Šarminė fosfatazė moterų kraujyje. Kas yra šarminė fosfatazė biocheminiame kraujo tyrime? Šarminės fosfatazės lygio nustatymo specifika

Šarminės fosfatazės aktyvumą didinantys vaistai

Buvo pranešta, kad įvairūs vaistai padidina ALP serume (162 lentelė).

162 lentelė. Vaistai, sukeliantys šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimą

Kai kurie vaistai turi „mišrų“ poveikį. Atskirais atvejais ne visada pastebimas specifinis konkretaus vaisto poveikis.

Ligos, kurių metu stebimas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas, išvardytos lentelėje. 163.

Kepenų ir tulžies takų ligos

Tradiciškai kepenų funkcijos tyrimai yra klasifikuojami kaip rodantys kepenų ląstelių patologiją arba „cholestazinį“ procesą. Pirmieji taip pat laikomi „neobstrukcinio“ proceso rodikliais. Tai rodo aminotransferazių ir nekonjuguoto bilirubino kiekio padidėjimas, esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam šarminės fosfatazės kiekiui. Obstrukcinio ar cholestazinio proceso rodikliai yra normalus aminotransferazių kiekis ir padidėjęs ALP, GTP ir konjuguoto bilirubino kiekis.

Dėl visiško tulžies takų obstrukcijos šarminės fosfatazės kiekis padidėja iki 3-10 x GRP. Dažniausia priežastis – bendrojo tulžies latako užsikimšimas akmeniu; Retesnės priežastys yra kasos, tulžies latakų ar tulžies pūslės navikai, pirminė tulžies cirozė, ūminis pankreatitas ir lėtinis pasikartojantis pankreatitas. Esant visiškam obstrukcijai, paprastai padidėja bilirubino kiekis.

Dėl nepilno tulžies takų obstrukcijos padidėja šarminės fosfatazės lygis esant normaliai bilirubino koncentracijai, nes obstrukcijos sąlygomis hepatocitai gamina padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį, kuris patenka į kraują, o bilirubinu keičiasi nepakitusi bilirubino dalis. kepenų, todėl jo koncentracija serume nepadidėja. Neužbaigtą obstrukciją gali sukelti kepenų latakų akmuo arba patologinis dalies kepenų audinio pažeidimas, pavyzdžiui, su pirminiu kepenų naviku, naviko metastazėmis kepenyse ar abscesu.

Šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimą gali sukelti tam tikros infekcinės ligos. Sergant virusiniu hepatitu jis paprastai padidėja iki 2-3 x GRP. Reikšmingas padidėjimas, lygus serumo aminotransferazių koncentracijos padidėjimui, yra nebūdingas. Infekcinė mononukleozė, jei yra kepenų pažeidimas, dažniausiai sukelia padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį; Bilirubino kiekis sergant šia liga išlieka normalus. Be to, šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimą gali sukelti citomegalovirusinė infekcija.

Kepenų ligos, tokios kaip sarkoidozė ir amiloidozė, gali padidinti ALP kiekį. Jei šie procesai neapima kepenų, šarminės fosfatazės lygis išlieka normalus.

Daugeliui pacientų net didelės alkoholio dozės turi mažai įtakos ALP lygiui. Ūminio alkoholinio hepatito atvejais gali būti stebimas laikinas fermentų aktyvumo padidėjimas iki 3 kartų GRP. Daugumai pacientų, sergančių alkoholine ciroze, ALP lygis yra normalus. Netgi galutinėje cirozės stadijoje ir kepenų komos būsenoje šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas stebimas tik iki 2-3 kartų GRP. Be alkoholio, šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimą sukelia nemažai vaistų ir hepatotoksinių medžiagų (žr. 162 lentelę).

Pacientams, sergantiems tulžies akmenlige be tulžies obstrukcijos, šarminės fosfatazės aktyvumas yra normalus. Taip pat ūminio ir lėtinio cholecistito atvejais šarminės fosfatazės lygis išlieka normalus, kol atsiranda tulžies obstrukcija.

Skeleto patologija

Serumo šarminės fosfatazės lygis didėja vykstant patologiniams procesams, kurie atsiranda padidėjus osteoblastiniam aktyvumui, t.y. formuojantis naujam kauliniam audiniui. Prototipas, kurio metu padidėja osteoblastinis aktyvumas, yra Paget'o liga; 90% pacientų, sergančių šia liga, yra padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis.

Sergant Pageto liga, šarminės fosfatazės aktyvumas didėja kartu su padidėjusiu hidroksiprolino išsiskyrimu su šlapimu ir radiologiniais ligos požymiais. Kai kuriems asmenims ALP lygis gali būti normalus, tačiau daugumai pacientų, kuriems yra aktyvus procesas, jis pakyla iki 3-20 x GRP.

Kita liga, kuri atsiranda padidėjus šarminės fosfatazės kiekiui, yra osteomaliacija. Liga atsiranda dėl nepakankamo kaulų kalcifikacijos ir veda prie nesukalkėjusio osteoido susidarymo. Dėl nežinomų priežasčių osteomaliaciją lydi osteoblastinio aktyvumo padidėjimas, taigi ir ALP aktyvumo padidėjimas. Osteomaliacija pasireiškia ypatingomis klinikinėmis situacijomis, pavyzdžiui, kai dėl piktnaudžiavimo antacidiniu aliuminio hidroksidu sumažėjęs fosforo kiekis, po skrandžio pašalinimo, ilgalaikio prieštraukulinių vaistų vartojimo, inkstų nepakankamumo ir vitamino D trūkumo. Kai kuriems pacientams, sergantiems osteomaliacija, ALP lygis yra padidėjęs. , bet taip gali ir nebūti.

Todėl šis tyrimas nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima įvertinti osteomaliaciją pacientams, kuriems jau yra šios ligos rizikos veiksnių. Svarbu pažymėti, kad pacientams, sergantiems osteoporoze, ALP lygis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

Pirminis hiperparatiroidizmas gali sukelti šarminės fosfatazės kiekio padidėjimą, tačiau daugumai pacientų jis neviršija normalių verčių. Pacientams, kuriems yra padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis, randami ir radiologiniai prieskydinės liaukos osteopatijos požymiai.

