Kiek trunka aktyvi retinopatijos fazė? Neišnešiotų naujagimių retinopatija: kaip išsaugoti regėjimą? Neišnešiotų naujagimių retinopatijos gydymas

Vaiko gimimo laikas yra reikšmingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Būsimo žmogaus kūnas formuojasi, tačiau kartais vaisiaus buvimas motinos įsčiose būna paženklintas įvairių sunkumų, kurių pasekmės atskleidžiamos vėliau. Tokios problemos apima retinopatiją, kuri būdinga neišnešiotiems kūdikiams. Kaip išvengti patologijos atsiradimo ir su ja susidoroti, jei sutrikimas jau buvo nustatytas?

Kas yra neišnešiotų kūdikių retinopatija

Retinopatija yra patologinė būklė, kai sutrinka akių tinklainės vystymasis. Kol vaisius yra įsčiose, jo būklei niekas negresia. Priešlaikinis gimdymas baigiasi organizmo formavimosi procesais, todėl kai kurie organai nėra iki galo išsivystę. Dėl to kūdikio akių obuoliuose nėra kraujagyslių, todėl ateityje dėl tinklainės atsiskyrimo gali netekti regėjimo.

Retinopatija neišnešiotiems kūdikiams yra susijusi su sutrikusiu akies obuolio kraujagyslių susidarymu

Vaiko organizmas šį trūkumą siekia kompensuoti paleisdamas atkūrimo mechanizmus. Tačiau dėl naujai susidariusių kraujagyslių silpnumo yra didelė jų plyšimo tikimybė, o tai padidina kraujavimo ir kitų komplikacijų riziką.

Tai įdomu! Tinklainės kraujagyslės pradeda formuotis 15–16 nėštumo savaitę, o 36–40 savaičių vystymasis baigiasi.

Remiantis statistika, maždaug 20% ​​vaikų, gimusių per anksti, išsivysto retinopatija. Sunki patologijos forma nustatoma 8% atvejų.

Vaizdo įrašas apie retinopatijos vystymąsi

Patologijos klasifikacija

Yra 2 retinopatijos formos – aktyvioji ir dvišalė. Pirmoje situacijoje išlieka savigydos galimybė, jei kūdikis tinkamai vystosi, jam suteikiama reikiama priežiūra, toliau formuojasi tinklainė. Esant rando formai, prognozė ne visada palanki – negalima išvengti chirurginės intervencijos.

Patologijai būdingi 5 vystymosi etapai:

1. Aktyvi forma:
   • 1 etapas - atsiranda skiriamoji (demarkacinė) linija, kuri yra tarp subrendusios tinklainės ir zonos be kraujagyslių;
   • 2 etapas – skiriamoji linija pradeda storėti ir tampa šiurkšti. Susidaro ketera, kuri pakyla virš tinklainės;
   • 3 etapas – formuojasi nauji kraujagyslės, augančios link akies centro. Įprasto vystymosi metu tai neįvyksta.
2. Rando forma:
   • 4 etapas – tinklainės atsiskyrimo pradžia. Stiklakūnis keičiasi, dėl to jis tampa nepermatomas, virsdamas randu;
   • 5 etapas – visiškas tinklainės atsiskyrimas. Vyzdys išsiplečia ir įgauna pilkšvą atspalvį.

Būdingam retinopatijos vystymuisi liga nuosekliai pereina per 5 etapus

Be to, kas ketvirtam vaikui, sergančiam retinopatija, išsivysto piktybinė patologijos forma. Jį reprezentuoja spartus vystymasis, o skirstymas į etapus yra silpnai išreikštas. Netipinei formai būdingi šie tipai:

• užpakalinė agresyvi forma yra greito vystymosi patologija ir kelia didžiausią pavojų vaikui. Retinopatija šiuo atveju yra susijusi su kraujagyslių išplitimu, kol atsiranda skiriamoji linija. Pasitaiko 15–30 % atvejų, o gydymo efektyvumas siekia 50 %;
• iki "pliuso liga" yra ribinė būklė, esanti tarp išsivysčiusių kraujagyslių ir patologinių pokyčių, būdingų "pliuso ligai". Atstovauja padidėjusiam kraujagyslių aktyvumui;
• „pliuso liga“ yra pagreitinta forma su greita aktyvios fazės eiga, baigiant tinklainės atsiskyrimu ir kitomis komplikacijomis.

Pastaba! Esant tipiškam retinopatijos vystymuisi, pirmieji pokyčiai pastebimi praėjus mėnesiui po gimimo. Simptomai pasireiškia palaipsniui: po 4 mėnesių liga pasiekia 3 stadiją, o rando forma atsiranda 1 metus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ilgą laiką ekspertai manė, kad neišnešiotų naujagimių retinopatijos priežastis buvo susijusi su kūdikio buvimu inkubatoriuje - specialiame vaiko žindymo prietaise. Šiame etape kūdikiui suteikiamas deguonis, kurio koncentracija pasiekia aukštas vertes. Dėl to tinklainėje sutrinka medžiagų apykaitos procesai, todėl ją pakeičia jungiamasis ir randinis audinys. Oficiali statistika įpylė žibalo į ugnį: daugiausiai retinopatija sergančių vaikų randama šalyse, kuriose išvystyta medicina.

Iki šiol paaiškėjo, kad kūdikio buvimas inkubatoriuje ir didelė deguonies koncentracija nėra vienintelės priežastys, lemiančios patologijos formavimąsi. Vaiko regos organų vystymuisi taip pat turi įtakos:

• genetinis polinkis;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu;
• saulės spindulių ir išorinio apšvietimo poveikis ant nesusiformavusios naujagimio tinklainės.

Rizikos veiksniai yra šie:

• ilgalaikis buvimas inkubatoriuje - daugiau nei 3 dienos;
• kūno svoris mažesnis nei 1400 g;
• komplikacijos gimdymo metu: traumos, smegenų kraujavimas, asfiksija ir hipoksija;
• infekcijos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• gimimas 26-28 savaites;
• galvos kraujagyslių, taip pat kvėpavimo, nervų ir kraujotakos sistemų patologijos.

Ilgas vaiko buvimas inkubatoriuje yra viena iš retinopatijos priežasčių

Patologijos simptomai

Požymius, rodančius retinopatiją, sunku laiku aptikti. Taip yra dėl to, kad patologijos simptomai retai pasireiškia iškart po kūdikio gimimo, todėl anksčiau nei planuota gimusius vaikus turi apžiūrėti oftalmologas.

Pirmieji retinopatijos požymiai

Nepaisant sunkumų nustatant simptomus, vis dar yra unikalių signalų, pagal kuriuos galite nustatyti, ar reikia kreiptis į gydytoją. Pirmosios nerimo priežastys yra šie požymiai:

• kūdikis stebi objektus viena akimi;
• buvo aptiktas žvairumas, kurio anksčiau nebuvo;
• vienos akies užmerkimas nekelia rūpesčių, bet jei jėga užmerki antrąją, kūdikis pradeda būti kaprizingas;
• kūdikis nepastebi tolimų objektų ir nekreipia į juos dėmesio;
• vaikas priartina prie akių žaislus ir kitus daiktus;
• mirksi viena akimi (galima stebėti nuolat).

Simptomai pagal ligos vystymosi stadiją – lentelė

Patologijos diagnozė

Norėdami nustatyti sutrikimą, turėtumėte apsilankyti pas oftalmologą. Apžiūros metu vyzdžiui išplėsti naudojamas vaistas Atropinas. Akių vokams fiksuoti naudojami vaikų plečiamieji, todėl diagnostika yra patogi ir saugi tiek gydytojui, tiek vaikui. Atlikus veiksmus naudojamas binokuliarinis oftalmoskopijos prietaisas, padedantis registruoti patologinius pokyčius.

Pastaba! Patartina atlikti tyrimą vaikui sulaukus 3–4 savaičių, kai atsiranda pirmieji pastebimi tipinės retinopatijos formos pokyčiai, tačiau yra išimtis – netipinė patologijos rūšis, kurios simptomai gali pasireikšti. pasirodo greičiau.

Be aukščiau nurodyto tyrimo metodo, gali būti naudojami ir kiti metodai:

• ultragarso diagnostika - skiriama esant dideliems kraujavimams ar stiklakūnio stiklo drumstėjimui, nes šie veiksniai trukdo tirti kitomis priemonėmis;
• skaitmeninė retinoskopija – tiria akies kraujagyslių būklę;
• elektroretinografija – įvertina tinklainės funkcinę būklę;
• optinė koherentinė tomografija – tiria akių membranas.

Pas gydytoją rekomenduojama lankytis kas 2 savaites, tai leis laiku pastebėti nepageidaujamus pokyčius. Jei buvo diagnozuota retinopatija, tyrimų dažnumas priklausys nuo patologijos tipo ir paciento būklės:

• aktyvi forma – kiekvieną savaitę;
• užpakalinė agresyvi forma ir „pliuso liga“ - kas 3 dienas;
• ligos regresija - kartą per 6–12 mėnesių, kol vaikui sukaks 18 metų (kad nebūtų komplikacijų);
• ligos atkryčiai – kartą per metus.

Retinopatijos diagnozavimo dažnis priklauso nuo ligos formos ir stadijos

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos gydymas

Šiuo metu nėra vieno požiūrio į neišnešiotų naujagimių retinopatijos gydymą, nes šis procesas priklauso nuo daugelio sąlygų. Kai kurie gydytojai teigia, kad 3 etape būtina chirurginė intervencija, o pradiniame etape reikalingas stebėjimas ir konservatyvus gydymas. Jų oponentai primygtinai reikalauja ankstesnės chirurginės intervencijos prevencijos tikslais - 2 ar net 1 etape.

