Inkstų radioizotopų tyrimas. Inkstų radioizotopinė renografija Inkstų tyrimas su izotopais

Branduolinės fizikos technologijos buvo plačiai pritaikytos medicinos srityje. Visų pirma, inkstų radioizotopų tyrimai. Jis pasižymi daugybe privalumų, palyginti su suporuoto organo ultragarsiniu tyrimu, taip pat MRT. Radioizotopų tyrimai yra privalomų diagnostinių procedūrų urologijos srityje dalis.

Inkstų radionuklidų tyrimas apima vidaus sistemos organų ir jos audinių veiklos tyrimą. Jie yra pagrįsti specialios farmakologinės įrangos spinduliuote. Išskirtinis bruožas yra didelis jautrumas, taip pat gaunamos informacijos tikslumas. Tai suteikia gydančiam gydytojui galimybę ankstyvoje stadijoje nustatyti besivystančią patologiją. Suporuoto organo ultragarsinis tyrimas neleidžia diagnozuoti kai kurių patologijų pradinėse stadijose. Taip pat inkstų radioizotopiniai tyrimai leidžia stebėti konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodų efektyvumą.

Diagnostinio tyrimo esmė – išanalizuoti duomenis, gautus suleidus į kraujagysles specialios, mažo radioaktyvumo laipsnio medžiagos. Suleista priemonė greitai pasklinda po paciento kūną, priklausomai nuo įvairių sistemų veikimo. Radiacijos lygis registruojamas specialiu prietaisu. Medžiaga, patenkanti į kraujotakos sistemą, pasižymi greitu pašalinimu iš organizmo, todėl išvengiama neigiamo radiacijos poveikio. Atsižvelgiant į vaisto pasiskirstymo ypatybes, judėjimo per kraujagysles greitį ir jo koncentraciją, galima daryti išvadas apie daugelio patologijų vystymąsi.

Inkstų izotopų tyrimuose dažniausiai naudojami jodo izotopai. Kai jie kaupiasi, galima apsvarstyti suporuoto organo funkcionalumo problemą, medžiagos pašalinimo iš organizmo etape vaistas leidžia analizuoti šlaplės būklę.

Paprasta procedūra pacientui, minimali rizika pakenkti organizmui ir specialaus pasiruošimo prieš atliekant diagnostinį tyrimą trūkumas lemia platų radioizotopinio tyrimo populiarumą.

Radionuklidinio pobūdžio junginius leidžiama naudoti pacientams, kuriems yra didelis jautrumas radioaktyviai nelaidžiai medžiagai. Pagrindinis skirtumas yra galimybė analizuoti suporuoto organo funkcionavimo fiziologines charakteristikas kartu su sistemos anatominių savybių tyrimu.

Veislės

Atsižvelgiant į procedūros indikacijas ir duomenis, kuriuos reikia gauti atliekant diagnostinį tyrimą, naudojamos kelios veislės. Kiekvienam tipui procedūros metu būdingi savo ypatumai, skiriasi ir objektyvių tyrimo duomenų interpretacija. Kombinuotas skirtingų tipų metodų naudojimas leidžia gauti išsamią informaciją apie suporuoto organo būklę.

Renografija apima išorinį radioaktyvaus vaisto fiksavimą. Neleidžia vizualizuoti vidinių kūno sistemų. Gydytojai jį naudoja šlaplės funkcionavimui analizuoti. Renografija leidžia atskirai nustatyti kairiojo ir dešiniojo inkstų veiklą. Tai vienas iš šlapimo sistemos būklės instrumentinio tyrimo metodų.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas turi sėdėti. Po to įvedama medžiaga, kuriai būdingas silpnas radiacijos laipsnis. Suporuoto organo, širdies ir urogenitalinės sistemos, srityje yra sumontuoti jutikliai, fiksuojantys radioaktyviųjų dalelių judėjimo dinamiką. Apžiūros trukmė apie 30 min.

Statinė inkstų scintigrafija leidžia gauti vaizdinę informaciją apie suporuotą organą. Tyrimas skiriamas siekiant nustatyti patologijos židinio dydį ir nustatyti destruktyvius procesus. Procedūra atliekama naudojant skaitytuvą, kuris aptinka medžiagos radioaktyviąją spinduliuotę po to, kai ji suleidžiama į kraujotakos sistemą. Procedūros trukmė apie 1,5 val.

Dinaminė scintigrafija atliekama naudojant tomografą, fiksuojantį radiacinį aktyvumą, o vaizdas sukuriamas priklausomai nuo gautų duomenų. Nuotraukos daromos tam tikrais laiko intervalais. Tai leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie inkstų sistemos organų būklę. Tai leidžia įvertinti šlaplės funkcionavimą radioizotopų judėjimo fone viso tyrimo metu.