Gerybiniai kaulinio audinio navikai, tokie kaip chondroma ir osteoma, atsiranda išlaikant normalias šarminės fosfatazės aktyvumo vertes. Kai kuriems pacientams, sergantiems osteosarkoma, stebimas padidėjęs ALP kiekis, o šio pogrupio prognozė yra mažiau palanki nei pogrupio, kurio ALP aktyvumas normalus. Piktybiniai navikai su metastazėmis kauluose gali šiek tiek padidinti ALP aktyvumą, tačiau šis testas yra žymiai mažiau jautrus nei kaulų skenavimas metastazėms aptikti.

Dėl kaulų lūžių kartais minimaliai ir laikinai padidėja ALP lygis.

Kitos ligos

Stazinis širdies nepakankamumas. Nuo 10 iki 46% pacientų, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, ALP lygis yra padidėjęs. Manoma, kad šis padidėjimas, kuris retai viršija 2 kartus GRP, atsirado dėl pasyvios kraujo stagnacijos kepenyse.

Pieno vėžys. Padidėjęs ALP aktyvumas pacientams, sergantiems krūties vėžiu, greičiausiai atsiranda dėl metastazių kepenyse ir kauluose. Retais atvejais vėžinės ląstelės pačios gali gaminti ALP izofermentus, kuriuos elektroforezės būdu galima atskirti nuo įprastų ALP izofermentų.

Limfoma ir leukemija. Yra pranešimų apie padidėjusį ALP kiekį sergant šiomis ligomis. Priežastis gali būti naviko ląstelių įsiskverbimas į kepenis ir kaulus.

Plaučių vėžys. Daugumos plaučių vėžiu sergančių pacientų ALP lygis yra normalus. Padidėjimas greičiausiai atsiranda dėl metastazių kepenyse ar kauluose.

Hipernefroma. Pacientams, sergantiems inkstų naviku, gali padidėti ALP aktyvumas, kuris, kaip manoma, yra susijęs su negimdine ALP gamyba naviko ląstelėse.

Inkstų nepakankamumas. Daugumos pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, ALP kiekis yra normos ribose. Padidėjimas paprastai yra azoteminės osteodistrofijos požymis.

Prostatos vėžys. Pacientų, sergančių prostatos vėžiu ir metastazėmis kauluose, kurių ALP lygis yra padidėjęs, procentas yra didelis. Metastazių metu šarminės fosfatazės lygis gali padidėti anksčiau nei rūgštinės fosfatazės.

Hipertiroidizmas. Šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja 30% pacientų, sergančių hipertireoze. Šis padidėjimas atsiranda dėl kaulų izofermento ALP.

Diabetas. Kai kuriuose tyrimuose nustatytas nedidelis ALP aktyvumo padidėjimas sergant cukriniu diabetu, kuris greičiausiai yra dėl su diabetu susijusių kepenų pažeidimo.

Šarminė fosfatazė yra hidrolizės fermentas, pašalinantis fosfatą iš įvairių tipų molekulių. Tokios molekulės gali būti nukleotidai, baltymai ir alkaloidai. Šis fermentas aktyviausias šarminėje aplinkoje.

Fermentas užtikrina fosforo pernešimą per ląstelių struktūrų ląstelių membranų storį. Fermento kiekis ir aktyvumas yra fosforo ir kalcio apykaitos aktyvumo rodiklis. Šarminė fosfatazė yra kauliniame audinyje, virškinimo trakto gleivinėje, kepenų hepatocituose, inkstų kanalėlių ląstelėse; be to, šis fermentas yra sintetinamas ląstelėse, kurios sudaro placentos audinius nėštumo metu. Pagrindinis fosfatazės kiekis žmogaus organizme yra plonojoje žarnoje. Pavyzdžiui, junginio koncentracija plonosios žarnos gleivinėje yra 30-40 kartų didesnė nei kepenų audinio ląstelėse. Junginį sintetina paviršinis plonosios žarnos gleivinės sluoksnis, tačiau fosfatazės vaidmuo virškinimo procesuose yra antrinis. Pagrindinės šio junginio funkcijos – užtikrinti bendros medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant diagnozuoti įvairius negalavimus, atliekamas fermento buvimo ir kiekio kūno skysčiuose tyrimas, kuris yra:

• kraujo serumas;
• šlapimas;
• skrandžio sulčių.

Be to, nustatomi fosfatazės izofermentai:

• kepenų;
• kaulas;
• žarnyno;
• placentos ir kai kurių kitų.

Chemiškai fermentas yra izofermentas, ortofosforo rūgšties monoesterių fosfohidrolazė. Šių monoesterių molekulinė masė svyruoja nuo 70 iki 120 kDa.

Izofermentų kiekis kraujo serume

Šarminės fosfatazės koncentracija serume gali labai skirtis. Šie rodikliai svyruoja nuo 44 iki 147 TV/l. Šiuo atveju, nustatant fosfatazės kiekį kraujyje, reikia atkreipti dėmesį į paciento, iš kurio paimtas kraujas tyrimams, lytį, papildomai atkreipti dėmesį į tiriamojo amžių. Nėščioms moterims šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje paprastai yra padidėjusi. Paauglių, kurie išgyvena brendimo laikotarpį, rodiklis taip pat yra šiek tiek didesnis. Fermentų koncentracijos padidėjimas šiuo laikotarpiu nereiškia, kad organizme yra kokių nors sutrikimų ar anomalijų. Šiuo laikotarpiu padidėjusio šarminės fosfatazės kiekio kraujyje priežastys yra greiti jos restruktūrizavimo procesai organizme, susiję su įvairiomis gyvybę palaikančiomis sistemomis ir kaulinio audinio bei placentos augimu.

