Kontraceptinės tabletės po nesaugių lytinių santykių nėštumo metu, pavadinimai. Ar kontraceptinės tabletės yra veiksmingos po nesaugių lytinių santykių?

Nėštumas yra pats džiaugsmingiausias ir nuostabiausias moters gyvenimo laikotarpis. Tačiau ne visiems. Kai kuriais atvejais pastojimas būna netikėtas ir priverčia dailiosios lyties atstoves imtis skubių priemonių. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokios yra tabletės nuo nėštumo po nesaugių lytinių santykių. Sužinosite, kaip šie vaistai vartojami ir ar galima juos vartoti reguliariai. Taip pat verta paminėti, kokie jie yra Tokių vaistų kaina ir pavadinimas bus nurodytas žemiau.

Šiek tiek anatomijos: kaip vyksta pastojimas

Pirmiausia verta išsiaiškinti, kaip vyksta pastojimas, dėl kurio gali gimti vaikas. Vidutiniškai kartą per mėnesį moteris patiria hormoninius pokyčius savo kūne. Estrogeno gamybą pakeičia progesteronas, o iš folikulo išsiskiria kiaušinėlis. Jei šiuo metu įvyksta lytinis aktas, gali įvykti nėštumas. Apvaisinimas taip pat gali įvykti, jei sperma patenka į moters organizmą likus kelioms dienoms iki arba po folikulo plyšimo.

Iškart po ovuliacijos, veikiant progesteronui, prasideda aktyvus endometriumo paruošimas. Sluoksnis sutirštėja ir tampa puresnis. Tokiu būdu organizmas ruošiasi priimti apvaisintą moterišką lytinę ląstą. Jei pastojimas įvyko, apvaisintas kiaušinėlis per kelias dienas per kiaušintakį nusileidžia į reprodukcinį organą. Patekęs į gimdą, embrionas yra patikimai pritvirtintas prie endometriumo sluoksnio. Čia jis vystysis kitais mėnesiais, jei nėštumas tęsis.

Kaip galite nutraukti esamą koncepciją?

Šiuo metu yra daug būdų, kaip sustabdyti embriono vystymąsi. Verta paminėti, kad tokiu atveju mėgėjiška veikla geriau neužsiimti. Priešingu atveju galite susidurti su rimtomis sveikatos problemomis.

Vienas iš populiariausių nėštumo nutraukimo būdų yra kiuretažas arba vakuuminė aspiracija. Procedūros metu gydytojas iš gimdos pašalina apvaisintą kiaušinėlį ir dalį endometriumo. Ši manipuliacija atliekama iki 12 savaičių embriono vystymosi.

Tai galima padaryti ir su vaistais. Šiuo atveju būtina sąlyga yra menstruacijų vėlavimas ne ilgiau kaip keturiasdešimt dienų. Išgėrus tam tikrų vaistų, moters endometriumas ir apvaisintas kiaušinėlis išsiskiria ir prasideda menstruacijos.

Taip pat yra specialių skubios kontracepcijos metodų. Tokiu atveju vaistas vartojamas praėjus kelioms valandoms po neapsaugoto lytinio akto. Dėl vaistų veikimo moteriai pradeda pasireikšti hormoniniai pokyčiai, atsiranda mėnesinių kraujavimas.

Skubiosios kontracepcijos metodai

Yra keletas, kurie leidžia nutraukti nėštumą dar prieš tai, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės. Tabletės nuo nėštumo po nesaugaus lytinio akto turi skirtingą poveikį ir naudojimo būdus. Atminkite, kad šie vaistai neturėtų būti naudojami kaip nuolatinė apsauga nuo nepageidaujamo pastojimo. Tabletes nuo nėštumo po neapsaugotų lytinių santykių reikia vartoti tik skubiais atvejais. Priešingu atveju galite susidurti su rimtomis sveikatos problemomis. Pažiūrėkime, kokie vaistai yra skirti avariniam apvaisinto kiaušinėlio vystymosi nutraukimui.

Vaistas "Postinor"

Šiame produkte yra sintetinio progestino. Būtent šis komponentas turi įtakos kiaušintakių peristaltikai ir endometriumo būklei. Veikiant medžiagai, vadinamai levonorgestreliu, kiaušintakiai sumažina judrumą ir sulėtina apvaisinto kiaušinėlio veiklą. Dėl to apvaisintas kiaušinėlis miršta dar nepasiekęs gimdos ertmės. Jei lytinių ląstelių rinkinys nusileidžia į reprodukcinį organą, levonorgestrelis keičia endometriumo būklę. Kiaušinis tiesiog nepajėgia prisitvirtinti prie tokios ertmės.

Postinor tabletes reikia gerti po dvi kapsules kas 12 valandų. Būtent toks yra aukščiau aprašytos medžiagos galiojimo laikas. Pirmąją tabletę reikia išgerti ne vėliau kaip per 16 valandų po lytinių santykių. Vaisto vartojimo kursas yra trys dienos. Per šį laikotarpį moteriai turėtų prasidėti menstruacinis kraujavimas. Tik tada skubi kontracepcija laikoma sėkminga.

Postinor tabletes, kurių kaina yra apie 250 rublių, galima įsigyti bet kuriame vaistinių tinkle. Verta paminėti, kad vienoje vaisto pakuotėje yra tik dvi kapsulės. Tai reiškia, kad kursui jums reikės 6 pakuočių. Tokiu atveju „Postinor“ tablečių kaina padidėja ir yra apie 1500 rublių.

Vaistas "Escapelle"

Šios tabletės taip pat yra pagrįstos medžiagos, vadinamos levonorgestreliu, poveikiu. Tačiau čia vaisto dozė šiek tiek skiriasi. Moteris turi išgerti vieną tabletę per 24 valandas po lytinių santykių. Tada turėtumėte pakartoti procedūrą du kartus su 24 valandų skirtumu.

Escapelle tablečių kaina svyruoja nuo 250 iki 300 rublių. Pakuotėje yra viena kapsulė. Tai reiškia, kad visam kursui jums reikės trijų Escapelle tablečių pakuočių. Kaina šiuo atveju bus apie 1000 rublių. Verta paminėti, kad šis vaistas yra šiek tiek pigesnis nei vaistas "Postinor".

Vaistas "Eskinor F"

Šis produktas turi tokį patį poveikį kaip ir Escapelle tabletės. Išgėrus vaisto, prasideda atvirkštinė endometriumo transformacija, mažėja kiaušintakių aktyvumas.

Verta paminėti, kad šis vaistas yra mažiau populiarus nei pirmieji du analogai. Tačiau tai nereiškia, kad vaistas nebus toks veiksmingas.

Preparatai, kurių sudėtyje yra mifetpristonas

Tabletės nuo nėštumo po nesaugių santykių gali turėti šiek tiek kitokį poveikį. Tokie vaistai yra: "Mifegin", "Zhenale", "Miropriston" ir kt. Verta paminėti, kad šie vaistai dažniausiai naudojami. Tokių vaistų veiklioji medžiaga keičia endometriumo transformaciją ir sustiprina reprodukcinio organo susitraukimus. Esant tokiai įtakai, endometriumas atmetamas ir kiaušinėlis išsiskiria iš moters kūno.

Skirtingai nuo vaistų, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, tabletės, kurių sudėtyje yra mifepristono, gali nutraukti menstruacijas net ir vėluojant. Taip moteris turi laiko priimti teisingą sprendimą. Šios kontraceptinės tabletės vartojamos vieną kartą po lytinių santykių. Tokiu atveju pirmiausia turėtumėte gauti gydytojo leidimą tokiai korekcijai. Jei vaistas nebuvo vartojamas per pirmąsias tris dienas po to, kai sperma pateko į moters kūną, pacientui reikės papildomų, kurie blokuoja progesterono gamybą.

Šie vaistai, kurių sudėtyje yra mifepristono, yra šiek tiek brangesni nei ankstesni vaistai. Taigi, viena pakuotė gali jums kainuoti nuo 1500 iki 3000 rublių.

Alternatyvus būdas skubiai nutraukti kiaušinėlių vystymąsi

Be to, kas paminėta aukščiau, yra vaistų (kontraceptikų), kurie apsaugo nuo nepageidaujamo pastojimo po lytinių santykių. Tai apima dažniausiai pasitaikančius.Tačiau gydytojai griežtai nerekomenduoja naudoti šio metodo dėl galimo šalutinio poveikio ir komplikacijų. Šie vaistai apima šiuos vaistus: kontraceptines tabletes "Yarina", "Logest", "Novinet" ir kt.

Jie turėtų būti naudojami tik atidžiai perskaitę instrukcijas. Čia jums reikės mokyklinių matematikos žinių. Būtina apskaičiuoti hormonų kiekį vienoje tabletėje. Po to turėtumėte apskaičiuoti, kiek kapsulių reikia išgerti vienu metu, kad pasiektumėte pageidaujamą dozę (kaip Postinor tabletėse ir jo analoguose). Vidutiniškai moteriai reikia nuo dviejų iki penkių kapsulių. Jas reikia gerti kas 12 valandų tris dienas.

Kiek veiksmingos yra nėštumo tabletės?

Verta paminėti, kad vaistai, kurie nutraukia embriono vystymąsi ankstyviausiose stadijose, turi skirtingą veiksmingumą. Daug kas priklauso nuo to, kada buvo išgertas vaistas. Taigi, jei laikysitės nurodymų ir pirmąją dozę išgersite iš karto po lytinio akto, vaisto veiksmingumas bus didesnis nei 90 procentų. Tuo atveju, kai po lytinio akto praėjo bent para, vaisto poveikis jau bus 70-80 procentų. Jei vėlesnis medžiagos vartojimas bus sutrikdytas arba labai pavėluosite išgerti pirmąją dozę, sėkmingo rezultato tikimybė bus nuo 50 iki 70 procentų.

Verta prisiminti, kad jei nėštumo nutraukimas ankstyviausiuose etapuose naudojant aukščiau išvardytus vaistus nebuvo sėkmingas, gydytojai primygtinai rekomenduoja kiuretą. Reikalas tas, kad šie vaistai veikia ne tik moters kūną. Tabletėse esančios medžiagos neigiamai veikia apvaisinto kiaušinėlio būklę. Jei norite palikti negimusį kūdikį, būkite pasirengę tam, kad vaikas gims sergantis ar turės tam tikrų nukrypimų.

ir kainos

Kad nereikėtų naudoti skubios kontracepcijos, būtina iš anksto pasirūpinti apsaugos būdais. Jei turite nuolatinį seksualinį partnerį, prasminga pradėti vartoti kontraceptines tabletes. Tokių vaistų kaina gali skirtis ir svyruoti nuo 200 iki 2000 rublių.

Absoliučiai visos pastojimo prevencijos priemonės skirstomos į kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ir mini tabletes. Pastarosiose yra nedidelė hormonų dozė ir jie negali blokuoti ovuliacijos visoms moterims. Tačiau verta paminėti, kad tokie vaistai yra vienintelės tabletės, patvirtintos vartoti žindymo laikotarpiu. Į mini tablečių grupę įeina šie vaistai:

• Charozetta tabletės (kainuoja apie 800 rublių);
• vaistas "Laktinet" (kaina apie 600 rublių);
• Orgametril tabletės (kaina nuo 1000 rublių) ir daugelis kitų.

