Ar galima gerti rifampiciną? Kapsulių, žvakučių ir rifampicino tirpalo vartojimo instrukcijos. Naudojimo instrukcijos ir dozės

Rifampinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis vaistų nuo tuberkuliozės grupei ir naudojamas kaip daugelio infekcinių ligų kombinuoto gydymo dalis.

Baktericidinis poveikis pagrįstas selektyviu nuo DNR priklausomos RNR polimerazės slopinimu mikrobų ląstelėje. Aktyvus prieš tuberkuliozės mikobakterijas ir raupsus, veikia gramteigiamus (ypač stafilokokus) ir gramneigiamus (meningokokus, gonokokus) mikroorganizmus. Mažiau aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas.

Tai pirmosios eilės vaistai nuo tuberkuliozės. Dėl sparčiai besivystančio mikrobų atsparumo sergant ne tuberkuliozės ligomis, jis vartojamas tik atspariais kitiems antibiotikams atvejais. Kryžminio atsparumo kitiems vaistams nuo tuberkuliozės (išskyrus kitus rifamicinus) nepastebėta.

Terapiniu lygiu vaisto koncentracija, vartojama per burną ir į veną, palaikoma 8-12 valandų, labai jautriems patogenams - 24 valandas.

Rifampicinas gerai prasiskverbia į kūno audinius ir skysčius, o jo terapinėmis koncentracijomis yra pleuros eksudate (baltymų turintis skystis, besikaupiantis tarp plaučius supančių membranų), skrepliuose, urvų turinyje (dėl audinių nekrozės susiformavusios ertmės plaučiuose). ir kaulinio audinio.

Didžiausia vaisto koncentracija susidaro kepenų ir inkstų audiniuose. Jis išsiskiria iš organizmo su tulžimi ir šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Kuo padeda rifampicinas? Remiantis instrukcijomis, vaistas skiriamas šiais atvejais:

• tuberkuliozė – visų formų ir lokalizacijų;
• infekcinių ligų, sukeltų vaistui jautrių, bet atsparių kitiems antibiotikams mikroorganizmų, gydymas (neatmetus raupsų ir tuberkuliozės diagnozės);
• bruceliozė, kartu su doksiciklinu (tetraciklino grupės antibiotikais);
• daugiabacilės raupsų rūšys (kartu vartojant dapsoną ir klofaziminą).

Be to, kapsulės skiriamos Neisseria meningitidis bacilų nešiotojams ir po artimo kontakto su meningokokiniu meningitu sergančiais pacientais – ligos profilaktikai.

Naudojimo instrukcija Rifampicinas, dozavimas

Rifampinas geriamas nevalgius (2–1 val. prieš valgį) arba į veną (tik suaugusiesiems).

Tirpalui paruošti 0,15 g rifampicino praskieskite 2,5 ml sterilaus injekcinio vandens, stipriai suplakite ampules su milteliais, kol visiškai ištirps, ir gautą tirpalą atskieskite 125 ml 5% gliukozės tirpalo.

Įšvirkškite 60-80 lašų per minutę greičiu.

Gydant tuberkuliozę, vidutinė rifampicino paros dozė suaugusiems yra 0,45 g per burną vieną kartą per parą.

Pacientams (ypač paūmėjimo metu), kurių kūno svoris viršija 50 kg, paros dozę galima padidinti iki 0,6 g.

Vidutinė paros dozė vaikams nuo 3 metų yra 10 mg/kg (bet ne daugiau kaip 0,45 g per parą) 1 kartą per parą.

Jei rifampicinas toleruojamas blogai, vartojimo instrukcijose rekomenduojama paros dozę padalyti į 2 dozes.

Galima leisti vaistą į patologinį židinį (intracavitary, įkvėpus, taip pat injekciją į odos pažeidimo židinį). Šiuo atveju optimali dozė yra 125-250 mg.

Didžiausia leistina dozė suaugusiesiems ir vaikams yra 600 mg.