Kada jis skiriamas?

Vieno iš aukščiau aprašytų tipų radioaktyvumo nustatymas pacientui skiriamas, jei yra įtarimas dėl šių patologinių sindromų išsivystymo.

1. Pirmasis tipas naudojamas lėtiniam inkstų nepakankamumui, panašiam pielonefrito vystymuisi, taip pat šlaplės patologijai. Ši technika naudojama po chirurginio gydymo pokyčiams nustatyti. Sergant lėtiniu glomerulofneritu, su padidėjusiu kraujospūdžiu.
2. Statinė procedūros versija naudojama diagnozuojant piktybinius ir gerybinius navikus, nustatant vystymosi anomalijas, taip pat nustatant porinio organo vietos anomalijas. Šio tipo tyrimas reikalingas pažeidimo vietai nustatyti. Jis naudojamas kartu su renografija, nes be jo neįmanoma nustatyti inkstų sistemos veikimo sutrikimų.
3. Scintigrafija vaikui ar suaugusiajam taikoma esant aukščiau nurodytoms indikacijoms, nes tai yra informatyviausia diagnostinės procedūros rūšis. Metodas taikomas onkologinėje praktikoje metastazių procesui patikrinti poriniame organe, taip pat po chemoterapinio gydymo. Scintigrafija leidžia nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko tipą, o tai ypač svarbu vėžiui vystytis.

Kaip pasiruošti

Diagnostinis tyrimas nereikalauja papildomo paciento pasiruošimo. Tačiau prieš atliekant spindulinę procedūrą gydytojai pataria vengti vartoti alkoholinius gėrimus, taip pat narkotinių ir psichotropinių medžiagų. Prieš diagnozę turite nustoti valgyti. Valandą prieš tyrimą rekomenduojama išgerti stiklinę vandens. Vartodami vaistus, turite iš anksto pranešti gydytojui. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos diagnostinių tyrimų rezultatams.

Procedūros metu turite nuimti visus metalinius papuošalus. Šios taisyklės pažeidimas gali iškraipyti ekspertizės rezultatus.

Naudojimo vaikams ypatybės

Vaikų inkstų radioizotopinis tyrimas naudojamas dažniau nei rentgenografija. Tai paaiškinama keliasdešimt kartų mažesniu radioaktyviųjų dalelių spinduliavimu. Priklausomai nuo amžiaus, diagnostikos procedūra yra ribota. Suporuoto organo radioizotopų tyrimai draudžiami vaikams iki 3 metų.

Jei skubiai reikia skirti diagnostinę procedūrą, likus 4 valandoms iki jos atlikimo, kūdikis išgeria kalio jodido, kuris padeda sumažinti neigiamą izotopo poveikį. Procedūros trukmė apie 100 minučių, per kurią būtina laikytis visų gydytojo nurodymų. Vaikai ne visada klauso gydytojo, prireikus vartojami raminamieji.

Galimos kontraindikacijos

Radiacinio tyrimo tipui būdingas nedidelis diagnostinės procedūros kontraindikacijų skaičius. Tačiau, atsižvelgiant į radioaktyviosios medžiagos patekimą į organizmą, nors ir nedideliais kiekiais, radioaktyviųjų izotopų tyrimų nerekomenduojama naudoti moterims gimdymo metu, žindymo laikotarpiu, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio, daugiau. daugiau nei 125 kilogramus.

Būtina įvertinti galimą radioizotopinių tyrimų atlikimo riziką psichikos ligoms vystytis. Atsisakymas atlikti spindulinės diagnostikos procedūrą yra alerginė reakcija į naudojamas medžiagas. Į kraujotakos sistemą skiriamo vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento savijautą, svorį ir amžių. Procedūra atliekama specialioje gydymo įstaigos patalpoje, kurioje apsauginėmis medžiagomis apdorojamos sienos, grindys ir lubos.

Inkstų radioizotopinė diagnostika – patologinių procesų vizualizavimo metodas, naudojant vaistus, kurių molekulėje yra radioaktyvus nuklidas, ir rezultatų įvertinimas radiodiagnostikos įranga.

Jei inkstų struktūrą ir struktūrą galima įvertinti ultragarsu, magnetiniu rezonansu ir kompiuterine tomografija, tai radionuklidų metodas leidžia nustatyti kanalėlių sekreciją, glomerulų filtraciją, inkstų aprūpinimą krauju, urologinę dinamiką, inkstų parenchimo būklę. , viso vargono ir atskirų jo sekcijų topografija. Visa tai svarbu diagnozuojant ligą ankstyvose jos stadijose, kai kiti metodai dar neinformatyvūs.

Radionuklidiniai junginiai gali būti naudojami pacientams, kuriems yra didelis jautrumas radiokontrastinėms medžiagoms.