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų poveikis yra šiek tiek kitoks. Tokie vaistai visiškai blokuoja kiaušidžių veiklą, užkertant kelią ovuliacijai. Veiklioji tablečių medžiaga tirština gimdos kaklelio gleives, neleidžia spermatozoidui prasiskverbti į gimdos ertmę ir ten išgyventi. Be to, hormoniniai vaistai veikia endometriumo būklę, paverčia jį taip, kad apvaisinta ląstelė negalėtų prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Visi geriamieji kontraceptikai skirstomi į vienfazius, dvifazius ir trifazius.

Šie vaistai yra vienfaziai:

• Regulon tabletės (kaina nuo 300 rublių);
• "Zhanine" tabletės (apie 800 rublių);
• kontraceptines tabletes "35 Diane" (kaina nuo 1000 rublių) ir kt.

Dviejų fazių kontraceptikai yra Regvidon tabletės (kaina nuo 200 rublių) ir kiti vaistai.

Trifazės kontraceptinės tabletės apima:

• Tri-Regol tabletės (kaina nuo 200 rublių);
• Tri-Mercy kapsulės (kaina nuo 400 rublių).

Taip pat kontraceptikai gali skirtis hormoninių medžiagų kiekiu. Taigi, tabletės būna mikrodozių ir mažų dozių. Taip pat yra didelės dozės vaistų grupė.

Mikrodozuoti yra šie:

• Novinet tabletės (kaina nuo 500 rublių);
• vaistas "Logest" (kaina apie 900 rublių);
• Jess tabletes (kainuoja apie 1000) ir kt.

Mažos dozės vaistai yra:

• kontraceptinės tabletės "Yarina" (kaina nuo 700 rublių);
• vaistas "Diane 35" (kaina nuo 1000 rublių);
• reiškia "Janine" (kainuoja apie 1000 rublių) ir kt.

Tokie vaistai dažniau skiriami pagimdžiusioms arba vyresnėms nei 30 metų moterims.

Didelės dozės vaistai turi tokius pavadinimus:

• Trikvilar tabletės (kaina apie 500 rublių);
• vaistas "Non-ovlon" (kainuoja apie 700 rublių) ir pan.

Daug nėštumų ir abortų stebima jaunesniems nei 16 metų paaugliams: 2000 m. jų skaičius buvo 10,7 proc., o 1/3 nėštumas buvo nepageidaujamas, o 20 proc. išprievartavimas (Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, 2000).

Nepageidaujamas nėštumas ir toliau yra rimta moterų problema. Tokia situacija gali susidaryti, jei intymumo metu nutrūksta prezervatyvas, įvyksta neapsaugotas lytinis aktas ar prievartavimas. Per pastaruosius kelerius metus medicininio aborto problema ir, kaip alternatyva, kontracepcija, įgavo naują prasmę. Kontracepcijos problemai buvo skirta daug tyrimų, nes nepageidaujamo nėštumo prevencijos problema yra labai svarbi medicininė ir socialinė. Yra daug kontracepcijos metodų, įskaitant skubiąją kontracepciją (EK). Skubi kontracepcija naudojama nesaugių lytinių santykių metu kaip apsauga nuo galimo nėštumo po gimdymo.

Skubiosios kontracepcijos kilmė

Daugelį amžių moterys po lytinių santykių naudojo įvairius metodus, vaistus ar prietaisus, siekdamos apsisaugoti nuo nėštumo. Fiziniai pratimai pašalintai spermai iš lytinių takų pašalinti, gėrimai, sėklos ar vaistažolės, vartojamos per burną arba įterpiamos į makštį, dušas po gimdymo ir kiti metodai, žinomi nuo 1500 m. ir, deja, yra naudojami ateinančiame XXI amžiuje.

Galimybė naudoti skubiosios hormoninės kontracepcijos metodus pradėta tyrinėti XX amžiaus 2 dešimtmečio viduryje; tada pirmą kartą keliose žemesniųjų žinduolių rūšyse buvo įrodyta, kad kiaušidžių ekstraktai su estrogeniniais komponentais turi vaisingumą mažinančių savybių. Šis atradimas paskatino estrogenus naudoti siekiant užkirsti kelią nėštumui veterinarinėje medicinoje. 1960-aisiais buvo atlikti pirmieji didelių estrogeno dozių pokoitalinio vartojimo žmonėms bandymai. Aštuntajame dešimtmetyje buvo pasiūlytas naujas kombinuoto estrogeno ir progesterono vartojimo režimas, kuris buvo vadinamas Yuzpe režimu (pavadintas jo kūrėjo, Kanados ginekologo Alberto Yuzpe vardu). Pirmasis pokoitalinės IUD įvedimo paminėjimas datuojamas 1976 m.

Postkoitalinė skubi kontracepcija turi daug pavadinimų, ypač „skubi“, „skubi“, „skubi“, „gaisras“ ir netgi „rytas po...“, tačiau bene tinkamiausias pavadinimas yra „skubi padėtis“, nurodanti, kad šis metodas turėtų būti naudojamas kritiniais, ekstremaliais atvejais.

Šiuo metu manoma, kad skubioji arba postkoitalinė kontracepcija apima priemones, kuriomis moteris gali apsisaugoti nuo nėštumo po nesaugių lytinių santykių (nesaugių lytinių santykių).

Šiuolaikinė skubi kontracepcija – tai padidintų hormonų dozių skyrimas arba intrauterinės kontraceptinės priemonės įvedimas po gimdymo.

PSO ekspertai mano, kad daugelis moterų pasaulyje nežino apie pakankamai veiksmingų skubios kontracepcijos metodų egzistavimą, todėl skubiai nesikreipia į gydytoją pagalbos. Informacijos apie skubios kontracepcijos metodus trūkumas yra viena iš dažno nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnių dirbtinių abortų priežasčių.

Pastaraisiais metais susidomėjimas šiuo kontracepcijos būdu labai išaugo, buvo sukurtos veiksmingos jo naudojimo schemos.

Skubiosios kontracepcijos tikslas- nepageidaujamo nėštumo prevencija po nesaugių lytinių santykių ovuliacijos stadijoje, apvaisinimo ir implantacijos proceso sutrikimas.

Indikacijos. skubioji kontracepcija turėtų būti rekomenduojama kaip skubi priemonė, apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo išprievartautoms moterims; jei kyla abejonių dėl naudojamo prezervatyvo vientisumo; tose situacijose, kai lytinio akto metu juda diafragma; IUD išstūmimo metu; praleidžiant geriamuosius kontraceptikus arba tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių negalima naudoti planinių kontracepcijos metodų. Retai seksualiai aktyvioms pacientėms ir jaunoms moterims, kurioms po lytinių santykių gali pasireikšti nepageidaujamas nėštumas, nenaudojant kontraceptikų, taip pat reikia skirti postkoitalinę kontracepciją.

Yra žinoma, kad pastojimo tikimybė menstruacinio ciklo metu skiriasi. Nėštumo rizika po nesaugaus lytinio akto yra vidutiniškai 20% per visas menstruacinio ciklo dienas ir padidėja iki 30% ir daugiau periovuliaciniu laikotarpiu. Didžiojoje Britanijoje atliktas tyrimas parodė, kad lytinio akto metu ovuliacijos metu maždaug 50 % moterų pastoja per pirmąjį ciklą. Yra žinoma, kad spermatozoidų gyvybingumas moters reprodukciniame trakte trunka nuo 3 iki 7 dienų, o neapvaisinto kiaušialąstės – 12–24 val.. Šiuo atžvilgiu, daugumos tyrėjų nuomone, patartina skirti skubiąją kontracepciją. pirmąsias 24–72 valandas po lytinių santykių

Veiksmingiausias yra du skubios kontracepcijos metodai: hormoninių vaistų vartojimas ir intrauterinės kontraceptinės priemonės įvedimas.

Hormoninė skubi kontracepcija

Kontraceptinės tabletės skubiajai kontracepcijai po nesaugių lytinių santykių buvo sėkmingai naudojamos daugiau nei 60 metų daugelyje pasaulio šalių. Kontraceptinės tabletės vartojamos po lytinių santykių tris dienas ir po nesaugių lytinių santykių. Skubiosios hormoninės kontracepcijos veikimo mechanizmas, įvairių autorių nuomone, yra menstruacijų funkcijos sutrikimas, ovuliacijos proceso slopinimas ar uždelsimas, apvaisinimo proceso sutrikimas, apvaisinto kiaušinėlio transportavimas ir jo implantacija. Nepaisant to, kad nuomonės apie skubios hormoninės kontracepcijos veikimo mechanizmą yra prieštaringos, dauguma autorių mano, kad ji daugiausiai veikia endometriumą, sutrikdydama embriono implantacijos procesą.

1. Skubiosios kontracepcijos tikslais daugiausia naudojami estrogenų-gestagenų ir gestagenų turintys vaistai. Kiti hormoniniai preparatai, tokie kaip antigonadotropinai ir antiprogestinai, taip pat yra veiksmingi, bet retesni.

Estrogenai. Pirmoji skubios kontracepcijos priemonė buvo estrogenai. Metodą 60-aisiais pasiūlė A. Haspelsas. Tačiau pirmosios autorės publikacijos apie didelių estrogenų dozių vartojimą datuojamos 1972 ir 1976 metais. Literatūroje yra informacijos apie dietilstilbestrolio, konjuguotų estrogenų ir etinilestradiolio vartojimą penkias dienas po lytinių santykių.

Naudojant elektroninę mikroskopiją, buvo ištirtas didelių estrogenų dozių veikimo mechanizmas. Paskyrus dideles etinilestradiolio dozes kaip skubią kontracepciją, nustatyta, kad sekrecijos fazei būdingos branduolių kanalėlių sistemos nėra. Morfologiniai endometriumo pokyčiai rodo, kad nėra sąlygų embrionui implantuoti. Šiam skubios kontracepcijos metodui skirta nedaug darbų, daugiausia lyginamieji estrogenų ir kitų skubios kontracepcijos metodų veiksmingumo tyrimai.

Estrogeninis metodas pripažintas labai efektyviu, tačiau jį naudojant buvo pastebėtas gana didelis nepageidaujamų reakcijų, pasireiškiančių pykinimu ir vėmimu, dažnis, todėl negalima atmesti komplikacijų, susijusių su hiperkoaguliacija. Be to, dauguma mokslininkų mano, kad jei metodas neveiksmingas, atsiradęs nėštumas turi būti nutrauktas dėl to, kad estrogenai gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui.

Kombinuoti estrogeno ir progestino vaistai.Šie vaistai yra labiausiai paplitusi skubiosios kontracepcijos priemonė. Šis metodas vadinamas Albert Yuzpe metodu, pavadintu Kanados gydytojo, kuris pirmą kartą jį panaudojo ir pradėjo plačiai propaguoti, vardu. Metodas – du kartus po 200 mcg etinilestradiolio ir 1 mg levonorgestrelio per 72 val. 4 tabletės, kurių kiekvienoje yra 50 mcg etinilestradiolio ir 0,25 mg levonorgestrelio. Vokietijoje ir Švedijoje panašus vaistas vadinamas Tetragynon.