• Tuberkuliozė, kartu su izoniazidu, etambutoliu, pirazinamidu (vaistais nuo tuberkuliozės): suaugusiems - 450 mg per parą, kai kūno svoris iki 50 kg, 600 mg per parą, kai svoris 50 kg ir daugiau; vaikai - dozė nustatoma 10–20 mg 1 kg vaiko svorio per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo individualios tolerancijos ir gali būti 1 mėnuo ar daugiau. Stabilizavus paciento būklę, pacientas perkeliamas į geriamąjį rifampiciną, kuris gali trukti iki 12 mėnesių. Didžiausia paros dozė yra 600 mg;
• Raupsų, ribinių raupsų ar ribinio tipo raupsai: suaugusiems – 600 mg kartą per mėnesį kartu su klofaziminu ir dapsonu, minimalus gydymo kursas – 24 mėnesiai;
• Tuberkuloidinio arba ribinio tuberkulioido tipo raupsai: 600 mg kartą per mėnesį kartu su dapsonu, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
• Infekcinės patologijos, kurias sukelia rifampicinui jautrūs mikroorganizmai (kartu vartojant kitus antimikrobinius preparatus): suaugusiems - 600-1200 mg per parą, vaikams - 10-20 mg 1 kg kūno svorio per parą, nustatyta dozė yra padalintas iš 2-3 įvado. Gydymo kursas yra 7–14 dienų, jis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į klinikinį poveikį;
• Bruceliozė: suaugusiems – 900 mg per parą kartu su doksiciklinu, gydymo trukmė – 1,5 mėn.

Meningokokinio meningito profilaktikai – 2 kartus per dieną kas 12 valandų 2 dienas. Vienkartinės dozės suaugusiems – 600 mg; vaikams – 10 mg/kg; naujagimiams – 5 mg/kg.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi ir kepenų funkcija yra išsaugota, dozę reikia koreguoti tik tada, kai ji viršija 600 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Instrukcijose įspėjama apie galimybę, kad skiriant rifampiciną gali išsivystyti toks šalutinis poveikis:

• Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, erozinis gastritas, pseudomembraninis enterokolitas; padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas kraujo serume, hiperbilirubinemija, hepatitas.
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eozinofilija, angioedema, bronchų spazmas, artralgija, karščiavimas.
• Iš nervų sistemos: galvos skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, ataksija, dezorientacija.
• Iš šlapimo sistemos: nefronekozė, intersticinis nefritas.
• Kita: leukopenija, dismenorėja, porfirijos sukėlimas, myasthenia gravis, hiperurikemija, podagros paūmėjimas.
• Vartojant nereguliariai arba atnaujinus gydymą po pertraukos, galimas į gripą panašus sindromas (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mialgija), odos reakcijos, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura, ūminis inkstų nepakankamumas.

Antibakterinis gydymas gali sukelti šlapimo, ašarų, išmatų, prakaito, odos ir skreplių paraudimą. Galimas nuolatinis kontaktinių lęšių dažymas.

Kontraindikacijos

Rifampicinas draudžiamas šiais atvejais:

• II-III laipsnio plaučių širdies nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• nesenas infekcinis hepatitas (mažiau nei 1 metai), gelta;
• nėštumo laikotarpis (išskyrus atvejus, kai gydymas yra būtinas dėl sveikatos priežasčių);
• žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 12 mėnesių;
• padidėjęs jautrumas rifampicinui, kitiems rifamicinams arba vienai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Rifampicinas liofilizato pavidalu infuzijoms ruošti atsargiai vartojamas nusilpusiems pacientams, atnaujinant gydymą po pertraukos, pacientams, linkusiems piktnaudžiauti alkoholiu, taip pat tiems, kuriems anksčiau buvo kepenų ligos požymių.

Nėštumo metu jis naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Antibiotiko paskyrimas paskutinėmis nėštumo dienomis gali sukelti naujagimio kraujavimą, taip pat pogimdyminį kraujavimą motinai. Tokiais atvejais rekomenduojama skirti vitamino K. Moterys gydymo antibiotikais metu turi būti patikimai apsaugotos nuo nėštumo.

Perdozavimas

Pasireiškia sumišimu, konvulsiniu sindromu, plaučių edema.

Būtinas skrandžio plovimas, priverstinė diurezė ir enterosorbentų vartojimas.

Rifampicino analogai ir pakaitalai, kaina vaistinėse

Jei reikia, rifampiciną galite pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai yra šie vaistai:

1. benemicinas;
2. Macox;
3. rimaktanas;
4. Rimpacinas;
5. Rimpin;
6. Rifadinas;
7. Rifamore;
8. Rifampicino binergia;
9. Rifampicinas Fereinas;
10. Rifarenas;
11. Eremfatas.

Analogai pagal ATX kodą:

• benemicinas,
• Macox,
• Rimpacinas,
• Rifarenas,
• Eremfatas.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad rifampicino vartojimo instrukcijos, kaina ir apžvalgos netaikomos panašaus poveikio vaistams. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nekeisti vaisto patiems.

