Siūlės buvo pašalintos, o siūlė išsiskyrė. Medicininės apžiūros dėl nutrūkusių pooperacinių siūlų. Kaip elgtis tokiais atvejais

Kartais po gimdymo gimdančios motinos tarpvietėje reikia susiūti dygsnius. To priežastis gali būti siauri gimdymo takai, didelis vaisius, randas po ankstesnio gimdymo ir silpnas audinių elastingumas. Po tokios manipuliacijos moteris turi būti labai atsargi, nes menkiausiai nesilaikant medikų rekomendacijų jos žaizda gali vėl atsiverti. Pažiūrėkime atidžiau, ką reikia daryti, jei po gimdymo nutrūktų siūlė ir kaip to išvengti.

Ką daryti, jei po gimdymo siūlė išsiskiria: pagrindinės siūlų plyšimo priežastys

Dažniausiai po gimdymo siūlai gali išsiskirti dėl šių priežasčių:

1. Infekcija žaizdoje.

2. Per anksti atsisėsti.

3. Per didelis fizinis aktyvumas (sunkių jėgų kėlimas).

4. Staigių judesių darymas.

5. Ankstyvas seksualinės veiklos atnaujinimas.

6. Higienos taisyklių nesilaikymas.

7. Vidurių užkietėjimas, dėl kurio persitempė mazo raumenys ir plyšo siūlė.

9. Netinkama siūlių priežiūra.

10. Dėvėti aptemptus arba per ankštus apatinius.

Po gimdymo nulūžo siūlė – ką daryti ir kaip ją atpažinti

Staigų pogimdyminio siūlės atsitraukimą galima atpažinti iš šių simptomų:

1. Deginimo pojūtis žaizdos srityje.

2. Skausmas ir dilgčiojimas siūlės srityje.

3. Tarpvietės patinimo atsiradimas.

4. Pilnumo ir sunkumo jausmas žaizdos srityje gali rodyti hematomos atsiradimą ir kraujo kaupimąsi.

5. Kruvinos ar pūlingos išskyros.

6. Padidėjusi kūno temperatūra (gali atsirasti infekcijai patekus į žaizdą). Esant tokiai būklei labai svarbu skubiai kreiptis į gydytoją, kitaip moteris gali prarasti galimybę maitinti krūtimi.

7. Silpnumas.

8. Paraudimas siūlės srityje.

Siūlė išsiplėtė po gimdymo: ką daryti ir ką daryti

Pirmą kartą įtarus siūlės plyšimą, reikėtų kuo skubiau kreiptis į savo stebintį ginekologą. Po apžiūros gydytojas paskirs reikiamus vaistus ir procedūras.

Tradicinis dehiscencijos gydymas apima:

1. Priešuždegiminių ir gydomųjų tepalų (Levomekol, Sintomycin, Vishnevsky tepalo) naudojimas. Šios priemonės padės atsikratyti patinimo, skausmo ir paraudimo. Jie taip pat dezinfekuos žaizdą ir pagreitins jos gijimą.

2. Jei siūlai vis dar buvo labai "švieži" ir atsiskyrė tiesiogine prasme antrą dieną po gimimo, tada greičiausiai gydytojas paskirs pakartotinį susiuvimą. Tokiu atveju žaizda turi būti nuplaunama antiseptikais, kad infekcija nepatektų į ją.

Svarbu žinoti, kad taikant pooperacinius siūlus, gimdančiai moteriai rekomenduojama penkias dienas gulėti ligoninėje prižiūrint medikams ir neskubėti vykti namo, nes būtent ligoninės sąlygomis ir jos sterilumu gali labiau apsisaugoti.

3. Jei žaizdai užgijus siūlai atsiskiria, yra dvi gydymo galimybės:

Jei žaizda nekelia grėsmės moters sveikatai, gydytojas gali palikti viską taip, kaip yra, ir nedaryti pakartotinių siūlių;

Jei siūlė visiškai suplyšusi, žaizdos kraštai vėl perpjaunami ir siūlai vėl uždedami, kitaip infekcija gali lengvai patekti į siūlę, o tokia būklė visada sukels diskomfortą jaunai mamai.

4. Tuo atveju, kai iširo ne pati siūlė, o tik kelios jos siūlės, tokia situacija nereikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos. Vietoj to, žaizdą reikia gydyti dezinfekuojančiais tepalais ir tirpalais.

5. Siūlės išskyrimas po cezario pjūvio yra daug pavojingesnis, nes tokiu atveju žaizda eina per visą priekinę pilvaplėvės dalį. Be to, jis gana didelis ir labiau linkęs plyšti (dėl to, kad siūlas dedamas ant pilvo raumens, kuris susitraukia beveik atliekant bet kokį fizinį judesį).

Tokį siūlės išsiskyrimą pastebėti daug lengviau, nes jis aiškiai matomas, skirtingai nei tarpvietės siūlė, kurios plyšimą tiksliai nustatyti gali tik ginekologas. Tokiu atveju moteris jaus stiprų skausmą ir deginimą stovėdama ir sėdėdama. Be to, iš jos žaizdos ištekės kraujas.

Tokiu atveju reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Gydytojai dažniausiai iš naujo susiuva siūles.

6. Jei žaizda stipriai pūliuoja ir moteriai pakilo temperatūra, jai skiriami stiprūs antibiotikai, karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Išgėrus juos, žindyti, deja, bus neįmanoma.