Vienas iš šio metodo privalumų yra tai, kad skubios kontracepcijos tikslais galite naudoti beveik bet kokius komercinius kombinuotus hormoninius vaistus, įskaitant mažų dozių, o tablečių skaičius skirsis priklausomai nuo jų sudėties ir dozės.

Yuzpe metodo efektyvumą tyrė įvairūs autoriai. Pasak A. Yuzpe ir kt., tai yra 96-98 proc., M. Greinino – 98 proc. Yuzpe metodo veiksmingumas priklauso nuo intervalo tarp lytinių santykių ir skubios kontracepcijos naudojimo trukmės (kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnis efektyvumas), taip pat nuo mėnesinių ciklo dienos, kurią įvyko lytinis aktas. Literatūros duomenų analizė parodė, kad šio metodo efektyvumas mažėja, jei neapsaugotas lytinis aktas įvyko prieš pat ovuliaciją.

Skirtingų autorių teigimu, stebimas įvairaus dažnio šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu. Taigi R. No ir M. Kwan (2000) pastebėjo pykinimą 40,5 % moterų, vėmimą 22,4 %, galvos svaigimą 23,1 % ir pieno liaukų jautrumą 22,8 %.

Taigi, Yuzpe metodas yra veiksminga hormoninės skubios kontracepcijos priemonė, tačiau 1/3 moterų patiria šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos šio metodo naudojimui (daugiausia lemia estrogeno komponento buvimas tabletėse) yra šios: anksčiau buvusi tromboembolija, sunki kepenų liga, krūties ir endometriumo vėžys. Taip pat šio metodo nepageidautina taikyti vyresnėms nei 35 metų moterims, jaunoms daug rūkančioms (>15 cigarečių per dieną), taip pat moterims, patyrusioms seksualinį smurtą, dėl kurio dažnai išsivysto komplikacijos.

Gestagenai. Sintetiniai gestagenai skirstomi į progesterono darinius ir testosterono darinius. Skubiosios kontracepcijos tikslais dažniausiai naudojami testosterono dariniai, kurie skirstomi į levonorgestrelio ir noretisterono darinius. Jų gebėjimas didelėmis dozėmis blokuoti ovuliaciją ir užkirsti kelią nėštumui buvo žinomas ilgą laiką. Iš šios vaistų grupės mūsų šalyje paplito vengriškas vaistas Postinor, kurio vienoje tabletėje yra 0,75 mg levonorgestrelio, kurį rekomenduojama vartoti pagal tokią schemą: vieną tabletę – ne vėliau kaip per 72 valandas po lytinių santykių, kitas – per 12 valandų

Levonorgestrelis- sintetinis junginys, struktūriškai giminingas noretisteronui, stipriai ir selektyviai jungiantis prie progesterono receptorių ir pasižymintis biologiniu aktyvumu be išankstinių transformacijų. Tai yra stipriausias vaistas tarp 19-norsteroidų darinių. Jis turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą, nes neturi pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikio, o tai užtikrina 100% jo biologinį aktyvumą.

Levonorgestrelis neturi estrogeninio poveikio ir turi nedidelį androgeninį poveikį, taip pat ryškų afinitetą progesterono receptoriams. Tai paaiškina jo ryškiausią gestageninį poveikį, ypač endometriumui. Gestagenai slopina endometriumo ląstelių mitozinį aktyvumą ir sukelia ankstyvą sekrecinę transformaciją, kuri neleidžia implantuotis apvaisintam kiaušiniui. Be to, gestagenai padeda sumažinti kiaušintakių susitraukimo aktyvumą, mažindami susitraukimo aktyvumą ir raumenų ląstelių jaudrumo slenkstį, o tai paaiškina vieną iš skubios kontracepcijos mechanizmų – kiaušinėlių transportavimo sutrikimą. Gestagenai slopina gonadotropinių hormonų sekreciją ir dėl to užkerta kelią ovuliacijai.

Daugelis autorių mano, kad pagrindinis progestino skubios kontracepcijos veikimo mechanizmas yra poveikis endometriumui, dėl kurio sutrinka jo jautrumas lytiniams steroidams ir galimybė implantuoti apvaisintą kiaušinėlį. Tačiau tarp užsienio mokslininkų nėra vieningos nuomonės dėl veiksmingumo, šalutinių poveikių dažnumo ir menstruacijų sutrikimų taikant skubiąją kontracepciją su gestagenais. Skirtingų autorių požiūriai į gestagenų veikimo mechanizmą taip pat prieštaringi. Taigi M. Farkas (1990), remdamasis progesterono kiekio kraujyje tyrimu 21 ciklo dieną, parodė, kad levonorgestrelis daugumos moterų slopina ovuliaciją. Kinijos autorių atliktame tyrime 361 moteris gavo 0,75 mg levonorgestrelio vieno menstruacinio ciklo periovuliaciniu laikotarpiu. Nėštumo dažnis buvo 1,4 proc., šalutinis poveikis pastebėtas 33,7 proc.: tarpmenstruacinis kraujavimas – 11,5 proc., pykinimas ir vėmimas – 22,2 proc. Tie patys autoriai 1990 metais atliko lyginamąjį dviejų tipų pokoitalinių kontraceptinių tablečių, kuriose yra 0,75 mg levonorgestrelio (pagamintų Vengrijoje ir Kinijoje), farmakokinetikos tyrimą. Šių vaistų veiksmingumas ir šalutinis poveikis buvo toks pat. Tačiau Vengrijoje pagamintų tablečių absorbcija ir biologinis prieinamumas pasirodė esąs didesnis, ką įrodė didesnė vaisto koncentracija kraujo serume.

1998 m. (PSO) buvo baigtas atsitiktinių imčių kontroliuojamas levonorgestrelio ir Yuzpe skubios kontracepcijos tyrimas. Kadangi šie du skubios hormoninės kontracepcijos būdai yra dažniausiai naudojami, tikslinga tyrimo rezultatus pristatyti plačiau. 1998 sveikos moterys, turinčios reguliarų mėnesinių ciklą, buvo ištirtos 21 centre įvairiose šalyse: 997 buvo paskirtas Yuzpe metodas, 1001 – levonorgestrelis. Tyrimo rezultatų analizė atlikta 979 moterims, kurios taikė Yuzpe metodą pagal standartinį metodą, ir 976 moterims, kurios vartojo 0,75 mg levonorgestrelio ne vėliau kaip per 72 valandas po nesaugių lytinių santykių ir pakartotinę dozę po 12 valandų. levonorgestrelio efektyvumas buvo didesnis nei Yuzpe metodo – atitinkamai 98,9 ir 96,8%. Levonorgestrelio toleravimas taip pat buvo geresnis nei Yuzpe metodo: pykinimas pastebėtas atitinkamai 23,4 ir 50,5 proc. moterų, vėmimas 5,6 ir 18,8 proc., galvos svaigimas 11,2 ir 16,7 proc., nuovargis – 16,9 ir 28,5 proc. reikšmingas). Kitų šalutinių poveikių (galvos skausmas, mastalgija, apatinės pilvo dalies skausmas, tarpmenstruacinis kraujavimas) dažnumo skirtumai statistiškai reikšmingi nebuvo. Taigi levonorgestrelio veiksmingumas buvo didesnis, o toleravimas geresnis nei Yuzpe metodo. Šiuo tyrimu bandoma paaiškinti, kodėl levonorgestrelis yra veiksmingesnis už Yuzpe metodą.

Autorių teigimu, tai lemia estrogenų ir gestagenų sąveikos ypatumai, taip pat mažesnė levonorgestrelio dozė taikant Yuzpe metodą. Daryta tokia išvada: Yuzpe metodą galima pakeisti veiksmingesnio ir rečiau pasireiškiančio šalutinio poveikio levonorgestreliu. Sunkūs menstruacijų sutrikimai vartojant levo-norgestrelį, kurie buvo pastebėti kituose tyrimuose, šiame tyrime nenustatyti.

Pastaraisiais metais buvo gauta įrodymų, kad gestagenai turi savybę modifikuoti neurohormonus ir neuropeptidus, prisijungdami prie progesterono receptorių centrinėje nervų sistemoje. Progesteronas ir jo metabolitai gali prisijungti prie gama aminosviesto rūgšties (GABA) receptorių – natūralaus smegenų audinio tarpininko – ir turi psichotropinį poveikį moters organizmui gydant kai kurias depresijos formas, migreną ir kt. (Huber J.C. , 1998).

Progesteronas taip pat turi migdomąjį poveikį, kuris naudojamas priešmenstruaciniam sindromui ir psichologiniam stresui gydyti (Mac Lusky N.J. ir kt., 1980). Dėl to, kad gestagenai sukelia nedidelį centrinės nervų sistemos slopinimą, ypač patartina juos skirti kaip skubią kontracepciją prievartautoms moterims.

Danazolas. Danazolas yra junginys, galintis slopinti gonadotropinų (LH ir FSH) gamybą hipofizėje, todėl slopinama ovuliacija ir endometriumo atrofija. Skubiajai kontracepcijai rekomenduojama gerti po 600 mg danazolo du kartus kas 12 valandų 72 valandas po nesaugaus lytinio akto.

Literatūroje vis dar yra mažai duomenų apie šio vaisto veiksmingumą, daugiausia yra lyginamųjų danazolo tyrimų su kitais hormoninės skubios kontracepcijos metodais. Lygindami danazolo ir Yuzpe metodo šalutinio poveikio dažnį, S. Rowlands ir kt. (1989) parodė, kad vartojant danazolį pykinimas stebimas 6 kartus rečiau, mastalgija – 5 kartus rečiau. Vartojant danazolą vėmimo atvejų nebuvo. Be to, danazolą gali vartoti pacientai, kuriems yra kontraindikacijų vartoti estrogeno-gestageno vaistus.

Kad išvados būtų patikimesnės, būtina išanalizuoti danazolo kaip skubios kontracepcijos vartojimo rezultatus daugeliui moterų.

Mifepristonas. Sintetinis antiprogestinas, žinomas kaip RU-486, yra steroidinis noretisterono darinys. Šis vaistas yra žinomas kaip priemonė atlikti medicininį abortą ankstyvosiose stadijose. Mifepristonas gali būti naudojamas ir skubiajai kontracepcijai, ypač tais atvejais, kai kiti hormoniniai kontracepcijos metodai moteriai yra kontraindikuotini. Skubiajai kontracepcijai galima vartoti 600 mg dozę vieną kartą per 72 valandas arba 200 mg nuo 23 iki 27 mėnesinių ciklo dienos. Dažniausi šalutiniai poveikiai, pastebėti pavartojus mifepristono, yra: pykinimas (50%), vėmimas (20%), galvos skausmas, pieno liaukų įtampa, pilvo skausmas.

Ilgalaikės nepageidaujamos reakcijos pavartojus skubiosios hormoninės kontracepcijos dažniausiai pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimais, todėl ją skiriant po kitų menstruacijų reikėtų rekomenduoti naudoti hormoninę kontracepciją pastoviu visuotinai priimtu režimu. kuris padeda normalizuoti menstruacinį ciklą.