Paprastai šarminės fosfatazės kiekis gali svyruoti priklausomai nuo tyrimo procese naudojamų reagentų. Šiuo metu nėra standartizuoto laboratorinio medicinos metodo fermentui nustatyti. Moterų ir vyrų norma, priklausomai nuo nustatymo metodo, gali svyruoti, tačiau rodiklių neatitikimų diapazonas yra nereikšmingas. Šarminė fosfatazė padidėja, jei jos koncentracija viršija:

• vaikams iki 10 metų norma yra 150-350;
• paaugliams nuo 10 iki 19 metų rodiklis yra nuo 155 iki 500;
• suaugusiam asmeniui iki 50 metų šis skaičius yra nuo 85 iki 120;
• nuo 50 iki 75 metų amžiaus rodiklis yra 110 -135;
• vyresniam nei 75 metų asmeniui šis skaičius yra 165–190.

ARVE klaida:

Norėdami nustatyti šio tipo junginio kiekį, bet kuris specialistas atlieka klinikinių tyrimų seriją. Tačiau normalios fosfatazės koncentracijos ribos yra plačios ir priklauso nuo daugybės veiksnių, todėl spręsti apie konkrečios ligos buvimą ar nebuvimą žmogui neįmanoma remiantis tik vienu šio junginio kiekio organizmo skysčiuose rodikliu. . Šis indikatorius naudojamas kaip papildomas ženklas diagnozuojant kūno negalavimus.

Didėja fermentų koncentracija organizme

Kraujo tyrimas dėl mažos ar didelės šarminės fosfatazės yra atliekamas dėl tam tikrų medicininių priežasčių. Ši indikacija gali būti:

Kraujas imamas analizei atliekant kepenų funkcijos tyrimus ir įvertinti kepenų funkcinį pajėgumą.

Labai dažnai pacientas tiriamas dėl fermento kiekio kraujyje pakitimų, jei pacientas skundžiasi nuovargiu, apetito praradimu, pykinimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Kaip papildomas diagnostinis požymis, leidžiantis nustatyti ligos buvimą, nustatomas fermento kiekis kraujo serume, jei yra įtarimų, kad organizme išsivysto ligos, susijusios su kaulų ir kaulinio audinio pažeidimu.

Padidėjęs fosfatazės kiekis serume visada signalizuoja apie galimą kaulų, kepenų ar tulžies takų pažeidimą ar įsitraukimą į patologinį procesą. Apžiūros rezultatams patikslinti galima naudoti papildomą tyrimų komplektą. Taigi, pavyzdžiui, jei kartu su šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimu nustatomas ALT ir AST kiekio padidėjimas, tai rodo, kad yra negalavimų, susijusių su kepenų veiklos sutrikimais. Jei fermento kiekis padidėja kartu su kalcio ir fosforo kiekio padidėjimu, tai rodo kaulinio audinio pažeidimą.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Fosfatazės koncentracijos padidėjimo priežastys

Šiandien medicina žino daugybę priežasčių, kurios prisideda prie fermento koncentracijos padidėjimo paciento organizme. Visas priežastis galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes.

Pirmoji grupė yra priežastys, susijusios su inkstų veiklos sutrikimais arba ligomis, pažeidžiančiomis šiuos organus. Tokie negalavimai gali būti obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies latakų nepraeinamumas ir akmenų susidarymas tulžies latakuose. Šią ligą gali sukelti randų susidarymas po operacijos. Be to, fermento koncentracijos padidėjimas gali išprovokuoti kasos galvos, skrandžio vėžio vystymąsi arba vėžio metastazių susidarymą kepenų audinyje. Sergant bet kokios kilmės hepatitu ir ciroze, žmogaus organizme nustatomas fosfatazės padidėjimas. Infekcinė mononukleozė gali būti tiesioginė kepenų veiklos sutrikimų priežastis ir išprovokuoti fermento kiekio padidėjimą kraujo serume.

Priežastys, priklausančios antrai grupei, yra sutrikimai, susiję su kūno kaulinio audinio funkcionavimu. Šiuos sutrikimus gali išprovokuoti tokios ligos kaip osteomaliacija – kaulinio audinio minkštėjimo procesas, atsirandantis dėl kalcio trūkumo organizme, osteosarkoma, vėžinių pakitimų metastazės, pažeidžiančios organizmo kaulinį audinį, lūžiai, rachito ir mielomos vystymasis.

Trečioji grupė yra kitos priežastys, kurios nėra išvardytos pirmosiose dviejose grupėse. Didėjantis fermento kiekio kraujyje pokytis gali būti susijęs su miokardo infarkto, opinio kolito atsiradimu ir išsivystymu bei žarnyno perforacijos atsiradimu. Be to, ši grupė apima hiperparatiroidizmą, kuris yra hormoninė liga, skatinanti kalcio išplovimą iš kaulinio audinio.

Priežastys, įtrauktos į ketvirtą grupę, nėra organizmo ligų vystymosi pasekmė, o jas sukelia visas kompleksas įvairių veiksnių. Šiai grupei priskiriamos tokios moters organizmo būklės kaip vaisingumo laikotarpis, paauglystė, moterys iki 20 metų ir vyrai iki 30 metų.

Fosfatazės koncentracijos sumažėjimo priežastys

• didelio kiekio kraujo perpylimas;
• sumažėjęs skydliaukės funkcionalumas;
• sunki anemija;
• mikroelementų, tokių kaip cinkas ir magnis, trūkumas organizme;
• hipofosfatazija, kuri skatina kaulinio audinio minkštėjimą.

Jei nėščios moters kraujo serume nustatomas fosfatazės tūrio sumažėjimas, tai gali reikšti nepakankamą placentos funkcionavimą.

Norint kokybiškai įvertinti kiekybinio šarminės fosfatazės tyrimo rezultatą, specialistas, atliekantis paciento kūno tyrimą, turi atlikti daugybę tyrimų, kurie gali patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę. Fermento kiekybiniai rodikliai gali skirtis plačiame diapazone, todėl tik tiriant fermento kiekį kraujo serume tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Šis indikatorius gali būti naudojamas diagnostikoje norint gauti išsamią informaciją apie paciento ligą.

