Žemas hemoglobino kiekis
20.06.2020

Sorbifer Durules kada vartoti. Penkerių metų patirtis naudojant vaistą sorbifer durules gydant geležies trūkumo būklę. Tablečių vartojimo instrukcijos nėščioms moterims

Kas ketvirta moteris turi vienokio ar kitokio laipsnio geležies stokos anemiją. Ši būklė taip pat pasireiškia vyrams, bet dažniau mergaitėms, nes jų kūnas kas mėnesį patiria kraujo netekimą. Šiuolaikinis vaistas "Sorbifer Durules" yra veiksmingas bet kokios etiologijos anemijai. Tai modernus kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra geležies sulfato ir askorbo rūgšties. Tuo pačiu metu jis turi gana priimtiną kainą. Instrukcijos, Sorbifer Durules apžvalgos, dozavimas ir vartojimo būdas - viskas aprašyta šiame straipsnyje.

Kas yra geležies stokos anemija ir kaip ji pasireiškia?

Anksčiau ši diagnozė buvo žinoma kaip anemija. Žmonės jau seniai pastebėjo, kad moterims kartais pasireiškia gyvenimo kokybę mažinantys simptomai: blyškumas, silpnumas, gyvybinės energijos trūkumas. Tobulėjant mikrobiologijai tapo aišku, kad mažakraujystė yra būklė, kuri atsiranda esant ilgalaikiam geležies trūkumui.

Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi visų šiuo metu žinomų mažakraujystės forma, kuri atsiranda dėl daugybės priežasčių ir aplinkybių, galinčių sukelti geležies trūkumą, dėl kurio gali atsirasti įvairių organizmui nesaugių sutrikimų.

Geležies stokos anemijos simptomai:

  • nuolatinis silpnumas;
  • gyvenimo skonio trūkumas;
  • astenija, disforija, anhedonija;
  • psichinės problemos: padidėjęs pažeidžiamumas, nerimas, dirglumas;
  • būdingas odos blyškumas (ypač veido);
  • alopecija (plikimas);
  • sfinkterio silpnumas (šlapimo ir išmatų nelaikymas);
  • padidėjęs galūnių ir veido patinimas.

Kodėl žmogui reikalinga geležis ir kokios šio elemento formos egzistuoja farmakologijoje?

Mūsų organizme vidutinis geležies buvimo rodiklis yra 3,5–4,5 g. Iš šio kiekio maždaug du trečdaliai yra kraujyje, trečdalis kaupiasi kepenyse, raumenų audinyje, blužnyje.

Geležis žmogui būtina, nes jos stoka sutrinka šie procesai:

  • cholesterolio metabolizmas;
  • kepenų funkcija;
  • hematopoezė;
  • hemoglobino sintezė;
  • imuninės sistemos funkcionavimas;
  • įvairios redokso reakcijos;
  • skydliaukės funkcija.

Nebūtų perdėta sakyti, kad kiekvienas procesas žmogaus organizme vienokiu ar kitokiu laipsniu vyksta veikiant feritinui.

Ne visa geležis iš preparatų yra vienodai naudinga: labai dažnai trivalentė forma tiesiog nepasisavinama ir palieka organizmą kartu su išmatomis. Sorbifer Durules naudojimo instrukcijose nurodyta, kad jame yra geležies junginio, kuris geriau įsisavinamas. Be to, kapsulių gamyboje naudojama speciali technologija, leidžianti elemento molekulėms išsiskirti palaipsniui, joms judant virškinamuoju traktu. Šis faktas išskiria šį geležies preparatą iš visų kitų.

Vaisto "Sorbifer Durules" sudėtis

Vaistas yra didelė tabletė specialioje dangoje, kuri tirpsta lėtai ir tik veikiama specialių fermentų. Ši technologija leidžia organizmui visiškai pasisavinti geležį ir atnešti maksimalią naudą pacientui. Elementų jonai išsiskiria iš viso šešias – septynias valandas po tabletės išgėrimo. Tai yra Durules technologijos esmė: vaisto pavadinimas susideda iš dviejų žodžių, o antrasis yra būtent patentuotas lėtos absorbcijos principas.

„Sorbifer Durules“ po valgio gali būti absorbuojamas šiek tiek lėčiau nei vartojant tuščiu skrandžiu (skirtumas yra apie dvi valandas).

Vaistas parduodamas storo stiklo buteliukuose, kurių kiekviename yra 30 arba 50 tablečių.

Vienos tabletės sudėtis:

  • - 320 miligramų;
  • askorbo rūgštis - 60 miligramų.

Gamintojai dėl priežasties praturtino vaisto sudėtį askorbo rūgštimi (arba vitaminu C). Šis komponentas padidina geležies pasisavinimą. Dėl Durules technologijos ir askorbo rūgšties kompozicijoje buvo galima pasiekti beveik šimtą procentų geležies virškinamumą.

Kaina, kur pirkti

Vaistą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be gydytojo recepto. Buteliuko su 30 tablečių kaina yra apie keturis šimtus rublių, 50 tablečių kainuos 600 rublių. Priklausomai nuo regiono (pirkimo vietos) ir vaistinių tinklo antkainio, kaina gali skirtis. Pakuotėje yra kartoninė dėžutė, kurioje yra stiklinis buteliukas su tabletėmis ir instrukcijos.

Dėl Sorbifer Durules kainos ir jo veiksmingumo vaistas yra populiarus tarp įvairių kategorijų pacientų. Daugelis žmonių jį perka perskaitę teigiamus atsiliepimus apie jo veiksmingumą. Kai kuriems pacientams neurologai ir endokrinologai išrašo receptą.

Naudojimo indikacijos

„Sorbifer Durules“ naudojimo instrukcijose (kainą galite rasti aukščiau) teigiama, kad vaistas veikia esant šioms sąlygoms ir patologijoms:

  • ilgalaikis įvairaus pobūdžio kraujavimas (gimdos, po operacijos ar žaizdų ir pan.);
  • Geležies stokos anemija;
  • tyčinis ar netyčinis badavimas;
  • sutrikęs geležies pasisavinimas iš maisto;
  • piktybinė alopecija.

Vaistas veiksmingas tik esant mažakraujystei, kurią sukelia feritino (geležies) trūkumas arba sutrikusi jo absorbcija. Jei anemijos priežastys skiriasi, Sorbifer Durules yra nenaudingas. Toliau bus aprašyta, kaip vartoti vaistą, kad jis duotų maksimalią naudą organizmui.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas gana dažnai sukelia tokį šalutinį poveikį:

  • iš nervų sistemos: nemiga, energingumas, motorinis aktyvumas, nervinis tikas (retai);
  • iš virškinimo trakto: viduriavimas, užsitęsęs viduriavimas, juodos išmatos;
  • iš endokrininės sistemos: apetito netekimas, svorio mažėjimas, riebalai gali būti iš dalies nepasisavinti (retai);
  • Gana retai vaistas gali išprovokuoti išopėjimą ir stemplės susiaurėjimą.