Intrauterinė kontracepcija. Intrauterinis prietaisas (IUD) gali būti įdėtas per 5-7 dienas po nesaugių lytinių santykių. Yra įrodymų, kad šio metodo efektyvumas yra didesnis nei naudojant Yuzpe metodą. Skiriant intrauterinę kontracepciją kaip skubiąją kontracepciją, reikia atsižvelgti į individualias moters ypatybes, kontraindikacijas spiralės įdėjimui ir pacientės norą ateityje naudoti šį konkretų metodą ilgą laiką. Atsižvelgiant į gimdos ir priedų uždegiminių ligų riziką per pirmąsias 10-14 dienų po spiralės įdėjimo, nepatartina jos naudoti kaip skubios kontracepcijos priemonę jaunoms, nepagimdžiusioms pacientėms, turinčioms daug seksualinių partnerių ar atsitiktinių lytinių santykių. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, moterims, kurios anksčiau sirgo uždegiminėmis lytinių organų ligomis, patartina naudoti priemones, apsaugančias nuo komplikacijų (ypač doksiciklino 0,1 g 2 kartus per dieną, IUD įdėjimo dieną ir per ateinančias 5 dienas). Svarbu, kad spiralę galėtų naudoti ir moterys, kurios į gydytojus kreipiasi vėliau nei po 72 valandų po nesaugaus lytinio akto, kai jau per vėlu naudoti hormoninį metodą. Absoliučios kontraindikacijos naudoti intrauterinę skubią kontracepciją yra tokios pat kaip ir intrauterinės kontracepcijos (nėštumas, lytiniu keliu plintančios infekcijos ar dubens organų uždegiminės ligos šiuo metu arba per paskutinius 3 mėnesius iki spiralės įdėjimo, buvęs septinis abortas ar sepsis po gimdymo, neaiškios etiologijos kraujavimas iš lytinių takų, gimdos kaklelio vėžys).

Taigi dėl veiksmingumo, nuo hormonų priklausomo šalutinio poveikio nebuvimo, galimybės naudoti vėliau nei po 72 valandų po nesaugių lytinių santykių ir tolesnio ilgalaikio vartojimo šis skubios kontracepcijos metodas yra perspektyvus, ypač tais atvejais, kai jau per vėlu naudoti. hormoninis skubios kontracepcijos metodas.

Skubi kontracepcija ir seksualinis smurtas

Kai kuriose situacijose skubi kontracepcija yra vienintelė kontracepcijos priemonė ir naudojama kaip skubi apsaugos priemonė ne tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir nuo psichinių bei fizinių traumų (prievartavimų, priverstinių lytinių santykių).

Pastaraisiais metais visame pasaulyje išaugo dėmesys seksualinio smurto problemai.

Seksualinis smurtas – tai nusikaltimas, kai asmuo verčiamas jėga, grasinimu ar apgaule prieš savo valią užsiimti kokia nors seksualine veikla. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, bent viena iš dešimties moterų bus išprievartauta kartą gyvenime.

Išprievartavimo statistika įvairiose šalyse labai skiriasi. Taigi, 100 tūkstančių moterų JAV tenka 36 išprievartavimai per metus, Turkijoje – 14, Japonijoje – 12, Anglijoje – 3, Norvegijoje – 1. Kanadoje atlikti tyrimai parodė, kad kas ketvirta mergina patiria smurtą iki amžiaus. 18 metų. Tyrimai taip pat parodė, kad vaikai su negalia 2–10 kartų dažniau patiria smurtą.

Rusijoje ši problema plinta ir taip pat laikoma socialiai reikšminga.

Ryšium su rimtais socialiniais ir ekonominiais pokyčiais mūsų visuomenėje, įvyko objektyvūs gyventojų, pirmiausia paauglių ir jaunimo, seksualinio elgesio pokyčiai, kurie išreiškiami ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, pasileidimu, prisidedančiu prie infekcijų protrūkio, lytiniu keliu plintančių ligų (LPI), įskaitant AIDS, ir seksualinio smurto padidėjimą.

Mūsų šalyje, Vidaus reikalų ministerijos duomenimis, kasmet išprievartaujama 14-15 tūkst. Be to, prievartautojų amžius pasiskirsto taip: iki 12 metų – 16 proc.; 13-18 metų - 32%; 19-25 metų - 26%; 26-30 metų - 7%; vyresniems nei 40 metų – 4 proc.

Aukai išprievartavimas asocijuojasi su sunkia psichologine trauma, pažeidžiančia psichinę pusiausvyrą. Pavyzdžiui, Amerikos psichiatrų asociacija nustatė, kad seksualinio smurto auka patiria tokius pačius sukrėtimus, kaip ir žmonės, patyrę žemės drebėjimą, traumą kare, autoavarijoje, t.y. jiems išsivysto sunkus potrauminio streso sutrikimas.

Būdingas seksualinį smurtą išgyvenusių žmonių bruožas – baimė apie tai pasakyti net artimiems žmonėms, baimė, kad tai, kas jiems nutiko, taps žinoma. Deja, ši baimė nėra be pagrindo. Maždaug pusė apklaustųjų patyrė artimųjų pasmerkimą. Be to, dar viena baimės priežastis – prievartautojo baimė pastoti. Tarp ilgalaikių patirto seksualinio smurto pasekmių galima pastebėti psichosomatines ligas, seksualinių santykių sutrikimus suaugus, piktnaudžiavimą alkoholiu ir vaistais.

Patirto smurto pasekmes galima suskirstyti į:

Psichologiniai: ribinių reaktyvių būsenų vystymasis, depresija, psichosomatiniai sutrikimai, psichoseksualiniai sutrikimai;

Socialiniai: socialinis nepritaikymas, valkatavimas, prisijungimas prie sektų, prostitucija, nusikaltimų darymas, mokymosi proceso trikdymas;

Medicina: įvairaus sunkumo kūno sužalojimai, įskaitant sužalojimą ir mirtį. Galimi bandymai nusižudyti, psichoaktyvių medžiagų vartojimas ir nėštumas.

Moterims, patyrusioms seksualinį smurtą, ginekologinės ligos stebimos 2 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje.

Ginekologinės problemos, kaip seksualinio smurto pasekmė, gali atsirasti tiek iškart po smurto, tiek uždelsus.

Iš karto arba per trumpą laiką po smurto veiksmo padarymo galite pastebėti:

kraujavimas iš makšties;

Genitalijų pažeidimai;

Lytiniu keliu plintančios infekcijos;

Nėštumas ir abortas;

Šlapimo takų infekcijos.

Komplikacijos, atsirandančios iškart po seksualinio smurto, vėliau pasireiškia ir reprodukcinės sveikatos sutrikimais:

Kiaušidžių disfunkcija;

Dismenorėja;

Lėtinis dubens skausmas;

Sunkus priešmenstruacinis sindromas;

Nevaisingumas.

Pats tragiškiausias – atsirandantis nepageidaujamas nėštumas, dėl kurio daugelis šią problemą bando išspręsti abortu, dažnai nelegaliu, su atitinkamomis komplikacijomis. Nustatyta, kad nėštumo tikimybė nuo vieno lytinio akto ciklo viduryje yra 30%; Vidutiniškai po atsitiktinio kontakto pastoja 2-4% moterų. Tarptautinių tyrimų duomenimis, 20 % abortą norinčių merginų pastojo dėl išžaginimo. Rusijoje, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija (1997), duomenys yra panašūs. Nepageidaujamas nėštumas sukelia daug kitų problemų.

Moterys, patyrusios seksualinę prievartą, nėra apsaugotos nuo LPI. Tarptautiniai tyrimai parodė, kad viena iš dešimties išprievartavimo aukų turi LPI. Moterys, užsikrėtusios LPI, vėlesnių nėštumų metu gali turėti komplikacijų, įskaitant savaiminius persileidimus, sepsį ir priešlaikinį gimdymą. LPI taip pat padidina jų pažeidžiamumą ŽIV infekcijai.

Taigi moterys, išgyvenusios išprievartavimą, dažniau patiria daugybę rimtų sveikatos problemų, ypač rizikuoja pastoti.

Atsižvelgiant į tai, kad, be nepageidaujamo nėštumo, šiai moterų grupei gresia pavojus užsikrėsti LPI, turėtų būti skiriami tik hormoniniai skubios kontracepcijos metodai.

Siekdami ištirti skubios kontracepcijos, naudojant gestagenus ir Yuzpe metodą, veiksmingumą ir toleravimą, ištyrėme 28 išprievartautus pacientes nuo 14 iki 20 metų.

Tyrimo metu naudojome specialiai sukurtą anketą, atspindinčią asmenines, socialines, kasdienes, šeimos nuostatas.

Tiriant respondentų socialines charakteristikas buvo nustatyti šie parametrai: 75% miesto gyventojai, 25% kaimo gyventojai, 78,6% įvairių mokymo įstaigų studentai (64,3% vidurinių mokyklų), 14,3% dirba. , bedarbiai – 7,1 proc.

Atskiras klausimų blokas anketoje buvo skirtas auklėjimo tėvų šeimoje klausimams. Dauguma apklaustųjų turėjo nepilną šeimą: daugelis augo be tėvo ir motinos (45%): pusės respondentų tėvai buvo išsiskyrę. Vidutinių ir mažas pajamas gaunančiose šeimose gyveno 32,2 proc. paauglių. 43% paauglių laisvalaikį leido su bendraamžiais, 36% - su vyresniais žmonėmis, 21% - su artimaisiais ir draugais. 23% atvejų pirmasis lytinis aktas buvo seksualinis smurtas. Tarp prievartautojų buvo ir pažįstamų (39 proc.), ir nepažįstamų žmonių (61 proc.). Paprastai smurtaujama 2–5 asmenų grupėje, daug rečiau prievartautojai buvo pavieniai asmenys.

Pateikti duomenys leidžia daryti kai kuriuos apibendrinimus. Seksualinis smurtas dažniausiai vykdomas prieš nepilnamečius, daugiausia dėl to, kad nusilpsta šeimos apsauginės funkcijos vaikų atžvilgiu.

Pacientai dažniausiai konsultuojasi 2-3 dieną po išprievartavimo. Visoms pacientėms buvo rekomenduoti hormoniniai skubios kontracepcijos metodai. Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes. 1-ajai grupei buvo rekomenduotas „Postinor“ (Gedeonas Richteris), 2-ajai grupei - estrogeno-gestageno vaistas „Ovidon“ (Gedeon Richter). Tyrimo rezultatai parodė, kad abiejų grupių vaistų veiksmingumas buvo toks pat: nė viena pacientė nepastojo. Tačiau šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, pasireiškė 2 kartus dažniau 2 grupėje. Taigi gestageninis skubios kontracepcijos metodas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas išprievartavimą išgyvenusių asmenų gydymas.

Deja, gydytojų ir visuomenės žinių trūkumas apie skubiosios kontracepcijos metodus daugeliu atvejų neleidžia moterims laiku suteikti pagalbos, o tai galėtų užkirsti kelią daugeliui abortų.