Nepaisant to, vyrauja pirmasis požiūris. Faktas yra tas, kad pradinėse retinopatijos vystymosi fazėse yra didelė patologijos regresijos tikimybė, reikia tik stebėti vaiko būklę. Todėl 3 ir vėlesniuose etapuose patartina taikyti chirurginį gydymą, kai atvirkštinis vystymosi procesas mažai tikėtinas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus metodas tinka ankstyvoms (1–2) retinopatijos stadijoms gydyti. Siekiant išlaikyti vaiko sveikatą, naudojamos šios vaistų grupės:

1. Hormoniniai lašai (Maxidex, Prenacid, Deksametazonas). Naudojamas suaktyvėjus patologiniam procesui.
2. Antioksidantai (askorbo rūgštis, emoksipinas). Jie naudojami akių kraujagyslių sienelėms apsaugoti nuo neigiamo deguonies poveikio.
3. Angioprotektoriai (Dicinon, Etamzilat). Skirtas stiprinti kraujagysles, užkirsti kelią kraujavimui stiklakūnyje ir tinklainėje.

Pastaba! Vaistų terapijos taikymą apsunkina pacientų amžius, nes sunku parinkti tinkamą vaisto dozę mažam vaikui gydyti, todėl savarankiškai vartoti tokius vaistus be gydytojo leidimo neleidžiama!

Konservatyvaus gydymo metu naudojami ir vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino E. Nors ekspertai nenustatė jo veiksmingumo užkertant kelią patologijai, tokių vaistų vartojimas gali būti pateisinamas, nes padeda sumažinti ligos sunkumą. Be to, vaistai su vitaminu E turi antioksidacinių savybių, kurios kartu su kitais vaistais leis pasiekti teigiamą rezultatą. Tokio produkto pavyzdys yra alfa-tokoferolio acetatas.

Patologijos regresijos laikotarpiu arba sveikstant po retinopatijos gali būti paskirta fizinė terapija. Tokiu atveju naudokite šiuos metodus:

• magnetinė stimuliacija – gerina atsigavimo procesą;
• elektroforezė su antioksidantais - padidina šių vaistų įsiskverbimo laipsnį;
• elektrinė stimuliacija – normalizuoja medžiagų apykaitos procesą ir gerina akies obuolio aprūpinimą krauju.

Papildomas gydymo būdas – masažas, kuris taip pat skiriamas regresavus retinopatijai. Procedūra atliekama 10-15 minučių per dieną. Pateiktą techniką skiria pediatras ir tik gavus oftalmologo leidimą.

Vaistų, skirtų retinopatijai gydyti, nuotraukų galerija

Dicinonas yra angioprotektorius, turintis teigiamą poveikį kraujagyslėms Maxidex yra kortikosteroidinis vaistas, padedantis susidoroti su patologiniu procesu Prenacidas pašalina uždegiminį procesą Emoksipinas apsaugo kraujagyslių sieneles nuo žalingo deguonies poveikio Etamsilatas apsaugo nuo tinklainės kraujavimo Deksametazonas – hormoniniai akių lašai

Chirurginė intervencija

Patologijai pasiekus 3 stadiją, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos skyrimo. Tokiu atveju gydytojai gali naudoti šiuos operacijos metodus:

• kriochirurginė koaguliacija - skysto azoto naudojimas tose tinklainės dalyse, kuriose kraujagyslės dar nepasirodė. Dėl to nustoja formuotis randinis audinys, o retinopatija pradeda regresuoti;
• lazerio koaguliacija - probleminėje tinklainės srityje sukuriamas randas, kuris tampa kliūtimi kraujagyslėms augti. Šis metodas yra geresnis už kriochirurginį koaguliaciją, nes lazerio naudojimas yra mažiau pavojingas ir retai lydi šalutinis poveikis;
• apskritas skleros užpildymas - vadinamojo pleistro panaudojimas tinklainės atsiskyrimo vietoje, po kurio tinklainė patraukiama iki šios vietos;
• transciliarinė vitrektomija - stiklakūnio kūno ekscizija, pakeista patologija ir randų, atsiradusių tinklainės paviršiuje. Tai leidžia pasiekti įtampos laipsnio susilpnėjimą ir nepilną atsiskyrimą - padeda iš dalies išsaugoti regėjimą. Jei atsiskyrimas buvo visiškas, tada palankaus rezultato tikimybė yra labai maža.

Lazerio koaguliacija padeda išvengti kraujagyslių proliferacijos

Gydymo prognozė

80% 1–2 stadijos retinopatijos atvejų liga sėkmingai praeina savaime. Per šį laikotarpį pakanka kontroliuoti situaciją reguliariai lankantis pas gydytoją dėl diagnostikos.

Didelė tikimybė pasveikti net esant 3-iam patologijos vystymosi etapui, kai sėkmingai gali būti taikoma lazerinė ar kriochirurginė koaguliacija. Šių metodų efektyvumas priklauso nuo intervencijos laiko: jei operacija atliekama per 2 dienas po retinopatijos nustatymo, tai palankaus rezultato tikimybė siekia 50–80%.

Pasiekus 4 stadiją, atliekama skleroplastika, o sėkmingai užbaigus intervenciją, pastebimai pagerėja kūdikio regėjimas. Jei metodas nepadeda, lieka vitrektomija, kurios efektyvumas priklauso ir nuo procedūros laiko: kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas išlaikys regėjimą.

Pastaba! Chirurginė intervencija veiksmingiausia pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

5 stadijoje yra reikšmingų pokyčių, todėl sėkmingai baigęs gydymą vaikas galės naršyti erdvėje ir sekti objektus, esančius labai arti, bet nieko daugiau.

Pasekmės ir komplikacijos

Net ir sėkmingai užbaigus operaciją išlieka komplikacijų galimybė. Neigiamo poveikio rizika yra ypač didelė, jei gydymas nepradedamas laiku arba po sunkios retinopatijos. Tokios pasekmės gali būti:

• glaukoma;
• akių distrofija;
• žvairumas;
• katarakta;
• tinklainės dezinsercija;
• miopatija (trumparegystė);
• ambliopija - regėjimo sutrikimas, kurio negalima ištaisyti lęšiais ir akiniais;
• astigmatizmas.

Glaukoma yra viena iš uždelsto ar netinkamo retinopatijos gydymo pasekmių

Todėl po gydymo vaikas turi būti prižiūrimas specialistų, kurie reguliariai atliks diagnostiką.

Pastaba! Prašymo įregistruoti neįgalumą priežastis – vaiko regėjimo aštrumo ir nustatytų normų neatitikimas, ypač po gydymo.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės yra panašios į veiksmus, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią kitų patologinių procesų vystymuisi. Būtina:

• reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtumėte stebėti kūdikio būklę;
• vadovautis sveika gyvensena, kuri ypač aktuali būsimai motinai;
• Venkite streso ir streso nėštumo metu, nes tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Svarbu! Jei po vaiko gimimo reikia naudoti deguonies terapiją, tada priemonė atliekama privalomai stebint deguonies prisotinimo laipsnį - leistinos koncentracijos vertės neturėtų būti viršytos.

Vaiko sveikata yra jo tėvų rankose, todėl negalima leisti, kad situacija pablogėtų, kai kalbama apie tai, kas brangiausia. Kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją, nes laukti, kol pasirodys rimti požymiai, yra pavojingas užsiėmimas.

Tobulėjant technologijoms atsirado galimybė gimdyti net ypač ankstyvoje stadijoje ir mažo svorio gimusius vaikus. Tačiau, be gyvybės išsaugojimo, svarbu atsižvelgti į jų ypatingą neprisitaikymą prie išorinio pasaulio ir visų tokiam ankstyvam gimdymui nepasiruošusių organų jautrumą. Ypač dažnai įtempti regėjimo organai. Ištyrus beveik visiems neišnešiotiems kūdikiams diagnozuojama retinopatija – rimta liga, dėl kurios gali sumažėti regėjimas.

Neišnešiotumas dažnai sukelia daug komplikacijų vaikams, nes vaiko organizmas vis dar nėra pasiruošęs ir susiduria su dirginančiais aplinkos veiksniais. Iškart po gimimo atliekama daug manipuliacijų ir procedūrų, kurios nors ir padeda vaikui išgyventi, tačiau gali padaryti ir didelės žalos.

Viena dažniausių patologijų šiuo atveju yra retinopatija – rimta regėjimo organų liga vaikams, gimusiems neišnešiotiems dėl nepakankamo akies kraujagyslių sistemos išsivystymo. Dažniausiai tai pasireiškia kūdikiams, gimusiems iki 26–32 nėštumo savaitės. Beveik visi vaikai, gimę iki 28 savaičių, serga retinopatija.

Maždaug 70% atvejų kūdikiams retinopatija praeina savaime ir baigiasi visišku ar daliniu regėjimo atstatymu. Beveik pusėje jų atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą, jokių nukrypimų nenustatyta.

Vaizdo įrašas apie neišnešiotų naujagimių retinopatiją

Priežastys ir rizikos veiksniai

Trečiasis nėštumo trimestras yra nepaprastai svarbus vaisiaus paruošimui gimdymui. Maždaug 15–16 savaitę prasideda akies kraujotakos sistemos formavimasis ir visiškai baigiasi 36–40 nėštumo savaitės. Jei vaikas gimsta neišnešiotas, regos sistema nėra pilnai susiformavusi ir jai trūksta reikiamų kraujagyslių.