Kaip vartoti Sorbifer Durules, kad būtų išvengta šalutinio poveikio? Turėtumėte pradėti vartoti nuo minimalios paros dozės. Jei pacientas sveria mažiau nei keturiasdešimt kilogramų ir jam diagnozuota trečiojo laipsnio geležies stokos anemija, galima pradėti gerti pusę tabletės (nepaisant to, kad tabletės pjaustyti nerekomenduojama, kad nebūtų pažeistas apvalkalo vientisumas).

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas turi keletą kontraindikacijų:

  • hemosiderozė;
  • hemochromatozė;
  • aplastinė ir hemolizinė anemija;
  • sideroblastinė anemija;
  • amžius iki dvylikos metų;
  • stemplės patologijos (geležis gali jas pasunkinti).

Taip pat draudžiama vartoti sergant tam tikromis virškinamojo trakto ligomis. Dažnai gydytojai, prieš skirdami vaistus su geležimi, apsisprendžia ir siunčia pacientą visapusiškai ištirti pas gastroenterologą. Tai daroma siekiant išvengti stemplės ir skrandžio problemų. Geležies papildai gali pasunkinti erozinių ir opinių stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų eigą.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Sorbifer Durules ir tetraciklino antibiotikus, abiejų vaistų absorbcija žymiai sumažėja. Nerekomenduojama kartu vartoti šių vaistų.

Antacidiniai vaistai (vaistai su magniu, aliuminiu, kalciu) žymiai sumažina geležies jonų įsisavinimą.

Vartojant Sorbifer Durules, sumažėja enoksacino, metildopos, levofloksacino, klodronato (ir visų vaistų, kurių sudėtyje yra jų metabolitų), skydliaukę stimuliuojančių hormonų absorbcija. Jei būtina derinti šiuos vaistus, tarp gydomųjų dozių vartojimo reikia palaukti mažiausiai tris valandas. Vaisto rezorbciją neigiamai veikia chloramfenikolis ir geriamieji kontraceptikai, taip pat kai kurie maisto produktai ir gėrimai (pienas, kiaušiniai, arbata, kava, sultys, duona).

Tabletę reikia gerti visą, nekramtant. Gerti su švariu, vėsiu vandeniu.

Kaip vartoti Sorbifer Durules: prieš valgį ar po jo? Gydytojų nuomonė ir informacija iš instrukcijų yra vieninga: tabletę reikia išgerti dvidešimt-trisdešimt minučių prieš valgį. Retais atvejais, kai išgėrus tuščiu skrandžiu sukelia stiprų pykinimą ir vėmimą, tabletę galima išgerti iškart po valgio. Toks suvartojimas nesumažins vaisto veiksmingumo, tačiau geležies pasisavinimas gali užtrukti ilgiau.

Per dieną reikia išgerti vieną ar dvi tabletes, kiekis priklauso nuo hemoglobino ir feritino kiekio paciento kraujyje. Jei geležies stokos anemija yra aiškiai išreikšta, reikia išgerti dvi tabletes, po mėnesio ar dviejų, paciento būklei gerėjant, pereiti prie vienos tabletės per dieną.

„Sorbifer Durules“ nėštumo metu: nauda ar žala

Nėštumo būklė nustato griežtus apribojimus ir apribojimus vartojamų vaistų sąrašui. Deja, įdomioje situacijoje dažniausiai išsivysto geležies stokos anemija, sumažėja hemoglobino ir feritino kiekis. Augantis vaisius pasiima daug vitaminų ir mikroelementų, todėl dažnai išsivysto vienos ar kitos medžiagos trūkumas.

"Sorbifer Durules" vartojamas nėštumo metu, nesant kontraindikacijų. Paprastai pacientui skiriama viena tabletė per dieną, dvidešimt ar trisdešimt minučių prieš valgį. Dažniausiai hemoglobino kiekis žymiai padidėja po dviejų ar trijų savaičių nuo gydymo pradžios.

– Tai gana dažna liga tarp įvairių gyventojų grupių. Pirmasis jo vystymosi signalas yra stiprus silpnumas ir nuovargis. Šiuo atveju bendras kraujo tyrimas rodo pastebimą hemoglobino kiekio sumažėjimą. Šios būklės korekcija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui, naudojant įvairius vaistus, taip pat alternatyvius metodus. Gerą poveikį galima pasiekti vartojant tokį vaistą kaip Sobifer Durules. Šiandien mes kalbėsime apie teisingą šios vaistinės kompozicijos naudojimą ir ypatybes.

Kokia yra Sorbifer Durules sudėtis?

Kiekvienoje vaisto tabletėje yra bevandenio geležies (II) sulfato, kurio kiekis yra trys šimtai dvidešimt miligramų, taip pat šešiasdešimt miligramų askorbo rūgšties. Be to, vaiste taip pat yra papildomų komponentų - polividono, polietileno, karbomero ir magnio stearato. Pagalbinės medžiagos taip pat yra makrogolis, hidroksipropilmetilceliuliozė, titano dioksidas, parafinas, geležies oksidas. Paskutiniai komponentai yra tabletės korpuse.

Vaistas atrodo kaip apvalios abipus išgaubtos tabletės. Jie nudažyti šviesiai geltonai, o vienoje pusėje išgraviruotas „Z“. Lūžio vietoje matyti pilka šerdis su būdingu kvapu.

Instrukcijos

Vaistas susidoroja su anemija dėl kompetentingo geležies ir askorbo rūgšties derinio. Ferum sulfatas (geležis) užtikrina šio elemento trūkumo papildymą organizmo audiniuose, vitaminas C žymiai pagerina jo įsisavinimo procesus. Vaistas gaminamas naudojant unikalias technologijas, vadinamas Durules. Jų dėka iš specialių matricų vyksta laipsniškas ir tolygus geležies jonų išsiskyrimas.

Ši vaistinės kompozicijos savybė padeda pašalinti galimybę aktyviai ir staigiai padidinti geležies kiekį virškinimo trakte, todėl jo jonai nedirgina virškinamojo trakto gleivinės.

Kam skirtas Sorbifer Durules?

„Sobifer Durules“ vartojimo instrukcijos yra skirtos geležies trūkumo žmogaus organizme profilaktikai ir mažakraujystei, kurią sukelia šios medžiagos trūkumas, gydymui.