Paprastai laikas, per kurį žaizda užgyja, priklauso nuo jai susiūti naudojamų siūlų tipo. Šiandien naudojami natūralūs, sintetiniai ir savaime susigeriantys siūlai. Metalinės kabės naudojamos labai retai.

Absorbuojamų medžiagų gijimo laikotarpis trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Kalbant apie neįsigeriančius sintetinius siūlus, jie gyja ilgiau – nuo ​​dviejų iki trijų mėnesių.

Ką daryti, kad po gimdymo siūlas neiširtų: žaizdos priežiūra

Tinkama siūlų priežiūra po gimdymo yra raktas į greitą žaizdų gijimą ir infekcijos prevenciją. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

1. Reguliariai sutepkite žaizdą antibakterinėmis priemonėmis. Pirmosiomis dienomis po gimdymo siūlą dažniausiai apdirba pats ginekologas, tačiau net ir atvykus namo svarbu šias procedūras tęsti savarankiškai.

2. Išplaukite siūles su muilu.

3. Nusiplaukite po kiekvieno šlapinimosi ir tuštinimosi, kad išvengtumėte infekcijos.

4. Kas dvi valandas keiskite tarpiklį.

5. Nusausinkite po dušo švariu rankšluosčiu.

6. Pirmą dieną po gimimo reikia atidėti tuštinimosi veiksmą, kad „neįtemptumėte“ siūlės. Norėdami tai padaryti, moteris turėtų valgyti tik skystą maistą mažomis porcijomis.

7. Kasdien gydykite žaizdą briliantine žaluma. Galima tepti ir įsigeriančiais bei gydomaisiais tepalais, bet tik gydytojo nurodymu.

Be to, ilgai gydant, švitinimas gali būti naudojamas specialiomis lempomis. Šią procedūrą atlieka ginekologas.

Kaip papildoma profilaktikos priemonė, moteriai rekomenduojama kartą per savaitę apsilankyti pas ginekologą ir atlikti kontrolinį žaizdos tyrimą.

Ką daryti, kad po gimdymo siūlai neiširtų: prevencijos patarimai

Kad sumažintumėte siūlų išsiskyrimo po gimdymo riziką, vadovaukitės šiais patarimais:

1. Pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris neturėtų sėdėti. Visos manipuliacijos (įskaitant maitinimą, vaiko maitinimą ir kt.) turi būti atliekamos gulint arba stovint. Be to, net ir iškrovus, keliaujant namo, reikia palikti gulėti, prieš tai išskleidus kėdę automobilyje. Tik po keturių savaičių (jei viskas gerai ir nekyla komplikacijų) galima pilnai atsisėsti.

2. Turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos, kol nebus pašalintos siūlės, nes dažniausiai būtent šis veiksnys išprovokuoja ankstesnį siūlų nukrypimą. Be to, seksualinis aktyvumas gali prisidėti prie infekcijos atsiradimo šviežioje žaizdoje, o tai tik pailgins reabilitacijos procesą.

3. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

4. Nuplaukite kūdikių muilu be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų, kurios gali sudirginti.

5. Turėtumėte dėvėti besiūlius, laisvus apatinius iš natūralių audinių arba specialias vienkartines kelnaites. Kol žaizda visiškai neužgis, neturėtumėte dėvėti aptemptų modelių ar aptemptų drabužių.

6. Apdorokite siūlę antiseptikais du kartus per dieną.

7. Laikykitės higienos tarpvietės srityje ir esant kraujingoms ar gleivinėms išskyroms, kurios gali atsirasti po gimdymo, kuo dažniau keiskite įklotus.

8. Ypatingą dėmesį reikia skirti mitybai, kad neužkietėtų viduriai. Taigi geriau laikinai nustoti valgyti miltus ir saldumynus. Vietoje to geriau duoti pirmenybę rauginto pieno produktams (kefyrui, varškei), nes jie ne tik normalizuos išmatas, bet ir pagerins bendrą žarnyno mikroflorą.

Svarbu žinoti, kad savarankiškai nuskausminamųjų vartoti negalima, ypač kai jauna mama žindo kūdikį. Tai paaiškinama tuo, kad dauguma vaistų gali pasišalinti iš organizmo kartu su biologiniais skysčiais, įskaitant motinos pieną, kurį kūdikis vėliau gers. Tai savo ruožtu gali sukelti rimtų problemų naujagimiui.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada turėtumėte pasitarti su prižiūrinčiu gydytoju.

Jei po operacijos siūlas netikėtai atsiskiria, ką daryti? Pirmas dalykas, kurį žmogus jaučia, be skausmo, yra panika. Atsipalaiduokite, taip nutinka dažnai. Apžiūrėkite žaizdą ir įvertinkite žalą. Dažniausiai dėl infekcijos atsiskirs sužalojimo kraštai, todėl lengvai paspauskite žaizdą ir ieškokite pūlių. Naudodami žibintuvėlį pažiūrėkite į vidų, kas matosi apačioje – poodiniai sluoksniai ar vidaus organai? Jei pažeidimas didesnis nei 3 cm ir pro jį matosi žarnynas, omentum ir kiti organai, geriau kviesti greitąją pagalbą. Uždenkite žaizdos kraštus tvarsčiu, kad niekas neiškristų. Jei vidinės pusės nesimato, geriau kreiptis į jus operavusį chirurgą ar kitą panašų specialistą.

