Kiaušidžių rezekcija: indikacijos ir pasekmės. Kiaušidės rezekcija – dalinis organo pašalinimas Tarpinė kiaušidės rezekcija

Kiaušidžių rezekcija – viena dažniausių ginekologinių operacijų, kurios metu iš dalies arba visiškai pašalinamas organas. Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tipą bei moters norą turėti vaikų ateityje. Rezekcija atliekama dviem būdais, kurie turi savų privalumų ir trūkumų. Ši operacija kelia komplikacijų pavojų, todėl reikalingos tinkamos sveikimo priemonės.

Rodyti viską

Kas yra kiaušidžių rezekcija?

Kiaušidžių rezekcija – tai chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti vieno ar abiejų organų pažeistą vietą. Ši operacija nebūtinai apima visišką reprodukcinių liaukų pašalinimą, todėl tam tikrais atvejais moteris išsaugo galimybę susilaukti vaikelio ateityje. Norint padidinti nėštumo tikimybę, gali būti atliekama kiaušidžių rezekcija.

Chirurginė intervencija atliekama tik išsamiai ištyrus pacientą. Tai būtina norint sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę. Jei po procedūros moteris nori susilaukti vaikelio, moters reprodukcinės liaukos skatinamos didinti kiaušialąsčių gamybą taikant tinkamą gydymą.

Būsimos operacijos apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės ir ligos sunkumo. Kiaušidžių rezekcijos indikacijos yra šios:

• gerybiniai navikai;
• sužalojimai;
• kiaušidžių endometriozė;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• viena cista.

Tačiau yra ir kontraindikacijų, kurios skirstomos į absoliučias ir santykines. Piktybinių navikų buvimas laikomas absoliučiu. Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• ūminės infekcinės šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligos;
• netoleravimas anesteziniams vaistams.

Chirurgijos tipai

Kiaušidės pašalinamos keliais būdais. Išskiriama rezekcija:

• iš viso (abi kiaušidės);
• tarpinė suma (dalinė);
• kartoti.

Kiekvienas iš šių tipų turi savo ypatybes ir įgyvendinimo indikacijas. Renkantis operacijos tipą, gydytojas remiasi ne tik pacientės liga ir būkle, bet ir jos noru pastoti ateityje.



Iš viso

Kai pašalinamos abi kiaušidės, operacija vadinama ooforektomija. Paprastai tai atliekama šiais atvejais:

• piktybinis organų pažeidimas (galima gimdos ir kiaušidžių rezekcija – pašalinamos kiaušidės, kiaušintakiai ir dalis gimdos);
• liaukų abscesai;
• visiška endometriozė;
• reikšmingi cistinių darinių dydžiai.

Abiejų kiaušidžių rezekcija atliekama neplanuotai, jei reikia skubėti. Tai gali būti dėl kitos, ne tokios rimtos ligos diagnozės prieš laparoskopiją. Paprastai tokio tipo operacijos atliekamos vyresnėms nei 40 metų moterims, siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams pažeistose kiaušidėse.

Abiejų kiaušidžių rezekcija dažniausiai atliekama dėl dvišalių endometrioidinių ir pseudomucininių cistų. Kiaušidės ir dalis gimdos pašalinamos sergant papiliarine cistoma, nes šis navikas turi didelę tikimybę išsigimti į piktybinį darinį.



Tarpinė suma

Tarpinė kiaušidės rezekcija yra mažiau traumuojanti. Tai leidžia išlaikyti normalų kiaušidžių rezervą, dėl kurio organas išlaiko gebėjimą ovuliuoti.

Tokio tipo operacija dažniausiai atliekama esant pavienėms cistoms, kiaušidžių audinio tankinimui, uždegiminiams jų pakitimams. Indikacijos dalinei rezecijai yra cistos plyšimas ir susisukimas.

Tokio tipo operacijos leidžia organams greitai atsigauti ir taip atnaujinti savo funkcijas. Vienas iš dalinio kiaušidės pašalinimo būdų yra pleištinė rezekcija. Esant nedideliam kiaušidės pažeidimui, galima naudoti kiaušidžių kauterizaciją. Šis metodas yra labai efektyvus ir leidžia moteriai pastoti per pirmąjį ciklą po procedūros.



Pleištinės rezekcijos atlikimo technika

Pasikartojo

Pakartotinė operacija dažniausiai skiriama sergant policistine liga. Jis atliekamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių iki metų po pirmosios chirurginės intervencijos. Cistos pasikartojimas taip pat yra indikacija.

Kai kurios moterys turi polinkį formuotis cistoms, o tai paaiškinama paveldimu polinkiu. Tokiais atvejais liga atsinaujina, todėl reikia papildomos chirurginės intervencijos. Pakartotinė rezekcija ypač svarbi, kai nustatoma didesnė nei 20 mm dermoidinė cista arba kai moteris ilgą laiką negalėjo pastoti.

Policistinės ligos laparoskopija su pakartotine rezekcija leidžia moteriai padidinti tikimybę pastoti.

Metodai

Kiaušidžių chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Rezekcija atliekama dviem būdais:

1. 1. Laparoskopinė rezekcija. Trys punkcijos daromos pilvo srityje – viena bambos srityje, o likusi dalis – kiaušidžių projekcijos srityje. Pjūviai nedideli, ne didesni nei 1,5 cm.Šis operacijos būdas mažiau traumuojantis, reikalaujantis trumpesnio pooperacinio atsigavimo laikotarpio, pilvo srityje neatsiranda kosmetinių defektų.
2. 2. Laparotomijos rezekcija. Prieiga prie organo pasiekiama padarius santykinai nedidelį pjūvį, kuris yra ne mažesnis kaip 6 cm, priekinėje pilvo sienoje. Tai įprastas operacijos metodas naudojant standartinius chirurginius instrumentus (skalpelis, pincetai, spaustukai). Atliktų veiksmų vizualizacija yra nedelsiant. Laparotomija padidina komplikacijų riziką ir sukelia psichinę traumą bei stresą moteriai. Šis metodas palieka pastebimus randus ant odos.

Visiškas atsigavimas su laparoskopine prieiga įvyksta po mėnesio, o su laparotomija - po 1,5-2 mėnesių.



Laparoskopinė chirurgija

Šiandien populiariausias yra laparoskopinis metodas. Jis plačiai naudojamas. Operacijos technika yra tokia:

1. 1. Trijose vietose daromos punkcijos, per kurias įvedami laparoskopiniai prietaisai.
2. 2. Operuotas organas atlaisvinamas nuo sąaugų ir šalia esančių organų rezekcijai.
3. 3. Atliekama reikiama rezekcija (dalinė arba pilna).
4. 4. Pažeistos kraujagyslės yra užmušamos ir susiuvamos.
5. 5. Pažeisti audiniai susiuvami.
6. 6. Atliekamas likusių organų auditas, įvertinama jų būklė.
7. 7. Jei reikia, imamasi papildomų priemonių, pašalinančių kitas dubens ertmės problemas.
8. 8. Įrengiamas drenažo vamzdelis skysčiui nutekėti iš chirurginės žaizdos.
9. 9. Išimami laparoskopiniai prietaisai, susiuvami išoriniai audiniai.