Žinių trūkumą patvirtina ir užsienio duomenų analizė, ir mūsų pačių atliktas tyrimas. Taigi JK, kur kombinuotas vaistas skubiajai kontracepcijai buvo registruotas dar 1984 m., po dešimties metų (1994 m.) atliktas tyrimas parodė, kad iš 878 16–50 metų moterų tik 15% žinojo apie jo egzistavimą ir priėmimo būdą. . 21% moterų niekada nebuvo girdėjusios apie skubią kontracepciją. Pagrindinė nežinojimo priežastis – silpnas šeimos planavimo tarnybų, sveikatos priežiūros darbuotojų ir švietimo sistemos aktyvumas. Yra ir kita problema – skubios kontracepcijos atsisakymas. Remiantis taip pat Jungtinėje Karalystėje atliktais tyrimais, iš 167 13–19 metų merginų, kurios norėjo pastoti, 135 (81 %) buvo girdėjusios apie skubią kontracepciją, tačiau 119 jos nevartojo.

Mūsų duomenys patvirtina šių tyrimų rezultatus. Siekdami ištirti skubios kontracepcijos žinių ir naudojimo lygį, atlikome 420 jaunų moterų (įvairių ugdymo įstaigų studentų) apklausą, kuri parodė, kad 80% apklaustųjų per pirmąjį lytinį aktą nenaudojo jokios kontracepcijos, o 40 % nežinojo apie skubios kontracepcijos prieinamumą. Akivaizdu, kad vykdant konsultacijas šeimos planavimo ir lytinio švietimo užsiėmimuose daugiau dėmesio reikėtų skirti nepageidaujamo nėštumo dėl nesaugių lytinių santykių rizikos paaiškinimui. Nereikėtų nuvertinti sveikatos priežiūros specialistų vaidmens teikiant informaciją apie skubią kontracepciją. Duomenų, kokių žinių sveikatos priežiūros darbuotojai turi apie skubią kontracepciją, nėra. Tačiau, remiantis paskelbtais duomenimis (1999), Australijoje mažiau nei trečdalis gydytojų į kontracepcijos patarimus įtraukia informaciją apie skubią kontracepciją.

Svarbu, kad kiekviena moteris, prieš pradėdama naudoti skubiąją kontracepciją, pasikonsultuotų su gydytoju dėl tinkamo naudojimo ir paaiškintų skubios kontracepcijos privalumus ir trūkumus. Konsultacijos metu moteris bus apžiūrima ir, esant indikacijoms, apžiūrima, tai bus ginekologinių ligų profilaktika ir vėlesnė reabilitacija.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad ginekologai turėtų žinoti ne tik apie skubios kontracepcijos metodus, bet ir apie tinkamą šių pacientų konsultavimą bei valdymą. Sukūrėme pagrindinius pacientų konsultavimo ir valdymo principus prieš ir po skubios kontracepcijos paskyrimo.

Pacientų konsultavimo prieš ir po skubios kontracepcijos pagrindai

1. Įvertinus paskutinių menstruacijų datą ir neįtraukiant esamo nėštumo. Jei pacientė dėl kitų priežasčių (injekcinės kontracepcijos naudojimas, pogimdyvinis laikotarpis, žindymas, nereguliarus mėnesinių ciklas) neturėjo paskutinių mėnesinių arba pacientė neprisimena paskutinių mėnesinių datos, skubiosios kontracepcijos nerekomenduojama. kol bus atliktas nėštumo testas.

2. Nesaugių lytinių santykių laiko patikslinimas. Jei tai įvyko daugiau nei prieš 72 valandas, gali būti rekomenduojama skubioji kontracepcija, tačiau moteris turi būti įspėta, kad skubiosios kontracepcijos veiksmingumas tokiu atveju mažėja.

Kiti sveikatos būklės vertinimo metodai (kraujospūdžio matavimas, laboratoriniai tyrimai) nereikalingi, nors gali būti skiriami dėl kitų priežasčių ar moters noro.

Taip pat būtina žinoti, ar pacientas naudoja kontracepcijos metodus, ir tai gali būti gera pradžia pokalbiui apie teisingą šiuolaikinių kontracepcijos metodų naudojimą.

Mūsų pačių tyrimų duomenys leido mums parengti keletą rekomendacijų.

Konsultacijos metu gydytojas turi informuoti pacientą apie galimą šalutinį poveikį, paskyrus skubiąją kontracepciją.

Pykinimas ir vėmimas vartojant levonorgestrelį yra nedažni, todėl vaistų nuo vėmimo paprastai nereikia. Tačiau jei per pirmąją valandą po skubios kontracepcijos vartojimo atsiranda vėmimas, dozę reikia kartoti.

Kai kurie pacientai pranešė apie nereguliarų kraujavimą iš makšties pirmojo ciklo metu arba „tepimą“ po skubios kontracepcijos vartojimo. Tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Pacientai turi žinoti, kad skubi kontracepcija nebūtinai iš karto sukelia mėnesines; daugumai moterų mėnesinės prasideda savaite anksčiau arba savaite vėluoja. Jei mėnesinės prasideda savaite vėliau nei tikėtasi, pacientei reikia patarti atlikti atitinkamus nėštumo testus. Atsižvelgiant į tai, kad kai kuriais atvejais skubi hormoninė kontracepcija sutrikdo menstruacinį ciklą, siekiant išvengti šių sutrikimų, geriamieji kontraceptikai turėtų būti skiriami nuo pirmos mėnesinių ciklo dienos po skubios kontracepcijos.

Be to, yra šalutinis poveikis, pavyzdžiui, skausmas apatinėje pilvo dalyje, pieno liaukų įtampa, silpnumas ir galvos svaigimas. Šie šalutiniai poveikiai dažniausiai pasireiškia pirmosiomis tablečių vartojimo dienomis ir išnyksta per 24 val.. Norint sumažinti diskomfortą ir palengvinti apatinės pilvo dalies ar galvos skausmus, galima vartoti įprastus skausmą malšinančius vaistus.

Medicininis pacientų stebėjimas po skubios kontracepcijos naudojimo visų pirma apima galimo nėštumo atmetimą ir konsultavimą dėl ilgalaikės kontracepcijos metodo pasirinkimo ateityje. Panaudoję skubios kontracepcijos priemones, iki kitų mėnesinių turite reguliariai naudoti papildomą kontracepcijos metodą. Geriamuosius kontraceptikus arba IUD kontracepcijai reikia pradėti vartoti nuo kito ciklo.

Taigi skubi kontracepcija yra vienkartinė kontracepcija. Kol kas nėra skubios kontracepcijos metodų, kurių veiksmingumas ir ilgalaikio ir nuolatinio vartojimo saugumas leistų juos rekomenduoti naudoti per daugelį mėnesinių ciklų. Tačiau, kaip jau minėta, tam tikrose situacijose skubi kontracepcija yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Nepaisant visų šiuo metu egzistuojančių kontraceptikų įvairovės, niekas neapsaugotas nuo tokios nemalonios situacijos, kaip lytinio akto metu plyšęs prezervatyvas, netyčia praleistos dienos kontraceptinės tabletės išgėrimo kurso metu ar nesaugių lytinių santykių metu.

Visais atvejais, kai neplanuotas nėštumas nėra pageidautinas, jie ateis į pagalbą medicinos reikmenys, vadinamos skubios pagalbos tabletėmis.

Spermos patekimas į organizmą savaime nereiškia, kad nėštumas būtinai įvyks. Jis gali atsirasti tik prasidėjus ovuliacijai, kuri įvyksta tam tikru menstruacinio ciklo periodu.

Be to, apvaisinimo galimybei įtakos turi spermatozoidų gyvenimo trukmė, kuri moters reprodukciniame trakte gali svyruoti nuo trijų iki septynių dienų. Ką tik išperinto kiaušinio gyvenimo trukmė yra daug trumpesnė, ne daugiau kaip para. Kiaušialąstės ir spermos gyvenimo trukmės neatitikimas yra veikimo principo pagrindas skubioji kontracepcija.

Tarp naujų tokio tipo vaistų, kuriuos rekomenduojama vartoti per 96 valandas po neapsaugoto lytinio akto, yra Escapelle. Jo veikimo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip anksti buvo išgerta tabletė. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra lovonorgestrelis. Jo veikimas apsaugo nuo kiaušinėlio apvaisinimo, taip pat užtikrina embriono atmetimą iš organizmo, jei apvaisinimas jau įvyko, ir nėštumas nepageidautinas.

Vaisto pranašumas yra beveik visiškas neigiamo šalutinio poveikio nebuvimas. Nepaisant to, yra tam tikrų jo vartojimo kontraindikacijų, jo negalima vartoti esant sunkiam kepenų nepakankamumui, nėštumui, merginoms iki 16 metų. Atsargiai reikia būti, jei yra kepenų ir tulžies takų ligos, gelta, žindymo laikotarpiu.

Ne mažiau veiksmingas vaistas, įprasta praktikoje, yra Genale.

Jis sukurtas histaminų pagrindu, kurie veikia 72 valandas, tačiau po šio laiko vaisto poveikis nutrūksta. Tai galinga priemonė dėl jame esančių sintetinių medžiagų.

Jo veikimas yra ovuliacijos slopinimas ir kiaušinėlio atmetimas po apvaisinimo. Galimos kontraindikacijos, pavyzdžiui, kraujavimas iš makšties, nepakeliamas skausmas kirkšnies srityje ar patologiniai sutrikimai.

Tačiau jo negalima vartoti kai kuriais atvejais, kai yra ūminio ar lėtinio inkstų ar kepenų nepakankamumo požymių, gydymo gliukokortikosteroidais, anemijos, sunkių ekstragenitalinių patologijų, nėštumo ar žindymo metu.

Šis vaistas šiuo metu nebėra viena iš pagrindinių kontracepcijos priemonių. Jo naudojimo aktyvumas buvo pastebėtas prieš kelis dešimtmečius.

Populiarumo mažėjimas dėl savo bendrai sveikatai nepalankios sudėties – didelio hormono levonorgestrelio, tiksliau, jo sintetinio analogo, kiekio, kuris daug kartų viršija jo kiekį kituose geriamuosiuose kontraceptikuose. Šios priemonės vartojimas tampa stipriu smūgiu kiaušidėms. Be nėštumo nutraukimo, tai gali sukelti menstruacinio ciklo sutrikimus.

Šiuolaikinė medicina draudžia jį vartoti daugiau nei du kartus per metus. Taip pat nerekomenduojama jo laikyti kontraceptikų alternatyva. Tai daugiausia taikoma jaunesnėms nei 18 metų merginoms dėl hormonų pusiausvyros trūkumo jų organizme.

Jei dėl kokių nors priežasčių reikia vartoti šį konkretų vaistą, turėtumėte atsiminti, kad jums reikės išgerti 2 Postinor tabletes: iš karto po lytinių santykių (ne vėliau kaip per 72 valandas, o geriausia kuo greičiau), o po to Po 12 valandų Dozę reikės kartoti, jei kartu su vėmimu, kuris atsirado dėl šio vaisto neįsisavinimo, buvo išvaryta bent viena tabletė.

Yra keletas kontraceptinių vaistų pažymėta "24 valandos". Tai rodo veiksmingo veikimo laikotarpio trukmę, kuri tęsiasi 24 valandas po lytinio akto, kurio metu nebuvo apsaugos; paprastai jie naudojami, jei sekso metu nebuvo apsaugos arba apsaugos priemonės buvo pažeistos. išprievartavimas.

