Žarnyno limfomos simptomai ir gydymas. Žarnyno limfomos simptomai Žarnyno limfomos simptomai ir gydymas

Granuliacinio audinio sritys kaitaliojasi su sklerozės sritimis ir žarnyno sienelių plonėjimu, dėl to žarnyne susidaro susiaurėjimų ir ampulės formos išsiplėtimų serija, o esant daugybei žiedinių ataugų, jis turi ryškią išvaizdą. Dėl granulomatinio audinio suirimo susidaro skersai išsidėsčiusios opos tankiu dugnu ir iškiliais į keterą panašiais kraštais, kurių srityje kartais įvyksta žarnyno sienelės perforacija.

Žarnyno limfomos simptomai

Sutankėja ir padidėja mezenteriniai ir retroperitoniniai limfmazgiai, kurie dažniausiai nesusilieja su aplinkiniais audiniais, todėl yra judrūs. Sergant žarnyno limfoma, tipinių pakitimų kirkšnies, pažasties, gimdos kaklelio ir kituose apčiuopiamuose limfmazgiuose gali nebūti. Liga pasireiškia limfomai būdingais febriliniais simptomais, kurie čia dažniausiai būna labai ryškūs; Kartais yra odos niežėjimas.

Žarnyno apraiškos sumažėja iki obstrukcijos priepuolių arba žarnyno kraujavimo, nemalonaus kvapo viduriavimo, kurį lydi nuolatinis arba periodiškas pilvo skausmas. Kartais obstrukcijos priepuoliai kaitaliojasi su kraujavimu iš žarnyno ir viduriavimu. Kai žarnynas yra pažeistas, stebima ūmi ligos eiga su greitu išsekimu ir kacheksijos vystymusi, sukeliančiu mirtį. Mirties priežastis kartais gali būti gausus kraujavimas iš žarnyno arba peritonitas dėl perforacijos.

Žarnyno limfomos diagnozė yra sunki, nes nėra specifinių pokyčių. Sunkūs karščiavimo simptomai su vidutinio sunkumo žarnyno požymiais lemia neteisingas diagnozes – vidurių šiltinė, bruceliozė. Daugumos pacientų vaizdas iš esmės nesiskiria nuo piktybinio žarnyno naviko.

Rentgeno tyrimas suteikia tipišką vaizdą tuo atveju, kai yra daug granuliomatinių židinių, pasireiškiančių susiaurėjimu ir užpildymo defektais. Jų lokalizacija viršutinėje plonosios žarnos dalyje leidžia neįtraukti tuberkuliozės ir sifilio, kurie daugiausia pažeidžia apatinę klubinės žarnos dalį.

Abejotinais atvejais nurodoma bandomoji pjūvis pašalinant atskirus limfmazgius mikroskopiniam tyrimui.

Žarnyno limfomos gydymas

Gydymas yra konservatyvus ir daugiausia spindulinis. Limfogranulomatiniai infiltratai yra labai jautrūs rentgeno spinduliams, todėl juos galima atskirti nuo kitokio pobūdžio darinių.

Šių pacientų chirurginis gydymas yra nenaudingas, nes liga yra sisteminio pobūdžio. Tokius ligonius operuoti būtina tik tada, kai jiems išsivysto vienokios ar kitokios komplikacijos (susiformuoja striktūra, žarnų perforacija, gausus kraujavimas). Tačiau kai kuriais atvejais limfogranulomatozinis mazgas gali būti izoliuotas (vienas), o tada žarnyno rezekcija radikaliai išgydo pacientą. Literatūroje aprašomi visiško pasveikimo po tokios operacijos stebėjimai.

Prognozė nepalanki, dauguma pacientų miršta per pirmuosius 2-5 metus. Prognozė ypač nepalanki ūminiais atvejais, kurie greitai sukelia sunkios anemijos išsivystymą; pastarasis neleidžia atlikti reikiamo aktyvaus gydymo (radioterapija, Embiquin).

Kokia yra limfomos išgyvenimo prognozė?

• Ligos ypatybės
• Esami limfomų tipai
• Ligos vystymosi etapai
• Patologijos gydymas
• Ligos gydymo prognozė

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, ar limfoma turi pasveikimo prognozę. Limfoma yra vėžio tipas, apimantis daugybę tipų ir potipių, turinčių skirtingą proceso lokalizaciją.

Šią problemą sprendžia daugelio pirmaujančių šalių (pavyzdžiui, Izraelio) klinikų specialistai. Sukurta keletas radikalių gydymo ir prevencijos metodų. Žinoma, kai išsivysto limfoma, kovos su šia liga prognozė visiškai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo, naudojant veiksmingas priemones, pradžios.

Ligos ypatybės

Limfoma – onkologinė liga, kai piktybinis navikas ardo žmogaus limfinę sistemą. Šią žmogaus kūno dalį sudaro tarpusavyje sujungti indai, mazgai, blužnis ir liaukos, kurios užtikrina limfos ir limfocitų (baltųjų kraujo dalelių) judėjimą ir apsivalymą; vaidina svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo įvairių infekcijų.

Sergant limfoma, prasideda greitas ir chaotiškas ląstelių dalijimasis, dėl kurio susidaro navikai. Pagrindinė formacijų sudėtis yra B-limfocitai ir T-limfocitai, kurie yra baltųjų kraujo kūnelių tipai. Šios pažeistos ląstelės gali būti koncentruotos kraujyje, tačiau tipiškiausia lokalizacija yra solidiniai piktybiniai navikai mazguose ir kraujagyslėse, taip pat jie pažeidžia blužnį ir kitus vidaus organus.

Limfomos pažeidimai yra gana universalūs ir skirstomi į potipius. Apskritai ligos gydymo prognozė priklauso nuo ligos tipo, vystymosi stadijos, bendros žmogaus organizmo būklės, jo amžiaus ir kitų individualių savybių.

Esami limfomų tipai

Nustatyti ligos eigą galima tik nustačius limfomos tipą, nes kiekviena iš jų turi savo ypatybes, patologiją ir specifinį gydymą. Iš viso yra 35 pagrindiniai ligos tipai, įskaitant. 5 tipai priklauso Hodžkino limfomos atmainoms, o 30 tipų yra laikomi ne Hodžkino limfoma.

Dažniausias limfomos tipas yra Hodžkino limfoma, pažeidžianti limfinę sistemą. Yra 5 pagrindiniai šio tipo ligos potipiai: tipas, praturtintas limfocitais; mazgų sklerozė (mazginė sklerozė); mišrių ląstelių tipas (sudaro iki pusės visų ligų atvejų); limfoidų išsekimas; sklerozė su limfoidų dominavimu. Dar visai neseniai šio tipo ligų prognozės buvo nuviliančios, tačiau šiuo metu sukurti gydymo metodai, nuteikiantys optimistiškai pasveikti.

Ne Hodžkino limfomos sudaro ilgą neoplastinių ligų, kylančių iš limfinių ląstelių, eilę. Jie priklauso vadinamųjų limfosarkomų grupei. Labai dažnai šios rūšies liga paaiškinama Epstein-Barr viruso infekcija. Apskritai išskiriama daug porūšių, kurios grupuojamos į lėtai besivystančius indolentus variantus; į progresuojančius agresyvius tipus ir į vidutinio aktyvumo pogrupį, kuris veikia vidaus organus (pirmiausia blužnį), nepažeidžiant mazgų, vadinamas ekstranodaliniu. Šios grupės išgyvenamumo prognozė yra kitokia: dėl lėtos ligos eigos ji yra gana optimistinė.

Būdingi morfologiniai ne Hodžkino limfomos tipai: B ląstelių tipas ribinėje srityje; MALT limfoma; folikulinės veislės, kurios turi labai gerą išgyvenimo prognozę laiku gydant. Tuo pačiu metu į šią didelę grupę įeina potipiai, kurių prognozė yra gana neigiama: T-regioninis tipas ir periferinio pobūdžio T-ląstelių variantai.

Tipiškos ekstranodalinės ligos formos yra odos limfoma, skrandžio ir virškinimo trakto limfoma ir Burkitt limfoma. Pastarajam tipui būdingas aktyviausias piktybinio naviko augimas, pažeidžiantis daugybę organų, įskaitant. blužnis

Ligos vystymosi etapai

Vienas iš pagrindinių veiksnių, formuojančių išgyvenamumo prognozę, yra ligos išsivystymo laipsnis, kuris skirstomas į 4 etapus:

• pirmąją stadiją sukelia tik vienos limfmazgių grupės pažeidimas arba vieno nedidelio organo audinio pažeidimo buvimas;
• antrasis etapas apima auglio augimą į dvi ar daugiau mazgų grupių vienoje diafragmos pusėje;
• trečiajam etapui būdingas abiejų diafragmos pusių mazgų pažeidimas; atskirų blužnies audinių, kepenų limfmazgių, celiakijos mazgų pažeidimas; pažeidimo augimas į pilvo ertmę;
• ketvirtasis etapas nustato difuzinį daugelio vidaus organų pažeidimą.