Scintigrafijos rūšys

Yra dinaminė ir statinė scintigrafija. Pirmasis būdas yra dinamiškai fiksuoti aktyvumą inkstuose po nefrotropinio radioaktyvaus vaisto įvedimo į veną, pašalinti šią medžiagą ir apdoroti gautus vaizdus kompiuteriu.

Statika naudojama tiriant anatominę ir topografinę inksto padėtį, registruoja radioaktyviųjų medžiagų kaupimosi židinius ir juos analizuoja. Dažniausiai naudojamas pirmasis metodas.

Indikacijos inkstų radioizotopiniam skenavimui

• Įgimtos ir įgytos inkstų vystymosi anomalijos.
• Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje.
• Inkstų gyvybingumo įvertinimas po traumos.
• Vasorenalinės kilmės hipertenzija įvertinus inkstų funkciją.
• Pasirengimas prieš operaciją su inkstų funkcijos nustatymu.
• Funkciškai neaktyvaus inksto vizualizacija.
• Ūminės ir lėtinės inkstų infekcijos, kai nustatomas randų pažeidimas žievėje (pielonefritas)
• Inkstų arterijų obstrukcijos laipsnio nustatymas.
• Pasiruošimas inkstų transplantacijai.
• Inkstų infarktai.

Kontraindikacijos tyrimui

Radionuklidų indikacijos metodas yra gana paprastas atlikti, neapsunkinantis pacientų, pasižymi dideliu atkuriamumu ir galimybe stebėti laikui bėgant, tačiau yra ir kontraindikacijų scintigrafijai:

• Radioaktyvaus vaisto netoleravimas.
• Nėštumas pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpis.
• Vaikai iki 1 metų amžiaus.
• Paciento svoris viršija 125 kg.
• Antihipertenzinių vaistų vartojimas.
• Ūminiai psichikos sutrikimai.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Avarinės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei – didėjantis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, koagulopatijos, kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Metalinių protezų ir plokštelių buvimas.

Bendrieji pasirengimo radioizotopų diagnostikai principai

Pacientui reikia paaiškinti pasirengimo tyrimui svarbą ir paties tyrimo esmę bei būtinai įspėti apie galimas šio diagnostikos metodo komplikacijas.

Likus trims dienoms iki tyrimo reikia nustoti vartoti narkotines, psichotropines medžiagas ir alkoholį. Pasitarkite su gydytoju dėl šiuo metu paciento vartojamų vaistų, kad išvengtumėte tyrimo rezultatų iškraipymo. Nėščioms moterims, vaikams ir pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, kalio jodidas skiriamas prieš valandą. Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turi būti lengvas ir įvykti prieš 6 valandas.

Per 2-3 valandas po tyrimo būtina ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę. Likus valandai iki procedūros, reikia išgerti 1 stiklinę gryno negazuoto vandens.

Procedūros eiga ir tolesnė paciento priežiūra

1. Norint gauti vaizdą užpakalinėje projekcijoje, pacientas paguldomas ant pilvo, o jei reikia nuotraukos priekinėje projekcijoje – ant nugaros. Tyrimo metu draudžiama judėti. Pacientams, kuriems yra stiprus psichoemocinis susijaudinimas, rekomenduojama skirti švelnius raminamuosius vaistus.
2. Pacientas inkstų srityje yra pritvirtintas prie specialių jutiklių, kurie fiksuos suleistos medžiagos spinduliuotę ir perduoda ją monitoriui.
3. Į veną suleidžiamas apskaičiuotas radioaktyviosios medžiagos kiekis, o inkstų kraujotakai įvertinti per 1 minutę atliekama greitojo kadro fotografija. Suleidus medžiagą, galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, karščio bangos, galvos svaigimas, oro trūkumas, tačiau po kelių minučių šie reiškiniai išnyksta savaime.
4. Toliau izotopas praeina per funkcinius vienetus, 20 minučių įrašomas 1 vaizdas per minutę. Tai užbaigia dinaminę scintigrafiją.
5. Po 3,5 valandos izotopas pasiekia inkstų dubenį, todėl galima atlikti statinę scintigrafiją ir įvertinti topografiją bei patologinius inkstų formos ir dydžio pokyčius. Vėliau izotopas iš organizmo pasišalina kartu su šlapimu per tris dienas.

Po tyrimo, kad išvengtumėte infekcijos, pradūrimo vietą reikia pakartotinai apdoroti antiseptiku. Gali susidaryti hematoma, jai pašalinti per dvi-tris dienas reikia suvartoti heparino tepalą.

Patalynė turi būti keičiama kiekvieną kartą, kai lovoje gulintys pacientai šlapinasi, kad būtų išvengta sąlyčio su radioaktyviu šlapimu. Procedūra turi būti atliekama naudojant vienkartines gumines pirštines.

Taikant šį diagnostikos metodą pacientui nereikia hospitalizuoti ligoninėje, o kiekvieną dieną, savaitę, ambulatoriškai, reikia įvertinti bendrą būklę, rūgščių-šarmų ir vandens-druskų apykaitą, kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje. . Norint paspartinti izotopo pašalinimą, rekomenduojama vartoti didelius kiekius skysčio su natūraliais adsorbentais (Polifepam, Activated carbon, Filtrum).

XXI amžiaus mokslo raida leidžia į medicinos praktiką diegti vis pažangesnius ir patikimesnius diagnostikos ir gydymo metodus. Vienas iš tokių metodų – inkstų radioizotopinis tyrimas.

Šio metodo pagrindas yra unikalus radioaktyviųjų izotopų gebėjimas irstant skleisti energiją, kuri transformuojasi kompiuterio ekrane ir pasirodo šviečiančio organo pavidalu. Naudojant suleistą izotopą, tiriamas inkstuose absorbuojamos medžiagos kiekis ir radioaktyviųjų izotopų filtravimo greitis.

Palyginti su urografija, radioizotopų diagnostikos metodas leidžia pamatyti visą informaciją apie inkstų darbą ir būklę bei padaryti vaizdų seriją, vaizduojančią Urogenitalinės sistemos renografiją.

Ką galite sužinoti apie savo inkstų būklę?

Renografijai atlikti naudojami specialūs farmakologiniai radioaktyvūs vaistai, kurie leidžiami į veną ir, patekę į inkstus, pašalinami iš organizmo. Tyrimas leidžia ištirti ne tik inkstų, bet ir visos Urogenitalinės sistemos funkciją, būtent:

• inkstų kraujagyslių būklė, kraujotaka jose, inkstų aprūpinimas krauju;
• inkstų parenchimo (inkstų audinio) būklė ir funkcinis gebėjimas;
• inkstų kanalėlių, dubens ir kt. surinkimo sistemos būklė;
• nustato cistas ir įvairius neoplazmus;
• inkstų išskyrimo funkcijos būklė.

Kaip vyksta tyrimai?

Tyrimo pradžioje pacientui, kaip jau minėta, į veną suleidžiamas specialus radioaktyvus farmakologinis vaistas, kurio spinduliuotė apskaičiuojama taip, kad nekeltų pavojaus žmogui, nes jo kūno svoris yra paimamas į administravimo metu. Prieš vartojant vaistą, ant kūno uždedami specialūs jutikliai, fiksuojantys radiacijos lygį. Iš viso jų yra trys.

Tik pavartojus radioaktyvaus vaisto galima atlikti tolesnius tyrimus

Sušvirkštus vaistą pacientui, daroma nuotraukų serija, leidžianti nustatyti izotopų judėjimo per Urogenitalinę sistemą laiką. Visi vaizdai daromi griežtai apibrėžta seka, tai būtina norint teisingai įvertinti vaistų įsisavinimo per kraują funkciją, tada įvertinti surinkimo sistemos darbą ir galiausiai išskyrimo sistemos funkciją.

Tai atliekama naudojant gama kamerą taip:

• Vaizdų serija, skirta inkstų kraujotakai ir inkstų kraujagyslių funkcijai nustatyti (1 kadras per sekundę), daroma per 1–2 minutes.
• Vaizdų serija, skirta inkstų audinio veikimui nustatyti (1 kadras per 1 minutę) – 15–20 minučių.
• Vaizdai inkstų surinkimo ir šalinimo funkcijai nustatyti daromi po 1-2 valandų. Jie yra paskutiniai.

Norint atlikti radionuklidų tyrimus, reikalinga gama kamera

Visos šios diagnozės manipuliacijos su pacientu atliekamos gulint. Šis tyrimas yra visiškai saugus žmonėms ir neskausmingas.

Indikacijos testavimui

• visos lėtinės uždegiminės inkstų ligos;
• įtarimas dėl inkstų hidronefrozės;
• įgimtos inkstų anomalijos;
• būklės po inkstų pažeidimo;
• būklė po transplantacijos;
• piktybinė hipertenzija;
• įtarimas dėl neoplazmų;
• cistinės inkstų parenchimos formacijos.

Tyrimo atlikimo taisyklės

Norint teisingai atlikti inkstų izotopų tyrimą, pacientas procedūros išvakarėse turi laikytis kai kurių taisyklių:

• nustoti vartoti visus vaistus, ypač antihipertenzinius, psichotropinius, diuretikus;
• tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu;
• dieną prieš neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų;
• pašalinami visi metaliniai daiktai;
• procedūra turi vykti pacientui visiškai nejudant.