Operacijos metu laparoskopinis metodas gali būti pakeistas laparotomija. To gali prireikti, jei negalite pasinaudoti iš anksto pasirinkta prieiga, kad atliktumėte sėkmingą operaciją.

Gydymas po operacijos

Atlikus kiaušidžių rezekciją, pacientė perkeliama į reabilitacijos kambarį. Ji yra prižiūrima gydytojų nuo vienos iki dviejų dienų, priklausomai nuo jos būklės. Operacijos dieną ji gali keltis ir vaikščioti tik vėlyvą popietę arba kitą rytą.

Kitą dieną drenažo vamzdžiai pašalinami. Po to atliekamas trumpas antibiotikų terapijos kursas, būtinas norint išvengti infekcinių komplikacijų.

Siūlus chirurgas pašalina po savaitės. Mėnesį po operacijos gydytojas skiria forminius drabužius ir tvarstį. Visą šį laiką reikia palaikyti seksualinį poilsį ir kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą.

Dvi ar tris savaites moteriai rodoma tam tikra dieta. Alkoholiniai gėrimai, žolelės, sūrus maistas ir prieskoniai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Komplikacijos

Atlikus dalinę rezekciją, reabilitacija gali užtrukti iki dviejų savaičių. Jei kiaušidės visiškai pašalinamos, atsigavimo etapas gali trukti iki dviejų mėnesių.

Kaip ir atliekant kitas chirurgines intervencijas, gali atsirasti šių komplikacijų:

• alerginė reakcija į anesteziją;
• kraujavimas;
• sąaugų susidarymas;
• žaizdos infekcija.

Po operacijos moteris dažnai jaučia dilgčiojimą kiaušidžių srityje. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos organe po operacijos. Tokie pojūčiai po kelių dienų turėtų išnykti savaime. Jei taip neatsitiks, reikalingas papildomas specialisto ultragarsinis tyrimas.

Laparoskopinis operacijos metodas gali sukelti skausmą krūtinėje, kuris išlieka pirmas tris keturias dienas. Taip yra dėl prieigos pobūdžio, kuris laikomas visiškai normalia reakcija. Paprastai diskomfortas išnyksta savaime, nenaudojant vaistų.

Skausmas kiaušidėse gali išlikti dvi savaites, po to jis turėtų išnykti. Kai kuriais atvejais praeina mėnuo ir skausmas išlieka. Tai signalas apie galimą kiaušidės uždegimą, sąaugų susidarymą ar policistinių kiaušidžių sindromą. Kartais ovuliacijos metu atsiranda skausmas. Jei tai nepakeliama, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Reprodukcinės funkcijos po operacijos

Bet kokia operacija apima dalies liaukinio audinio pašalinimą. Jame yra kiaušinių tiekimas, kurį griežtai nustato moters kūnas. Pašalinus šią dalį, sumažėja ląstelių, kurios bręsta ovuliacijos metu, skaičius. Dėl to moters reprodukcinis laikotarpis sumažėja – tai laikas, kai ji gali pastoti ir pagimdyti vaiką.

Po kiaušidžių rezekcijos moters kraujyje iš pradžių sumažėja hormonų kiekis, o tai yra tam tikro organo pažeidimo pasekmė. Kiaušidžių funkcija atsistato per 8-12 savaičių, todėl šiuo laikotarpiu pacientei gali būti skiriami palaikomieji hormoniniai vaistai pakaitiniam gydymui.

Menstruacijos gali atsinaujinti antrą ar trečią dieną po operacijos. Išskyros iš makšties atsiranda dėl savotiškos reprodukcinių organų stresinės reakcijos – tai norma. Pirmasis menstruacinis ciklas gali pasireikšti anovuliaciniu arba įprasta forma su ovuliacija. Cikliškumas visiškai atkuriamas po kelių savaičių.

Moterims patariama susilaikyti nuo nėštumo planavimo du mėnesius po operacijos. Nors net ir norint, tikimybė susilaukti vaikelio šiuo laikotarpiu praktiškai yra lygi nuliui, nes mėnesinis ciklas nebus visiškai atstatytas. Jei rezekcijos indikacija yra cista, geriausias laikas apvaisinti kiaušinėlius yra pirmieji šeši mėnesiai po operacijos.

„Laparoskopija“ yra bendras kiaušidžių chirurginių procedūrų pavadinimas: šios procedūros atliekamos laparoskopiškai. Kad suprastume laparoskopijos esmę, turime atsižvelgti į operacijos etapus ir suprasti, kokį poveikį ji turi dubens organams. Laparoskopijos operacija apima tokią veiksmų seką.

Pirmiausia chirurgas tinkamais instrumentais išpjausto odą ir raumenis. Dėl to galima gauti skylę, per kurią matomas organas. Po to pašalinamas paveiktas kiaušidžių audinys, galbūt navikai. Tada chirurgas turi apdoroti odą medaus tirpalu, po kurio žaizda susiuvama. Laparoskopija dažnai reikalinga norint pašalinti darinius kiaušidžių srityje. Verta paminėti, kad operacija nėra atliekama naudojant pjūvį pilvo srityje. Jis praeina per mažas skylutes priekinėje pilvo sienoje.

Per šias skylutes chirurgas įterpia manipuliatorius ir mikrokameras. Tada gydytojas atlieka išorinę operaciją, o vaizdą įrašo vaizdo kamera. Taip atliekama operacija. Naudojant šį metodą, navikai gali būti pašalinti ir išgydyti. Baigus operaciją, skylės bus pašalintos. Skirtumas tarp laparoskopijos ir paprastos operacijos yra prieiga prie pilvo organų. Apibūdinkime pagrindinį dalyką: laparoskopija yra kiaušidžių ar navikų pašalinimas naudojant „trijų mažų skylių“ metodą.

Kokie yra tokios operacijos privalumai?

Operacija yra mažiau traumuojanti, todėl ji yra labai paklausi. Laparoskopija gali būti atliekama esant bet kokiai kiaušidžių ligai, kurios negalima išgydyti vaistais. Laparoskopija reikalinga konkrečiai problemai (ligai) įveikti, tačiau būtina ir diagnozei nustatyti. Gydytojas specialia kamera apžiūri organą iš vidaus ir, jei reikia, paima audinių mėginius biopsijai. Laparoskopija turi pranašumų prieš laparotomiją. Tai mažiau traumuoja audinį, o pjūviai po jo yra nedideli. Dar vienas privalumas – šios operacijos metu nesuspaudžiami vidaus organai. Laparoskopija pašalina infekcinio proceso išsivystymo galimybę. Visų pirma, procedūra yra cistų, įvairių neoplazmų pašalinimas kiaušidėse, ji naudojama cistos kotelio sukimui, gerybinio darinio deformacijai.

Gydymui reikalinga laparoskopija, ji naudojama kiaušidžių srities ar organo dalies sąaugoms šalinti. Procedūra reikalinga ir norint patikrinti moters lytinių organų būklę. Kiaušidės rezekcija yra būtina, jei organo sritis yra per daug pažeista, tačiau pašalinti negalima. Rezekcijos metu į specialų organą įvedami manipuliatoriai, žnyplėmis ir žirklėmis suimama kiaušidė. Šiuo atveju naudojami adatiniai elektrodai, lazeriai, specialūs instrumentai, kurių pagalba nupjaunama pažeista dalis. Išimtos dalys ištraukiamos per manipuliatorių. Tada imamasi priemonių kraujavimui sustabdyti.

Kastravimas ir kitos procedūros

Apsvarstykite galimybę šiuo metodu pašalinti kiaušides. Procedūra atliekama naudojant ooforektomiją arba adneksektomiją. Pirmojo varianto atveju kiaušidės ir visi jo audiniai pašalinami, kai pažeidžiamas visas organas ir jo audiniai negali greitai atsistatyti ir atlikti savo funkcijų. Norint atlikti ooforektomiją, reikia patraukti kiaušidę ir žirklėmis nupjauti ją laikančius raiščius. Tada gydytojas perpjauna kiaušidės mezenteriją su kraujagyslėmis ir nervais. Tada kraujagyslės yra kauterizuojamos.

Kiaušidžių pašalinimas

Tokiu būdu galima sustabdyti kraujavimą, o kiaušidė bus išlaisvinta nuo ryšio su šalia esančiais organais. Adneksektomija – kiaušidžių pašalinimas ne atskirai, o kartu su kiaušintakiais. Operacija praktiškai nesiskiria nuo ooforektomijos. Tačiau tai turi būti atliekama, kai pažeidžiamos ne tik kiaušidės, bet ir kiaušintakiai. Laparoskopija dažnai atliekama sergant policistine liga – ši liga sukelia nevaisingumą. Policistinės ligos laparoskopija reikalinga, kai konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Šiuo atveju naudojami metodai, padedantys atsikratyti problemos ir atkurti kiaušidžių funkciją.

Adneksektomija

Kiaušidės laparoskopija dažnai reikalinga esant sąaugoms, taip pat cistos kotelio sukimosi atvejais. Operacijos metu gydytojas juos atskiria ir perpjauna žirklėmis. Tokiu būdu išlaisvinami organai ir audiniai. Kartais atsiranda ligų, kurių metu folikule atsiranda kraujavimas. Apopleksijos atveju gydytojas turi atidaryti folikulo ertmę. Kartais reikia pašalinti pažeistą kiaušidės dalį. Cistos kotelio sukimasis yra rimta problema. Šiuo atveju dalis darinio sukasi aplink kiaušides ir kiaušintakius. Jei cistos kotelis nėra visiškai susisukęs, reikia išsukti organus. Taigi bus galima atkurti sutrikusią kraujotaką.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Svarbu žinoti visas procedūros ypatybes, verta atsižvelgti į indikacijas ir kontraindikacijas. Laparoskopija skiriama esant nevaisingumui, kurio priežastis neaiški, esant navikams, cistoms, endometriozei. Jis atliekamas esant lėtinės dubens ligos sindromui, jei jis nereaguoja į konservatyvų gydymą. Operacija gali būti atliekama skubiai, jei yra įtarimas dėl kiaušidžių apopleksijos, cistos kotelio persisukimo arba įtariamas cistos plyšimas. Kontraindikuotinas esant hemofilijai, sunkioms inkstų ir kepenų ligoms, ūminiam inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Liga negali būti atliekama sergant ankstesnėmis infekcinėmis ligomis, kurių pasireiškimo laikotarpis nepraėjo 6 savaites. Prieš atliekant laparoskopiją, reikalingas specialus pasiruošimas. Prieš operaciją gydytojas surenka tyrimus ir nustato, ar pacientas turi kontraindikacijų šiam intervencijos metodui. Jei yra bent vienas, operacijos atlikti negalima, nes tai gali sukelti komplikacijų. Būtina sugrąžinti tam tikras funkcijas į normalią būseną, tada pakartotinai atlikti tyrimus. O jei jie normalūs, atliekama laparoskopija. Procedūra yra kontraindikuotina menstruacinio kraujavimo dienomis.

Menstruacijų metu yra gausaus kraujavimo pavojus. Operacijos metu moteris turi vykti į ligoninę. Valgymas sustoja vakare 18:00 val. Prieš laparoskopiją, kurios metu bus pašalinta kiaušidė ir visais kitais atvejais, rekomenduojama šiek tiek pasninkauti. Dieną prieš operaciją geriau gerti iki 22 val. Priešingu atveju, moteriai anestezijos metu skrandžio turinys pateks į kvėpavimo takus. Prieš operaciją ryte reikia duoti klizmą. Kai kuriais atvejais žarnynui išvalyti vartojami vidurius laisvinantys vaistai. Svarbu atsiminti: laparoskopijos metu būtinas švarus žarnynas.

Pasiruošimas, reabilitacija

Operacija trunka nuo 20 minučių iki valandos. Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio, taip pat atsižvelgiama į chirurgo patirtį ir intervencijos tipą. Vidutiniškai operacija trunka 40 minučių, tačiau kai kuriems labai patyrusiems gydytojams ji pavyksta per 20. Reabilitacija netrunka ilgai: pacientai greitai pasveiksta. Vakare po operacijos galite pakilti iš lovos ir atlikti paprastus judesius. Baigę laparoskopiją, galite valgyti skystą maistą (po 8 valandų). Būdami ligoninėje turėsite gerai pavalgyti, geriau valgyti mažomis porcijomis. Tokiu būdu galite normalizuoti savo žarnyną. Pirmą dieną pajusite diskomfortą pilve, tai yra dėl to, kad dujos, kurios buvo panaudotos operacijai, yra organizme.

Skausmas atsiranda dėl dujų slėgio. Dėl tos pačios priežasties gali šiek tiek skaudėti blauzdą, kaklą ir pečius. Laikui bėgant dujos pasišalins iš pilvo ertmės ir diskomfortas atslūgs. Bendra būklė gali būti normalizuota per porą dienų. Jei mergina liekna, diskomfortas nuo dujų bus stiprus. Atliekant laparoskopiją, audinių sužalojimo rizika yra minimali: būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jei pjūvio vietoje yra skausmas, reikia naudoti specialius vaistus. Ekstremaliais atvejais naudojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Praėjus 12 ar 18 valandų po operacijos, naudojami analgetikai, toliau jie nebevartojami. Verta pabrėžti, kad antibiotikų reikia, jei dubens organuose yra uždegiminis procesas.

Vaikų gimimas yra unikalus moters kūno gebėjimas. Kai kurios lytinių organų ligos sukelia reprodukcinės funkcijos sutrikimus ir reikalauja chirurginio gydymo. Kodėl atliekama kiaušidžių rezekcija, kaip ji veikia organizmą ir ar po jos galimas nėštumas, sužinosite iš straipsnio.

Kiekvieną mėnesį kiaušidėse susidaro vienas ar keli folikulai, kurių kiekvienoje yra subrendęs kiaušinėlis, paruoštas apvaisinti. Be to, kiaušidėse sintetinami moteriški lytiniai hormonai, kurie turi įtakos visų tipų medžiagų apykaitai ir moters emocinei būklei. Dėl įvairių priežasčių juose atsiranda navikai, cistos ir kitos ligos, kurių gydymas įmanomas tik chirurginiu būdu.

Visiškas lytinių liaukų pašalinimas sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimą, ankstyvą menopauzę ir nevaisingumą. Kiaušidžių rezekcija – kas tai? Tai chirurginis tik dalies organo pašalinimas, padedantis išsaugoti moters sveikatą ir galimybę pastoti.

Naudojimo būdai ir indikacijos

Būsimos operacijos tipą ir mastą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, sveikatos būklę ir ligos sunkumą. Rezekcija yra skirta:

• patvirtinti gerybiniai navikai;
• traumų.

Rezekcija atliekama vienu iš šių būdų:

• laparoskopinė – minimaliai invazinė intervencija, pasiekiama per 3-4 nedidelius pjūvius. Išilgai jų į pilvo ertmę įvedami manipuliatoriai, per kuriuos chirurgas atlieka operaciją;
• laparotomija – pilna pilvo operacija, prieiga per vidurinės linijos pjūvį priekinėje pilvo sienelėje.

Chirurgijos esmė

Esant bet kuriai operacijos indikacijai, rezekcija atlieka vieną tikslą – kuo daugiau išsaugoti sveiką organo, kuriame yra kiaušinėliai, audinį.

Chirurgas pašalina gerybinį auglį ar kiaušidžių cistą taip, kad minimaliai paveiktų pačią liauką. Jis atidaro organo gleivinę ir išpjauna reikiamą minimumą audinio, kad patektų į naviką. Tada auglys išskiriamas nuo organo buku instrumentu ir išpjaunamas. Siekiant sumažinti pooperacinio rando gylį ir dydį, likusiam defektui siūlai neklijuojami. Kraujuojantys kraujagyslės žaizdoje yra kauterizuojamos koaguliatoriumi.

Vaizdo įrašas: "Kiaušidžių rezekcijos atlikimo technika"

Kiaušidės rezekcija sergant policistine liga atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, chirurgas arba pašalina dalį tankios organo membranos, arba padaro 6-8 pjūvius įvairiose vietose.

Kartais atliekama pleišto formos kiaušidės rezekcija – iš jos išpjaunama trikampė audinio dalis, kurios pagrindas atsuktas į organo kapsulę. Tokiu būdu galima pašalinti nemažą membranos plotą ir išsaugoti didelę kiaušidžių audinio masę.

Chirurgija dėl kiaušidžių traumos, cistos plyšimo su kraujavimu į pilvo ertmę (apopleksija), siekiant pašalinti pažeistą organo dalį. Patologinio židinio pašalinimas atliekamas taupiai, tai yra, minimaliai įtraukiant sveikus audinius. Kai kuriais atvejais tik nusausinkite žaizdą ir sustabdykite kraujavimą koaguliatoriumi.

Kartais diagnostikos tikslais atliekama kiaušidžių biopsija. Norėdami tai padaryti, chirurgas išpjauna nedidelę organo dalį pleišto pavidalu, kuri vėliau siunčiama į laboratoriją ištirti. Defekto vietoje siūlės nededamos, kraujuojančios kraujagyslės yra kauterizuojamos.

Liauka visiškai pašalinama, kai:

• didelio dydžio gerybinis navikas;
• abscesas, atsiradęs po invazinės intervencijos.

Atsigavimo laikotarpis ir galimos kiaušidžių rezekcijos pasekmės

Esant dalinei kiaušidės rezekcijai, pooperacinis laikotarpis yra 2 savaitės, visiškai pašalinus kiaušidę - 6-8 savaites.

Komplikacijos yra tokios pačios kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju:

• kraujavimas;
• pilvo organų perforacija;
• šalutinis anestezijos poveikis;
• klijavimo procesas;
• pooperacinė išvarža;
• žaizdos infekcija.

Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, sumažėja reprodukcinės liaukos audinių, kuriuose yra nesubrendusių kiaušinėlių, kiekis. Jų tiekimas moters organizme yra ribotas ir vidutiniškai nuo 400 iki 600 ląstelių. Per kiekvieną ovuliaciją iš jų suvartojama mažiausiai 3-4, viena subręsta į pilnavertį kiaušinėlį, o 2-3 padeda jam augti. Dėl operacijos dirbtinai sumažinamas laikotarpis, per kurį moteris gali pastoti.

Iš karto po operacijos lytinių hormonų lygis žymiai sumažėja, nes pažeistas organas negali pagaminti tokio pat kiekio. Reaguodama į tai, pagumburio-hipofizės sistema padidina folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų išsiskyrimą į kraują, kurio įtakoje likęs liaukos audinys pradeda aktyviau sintetinti savo. Pusiausvyros atstatymas užtrunka 2-3 mėnesius, o per šį laikotarpį ginekologas išrašo hormoninį kontraceptinį vaistą, kuris palaikys procesą iš išorės.

Menstruacijos po kiaušidžių rezekcijos dažnai prasideda kitą dieną po operacijos, kaip organizmo reakcija į jas. Po dviejų savaičių įvyksta ovuliacija ir atkuriamas ankstesnis ciklas.

Kada planuoti nėštumą?

Seksualinis aktyvumas po laparoskopinės kiaušidžių rezekcijos galimas nuo septintos pooperacinio laikotarpio dienos. Operacija ir dalies kiaušidžių audinio pašalinimas nesutrikdo ovuliacijos proceso, todėl moteris išlieka pajėgi susilaukti vaikelio. Negimdžiusioms moterims ar norinčioms turėti daugiau vaikų ginekologai rekomenduoja planuoti nėštumą per ateinančius metus ar dvejus po operacijos.

Sergant policistine liga, kai atliekama operacija siekiant paskatinti ovuliaciją, pastojimo tikimybė yra didžiausia per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos. Tada liaukos kapsulė vėl sustorėja ir pastoti bus daug sunkiau, nes kiaušinis negali pasiekti jo paviršiaus.

Jei per šešis mėnesius po kiaušidės cistos rezekcijos nepastoja ir yra kitų vieno iš sutuoktinių nevaisingumo veiksnių, pora siunčiama pas reprodukcijos specialistą, kad išspręstų IVF (apvaisinimo in vitro) klausimą. Hormoninė stimuliacija su ribotu kiaušialąstės rezervu dažniausiai atliekama didelėmis vaistų dozėmis per vieną ciklą (trumpas protokolas), leidžiantis gauti pakankamai subrendusių folikulų. Pastaruoju metu pradėtas naudoti androgenų primaitinimas – įvedama tiksliai parinkta testosterono dozė, kuri moters organizme tarnauja kaip savo lytinių hormonų pirmtakas. Ši technika leidžia pasiekti kiaušinėlio brendimą natūralesniu būdu.

Numatoma kaina

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo intervencijos apimties, jos techninio sudėtingumo ir klinikos lygio. Vidutiniškai kiaušidžių cistos pašalinimo kaina svyruoja nuo 30 iki 70 tūkstančių rublių, chirurginis policistinės ligos gydymas - nuo 25 tūkstančių ir daugiau.

Šiuolaikinės chirurgijos plėtra siekiama, kad intervencija organui būtų kuo švelnesnė, bet tuo pat metu veiksmingesnė. Toks požiūris ypač aktualus gydant moters reprodukcinės sistemos ligas, nes nuo to priklauso ne tik galimybė pastoti ir pagimdyti vaiką, bet ir jos sveikata apskritai.

Chirurgija dažnai taikoma ginekologijoje, kai reikia pašalinti cistas, navikus, sąaugas, endometriozę ir pan.. Dažniausia operacija laikoma kiaušidžių rezekcija – tai dalinis pažeisto kiaušidės audinio ekscizija išsaugant tam tikrą sveiką plotą. Po rezekcijos daugeliu atvejų taip pat išsaugoma kiaušidžių funkcija.

, , , , , ,

Indikacijos

Dalinė kiaušidžių rezekcija gali būti paskirta šiais atvejais:

• su viena kiaušidžių cista, kuri nereaguoja į gydymą vaistais, ir kai jos dydis viršija 20 mm skersmens (įskaitant ir dermoidines cistas);
• su kraujavimu kiaušidėse;
• su pūlingu kiaušidžių uždegimu;
• su diagnozuotu gerybiniu dariniu kiaušidėse (pavyzdžiui, cistadenoma);
• esant mechaniniams kiaušidžių pažeidimams (taip pat ir kitų chirurginių intervencijų metu);
• su embriono negimdiniu kiaušidžių pritvirtinimu;
• su cistinių darinių sukimu ar plyšimu, kartu su kraujavimu ir skausmu;
• su policistinių kiaušidžių sindromu.

Kiaušidžių rezekcija dėl policistinės ligos

Policistinė liga yra gana sudėtinga hormoninė liga, kuri atsiranda, kai sutrinka pagumburio kiaušidžių funkcijos reguliavimas. Sergant policistine liga, dažnai nustatoma nevaisingumo diagnozė, todėl kiaušidžių rezekcija yra vienas iš būdų padėti moteriai vis tiek pastoti.

Atsižvelgiant į policistinio proceso sudėtingumą ir eigą, gali būti atliekamos šios chirurginės intervencijos:

• Kiaušidžių puošybos operacija apima sukietėjusį išorinį kiaušidžių sluoksnį, tai yra nupjaunant adatiniu elektrodu. Pašalinus sutankinimą, sienelė taps lankstesnė, normalus folikulų brendimas įvyks normaliai išsilaisvinus kiaušiniui.
• Kiaušidžių kauterizacijos operacija susideda iš apskrito kiaušidžių paviršiaus pjūvio: vidutiniškai daromi 7 pjūviai iki 10 mm gylio. Po šios procedūros pjūvių srityje susidaro sveikų audinių struktūros, galinčios išvystyti kokybiškus folikulus.
• Kiaušidžių pleištinė rezekcija yra operacija, skirta pašalinti iš kiaušidės specifinį trikampio audinio „pleištą“. Tai leidžia susidariusiems kiaušinėliams išeiti iš kiaušidės, kad susitiktų su sperma. Tokios procedūros efektyvumas vertinamas maždaug 85-88%.
• Kiaušidžių endotermokoaguliacijos procedūra apima specialaus elektrodo įkišimą į kiaušidę, kuri išdegina kelias mažas skylutes (dažniausiai apie penkiolika) audinyje.
• Kiaušidžių elektrogręžimo operacija yra procedūra, skirta pašalinti cistas iš paveiktos kiaušidės naudojant elektros srovę.

, , , , , , ,

Kiaušidžių rezekcijos laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Kiaušidžių rezekcija, kuri atliekama laparoskopijos būdu, turi daug privalumų, palyginti su laparotomija:

• laparoskopija laikoma mažiau traumuojančia intervencija;
• retai atsiranda sukibimas po laparoskopijos, sumažėja gretimų organų pažeidimo rizika;
• organizmo atsistatymas po laparoskopinės operacijos vyksta daug greičiau ir patogiau;
• neįtraukiama siūlės eilės sutrikimo galimybė po operacijos;
• sumažinama kraujavimo ir žaizdos infekcijos rizika;
• Pooperacinių randų praktiškai nėra.

Laparoskopijos trūkumai, ko gero, yra gana didelė chirurginės procedūros kaina.

, , , , ,

Paruošimas

Prieš atliekant kiaušidžių rezekciją, būtina atlikti diagnostiką:

• duoti kraujo bendrai ir biocheminei analizei, taip pat ŽIV ir hepatitui nustatyti;
• patikrinti širdies veiklą naudojant kardiografiją;
• padaryti plaučių fluorogramą.

Tiek laparotomija, tiek laparoskopinė rezekcija yra operacijos, atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Todėl ruošiantis operacijai būtina atsižvelgti į pasirengimo bendrajai anestezijai stadiją. Dieną prieš intervenciją turite apriboti mitybą, valgyti daugiausia skystą ir lengvai virškinamą maistą. Šiuo atveju paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 18:00, o skysčio suvartojimas - ne vėliau kaip 21:00. Tą pačią dieną reikia atlikti klizmą ir išvalyti žarnyną (procedūrą galima kartoti ir kitą rytą).

Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti. Taip pat neturėtumėte vartoti jokių vaistų, nebent nurodė gydytojas.

, , , , ,

Kiaušidžių rezekcijos technika

Kiaušidžių rezekcijos operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą: vaistas suleidžiamas į veną ir pacientė „užmiega“ ant operacinio stalo. Toliau, priklausomai nuo operacijos tipo, chirurgas atlieka tam tikrus veiksmus:

• laparoskopinė kiaušidžių rezekcija apima tris punkcijas - vieną bambos srityje, o kitas dvi - kiaušidžių projekcijos srityje;
• Kiaušidės laparotominė rezekcija atliekama padarius vieną santykinai didelį audinio pjūvį, kad būtų galima patekti į organus.

• išlaisvina operuotą organą rezekcijai (atskiria nuo sąaugų ir esančių šalia kitų organų);
• uždeda spaustuką ant kabamojo kiaušidės raiščio;
• atlieka būtiną kiaušidžių rezekcijos variantą;
• kauterizuoja ir susiuva pažeistus indus;
• susiuva pažeistus audinius ketgutu;
• atlieka diagnostinį reprodukcinių organų tyrimą ir įvertina jų būklę;
• esant reikalui pašalina kitas problemas dubens srityje;
• įrengia drenus skysčiui nutekėti iš chirurginės žaizdos;
• pašalina instrumentus ir susiuva išorinius audinius.

Kai kuriais atvejais planinė laparoskopinė operacija pakeliui gali virsti laparotomija: viskas priklauso nuo to, kokius organų pokyčius chirurgas mato tiesiogiai prie jų priėjęs.

Abiejų kiaušidžių rezekcija

Jei pašalinamos abi kiaušidės, operacija vadinama ooforektomija. Paprastai tai atliekama:

• esant piktybiniam organų pažeidimui (tokiu atveju galima gimdos ir kiaušidžių rezekcija, kai pašalinamos kiaušidės, vamzdeliai ir dalis gimdos);
• su dideliais cistiniais dariniais (moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų - dažniausiai po 40-45 metų);
• su liaukų abscesais;
• su visiška endometrioze.

Abiejų kiaušidžių rezekcija gali būti atliekama ir neplanuotai – pavyzdžiui, jei prieš laparoskopiją buvo nustatyta kita, ne tokia sunki diagnozė. Dažnai kiaušidės pašalinamos pacientams po 40 metų, kad būtų išvengta jų piktybinės degeneracijos.

Dažniausia procedūra yra abiejų kiaušidžių rezekcija dėl dvišalių endometrioidinių ar pseudomucininių cistų. Papiliarinei cistomai gali būti naudojama gimdos ir kiaušidžių rezekcija, nes toks navikas turi didelę piktybinių navikų tikimybę.

Dalinė kiaušidės rezekcija

Kiaušidžių rezekcija skirstoma į bendrą (pilną) ir tarpinę (dalinę). Dalinė kiaušidės rezekcija mažiau traumuoja organą ir leidžia palaikyti normalų kiaušidžių rezervą bei gebėjimą ovuliuoti.

Dalinė rezekcija dažniausiai taikoma esant pavienėms cistoms, uždegiminiams pokyčiams ir kiaušidžių audinio susitraukimui bei cistų plyšimams ir susisukimams.

Tokio tipo chirurginė intervencija leidžia organams greitai atsigauti ir atnaujinti savo veiklą.

Vienas iš dalinės rezekcijos variantų yra pleištinė kiaušidės rezekcija.

Pakartotinė kiaušidžių rezekcija

Pakartotinė kiaušidžių operacija gali būti paskirta sergant policistine liga (ne anksčiau kaip po 6-12 mėnesių po pirmosios rezekcijos), arba nustačius cistos atsinaujinimą.

Kai kuriems pacientams būdingas polinkis formuotis cistoms – toks polinkis gali būti paveldimas. Tokiais atvejais cistos dažnai kartojasi ir vėl tenka griebtis operacijos. Ypač svarbu pakartotinę rezekciją, jei nustatoma didesnė nei 20 mm dermoidinė cista arba moteris ilgą laiką negali pastoti.

Jei operacija atliekama dėl policistinės ligos, pakartotinė rezekcija suteikia moteriai papildomų šansų susilaukti vaikelio – ir tai daryti rekomenduojama per šešis mėnesius po operacijos.

Kontraindikacijos atlikti

Gydytojai galimas kiaušidžių rezekcijos kontraindikacijas skirsto į absoliučias ir santykines.

Absoliuti operacijos kontraindikacija yra piktybinių navikų buvimas.

Santykinės kontraindikacijos yra šlapimo sistemos ir lytinių organų infekcijos ūminėje stadijoje, karščiavimas, kraujavimo sutrikimai, anestezinių vaistų netoleravimas.

, , , , , ,

Komplikacijos po procedūros

Laikotarpis po operacijos dėl dalinės kiaušidės rezekcijos paprastai trunka apie 2 savaites. Po visiško kiaušidės pašalinimo šis laikotarpis tęsiasi iki 2 mėnesių.

Po tokios operacijos gali kilti komplikacijų, kaip ir po bet kurios kitos chirurginės intervencijos:

• alergija po anestezijos;
• mechaniniai pilvo organų pažeidimai;
• kraujavimas;
• sukibimų atsiradimas;
• infekcija žaizdoje.

Atliekant bet kokio tipo kiaušidžių rezekciją, pašalinama dalis liaukinio audinio, kuriame yra kiaušinių rezervas. Jų skaičius moters kūne yra griežtai apibrėžtas: paprastai tai yra apie penkis šimtus tokių ląstelių. Kiekvieną mėnesį ovuliacijos metu subręsta 3-5 kiaušinėliai. Pašalinus dalį audinio, sumažėja šio rezervo tūris, kuris priklauso nuo rezekcijos masto. Dėl to sumažėja moters reprodukcinis laikotarpis – laikas, per kurį ji gali susilaukti vaiko.

Pirmą kartą po kiaušidžių rezekcijos pastebimas laikinas hormonų kiekio kraujyje sumažėjimas – tai savotiška organizmo reakcija į organo pažeidimą. Kiaušidžių funkcija atsistato per 8-12 savaičių: šiuo laikotarpiu gydytojas gali skirti palaikomųjų hormoninių vaistų – pakaitinę terapiją.

Menstruacijos po kiaušidžių rezekcijos (dėmių pavidalu) gali atsinaujinti praėjus 2-3 dienoms po intervencijos – tai savotiška reprodukcinės sistemos stresinė reakcija, kuri šioje situacijoje laikoma normalia. Pirmasis pooperacinis ciklas gali būti anovuliacinis arba normalus, su ovuliacija. Visiškas mėnesinių ciklų atstatymas pastebimas po kelių savaičių.

Nėštumą po kiaušidžių rezekcijos galima pradėti planuoti praėjus 2 mėnesiams po operacijos: atstatomas mėnesinis ciklas ir moteris išlaiko galimybę pastoti. Jei rezekcija buvo atlikta dėl cistos, geriausias laikas bandyti pastoti yra pirmieji 6 mėnesiai po operacijos.

Kartais po kiaušidės rezekcijos atsiranda dilgčiojimo pojūčiai – dažniausiai jie atsiranda dėl prastos kraujotakos organe po operacijos. Tokie pojūčiai turėtų išnykti per kelias dienas. Jei taip neatsitiks, turite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti diagnostiką (pavyzdžiui, ultragarsu).

Jei rezekcija buvo atlikta naudojant laparoskopiją, tai per pirmąsias 3-4 dienas moteris gali jausti skausmą krūtinėje, kuri yra dėl šio metodo ypatumų. Ši būklė laikoma visiškai normalia: skausmas dažniausiai praeina savaime, nenaudojant vaistų.

Po rezekcijos kiaušidę gali skaudėti dar 1-2 savaites. Po to skausmas turėtų išnykti. Jei po rezekcijos skauda kiaušidę, o po operacijos praėjo mėnuo ar daugiau, reikėtų kreiptis į gydytoją. Skausmą gali sukelti šios priežastys:

• uždegimas kiaušidėse;
• sukibimas po rezekcijos;
• policistinė liga

Kartais ovuliacijos metu gali atsirasti skausmas kiaušidėse: jei tokie pojūčiai nepakeliami, tuomet būtinai reikia kreiptis į gydytoją.

Po savaitės chirurgas pašalina siūles. Bendra reabilitacijos laikotarpio trukmė po kiaušidžių rezekcijos paprastai yra 14 dienų.

Mėnesį po operacijos patartina dėvėti formuojančius drabužius arba dėvėti tvarstį. Visą šį laiką būtina laikytis seksualinio poilsio ir kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą.

Reabilitacijos laikotarpis po kiaušidžių rezekcijos

Dažniausiai atliekama laparoskopinė kiaušidžių rezekcija, todėl apsvarstysime šio chirurginio varianto reabilitacijos laikotarpio eigą ir taisykles.

Po laparoskopinės rezekcijos turite klausytis šių gydytojų patarimų:

• Neturėtumėte atnaujinti lytinių santykių anksčiau kaip po 1 mėnesio po rezekcijos (tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą, kuris palaipsniui didinamas, palaipsniui jį priartinant iki įprasto lygio);
• 12 savaičių po rezekcijos negalima kelti krovinių, viršijančių 3 kg;
• per 15-20 dienų po operacijos būtina šiek tiek pakoreguoti mitybą, iš meniu neįtraukti prieskonių, žolelių, druskos ir alkoholinių gėrimų.

Mėnesinis ciklas po rezekcijos dažnai atsistato savarankiškai ir be jokių problemų. Jei ciklas suklysta, jo atkūrimas gali užtrukti du ar tris mėnesius, ne daugiau.

Kad cistos nepasikartotų, gydytojas gali skirti profilaktinius vaistus pagal individualų gydymo režimą.

Pacientės, kuriai buvo atlikta kiaušidžių rezekcija, kūnas visiškai atsigauna po operacijos per 1-2 mėnesius.

Kiaušidžių laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija naudojant endoskopą. Prietaisas įkišamas į pilvo ertmę per mažas punkcija, kurios greitai gyja. Jų vietoje lieka nedideli, vos pastebimi randai. Pačiame įrenginyje yra miniatiūrinė kamera ir kiti įrankiai, leidžiantys pjauti audinius. Tokios intervencijos naudojamos ne tik moterų reprodukcinės sistemos patologijoms, bet ir gydymui.

Laparoskopinės operacijos metu chirurgai turi galimybę atidžiai ištirti kiaušidės sandarą, pamatyti kuo daugiau problemos ir atidžiai ją pašalinti. Jis naudojamas deskvamacijai, dalies ar viso organo pašalinimui, endometriozės židinių pašalinimui.

Pjūvio, per kurį įkišamas instrumentas, matmenys neviršija 0,5-1 cm Iš viso daromos trys skylės. Per vieną įkišamas endoskopas, o per kitą – operatyviniai instrumentai. Ši operacija yra minimaliai traumuojanti, todėl atsigavimo laikotarpis yra gana trumpas.

Kalbant apie laparoskopinės intervencijos privalumus priedų srityje, jie yra tokie:

• kadangi skylių dydis labai mažas, audiniai nėra labai traumuojami;
• sumažinimas, nes vidaus organai nėra paveikti tokio didelio masto, kaip su;
• atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu yra greitesnis ir geresnis;
• sumažinti infekcijos ar apsinuodijimo krauju riziką;
• nėra pavojaus, kad siūlai išsiskirs ir nukraujuoja, nes audiniai gali šiek tiek krešėti;
• išsaugoti moters galimybę susilaukti vaikų, nes ne visada reikia visiškai pašalinti kiaušidę ar gimdą;
• galimybė atlikti net sudėtingiausias operacijas per palyginti trumpą laiką.

Visos būtinos manipuliacijos atliekamos prižiūrint per vaizdo kamerą ir monitorių. Specialistai turi galimybę pamatyti smulkiausias operacijos smulkmenas neįpjaunant į pilvą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kiaušidžių laparoskopija laikoma viena iš labiausiai paplitusių operacijų, kuri dažniau skiriama reprodukcinio amžiaus moterims. Procedūros naudojimo indikacijos yra šios:

1. Auglys, turintis degeneracijos riziką arba didėjantis.
2. Cista.
3. lydimas pūlių susidarymo.
4. Gimdos priedų sukimasis.
5. Endometriumo proliferacija.
6. Fibromos, paveikiančios gimdą.
7. Lipnumo procesas, kuris vystosi tiek ant pačios kiaušidės, tiek ant kitų dubens organų.
8. Kiaušintakių praeinamumo pažeidimas.
9. Kiaušidžių biopsija, taip pat ovuliacijos proceso stebėjimas moterims, turinčioms problemų pastoti.
10. kurių negalima gydyti konservatyviu gydymu.
11. Policistinis sindromas.
12. Kiaušidžių apopleksija (kraujavimas į folikulą).
13. Neaiškios kilmės nevaisingumas.

Tačiau kiaušidžių laparoskopija tinka ne visiems. Yra šios kontraindikacijos:

• širdies ar kvėpavimo sistemos patologijos dekompensacijos stadijoje;
• kraujo krešėjimo problemos - hemofilija;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• diatezė;
• insultas ar širdies priepuolis;
• difuzinis peritonitas;
• naviko dydis per didelis (daugiau nei 10 cm);
• infekcinės ligos, patirtos 1,5 mėnesio iki operacijos;
• poūmis arba ūmus lėtinis kiaušintakių ar kiaušidžių uždegimas (pirmiausia jo reikia atsikratyti);
• 3-4 makšties švarumo laipsniai;
• pūlingų išskyrų iš makšties buvimas;
• klijavimo procesas pilvo ertmėje;
• didelis nutukimo laipsnis;
• pilvo pūtimas.

Laparoskopinė intervencija naudojama siekiant pašalinti onkologinio proceso pažeistą dešinę arba kairę kiaušidę. Be to, organas gali būti nevisiškai iškirptas, o tai leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Pasirengimo operacijai ypatybės

Pasirengimas kiaušidžių laparoskopijai apima laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą, biocheminį kraujo tyrimą, elektrokardiogramą ir vidaus organų ultragarsą. Esant būtinybei ar ypač sudėtingais atvejais reikalingas KT tyrimas. Tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei iš anksto planuojama pašalinti gimdą ir kiaušides laparoskopijos būdu. Jei būtina skubi intervencija, tai nėra būtina.

Be to, ruošdamiesi prieš operaciją, turite laikytis šių gydytojų rekomendacijų:

1. Likus kelioms dienoms iki siūlomos intervencijos, būtina pašalinti psichoemocinį ir fizinį stresą. Jie gali turėti įtakos kraujospūdžiui ir širdies veiklai procedūros metu ir po jos.
2. Prieš operaciją geriau nevalgyti maisto, kuris sukelia padidėjusį dujų susidarymą. Maistas turi būti lengvai virškinamas, kad nesukeltų papildomo streso organizmui.
3. Dieną prieš intervenciją pacientas turi vykti į ligoninę. Vakare pacientui leidžiama išgerti stiklinę kefyro, saldžios arbatos ar jogurto.
4. Atliekant laparoskopiją ryte išvis nieko negalima valgyti. Pusryčiai leidžiami, jei operacija perkelta į vakarą.
5. Prieš operaciją svarbu išvalyti žarnyną. Šiuo metu tam naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir mikroklizmai.
6. Laparoskopiškai šalinant cistas ar endometriozės židinius, būtina užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms tiems žmonėms, kurie yra linkę į jas. Pūlingiems procesams užkertamas kelias antibiotikų terapija, taip pat reikėtų vengti kraujo krešulių susidarymo. Prieš pašalinimo operaciją specialistai apatines galūnes sutvarsto elastiniu tvarsčiu.

Jei reikia operuoti kiaušides, tai galite padaryti bet kurią ciklo dieną, išskyrus tiesioginio kraujavimo iš menstruacijų metu. Išskyros gali būti per sunkios. Taip pat yra kraujavimo, kurį bus sunku sustabdyti, pavojus.

Kas yra laparoskopija, jau aišku, tačiau ne visi žino, kad jos trukmė svyruoja nuo 20-90 minučių. Viskas priklauso nuo patologijos sudėtingumo.

Procedūros taisyklės ir galimos komplikacijos

Pjūviai kiaušidėse daromi tik taikant bendrą anesteziją. Be to, naudojama ne kaukė, o endotrachėjinis vamzdelis. Ši anestezija leidžia pailginti operacijos laiką ir visiškai atsipalaiduoti pacientą. Kartais naudojama intraveninė anestezija. Be to, instrukcijose numatyti šie veiksmai:

1. Pirma, pacientas yra teisingai padėtas ant operacinio stalo. Jis turi būti šiek tiek pasviręs vienoje pusėje. Galva guli žemiau kūno. Ši padėtis leis šiek tiek pajudinti žarnyną ir pagerinti paveiktos kiaušidės matomumą.
2. Toliau daromi pjūviai pilvo srityje. Per juos įkišamas specialus prietaisas tiekti anglies dioksidą, nustumiant į šalį kitus vidaus organus. Jis tiekiamas viso intervencijos metu.
3. Dabar įdėtas endoskopas su žibintuvėliu ir kamera. Chirurginiai instrumentai įkišti per kitas dvi skylutes. Visi pjūviai turi būti apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu.
4. Toliau atliekamos visos būtinos manipuliacijos: rezekcija, koaguliacija, pašalinimas. Vėlesniam biopsijos tyrimui kiaušidėse daromi pjūviai ir surenkama medžiaga.
5. Baigus operaciją, kraujagyslės koaguliuojamos, kad būtų išvengta kraujavimo. Instrumentai ištraukiami, o pjūviai toliau apdorojami ir tvarstomi.

Jei yra išskyrų, galime kalbėti apie infekciją žaizdoje. Taip pat galimos kitos komplikacijos:

• emfizema (oro kaupimasis po oda) arba sukibimas;
• išvarža;
• pilvo sienos kraujagyslių pažeidimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• lėtinis skausmo sindromas pilvo srityje;
• didelių laivų pažeidimai.

Jei operacija atliekama teisingai, komplikacijų atsiradimo tikimybė yra nereikšminga.

Pooperacinis ir reabilitacijos laikotarpis

Po kiaušidžių laparoskopijos moteriai reikės. Šis laikotarpis praeina gana greitai. Jau pirmąją dieną pacientui leidžiama lėtai keltis iš lovos. Po savaitės (ar net anksčiau) moteris gali grįžti namo. Paciento darbingumas atsinaujina ne vėliau kaip po 3 savaičių. Jei moters nevargina jokios išskyros, ji gali ir toliau lankytis pas ginekologą įprasta tvarka.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis reikalauja tinkamos mitybos. Tai leis greičiau atkurti jėgas. Norint sumažinti skrandžio ir žarnyno apkrovą, maistas turi būti tyras, skystas ir kuo lengvesnis.

Pirmosiomis dienomis atsigavimą gali lydėti nestiprus skausmas pilvo apačioje. Tačiau po kelių dienų jis praeina savaime. Antibiotikai moteriai skiriami tik tuo atveju, jei intervencija buvo ilga ir didelė. Būklei pagerinti skiriami imuninę sistemą stiprinantys multivitaminų preparatai: Vitrum, Centrum.

Reabilitacijos laikotarpiu moteriai uždrausta turėti lytinių santykių mėnesį. Ateityje visi apribojimai bus panaikinti. Pacientė gali tęsti lytinius santykius ir net pastoti. labai greitai atsigauna.

Laparoskopija yra efektyvi ir minimaliai invazinė operacija, leidžianti greitai atsikratyti rimtų reprodukcinės sistemos problemų. Tačiau tai turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.