1. A tipas: liga vystosi be akivaizdžių simptomų pasireiškimo, nėra kūno apsinuodijimo požymių.
2. B tipas: stiprus svorio kritimas (10% ir daugiau), dažni temperatūros svyravimai virš 38 laipsnių, karščiavimas, naktinis prakaitavimas.

Be to, limfoma klasifikuojama pagal galimus atkryčius. Yra dvi atkryčio formos: ankstyvasis tipas, kuris pasireiškia praėjus mažiau nei 1 metams po gydymo pabaigos; ir vėlyvas tipas su pakartojimu vėliau. Ši klasifikacija yra labai svarbi vertinant ligos išgydymo prognozę.

Patologijos gydymas

Prognozė dėl išgyvenimo bet kuriame limfomos vystymosi etape gali būti sudaryta tik po intensyvaus gydymo ir nustačius jo poveikio organizmui veiksmingumą. Įvairių stadijų limfomai gydyti taikomi šie metodai: chemoterapija, spindulinė terapija, biologinė terapija, kaulų čiulpų transplantacija.

Dažniausiai taikomi chemoterapijos ir radiacijos poveikio principai. Aiškiai lokalizuotiems navikams pirmenybė teikiama spindulinei terapijai – radioterapijai, t.y. didelės energijos, labai tikslinių rentgeno spindulių, kurie naikina sergančias ląsteles, poveikis.

Esant dideliems pažeidimams arba trūkstant aiškios lokalizacijos, veiksmingesni yra cheminiai vaistai, slopinantys visas greitai besidalijančias ląsteles. Siekiant pagerinti gydymo rezultatus, po chemoterapijos gali būti paskirtas spindulinės terapijos kursas. Naudojami šie stiprūs vaistai: chlorbutinas, ciklofosfamidas, Mabthera, vinkristinas, fludarabinas ir kai kurie kiti. Chemoterapija leidžia slopinti patogeninių ląstelių vystymąsi, o tai leidžia pacientui normaliai gyventi iki kito gydymo kurso, o pirmosiomis limfomos stadijomis – išgydyti organizmą.

Vienas iš veiksmingų gydymo būdų yra cheminių medžiagų naudojimas padidintomis dozėmis. Tokia radikali priemonė slopina vėžinius židinius, bet kartu naikina nugaros smegenų ląsteles. Tam reikia persodinti stuburo smegenis (savo, paimtą prieš chemoterapiją arba donoro). Metodo veiksmingumas leidžia padidinti teigiamą prognozę net pacientams, sergantiems ketvirta limfomos stadija.

Biologinė terapija yra itin moderni technika ir atliekama tik geriausiose klinikose, pavyzdžiui, Izraelyje. Tokia terapija pagrįsta imunoterapija, antigenezės inhibitoriais ir terapija genų lygmeniu.

Ligos gydymo prognozė

Limfoma sergančių pacientų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo ligos tipo, stadijos ir gydymo efektyvumo. Taigi intensyvios spindulinės terapijos taikymas ne Hodžkino limfomoms pradinėse stadijose beveik 95 % atvejų sukelia ilgalaikę remisiją. Be to, esant remisijai iki 5 metų, prognozuojama, kad išgyvenamumas yra 80–82%, o atkryčio atveju po 15 metų - iki 98%.

Gydymas kombinuota chemoterapija padidina visišką pacientų, sergančių 2-3 stadijos Hodžkino limfoma, remisiją daugiau nei 50% atvejų, o pasiekus remisiją teigiama prognozė siekia 90%.

Daugumos ne Hodžkino limfomos tipų pacientų išgydymo prognozė yra optimistiškai didelė, tačiau pažeidžiant centrinę nervų sistemą, krūtis, kiaušides, kaulus prognozė neviršija 30 proc., todėl reikia laiku diagnozuoti ir taikyti radikalius gydymo metodus. .

Apskritai, atsižvelgiant į ketvirtosios stadijos buvimą ir kitas komplikacijas, išgyvenamumo prognozė 5 metus vidutiniškai viršija 67%, o 15 metų - 56%. Tuo pačiu metu ligos pirmoje stadijoje ir lėtai progresuojančios formos išgydymo prognozė yra beveik 98%, o gydant pirmaujančiose klinikose - iki 100%.

Limfoma yra labai pavojinga gyvybei liga. Pacientų išgyvenamumo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma tai lemia diagnozės savalaikiškumas ir veiksmingo gydymo pradžia. Prognozė bus optimistinė, jei pacientas turės atitinkamą psichologinę nuotaiką ir tikėjimą išgydymu, o šiuolaikinės medicinos technikos palengvins tokių žmonių gyvenimą.

Limfoma

Yra daug klinikinių tyrimų ir mokslinių darbų apie limfomos etiologiją ir patofiziologinius mechanizmus, tačiau visas ligos vaizdas vis dar neištirtas. Ši patologija pagrįstai laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių žmogaus limfmazgių vėžio rūšių.

Apibrėžimas

Limfoma yra vėžinė patologija, kuri išsivysto žmogaus limfmazgiuose. Šis terminas apjungia visą grupę ligų, pažeidžiančių limfinį audinį. Piktybinės limfomos yra gana dažnos, o statistika rodo, kad sergamumas didėja.

Plėtros priežastys

Šiuolaikinė medicina negali atsakyti į klausimą apie limfomos vystymosi priežastis ir etiologiją. Tačiau yra sąrašas veiksnių, kurie gali veikti kaip provokuojantys elementai:

klasifikacija

Limfomos stadijos

1 etapas

Naviko vystymasis limfmazgiuose arba viename vidaus organe.

2 etapas

Kelių regioninių limfmazgių sričių pažeidimai, vienos pusės diafragminės plokštelės pažeidimas.

3 etapas

Limfmazgių pažeidimas abiejose diafragmos pusėse, blužnies pažeidimas.

4 etapas

Viršutinio pilvo ertmės aukšto, limfmazgių ir limfinių struktūrų, esančių palei aortą, navikų pažeidimų vystymasis. 4 stadijos limfoma laikoma pavojingiausia ir jos prognozė yra prasta.

Histologiniai variantai

ribinės zonos ląstelių limfoma

mantijos ląstelių limfoma

Privatūs vaizdai

Žarnyno limfoma

Šio tipo žarnyno ligos diagnozuojamos maždaug aštuoniolika atvejų iš šimto, tarp visų piktybinių plonosios žarnos patologijų, o vienu atveju iš šimto, kai kalbama apie storąją žarną. Dažniausiai B-ląstelių ne Hodžkino limfomos buvimas nustatomas šioje virškinamojo trakto dalyje.

Nuotraukoje: pašalintos žarnyno limfomos pjūvis

Yra tokių plonosios žarnos limfomos tipų kaip užpakalinio tipo limfoma, taip pat alfa sunkiosios grandinės liga. Patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki dešimties metų arba vyrams po penkiasdešimties. Dažniausia vieta (aštuoniasdešimt procentų) yra plonoji žarna. Ikivėžinės ligos šiuo atveju dažniausiai vadinamos celiakija, hipogamaglobulinemija ir Krono liga.

Plonosios žarnos limfoma

Tai gana pavojinga patologija, kurios diagnozę reikia gydyti labai atsargiai. Faktas yra tas, kad nėra specifinių simptomų, kurie galėtų atskirti plonosios žarnos limfomą nuo kitų navikų. Šiuo atžvilgiu gydymas turi būti išsamus, įskaitant visus turimus metodus.

Pašalintos plonosios žarnos limfomos nuotrauka

Kepenų limfoma

Tai naviko vystymasis iš limfinių audinių kepenyse. Nustatyta pirminė kepenų limfoma, kuri pasireiškia ne daugiau kaip penkiolika procentų atvejų ir dažniausiai yra pavienis darinys; dažniausiai šis tipas išsivysto pacientams, sergantiems imunodeficito sindromu arba neseniai atliktos šio organo transplantacijos.

Limfomų pažeistų kepenų nuotrauka

Taip pat išskiriama antrinė limfoma, kuri formuojasi kaip tolima metastazė nuo kitų pažeistų organų. Taip yra dėl gero kepenų aprūpinimo krauju ir dėl to, kad viena pagrindinių šio organo funkcijų yra kraujo filtravimas ir valymas. Šiuo atveju labiau būdingi difuziniai mažo židinio pažeidimai.

Predisponuojantys veiksniai yra tokios patologijos kaip:

• Kepenų cirozė.
• Bet kokio tipo cukrinis diabetas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Tulžies diskinezija.