Plonosios žarnos sulčių analizė šarminei fosfatazei nustatyti ir hipofosfatazijos vystymuisi organizme

Fermentų aktyvumo nustatymas žarnyno sultyse naudojamas vertinant virškinamojo trakto ir žarnyno gleivinės funkcinę būklę. Tyrimo metu atskirai nustatomas fermentų aktyvumas dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje. Fermento koncentracija dvylikapirštės žarnos sultyse gali svyruoti nuo 10 iki 30 vienetų/ml. Pietiniuose regionuose gyvenantys žmonės turi didesnį fermentų aktyvumą nei žmonės, gyvenantys šiaurinėse platumose. Fermentų aktyvumas tuščiosios žarnos sultyse svyruoja nuo 11 iki 28 vienetų/ml.

Laikoma, kad normalus fosfatazės aktyvumas yra nuo 10 iki 45 U/ml. Fermentų aktyvumo padidėjimą iki 46-100 vienetų/ml gydytojai priskiria silpnam. Aktyvumo padidėjimas nuo 101 iki 337 vnt./ml laikomas reikšmingu. Kai vertės viršija 337 vienetus/ml, šis aktyvumo padidėjimas yra staigus. Fermentų aktyvumas labai priklauso nuo mitybos tipo, todėl šis rodiklis yra mažiau informatyvus.

ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url

Hipofosfatazija yra retai progresuojantis paveldimas metabolinis sutrikimas. Vystosi dėl šarminės fosfatazės trūkumo. Trūkumas atsiranda dėl geno, koduojančio nespecifinį audinio fermentą, mutacijos. Nespecifinio fermento aktyvumo trūkumas paciento kraujo serume išprovokuoja hipomineralizaciją organizme ir didelius mineralų apykaitos procesų sutrikimus kauliniame audinyje; be to, tokia anomalija provokuoja daugelio organų komplikacijų vystymąsi paciento organizme. kūnas.

Šiuo metu medicinos moksle nėra šios ligos gydymo metodo, o vienintelis vaistas, galintis sustabdyti ligos vystymąsi žmogaus organizme, yra perspektyvus fermentų turintis vaistas Fosfatazė alfa.

Šarminė fosfatazė yra specifinis fermentas, priklausantis hidrolazių grupei. Tai būtina, kad organizme sėkmingai vyktų defosforilinimo reakcijos, būtent fosfato pašalinimas iš organinių medžiagų, vykstantis molekuliniu lygmeniu. Pernešdama fosforą per ląstelės membraną, fosfatazė turi tam tikrą pastovią koncentraciją kraujyje ir yra fosforo-kalcio apykaitos normos rodiklis. Fermentas gavo pavadinimą „šarminis“, nes jis pasižymi didžiausiu aktyvumu, kai pH yra nuo 8,6 iki 10,1.

Nepaisant to, kad šarminė fosfatazė yra vienas iš labiausiai paplitusių fermentų, jos veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Verta paminėti, kad žmogaus organizme jis yra beveik visur, visuose audiniuose, tačiau yra kelių rūšių: inkstų, žarnyno, placentos, kepenų ir kaulų. Kalbant apie kraujo serumą, suaugusiesiems fosfatazę sudaro du paskutiniai izofermentai, santykinai vienodais kiekiais. Kauluose fermentas susidaro osteoblastuose, o kepenyse – hepatocituose. Kuo didesnis tam tikrų ląstelių aktyvumas, pavyzdžiui, naikinant kepenų ląsteles, tuo didesnis fosfatazės kiekis kraujyje.

Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje

Kalbant apie normalų šarminės fosfatazės kiekį kraujyje, šie rodmenys svyruoja gana plačiame diapazone ir gali svyruoti nuo 44 iki 147 TV/l. Tokiu atveju verta atkreipti dėmesį į žmogaus, iš kurio buvo paimtas kraujas tyrimams, lytį, amžių. Nėščioms moterims šis rodiklis gali būti šiek tiek padidėjęs, taip pat paaugliams brendimo stadijoje, tačiau tai nerodys jokių jų organizmo anomalijų. Taip yra tiesiog dėl kai kurių gyvybę palaikančių sistemų pertvarkymo, taip pat dėl ​​kaulinio audinio ar placentos augimo.

Be to, įprasti rodikliai gali skirtis priklausomai nuo reagentų, naudojamų jo tyrimui įvairiose laboratorijose, nes šiuo metu nėra standartizuoto metodo. Konkretūs skaičiai keičiasi, tačiau jų svyravimų diapazonas išlieka nereikšmingas, todėl nustatant normą galima remtis šiais vidutiniais rodikliais:

vaikams iki 10 metų - nuo 150 iki 350

vaikams nuo 10 iki 19 metų – nuo ​​155 iki 500

suaugusiems iki 50 metų – nuo ​​30 iki 120

vyresniems nei 75 metų žmonėms – nuo ​​165 iki 190

Šios pamatinės vertės išreiškiamos tarptautiniais vienetais litre.

Esant tam tikroms indikacijoms, atliekamas fosfatazės kiekio kraujyje padidėjimo ar sumažėjimo tyrimas. Tai gali apimti pasirengimą operacijai, taip pat įprastą paciento apžiūrą. Kraujas imamas šio fermento lygiui nustatyti ir atliekant „kepenų tyrimus“ įvertinti organo funkcinį pajėgumą.

Dažnai pacientams skundžiantis nuovargiu, apetito praradimu, pykinimu ar skausmu dešinėje hipochondrijoje, tiriamas šarminės fosfatazės kiekis kraujyje. Rezultatas taip pat yra orientacinis diagnozuojant įvairius kaulų ir kaulinio audinio pažeidimus.

Kai padidėja šarminė fosfatazė, tai beveik visada reiškia kaulų, kepenų ar tulžies takų pažeidimą arba įsitraukimą į kokį nors patologinį procesą. Papildomi tyrimai padeda atskirti ir patikslinti rezultatus, taigi, jei kartu su šiuo fermentu yra pervertintas ir, tai aiškiai rodo kepenų ligą. Jei kartu su šarmine fosfataze padidėja kalcio ir fosforo kiekis, kaulinio audinio pažeidimas yra akivaizdus.

