauso spindulinė terapija, kuri paskutinėse stadijose naudojama kartu su chirurgija. Švitinimas atliekamas 2 mėnesius. o bendra dozė yra iki 70 Gray. Norėdami pašalinti naviką be anestezijos ir sudėtingos operacijos, gydytojai, remdamiesi individualiais rodikliais, gali paskirti stereotaksinę radiochirurgiją, kurios metu naudojamas kibernetinis peilis. Šis instrumentas skleidžia spinduliuotę, kuri pašalina navikus ir metastazes.

Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys (3 stadija ir kitos sudėtingos stadijos) gydomas chemoterapija. Jis naudojamas, kai operacija neįmanoma. Chemoterapiniai vaistai skiriami, kai reikia gydyti tokiems vaistams jautrų smulkialąstelinį naviką. Nesmulkioms ląstelėms chemoterapija taikoma siekiant sumažinti darinio dydį ir skausmą, taip pat atkurti kvėpavimo funkciją. Bronchų vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas ir labai pavojingas.

Chirurgija negali būti atliekama visais atvejais. Bronchų vėžys gydomas greičiau, jei darinys visiškai pašalinamas, o tai užtikrins greitą paciento pasveikimą. 4 etape operacija neatliekama, nes metastazės pažeidžia netoliese esančius audinius ir tokia intervencija yra neveiksminga. Chirurginis vėžio gydymas atliekamas keliais būdais, o pasirenkant variantą atsižvelgiama į proceso apimties:

1. Lobektomija reiškia plaučių skilties rezekciją. Gydytojas priima galutinį sprendimą po krūtinės atidarymo. Nustačius indikacijų, pavyzdžiui, onkologinio proceso išplitimą, operaciją galima išplėsti.
2. Bilobektomija pagrįsta viršutinės ar vidurinės arba apatinės ir vidurinės skilčių pašalinimu kartu. Likusios skiltys yra prisiūtos prie tarpuplaučio. Iš karto operacijos metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.
3. Pneumonektomijos metu plaučiai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami.Ši operacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra geros būklės.

Bronchų vėžys – prognozė

Ne paslaptis – kuo anksčiau bus nustatyta problema, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Jei domitės, kiek gyvena žmonės, sergantys bronchų vėžiu, tuomet turėtumėte žinoti, kad naviką nustačius pradinėse stadijose ir laiku pradėjus gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Kai liga pažengusi, pagal statistiką išgyvena maždaug 30 % operuotų pacientų. Jei žmogus atsisako gydymo, tik 8% pacientų išgyvena iki penkerių metų.

Bronchų vėžys – simptomai, prognozės ir gydymas visais ligos etapais – žurnalas apie svorio metimą

Ir mes taip pat turime

Apibūdinimas:

Bronchų ir plaučių vėžys paprastai vertinamas kartu, sujungiant juos pavadinimu „bronchopulmoninis“. Yra dvi formos: centrinis plaučių vėžys, atsirandantis iš didelio ar mažo broncho, ir periferinis vėžys, išsivystantis iš paties plaučių audinio. Yra centrinis plaučių vėžys, kuris daugiausia auga intra- arba peribronchiškai (80% atvejų); periferinis vėžys; Retai diagnozuojama tarpuplaučio forma, miliarinė (mazginė) karcinozė ir kt.

Simptomai:

Bronchopulmoninio vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur atsiranda pirminis navikas – bronchuose ar plaučių audinyje. Sergant bronchų vėžiu (centriniu vėžiu), liga dažniausiai prasideda sausu kosuliu, vėliau atsiranda skreplių, dažnai sumaišytų su krauju. Šiai formai labai būdingas periodiškas be priežasties atsirandantis plaučių uždegimas – vadinamasis, kartu su padidėjusiu kosuliu, aukšta karščiavimu, bendru silpnumu, o kartais ir krūtinės skausmu. Pneumoito išsivystymo priežastis yra laikinas broncho užsikimšimas augliu dėl susieto uždegimo. Tokiu atveju atsiranda vieno ar kito plaučių segmento ar skilties atelektazė (beorė), kurią neišvengiamai lydi infekcijos protrūkis atelektazės srityje. Sumažėjus uždegiminiam komponentui aplink naviką arba jam suirus, bronchų spindis vėl iš dalies atsistato, išnyksta atelektazė, visi reiškiniai laikinai sustoja, kad po kelių mėnesių vėl paūmėtų. Labai dažnai šios pneumonito „bangos“ painiojamos su paūmėjimu ir medikamentinis gydymas atliekamas netiriant paciento rentgeno. Kitais atvejais plaučiai skenuojami atslūgus pneumonito simptomams, kai išnyksta vėžiui būdingas atelektazės simptomas, o liga lieka neatpažinta. Vėliau ligos eiga įgauna nuolatinį pobūdį: nuolatinis, didėjantis silpnumas, padidėjusi temperatūra ir krūtinės skausmas. Kvėpavimo sutrikimai gali būti reikšmingi, kai išsivysto hipoventiliacija ir skilties ar viso plaučių atelektazė. Sergant periferiniu plaučių vėžiu, kuris išsivysto pačiame plaučių audinyje, liga prasideda beveik besimptomiai. Šiose stadijose navikas dažnai aptinkamas atsitiktinai profilaktinio paciento rentgeno tyrimo metu. Tik padidėjus dydžiui, su juo susijusiam uždegimui arba augliui išaugus į bronchą ar pleuros, atsiranda ryškūs stipraus skausmo simptomai, kosulys ir karščiavimas. Pažengusioje stadijoje dėl naviko išplitimo į pleuros ertmę vėžys vystosi laipsniškai kaupiant kraujingą efuziją.