Kaina vaistinėse Maskvoje ir Rusijoje: Rifampicinas 150 mg 20 kapsulių - neparduodama, Rifampicino liofilizatas 150 mg 20 vnt. – nuo ​​339 iki 420 rublių, pagal 592 vaistines.

Laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – 2 metai.

| Rifampicinas

Analogai (bendriniai žodžiai, sinonimai)

Benemecinas, Rifadinas, Rifamoras, Rifaldazinas, Rifaldinas, Rifampinas, Rifoldinas, Riforalas, Rimaktanas, Ripamizinas, Tubocinas

Receptas (tarptautinis)

Rp.: Rifampicini 0,15
D.t. d; N. 30 didžiosiomis raidėmis.
S. Po 1 kapsulę 3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį

farmakologinis poveikis

Rifampinas yra plataus spektro antibiotikas. Jis veikia prieš tuberkuliozės mikobakterijas ir raupsus, veikia gramteigiamus (ypač stafilokokus) ir gramneigiamus (meningokokus, gonokokus) ir mažiau veikia gramneigiamas bakterijas.

Rifampinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2-2/2 valandų po išgėrimo.
Sušvirkštus į veną, didžiausia rifampicino koncentracija stebima infuzijos (infuzijos) pabaigoje. Terapiniu lygmeniu vaisto koncentracija, vartojama per burną ir į veną, palaikoma 8-12 val., esant labai jautriems patogenams - 24 val. Rifampicinas gerai prasiskverbia į organizmo audinius ir skysčius ir randamas terapinėmis koncentracijomis pleuros eksudatas (kaupiamas tarp membranų, plaučius supantis baltymingas skystis), skrepliai, urvų turinys (dėl audinių nekrozės susidarė ertmės plaučiuose), kaulinis audinys. Didžiausia vaisto koncentracija susidaro kepenų ir inkstų audiniuose. Jis išsiskiria iš organizmo su tulžimi ir šlapimu.

Atsparumas rifampicinui vystosi greitai. Kryžminio atsparumo kitiems antibiotikams nepastebėta (išskyrus rifaminą).

Taikymo būdas

Suaugusiems: Rifampinas geriamas nevalgius (2–1 val. prieš valgį) arba į veną (tik suaugusiesiems).

Tirpalui paruošti 0,15 g rifampicino praskieskite 2,5 ml sterilaus injekcinio vandens, stipriai suplakite ampules su milteliais, kol visiškai ištirps, ir gautą tirpalą atskieskite 125 ml 5% gliukozės tirpalo. Įšvirkškite 60-80 lašų per minutę greičiu.

Gydant tuberkuliozę, vidutinė paros dozė suaugusiems yra 0,45 g per burną vieną kartą per parą. Pacientams (ypač paūmėjimo metu), kurių kūno svoris viršija 50 kg, paros dozę galima padidinti iki 0,6 g. Vidutinė paros dozė vyresniems nei 3 metų vaikams yra 10 mg/kg (bet ne daugiau kaip 0,45 g/kg). per dieną) 1 kartą per dieną. Jei rifampicinas toleruojamas blogai, paros dozę galima padalyti į 2 dozes.

Rifampicino į veną rekomenduojama leisti esant ūmiai progresuojančioms ir plačiai paplitusioms destrukcinės plaučių tuberkuliozės formoms (plaučių tuberkuliozei, kuri atsiranda pažeidžiant plaučių audinio struktūrą), esant sunkiems pūlingiems-septiniams procesams (kraujo užteršimui mikrobais ir po to atsirandančiomis opomis). audiniai), kai reikia greitai sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujyje ir jei pacientas sunkiai arba blogai toleruoja vaisto vartojimą per burną.

Vartojant į veną, paros dozė suaugusiems yra 0,45 g, esant sunkioms greitai progresuojančioms (besivystančioms) formoms - 0,6 g ir skiriama 1 doze. Vaistas švirkščiamas į veną 1 mėnesį. ar daugiau, po to pereinama prie geriamojo vartojimo, priklausomai nuo vaisto toleravimo. Bendra rifampicino vartojimo nuo tuberkuliozės trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir gali siekti 1 metus.

Gydant tuberkuliozę rifampicinu (intraveniniu būdu) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kiekvienam 4-5 g gliukozės (tirpiklio) rekomenduojama skirti 2 vienetus insulino.