Skydliaukės limfoma

Skydliaukės limfoma yra onkologinė liga, kuri atsiranda dėl organo limfoidinių intarpų. Išsivysto būdingi klinikiniai simptomai, pasireiškiantys aplinkinių anatominių struktūrų suspaudimu, dėl kurio padidėja priekinis kaklo paviršius, limfmazgiai, taip pat sutrinka maisto boliuso pratekėjimas per stemplę ir užkimimas. balsas.

Nuotraukoje: vyras, sergantis skydliaukės limfoma

Diagnostinės priemonės apsiriboja skydliaukės hormonų kraujo tyrimu, taip pat biopsija smulkia adata. Skydliaukės limfoma gydoma taikant chemoterapiją, o esant ribotoms ligos formoms, atliekama radikali organo ektomija, po kurios atliekama limfmazgių disekacija. Skydliaukės limfoma dažniau serga moterys po šešiasdešimties metų ir turi gana gerus prognozinius rodiklius.

Kaulų limfoma

Kaulų limfoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, šio tipo sarkoma gali išaugti iš absoliučiai bet kokio kaulo. Antrinio pažeidimo atveju dažniausiai pirminė vieta yra kepenys, žarnynas arba skydliaukė.

MRT vaizdas: kaulų limfoma

Būdingi patologijos simptomai yra kaulų skausmas, kuris dažniausiai sustiprėja naktį, patinimas, dėl osteoporozės atsiranda patologinių lūžių. Polinkį skatinančiais veiksniais laikomi įgimti apsigimimai, genetinės būklės ir nuolatinis radiacijos ar cheminių kenksmingų veiksnių poveikis.

Pilvo limfoma

Tai kraujo vėžio tipas, dėl kurio pilvo srityje kaupiasi nenormalūs limfocitai. Būdingas klinikinis vaizdas paprastai susideda iš šių simptomų:

• Apčiuopiamo neoplazmo buvimas pilvo srityje, dėl kurio suspaudžiamos žarnyno kilpos ir atsiranda klinikinis lėtinio žarnyno nepraeinamumo vaizdas.
• Dažnas pilno skrandžio jausmas suvalgius įprastą maisto kiekį.
• Spleno- ir hepatomegalija.
• Lėtinis pilvo skausmas ir sumažėjęs apetitas, net iki pasibjaurėjimo maistui.
• Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Pilvopolinis skenavimas su sustiprinto kontrasto kompiuterine tomografija parodė didelę minkštųjų audinių masę (baltą rodyklę) kylančiosios gaubtinės žarnos viduryje ir virš ileocekumo. Po ilgo nuskaitymo buvo pastebėtas nevienalytis patobulinimas.

Difuzinė limfoma

Difuzinė limfoma (didelė B ląstelė) – tai tam tikra patologija, kai pažeidimai išsivysto ne tik limfmazgiuose, bet ir kituose vidaus organuose. Rizikos grupė apima žmones, kurių imuninis reaktyvumas yra sumažėjęs, yra Epstein-Barr viruso, taip pat tie, kurie serga infekcine mononukleoze.

Difuzinės limfomos histologija

Centrinės nervų sistemos limfoma

Yra tiek pirminių, tiek antrinių šio naviko tipų. Antrinė CNS limfoma išsivysto dėl limfomos ląstelių metastazių iš kitų organų ar audinių. Pirminės CNS limfomos laikomos gana retais ne Hodžkino limfomų tipais, kurie atsiranda centrinės nervų sistemos struktūrų srityje, bet vėliau neplinta už jos ribų.

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija, rodanti B-ląstelių ne Hodžkino limfomą selos turcica, pagumburio ir tektumoje (intensyvios baltos sritys, vidurys).

Diagnozė pagrįsta židininių smegenų simptomų buvimu ir invaziniais instrumentiniais metodais, tokiais kaip naviko rezekcija arba biopsija. Dažnas klinikinis pasireiškimas yra nepakeliamas sprogus galvos skausmas, stuburo ar regos nervų pažeidimas.

Krūties limfoma

Tai onkologinis navikas pieno liaukoje, pasireiškiantis penkiomis dešimtosiomis procento visų šios anatominės struktūros patologinių navikų atvejų. Paprastai jis vystosi antraeiliai. Dėl metastazių iš pirminio naviko.

Mamografija parodė apvalų, 1,5 cm, gerai apibūdintą mazgą, vienodo tankio, mažytes skilteles ir be mikrokalcifikacijų

Palpuojant aptinkamas apvalus intarpas su aiškiai apibrėžtais kraštais, kuris derinamas su vietiniu odos sustorėjimu. Kai galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsiją, pasirenkamas gydymas. Dažniausiai tai apima kompleksinės terapijos taikymą, kuris apima chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją.

Sėklidžių limfoma

Sėklidžių limfoma – pirminio naviko išsivystymas šioje limfoidinės kilmės zonoje laikomas gana retu ir tarp visų limfomų pasitaiko tik dviem procentais atvejų. Rizikos grupei priklauso vyresni nei penkiasdešimties metų vyrai. Kas penktu atveju stebimas dvišalis šių organų pažeidimas.

Nuotraukoje pavaizduota 5,4 cm skersmens daugiaspinduliuota masė.Histologiniai ir imunohistocheminiai radiniai diagnozuota difuzinė sėklidžių B ląstelių limfoma.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti galima dėl suspaudimo ir svetimkūnio pojūčio kapšelyje. Šiuo atžvilgiu naudojamas gydymo režimas yra sėkmingas aštuoniasdešimt procentų atvejų.

Limfoma vaikams

Tai dažna liga dėl to, kad vaikams gresia pavojus. Taip yra dėl imuninės sistemos išsivystymo ir jos restruktūrizavimo per šešerių–septynerių metų laikotarpį. Šiuo metu gali išsivystyti genetinio kodo replikacijos sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti liga.

Vaikams yra šios limfomos rūšys:

Su limfoma susijusių komplikacijų vaikams masė įpareigoja specialistus skirti visas pastangas ankstyvam patologijos nustatymui ir kompleksiniam gydymui. Dažniausi simptomai šiame amžiuje yra šie:

• Svorio metimas.
• Žemo laipsnio karščiavimo vystymasis.
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Lėtinis silpnumas ir pagreitėjęs nuovargis.
• Odos niežėjimas.
• Blyškumas.
• Skausmas kauluose ir sąnariuose.

Blužnies ribinės zonos limfoma

Blužnies ribinės zonos limfoma yra navikas, kuris išsivysto ties baltos ir raudonos blužnies pulpos riba. Būtent ši organo dalis vadinama magrinine zona, yra daug limfocitų. Ši ne Hodžkino limfoma dažniausiai paveikia vyresnius nei septyniasdešimties metų žmones ir sudaro ne daugiau kaip tris procentus visų ne Hodžkino limfomų.

Blužnies limfinė kraštinė zona. Padidintas vaizdas rodo limfoidinėms ląstelėms būdingą chromatino modelį kartu su poliariniais gaureliais.

Nespecifinės ligos apraiškos yra šie simptomai:

• Silpnumas.
• Per didelis prakaitavimas.
• Greitas nuovargis.
• Sunkumas kairiajame hipochondrijoje, nesusijęs su valgymu.
• Žemo laipsnio karščiavimas.
• Svorio metimas.

Mantijos ląstelių limfoma

Mantijos ląstelių limfoma yra B limfocitų darinys, kuris išsivysto dėl chromosomų mutacijos. Šiai patologijai būdingas limfmazgių padidėjimas, blužnis, kepenų dydis, taip pat virškinamojo trakto limfmazgių pažeidimai. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama sergant žarnyno polipoze, taip yra dėl panašaus klinikinio vaizdo.

Mantijos ląstelių limfoma, bendra patologija – gaubtinės žarnos gleivinė, išmarginta naviko mazgelių esant žarnyno limfomatinei polipozei.

Augimas kilęs iš mantijos zonos, kur dauginasi patologinės ląstelės. Limfoma iš mantijos zonos ląstelių laikoma patologija, turinčia mažą piktybiškumo laipsnį, nes limfmazgių gemalo centre nėra proliferacijos.

Limfoma: prognozė, išgyvenimas

Limfoma yra vėžio tipas, apimantis imuninės sistemos ląsteles, vadinamas limfocitais. Limfoma randama esant daugeliui skirtingų vėžio tipų (apie 35). Tačiau visos šio tipo ligos yra suskirstytos į dvi kategorijas:

Pirmuoju tipu serga tik apie 12% žmonių ir šiuo metu tai yra gydoma liga.