Kodėl po operacijos gali išsiskirti žaizdos kraštai?

Problema, kad po operacijos atsiskiria siūlai, dažniau pasitaiko po skubios operacijos, ypač kai jau buvo uždegimas, pavyzdžiui, peritonitas dėl plyšusio apendikso. Kitos priežastys:

• infekcija žaizdoje;
• minkštųjų audinių ar raumenų silpnumas pakraščiuose dėl tam tikrų ligų;
• per didelis spaudimas pooperacinių siūlių srityje ir medicininių rekomendacijų pažeidimas;
• pernelyg griežtos siūlės;
• neteisinga chirurginės žaizdos uždarymo technika;
• trauma pooperacinės siūlės srityje;
• ūmus tam tikrų vitaminų (pavyzdžiui, vitamino C), mikroelementų ir baltymų trūkumas;
• ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas arba didelių dozių vartojimas.

Yra keletas veiksnių, lemiančių po operacijos siūlų išsiskyrimo tendenciją:

• perteklinis kūno svoris;
• diabetas;
• senyvas amžius;
• rūkymas;
• nesubalansuota mityba;
• piktybinių navikų buvimas;
• inkstų ir imuninės sistemos ligos;
• gydymas chemoterapija ir spinduline terapija;
• šalia chirurginės traumos buvo senas randas;
• chirurginės klaidos;
• nepaisyti pooperacinių rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo ir sunkių daiktų kėlimo ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu;
• Pavojingas yra per didelis spaudimas pilvo ertmės viduje, kuris susidaro dėl skysčių kaupimosi, žarnyno uždegimo, stipraus kosulio, vidurių užkietėjimo ar vėmimo.

Grįžti į zmist Pooperacinio siūlų atsiskyrimo požymiai

Siūlas po operacijos gali išsiskirti pašalinus siūlus, jei naudojama neįsigerianti siūlų medžiaga. Būdami ligoninėje gali pasireikšti vienas ar keli simptomai:

• Aštrus skausmas;
• kraujavimas;
• pastebimas patinimas;
• paraudimas;
• hiperemija - odos temperatūra;
• žaizdos kraštai tolsta vienas nuo kito;
• matosi atvira žaizda.

Tokiu atveju gydytojai kovos su problema. Gali būti, kad siūlės bus pašalintos ir pakeistos kita medžiaga. Kai jau būsite namuose, turėsite patys susitvarkyti su problema.

Medicinoje yra specialus terminas plyšusiai chirurginei žaizdai, eventration. Įvykis turi 4 laipsnius:

Įvykio diagnozė yra gana paprasta. Ankstyvoje stadijoje ant sauso marlės kilimėlio, uždėto ant pažeidimų, atsiranda serozinės ar serozinės išskyros. Tai leidžia manyti, kad gilieji žaizdos sluoksniai jau atsiskyrė, viską kartu laiko tik priklijuota oda. Kartais aplink žaizdą stebima emfizema - kraštai patinsta, o palpuojant girdimas ryškus traškėjimas, tarsi nuo sauso sniego ar krakmolo.

Grįžti į zmystMedicininiai tyrimai išsiskyrė pooperaciniais siūlais

Kai lankysitės pas chirurgą, jis ištirs žaizdos ir aplinkinių audinių būklę. Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus:

• sužalojimo mėginio bakterinė kultūra infekcijai nustatyti;
• kraujo tyrimai;
• žaizdos rentgenas, siekiant nustatyti įvykių laipsnį;
• kompiuterinė tomografija arba ultragarsas, siekiant nustatyti vietą, kurioje susikaupė pūliai ar pūlingos išskyros.

Grįžti į zmistSiūlų apdorojimo metodai atskirti

Dažniausia įvykių priežastis yra žaizdos infekcija, ypač jei yra aiškus pūlių išsiskyrimas. Gydytojas rekomenduos plataus spektro antibiotiką.

Po operacijos pacientą gali varginti imuniteto sumažėjimas, bendras organizmo nusilpimas, todėl jam dažniausiai skiriami bendrai stiprinantys multivitaminų preparatai.

Ūminės fazės metu reikia atidžiai prižiūrėti žalą – gydyti antiseptiniais tirpalais ir milteliais. Tai pašalina infekciją ir uždegimą. Atkreipkite dėmesį, kad galite nulupti išdžiūvusį marlės kilimėlį. Pirmiausia jį reikia sudrėkinti 3% vandenilio peroksido tirpalu. Po to jis pats atsitrauks nuo odos. Tvarstis traukiamas nuo žaizdos periferijos iki centro. Tada jis apdorojamas tuo pačiu peroksido tirpalu. Šiek tiek užpilkite ant žaizdos ir palaukite, kol vandenilio peroksidas suputos. Nuvalykite žaizdą švariu tvarsčiu ir kartokite gydymą, kol vieta bus švari. Po šios procedūros žaizdą geriau 15-20 minučių palaikyti saulėje. Kaip alternatyva, tinka 3-5 minučių švitinimas ultravioletine lempa. Tai taip pat išvalo infekciją ir pagreitina gijimą.

Chirurgas gali rekomenduoti gydymą briliantinės žalios spalvos, fukorcino (Castellani skysčio), jodinolio, jodopirono, etilo alkoholio, Forisept-minkštos spalvos tirpalu.