Šios tabletės poveikis, išgertas prieš embriono vystymąsi, 95% garantuoja apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo, tačiau po pastojimo jis smarkiai sumažėja iki nulio.

Galimas šalutinis poveikis yra vėmimo požymiai, skausmas kirkšnies srityje, mėšlungis, viduriavimas, galvos svaigimas, makšties skausmas ir nereguliarios menstruacijos. Šio tipo vaistai yra: Ovidon, Non-ovlon, Miniziston, Rigevidon, Marvelon.

Skubiosios kontracepcijos priemonės 72 val

Kai nuo lytinio kontakto be apsaugos praėjo daugiau nei para, reikia vartoti kitą vaistą, su pažymėta "72 valandos", tai taip pat nurodo produkto veikimo trukmę. Nurodytu laikotarpiu tai gali užkirsti kelią pastojimui.

Tokiems vaistams būdingas didelis hormonų aktyvumas, dėl šios priežasties griežtai draudžiama vartoti daugiau nei keturis jų per mėnesį. Dažniausiai pasitaikančios šio tipo tabletės yra: Escapelle, Zhenale, Postinor Duo.

Kartais šių vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pilvo skausmas. Jie gali pasireikšti praėjus 3-5 savaitėms po vartojimo dienos ir gali būti besivystančio negimdinio nėštumo požymiai. Tokiu atveju reikės nedelsiant hospitalizuoti. Be to, gali pasunkėti kvėpavimas arba neryškus matymas, alergija ir krūtinkaulio skausmas.

Šį vaistą reikia vartoti prižiūrint specialistui. Trečią dieną jos veiksmingumas sumažėja beveik perpus, todėl, jei reikia garantuoto rezultato, tabletę geriausia išgerti ne vėliau kaip pirmą dieną.

Ką geriausia daryti iškart po lytinio akto?

Atsitikus nenumatytai situacijai, pavyzdžiui, lytiniam kontaktui be būtinos apsaugos, svarbiausia kuo greičiau susitvarkyti.

Geriausia pabandyti iš karto kreiptis į ginekologą apžiūrai. Tai padės nustatyti, ar ši diena buvo palanki pastojimui. Neigiamas atsakymas praktiškai sumažins nėštumo tikimybę iki nulio. Be to, tokiu atveju nebereikės vartoti jokių vaistų.

Atkreiptinas dėmesys į tai, kad net ir pasinaudojus skubiąja kontracepcija labai patartina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų išvengta galimybės užsikrėsti lytiškai plintančia infekcija.

Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti testus. Dažniausiai ginekologas stebi mėnesinių ciklo reguliarumą ir trukmę, o prireikus kiaušidžių funkcijai paskatinti gali skirti hormoninių vaistų.

Vartojant neatidėliotinus vaistus, reikia atsiminti apie galimus pavojus, tokius kaip negimdinio nėštumo atsiradimas, kraujavimo grėsmė, nevaisingumo rizika ateityje, kraujo krešulių atsiradimo galimybė, Krono ligos išsivystymas.

Dauguma vaistų, vartojamų po lytinių santykių, siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo, gali sukelti šalutiniai poveikiai:

• mastalgija ir pieno liaukų patinimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• galvos skausmas;
• varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• emocinio fono nestabilumas;
• alergijos.

Medicininis nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose

Dar visai neseniai vienintelė išeitis iš nepageidaujamo nėštumo situacijos buvo operacija. Šiais laikais tai vis dar yra rimta grėsmė moterų sveikatai, ypač mirties tikimybė. Šiandien yra nemažai narkotikų, kuris padės susidoroti su problema be chirurginės intervencijos, įskaitant: Pencrafton, Mifepristone, Mifeprex, Mifegin, Mifolian ir kt.

Pencrofton privalumas, jei būtina nutraukti ankstyvą nėštumą, yra tas, kad jį leidžiama vartoti jaunoms moterims, įskaitant ir neturinčias vaikų, nes vaistas neturi įtakos antrinio nevaisingumo vystymuisi.

Mifolian skirtas nėštumui nutraukti per pirmąsias 6 savaites, atskiriant apvaisintą kiaušinėlį nuo gimdos. Kartais jis naudojamas gimdymui paspartinti.

Mifepristonas turi tą patį poveikį. Šį vaistą reikia gerti tris tabletes vienu metu.

Mifeprex priklauso tai pačiai vaistų grupei. Be panašaus poveikio, jis turi daug privalumų, įskaitant didelį efektyvumą ir puikų toleravimą, nepaisant nedidelio kraujavimo galimybės.

Vienas iš efektyviausių vaistų, garantuojančių beveik 100% ankstyvą nėštumo nutraukimą, yra prancūziškas vaistas Mifegin.

Tarp pagrindinių šių vaistų trūkumų yra šalutinis poveikis, susijęs su kraujo krešėjimo ir kraujavimo sutrikimais. Kartais panašiai mini abortas veda prie navikų, hormoninių sutrikimų ir lytinių organų uždegimų atsiradimo.

Nepaisant to, kad, palyginti su chirurginiu abortu, medicininis metodas yra šiek tiek prastesnis garantuojant rezultatą, milijonai moterų šiandien jį renkasi dėl šių priežasčių:

• nereikia gydytis ligoninėje;
• lengvas fiziologinės reakcijos, primenančios įprastas menstruacijas, toleravimas;
• galimybės užsikrėsti pavojingomis infekcijomis nebuvimas;
• antrinio nevaisingumo rizikos mažinimas;
• operacijos ir anestezijos naudojimo atmetimas.

Jei reikia privalomai vartoti tokius vaistus, turėtumėte atsiminti, kad prieš juos vartodami turite įsitikinti, kad nėra negimdinio nėštumo.

Šis vaistas negali nutraukti esamo nėštumo. Be to, ji negalės apsaugoti, jei kartojasi pastojimo grėsmė, pavyzdžiui, lytinių santykių metu artimiausiomis dienomis. Vartojant šį vaistą, yra rizika susirgti Negimdinis nėštumas.

Šiuo metu nėštumo nutraukimas vaistų pagalba yra plačiai priimtas. Šis metodas laikomas šiuolaikišku ir gana saugiu bei turi nemažai reikšmingų pranašumų, palyginti su kitais metodais ir priemonėmis.

Tačiau reikia atsiminti, kad jų naudojimo metu būtina būti prižiūrimam gydytojo, kuris padės nustatyti esamas kontraindikacijas, paskirs išsamų tyrimą ir atliks kompetentingą konsultaciją, kuri padės pašalinti nenuspėjamų, įskaitant. pasekmės, kurios kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei.

Skubi kontracepcija yra būdas išvengti neplanuoto nėštumo. Skubi postkoitalinė kontracepcija gali slopinti ovuliacijos procesą organizme ir taip neleisti vyriškos lyties spermatozoidams susitikti su patelės kiaušinėliu. Jei apvaisinimas įvyksta, taikant šį metodą galima neleisti kiaušiniui prisitvirtinti prie gimdos gleivinės. Situacijos, kai moteris gali būti priversta griebtis skubios kontracepcijos, yra šios:

- neapsaugotas kontaktas, ty nenaudoti prezervatyvo lytinio akto metu;

— taikant įprastą kontracepcijos metodą įvyko gedimas, pavyzdžiui, neteisingai užsidedant prezervatyvą, dėl kurio jis sulūžo ar nuslydo;

- klaida nuolat vartojant geriamuosius kontraceptikus, pavyzdžiui, praleidus daugiau nei 2 tabletes;

- neteisingas vadinamųjų nepalankių pastojimui dienų skaičiavimas, kai naudojamas kalendorinis metodas kaip apsauga nuo nėštumo.

Visais minėtais atvejais yra didelė pastojimo rizika. Ir jei ši galimybė moteriai nepriimtina, tuomet būtina kuo greičiau griebtis tokio metodo kaip skubi kontracepcija po lytinių santykių. Tačiau, nepaisant to, kad vaistinėje yra įvairių vaistų, kurie gali būti naudojami kaip skubioji kontracepcija, geriausias ir saugiausias dalykas moters sveikatai yra pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamo vaisto parinkimo. Nereikia dažnai griebtis šių metodų. Štai kodėl jie turi avarinę būseną, kuri turi būti naudojama ekstremaliausiais atvejais, ty ne daugiau kaip 2 kartus per metus.

Skubiosios kontracepcijos metodai ir metodai

Skubioji postkoitalinė kontracepcija pagrįsta specialiai sukurtų vaistų vartojimu ribotą laiką po nesaugių lytinių santykių. Taip pat žinomiausi skubios apsaugos nuo neplanuoto nėštumo būdai – apgyvendinimas gydymo įstaigoje. Taip pat yra vadinamasis douching metodas, kuris, daugelio moterų nuomone, gali apsaugoti nuo nėštumo kritiniu atveju. Tačiau šį mitą reikia išsklaidyti: dušas negali užkirsti kelio pastojimui. Sperma pasiekia gimdos kaklelį per 1 minutę po ejakuliacijos. Be to, nustatyta, kad kartu su lubrikantu išsiskiria ir nedidelė jų dalis, kuri gali prasiskverbti į lyties organus, o vėliau į moters reprodukcinius organus. Kitas svarbus neigiamo dušo poveikio aspektas – sutrinka normali makšties mikroflora ir aplinkos pH keičiasi iš rūgštinės į šarminę, o tai gali sukelti ginekologines ligas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti tokį prevencijos metodą kaip skubioji kontracepcija po lytinių santykių.

Specialių vaistų vartojimo būdas yra labiausiai žinomas ir plačiai paplitęs daugelyje šalių. Pagal farmakologinę sudėtį šiuos vaistus sudaro didelės hormoninių medžiagų dozės, kurios, patekusios į organizmą, gali užkirsti kelią nepageidaujamo nėštumo vystymuisi. Išskiriami šie metodai:

Yuzpe metodas, pagrįstas geriamųjų kontraceptikų vartojimu tam tikra doze;

Vaistų, kurių sudėtyje yra didelė hormono dozė, vartojimas 1 ar 2 kartus;

Tablečių vartojimas su maža progesterono antagonisto doze, o tai įmanoma vieną kartą.

Šių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas gebėjimu slopinti ovuliaciją mažinant folikulus stimuliuojančio hormono, kuris sintetinamas hipofizėje, gamybą. Jie taip pat gali užkirsti kelią apvaisinimui, kai jo atsiradimo tikimybė yra labai didelė, kaip tai yra neapsaugoto lytinio akto atveju prieš ovuliaciją ciklo fazėje. Vartojant šiuos vaistus, sulėtėja endometriumo augimas, o tai neleidžia apvaisintam kiaušinėliui implantuotis į endometriumą. Visi šie vaistai, sukurti skubiajai postkoitalinei kontracepcijai, yra chemiškai atstovaujami hormonų arba vadinamųjų antihormonų. Tam tikromis dozėmis esantys antihormonai gali specifiškai slopinti žmogaus organizme gaminamų hormonų veiklą, o tai užtikrina kontracepcijos veiksmingumą. Priklausomai nuo veikliosios vaisto medžiagos, skiriasi ir laikas, kada juos reikia vartoti norint pasiekti norimą rezultatą. Tačiau visada verta prisiminti, kad kuo anksčiau vartojamas tam tikras vaistas, tuo didesnis jo veiksmingumas.

