Segmentinė plaučių rezekcija. Pleišto formos (segmentinė) žarnyno rezekcija su mezenterija. Operacijos technika

Pulmonektomija– viso plaučių pašalinimas.

Indikacijos: A. piktybiniai navikai b. kai kurios tuberkuliozės formos c. bronchektazė ir kt.

Pulmonektomijos technika:

1. Anterolaterinė arba posterolateralinė tarpšonkaulinė torakotomija.

2. Izoliuojame plaučius nuo intrapleurinių sąaugų (pneumolizės) ir atidarome tarpuplaučio pleuros.

3. Pasirinkite plaučių šaknies elementus. Plaučių kraujagysles ir bronchus gydome atskirai, pradedant nuo plaučių arterijos. Vėžiniams pažeidimams jie prasideda iš venos (kad būtų išvengta naviko metastazių).

4. Plaučių arteriją perrišame iš pradžių uždedant ir surišant pirmąją centrinę raištį, 2 cm žemiau užtepame ir surišame antrąją periferinę raištį, o tada tarp jų užtepame trečią auskarų raištelį, kad patikimai uždarytume kraujagyslių kelmus. Tarp antrosios ir trečiosios ligatūros kertame indą. Panašius veiksmus atliekame su plaučių vena ir bronchų arterija bei vena.

5. Prie broncho uždedame spaustuką, palikdami 5-7 mm kelmą ir perkertame bronchą taip, kad abi lūpos būtų vienodo ilgio. Bronchų kelmą apdorojame bronchus sutraukiančiu preparatu arba uždedame rankinių U formos siūlų seriją.

6. Išimkite plaučius.

7. Atliekame plaučių audinio pleurizaciją tarpuplaučio pleura.

8. Patikrinkite broncho kelmo sandarumą (į pleuros ertmę pilamas šiltas izotoninis natrio chlorido tirpalas – oro burbuliukų nebuvimas rodo bronchų kelmo sandarumą).

9. Pleuros ertmę nusausiname per punkciją krūtinės ląstoje 8-9 tarpšonkaulinio tarpo lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos.

10. Sluoksnis po sluoksnio uždarome krūtinės žaizdą.

Lobektomija– plaučių skilties pašalinimas.

Indikacijos: A. lėtiniai pūlingi procesai (pūliniai, bronchektazės) b. augliai vienoje skiltyje c. tuberkuliozės ertmės

Lobektomijos technika (naudojant dešiniojo plaučio apatinės skilties pavyzdį):

1. Anterolaterinė torakotomija su penktojo ir šeštojo šonkaulių susikirtimu

2. Izoliuojame plaučius nuo intrapleurinių sąaugų (pneumolizės) ir atidarome tarpuplaučio pleuros.

3. Kvailai padalijame tarpslankstelinį plyšį tarp apatinės ir viršutinės skilčių ir plyšio gilumoje randame pagrindinio broncho padalijimo į skiltinius bronchus vietą, taip pat arterijas, einančias į viršutinę ir vidurinę skiltis.

4. Žemiau vidurinės skilties arterijos ištakos perrišame ir kertame galinį plaučių arterijos kamieną, einantį į apatinę skiltį.

5. Perbraukiame skiltinį bronchą ir uždedame rankinį arba mechaninį siūlą. Bronchų kelmas turi būti trumpas ir be serozinio dangtelio.

6. Nuimkite apatinę plaučių skiltį.

7. Atliekame kelmo pleurizaciją naudojant tarpuplaučio pleurą ir prie jos susiuvamos viršutinės ir vidurinės plaučių skiltelės.

8. Drenuojame pleuros ertmę ir susiuvame krūtinės žaizdą sluoksnis po sluoksnio.

Segmentektomija– plaučių segmento pašalinimas.

Indikacijos: A. tuberkuliozės ertmė b. echinokokinės ir bronchogeninės cistos

Segmentektomijos technika:

1. Tinkama torakotomija, atsižvelgiant į pažeisto segmento vietą.

2. Pneumolizė, tiriame plaučius, siekiant nustatyti patologinio proceso ribas

3. Išpjauname tarpuplaučio pleurą virš plaučių šaknies ir, vadovaujami skilties broncho, judame į išorę į segmentinį bronchą.

4. Pagal bendrąsias taisykles izoliuojame ir perrišame plaučių arteriją ir veną.

5. Pirmiausia kertame segmentinį bronchą, paskui kraujagysles.

6. Traukdami spaustuką, uždėtą ant broncho ir susikryžiavusių kraujagyslių, bukai atskiriame pažeistą plaučių segmentą nuo sveikų audinių. Išpjauname visceralinę pleuros dalį ir pašaliname pažeistą vietą.

7. Kruopšti žaizdos hemostazė, ant išpūsto plaučio pasiekiame patikimą sandarinimą.

8. Nutrauktais šilko siūlais pašalinto segmento guolį pleurizuojame tarpuplaučio pleuros lakštais.

9. Per papildomą pjūvį į pleuros ertmę įkišame drenažo vamzdelį ir nustatome aktyvią aspiraciją. Krūtinės žaizdą uždarome sluoksnis po sluoksnio.

Pulmonektomija– viso plaučių pašalinimas.

Indikacijos: A. piktybiniai navikai b. kai kurios tuberkuliozės formos c. bronchektazė ir kt.

Pulmonektomijos technika:

1. Anterolaterinė arba posterolateralinė tarpšonkaulinė torakotomija.
2. Plaučius izoliuojame nuo intrapleurinių sąaugų (pneumolizės) ir atidarome tarpuplaučio pleurą.
3. Išryškiname plaučių šaknies elementus. Plaučių kraujagysles ir bronchus gydome atskirai, pradedant nuo plaučių arterijos. Vėžiniams pažeidimams jie prasideda iš venos (kad būtų išvengta naviko metastazių).
4. Plaučių arteriją perrišame iš pradžių uždedant ir surišant pirmąją centrinę raištį, 2 cm žemiau užtepame ir surišame antrą periferinį raištelį, o po to tarp jų užtepame trečią auskarų raištelį, kad patikimai uždarytume kraujagyslių kelmus. Tarp antrosios ir trečiosios ligatūros kertame indą. Panašius veiksmus atliekame su plaučių vena ir bronchų arterija bei vena.
5. Prie broncho uždedame spaustuką, paliekame 5-7 mm kelmą ir perkertame bronchą taip, kad abi lūpos būtų vienodo ilgio. Bronchų kelmą apdorojame bronchus sutraukiančiu preparatu arba uždedame rankinių U formos siūlų seriją.
6. Išimame plaučius.
7. Atliekame plaučių audinio pleurizaciją tarpuplaučio pleura.
8. Tikriname broncho kelmo sandarumą (į pleuros ertmę pilamas šiltas izotoninis natrio chlorido tirpalas - oro burbuliukų nebuvimas rodo broncho kelmo sandarumą).
9. Pleuros ertmę nusausiname per punkciją krūtinės sienelėje 8-9 tarpšonkaulinio tarpo lygyje išilgai vidurinės pažasties linijos.
10. Krūtinės žaizdą uždarome sluoksnis po sluoksnio.

Lobektomija– plaučių skilties pašalinimas.

Indikacijos: A. lėtiniai pūlingi procesai (pūliniai, bronchektazės) b. augliai vienoje skiltyje c. tuberkuliozės ertmės

Lobektomijos technika (naudojant dešiniojo plaučio apatinės skilties pavyzdį):

1. Anterolaterinė torakotomija su penktojo ir šeštojo šonkaulių padalijimu
2. Plaučius izoliuojame nuo intrapleurinių sąaugų (pneumolizės) ir atidarome tarpuplaučio pleurą.
3. Kvailai padalijame tarpslankstelinį plyšį tarp apatinės ir viršutinės skilčių ir plyšio gylyje randame pagrindinio broncho padalijimo vietą į skiltinius bronchus, taip pat arterijas, einančios į viršutinę ir vidurinę skiltis.
4. Žemiau vidurinės skilties arterijos pradžios perrišame ir kertame galinį plaučių arterijos kamieną, einantį į apatinę skiltį.
5. Perkertame skiltinį bronchą ir uždedame rankinį arba mechaninį siūlą. Bronchų kelmas turi būti trumpas ir be serozinio dangtelio.
6. Nuimame apatinę plaučių skiltį.
7. Kelmo pleurizaciją atliekame tarpuplaučio pleuros pagalba ir prie jos susiuvame viršutinę ir vidurinę plaučių skiltis.
8. Pleuros ertmę nusausiname ir sluoksnis po sluoksnio susiuvame krūtinės žaizdą.

Segmentektomija– plaučių segmento pašalinimas.

Indikacijos: A. tuberkuliozės ertmė b. echinokokinės ir bronchogeninės cistos

Segmentektomijos technika:

1. Tinkama torakotomija, atsižvelgiant į pažeisto segmento vietą.
2. Pneumolizė, mes tiriame plaučius, kad nustatytų patologinio proceso ribas
3. Išpjaustome tarpuplaučio pleuros viršūnę virš plaučių šaknies ir, vadovaujami skilties broncho, judame į segmentinį bronchą.
4. Plaučių arteriją ir veną izoliuojame ir perrišame pagal bendrąsias taisykles.
5. Pirmiausia kertame segmentinį bronchą, paskui kraujagysles.
6. Traukdami spaustuką, uždėtą ant broncho ir susikryžiavusių kraujagyslių, bukais atskiriame pažeistą plaučių segmentą nuo sveikų audinių. Išpjauname visceralinę pleuros dalį ir pašaliname pažeistą vietą.
7. Kruopšti žaizdos hemostazė, pasiekiame patikimą išpūsto plaučių sandarumą.
8. Nutrauktais šilko siūlais pleurizuojame pašalinto segmento guolį tarpuplaučio pleuros sluoksniais.
9. Per papildomą pjūvį į pleuros ertmę įkišame drenažo vamzdelį ir nustatome aktyvią aspiraciją. Krūtinės žaizdą uždarome sluoksnis po sluoksnio.

Chirurgija ankstyvoje stadijoje yra labai sėkminga, o tai reiškia, kad pacientas gali visiškai išgydyti ligą. Procedūra yra vienas pagrindinių nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSLPV), o rečiau – smulkialąstelinio plaučių vėžio, kurį lemia per greitas piktybinių ląstelių plitimas organizme ankstyvoje naviko stadijoje, gydymo metodų. plėtra.

Pacientui, kuriam diagnozuotas smulkialąstelinis plaučių vėžys, greičiausiai turės būti taikoma chemoterapija arba spindulinė terapija. Ir tik tuo atveju, jei auglys labai mažas, bus atliekama operacija. Vėžiui gydyti ankstyvoje stadijoje, kai navikas yra lokalizuotas nedideliame audinio plote, gali būti atliekama segmentektomija – pašalinama dalis plaučių (segmento), kuriame yra piktybinės ląstelės.

Dalies plaučių pašalinimas dėl vėžio atliekamas tik ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje. Greito ir koordinuoto „Tlv.Hospital“ darbo dėka galėsite laiku gauti gydymą vienoje iš Izraelio klinikų, ir taip sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę bei išsaugoti didžiąją dalį plaučių.

Registruotis konsultacijai

Operacijos ir gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo:

• Ligos rūšis.
• Naviko vystymosi etapai (plaučių segmento rezekcija atliekama esant latentiniam vėžiui, taip pat nulinėje stadijoje, I ir II stadijos NSCLC atveju).
• Vėžio lokalizacija.
• Bendra plaučių sveikata/funkcija.

Po segmentinės rezekcijos (segmentektomijos) pacientams paprastai taikoma spindulinė terapija, siekiant visiškai pašalinti vėžines ląsteles iš organizmo.

Dalies plaučių pašalinimas – prieš operaciją Izraelyje

Prieš operaciją pacientas turi atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus, KT, PET, limfmazgių biopsiją ir kt., kurių tikslas yra nustatyti naviko vystymosi stadiją ir jo vietą plaučiuose.

Gydytojas atidžiai peržiūri paciento ligos istoriją, kad įvertintų bendrą paciento būklę. Jei pacientui anksčiau buvo atlikta kokia nors chirurginė operacija, gydytojas turi išsiaiškinti visas pacientui pastebėtas komplikacijas (pvz., kvėpavimo sutrikimus ar kraujo krešulius). Taip pat svarbu informuoti sveikatos priežiūros specialistus apie visų rūšių alergines reakcijas, ypač anestetikus.

Pacientas turėtų pasakyti gydytojams apie vartojamus vaistus ir maisto papildus, nes priešingu atveju tęsdamas be specialisto leidimo rizikuoja pailginti anestezijos poveikį, sukelti kraujavimą ar padidinti kraujospūdį operacijos metu. Likus kelioms savaitėms iki operacijos pašalinti dalį plaučių (daugeliu atvejų), pacientui patariama nutraukti:

• Kraują skystinantys vaistai (varfarinas ir klopidogrelis).
• Vitaminas E.
• Žolelių preparatai, kurių sudėtyje yra ženšenio, omega-3 riebalų rūgščių, valerijono ir ginkmedžio.

Dalies plaučio pašalinimas – operacijos atlikimo procedūra

Segmentinė rezekcija Izraelyje gali būti atliekama 2 būdais: atviru metodu ir VATS metodu.

Švelnus požiūris

VATS metodas (video-assisted torakoskopinė chirurgija) - plaučių segmento pašalinimas atliekamas per 2-4 nedidelius pjūvius krūtinės srityje. Paprastai vienas pjūvis yra apie 2,5 colio ilgio, o kiti yra maždaug 0,5 colio. Toliau į pjūvį įkišamas specialus vamzdelis su maža vaizdo kamera, kuris padidintą vaizdą perduoda į operacinėje esantį kompiuterio monitorių. Dalies plaučių rezekcijai atlikti gydytojas naudoja ilgus chirurginius instrumentus, kurie taip pat įvedami per pjūvius.

Operuojant šiuo metodu, skirtingai nei atviruoju metodu, gydytojui nereikia skleisti šonkaulių ir daryti didelio pjūvio. Plaučių segmentas pašalinamas per atstumą tarp šonkaulių.

Videotorakoskopinė operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Baigęs procedūrą, chirurgas į krūtinės ertmę įkiša specialius drenažo vamzdelius ir uždaro pjūvį. Vamzdžiai pašalinami praėjus tam tikram laikui po to, kai pašalinama dalis plaučių. Dauguma pacientų, kuriems atliekama minimaliai invazinė operacija, klinikoje lieka 1 dieną.

Atvira segmentinė rezekcija

Per priekinį šoninį krūtinės pjūvį (torakotomiją) gydytojas pašalina viršūninį arba priekinį plaučių segmentą, o per posterolateralinį pjūvį atlieka plaučių užpakalinių segmentų rezekciją.

Pacientui taikoma bendroji nejautra, jo padėtis fiksuojama specialiais diržais ant operacinio stalo. Operacijos metu visi gyvybiniai požymiai yra stebimi naudojant temperatūros jutiklį ir pulsoksimetrą. Įrengtas IV užtikrina reikiamų skysčių ir vaistų skyrimą operacijos metu ir po jos. Taip pat gali būti naudojamas endotrachėjinis vamzdelis, įkišamas per burną į trachėją, siekiant apsaugoti kvėpavimo takus, nazogastrinis vamzdelis skysčių pertekliui iš skrandžio išleisti, šlapimo kateteris inkstų funkcijai stebėti.

Operacijos metu gydytojas atlieka pažeisto plaučių segmento rezekciją, dviem specialiais vamzdeliais atlieka drenažą ir susiuva pjūvį.

Laikotarpis po dalies plaučių pašalinimo

Pirmą kartą po operacijos pacientą nuolat stebi Izraelio klinikos medicinos darbuotojai. Jis ir toliau jaučia skausmą kelias savaites, tačiau skausmo lygis kontroliuojamas nuskausminančiais vaistais tiek ligoninėje, tiek grįžus namo. Keletą dienų po plaučių rezekcijos drenažas nepašalinamas, o naudojamas palengvinti plaučių pripildymą oro ir kraujo bei skysčių pertekliaus nutekėjimą iš operacinės srities.

https://tlv..gif

Vaizdo konsultacijos internetu su pagrindiniais Izraelio specialistais:
Žema kaina, Kuo greičiau.

Segmentektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti organo ar liaukos dalį. Procedūra turi keletą variantų ir gali būti vadinama segmentine rezekcija, daline ekscizija, pleišto rezekcija ir kt.

Plaučių segmentektomija paprastai atliekama piktybiniam navikui gydyti ir apima organo, kuriame yra vėžys, dalį ar segmentą.

Plaučių vėžys yra antras pagal dažnumą vėžio tipas tarp vyrų ir moterų ir pagrindinė abiejų lyčių mirties priežastis. Mirčių nuo plaučių vėžio skaičius yra didesnis nei nuo krūties, prostatos, kasos ir storosios žarnos vėžio kartu paėmus.

Tyrimai parodė, kad beveik 90% plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymas. Kitos dažniausiai pasitaikančios ligos priežastys: pasyvus rūkymas, asbesto ir kitų kenksmingų cheminių junginių poveikis.

Plaučių segmentektomijos priežastys

Kai piktybinis navikas yra lokalizuotas tam tikrame plaučių segmente, šios organo dalies pašalinimas leidžia pasiekti gerų gydymo rezultatų. Kai kuriais atvejais papildomai pašalinami regioniniai limfmazgiai. Chirurginės intervencijos galimybės priklauso nuo plaučių vėžio stadijos, metastazių buvimo kituose organuose, naviko dydžio ir vėžio tipo, taip pat nuo bendros paciento būklės.

Segmentinę rezekciją gydytojai vertina nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSLPV) atveju kaip navikų gydymo galimybę latentinėje patologijos vystymosi stadijoje, taip pat pirmoje ir antroje stadijose. Nulinėje stadijoje šis gydymo metodas rodo labai didelį efektyvumą – taip yra dėl to, kad naviko audinys dar nėra išplitęs į gretimus plaučių audinius ir be vargo galima pašalinti plaučių segmentą. Tačiau papildomo gydymo radioterapija ar chemoterapija paprastai nereikia.

Segmentektomija taip pat atliekama pirmoje ligos stadijoje tais atvejais, kai neįmanoma atlikti didelės apimties plaučių dalies ar skilties pašalinimo operacijos (lobektomija). Jei paciento plaučių funkcija nepakankama, kad būtų atlikta didelė operacija, taip pat atliekama segmentektomija. Papildoma chemoterapija po operacijos paprastai neskiriama. Jei asmuo turi rimtų medicininių kontraindikacijų šiai operacijai, pagrindinis gydymas, kaip taisyklė, yra spindulinė terapija.

2 stadijos NSCLC atveju navikas gali būti pašalintas segmentektomijos arba lobektomijos būdu. Pleišto rezekcija dažniausiai atliekama, jei lobektomija neįmanoma. Kai kuriais atvejais atliekama pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas). Po operacijos spindulinė terapija dažniausiai taikoma po operacijos likusioms patogeninėms ląstelėms sunaikinti.

Mokslininkai tiria segmentektomijos veiksmingumą smulkialąstelinio plaučių vėžio (SCLC) gydymui.

Kadangi po segmentektomijos prireikia radioterapijos, kai kuriems pacientams, pavyzdžiui, nėščioms moterims ir žmonėms, kurių sindromai nesuderinami su spinduliniu terapija, gali nebūti kandidatų į segmentinę rezekciją.

Pasiruošimas segmentinei plaučių rezekcijai

Gydytojas informuoja pacientą apie pasirengimo prieš operaciją specifiką. Paprastai pagrindinė tokio pasiruošimo taisyklė yra atsisakymas valgyti ir gerti nuo būsimos operacijos dienos vakaro.

Po rezekcijos

Po segmentinės rezekcijos paciento fizinis aktyvumas ribojamas keletą dienų. Jei reikia, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo pašalintos organo dalies dydžio ir kitų veiksnių.

Radiacinė terapija paprastai skiriama nuo keturių iki šešių savaičių po operacijos, tačiau gydymo trukmė gali skirtis.

Alternatyvus plaučių vėžio gydymas

Kiti plaučių vėžio gydymo būdai yra šie:

• chemoterapija,
• Terapija radiacija
• Lazerio terapija,
• Fotodinaminė terapija ir kt.

Segmentinės rezekcijos rizika

Procedūros, kaip ir kitų chirurginių procedūrų, rizika yra infekcija ir kraujavimas, pneumonija ir kvėpavimo sutrikimai.

Veiksniai, turintys įtakos plaučių segmentektomijos prognozei, yra šie:

• vėžio stadija ir metastazių buvimas,
• Naviko dydis
• Plaučių vėžio tipas
• Dusulys,
• Bendra paciento sveikata.

Deja, šiuolaikiniai gydymo metodai ne visada visiškai nugali ligą. Jei po gydymo vėžys atsinaujina, smegenyse, krūtinėje, stubure ir kitose kūno dalyse gali atsirasti vėžinių darinių.

Remiantis naujausiais moksliniais tyrimai, remiantis išsamiu pacientų bronchografiniu tyrimu, nustatyta, kad bronchektazė yra pirmiausia segmentinė liga, t.y., iš pradžių lokalizuojasi viename segmente ir tik laikui bėgant progresuodama pereina į visą skiltį, vėliau užfiksuoja atskirus kitos segmentus. skilties, ir galiausiai paveikia viską yra lengva.

Ankstyvųjų formų atpažinimas ligų, kuri tapo įmanoma plėtojant segmentinės bronchografijos technologiją, iškėlė klausimą, ar tokiais atvejais chirurgams reikia rezekuoti ne visą skiltį, o tik tam tikrą segmentą.

Bronchektazijos turi nuosavybė pirmiausia paveikia tam tikros srities bronchopulmoninius segmentus. Bronchektazė dažniausiai pasireiškia apatinės skilties baziniuose segmentuose. Kartu su baziniais segmentais procese dažnai dalyvauja kairiosios viršutinės skilties ir vidurinės dešinės skilties liežuvis. Kai kuriais duomenimis, 45% atvejų dešinę vidurinę skiltį pažeidžia bronchektazės kartu su dešiniaisiais baziniais segmentais, o lingula kartu su apatine kairiąja skiltele – nuo ​​60 iki 80% atvejų.

Ryšium su tuo buvo išvystyta Klausimas apie segmentinę rezekciją. Kartu su pažeistos kairiosios apatinės skilties pašalinimu buvo pašalinta ir pažeista liežuvė, paliekant viršutinę viršutinės skilties dalį ir išsaugant ją kvėpuoti.

Tuo tarpu viršutinėje apatinės skilties segmentas arba zona abscesai dažniausiai būna lokalizuoti, tačiau tuo pačiu juos rečiau pažeidžia bronchektazijos. Visa tai mums kelia užduotį detaliau sukurti segmentinės rezekcijos techniką, kad būtų galima pašalinti tik paveiktą segmentą ir palikti visus sveikus, gyvybingus plaučių segmentus.

Atsiradimas Problemos apie segmentinę rezekciją, taip pat jos išsprendimą, tapo įmanoma po B.E.Linbergo, pasiūliusio segmentinį plaučių padalijimą, darbo. B. E. Linbergas atkreipia dėmesį, kad bronchopulmoninis segmentas gali būti pašalintas be techninių sunkumų ir nerizikuojant pažeisti gretimus segmentus.

Segmentinis rezekcija, pašalina visus paveiktus segmentus, išsaugo sveikus skyrius ir apsaugo juos nuo vėlesnio įsitraukimo į ligos procesą dėl arti sergančių segmentų. Taigi ši rezekcija leidžia vadovautis dviem pagrindiniais operacijos principais: 1) išgydyti pacientą, 2) išsaugoti kuo daugiau funkcionuojančių audinių.
Per pastaruosius metus paskelbta nemažai pranešimų apie visišką pacientų išgydymą naudojant segmentinę rezekciją.

Segmentinę rezekciją taikėme 12 atvejų.
Pacientas V., 29 m, kurie sirgo daugybiniais apatinės kairiosios skilties abscesais ir bronchektazėmis, vienu metu pašalinome apatinę kairiąją skilties ir viršutinės kairiosios skilties liežuvį. Pooperacinė eiga praėjo sklandžiai. Praėjus mėnesiui po operacijos, pacientė geros būklės buvo išrašyta iš klinikos.

Pacientas K., 21 m, 1999-01-30 atlikome kairiosios apatinės skilties lobektomiją apatinei kairiajai skilčiai. Po operacijos liko nežymus kosulys su skrepliais. Praėjus mėnesiui po operacijos pacientas buvo išrašytas iš klinikos, o po 3 mėnesių vėl grįžo. Segmentinė bronchografija atskleidė bronchektazę viršutinės kairiosios skilties liežuvyje. 2000 01 24 jam buvo atlikta segmentinė rezekcija – pašalinta pažeista liežuvė.
Abiem atvejais laikėmės tikslios toliau aprašytos metodikos.

Segmentinės rezekcijos reikšmė yra ypač didelis, nes beveik 30% atvejų bronchektazė yra dvišalė liga. Vadinasi, be segmentinės rezekcijos, jei pažeidžiamos abi apatinės skiltys su perėjimu į liežuvį kairėje ir vidurinę skiltį dešinėje, liga tampa neoperuojama. Segmentinė rezekcija gali išgydyti visam laikui pašalinus paveiktus segmentus ir išsaugant sveikus segmentus iš abiejų pusių. Esant dvišaliams pažeidimams, kartais pastebimas kairiosios skilties dešiniojo vidurio ir liežuvio pažeidimas kartu su dvišaliais apatinės skilties bazinių segmentų pažeidimais.