Po procedūrų reikia uždėti švarų tvarstį su dimeksidu, praskiestu fiziologiniu tirpalu santykiu 1:3. Ant kompreso užpilamas 1 % dioksido tirpalas. Kai žaizdoje atsiranda pūlių, gydytojai iš šios vietos įrengia drenažą arba išima odos siūlus. Ateityje jį sugriežtins antrinė įtampa. Pašalinus uždegimą, traumos kraštus galima sutvirtinti tvarsčiu.

Geros žaizdų gijimo priemonės yra levomekolis, tepalai su šaltalankių aliejumi ir pantenoliu. Pieno erškėtrožių aliejus kovoja su uždegimais, gerina gijimą ir tirpdo randus.

Nereikia visą laiką laikyti žaizdos po tvarsčiu ar marlės tvarsčiu.

Norint sustiprinti gijimą, jai reikia oro. Būtent todėl kai kurie gydytojai pataria pooperacines žaizdas gydyti antiseptikais ir laikyti jas atviras, karts nuo karto apšviesti saulėje.

Randavimo stadijoje Contractubex arba Mederma naudojami po dviejų mėnesių. Jie padeda išlyginti ir sugerti šiurkščius randus.

Chirurginė intervencija nutrūkusiems pooperaciniams siūlams gydyti atliekama labai retai. Dažnai prieš pakartotinį susiuvimą chirurgas apkarpo žaizdos kraštus, kad pašalintų užkrėstus ir negyvus audinius.

Esant sunkioms gretutinėms ligoms, kurios trukdo žaizdų gijimui, uždedamas nuolatinis arba laikinas tinklelis. Tai užkerta kelią tolesniam žalos išsiplėtimui.

Siūlų atsitraukimo prevencija po operacijos:

Operacijos sėkmę sudaro ne tik sėkmingai atlikta chirurginė intervencija, bet ir greitas žaizdų gijimas. Pooperacinis siūlas reikalauja ramybės, dėmesio ir priežiūros. Jei siūlė dėl kokių nors priežasčių atsiskiria, nedelsdami kreipkitės į operaciją atlikusį chirurgą. Tik gydytojas gali įvertinti situacijos rimtumą ir paskirti tinkamą gydymą.

Viena iš komplikacijų po cezario pjūvio yra siūlų atsiplėšimas. Išorinė siūlė gali išsiskirti ir tai iš karto išryškės, arba gali būti pažeistas vidinės siūlės vientisumas, o tai matyti tik padedant diagnostikams. Neatitikimas gali atsirasti po operacijos ir po metų, kai moteris vėl nori pajusti motinystės džiaugsmą. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl siūlės išsiskiria, ką daryti, jei taip atsitiko, ir kaip išvengti tokios situacijos.

Vidinės ir išorinės siūlės

Chirurginio gimdymo metu chirurgas pjauna ne tik pilvo, bet ir priekinę gimdos sienelę. Iš karto po vaisiaus gimimo ir placentos pašalinimo kiekvienas pjūvis susiuvamas savo siūlėmis. Siūlėms viduje ir išorėje naudojamos įvairios siuvimo technikos, specialios medžiagos.

Kai planuojama operacija, dažniausiai horizontali pjūvis daromas tiesiai virš gaktos (apatiniame gimdos segmente). Neatidėliotinas cezario pjūvis gali būti atliekamas perpjaunant pilvo sieną horizontaliai arba vertikaliai, priklausomai nuo to, kaip skubiai reikia išimti kūdikį.

Formuodamas vidinį siūlą, chirurgas neturi vietos klaidoms – žaizdos kraštai turi sutapti kuo tiksliau. Net ir nedidelis poslinkis gali sukelti šiurkštų ir nekompetentingą randą. Siūlai, skirti susiūti gimdai, dažniausiai yra savaime sugeriantys, vėliau šių siūlų nereikia išimti ar apdoroti. Dažniausiai gimda siuvama vienos eilės ištisine siūle.

Išorinės siūlės gali būti susiuvamos. Medžiagos išoriniam siūlui gali būti įvairios – šilko chirurginiai siūlai, savaime sugeriantys siūlai, medicininio lydinio kabės. Pastaruoju metu nemažai klinikų praktikuoja naują siūlės litavimo skystu azotu metodą, tai yra visiškai nenaudojant siūlų.

Išorinės siūlės gali būti kosmetinės arba įprastinės. Pirmieji tada atrodo estetiškiau. Jei mes kalbame apie išorines siūles, tada horizontali pjūvis pagal Pfannenstiel visada yra labiau tinkamas, nes jo nukrypimo tikimybė yra daug mažesnė nei kūno pjūvio (vertikaliai nuo bambos iki gaktos srities). Horizontalios išorinės siūlės gyja geriau nei vertikalios.

Gydymo procesas vyksta įvairiais būdais. Vidiniai siūlai ant gimdos užgyja maždaug 8 savaites. Po šio laiko prasideda ilgas, beveik dvejus metus trukęs stipraus ir patikimo rando formavimasis. Jei neigiami veiksniai netrukdys šiam procesui, jis bus gana stiprus ir gali nesunkiai atlaikyti gimdymą ir net kai kuriais atvejais fiziologinį gimdymą pačiu natūraliausiu būdu.