Tuberkuliozės monoterapiją (gydymą vienu vaistu) rifampicinu dažnai lydi patogeno atsparumo antibiotikams vystymasis, todėl jį reikia derinti su kitais antituberkuliozės vaistais (streptomicinu, izoniazidu, etambutoliu ir kt., 770, 781), kuriems išsaugomas Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozės sukėlėjo) jautrumas. . Sergant raupsais rifampicinas vartojamas tokiais režimais: a) 0,3-0,45 g paros dozė skiriama per 1 dozę: jei blogai toleruojama, per 2 dozes. Gydymo trukmė 3-6 mėnesiai, kursai kartojami kas 1 mėnesį; b) kombinuoto gydymo fone skiriama 0,45 g paros dozė 2-3 dozėmis 2-3 savaites. kas 2-3 mėnesius. 1 metus - 2 metus arba ta pačia doze 2-3 kartus kas 1 savaitę. per 6 mėnesius. Gydymas atliekamas kartu su imunostimuliuojančiais (didinančiais organizmo apsaugą) preparatais.

Sergant ne tuberkuliozės infekcijomis, suaugusieji rifampiciną vartoja per burną po 0,45–0,9 g per parą, o vaikai – po 8–10 mg/kg per 2–3 dozes. Suaugusiems žmonėms skiriama 0,3-0,9 g paros dozė (2-3 injekcijos). Vartoti per 7-10 dienų. Kai tik atsiranda galimybė, pereikite prie vaisto vartojimo per burną.

Ūminės gonorėjos atveju jis skiriamas per burną po 0,9 g per parą vieną kartą arba 1-2 dienas.

Pasiutligės profilaktikai suaugusiems per parą skiriama 0,45-0,6 g; esant sunkioms traumoms (veido, galvos, rankų įkandimas) - 0,9 g per dieną; vaikai iki 12 metų - 8-10 mg/kg. Paros dozė yra padalinta į 2-3 dozes.

Naudojimo trukmė: 5-7 dienos. Gydymas atliekamas kartu su aktyvia imunizacija (vakcinacija).

Indikacijos

Rifampicinas vartojamas tuberkuliozei (įskaitant tuberkuliozinį meningitą) gydyti, kaip sudėtinio gydymo dalis; infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia jautrūs vaistui patogenai (įskaitant osteomielitą, pneumoniją, pielonefritą, raupsus, gonorėją, otitą, cholecistitą ir kt.), taip pat meningokokų pernešimui.

Dėl greito atsparumo antibiotikams vystymosi gydymo metu rifampicino vartojimas ne tuberkuliozės etiologijos ligoms gydyti apsiriboja tais atvejais, kurių negalima gydyti kitais antibiotikais.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, gelta, neseniai buvęs (mažiau nei 1 metų) infekcinis hepatitas, laktacijos laikotarpis, lėtinis inkstų nepakankamumas, sunkus plaučių širdies nepakankamumas, kūdikystė.
Su atsargumu. Nėštumas (tik esant „gyvybinėms“ indikacijoms).

Šalutiniai poveikiai

Gydymas rifampicinu turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Galimos alerginės reakcijos (įvairaus sunkumo), nors jos yra gana retos; be to, dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimai), kepenų ir kasos funkcijos sutrikimas (sutrikusi funkcija). Ilgai vartojant vaistą, būtina periodiškai tirti kepenų funkciją ir atlikti kraujo tyrimus (dėl leukopenijos/leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimo galimybės).

Greitai leidžiant į veną, gali sumažėti kraujospūdis, ilgai vartojant – išsivystyti flebitas (venų uždegimas). Vaistas mažina netiesioginių antikoaguliantų (kraujo krešėjimą slopinančių vaistų), geriamųjų hipoglikeminių vaistų (geriamųjų vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje) ir rusmenės preparatų aktyvumą. Vartojant antikoaguliantus ir rifampiciną vienu metu, nutraukus pastarųjų vartojimą, antikoaguliantų dozę reikia sumažinti.

Vaistas turi ryškiai rudai raudoną spalvą. Jis nuspalvina (ypač gydymo pradžioje) šlapimą, skreplius ir ašarų skystį oranžinės-raudonos spalvos.

