Plaučių vėžio simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, profilaktika. Plaučių vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose Plaučių vėžio požymiai ir gydymas

Kasmet nuo plaučių vėžio miršta daugiau nei 2 milijonai žmonių. Daugelyje šalių ši liga užima pirmaujančią vietą tarp kitų onkologinių patologijų.

Ligos sunkumą lemia tai, kad diagnozės nustatymo metu kartais jau yra gilus navikas, dažnai su metastazėmis. Be to, plaučiai yra dažnas organas, kuriame nusėda vėžio metastazės iš kitų vietų.

Plaučių vėžio priežastys ir formos

Naviko atsiradimas dažnai siejamas su išoriniais veiksniais, tokiais kaip rūkymas, spinduliuotė ir cheminiai kancerogenai. Lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos, kurios yra neoplazmų vystymosi pagrindas, yra tiesiogiai susijusios su kancerogeneze.

Cigarečių rūkymas dažnai sukelia plaučių karcinomų susidarymą. Tabako dūmų mišinys susideda iš 4 tūkstančių kancerogeninių savybių turinčių medžiagų (benzopireno, suodžių), kurios veikia bronchų epitelį ir sukelia jo mirtį. Kuo ilgiau ir daugiau žmogus rūko tabaką, tuo didesnė piktybinių ląstelių degeneracijos rizika.

Norėdami visiškai pašalinti iš organizmo cigarečių kancerogenus, turite mesti rūkyti mažiausiai 15 metų.

Radonas, kurio yra dirvožemyje, statybinėse medžiagose ir kasyklose, turi stiprią onkogeninę savybę. Asbesto poveikis taip pat padidina plaučių vėžio riziką.

Naviko vystymosi mechanizmą galima apibūdinti taip. Pirma, dėl išorinių nepalankių veiksnių poveikio kai kurioms lėtinėms bronchopulmoninėms ligoms, atsiranda bronchų gleivinės atrofija ir liaukinio audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu. Atsiranda displazijos sritys, kurios išsigimsta į vėžį.

Centrinis plaučių vėžys pažeidžia didelius bronchus. Anatomiškai išskiriamos šios vėžio formos:

Centrinis dešiniojo plaučio vėžys diagnozuojamas dažniau, o tai lemia anatominės sandaros ypatumai. Kairysis pagrindinis bronchas nukrypsta nuo trachėjos kampu, o dešinysis yra jo tęsinys. Štai kodėl kancerogeniniai reagentai didesniais kiekiais patenka tiesiai į dešinįjį plautį. Dažnesnis histologinis variantas yra plokščialąstelinė karcinoma.

Klasifikavimas pagal etapus:

Ligos simptomų ypatybės

Atsižvelgiant į tai, kad plaučių audinyje nėra skausmo receptorių, skausmas, kaip plaučių vėžio požymis, atsiranda, kai invazija į pleuros ar nervinius kamienus. Ilgą laiką liga yra besimptomė, žmogus gali gyventi kelerius metus nepastebėdamas jokių organizmo pakitimų.

Centrinio vėžio simptomai pasireiškia dėl naviko mazgo, kuris augdamas dirgina bronchų gleivinę, sumažina jos praeinamumą, dėl ko sutrinka dalies plaučių ventiliacija.

Taip susidaro atelektazės (plaučių audinio kolapso) sritys, dėl kurių gali pasislinkti tarpuplaučio organai.

Esant endobronchinei centrinio plaučių vėžio formai, pirmasis pasireiškimas bus sausas kosulys dėl to, kad navikas auga broncho viduje ir sukelia gleivinės dirginimą. Esant mazginei formai, augliui išaugus į išorę, bronchų drenažas išsaugomas ilgą laiką, todėl simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Išsišakojusios vėžio formos diagnozę nustatyti sunkiau dėl to, kad bronchų vamzdžio spindis yra laisvas, o orientuotis galima tik pagal netiesioginius požymius.

Esant 4 stadijos plaučių vėžiui, atsiranda papildomų tolimų metastazių. Esant metastazavusiam smegenų pažeidimui, gali atsirasti galvos skausmas, vėmimas, neryškus matymas ir kalba, paralyžius ar parezė. Metastazės skeleto sistemoje pasireiškia skausmu ir patologiniais lūžiais, kepenyse - skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Diferencinė centrinio plaučių vėžio diagnostika atliekama sergant tokiomis ligomis kaip pneumonija, pleuritas, policistinė plaučių liga, abscesas, tuberkuliozė.

Diagnostikos etapai

Nepaisant visų pažangios medicinos galimybių, šiandien trečdaliui besikreipiančiųjų plaučių vėžys nustatomas vėlyvoje stadijoje, kai nebėra galimybės atlikti radikalių operacijų. Todėl paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės.

Centrinis plaučių vėžys nustatomas apsilankius klinikoje su plaučių simptomais arba atliekant patikros fluorogramą.

Pirmiausia atliekamas bendras paciento tyrimas, apčiuopiami periferiniai limfmazgiai, ypač supraclavicular limfmazgiai, kuriuos dažniausiai pažeidžia metastazės. Plaučių auskultacija atliekama siekiant nustatyti sritis su sutrikusia ventiliacija.

Prireikus diagnozei patikslinti gali būti naudojami papildomi metodai – torakoskopija, angiografija, MRT ir kt.

Bendrieji gydymo principai

Radikali chirurgija yra standartinis plaučių vėžio gydymas. Jo tūris tiesiogiai lemia, kiek pacientai gyvena po operacijos. Onkologinė klinika ar ambulatorija turi turėti moderniausią rentgeno ir endoskopinę įrangą bei aukštos kvalifikacijos specialistus. Krūtinės ląstos operacijos yra aukštųjų technologijų, o anestezija atliekama daugiakomponentės endotrachėjinės anestezijos forma su vienos plaučių ventiliacija.

Chirurginis gydymas neatliekamas, kai yra invazija į gretimus organus ir darinys techniškai nepašalinamas. Taip pat intervencija nepatartina, jei jau yra metastazių kauluose, galvos ar nugaros smegenyse ar kituose organuose.

Geriausias variantas – radikali operacija, kai pašalinama plaučių skiltis arba visas organas kartu su limfmazgiais ir aplinkiniais audiniais.

Esant neoperacinėms vėžio formoms, spindulinė terapija taikoma vieno ar dviejų kursų forma. Taip pat spinduliuotė skiriama tiems pacientams, kurie atsisako operacijos. Chemoterapija plaučių vėžiui gydyti yra neveiksminga ir naudojama pažengusioms formoms kaip paliatyvioji priežiūra.

Tiksliai nuspėti, kiek šia liga sergantys žmonės gyvens, neįmanoma. Prognozė priklauso nuo vėžio stadijos, histologinės formos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir gretutinės patologijos. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas sergant 1 stadijos vėžiu yra daugiau nei 80%, o sergant 4 stadijos vėžiu – ne daugiau kaip 5%.

Klausimas, kiek gyvena žmonės, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, gali būti laikomas neteisingu. Juk kiekvienas atvejis yra individualus, ir neįmanoma nuspėti, kaip imuninė sistema ir paties organizmo gynybiniai mechanizmai reaguos į kovą su naviku. Todėl kiekvienas pacientas turi teisę tikėtis palankiausio rezultato.

Neginčijamos ir seniai pasiteisinusios priemonės, užkertančios kelią plaučių vėžio išsivystymui, yra mesti rūkyti ir sveikas gyvenimo būdas. O kasmetinis atrankinis fluorografinis tyrimas leis nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose.

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje, taip pat dažniausia mirties priežastis tarp vėžio patologijų. Tarptautinė vėžio agentūra cituoja duomenis, pagal kuriuos planetoje kasmet užregistruojama milijonas plaučių vėžio atvejų. Tuo pačiu metu šios konkrečios ligos statistika yra apgailėtina: šeši iš dešimties pacientų miršta dėl šios patologijos.

Pasaulio ir Rusijos vėžio ligų statistika sutampa: 12 procentų Rusijos pacientų, sergančių vėžinėmis patologijomis, serga plaučių vėžiu. Tarp mirčių dėl piktybinių navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 procentų atvejų. Situacija, anot ekspertų, artima kritinei.
Taip pat būtina pabrėžti tai, kad plaučių vėžys yra daugiau vyrų patologija. Iš visų vyrų piktybinių navikų plaučių vėžys yra kas ketvirtas, o moterų – tik kas dvyliktas.

Tokio plaučių vėžio paplitimo priežastis slypi prielaidose jam atsirasti. Pagrindinis yra. Tyrimų duomenimis, rūkantiems vyrams ir moterims rizika susirgti plaučių vėžiu yra 20 kartų didesnė nei nerūkantiems. Cigarečių dūmuose yra daugiau nei penkiasdešimt kancerogeninių medžiagų, o vienas iš nikotino padarinių yra apsauginių organizmo funkcijų slopinimas. Apskritai šis cigarečių „veiksmingumas“ lemia tai, kad daugelyje šalių devynis iš dešimties vyrų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymas.

Be to, aplinkos padėtis turi didžiulę įtaką šios patologijos rizikai. Radono, asbesto ir dulkių dalelių buvimas ore žymiai padidina riziką susirgti šiuo vėžiu. Vien šie du veiksniai rodo, kad beveik kiekvienam gresia plaučių vėžys.

Plaučių vėžio klasifikacijos

Šiuolaikinė medicina plaučių vėžį klasifikuoja pagal daugybę parametrų. Dažniausiai tarp jų yra klasifikacijos pagal patologijos pasireiškimo vietą ir vystymosi stadiją.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal pasireiškimo vietą

Pagal šią klasifikaciją yra trys plaučių vėžio tipai:

• centrinis - pagrindinė onkologinio proceso įtaka pasireiškia dideliems bronchams. Piktybinis navikas ilgainiui blokuoja broncho spindį, o tai veda prie dalies plaučių žlugimo;
• periferinis – onkologija vystosi mažuose periferiniuose bronchuose, o auglys auga už plaučių ribų. Dėl šios priežasties periferinis plaučių vėžys dažnai vadinamas į pneumoniją panašiu. Šio tipo patologijai būdingas ilgas išorinių apraiškų nebuvimas - iki penkerių metų, todėl jos diagnozė įvyksta vėlesniuose etapuose;
• mišrus tipas yra gana retas – penkiais procentais atvejų. Jo vystymuisi būdingas piktybinio pobūdžio minkšto balkšvo audinio susidarymas, kuris užpildo plaučių skiltį, o kartais ir visą organą.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal vystymosi stadiją

Ši klasifikacija pagrįsta naviko ar navikų išsivystymo laipsniu. Iš esmės yra keturi patologijos etapai, tačiau yra ir išsamesnių schemų, pagal kurias plaučių vėžio vystymasis skirstomas į šešis etapus:

• Nulinis etapas. Ankstyviausia, daugeliu atvejų besimptomė ligos forma. Dėl mažo dydžio karcinoma blogai matoma net fluorografijoje, limfmazgiai nepažeisti.
• Pirmas lygmuo. Šiame patologijos vystymosi etape auglys neviršija trijų centimetrų. Pirmajame etape pleura ir limfmazgiai dar nėra įtraukti į patologinį procesą. Plaučių vėžio diagnozė šiame etape laikoma ankstyva ir leidžia prognozuoti palankią gydymo prognozę. Tačiau šiame etape liga diagnozuojama tik dešimčiai procentų pacientų.
• Antrasis etapas. Naviko skersmuo yra nuo trijų iki penkių centimetrų, metastazės registruojamos bronchų limfmazgiuose. Daugeliui pacientų pradeda pasireikšti akivaizdūs patologijos simptomai. Trečdalis plaučių vėžio atvejų nustatoma šiame etape.
• 3a etapas. Naviko skersmuo viršija penkis centimetrus. Patologiniame procese dalyvauja pleuros ir krūtinės sienelės. Metastazių buvimas registruojamas bronchuose ir limfmazgiuose. Patologijos simptomų pasireiškimas yra akivaizdus, ​​šiame etape nustatoma daugiau nei pusė patologijos atvejų. Palankios prognozės rodiklis neviršija 30 proc.
• 3b etapas. Būdingas skirtumas yra kraujagyslių, stemplės, stuburo ir širdies įtraukimas į patologinį procesą. Naviko dydis nėra aiškus požymis.
• Ketvirtasis etapas. Metastazės plinta visame kūne. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki. Remisijos tikimybė, jau nekalbant apie visišką pasveikimą, praktiškai lygi nuliui.

Plaučių vėžio simptomai

Išnagrinėję pagrindines plaučių vėžio klasifikacijas, pereikime prie šios patologijos požymių. Pagrindinis šios ligos bruožas yra gana dažna besimptomė eiga, ypač ankstyvosiose stadijose. Jei ši onkologija pasireiškia, simptomai dažniausiai yra nespecifiniai ir be tinkamo klinikinio tyrimo juos galima supainioti su kitų ligų apraiškomis.

Vizualiniai patologijos simptomai, jei yra, ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose šiek tiek skiriasi.

Plaučių vėžio apraiškos ankstyvosiose stadijose

Kadangi plaučių vėžys yra kvėpavimo sistemos liga, tai pasireiškia kaip kvėpavimo funkcijos sutrikimai. Visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į iš pažiūros bepriežastinį lėtinio pobūdžio sausą kosulį, kuris nesiliauja kelias savaites. Kartu su jais liga dažnai pasireiškia balso užkimimu, švilpimo garsais kvėpuojant, nesisteminiu skausmu krūtinėje. Visa tai sukelia atsiradęs navikas, kuris savo tūriu spaudžia pasikartojantį gerklų nervą.
Be to, pradinėse vystymosi stadijose plaučių vėžys gali pasireikšti kaip nedidelis, bet nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5°, dėl kurio atsiranda lėtinis nuovargis ir be priežasties mažėja svoris.
Aiškių specifinių plaučių vėžio simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose yra dėl to, kad žmogaus plaučiuose nėra skausmo nervų galūnėlių. Ir organizmas praktiškai nereaguoja į neoplazmų vystymąsi šioje srityje.

Kalbant apie simptomus, kurie vis dar gali pasireikšti šiame etape, net vienas iš jų yra priežastis kreiptis į gydytoją ir neplanuotai atlikti fluorografiją. Tai leis atmesti vėžinio naviko buvimą plaučiuose arba aptikti jį tokiame etape, kai gydymas daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį.

Plaučių vėžio pasireiškimai vėlyvose stadijose

Trečioje ir ketvirtoje vystymosi stadijose plaučių vėžys jau pasireiškia gana aiškiais simptomais:

• Sisteminis krūtinės skausmas. Nepaisant to, kad plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių, šiose stadijose esantis patologijos skausmas susidaro pleuros srityje - plaučių gleivinėje ir krūtinės ertmės sienelėse. Tai yra, vėžinis auglys jau palietė šią sritį. Be to, skausmas gali plisti į petį arba išorinę rankos pusę, nes patologija pažeidžia nervines skaidulas.
• Kosulys vėlesnėse plaučių vėžio stadijose iš sisteminio, sauso, rimto diskomforto nesukeliančio kosulio pereina į skausmingą, kuriam būdingi priepuoliai ir skreplių išsiskyrimas. Gana dažnai jame galima pamatyti kraujo ar pūlių inkliuzų. Būtent kraujas skrepliuose yra pavojingiausias simptomas, todėl daugeliu atvejų fiksuojamas trečios ir ketvirtos stadijos plaučių vėžys.
• Gana dažnai patologija pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, esančiais supraclavicular regione. Jie yra vieni pirmųjų, kurie reaguoja į rimtą plaučių vėžio išsivystymą, nors šis pasireiškimas būdingas ne visais atvejais.
• Be minėtų trijų simptomų, esant šiai patologijai vėlesnėse stadijose, atsiranda ir ankstyvos stadijos plaučių vėžio požymių: nedidelis karščiavimas, užkimimas, nuolatinis nuovargio jausmas.

Bet kuris iš ankstyvųjų ir vėlyvųjų stadijų simptomų, o juo labiau dviejų ar daugiau apraiškų kompleksas, yra priežastis nedelsiant ištirti, ar nėra piktybinių navikų. Tik toks požiūris leis kuo greičiau aptikti patologiją, o tai žymiai padidins jos veiksmingo gydymo galimybes.

Klinikiniai įtariamo plaučių vėžio tyrimai

Medžiagoje apie šios onkologinės patologijos apraiškas negalima neliesti klinikinio ištyrimo temos dėl įtariamo plaučių vėžio. Jis skiriamas esant menkiausiai piktybinių navikų tikimybei ir yra padalintas į du etapus:

• Preliminarus etapas yra diagnozės patvirtinimas. Visų pirma, tai apima krūtinės ląstos fluorografiją dviem projekcijomis, kurios leidžia nustatyti naviko buvimą ir jo vietą. Šis tyrimo metodas yra populiariausias diagnozuojant plaučių vėžį.
  Be rentgenografijos, ligos diagnozė atliekama naudojant bronchoskopiją ir transtorakalinę punkcijos biopsiją. Pirmasis metodas leidžia nuodugniai ištirti bronchus, ar nėra navikų, o antrasis naudojamas tais atvejais, kai pirminė diagnozė neįmanoma arba nepatvirtina laukiamos diagnozės. Punkcinė biopsija susideda iš naviko turinio tyrimo, siekiant nustatyti, ar jis piktybinis ar gerybinis. Iš naviko paėmus medžiagą tyrimams, ji siunčiama citologinei analizei.
• Diagnostinė stadija atliekama, kai patvirtinamas vėžinio naviko buvimas plaučiuose ir būtina nustatyti ligos išsivystymo stadiją. Šiems tikslams naudojama kompiuterinė tomografija ir pozitronų emisijos tomografija. Šie tyrimai ne tik padeda nustatyti vėžio stadiją ir tipą, bet ir naudojami augliui stebėti gydymo metu. Tai leidžia laiku koreguoti gydymo taktiką priklausomai nuo rezultatų, o tai itin svarbu sprendžiant tokią sudėtingą patologiją.

Deja, šiandien vėžys nėra retas atvejis. Gana daug žmonių kenčia nuo piktybinių navikų. Viena iš labiausiai paplitusių laikoma.Ankstyvoje stadijoje simptomai jau tampa ryškūs, nors daugelis žmonių į juos nekreipia deramo dėmesio. Ir veltui, nes neoplazmą galima nugalėti. Na, turėtume apie tai pakalbėti išsamiau.

Svarbi informacija

Ką pirmiausia turėtumėte pasakyti apie plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Daugelis žmonių šios ligos simptomų nesuvokia kaip kažko baisaus ar neįprasto. Apskritai šio organo onkologiniai pažeidimai labai retai nustatomi atsitiktinai (pavyzdžiui, po fluorografijos). Tik 1/5 visų atvejų buvo nustatyta taikant šią procedūrą.

Taip pat verta prisiminti, kad daugelis simptomų iš tikrųjų yra panašūs į kitas patologijas, nesusijusias su onkologija. Jie dažnai būna panašūs į tuos, kurie lydi sergantįjį tuberkulioze, sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis (ar lėtinėmis), sergant bronchine astma, plaučių uždegimu ar net pleuritu. Tad jeigu žmogus jaučiasi keistai, tuomet vien skundų neužteks. Tačiau kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? CT (kompiuterinė tomografija) yra išeitis. Procedūra brangi, bet geriau nei bet kokia rentgeno nuotrauka. Kartais naviką galima aptikti tiriant skystį iš pleuros ertmės. Tačiau šiandien KT yra saugiausias ir efektyviausias metodas.

Kosulys yra priežastis nerimauti

Iš tiesų, dažnai tai gali būti savotiškas „švyturys“. Kosulys visada lydi ankstyvos stadijos plaučių vėžį. Simptomai yra skirtingi, tačiau tai yra pagrindinis. Taigi, kosulys dažniausiai būna dažnas ir labai sekinantis. Kartu su nemalonios geltonai žalios spalvos skrepliais. Jei žmogus ilgą laiką yra šaltyje ar užsiima fiziniu darbu, padidėja šių atliekų išskyrų kiekis.

Taip pat kosint gali atsirasti kraujo išskyrų. Paprastai jie turi raudoną arba rausvą atspalvį. Dažnai skrepliuose matomi krešuliai. Net ir kosėdamas žmogus jaučia stiprų skausmą tiek gerklėje, tiek krūtinės srityje. Tai dažnai yra stipraus viruso, pavyzdžiui, gripo, simptomas, tačiau jei yra kitų įtarimų ir požymių, nereikėtų to ignoruoti. Be kosulio, yra dusulys ir švokštimas. Visa tai taip pat yra ankstyvos stadijos plaučių vėžio simptomai.

Skausmas ir kiti pojūčiai

Onkologiją taip pat gali lydėti pernelyg greitas nuovargis, apatija ir amžinas nuovargis. Dažnai pastebimas reikšmingas svorio kritimas. Šie plaučiai ankstyvoje stadijoje yra įspėjamasis ženklas. Būtina to klausytis, jei žmogus, laikydamasis tos pačios dietos, staiga pradėjo mesti svorį.

Bendras negalavimas taip pat yra vienas iš ligos požymių. Taip pat dažnai stebimas kūno temperatūros padidėjimas, nesusijęs su virusinėmis ligomis. Dažnai pasikeičia ir žmogaus balsas. Atsiranda užkimimas – taip yra dėl to, kad navikas pažeidžia gerklą valdantį nervą. Beje, jei kalbėtume apie tai, kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje, tai, ko gero, pagrindinis atsakymas čia yra toks – klausykitės būtent kvėpavimo. Svarbu. Pradinėse stadijose žmogus turi dėti daug pastangų, kad pilnai kvėpuotų. Taip yra dėl to, kad navikas yra kliūtis įprastam oro srautui.

Silpnumas

Dažnai gali atsirasti skausmas pečių srityje. Jei neoplazma paveikė nervų galus, tada iš paveikto organo atsiras pojūčiai. Taip pat sutrinka rijimo funkcija – taip pat dažnas požymis, pagal kurį galima atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje. Tokio pobūdžio simptomai atsiranda, kai navikas patenka į stemplės sieneles. Tokiu atveju kvėpavimo takai tiesiog užblokuojami.

Ir, žinoma, raumenų silpnumas. Daugelis žmonių tai laiko savaime suprantamu dalyku – galbūt tai įvyko dėl sunkaus darbo ar buvo per didelis jėgos krūvis. Tačiau dažnai tai yra nerimą keliantis signalas, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Kas gali sukelti vėžį?

Į šią temą taip pat reikia atkreipti dėmesį kalbant apie tai, kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje, kurios nuotrauka pateikta aukščiau. Tiesą sakant, gali būti daug priežasčių. Labiausiai paplitęs, žinoma, yra rūkymas. Tačiau ne tik dėl to atsiranda piktybinis navikas. Yra du veiksniai – pastovus (nekeičiamas) ir keičiamas (ty kintantis). O pirmojo iš jų žmogus niekaip negali pakeisti. Pirma, tai yra asmens amžius - daugiau nei 50 metų. Antra, genetiniai veiksniai (kondicionavimas). Trečia, aplinkos tarša. Tam įtakos gali turėti ir rimti endokrininės sistemos veiklos sutrikimai (ypač moterims) ir lėtinės plaučių ligos (pneumonija ir kt.). Dėl šių negalavimų deformuojasi plaučių audinys, ant jo atsiranda randai. Tai dažnai tampa puikia terpe vėžiui augti.

Kalbant apie rūkymą... Šią temą plėtoja šimtai mokslininkų, apie tai kalba visose žiniasklaidos priemonėse, o visame pasaulyje bando išspręsti šią problemą, kad kuo mažiau žmonių pirktų cigarečių ir kitų tabako gaminių. Apie rūkymo ir priklausomybės nuo tabako pavojų galime kalbėti amžinai. Tačiau faktas lieka faktu, kad absorbuojant tabako dūmus, kenksmingos kancerogeninės medžiagos patenka į plaučius, nusėda ant gyvo švelniai rausvo epitelio, kuris laikui bėgant tampa negyvu, apdegusiu, melsvai juodu paviršiumi.

Onkologijos laipsniai

Taigi, kaip namuose nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Atsakymas paprastas – jokiu būdu. Jei net fluorografija atskleidžia piktybinį naviką tik 20% atvejų, ką mes galime pasakyti apie „liaudies“ metodus.

Pirmasis onkologijos etapas yra mažas navikas, kurio dydis yra ne daugiau kaip trys centimetrai. O gal tai visiškas „atranka“ nuo pagrindinio kito organo naviko. Ją aptikti be galo sunku – tik per kompiuterinę tomografiją, apie kurią buvo kalbama pačioje pradžioje.

Antrasis etapas – kai auglys yra didesnis nei 3 centimetrai ir užkemša bronchą. Neoplazma gali išaugti į pleurą. Trečiajame etape navikas plinta į netoliese esančias struktūras. Atsiranda viso plaučių atelektazė. O ketvirtasis etapas – kai auglys išauga į šalia esančius organus. Tai širdis, dideli indai. Gali atsirasti metastazinis pleuritas. Deja, prognozės šiuo atveju nuvilia.

Ar tikrai įmanoma išgydyti?

Šis klausimas kyla visiems žmonėms, kurie atrado vėžį. Visi jie, nepaisant etapo, tikisi teigiamo rezultato. Na, šiame gyvenime viskas įmanoma! Yra žmonių, kurie teigia, kad vėžį pavyko įveikti, o jis atsitraukė. Žinoma, prognozė bus daug pozityvesnė, jei stadija ankstyva. Ši forma tinka chemoterapijai ir spinduliniam gydymui. Ir apskritai tokiais atvejais susigrąžinimų procentas yra labai didelis. Bet, deja, jei tai pasigaus paskutinėje stadijoje, pacientui gali būti nelengva. Tokiais atvejais išgyvenamumas yra 10%.

Prevencija

Taigi, kalbant apie tai, kaip suaugusiems atpažinti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje, negalima neliesti profilaktikos temos. Tai labai svarbu, nes padeda kovoti su liga. Na, o svarbiausia mesti rūkyti, laikytis specialios dietos ir, žinoma, mesti darbą, jei tam reikia būti ten, kur yra daug kenksmingų medžiagų.

Verta atsisakyti aštraus, riebaus ir kepto maisto, o vietoj jų valgyti daug skaidulų turintį maistą, liesą žuvį ir visada baltą mėsą. Būtų gerai į savo racioną įtraukti džiovintų vaisių, riešutų, dribsnių ir natūralaus, tikro šokolado.

Medicininės priemonės yra labai svarbios. Tai įprasti tyrimai ir gydymas. Jei pacientui gresia ypatinga rizika, jam kartais skiriami specialūs vaistai, pakeičiantys tabaką. Dėl šios priežasties rūkymo poreikis sumažinamas iki minimumo, tačiau kenksmingo nikotino dozė pakeičiama medicininiu nikotinu. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, laikydamiesi visų rekomendacijų ir neapleisdami savo sveikatos, galite pasveikti ir vėl pradėti džiaugtis gyvenimu.

Grupė piktybinių plaučių audinio navikų, atsirandančių iš epitelio ląstelių, dengiančių bronchus ar plaučius. Šiems navikams būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės (tolimųjų naviko mazgų susidarymas).

Vyrai plaučių vėžiu serga 7-10 kartų dažniau nei moterys, o sergamumas didėja proporcingai amžiui. 60-69 metų vyrų sergamumas yra 60 kartų didesnis nei 30-39 metų vyrų.

Rusijoje plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs iš visų vėžio rūšių. Tačiau iki pirmos vietos mums dar toli. Šiandien didžiausias vyrų mirtingumas nuo plaučių vėžio užfiksuotas Škotijoje, Nyderlanduose, JK ir Liuksemburge. Pagal moterų mirtingumą Honkongas užtikrintai pirmauja, o Škotija užima antrąją vietą. Bet geriausia gyventi Salvadore, Sirijoje, Gvatemaloje ar Brazilijoje – plaučių vėžio ten praktiškai nerasta.

Tikrieji normalių ląstelių virsmo vėžinėmis ląstelėmis mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio mokslinių tyrimų dėka tapo aišku, kad yra visa grupė cheminių medžiagų, kurios gali sukelti piktybinį ląstelių degeneraciją. Tokios medžiagos vadinamos kancerogenais.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

• Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra kancerogenų įkvėpimas. Apie 90% visų susirgimų yra susiję su rūkymu, tiksliau – su tabako dūmuose esančių kancerogenų veikimu. Surūkant du ar daugiau pakelių cigarečių per dieną rizika susirgti plaučių vėžiu padidėja 25–125 kartus.
• Oro tarša yra tiesiogiai susijusi su plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, pramoninėse vietovėse, kuriose veikia kasybos ir perdirbimo pramonė, žmonės serga 3–4 kartus dažniau nei atokiuose kaimuose.
• Sąlytis su asbestu, radonu, arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu, chlormetilo eteriu.
• Radioaktyvioji apšvita.
• Senos plaučių ligos: pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių vėžio tipai

Priklausomai nuo pasirodymo vietos ( anatominė klasifikacija) yra centrinis vėžys (auglys yra plaučių centre, kur yra dideli bronchai ir kraujagyslės) ir periferinis (auglys auga plaučių periferijoje). Taip pat yra mišrus plaučių vėžys ir tarpuplaučio, arba viršūninis – tai periferinio vėžio atmaina, kai navikas yra plaučių viršūnėje. Galimas dešiniojo arba kairiojo plaučių vėžys, arba procese dalyvauja abu plaučiai.

Atliekant histologinę analizę, nustatoma naviko ląstelių tipas.

Dažniausiai (iki 95 proc. atvejų) auglys išsivysto iš epitelio ląstelių, kurios iškloja didelius ir vidutinio dydžio bronchus (todėl kartais kalbama apie bronchų vėžį arba bronchogeninę karcinomą).

Rečiau auglys išsivysto iš pleuros ląstelių (tuomet vadinamas mezoteliomu).

Taip pat yra morfologinis (priklausomai nuo naviko ląstelių tipo) Plaučių vėžio klasifikacija:

smulkialąstelinė karcinoma:

• avižų ląstelė
• tarpinis
• kombinuotas;

nesmulkialąstelinis vėžys:

• suragėjusios
• adenokarcinoma
• didelė ląstelė.

Morfologinė klasifikacija yra svarbi nustatant naviko piktybiškumo laipsnį. Smulkialąstelinis plaučių vėžys auga greičiau (beveik tris kartus) ir metastazuoja aktyviau.

Plaučių vėžio simptomai

Ne visada yra plaučių vėžio požymių, juos gana sunku atpažinti ir atskirti nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomų.

Atsiradus tokiems požymiams kaip nuolatinis kosulys, kraujo dryžiai skrepliuose, dusulys, krūtinės skausmas, svorio kritimas, lydimas vangumo, padidėjęs nuovargis, apatija – reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą. Reikia atkreipti dėmesį į temperatūros padidėjimą, net nežymų. Sergant bronchitu ar pneumonija, būtina atlikti plaučių rentgenogramą, taip pat siekiant išsiaiškinti, ar nėra naviko.

15% atvejų pradinėse stadijose plaučių auglys niekaip nepasireiškia, jį galima nustatyti tik kruopščiai atliktu rentgeno ar MRT tyrimu.

Patyrę rūkaliai, būkite atsargūs! Nuolatinis kosulys, skrepliuoti krauju, krūtinės skausmas ir pasikartojantis plaučių uždegimas bei bronchitas – tai ne tik nemalonūs simptomai. Gali būti, kad jūsų plaučiuose vystosi rimtas ligos procesas: plaučių vėžys.

Deja, dauguma pacientų į gydytojus kreipiasi vėlyvose plaučių vėžio stadijose. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis profilaktiškai, daryti fluorografiją ir pasikonsultuoti su pulmonologu dėl bet kokių plaučių ligų simptomų, kurie trunka ilgiau nei 3 dienas.

Plaučių vėžio plitimas ir metastazės

Vėžio ląstelės greitai dalijasi ir auglys pradeda didėti. Negydoma išauga į gretimus organus – širdį, stambius kraujagysles, stemplę, stuburą, sukeldama jų žalą.

Kartu su krauju ir limfa vėžio ląstelės plinta visame kūne, formuojasi naujus navikus (metastazes). Dažniausiai metastazės išsivysto limfmazgiuose, kituose plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose, antinksčiuose ir inkstuose.

Plaučių vėžio stadijos

Plaučių vėžio stadija nustatoma priklausomai nuo naviko dydžio, jo morfologijos, augimo į aplinkinius audinius laipsnio, taip pat limfmazgių pažeidimo ar tolimų metastazių.

Naviko stadijos lemia plaučių vėžio gydymo būdus, numatomą jų efektyvumą ir prognozę.

Pirmas lygmuo

Navikas yra mažas (iki 3 cm rentgeno nuotraukoje), be pleuros invazijos, nepažeisti regioniniai limfmazgiai ir tolimų metastazių

Antrasis etapas

Naviko dydis yra nuo 3 iki 6 cm arba bet kokio kito naviko dydžio, kurio pakanka broncho užsikimšimui (obstrukcijai) arba plaučių audinio susitraukimui vienoje plaučių skiltyje. Procese gali dalyvauti vienos pusės regioniniai limfmazgiai.

Trečias etapas

Dydis yra didesnis nei 6 cm arba navikas tęsiasi iki krūtinės ląstos, paveikia pagrindinių bronchų dalijimosi (bifurkacijos) sritį, pažeidžia diafragmą, pažeidžiami tolimieji limfmazgiai pažeistoje pusėje arba bifurkacijos srityje. , arba yra tolimų metastazių požymių.

Ketvirtasis etapas

Naviko dydis nesvarbus, jis išplitęs į gretimus organus (širdis, stemplę, skrandį), pažeidžiama daug limfmazgių tiek pažeistoje, tiek priešingoje pusėje, yra daug tolimųjų metastazių.

Plaučių vėžio diagnozė

Gerai žinomas plaučių vėžio nustatymo būdas – plaučių rentgeno nuotrauka. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas ankstyvose ligos stadijose, kai auglys yra labai mažas arba jo vieta netipinė.

Diagnozei gali prireikti plaučių kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Ankstyvosiose proceso stadijose diagnozei patikslinti naudojami moderniausi diagnostikos metodai, kurie apima:

• Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija, kuria galima aptikti iki 1-3 mm navikus
• Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), mažiausias aptikto naviko dydis – 5-7 mm.

Diagnozei patikslinti naudojama endoskopinė bronchografija, kuri leidžia išsiaiškinti naviko vietą ir dydį, taip pat padaryti biopsiją – paimti audinio gabalėlį citologiniam tyrimui.

Plaučių vėžio gydymas

Onkologas gydo pacientus, sergančius plaučių vėžiu. Jis parenka metodą, atsižvelgdamas į vėžio stadiją, piktybinių ląstelių tipą, naviko ypatybes, metastazių buvimą ir kt.

Tam reikia nustatyti ne tik vėžio tipą, jo morfologiją, bet ir kai kuriais atvejais (nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui) nustatyti naviko genetines savybes (tam tikrų genų mutacijų buvimą ar nebuvimą). : pavyzdžiui, EGFR geno mutacijos).

Paprastai, norint išlaisvinti pacientą nuo ligos, vienu metu derinami trys metodai: chirurginis, medicininis ir spindulinis.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas – navikas pašalinamas kartu su dalimi plaučių, esant reikalui kartu šalinami ir pažeisti limfmazgiai.

Chemoterapija apima vaistų, kurie slopina naviko ląstelių augimą, įvedimą į veną. Radiacinė terapija yra spinduliuotės poveikis navikui.

Kai kurioms vėžio formoms (smulkialąsteliniam vėžiui) gydyti taikoma tik chemoterapija. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Šiuo atveju chemoterapija toksiškai veikia visą organizmą, sukelia šalutinį poveikį.

Būtent todėl nuolat atliekami moksliniai tyrimai ir atsiranda naujų gydymo metodų, tarp kurių – hormonų terapija ir tikslinė imunoterapija. Tikslinius vaistus pacientai lengviau toleruoja, nes jie veikia tik naviko ląsteles.

Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir teisingo gydymo pasirinkimo. Jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, 45–60% pacientų turi galimybę visiškai pasveikti. Jei liga aptinkama per vėlai, kai jau atsirado metastazių, garantijų nėra.