Jei formuojantis susidaro stambesnis jungiamasis audinys, randas gali nepavykti. Tai sukels nukrypimų riziką ateityje, jei moteris pastoja.

Išoriniam siūlui prigyti prireikia šiek tiek daugiau nei savaitės, po to siūlai pašalinami, jei jie nėra savaime įsigeriantys. Vertikali siūlė po kūno cezario pjūvio užgyja apie 2 mėnesius ir reikalauja kruopštesnės priežiūros.

Pažeidimų rūšys

Visos problemos, susijusios su siūlės būkle, gali būti suskirstytos į ankstyvas ir vėlyvas. Ankstyvieji yra tie, kurie jaučiasi artimiausiomis dienomis ar savaitėmis po operacijos. Vėlyvoms problemoms priskiriamos problemos, kurios yra labai nutolusios nuo chirurginės intervencijos momento.

Ankstyvosios komplikacijos gali būti:

• kraujavimas iš išorinės siūlės srities;
• vidinis kraujavimas;
• hematomų susidarymas randų srityje;
• uždegiminis procesas (tiek vidinis, tiek išorinis);
• vidinės ar išorinės siūlės nukrypimas.

Vėlyvosios komplikacijos yra fistulių, išvaržų susidarymas ir gimdos išsikišimas išilgai rando kito nėštumo ar gimdymo metu.

Neatitikimo priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių siūlai gali iširti tiek iš vidaus, tiek iš išorės, tačiau pirmaujanti vieta skiriama reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojamo režimo pažeidimui. Taigi tiek išorinės, tiek ypač vidinės siūlės gali būti pažeistos dėl netinkamos pagimdžiusios moters motorinės veiklos.

Po operacijos rekomenduojama keltis tik po 8-10 valandų, tačiau kai kurie stengiasi tai padaryti anksčiau, todėl anksti susižalojamos susiūtos vietos. Neatsargūs bandymai atsistoti ir atsisėsti po operacijos, o vėliau – reikalavimo apriboti kėlimo svorį iki 3–4 kilogramų ignoravimas – pagrindinė priežastis, kodėl siūlė iširo.

Infekcija taip pat gali būti pooperacinio siūlų atsiskyrimo priežastis. Tiek vidinis, tiek išorinis žaizdos paviršius gali būti užkrėstas. Apskritai, infekcinės komplikacijos po cezario pjūvio yra vienos pavojingiausių ir labiausiai tikėtinų, nepaisant sterilumo operacinėje ir technologijų pažangos. Uždegimas ar supūliavimas sutrikdo žaizdos kraštų susiliejimo procesą, todėl gali būti pažeistas siūlės vientisumas.

Kita priežastis, ne pati dažniausia, bet labai tikėtina, yra moters organizmo imuninė reakcija į chirurginę medžiagą, naudojamą siūlėms. Apskritai imunitetą suprasti gana sunku, todėl niekada iš anksto negali pasakyti, ar įsišaknys siūlai, ypač vidiniai savaime įsigeriantys. Jei imuninė sistema pradės juos atmesti, neišvengiamai prasidės uždegiminis procesas, dėl kurio bus pažeistas rando vientisumas. Tam tikra neigiama imuninė reakcija gali pasireikšti ir išorinei siuvimo medžiagai.

Vidinių siūlų būklės pažeidimo priežastis gali būti pernelyg aktyvūs gimdos susitraukimai po operacijos. Tačiau reprodukcinio organo hipertoniškumas po operacijos yra gana retas.

ženklai ir simptomai

Paprastai nekyla problemų nustatant išorinės siūlės būklės problemas. Siūlų uždėjimo vieta parausta, gali atsirasti hematomų, iš žaizdos bėga ichoras ar kraujas, gali išsiskirti pūliai. Tokiu atveju kūno temperatūra dažniausiai pakyla. Skauda susiuvimo vietą, "dega" siūlė, traukia, vargina net gulint. Pats neatitikimas pasireiškia tam tikro dydžio skylės susidarymu (priklausomai nuo to, kiek siūlių neprigijo arba buvo nuplėšta dėl uždegimo ar mechaninės traumos).

Sunkiau suprasti, kad yra problemų su vidine siūle. Tokiu atveju vaizdas bus šiek tiek neryškus ir panašus į daugybę kitų komplikacijų po operacijos. Tačiau patyręs gydytojas pirmiausia įtars randų neatitikimą ir patikrins šiuos įtarimus naudodamas tam tikrus diagnostikos metodus.

Jei kyla problemų dėl gimdos siūlės gijimo, moteriai bus aukšta temperatūra. Išskyros iš lytinių organų bus daug gausesnės nei po įprastos nesudėtingos operacijos, jose gali būti didelių siūlų fragmentų. Bendra nėščios moters būklė greitai pablogės. Sumažėja kraujospūdis, gali pasireikšti sąmonės netekimo epizodai, padažnėti širdies plakimas. Oda tampa blyški, padidėja prakaitavimas.

Negalima ignoruoti iškilimų išorinėje rando srityje. Tai gali būti išvarža arba fistulė, jei patys iškilimai yra užpildyti pūliais ir ichoru.