Liga vystosi ne iš karto po gimimo, pirmąjį mėnesį kūdikio organizmas aktyviai bando atkurti trūkstamas funkcijas. Rizika slypi dėl ypatingo regėjimo organų pažeidžiamumo, dėl kurio dažnai plyšta kraujagyslės, atsiranda kraujavimas ir dėl to atsiranda tinklainės atsiskyrimas.

Retinopatijos išsivystymo riziką didina šie veiksniai:

Vaikai dažniausiai kenčia nuo retinopatijos šalyse, kuriose išvystyta medicina, nes tai leidžia išgyventi daugumai neišnešiotų kūdikių, tačiau kenčia jų regos organai. Specialiose dėžėse (inkubatoriuose) vaikui skiriamos padidintos deguonies dozės, kurios padeda jam išgyventi, tačiau tuo pačiu sumažėja medžiagų apykaitos procesai akies tinklainėje, dėl to susidaro randai ir skaidulinis audinys.

Klasifikacija, etapai ir laipsniai

Šiuo metu buvo priimta tarptautinė neišnešiotų kūdikių retinopatijos klasifikavimo sistema, pagrįsta tinklainės pažeidimo sunkumu. Ypatumas yra tas, kad liga gali sustabdyti savo vystymąsi bet kuriame etape ir baigtis arba visišku regėjimo atkūrimu, arba aklumu.

Retinopatijos stadijos naujagimiams

Yra 5 ligos stadijos, iš kurių pirmosios trys yra aktyvios, o paskutinės dvi – randų formos:

Be to, yra piktybinė retinopatijos forma, kurioje nėra skirstymo į stadijas, o liga progresuoja labai greitai, be laipsniško jungiamojo audinio formavimosi, bet dėl ​​edemos ir kraujavimo. Tai atsitinka maždaug 25% atvejų. Skiriamos šios netipinės retinopatijos formos:

Simptomai ir požymiai

Matomi ligos požymiai atsiranda ne iš karto, nes naujagimiui sunku nustatyti regėjimo sutrikimus. Visi rizikos grupės vaikai turi periodiškai tikrintis pas oftalmologą.

4 ir 5 stadijose atsiranda sunkus tinklainės atsiskyrimas

Tačiau kai kuriuos matomus požymius gali aptikti patys tėvai:

Gydytojui apžiūrėjus, požymiai registruojami priklausomai nuo stadijos.

Ligos požymių ir stadijų lentelė

Diagnostika

Retinopatija diagnozuojama 3-4 savaičių amžiaus. Ligos pradžią galima nustatyti naudojant šiuos metodus:

Taip pat reikės atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, EKG, ištirti protrombino indeksą ir atlikti junginės tepinėlio bakterinę analizę.

Ypač sunkiais atvejais tikrintis būtina kas tris dienas, o pirmaisiais dviem etapais – kas savaitę, kol patvirtinama ligos regresija. Vėliau profilaktiniai oftalmologo tyrimai, pasak gydytojos, iki pilnametystės ir net vyresni.

Labai dažnai dėl retinopatijos prireikia kūdikio apžiūros pas oftalmologą.

Gydymas

Retinopatijos gydymas labai priklauso nuo ligos stadijos. Taikant pirmuosius du, galimi konservatyvūs metodai, tačiau esant rimtesnėms formoms, o ypač esant piktybinei eigai, būtina atlikti operacijas. Kai kuriais atvejais, kai stebint regos organų būklė neregresuoja, o palaipsniui atsistato savaime, galima atmesti bet kokias intervencijas ir įvyksta savęs išgydymas. Tačiau neturėtumėte pasikliauti tik šia galimybe, reguliarus gydytojo stebėjimas padės visiškai įsitikinti, kad kūdikiui nėra degeneracinių procesų regėjimo organuose.

Konservatyvus

Pagrindinės kryptys – medicininės sveikatos palaikymas hormonų ir vitaminų pagalba. Šis gydymas bus ypač efektyvus pirmaisiais dviem etapais. Vaikui skiriami kortikosteroidai, kraujagysles plečiantys vaistai, antikoaguliantai, vitaminai E.

Chirurginis + nuotr

Pradedant nuo trečiojo etapo, nurodoma chirurginė intervencija. Teisingai, ji diagnozuojama 3-4 gyvenimo mėnesius.

Lazerinė ir kriogeninė koaguliacija leidžia išgydyti retinopatiją ankstyvosiose stadijose ir sukelia atvirkštinius procesus, kurių metu susidaro normali regos organų kraujotakos sistema. Skaičiuojama, kad jos efektyvumas sieks iki 80%, jei operacija atlikta ne vėliau kaip per tris dienas nuo tinklainės susitraukimo į stiklakūnį pradžios. Kriokoaguliacijos metu ta vieta, kurioje nesusiformavo kraujagyslės, užšąla, stabdo randų susidarymą. Naudodami lazerį galite atlikti neskausmingą ir saugią procedūrą, kurios metu susidaro randas norimoje tinklainės vietoje, užkertant kelią patologiniam kraujagyslių augimui.

Koaguliacija lazeriu yra saugiausias chirurginis akių gydymas

Sunkiausiais atvejais jie griebiasi virektomijos, kurios metu pašalinamas stiklakūnis ir mikrochirurginiu būdu atkuriama tinklainė.

Ketvirtojo etapo metu nurodoma skleroplastika, kurios metu mikropjūviais tinklainė sujungiama su jos atsiskyrimo vieta.

Penktajame etape chirurginė intervencija nebeatliekama siekiant išsaugoti regėjimą, nes tai neįmanoma dėl pigmentinio epitelio, lazdelių ir kūgių sunaikinimo, o siekiant išsaugoti akies obuolį.

Vaizdo įrašas apie retinopatijos gydymą neišnešiotiems kūdikiams

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei gydymas nepradedamas laiku arba jei forma yra piktybinė, gali atsirasti šių komplikacijų:

Straipsnyje viena iš regėjimo sutrikimų problemų aptariama skirtingais požiūriais: oftalmologas suprantama kalba pasakoja apie neišnešiotų naujagimių retinopatiją ir šios ligos gydymo būdus; vaiko su aukščiau nurodyta diagnoze mama dalijasi savo teigiama patirtimi gydant ir auginant dukrą; Tiflopedagogas pateikia keletą rekomendacijų vaikų, turinčių didelį regėjimo negalią, ugdymo ir habilitacijos klausimais.
Liubimova (Bondarenko), M.P. Neišnešiotų naujagimių retinopatija: trys požiūriai į vieną problemą [tekstas] / M.P. Liubimova

Deja, pastaruoju metu daugėja vaikų, turinčių didelį regėjimo sutrikimą. Tam yra daug priežasčių: paveldimumas, ekologija ir daug daugiau. Tačiau, mūsų nuomone, šiandien viena dažniausių vaikų aklumo priežasčių yra neišnešiotų naujagimių retinopatija.

Planuodami vaiko gimimą vieni tėvai svajoja apie berniuką, kiti – apie mergaitę, visi nori, kad jų vaikas būtų gabus. Bet jei nėštumas tęsiasi su patologija arba jei vaikas gimsta per anksti, tada vienintelis tėvų troškimas yra, kad vaikas išgyventų ir būtų sveikas. Šiuo laikotarpiu jie nė neįtaria, kokia gali būti nepalanki nėštumo eiga ir priešlaikinis gimdymas. Vieno neišnešioto kūdikio mama, kuri vėliau pasivijo savo bendraamžius raidoje ir niekuo nuo jų nesiskyrė: „Galvojau tik apie tai, kaip išgyvens mano dukra. Mano džiaugsmui, ji išgyveno! Žinia, kad vaikai gali apakti dėl neišnešiotumo, buvo smūgis. Aš buvau šokiruotas. Nežinojau ir niekada nemaniau, kad gali būti tokių pasekmių!

Šiandien kalbėsime apie vaikus, kuriems diagnozuota neišnešiotų naujagimių retinopatija. Pažvelkime į šią problemą iš skirtingų pusių: iš tėvų, kurių vaikas turi šį regėjimo sutrikimą, pozicijos, iš medicininės pusės (apie šią diagnozę kalbės oftalmologas) ir iš pedagoginės pusės (kalbėkime apie vaiko, turinčio regėjimo negalią, auginimą) .

Apsvarstykite šeimos istoriją, kurią aprašė motina, kurios dukrai buvo diagnozuota neišnešiotų naujagimių retinopatija.

Camilos mama sako:

Mano dukra gimė neišnešiota (29-30 nėštumo savaitės) ir labai maža (1150 kg). Dabar jai beveik 7 metai, ji jau seniai niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių ir greitai, norisi tikėti, pradės saugiai mokytis mokykloje.

Žinoma, neišnešioto kūdikio gimimas yra šokas bet kuriems tėvams. Taigi mūsų šeima išbandymus išgyveno su baimėmis ir viltimis. Mums pasisekė su gydytojais ir gydymo įstaigomis. Kažkaip išilgai grandinės, kaip reikiant, vienas geras gydytojas man rekomendavo kitus profesionalius kolegas ir grynai kaip žmogus radau dalyvavimą. Du pirmuosius savo gyvenimo mėnesius dukra praleido miesto ligoninėje, specializuotame neišnešiotų kūdikių skyriuje. Ir pasirodė, kad labai pasisekė. Ten buvo nuostabūs gydytojai ir seselės. Skyriuje mamoms buvo keliami labai griežti drausmės ir higienos reikalavimai. Dabar už tai esu dėkingas medicinos personalui. Mums pasisekė: mūsų ligoninę prižiūrėjo vardu pavadinta Akių ligų klinika. Helmholcas. Tada mums tai buvo labai svarbu, nes dėl neišnešiotumo nukentėjo dukros akys.