Tik laikydamiesi visų šių sąlygų galite gauti teisingą rezultatą ir išvengti tyrimo kartojimo.

Kai kuriais atvejais prireikia pakartotinio tyrimo. Taip atsitinka tais atvejais, kai reikia sekti inkstuose vykstančio proceso dinamiką arba inkstų būklės dinamiką ir stadijas po gydymo ar jo metu.

Vaikų inkstų radioizotopinei diagnostikai yra tos pačios indikacijos kaip ir suaugusiems. Paprastai šis tyrimas nėra atliekamas mažiems ir vidutinio amžiaus vaikams, atsižvelgiant į jų nevaržomą mobilumą.

Radiologinio tyrimo tipai

Priklausomai nuo to, kokio tipo radionuklidų diagnostika turi būti naudojama, yra:

• radiometrija,
• rentgenografija,
• scintigrafija,
• skenavimas.

Radiometrija ir rentgenografija yra diagnostikos metodai be paties organo vaizdo. Informacija apie organo veikimą rodoma ekrane grafiko arba diagramos pavidalu.

Grafikai kiekybiškai parodo inkstų funkciją

Scintigrafija, skenavimas – tai diagnostika, kurios metu gaunamas tiriamo organo vaizdas, o vaizdų serija leidžia sluoksnis po sluoksnio matyti problemines sritis.

Organas nuskaitomas specialiais tam skirtais skeneriais, praėjus maždaug 2 valandoms po vaisto vartojimo. Tokiu būdu gautos nuotraukos vadinamos „skanogramomis“.

Scintigrafija leidžia nufotografuoti visą seriją vaizdų, vadinamų „scintigramomis“. Šiuos duomenis bet kuriuo norimu metu galima atvaizduoti kompiuterio ekrane, apžiūrimos norimos organo sritys.

Gautų vaizdų analizę atlieka gydytojas, kuris tiesiogiai specializuojasi atliekant radiologinius tyrimus ir interpretuojant gautus vaizdus.

Kontraindikacijos

Inkstų renografijai kontraindikacijų praktiškai nėra. Šis tyrimo metodas, kaip jau minėta, tiriamajam yra saugus ir neskausmingas.

Tačiau tokios sąlygos kaip nėštumas ir žindymas yra pagrindinė ir, ko gero, vienintelė šios diagnozės kontraindikacija. Vaikai iki 1 metų tiriami tik dėl sveikatos.

Šiek tiek apie saugumą

Visi tyrimai, susiję su radioaktyviųjų izotopų naudojimu, atliekami radiologijos skyriuje ir yra visiškai saugūs žmonėms.

Preparatai saugomi radioizotopų laboratorijoje, iš kur specialiose talpose perkeliami į patalpą tyrimams. Atidarius buteliuką su izotopais, likusi dozė dedama į specializuotą dėžutę laikinam saugojimui. Vaisto dozė pacientui parenkama atsižvelgiant į jo svorį, amžių ir patologijos sunkumą. Visiems radiologiniams vaistams taikoma speciali registracija.

Radiologijos skyriuje dirba specialiai apmokytas personalas

Radiacijos apšvita radioizotopinės diagnostikos metu yra kelis kartus mažesnė nei rentgeno tyrimo metu. Būtent todėl, esant poreikiui, tyrimą galima pakartoti kelis kartus.

Pasibaigus darbui, visų specialiai apmokytų medicinos personalo drabužių, plaukų, rankų ir batų spinduliuotės stebėjimas atliekamas. Taigi, pacientų apšvitos perteklius praktiškai sumažinamas iki nulio.

Gedimo, avarijos ar kitokios nelaimės atveju skyrius nedelsiant uždaromas. Siekiant kuo labiau sumažinti spinduliuotės prasiskverbimą, tokie skyriai yra gydymo įstaigų rūsiuose. Statybos metu sienos ir lubos padengiamos specialiomis apsauginėmis medžiagomis. Skyriaus patalpose radiacinė kontrolė stebima naudojant įrengtus skaitiklius. Jonizuojančiosios spinduliuotės nutekėjimo atveju suveikia pavojaus signalas.

Atlikdami radiologinį tyrimą, medicinos darbuotojai padarė viską, kas įmanoma, kad būtų patogu ir saugu. Jei esate nukreiptas į radiologijos skyrių atlikti radiologinį tyrimą, atminkite, kad jums atliekami vienas pažangiausių diagnostinių tyrimų medicinos praktikoje.

Branduolinių fizikinių reiškinių naudojimas medicinoje pastaraisiais metais tapo labai įprastas. Vienas iš tokių pavyzdžių yra inkstų radioizotopinis tyrimas. Jis turi didelių pranašumų, palyginti su ultragarsu, MTR ar CT ir yra įtrauktas į privalomą urologinių tyrimų kompleksą.