Divergencija pakartotinio nėštumo metu

Siūlės pavojus po cezario pjūvio gimdoje slypi tame, kad jis gali neatlaikyti kito nėštumo ir atsiskirti. Neatitikimo rizika ypač padidėja, kai:

• nėštumas, kuris įvyko per greitai po pirmosios operacijos (praėjo mažiau nei 2 metai);
• nekompetentingas nevienalytis vidinis randas;
• dideli vaisiai.

Norint stebėti vidinio rando tempimą ant gimdos nėštumo metu, moteriai pakartotinai atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti vidinės siūlės storį ir plonėjimo vietas. Bet, deja, prasidėjusio gimdos plyšimo sustabdyti neįmanoma.

Tokio neatitikimo pavojus yra gana akivaizdus - vaisiaus ir jo motinos mirtis. Be to, moteris miršta nuo didžiulio kraujavimo į pilvo ertmę, o vaisius miršta nuo ūminės staigaus hipoksijos, kuri atsiranda dėl gimdos plyšimo metu sutrikusios gimdos placentos kraujotakos.

Pirmoji stadija, grėsmingo plyšimo stadija, niekaip negali būti jaučiama. Ji neturi jokių simptomų, o nustatyti šią būklę gali tik ultragarso specialistas. Tokiu atveju moteriai atliekamas skubus cezario pjūvis.

Prasidėjus siūlės plyšimui ant gimdos būdingas aštrus pilvo skausmas, galimas skausmingo šoko išsivystymas. Sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija. Normalus kūdikio širdies ritmas staiga sulėtėja.

Užbaigtą plyšimą gali lydėti stiprus, gausus kraujavimas. Jei taip nutinka gimdymo metu, jei moteris nusprendžia pati gimdyti su gimdos randu, tuomet atliekama ir skubi cezario pjūvio operacija. Daugeliu atvejų gimda pašalinama.

Kaip elgtis tokiais atvejais?

Atsižvelgdama į situacijos rimtumą, pastebėjusi kokių nors problemų dėl siūlių, moteris turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui. Jei gimdymo namuose aptinkamos problemos, pakyla moters temperatūra, gausėja pogimdyminių išskyrų, atsiranda bėdų dėl išorinio rando, tai to negalima paslėpti nuo medicinos personalo. Moteriai bus suteikta pagalba. Jei problema aptinkama namuose, po išrašymo moteris turi užimti horizontalią padėtį, iškviesti greitąją pagalbą ir palaukti, kol atvyks komanda. Nereikėtų savarankiškai eiti į poliklinikas ir gimdymo klinikas, nes gali padidėti neatitikimas, o jei kalbame apie vidinę siūlę, valandos skaičiuojamos.

Skambindami greitosios pagalbos automobiliu, turite tai informuoti kad įtariate randų divergenciją ir išsamiai apibūdinkite savo dabartinę sveikatos būklę. Tai svarbu, nes tokiu atveju į medikų komandą tikrai bus įtrauktas ir budintis akušeris.

Siūlių infekcijos dažniausiai gydomos antibiotikais – tiek sistemiškai, tiek lokaliai. Jei yra vidinis atsiskyrimas, moteriai atliekama operacija, kurios metu įdedamos naujos siūlės arba pašalinama gimda, jei neįmanoma uždaryti plyšimo.

Jei vėlesnio nėštumo metu bet kuriame etape nustatomas vidinio rando plyšimas, jis negali būti pratęstas. Atliekama pristatymo operacija. Jei vaikas labai neišnešiotas, jis, deja, gali neišgyventi. Jei moteris pavėluotai atvežama į gydymo įstaigą, ji, deja, taip pat gali neišgyventi.

Prevencija

Siuvinėjimo problemų lengviau išvengti nei gydyti. Atsižvelgdama į pooperacinio siūlų iškirpimo pasekmių rimtumą, moteris po cezario pjūvio turi griežtai laikytis rekomendacijų:

• griežtai draudžiama kelti svorius, riba yra 3-4 kg mažiausiai šešis mėnesius;
• Jūs negalite pritūpti, kristi ar staigiai šokinėti, neturėtumėte siurbti pilvo iki šešių mėnesių po operacijos;
• po iškrovimo išorinė siūlė turi būti apdorojama kiekvieną dieną - išdžiovinama vandenilio peroksidu, aplink ją reikia sutepti briliantine žaluma;
• Prieš nuimant siūlus, būtina ant žaizdos nešioti chirurginį tvarstį, nuėmus sprendimas jį dėvėti priimamas individualiai, priklausomai nuo siūlės būklės;

Norėdami sužinoti, kaip prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Būdingas bet kokios chirurginės operacijos veiksmas yra kūno odos ar gleivinių išpjaustymas. Daugeliu atvejų negalima išvengti siūlių.

Santykinai sveikiems žmonėms siūlų gijimo laikas yra trumpesnis nei dešimt dienų nuo operacijos datos. Ilgesnis laikotarpis jau yra patologija arba yra susijęs su siūlų atsitraukimu. Šios būklės priežastys yra kelios.

Siūlės išsiskyrimo priežastys

Visų pirma, kai kurie chirurgai per anksti pašalina siūlus. Galbūt jie skuba kuo greičiau palikti pacientą, o gal neatsižvelgia į tai, kad tam tikros žaizdos gyja ilgiau. Tai atima visą meistriškai atliktos operacijos blizgesį.