Šiuos vaistus reikėtų vartoti tik prieš tai atidžiai perskaitę pridedamas instrukcijas, kad šis metodas būtų ne tik veiksmingas, bet, svarbiausia, saugus moters organizmui. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad praėjus tam tikram laikui, pavartojus šių vaistų, būtinai reikėtų apsilankyti pas ginekologą nuodugniam ištyrimui dėl galimo užsikrėtimo lytiškai plintančiomis infekcijomis, nes skubios kontracepcijos vaistai nuo jų niekaip neapsaugo. Taip pat būtina apsilankyti pas ginekologą, norint įsitikinti, kad po skubios kontracepcijos nepastojo, ir stebėti, ar po skubios kontracepcijos prasideda mėnesinės. Visada turėtumėte atsiminti apie galimą neigiamą skubios kontracepcijos poveikį ir tai, kad visi šie specialūs vaistai nėra visiškai nekenksmingi ir gali padaryti didžiulę žalą moters organizmui.

Bet kokių skubios kontracepcijos tablečių formų vartojimo kontraindikacijos yra šios: ūminė, lėtinė inkstų,; nėštumas; duomenys apie netoleravimą ar padidėjusį jautrumą pagrindinėms vaisto veikliosioms medžiagoms; žindymo laikotarpis; ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais; hemostazės sutrikimai.

Intrauterinio prietaiso įrengimo būdas yra veiksmingiausias kontracepcijos būdas po lytinių santykių. Į gimdą įdėta spiralė neleis kiaušialąstei susitikti su spermatozoidu, arba, jei taip jau nutiko, apvaisintam kiaušinėliui prasiskverbti į gimdos gleivinę. Reikėtų pažymėti, kad spiralė taip pat yra nuolatinės kontracepcijos priemonė. Medicininė spiralė įvedama tik gydymo įstaigoje ir tiesiogiai ginekologo. Jo vartojimui yra šios kontraindikacijos: vidinių ir išorinių lytinių organų infekcinių ligų buvimas; kraujavimas iš neaiškios kilmės lytinių takų; lytinių organų vėžys; ; duomenys apie alergines reakcijas į spiralės komponentus; jos įrengimas negimdžiusioms moterims.

Lyginant visus tablečių būdus, naudojamus kaip skubioji kontracepcija, nustatyta, kad antigestagenų vartojimas yra saugiausias, efektyviausias ir mažiau agresyvus, palyginti su gestagenų vartojimu. Tačiau verta paminėti, kad daug kas pirmiausia priklauso nuo vartojimo laiko ir ciklo fazės, kurioje jis buvo naudojamas. Moksliškai įrodyta, kad jei lytiniai santykiai įvyko prieš prasidedant ovuliacijai, galite ramiai ir užtikrintai vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro gestagenai. Jei moteris pasirinko antigestagenų turinčius vaistus, jie maksimaliai padidins jų poveikį visose menstruacinio ciklo fazėse.

Taigi labai svarbu teisingai pasirinkti metodą, kuris būtų pagrįstas saugios skubios kontracepcijos galimybe.

Požymiai, kad kuris nors iš minėtų metodų nepasiteisino, yra (ilgiau nei 1 savaitė), menstruacijų pradžia lydi gana trumpą trukmę, pasireiškia visokie kiti nėštumo požymiai.

Skubiosios kontraceptinės priemonės ir vaistai

Pagrindinės skubios kontracepcijos priemonės yra vaistai tablečių pavidalu ir intrauterinis prietaisas, kuris yra mažas instrumentas, pagamintas iš plastiko su vario, sidabro ar aukso priedais. Pažvelkime į juos išsamiau.

Intrauterinis prietaisas yra vaistas, galintis veikti kaip skubi kontracepcija. Tačiau tai taip pat yra įprastas ar nuolatinis neplanuoto nėštumo prevencijos būdas. Savo veikimu jis yra daug veiksmingesnis nei skubios kontracepcijos vaistai. Jo skyrimą turi užtikrinti per 5 dienas po nesaugių lytinių santykių ir tik ginekologas. Intrauterinis prietaisas apsaugo nuo nėštumo, tačiau neapsaugo nuo įvairių infekcijų. Menstruacijos po skubios kontracepcijos naudojant šį metodą dažniausiai būna gausios, skausmingos ir užsitęsusios. Jei spiralės įrengimas buvo būtinas tik norint apsisaugoti nuo nėštumo ir buvo naudojamas kaip skubios kontracepcijos priemonė, po 1 mėnesio ją turi pašalinti gydytojas. Nerekomenduojama bandyti atsikratyti spiralės savarankiškai.

Skubiosios kontracepcijos vaistai pateikiami tabletėmis, kurių pagrindinė medžiaga yra didelės hormonų dozės. Tai yra labiausiai paplitęs pastojimo prevencijos būdas. Priklausomai nuo hormono, esančio tabletėje, yra keletas skubios kontracepcijos metodų, pagrįstų jų vartojimu:

- kas 12 valandų vartojant dvi lygias sudėtinių geriamųjų kontraceptikų dozes, kuriose yra 200 mg etinilestradiolio, taip pat 1,5 mg levonorgestrelio (vadinamasis Yuzpe metodas);

- gerti tabletes, kuriose yra tik vienas levonorgestrelis po 1,5 mg dozę, padalytą į 2 kartus, arba vienu kartu vartoti didelę šio hormono dozę;

- Mifepristono arba hormono progesterono antagonisto vartojimas, kuris skiriamas vienkartine 10 mg doze.

Remiantis kai kuriais pranešimais, Yuzpe metodas turi daug šalutinių poveikių ir yra šiek tiek mažiau veiksmingas, todėl kyla abejonių dėl galimo jo priskyrimo tokiam metodui kaip saugi skubi kontracepcija, nes kiekvienai moteriai svarbu, kad skubios kontracepcijos pasekmės būtų minimalios. neturi agresyvaus poveikio organizmui. 2011 m. atliekant tyrimus buvo nustatyta, kad Levonorgestrel poveikis daugiausia skirtas ovuliacijos slopinimui, bet netrukdo implantuoti apvaisintam kiaušiniui. Todėl verta manyti, kad vaistas, kurio sudėtyje yra levonorgestrelio ir vartojamas ovuliacijos dieną arba po jos, gali neduoti pageidaujamo poveikio ir neapsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Veiklioji medžiaga Mifepristonas, kaip skubios kontracepcijos komponentas, savo prigimtimi slopina ovuliacijos procesą ir neleidžia implantuotis. Be to, buvo nustatyta, kad Mifepristonas netgi gali atidėti ovuliacijos pradžią 4 ar daugiau dienų, o tai labai svarbu, nes spermatozoidai moters lytiniuose organuose yra gyvybingi mažiausiai 3 ir ne ilgiau kaip 5 dienas. Tačiau būtent tie spermatozoidai, galintys apvaisinti kiaušialąstę, remiantis moksliniais duomenimis, mobilumą išlaiko tik 3-4 dienas. Taigi, jei Mifepristonas buvo vartojamas tiksliai ovuliacijos dieną, jis gali užtikrinti savo skubios kontracepcijos poveikį šiomis dienomis.

Tačiau visi šie vaistai gali sukelti tokį šalutinių poveikių sąrašą: pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, skausmas pilvo apačioje, tepimas. Alerginės reakcijos taip pat gali išsivystyti pavartojus bet kurį iš aukščiau išvardytų skubios kontracepcijos vaistų.

Menstruacijos po skubios kontracepcijos beveik visada kažkiek pasikeičia, būtent pirmasis ciklas, kaip taisyklė, būna blogas, bet po to viskas atsistato. Reikėtų tikėtis, kad numatomų menstruacijų data gali būti vėlesnė arba ankstesnė. Taip pat tarp menstruacijų gali pasireikšti nedidelis kraujavimas. Bet kokiu atveju rekomenduojamas privalomas vizitas pas ginekologą, neatsižvelgiant į moters pasirinktą skubios kontracepcijos metodą.

Siekiant užtikrinti, kad skubios kontracepcijos pasekmės pasireikš tik kaip nepageidaujamas nėštumas, sergant lėtinėmis ligomis ar nuolat vartojant kitus vaistus, būtina atidžiai išstudijuoti jų vartojimo instrukcijas, nes buvo nustatyta:

- šių vaistų veiksmingumas sumažėja, kai jie vartojami kartu su barbitūratais, ampicilinu, takrolimuzu, tetraciklinu, griseofulvinu ir kitais;

- skubios kontracepcijos vaistai gali sumažinti gliukozės kiekį mažinančių vaistų ir antikoaguliantų poveikį;

- vartojant kartu su gliukokortikosteroidais, skubioji kontracepcija gali turėti kumuliacinį poveikį kraujo plazmai;

- renkantis Mifepristoną kaip kontraceptinį vaistą po neapsaugotų lytinių santykių, būtina atsisakyti nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų vartojimo;

— kaip levonorgestrelis ir mifepristonas veikia vairavimą ir kitus tikslius mechanizmus, netirta.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, pastojus po skubios kontracepcijos, geriausia būtų ją nutraukti, nes didelių hormoninių vaistų dozių įtaka būsimai vaiko sveikatai ir raidai lieka neaiški. Tačiau, remiantis tyrimais, jei moteris vartojo levonorgestrelį, o pastojimas vis dėlto įvyko, nėštumas negali būti nutrauktas, nes jo žalingas poveikis besivystančiam vaisiui nenustatytas. Remiantis kai kuriais duomenimis, aukščiau pateiktos nėštumo palaikymo rekomendacijos gali būti taikomos ir vartojant Mifepristone.

Viena iš pavojingų komplikacijų moters organizmui po skubios kontracepcijos tablečių vartojimo yra galimybė vystytis. Šis aspektas taikomas tik levanorgestrelio pagrindu pagamintam vaistui, nes jo veikimo mechanizmas pagrįstas kiaušinėlio judėjimo sulėtėjimu po ovuliacijos per kiaušintakį. Šis poveikis, žinoma, sumažina apvaisinimo riziką, tačiau kartu prisideda prie negimdinio nėštumo atsiradimo. Kalbant apie Mifepristoną, priešingai, pagal savo veikimo mechanizmą jis pagreitina judėjimo procesą. Šios komplikacijos dažnis yra maždaug 2%. Remiantis kai kuriais tyrimais, Mifeprestone kartu su kitais vaistais gali būti naudojamas negimdinio nėštumo gydymui.

Skubiosios kontraceptinės tabletės

Visos tablečių formos yra suskirstytos į šias grupes, atsižvelgiant į jų sudėtyje esantį hormoną:

- vaistai, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio - Escapelle, Postinor, Levonelle;

- vaistai, kurių sudėtyje yra mifepristono - Ginepristone, Agesta, Zhenale;

- geriamieji kontraceptikai - Marvelon, Microgenon, Ovidon, Ovret ir kt.

Pažvelkime atidžiau į dažniausiai vartojamas tabletes, jų vartojimo būdus ir galimą šalutinį poveikį.

1. Postinoras – žinomiausias skubios kontracepcijos vaistas, kuriame yra 0,75 mg levonorgestrelio. Jo vartojimo būdas – bendrą dozę padalyti į 2 etapus: pirmąją tabletę reikia išgerti ne vėliau kaip per 3 dienas po nesaugaus lytinio akto, o antrąją – ne vėliau kaip per 12 valandų po pirmosios. Jei vaistas išgeriamas per 24 valandas, tai jo veiksmingumas siekia apie 94%, jei per 2 dienas, tada efektyvumas sumažėja iki 86%, o jei tabletė išgeriama per 49-72 valandas, tai jo veiksmingumas siekia tik 57%. Vartojant Postinor labai dažnai pasireiškia šie šalutiniai poveikiai: pykinimo simptomai, net vėmimas, išmatų sutrikimas, galvos skausmas, diskomfortas ir dažnai skausmas apatinėje pilvo dalyje, kartais pakyla temperatūra. Šis vaistas yra tinkamas moterims, kurių mėnesinės yra reguliarios.

2. Escapelle yra modernus, panašus į Postinor, vaistas, kurio sudėtyje yra 1,5 mg hormono levonogestrelio. Šio vaisto vartojimo patogumas yra tas, kad, atsižvelgiant į didelę tabletėje esančią dozę, reikia išgerti tik vieną. Šį vaistą svarbu išgerti ne vėliau kaip per 4 dienas po nesaugių lytinių santykių. Šiam vaistui taip pat būdingas tas pats šalutinis poveikis, tačiau ne visada. Nėštumo rizika pavartojus Escapelle yra 1,1%.

3. Gineprestone (Agesta) yra vaistas, kurio sudėtyje yra mifepristono, kuris yra progesterono antagonistas. Daugelio tyrimų duomenimis, būtent šio tipo hormonai veiksmingiausiai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Terapinė dozė yra viena tabletė, kurioje yra 10 mg mifepristono, kurią reikia išgerti ne vėliau kaip per 3 dienas po nesaugių lytinių santykių. Šalutinis poveikis panašus į pasireiškusį po Postinor ir Escapel: skausmas pilvo apačioje, silpnumas, vėmimas, pykinimas. Be to, alergijos vystymasis vaistų komponentams nėra išimtis.

4. Geriamieji kontraceptikai – vaistai, kurie taip pat gali būti naudojami kaip skubioji kontracepcija, jei nėra kitų specialiai šiems tikslams skirtų vaistų. Šių vaistų veiklioji medžiaga yra etinilestradiolis. Maksimalus priėmimo vėlavimo laikotarpis yra ne daugiau kaip 3 dienos. Jas reikia vartoti padalijus į 2 dozes, iš kurių antrąją dozę reikia išgerti praėjus 12 valandų po pirmosios. Tačiau reikia žinoti, kad tablečių skaičius priklausys nuo to, kokia hormono dozė iš pradžių yra šiuose geriamuosiuose kontraceptikuose. Pavyzdžiui, jei turite Marvelon arba Microgenon, tuomet reikia išgerti 4 tabletes vienu metu, bendra dozė bus 8 tabletės. Jei yra Ovidon arba Ovulen, vieną dozę sudaro 2 tabletės. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, būtent mini tabletes, įsotinamoji dozė bus 20 tablečių.

5. Šiuo metu yra išrastas naujos kartos vaistas, kuris taip pat priklauso geriamiesiems kontraceptikams ir turi hormoninį komponentą, galintį sutrikdyti ovuliacijos procesą, tuo suteikdamas ir skubios kontracepcijos efektą – EllaOne. Galite vartoti net 5 dienas po nesaugių lytinių santykių. EllaOne taip pat turi abortą sukeliantį poveikį, trukdantį implantuoti apvaisintą kiaušialąstę. Šio vaisto šalutinis poveikis yra gana aktyvus ir yra toks pat, kaip ir visų aukščiau išvardytų.

Pagrindinės skubios kontracepcijos tablečių vartojimo taisyklės:

- kruopštus mokymasis ir griežtas nurodymų laikymasis;

- norint pasiekti didžiausią veiksmingumą, rekomenduojama juos vartoti nevalgius (paskutinė galimybė yra 2 valandos po valgio), tabletę reikia nuplauti vandeniu;

- neturėtumėte vartoti visos vaisto dozės vienu metu, jei instrukcijose rekomenduojama vartoti 2 kartus, nes tai padidina šalutinį poveikį ir nesuteikia galutinio teigiamo poveikio.

Verta paminėti, kad, remiantis naujausiais tyrimais, moters antsvoris turi įtakos visų minėtų vaistų veikimo rezultatams. Rezultatas labiausiai priklauso nuo moters kūno masės indekso vartojant vaistus su levanorgestrolu, nes buvo nustatyta, kad jo vartojimas gali būti neveiksmingas. Kalbant apie antigestagenų vartojimą, čia jie vėl yra geresni, nes nepageidaujamo nėštumo procentas po vaistų vartojimo yra daug mažesnis, tačiau vis dar egzistuoja. Jei turite antsvorio ar nutukę, turėtumėte naudoti intrauterinio prietaiso įdėjimo metodą.

Neplanuotas nėštumas šiandien yra aktuali ne tik jaunų merginų, bet ir seniai pilnametystės sulaukusių moterų problema. Dauguma dailiosios lyties atstovių, norėdamos išvengti tokios problemos, iš anksto pasirūpina galimu nėštumu, griebiasi kontraceptikų. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai moteriai reikia išgerti skubios kontracepcijos tabletes.

Kada vartoti skubios kontracepcijos tabletes

Tokių vaistų žala neabejotina, tačiau nepaisant to, kad dauguma moterų yra apie tai informuotos, jie vis dar išlieka gana populiarūs šiuolaikiniame pasaulyje. Be to, tam tikrais atvejais tai tikrai yra vienintelė išeitis iš esamos padėties. Verta paminėti, kad bet kokiu atveju, prieš juos naudodami, turite pasikonsultuoti su profesionaliu ginekologu. Verta apsvarstyti dažniausiai pasitaikančius skubios pagalbos atvejus:

• lytiniai santykiai buvo atlikti nenaudojant apsauginių priemonių;
• lytinis aktas buvo nutrauktas ne laiku;
• lytinio akto metu prezervatyvas buvo sugedęs ir nulūžo ar nuslydo netinkamu metu;
• mergina buvo priversta lytiškai santykiauti nenaudodama kontraceptikų.

Beje, ši problema labai aktuali mamoms, kurios neseniai pagimdė kūdikį ir vis dar maitina krūtimi. Esant tokiai situacijai, galite naudoti skubią kontracepciją, bet tik tuo atveju, jei nustosite maitinti maždaug dienai. Per šį laiką iš kraujo turi būti pašalintos visos naujagimio sveikatai pavojingos vaisto medžiagos.

Skubiųjų kontraceptinių tablečių ir kitų greitųjų kontracepcijos priemonių pavadinimai

Verta atidžiau pažvelgti į veiksmingiausias, prieinamiausias ir populiariausias priemones, skirtas akimirksniu apsaugoti moteris nuo nepageidaujamo nėštumo.

1. "Escapelle". Tai gana naujas vaistas, veikiantis kaip skubioji kontracepcija. Jo veikimo veiksmingumas nustatomas praėjus 96 valandoms po nesaugių lytinių santykių. Kuo anksčiau išgersite tabletes, tuo didesnė tikimybė, kad problema pradiniame etape išnyks. Viena iš teigiamų šio vaisto savybių yra didelis levonorgestrelio kiekis, o tai reiškia, kad nereikia dar kartą gerti tabletės.
2. "Postinor". Jis dar neprarado savo populiarumo, tačiau šiandien tai yra daugiausiai šalutinių poveikių turintis vaistas. Paprastai po neapsaugotų lytinių santykių pirmąją vaisto tabletę reikia išgerti per 48 valandas, o po 12 valandų – antrąją. Be to, vaisto veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo laiku išgertos antrosios tabletės.
3. „Ginepriston“ ir „Zhenale“. Šiandien jie yra vieni plačiausiai naudojamų ir prieinamų vaistų. Verta paminėti, kad jie naudojami ne tik kaip skubioji kontracepcija, bet ir kaip kontraceptikai, prieš pat lytinį aktą. Profesionalūs medicinos specialistai laiko juos visiškai nekenksmingais.
4. Stebint nėštumą iki 6 savaičių, po to, kai moteriai vėluoja menstruacijų ciklas, vartojamas Mifegin. Verta manyti, kad šį vaistą gali skirti tik licencijuotas ginekologas.
5. Galiausiai, po pirmųjų 5 neapsaugotų lytinių santykių dienų, gana efektyvu į moters makštį įkišti intrauterinį prietaisą. Jokiu būdu negalima įdėti spiralės, jei mergina buvo verčiama lytiškai santykiauti, nes padidėja rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis.

Daugeliui damų aktualus klausimas: ar skubios (skubios) kontraceptinės tabletės turės įtakos kūdikio vaisiaus formavimuisi, jei jų pagalba nebuvo įmanoma nutraukti nėštumo? Medicinos specialistai dažniausiai sutinka, kad šie vaistai neturi jokios įtakos negimusio vaiko sveikatai, todėl aborto daryti nereikia. Tiesa, jei tabletės išgeriamos vaisiaus ląstelių dalijimuisi perėjus į aktyviąją fazę, didelė persileidimo tikimybė.

Verta paminėti, kad jei skubios kontracepcijos tablečių pavadinimas yra nežinomas, jokiu būdu neturėtumėte jų vartoti nepasitarę su gydytoju – ginekologu – tai gali rimtai pakenkti moters organizmo sveikatai. Skubiosios kontraceptinės priemonės ir tabletės jokiu būdu nerekomenduojamos naudoti šiais atvejais:

• sergant sunkiomis ir lėtinėmis kepenų, inkstų ir tulžies latakų ligomis;
• susirgus gelta;
• tuo metu, kai nėštumas jau įvyko (yra didelė persileidimo tikimybė);
• esant alergijai tam tikriems vaisto komponentams.

Kai moteris vartoja momentines kontraceptines tabletes, ji dažnai gali patirti šalutinį poveikį. Verta pabrėžti dažniausiai pasitaikančius iš jų:

• menstruacinio ciklo sutrikimas maždaug vienai savaitei;
• kraujavimas iš makšties;
• įtampos jausmas pieno liaukose;
• stiprus galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
• pykinimas ir vėmimas, o kartais ir viduriavimas;
• nemalonus pilvo (apatinės dalies) skausmas.

Net jei vartojate vaistus, pavyzdžiui, momentines kontraceptines tabletes, savarankiškai, nepasitarę su gydytoju, neturėtumėte gėdytis ar bijoti ateiti apžiūrai pas ginekologą. Faktas yra tas, kad nėštumas negali būti vadinamas katastrofa. Būtų rimta problema, jei mergina užsikrėstų ir kokia nors lytiškai plintančia liga.

Štai kodėl po nesaugių lytinių santykių turėtumėte išsitirti kraują, kad profesionalūs medicinos specialistai galėtų atidžiai jį patikrinti ir pateikti atitinkamą išvadą. Tačiau bet kuriuo atveju būtina iš anksto apsisaugoti nuo nėštumo, jei šis reiškinys moteriai nepageidautinas, kad vėliau nevartotumėte skubios kontracepcijos tablečių ir nepakenktumėte savo organizmui.