Šarminės fosfatazės padidėjimo priežastys

Dėl vienokių ar kitokių priežasčių galima išskirti keturis pagrindinius pogrupius, dėl kurių padidėja šio fermento kiekis kraujyje:

Pirmoji grupė – sutrikimai, susiję su kepenų pokyčiais ar ligomis. Tai gali būti obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies takų nepraeinamumas, akmenys, esantys tulžies latakuose, taip pat akmenų atsiradimas juose po operacijų. Kasos galvos, skrandžio arba kepenų vėžys su metastazėmis. Sergant bet kokios kilmės hepatitu, stebimas fosfatazės padidėjimas, taip pat sergant ciroze. Kita virusinė infekcija, būtent infekcinė, gali sutrikdyti kepenų veiklą ir dėl to padidėti šio fermento kiekis kraujyje.

Antroji grupė – sutrikimai, susiję su kaulinio audinio pakitimais. Tai tokios ligos kaip osteomaliacija (kaulinio audinio minkštėjimas dėl kalcio trūkumo), osteosarkoma, pažeidžianti kaulinį audinį, Paget'o liga (nenormalus kaulų augimas su jų struktūros pokyčiais), lūžiai, rachitas ir daugybinė mieloma.

Trečioji grupė – kitos priežastys. Šarminės fosfatazės koncentracijos šuolis gali būti susijęs su miokardo infarktu, opiniu kolitu ir žarnyno perforacija, taip pat su hiperparatiroidizmu (hormonine liga, kuriai būdingas kalcio išplovimas iš kaulų).

Ketvirtoji grupė – būklės, kurios nėra susijusios su ligomis, bet kurias sukelia daugybė veiksnių. Tai apima nėštumą, paauglystę, sveikas moteris iki 20 metų ir sveikus vyrus iki 30 metų, taip pat antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimą kontracepcijos tikslais ir daugybę kitų vaistų, įtrauktų į gana platų sąrašą ir kurių sudėtyje yra daugiau. iki 250 prekių. Be to, jei kraujas buvo atvėsintas po to, kai buvo paimtas tyrimui, šarminės fosfatazės lygis bus padidėjęs.

Reikėtų pažymėti, kad šio fermento kiekio padidėjimas ne visais atvejais be išimties yra konkrečios ligos rodiklis. Kartais jis gali viršyti normą net visiškai sveikiems žmonėms. Todėl, norint įvertinti konkretaus patologinio proceso buvimą, būtina atlikti papildomus tyrimus ir kompleksiškai ištirti gautus rezultatus.

Reikėtų atkreipti dėmesį į šio fermento sumažėjimą kraujyje, nes toks indikatorius gali būti daugelio ligų, kurios yra ne mažiau pavojingos, nei tada, kai padidėja fosfatazės kiekis, požymis.

Galimos priežastys, dėl kurių sumažėja fermentų kiekis:

Reikšmingi kraujo perpylimai.

Sumažintas funkcionalumas.

Šarminė fotofazė yra specifinis fermentas, randamas kai kuriuose žmogaus organizmo audinių junginiuose (šios fazės yra tulžies takų kaulinėse ląstelėse, taip pat kepenyse ir placentoje). Šarminė fazė turi savybę suaktyvinti reakciją, kuri yra susijusi su fosfatų atskyrimo nuo organinio junginio procesu.

Šie fermentai yra hidrolazės; jie turi galimybę transformuoti biocheminį substratą, pridedant vandens elementų. Tokiu atveju įvyksta netrukdomas fosforo judėjimas organizme. Kai šarminė fazė yra labai aktyvi, tada jos lygis aplinkoje yra šarminis. Fermentų būklės rodiklis gali atspindėti būklę, kurioje yra kaulinis audinys ir kepenų tulžies sistemos. Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje priklauso nuo jos kiekio kraujyje.

Padidėjus fermentų kiekiui organizme, tai reiškia, kad sistemoje susiformavo fiziologinė būsena, taip pat sunkus patologinis procesas. Šarminė fosfatazė yra padidėjusios priežastys: rodiklio pokytis pasireiškia įvairiai, o priežastys visada yra skirtingos. Tam įtakos gali turėti įvairūs išoriniai veiksniai, tačiau dažnai taip nutinka dėl organizmo gedimo. Paprastai pasireiškia simptomai, kai padidėja šarminė fazė:

• bendras negalavimas;
• skausmas hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• kaulų ir sąnarių skausmas.

Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujyje: kai atsiranda tokių apraiškų, tai reiškia, kad organizmas yra nesveikos sistemos būklės. Šis pasireiškimas būdingas įvairių ligų formavimuisi. Šarminės fosfatazės tyrimas: siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir susidarymo priežastį, nuodugniai ištiriama kraujo sudėtis, atliekama kraujo biocheminė šarminė fosfatazė. Iššifruojamas tyrimo rezultatas ir pateikiama informacija apie fermentų kiekį paciento organizme. Šarminės fosfatazės lygį nustato gydytojas.

Padidėjus fotofazės lygiui, kaip taisyklė, taip yra dėl tam tikrų priežasčių. Šarminė fosfatazė – norma, jei pacientas sveikas ir nustatomas toks pasireiškimas, vadinasi, žmogus apsinuodijo alkoholiu, ilgai vartojo vaistus ir ne vieną, o kelias skirtingas stiprių vaistų grupes.

Sumažėja šarminė fosfatazė: pavojingi vaistai yra vaistai, turintys hepatotoksinį poveikį. Taigi, ilgai vartojant, jie sutrikdo kepenų struktūrą ir funkcionalumą.