Du kartus per savaitę kūdikius apžiūrėjo šioje srityje besispecializuojantys oftalmologai. Pasirodo (esu tikras, kad daugelis būsimų tėvų apie tai nėra informuoti), akis yra vėlyviausiai bręstantis organas. Štai kodėl neišnešioti kūdikiai turi regėjimo problemų. Liga vadinama neišnešiotų naujagimių retinopatija. Kiek apie tai girdėjo? Patologiniai procesai akyse vystosi taip sparčiai, kad oftalmologai vaikus apžiūri kas tris dienas.

Kamilei – taip pavadinome savo mergaitę – 38 savaičių, t.y. 10 savaičių amžiaus, buvo diagnozuota II laipsnio neišnešiotų naujagimių retinopatija. Jie mums su vyru paaiškino, kad mums skubiai reikia operuotis, mūsų atveju – kriokoaguliaciją. Mes siaubingai bijojome, kaip toks kūdikis susidoros su narkoze. Iki to laiko ji svėrė vieną kilogramą aštuonis šimtus gramų. Paaiškėjo, kad mūsų ligoninėje dirba unikali anesteziologė, kurios specializacija – maži vaikai (beveik geriausia ir vienintelė mūsų mieste). Mano širdis pasijuto lengviau.

Tačiau atsirado naujų patirčių: geriausia (pagal gandus) gydytoja tuo metu atostogavo. Nuskubėjau į Helmholco institutą, ten susiradau profesorių, kuriam vadovaujant buvo kuriama tokių operacijų metodika, ir prašiau padėti dukrai. Ji sutiko, tačiau operacija turėjo būti atlikta Instituto sienose. Visiškai neįsivaizdavau, kaip galima tokį šiltnamio kūdikį perkelti į Spartos instituto patalpas. Be to, nerimavau dėl anesteziologo.

Kitą dieną sužinojau, kad į mūsų skyrių iš atostogų buvo iškviesta specialiai mums reikalinga gydytoja konsultuoti kai kurių svarbių tėvų vaiką. Žinoma, šios progos nepraleidau! Kitą dieną buvo atlikta abiejų akių operacija.

Po operacijos dukryte kas 2 savaites lankydavosi pas oftalmologus. Jai buvo duota vitaminų ir akių audinių medžiagų apykaitą gerinančių vaistų. Prognozė buvo teigiama, bet kairė Camilos akis merkėsi. Trumparegė kairė akis pradėjo tingėti, padidėjo kairės ir dešinės akies regėjimo aštrumo skirtumas, grėsė ambliopija.

Tada aš nieko nežinojau apie šias diagnozes. Mums paskyrė akinius, o dešinę, sveiką akį užmerkė okliuzija. Visa tai sąžiningai nešiojome, bet po kelių mėnesių gydytoja pasakė, kad pablogėjo regėjimas; Mes, žinoma, buvome sutrikę. Galbūt mūsų situacijoje tai būtų buvę savaime suprantama, jei nebūčiau mačiusi vienos merginos eilėje pas gydytoją. Kamilei buvo maždaug pustrečių metų, o tai mergaitei – kokie penkeri. Ji buvo labai graži, su prabangiomis rudomis pynėmis, bet jos akis buvo pailgos ir žiūrėjo į šoną. Mergaitės mama (Dievas žino, ką joms teko įveikti) gydymu buvo patenkinta; mergina užsidėjusi akinius lankė specializuotą vaikų darželį, skirtą regos negalią turintiems vaikams.

Nebegalėjau ramiai miegoti. Peržiūrėjome daugybę interneto svetainių, ieškojome gydytojų, alternatyvių metodų. Nuėjome į susitikimą kitoje ligoninėje pas kitą gydytoją. Ten jie pradėjo koreguoti ambliopiją naudodami kontaktinius lęšius. Buvo sunku išmokti užsidėti objektyvą; Be to, suabejojau, ar nepavojinga kasdien sužaloti akį svetimkūniu. Tačiau tos merginos vaizdas mane persekiojo. Taip, tu gali eiti numintu keliu, nešioti akinius ir leisti viskam eiti savo vaga. Bet ką aš pasakysiu savo paauglei dukrai ateityje? Todėl savo trejų metų dukrytę sėdėjau prie televizoriaus ir, rodydama jai animacinius filmus, bandžiau, bandžiau, ir bandžiau... Laimei, mūsų vaikas super kantrus, o dešimtą kančių dieną pagaliau dirbo. Tai buvo proveržis! Vėlesni kasmetiniai ultragarsiniai tyrimai parodė, kad akis nustojo itin augti, t.y. Žinoma, tai nėra „norma“, tačiau atsižvelgiant į sudėtingą pradinę situaciją, kaip sako gydytojai, viskas yra visiškai išsprendžiama.

Camila objektyvą nešioja ketverius metus. Iš pradžių ji net miegodavo su ja per dieną. Dabar ji išmoko pati jį pašalinti. Dvejus metus sveika dešinė akis buvo klijuojama dvi ar tris valandas per dieną, kad kairioji akis būtų įtraukta į „darbą“. Čia reikia kantrybės: lipdukai dirgina gležną kūdikio odą ir patį kūdikį. Tačiau jis turi būti dėvimas ir, pageidautina, gatvėje, ne įprastoje namų aplinkoje, kur akis nevargina, leidžiant smegenims „sugalvoti“ vaizdinius vaizdus. Rezultatas akivaizdus: dabar tik kartais, dukrytei susimąsčius, jos akis šiek tiek pakrypsta į šoną (raukšlėja).

Dukrą išmokėme skaityti, bet be fanatizmo. Gydytoja oftalmologė rekomendavo pradėti skaityti tekstus likus pusmečiui iki mokyklos. Pradėjome anksčiau, po truputį, bet kasdien, naudodami tekstus stambiu šriftu. Dabar dukra skaito skiemenis, bet sklandžiai.

Praėjusiais metais mano dukra parke dailiuoju čiuožimu čiuožė. Bet ir čia paklusome gydytojų nurodymams: galvos sumušimas, todėl šokinėti nerekomenduojama. Juos pakeitėme choreografija – sklandūs tempimo pratimai nėra draudžiami.

Mano dukra televizorių žiūri mažai, vidutiniškai 30–40 minučių per dieną. Mes nedraudžiame žiūrėti televizoriaus: vaikas taip buvo išmokytas, o mes patys beveik nežiūrime televizoriaus. Mano dukra daug klauso Vaikų radijo, mėgsta meistrauti, sugalvoti pasakas, o svarbiausia – piešti. Ji ypač gerai valdo arklius.

Oftalmologė Erike Dolgatovna Ilyasova pataria:

Taip, aš visiškai sutinku su Camilos mama – jiems tikrai pasisekė! Šiuo atveju viskas susidėjo: aukščiausio lygio oftalmologinės pagalbos prieinamumas, kvalifikuoti gydytojai, mąstantys ir punktualūs tėvai... Rezultatas – vaiko regėjimo funkcijos išsaugomos, nepaisant ypatingo neišnešiotumo gimimo metu. Deja, toks palankus rezultatas nepasitaiko labai dažnai, o tai lemia kvalifikuotos medicinos pagalbos neprieinamumas.

Kas yra priešlaikinio kūdikio retinopatija (ROP)?

Embrione akies obuoliai uždeda labai anksti – 3–4 nėštumo savaitę. Tačiau pagrindinių akies struktūrų brendimas ir tinklainę maitinančios kraujagyslių sistemos formavimasis trunka visą nėštumą ir baigiasi iki gimimo. Būtinos šio brendimo sąlygos – visiška tamsa ir tam tikra deguonies koncentracija vaisiaus kraujyje.

Tinklainės kraujagyslės auga nuo regos nervo radialiai iki dugno periferijos. Paprastai jie auga iki kraštutinės periferijos 9 nėštumo mėnesį. Jei vaikas gimsta neišnešiotas, akių kraujagyslių įaugimas į periferinę tinklainės dalį vyksta visiškai skirtingomis sąlygomis. O tai sukelia tinklainės ir ją aprūpinančių kraujagyslių komplikacijas, dėl kurių vaikas gali visiškai apakti.

Kodėl tai vyksta? Pasikeitus sąlygoms, kraujagyslių augimas tampa patologinis – jos greitai šakojasi, per daug auga, susidaro kilpos ir anastomozės (to paprastai neturėtų būti) ir gali būti pasikartojančių kraujavimų šaltinis. Tačiau svarbiausia, kad išilgai tokių patologinių kraujagyslių į tinklainę įauga jungiamojo audinio virvelės, kurios vėliau susiraukšlėja ir išplėšia tinklainę iš lovos. Atsiranda traukos tinklainės atsiskyrimas. Ir tai yra visiškas negrįžtamas aklumas!

Patologiniai kraujagyslių pokyčiai visada lokalizuojasi ties siena su avaskuline tinklainės dalimi. Kuo trumpesnis normalios tinklainės vaskuliarizacijos mastas gimimo metu, tuo blogesnė prognozė. Kraujagyslių susidarymas yra naujų kraujagyslių (dažniausiai kapiliarų) susidarymas audiniuose.

ROP vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

– vaiko gimimo svoris mažesnis nei 2000 g;

– neišnešiotumas iki 34 sav.;

– dirbtinė ventiliacija ilgiau nei 3 dienas;

– deguonies terapija ilgiau nei 1 mėnesį;

- smegenų hipoksija;

- kraujavimas smegenyse;

- sunkios infekcijos.

Yra 5 ROP vystymosi etapai:

1. Tinklainės periferijoje išilgai ribos su avaskuline dalimi atsiranda balta demarkacinė (ribojanti) juostelė. Iškart prieš šią juostelę aptinkami patologiškai pakitę indai.

2. Demarkacinė juosta virsta voleliu.

3. Išilgai patologinių kraujagyslių atsiranda jungiamasis audinys.

4. Dalinis tinklainės atsiskyrimas.

5. Visiškas (visiškas) tinklainės atsiskyrimas.

Trečiasis etapas vadinamas slenksčiu, nes nuo jo prasideda mirtini kraujagyslių pokyčiai.

Pastebėta, kad 60-80% vaikų, sergančių ROP, įvyksta savaiminis gijimas - akių dugno pakitimų regresija, o 55-60% vaikų net nelieka liekamųjų pakitimų! Tačiau likusiais 20–40% atvejų liga yra sunki ir pasiekia 3–4–5 stadijas, sukelianti visišką aklumą.

Ar galima gydyti neišnešiotų naujagimių retinopatiją?

Taip! Tačiau su viena sąlyga - nustatyti jį prieš slenkstį. 3 etape atliekama chirurginė intervencija - patologinių kraujagyslių sunaikinimas šalčiu (kriodestrukcija) arba lazeriu (lazerio koaguliacija). Šiandien nėra kitų ROP gydymo metodų.

Galiausiai 25% atvejų ROP progresuoja greitai, o pusei jų baigiasi tinklainės atsiskyrimu ir aklumu, net nepaisant kartotinių chirurginių intervencijų.

Matome, kad laiku nustatant slenkstines ROP formas daug kas priklauso nuo gydytojo oftalmologo kvalifikacijos, jo sugebėjimo rasti pačius pirmuosius jungiamojo audinio įaugimo į tinklainę židinius. Vaiką, sergantį ROP, turi atidžiai stebėti oftalmologas, kol tinklainės kraujagyslės baigsis. Ir net po to, iki 18 metų, kasmetiniai akių dugno periferijos tyrimai, esant maksimaliam vyzdžio išsiplėtimui.

Deja, tenka pripažinti, kad Rusijoje ROP dažniausiai diagnozuojamas 4–5 stadijose, kai jau nebeįmanoma padėti vaikui; Todėl neišnešiotų kūdikių tėvus reikia įspėti apie tokios rimtos ligos, kaip neišnešiotų naujagimių retinopatija, tikimybę. Labai svarbu, kad neišnešiotas vaikas nuo pirmųjų gyvenimo dienų būtų nuolat prižiūrimas oftalmologo ir kitų specialistų.

Neišnešiotų jaunesnių nei 2 metų retinopatija sergančių vaikų tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos įspėjamuosius simptomus (rodančius, kad pablogėjo vaiko regėjimas):

· vaikas žaislus laiko labai arti akių;

· vaikas nepastebi tolimų daiktų, nereaguoja į šalia gulinčius mėgstamus žaislus;

· pirmenybė vienai akiai žiūrint ar mirksi viena akimi;

· nenoras naudotis viena akimi (vaikas vieną akį užmerkia ranka, viena akimi pasisuka į daiktą);

· vaikas nepastebi smulkių žaislų (daiktų), kurie guli ant margo paviršiaus arba tokios pat spalvos kaip žaislas paviršiaus (pavyzdžiui, rudasis meškiukas ant rudos sofos);

Žvairumas;

· vaikas nereaguoja į tėvų išvaizdą, kol jis nekalba;

· vaikas nereaguoja į įjungtą šviesą ar naktinę lempą arba, atvirkščiai, ilgai žiūri į degančią šviesą (arba į saulę būdamas lauke);

· jei vaiko prašoma pakelti ar paimti daiktą, jis padeda sau jo ieškoti ranka;

Vaikas pasigenda, kai jam įteikiamas daiktas arba kai jis pats nori ką nors paimti.

Tyflopedagogė Bondarenko Marta Pavlovna pataria:

Gydytoja oftalmologė paaiškino, kas yra neišnešiotų naujagimių retinopatija. Deja, dažniausiai su tokia diagnoze, jei laiku nesuteikiama kvalifikuota pagalba, regėjimo aštrumo išlaikyti nepavyksta. Tačiau iš Kamilės mamos pasakojimo žinome, kad sunkus kelias, kurį šeima nuėjo, nenuėjo veltui, o dukrai pavyko išsaugoti regėjimą.

Bet net jei jūsų vaikui nepavyks išlaikyti regėjimo aštrumo, dar ne viskas prarasta. Atidžiau pažvelkite į aplinkinius. Pamatysite, kad kiekvienas žmogus turi savo ypatybes. Kiekvienas turi savų sugebėjimų, gabumų, savų trūkumų ir silpnybių, savų svajonių ir planų. Ir visa tai todėl, kad kiekvienas žmogus – be išimties – yra individualus. Ir tavo vaikas taip pat.

Jūsų vaikas blogai mato arba nemato, bet jaučia lytėjimą, kvapą, girdi garsus... Jeigu jam bus padedama, jis galbūt išmoks naudotis saugiais analizatoriais geriau nei kiti vaikai. Jūsų užduotis yra padėti jam tai padaryti.

Tai, kaip jūsų vaikas augs, labai priklauso nuo jūsų pastangų, kad jūsų kūdikis vystytųsi nuo pat gimimo. Svarbiausia nenusiminti ir neleisti reikalams eiti savo vaga.

Regėjimo negalią turinčio vaiko tėvus natūraliai užplūsta įvairūs jausmai ir išgyvenimai, kuriuos dar labiau apsunkina nerimas dėl jo ateities. Kyla daug klausimų: „Kur ir kaip jis gali mokytis? Ar jis galės gyventi savarankiškai? Ar jam pavyks sukurti šeimą? Kaip auginti vaiką su regėjimo negalia? Kokie specialistai gali suteikti efektyvią pagalbą? Atsakymai į visus šiuos klausimus labai priklauso nuo to, koks stiprus ir kantrus esate.

Bus daug sunkumų. Tačiau sunkumų kyla auginant bet kurį vaiką. Svarbu suprasti, kad negalima švaistyti nė dienos, reikia veikti, nes nuo jūsų, mieli tėvai, priklauso tolimesnis mažojo žmogaus gyvenimas.

Taigi nuo ko turėtumėte pradėti?

Norėdami kompetentingai padėti savo vaikui, turite kuo daugiau žinoti apie regėjimo sutrikimą, nuo kurio jis kenčia. Jūsų oftalmologas padės tai padaryti.

Apsilankę pas gydytoją, paprašykite jo iš anksto paprastai, jei įmanoma, nevartodami specialių terminų, papasakoti apie jūsų vaiko regėjimo sutrikimą. Užsirašykite jo pastabas ir patarimus, kad nieko nepamirštumėte ir, jei reikia, atkurtumėte įvykių eigą. Štai keletas klausimų, į kuriuos turite žinoti atsakymus:

1. Koks yra regėjimo sutrikimo sunkumas: ar vaikas turi liekamąjį regėjimą (šviesos suvokimą, daikto formos regėjimą ir pan.)?

2. Kokie gali įvykti vaiko regėjimo pokyčiai, ar jis pagerės, ar liga progresuos? Nuo ko tai priklauso?

3. Kur vaikas gali gauti medicinines, reabilitacijos ir ugdymo paslaugas (kur yra atitinkami darželiai, mokyklos, reabilitacijos centrai, visuomeninės organizacijos, teikiančios pagalbą šeimoms, auginančioms vaikus su regėjimo negalia ir pan.)?

Jeigu gydytojas negali atsakyti nė į vieną iš jūsų klausimų (greičiausiai į klausimus, susijusius su edukacinės ir reabilitacinės pagalbos gavimu), paprašykite jo pasakyti, kur galite rasti specialistą, galintį suteikti jus dominančią informaciją.

Būtina laikytis oftalmologo rekomendacijų! Taigi, pavyzdžiui, jei gydytojas rekomenduoja nešioti okliuzą (t.y. uždengti vieną akį), tuomet jį būtina nešioti, kitaip visas gydymas, darbas gali būti nenaudingas. Sugėdintas užkandimo ir jo lupimas, pavyzdžiui, su vaiku išeinant iš darželio, gali pakenkti kūdikiui. Tas pats pasakytina ir apie kitas oftalmologo rekomendacijas. Taip pat svarbu laiku užbaigti susitikimus; kitu atveju vėliau gali nepavykti nieko sutvarkyti – kartais laikas yra esminis dalykas.

Taip pat verta papildomai pasikonsultuoti su kitais oftalmologais, net jei jums atrodo, kad jūsų gydytojas daro viską, kas įmanoma – yra tikimybė, kad kitas oftalmologas pasiūlys profesionalesnę pagalbą ar kitą problemos sprendimo būdą. Reikia išnaudoti kiekvieną progą, kad vėliau netektų gailėtis ir nepriekaištauti, kad neišnaudojote visų progų išsaugoti vaiko regėjimą. Internete galite rasti bendruomenes, skirtas neišnešiotų naujagimių retinopatija sergančių vaikų tėvams, kurių nariai pasakos, kur vyko, rekomenduos konkrečius specialistus, gydymo įstaigas.

Tačiau nereikėtų pulti į kraštutinumus: kartais tėvai kreipiasi į vieną po kito oftalmologą, tikėdamiesi sutikti vieną, kuris pasiūlys naują ir veiksmingą gydymą, naujausius akių ir kūno mankštas, operacijas, kurios padės mažyliui atgauti regėjimą. . Reikia laiku sustoti ir priimti tam tikrą sprendimą.

Mūsų praktikoje buvo šeima, kurioje vaikui su įvairiais papildomais sutrikimais buvo derinama penktojo laipsnio retinopatija priešlaikiniams naujagimiams. Tėvai ieškojo visų įmanomų gydymo metodų ir nieko neatsisakė. Gydymo tikslai buvo labai skirtingi: tėvai norėjo, kad vaikas matytų, vaikščiotų ir pan. Tačiau kai vaikui sukako penkeri metai, tėvai pastebėjo, kad po kai kurių gydymo rūšių jis regresavo daugelyje vystymosi sričių, o pablogėjo vaiko būklė. Po pokalbio su tėvais paaiškėjo, kad jie beveik neturi dokumentų ar pažymų, patvirtinančių gydymą įvairiose įstaigose, nes dažnai jiems neduodama dokumentų arba buvo išduodami ne visi. Kai pradėjome kalbėti apie tai, kad reikia būti atsargiems renkantis gydymo priemones ir vietas ir, ko gero, verta sustoti ir susikoncentruoti ne tik į gydymą, bet ir į vaiko vystymąsi, mama pasakė, kad , taip pat jau buvo tuo įsitikinęs. Tačiau jos tėvas ir tėvo artimieji primygtinai reikalauja tęsti gydymą, o ji šioje situacijoje nieko negali padaryti.

Taigi, gydymo proceso metu neturėtumėte prarasti saiko jausmo.

Nuolat ieškodami pagalbos galite sutikti šarlatanus, kurie žada padaryti „stebuklą“. Visada verta išlaikyti sveiką požiūrį į dalykus, realiai suprasti vaiko regėjimo sutrikimą ir žinoti, kokia reali galimybė jį ištaisyti. Štai kodėl labai svarbu pasikonsultuoti su kompetentingu oftalmologu dėl visų siūlomų gydymo būdų.

„Alternatyviosios medicinos“ atstovai bandys jus įtikinti, kad tik jie gali padėti jūsų vaikui. Suteikdami jums klaidingą viltį, iš tikrųjų jie gali ne tik nepadėti vaikui, bet netgi pakenkti. Šarlatanai visada pasiruošę suteikti viltį – tol, kol sugebi už tai sumokėti. Ir eikvosite savo energiją, pinigus ir brangų laiką.

Tarp žmonių, siūlančių jums „stebuklą“, gali būti ir tiesioginių „burtininkų“, ir tų, kurie prisistato gydytojais. Todėl jei ketinate kreiptis į naują specialistą, ypač jei jis siūlo nestandartinius gydymo metodus ar veda neįprastą gydytojui gyvenimo būdą (net ir turint medicinos išsilavinimą!), būtinai teiraukitės apie šią ligoninę ar konkretų specialistą. . Pažiūrėkite, ar jis turi licenciją, pasikalbėkite su pacientais, paklauskite apie gydymo rezultatus. Jei pacientai yra patenkinti gydymo procesu, bet niekas neturi konkrečių rezultatų arba gydymas apima per daug (visą eilę) brangių operacijų, nepaisant diagnozės, tai turėtų jus įspėti.

Siekdami visų įmanomų specialistų oftalmologijos srityje, nepamirškite, kad jūsų vaiką pirmiausia reikia auklėti, lavinti ir tiesiog mylėti tokį, koks jis yra. Nuolat susitelkdami tik į apsilankymus pas gydytojus galite praleisti šias svarbias sritis. Kai kurie tėvai mano, kad svarbiausia yra stengtis atkurti regėjimą, o likusieji „seks“ savaime. Bet tai netiesa!

Žinokite: jei jūsų oftalmologas pasakė, kad jūsų regėjimas negali būti atkurtas, tai reiškia, kad iš medicininės pusės nieko daugiau negalima ištaisyti. Bet jūs turite nedelsdami pradėti švietimo, tobulinimo ir mokymo veiklą. Be vizijos jūsų vaikas gali būti labai sėkmingas ir gyventi visavertį gyvenimą, tačiau jei jūs neauginsite savo vaiko ir neišmokysite jo visų reikiamų įgūdžių, jis negalės eiti į mokyklą, baigti jos ir tapti savarankiškas. asmenį.

Pirma, kiekvienas vaikas su regėjimo negalia turi būti mokomas savarankiškumo. Daugelį veiksmų jis turi atlikti pats, ypač rūpintis savimi ir judėti: apsirengti, nusirengti, valytis dantis, pilti vandenį į stiklinę, valgyti, lipti laiptais aukštyn ir žemyn, naršyti ir judėti erdvėje ir t.t. Žinoma, visų šių įgūdžių reikia būti specialiai sukurta forma. Užjausdami savo vaiką ir atlikdami visą darbą už jį, padarysite jam „meškos paslaugą“, neleisdami jam įgyti savarankiškumo ir savarankiškumo. Pirmą kartą vaikas gali nespėti atlikti kokio nors veiksmo, pavyzdžiui, užsimauti kojinę. Būk kantrus! Parodykite savo vaikui, kaip tai daryti vėl ir vėl, kol jam pasiseks. Žinoma, lengviau viską padaryti patiems ir greičiau. Bet tada kūdikis niekada nieko neišmoks! Skatinkite bet kokį savo vaiko savarankiškumą, pagirkite jį!

Antra, pirmiausia reikia paruošti vaiką į darželį, o paskui į mokyklą, kad jis įgytų išsilavinimą, profesiją, įsidarbintų, sukurtų šeimą – tai yra, gyventų visavertį gyvenimą, nepriklausomą nuo tėvų.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija yra sunki oftalmologinė liga, pasireiškianti itin neišnešiotiems naujagimiams. Jį lydi agresyvūs ir dažnai negrįžtami tinklainės ir stiklakūnio pokyčiai, dėl kurių prarandamas regėjimas, taip pat negrįžtamas. Kokios yra pagrindinės šios patologijos priežastys, pagrindiniai simptomai, klinikinės eigos ypatumai, gydymo ir profilaktikos metodai?

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia vaikams išgyventi net sveriančius 0,5 kg. Tačiau pastebėta, kad neišnešioti kūdikiai kartais patiria didelių beveik visų organų veiklos sutrikimų.

Inkubatoriai dirbtinai palaiko padidintą deguonies kiekį, kad būtų užtikrintas kūdikio išgyvenimas. Tačiau didelė šių dujų koncentracija išprovokuoja medžiagų apykaitos procesų sutrikimus kraujagyslėse.

Kūdikiams, ypač tiems, kuriems diagnozuotas neišnešiotumas, medžiagų apykaitos procesai tinklainėje vyksta ne dėl ląstelinio kvėpavimo, o dėl gliukozės irimo (tai yra glikolizės).

Tam visiškai nereikia deguonies. Tačiau veikiant dideliam šio cheminio elemento kiekiui, skilimo procesai slopinami, akis patiria deguonies badą.

Ilgalaikė hipoksija sukelia šviesai jautrių akies sričių mirtį. Tada juos pakeičia jungiamasis audinys, todėl neišnešiotam naujagimiui retinopatija yra negrįžtama.

Dabar manoma, kad ši liga yra daugiafaktorinė. Jo priežastys yra šios:

• neišnešiotukai, sveriantys mažiau nei 2800 g;
• iki 34 savaičių;
• atliekant mechaninę ventiliaciją ilgiau nei 3 dienas;
• deguonies terapijos trukmė virš 1 mėnesio;
• intrauterinės infekcijos (ypač jei jos pasireiškė pirmąjį trimestrą);
• stiprus smegenų deguonies badas;
• smegenų kraujavimas.

Yra nuomonė, kad vienas iš šios ligos atsiradimo veiksnių yra padidėjęs šviesos poveikis tinklainei. Neišnešiotiems kūdikiams jis ypač jautrus ryškiai šviesai. Jei vaikas yra veikiamas daug šviesos, jam pažeidžiama tinklainė, kai kuriais atvejais pažeidžiama akis.

Patologijos patogenezė

Neišnešiotų naujagimių retinopatijos patogenezė pagrįsta nepakankamu akių, ypač stiklinio kūno, tinklainės ir ją maitinančių kraujagyslių, formavimu. Nuo 16-osios nėštumo savaitės tinklainėje palaipsniui formuojasi kraujagyslės (tai vadinama vaskuliarizacija).

Procesas baigiasi tik tada, kai vaikas gimsta normaliomis sąlygomis. Taigi naujagimių retinopatija išsivysto būtent neišnešiotiems kūdikiams. Ir kuo didesnis neišnešiotumo laipsnis, tuo tinklainėje yra mažiau kraujagyslių.

Atkreipkite dėmesį, kad septynių mėnesių vaikams tinklainė susidaro koncentriniu principu. Ir jei jo centrinėje dalyje kraujagyslės yra gerai išvystytos, tai periferijoje jos nėra. Dėl aplinkos veiksnių poveikio – pavyzdžiui, ryškios šviesos, deguonies – naujagimių retinopatija progresuoja.

Liga vystosi sustojus fiziologiniam kraujagyslių formavimuisi. Jie auga akies viduje, tai yra, į stiklakūnio kūno storį. Toliau už jo susidaro jungiamojo audinio objektas, kuris sukelia tinklainės tempimą. Ši būklė jau yra kritinė. Procesui progresuojant didėja tinklainės atsiskyrimo rizika.

Liga dažniausiai prasideda 4-tą gyvenimo savaitę, o pikas dažniausiai būna 8-ą savaitę. Paprastai pažeidžiamos abi akys.

Vystymosi laikotarpiai

Neišnešiotų naujagimių retinopatija turi 3 skirtingus vystymosi laikotarpius:

1. Aktyvus. Tai trunka iki šešių mėnesių amžiaus. Šiuo metu įvyksta tinklainės kraujagyslių pakitimų, tokių kaip patologinis arterijų sunaikinimas ir venų išsiplėtimas, stiklakūnio skaidrumo sumažėjimas, dalinio tinklainės atsiskyrimo sąlygų atsiradimas. Dėl šios būklės reikia aktyviai stebėti vaiko regėjimo organo būklę ir imtis aktyvių terapinių priemonių.
2. Nuo šešių mėnesių iki 1 metų gyvenimo įvyksta atvirkštinio progresavimo fazė. Šiuo metu galimi stiklakūnio kūno pokyčiai.
3. Nuo pirmųjų metų prasideda randų formavimosi laikotarpis. Didėja trumparegystės, tinklainės atsiskyrimo, sumažėjusio lęšiuko ir stiklakūnio skaidrumo bei glaukomos rizika. Galimas vystymasis (ty jo dydžio sumažėjimas), lęšiuko, rainelės judėjimas ir ragenos degeneracija. Palankiomis aplinkybėmis gali įvykti regresija, tačiau pavojingų regos organo komplikacijų rizika išlieka.

Ligos klasifikacija

Šiuolaikinė tarptautinė klasifikacija nustato šiuos neišnešiotų naujagimių retinopatijos etapus:

1. Pirma, tinklainės gyslainėje ir jos srityje, kurioje nėra kraujagyslių, atsiranda skiriamoji linija. Pirmajame etape reikalingas aktyvus gydymas kortikosteroidais ir antioksidantais (jei pacientas taiko aktyvią deguonies terapiją). Nuo 1 etapo kas savaitę atliekamas akių dugno būklės stebėjimas. Teigiamas ženklas yra progresavimo nebuvimas po 38-osios savaitės.
2. 2 etape vietoj linijos atsiranda velenas. Būtina palaipsniui mažinti deguonies dozę. Kadangi antruoju etapu dozė mažinama, reikia riboti ir kraujagysles plečiančius vaistus.
3. 3 etape veleno srityje atsiranda jungiamasis audinys. Į stiklą panašus kūnas tampa tankesnis, kai degeneraciniame procese dalyvauja kiti indai. Palaipsniui stangrėja, pastebima tendencija, kad tinklainė nevienodu laipsniu atsilupa.
4. 4 stadijoje atsiranda dalinis tinklainės atsiskyrimas.
5. Visiškas atsiskyrimas įvyksta 5-ajame etape.

Pasiekus trečiąją aktyvios retinopatijos fazę, išskiriami tokie tinklainės patologinių randų pakitimų laipsniai:

• 1 laipsnis turi minimalius degeneracinius pokyčius;
• antrajam laipsniui būdingas distrofinis tinklainės centro ir periferinės srities sunaikinimas;
• 3 laipsnis - regos nervo galvos deformacija ir laipsniškas centrinių tinklainės dalių poslinkis;
• tada tinklainėje atsiranda raukšlės, o akyje atsiranda tolesnės ankstesnei stadijai būdingos patologijos;
• galiausiai 5 laipsnis yra visiškas atsiskyrimas.

Reikia atsiminti, kad nuo 3-ojo laipsnio randų procesų pastebimas regėjimo aštrumo sumažėjimas, dažnai negrįžtamas.

Užpakalinė retinopatija

Neišnešiotų naujagimių užpakalinė agresyvi retinopatija yra labai pavojingas aktyvios ligos variantas. Paprastai greitas proceso progresavimas dugne, pažeidžiant abi akis. Paprastai ligai savaime regresuoti nėra tendencijos. Liga lydi:

• intraokuliniai kraujavimai, dažnai dideli;
• eksudacija į vidų;
• vyzdžių standumas;
• rainelės vaskuliarizacija.

Išskiriami šie ligos vystymosi etapai:

1. Subklinikinė ligos stadija. Neišnešiotų naujagimių retinopatijai būdingas kraujagyslių aktyvumo dinamikos trūkumas tinklainės kraujagyslių srityje. Jo patinimas, susijęs su nepakankamu aprūpinimu krauju, didėja.
2. Ankstyvosios klinikinės apraiškos turi teigiamų ir nepalankių tipų. Esant palankiam tipui, ligos regresija gali būti priežastis išsaugoti regėjimą ateityje. Jei padidėja tinklainės kraujagyslinės zonos patinimas ir tuo pačiu metu pastebimi padidėjusio kraujagyslių prasiskverbimo į stiklakūnį reiškiniai, tada gydytojas susiduria su nepalankiu ligos eigos variantu.
3. Pasireiškimo stadijoje gali atsirasti tinklainės kraujagyslių dezorganizacija. Tokiu atveju srauto prognozė žymiai pablogėja. Atsiranda masinio kraujagyslių proliferacijos zona.
4. Pažengusioje stadijoje atsiranda degeneraciniai lęšio pokyčiai. Yra didelė atsiskyrimo rizika, ypač esant pažangiam procesui.
5. Galutinėje stadijoje stebimas visiškas tinklainės atsiskyrimas. Šiame etape beveik neįmanoma išsaugoti regėjimo.

Šios formos neišnešiotų naujagimių retinopatija turi palankiausią rezultatą pradinėse jos vystymosi stadijose. Jei patologinis procesas plinta į stiklinį kūną, sėkmingo rezultato ir regėjimo išsaugojimo tikimybė smarkiai sumažėja. Kai įvyksta dalinis tinklainės atsiskyrimas, regėjimas negali būti išsaugotas.

Ligos diagnozavimo metodai

Neišnešioto kūdikio apžiūra pradedama jau nuo 3 savaitės po gimimo. Rekomenduojamas kartotinių diagnostinių tyrimų dažnumas – kas dvi savaites. Jie turi tęstis tol, kol vaskuliarizacijos procesai visiškai pasibaigs. Atsiradus pirmiesiems retinopatijos požymiams, tyrimą reikia atlikti kas savaitę.

Akių tyrimas atliekamas naudojant netiesioginę binokuliarinę oftalmoskopiją. Būtina išplėsti vyzdžius (tai galima pasiekti į akį įlašinant atropino tirpalo). Vaikams būtina naudoti specialius vokų išplėtimo prietaisus. Paprastai pirmasis tyrimas atliekamas klinikose, kontroliuojant kompiuteriu. Esant „pliusinei“ retinopatijai, dugną reikia tirti kas 3 dienas.

Be to, naudojamas veiksmingas diagnostikos metodas, pavyzdžiui, akių ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas tokiame ankstyvame amžiuje yra visiškai nekenksmingas vaiko organizmui.

Norint nustatyti arba pašalinti kitus galimus akių pažeidimus, pvz., nervų atrofiją ir jo vystymosi anomalijas, būtina atlikti rimtą diferencinę diagnozę. Diferencinei diagnostikai naudojamas sužadinto potencialo registravimas ir elektroretinograma.

Dugno diagnostika turėtų būti atliekama ir ligos regresijos atveju. Vaiką akių gydytojas turi apžiūrėti kas šešis mėnesius, kol jam sukaks 18 metų. Ypač kruopščiai reikia ištirti akies obuolio dugną brendimo metu, ypač norint nustatyti padidėjusią galimo tinklainės atsiskyrimo riziką.

Svarbu laikytis prevencinių priemonių laiko, net jei pastebima regresija. Jei vaiko būklė apskritai yra patenkinama, o jo regėjimas išlieka aukštas, nereikia galvoti, kad liga pasitraukė.

Mokinį reikia atleisti iš pagrindinės kūno kultūros grupės, nes jis turi atlikti specialius pratimus. Tokiam žmogui reikia atidžiai stebėti savo regėjimą beveik visą gyvenimą.

Terapinių priemonių principai

Jei diagnozuojama neišnešiotų naujagimių retinopatija, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Priklausomai nuo to, kokia stadija yra konkrečiu momentu, gydymas gali būti atliekamas dviem būdais – konservatyviu arba chirurginiu.

Konservatyvus gydymas gali būti skiriamas tik 1 stadijai. Jo esmė yra lašinti lašus į skaudamą akį. Jį galima skirti sulaukus 1 gyvenimo metų. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Dažniausiai skiriami vitaminai ir hormoniniai vaistai. Jie teigia, kad jie yra veiksmingi tik 1 ligos stadijoje, vėliau jie yra nenaudingi.

Kitais atvejais nurodomas chirurginis gydymas. Tokio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo proceso sunkumo:

1. Tinklainės koaguliacija dažniausiai atliekama naudojant skystą azotą arba lazerį. Pastaruoju metu pirmenybė teikiama lazerinei koaguliacijai dėl jos saugumo ir ne tokių ryškių pasekmių.
2. Jei išsivysto tinklainės atšoka, skiriamas stiklakūnio pašalinimas. Šią operaciją atlieka tik patyrę gydytojai specializuotose klinikose. Tačiau pažengusios ligos atvejais tikimybė išlaikyti regėjimą smarkiai sumažėja. Tai palengvina nepakankamas tinklainės fotoreceptorių išsivystymas arba sunkios centrinės nervų sistemos patologijos, kurios gana dažnai pasitaiko priešlaikiniams kūdikiams.

Be to, atliekama transkranijinė magnetoterapija. Tai naujas gydymo metodas, turintis perspektyvų tolesniems klinikiniams tyrimams.

Patologijos prognozė ir prevencija

Pradinėse tokios ligos vystymosi stadijose galimas spontaniškas pasveikimas. Tačiau nereikėtų pasikliauti atsitiktinumu ir tikėtis, kad viskas praeis savaime. Jei kraujagyslių augimas tęsiasi toliau į stiklakūnį, tada daugeliu atvejų reikia konstatuoti, kad patologinis procesas įgavo negrįžtamą formą.

Lazerio terapija ne visada veiksminga. Ankstyva vitrektomija gali padėti išsaugoti regėjimą. Bet kokiu atveju gydymas turi būti labai veiksmingas ir, jei įmanoma, kuo anksčiau.

Prognozė blogėja, kai išsivysto dalinis tinklainės atsiskyrimas. 5-oje ligos stadijoje prognozė yra visiškai nepalanki, tai yra, neįmanoma atkurti regėjimo.

Ligos profilaktika susideda iš sveikos gyvensenos palaikymo nėštumo metu (kuris padeda išvengti neišnešiotų gimdymo) ir ankstyvų profilaktinių neišnešiotų kūdikių apžiūrų. Pirmą kartą neišnešioto kūdikio apžiūra pas oftalmologą turėtų įvykti pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Nustačius pirmuosius retinopatijos simptomus, gydymą būtina pradėti kuo anksčiau (geriausia lazeriniu metodu), nes tai garantuoja sėkmingą regėjimo išsaugojimą. Atminkite, kad vaikas visada turi galimybę pasveikti.

Vaizdo įrašas

Priešlaikinis gimdymas padidina kūdikių regėjimo sutrikimų riziką dėl nepakankamo tinklainės kraujagyslių išsivystymo. Ši liga stipriau pasireiškia, tuo mažesnis naujagimio svoris. Kartais spontaniškas atsigavimas stebimas augimo procese, kitais atvejais dėl retinopatijos pablogėja stiklakūnio skaidrumas, trumparegystė, žvairumas, katarakta ar glaukoma. Komplikacija gali būti tinklainės atsiskyrimas.

Paprastai visiškas kraujagyslių tinklo brendimas akies viduje baigiasi keturiasdešimtąją nėštumo savaitę. Kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo mažiau veikiančių arterijų ir venų tinklainėje.

Neišnešioti kūdikiai patalpinami į inkubatorius, kur jiems taikoma intensyvi deguonies terapija, skiriamos plaučių kvėpavimą aktyvinančios medžiagos. O kad medžiagų apykaitos procesai tinklainės sluoksnyje vyktų be sutrikimų, energijos gamyba ląstelėse turi būti vykdoma anaerobinėmis sąlygomis, tai yra, nedalyvaujant deguoniui.

Todėl, vystantis retinopatijai, nukenčia ne tik naujų kraujagyslių formavimosi procesas, bet ir esamų patologinių pokyčių. Nesubrendusios šakos įauga į stiklakūnį, dėl ko atsiranda kraujavimas, formuojasi jungiamojo audinio virvelės, atsiskiria tinklainė.

Vaikai, kuriems gresia pavojus

Sunkinantys veiksniai, sukeliantys naujagimių retinopatiją, yra šie:

• deguonies badas nėštumo metu;
• infekcijos prenataliniu laikotarpiu, sepsis;
• plaučių nepakankamumas;
• traumos gimdymo metu,
• hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas.

Daugiausia šios ligos aptinkama tarp neišnešiotų kūdikių, gimusių iki 34 nėštumo savaitės.

Sveriančių iki 1 kg, retinopatijos požymiai diagnozuojami 75% kūdikių. Todėl neonatologų sėkmė slaugant mažo svorio kūdikius lemia, kad šioje kategorijoje padaugėja blogo regėjimo atvejų.

Ligos klasifikacija

Retinopatija randama įvairiose tinklainės dalyse ir progresuoja tam tikrais etapais. Todėl klasifikavimo ir diagnozės formulavimo patogumui buvo nustatytos kelios ligos formos.

Pagal vietą ir paplitimą

Tinklainės sritys, kuriose nėra kraujagyslių, gali būti:

• nuo optinio disko iki dėmės centro (dėmės),
• nuo optinio disko centro iki dantyto krašto,
• laikinosios srities pusmėnulis.

Norint nustatyti pažeidimo mastą, tinklainė yra padalinta į 12 segmentų, panašių į laikrodžio ciferblatą. Retinopatijos intensyvumas vertinamas pagal sričių, kuriose sutrikęs aprūpinimas krauju, skaičių.

Pagal progresavimo laipsnį

Aktyvią proceso fazę pakeičia regresija, o vėliau – randai. Jis suskirstytas į šiuos etapus:

1. Skiriamosios linijos tarp sveikų ir avaskulinių sričių susidarymas.
2. Kraujagyslių įaugimas išilgai skiriamosios linijos ir jos pakilimas virš audinių.
3. Kraujagyslių ir jungiamojo audinio įsiskverbimas į stiklakūnį.
4. Tinklainės atsiskyrimas su (arba be) geltonosios dėmės srities pažeidimo.
5. Visiškas tinklainės lupimasis.

1 ir 2 etapuose galimas pasveikimas be gydymo, 3 stadijoje kraujagyslės kaitinamos lazerio spinduliais, o po 4 ir 5 etapų tampa tikėtinas aklumas. Taip pat yra greita forma su piktybine eiga.

Retinopatijos komplikacijos ir pasekmės

Aktyvus procesas trunka iki šešių mėnesių. Jei nėra ligos regresijos, pažeidimo vieta yra randama ir susidaro šios komplikacijos:

• mažas akies obuolio dydis (mikroftalmas);
• trumparegystė (tolio matymo silpnumas);
• žvairumas;
• tinklainės atsiskyrimas;
• pluoštiniai stiklakūnio pokyčiai;
• katarakta;
• akių atrofija;
• (glaukoma).

Simptomai naujagimiams

Nepaisant rimtų tinklainės pokyčių retinopatijos metu, vaikams nėra išorinių ligos apraiškų. Todėl, norint nepraleisti šios ligos išsivystymo, visiems be išimties vaikams, gimusiems anksčiau laiko, ne vėliau kaip iki mėnesio amžiaus, rekomenduojama pasitikrinti pas oftalmologą. Prieš šį laikotarpį akių dugne pokyčių nėra. Rekomenduojamas stebėjimo dažnis, kai įtariama retinopatija:

• du kartus per mėnesį su nepakankama vaskuliarizacija,
• kartą per savaitę esant retinopatijos simptomams,
• sunkiais atvejais kas 3 dienas.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis būdas nustatyti ligą yra vyzdžio išsiplėtimas ir akių dugno tyrimas. Siekiant išsiaiškinti retinopatijos diagnozę ir stadiją, naudojami šie instrumentiniai metodai:

• Akies obuolio ultragarsas padeda nustatyti pokyčius už tinklainės ribų;
• vizualinių potencialų tyrimas registruojant atsako impulsus į šviesos dirgiklį;
• elektroretinografija;
• optinė koherentinė tomografija tinklainės atsiskyrimo požymiams nustatyti;
• peršvietimas perduodamos šviesos šaltiniu, siekiant pašalinti naviką.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie neišnešiotų kūdikių retinopatiją:

Naujagimių retinopatijos gydymas

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Pirmaisiais dviem etapais gydymas neindikuotinas, vaiką stebi pediatras ir oftalmologas. 3 etape kauterizacija naudojama lazeriu arba skystu azotu toje vietoje, kur nėra kraujagyslių tinklo. Ši procedūra sustabdo retinopatijos progresavimą 65–95% pacientų.

Koaguliacija lazeriu arba kriokoaguliacija

Abu metodai pradedami lašinant lašus, siekiant visiškai išplėsti vyzdį. Vaikas tvirtai suvystomas, į veną leidžiami raminamieji vaistai, anestetikais lokaliai nuskausminamos akys. Tada oftalmologas prijungia lazerinį (krio) bloką ir atlieka pažeistos vietos koaguliaciją arba skysto azoto kompresiją. Po 10 dienų įvertinamas šio gydymo efektyvumas. Jei procesas nesustabdomas, vaikui gali būti patariama seansą pakartoti.

Komplikacijos apima šias sąlygas:

• nudegimai,
• rainelės uždegimas,

Operacijos

Dėl tinklainės atsiskyrimo gali prireikti operacijos. Nedidelei pažeistai vietai naudojamas užpildymas: iš išorės tinklainė priveržiama „lopu“, kol ji visiškai prilimpa prie atsiskyrimo vietos. Po sėkmingo gydymo regėjimas gali būti atkurtas net 5 stadijoje.

Jei šio metodo naudoti negalima, stiklakūniui pašalinti atliekama vitrektomija. Tai galima atlikti nuėmus objektyvą arba be jo.

Fono retinopatija pasireiškia suaugusiems ir vaikams. Jį gali lydėti tinklainės kraujagyslių pokyčiai, ypač vaikams iki vienerių metų. Jei gydymas nebus pradėtas nedelsiant, galite prarasti regėjimą.