Vaistas skiriamas po vieną tabletę du kartus per dieną. Patartina jį vartoti du kartus per dieną, maždaug pusvalandį prieš valgį. Jei pacientui pasireiškia šalutinis poveikis, pasireiškiantis pykinimu ar nemalonaus skonio burnoje, jis turėtų pereiti prie vienos vaistinio preparato dozės.

Sobifer Durules tabletes reikia užgerti skysčiu, o kiekis turi būti ne mažesnis kaip pusė stiklinės. Prieš vartojimą tablečių nedalykite ir nekramtykite, nurykite visą.

Vaiko gimdymo laikotarpiu Sobifer Durules vartojimo režimas šiek tiek skiriasi. Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą būsimoji mama turėtų gerti po vieną tabletę kartą per dieną, arčiau gimdymo (paskutinius tris mėnesius), taip pat žindymo laikotarpiu rekomenduojamas kiekis gali padidėti iki vienos tabletės du kartus per dieną. Terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Jei vaisto vartojimas yra skirtas geležies kiekiui ir hemoglobino kiekiui atkurti, jį reikia vartoti du mėnesius. Tai leidžia saugykloje formuotis geležies atsargoms. Sunkiais anemijos atvejais gydymas gali trukti ilgiau – iki dviejų ar trijų mėnesių.

Norėdami pašalinti geležies stokos anemiją, per dieną galite suvartoti iki keturių tablečių vaisto, padalijus šį kiekį į dvi dozes.

Kokie yra Sorbifer Durules analogai?

Tokie vaistai kaip „geležies sulfatas + askorbo rūgštis“, „Fenuls 100“, taip pat „Ferroplex“ turi panašią sudėtį ir poveikį.

Prieš pakeisdami paskirtą vaistą analogu, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kokios yra Sorbifer Durules kontraindikacijos?

Vaisto negalima vartoti, jei pacientas yra jautrus bet kuriai jo sudedamajai daliai. Taip pat jo negalima vartoti esant stemplės stenozei ar esant obstrukciniams virškinamojo trakto pokyčiams. Draudžiama vartoti Sobifer Durules, jei organizmo ląstelėse yra padidėjęs geležies kiekis (hemosiderozė, hemochromatozė), taip pat netinkamai panaudojus geležį (švino anemija, sideroblastinė anemija, hemolizinė anemija).

Šio vaisto negalima vartoti vaikams iki dvylikos metų, nes trūksta klinikinių duomenų.

Koks yra Sorbifer Durules šalutinis poveikis?

Verta manyti, kad Sobifer Durules vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, būtent pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą. Pacientui gali prasidėti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Šalutinio poveikio tikimybė didėja didėjant vaisto dozei. Kartais pacientams išsivysto ir kitos retesnės komplikacijos – opiniai stemplės pažeidimai, stemplės stenozė, alerginiai pasireiškimai (bėrimai ir niežėjimas), taip pat galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, odos hipertermija.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, praskalauti skrandį ir išgerti žalio kiaušinio ar pieno. Taip pat skiriamas deferoksaminas.

Sobifer Durules galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

IR Geležies stokos anemija (IDA) yra viena rimčiausių medicininių problemų. PSO duomenimis, 20% pasaulio gyventojų turi įvairaus laipsnio geležies trūkumą. Anemija dėl geležies trūkumo sudaro 80–95% visų anemijų . Moterims ji aptinkama daug dažniau nei vyrų populiacijoje. 60% atvejų IDA pasireiškia vyresniems nei 65 metų pacientams.

Geležis yra būtinas ir nepakeičiamas įvairių baltymų ir fermentinių sistemų komponentas, užtikrinantis reikiamą sisteminės ir ląstelių aerobinės apykaitos lygį, taip pat redokso homeostazę visame kūne. Geležis atlieka svarbų vaidmenį palaikant aukštą imuninio atsparumo lygį. Pakankamas geležies kiekis organizme prisideda prie visiško nespecifinių gynybos faktorių funkcionavimo, ląstelinio ir vietinio imuniteto (Kazakova L.I. ir kt., 1990).

Kasdienis geležies poreikis yra 10 mg, moterims 18 mg (nėštumo ir žindymo laikotarpiu – atitinkamai 38 ir 33 mg). Organizme geležies yra hemoglobine (apie 65,5%), depe (31%), nedidelė dalis mioglobino (3,5%), hemo turinčių fermentų ir kraujo plazmoje.

IDA išsivystymą lemia lėtinis kraujo netekimas, sutrikęs geležies pasisavinimas, padidėjęs organizmo geležies poreikis augimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei nepakankamas geležies patekimas į organizmą.

Klinikinį IDA vaizdą sudaro simptomai, būdingi bet kokiai anemijai (padidėjęs nuovargis, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, galvos svaigimas) ir su audinių sideropenija susiję požymiai. Trofiniai sutrikimai siejami su fermentų, kurių sudėtyje yra geležies, trūkumu: plaukų slinkimas, trapūs nagai, sausa oda, įtrūkimai burnos kampučiuose, skonio iškrypimas. Esant dideliam geležies trūkumui audiniuose, atsiranda koilonichija, disfagija, sutrikusi skrandžio sekrecija, šlapimo nelaikymas juokiantis ar kosint. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pacientams, sergantiems IDA, pasireiškia esant nedideliam fiziniam aktyvumui: dusulys, širdies plakimas, tachikardija 60% atvejų. Eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais nustatyta, kad su IDA sutrinka viena svarbiausių kraujo funkcijų – deguonies pernešimas į audinius, vystantis audinių hipoksijai bei pakitimams širdies ir kraujagyslių sistemoje.

A.V. Lierman ir kt. Atkreipti dėmesį į tai, kad jaunų žmonių geležies stokos būklės dažnai aiškinamos kaip neurocirkuliacinė distonija: su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, išsiplėtusiomis ar normaliomis širdies ribomis, sistoliniu ūžesiais širdies viršūnėje.

Daugelyje tyrimų buvo pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems IDA, senstant sumažėja geležies kiekis kraujo serume ir kaulų čiulpuose, sumažėja geležies įsisavinimo į eritrocitus efektyvumas, o tai koreliuoja su hemoglobino kiekis ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių sunkumas. Yra koronarinės širdies ligos ir stazinio širdies nepakankamumo paūmėjimas. Pasirodė darbas, rodantis, kad pacientams, sergantiems IDA, buvo diagnozuota tyli miokardo išemija, kuri didėja didėjant ligos sunkumui. Jo atsiradimo priežastis yra miokardo hipoksija, kuri didėja su fiziniu aktyvumu.