Inkstų radioizotopiniai tyrimai šiandien suteikia tiksliausius rezultatus tolesniam ligų gydymui ar profilaktikai.

Diagnozės esmė, tikslai ir privalumai

Radionuklidinė diagnostika – žmogaus vidaus organų ir audinių funkcionavimo tyrimas, pagrįstas radioaktyvaus farmakologinio vaisto spinduliuotės registravimu. Jam būdingas didelis jautrumas, platus ir tikslus tyrimo metu gautų duomenų spektras. Tai leidžia aptikti ligas jau pradinėse stadijose, kai kiti metodai dar neinformatyvūs. Jos vaidmuo stebint medikamentinio ar chirurginio gydymo efektyvumą taip pat labai svarbus.

Metodo esmė – išanalizuoti informaciją, gautą į kraują patekus specialią radioaktyviąją medžiagą, kuri pasiskirsto po visą organizmą priklausomai nuo jo organų ir sistemų funkcionavimo. Spinduliuotė aptinkama naudojant specialią įrangą. Vartojamas vaistas yra linkęs greitai kauptis ir greitai pasišalina iš organizmo, nesukeldamas jokios žalos pacientui. Remiantis radiofarmacinių preparatų judėjimo su krauju ypatybėmis ir greičiu, taip pat nevienoda jų koncentracija organuose ir audiniuose, galima spręsti apie tam tikros ligos buvimą. Dažniausiai naudojami jodo izotopai. Kaupimo stadijoje jie leidžia „matyti“ funkcinę ir struktūrinę inkstų būklę, o išsiskyrimo greitis apibūdina šlapimo takų būklę.

Proceso paprastumas, minimali rizika pacientui ir specializuoto pasirengimo procedūrai trūkumas daro tai labai populiaria ir efektyvia diagnostikos priemone. Taip pat svarbu, kad radionuklidų junginius būtų galima naudoti pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas radiokontrastinėms medžiagoms. Ir pagrindinis tokių metodų privalumas buvo galimybė tirti fiziologines funkcijas lygiagrečiai su topografinių ir anatominių parametrų nustatymu.

Inkstų radioizotopinio tyrimo metodai

Atsižvelgiant į indikacijų, kurias reikia gauti tyrimo metu, pobūdį, yra keletas radionuklidinės inkstų diagnostikos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatumus atliekant ir interpretuojant gautus rezultatus. Jų visuma suteikia išsamiausią vaizdą apie organų funkcionavimą.

Renografija

Inkstų radioizotopinė renografija yra metodas, pagrįstas išoriniu radioaktyvumo laipsnio registravimu naudojant specialų įrenginį. Jis nevaizduoja vidaus organų, bet yra naudojamas kiekybiškai įvertinti šlapimo funkciją ir tekėjimo greitį. Renografija leidžia nustatyti kiekvieno inksto būklę atskirai. Verta paminėti, kad inkstų rentgenograma yra viena iš priemonių išsamiai žmogaus šlapimo sistemos analizei. Remiantis gautais duomenimis, neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės, tačiau galima nustatyti darbo sutrikimus ir įvertinti inkstų procesų dinamiką. Renografija atliekama sėdint. Pacientui suleidžiamas mažos spinduliuotės žymeklis. Jutikliai yra inkstų, širdies ir šlapimo pūslės srityje. Izotopų judėjimo dinamika fiksuojama rentgenograma, kurioje informacija atvaizduojama dviejų kreivių pavidalu. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir beveik neturi kontraindikacijų.

Nuskaitymas

Nuskaitymai arba statinė inkstų scintigrafija suteikia schematišką vizualizaciją. Šis metodas naudojamas stebimo organo formai, dydžiui ir padėčiai nustatyti. Nuskaitymas gali nustatyti pažeidimus, destruktyvius procesus ir vystymosi patologijas. Tyrimas atliekamas naudojant skaitytuvą, kuris fiksuoja į paciento kraują suleisto vaisto spinduliuotę. Procedūra gali trukti nuo vienos iki dviejų valandų, nes tyrimas prasideda praėjus 40-60 minučių po to, kai žymeklis patenka į kūną.

Scintigrafija

Dinaminė scintigrafija atliekama gama tomografu, kuris fiksuoja spinduliuotę ir pagal šiuos duomenis suformuoja vaizdą. Nuotraukos (scintigramos) daromos tam tikrais intervalais. Palyginti su nuskaitymu, gauti vaizdai yra tikslesni ir išsamesni. Jie leidžia įvertinti šlapimo sistemos funkcionavimą visuose izotopo judėjimo etapuose.