Ne Hodžkino vėžys puola kūno limfinę sistemą, kurią sudaro kraujagyslės, pernešančios skystį, vadinamą limfa, į kūną. Kai B arba T ląstelių potipiai pradeda nekontroliuojamai daugintis, įvyksta piktybinė transformacija. Nenormalios ląstelės gali kauptis viename ar keliuose limfmazgiuose arba kituose audiniuose, pavyzdžiui, blužnyje. Per limfinę sistemą navikas greitai plinta į tolimas kūno dalis.

Sparčiai auganti limfoma – prognozė

Yra tarptautinis prognostinis indeksas, kuris buvo sukurtas siekiant padėti gydytojams nustatyti vėžio perspektyvas ir išgyvenamumą žmonėms, sergantiems greitai augančia limfoma.

Rodiklis priklauso nuo 5 veiksnių:

1. Paciento amžius.
2. Limfomos stadijos.
3. Ligos buvimas išorinės limfinės sistemos organuose.
4. Bendra būklė (kaip gerai žmogus gali atlikti kasdienę veiklą).
5. Kraujo tyrimas, skirtas nustatyti laktatdehidrogenazės (LDH) lygį, kuris gaunamas kartu su limfos kiekiu.

Daugelis sąlygų turi įtakos teigiamai limfomos prognozei:

• paciento amžius (iki 60 metų);
• etapas (I arba II);
• limfomos nebuvimas už limfmazgių ribų arba metastazių buvimas tik vienoje srityje už jų ribų;
• paciento kūnas gali normaliai funkcionuoti;
• LDH kiekis serume yra normalus.

Jei rodikliai skiriasi nuo nurodytų, tai rodo prastus prognostinius veiksnius. Atitinkamai, 5 balų skalėje tokie pacientai turi nepalankiausią pasveikimo ir išgyvenimo prognozę. Šiuo atžvilgiu yra 4 rizikos grupės:

1. Žemas (nulis arba vienos nepalankios aplinkybės).
2. Žemas vidutinis (2 nepalankios sąlygos).
3. Vėžys, kurių vidutinis dažnis yra didelis (3 maži išgyvenamumo rodikliai).
4. Aukštas (4 arba 5 nepalankūs veiksniai).

Per pastarąjį dešimtmetį atlikti tyrimai rodo, kad apie 75% mažiausios rizikos grupės žmonių gyveno mažiausiai 5 metus. Nors didelės rizikos grupėje, apie 30% pacientų gyveno 5 metus.

Per pastaruosius penkerius metus keitėsi gydymo metodai, buvo sukurtos naujos piktybinių navikų gydymo procedūros, kurios teigiamai veikia prognostinius duomenis. Pastarųjų metų pasauliniai tyrimai rodo, kad apie 95% labai mažos rizikos grupės žmonių gyveno mažiausiai 4 metus. Nors esant dideliam pavojaus lygiui (mažam išgyvenamumui), gyvenimo trukmė jau siekia 55%.

Folikulinė limfoma – išgyvenamumo prognozė

Folikulinei limfomai, kuriai būdingas lėtas augimas, buvo sukurti kiti prognostiniai rodikliai.

Geri prognostiniai veiksniai:

• amžius iki 60 metų;
• I arba II etapas;
• hemoglobino kiekis 12/g ar didesnis;
• metastazinis pažeidimas išplito į 4 ar mažiau limfinių zonų;
• LDH kiekis serume yra normalus.

Rizikos grupės ir išgyvenimas:

1. Maža rizika (1 nepalankus veiksnys): 5 metų išgyvenamumas tampa 91%, 10 metų išgyvenamumas tampa 71%.
2. Vidutinė rizika (2 nepalankūs veiksniai): 5 metų išgyvenamumas - 78%, 10 metų išgyvenamumas - 51%.
3. Didelė rizika (3 neigiami veiksniai): 5 metų išgyvenamumas - 53%, 10 metų išgyvenamumas - 36%.

Limfomos išgyvenimas

Išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo vėžio stadijos. Be to, reikia turėti omenyje, kad šiuolaikiniai klinikiniai tyrimai (pvz., kamieninių ląstelių transplantacija) gali sumažinti nepalankių rezultatų riziką.

Išgyvenamumas taip pat labai skiriasi priklausomai nuo ne Hodžkino limfomos potipio. Folikulinė limfoma turi geresnę prognozę (96%) nei difuzinė B ląstelių limfoma (65%). Stambialąstelinė limfoma pasižymi indikacijomis, kurios siekia 71 proc. Kraštinei ligos zonai – 92 proc.

Limfinis vėžys su išgyvenamumo prognoze pagal stadiją pateikiamas taip:

1. Sergančiųjų 1 stadijos limfoma penkerių metų prognostiniai rodikliai gana aukšti – 82 proc.
2. Pacientų, sergančių 2 stadijos liga, penkerių metų išgyvenamumas yra 88%.
3. Penkerių metų prognozė nuo pradinės ligos diagnozės trečios stadijos pacientams apima 63 proc.
4. Ketvirtoji vėžio stadija yra 49% per 5 metus nuo ligos eigos nuo pirmosios diagnozės nustatymo.

Jaunų vyrų ir moterų penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir mažėja didėjant amžiui:

• vyrams penkerių metų limfomos prognozė svyruoja nuo 83% (15-39 metų) iki 36% (suaugusiesiems);
• Moterų penkerių metų išgyvenamumas nuo limfomos svyruoja nuo 86% iki 40% tose pačiose amžiaus grupėse.

Lyginant su 1990-aisiais, 2014–2015 metais limfinės sistemos vėžys daugeliu atvejų gali turėti palankią baigtį. Taigi penkerių metų standartizuotas išgyvenamumas vyrams padidėjo 30 proc., o moterų – 39 punktais, o tai yra teigiama tendencija.

Žarnyno limfoma: etiologija, klinikinis vaizdas, išgyvenamumas

Viena iš retų vėžio ligų yra žarnyno limfoma, kuria serga tik 1% visų piktybiniais navikais sergančių žmonių.

Paprastai limfoma dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams. Daugeliu atvejų patologija paveikia plonąją žarną ir tik 20% yra lokalizuota storojoje žarnoje.

Apibrėžimas

Žarnyno limfoma yra piktybinė patologija, pažeidžianti organo sieneles, kuriose auga pluoštinis audinys. Patologija vystosi lėtai ir yra labai jautri chemoterapijai įvairiais etapais. Nesant laiku gydymo, navikas metastazuoja į kaulų čiulpus ir kepenis.

Ženklai

Limfoma, skirtingai nuo kitų rūšių žarnyno vėžio, turi savo specifinių požymių ir klinikinių apraiškų:

1. Sumažėjęs žarnyno sienelių tonusas, pasireiškiantis nuolatiniu viduriavimu. Patologiniam dariniui plintant, viduriavimas gali sukelti malabsorbcijos sindromą, o vėliau – eksudacinio tipo enteropatiją. Atsižvelgiant į tai, pastebimas ryškus kūno svorio sumažėjimas iki išsekimo.
2. Gleivinių priemaišų, susijusių su pernelyg didelio bakterijų dauginimosi ir augimo sindromu, ir dalinio negyvo epitelio atmetimo atsiradimas išmatose;
3. Apvalios formos poodinių darinių susidarymas, rodantis limfoidinio audinio hiperplaziją su mazgų susidarymu. Dėl didelės hiperplazijos mazgeliai susilieja, o žarnyno sienelės visiškai praranda natūralų reljefą.
4. Retroperitoninės grupės limfinių mezenterinių mazgų padidėjimas, dėl kurio susidaro bendro žarnyno kontūro policikliškumas.

Limfoma apima keletą vėžio tipų, kurie veikia žarnyną. Kiekvienam tipui būdingi savo vystymosi mechanizmai ir klinikinio vaizdo pasireiškimo ypatumai.

Šiame straipsnyje pateikiamos apytikslės lipomos chirurginio pašalinimo išlaidos.

Pirminė B ląstelių ne Hodžkino limfoma

Šio tipo patologijai būdingas polipo formos naviko susidarymas, kuris įauga į žarnyno spindį. Limfoma gali būti vienkartinė arba daugialypė. Pavieniai naviko dariniai stebimi ileocekalinėje srityje arba klubinėje žarnoje.

Daugybė išaugų dažniausiai pažeidžia plonąją ir storąją žarnas. Šio tipo navikams būdingas intensyvus tūrio padidėjimas ir augimas į gretimus audinius. Augimo proceso metu paveiktų audinių paviršiuje susidaro daugybė pažeidimų. Paprastai patologiją lydi dažnas kraujavimas ir žarnyno nepraeinamumas.

T ląstelių limfoma

T-ląstelių limfoma yra viena iš sparčiausiai progresuojančių ir retų piktybinių patologijų. Navikas šiuo atveju išsivysto iš didelių netipinių limfocitų ląstelių. Dažniausiai pažeidžiamos plonosios žarnos sienelės, iš kurių išplinta į kitas virškinamojo trakto dalis.