Taigi klausimas apie ryšį tarp širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo sunkumo ir geležies trūkumo pacientams, sergantiems IDA, yra mokslinis ir praktinis, ypač atsižvelgiant į šių pokyčių grįžtamumą.

Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti geležies stokos anemijos, įskaitant tuos, kurios kartu yra širdies ir kraujagyslių patologija, gydymo vaistu Sorbifer Durules toleravimą ir efektyvumą.

Medžiaga ir metodai

Per 5 metus tyrime dalyvavo 1426 pacientai nuo 18 iki 70 metų (vyrų ir moterų amžiaus vidurkis – atitinkamai 48,3±4,5 ir 42,5+2,3 metų). Iš tirtų pacientų 5% naujai diagnozuota IDA, 24% pacientų anemija sirgo metus, 71% 5 metus. Jaunų moterų IDA priežastis buvo užsitęsusi menoragija (46%), 28% - menoragija, susijusi su gimdos fibroma. 14 % pacientų (daugiausia vyrų) IDA priežastis buvo ankstesnis kraujavimas iš virškinimo trakto, o 12 % – netinkama mityba.

Pacientai buvo gydomi vaistais Sorbiferis Durules per 4 savaites. Per virškinimo traktą iš Sorbifer Durules tablečių porėtos matricos vyksta nepertraukiamas geležies jonų išsiskyrimas 6 valandas. Dėl lėto geležies jonų išsiskyrimo lokaliai nesusidaro didelė geležies koncentracija ir taip išvengiama virškinamojo trakto gleivinės dirginimo. Padengta vaisto forma neleidžia susidaryti geltonam apvadui ant dantų ilgai vartojant. Preparate yra 320 mg geležies sulfato, atitinkančio 100 mg geležies, ir 60 mg askorbo rūgšties, kuri pagerina mikroelemento įsisavinimą ir pasisavinimą. Mes vartojome dozavimo režimą po 1 tabletę 2 kartus per dieną.

Laboratoriniai parametrai buvo vertinami laikui bėgant: tyrimo pradžioje, po 2, 3, 4 savaičių gydymo vaistu. Klinikinė kraujo analizė buvo atlikta automatiniu analizatoriumi. Į tyrimą įtraukti laboratoriniai parametrai: raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas, spalvos indeksas, hematokritas, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, vidutinis hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, vidutinė hemoglobino koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Buvo naudojami geležies metabolizmą organizme apibūdinantys laboratoriniai parametrai: serumo geležis (SI), bendras serumo geležies surišimo gebėjimas (TIBC), serumo latentinis geležies surišimo gebėjimas (LIBC) ir transferino įsotinimo koeficientas (TSC). Instrumentiniai tyrimo metodai apėmė pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą (ultragarsu), EKG-ST Holterio stebėjimą prieš ir po gydymo, aptikus EKG pakitimų. Statistinis medžiagos apdorojimas buvo atliktas medicininės ir biologinės statistikos programa.

rezultatus

Lengvas IDA nustatytas 36,4 proc. tirtų pacientų, vidutinis – 27,3 proc., sunkus – 18,2 proc.

Prieš gydymą 36% pacientų skundėsi padidėjusiu nuovargiu, 18% širdies plakimu ir 46% geležies trūkumo audinių apraiškomis (koilonichija, disfagija, sutrikusia skrandžio sekrecija, šlapimo nelaikymu juokiantis, kosint).

48 pacientai sirgo koronarine širdies liga (CHD), o EKG stebėjimo metu buvo nustatyti pakitimai. Pacientai skundžiasi padidėjusiu krūtinės skausmu, širdies plakimu ir dusuliu.

Gydymo efektyvumas buvo nustatomas kiekvieną savaitę, remiantis pacientų subjektyviu vaistų tolerancijos vertinimu, savijautos pagerėjimo laipsniu ir periferinio kraujo rodikliais. Vaistas buvo gerai toleruojamas, o vidurių užkietėjimas pastebėtas tik keliais atvejais per pirmąją gydymo savaitę. Kito šalutinio vaisto poveikio nenustatyta.

Po dviejų gydymo savaičių subjektyvus gydymo veiksmingumo vertinimas pacientų buvo nustatytas kaip „būklė pagerėjo“ – 36 proc., „būklė reikšmingai pagerėjo“ 18 proc. ir 18 proc. – „būklė pagerėjo“ mažai“. Po 4 vaisto vartojimo savaičių pacientai pastebėjo reikšmingą jų būklės pagerėjimą, todėl 54% pacientų įvertino savo būklę kaip „žymiai pagerėjusią“. Tuo pačiu metu 55% neturėjo nusiskundimų, 18% pažymėjo padidėjusį nuovargį, audinių geležies trūkumo apraiškos buvo pastebėtos tik 18% pacientų, o 9% pacientų skundėsi širdies plakimu.

Gauti laboratoriniai duomenys patvirtina bendrą pacientų klinikinės būklės gerėjimo tendenciją gydymo metu. Hemoglobino ir hematokrito padidėjimas parodytas fig. 1. Jau 2 gydymo savaitę reikšmingai padidėjo hemoglobino kiekis kraujyje. Po gydymo hematokritas vidutiniškai padidėjo nuo pradinės vertės 26,8±1,3% iki 39,0±2,5%.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėjo nuo 3,2±0,51 iki 4,7±0,21x1012/l. Reikšmingas šio rodiklio padidėjimas buvo pastebėtas 3 gydymo savaitę. Spalvų indekso dinamikos, nustatytos pagal vidutinį hemoglobino kiekį eritrocite ir vidutinį eritrocitų tūrį, analizė rodo perėjimą nuo hipochromijos būsenos prie normochrominės charakteristikos (1 lentelė).

Ryžiai. 1. Hematologinių parametrų dinamika gydymo Sorbifer Durules metu

48 pacientams, sergantiems IDA, kartu su vainikinių arterijų liga, skilvelių ekstrasistolija buvo nustatyta 38,2% atvejų, o sinusinė tachikardija - 14 pacientų. EKG stebėjimo metu ST segmento poslinkis žemyn nuo izoliacijos buvo nustatytas 36 pacientams, sergantiems IDA, iš kurių 24 buvo neskausmingi miokardo išemijos epizodai. Gydymas Sorbifer Durules sumažino kardialgiją 16 pacientų ir tachiaritmiją 4 pacientams. Be to, 18 pacientų, remiantis 24 valandų EKG stebėjimu, sumažėjo skausmingos ir tylios miokardo išemijos epizodų skaičius ir trukmė standartinio antiangininio gydymo fone.

Visiška klinikinė ir hematologinė remisija (hemoglobino kiekio ir ferokinetinių parametrų normalizavimas) buvo pasiektas po 4 savaičių nuo gydymo pradžios 75% pacientų. Norint išlaikyti pasiektą remisiją, esant nuolatiniam kraujo netekimui dėl ciklinės menoragijos, buvo rekomenduojama toliau vartoti Sorbifer Durules 1 tabletę kitus 4 mėnesius po gydymo kurso.

IDA gydymas turi prasidėti iškart po to, kai patvirtinama diagnozė ir nustatomos geležies trūkumo priežastys. Pažymėtina, kad norint teisingai parinkti geležies papildą, būtina atsižvelgti į mikroelemento kiekį kiekvienoje vaisto tabletėje. Vaistas turi turėti ilgalaikį poveikį, dėl kurio sumažėja vartojimo dažnis ir pacientai jį gerai toleruoja. Vaisto paros ir kurso dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į aneminio sindromo sunkumą, vidaus organų pažeidimus ir geležies koncentraciją serume.

Taigi pagrindiniai IDA gydymo principai yra geležies trūkumo priežasčių koregavimas, ne tik anemijos, bet ir geležies trūkumo kraujyje bei audiniuose pašalinimas. Pacientus reikia informuoti, kad kompensuoti geležies trūkumą ir koreguoti IDA negalima laikantis specialių dietų. Didelis juodosios geležies kiekis vaiste Sorbifer Durules, jo didelis terapinis veiksmingumas ir geras toleravimas su minimaliu šalutiniu poveikiu, kurį šis vaistas parodė mūsų tyrime, leidžia rekomenduoti jį plačiai naudoti gydant geležies trūkumo būklę.

Literatūra:

1. Beloševskis V.A., Minakovas E.V. Anemija sergant lėtinėmis ligomis./ Voronežo universiteto leidykla. 1995 – Nuo 34-37.

2. Volkovas V.S. , Kirilenko N.P. Geležies trūkumo būsenos./ Kardiologija - Nr.6, -t.31., 1991, -P 64-67

3. Wood Marie E., Bann Paul A., Tokarev Yu.N., Bukhni A.E. Hematologijos ir onkologijos paslaptys. / pagal. leid., M.: BINOM, 1997 m.

4. Gorokhovskaya G.N., Ponomarenko O.P., Parfenova E.S. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklė sergant geležies stokos anemija./ Kremliaus medicina, Klinikinis biuletenis - Nr. 2, 1998, - P. 34-37.

5. Kozinetsas G.I., Makarovas V.A. Kraujo sistemos tyrimas klinikinėje praktikoje./ Red. , M.: Triada-X, 1997 m.

6. Korovina N.A., Zaplatnikovas A.L., Zakharova I.N. Geležies stokos mažakraujystė vaikams./Maskva 1999, -P 25-27.

7. Lirmanas A.V., Strenevas F.V. Apie širdies pokyčius geležies trūkumo sąlygomis. / Pleištas. Med., 1986, t 64, Nr.5, p. 69-72.

8. Mersonas D.Z., Sukhomlinovas A.B., Evseeva M.E., Abdikalijevas N.A. Miokardo pažeidimo prevencija sergant hemolizine anemija naudojant antioksidantus. / Kardiologija., 1983., t.23, Nr.6, -p94-99.

9. Strenev F.V. Apie širdies, centrinės hemodinamikos ir fizinės veiklos pokyčius, esant lengvos ir vidutinio sunkumo geležies stokos anemijai. / 1989, -45-47 p.

Veikliosios medžiagos

Geležies sulfatas
- askorbo rūgštis (Vit. C) (askorbo rūgštis)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Plėvele dengtos tabletės šviesiai pilkai geltona, apvali, abipus išgaubta, vienoje pusėje įspausta „Z“; ant lūžio, branduolys yra pilkos spalvos, būdingo kvapo.

Pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, povidonas K-25, polietileno milteliai, karbomeras 934R.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė, makrogolis 6000, titano dioksidas, geltonasis geležies oksidas, kietasis parafinas.

30 vnt. - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartoninės pakuotės.
50 vnt. - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Geležies geležis (Fe(II)), kaip hemoglobino (Hb) protoporfirino protezinės grupės komponentas, atlieka svarbų vaidmenį surišant ir pernešant deguonį ir anglies dioksidą.

Geležis, priklausanti citochromų protoporfirinų grupei, atlieka pagrindinį vaidmenį elektronų pernešimo procese. Šiuose procesuose elektronų pagavimas ir išlaisvinimas yra įmanomas dėl grįžtamosios pereinamosios reakcijos Fe (II) ↔Fe (III).

Didelis geležies kiekis taip pat randamas raumenų mioglobine.

Askorbo rūgštis skatina geležies pasisavinimą ir pasisavinimą (stabilizuoja Fe (II) joną, neleidžia jam virsti Fe (III) jonais.

Veiksmo mechanizmas

Ilgalaikis Fe(II) jonų išsiskyrimas yra Durules tablečių technologijos rezultatas. Per virškinimo traktą Fe (II) jonai nuolat išsiskiria iš akytos Durules tabletės matricos per 6 valandas. Lėtas veikliosios medžiagos išsiskyrimas neleidžia susidaryti patologiškai aukštai vietinei geležies koncentracijai. Taigi, naudojant vaistą Sorbifer Durules išvengiama gleivinės pažeidimo.

Geležis yra būtinas organizmo komponentas, būtinas Hb susidarymui ir oksidaciniams procesams gyvuose audiniuose. Vaistas naudojamas geležies trūkumui pašalinti. Plastikinė Sorbifer Durules tablečių matrica yra visiškai inertiška virškinimo sultyse, tačiau visiškai suyra veikiama žarnyno peristaltikos, kai veiklioji medžiaga visiškai išsiskiria.

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Geležis absorbuojama iš dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės plonosios žarnos. Su hemu sujungtos geležies absorbcijos laipsnis yra maždaug 20%, o su hemo nesusijusios geležies - 10%. Kad geležis būtų veiksmingai pasisavinta, ji turi būti Fe(II) pavidalo.

Išgėrus, askorbo rūgštis visiškai absorbuojama iš virškinimo trakto. Skrandžio druskos rūgštis skatina geležies pasisavinimą, sumažindama ją nuo Fe (III) iki Fe (II). Askorbo rūgštis pagerina geležies absorbciją ir padidina vaisto biologinį prieinamumą.

Apie 1/3 į kraują patenkančios geležies jungiasi su apotransferinu, kurio molekulė virsta transferinu. Geležies-transferino kompleksas yra transportuojamas į tikslinius organus ir, prisijungęs prie receptorių, esančių jų ląstelių paviršiuje, endocitozės būdu patenka į citoplazmą. Citoplazmoje geležis atskiriama ir rekombinuojama su apoferritinu. Apoferritinas oksiduoja geležį į Fe(III), o flavoproteinai dalyvauja redukuojant geležį.