Indikacijos tyrimui

Inkstų radionuklidinė diagnostika pritaikoma labai plačiai, priklausomai nuo ligos pobūdžio galima pasirinkti vieną iš aukščiau aprašytų metodų:

1. Inkstų izotopinė renografija skiriama esant urolitiazei, inkstų nepakankamumui, lėtiniam pielonefritui ir bet kokiems įtarimams dėl šlapimo sistemos ligų, taip pat siekiant nustatyti galimas chirurginės intervencijos pasekmes. Procedūra skiriama sergant lėtiniu glomerulonefritu, inkstų arterijų pažeidimu, amiloidoze ir arterine hipertenzija. Šis metodas leidžia ištirti kiekvieno inksto funkcionavimą atskirai.
2. Nuskaitymai naudojami aptikti navikus ir cistas bei diagnozuoti organų vystymosi, vietos ir formos anomalijas. Šis tipas yra ypač svarbus nustatant pažeidimo pusę. Kadangi pats metodas negali nustatyti tiriamos organizmo sistemos veikimo sutrikimų, jis labai dažnai skiriamas kartu su renografija.
3. Scintigrafija suteikia išsamiausią indikacijų spektrą, palyginti su kitomis diagnostikos rūšimis, todėl ji naudojama visais aukščiau aprašytais atvejais. Metodas taip pat taikomas onkologijoje metastazėms inkstuose nustatyti, o po chemoterapijos – efektyvumui įvertinti. Jei skenuojant galima nustatyti tik neoplazmų buvimą, tai scintigrafija nustato šio darinio pobūdį, o tai labai svarbu laiku diagnozuojant piktybinius navikus.

Pasiruošimas procedūrai

Radioizotopinis tyrimas – tai procedūra, kuriai nereikia nei ilgo, nei specialaus pasiruošimo. Tačiau likus kelioms dienoms iki apžiūros būtina susilaikyti nuo alkoholio, bet kokių narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo. Prieš pat diagnozę nevalgyti, paskutinis valgis turėtų būti prieš 4-5 valandas, o likus 30-60 minučių iki procedūros reikia išgerti pusę litro švaraus negazuoto vandens. Jei vartojate vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju, ar jie neturės įtakos rezultatams. Dėl specialios įrangos naudojimo pacientas neturėtų turėti metalinių daiktų ar papuošalų ant kūno. Šių taisyklių nesilaikymas gali iškreipti gautos informacijos objektyvumą. Inkstų radioizotopinis tyrimas yra neskausmingas, išskyrus specialios medžiagos injekcijos metu.

Tyrimai atliekami radioizotopinės diagnostikos skyriuje, specialiai tam skirtoje patalpoje, kurioje turi būti įrengta visa reikalinga radiodiagnostikos įranga. Kadangi diagnozė pagrįsta į kraują suleisto radioaktyvaus vaisto spinduliuotės registravimu, vienintelis nemalonus pojūtis bus izotopo injekcija.

Priklausomai nuo pasirinkto tyrimo metodo, procedūra atliekama sėdint (inkstų RXR) arba gulint (statinė arba dinaminė scintigrafija). Atliekant izotopų renografiją, prie paciento tvirtinami specialūs jutikliai, kurie fiksuoja radioaktyvumą nurodytose vietose ir informaciją atvaizduoja dviejų kreivių pavidalu – kairiojo ir dešiniojo inksto rennograma. Skenuojant naudojamas specialus skaitytuvas, kuris palaipsniui juda inkstų projekcijoje ir, reaguodamas į radiofarmacinio preparato spinduliuotę, suformuoja statinį vaizdą. Norint atlikti scintigrafiją, pacientas dedamas į gama tomografą. Jo veikimo principas toks pat kaip ir kitų procedūrų, tačiau gaunami vaizdai yra detalesni ir atspindi organų dinamiką. Po tyrimo suleistas radioaktyvus vaistas greitai pašalinamas natūraliai per šlapimo takus. Norint pagreitinti organizmo valymosi procesą, reikia gerti daug skysčių.

Inkstų radioizotopinis tyrimas (scintigrafija) šiais laikais yra gana paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas. Jis atliekamas ne tik ligoninėje, bet ir ambulatoriškai, naudojant aparatą, vadinamą renografu.

Toks tyrimas yra informatyvesnis net už tradicinį ultragarsą, o jo žala organizmui mažesnė nei rentgeno. Tačiau yra kontraindikacija jo vartojimui– ir žindymas. Kodėl, sužinosime vėliau straipsnyje.

Indikacijos tyrimui

Rekomenduojamas pacientams, sergantiems įvairiomis inkstų ligomis reguliariai atliekama renografija. Tai dažnai atliekama pakartotinai, nepakenkiant asmeniui, siekiant nustatyti paskirto vaisto veiksmingumą. Jis taip pat gali būti atliekamas kartu su rentgeno spinduliais.