Kai kuriais atvejais siūlas dedamas prastos kraujotakos vietose, kurias gali sukelti liga, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė. Toks pat rezultatas galimas ir įtempus žaizdos kraštus, kuriuose suspaudžiami smulkūs kapiliarai. Priežastis taip pat gali būti ta, kad siuvimo technika nėra pakankamai minkšta, o tada žaizdos kraštai per daug suspaudžiami siuvimo medžiaga.

Siūlės kokybei daug įtakos turi imuniteto būklė, kuri gali sumažėti dėl ligos, daugelio vaistų vartojimo ar būti įgimta.

Tačiau dažniausia siūlės išskyrimo priežastis yra infekcijos buvimas žaizdoje.

Kaip atpažinti siūlių skirtumus?

Siūlės skirtumą galima nustatyti vizualiai ir beveik visada. Toje vietoje, kur yra plona žaizdos juostelė, atsiranda pastebimas įdubimas, o žaizdos kraštai nukrypsta į šonus. Žaizdą galima apžiūrėti viduje, kur plika akimi atskleidžiami gilesni audiniai, tokie kaip poodiniai riebalai ir raumenys, o kai kuriais atvejais ir vidaus organai. Ši būklė vadinama „atsiplečiančia žaizda“.

Žaizdos kraštai gali atrodyti kitaip, tai nulemia priežastis, dėl kurios atsiskyrė siūlai. Jei siūlai pašalinami skubotai arba imuninė sistema nusilpusi, žaizdos kraštai dažniausiai būna rausvi, lygūs ir sveiki. Užsikrėtus ir pūliuojant, žaizdos kraštai uždegami ir patinsta, tarp siūlų ir žaizdos gelmėse pastebimas tam tikras pūlių kiekis. Jei žaizdos atsiskyrimas atsiranda dėl prastos kraujotakos, žaizdos kraštai tampa blyškūs arba pajuodę. Nekrotinės vietos gali būti ir sausos, ir šlapios, o pati žaizda prisipildo drumsto skysčio.

Žaizda dažniausiai išsiskiria tuo metu, kai pašalinamos siūlės arba netrukus po to, o provokuojantys veiksniai čia daugiausia yra nepakankamas fizinis aktyvumas, nors galimos ir kitos priežastys. Ingoda, žaizdos kraštai skiriasi net tada, kai siūlai nepašalinami, o tai pastebima esant per dideliam žaizdos kraštų įtempimui ir esant pūliavimui. Minkštieji audiniai čia yra perpjauti pačių siūlų, todėl ši būklė vadinama siūlų „perpjovimu“.

Siūlių atsiskyrimas ne visada pastebimas, tai visų pirma taikoma vidinėms siūlėms, kurios laikosi giliuosius žaizdos sluoksnius. Oda ant žaizdos atrodo puikiai sugijusi. Dažniau tai atsitinka po išilginių pjūvių išilgai vidurinės pilvo linijos. Ši būklė kupina pooperacinių komplikacijų, kurios gydomos kartotinėmis operacijomis. Šiuo atveju priežastys iš esmės tos pačios – infekcija ir techninės klaidos sluoksnio sluoksnio siuvimo metu žaizdą.

Siūlių iširimo pasekmės

Nepaisant visų nepatogumų, didžioji daugumos žaizdų atsiskyrimas retai kelia rimtą pavojų paciento sveikatai ar gyvybei, jei tik todėl, kad siūlų atsiskyrimas apsiriboja poodinių riebalų ir odos žaizdomis. Atsivėrusios žaizdos su organų prolapsu yra labai retos.

Siūlų atsiskyrimas yra kupinas gijimo laikotarpio pailgėjimo ir, o ne daugiausia dešimties dienų, šis laikotarpis, priklausomai nuo daugelio veiksnių, gali trukti kelis mėnesius. Be to, kai siūlai skiriasi, kyla infekcijos ir pūlingų komplikacijų pavojus. Randai visada atrodo šiurkštesni, jei yra siūlių išsisklaidymas. Be to, tokia būklė, prasiskverbusi per priekinę pilvo sieną, dažnai sukelia išvaržų vystymąsi.

Ką daryti, jei siūlės išsiskiria?

Jei siūlė nutrūksta, gydytojai turi du būdus, kaip išspręsti šią problemą. Konservatyvus apima specialių nuolatinių tvarsčių atlikimą, kol žaizda visiškai užgyja pati. Kai problema išspręsta greitai, pakartotinės operacijos metu pašalinama siūlės atsiskyrimo priežastis, o po to vėl susiuvama žaizda.

O kraštų artumas leidžia atlikti tiek konservatyvų, tiek chirurginį gydymą, kuris daugiausia naudojamas kosmetikos tikslais.

Pakartotinė operacija atliekama, jei žaizda yra didelė, tačiau operacija prasminga tik tuo atveju, jei įmanoma nustatyti siūlės atsiskyrimo priežastį. Atsivėrusi po pūlingo žaizda užgis, kai bus pašalintas pūlingas procesas, tačiau, pavyzdžiui, pėdos ar kojos žaizdą ar aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus ir toliau provokuos kraujotakos stoka. Tokių žaizdų pakartotinis susiuvimas gali būti nesėkmingas.

anonimiškai

Sveiki! Rašau Jums tokiu klausimu: Esu mergina, 24 m., 2014-04-03 man buvo atlikta laparotomija dėl dešinės kiaušidės apopleksijos, po operacijos temperatūra išliko iki 37,7, 03/03/ 2014-09-09 temperatūra pakilo virš 38 laipsnių, tą pačią dieną man buvo pradurtas siūlas, kad pašalintų užsistovėjusį kraują, vakare virš siūlės atsirado didelė hematoma, 2014-03-10 apžiūros metu gydytoja pervėrė siūlą. vėl dėl ko iš žaizdos pradėjo labai stipriai kraujuoti, buvo priimtas sprendimas pakartoti operaciją iki revizijos, 2014-12-03 mane operavo dar kartą, pašalinta hematoma po aponeuroze, drenažas. buvo įrengtas. Per tą laiką temperatūra pakilo iki 37,5. 2014-03-15 buvo pašalintas drenažas ir žaizda užpilta hidrosorbo geliu, o namo išleidau 2014-03-16. Namuose vienoje vietoje dygsnis nutekėjo, nuėjau į tvarsčius, ten irgi suleido gelio. Temperatūra buvo iki 37,2 kiekvieną dieną, kovo pabaigoje buvo trumpas ramybės periodas, bet nuo maždaug 2014-04-04 temperatūra vėl pasirodė iki 37, daugiausia po pietų ir iki vakaro, tada nuslūgo. . Prieš penkias dienas, matyt, susirgau ARVI, nes skaudėjo gerklę ir sausas kosulys, temperatūra siekė 37,4. Nežinau, ar tai susiję su operacija, ar ne. Šiandien pasidariau kraujo tyrimą, gydytoja pažiūrėjo ir pasakė, kad man nieko nėra, viskas gerai, bet nesu tikra, nes į visus mano nusiskundimus visada atsako, kad man viskas gerai. Jei jums nesunku, pažiūrėkite į analizę, ji pridedama. Ir turiu tau dar vieną klausimą, kuris mane neramina, kadangi man labai stiprus kosulys, su priepuoliais, kosėdamas turiu labai įtempti skrandį, pasakykite man, ar gali atsiskirti vidinės siūlės nuo kosulio, aš labai nerimauja dėl to, jei gali, kokie simptomai? Iš anksto labai ačiū!

Prie klausimo pridėta nuotrauka

Sveiki. Pažiūrėjau tavo kraujo tyrimą. Nieko blogo neradau. Na, jei tik hemoglobinas šiek tiek sumažėjęs (po tokios operacijos tai visai įmanoma). Pakelkite jį patys, imdami atitinkamus produktus (kuriuos galite rasti internete). Tai gali pasirodyti jūsų situacijoje. Čia jūs negalite nieko patarti. Jei ką nors įtariate, kreipkitės į chirurgą. Kosėdami laikykite randą ranka arba dėvėkite tvarstį. Sveikatos jums.

Gydytojo chirurgo konsultacija tema „Vidinių siūlų dehiscencija“ teikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi gautų konsultacijų rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.

Apie konsultantą

Detalės

Aukščiausios kvalifikacinės kategorijos chirurgas. Darbo patirtis planinės ir skubios chirurgijos srityje 26 metai.

1990 m. baigė Kuibyševo medicinos institutą ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Chirurgijos stažuotė Uljanovsko 1 regioninėje ligoninėje.

Jis išklausė pakartotinius kvalifikacijos kėlimo mokymus ir kvalifikacijos kėlimą Uljanovsko valstybinio universiteto (Penza, N-Novgorod) bazėse temomis: „Krūtinės ir pilvo organų skubios chirurgijos aktualijos“, taip pat Sankt Peterburge „Pilvo ertmės endovideochirurgija“. organai ir retroperitoninė erdvė“.

Atlieka įvairaus pobūdžio planines ir skubias chirurgines intervencijas, pūlingų procesų operacijas.

Dirbdama įvaldžiau įvairias chirurgines technikas:

• įvairios vietos odos ir poodinio audinio gerybinių navikų (ateromų, lipomų, fibromų ir kt.) pašalinimas;
• abscesų, flegmonų, nusikaltėlių atidarymas, įvairios lokalizacijos nekrektomija, įskaitant, pavyzdžiui, abiejų pirštų ir galūnių (viršutinės ir apatinės) amputaciją ir disartikuliaciją. sergant diabetine ar aterosklerozine gangrena;
• įvairių tipų išvaržų taisymas kirkšnies, šlaunikaulio, bambos, pooperacinių išvaržų atveju, tiek tempimo, tiek neįtempimo plastinės chirurgijos rūšys;
• skrandžio rezekcija pagal B-1, B-2 su įvairių tipų anastomozėmis;
• cholecistektomija (laparotomija) su įvairių tipų išoriniu ir vidiniu (IDA) bendrojo tulžies latako drenažu;
• nedidelė laparoskopinių operacijų patirtis, daugiausia asistuojant atliekant cholecistektomijas ir apendektomijas;
• apendektomija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforuotų opų susiuvimas;
• splenektomija;
• plonosios ir storosios žarnos rezekcija su įvairių tipų žarnyno anastomozėmis dėl įvairių būklių (obstrukcinės ir lipnios žarnų nepraeinamybės ir kt.), hemikolektomija;
• laparotomija esant įvairiems vidaus organų sužalojimams (kepenų, žarnyno, žarnyno, kasos ir kt. žaizdų susiuvimas);
• kitų rūšių skubios intervencijos į pilvo organus.