Priežastys:

Prieš bronchų vėžio išsivystymą gali pasireikšti lėtiniai uždegiminiai procesai: lėtinis bronchitas, lėtinis bronchitas, randai plaučiuose po ankstesnės traumos ir kt. Rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes, remiantis dauguma statistikos, plaučių vėžys stebimas daug dažniau. dažniau rūkantiems nei nerūkantiems. Taigi, surūkant du ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, sergamumas plaučių vėžiu padidėja 15-25 kartus. Kiti rizikos veiksniai yra darbas asbesto gamyboje ir radiacijos poveikis.

Gydymas:

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo histologinės vėžio formos, paplitimo ir metastazių buvimo. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju plaučių vėžio gydymas gali būti grynai chirurginis arba kombinuotas. Pastarasis būdas duoda geresnių ilgalaikių rezultatų. Taikant kombinuotą gydymą, jis prasideda nuotoliniu gama terapijos būdu pirminio naviko ir metastazių srityje. Po 2-3 savaičių pertraukos atliekama chirurginė intervencija: viso plaučio pašalinimas - pneumonektomija - arba vienos (dviejų) skilčių pašalinimas - lobektomija ir bilobektomija. Plaučių chirurgija, ypač susilpnėjusiems vėžiu sergantiems pacientams, yra itin atsakinga ir sunki intervencija, kuriai reikalingas specialus paciento mokymas, aukštos kvalifikacijos chirurgai, sumanus skausmo valdymas ir kruopšti pooperacinė priežiūra. Pacientų paruošimas susideda iš bendrų atkuriamų priemonių – visavertės dietos, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, priešuždegiminės terapijos bendrosios antibiotikų ir sulfanlamido terapijos forma, taip pat vietinio antibiotikų skyrimo per bronchoskopą (vaistinį), širdies ir kraujagyslių ligų skyrimo. tonizuojantys ir gydomieji, ypač kvėpavimo, pratimai. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi būti nuolat aprūpintas deguonimi. Išlipus iš paciento, jam suteikiama pusiau sėdima padėtis, atidžiai stebima pulso būklė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, bendra paciento išvaizda. Be to, per pirmąsias 2-3 dienas iš pleuros ertmės per likusius drenažus, naudojant siurbimą, vykdoma aktyvi aspiracija. Būtina nuolat stebėti aktyvų aspiraciją iš kanalizacijos, nes išsiliejusio kraujo ir oro susilaikymas pleuros ertmėje kelia grėsmę tarpuplaučio pasislinkimui su sunkiais širdies sutrikimais ir galimybe vėlesniam pūliavimui, kai išsivystys pleuros empiema. Paprastai po operacijos skiriamas antibiotikų ir kitų vaistų kursas, priklausomai nuo paciento būklės, operacijos apimties ir galimų komplikacijų. Pacientų mityba nesikeičia, išskyrus pirmąsias dienas, kai mityba kiek apribota. Pooperaciniu laikotarpiu, nuo antros dienos, kvėpavimo pratimai pradeda gerinti kraujotaką ir užkirsti kelią stazinei pneumonijai sveikuose plaučiuose. Plaučių vėžio atkryčiai atsiranda po nepakankamai radikalių operacijų, dažniausiai atsinaujinus naviko augimui apleistame bronchų kelme tais atvejais, kai buvo reikšminga jo sienelės infiltracija toli už matomų naviko ribų. Atkryčių gydymas paprastai yra tik paliatyvus. Esant išplitusiai ligos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija. Radiacinė terapija naudojama kaip papildomas metodas. Chirurgija naudojama labai retai. Išplitusiam vėžiui, esant tolimų metastazių buvimui, supraclavicular limfmazgių pažeidimams ar eksudaciniam pleuritui, indikuotina kombinuota chemoterapija. Nesant chemoterapijos poveikio arba esant metastazių smegenyse, spinduliuotė suteikia paliatyvų poveikį. Esant labai dažnoms, neoperuojamoms plaučių vėžio formoms, paliatyviais tikslais atliekama nuotolinė gama terapija arba chemoterapijos kursai, kartais derinant abu šiuos metodus. Paliatyvus arba gydymas priešnavikiniais vaistais leidžia laikinai pagerėti ir pailgina paciento gyvenimą. Plaučių vėžio metastazės atsiranda tiek limfogeniniu, tiek hematogeniniu keliu. Pažeidžiami plaučių šaknies, tarpuplaučio limfmazgiai, taip pat tolimesnės grupės ant kaklo, supraclavicular srityje. Hematogeniniu būdu plaučių vėžys plinta į kepenis, kaulus, smegenis ir antrąjį plautį. Smulkialąstelinė karcinoma pasižymi ankstyvomis metastazėmis ir agresyvia eiga. Plaučių vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo proceso stadijos, taip pat nuo naviko histologinio vaizdo – anaplastinės formos yra labai piktybinės. Sergant nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, I stadijos išgyvenamumas yra 40-50%, o II stadijoje – 15-30%. Pažengusiais arba neoperuotinais atvejais spindulinis gydymas suteikia 5 metų išgyvenamumą 4-8%. Pacientams, gydomiems kombinuota chemoterapija ir spinduliuote, lokalios smulkialąstelinės karcinomos atveju ilgalaikis išgyvenamumas svyruoja nuo 10 iki 50%. Išplitusio vėžio atvejais prognozė yra prasta. Maksimalus išgyvenamumas pasiekiamas po ilgo tarpuplaučio limfmazgių pašalinimo. Radikali chirurginė intervencija (pulmonektomija, lobektomija pašalinant regioninius limfmazgius) gali būti atliekama tik 10-20% pacientų, kai plaučių vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Esant lokaliai pažengusiai ligos formai, atliekama išplėstinė pulmonektomija, pašalinant bifurkaciją, tracheobronchiapinius, apatinius paratracėjinius ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat esant poreikiui – perikardo, diafragmos, krūtinės ląstos sienelės rezekciją. Jei operacija neįmanoma dėl proceso masto arba dėl kontraindikacijų buvimo, atliekama spindulinė terapija. Objektyvus poveikis, lydimas reikšmingo simptominio pagerėjimo, pasiekiamas 30–40% pacientų.

Bronchų vėžys arba dar kitaip vadinamas plaučių vėžiu – tai onkologinė liga, kurios vystymosi metu bronchų ląstelės nustoja atlikti savo funkcijas ir pradeda augti, formuojasi navikas. Šią ligą moterims ir vyrams gali sukelti įvairūs veiksniai.

Etiologija, vystymosi mechanizmas, veiksniai ir veislės

Bronchų vėžys vystosi sumažėjus metabolinių ir fermentinių procesų aktyvumui plaučiuose, kurie atlieka labai svarbią funkciją – iš plaučių pašalina iš išorės patenkančias kenksmingas medžiagas.

Dėl tokių sutrikimų bronchuose susidaro endogeniniai kancerogenai kartu su sutrikusia trofine inervacija, dėl ko vystosi blastomatinis procesas, sukeliantis vėžinių ląstelių susidarymą.

Kvėpavimo takų onkologija išsivysto dėl įvairių priežasčių. Svarbiausias veiksnys, provokuojantis patologiją, yra rūkymas. Mokslininkai įrodė, kad tabako dūmuose, kuriuos įkvepia rūkalius, yra didžiulis kiekis kenksmingų kancerogeninių medžiagų, kurios nusėda plaučiuose.

Reguliarus jų poveikis gleivinei sutrikdo bronchų funkcionavimą, provokuodamas stulpelio epitelio pakeitimą plokščiu epiteliu. Būtent šie pokyčiai lemia vėžio ląstelių vystymąsi, kurios vėliau pradeda augti ir formuojasi auglys.

Tačiau ne tik rūkymas provokuoja bronchų vėžį. Kitos priežastys taip pat gali sukelti jo vystymąsi. Pavyzdžiui, ši liga dažnai išsivysto žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kenksmingų cheminių medžiagų įkvėpimu (kalnakasiams, cemento gamyklos ar dažų gamybos darbuotojams ir kt.).

Paveldimas polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei šeimos nariui anksčiau buvo diagnozuotas vėžys, rizika juo susirgti kitiems šeimos nariams padidėja kelis kartus.

Be to, lėtinės plaučių patologijos, įskaitant randus, bronchektazę ir kitas ligas, gali išprovokuoti onkologijos vystymąsi.

Bronchų navikai skirstomi į du pagrindinius tipus:

• Centrinis vėžys kuriame naviko procesai veikia tik skilties ir segmentinius bronchus;
• Periferinis vėžys, kuriai būdinga distalinių kvėpavimo takų neoplazija.

Be to, bronchų vėžys skirstomas į keletą potipių:

1. Suragėjusios. Tai viena iš labiausiai paplitusių plaučių vėžio formų šiandien. Jo vystymosi metu navikas susidaro iš gleivinės plokščiosios metaplazijos sričių. Tokia bronchogeninė karcinoma nesunkiai išgydoma chirurginiu būdu, o daugeliu atvejų jai atsiradus prognozė yra gana palanki.
2. Maža ląstelė. Šio tipo vėžio prognozė yra prasta. 90% atvejų tai sukelia mirtingumą, nes smulkialąsteliniam vėžiui būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės.

Atskirai reikėtų pabrėžti centrinį bronchų vėžį, kuris atsiranda segmentinėje arba skilties srityje. Kai jis vystosi, atsiranda navikas ir pradeda aktyviai augti bronchų viduje. Dėl to kvėpavimo takų spindis užsikemša. Retais atvejais centrinis vėžys formuoja auglį, kuris auga infiltratyviai, apgaubia bronchus ir juos suspaudžia, taip siaurindamas jų spindį.

Taip pat yra vadinamasis mišrus plaučių vėžys, kuris pasireiškia kelių šios ligos formų požymiais.

Pirmieji simptomai ir požymiai

Bronchų vėžio simptomai gali būti įvairūs ir priklauso ne tik nuo vėžio rūšies bei auglio augimo, bet ir nuo jo atsiradimo vietos.