Pagrindinė patologijos priežastis yra žarnyno veiklos sutrikimas. Liga pasižymi tūrinio naviko, kuris blokuoja žarnyno spindį, susidarymu. Dėl naviko augimo sumažėja organo sienelių tonusas ir jo atrofija.

Vakarų tipo plonosios žarnos limfoma

Ši patologija daugiausia diagnozuojama Vakarų šalyse gyvenantiems žmonėms. Pagrindinė besivystančio naviko vieta yra klubinė žarna. Neoplazmos augimas prasideda nuo poodinio limfoidinio audinio sluoksnio ir palaipsniui auga per visą žarnyno sienelę.

Šio tipo navikams būdingas vietinis invazinis augimas. Didėjant pažeistai vietai, ant gleivinės susidaro daugybinės opos. Paprastai navikas linkęs greitai metastazuoti į regioninius limfmazgius ir blužnį.

Kaip šis kraujo tyrimas nustato vaikų leukemijos požymius.

Sunkioji A grandinės liga

Šio tipo limfoma būdinga Šiaurės Afrikos ir Artimųjų Rytų gyventojams. Patologija pažeidžia proksimalinę plonąją žarną, taip pat dvylikapirštę žarną. Pradinei ligos stadijai būdinga difuzinė gleivinės infiltracija su daugybe leukocitų ir plazmos ląstelių.

Intensyviai vystantis patologijai, pastebimi tankūs į naviką panašūs mazgai, kurie išauga į visus organo sienelės sluoksnius. Tuo pačiu metu siena per daug sustorėja, todėl atsiranda išsiplėtimas ir susiaurėjimas.

Hodžkino limfoma

Šio tipo patologijai būdinga plati lokalizacija ir ji vienu metu gali paveikti tiek storąją, tiek plonąją žarnas. Hodžkino limfomai būdingas pasireiškimo formų kintamumas. Jis gali formuotis polipų pavidalu, sudygti kaip infiltratas arba suformuoti plačias opas. Šio tipo ligos ypatumas yra vėlyvas simptomų atsiradimas.

Dažniausiai tai pasireiškia kaip stiprus skausmas. Augant navikui žarnynas deformuojasi dėl nenormalaus sienelių sustorėjimo, kuris turi tikslias ribas. Tuo pačiu metu jų elastingumas praktiškai nesumažėja, o žarnyno spindis nesusiaurėja.

Formos

Be tipų, yra keletas žarnyno limfomos formų:

Mazgas. Tai navikas, susidarantis mazgo pavidalu. Jam būdinga daugybė formacijų, kurios plinta ribotame organo plote. Augdami jie keičia sienos paviršiaus struktūrą, todėl ji atrofuojasi.

Mazginė forma turi trumpą vystymosi laikotarpį. Paprastai praėjus 3 mėnesiams nuo pirmųjų simptomų atsiradimo atsiranda žarnyno nepraeinamumo ir organų perforacijos požymiai, būdingi vėlesnėms patologijos stadijoms.

Difuzinis. Ši forma dažniausiai stebima sergant ne Hodžkino limfoma. Jai būdingas dygimas per visą žarnyno sienelę ir gretimų skyrių bei organų pažeidimas.

Patologija greitai įtraukia į patologinį procesą retroperitoninės srities ir plonosios žarnos limfmazgius. Atsižvelgiant į tai, difuzinę formą dažnai lydi eksudacinio tipo enteropatijos sindromas.

Neblaivus. Sunkiausia diagnozuoti, kai naudojamas tik išsamus tyrimas. Jam būdingas mažas augimo greitis ir minimalios apraiškos.

Lokalizuotas poodiniame sluoksnyje, auglys auga išilgai sienelių, palaipsniui plinta į visą skyrių, o paskui ir už jo. Gleivinės sluoksnio pažeidimas atsiranda tik vėlesniuose etapuose, kai patologinis procesas sukelia visišką vienos iš skyrių atrofiją.

Simptomai

Žarnyno limfomai būdinga tam tikra simptomų grupė, atsirandanti pradinėse patologijos vystymosi stadijose:

• apetito stoka;
• nuolatinio pykinimo jausmo atsiradimas;
• pilno pilvo pojūtis, kurį gali lydėti diskomfortas arba nedidelis skausmas apatinėje dalyje;
• išmatų sutrikimas. Ligos pradžioje stebimas reguliarus viduriavimas, tačiau augliui didėjant juos pakeičia užsitęsęs vidurių užkietėjimas, trunkantis nuo kelių dienų iki dviejų ar daugiau savaičių;
• nuolatinis dujų susidarymas, dėl kurio atsiranda pilvo pūtimas;
• anemija;
• rudų ar kruvinų gleivių atsiradimas išmatose;
• temperatūros padidėjimas;
• nuolatinis mieguistumas, nuovargis ir silpnumas;
• širdies veiklos sutrikimas;
• kapiliarinio tipo kraujavimas;
• dažnas raugėjimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• žarnyno sienelių išsikišimas, dėl kurio deformuojasi pilvo forma.

Diagnostika

Limfomai diagnozuoti naudojamas standartinių metodų rinkinys. Veiksmingiausiais iš jų laikomi šie:

1. Laparotomija. Tai standartinė abdominalinio tipo chirurginė operacija, kurios metu pilvo ertmėje daromas pjūvis. Laparotomija atliekama patologiniams audiniams gauti, kurie siunčiami histologiniam tyrimui. Procedūros metu atskleidžiama patologijos forma ir tipas.
2. Rentgenas. Skirtas mažiems navikams ir metastazių sritims aptikti.
3. Ultragarsas. Leidžia nustatyti naviko tūrį ir ištirti patologinių ir sveikų audinių, esančių paveiktoje zonoje, struktūrą.
4. Kraujo tyrimai. Jie atliekami pirmiausia, nes padeda nustatyti patologiją pagal tam tikrų rodiklių pokyčius. Be to, norint nustatyti paveiktą organą, gali būti naudojamas kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.

Gydymas

Šiai patologijai gydyti naudojami du pagrindiniai metodai, siekiant užkirsti kelią patologijos plitimui į kitas dalis ir organus:

1. Ištrinti. Šis metodas naudojamas antroje ir pažengusioje stadijoje. Tai yra lokalizuota žarnyno dalies rezekcija ir sveikų jos dalių derinys. Jei limfmazgiai buvo pažeisti dėl patologijos, jie pašalinami kartu su organo dalimi. Jei neįmanoma sujungti dviejų žarnyno dalių, atliekama kolostomija.

Chemoterapija. Jis naudojamas kaip pagrindinis metodas pirmoje ligos stadijoje. Vėlesniuose etapuose jis skiriamas pašalinus naviką. Dėl šios patologijos chemoterapija atliekama naudojant citostatikus ir hormoninius vaistus: adriamiciną, prednizoloną, vinkristiną, ciklofosfamidą.

Vaistai gali būti skiriami injekcijomis arba į veną. Paprastai vienas chemoterapijos kursas trunka ne ilgiau kaip 8 savaites.

Reabilitacija po pašalinimo

Šiuo laikotarpiu pacientas jaučia stiprų skausmą pažeistų organų ir pjūvio srityje, kurį galima numalšinti nuskausminančiais vaistais. Siekiant sutrumpinti gijimo laikotarpį ir sumažinti atkryčių tikimybę, pacientui skiriama speciali dieta, kasdienė rutina ir palaikomasis gydymas.

Prognozė

Limfomos, pažeidžiančios žarnyną, prognozė priklausys nuo ligos stadijos. Ankstyvųjų stadijų gydymas duoda gerų rezultatų. Tokiu atveju daugiau nei 90% pacientų išgyvena ir tik 15% per ateinančius kelerius metus patiria atkryčius.

Po radikalaus gydymo paskutinėse stadijose 5 metų išgyvenamumas siekia 43%. Dažnai trečdalis pacientų patiria atkryčius, kurie pusei atvejų yra mirtini.

Šiame vaizdo įraše ekspertai išsamiau pasakoja apie limfomą.

Žarnyno limfoma

Šio tipo žarnyno ligos diagnozuojamos maždaug aštuoniolika atvejų iš šimto, tarp visų piktybinių plonosios žarnos patologijų, o vienu atveju iš šimto, kai kalbama apie storąją žarną. Dažniausiai B-ląstelių ne Hodžkino limfomos buvimas nustatomas šioje virškinamojo trakto dalyje.

Nuotraukoje: pašalintos žarnyno limfomos pjūvis

Yra tokių plonosios žarnos limfomos tipų kaip užpakalinio tipo limfoma, taip pat alfa sunkiosios grandinės liga. Patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki dešimties metų arba vyrams po penkiasdešimties. Dažniausia vieta (aštuoniasdešimt procentų) yra plonoji žarna. Ikivėžinės ligos šiuo atveju dažniausiai vadinamos celiakija, hipogamaglobulinemija ir Krono liga.

Tai gana pavojinga patologija, kurios diagnozę reikia gydyti labai atsargiai. Faktas yra tas, kad nėra specifinių simptomų, kurie galėtų atskirti plonosios žarnos limfomą nuo kitų navikų. Šiuo atžvilgiu gydymas turi būti išsamus, įskaitant visus turimus metodus.

Kepenų limfoma

Tai naviko vystymasis iš limfinių audinių kepenyse. Nustatyta pirminė kepenų limfoma, kuri pasireiškia ne daugiau kaip penkiolika procentų atvejų ir dažniausiai yra pavienis darinys; dažniausiai šis tipas išsivysto pacientams, sergantiems imunodeficito sindromu arba neseniai atliktos šio organo transplantacijos.

Taip pat išskiriama antrinė limfoma, kuri formuojasi kaip tolima metastazė nuo kitų pažeistų organų. Taip yra dėl gero kepenų aprūpinimo krauju ir dėl to, kad viena pagrindinių šio organo funkcijų yra kraujo filtravimas ir valymas. Šiuo atveju labiau būdingi difuziniai mažo židinio pažeidimai.

Predisponuojantys veiksniai yra tokios patologijos kaip:

• Kepenų cirozė.
• Bet kokio tipo cukrinis diabetas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Tulžies diskinezija.

Skydliaukės limfoma

Skydliaukės limfoma yra onkologinė liga, kuri atsiranda dėl organo limfoidinių intarpų. Išsivysto būdingi klinikiniai simptomai, pasireiškiantys aplinkinių anatominių struktūrų suspaudimu, dėl kurio padidėja priekinis kaklo paviršius, limfmazgiai, taip pat sutrinka maisto boliuso pratekėjimas per stemplę ir užkimimas. balsas.

Diagnostinės priemonės apsiriboja skydliaukės hormonų kraujo tyrimu, taip pat biopsija smulkia adata. Skydliaukės limfoma gydoma limfomos vėžio chemoterapijos kursu, o esant ribotoms ligos formoms, atliekama radikali organo ektomija, po kurios atliekama limfmazgių disekacija. Skydliaukės limfoma dažniau serga moterys po šešiasdešimties metų ir turi gana gerus prognozinius rodiklius.

Kaulų limfoma

Kaulų limfoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, šio tipo sarkoma gali išaugti iš absoliučiai bet kokio kaulo. Antrinio pažeidimo atveju dažniausiai pirminė vieta yra kepenys, žarnynas arba skydliaukė.

Būdingi patologijos simptomai yra kaulų skausmas, kuris dažniausiai sustiprėja naktį, patinimas, dėl osteoporozės atsiranda patologinių lūžių. Polinkį skatinančiais veiksniais laikomi įgimti apsigimimai, genetinės būklės ir nuolatinis radiacijos ar cheminių kenksmingų veiksnių poveikis.

Pilvo limfoma

Tai kraujo vėžio tipas, dėl kurio pilvo srityje kaupiasi nenormalūs limfocitai. Būdingas klinikinis vaizdas paprastai susideda iš šių simptomų:

• Apčiuopiamo neoplazmo buvimas pilvo srityje, dėl kurio suspaudžiamos žarnyno kilpos ir atsiranda klinikinis lėtinio žarnyno nepraeinamumo vaizdas.
• Dažnas pilno skrandžio jausmas suvalgius įprastą maisto kiekį.
• Spleno- ir hepatomegalija.
• Lėtinis pilvo skausmas ir sumažėjęs apetitas, net iki pasibjaurėjimo maistui.
• Laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Difuzinė limfoma (didelė B ląstelė) – tai tam tikra patologija, kai pažeidimai išsivysto ne tik limfmazgiuose, bet ir kituose vidaus organuose. Rizikos grupė apima žmones, kurių imuninis reaktyvumas yra sumažėjęs, yra Epstein-Barr viruso, taip pat tie, kurie serga infekcine mononukleoze.

Centrinės nervų sistemos limfoma

Yra tiek pirminių, tiek antrinių šio naviko tipų. Antrinė CNS limfoma išsivysto dėl limfomos ląstelių metastazių iš kitų organų ar audinių. Pirminės CNS limfomos laikomos gana retais ne Hodžkino limfomų tipais, kurie atsiranda centrinės nervų sistemos struktūrų srityje, bet vėliau neplinta už jos ribų.

Diagnozė pagrįsta židininių smegenų simptomų buvimu ir invaziniais instrumentiniais metodais, tokiais kaip naviko rezekcija arba biopsija. Dažnas klinikinis pasireiškimas yra nepakeliamas sprogus galvos skausmas, stuburo ar regos nervų pažeidimas.

Krūties limfoma

Tai onkologinis navikas pieno liaukoje, pasireiškiantis penkiomis dešimtosiomis procento visų šios anatominės struktūros patologinių navikų atvejų. Paprastai jis vystosi antraeiliai. Dėl metastazių iš pirminio naviko.

Palpuojant aptinkamas apvalus intarpas su aiškiai apibrėžtais kraštais, kuris derinamas su vietiniu odos sustorėjimu. Kai galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsiją, pasirenkamas gydymas. Dažniausiai tai apima kompleksinės terapijos taikymą, kuris apima chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją.

Sėklidžių limfoma

Sėklidžių limfoma – pirminio naviko išsivystymas šioje limfoidinės kilmės zonoje laikomas gana retu ir tarp visų limfomų pasitaiko tik dviem procentais atvejų. Rizikos grupei priklauso vyresni nei penkiasdešimties metų vyrai. Kas penktu atveju stebimas dvišalis šių organų pažeidimas.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti galima dėl suspaudimo ir svetimkūnio pojūčio kapšelyje. Šiuo atžvilgiu naudojamas gydymo režimas yra sėkmingas aštuoniasdešimt procentų atvejų.

Limfoma vaikams

Tai dažna liga dėl to, kad vaikams gresia pavojus. Taip yra dėl imuninės sistemos išsivystymo ir jos restruktūrizavimo per šešerių–septynerių metų laikotarpį. Šiuo metu gali išsivystyti genetinio kodo replikacijos sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti liga.

Vaikams yra šios limfomos rūšys:

• Neklasikinis.
• Mišri ląstelė.
• Su limfotoze.
• Su limfopenija.
• Mazginė forma.

Su limfoma susijusių komplikacijų vaikams masė įpareigoja specialistus skirti visas pastangas ankstyvam patologijos nustatymui ir kompleksiniam gydymui. Dažniausi simptomai šiame amžiuje yra šie:

• Svorio metimas.
• Žemo laipsnio karščiavimo vystymasis.
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Lėtinis silpnumas ir pagreitėjęs nuovargis.
• Odos niežėjimas.
• Blyškumas.
• Skausmas kauluose ir sąnariuose.

Blužnies ribinės zonos limfoma

Blužnies ribinės zonos limfoma yra navikas, kuris išsivysto ties baltos ir raudonos blužnies pulpos riba. Būtent ši organo dalis vadinama magrinine zona, yra daug limfocitų. Ši ne Hodžkino limfoma dažniausiai paveikia vyresnius nei septyniasdešimties metų žmones ir sudaro ne daugiau kaip tris procentus visų ne Hodžkino limfomų.

Nespecifinės ligos apraiškos yra šie simptomai::

• Silpnumas.
• Per didelis prakaitavimas.
• Greitas nuovargis.
• Sunkumas kairiajame hipochondrijoje, nesusijęs su valgymu.
• Žemo laipsnio karščiavimas.
• Svorio metimas.

Mantijos ląstelių limfoma

Mantijos ląstelių limfoma yra B limfocitų darinys, kuris išsivysto dėl chromosomų mutacijos. Šiai patologijai būdingas limfmazgių padidėjimas, blužnis, kepenų dydis, taip pat virškinamojo trakto limfmazgių pažeidimai. Diferencinė diagnozė turi būti atliekama sergant žarnyno polipoze, taip yra dėl panašaus klinikinio vaizdo.

Augimas kilęs iš mantijos zonos, kur dauginasi patologinės ląstelės. Limfoma iš mantijos zonos ląstelių laikoma patologija, turinčia mažą piktybiškumo laipsnį, nes limfmazgių gemalo centre nėra proliferacijos.