Šarminė fosfatazė padidėja, kai padidėja fermentų kiekis, o tai rodo patologinį procesą organizme. Dažnai tai rodo, kad vystosi sudėtinga liga, kurios metu pažeidžiamas kaulinis audinys ir kiti organai. Kauliniame audinyje įvyksta patologinis pokytis ir liga vystosi Pageto ligos forma. Taip pat lėtinė ir sudėtinga ligos forma. Šarminė fosfatazė kraujyje: su ja pažeidžiamas visas mechanizmas kaulinio audinio atkūrimo procese, padidėja sunaikinimas, deformacija ir susilpnėjimas.

Normos padidėjimo pasireiškimas

Osteomaliacijos progresavimas yra sisteminė skeleto liga, kurios metu kaulinis audinys minkštėja ir deformuojasi. Sergant šia liga, sutrinka mineralų apykaita, organizmas netenka fosforo rūgšties, kalcio druskos, taip pat vitaminų ir mineralų. Osteogeninės sarkomos formavimas yra piktybinis pirminis navikas kauluose. Su juo kilmė ir vystymasis vyksta pačioje sistemos šerdyje. Tai labai neigiamai veikia visą kūną, nes visiškai sunaikinamas kaulinis audinys. Pažeidus normą gali susidaryti ir metastazės, kurios į kaulines struktūras patenka dažniausiai iš kito organo.

Padidėjusio metabolizmo susidarymas kauliniame audinyje: tai atsitinka, kai lūžio gijimo procesas vyksta dėl audinių traumos. Susiformavus pirminiam hiperparatiroidizmui, ši endokrininės sistemos liga atsiranda, kai prieskydinės liaukos yra pernelyg aktyvios. Sergant šia liga, ryškus fosforo ir kalcio mainų sutrikimas. Taip pat opinio infarkto, kolito, taip pat žarnyno perforacijos susidarymas. Visos šios ligos gali pasireikšti, kai norma padidėja. Remiantis medicinine statistika, akivaizdu, kad iš esmės visi pacientai, kurie viršija rodiklį, kenčia nuo kepenų patologijos.

Vyriška lytis pasižymi tam tikromis savybėmis, kuriomis viršijama norma, dažniausiai tai būna po per didelio ir intensyvaus fizinio krūvio. Esant vitaminų trūkumui, taip pat netinkamai mitybai, kartais priežastis yra pasikliauti tik baltyminiu maistu, baltymais. Moterims ypač dažnai padaugėja, kai jos nešioja vaiką, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, žindymo laikotarpiu, kai prasidėjo menopauzė. Šarminė fotofatazė dažnai gali pasireikšti vaikui, paprastai šis pasireiškimas turi savo ugdymo ypatybes.

Moksliškai įrodyta, kad fermento kiekis ir aktyvumas viršija suaugusiųjų lygį. Tai vyksta tol, kol vaikas pradeda brendimą. Šis procesas yra natūralus reiškinys, o tai reiškia, kad vaikai turi tokią fiziologinę kūno ypatybę. Dėl šios priežasties vaiko kūno kauliniuose audiniuose susidaro greitas augimas. Be to, šios fazės turinys leidžia diagnozuoti patologinį procesą kepenyse. Fermentų kiekis didėja formuojantis įvairioms patologijoms organizme, taip pat tampa aukštas normaliomis reikšmėmis.

Atskleidžiamas tikslus rezultatas

Jei nustatoma, kad šios fazės rodiklis vaikui yra padidėjęs, tai reiškia, kad gali išsivystyti rimta liga. Tokie sistemos sutrikimai pasireiškia rachitu, hiperparatiroidizmu, infekcine mononukleoze, žarnyno infekcija, taip pat piktybiniais navikais. Negalima savarankiškai gydytis, būtina konsultacija su patyrusiu specialistu, taip pat laiku kreiptis medicininės pagalbos. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad esant padidėjusiam lygiui fazė vyksta natūraliai. Kaip žinoma, fermentų lygio aktyvumo perteklius pasireiškia tiek sergantiems, tiek sveikiems žmonėms.

Progresavimas vyksta dėl paciento kūno proceso fiziologinių ypatybių (kai fazė padidėja arba sumažėja). Shf: tik šios medicinos srities gydantis gydytojas gali nustatyti tikrąją priežastį, dėl kurios atsiranda padidėjimas nuo normos. Specialistas atlieka išsamų tyrimą, kurio metu gali paskirti papildomus tyrimus, kurių rezultatas bus tiksli diagnozė, taip pat susidarymo priežastis, o po to bus paskirta reikiama vaistų terapija. Norint normalizuoti fermentų lygį, pirmiausia reikia pašalinti ligos priežastį.

Nebus įmanoma tiesiog nustatyti standartinio rodiklio, pagrįsto optimaliomis ribomis. Kai šis rodiklis nukrypsta nuo normos, šis nukrypimas atsiranda esant fiziologinei būklei, taip pat progresuojant rimtai ligai. Taip pat pasitaiko ir onkologinių ligų atveju. Bendra šarminė fosfatazė, kai sumažėja indikatoriaus kiekis, taip pat padidėja šarminės fosfatazės forma, tada tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju tai neigiamai paveiks paciento organizmą. Dažnai yra specialių rūšių fermentų, kurie gali suaktyvinti biocheminę reakciją pašalindami tiesioginio organinio junginio fosfato molekulę. Jo vieta yra ant kepenų ląstelių paviršių, žarnyno gleivinės, taip pat ant placentos.

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriamos kelios fermento formos: kaulinė, žarninė, hepatobiliarinė, laikina arba transformuojanti į placentą. Atliekant standartinį biocheminį tyrimą, nustatoma bendrosios šarminės fosfatazės būsena, tačiau yra ir kita specializuota technika, kai diferenciacijos metodas atliekamas atskiros formos fermentams. Moterų ALP norma yra sumažinta: retais atvejais jos kreipiasi į siaurą tyrimą, nes specialistai, kaip taisyklė, visada žiūri į klinikinį vaizdą, taip pat įvertina rezultatą pagal gautą analizę.

Kai yra ryškus kepenų organo simptomas, taip pat būtinas patvirtinimas, kad kepenų sistemoje, kur yra šarminė fazė, įvyko pažeidimas. Viršijus normaliąją vertę šarminėje fazėje, tai nustatoma biocheminiu kraujo tyrimu. Pacientams reikalingi papildomi giluminiai tyrimai, nes šio fermento aktyvumo pokyčiai parodo, koks patologinis procesas yra sistemoje (biocheminis kraujo tyrimas šarminėje fosfataze).

Po to skiriama kompleksinė šarminės fosfatazės terapija. Iš pradžių patarimo kreipkitės į terapeutą. Padidėjusi šarminė fosfatazė: įvertinus išsamaus tyrimo rezultatą, taip pat apklausus pacientą, jis siunčiamas labiau specializuoto specialisto (hepatologo, onkologo, ortopedo, endokrinologo ar chirurgo) konsultacijai. Kai pacientas operatyviai kreipiasi pagalbos į specialistą, tuomet, pasitvirtinus diagnozei, atliekamas chirurginis ligos gydymas ir jos pašalinimas, kuris nekelia pavojaus organizmui.

Šarminė fosfatazė (ALP) yra biocheminio kraujo tyrimo parametras, kurį pacientai paprastai abejingai nepastebi dėl jo „nesuprantamumo“. Daugiau dėmesio skiriama parametrams pažįstamais, pažįstamais pavadinimais – bendras baltymas, karbamidas, gliukozė, bendras cholestas
rin. Tuo tarpu ALP biocheminėje analizėje yra labai svarbus žymuo, galintis diagnostikui daug pasakyti apie paciento sveikatos būklę.

Kas yra šarminė fosfatazė?

Šarminė fosfatazė yra fermentas (speciali medžiaga, be kurios biocheminių reakcijų eiga žmogaus organizme taps neįmanoma; neorganinėje chemijoje ta pačia prasme vartojamas kitas žodis – katalizatorius). ALP yra fermentas iš hidrolazių grupės. Hidrolazės – tai didelė fermentų šeima, kurios išskirtinis gebėjimas vandens molekulių pagalba suardyti įvairių organinių junginių intramolekulinius ryšius. Yra 6 didelės hidrolazių grupės: fosfatazės, glikozidazės, esterazės, lipazės, peptidazės, nukleazės.

Fosfatazių klasifikacija

Biochemijoje fosfatazės skirstomos į dvi rūšis – rūgštines ir šarmines. Sąlyginis vandenilio jonų koncentracijos indekso vidurys „PH“ tirpaluose žmonėms bus 5,5 (absoliuti vertė – 5,0). Mažiau nei 5,5 yra rūgštinė aplinka, rūgštinės fosfatazės aktyvumo vieta. Daugiau nei 5,5 – šarminė aplinka, šarminės fosfatazės aktyvumo vieta. Žmogaus šarminės fosfatazės pasižymi didžiausiu aktyvumu, kai pH indeksas yra 8,5–10,0.

ALP yra labiausiai paplitęs fermentas žmogaus organizme ir jo gali būti bet kuriame žmogaus kūno audinyje. Žmogaus šarminė fosfatazė yra ne vienas homogeniškas fermentas, o grupė biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių bendrą generinį ryšį, tuo pačiu metu jos skiriasi viena nuo kitos savo selektyvumu veikiant tam tikro tipo ląsteles.

Žmogaus šarminės fosfatazės potipiai (izoformos):

• ALPI – žarnyno;
• ALPL – nespecifinis (yra kepenų, kaulų ir inkstų audiniuose);
• ALPP – placentinė.

Nors biocheminis kraujo tyrimas gali aptikti bet kurį šarminės fosfatazės potipį, klinikiniuose tyrimuose gali būti naudojamas kitas alternatyvus analizės metodas – „kinetinis kolorimetrinis metodas“. Jo neabejotinas pranašumas bus aiškus fermentų skirstymas į klases ir izoformas. Nėra prasmės kontrastuoti metodus, kiekvienas metodas turi savo privalumų.

ALP funkcijos žmogaus organizme

Pagrindinė ALP funkcija yra dalyvavimas fosforo-kalcio apykaitoje, fermentas skatina fosforo transportavimą į organizmo audinius, taip reguliuojant kalcio kiekį žmogaus organizme.
Antrinės šarminės fosfatazės funkcijos yra dalyvavimas kepenų ir kaulinio audinio augimo sekrecinėje funkcijoje. Tulžyje, kurią gamina kepenų ląstelės, yra fosfolipidų, alkaloidų, baltymų, nukleotidų molekulių - organinių junginių, turinčių fosfatazių. Jie atsidūrė tulžyje, nes organizmas nespėjo jų panaudoti ir apsaugoti. ALP padeda atskirti fosfatazę nuo šių junginių, juos skaido, atlikdamas dvigubą naudingą funkciją – neutralizuoja ir utilizuoja šias medžiagas. Osteoblastų ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio „konstrukciją“, turi daugiausia ALP organizme po kepenų. Šioms ląstelėms reikia šarminės fosfatazės, kad struktūrizuotų kalcio molekules kauliniame audinyje – šarminės fosfatazės tiekiama fosfatazė veikia kaip šio proceso katalizatorius.

Kokį vaidmenį žmogaus organizme atlieka fosforas ir kalcis?

Kalcis ir fosforas yra du neatsiejami cheminiai elementai žmogaus organizme. Jų ryšys yra dialektinio pobūdžio – vienas elementas lemia kito virškinamumą. Šiam procesui tarpininkauja vitaminas D, šarminės ir rūgštinės fosfatazės. Apytikslis fosforo ir kalcio santykis organizme yra 1:3,5 (suaugusiam žmogui tai yra 650 g fosforo ir 2200 g kalcio).

Šis cheminis elementas yra pati svarbiausia statybinė medžiaga, iš kurios kuria pats žmogaus organizmas. Kalcis yra kaulų, dantų ir raumenų audinio dalis. Kalcio pagalba formuojasi nagai, stiprinami lygieji kraujagyslių raumenys. Gamtoje yra struktūrinis kalcio dvigubas – stroncis. Šis metalas, esant kalcio trūkumui, tampa jo pakaitalu. Stroncis, kaip statybinė medžiaga, yra žymiai prastesnis už kalcį, todėl iš stroncio susidedantys audiniai bus prastesni už tuos, kurie pagaminti kalcio pagrindu – kraujagyslės, nagai, dantys taps trapūs ir trapūs, raumenys praras dalį savo tonuso, ant kaulų atsiras įvairių ataugų ir procesų. Dėl vadinamųjų „druskų“ nusėdimo kauluose kaltas ne kalcio perteklius, o, priešingai, trūkumas – organizmas trūkstamą kalcio kiekį kompensuoja stronciu, kuris, kaip taisyklė, visada yra perteklius.

Dėmesio! Norint pasisavinti kalcį, reikia fosforo, dėl fosforo trūkumo sumažėja kalcio pasisavinimas, todėl šio cheminio elemento lygis organizme greitai mažėja. Stroncio absorbcijai reikia daug mažiau fosforo nei kalcio absorbcijai. Todėl, esant fosforo trūkumui, organizmas persijungia į ekonomišką režimą, savo audinius formuoja iš to, ką turi, o ne iš to, ko jam reikia.

Fosforas

Po kalcio svarbiausia statybinė medžiaga yra fosforas. Šis cheminis elementas yra kaulų, dantų, riebalų (fosfolipidų), fermentų ir baltymų dalis.

Fosforas yra svarbiausias energijos apykaitos dalyvis žmogaus organizme. Organinis junginys, toks kaip ATP, suskaidytas į ADP, aprūpina žmogaus organizmą energija, reikalinga jo egzistavimui.

DNR ir RNR molekulėse, kurios yra atsakingos už laikinos ir paveldimos informacijos saugojimą ir perdavimą, yra fosfatų grupių, kurios užtikrina jų struktūros stabilumą.

Dėmesio! Normalus fosforo kiekis organizme sumažins reumatoidinio faktoriaus riziką, sumažins artrito ir artrozės tikimybę, užtikrins mąstymo aiškumą ir grynumą, sumažins skausmo slenkstį.

ALP normos vaikams ir suaugusiems

Norėdami suprasti, ką reiškia skaičiai šarminės fosfatazės vertėse atliekant biocheminį kraujo tyrimą, turite žinoti normalų diapazoną, pagal kurį bus galima nustatyti padidėjusias ir sumažėjusias šio fermento kiekio vertes.

• vaikai nuo 8 iki 10 metų – 150-355 U/l;
• vaikai nuo 10 iki 19 metų – 158-500 V/l;
• suaugusiems iki 50 metų – 85-120 U/l;
• suaugusiems nuo 50 iki 75 metų – 110-138 U/l;
• vyresnių nei 75 metų žmonių - nuo 168-188 U/l.

Galimos patologijos, susijusios su ALP normos pokyčiais biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose

Prieš pereinant prie galimų patologinių priežasčių, lemiančių ALP lygio pokyčius atliekant biocheminę analizę, apžvalgos, atkreipiame dėmesį į keletą svarbių savybių, kurias pacientai turi žinoti.

Vaikams šarminės fosfatazės kiekis yra padidėjęs. Vaiko organizme vyksta greiti medžiagų apykaitos procesai, susiję su organizmo augimu. Atsižvelgiant į šarminės fosfatazės vaidmenį žmogaus organizme – kaulinio audinio augimą, kepenų funkcijos stabilizavimą – nenuostabu, kad šio fermento vaiko kraujyje yra daug. Natūralu, kad kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo tokie procesai aktyvesni. Pasibaigus hormoniniams pokyčiams organizme 17-19 metų (vyrams) ir 15-17 metų (moterims) amžiaus, šarminės fosfatazės lygis žmogaus organizme pradeda mažėti. Po 24-25 metų ALP žmogaus organizme naudojamas ne tiek audinių augimui, kiek jų sveikatai palaikyti.

Nėštumo metu moterims padidėja šarminė fosfatazė - vaisiaus formavimuisi moters organizme reikia daug įvairių medžiagų - mikroelementų, baltymų, riebalų, o tai atitinkamai padidina fermentų, atsakingų už jų virškinimą, skaičių. Todėl nėščios moters kraujyje šarminės fosfatazės kiekis padidėja.

Svarbu! Didelis šarminės fosfatazės kiekis vaikams ir nėščioms moterims yra visiškai natūralus, tokiais atvejais nekalbame apie patologiją.

Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis

Atsižvelgiant į tai, kad daugiausia šarminės fosfatazės randama kaulų ir kepenų ląstelėse, padidėjęs šio fermento kiekis parodys didelę tikimybę, kad bus problemų su kepenimis ir kauliniu audiniu – kepenų ląstelių mirtis, kaulinio audinio skilimas išlaisvins perteklių. šio fermento patenka į kraują. Visų rūšių kepenų ligos (įvairių etiologijų hepatitas, kepenų pažeidimai) ir kaulinis audinys (įvairios etiologijos ostitas, kaulų pažeidimai ir lūžiai) taps pagrindiniais įtariamaisiais diagnostikui, kuris paciento tyrimų rezultatuose mato aukštą šarminės fosfatazės kiekį. Be nurodytų patologijų, didelis šarminės fosfatazės kiekis paciento kraujyje gali turėti gana banalių priežasčių, pavyzdžiui, fosforo ir kalcio trūkumas maiste.

Sumažėjęs šarminės fosfatazės kiekis

Sumažėjęs ALP kiekis dažniausiai siejamas su medžiagų apykaitos sutrikimais ir kūno nusidėvėjimu:

• osteoporozė;
• anemija;
• badas;
• vitamino D perteklius (dažnai stebimas vaikams dėl nekontroliuojamo šio kofermento turinčių maisto papildų vartojimo);
• skydliaukės sekrecinės funkcijos pažeidimas;
• vitamino C trūkumas (skorbutas).