Išleidimo forma

Kapsulėse po 0,05 ir 0,15 g pakuotėje po 10-20 arba 30 kapsulių; 0,15 g ampulėse porėtos masės pavidalu 10 ampulių pakuotėje.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, yra sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savigydos. Šis šaltinis skirtas suteikti sveikatos priežiūros darbuotojams papildomos informacijos apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Norint vartoti vaistą "", būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

J.04.A.B Antibiotikai

J.04.A.B.02 Rifampicinas

Pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas, pirmos eilės vaistas nuo tuberkuliozės.

Esant mažoms koncentracijoms, jis turi baktericidinį poveikį Mikobakterijostuberkuliozė,Brucellaspp., Chlamidijatrachomatis, Legionellapneumophila, Riketsijatyphi, Mikobakterijosleprae ; didelėmis koncentracijomis – prieš kai kuriuos gramneigiamus mikroorganizmus.

Būdingas didelis aktyvumas prieš Stafilokokasspp. (įskaitant penicilinazę formuojančias ir daugelį meticilinui atsparių padermių), Streptokokasspp., Clostridiumspp., Bacilaantracis, gramneigiami kokai: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Didelės koncentracijos poveikis gramteigiamoms bakterijoms.

Aktyvus prieš tarpląstelinius ir tarpląstelinius mikroorganizmus. Slopina nuo DNR priklausomą mikroorganizmų RNR polimerazę.

Taikant monoterapiją rifampicinu, rifampicinui atsparių bakterijų atranka pastebima gana greitai. Kryžminis atsparumas kitiems antibiotikams (išskyrus kitus rifamicinus) neišsivysto.

Sušvirkštus į veną, didžiausia rifampicino koncentracija stebima infuzijos pabaigoje. Vartojant į veną, gydomoji koncentracija išlieka 8-12 val., esant labai jautriems patogenams - 24 val.. Ryšys su plazmos baltymais 84-91 proc. Jis greitai pasiskirsto organuose ir audiniuose (didžiausia koncentracija kepenyse ir inkstuose), prasiskverbia į kaulinį audinį, seilėse koncentracija sudaro 20% koncentracijos plazmoje. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra 1,6 l/kg suaugusiems ir 1,1 l/kg vaikams.

Per kraujo-smegenų barjerą prasiskverbia tik esant smegenų dangalų uždegimui. Prasiskverbia pro placentą (koncentracija vaisiaus plazmoje sudaro 33 % koncentracijos motinos plazmoje) ir išsiskiria su motinos pienu (žindomi vaikai gauna ne daugiau kaip 1 % terapinės vaisto dozės).

Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų farmakologiškai aktyvus metabolitas – 25-O-deacetilrifampicinas. Tai autoinduktorius – pagreitina jo metabolizmą kepenyse, todėl išgėrus pirmąją dozę sisteminis klirensas yra 6 l/val., pakartotinai vartojant, jis padidėja iki 9 l/val.

Išsiskiria daugiausia su tulžimi – 80% metabolito pavidalu; inkstai – 20 proc. Terapinės koncentracijos jo randama pleuros eksudate, skrepliuose ir ertmės turinyje.

Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) pailgėja tik tada, kai dozė viršija 600 mg. Jis išsiskiria peritoninės dializės ir hemodializės metu.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, padidėja rifampicino koncentracija plazmoje ir pailgėja T1/2.

Tuberkuliozė (visos formos) - kaip sudėtinės terapijos dalis.

Raupsai (daugiabacilės ligos rūšys) - kartu su kitais antimikrobiniais vaistais, aktyviais prieš Mikobakterijosleprae .

Rifampicinui jautrių mikroorganizmų sukeltos infekcinės ligos (atsparumo kitiems antibiotikams atvejais ir kaip sudėtinio antimikrobinio gydymo dalis; neįtraukus tuberkuliozės ir raupsų diagnozės).

Meningokokinis meningitas (prevencija asmenims, kurie artimai bendravo su meningokokiniu meningitu sergančiais pacientais; bacilų nešiotojams Neisseriameningitas ).

Bruceliozė - kaip kombinuoto gydymo su tetraciklino antibiotikais (doksiciklinu) dalis.

Padidėjęs jautrumas rifampicinui ir kitiems rifamicinams arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; gelta, nesenas (mažiau nei 1 metų) infekcinis hepatitas; laktacijos laikotarpis; lėtinis inkstų nepakankamumas; sunkus plaučių širdies nepakankamumas; vaikų amžius iki 2 mėnesių, bruceliozės gydymo metu – iki 18 metų.

Nėštumo metu (tik esant „gyvybinėms“ indikacijoms); nusilpusiems pacientams, atnaujinant gydymą rifampicinu po pertraukos; pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu; kai yra buvusi kepenų liga; su porfirija.

Nėštumo metu jis vartojamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Gydymas nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) galimas tik esant „gyvybiškai svarbioms“ indikacijoms. Vartojant paskutines nėštumo savaites, gali prasidėti kraujavimas po gimdymo motinai ir kraujavimas naujagimiui. Tokiu atveju skiriamas vitaminas K.

Jei būtina vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Į veną lašinamas, injekcijos greitis - 60-80 lašų/min.

Intraveninis vaisto vartojimas rekomenduojamas esant ūmiai progresuojančioms ir plačiai paplitusioms destrukcinės plaučių tuberkuliozės formoms, sunkiems pūlingiems-septiniams procesams, kai reikia greitai sukurti didelę vaisto koncentraciją kraujyje ir infekcijos vietoje, tais atvejais, kai per burną Pacientai sunkiai arba blogai toleruoja vaisto.

Dozė ir gydymo trukmė turi būti parenkama atsižvelgiant į infekcijos tipą ir sunkumą bei paciento būklę.

Gydant tuberkuliozę

Suaugusieji ir vyresni nei 18 metų vaikai: 10 (8-12) mg/kg kūno svorio, didžiausia paros dozė - 600 mg, bet ne mažesnė kaip 450 mg.

Vaikai nuo 12 iki 18 metų: 10 (8-12) mg/kg kūno svorio per parą, didžiausia paros dozė - 600 mg.

Vaikai nuo 2 mėnesių iki 12 metų: 15 (10-20) mg/kg kūno svorio per parą, didžiausia paros dozė - 600 mg.

Gydant tuberkuliozę, paros dozė suaugusiesiems yra nuo 450 mg iki 600 mg per vieną dozę.

Vartojimo į veną trukmė priklauso nuo toleravimo ir yra 1 mėnuo ar ilgiau (po to pereinama prie geriamojo vartojimo). Bendra vaisto nuo tuberkuliozės vartojimo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir gali siekti 1 metus.

Gydant tuberkuliozę, jis derinamas su bent vienu vaistu nuo tuberkuliozės (,).

Gydant tuberkuliozinį meningitą, išplitusią tuberkuliozę, stuburo pažeidimus su neurologinėmis apraiškomis ir kai tuberkuliozė derinama su ŽIV infekcija, bendra gydymo trukmė yra 9 mėnesiai. Vaistas vartojamas kasdien, pirmus 2 mėnesius kartu su izoniazidu, pirazinamidu, etambutoliu (arba streptomicinu), 7 mėnesius - kartu su izoniazidu.

Plaučių tuberkuliozės ir mikobakterijų aptikimo skrepliuose atveju taikomi šie 3 režimai (visi trunka 6 mėnesius):

1. Pirmus 2 mėnesius – kaip nurodyta aukščiau; 4 mėnesiai - kasdien kartu su izoniazidu.

2. Pirmus 2 mėnesius – kaip nurodyta aukščiau; 4 mėnesiai - kasdien kartu su izoniazidu, 2-3 kartus per savaitę.

3. Viso kurso metu – vartojama kartu su izoniazidu, pirazinamidu, etambutoliu (arba streptomicinu) 3 kartus per savaitę. Tais atvejais, kai vaistai nuo tuberkuliozės vartojami 2-3 kartus per savaitę (taip pat paūmėjus ligai ar neveiksmingam gydymui), jų vartojimas turi būti atliekamas prižiūrint medicinos personalui.

Raupsų gydymui

Daugiabacilių raupsų tipų (raupsuotųjų, ribinių, ribinių raupsų) gydymui: suaugusiems - 600 mg kartą per mėnesį, vyresniems nei 2 mėnesių vaikams - 10 mg/kg kartą per mėnesį (didžiausia paros dozė - 600 mg) kartu su kitais vaistais. antimikrobiniai vaistai, veikiantys prieš Mikobakterijosleprae . Minimali gydymo trukmė yra 2 metai.

Daugiabakterinių tipų raupsų (tuberkuloidų ir pasienio tuberkulioido) gydymui: suaugusiesiems - 600 mg kartą per mėnesį, vyresniems nei 2 mėnesių vaikams - 10 mg/kg kartą per mėnesį (maksimali paros dozė - 600 mg) kartu su kitais antimikrobiniais vaistais, aktyvus dėl Mikobakterijosleprae . Gydymo trukmė – 6 mėn.