Tačiau reikia atsiminti, kad rentgeno nuotraukos daromos ne dažniau kaip kartą per metus.

Inkstų nuskaitymas radioizotopų metodu nurodomas esant šioms patologijoms:

• Parenchimos kraujagyslių ligos: glomerulonefritas, nefritinis sindromas, amiloidozė.
• Hidronefrozė.
• Piktybinė hipertenzija.

Kas yra tiriama?

Dauguma pacientų, tirtų naudojant renografą, yra šlapimo sistemos patologijų savininkai.

Radioizotopų renografija padės gydytojui atlikti šias manipuliacijas:

1. fiksuoti proksimalinių kanalėlių šalinimo funkcijas;
2. patikrinti inkstų kraujotaką;
3. nustatyti vezikoureterinio refliukso buvimą;
4. nustatyti inkstų audinio būklę didžiausiuose ir mažiausiuose inkstų segmentuose;
5. atsižvelgti į inkstų gebėjimą veikti po transplantacijos.

Kaip pasiruošti?

Kad egzaminas duotų kokybiškus rezultatus, prieš atlikdami šią procedūrą turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Renografija neturėtų būti atliekama esant pilnam skrandžiui.
• Venkite vartoti vaistus likus kelioms valandoms iki procedūros.
• Gerti daug skysčių.
• Ant kūno nelaikykite metalinių daiktų.

Apžiūros metu jokiu būdu neturite būti apsvaigę nuo alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų.

Renografija vaikams

Vaikams iki vienerių metų inkstų radioizotopinis tyrimas netaikomas, panašiai ir nėščiosioms, nes net mažos spinduliuotės dozės gali neigiamai veikia vaisius ir trapus kūdikio kūnas.

Vietoj renografijos, tokio amžiaus vaikams gydytojas paskirs atrankinį ultragarsinį tyrimą, kad ištirtų jų inkstus.

Tačiau jei vaikas turi patologiją, tai šioje situacijoje gydantis gydytojas įvertina, ar reikia taikyti šį tyrimo metodą.

Vaikai iki 3 metų skiriami prieš procedūrą raminamieji kad vaikas būtų ramus, o scintigrafijos rezultatas būtų objektyvus ir kokybiškas.

Mažiems pacientams iš anksto skiriamas nedidelis jodo kiekis, kai reikia pasiruošti. Tris dienas prieš renografiją suaugusieji turėtų duoti vaikui 3 lašus Lugolio tirpalo per burną arba 3-5 lašai 3 kartus per dieną 5% jodo tinktūros blokuoti reaktyvias skydliaukės funkcijas.

Procedūros vykdymas

Izotopai demonstruoja inkstų išvaizdą, įvertina jų funkcines galimybes, padeda anksti aptikti juose atsirandančias patologijas. Tai ypač svarbu onkologijoje.

Renografijoje jie naudoja naujos kartos radioizotopų tyrimus vaistas Hippuran. Tai padeda gauti vaizdą apie paveiktas inkstų sritis, o ultragarsas šiuo atveju yra nenaudingas. Jis skiriamas dozėmis, apskaičiuotomis pagal kūno svorį.

Inkstai turi galimybę užfiksuoti radiofarmacinį preparatą reikiamu kiekiu ir pašalinti jį iš organizmo. Hippuranas gali greitai suirti, todėl kūno apšvitinimas yra minimalus.

Renograma– tai izotopinės spinduliuotės įrašas, atsirandantis virš tiriamų organų tuo metu, kai pro juos praeina Hipuranas. Renograma parodo visus vidaus organuose vykstančius pokyčius.

Pacientas apžiūrimas statinėje būsenoje, sėdėdamas. Sunkiai sergantys ligoniai tiriami gulint. Vaistas suleidžiamas į tiriamojo veną, o specialūs renografo jutikliai, sumontuoti ant paciento kūno, fiksuoja jo kaupimąsi, praėjimą ir išsiskyrimą iš inkstų.

Taigi, kiekvieno inksto renograma yra padalinta į 3 dalis:

1. Kraujagyslės, kuri vaizduoja radioizotopų patekimą į inkstų kraujagysles.
2. Sekretorinis, rodo Hipurino kaupimąsi inkstuose.
3. Evakuacijos kambarys, kuriame registruojamas vaisto išėjimas iš inkstų.

Radiologai analizuoja gautą rezultatą naudodami matematinę analizę ir naudoja jį nustatydami inkstų valymo funkcijų efektyvumas, jo kraujagyslių sistemos užpildymo greitis, vaisto pasišalinimo iš inkstų laikotarpis, jo kaupimosi šlapimo sistemoje ypatybės.

Šiame vaizdo įraše radiologas papasakos viską apie vaikų scintigrafiją: