Raynaud sindromas: simptomai ir gydymas, ligos rūšys ir vystymosi stadijos. Raynaud sindromas. Ligos priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas Reino sindromo klinikinių požymių reiškinys

Raynaud liga klasifikuojama kaip vegetacinė-kraujagyslių liga. Tokio pobūdžio negalavimai dėl įvairių priežasčių yra susiję su periferinės kraujotakos sutrikimais. Raynaud sindromas skiriasi nuo kitų rūšių ligų tuo, kad jo mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu nervų sistemos jaudrumu, dėl kurio organizmas nereaguoja į nežymius dirgiklius.

Kas yra Raynaud liga

Ligos formavimosi pradžios taškas yra refleksinė organizmo reakcija į šaltį. Paprastai mažų kraujagyslių spindis sumažėja, kad sumažėtų kraujo patekimas į odą ir taip sumažėtų šilumos nuostoliai. Šiuo atveju pagrindinė kraujo dalis nukreipiama į kūno šerdį, o tai leidžia toliau veikti žemoje temperatūroje be nuostolių.

Jie naudojasi daugybe skirtingų tyrimų, kad atskirtų idiopatinę ir antrinę ligą.

• – prieš priepuolį ir iškart po jo nustatomas padidėjęs fibrino kiekis kraujyje. Kraujo sudėtis labai pablogėja.
• VCSP – sužadino odos simpatinius potencialus. Pavyzdžiui, sergant sklerodermija, impulsų amplitudė išlieka normali, tačiau sergant pirmine Raynaud liga amplitudė rankose ar kojose pastebimai sumažėja, o latentiniai periodai pailgėja.
• arba reovasografija – leidžia įvertinti kraujagyslių praeinamumą ir pilnumą. Tokiu būdu galima nustatyti patologijas, kurios dar kliniškai nepasireiškė.
• Terminis vaizdas – nustato temperatūrų skirtumą įvairiose srityse. Ypač orientacinis priepuolio metu. 2 ir 3 ligos stadijose šis metodas naudojamas minkštųjų audinių pažeidimams įvertinti.

Gydymo metodai

Kadangi ligos etiologija lieka neaiški, taikomas simptominis gydymas. Jei Raynaud sindromas lydi pirminę ligą, tada kursas pirmiausia skirtas pagrindinei ligai pašalinti.

Simptomai ir ligos gydymas aprašyti toliau pateiktame vaizdo įraše:

Vaistas

Gydomieji vaistai skirti mikrocirkuliacijai gerinti. Visiškas išgydymas nesuteikiamas, nes problema yra ne prastas aprūpinimas krauju, o per didelė vegetacinė reakcija.

• Vazodilatatoriai - trental, platifilinas, nikotino rūgštis. Taip pat gali būti skiriami ganglioblokatoriai, tokie kaip pachikarpinas ir benzoheksonis. Tačiau ilgalaikis pacientų stebėjimas rodo, kad jų vartojimo poveikis yra trumpalaikis. Pastaruoju metu gydymui naudojami kalcio blokatoriai. Vaistas taip pat gerina mikrocirkuliaciją, tačiau suteikia ilgalaikį klinikinį poveikį.
• Periferinės kraujotakos korekcija taip pat atliekama naudojant cikloaksialinius inhibitorius - askorbo rūgštį, indometaciną. Vaisto poveikio dozės apsaugo nuo spazmų atsiradimo.
• Psichoterapija turi didelę reikšmę gydant Raynaud ligą. Gydymo metu skiriami trankviliantai – tazepamas, antidepresantai, tokie kaip metanezirinas. Ne mažiau veiksmingos yra hipnozė ir autogeninė treniruotė, kuri leidžia pacientei paprastais būdais reguliuoti pirštų temperatūrą.

Ligos schema

Fizioterapija

Gydymo metodai yra skirti simptomams palengvinti, o remisijos metu – priepuoliams sustabdyti. Metodai yra gana veiksmingi, ypač pradinėse ligos stadijose, ir yra labai įvairūs.

Limfos drenažas:

• apykaklės zonos masažas – taip suaktyvinamas regioninis aprūpinimas krauju ir refleksinės zonos. Masažas didina mikrocirkuliaciją ir gerina limfos nutekėjimą, užkertant kelią patinimui. Kursas apima ne mažiau kaip 15 procedūrų;
• – keliaujantis magnetinis laukas sumažina venulių tonusą, todėl pagerėja kraujo ir limfos nutekėjimas. Procedūra atliekama skirtingais magnetiniais dažniais, ne mažiau kaip 10 kartų;
• segmentinė vakuuminė terapija – naudojant vakuuminį aplikatorių paveikiama kaklo ir krūtinės ląstos sritis arba apykaklės sritis. Tuo pačiu metu didėja hidrostatinio slėgio gradientas, dėl kurio sumažėja arteriolių tonusas ir aktyvus limfos nutekėjimas.

Vazodilataciniai metodai:

• – pavyzdžiui, su nikotino rūgštimi, kuri greitai malšina patinimą ir mažina skausmingus simptomus;
• ultratonoterapija – tai aukštos įtampos srovių ir viršgarsinių dažnių derinys. Stiprina kraujo ir limfos nutekėjimą;
• baroterapija - aukšto ir žemo slėgio poveikis, ypač skirtas naikinančiam endarteritui;
• – skatina kapiliarinę kraujotaką ir gerina minkštųjų audinių aprūpinimą deguonimi.

Hipokoaguliacijos metodai:

• žemo dažnio magnetoterapija – žemo dažnio lauko poveikis. Pagerina audinių aprūpinimą krauju ir trofizmą;
• kraujo apšvitinimas lazeriu – procedūrų efektyvumas pagrįstas tam tikro ilgio lazerio spindulio sugėrimu kraujo molekulinėse struktūrose. Tai pagerina reologinę kraujo sudėtį, dėl kurios sumažėja spazminiai reiškiniai.

Taip pat griebiasi stimuliuojančių procedūrų: talasoterapijos, aeroterapijos, kontrastinių vonių.

Operacija

Esant stipriam skausmui ir ryškiems trofiniams pokyčiams, jie griebiasi simpatektomijos – gimdos kaklelio ar juosmens stuburo nervinio kamieno susikirtimo, dėl kurio sumažėja viršutinių ar apatinių galūnių jautrumas.

Poveikis pasireiškia labai greitai, bet, deja, jis trumpalaikis – ne ilgiau kaip kelias savaites. Kai tik atstatomas nervinių kamienų jautrumas, liga pasireiškia visapusiškai. Be to, tyrimai rodo, kad operacija sukelia padidėjusį inervuoto kamieno jautrumą.

Prevencija

Raynaud ligos negalima išgydyti, nes ligos etiologija lieka nežinoma. Norint išvengti priepuolių ir, jei įmanoma, sumažinti jų intensyvumą, būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Rūkyti draudžiama – rūkymas sukelia stiprų kraujagyslių spazmą, ypač žmonėms, turintiems kraujotakos sutrikimų;
• Reikėtų vengti vibracijos – jei šis reiškinys susijęs su profesija, teks keisti darbą. Kasdieniame gyvenime turėtumėte vengti rankose laikyti maišytuvą ar elektrinį grąžtą, nes prietaisai sukuria vibraciją. Nepatartina ilgai naudoti net dulkių siurblio;
• Šiltos kumštinės pirštinės ir sausi, šilti batai – būtinas aprangos elementas. Rankas ir kojas visada turite laikyti šiltai;
• Draudžiama plauti rankas šaltu vandeniu, kad nesukeltų spazmo. Jei nėra centralizuoto karšto vandens tiekimo, būtina šildyti vandenį ant krosnelės rankų plovimui ir plovimui;
• Būtina vengti streso ir pervargimo, nes net nedidelis nerimas gali sukelti kraujagyslių spazmą.

Raynaud liga moterims

Prognozė

Raynaud liga negali būti visiškai išgydyta. Šia liga sergantis žmogus visą gyvenimą priverstas laikytis aukščiau aprašytų rekomendacijų ir periodiškai griebtis kineziterapijos metodų. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymas vaistais gali būti nuolatinis arba skiriamas kursais.

Jei diagnozuojamas Raynaud sindromas, o pagrindinė liga yra išgydoma, tada visiškai įmanoma atsikratyti kraujagyslių spazmų. Paprastai pasveikimas lemia sindromą provokuojančių veiksnių išnykimą.

Tarp distalinių galūnių vegetatyvinių ir kraujagyslių ligų Raynaud liga užima pirmaujančią vietą. Duomenys apie tai gana prieštaringi. Paprastai liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau riboja galimybes ir reikalauja nuolatinio medikamentinio gydymo.

Dar daugiau naudingos informacijos apie šią ligą rasite toliau pateiktame vaizdo įraše:

Be to, jį gali lydėti įvairūs antinksčių veiklos sutrikimai. Ir skirtingai nei Raynaud, jis yra vienpusis.

Įkeliama forma..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Apskaičiuokite gydymo išlaidas AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Apskaičiuokite gydymo išlaidas

Simptomai ir ligos eiga

Klinikinis Raynaud fenomeno vaizdas susideda iš trijų nuoseklių etapų:

• esant šalčiui ar emocinei perkrovai susiaurėja kraujagyslės spindis, sutrinka piršto kraujotaka, blyški pirštai, pacientai jaučia tirpimą, dilgčiojimą ar deginimą;
• išsilaikant kraujagyslių spazmui, pirštai tampa melsvi ir atsiranda skausmas;
• sušilus arba spontaniškai po 10-15 min., išnyksta kraujagyslių spazmas, atsistato kraujotaka, parausta ir sušyla ranka.

Šie pokyčiai dažniausiai yra dvišaliai ir simetriški. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ne tipiškas trifazis odos spalvos pokytis (1 – blyškumas, 2 – melsvumas, 3 – paraudimas), o dvifazis arba vienfazis. Daug rečiau panašius pokyčius galima pastebėti ir kitose odos vietose (nosies galiuke, lūpose, ausyse).

Esant ilgalaikiam Raynaud fenomenui (kelerius metus), dėl kraujotakos nepakankamumo gali atsirasti trofinių opų ant pirštų (įvyksta audinių mirtis, negyvos vietos atmetamos, susiformuojant ilgalaikiam negyjančiam defektui).

Yra dvi Raynaud reiškinio formos. Jų klinikinės apraiškos yra visiškai identiškos, skiriasi tik jų atsiradimo priežastys:

• Raynaud sindromas - atsiranda įvairių ligų, dažniausiai reumatologinių, fone (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, apsinuodijimas, vibracijos poveikis, kraujo sistemos, kraujagyslių ligos);
• Raynaud liga vystosi kaip savarankiška liga.

Geriausios Izraelio viešosios klinikos

Geriausios Izraelio privačios klinikos

Ligos gydymas

Sindromo gydymas yra sudėtingas uždavinys, kurio sprendimas priklauso nuo galimybės pašalinti priežastinius veiksnius ir veiksmingai paveikti pagrindinius kraujagyslių sutrikimų vystymosi mechanizmus. Raynaud ligos gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus.

Pirmasis Raynaud sindromo gydymo principas yra provokuojančių momentų pašalinimas:

• Reikėtų vengti ilgo buvimo šaltose vietose. Rekomenduojama dėvėti šilumą tausojančius drabužius (pirštines pirštines, kepurę, šiltus apatinius);
• mesti rūkyti ir gerti gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, yra esminė sėkmingo gydymo sudedamoji dalis;
• būtina vengti psichoemocinio streso, taip pat susilaikyti nuo vaistų, kurie stimuliuoja nervų sistemą (simpatomimetikai, klonidinas ir kt.);
• vengti vibracijos poveikio (kavos malūnėlis, maišytuvas ir kt.); Padėkite šaldytuvą ir skalbimo mašiną ant guminio kilimėlio, kad sušvelnintumėte vibraciją.

Nustatyta ir gydoma pirminė liga, sukėlusi Raynaud sindromo vystymąsi.

Iš vazodilatatorių nuo Raynaud sindromo efektyvus yra kalcio antagonistų – nifedipino (Cordafen, Corinfar ir kt.), vazaprostano, selektyvių kalcio kanalų blokatorių – verapamilio, nikardipino diltiazemo skyrimas. Jei reikia, vartojami AKF inhibitoriai (kaptoprilis) ir selektyvūs HS2-serotonino receptorių blokatoriai (ketanserinas). Raynaud sindromui gydyti skiriami antitrombocitai - dipiridamolis, pentoksifilinas (agapurinas, trental), mažos molekulinės masės dekstranai (reopoligliucinas).

Išemijos priepuolio atveju neatidėliotinos priemonės apima galūnės pašildymą šiltame vandenyje, masažą vilnoniu audiniu ir karšto gėrimo siūlymą. Užsitęsus priepuoliui skiriami injekciniai antispazminiai vaistai (no-shpy, platifilinas), seduksenas ir kiti vaistai.

Raynaud sindromui gydyti naudojami nemedikamentiniai metodai:

• psichoterapija;
• refleksologija;
• fizioterapija;
• hiperbarinė deguonies terapija;
• esant Raynaud sindromui, kurį sukelia sisteminės kolagenozės, nurodomi ekstrakorporinės hemokorekcijos seansai.

Naujas žodis gydant Raynaud sindromą – terapija naudojant kamienines ląsteles, kurios tikslas – normalizuoti periferinę kraujotaką. Kamieninės ląstelės prisideda prie naujų užstatų atsidarymo kraujagyslių dugne, skatina pažeistų nervinių ląstelių regeneraciją, o tai galiausiai lemia kraujagyslių susiaurėjimo paroksizmų nutraukimą.

Chirurgija

Raynaud sindromo progresavimas ir atsparumas vaistų terapijai yra chirurginės simpatektomijos arba ganglionektomijos indikacija. Chirurginės intervencijos esmė – išlaisvinti kraujagysles iš nervinių kamienų (perpjaunami keli prie kraujagyslių besiartinantys nerviniai kamienai), kurie yra atsakingi už jų spindžio susiaurėjimą. Simpatektomija apima simpatinės kamieno nervinių skaidulų, kurios yra pagrindinė arterijų spazmų priežastis, sustabdymą arba pašalinimą. Mažiau traumų pastebima atliekant endoskopinę simpatektomiją. Be to, pagalbiniai ligos gydymo metodai yra plazmaferezės seansai, leidžiantys iš kraujo pašalinti neigiamą poveikį turinčius metabolinius ir toksiškus komponentus. Chirurginis metodas yra itin efektyvus, tačiau jo poveikis trunka neilgai, nes praėjus vos kelioms savaitėms po reabilitacijos liga atsinaujina visa jėga. Taigi gydytojai labai abejoja chirurginių procedūrų būtinybe.

Ligos diagnozė

Raynaud sindromu sergantis pacientas siunčiamas reumatologo ir kraujagyslių chirurgo konsultacijai.

Diagnostiniu požiūriu labai svarbu atskirti Raynaud sindromą ir Raynaud ligą. Nustatyti šie Raynaud ligos diagnostikos kriterijai:

• simetriškas pirštų pažeidimas;
• kitų kraujagyslių ligų nebuvimas;
• nuolatinės aplinkinių audinių nepakankamos mitybos nebuvimas (nekrozė, opos, gangrena);
• nago guolio kapiliarų pažeidimo nebuvimas;
• sisteminėms ligoms būdingų laboratorinių parametrų nebuvimas (priešbranduoliniai antikūnai, pagreitėjęs ESR).

Raynaud ligos ar sindromo diagnozė patikima, kai priepuolių metu nustatomas trifazis (blyškumas, melsvumas, paraudimas) paskutinių pirštų falangų odos spalvos pokytis. Kitais atvejais diagnozė yra numanoma. Esant tam tikroms jungiamojo audinio ligoms (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė) labiausiai tikėtina diagnozuoti Raynaud sindromą.

Kapiliaroskopija naudojama nago guolio kapiliarų būklei nustatyti.

Gydytojas mikroskopu įvertina nago guolio odos raukšlės kapiliarus. Metodas neskausmingas, papildomai pasiruošti tyrimui nereikia.

Norint imituoti priepuolį ir nustatyti odos spalvos pokyčius, atliekamas šalčio testas. Paciento ranka panardinama į 10°C temperatūros vandenį 2-3 minutėms ir laikui bėgant stebima odos būklė.

Be to, siekiant nustatyti kraujagyslių būklę, atliekamas Doplerio ultragarsas. O termovizijos ir reovasografijos pagalba galima nustatyti kraujagyslių pakitimus ankstyvosiose stadijose.

Diferencinė diagnozė visada yra sudėtinga. Anksčiau Raynaud liga buvo diferencijuota nuo antrinės kilmės Raynaud sindromo ir kitų ligų su vazomotoriniais trofoparalytiniais sutrikimais. Visada būtina atmesti difuzines jungiamojo audinio ligas ir patologines sąlygas, nervų sistemos ir kraujagyslių ligas, kurių klinikinę eigą gali lydėti panašūs antriniai angiotrofoparalizės simptomai. Sergant neurovaskulinėmis ligomis, Raynaud sindromas stebimas sergant angioneurozinėmis ligomis: „negyvas pirštas“, „negyva ranka“, akrocianozė, eritromelalgija.

Kainos

Kadangi patologijos yra labai skirtingos, jų gydymo metodai taip pat labai skiriasi vienas nuo kito. Kraujagyslių chirurgija Izraelyje atlieka įvairias operacijas pagal tipą, sudėtingumo lygį ir kt. kurios efektyviai padeda pašalinti problemą ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Izraelyje, priklausomai nuo ligos tipo, gali būti atliekamos šios operacijos.

Sergant vainikinių arterijų ateroskleroze ir koronarine širdies liga, atliekama vainikinių arterijų angioplastika kartu su stentavimu, taip pat vainikinių arterijų šuntavimas. Sergant miego arterijų ateroskleroze, jos stenuojamos.

Aortos aneurizma gydoma standartiniu protezavimu, transplantato stentavimu, aortos šaknies rekonstrukcija, aneurizmos karpymu ir kt.

Endovasalinė chirurgija (obturacija specialiomis spirale) padeda išgydyti smegenų arterijų aneurizmas ir apsigimimus.

Varikozinėms venoms veiksmingi metodai yra koaguliacija lazeriu, putų skleroterapija, šalinimas ir kt.

Hemangiomos gydomos ekscizija, skleroterapija, kriochirurgija arba lazerine chirurgija.

Kraujagyslių chirurgijos procedūrų kainos Izraelyje nėra labai didelės, todėl gydymas šios šalies klinikose yra toks populiarus. Kaina labai skirsis priklausomai nuo gydymo metodo, naudojamos įrangos ir vaistų, gydytojo, klinikos ir daugelio kitų faktorių. Galite siųsti užklausą sužinoti duomenis apie jūsų konkretų atvejį. Aukštas gydytojų profesionalumo lygis ir pažangių technologijų naudojimas garantuoja greitą pasveikimą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra Raynaud sindromas ir Raynaud liga?

Sergant šia liga ir su Raynaud sindromu, galūnių lygyje yra identiški kraujotakos pokyčiai, kurie pasireiškia visiškai vienodais požymiais. Tačiau, kaip minėta anksčiau, Raynaud liga pasireiškia kaip viena iš sisteminės (apimanti kelis organus ar organų sistemas) ligos pasireiškimų, o Raynaud sindromas yra pirminis reiškinys, kurio patologinis substratas nenustatytas arba nežinomas.

Daugeliu atvejų Raynaud liga išsivysto esamos autoimuninės ligos fone (kartais sindromas gali pasireikšti anksčiau). Beveik 90% žmonių, sergančių sistemine sklerodermija, vienu ar kitu laipsniu patiria Raynaud reiškinį. Sergant kitomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, šios patologijos dažnis yra kiek mažesnis.

Būtina suprasti, kad pats Raynaud fenomenas nėra pavojinga patologija, o tinkamai gydant, prognozė pacientams yra itin palanki. Tačiau kai kuriais atvejais dėl per ilgo kraujagyslių spazmo arba dėl susiejimo su kita liga šis sindromas gali sukelti pirštų ar net galūnių išemiją (kraujo apytakos stoką), o vėliau audinių nekrozę (mirtį). dažniausiai pasireiškia trečioje ligos stadijoje .

Pirminis Raynaud sindromas ir antrinis Raynaud sindromas

Išskiriamos šios Raynaud reiškinio formos:

• Pirminis Raynaud sindromas. Pirminis Raynaud sindromas yra patologija, kurios tiksli priežastis nežinoma. Ši liga vystosi savarankiškai ir jai būdingi tik periodiniai pirštų kraujagyslių spazmai. Paprastai eiga yra lengva, o tinkamai atidus ir stebint gydymą vaistais nereikia.

• Antrinis Raynaud sindromas. Antrinis Raynaud sindromas išsivysto kitos ligos fone. Dažniausiai liga pasireiškia dėl jungiamojo audinio pažeidimo autoimuninių procesų metu, tačiau dažnai priežastis gali būti tam tikri vaistai ar kitos ligos (vibracinė liga ir apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis). Skirtingai nuo pirminės patologijos, vėlesnėse šios ligos formos stadijose pažeistose galūnėse gali atsirasti negrįžtamų pakitimų su opų susidarymu ar net audinių mirtimi (dėl sunkių kraujotakos sutrikimų).

Raynaud sindromo priežastys

• Kraujagyslių sutrikimai. Biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už normalų fiziologinį atsaką į streso veiksnį, trūkumas gali sukelti pernelyg didelį spazmą arba nepakankamą kraujagyslių atsipalaidavimą.
• Neurologiniai sutrikimai. Daroma prielaida, kad esant Raynaud sindromui ir ligai, šiek tiek sutrinka nervinė kraujagyslių motorinės veiklos reguliacija, todėl neadekvačiai reaguojama į tam tikrus išorinės ar vidinės aplinkos veiksnius.
• Intravaskuliniai pokyčiai. Kraujagyslės struktūros ar paviršiaus pokyčiai kartu su endotelio ląstelių (ląstelių, kurios sudaro kraujagyslės sienelę) pažeidimai gali sukelti blogą kraujotaką, kurią pablogina arterijų spazmas.

Raynaud sindromas turėtų būti atskirtas nuo šių patologijų:

• Trombozė. Trombozė – itin pavojinga būklė, kai kraujagyslės spindyje yra susidaręs kraujo krešulys (trombas), kuris blokuoja kraujotaką. Paprastai kraujo krešuliai susidaro venose, kur kraujo tėkmės greitis yra daug lėtesnis. Kai kuriais atvejais kraujo krešuliai patenka į arterijų sistemą, dėl to audiniai badauja deguonimi, o vėliau miršta. Rankos ar kojos arterijos trombozės simptomai yra panašūs į Raynaud reiškinį, tačiau jie yra negrįžtami ir daug sunkesni. Būtina suprasti, kad be medikų pagalbos ši būklė kelia didelį pavojų ne tik žmogaus sveikatai, bet ir gyvybei.
• Vaskulitas. Sergant vaskulitu, kraujagyslės užsidega, todėl labai sutrinka jų struktūra ir funkcija. Palaipsniui mažėja kraujotaka galūnių lygyje, o tai gali išprovokuoti tiek trombozę, tiek kitas komplikacijas, kai negrįžtamai nutrūksta kraujotaka.
• Laivo pažeidimas. Jei dėl traumos pažeidžiamas kraujagyslė, gali sumažėti ir galūnių kraujotaka.

Raynaud sindromą gali sukelti šie veiksniai:

• plauti rankas šaltu vandeniu;
• psichoemocinis stresas;
• vibracija;
• vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
• kontaktas su polivinilchloridu, sunkiaisiais metalais.

Reikėtų nepamiršti, kad galima nustatyti tik antrinio Raynaud sindromo priežastis, nes jis lydi daugybę sisteminių patologijų. Galimos pirminio Raynaud sindromo priežastys vis dar neaiškios, o šiuo metu aiškūs tik periodinių arterijų spazmų atsiradimo mechanizmai. Tarp antrinio Raynaud sindromo priežasčių svarbiausios yra autoimuninės ligos ir kitos ligos, susijusios su jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimu.

Šios patologijos dažniausiai yra antrinio Raynaud sindromo priežastys:

• sklerodermija (sisteminė sklerozė);
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• kraujagyslių ligos;
• riešo kanalo sindromas;
• vibracijos liga;
• apsinuodijimas polivinilchloridu;
• krioglobulinemija.

Raynaud sindromas sergant sistemine sklerodermija

Autoimuninė liga gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai pasitaiko genetinės anomalijos, kurių fone keičiasi imuninio atsako intensyvumo reguliavimo mechanizmas. Dažnai infekcija veikia kaip provokuojantis veiksnys, sukeliantis imuninių reakcijų kaskadą, puolančią ir bakterijų ląsteles, ir savo audinius.

Sisteminė sklerodermija yra autoimuninė patologija, kuri beveik 90% atvejų yra derinama su Raynaud reiškiniu. Taip atsitinka dėl pluoštinio audinio proliferacijos kraujagyslės struktūroje, dėl to laipsniškai siaurėja arterijos spindis ir jos netinkamas prisitaikymas prie temperatūros pokyčių ar kitokio streso.

Reikėtų pažymėti, kad sergant sklerodermija yra penkios klasikinės apraiškos, kurios dažniausiai lydi Raynaud sindromą. Šie simptomai jungiami į bendrą terminą CROSS sindromas, kuris yra nustatytų patologijų akronimas (santrumpa).

CROSS sindromas apima šias ligas:

• Kalcifikacija. Kalcinozė yra per didelis kalcio druskų kaupimasis minkštuose audiniuose ar organuose. Dažnai kalcio kristalai nusėda odoje arba poodiniame audinyje, giliai raumenyse arba vidaus organuose. Tokiu atveju sutrinka normali audinių funkcija, pakinta jų paslankumas, mažėja elastingumas.
• Raynaud sindromas. Pirštų, o kartais ir kojų pirštų, nosies, ausų, liežuvio lygyje sutrinka kraujotaka.
• Sutrikęs stemplės mobilumas. Dėl sklerozės, tai yra normalaus stemplės raumeninio audinio pakeitimo neveikiančiu jungiamuoju audiniu, sumažėja stemplės paslankumas, sutrinka rijimo procesas.
• Pirštų odos sklerozė. Pirštų oda praranda elastingumą, tampa šiurkštesnė, sausesnė ir šaltesnė.
• Telangiektazija. Ant kūno susidaro telangiektazijos (vorinės venos), kurios išsivysto dėl odos kraujagyslių disfunkcijos.

Raynaud sindromas sergant sistemine raudonąja vilklige (ir kitomis autoimuninėmis ligomis)

Sisteminė raudonoji vilkligė yra pagrįsta jungiamojo audinio pažeidimu, kuris pasireiškia odos pažeidimu, atsirandančiu klasikiniu veido bėrimu, nuplikimu ir opų atsiradimu. Dažnai pažeidžiami sąnariai, inkstai, kraujodaros organai ir širdis. Išsivysčius spazmui dažnai pažeidžiamos galūnių kraujagyslės – išsivysto antrinis Raynaud sindromas.

Raynaud sindromas sergant kraujagyslių ligomis

Sergant Raynaud sindromu, trūksta azoto oksido – medžiagos, kuri turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Be to, šiek tiek padidėjęs endotelino-1 kiekis, kuris stipriai sutraukia kraujagysles. Šios medžiagos aktyvinimas vyksta veikiant kitiems veiksniams, kurie gali išsivystyti genetinių anomalijų fone arba dėl autoimuninių procesų.

Reikėtų pažymėti, kad be kraujagyslių sienelės struktūros ir funkcijos pokyčių, Raynaud sindromas gali išsivystyti su intravaskulinėmis anomalijomis, ty su sutrikimais, kurių pagrindinė pasekmė yra pokyčiai tiesiogiai kraujagyslės spindyje.

Raynaud sindromas gali atsirasti dėl šių intravaskulinių patologijų:

• Padidėjęs trombocitų aktyvavimas ir agregacija. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios dalyvauja formuojant kraujo krešulius. Tai vyksta keliais etapais, tarp kurių pagrindiniai yra trombocitų aktyvinimas ir jų agregacija (sulipimas). Sutrikus šių ląstelių veiklai, kraujagyslės spindyje susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo kraujotaką ir provokuoja išemijos priepuolius.
• Pernelyg didelė tromboksanų gamyba. Tromboksanai yra medžiagos, turinčios ryškų vazokonstrikcinį poveikį, kuris derinamas su trombocitų aktyvavimu.
• Sutrikęs kraujo krešulių rezorbcijos procesas. Sergant sistemine sklerodermija, kaip ir kai kurių kitų patologijų atveju, sutrinka fibrinolizinės sistemos, atsakingos už fibrino baltymo, pagrindinio kraujo krešulio komponento, sunaikinimą, funkcija.

Raynaud sindromas esant riešo kanalo sindromui

Dažniausiai riešo kanalo sindromas atsiranda dėl per didelio dinaminio ar statinio krūvio riešo sąnaryje. Šia patologija dažniausiai suserga žmonės, kurie daug dirba prie kompiuterio (didelis sąnarių ir raiščių įtempimas dirbant su klaviatūra ir pele). Tuo pačiu metu šis sindromas dažnai išsivysto žmonėms, kurie aktyviai sportuoja - kultūristams, sunkiaatlečiams, taip pat tiems, kurie užsiima fiziniu darbu, patiriant didelį stresą rankų raiščių aparatui.

Raynaud sindromas dėl vibracijos ligos

Šios patologijos pagrindas yra nervų ir kraujagyslių veiklos sutrikimas galūnių lygyje, pasireiškiantis periodiškais kraujotakos sutrikimais iki beveik visiško jo sustojimo, kitaip tariant, išsivysto Raynaud sindromas.

Raynaud sindromas dėl apsinuodijimo polivinilchloridu

Paprastai apsinuodijimas atsiranda dėl ilgalaikio sąlyčio su toksinėmis medžiagomis. Dažniausiai toksinas į organizmą patenka per kvėpavimo takus (įkvepiant garus ar smulkias daleles), tačiau negalima atmesti maisto kelio.

Dažni apsinuodijimo požymiai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas. Raynaud sindromas išsivysto gana retai, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pirmasis ligos požymis.

Raynaud sindromas su krioglobulinemija

Krioglobulinemija daugeliu atvejų yra antrinė patologija, tai yra, ji vystosi kitų ligų fone. Dažniausiai jį sukelia autoimuniniai procesai, tačiau gali sukelti bakterinės ar virusinės infekcijos, taip pat daugelis kitų negalavimų.

Lėtinis arterinis nepakankamumas (CAI) ir Raynaud sindromas

HAN dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse. Šis procesas vystosi sutrikus riebalų (cholesterolio) metabolizmui, kuris nusėda kraujagyslės sienelėje ir dėl to susiaurėja arterijų spindis.

Reikėtų pažymėti, kad apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra rimtas apatinių galūnių trombozės vystymosi rizikos veiksnys. Taip yra dėl to, kad atsivėrus aterosklerozinei apnašai prie jos pradeda prisitvirtinti trombocitai, fibrinas, raudonieji kraujo kūneliai, dėl to per trumpą laiką arterijos spindis visiškai užsidaro. Vystosi išemija, po kurios atsiranda nekrozė.

Raynaud sindromo simptomai

• Pirmas lygmuo;
• antrasis etapas;
• trečiasis etapas.

Pirmoji Raynaud sindromo stadija

Pirmoji Raynaud sindromo stadija gali pasireikšti:

• Odos spalvos pasikeitimas. Tai pirmasis ligos pasireiškimas. Pirmasis šio simptomo pasireiškimas yra susijęs su nervų ir hormoninio kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimu, kurį visada sukelia provokuojančių ar predisponuojančių veiksnių poveikis. Dėl aštraus smulkiųjų kraujagyslių (arteriolių) spazmo sumažėja kraujagyslių aprūpinimas krauju. Kadangi rausva odos spalva atsiranda dėl to, kad kapiliaruose yra kraujo, su vazospazmu pažeistos vietos oda tampa blyški. Būdingas Raynaud sindromo požymis – aiškus nepažeistų vietų pažeidimo ribojimas (žmogus gali jaustis taip, lyg pirštai būtų panardinti į dažus). Kraujagyslių spazmas trunka gana trumpą laiką (2–4 minutes), po kurio atsiranda jų refleksinis išsiplėtimas, kraujagyslės persipildo krauju, oda tampa ryškiai raudona. Šiame etape sąnario srityje gali atsirasti patinimas, kuris atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir skystos kraujo dalies nutekėjimo į aplinkinius audinius. Per 10–30 minučių kraujagyslių tonusas normalizuojasi, oda įgauna normalią spalvą ir išnyksta visos klinikinės apraiškos.
• Pažeistos srities audinių temperatūros sumažėjimas. Pastovią kūno temperatūrą palaiko kraujotaka, kuri eidama per vidaus organus (kepenis, raumenis) įšyla ir vėsta odos bei kitų periferinių audinių srityje. Kai kraujagyslės spazmuoja, kraujas nustoja tekėti į pirštų sritį, dėl to oda greitai atšąla (vietinė temperatūra gali nukristi 2-4 laipsniais ir daugiau).
• Pirštų tirpimas. Pažeistos vietos tirpimas atsiranda dėl sutrikusio kraujo ir maistinių medžiagų tiekimo į nervines skaidulas, kurios itin jautrios hipoksijai (deguonies trūkumui). Priepuolio pradžioje pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą ar „šliaužimą ant odos“ (šie simptomai būdingi pradinei nervų pažeidimo stadijai), tačiau po kelių minučių jautrumas gerokai sumažėja, kol visiškai išnyksta.
• Skausmas. Skausmas atsiranda ir dėl sutrikusios kraujotakos pirštuose. Faktas yra tas, kad normaliomis sąlygomis kūno ląstelės nuolat išskiria savo gyvybinės veiklos šalutinius produktus (pieno rūgštį ir kitus), kurie su krauju nunešami į neutralizacijos vietą kituose organuose. Kai arteriolės spazmuoja, sutrinka kraujotaka, dėl to formavimosi vietoje kaupiasi šalutiniai medžiagų apykaitos produktai ir sukelia skausmą (skausmas šiuo atveju gali būti deginantis, veriantis, skaudantis). Normalizavus kraujotaką, didelėmis koncentracijomis susikaupusios toksinės medžiagos per kraują patenka į šalia esančius audinius, todėl refleksinės vazodilatacijos fazėje gali trumpam padidėti skausmas.

Antroji Raynaud sindromo stadija

Išskirtinis šios ligos stadijos bruožas yra ryški pirštų galiukų cianozė, atsirandanti po kraujagyslių spazmo. Tai paaiškinama tuo, kad normaliomis sąlygomis kraujo ląstelėse (eritrocituose) esantis deguonis pernešamas į įvairių audinių ląsteles, kurios savo ruožtu išskiria anglies dvideginį (šalutinį ląstelių kvėpavimo produktą). Deguonies turtingas kraujas (arterinis) yra raudonos spalvos, o veninis (prisotintas anglies dvideginio) yra melsvas. Paprastai ląstelių išskiriamas anglies dioksidas gana greitai per kraują nunešamas į plaučius, kur išsiskiria su iškvepiamu oru. Tačiau sutrikusios kraujotakos sąlygomis anglies dvideginio koncentracija kraujyje gerokai padidėja, todėl oda įgauna melsvą atspalvį.

Taip pat verta paminėti, kad antrajai Raynaud ligos stadijai būdingas patologinis venų kraujagyslių išsiplėtimas, o tai dar labiau sustiprina ligos apraiškas. Po užsitęsusio kraujagyslių spazmo skausmas dažniausiai būna intensyvesnis ir trunka ilgiau nei pirmoje stadijoje.

Trečioji Raynaud sindromo stadija

Trečiajai Raynaud ligos stadijai būdingos šios komplikacijos:

• Minkštųjų audinių nekrozė (nekrozė). Dėl nepakankamo audinių aprūpinimo krauju labiausiai pažeistose vietose (pirštų galiukų odoje) miršta ląstelės. Negyvas audinys laikui bėgant atmetamas, o jų vietoje atsiranda opos. Jie gali siekti kelių milimetrų gylį, retai kraujuoja ir yra neskausmingi. Opos užgyja ilgą laiką (dienomis, savaitėmis) ir dėl to susidaro tankūs randai.
• Infekcinės komplikacijos. Cirkuliuojančiame kraujyje yra imuninių ląstelių, kurios apsaugo organizmą nuo infekcijos. Jei sutrinka vietinė kraujotaka, padidėja rizika susirgti pirštų odos ir minkštųjų audinių infekcinėmis ligomis, kurias palengvina ir vietinė išemija bei nekrozė.

Apatinių galūnių Raynaud sindromas

Pažymėtina, kad esant Raynaud sindromui, pažeidžiančiam apatines galūnes, jų funkcija labai sutrinka, o tai pasireiškia šlubavimu ir stipriu skausmu priepuolių metu einant ar stovint.

Raynaud sindromo apraiškos moterims ir vyrams

Raynaud sindromas vaikams

Tačiau nustatant Raynaud sindromą vaikams, ypatingas dėmesys skiriamas kitų patologinių simptomų buvimui, kurie gali rodyti autoimuninio proceso pradžią.

Antrinis Raynaud sindromas vaikams gali būti derinamas su šiais simptomais:

• Nagų plastikai laikrodžių stiklų pavidalu;
• opos pirštų galuose;
• mazgeliai palpuojant pirštus;
• nuolatinis veido paraudimas;
• skausmas ir sustingimas sąnariuose;
• odos patinimas;
• bendras silpnumas, nesusijęs su kitomis sveikatos problemomis;
• opos burnos kampučiuose.

Raynaud sindromo diagnozė

Išskiriami šie pirminio Raynaud sindromo diagnostikos kriterijai:

• priepuoliai išsivysto stresinėse situacijose arba hipotermijos metu;
• dalyvauja abi galūnės (simetriškai);
• nekrozinių pokyčių nebuvimas;
• akivaizdžios sutrikusios kraujotakos priežasties nebuvimas;
• uždegiminių žymenų nebuvimas tyrimuose.

Laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant atmesti kitas būkles, panašias į Raynaud sindromą, taip pat nustatyti galimas ligos priežastis.

Diagnozuojant Raynaud sindromą, naudojami šie laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo analizė. Leidžia nustatyti kraujodaros sistemos sutrikimus, raudonųjų kraujo kūnelių perteklių ir pasiūlyti autoimuninį procesą.
• Kraujo chemija. Biocheminis kraujo tyrimas leidžia išmatuoti daugelio medžiagų kiekį kraujo plazmoje ir taip nustatyti konkretaus organo sutrikimus. Esant Raynaud sindromui, informatyvūs yra inkstų ir kepenų funkcijos žymenys, kurių padidėjęs lygis gali rodyti kitos patologijos buvimą.
• Autoimuninių antikūnų lygio nustatymas. Autoimuninio proceso metu organizmas gamina antikūnus prieš savo audinius, kuriuos galima nustatyti atliekant daugybę laboratorinių tyrimų.

Raynaud sindromo gydymas

Kuris gydytojas gydo Raynaud sindromą?

Nepriklausomai nuo to, kuris specialistas diagnozavo šią patologiją, terapijos veiksmingumas visiškai priklauso nuo paciento elgesio ir sąmonės, nes pagrindinis gydymo metodas yra gyvenimo būdo keitimas, pašalinant galimus provokuojančius veiksnius (šaltį, stresą, vibraciją, rūkymą, alkoholį). .

Raynaud sindromo gydymas vaistais

Esant pirminiam Raynaud sindromui, šaltuoju metų laiku patartina gydytis vaistais, kad būtų išvengta ligos priepuolių ir komplikacijų. Antrinio Raynaud sindromo gydymas turi būti ilgalaikis ir reguliarus.

Vazospazmo simptomams gydyti naudojamos kelios vaistų grupės, kurių veikimo mechanizmas yra kraujagyslių išsiplėtimas (vazodilatacija) ir kraujo reologinių savybių gerinimas.

Raynaud sindromo gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• kalcio kanalų blokatoriai;
• vazodilatatoriai ir antitrombocitinės medžiagos;
• alfa blokatoriai.

Kalcio kanalų blokatoriai

Skiriamas šaltuoju metų laiku 4 savaičių kursais, po kurių daroma mėnesio pertrauka. Tais atvejais, kai gydomasis poveikis yra nepakankamas, kalcio kanalų blokatoriai derinami su kitų grupių vaistais.

Kalcio kanalų blokatoriai yra kontraindikuotini šiais atvejais:

• laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);
• amžius iki 18 metų;
• arterinis sistolinis spaudimas mažesnis nei 90;
• aortos ir mitralinė stenozė;
• mažiau nei keturios savaitės po miokardo infarkto;
• tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 80–90).

Kraujagysles plečiantys ir antitrombocitai vaistai, vartojami Raynaud sindromui gydyti

Kita vaistų grupė – alfa adrenoblokatoriai – blokuoja norepinefrino – hormono, atsakingo už vazokonstrikciją – veikimą. Taigi pašalinama pagrindinė patologinė ligos grandis ir stabilizuojama kraujotaka galūnių lygyje. Tačiau esant dideliam stresui, šio veiksmo gali nepakakti.

Alfa blokatoriai, vartojami Raynaud sindromui gydyti

Raynaud sindromo chirurginis gydymas

Naudojamos kelios operacijos rūšys:

• Trunkalinė simpatektomija. Taikant šią intervenciją, kertama rankų ir kojų simpatinio nervo dalis, atsakinga už galūnių kraujagyslių spazmą. Sumažėja ligos priepuolių dažnis ir trukmė.
• Cheminės injekcijos. Chirurginės vaistų injekcijos (anestetikų arba A tipo botulino toksino) gali blokuoti nervinių impulsų perdavimą simpatiniuose nervuose, atsakinguose už rankų ir kojų kraujagyslių susiaurėjimą.

Nėštumas ir Raynaud sindromas

Raynaud sindromo fizioterapinis gydymas

Raynaud sindromo fizioterapinis gydymas apima šias procedūras:

• Magnetoterapija. Induktoriai dedami ant kaklo ir krūtinės stuburo. Ekspozicijos trukmė 15 minučių. Kasdien, 15 užsiėmimų vienam kursui.
• Elektroforezė. Jis atliekamas su raminamaisiais (diazepamu, natrio bromidu), su antispazminiais vaistais (papaverinu, aminofilinu, dibazolu). Poveikis yra ant pėdų ir delnų. Trukmė 10 minučių, užsiėmimai kasdien, 10 procedūrų kursas.
• Ozokerito, parafino aplikacijos. Ekspozicijos temperatūra yra 38–40 laipsnių „kojinių“, „kojinių“, „apykaklės“ pavidalu. Procedūros trukmė 15 - 25 min. Užsiėmimai kiekvieną dieną, 10-15 dienų.
• Purvo terapija (vandenilio sulfido, bromo-jodo, azoto-terminio purvo). Procedūros skiriamos 20 minučių trukmės kursais po 10 seansų kasdien.
• Sulfido vonios. Pagrindinis sulfidinių vonių komponentas yra vandenilio sulfidas, kuris prasiskverbia per odą, taip gerindamas mikrocirkuliaciją audiniuose ir stimuliuodamas medžiagų apykaitą. Procedūros atliekamos 10 - 15 minučių, kursais po 5 - 10 seansų kasdien.

Tradiciniai Raynaud sindromo gydymo metodai

Reikia suprasti, kad tradicinis gydymas nėra veiksminga priemonė Raynaud ligai kontroliuoti vėlesniuose etapuose, kai reikia patvirtintų vaistų, kad sustabdytų foninį autoimuninį procesą. Štai kodėl, sergant Raynaud liga (tai yra antriniu Raynaud sindromu), tradicinės medicinos metodai turėtų būti laikomi tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo.

Raynaud sindromui gydyti gali būti naudojami šie tradicinės medicinos metodai:

• Pušų spyglių ir erškėtuogių nuoviras. Smulkiai sukapotus jaunus pušų spyglius reikia sumaišyti su puse stiklinės medaus, puse stiklinės svogūnų lukštų ir 2-3 šaukštais erškėtuogių. Gautą mišinį reikia užpilti verdančiu vandeniu, po to virti 10 minučių ir palikti 8–12 valandų. Šį nuovirą galima gerti po pusę stiklinės 3–5 kartus per dieną, geriausia po valgio.
• Vonios su eglės aliejumi. Į šiltą vonią reikia įlašinti kelis lašus (dažniausiai 4-7 lašus) eglės aliejaus, o po to palaikyti bent 20-25 minutes.
• Bičių medus su svogūnų sultimis. Šimtą mililitrų šviežių svogūnų sulčių reikia sumaišyti su tokiu pat kiekiu bičių medaus. Gautą masę galima vartoti tris kartus per dieną prieš valgį po vieną valgomąjį šaukštą.
• Mėtų, motininės žolės, kraujažolės ir krapų antpilas. Mėtų, motininių žolelių, kraujažolių ir krapų mišinį lygiomis dalimis reikia užpilti 200 ml verdančio vandens, po to palikti vieną valandą. Gautą infuziją reikia filtruoti ir gerti visą dieną.

Raynaud sindromo pasekmės

Labiausiai pastebima nekomplikuoto Raynaud sindromo pasekmė yra būtinybė apriboti kasdienę veiklą, pašalinant provokuojančių veiksnių (šalčio, streso, vibracijos) įtaką.

Raynaud sindromo negalia

Būtina suprasti, kad jei bus laikomasi visų prevencinių priemonių ir laiku imami būtini vaistai, rizika, susijusi su negrįžtamais audinių pakitimais, yra minimali.

Raynaud sindromas ir karinė tarnyba

Raynaud sindromo prevencija

Raynaud sindromo prevencija apima šias priemones:

• sveikatingumo rankų ir pėdų masažas;
• mesti rūkyti;
• savalaikė autoimuninių ligų diagnostika;

• valgyti daug augalinio maisto;
• vartoti pakankamai vitaminų ir mineralų;
• nuodugnus antrinio Raynaud sindromo foninės patologijos gydymas.

Ko neturėtumėte daryti, jei turite Raynaud sindromą?

Jei turite Raynaud sindromą, turite laikytis šių taisyklių:

• Nereikėtų ilgai būti lauke žemoje temperatūroje, šaltoje patalpoje ar didelės drėgmės sąlygomis;
• Šaltuoju metų laiku negalima išeiti į lauką be pirštinių ar kumštinių pirštinių, kepurės ir šiltų kojinių;
• nerūkyti, vengti kavos ir gėrimų, kuriuose yra kofeino (įskaitant arbatos vartojimo apribojimą);
• negalite vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra pseudoefedrino, ergotamino, beta adrenoblokatorių, nes šie vaistai gali išprovokuoti vazospazmą;
• reikėtų vengti rinktis profesijas, susijusias su vibracija, šalčio poveikiu, darbu su sunkiaisiais metalais (švinu), siliciu, plastiku (polivinilchloridu);
• Jūs neturėtumėte patirti psichoemocinio streso.

Raynaud sindromas – tai kraujotakos sutrikimas, dėl kurio dėl streso ar šalčio smarkiai susiaurėja odos kraujagyslės. Šia liga serga vaikai ir suaugusieji, dažniau moterys po 35 metų ir mergaitės brendimo metu. Apie 3–5% gyventojų yra jautrūs šiai ligai.

Priežastys

Raynaud sindromas reiškia jungiamojo audinio patologijas ir yra paroksizminio, paroksizminio pobūdžio. Medicinoje yra „Raynaud fenomeno“ sąvoka, apimanti ne tik to paties pavadinimo sindromą, bet ir Raynaud ligą. Patologijų skirtumas yra reikšmingas: jei sindromas atsiranda kitų ligų fone, liga yra pirminio pobūdžio.

Sergant Raynaud liga (angiotrofoneuroze), simetriškai sumažėja apatinių galūnių ir rankų kraujotaka. Tikslios patologijos vystymosi priežastys nežinomos, tačiau dažniau anomalija atsiranda po šių rizikos veiksnių poveikio:

• patyrė stresą;
• nervinė įtampa;
• sunki hipotermija;
• vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
• piktnaudžiavimas kofeinu.

Liga dažnai išsivysto žmonėms, gyvenantiems šaltame klimate. Tarp psichosomatikos ir Raynaud ligos yra aiškus ryšys – arterinės kraujotakos sutrikimai atsiranda tiems, kurie kenčia nuo neurozių ir depresinių būsenų. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradimo mechanizme – 30% ligonių artimų giminaičių diagnozuojama Raynaud liga.

Raynaud sindromas yra antrinė patologija, atsirandanti esamų ligų fone. Paprastai sindromo priežastys yra labai rimtos ir yra sisteminės jungiamojo audinio ligos:

• sisteminė sklerodermija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• dermatomiozitas;
• mazginis periarteritas.

Priežastis gali būti reumatas, ganglionitas, kraujagyslių sistemos aneurizmos, tirotoksikozė, arteritas, krioglobulinemija, kaklo nervų suspaudimas, viršutinių ar apatinių galūnių aterosklerozė. Yra profesinis Raynaud sindromas, kai priepuoliai įvyksta dėl profesinių pavojų įtakos (hipotermija, vibracija, apsinuodijimas polivinilchloridu).

Ligos klasifikacija ir stadijos

Pagal klasifikaciją išskiriama pirminė patologijos forma (Raynaud liga) ir antrinė forma (Raynaud sindromas). Yra keletas patologijos vystymosi etapų:

1. Pirmoji (angiospastinė) stadija. Žmogus periodiškai patiria trumpalaikius kraujagyslių spazmus, kurie trunka keletą minučių. Pasibaigus priepuoliui, jokių pasekmių nepastebima. Dažniausiai pažeidimai liečia pirmuosius – trečiuosius plaštakos pirštus, o kiek rečiau – pirmąjį – antrąjį pirštą.
2. Antroji (angioparalitinė) stadija. Liga pradeda progresuoti, todėl priepuoliai dažnėja ir gali atsirasti be jokios priežasties. Jų trukmė pailgėja iki valandos ar daugiau.
3. Trečioji (atrofoparalitinė) stadija. Dėl reguliarių priepuolių odoje atsiranda rimtų trofinių sutrikimų, sutrinka audinių aprūpinimas krauju. Yra komplikacijų, įskaitant gangreną, rizika.

Patologijos simptomai

Vaikų, moterų ar vyrų pirmieji simptomai yra periodiškas pirštų šaltkrėtis, kuris gali pasireikšti net prieš prasidedant tikriems priepuoliams.

• trumpalaikis odos tirpimas;
• pirštai tampa balti ir šalti;
• atsiranda skausmai ir skausmai;
• Yra parestezijos elementų – sutrikęs pirštų jautrumas.

Pirmosios stadijos priepuolį gali sukelti rankų plovimas šaltu vandeniu, rūkymas, veido ar kūno plovimas, stresas. Pasibaigus paroksizmui, visi požymiai išnyksta be pėdsakų. Retais atvejais procesas apima ausų spenelius ir nosies galiuką.

Vėliau priepuolių dažnis tampa didesnis, o sunkumas stipresnis. Padidėja rankų ir kojų pirštų skausmas. Pagal antrojo etapo aprašymą fiksuojamas užsitęsęs kraujagyslių spazmas - oda pamažu įgauna raudonai violetinį atspalvį, o priepuoliams pasibaigus ant jos aiškiai matomas kraujagyslių raštas.

Simptomai paskutiniame etape:

• odos ir nagų distrofija;
• randų atsiradimas;
• patinimas, odos cianozė po priepuolių;
• pūslių su kruvinu turiniu atsiradimas;
• opų ir negyvos odos plotų susidarymas.

Pirmosios – antrosios stadijos ligos trukmė paprastai neviršija 5 metų. Su Raynaud sindromu patologija sunkių pasekmių pasiekia rečiau nei su Raynaud liga.

Komplikacijos

Užsitęsusio kraujagyslių spazmo pasekmės visada nemalonios. Be to, kad laikui bėgant simptomai visada sustiprėja, atsiranda stiprus skausmas, yra rizika susirgti trofiniais sutrikimais:

• randai;
• nagų distrofija;
• pirštų deformacijos;
• gangrenos atsiradimas;
• raumenų pažeidimas;
• kaulų rezorbcija.

Kai kuriais atvejais Raynaud liga sustabdo jos progresavimą. Jis gali išnykti spontaniškai po nėštumo ir gimdymo, menopauzės metu ir paprastai be jokios aiškios priežasties. 1–2 ligos stadijos grėsmės gyvybei ir sveikatai nekelia, tačiau 3 stadija jau gali sukelti galūnės netekimą. Labai nukenčia paciento gyvenimo kokybė, žmogus negali užimti tam tikrų pareigų, atlikti darbus, susijusius su smulkiąja motorika, šalčio poveikiu.

Patologijos diagnozė

Norint paskirti tinkamą gydymą, svarbu atlikti diferencinę diagnozę tarp sindromo ir Raynaud ligos. Rizikos veiksnių pašalinimas ir poveikis sisteminėms ligoms sergant Raynaud sindromu lemia patologijos regresiją, todėl diagnozė apims priežasčių paiešką.

Reumatologo paskirti tyrimo metodai gali būti tokie:

1. Bendra kraujo analizė. Nustatomas padidėjęs ESR, o tai dažniausiai reiškia sisteminių reumatinių ligų buvimą. Gali būti stebima anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas), kai kuriais atvejais sumažėja leukocitų ir trombocitų kiekis.
2. Biochemija. Padidėja bendras baltymų kiekis, o sergant raudonąja vilklige padidėja fibrinogeno kiekis. AST, ALT, aldolazės ir kreatino fosfokinazės kiekis dažnai būna padidėjęs.
3. Koagulograma. Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo sumažėja kraujo krešėjimas.
4. Imunoglobulinai. Specifiniai rodikliai didėja sergant autoimuninėmis ligomis – reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige ir kt.
5. Antikūnai. Esant autoimuninėms Raynaud sindromo priežastims, kraujyje atsiranda specialių antikūnų – antinuklearinių ir anticentromerų.

Gydymas

Ankstyvoje stadijoje nurodomos konservatyvios priemonės - vaistai, ribojantys kontaktą su provokuojančiais veiksniais. Vėliau padės tik operacija. Jei priepuoliai tampa nejautrūs tabletėms ir injekcijoms, atliekama simpatektomija – pašalinama dalis simpatinio kamieno nervų, atsakingų už kraujagyslių spazmus.

Dažniausiai operacija atliekama endoskopiškai krūtinės ląstos srityje. Naujuose gydymo metoduose naudojamos kamieninės ląstelės, kurios padeda sukurti naujus kraujotakos kelius, aplenkdamos pažeistus.

Skubi pagalba esant spazmams:

1. Būtina nuraminti žmogų ir būtinai apsaugoti jį nuo ligų provokatorių.
2. Sušildykite, patrinkite pėdų ir rankų odą, duokite karšto gėrimo.
3. Duokite antispazminę tabletę arba suleiskite injekciją ("No-shpa", "Revalgin").

Vaistų terapija

Gydymas vaistais būtinai turi paveikti pagrindinę ligą ir, jei įmanoma, ją sustabdyti. Nuo Raynaud ligos ar Raynaud sindromo priepuolių gali būti naudojamos šios priemonės:

1. Vazodilatatoriai. Sumažinkite kraujagyslių spazmo stiprumą, padidinkite kraujotaką - bendrą ir vietinį (Nifedipinas, Vazaprostanas, Nikotino rūgštis, Trental).
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pašalina uždegimą kraujagyslėse, malšina skausmą (Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas).

Kai kuriais atvejais klinikinės rekomendacijos apima hormoninių vaistų (prednizolono, deksametazono) vartojimą. Vaistai skirti esant sisteminėms autoimuninėms patologijoms, mažinančioms jų progresavimą ir teigiamai veikiant Raynaud sindromo eigą. Ūmiausiais ir sunkiais atvejais skiriami chemoterapiniai vaistai (citostatikai).

Tradicinis gydymas

Gydymą liaudies gynimo priemonėmis pacientai dažnai atlieka namuose. Jis turi simptominį poveikį, padeda sumažinti skausmingus spazmus, veikia aktyviai ir gerina kraujotaką:

1. 100 g pušų spyglių užplikykite verdančiu vandeniu (litras), palikite 15 minučių. Užpilą užpilkite šiltu vandeniu, įberkite šaukštą druskos, pasidarykite rankų voneles.
2. Prieš miegą sutarkuokite moliūgą smulkia tarka, mišinį šiek tiek išspauskite ir pririškite prie galūnių kaip kompresą. Ant viršaus apvyniokite kompresą vilnoniu audiniu.
3. Išspauskite alavijo sultis ir pasidarykite naktinius kompresus rankų ir kojų odai.
4. Svogūną (1 vnt.) apkepkite orkaitėje, susmulkinkite į pastą, sumaišykite su 2 šaukštais kefyro, šaukšteliu medaus. Padarykite kompresus tokiu pat būdu.

Dienos režimas

Terapijos procesas paprastai yra ilgas, todėl pacientui geriau prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų ir laikytis kelių patarimų:

1. Nustokite rūkyti, kad nesukeltumėte kraujagyslių spazmų.
2. Venkite kofeino.
3. Būkite atsargūs naudodami klaviatūrą – tai gali sukelti Raynaud ligos paūmėjimą.
4. Griežtai venkite hipotermijos – visada dėvėkite šiltus batus, kojines ir pirštines.
5. Venkite streso poveikio.

Jei Raynaud sindromas išsivysto dėl profesinių pavojų, turėsite pakeisti darbą. Sunkiais atvejais žmogui skiriamas 2–3 grupių neįgalumas, kurį nustato komisija. Dažnai padeda persikėlimas į šiltesnį klimatą ir pomėgio poledinei žūklei nutraukimas.

Dietinis maistas

Mityba vaidina svarbų vaidmenį. Jei meniu bus pilnas, pagerės galūnių aprūpinimas krauju. Maiste turėtų būti daugiau vitaminų ir mineralų, todėl reikia valgyti daugiau vaisių, daržovių, grūdų ir pieno produktų.

• neįtraukti kenksmingų pusgaminių, kepto maisto, marinatų, riebaus maisto;
• nevalgyti maisto su konservantais, dažikliais, kvapiosiomis medžiagomis;
• nepamirškite apie natūralius augalinius aliejus – gardinkite jais salotas ir kitus patiekalus;
• vartokite daugiau maisto produktų su magniu (grūdai, žalumynai), dėkite jo vaistų pavidalu (Magnerot, Magne B6).

Vandens reikia gerti daugiau – iki 2 litrų per dieną, jei nėra kontraindikacijų.

Raynaud liga ir armija

Kiekvienas šauktinis prieš stodamas į kariuomenę praeina egzaminą, kuriame individualiai sprendžiamas tinkamumo tarnybai klausimas. Bendra apžiūra pradinėse stadijose dažniausiai nenustato jokių nukrypimų, nes be provokuojančių veiksnių poveikio nėra nusiskundimų. Šauktiniui bus paskirti laboratoriniai tyrimai, kurie padės nustatyti nemažai sveikatos sutrikimų.

Jeigu žmogui atsiranda būdingų požymių, bet vaikinas nežino apie savo diagnozę, apie simptomus reikėtų iš anksto įspėti gydytojus. Tyrimas padės nustatyti diagnozę.

Kadangi kariuomenėje neįmanoma pašalinti visų provokuojančių veiksnių, liga gali pradėti progresuoti. Jie tikrai nepriima į kariuomenę vyrų su 2-3 stadijos patologija, su dažnais priepuoliais ar kuriems reikia nuolatinio gydymo vaistais. Pirmoje patologijos stadijoje vyras gali stoti į kariuomenę, tačiau pablogėjus sveikatos būklei anksti pašalinamas.

Prognozė ir prevencija

Jei ligos priežastys bus pašalintos arba suvaldytos, prognozė bus palanki. Sergant pirmine Raynaud liga, prognozė priklauso nuo patologijos progresavimo greičio ir dažnai būna nepalanki – žmogus gali netekti galūnės.

Profilaktikai svarbu nerūkyti, gerai maitintis, vengti kavos ir energetinių gėrimų. Patartina nedirbti ten, kur kūnas patiria nuolatinį stresą ir profesinius pavojus. Reikėtų vengti bet kokios hipotermijos – tokiu atveju ligos paūmėjimo rizika bus sumažinta iki minimumo.

Raynaud liga yra paroksizminė smulkių kraujagyslių patologinė būklė, pasireiškianti vazospazmu ir galūnių arterinio kraujo tiekimo sutrikimu. pėdos ir (arba) rankos), nosis, smakras, ausys. Atsiranda ilgalaikio streso fone, veikiant žemai temperatūrai ir kitiems veiksniams. Tai kraujagyslių liga daugiausia pažeidžia pirštus ( dažniau 2 – 4 pirštai, daug rečiau nykštys) ir sustokite. Daug rečiau pasitaiko nosis, smakras ar ausys. Veikiant vienam iš veiksnių, atsiranda spazmas ( susiaurėjimas) smulkios kraujagyslės, kurios gali sukelti skausmą, tirpimą, pulsavimo ir dilgčiojimo pojūtį bei odos spalvos pokyčius.

Šią patologiją pirmą kartą aprašė prancūzų terapeutas Maurice'as Raynaud ir buvo pavadintas jo vardu. 1862 m. jis paskelbė pranešimą apie jauną moterį, kurios pirštų spalva pasikeitė nuo šalčio ar streso.

Visame pasaulyje Raynaud liga serga nuo 5% iki 10%, tai yra nuo 15 iki 30 milijonų žmonių. Įvairiose šalyse šios ligos paplitimas svyruoja nuo 2% iki 16% gyventojų. Liga dažniausiai susergama Prancūzijoje ir Didžiojoje Britanijoje, rečiau Italijoje ir Ispanijoje. Tai rodo, kad šilto klimato šalyse ši liga yra reta. Tarp pacientų, sergančių Raynaud liga, vyrauja moterys, dažnai vaisingo amžiaus. Remiantis kai kuriais pranešimais, moterų ir vyrų, sergančių Raynaud liga, santykis svyruoja nuo 2:1 iki 8:1. Moterims liga pasireiškia anksčiau nei vyrams. Taigi iki 50 metų vyrų ir moterų santykis yra 1:5,2. Didėjant pacientų amžiui, šis santykis išsilygina ir yra 1:1,1 ( vyras Moteris).

Odos anatomija ir smulkiųjų kraujagyslių tonuso reguliavimas

Odos paviršiuje yra daug griovelių ( daugiau ir mažiau ryškus), raukšlės, įdubimai. išreikšti ( grubus) grioveliai apima raukšles ant delnų, veido raukšles ir kt.

Pagrindinės odos funkcijos yra šios:

• apsauginė funkcija – apsauga nuo mechaninio, cheminio ir biologinio poveikio ( mikroorganizmai) faktoriai;
• aplinkos dirgiklių suvokimas- slėgis, šiluma, temperatūra ir kiti dirgikliai suvokiami per įvairius receptorius ( jutimo nervų galūnės arba specializuotos ląstelės, kurios suvokiamą stimuliaciją paverčia nerviniu impulsu);
• termoreguliacija - kontroliuojamos kraujagyslės ir prakaito liaukos sutraukiant kraujagysles esant žemai temperatūrai taupant šilumą, plečiant kraujagysles aukštoje temperatūroje, kad padidėtų šilumos perdavimas, prakaitavimas, kuris užtikrina kūno vėsinimą išgarinant drėgmę nuo odos paviršiaus;
• kvėpavimas ( dujų mainai) – per odą į organizmą patenka deguonis ir išsiskiria anglies dioksidas;
• deponavimo funkcija ( kaupiamasis) – tam tikromis sąlygomis išsiplėtusiose odos kraujagyslėse gali tilpti iki 1 litro kraujo;
• ekskrecinis ( išskyrimo) funkcija - per prakaito ir riebalines liaukas išsiskiria toksinai ir įvairių medžiagų perteklius ( sūrus vanduo).

Pagrindiniai odos sluoksniai yra:

• epidermis;
• derma;
• hipodermis ( poodinis riebalinis audinys).

Epidermis

Epidermis susideda iš:

• Bazinis sluoksnis ( vidinis). Bazinis sluoksnis yra giliausias. Šiame sluoksnyje vyksta regeneracija ( atsigavimas) epidermis. Vidiniame sluoksnyje yra ląstelių, kuriose yra melanino – cheminės medžiagos, kuri suteikia odai ir plaukams spalvą.
• Sluoksnis spinosum. Spygliuotas sluoksnis yra storiausias. Įsikūręs virš bazinio sluoksnio. Bazinis ir stuburo sluoksniai vadinami gemalo sluoksniais, nes juose vyksta ląstelių dalijimasis ir fiziologiniai bei regeneraciniai procesai. jei pažeistas odos vientisumas) odos regeneracija.
• Granuliuotas sluoksnis. Granuliuotas sluoksnis susideda iš 1–2 eilių verpstės formos ląstelių.
• Blizgus sluoksnis. Lucidum sluoksnis yra virš granuliuoto sluoksnio ir susideda iš 1–2 plokščių, branduolių ląstelių eilių.
• raginis sluoksnis ( lauke). Raginis sluoksnis yra paviršinis epidermio sluoksnis, besiliečiantis su išorine aplinka. Pagrindinė jo funkcija yra barjeras ir apsauga nuo aplinkos veiksnių. Šiame sluoksnyje yra tik raguotos žvyneliai. Jos storis gali skirtis priklausomai nuo mechaninio įtempimo poveikio – todėl pėdų ir delnų srityje oda yra šiurkštesnė nei kitose kūno vietose. Šiame sluoksnyje vyksta fiziologinis lupimasis – negyvų ląstelių nukritimas.

Derma

Pagrindinės dermos funkcijos yra šios:

• termoreguliacija - atsiranda dėl padidėjusios arba sumažėjusios kraujotakos kraujagyslėse, prakaitavimo dėl prakaito liaukų ( Dėl prakaitavimo iš odos paviršiaus išgaruoja drėgmė, todėl ji atšaldoma.);
• odos jautrumo užtikrinimas – iš esmės visos nervinės skaidulos ir odos receptoriai yra dermoje;
• užtikrina odos stangrumą ir elastingumą - Dermoje yra kolageno ( 70 – 80% ) ir elastino pluoštai ( 1 – 3% ), kurios suteikia odai stangrumo, tvirtumo ir elastingumo.

• papiliarinis sluoksnis ( esantis tiesiai po epidermiu) – susidaro iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio;
• tinklinis sluoksnis ( giliau) – susidaro iš tankaus pluoštinio jungiamojo audinio.

Hipodermis ( poodiniai riebalai)

Odos inervacija

Nervų sistema skirstoma į:

• Centrinė nervų sistema. Centrinė nervų sistema apima smegenis ir nugaros smegenis. Pagrindinė centrinės nervų sistemos funkcija yra gauti informaciją iš aferentų ( įcentrinis) nervinių skaidulų iš periferijos, gautos informacijos analizė, taip pat atsako generavimas ir perdavimas atgal į organus ir sistemas per eferentinį ( išcentrinė varomoji jėga) nervinių skaidulų į organus ir sistemas.
• Periferinė nervų sistema. Periferinė nervų sistema apima visus nervus, ganglijas ir rezginius už centrinės nervų sistemos ribų. Pagrindinė funkcija – gauti informaciją iš išorinės aplinkos, vidaus organų ir sistemų bei perduoti ją į centrinę nervų sistemą ir atgal į organus.

• Somatinė nervų sistema. Somatinė nervų sistema inervuoja raumenis, sąnarius ir odą. Jis reguliuoja visus sąmoningus raumenų judesius ir informacijos, gaunamos iš išorinės aplinkos, perdavimą ( jutimai gauna per specialius receptorius) išilgai aferentinių skaidulų į centrinę nervų sistemą ir atgal į raumenis išilgai eferentinių nervų skaidulų.
• Autonominė nervų sistema. Autonominė nervų sistema – tai nervų sistemos dalis, reguliuojanti vidaus organų, liaukų, limfos ir kraujagyslių veiklą. Jei somatinės nervų sistemos veiklą gali kontroliuoti žmogus ( sąmoningi raumenų judesiai), tada autonominės nervų sistemos veikla nepavaldi žmogaus valiai – ji yra autonominė ( nepriklausomas). Tai yra, žmogus negali kontroliuoti savo širdies plakimo, vyzdžių skersmens, vidaus organų veiklos ir daugelio kitų organizmo funkcijų.

• Simpatinė nervų sistema. Atsakingas už organizmo jėgų mobilizavimą, didina audinių jaudrumą, gerina medžiagų apykaitą. Simpatiniai centrai ( nervų rezginiai) yra nugaros smegenų krūtinės ir juosmens srityse. Nervinės skaidulos iš šių centrų nukreipiamos į mazgus ( sustorėjimai) nervinis kamienas. Nervų kamienas yra mazgų grandinė dešinėje ir kairėje išilgai stuburo. Nervų skaidulos iš mazgų siunčiamos tiesiai į organus ir indus. Simpatinėje nervų sistemoje nerviniai impulsai perduodami specialios cheminės medžiagos – norepinefrino – dėka. Impulsų perdavimo keliai ir receptoriai ( nervų galūnės, kurios išorinius dirgiklius paverčia nerviniais impulsais), su kuriais sąveikauja norepinefrinas, vadinami adrenerginiais. Arteriolių sienelėje ( smulkios kraujagyslės) yra α 1 - adrenerginiai receptoriai. Dėl jų stimuliacijos susiaurėja kraujagyslių spindis.
• Parasimpatinė nervų sistema. Atsakingas už organizmo energijos atstatymą, reguliuoja daugelį procesų miego metu. Parasimpatinis centras yra smegenų kamiene ir kryžkaulio nugaros smegenyse. Nervų procesai iš centrų eina tiesiai į organus. Parasimpatinė nervų sistema neįnervuoja galūnių kraujagyslių.

Priklausomai nuo atliekamos funkcijos, yra:

• jutimo nervų skaidulos ( šaltis suvokiamas specialiais receptoriais – Krauzės kolbomis);
• sekrecinės nervų skaidulos;
• vazomotorinės nervų skaidulos;
• motorinės nervų skaidulos.

Odos aprūpinimas krauju ir kraujo tiekimo reguliavimas

Odos kraujagyslių ypatybė yra daug arterioveninių anastomozių ( žinutes). Daugiausia tokių anastomozių yra pirštų odoje, nosies galiuke, ausyse, kur stebima intensyvesnė kraujotaka.

Nervinį odos aprūpinimo krauju reguliavimą užtikrina simpatinės adrenerginės nervinės skaidulos. Tai ypač pasakytina apie venų ir arterijų anastomozes. Padidėjus adrenerginių simpatinių skaidulų tonusui, susiaurėja kraujagyslių spindis, o slopinant šių skaidulų aktyvumą – padidėja kraujagyslių spindis.

Pagrindinis veiksnys, reguliuojantis kraujo tekėjimą į odą, yra kūno temperatūra. Kai temperatūra nukrenta, sumažėja odos kraujagyslių spindis ir sumažėja kraujotaka, o tai leidžia išlaikyti šilumą. Kylant temperatūrai, padidėja kraujagyslių spindis, pagerėja kraujotaka. Tokiu atveju vyksta šilumos perdavimas ir kūno aušinimas.

Raynaud ligos vystymosi mechanizmas

Raynaud ligos eiga yra palanki. Itin retai ši liga sukelia paviršines rankų ir kojų pirštų išopėjimus, tačiau niekada neapsunkėja gangrena – audinių mirtimi dėl sutrikusios kraujotakos. Raynaud liga nėra susijusi su kitomis gretutinėmis ligomis, tačiau kartais ją gali lydėti galvos skausmas dėl spazmo ( susiaurėjimas) laivai. Mikroskopinis tyrimas neatskleidžia kraujagyslių struktūros pakitimų, tačiau kartais gali atsirasti nedidelių pakitimų.

Pagrindiniai Raynaud ligos vystymosi mechanizmai yra šie:

• Padidėjęs simpatinių nervų aktyvavimas reaguojant į šaltį ar stresą. Odą inervuoja simpatinės adrenerginės nervų skaidulos, sukeliančios spazmus ( sumažinimas) kraujagyslės. Todėl viena iš Raynaud ligos išsivystymo hipotezių yra simpatinės nervų sistemos padidėjęs jautrumas.
• Sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymas prie streso. Esant stresui, suaktyvėja simpatinė-antinksčių sistema. Šios sistemos suaktyvinimas sukelia kraujagyslių spazmą, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kraujospūdis ir kiti pokyčiai. Šių pokyčių dėka organizmas prisitaiko prie streso. Tačiau ilgai veikiant streso veiksniams, prisitaikymas ( prietaisas) tampa žalingas.
• Vietinis pažeidimas. Vietinis sutrikimas pasireiškia funkciniu kraujagyslių pažeidimu. Tokiu atveju kraujagyslių struktūra nenukenčia. Vietinį sutrikimą gali sukelti padidėjęs pirštus aprūpinančių lygiųjų raumenų arterijų adrenerginių receptorių jautrumas šalčiui. Padidėjęs autonominės adrenerginės sistemos jautrumas sukelia vazospazmą ir sutrikusią kraujotaką galūnėse.
• Chemiškai aktyvių vazokonstriktorių įtaka. Kraujagyslių spazmo ir sutrikusios kraujotakos galūnėse priežastis gali būti kraujyje cirkuliuojančios chemiškai aktyvios kraujagysles sutraukiančios medžiagos – endotelinas, tromboksanas, 5-hidroksitriptaminas. Be to, azoto oksido trūkumas arba padidėjęs jo skaidymas gali sukelti kraujagyslių spazmą. Paprastai azoto oksidas atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, padidina jų spindį ir pagerina kraujotaką.

Raynaud ligos rizikos veiksniai yra šie:

• grindys - Raynaud liga dažniau serga moterys;
• amžius - liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko nuo 15 iki 30 metų;
• klimatas – patologija daug dažniau pasitaiko žmonėms, gyvenantiems šaltame klimate;
• paveldimumas - patologijos buvimas šeimos nariams padidina Raynaud ligos riziką ( 1/3 pacientų turėjo artimų giminaičių, kurie taip pat sirgo Raynaud liga).

Antrinė Raynaud ligos prevencija apima:

• vengti hipotermijos ir žemos temperatūros poveikio, Neturėtumėte rankose laikyti šaltų daiktų ( šalti gėrimai, ledai), maudytis vėsiame vandenyje;
• stiprios arbatos ir kavos pašalinimas iš dietos, kofeinas sukelia kraujagyslių spazmą ir pablogina ligos eigą;
• vengti vartoti vazokonstrikcinius vaistus, geriamieji kontraceptikai, beta adrenoblokatoriai;
• vengti vibracijos poveikio – ilgalaikis vibracijos poveikis ( darbas su elektriniu grąžtu, elektriniu pjūklu) sutrikdo normalią kraujotaką kapiliaruose;
• mesti rūkyti - nikotinas skatina kraujagyslių spazmą, prisidedant prie ligos progresavimo ( Surūkant vieną cigaretę pirštų galiukų temperatūra gali sumažėti 2–3°C);
• šildo galūnes -šaltu oru reikėtų mūvėti šiltas pirštines ir kojines, batus su aukštu padu, o namuose galima naudoti šildomąsias pagalvėles ir šildytuvus;
• Reguliari mankšta - fizinis aktyvumas padeda pagerinti galūnių kraujotaką;
• vengti streso ir emocinio pervargimo,Įvairūs atsipalaidavimo būdai turės teigiamą poveikį;
• veiksnių, kurie sutrikdo kraujotaką pirštuose, pašalinimas, nešioti mažus žiedus, maišelius rankose.

Raynaud ligos klasifikacija

Priklausomai nuo Raynaud reiškinio vystymosi priežasties, yra:

• pirminis Raynaud fenomenas ( Raynaud liga) - pirminis Raynaud fenomenas ( arba Raynaud liga) yra savarankiška patologija, nesukelta kitų ligų ( sudaro 90% visų atvejų);
• antrinis Raynaud fenomenas ( Raynaud sindromas) – yra gretutinių ligų pasekmė, kai taip pat sutrinka galūnių kraujotaka ir atsiranda Raynaud ligai būdingų simptomų.

Raynaud ligos vystymasis pagrįstas kraujagyslių sienelės pokyčiais, dėl kurių atsiranda nuolatinis kraujagyslių spazmas ir bloga kraujotaka. Sutrikimams koreguoti sukurta nauja vaistinių medžiagų grupė – citaminai. Citaminai yra specialūs baltymai (peptidai), reguliuojantys viduląstelinius procesus ir užtikrinantys normalią organų ir audinių veiklą. Kiekvienam organui tinka specifinis peptidų rinkinys. Kraujagyslių patologijų, ypač Raynaud ligos ir sindromo, prevencija ir gydymas yra kraujagyslių bioreguliatoriaus - vasalamino - atsakomybės sritis.

1. Jis selektyviai veikia kraujagyslinį audinį, normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją organuose ir audiniuose sergant įvairiomis ligomis bei ekstremalių organizmo veiksnių poveikiu.
2. Pagerina kraujagyslių sienelių būklę esant endotelio disfunkcijai, gerina kraujagyslių pralaidumą, didina kapiliarų sienelių tvirtumą.
3. Skirtas pradinėms Raynaud ligos stadijoms, arterinei hipertenzijai, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių sistemos funkcijoms palaikyti.

Kuo Raynaud liga skiriasi nuo Raynaud sindromo?

Jei liga išsivysto dėl neaiškios priežasties ir nėra kitų gretutinių ligų pasekmė, tai ši patologija yra Raynaud liga. Raynaud liga ( arba Raynaud fenomenas) yra pirminė liga, pasireiškianti kraujagyslių spazmu, veikiant stresui ar šalčiui, ir galūnių kraujotakos sumažėjimu.

Šiuo metu gydytojai negali paaiškinti Raynaud ligos priežasčių.
Akivaizdžiausios priežastys – padidėjęs jautrumas šalčiui ir sunki reakcija į stresą. Kai kuriais atvejais vieno faktoriaus įtaka Raynaud ligos vystymuisi vyrauja prieš kitą.

Raynaud sindromas yra antrinė patologija, atsirandanti dėl gretutinių ligų ( kraujo, kraujagyslių, jungiamojo audinio ir kt). Daugelis ligų pažeidžia kraujagysles ir nervus, todėl gali sutrikti galūnių kraujotaka. Dėl to atsiranda tirpimas, odos spalvos pasikeitimas, dilgčiojimas, deginimas ir kiti simptomai, panašūs į Raynaud ligos simptomus. Šios apraiškos buvo vadinamos Raynaud sindromu ( sindromas – simptomų visuma). Raynaud sindromo priežastys ir vystymosi mechanizmas skiriasi nuo Raynaud ligos. Kadangi Raynaud sindromą dažnai sukelia sunkios ligos, jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Su sindromu sutrinka kraujotaka, dėl to audiniai kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo, o tai lemia jų mirtį ( nekrozė). Gydymas šiuo atveju yra amputacija ( chirurginis pašalinimas) pažeista galūnė.

Pagrindinės Raynaud sindromo priežastys:

• Autoimuninės ligos. Sergant autoimuninėmis ligomis, pačios organizmo ląstelės atpažįstamos kaip svetimos ir jas atakuoja imuninė sistema. Vienas iš tokių ligų pavyzdžių yra reumatoidinis artritas.
• Kolagenozės ( sisteminės jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligos). Kolageno ligos apima sisteminę sklerodermiją ( autoimuninė jungiamojo audinio liga, kurios metu jungiamasis audinys sustorėja, pažeidžiamos kraujagyslės ir vidaus organai), Sjögreno sindromas ( autoimuninė jungiamojo audinio liga), sisteminis vaskulitas ( liga, kuriai būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas ir sunaikinimas) ir kiti. Šios ligos pažeidžia kraujagysles ir jungiamąjį audinį. Tai veda prie kraujagyslių susiaurėjimo, blogos kraujotakos ( ypač galūnėse su Raynaud sindromu), išeminis odos pažeidimas ( žala, kurią sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas dėl prastos cirkuliacijos).
• Arterinės ligos. Dėl įvairių arterijų ligų sutrinka kraujagyslių struktūra ir funkcija. Uždegiminiai procesai ( Buergerio liga), kraujagyslių spindžio obstrukcija ( aterosklerozė) ir kitos patologijos sukelia kraujotakos sutrikimus ir Raynaud sindromo atsiradimą.
• Hormoniniai sutrikimai ir endokrininių liaukų ligos. Menopauzė ( menstruacijų nutraukimas), skydliaukės, kiaušidžių ligos ir diabetas gali sutrikdyti kraujagyslių bei nervų skaidulų vientisumą ir funkciją. Dėl to sutrinka galūnių kraujotaka, kuri pasireikš odos spalvos pokyčiais, dilgčiojimu, tirpimu ir kitais Raynaud ligai būdingais simptomais.
• Pasikartojantys judesiai ar vibracija. Ilgalaikis vibracijos poveikis ( darbas gamyboje) arba sistemingai pasikartojančius greitus pirštų judesius ( ) gali sukelti galūnių kraujotakos sutrikimus. Tai padidina Raynaud sindromo riziką.
• Blogi įpročiai. Rūkymas yra Raynaud sindromo provokuojantis veiksnys, nes jis sukelia galūnių ir veido vazokonstrikciją.
• Neurologiniai sutrikimai. Esant neurologiniams pažeidimams, sutrinka normali nervinių skaidulų veikla. Vienas iš pavyzdžių yra riešo kanalo sindromas. Riešo kanalo sindromas yra patologija, kuri atsiranda ilgą laiką suspaudus vidurinį plaštakos nervą. Tai atsitinka, kai rašote klaviatūra. Sindromas pasireiškia skausmo ir tirpimo jausmu. Rankos tampa jautresnės šalčiui.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Raynaud sindromo atsiradimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Šie vaistai apima kraujagysles sutraukiančius vaistus, skirtus aukštam kraujospūdžiui gydyti ( beta blokatoriai), vaistai migrenai gydyti ( neurologinė liga, pasireiškianti galvos skausmo priepuoliais), chemoterapiniai vaistai ( vartojamas sergant onkologinėmis ligomis) ir kiti. Siekiant išvengti Raynaud sindromo atsiradimo, vaistus reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.
• Sumušimai, ankstesnės operacijos. Rankų ar kojų sužalojimai, taip pat chirurginės intervencijos ir hipotermija gali sukelti Raynaud sindromo atsiradimą.

Pirminio ir antrinio Raynaud reiškinio diagnostikos kriterijai

Raynaud ligos simptomai

Raynaud ligai būdingi:

• paroksizminiai kraujotakos sutrikimai galūnėse esant šalčiui ar stresui;
• griežtai simetriškas galūnių pažeidimas;
• ligos trukmė ne trumpesnė kaip dveji metai.

Raynaud ligos simptomai skirstomi į vietinius ir bendruosius. Dažni Raynaud ligos simptomai yra dirglumas, vangumas, padidėjęs nuovargis, rankų ir vokų drebulys, polinkis į greitą širdies plakimą ir kt. Raynaud liga dažnai derinama su virškinimo trakto ligomis ( opaligė), inkstas ( nefrosklerozė – sveiko inkstų audinio pakeitimas randiniu audiniu), migrena ( stipraus galvos skausmo priepuoliai). Šie simptomai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos įsitraukimo į patologinį procesą.

Vietiniai Raynaud ligos simptomai pasireiškia trifaziu galūnių odos spalvos pasikeitimu. Išskiriama išemijos stadija ( balta odos spalva), cianozės stadija ( melsvos spalvos), hiperemijos stadija ( raudona spalva). Ne visada ir ne visiems pacientams gali pasireikšti trijų fazių odos spalvos pasikeitimas.

Vietiniai Raynaud ligos simptomai

Simptomai	Vystymo mechanizmas	Kaip tai pasireiškia?
Išemijos stadija	Veikiant šalčiui ar stresui, galūnėse atsiranda kraujagyslių spazmas. Dėl to sutrinka kraujotaka mikrocirkuliacinėje sistemoje.	Išemijos stadija ( išemija - kraujo tiekimo nutraukimas) pasireiškia ryškiu galūnių pirštų blyškumu ( mirusio piršto simptomas), nosies ar smakro galiukas dėl nepakankamos kraujotakos juose. Šiose vietose yra tirpimas, deginimas ir šaltkrėtis.
Cianozės stadija	Cianozė yra melsva odos spalva dėl didelio sumažėjusio hemoglobino kiekio. davė deguonies audiniams) kraujyje. Atkūrus kraujotaką, dėl ankstesnio užsikimšimo pirštai gauna kraujo, kuriame gausu anglies dvideginio ir mažai deguonies.	Dėl anglies dvideginio prisotinto ir deguonies skurdo kraujo antplūdžio atsiranda melsva odos spalva – cianozė. Skausmas aprimsta ir gali būti jaučiamas dilgčiojimas.
Hiperemijos stadija	Hiperemijos stadijoje ( hiperemija - per didelis kraujagyslių perpildymas bet kurioje kūno vietoje) normali kraujotaka atstatoma gausiai pritekėjus deguonies prisotintam kraujui.	Atkūrus kraujotaką, oda tampa tamsiai raudona. Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas išnyksta. Jaučiasi šilta.

• I etapas – angiospazinis. Pirmajai stadijai būdingi trumpalaikiai kraujagyslių spazmo priepuoliai, veikiami šalčio ar streso. Pasireiškia galūnių blyškumu, pirštų jutimo praradimu ( mirusio piršto simptomas), skausmo ar deginimo pojūtis. Po atšilimo simptomai išnyksta.
• II stadija – angioparalytinė. Liga į antrąją stadiją patenka po šešių mėnesių. Būdinga priepuolių trukmės pailgėjimu ( iki kelių valandų), padidėjęs jautrumas šalčiui. Priepuolio metu pirštų blyškumas pakeičiamas ryškia cianoze. Gali būti šiek tiek patinimas. Priepuolį lydi stiprus, deginantis skausmas.
• III stadija – trofoparalitinė. Nedidelei daliai pacientų trofoparalitinė stadija išsivysto praėjus 1–3 metams nuo ligos pradžios. Trečiajai stadijai būdingi sunkesni simptomai ir išeminiai audinių sutrikimai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujotaka. Tai išreiškiama skausmingų opų atsiradimu ant pirštų galiukų ir absoliučiu netoleravimu žemai temperatūrai. Sumažėja pacientų darbingumas.

• pašalinkite provokuojančio veiksnio poveikį - eikite į šiltą kambarį; jei patiriate stresą, turite išeiti į pensiją ir atsipalaiduoti;
• lengvai patrinkite galūnių pirštus, padėkite juos šiltai ( ne karšta!) vanduo;
• mūvėkite šiltas kojines ir pirštines;
• gerti šiltą arbatą.

Raynaud ligos diagnozė

Diagnostika itin svarbi nustatant gydymo taktiką ir individualų požiūrį į pacientą, o tai turės įtakos tolimesnei prognozei ir gyvenimo kokybei. Gydytojui tenka užduotis teisingai nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę ( ligos su panašiais simptomais pašalinimas arba patvirtinimas).

Pagrindiniai diagnozės tikslai yra šie:

• Raynaud ligos diagnozės patvirtinimas;
• nustatyti klinikinės ligos eigos laipsnį;
• atliekant diferencinę diagnozę ( skirtumai tarp dviejų panašių simptomų turinčių ligų) Raynaud liga ir sindromas.

Anamnezės rinkinys ( gyvenimo istorija ir dabartinė liga)

Paskyrimo metu gydytojas išsamiai paklaus apie paciento nusiskundimus, simptomų atsiradimo laiką, trukmę, pobūdį, simptomų ryšį su išorinių veiksnių įtaka ( šaltis, stresas). Nemenką reikšmę turi buvusios ir gretutinės ligos, traumos, operacijos, kurios taip pat gali išprovokuoti Raynaud ligą. Ypatingas dėmesys skiriamas ligoms, kurios gali sukelti Raynaud ligai būdingus simptomus. Tokiu atveju būtina atmesti Raynaud sindromo buvimą. Gydytojas taip pat domėsis profesinės veiklos pobūdžiu, darbo ir gyvenimo sąlygomis, pomėgiais, gyvenimo būdu, žalingų įpročių buvimu. Raynaud liga gali būti paveldima, todėl šios patologijos buvimas artimiems giminaičiams padidina paciento riziką susirgti šia liga. Jei vienas iš jūsų giminaičių turi panašių simptomų, turite apie tai pasakyti gydytojui.

Paskyrimo metu gydytojas gali paklausti:

• Kokie yra ligos simptomai? rankų ir (arba) kojų pirštų spalvos pasikeitimas, pirštų tirpimo jausmas)?
• Kada atsirado pirmieji simptomai?
• Ar šie simptomai laikui bėgant pasikeitė?
• Ar Raynaud ligos priepuolio metu jaučiate pirštų spalvos pasikeitimą, tirpimą ar skausmą?
• Ar šaltis ar stresas sukelia priepuolį?
• Ar kiti veiksniai gali sukelti panašius simptomus?
• Ar pacientui buvo diagnozuotos kitos gretutinės ligos?
• Kokius vaistus šiuo metu vartoja pacientas?
• Ar kam nors iš jūsų šeimos buvo diagnozuota Raynaud liga?
• Ar pacientas sportuoja, rūko, geria kavą ar kitus kofeino turinčius gėrimus?
• Kokia yra paciento profesija ir darbo sąlygos?
• Kaip pacientas susidoroja su stresu?

Paciento apžiūra

Bendrosios apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į simptomus, atsirandančius Raynaud ligos priepuolių metu. Norint ištirti simptomų pasireiškimą, būtina išprovokuoti ligos priepuolį veikiant šalčiui. Tam naudojamas šalčio testas. Atliekant šalto testo metodą, rankos kuriam laikui panardinamos į 10°C temperatūros vandenį. Pasikeičia odos spalva ir jos lokalizacija – sergant Raynaud liga pažeidžiamos ausys, nosies galiukas, kojų pirštai, rankų pirštai ( dažniau 2 – 4 pirštai). Liga pasižymi aiškiai atskirtomis sritimis nuoseklių trifazių pirštų odos spalvos pokyčių – blyškiai – mėlynai – raudonai. Priepuolio metu pacientas pastebi tirpimą ir dilgčiojimą kraujagyslių spazmo srityje. Itin retais atvejais pastebimas liežuvio pažeidimas, pasireiškiantis tirpimu ir neaiškia kalba. Kartais priepuolio metu gali atsirasti reticularis, kuris išnyksta pasibaigus kraujagyslių spazmui. Livedo reticularis yra motorinis sutrikimas motorinė veikla) galūnių odos kraujagyslės, kuriose arteriolės ( mažos kraujagyslės, pernešančios deguonies prisotintą kraują į ląsteles) yra spazminiai, o venulės ( mažos kraujagyslės, pernešančios iš ląstelių anglies dioksido turtingą kraują) plečiasi. Livedo būdingas mėlynos arba melsvai rausvos mozaikos atsiradimas ant odos ir yra daugiau kosmetinis defektas, o ne patologija.

1932 m. gydytojai Alainas ir Brownas sukūrė Raynaud ligos diagnostikos kriterijus.

Alleno ir Browno kriterijai apima:

• odos spalvos pasikeitimas priepuolio metu ( bent 2 ar 3 spalvos), kurį sukelia šalčio ar streso poveikis ( ryšys su išoriniu dirgikliu);
• periodiniai Raynaud ligos epizodai mažiausiai 2 metus;
• griežta galūnių pažeidimo simetrija priepuolio metu su aiškiai atskirta pažeista zona;
• nekrozės, gangrenos nebuvimas;
• ligų, kurios sukelia panašius simptomus, nebuvimas;
• neigiamas antinuklearinių antikūnų testas ( A.N.A.);
• kapiliarų pažeidimo požymių nago guolio kapiliaroskopijos metu nėra.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai apima:

• Bendra kraujo analizė. Bendras kraujo tyrimas atskleis uždegiminių procesų buvimą organizme. Tai pasireikš leukocitų skaičiaus padidėjimu ( baltieji kraujo kūneliai) – daugiau nei 9,0 x 10 9 /l ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ( ESR) – vyrams daugiau nei 10 mm/val., moterims – daugiau nei 15 mm/val. Šie pokyčiai būdingi sisteminėms ir reumatologinėms ligoms.
• Kraujo chemija. Biocheminis kraujo tyrimas tiria gliukozės kiekį ( Sachara) kraujyje, bendrojo baltymo, cholesterolio, karbamido ir kt. Tai leis diagnozuoti gretutines ligas, galinčias sukelti Raynaud sindromo išsivystymą – cukrinį diabetą, aterosklerozę, sistemines ligas ir kt.
• C reaktyvusis baltymas ( pagal indikacijas). C – reaktyvusis baltymas – kraujo plazmos baltymas, priklausantis ūminės fazės baltymų grupei ir rodo ūminį uždegiminį procesą, kaulų ir sąnarių ligas.
• Reumatoidinis faktorius ( pagal indikacijas). Reumatoidinis faktorius yra antikūnas ( kraujo plazmos baltymų junginiai, kuriuos gamina imuninė sistema, kai į organizmą patenka bakterijos, virusai ir pašalinės dalelės), kurią imuninė sistema gamina prieš savo organizmo ląsteles, kurios klaidingai suvokiamos kaip svetimos. Šis tyrimas skirtas reumatoidinio artrito simptomams ( skausmas, sąnarių patinimas, jų mobilumo apribojimas), autoimuninių ligų diagnostika. Paprastai reumatoidinio faktoriaus lygis neturi viršyti 14 TV/ml.
• Antinukleariniai antikūnai ( A.N.A.). Antibranduoliniai antikūnai yra baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina prieš ląstelės branduolio komponentus. Jis atliekamas sisteminėms jungiamojo audinio ligoms diagnozuoti. Sergant Raynaud liga šis testas bus neigiamas, o sergant Raynaud sindromu – teigiamas. Kai kuriems pacientams ANA testas gali būti teigiamas kelerius metus, nesukeliant jungiamojo audinio ligos.

Instrumentinės studijos

Instrumentiniai tyrimo metodai

Raynaud ligos gydymas vaistais

Raynaud ligos gydymas prasideda vaistų ir fizinės terapijos procedūrų deriniu. Narkotikų gydymas atliekamas kursais - 1 - 2 kartus per metus keletą metų. Iš esmės pirminio Raynaud reiškinio gydymas atliekamas žiemos sezonu.

Pagrindiniai konservatyvaus gydymo principai yra šie:

• pašalinti rizikos veiksnius, kurie provokuoja Raynaud ligos priepuolius;
• taurinimas ( pašalinimas) kraujagyslių spazmas priepuolio metu;
• raminamoji terapija ( vartoti raminamuosius vaistus nuo padidėjusio nerimo);
• imuniteto korekcija;
• pagerinti mikrocirkuliaciją ir kraujotaką audiniuose;
• stiprinti kraujagyslių sieneles;
• skausmo pašalinimas;
• kraujo reologinių savybių korekcija savybės, lemiančios kraujo takumą).

Vaistai, vartojami Raynaud ligai gydyti

Papildomi Raynaud ligos gydymo būdai:

• Hiperbarinis deguonis. Hiperbarinė deguonies terapija ( nuo lat. Oxigenum – deguonis) – tai procedūra, skirta prisotinti organizmą deguonimi esant slėgiui. Tam pacientas patalpinamas į specialų aparatą – slėgio kamerą. Tai atrodo kaip sandari kapsulė. Slėgio kamera tiekia deguonį aukšto slėgio sąlygomis. Tokiu atveju vyksta aktyvus kraujo prisotinimas deguonimi. Su kraujotaka deguonis patenka į visus organus ir audinius, visos kūno ląstelės yra prisotintos deguonimi. Hiperbarinis deguonies tiekimas padeda pagerinti kraujotaką, maitinti audinius, išgydyti odos pažeidimus ir pašalinti deguonies bado padarinius. Procedūrų trukmė 10 – 20 seansų po 20 – 60 minučių.
• Refleksologija. Refleksoterapija – tai gydymo metodas, pagrįstas nervinių galūnėlių dirginimu akupunktūra. Adatos turi būti biologiškai aktyviuose taškuose. Bendras akupunktūros poveikis – padidėjęs imunitetas, pagerėjusi kraujotaka kapiliaruose, raminamasis poveikis.
• Psichoterapija. Jei yra padidėjęs nerimas ar dirglumas, pacientui bus naudinga dirbti su psichoterapeutu. Specialistas mokys savikontrolės ir atsipalaidavimo technikų. Psichoterapija padės pacientui ramiau reaguoti į stresines situacijas, taip pat atsikratyti baimių, netikrumo, irzlumo. Biologinis grįžtamasis ryšys ( kūno grįžtamasis ryšys) yra speciali jūsų kūno valdymo technika, kuri padės sumažinti Raynaud ligos priepuolių dažnį. Šios technikos pagrindus galima rasti medicininėje literatūroje arba kreiptis pagalbos į specialistą.
• Fizioterapija. Kineziterapija – tai gydymo metodų rinkinys, naudojant įvairius fizinius veiksnius ( šilumos, elektros srovės, šviesos ir kt). Raynaud ligai gydyti, vietinei ar segmentinei ( gimdos kaklelio, juosmens) diatermija – gilus audinių šildymas aukšto dažnio srovėmis. Šiltos parafino vonios ( 50°C), ozokeritas ( 48°C) ir purvo aplikacijos ( 38°C) „kojinių“, „pirštinių“ ir „apykaklės“ pavidalu. Tokios aplikacijos skatina gilų galūnių atšilimą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus.
• Masažas. Masažas – tai mechaninis arba refleksinis žmogaus audinių poveikis trinant, spaudžiant ar vibruojant. Masažas atliekamas rankomis arba specialiais prietaisais. Norėdami pagerinti rezultatą, naudokite aromatinius aliejus, medicininius tepalus ir gelius. Tai padeda pagerinti audinių aprūpinimą krauju.

Raynaud ligos chirurginis gydymas

Operacijos indikacijos yra šios:

• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• dažni Raynaud ligos priepuoliai;
• simptomų sunkumas ir trukmė;
• reikšmingas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas;
• trofiniai pokyčiai ( odos pažeidimai dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo, dažnai pasireiškia trofinėmis opomis).

• paciento atsisakymas atlikti operaciją;
• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• pūlingi bėrimai ant odos;
• ūminis miokardo infarktas ir buvęs širdies priepuolis mažiau nei prieš 6 mėnesius.

Anesteziologas pasakys apie anestezijos rūšis, kontraindikacijas, komplikacijas ir pasiūlys pacientui optimalų metodą. Pacientas turi teisę pats pasirinkti anestezijos būdą. Chirurginės intervencijos dėl Raynaud ligos atliekamos taikant bendrąją nejautrą, kurios metu slopinama centrinė nervų sistema, pasireiškianti sąmonės netekimu, atminties praradimu anestezijos metu, skausmo jautrumo slopinimu.

Bendrosios anestezijos metodai yra šie:

• intraveninė anestezija - Bendroji anestezija pasiekiama skiriant anestetikus ( vaistai) į veną ( tiopentalis, ketaminas, etomidatas, propofolis);
• inhaliacinė anestezija - suteikiant bendrąją anesteziją įkvepiant anestezinių dujų garus ( sevofluranas, izofluranas) per kaukę.

Chirurginis gydymas turi prasidėti nuo simpatinių mazgų blokados. Tam į mazgą supantį audinį suleidžiami vietiniai anestetikai – novokainas, lidokainas, kurie blokuoja nervinių impulsų perdavimą išilgai simpatinių nervinių skaidulų. Trumpalaikis simpatinės inervacijos „išjungimas“ leidžia įvertinti gydomąjį poveikį ir operacijos poreikį. Jeigu praeina kraujagyslių spazmas, išnyksta ligos simptomai ir pagerėja galūnių kraujotaka, tuomet chirurginis gydymas duos gerą ir ilgalaikį efektą.

Simpathektomija yra chirurginis autonominės nervų sistemos simpatinės dalies pašalinimas. Dėl Raynaud ligos dažnai atliekama endoskopinė ganglionektomija ( simpatinio gangliono pašalinimas) antrasis arba trečiasis simpatinis krūtinės mazgas. Taikant endoskopinį operacijos metodą, operacija atliekama per nedidelius pjūvius, naudojant kamerą ir specialius 3–5 milimetrų skersmens instrumentus. Šio metodo pranašumas yra mažas traumos laipsnis ir greitas atsigavimas po operacijos. Daugeliu atvejų yra recidyvas ( vėl atsiradimas) simptomai po operacijos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei sergu Raynaud liga?

Jei dėl žemos temperatūros ar streso jaučiate tirpimą, dilgčiojimą ar galūnių odos spalvos pakitimą, kreipkitės į vietinį gydytoją ( šeimos gydytojas). Vietos gydytojas surinks esamos ligos istoriją ir atliks išorinį tyrimą. Jei liga yra nesunki ir visiškai pasitikima diagnoze, gydytojas gali paskirti pacientui reikiamą gydymą ir paaiškinti, ar dėl šios ligos reikia keisti gyvenimo būdą. Esant dažniems Raynaud ligos priepuoliams, II ar III ligos stadijai, išeminiam pažeidimui ( minkštųjų audinių pažeidimas dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo dėl sutrikusios kraujotakos) bus paskirta papildoma specializuotų specialistų – flebologo, reumatologo, angiochirurgo – konsultacija. Subspecialistai atliks reikiamus papildomus tyrimus ir paskirs tinkamą medicininį ar chirurginį gydymą.

Labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę ( diagnostika, siekiant pašalinti arba patvirtinti tam tikrą ligą) Raynaud sindromas ir Reino liga. Norėdami atskirti šias dvi patologijas, gydytojai taiko diagnostikos kriterijus, apimančius paciento amžių ir lytį, tam tikrų gretutinių ligų buvimą ( cukrinis diabetas, Sjögreno sindromas, sisteminis vaskulitas, aterosklerozė), išpuolių pobūdį ( simetrija, skausmas, tirpimas), išeminis odos pažeidimas ( nekrozė, opos). Raynaud liga, skirtingai nei Raynaud sindromas, nesukelia pavojingų komplikacijų. Todėl teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų Raynaud sindromo komplikacijų ir galimos galūnės amputacijos ateityje.

Jei pacientui yra padidėjusi reakcija į emocinį stresą, kartu su Raynaud ligos priepuoliais, gali būti paskirtos psichologo konsultacijos. Psichologas padės pacientui teisingai įvertinti situaciją, sumažins nerimą ir baimę, išmokys ramiai reaguoti į stresines situacijas.

Kodėl Raynaud liga pavojinga? Kokios jo pasekmės?

Pradinėse ligos stadijose pakaks pakeisti gyvenimo būdą, tinkamai maitintis, sportuoti, atsisakyti rūkymo ir kavos. Taip pat būtina stebėti aprangos kokybę, šiltai rengtis, ilgai nebūti šaltyje. Būtina periodiškai atlikti medicininę apžiūrą. Jei Raynaud ligos priepuoliai padažnėja, trunka ilgiau, sukelia didelį diskomfortą ir neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, tuomet skiriamas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Raynaud liga nesukelia rimtų komplikacijų, skirtingai nei Raynaud sindromas. Itin retais atvejais dėl sutrikusios kraujotakos ir išeminio audinio pažeidimo ant pirštų gali atsirasti smulkių opų. Raynaud liga niekada neapsunkina gangrena – mirtimi ( nekrozė) galūnių audiniai dėl sutrikusios kraujotakos ( išemija).

Kokia yra Raynaud ligos prognozė?

Ligos priežastys vis dar nežinomos. Ligos simptomai ( odos spalvos pasikeitimas, tirpimas, dilgčiojimas) atsiranda veikiant šalčiui ar stresui ir sukelia kraujagyslių spazmas. Atmetus šiuos veiksnius, simptomai išnyksta. Todėl norint išvengti galimų komplikacijų ir ligos progresavimo, pakanka vadovautis tam tikru gyvenimo būdu.

Pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Tai padės laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką. Pirmosiomis ligos stadijomis pakanka vengti hipotermijos, emocinio streso, nuolatinio vibracijos poveikio, mesti rūkyti ir sportuoti. Kai kuriais atvejais Raynaud liga praeina savaime be gydymo po kelių epizodų.

Ligai progresuojant gali būti skiriamas medikamentinis gydymas, pažengusiais atvejais – chirurginis gydymas. Sunkiais ligos atvejais pacientas gali tapti nedarbingas, jei profesija siejama su ligą provokuojančiais veiksniais. Gyvenimas šaltame klimate ir nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis ( streso) taip pat pablogins ligos eigą. Tai pasireikš dažnais Raynaud ligos priepuoliais ir jų trukmės bei sunkumo padidėjimu.

Sunkiais atvejais pacientui teks keisti gyvenamąją vietą į šilto klimato vietą, keisti profesinę veiklą, atsisakyti daugelio Raynaud ligos priepuolius provokuojančių veiklų. Tai gali sutrikdyti įprastą gyvenimo būdą ir neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę.

Prognozė visam gyvenimui sergant Raynaud liga priklauso nuo ligos stadijos, savalaikės diagnozės ir gydymo bei nuo to, ar pacientas griežtai laikosi gydytojo nurodymų. Kuo anksčiau ši patologija diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo palankesnė paciento prognozė.

Kaip gydyti Raynaud ligą liaudies gynimo priemonėmis?

Pagrindinis liaudies gynimo tikslas ir poveikis yra skirtas kraujagyslių išsiplėtimui ir kraujotakos gerinimui.

Raynaud ligai gydyti naudokite:

• Eglės aliejus. Sergant Raynaud liga, imamos eglės vonios. Norint paruošti tokią vonią, į vandenį reikia įlašinti 5 – 6 lašus eglės aliejaus. Vandens temperatūra neturi viršyti 37°C. Vonios trukmė – 15 minučių.
• Svogūnų sultys ir medus.Šviežias svogūnų sultis sumaišykite su medumi lygiomis dalimis. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 21 diena.
• Medus ir česnakai. Susmulkintą česnaką sumaišykite su medumi santykiu 1:1. Palikite gautą mišinį savaitę, retkarčiais pamaišydami. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą pusvalandį prieš valgį 2 kartus per dieną 2 mėnesius.
• Kininė citrinžolė.Šio augalo vaisiai labai veiksmingi gydant Raynaud ligą. Dvi savaites reikia gerti po 1 vaisių tris kartus per dieną.
• Bebrų upelis ( castoreum). Bebrų upelis – gyvulinės kilmės aromatinė medžiaga. Tai būdingo kvapo drebučių pavidalo medžiaga, kurią išskiria bebro endokrininės liaukos. Galite nusipirkti vaistinėje. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį arba po 1 valgomąjį šaukštą alkoholio tinktūros iki 3 kartų per dieną valgio metu arba po jo, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Bebrų upelis turi bendrą stiprinamąjį poveikį, didina imunitetą, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina mikrocirkuliaciją, teigiamai veikia nervų sistemą, saugo nuo neigiamo streso poveikio.

• Erškėtuogės, svogūnų lukštai, sutrinti pušų spygliai, medus. Sumaišykite 3 šaukštus erškėtuogių, 3 šaukštus svogūnų lukštų, 2 šaukštus susmulkintų pušų spyglių ( tinka bet kokio spygliuočių medžio spygliai), 5 šaukštai medaus. Gautą mišinį užpilkite litru vandens ir virkite 10 minučių. Palikite 12 valandų ir nukoškite. Gerkite po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną po valgio. Nerekomenduojama vartoti sergant skrandžio ligomis.
• Rue, šliaužiantis čiobrelis ir melisa. Sumaišykite susmulkintus rūtos, šliaužiančių čiobrelių ir melisų lapus santykiu 1:1:1,5. Vieną valgomąjį šaukštą gauto mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ( 200 mililitrų) ir palikite kelioms valandoms. Gerkite ne daugiau kaip 50 mililitrų per dieną po valgio.
• Kaštonų žiedai, raudonųjų dobilų žiedai, raudonėlio žolė, kiaulpienės ( žolės su šaknimis), Erškėtrožė ( vaisiai ir šaknys), varnalėšų šaknys. Sumalkite šį vaistinį mišinį. Norėdami paruošti tinktūrą, 1 valgomąjį šaukštą mišinio reikia užpilti 900 ml verdančio vandens. Palikite termose 12 valandų. Gerkite po 100-150 mililitrų 3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 8 savaitės.

Ar Raynaud liga sukelia negalią?

Raynaud liga gali pakeisti jūsų įprastą gyvenimo būdą. Gyvenimas šaltame klimate, rankų plovimas šaltu vandeniu, maudynės vėsiuose vandenyse, poledinė žvejyba ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti dažnus Raynaud ligos priepuolius ir jos progresavimą. Pacientas turi nuolat vengti hipotermijos ir emocinio streso. Daugelis pacientui pažįstamų užsiėmimų gali būti kontraindikuotini. Tai taip pat tam tikru mastu gali būti laikoma negalia.

Jei griežtai laikotės gydytojo nurodymų ( keisti darbinę veiklą, vengti hipotermijos, mesti rūkyti) ir gyvenimo būdo pokyčius, pacientas gali sumažinti Raynaud ligos apraiškas ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Ar galima išgydyti Raynaud ligą?

Kai kuriais atvejais Raynaud liga gali pasireikšti itin retai ( pavyzdžiui, nušalus ar patyrus stiprų emocinį sukrėtimą) be gydymo ar specifinio režimo.
Be to, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, galima sumažinti ligos pasireiškimą ir pacientas gyventi visavertį gyvenimą. Persikėlimas į šilto klimato vietas turi teigiamą poveikį. Yra atvejų, kai nėštumas padėjo išgydyti Raynaud ligą.

Nors nėra visiškai išgydoma Raynaud liga, yra daug būdų, kaip kontroliuoti ligą. Pacientas turės išmokti gyventi su šia patologija.

Gydymo problema yra ta, kad gydytojai vis dar nežino tikslios Raynaud ligos priežasties. Ištirti kai kurie patologijos pasireiškimo mechanizmai, kuriuos medikai gali paveikti vaistų ar operacijos pagalba. Tai yra simptominis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti simptomų sunkumą. Bet tai suteikia tik laikiną efektą. Nepašalinus priežasties, sukėlusios ligą, jos išgydyti neįmanoma.

Ar galiu įstoti į kariuomenę su Raynaud liga?

Raynaud liga epizodiškai pasireiškia šalčio ar streso įtakoje. Bendra medicininė apžiūra šios ligos karo prievolininkui gali neatskleisti, nes apžiūros metu nebus būdingų simptomų ir nusiskundimų. Tik išsamus paciento gyvenimo istorijos ir nusiskundimų rinkinys padės įtarti, kad yra Raynaud liga. Jei šauktinis žino apie gretutinę Raynaud ligą, būtina apie tai informuoti gydytojus. Jei yra testų ar ankstesnių egzaminų rezultatai, jie turi būti pateikti komisijai. Jei reikia, gydytojai gali skirti papildomus arba pakartotinius tyrimus.

Jei karo prievolininkas anksčiau nebuvo tirtas dėl Raynaud ligos, tačiau jam būdingi simptomai, apie juos būtina pranešti gydytojams. Daugelis pacientų nežino apie Raynaud ligos buvimą, o odos spalvos pokyčiai, tirpimas, dilgčiojimas reaguojant į šaltį ar stresą laikomi individualiu padidėjusiu jautrumu šiems veiksniams. Medicininio stebėjimo metu labai svarbu atkreipti dėmesį į visas organizmo ypatybes ir neįprastas organizmo reakcijas į išorinius veiksnius, nes, paciento nuomone, nereikšminga detalė gali būti labai svarbus kriterijus diagnozuojant sunkią ligą.

Leidimas stoti į kariuomenę su gretutine Raynaud liga priklauso nuo ligos stadijos, sunkumo, ligos apraiškų dažnumo ir pobūdžio. Verta prisiminti, kad pacientai, sergantys Raynaud sindromu, turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu, vengti emocinio streso ir ilgo buvimo šaltyje, šiltai rengtis, nerūkyti, sportuoti. Svarbi Raynaud ligos gydymo sąlyga yra būtent optimalių sąlygų, būtinų ligos priepuolių mažinimui ir jos progresavimo prevencijai, sukūrimas. Kariuomenėje ne visada įmanoma laikytis šių sąlygų, nes karinės pratybos gali būti vykdomos lyjant ar žemoje temperatūroje ir jas lydi emocinis stresas. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį jūsų sveikatai, jei sergate Raynaud liga. Atšiaurios kariuomenės sąlygos gali lemti ligos progresavimą ir ilgalaikio medicininio ar itin sunkiais atvejais – chirurginio gydymo poreikį.

Dažni Reino ligos priepuoliai, ilgalaikio gydymo vaistais poreikis, II ar III ligos stadijos, ankstesnės chirurginės intervencijos dėl Raynaud ligos yra kontraindikacijos stoti į kariuomenę. Jei paciento Raynaud liga paūmėja tarnaujant kariuomenėje, jis gali būti pašalintas dėl sveikatos priežasčių.

Raynaud liga sergantys karo prievolininkai yra riboto fizinio pasirengimo. Jie priskiriami „B“ kategorijai. Tai reiškia, kad šauktinis yra visiškai atleistas nuo karo tarnybos, tačiau vis tiek gauna karinį pažymėjimą ir yra įtrauktas į atsargą. Karo veiksmų atveju tokie žmonės gali būti pašaukti į kariuomenę.

Ar Raynaud liga pasireiškia vaikams?

Diagnozuodamas gydytojas turi patvirtinti Raynaud ligą ir atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis. Viena iš panašių simptomų paaugliams būdingų ligų yra jaunatvinė akrocianozė ( melsva odos spalva).
Ši patologija pasireiškia skausmu ir nuolatiniu melsvu galūnių spalvos pasikeitimu ( rankas ir kojas), kai jie nuleidžiami žemyn. Keliant rankas ir kojas simptomai išnyksta. Taip yra dėl didelio sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje ( hemoglobinas, kuris suteikia audiniams deguonį).

Vaikams Raynaud liga pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems. Vaikui pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad liga nepereitų į II ir III stadijas. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir sunkumą. Vaikams rečiau skiriami vaistai. Ligos gydymas atliekamas visą gyvenimą, o tai dažnai sukelia šalutinį vaistų poveikį. Todėl, jei įmanoma, venkite vartoti vaistus. Vietoj to gali būti paskirta fizioterapija, vitaminų terapija ir masažas. Pagrindinė gydytojo užduotis yra sumažinti ligos pasireiškimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Raynaud liga sergantis vaikas turėtų vengti hipotermijos ir emocinio streso. Jam reikia paaiškinti, kaip elgtis priepuolio metu – eiti į šiltą kambarį, įkišti rankas į šiltą ( ne karšta!) vandens, padėkite jas po pažastimis, lengvai patrinkite. Svarbu stebėti savo vaiko drabužius. Reikia jį aprengti šiltais drabužiais pagal orą. Drabužiai turi būti pasiūti iš natūralaus audinio.

Gimnazistai, rinkdamiesi profesiją, turi atsižvelgti į kontraindikacijas dėl Raynaud ligos profesijų, kuriose dirbama žemoje temperatūroje, su vietiniu ar bendru vėsinimu, vibracija ir nervine įtampa. Šia liga sergantys berniukai gali būti atleisti nuo kariuomenės ir įtraukti į atsargos grupę.

Vaikus ir paauglius, sergančius Raynaud liga, turi atidžiai stebėti jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Gydymo kursas kartojamas periodiškai. Šiltuoju metų laiku nurodomas sanatorinis-kurortinis gydymas.

Kokios dietos reikėtų laikytis, jei sergate Raynaud liga?

Raynaud ligai nėra specialių mitybos taisyklių. Pagrindiniai mitybos principai – sveikas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Tinkama mityba padeda pagerinti imunitetą, sustiprinti kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią įvairių ligų vystymuisi.

Siekiant sumažinti ligos simptomus, rekomenduojama:

• atsisakyti valgyti riebų ir keptą maistą, pusgaminius - majonezą, dešras, keptą mėsą;
• valgyti augalinius aliejus ( nenaudoti kepti) – linų sėmenys, alyvuogės ir kiti;
• valgyti maistą, kuriame yra magnio ( magnis padeda palaikyti normalią kapiliarų veiklą, stiprina nervų sistemą) – grikiai, lapinės daržovės, riešutai, pupelės, špinatai ir kt.;
• naudokite „šildančius“ prieskonius ir žoleles - raudonuosius pipirus, garstyčių miltelius, cinamoną, česnaką, ciberžolę;
• valgyti pakankamai daržovių ir vaisių bet kokia forma;
• neįtraukti kofeino – kavos, arbatos, energetinių gėrimų, nes kofeinas skatina kraujagyslių susiaurėjimą;
• gerti pakankamai skysčių (vandens) 1,5-2 litrai per dieną), kompotai, vaisių gėrimai.