Ne tuberkuliozinės etiologijos infekcijoms

Esant ne tuberkuliozės etiologijos infekcijoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, paros dozė suaugusiems yra 300-900 mg (didžiausia paros dozė - 1200 mg), vyresniems nei 2 mėnesių vaikams - 10-20 mg/kg (didžiausia paros dozė - 600 mg). ). Paros dozė padalinta į 2-3 injekcijas.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, priklauso nuo efektyvumo ir gali būti 7-10 dienų. Vartojimą į veną reikia nedelsiant nutraukti, kai tik įmanoma.

Meningokokinio meningito profilaktikai ir meningokokinio pernešimo naikinimui

Suaugusiems: 600 mg 2 kartus per dieną kas 12 valandų 2 dienas.

Vaikai nuo 2 mėnesių iki 18 metų: 10 mg/kg 2 kartus per dieną kas 12 valandų 2 dienas.

Didžiausia paros dozė yra 600 mg.

Pageidautina naudoti geriamąsias dozavimo formas.

Bruceliozės gydymui

Suaugusiesiems - 900 mg per parą vieną kartą kartu su doksiciklinu. Vidutinė gydymo trukmė yra 45 dienos.

Vartojimą į veną reikia nedelsiant nutraukti, kai tik įmanoma.

Esant inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimui

Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi ir kepenų funkcija yra išsaugota, dozę reikia koreguoti tik tada, kai ji viršija 600 mg per parą.

Naudojimo ypatybės nutraukus gydymą

Nutraukus gydymą, jis skiriamas palaipsniui didinant dozę. Būtina stebėti inkstų funkciją, prireikus rekomenduojama skirti gliukokortikosteroidų.

Tirpalo paruošimas

1 ampulės/buteliuko turinys (150 mg rifampicino) ištirpinamas 2,5 ml injekcinio vandens, stipriai suplakite, kol visiškai ištirps; gautas tirpalas sumaišomas su 125 ml 5% dekstrozės tirpalo.

Iš virškinimo sistemos : pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, erozinis gastritas, pseudomembraninis kolitas; padidėjęs „kepenų“ transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume, hepatitas, gelta, hiperbilirubinemija, ūminis pankreatitas.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eozinofilija, angioedema, bronchų spazmas, artralgija, karščiavimas.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija, dezorientacija, raumenų silpnumas.

Iš šlapimo sistemos: nefronekozė, intersticinis nefritas.

Iš regėjimo organo pusės: sumažėjęs regėjimo aštrumas, regos nervo neuritas.

Kiti: leukopenija, dismenorėja, porfirijos sukėlimas, myasthenia gravis, hiperurikemija, podagros paūmėjimas.

Vietinės reakcijos: flebitas injekcijos vietoje.

Nereguliariai gydant arba atnaujinus gydymą po pertraukos, galimi į gripą panašūs sindromai (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas, mialgija), odos reakcijos, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura, ūminis inkstų nepakankamumas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, mieguistumas, kepenų padidėjimas, gelta, padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje, padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas kraujo plazmoje; rusvai raudona arba oranžinė odos, skleros, gleivinių, šlapimo, seilių, prakaito, ašarų ir išmatų spalva proporcingai išgertai vaisto dozei. Sunkaus perdozavimo atveju: susijaudinimas, dusulys, tachikardija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas ir širdies sustojimas.

Gydymas: vaisto vartojimo nutraukimas. Simptominė terapija (specifinio priešnuodžio nėra). Gyvybinių funkcijų palaikymas.

Rifampicinas sukelia citochromo P450 izofermentų indukciją, pagreitina vaistų apykaitą ir atitinkamai sumažina netiesioginių antikoaguliantų, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, širdies glikozidų (ir kitų), antiaritminių vaistų (dizopiramido, pirmenolio, tokainidinosteroidų, gliukokordinonosteroidų, gliukokordinono steroidų) ( ), karbamazepinas, buspironas, barbitūratai (heksobarbitalis ir kt.), kai kurie tricikliai antidepresantai (nortriptilinas), antivirusiniai vaistai (įskaitant nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (NATI): ir kt.); (įskaitant nenukleozidinius atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (NNATI): delavirdiną ir kt.), benzodiazepinus (ir kitus), teofiliną, chloramfenikolį, vaistus nuo psichozės (ir kitus), priešgrybelinius vaistus (ir kt.), ciklosporiną, azatiopriną, beta adrenoblokatorius ( ir kiti), „lėtų“ kalcio kanalų blokatoriai (,), lipidų kiekį mažinantys vaistai (ir kiti), vaistai nuo maliarijos (ir kiti), citostatikai (ir kiti), ciklooksigenazės-2 inhibitoriai (ir kt.), losartanas, enalaprilis. , cimetidinas, tiroksinas, lytiniai hormonai.