Jei kalbame apie pagrindinius moterų simptomus, kurie pasireiškia visų tipų plaučių navikuose, reikėtų pabrėžti šiuos požymius:

• dusulys;
• kosulys;
• menstruacijų sutrikimai;
• organizmo intoksikacijos požymiai (karščiavimas, galvos skausmai, mieguistumas, apetito stoka ir kt.), kurie dažniausiai pasireiškia augliui išsivystius didžiuosiuose bronchuose.

Bronchogeninį pagrindinio broncho vėžį gana dažnai lydi sausas kosulys, kuris vėliau tampa šlapias ir kartu su pūliais ar krauju susimaišę skrepliai.

Šis vėžio tipas pavojingas tuo, kad jo vystymosi metu gali visiškai užsikimšti bronchų vamzdžio spindis, dėl to į jį nepateks oro ir nustos funkcionuoti plaučių audinys.

Kitaip tariant, pagrindinio broncho vėžys yra kupinas atelektazės. Tokia būklė kaip atelektazė provokuoja pneumonito (uždegimo) išsivystymą, dėl kurio prie pagrindinių simptomų pridedama karščiavimas, šaltkrėtis ir silpnumas, rodantys ūmaus infekcinio proceso vystymąsi.

Kai formacija suyra, naviko dydis mažėja, todėl bronchų spindis iš dalies plečiasi. Dėl to sumažėja atelektazės simptomų intensyvumas. Tačiau jiems išnykus nereikėtų manyti, kad liga stebuklingai praėjo savaime.

Po tam tikro laiko neoplazma vėl pradeda didėti, suspausti bronchus ir išprovokuoti atelektazės ir pneumonito simptomus.

Viršutinės skilties plaučių vėžys moterims diagnozuojamas dažniau nei apatinės skilties plaučių vėžys. Mokslininkai teigia, kad taip yra dėl to, kad viršutinė bronchų dalis yra labiausiai veikiama kenksmingų kancerogeninių medžiagų.

Pavojingiausiu laikomas periferinis bronchų vėžys, kuris ilgą laiką niekaip nepasireiškia. Pagrindinis onkologinio proceso vystymosi požymis atsiranda, kai navikas tampa didelis. Šiuo atveju krūtinkaulio srityje yra stiprus kosulys ir skausmas, kurio atsiradimas yra susijęs su formacijos augimu į netoliese esančius audinius.

Jei periferinis navikas išauga į pleuros ertmę, pradeda vystytis pleuritas ir atitinkamai bendruosius simptomus papildo šiai ligai būdingi požymiai – karščiavimas, stiprus krūtinės skausmas, dusulys ir kt.

Paskutiniuose vystymosi etapuose auglys tampa didelis, suspaudžia bronchus, sutrinka jų ventiliacija, todėl krūtinės ertmėje kaupiasi eksudatas. Visa tai stipriai spaudžia netoliese esančius organus ir prisideda prie jų pasislinkimo. Tokie procesai sukelia:

Patologijos vystymosi etapai ir diagnostika

Bronchų vėžio gydymas ir jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos. Tai lemia keli veiksniai: gretimų audinių pažeidimo apimtis ir laipsnis:

Labiausiai palanki prognozė yra 1 ir 2 ligos stadijos. Tokiu atveju pacientas turi visas galimybes visiškai pasveikti. 3 ir 4 stadijos yra pavojingiausios ir 80% atvejų sukelia mirtį.

Plaučių vėžys diagnozuojamas šiais šiuolaikiniais diagnostikos metodais:

1. MRT.
2. Rentgeno tyrimas.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir jo tūrį, taip pat išplitimo į netoliese esančius audinius mastą.

Bronchų vėžio diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą, leidžiantį nustatyti leukocitų kiekį ir ESR pagreitį bei citologinį bronchų išskyrų tyrimą.

Paskutinė analizė yra pati svarbiausia, nes ji leidžia tiksliai nustatyti darinio pobūdį – piktybinį ar gerybinį.

Gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuotas plaučių vėžys, gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

Bronchų vėžiui gydyti taikoma spindulinė terapija. Paskutiniuose naviko vystymosi etapuose jis naudojamas kartu su chirurginiu metodu.

Norint išgydyti bronchų vėžį, švitinimas atliekamas bendra doze iki 70 Gray. Gydymo kursas yra apie 2 mėnesius. Yra navikų tipų, kurie yra jautriausi spinduliuotei. Tai suragėjusios ląstelės ir nediferencijuota karcinoma. Šiuo atveju apšvitinama ne tik vieta, kurioje yra navikas, bet ir tarpuplaučio sritis su limfmazgiais.

Sergant galutinės stadijos vėžiu, toks gydymas padeda sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Siekdami pašalinti naviką be anestezijos ir sudėtingų operacijų, kai kurie gydytojai savo pacientams siūlo stereotaksinę radiochirurgiją, kuri apima naujausią mokslininkų kūrimą – kibernetinį peilį. Jis skleidžia spinduliuotę, kuri leidžia pašalinti ne tik navikus, bet ir metastazes plaučių audinyje.

Kalbant apie chemoterapiją, ji dažniausiai naudojama bronchų nesmulkialąsteliniu vėžiu sergantiems pacientams gydyti, kai operacija neįmanoma.

Chemoterapiniai vaistai taip pat naudojami mažų ląstelių navikams, kurie yra labai jautrūs konservatyviam gydymui, gydyti. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys sunkiai gydomas chemoterapija, šiuo atveju jie naudojami navikų tūriui mažinti, skausmui malšinti ir kvėpavimo funkcijoms atkurti.

Dažniausiai bronchų vėžio gydymas atliekamas naudojant chemoterapinius vaistus, tokius kaip:

1. Matotreksatas.
2. Cisplatina.
3. Ciklofosfamidas ir kt.

Chemoterapiniai vaistai yra galingi vaistai, kuriuos galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Jūs negalite savarankiškai nuspręsti pratęsti gydymo kursą ar padidinti vartojamo vaisto dozę. Tai gali sukelti skaudžių pasekmių.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis ir vienintelis veiksmingas bronchų vėžio gydymo metodas yra chirurgija. Tai leidžia pašalinti visą darinį ir užtikrina greitą paciento atsigavimą. Tačiau ne visais atvejais chirurginis gydymas yra įmanomas.

4 ligos stadijoje, kai auglys jau metastazavo į šalia esančius audinius, operacija neatliekama, nes tai beprasmiška.

Norėdami visiškai pašalinti naviką, gydytojai turės pašalinti visus pažeistus organus. O jų pašalinimas nesuderinamas su gyvenimu. Moterų ir vyrų plaučių vėžio chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais:

Paskutinis chirurginio onkologinių ligų gydymo metodas yra pats radikaliausias, kai pašalinami ne tik plaučiai, bet ir tarpuplaučio limfmazgiai bei audiniai. Jei navikas yra labai didelis ir išaugo į didelius kraujagysles arba trachėją, atliekama dalinė šių sričių rezekcija.

Toks onkologinių ligų gydymas reikalauja, kad ligonis būtų geros būklės, todėl tai įmanoma ne kiekvienam ligoniui.

Jei pacientas turi kontraindikacijų operacijai pašalinti naviką, tada gydymas atliekamas tik taikant chemoterapiją arba spindulinę terapiją. Jie neduoda tokių greitų rezultatų, bet vis tiek yra labai veiksmingi gydant vėžį.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po operacijos pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo. Reikia nuolat stebėti pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir kt. Pirmąsias dienas pacientui atliekamas aktyvus plaučių aspiravimas per specialiai operacijos metu įrengtus drenus.

Pooperaciniu laikotarpiu antibakterinis gydymas yra privalomas. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir kylančias komplikacijas, gali būti skiriami kiti vaistai.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriama griežta dieta, po kurios, nesant kontraindikacijų, jis gali palaipsniui grįžti prie įprastos dietos. Praėjus 48 valandoms po operacijos, skiriami kvėpavimo pratimai, kuriais siekiama pagerinti kraujotaką ir išvengti plaučių perkrovos.

Priešingu atveju visos priemonės, kurių imamasi pooperaciniu laikotarpiu, priklauso nuo bendros paciento būklės.

Labai svarbu laiku nustatyti šią patologiją, nes kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo greičiau vėžys progresuos.

Ir tai, savo ruožtu, daugeliu atvejų nesukelia pačių palankiausių pasekmių.

Įrodyta, kad daugumos patologijų vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina gyvenimo būdas. Bronchų vėžys yra būtent ta liga, dėl kurios kaltas pats žmogus. Visi yra girdėję apie rūkymo poveikį plaučių būklei, tačiau dauguma šios informacijos nepaiso.

Bronchopulmoninis vėžys apima bronchų ir paties plaučių audinio vėžį. Tai piktybinis navikas, išsivystantis iš įvairaus dydžio bronchų epitelio. Dažniausiai jis nustatomas vyresniems nei 45 metų žmonėms, kurie ilgą laiką rūko. Labai greitai metastazuoja į kepenis, inkstus, antinksčius, kaulus ir pleurą.

Apie vargonus

Bronchai yra apatinių kvėpavimo takų dalis, vamzdiniai dariniai, kurie prasideda nuo trachėjos su dviem pagrindiniais - dešiniuoju ir kairiuoju, pakartotinai šakojasi ir sudaro bronchų medį. Su kiekviena sekančia šaka jų skersmuo mažėja.

Siena sudaryta iš trijų sluoksnių:

• gleivinė vidinė;
• raumeningi kremzliniai, su atvirais hialininės kremzlės pusžiedžiais;
• adventitia, dengianti juos iš išorės.

Bronchų funkcija yra pravesti orą. Jie toliau jį šildo ir drėkina, o taip pat sulaiko dulkių daleles ir mikrobus epitelio blakstienų ir susintetintų gleivių pagalba. Blakstienos vibracija vyksta viršutinių kvėpavimo takų kryptimi, tokiu būdu pašalinamos gleivės ir kenksmingi nešvarumai.

Bronchai dalyvauja imuninėje gynyboje ir tam tikrų pavojingų medžiagų detoksikacijoje.

Priežastys

1. Rūkymas.
2. Radono įkvėpimas.
3. Asbesto dulkės.
4. Žmogaus papilomos virusas, citomegalovirusas.
5. Dulkės.

Rūšys

Nustačius karcinomos tipą, būtina parinkti gydymo taktiką ir nustatyti paciento prognozę.

Pagal histologinę struktūrą

• Suragėjęs (epiderminis) Vėžys dažniausiai atsiranda iš didelių plokščių ląstelių, išsidėsčiusių spiraliniu arba poliniu būdu, į grupes. Navikas gali būti mažo diferenciacijos laipsnio, su keratinizacija arba be jos.
• Maža ląstelė (nediferencijuota) naviko tipas auga infiltratyviai. Ląstelės mažos, be daugiasluoksnio epitelio požymių. Jie yra išdėstyti girliandų ir takų pavidalu. Kai kurie potipiai sukelia plačias metastazes ir agresyviai auga į aplinkinius audinius.
• Adenokarcinoma (liaukinių ląstelių vėžys)– gerai susiformavusios struktūros naviko tipas, išsidėstęs kaip liaukiniai dariniai. Gamina gleives.
• Stambiųjų ląstelių karcinoma susidaro iš didelių ląstelių. Yra kieto tipo su gleivinės medžiagos sekrecija ir be jos, turi ertmes, užpildytas netipinėmis ląstelėmis.
• Mišrus tipas susidaro iš skirtingų histologinių savybių ląstelių; atsižvelgiama į diferenciacijos laipsnį.

Pagal vietą

Centrinis Vėžys skirstomas į tris tipus:

• endobronchinis mazginis;
• peribronchinis infiltracinis;
• peribronchinis mazginis.

Periferinis paveikia mažo kalibro bronchus ir alveoles, skirstoma į keletą tipų:

• mazgas;
• ertmė;
• panašus į pneumoniją.

Atskirai paskirstyti Netipinės augimo formos:

• tarpuplaučio;
• smegenų;
• karinis;
• plaučių viršūnė.

Pagal augimo pobūdį

• egzofitinis – auga į broncho spindį;
• endofitinis – plinta link plaučių audinio;
• mišrus tipas.

Etapai

Naviko aptikimas tam tikrame etape leidžia daryti tolesnio gydymo prognozes.

• 0 etapas– auglio dydis nedidelis, nepažeidžia limfmazgių ir tarpuplaučio.
• 1 etapas– skersmuo iki 3 cm, nepažeidžiama pleuros ir limfmazgių.
• 2 etapas– darinio dydis 3-5 cm, bronchų limfmazgiuose atsiranda metastazių.
• 3aetapas– įvairaus dydžio navikas, procese dalyvauja priešingos pusės limfmazgiai, pleuros, krūtinės sienelės, tarpuplaučio.
• 3betapas– tarpuplaučio organų – širdies, kraujagyslių, stemplės, stuburo – pažeidimai.
• 4 etapas- daugybinės metastazės visame kūne.

Pagrindiniai etapai

Simptomai

1. Kosulys. Iš pradžių būna sausa, bet pamažu dirginama gleivinė, atsiranda skreplių.
2. Kraujo dryžiai arba rausvi skrepliai atsiranda dėl lengvos naviko paviršiaus traumos arba jo suirimo.
3. Dažnos uždegiminės plaučių ligos, ypač primenančios plaučių uždegimą, lydi temperatūros pakilimas iki 37 laipsnių ir šiek tiek daugiau.
4. Ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas be kitų simptomų.
5. Visiškas bronchų spindžio užsikimšimas gali išsivystyti pneumonitas, dusulys, silpnumas, nedidelis karščiavimas, kosulio priepuoliai, kurie gali sukelti veido cianozę.
6. Kaklo venų pūtimas, veido patinimas, cianozė stebimas vėlyvose stadijose formuojantis viršutinės tuščiosios venos sindromui. Tai yra kraujo tekėjimo iš viršutinės kūno dalies sutrikimas.
7. Balso užkimimas atsiranda, kai naviko procese dalyvauja klajoklis nervas.
8. Krūtinės skausmas nerimauja, kai navikas įauga į pleuros ertmę, susidaro kruvinas išsiliejimas.
9. Perikarditas– komplikacija, kuri išsivysto vėžiui išaugus iki širdies maišelio.

Diagnostika

1. Inspekcija leidžia įvertinti bendrą paciento būklę, auskultuojant fonendoskopu, gydytojas gali išgirsti kvėpavimo modelio pasikeitimą. Jei obstrukcinis pneumonitas išsivystė su plaučių segmento ar skilties atelektaze, atsiras sritys, kuriose kvėpavimas nesigirdi.
2. Rentgenas yra pagrindinis diagnostikos metodas, įskaitant profilaktinę kasmetinę fluorografiją. Įvertinęs vaizde tamsėjimo ir išvalymo vietas, gydytojas nustato papildomus audinių darinius, keičiančius bronchų medžio struktūrą, dėl sumažėjusios pneumotizacijos išskiriamos atelektazės ir uždegiminės reakcijos sritys.
3. Bronchoskopija leidžia pamatyti iš vidaus ir įvertinti bronchų būklę. Juose per nosies kanalą arba burną praleidžiamas plonas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Iš pakitusių ir įtartinų vietų paimama biopsija tolesniam tyrimui. Jį atlikus, 1-2 dienas galimas atsikosėjimas tamsiu krauju.
4. Histologija– biopsijos metu paimtų audinių fragmentų tyrimas. Suteikia naviko morfologinę charakteristiką, leidžia prognozuoti augimo agresyvumą ir plitimą visame kūne.
5. Skreplių analizė- paprastas naudoti diagnostikos metodas, po mikroskopu galima ištirti susidariusias gleives ir aptikti jose vėžines ląsteles. Jei karcinoma neįauga į broncho spindį, tyrimas nebus informatyvus.
6. Biocheminis kraujo tyrimasįvertina nespecifinių fermentų, kurie gali padidėti metastazuojant kaulus (šarminė fosfatazė ir kalcis), kepenyse (kepenų fermentai, ALT, AST) būklę. Vystomas bronchų vėžiui būdingų naviko žymenų nustatymas.
7. KT būtina diagnozuoti tikslią naviko vietą ir nustatyti metastazes, tai jautresnis metodas nei rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti net ir mažus navikus. Kartais tai daroma į veną suleidžiant kontrastinės medžiagos.
8. MRT dar tikslesnis diagnostikos metodas, įvertina tikslią navikų ir metastazių vietą, pageidautina tiriant minkštuosius audinius. Jis ne visada naudojamas dėl daugybės kontraindikacijų ir apribojimų.

Gydymas

Chirurginis gydymas apima organo su vėžiniu naviku pašalinimą. Pradiniuose etapuose efektyvumas siekia 35%. Intervencijos apimties pasirinkimas priklauso nuo proceso paplitimo.

1. Lobektomija- Tai yra plaučių skilties rezekcija. Galutinis sprendimas priimamas atidarius skrynią. Jei yra požymių, susijusių su proceso paplitimu, operacija gali būti išplėsta.
2. Bilobektomija– chirurginis viršutinės ir vidurinės skilčių arba apatinės kartu su vidurine pašalinimas. Padalijimas atliekamas pagal tarpslankstelinį griovelį ir bronchų išsišakojimą. Likusios skiltys susiuvamos prie tarpuplaučio. Tuo pačiu metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.

Viso plaučių pašalinimas– pneumonektomija, radikali chirurgija. Sprendimas dėl to priimamas po torakotomijos ir krūtinės ertmės patikrinimo, ar nėra metastazių ir pakitusių limfmazgių.

Kartais, plačiai paplitusiame procese, būtina pašalinti plaučius kartu su krūtinės, diafragmos ir perikardo dalimis. Atlikdami operaciją būkite atsargūs, nes klajoklis nervas ir viršutinė tuščioji vena yra šalia plaučių šaknies, o apatinė tuščioji vena yra žemiau diafragmos.

Chemoterapija naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chirurgija ir spinduline terapija. Atliekant prieš operaciją sumažina karcinomos dydį ir metastazių skaičių, o po chirurginio gydymo sunaikina likusias naviko ląsteles.

Neveiksmingas nesmulkialąsteliniam vėžiui gydyti, gali būti naudojamas kaip paliatyvioji neoperuojamų navikų priežiūra.

Terapija radiacija atliekami siekiant sustabdyti ligos progresavimą. Naudojamas bet kokioms morfologinėms formoms. Spinduliuotė suteikiama arba iš išorės per krūtinę, arba iš vidaus.

Tam naudojama specialioje talpykloje uždaryta radioaktyvi medžiaga. Išorinis švitinimas atliekamas 4-5 kartus per savaitę keletą savaičių. Dozę nustato gydytojas individualiai. Su gretutinėmis sunkiomis plaučių ligomis, spindulinės terapijos taikymas apsunkina būklę.

Unikali tikros operacijos filmuota medžiaga su išsamiais specialisto komentarais šiame vaizdo įraše:

Prognozė

Nustačius naviką ankstyvose stadijose ir laiku pradėjus gydymą, 5 metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Išplitęs vėžys palieka gyvus tik 30% operuotų. Jei gydymo atsisakoma, tik 8% pacientų išgyvena iki 5 metų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyvas metastazių atsiradimas. Sergamumo plaučių vėžiu dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią vietą tarp visų vėžio ligų. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai suserga aštuonis kartus dažniau nei moterys, taip pat pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo sergamumas daug didesnis.

Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuota karcinoma vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti
• turi prastą prognozę.

Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkantieji, vyrai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų sergamumo struktūra, priklausomai nuo amžiaus, yra tokia:

• iki 45 – 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius.

Rūšys

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

• Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
• Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchiolių.

Paryškinkite:

1. Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60% pacientų turi išplitusias metastazes.
2. Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

• centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
• periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
• masyvi (mišri).

Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:

• Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai patologinio proceso požymiai visiškai neatsiranda, tampa pastebimi tik rentgeno nuotraukoje.
• Klinikinis – laikotarpis, kai pasireiškia pastebimi vėžio simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
• sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
• radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• žalingų gamybos veiksnių įtaka;
• radioaktyvioji apšvita;
• lėtinių kvėpavimo takų ligų ir endokrininių patologijų buvimas;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Navikas pradeda formuotis liaukose ir gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Piktybinių navikų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingos gamybos sąlygos.

Atkreipkite dėmesį: Vėžio ląstelės, puolančios plaučius, labai greitai dalijasi, auglys plinta visame kūne ir sunaikina kitus organus. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į skirtingus skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

Ankstyvieji požymiai:

• nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmą veikia vidinė intoksikacija);
• silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
• odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (dėl piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Jei atsiranda šių požymių, būtinai kreipkitės į pulmonologą, kad atliktų diagnostiką ir patikslintų diagnozę.

Etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.

Paryškinkite:

• 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm, yra plaučių ar vieno broncho segmento ribose. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.
• 2 – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.

Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
• Kraujas kreša lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
• Sunkių kosulio priepuolių atsiradimas, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
• Stipraus skausmo atsiradimas krūtinėje, kuris tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbėjimo sunkumas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia organizmą, pasižymi tik 2 vystymosi etapais:

• ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
• ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja į sritis už plaučių ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai būna besimptomė. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti bendrų ir specifinių vėžio požymių.

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:

• nemotyvuotas nuovargis
• apetito praradimas
• gali šiek tiek sumažėti svoris
• kosulys
• specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
• skausmo sindromas rodo, kad procese dalyvauja netoliese esantys organai ir audiniai

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys yra be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nepriklausomas nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio atveju, o vystantis navikui vargina ligonį net gulint.
• Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kurioje yra nervinės skaidulos ir galūnės, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie gali būti aštrūs ir skausmingi, nuolat varginti arba priklausyti nuo kvėpavimo ir fizinio streso, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.
• Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

Plaučių vėžio požymiai vyrams

• Sekinantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Fizinio darbo ar hipotermijos metu kosulio priepuoliai sustiprėja.
• Kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
• Skausmo sindromas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma vėžio požymiu, jei yra pirmieji du simptomai.
• Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
• Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
• Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
• Nesant uždegiminių procesų ar peršalimo, kūno temperatūra pakyla;
• Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
• Neoplazma gali sukelti peties skausmą;
• Rijimo problemos. Taip yra dėl stemplės ir kvėpavimo takų sienelių naviko pažeidimo;
• Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
• Galvos svaigimas;
• Širdies ritmo sutrikimas.

Moterų plaučių vėžys

Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai yra diskomfortas krūtinės srityje. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologiniame procese dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Jis praktiškai nesustabdomas ir nepalieka paciento.

Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:

• auskarų vėrimas;
• pjaustymas;
• apjuosiant.

Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:

• balso tembro pokyčiai (užkimimas);
• padidėję limfmazgiai;
• rijimo disfunkcija;
• skausmas kauluose;
• dažni lūžiai;
• gelta – su metastazėmis kepenyse.

Vieno ar kelių vienai kvėpavimo takų ligų kategorijai būdingų požymių buvimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

• požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
• vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
• laipsniškas vieno iš minėtų simptomų stiprėjimas (tai vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
• ūmus simptomų sustiprėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, sumažėjusio apetito ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Diagnostika

Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu, skirtingose ​​vystymosi stadijose, nustatoma iki 60% plaučių vėžio pažeidimų.

• Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
• 2–20–35 proc.
• 3 etape -50-75%
• 4 - daugiau nei 10 proc.

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
• fizinių duomenų įvertinimas;
• Plaučių rentgenas 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
• bronchoskopija (pluoštinė bronchoskopija);
• pleuros punkcija (jei yra efuzija);
• diagnostinė torakotomija;
• Išankstinė limfmazgių biopsija.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas šiuo atveju yra plaučių rentgenas. Diagnozė patikslinama naudojant endoskopinę bronchografiją. Jis gali būti naudojamas nustatant naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas (biopsija).

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus momentas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos stadija;
• Histologinė karcinomos struktūra;
• gretutinių patologijų buvimas;
• Visų aukščiau aprašytų riebalų derinys.

Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:

• Chirurginė intervencija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausias metodas, kuris nurodomas tik 1 ir 2 stadijose. Skiriami šie tipai:

• Radikali – pašalinamas pirminis naviko židinys ir regioniniai limfmazgiai;
• Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.

Chemoterapija

Nustačius smulkialąstelinį vėžį, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyviems gydymo metodams. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir gali pasiekti gerų rezultatų kelerius metus.

Chemoterapija yra šių tipų:

• terapinis – metastazių mažinimui;
• adjuvantas – naudojamas profilaktikos tikslais, siekiant išvengti atkryčio;
• neadekvatus – prieš pat operaciją, siekiant sumažinti navikus. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo gydymui vaistais lygį ir nustatyti jo veiksmingumą.

Terapija radiacija

Kitas gydymo būdas – spindulinė terapija: ji taikoma esant 3-4 stadijos nepagydomiems plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė spindulinio gydymo dozė yra 60–70 pilkų.

Plaučių vėžio spindulinės terapijos taikymas laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija yra neįmanoma.

Prognozė

Galbūt nė vienas patyręs gydytojas nesiims tiksliai prognozuoti plaučių vėžio. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia paaiškinama navikų struktūros histologinių pokyčių įvairove.

Tačiau išgydyti pacientą vis tiek įmanoma. Paprastai, veda prie sėkmingo rezultato naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

• Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
• chirurginio gydymo metu 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.

Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:

• sveikas gyvenimo būdas: tinkama mityba ir mankšta
• blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
• Sveikos gyvensenos palaikymas: tinkama mityba, turtinga vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
• Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Būtina iki minimumo sumažinti sąlytį su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.