Limfocitai yra vienas iš svarbiausių imuninių faktorių, kurie yra baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) tipas. Pagrindinė limfocitų užduotis – atsiminti (imuninė atmintis) ir sunaikinti svetimas, infekuotas, mutavusias ląsteles, įskaitant naviko ląsteles. Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje, nesant klinikinių infekcijos apraiškų ar kitų simptomų, laikomas galimu ankstyvu onkologinio proceso požymiu. Tačiau kai kuriais atvejais piktybiškai padidėja pačių limfocitų koncentracija; chaotiškai, nekontroliuojamai ir neadekvačiai (atsižvelgiant į vidinę organizmo situaciją) daugindamiesi, jie kaupiasi limfmazgiuose ir kituose organuose, todėl susidaro specifinis klinikinis vaizdas.

Ši limfinės sistemos patologija vadinama bendru terminu „limfoma“ ir apima retų hematologinių ligų grupę. Yra du histologiškai ir kliniškai skirtingi limfomų tipai: Hodžkino limfogranulomatozė (sudaro ne daugiau kaip vieną procentą visos registruotos onkopatologijos apimties) ir vadinamoji. ne Hodžkino limfoma, kuri pasireiškia daug dažniau nei pirmojo tipo (apie 70 % visų piktybinių limfomų).

Todėl žarnyno limfoma yra viena iš limfomos rūšių, kuriai būdingas patologiškai greitas, progresuojantis limfocitų kaupimasis daugiausia žarnyne. Statistiniu požiūriu žarnyno limfoma yra mažiau paplitusi nei bet kuri kita lokalizacijos galimybė ir beveik visada yra ne Hodžkino tipo.

2. Priežastys

Limfomų, įskaitant žarnyno limfomą, etiopatogenezė šiuo metu yra ištirta ir nepakankamai išaiškinta.

Klinikinį vaizdą sudaro daugybė ir, kaip taisyklė, labai ryškūs simptomai, tačiau nė vienas iš jų nėra patognomoniškas (vienareikšmiškai rodo šią ligą). „Žarnyno limfomos“ diagnozė daroma remiantis specifiniu tokių apraiškų deriniu kaip reikšmingas limfmazgių padidėjimas ir apčiuopiamas jautrumas, skausmas (dažniausiai jį sustiprina tuštinimasis ir (arba) valgymas), karščiavimas ir bendras negalavimas, įvairūs dispepsiniai simptomai ir kt. hiperhidrozė. Kartais išmatose yra kraujo priemaišos. Vienas iš žarnyno limfomos ypatybių, išskiriančių ją iš kitų onkologinių ligų, yra greitas kliniškai reikšmingų simptomų atsiradimas ir stiprėjimas, o tai suteikia galimybę anksti teisingai diagnozuoti.

Pažymėtina, kad žarnyno limfomos labai skiriasi agresyvumu, augimo greičiu, specifine lokalizacija (dažniausiai plonojoje žarnoje, rečiau storojoje žarnoje, labai retai būna viso žarnyno pažeidimas), histologinėmis savybėmis, taip pat stadija. kiekvienas konkretus pagalbos ieškojimo atvejis.

Lemiamas diagnostikos metodas yra biopsija. Kai kuriems žarnyno limfomos klinikiniams variantams, ypač pažengusioms formoms, būdinga itin nepalanki prognozė, o kiti (iki 50 proc.) laikomi išgydomais.

4. Gydymas

Nustačius ir patvirtinus diagnozę, skiriamas standartinis onkologinio gydymo režimas, dažniausiai chirurginiu būdu pašalinant piktybinių limfocitų kaupimosi židinius ir po to privaloma chemoterapija. Šiuo metu intensyviai ir efektyviai tiriamos inovatyvių gydymo metodų (imunoterapijos, HIFU terapijos ir kt.) galimybės, o tai suteikia pagrindo pagrįstai optimistiškai vertinti perspektyvas.

Reikia pabrėžti, kad žarnyno limfomos (kaip ir bet kurios kitos onkologinės ligos) prognozė labai priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo ir identifikavimo, juolab kad tokiu atveju ankstyva patikima diagnozė yra visiškai įmanoma. Todėl, jei pasireiškia bet koks aukščiau aprašytų simptomų derinys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Žarnyno limfoma yra retas vėžys, kuriuo serga ne daugiau kaip 1% pacientų, sergančių piktybiniais navikais. Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 50 metų vyrai. Pagrindinė patologinio proceso vieta yra plonoji žarna. Storojoje žarnoje limfoma nustatoma tik 20 proc.

Dažniausiai limfoma diagnozuojama vyresniems nei 50 metų vyrams, o laiku negydant navikas metastazuoja į kaulų čiulpus ir kepenis.

Ši patologija apima vėžinio naviko atsiradimą ant žarnyno sienelių, o tai reiškia piktybinę limfoidinio audinio degeneraciją. Žarnyno limfomai būdingas itin lėtas vystymasis, todėl ji ilgą laiką gali likti nematoma. Pagrindinis šios ligos pavojus yra vėlyvas nustatymas. Paprastai liga nustatoma paskutiniuose vystymosi etapuose, kai pavyko metastazuoti į kepenų ir kaulų čiulpų audinius.

Patologija labai jautri chemoterapijai, net paskutinėse stadijose ją galima gerai išgydyti naudojant itin veiksmingus vaistus.

klasifikacija

Žarnyno limfoma yra kelių rūšių vėžys, pažeidžiantis plonųjų ir storųjų žarnų sieneles. Kiekviena forma turi savo vystymosi mechanizmus ir klinikinio vaizdo ypatybes.

Pirminė ne Hodžkino B ląstelių limfoma

Su šia patologija išsivysto polipoidinis navikas, kuris įauga į žarnyno spindį. Galimos tiek vienos, tiek kelių lokalizacijos. Pirmuoju atveju patologija pažeidžia klubinę žarną arba ileocekalinę žarną.

Daugybiniams naviko židiniams būdinga lokalizacija tiek storosios, tiek plonosios žarnos srityje. Tokiu atveju vėžinis navikas greitai didėja ir įsiskverbia į gretimus audinius. Dėl patologinio proceso progresavimo paveikti audiniai yra padengti daugybe opų. Kai liga pažengusi, gali atsirasti dažnas kraujavimas ir žarnyno nepraeinamumas.

Vakarų tipo plonosios žarnos limfoma

Jis dažniausiai aptinkamas Vakarų šalių gyventojams. Dažniausiai pažeidžiama klubinė žarna, kilusi iš poodinio limfoidinio audinio sluoksnio, ilgainiui pažeidžianti visą žarnyno sienelę.

Navikui būdingas vietinis invazinis augimas. Didėjant naviko dydžiui, gleivinė pradeda pasidengti daugybe opų. Šio tipo limfomos pavojus slypi itin greitose metastazėse į blužnį ir regioninius limfmazgius.

T ląstelių limfoma

Didelis nuovargis, bendras silpnumas ir mieguistumas yra žarnyno limfomos simptomai

Viena iš sparčiausiai progresuojančių ligos formų. Naviko vystymasis vyksta iš mutavusių didelių limfocitų ląstelių. Pagrindinė jo lokalizacijos vieta yra plonoji žarna, iš kurios sienelių išauga patologija, paveikdama netoliese esančias virškinimo trakto dalis.

Dėl patologinio limfoidinio audinio proliferacijos susidaro didelis navikas, kuris blokuoja žarnyno spindį. Dėl to organe vyksta atrofiniai pokyčiai, kurių metu sumažėja jo sienelių tonusas.

Vystantis šiai patologijai atsiranda daugybė opų, sukeliančių nuolatinį pilvo skausmą.

Sunkiosios grandinės liga

Ši limfomos forma paplitusi Viduriniuose Rytuose ir Šiaurės Afrikoje. Piktybinis procesas stebimas dvylikapirštėje žarnoje ir gali plisti į viršutinę plonosios žarnos dalį.

Daugeliu atvejų patologija vystosi intensyviai, provokuodama tankių, į naviką panašių mazgų, išaugančių į visus žarnyno sienelės sluoksnius, vystymąsi. Pastarasis labai sutirštėja, todėl atsiranda žarnyno išsiplėtimo ir susitraukimo sritys.

Hodžkino limfoma

Jis gali atsirasti storosios ir plonosios žarnos audiniuose ir dažnai juos paveikia vienu metu. Šios ligos formos pasireiškimas yra labai įvairus. Pavyzdžiui, galimas polipų susidarymas, didelių mazgų atsiradimas arba infiltracijos įsiskverbimas į kaimyninius audinius.

Šiai ligai būdingi vėlyvieji simptomai, todėl ji itin pavojinga. Paprastai pacientai jaučia stiprų skausmą, kurį sukelia žarnyno deformacija dėl reikšmingos jo sienelių hipertrofijos. Šiuo atveju žarnyno spindis nesusiaurėja, o audinių elastingumas išlieka priimtinose ribose.

Be pirmiau aprašytų tipų, žarnyno limfoma gali būti kelių formų:

1. Mazgas. Navikas yra mazgas. Dažniausiai tokių neoplazmų yra daug. Augdami jie keičia gleivinės struktūrą, palaipsniui veda prie žarnyno sienelių atrofijos. Šiai formai būdingas greitas vystymasis – per tris mėnesius nuo pirmųjų simptomų atsiradimo pacientui išsivysto žarnyno nepraeinamumas.
2. Neblaivus. Sunku diagnozuoti ir reikalauja sudėtingų tyrimų. Jis vystosi lėtai ir praktiškai neturi jokių apraiškų. Dažna naviko lokalizacijos vieta yra submukozinis sluoksnis. Toliau piktybinis procesas plinta išilgai žarnyno sienelės, palaipsniui tęsdamas už vienos žarnyno dalies. Gleivinės pažeidžiamos jau vėlesnėse ligos stadijose, kai patologija sukelia visišką žarnyno sienelės atrofiją.
3. Difuzinis. Daugeliu atvejų jis nustatomas ne Hodžkino limfomos vystymosi metu. Tokie navikai auga per žarnyno sienelę, paveikdami netoliese esančius organus. Šiuo atveju retroperitoniniai limfmazgiai labai greitai įtraukiami į patologinį procesą.

Simptomai

Dažnas raugėjimas, atsirandantis nepriklausomai nuo valgio, yra ligos simptomas

Dažniausi žarnyno limfomos simptomai yra:

• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• pilvo pūtimas, kurį sukelia padidėjęs dujų susidarymas;
• pilno skrandžio jausmas su nedideliu skausmu ar sunkumu apatinėje dalyje;
• širdies nepakankamumas;
• padidėjusi temperatūra;
• išmatose atsiranda rudų arba raudonų gleivių;
• stiprus nuovargis, bendras silpnumas ir mieguistumas;
• išmatų sutrikimai viduriavimo forma, po kurio užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• dažnas raugėjimas, atsirandantis nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
• Pilvo deformacija dėl žarnyno sienelių išsikišimo.

Priežastys

Plonosios žarnos limfoma yra itin reta vėžio tipo liga, kurios priežastys šiuo metu nežinomos. Tačiau mokslininkams pavyko nustatyti šios ligos išsivystymo rizikos grupę, kurią sudaro šie asmenys:

• turintis paveldimą polinkį vystytis žarnyno vėžiui;
• prastai ir nereguliariai valgantys;
• kurių imuninės sistemos veikla sutrikusi.

Koks yra žarnyno limfomos pavojus?

Kadangi ši liga yra piktybinio pobūdžio, ji kelia didelį pavojų ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Augdami tokie navikai gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, todėl pacientui reikės skubios operacijos, kurios metu žarnynas pašalinamas per pilvo sienelę.

Žarnyno limfoma gali augti, paveikti kaimyninius organus ir metastazuoti į tolimas kūno dalis. Kai liga progresuoja, gali būti pažeisti gyvybiškai svarbūs organai, o tai sukelia jų disfunkciją ir galiausiai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas, nes jis padeda nustatyti patologiją pagal tam tikrų rodiklių pokyčius

Norint diagnozuoti limfomą, būtina naudoti standartinių metodų rinkinį. Šiuo atveju informatyviausi yra:

1. Laparotomija. Tai chirurginis metodas, kurio metu pilvo ertmėje padaromas pjūvis. Ši technika naudojama audinių mėginiams paimti, po to atliekamas jų histologinis tyrimas. Laparotomija leidžia nustatyti patologijos tipą ir jo išsivystymo laipsnį.
2. Ultragarsas. Tradicinė technika, leidžianti nustatyti naviko dydį ir nuodugniai ištirti jo struktūrą. Taip pat tiriami sveiki audiniai, esantys netoli pažeistos vietos.
3. Radiografija. Leidžia nustatyti mažus navikus ir nustatyti metastazių vietą.
4. Laboratoriniai tyrimai. Jie siūlo atlikti kraujo tyrimus, kurie leidžia nustatyti tam tikrų rodiklių nuokrypio laipsnį. Tokia informacija specialistui suteikia pilną vaizdą apie ligos raidą ir leidžia parengti individualų gydymo planą.

Gydymo ypatumai

Paprastai šios patologijos gydymas apima du pagrindinius metodus: chemoterapiją ir pažeisto audinio pašalinimą. Jie neleidžia onkologiniam procesui plisti į kitas dalis ir organus.

Pažvelkime į juos išsamiau:

1. Chemoterapija. Tai pagrindinis gydymo metodas, naudojamas visuose ligos etapuose. Jis ypač veiksmingas pradinėse ligos vystymosi stadijose. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose jis naudojamas naviko dydžiui sumažinti prieš operaciją. Jis dažnai atliekamas kartu su spinduline terapija, kuri padidina technikos efektyvumą.
2. Chirurginis pašalinimas. Naudojamas pažengusiose ligos stadijose. Operacija apima pažeistos žarnyno dalies rezekciją.

Jei patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, jie pašalinami kartu su žarnynu.

Ligos prognozė priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Jei liga nėra pažengusi ir tinkamai parinktas gydymas, daugiau nei 90% pacientų visiškai išgydomi. Jei liga buvo 3-4 stadijose, tai pacientų išgyvenamumas yra apie 50%.

Tiesiosios žarnos limfoma atsiranda poodiniame tiesiosios žarnos sluoksnyje iš limfoidinio audinio arba jo uždarų folikulų ir, matyt, yra reta.

Tiesiosios žarnos limfomos yra:

• difuzinis
• lokalizuota.

Difuzinė forma dažniausiai yra vietinis bendros limfosarkomatozės pasireiškimas, o lokalizuota forma yra pirminis navikas.

Difuzinė limfoma paprastai yra žemai, kartais virš atokiausio sfinkterio, ir gali ją paveikti, bet taip pat gali išplisti į dubens dieglių kilpą ir netgi paveikti visą gaubtinę žarną iki pat Baugininio vožtuvo. Infiltruota žarnyno gleivinė turi daugybę vingių, iškilimų, griovelių ir visada yra plataus pagrindo. Kartais atsiranda papiliarinių darinių, kai kurie iš jų yra žiedkočiai ir primena polipus. Liečiant auglys yra tankus ir elastingas, jo spalva nuobodu pilka, gleivinė virš jo vietomis išopėjusi, kartais visai nėra. Žarnyno spindis susiaurėjęs, bet ne tiek, kad sukeltų obstrukciją. Aplinkiniai audiniai pažeidžiami retai, tačiau limfmazgių pažeidimai yra dažni ir ne tik regioniniai. Sergant lokalizuota tiesiosios žarnos limfosarkomos forma, auglys yra ribotas, tankus, išsikišęs žarnyno spindyje, pakelia jį dengiančią gleivinę, kuri kartais išopėja. Dažniausiai sėdi ant plataus pagrindo, bet gali turėti koją ir iškristi iš išangės. Tam tikrų veiksnių įtakoje navikas gali progresuoti.

Abiejų formų navikas yra sudarytas iš limfoidinio tinklinio audinio, kuris užfiksuoja ir įsiskverbia į žarnyno sienelę. Raumenų skaidulos atsiskiria ir nyksta, gleivinė pakyla ir plonėja, kol visiškai išnyksta arba susiformuoja papiliarinės ataugos.

Tiesiosios žarnos limfomos simptomai

Klinikinė limfomos eiga iš pradžių nesukelia funkcinių sutrikimų. Ateityje dažniausiai stebimas viduriavimas, iš pradžių protarpinis, o vėliau nuolatinis, su nemalonaus kvapo išskyromis, atsipalaiduoja sfinkteris. Kraujavimas yra retas; kraujas išsiskiria su gleivėmis. Paciento būklė laipsniškai blogėja, atsiranda blyškumas ir karščiavimas.

Jo diagnozė ne visada paprasta. Atlikus skaitmeninį tyrimą, galima nustatyti arba lokalizuotą formą, tankaus riboto darinio pavidalu, arba difuzinį infiltruojantį naviką su pakilimais ir.

Limfomos navikas yra mažiau tankus nei vėžys.

Atliekant rektoskopiją, gleivinė blyški, kartais rausva, padengta paviršinėmis, plokščiomis opomis, sunkiai nustatomos difuzinės formos naviko ribos.

Tiesiosios žarnos limfomos gydymas

Esant lokalizuotoms formoms, naviko iškirpimas leidžiamas tik tuo atveju, jei jo dydis yra labai ribotas; esant didesniems navikams, nurodoma tiesioji žarna; Esant difuzinei sarkomai, chirurginis gydymas nerekomenduojamas. Tiesiosios žarnos limfomos yra labai jautrios rentgeno spinduliams. Yra žinomas atsigavimas, kuris buvo stebimas daugelį metų. Taikant šį gydymą, daugelis