Reikia vengti vartoti kartu su ŽIV proteazės inhibitoriais (nelfinaviru).

Rifampicinas pagreitina estrogenų ir gestagenų metabolizmą (sumažėja geriamųjų kontraceptikų poveikis).

Kartu vartojant rifampiciną (600 mg per parą), ritonavirą (100 mg 2 kartus per dieną) ir sakvinavirą (1000 mg), gali išsivystyti sunkus toksinis poveikis kepenims.

Vartojant kartu, jis žymiai sumažina atazanaviro, darunaviro, fosamprenaviro, sakvinaviro ir tipranaviro koncentraciją plazmoje, todėl gali sumažėti antivirusinis aktyvumas.

Izoniazidas ir (arba) padidina kepenų funkcijos sutrikimo dažnį ir sunkumą labiau nei vartojant vieną rifampiciną pacientams, sergantiems kepenų liga.

Kotrimoksazolas (sulfametoksazolas/trimetoprimas) didina rifampicino koncentraciją kraujyje.

Rifampicinas sąveikauja su kontrastinėmis medžiagomis, naudojamomis cholecistografijoje. Jo įtakoje radiografinių tyrimų rezultatai gali būti iškraipyti.

Gydymo metu oda, skrepliai, prakaitas, išmatos, ašarų skystis ir šlapimas tampa oranžinės raudonos spalvos. Gali visam laikui nudažyti minkštus kontaktinius lęšius.

Intraveninė infuzija atliekama kontroliuojant kraujospūdį; ilgai vartojant, gali išsivystyti flebitas. Greitai suleidus į veną, gali sumažėti kraujospūdis.

Siekiant išvengti mikroorganizmų atsparumo išsivystymo, jis turi būti vartojamas kartu su kitais antimikrobiniais vaistais.

Išsivysčius į gripą panašiam sindromui, kurio nekomplikuoja trombocitopenija, hemolizinė anemija, bronchų spazmas, dusulys, šokas ir inkstų nepakankamumas, pacientams, vartojantiems vaistą su pertraukomis, reikia apsvarstyti galimybę pereiti prie kasdienės dozės. . Tokiais atvejais dozė didinama lėtai: pirmą dieną skiriama 75-150 mg, o norima gydomoji dozė pasiekiama per 3-4 dienas. Jei pastebite aukščiau išvardytas rimtas komplikacijas, atšaukite.

Būtina stebėti inkstų funkciją; galimas papildomas gliukokortikosteroidų (GCS) skyrimas.

Vaisingo amžiaus moterys gydymo metu turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus (geriamuosius hormoninius kontraceptikus ir papildomus nehormoninius kontracepcijos metodus).

Profilaktiškai vartojant meningokokinės bacilos nešiotojams, būtina griežtai stebėti pacientus, kad, atsiradus atsparumui rifampicinui, būtų greitai nustatyti ligos simptomai.

Ilgai vartojant, būtina sistemingai stebėti periferinio kraujo modelius ir kepenų funkciją. Gydymo laikotarpiu negalima taikyti mikrobiologinių folio rūgšties ir vitamino B 12 koncentracijos kraujo serume nustatymo metodų.

Imunologiškai nustatant opiatų kiekį kraujyje galimas klaidingai teigiamas rezultatas.

Reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį, pvz., galvos svaigimą, dezorientaciją ir regos sutrikimus. Jei pasireiškia aprašyti nepageidaujami reiškiniai, turite susilaikyti nuo vairavimo ir užsiimti kita veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Liofilizatas, skirtas koncentratui infuziniam tirpalui ruošti, 150 mg.

150 mg veikliosios medžiagos stiklinėse ampulėse arba buteliukuose.

10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę pakuotę su pertvaromis arba specialiais angomis.

Naudojant ampules su pertraukimo žiedu, leidžiama supakuoti ampules be ampulės skarifikatoriaus.

Kiekvienas butelis kartu su naudojimo instrukcija dedamas į kartoninę pakuotę.

Pakuotė ligoninėms: Grupiniame inde 40 buteliukų su tiek pat naudojimo instrukcijų.

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.