„Durules“ – tai technologija, užtikrinanti laipsnišką veikliosios medžiagos (geležies jonų) išsiskyrimą ir vienodą vaisto tiekimą. Vartojant 100 mg 2 kartus per dieną, geležis iš Sorbifer Durules pasisavinama 30 % geriau, palyginti su kitais geležies preparatais.

Feritino arba hemosiderino pavidalu nusėda hepatocituose ir fagocitinės makrofagų sistemos ląstelėse, nedidelis kiekis - mioglobino pavidalu raumenyse

Metabolizmas ir išskyrimas

Fe (II), patekęs į žarnyno epitelio ląsteles, vyksta tarpląstelinė oksidacija į Fe (III), kuris jungiasi su apoferritinu. Dalis apoferitino patenka į kraują, kita dalis laikinai lieka žarnyno epitelio ląstelėse feritino pavidalu, kuris patenka į kraują po 1-2 dienų arba pasišalina iš organizmo su išmatomis epitelio ląstelių lupimosi metu.

T 1/2 yra 6 valandos.

Duomenų apie vaisto farmakokinetiką pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams, nėra.

Indikacijos

  • geležies stokos anemija, profilaktika ir gydymas;
  • būklės, kurias lydi geležies trūkumas;
  • geležies trūkumo prevencija nėštumo, žindymo laikotarpiu ir kraujo donorams.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  • patologiniai procesai, kuriuos lydi padidėjęs geležies nusėdimas (pavyzdžiui, hemochromatozė, hemosiderozė);
  • reguliarūs kraujo perpylimai;
  • kitų rūšių anemija, nesusijusi su geležies trūkumu (aplastinė, hemolizinė anemija, talasemija, megaloblastinė anemija) arba dėl sutrikusio geležies panaudojimo (sideroachrestinė anemija, anemija, sukelta apsinuodijimo švinu);
  • stemplės stenozė, žarnyno nepraeinamumas ir (arba) obstrukciniai virškinimo trakto pokyčiai;
  • ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • kartu su parenteriniais geležies preparatais;
  • su askorbo rūgštimi susijusios būklės: hiperoksalurija, oksalatiniai inkstų akmenys;
  • tromboflebitas, polinkis į trombozę;
  • vaikai iki 12 metų (dėl klinikinių duomenų trūkumo).

Atsargiai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, uždegiminės žarnyno ligos (enteritas, divertikulitas, opinis kolitas, Krono liga).

Senyvas paciento amžius (dėl tinkamų klinikinių duomenų trūkumo).

Kepenų, inkstų ligos (dėl tinkamų klinikinių duomenų trūkumo), ūmūs infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Dozavimas

Vaistas vartojamas per burną.

Tabletės negalima dalyti, kramtyti, laikyti burnoje ar čiulpti. Tabletę reikia nuryti visą, užsigeriant vandeniu. Tabletes galima gerti prieš valgį arba valgio metu, atsižvelgiant į individualią virškinimo trakto toleranciją.

Negerkite tablečių gulint.

Gydymas

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų paaugliai - Paprastai rekomenduojama pradinė dozė yra 2 tabletės per parą. Jei reikia, pavyzdžiui, atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, dozę galima sumažinti (1 tabletė per dieną).

Pacientai su geležies stokos anemija jei reikia, dozę galima padidinti iki 3-4 tablečių per parą 2 dozėmis (ryte ir vakare).

Didžiausia dozė yra 4 tabletės per dieną.

Prevencija ir gydymas nėštumo metu

Vartojimo trukmė nustatoma individualiai, remiantis laboratoriniais parametrais, apibūdinančiais geležies apykaitos būklę. Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol bus pasiekta optimali hemoglobino koncentracija ir atkuriami laboratoriniai geležies metabolizmo kraujo plazmoje parametrai. Norint toliau papildyti depą, gali prireikti toliau vartoti vaistą maždaug 2 mėnesius. Paprastai didelio geležies netekimo gydymo trukmė yra 3–6 mėnesiai. Reikia atsižvelgti į oficialias vietines gaires dėl tinkamo geležies turinčių vaistų vartojimo su geležies trūkumu susijusiai anemijai gydyti ir profilaktikai.

Specialios pacientų grupės

Pacientai, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi: Kadangi nėra pakankamai klinikinių duomenų, vaistą reikia vartoti atsargiai.

pagyvenusių pacientų

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų: vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Šalutiniai poveikiai

Iš kraujo ir limfinės sistemos: paroksizminė naktinė hemoglobinurija, eritropoetinė porfirija arba porfirija cutanea tarda.

Iš imuninės sistemos: padidėjęs jautrumas, dilgėlinė, anafilaksija.

Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, dirglumas.

Iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: gerklų patinimas, gerklės skausmas. Atsitiktinis geležies turinčių vaistų patekimas į kvėpavimo takus gali sukelti negrįžtamą bronchų nekrozę (ypač senyviems pacientams ir pacientams, kuriems sunku ryti).

pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, viduriavimas, išmatų pokyčiai, dispepsija, vėmimas, gastritas, opiniai stemplės pažeidimai, stemplės stenozė, meteorizmas, dantų dažymas (netinkamai vartojant tabletes), burnos opos.

Odai ir poodiniams audiniams: odos bėrimas, niežulys.

Iš šlapimo sistemos: vartojant didelėmis dozėmis – hiperoksalurija ir oksalatinių inkstų akmenų susidarymas.

Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: karščio jausmas.

Poregistracinis laikotarpis

Per laikotarpį po registracijos buvo pranešta apie toliau nurodytas nepageidaujamas reakcijas, kurių dažnis nežinomas.

Iš virškinimo sistemos: opiniai burnos gleivinės pažeidimai*.

* pastebėta, kai vartojama neteisingai, kai tabletės kramtomos, ištirpinamos ar laikomos burnoje. Senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra rijimo sutrikimų, atsitiktinai įkvėpus, kyla stemplės pažeidimo ir bronchų nekrozės rizika.

Pranešimas apie nepageidaujamas reakcijas

Duomenų apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas į vaistus teikimas yra labai svarbus, kad būtų galima nuolat stebėti vaistų rizikos ir naudos santykį.

Perdozavimas

Palyginti maža geležies dozė gali sukelti intoksikacijos simptomus. 20 mg/kg lygiavertė geležies dozė jau gali sukelti kai kuriuos intoksikacijos simptomus, o esant geležies kiekiui, viršijančiam 60 mg/kg, tikimasi apsinuodijimo apraiškų išsivystymo. Geležies kiekis, atitinkantis 200–250 mg/kg, gali būti mirtinas.

Simptomai

Geležies koncentracijos serume nustatymas gali padėti įvertinti apsinuodijimo sunkumą. Nors geležies koncentracija ne visada gerai koreliuoja su simptomais, geležies koncentracija, išmatuota praėjus 4 valandoms po nurijimo, rodo apsinuodijimo sunkumą taip:

  • mažiau nei 3 mcg/ml – lengvas apsinuodijimas;
  • 3-5 mcg/ml – vidutinio sunkumo apsinuodijimas;
  • >5 mcg/ml – sunkus apsinuodijimas.

Geležies Cmax nustatoma praėjus 4-6 valandoms po geležies nurijimo.

Lengvas ir vidutinio sunkumo apsinuodijimas: vėmimas ir viduriavimas gali pasireikšti per 6 valandas po nurijimo.

Sunkus apsinuodijimas: stiprus vėmimas ir viduriavimas, letargija, metabolinė acidozė, šokas, kraujavimas iš virškinimo trakto, koma, traukuliai, toksinis poveikis kepenims, o vėliau virškinimo trakto stenozė. Sunkus toksiškumas taip pat sukelia kepenų nekrozę ir gelta, hipoglikemiją, kraujavimo sutrikimus, oliguriją, inkstų nepakankamumą ir plaučių edemą.

Geležies druskų perdozavimas ypač pavojingas ankstyvame amžiuje.

Askorbo rūgšties perdozavimas gali sukelti sunkią acidozę ir hemolizinę anemiją jautriems asmenims (gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas).

Gydymas

1. Duokite pieno ir vėmimo skysčio (kuo greičiau)

2. Skrandžio plovimas 5% tirpalu ir fiziologiniais vidurius laisvinančiais vaistais (pavyzdžiui, natrio sulfatu, 30 g suaugusiems): pienas ir kiaušiniai kartu su 5 g bismuto karbonato kaip minkštikliais.

Išplovus skrandį, suleidžiama 5 g deferoksamino, ištirpinto 50-100 ml vandens, ir šis tirpalas paliekamas skrandyje. Žarnyno veiklai skatinti suaugusiems pacientams galima gerti manitolio arba sorbitolio tirpalo. Sukelti viduriavimą vaikams, ypač jauname amžiuje, gali būti pavojinga ir nerekomenduojama.

Pacientus reikia atidžiai stebėti, kad būtų išvengta aspiracijos.

3. Rentgeno nuotraukoje tabletės suteikia šešėlį, todėl naudojant pilvo ertmės rentgenogramą galite nustatyti likusias tabletes po sukelto vėmimo.

4. Dimercaprol vartoti negalima, nes jis sudaro toksiškus kompleksus su geležimi.

Deferoksaminas yra specifinis vaistas, kuris sudaro chelato kompleksą su geležimi. Ūminiam sunkiam vaikų apsinuodijimui deferoksamino visada reikia skirti 90 mg/kg IM, vėliau 15 mg/kg į veną, kol geležies koncentracija serume atitiks bendrą serumo geležies surišimo gebą. Jei infuzijos greitis yra per greitas, gali išsivystyti arterinė hipotenzija.

5. Esant silpnesniam apsinuodijimui, deferoksaminas skiriamas IM po 50 mg/kg iki didžiausios 4 g dozės.

6. Esant sunkiam apsinuodijimui: šoko ir (arba) komos būsenos ir padidėjus geležies koncentracijai serume (vaikams >90 mmol/l, suaugusiems >142 mmol/l), nedelsiant pradėti intensyvią palaikomąją terapiją. . Esant šokui atliekami kraujo ar plazmos perpylimai, o esant kvėpavimo nepakankamumui skiriama deguonies terapija.

Vaistų sąveika

Sorbifer Durules negalima derinti su šiais vaistais:

ciprofloksacinas- vartojant kartu, ciprofloksacino absorbcija sumažėja 50%, todėl kyla pavojus, kad jo koncentracija plazmoje nepasieks terapinio lygio;

levofloksacinas- vartojant kartu, levofloksacino absorbcija sumažėja;

moksifloksacinas- vartojant kartu, moksifloksacino biologinis prieinamumas sumažėja 40%. Vartojant moksifloksaciną ir Sorbifer Durules vienu metu, tarp šių vaistų vartojimo reikia išlaikyti ne trumpesnį kaip 6 valandų intervalą;

norfloksacinas- vartojant kartu, norfloksacino absorbcija sumažėja maždaug 75 %;

ofloksacinas- vartojant kartu, ofloksacino absorbcija sumažėja maždaug 30 %;

- buvo pastebėtas staigus mikofenolato mofetilo absorbcijos sumažėjimas 90 %, kai jis buvo vartojamas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra geležies.

Vartojant Sorbifer Durules kartu su toliau išvardytais vaistais, gali prireikti keisti jų dozę. Didžiausias galimas intervalas tarp Sorbifer Durules ir bet kurio iš šių vaistų vartojimo turi būti bent 2 valandos:

maisto papildai, kurių sudėtyje yra kalcio ar magnio, taip pat antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kalcio ar magnio - jie sudaro kompleksus su geležies druskomis, taip pablogindami vienas kito įsisavinimą;

kaptoprilis- vartojant kartu su kaptopriliu, jo AUC sumažėja vidutiniškai 37%, tikriausiai dėl cheminės reakcijos virškinimo trakte;

cinko- vartojant kartu, sumažėja cinko druskų absorbcija;

klodronatas- tyrimai in vitro parodė, kad preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, sudaro kompleksą su klodronatu. Nors in vivo tyrimai nebuvo atlikti, galima daryti prielaidą, kad kartu vartojamo klodronato absorbcija sumažėja;

deferoksaminas- vartojant kartu, dėl kompleksų susidarymo sumažėja tiek deferoksamino, tiek geležies absorbcija;

levodopa ir karbidopa- kartu vartojant geležies sulfatą su levodopa ir karbidopa - tikriausiai dėl kompleksų susidarymo - sveikų savanorių levodopos biologinis prieinamumas sumažėja 50%, o karbidopos - 75%;

metildopa (sukantis į kairę)- derinant su geležies druskomis (geležies sulfatu ir gliukonatu) su metildopa, tikriausiai dėl chelatinių kompleksų susidarymo, sumažėja metildopos biologinis prieinamumas, todėl gali pablogėti jos antihipertenzinis poveikis;

penicilaminas- kai penicilaminas vartojamas kartu su geležies druskomis - tikriausiai dėl chelatinių kompleksų susidarymo - sumažėja tiek penicilamino, tiek geležies druskų absorbcija;

alendronatas- in vitro tyrime preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, sudarė kompleksus su alendronatu, sumažindami pastarojo absorbciją. In vivo rezultatai nepasiekiami;

risedronatas- in vitro tyrimo metu preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, sudarė kompleksus su risedronatu. Nors ši sąveika in vivo netirta, tikimasi, kad kartu vartojamo risedronato absorbcija sumažės;

tetraciklinas- vartojant kartu, tetraciklino absorbcija mažėja, todėl vartojant kartu, reikia išlaikyti maksimalų įmanomą laiko intervalą, kuris tarp dozių yra ne trumpesnis kaip 3 valandos. Vartojant geležies turinčius vaistus, pablogėja enterohepatinis doksiciklino ciklas tiek vartojant per burną, tiek sušvirkštus į veną, todėl derėtų vengti šių vaistų vartoti kartu;

skydliaukės hormonai- kartu vartojant geležies turinčius vaistus ir tiroksiną, gali sumažėti pastarojo rezorbcija, todėl pakaitinė terapija gali nepavykti;

cimetidinas- kai Sorbifer Durules vartojamas kartu su cimetidinu, dėl cimetidino sukelto skrandžio rūgštingumo sumažėjimo sumažėja geležies absorbcija.

Kitos sąveikos

SU geležies papildų ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra geležies- galimas geležies kaupimasis kepenyse; padidėja geležies perdozavimo tikimybė.

SU pankreatinas, kolestiraminas- sumažėja geležies pasisavinimas iš virškinimo trakto.

SU metildioksifenilalaninas- metildioksifenilalanino absorbcijos burnos ertmėje sumažėjimas 61-73%.

SU tokoferolio- sumažėja abiejų vaistų aktyvumas.

SU GKS- galimas padidėjęs eritropoezės stimuliavimas.

SU alopurinolis- Galimas geležies kaupimasis kepenyse.

SU acetohidroksamo rūgštis - Abiejų vaistų aktyvumas mažėja.

SU chloramfenikolis - Geležies papildų veiksmingumas mažėja. Slopinamas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas, sumažėja hemoglobino koncentracija.

SU etanolis- padidėja absorbcija ir toksinių komplikacijų rizika.

SU etidrono rūgštis - etidrono rūgšties aktyvumas mažėja. Jį reikia vartoti ne anksčiau kaip po 2 valandų po Sorbifer Durules vartojimo.

Sąveika, susijusi su askorbo rūgštimi

Padidina koncentraciją salicilatai kraujyje (padidėja kristalurijos išsivystymo rizika), etinilestradiolis, benzilpenicilinas ir tetraciklinai. Sumažina koncentraciją geriamieji kontraceptikai. Ir geriamieji kontraceptikai taip pat sumažina askorbo rūgšties absorbciją ir asimiliaciją. Padidina aktyvumą norepinefrino. Sumažina antikoaguliantų poveikį kumarino, heparino dariniai. Gerina geležies preparatų pasisavinimą žarnyne, taip pat geležies iš maisto (dėl Fe (III) → Fe (II) pernešimo). Padidina bendrą prošvaisą. Gali turėti įtakos disulfiramo veiksmingumui gydant lėtinį alkoholizmą. Kartu vartojant askorbo rūgštį ir deferoksaminą, padidėja geležies išsiskyrimas.

Sąveika su maistu ir gėrimais

Naudojant Sorbifer Durules su arbata, kava, kiaušiniais, pieno produktais, rupių miltų duona, dribsniais ar maisto produktais, kuriuose gausu skaidulų, gali sumažėti geležies pasisavinimas.

Šviežios sultys ir šarminiai gėrimai mažina askorbo rūgšties pasisavinimą ir pasisavinimą. Laiko tarpas tarp vaisto vartojimo ir šių produktų vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 2 valandos.

Specialios instrukcijos

Vaistas veiksmingas tik esant ligoms, kurias lydi geležies trūkumas. Prieš pradedant gydymą reikia diagnozuoti geležies trūkumą. Esant kitoms, ne geležies stokos anemijos rūšims (anemijai dėl infekcijos, mažakraujystei, susijusiai su lėtinėmis ligomis, talasemija ir kita anemija), vaisto vartoti draudžiama.

Dėl burnos opų atsiradimo pavojaus ir siekiant išvengti dantų emalio dėmių, tabletės negalima kramtyti, laikyti burnoje ar ištirpinti. Tabletę reikia nuryti visą, užsigeriant vandeniu.

Vartojant geležies papildus, išmatos gali pasidaryti juodos.

Gydant geriamaisiais geležies preparatais, gali paūmėti uždegiminės ar opinės virškinimo trakto ligos.

Vaisto negalima vartoti esant infekciniams ir uždegiminiams procesams (ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, gerklės skausmas, pneumonija ir kt.), nes tokiu atveju geležis kaupiasi uždegimo srityje ir neturi gydomojo poveikio. In vitro tyrimų duomenimis, geležies preparatai padidina kai kurių mikroorganizmų patogeniškumą ir gali neigiamai paveikti infekcinių ligų prognozę.

Hiposideremija, susijusi su uždegiminiais sindromais, nėra jautri geležies terapijai.

Vartojant vaistą, galimas klaidingai teigiamas slapto kraujo išmatų tyrimo rezultatas.

Askorbo rūgštis šlapime gali iškraipyti cukraus kiekio šlapime rezultatus.

Norint pagerinti geležies pasisavinimą iš žarnyno, kartu su gydymu reikia gerai maitintis, valgyti mėsos produktus, daržoves ir vaisius.

Vaisto negalima gerti su stipria arbata, kava ar pienu. Didelis arbatos kiekis stabdo geležies pasisavinimą.

Gydymo metu neturėtumėte gerti alkoholio.

Gydymo negalima nutraukti iškart po hemoglobino koncentracijos ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus normalizavimo. Kad organizme susidarytų geležies „sandėlis“, vaistą reikia vartoti dar mažiausiai 1–2 mėnesius.

Atsitiktinis geležies turinčių vaistų patekimas į kvėpavimo takus gali sukelti negrįžtamą bronchų nekrozę. Todėl, jei netyčia įkvėpėte tablečių fragmentų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Norint išvengti galimo geležies perdozavimo pavojaus, reikia būti ypač atsargiems, jei vartojami kiti geležies preparatai

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Sorbifer Durules gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia. Tokių duomenų nėra.

Kadangi nėra pakankamai klinikinių duomenų, vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Vartoti senatvėje

Kadangi trūksta tinkamų klinikinių duomenų pagyvenusių pacientų vaistą reikia vartoti atsargiai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje nuo 15 ° C iki 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai.



Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn