Sumišimas. Neurologiniai simptomai, susiję su sumišimu. Sumišimas, gydymas, simptomai, priežastys Sumišimas po valgio

Sumišimas – tai žmogaus aptemusios sąmonės simptomai, kurie gali būti trumpalaikiai arba ilgalaikiai, priklausomai nuo pagrindinio veiksnio. Ši būklė gali būti tiek somatinio proceso, tiek psichologinio sutrikimo ar stipraus nervinio šoko pasireiškimas. Šis simptomas reikalauja kompleksinio gydymo prižiūrint gydytojui.

Etiologija

Gydytojai nustato šiuos etiologinius veiksnius, galinčius sukelti šios žmogaus būklės vystymąsi:

• apsinuodijimas narkotikais;
• psichologinės ligos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stiprus;
• smegenų kraujagyslių patologijos;
• neurologiniai sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• epilepsijos priepuoliai;
• toksinis apsinuodijimas;
• stiprus kūnas ir aukšta kūno temperatūra;
• paslėptas vidinis kraujavimas;

Kai kuriais atvejais gali atsirasti painiavos dėl kraujotakos problemų, ypač su.

klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį ir paciento amžių, išskiriamos šios šio sutrikimo formos:

• haliucinacijos;
• manijos;
• katatoninis;
• konfabuliacinė;
• kraujagyslių.

Atskira simptomo forma yra vyresnio amžiaus žmonių sumišimas. Tokiu atveju ne visada tokio sutrikimo pasireiškimą gali sukelti viena ar kita liga, simptomas gali būti su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė.

Simptomai

Sumišimą gali lydėti šie simptomai:

• dalinis, dažniausiai trumpalaikis – žmogus gali pamiršti, ką padarė ar pasakė prieš kelias minutes, periodiškai neatpažinti savo artimųjų, paso duomenų ir kitos panašios informacijos;
• pacientas gali pamiršti visą informaciją apie save;
• aštrus - visiškos ramybės būseną gali pakeisti aštri agresija net artimų žmonių atžvilgiu;
• lėta ir nenuosekli kalba;
• nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas ir tuštinimasis;

Sergant gimdos kaklelio osteochondroze aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą gali papildyti šie požymiai:

• skausmas širdies ir krūtinės srityje;
• motorinės funkcijos sutrikimas;
• raumenų tonuso susilpnėjimas.

Jei painiavą sukelia paslėptas vidinis kraujavimas (dažniausiai iš žarnyno), klinikinį vaizdą gali papildyti šie požymiai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• blyški oda;

Sumišimas dėl psichologinio sutrikimo gali būti susijęs su šiais papildomais simptomais:

• netinkamas elgesys;
• agresijos priepuoliai;
• neteisingas kitų asmenų veiksmų aiškinimas;
• nepagrįstas baimės jausmas.

Esant tokiai paciento būklei, reikia skubiai kviesti medicinos pagalbą. Aukščiau aprašytų klinikinių apraiškų negalima ignoruoti, nes tai kupina rimtų komplikacijų. Šiuo atveju neturėtų būti atmesta mirties galimybė, nes tokioje būsenoje žmogus neatsako už savo veiksmus.

Diagnostika

Kilus neaiškumams, reikėtų kreiptis. Po pirminės apžiūros gydytojas, jei reikia, nukreips pacientą arba kartu atliks tolesnį gydymą.

Būtinas pirminis paciento, turinčio anamnezę, ištyrimas. Pokalbis su pacientu turėtų vykti kartu su mylimu žmogumi, kuris galėtų konkrečiai atsakyti į kai kuriuos gydytojo klausimus.

Norint nustatyti pagrindinės priežasties veiksnį, gali būti paskirti šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• kraujo mėginių ėmimas bendrai ir biocheminei analizei;
• bendra šlapimo analizė;
• Vidaus organų ultragarsas;
• kraujagyslių doplerografija;
• psichiatro konsultacija.

Bet kokiu atveju, kad ir kokia būtų tariama etiologinė asmens sąmonės aiškumo pažeidimo priežastis, psichiatro konsultacija, net ir prevenciniais tikslais, yra privaloma.

Gydymas

Jei sumišimas yra rimto patologinio proceso požymis, o ne trumpalaikis simptomas, pavyzdžiui, potrauminė psichozė, reikia hospitalizuoti. Jei įmanoma, su pacientu turėtų likti artimas žmogus.

Jei pacientas yra susijaudinęs, gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• trankviliantai;
• raminamieji vaistai;
• migdomieji.

Vaistai švirkščiami į raumenis, pradedant nuo minimalios dozės. Jūs negalite vartoti tokių vaistų savarankiškai, nes tai gali sukelti ne tik negrįžtamus patologinius procesus, bet ir mirtį.

Tai socialinė problema, nes 50 % pacientų miršta nuo insulto. Taip nutinka, kai laiku neatpažįstami pirmieji požymiai, nesuteikiama pirmoji pagalba, nepakankamas medicininės priežiūros ir reabilitacijos lygis. Tik 5% patyrusių ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą (AKVA) pradeda dirbti, o neįgalumas po insulto atsiranda 75% atvejų, o dažniausiai pastebimos sunkios komplikacijos, kurios turi įtakos žmogaus darbingumui ir gyvenimo kokybei.

Norėdami padėti pacientui, turite žinoti, kas yra insultas. Yra keletas insulto klasifikacijų: pagal atsiradimo mechanizmą, pagal sunkumo laipsnį ir pagal atsiradimo sritį.

Yra keletas ligos priežasčių. Požiūris į insulto gydymą priklauso nuo priežasčių, dėl kurių įvyko katastrofa smegenyse, ir nuo to, kokia centrinės nervų sistemos dalis yra paveikta. Kiekvienas insulto tipas yra lydimas savo simptomų ir reikalauja specifinės terapijos, įvairių reabilitacijos principų ir prevencinių priemonių.

Yra dviejų tipų smegenų insultai: išeminis ir hemoraginis.Šiai grupei priklauso ir subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis po galvos traumos.

Žmonės dažnai klausia, kuo insultas skiriasi nuo širdies priepuolio. Insulto ir širdies priepuolio požymiai yra panašūs, atsiranda dėl to paties mechanizmo ir atsiranda dėl:

• spindžio susiaurėjimas arba kraujagyslės užsikimšimas trombu aterosklerozės fone - aterotrombotinis;
• smegenų arterijos užsikimšimas emboliu – migruojantis kraujo krešulys arba trombas sergant kai kuriomis širdies ligomis;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas - hemodinamika;
• mažų periferinių arterijų, tiekiančių subkortikines struktūras, pažeidimai slėgio padidėjimo fone - lacunar insultas;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai – hemoreologiniai.

Hemoraginis insultas – tai netrauminio pobūdžio hematomos susidarymas smegenyse. Jis susijęs su kraujagyslių plyšimu ar išpjaustymu. Raudonieji kraujo kūneliai ir kraujo plazma prakaituoja per kraujagyslių sieneles ir sudaro ribotą židinį, kuris daro spaudimą smegenų audiniams ir sutrikdo normalią jų veiklą.

Tokios diagnozės kaip mikroinsultas nėra, tačiau ši sąvoka naudojama mažos smegenų srities pažeidimo atvejais. Tuo pačiu metu simptomų sunkumas yra nereikšmingas, o norint visiškai atkurti neuronų funkciją, reikia mažiau laiko.

Diagnozuojant ligos tipą nurodoma pagal tarptautinę ligų klasifikaciją – TLK 10, kurią galima rasti Vikipedijos straipsnyje „Insultas“.

ACVA taip pat gali atsirasti nugaros smegenyse. Šio skyriaus arterijos taip pat gali būti spazmuojamos, užsikimšusios ar plyšusios. Tokiu atveju ištinka stuburo insultas, kuris yra daug sunkesnis ir sukelia galūnių paralyžių. Dažniausiai pažeidžiamos gimdos kaklelio ir apatinės krūtinės ląstos dalys.

Smegenų kraujotakos patologijų atsiradimą skatinantys veiksniai yra šios ligos:

• hipertoninė liga;
• aritmijos, paroksizminė tachikardija;
• IŠL: krūtinės angina ir buvęs miokardo infarktas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių ligos;
• diabetas;
• nutukimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas.

Neurologinėje ligos istorijoje insultas nurodomas kaip komplikacija po pagrindinės ligos, kurios nurodytos aukščiau.

Dažniausiai stebimi smegenų kraujagyslių sutrikimai:

1. Vyrams nuo 40 iki 70 metų.
2. Asmenims, kurių artimieji patyrė insultą.
3. Po emocinės perkrovos: didelis adrenalino kiekis kraujyje skatina kraujagyslių spazmą.
4. Dėl fizinio nuovargio.
5. Rūkantiems ir geriantiems.

Pastaruoju metu katastrofa ištinka 25-30 metų žmones. Dažniausios insulto priežastys jauname amžiuje yra aneurizmos ir apsigimimai – įgimtos smegenų kraujagyslių patologijos, sukeliančios insultą.

Kartais visiškai sveikam žmogui gali periodiškai skaudėti galvą, svyruoti kraujospūdis, atsirasti silpnumas, be priežasties nuovargis, svaigti galva, pablogėti regėjimas. Dažniausiai šie simptomai praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Kreipiantis į gydytoją, ši būklė priskiriama vegetacinei-kraujagyslinei distonijai ir skiriama atkuriamoji terapija. Tačiau VSD pavojingas, nes sutrikdo kraujagyslių tonuso reguliavimą, smegenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Pagal veikimo mechanizmą praeinantys išemijos priepuoliai (TIA) yra panašūs į VSD. Tai trumpalaikis neuronų aprūpinimo krauju sutrikimas dėl trumpalaikio vazospazmo. Jie gali sukelti galvos svaigimą, silpnumą, galūnių tirpimo jausmą ir kartais trumpalaikį sąmonės netekimą. Visa tai yra įspėjamieji insulto požymiai.

Insulto atveju skiriami bendrieji galvos smegenų simptomai, kaip reakcija į pažeidimą, ir vietiniai, kurie priklauso nuo vietos, kurioje įvyko nelaimė. Remiantis simptomų sunkumu, galite nustatyti, kuri smegenų sritis yra paveikta: esant kairiajam insultui, dešinė kūno pusė yra paralyžiuota. Insultas yra platus ir sukelia kitų funkcijų sutrikimą.

Išeminio insulto atveju ligos istorijoje pažymima, kad po emocinio ar fizinio perkrovimo, dažniausiai ryte po pabudimo, sustiprėja galvos skausmas, tada atsiranda: galūnių tirpimas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, kalbos sutrikimai. , regėjimas, rijimas, orientacijos praradimas, nesugebėjimas atlikti pagrindinių judesių . Esant dideliam pažeidimui, galimas sąmonės netekimas, vėmimas, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokiu atveju slėgis insulto metu dažniausiai sumažėja iki normalių verčių. Temperatūra insulto metu gali būti ir aukšta, ir žema, o kuo ji žemesnė, tuo palankesnė pasveikimo prognozė.

Ypač atkreiptinas dėmesys į dešinįjį insultą. Su šiuo tipu pirmiausia atsiranda painiava, o vėliau atsiranda psichikos sutrikimai ir demencija. Insultas dešinėje smegenų pusėje pasireiškia šiais simptomais: haliucinacijomis, psichoze, kliedesiais, agresyvumu arba sunkia depresija.

Hemoraginio insulto apraiškos skiriasi nuo išeminio insulto simptomų padidėjimo greičiu: stiprus galvos skausmas, esant bendrai savijautai, stiprus letargija, pasikartojantis vėmimas ir traukuliai, paralyžius. Insultas kairėje smegenų pusėje sukelia dešinės pusės paralyžių. Dažniausiai tokio tipo insultu pacientai patenka į komą. Jauniems žmonėms insulto simptomai prasideda aštriu galvos skausmu, fotofobija, vėliau atsiranda parezė, sutrikusi sąmonė. Todėl diagnozuojant dažnai pasitaiko klaidų.

Šiuos simptomus žinoti svarbu, nes dažniausiai pacientas negali savarankiškai pasakyti, kas jį vargina, o tokioje situacijoje brangi kiekviena minutė – būtina padėti žmogui prieš suteikiant kvalifikuotą pagalbą.

ACVA nepraeina be pėdsakų. Smegenų insultas sukelia rimtų pasekmių. Sunkiausia komplikacija po insulto yra mirtis.: po hemoraginio – mirštamumas viršija 80 % visų atvejų, po išeminio – iki 40 %, po subarachnoidinio kraujavimo – nuo ​​30 % iki 60 %.

20% pacientų patenka į soporozinę būseną, kai sąmonė išsaugoma, bet gali kuriam laikui išsijungti. Žmogus yra be sąmonės arba tarsi giliai sustingęs: nėra orientacijos, sulėtėję visi psichiniai procesai. Stuporas paprastai virsta koma, jei nesiimama gaivinimo priemonių.

Koma yra būklė, kai gyvybinės funkcijos yra slopinamos, sąmonės nėra ir refleksai visiškai išjungti. Pacientas gali būti prislėgtas arba labai agresyvus, bet neadekvatus. Komos prognozė po insulto yra nepalanki ir 90% atvejų baigiasi mirtimi.

Smegenų edema insulto metu yra dažna komplikacija, sukelianti mirtį. Esant edemai, kraujo plazma prakaituoja reaguodama į smegenų pažeidimą, neuronai ir tarpląstelinė erdvė prisipildo vandens, o tai padidina spaudimą smegenų audinyje. Esant edemai, paciento būklė per trumpą laiką smarkiai pablogėja: atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai, netolygus kvėpavimas, konvulsinis sindromas, stuporas.

Pasikartojantis insultas gali pasireikšti per metus po gydymo. Jo priežastys yra tokios pačios kaip ir pirminės, tačiau ji yra daug sunkesnė ir sukelia mirtį arba visišką nejudrumą. Taip atsitinka dėl to, kad žmogus nesilaiko gydytojo rekomendacijų, nes jaučiasi visiškai sveikas. Po pirminio insulto būtina atlikti galvos KT ar MRT, siekiant nustatyti kraujagyslių aneurizmas, kontroliuoti kraujospūdį, normalizuoti cholesterolio apykaitą, apsiriboti nuo fizinės ir psichinės perkrovos, kad būtų išvengta pakartotinio insulto ir jo pasekmių.

Rankų ir kojų paralyžius arba parezė yra viena iš komplikacijų, turinčių įtakos paciento gyvenimo kokybei. Ne visada įmanoma visiškai atkurti galūnių funkciją. Ir daugeliu atvejų rezultatas yra nesugebėjimas atlikti pagrindinių motorinių įgūdžių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hemoraginiam dešiniojo šono insultui, dėl kurio atsiranda negrįžtamų judesių ir visų rūšių jautrumo pasekmių, užsitęsusio paralyžiaus ir psichikos sutrikimų.

Siekiant išvengti komplikacijų, pagalba nukentėjusiajam turėtų būti suteikta pirmosiomis minutėmis. Būtina paguldyti ligonį pakeltu galvos galu, pasukti galvą į šoną, išlaisvinti burną nuo seilių ar vėmimo, suteikti galimybę patekti į gryną orą. Jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą. Insulto metu neturėtumėte nuleisti kraujo – tai neduos jokio poveikio.

Kvalifikuota medicinos pagalba teikiama reanimacijos palatose arba reanimacijos skyriuose. Hemoraginis insultas gydomas chirurginiu būdu. Išeminio insulto atveju trombolizė prasideda per pirmąsias 3-6 valandas.

Pagrindinės smegenų insulto vaistų grupės turi šiuos tikslus:

• smegenų edemos prevencija - manitolis, deksametazonas;
• mikrocirkuliacijos gerinimas – Cerebrolysin, Cavinton;
• trombų susidarymo prevencija - plavika, tiklidas, aspirinas;
• smegenų mitybos gerinimas - nootropilas, piracetamas, aktoveginas.

Siekiant išvengti pakartotinio insulto ir normalizuoti smegenų veiklą, po insulto skiriami vaistai – kardiomagnilas, nootropilas.

Žmonės dažnai klausia, kiek laiko reikia atsigauti po insulto. Atsigavimo laikas po insulto priklauso nuo patirto insulto sunkumo ir pažeidimo ploto, gretutinių ligų ir paciento noro pasveikti. Išrašymas iš ligoninės, gydytojas pateikia rekomendacijas dėl vaistų nuo insulto vartojimo ir reabilitacijos planą.

Ką galima valgyti po insulto? Turėtumėte neįtraukti marinuotų agurkų, konservantų, gyvulinių riebalų ir apriboti sūrius, keptus, miltinius produktus. Į savo racioną įtraukite daug skaidulų turinčių daržovių ir vaisių. Kalbant apie alkoholio vartojimą, insultas ir alkoholis yra nesuderinamos sąvokos.

Norėdami žinoti, kaip atkurti kalbą po insulto, turite pasikonsultuoti su logopedu, daug kalbėtis su pacientu, taip pat suteikti jam galimybę dažniau girdėti kalbą.

Rankos atkūrimas po insulto yra ilgas procesas. Motorinėms funkcijoms atkurti po paralyžiaus ar parezės kuriamas kompleksas, apimantis kineziterapiją ir rankų masažą po insulto. Visa tai priimtina apatinių galūnių atstatymui.

Kalbant apie seksualinį gyvenimą, seksas po insulto ne tik nėra kontraindikuotinas, bet ir suteikia gerą gydomąjį poveikį paveiktose smegenų srityse, taip pat padeda atkurti prarastas funkcijas.

Jei po insulto svaigsta galva, visą dieną būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir, jei reikia, koreguoti vaistais. Reikia pasirūpinti, kad pacientui būtų patogu gulėti, ir nuolat jį vartyti, kad jis nebūtų vienoje padėtyje. Kai kurių tablečių vartojimas taip pat gali sukelti galvos svaigimą.

Atminties praradimas po insulto yra dažna insulto komplikacija. Šios funkcijos atkūrimas yra gana ilgas procesas ir reikalauja artimųjų nuolatinio kontakto su pacientu bei pratimų, lavinančių naujus įsiminimo įgūdžius.

Remiantis medikų komisijos parodymais, po insulto jiems skiriama invalidumas. Ir priklausomai nuo eigos sunkumo, komplikacijų ir gretutinės patologijos po MSEC, pacientas gali gauti grupę. Jūsų gydantis gydytojas pasakys, kaip kreiptis dėl neįgalumo po insulto. Pakartotinė ekspertizė turi būti atliekama kasmet.

Po nelaimės pacientai nerimauja, kaip gyventi po insulto. Tik kantrybė ir malonus medikų, artimųjų ir artimųjų požiūris padės pasveikti ir iš naujo išmokti tapti visaverčiu visuomenės nariu.

Sumišęs paprastai suprantamas kaip sąmonės būsena, kai prarandamas gebėjimas mąstyti įprastu greičiu ir sutrinka minčių aiškumas bei nuoseklumas. Šis pavadinimas apibendrina visą grupę traumų, susijusių su sudėtingu smegenų funkcionavimu. Pažvelkime atidžiau į „supainiotos sąmonės“ sąvoką.

Pirmieji sumišimo požymiai yra dėmesio ir orientacijos problemos. Tuomet gali pradėti ryškėti atminties ir loginio mąstymo sutrikimai. Sutrikimas nebūtinai paveikia visas aukštesnes psichines funkcijas iš karto, gali būti pažeista tik viena iš jų, pavyzdžiui, kalbos atpažinimas. Gali kilti problemų dėl atminties ar orientacijos erdvėje. Tokiais atvejais ligos atitinkamai vadinamos afazija, demencija ir agnozija.

Sumišimo sindromas gali prasidėti greitai arba lėtai, priklausomai nuo jį sukėlusių priežasčių. Dažnai tai yra laikina, bet gali būti ir nuolatinė, dažniausiai susijusi su demencija ir delyru.

Sumišę asmenys paprastai yra labai tylūs, mažai juda ir atrodo prislėgti. Pasitaiko, kad ligą lydi iliuzijos ir haliucinacijos. Jeigu pirmieji atsiranda dėl neteisingo dirgiklių interpretavimo, tai antrieji atsiranda visai be jų.

Reikia suprasti, kad sumišimas kiekvienam pasireiškia individualiai, priklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio ar kitos priežasties sunkumo. Pokalbyje aiškiai matomas mąstymo lėtumas ir nenuoseklumas, o tai yra pirmieji simptomai, lydintys „sumišimo“ diagnozę. Todėl, norint pamatyti problemos buvimą, nebūtina būti profesionalu.

Dezorientacija gali būti arba alopsichinė, kai žmogus negali įvardyti datos ir vietos, kurioje jis dabar yra, arba autopsichinė, kai jo paties tapatinimas tampa sunkus. Taip pat lengva nustatyti dezorientaciją užduodant keletą klausimų. Remiantis atsakymais, rezultatas akivaizdus – sąmonė aiški; jei jis supainiotas, tai reiškia, kad laikas kreiptis profesionalios pagalbos. Turėtumėte pasikonsultuoti su psichiatru ar narkologu.

Teikiant pagalbą būtina pakankamai atkreipti dėmesį į žodžio „sumišęs“ reikšmę. Asmuo, atsidūręs tokioje situacijoje, tikrai patiria sunkumų priimdamas sprendimus, taip pat ir dėl sutikimo hospitalizuoti, todėl dažnai tokiais atvejais jį reikia atlikti pagal būklės požymius.

Pagrindinės priežastys dažnai sukelia būdingų simptomų atsiradimą. Su VSD matoma akivaizdi augmenija ir vidutinio stiprumo skausmas, infarkto atveju skausmo sindromas yra labai ryškus ir kartais gali sukelti šoko būseną. Metabolines priežastis dažniausiai lydi įvairios būdingos apraiškos, pavyzdžiui, kvapai.

Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra lėtinis, todėl jie gali iš dalies prisitaikyti prie jo. Jei ši sąlyga tęsis ilgą laiką, greičiausiai tai sukels neigiamą rezultatą. Kalba tokiais atvejais dažniausiai būna lėta, joje gali būti nenuoseklumų, kartais įžvelgiamos kliedesinės idėjos, gali kilti iliuziniai vaizdai, kurie virsta haliucinogeniniais. Tokių žmonių nuotaika taip pat dažnai keičiasi ir yra sunkiai nuspėjama, todėl su jais reikėtų elgtis atsargiai. Taip pat stebimi miego pokyčiai, kurie gali būti diametraliai priešingi: nuo visiškos nemigos iki pernelyg didelio mieguistumo.

Diagnozei nustatyti naudojami tiek klasikiniai, tiek specialūs neurologiniai ir psichiatriniai tyrimai, pavyzdžiui, Glazgo komos skalė. O esant organinėms ligoms, būtina atlikti kraujo, šlapimo tyrimą, EKG ir MRT. Tai padės nustatyti pagrindinę priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Šis pažeidimas gali pasireikšti dėl kelių visiškai skirtingų priežasčių. Štai kodėl tai negali būti tam tikros patologijos signalas, tačiau būtina suvokti jos pavojų ir stengtis surasti priežastį. Aišku viena: tokia liga rodo, kad ligonis turi neurologinių problemų.

Panagrinėkime galimas painiavos priežastis:

1. Trauminis. Liga gali būti trauminių smegenų sužalojimų pasekmė, ypač jei jie prasiskverbia į gamtą. Nors kartais smegenų sužalojimas gali sukelti panašių problemų dėl didelio smegenų audinio jautrumo. Dažnai priežastis yra aneurizmos, kurioms būdinga daug pavojingų apraiškų.

2. Toksiška. Ligos priežastis gali būti apsinuodijimas gyvsidabriu, alkoholiniais gėrimais ar narkotikais. Karo metu kaip ginklai buvo naudojami įvairios neurotropinės dujos ir organofosforinės medžiagos, kurios veikia panašiai. Neurotoksinų galima rasti tokiuose maisto produktuose kaip karambola ir žuvis. Taip pat dažnai pasitaiko panašių apsinuodijimo grybų pasekmių.

3. Ligų pasekmės. Ligos, kurias lydi stiprus kūno apsinuodijimas ir hipertermija (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.), kartais sukelia painiavą. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir paauglius. Tokių būklių rizika kyla dėl traumų, lūžių ir didelio kraujo netekimo. Tuberkuliozė ir sifilis yra kitos galimos priežastys. Priežastis taip pat gali būti encefalitas, ūmus cukrinis diabetas, sunkus įvairių tipų hepatitas ir paskutinės AIDS stadijos.

4. Neoplastinės apraiškos, nebūtinai pasireiškiančios smegenų audinyje. Taip yra dėl to, kad auglius visada lydi stiprus apsinuodijimas, todėl sumaištis sergant vėlyvos stadijos vėžiu tampa neišvengiama. Pavojų kelia ne tik klasikiniai navikai, bet ir leukemija. Jis pasireiškia 15-30% pacientų, o paskutinėmis gyvenimo savaitėmis pasiekia 85%. Tai sukelia papildomo streso pacientui ir jo šeimai ir turi įtakos vėžio gydymo simptomams bei metodams, įskaitant poveikio skausmui koregavimą.

5. Kraujotakos patologijos. Tiek rimti sutrikimai, kaip insultas, tiek išemija, kurie laikomi trumpalaikiais, t. y. atsirandantys be pasekmių ir tik signalas apie problemų buvimą, dažnai sukelia painiavą. Ligos sunkumas ir simptomų pasireiškimas skirsis priklausomai nuo patologijos, kuri yra priežastis, sunkumo. Miokardo infarkto atveju sumišimas atsiranda dėl kraujotakos problemų ir skausmo jautrumo sunkumo.

6. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija dėl dalinių kraujagyslių ir vegetacinės nervų sistemos sutrikimų lydi ir lengvo sumišimo.

7. Degeneracinių ligų suvestinė. Sunkus pasireiškimas gali pasireikšti senatvinės demencijos, įvairios kilmės marazmo ir Alzheimerio ligos piko metu. Šiuo atveju tai sukelia smegenų veiklos ir orientacijos problemos.

Tokių procesų išeities taškai gali būti įvairios, įvairaus sunkumo situacijos. Emociškai silpniems žmonėms užtenka stipraus emocinio sukrėtimo. Net vitaminų trūkumas, hipotermija ir ilgalaikis miego bei deguonies trūkumas gali sukelti panašių pasekmių.

Norint išgydyti painiavą, pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį, o tada ją pašalinti. Kadangi kai kurie vaistai dažnai yra priežastis, būtina nutraukti visų vaistų vartojimą, kol bus ištaisyti visi medžiagų apykaitos sutrikimai. Sumišimo etiologiją dažnai lengva nustatyti dėl specifinių simptomų, tačiau kartais visapusiška fizinė apžiūra gali padėti.

Kartais galite patys nustatyti priežastį ir pašalinti provokuojančius veiksnius. Tai taikoma apsinuodijimui alkoholiu ir cukraus kiekio kraujyje mažinimui. Kai cukraus lygis nukrenta, padės saldi arbata ar saldainiai. Jei netenkate daug skysčių, turėtumėte imtis rehidratacijos terapijos, naudojant vaistinėje parduodamus produktus. Nuo apsinuodijimo alkoholiu padės absorbentai ir daug skysčių.

Jei priežastis yra sužalojimas, svarbu ją laiku nustatyti ir pašalinti. Kartais tam reikia naudoti neurochirurgiją. Po išeminio insulto naudojami trombolitikai, hemoraginio insulto atveju – chirurginis hematomos pašalinimas. Toksiškų medžiagų, ypač sunkiųjų metalų, ir radiacijos poveikis taip pat reikalauja tinkamo tikslinio gydymo. Ligos, kurias lydi kūno intoksikacija ir pakilusi temperatūra, gydomos antivirusiniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais. Dėl VSD koreguojama dienos režimas ir mityba, taip pat vartojami raminamieji ir arbatos: ramunėlių, mėtų, melisų.

Yra tam tikrų vaistų, kurie gali padėti atsikratyti ligos, tačiau veiksmingiausias yra terapinio ir apsauginio režimo palaikymas. Jei pacientas yra susijaudinęs, naudojamos lovos su tvorelėmis šonuose arba speciali kėdė. Kartais gydytojai yra priversti griebtis paciento fiksavimo, tačiau patartina to vengti, suteikiant jam galimybę nevaržomai judėti ribotoje erdvėje.

Jei liga susijusi su dezorientacija laike, svarbu pasirūpinti, kad kambaryje būtų dalykų, kurie padeda orientuotis: dideli kalendoriai ir laikrodžiai. Tai sumažins nerimą ir padės pacientams labiau pasitikėti savimi. Jei sergate nemiga, turėtumėte pasirūpinti pacientu radijo aparatu arba palikti jam įjungtą knygą ir lempą, kuri padės užimti laiką. Apskritai svarbu bendrauti su pacientu ir palaikyti jo tikėjimą pasveikimu. Sumišimas sergant vėžiu tokiu būdu sumažinamas.

Jei tokie vaistai neturi pakankamo poveikio, jie imasi gydymo vaistais, paprastai apimančiu antipsichozinių vaistų vartojimą. Tuo pačiu metu nėra tikslios informacijos apie bet kokių vaistų pranašumą prieš kitus, pagrindinis parametras yra raminančio poveikio buvimas. Tačiau jie ne visada gali būti naudojami. Iš pradžių vaistas skiriamas minimalia doze, o po to palaipsniui didinama, stebint įvykstančią reakciją. Svarbu, kad nebūtų priešingo poveikio pasireiškimo – elgesio sutrikimų padidėjimo.

Taip pat sunku atkurti miego ir pabudimo ciklą. Kartais, norint pagerinti nakties miegą, pacientui neleidžiama užmigti dienos metu. Migdomieji retai turi reikiamą poveikį ir dažniau ciklas normalizuojasi tik po to, kai sumišimas praeina.

Pagrindinės painiavos priežastys:

1. Alkoholio nutraukimo sindromas
2. Apsvaigimas nuo narkotikų
3. Encefalitas
4. Smegenų kraujagyslių ligos
5. Alzheimerio liga
6. Metabolizmo sutrikimai
7. Paslėptas kraujavimas (įskaitant žarnyną)
8. Epilepsinės prieblandos būsenos
9. Potrauminė psichozė
10. Dirbtinis (po gaivinimo, po kelių ECT seansų).

Alkoholio nutraukimo sindromas

Dažniausiai pasitaiko apsinuodijimas alkoholiu. Ūmus sumišimas dėl didelio alkoholio kiekio vartojimo yra lengvai atpažįstamas. Išsamus alkoholio abstinencijos sindromo („drebėjimo būsenos“) vaizdas neturėtų kelti rimtos diagnostikos problemos. Tokie pacientai dažniausiai būna nerimastingi ir susijaudinę, nesiorientuoja laike ir vietoje, nesuvokia situacijos, į kurią atsiduria, jei apie tai paklaustų. Kadangi prasidėjus abstinencijos sindromui reikia ilgai vartoti alkoholį, ištyrus bus aptiktas alkoholinis ištiestų rankų tremoras. Paveikslėlį papildo skleros gelta ir kepenų padidėjimas palpuojant. Svarbiausi tarp laboratorinių tyrimų yra duomenys, rodantys kepenų fermentų sutrikimą.

Raminamieji vaistai taip pat gali sukelti intoksikaciją, taigi ir sumišimą bei dezorientaciją. Tokie pacientai nėra sunerimę ar susijaudinę, greičiau sumažėja budrumo lygis. Tokiais atvejais padeda akių simptomai: daugelis vaistų sukelia nistagmą ir vyzdžių sutrikimus.

Akių simptomai intoksikacijos metu

Gali būti drebulys, bet sklero gelta nėra, o laboratoriniai radiniai niekuo nepastebimi. Apsinuodijimas narkotikais dažniausiai atpažįstamas EEG: priekinės (barbitūratai) arba generalizuotos (benzodiazepinai) beta bangos arba disritminės bangų grupės atsiranda daugiausia laiko srityse. Šlapimo toksikologinis tyrimas yra naudingas, tačiau tyrimas paprastai yra pakankamai ilgas, kad būtų galima padėti vietoje. Jei antiepilepsinių vaistų koncentraciją kraujo serume galima nustatyti fermentiniu metodu, tai taikoma ir barbitūratams bei benzodiazepinams – dažniausiai vartojamiems vaistams. Taip pat yra kitų psichotropinių vaistų, pavyzdžiui, ličio, lemiančių veiksnių.

Kita būklė, kai pasireiškia ūminis sumišimas, yra encefalitas. Bet kokios karščiuojančios ligos buvimas prieš prasidedant encefalitui nėra būtinas. Deja, pirmieji ligos simptomai – sumišimas ir EEG pokyčiai – gana nespecifiniai. Neurologiniai požymiai gali pasirodyti ne iš karto. Hipertermija ne visada pasireiškia. Pleocitozė smegenų skystyje dar nenustatyta. Tik padidėjęs baltymų kiekis padeda diagnozuoti encefalitą. Serologiniai duomenys bus gauti ne anksčiau kaip po savaitės.

Dažnai encefalito diagnozė nustatoma atmetus kitas galimas priežastis. Naudinga atkreipti dėmesį į ūmią karščiavimo pradžią, galvos skausmą ir sąmonės sutrikimą. Sparčiai pablogėjus paciento būklei, patartina pradėti gydymą, net jei serologinio patvirtinimo dar nėra.

Kraujagyslių ligų pogrupis apima įvairių etiologijų būkles, kurios dažniausiai yra lengvai diferencijuojamos. Išeminio insulto atveju retai vyrauja psichikos sutrikimai, o intracerebrinis kraujavimas gali sukelti painiavą, sukeliančią hemiplegiją arba smegenų kamieno sindromą. Diagnozė gali būti nustatyta, jei pacientas ilgą laiką sirgo arterine hipertenzija. Tačiau ši aplinkybė neturėtų būti vienintelis pagrindas juosmeninei punkcijai atlikti. Padidėjęs vietinių ir apibendrintų EEG pokyčių skaičius gali patvirtinti diagnozę, tačiau tik neurovizualinis tyrimas gali tiksliai nustatyti diagnozę. Subarachnoidinis kraujavimas prasideda staigiai ir dažniausiai sukelia galvos skausmą žmonėms, kurie niekada anksčiau nepatyrė sumišimo. Išskyrus labai retas išimtis, yra kaklo standumas. Tada atsiranda kitų meninginių požymių. Dažnai nustatomi okulomotoriniai ir vyzdiniai motoriniai simptomai bei nedidelis karščiavimas. Juosmeninės punkcijos metu smegenų skystyje aptinkamas kraujas, kuris po centrifugavimo tampa ksantochrominis.

Esant dvišaliams užpakalinių smegenų arterijų insultams, dažnai atsiranda regėjimo praradimas ir sumišimas. Anosognozija gali pasireikšti ūminio žievės aklumo atveju. Tokie pacientai nereaguoja į regos dirgiklius, garsiniai dirgikliai traukia akį, tačiau tai nėra labai tiksli fiksacija. Be to, pacientai neigia aklumo egzistavimą ir aprašo savo aplinką, kai to prašoma, griebiasi konfabuliacijų, kurios padidina sumišimo būseną. Optokinetinio nistagmo nėra.

Daugiainfarktinė demencija gali sukelti sumišimo būsenas. Mažų (kartais didelių) insultų serija veda prie įvairių pažintinių funkcijų, tokių kaip atmintis, kalba, dėmesys, pablogėjimo, o tai formuoja daugiainfarktinę demenciją. Naktinio sumišimo epizodai yra dažni. Emocionalumas suplokštėja, atsiranda pasitenkinimas, kartais išsivysto patologinis juokas ir verksmas.

Esant tokiai situacijai, kitas insultas palieka pacientą sumišimo būsenoje. Diagnozė pagrįsta būdinga istorija ir neurologiniu trūkumu, kuris atitinka tam tikros kraujagyslių srities pažeidimą. Neurovaizdinis tyrimas atskleidžia liekamuosius ankstesnių insultų reiškinius.

Praktikoje labai svarbu nustatyti „aterosklerozinius“ pacientus, kurie nesirgo daugiainfarktinėmis demencijomis ir yra visiškai subalansuoti, protingi pagyvenę žmonės. Tik po, pavyzdžiui, operacijos taikant bendrąją nejautrą, jie gali pabusti giliai sumišę, taip pat bet kokios ūmios ligos metu. MRT atskleidžia ankstesnių „tylių“ infarktų, dažniausiai lakūninių, požymius.

Priešingai, sergant Alzheimerio liga, neuropsichologiniai trūkumai palaipsniui progresuoja. Galima nustatyti lengvus neurologinius simptomus (ypač esant mišriai demencijai). Iš pradžių buvo išsaugotos emocinės reakcijos, kaip ir įprasti pacientų socialiniai įgūdžiai. Ūminio sumišimo atsiradimas dažnai siejamas su paciento gyvenimo pokyčiais, pavyzdžiui, persikraustymu, brangaus šeimos nario praradimu ar hospitalizavimu. Neurovaizdo duomenys rodo visuotinį smegenų tūrio sumažėjimą. Neuropsichologinis tyrimas patvirtina diagnozę.

Klinikiniu lygmeniu beveik neįmanoma diagnozuoti ūminio sumišimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Žinoma, gerai žinoma, kad plazdantis tremoras, tai yra asteriksas, stebimas esant kepenų ir inkstų patologijoms bei kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams. Tačiau, kaip taisyklė, diagnozė grindžiama laboratoriniais duomenimis. Esant ūminiam nežinomos etiologijos sumišimui, būtina atlikti medžiagų apykaitos sutrikimų atranką.

Į pagrindinių priežasčių sąrašą, kuris, žinoma, nėra baigtas, yra: cukrinis diabetas, Adisono liga, dehidratacija, hiperkalcemija, hiperinsulinizmas, hiper- ir hipoparatiroidizmas, porfirija, kvėpavimo takų acidozė ir tiamino trūkumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, lėtinis plaučių nepakankamumas. ligos ir tt Metabolinės encefalopatijos, kaip taisyklė, yra kartu su polinkiu sulėtinti bioelektrinį aktyvumą EEG.

Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad paslėptas kraujavimas, įskaitant kraujavimą iš žarnyno, gali taip sumažinti cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, kad rezultatas bus visuotinė smegenų hipoksija, kuri debiutuoja su sumišimo būsena be neuropsichologinių sutrikimų ar pabudimo lygio sumažėjimas. Būdingas blyškumas ir ypač tachikardija sėdint; su kraujavimu iš žarnyno – juodos išmatos. Dažniau paslėptas vidinis kraujavimas sukelia alpimą.

Epilepsinio pobūdžio prieblandos būsenos gali pasireikšti ne tik apie savo ligą žinantiems pacientams, bet ir po pirmojo priepuolio. Jie gali pasireikšti po didelio priepuolio arba priepuolių serijos. Tokiu atveju pacientas yra dezorientuotas laiku ir negali teisingai įvertinti situacijos. Pacientas gali turėti kliedesinių sutrikimų, miglotą pavojaus jausmą, neteisingą net neutralių aplinkinių judesių interpretavimą, agresyvumą.

Esant nuolatinei sudėtingų dalinių atakų serijai, agresyvumas nėra būdingas. Pacientai dažnai juda lėtai, atlieka netinkamus veiksmus ir atrodo, kad jie nėra visiškai pabudę. Diagnozė labai palengvinama, jei yra burnos automatizmai, tokie kaip kramtymas, rijimas ir (arba) stereotipiniai rankų judesiai, kaip dažnai pastebima pavienių dalinių kompleksinių priepuolių metu. Galutinė diagnozė pagrįsta paciento stebėjimu ir EEG.

Potrauminės psichozės būklė dažnai nediagnozuojama, jei ji atsiranda pacientui pabudus po potrauminio sąmonės netekimo chirurginiame skyriuje. Būdingi bruožai – nerimas, neramumas ir iliuzinė, sutrikusi aplinkos interpretacija. Pacientai linkę palikti savo lovą ar net palikti palatą, nepaisant griežtų nurodymų laikytis lovos režimo. Tai dažnai laikoma režimo pažeidimu, o patologinis būklės pobūdis nepripažįstamas.

Kartais po gaivinimo arba po kelių elektrokonvulsinės terapijos seansų išsivysto laikina sumišimo būsena su dezorientacija ir netinkamu elgesiu.

Sumišimas yra ne tik dažniausia komplikacija, kuri ištinka vyresnio amžiaus pacientams po hospitalizacijos, bet ir pati sunkiausia. Nors insultas neabejotinai yra predisponuojantis veiksnys sumišimo sindromui išsivystyti, daugybė tyrimų parodė prieštaringus rezultatus – sumišimo dažnis svyruoja nuo 13% iki 48%. Insulto tipas ir vieta gali turėti įtakos sumišimo sindromo tikimybei. Dažniausiai jis atsiranda po intracerebrinio kraujavimo, kraujotakos sutrikimų vidinėje miego arterijoje, kai kuriais duomenimis, sumišimo atsiradimas gali būti susijęs su smegenėlių talaminių ir dantytų branduolių pažeidimu. Tačiau tikslių duomenų apie sumišimo atsiradimo priežastis ir gydymo principus ūminiu išeminio insulto periodu nėra, tuo tarpu sumišimo išsivystymas turi rimtų prognostinių pasekmių – ilgesnį buvimą ligoninėje, didelę mirtingumo ir neįgalumo riziką, priklausomybę nuo priežiūros. , padidėjusi našta artimiesiems.

Tyrimo tikslas: įvertinti ūminiu išeminio insulto laikotarpiu susiformavusio sumišimo įtaką poinsultinio pažinimo sutrikimo išsivystymui.

Medžiagos ir metodai. Išanalizavome 238 pacientų, patyrusių ūminius išeminius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, istorijas, ištyrėme 12 pacientų, kuriems ūminiu išeminio insulto laikotarpiu išsivystė sunkus sumišimas, ir 56 pacientus, kuriems ūminio išeminio insulto periodo neapsunkino sumišimo išsivystymas. Ūmus sumišimas išsivystė 73 pacientams. Vidutinis amžius buvo 72,3 metų. Sunkus sumišimas buvo diagnozuotas naudojant DRS (delyro vertinimo skalę), jei bendras balas buvo bent

12 ir išliko mažiau nei 24 valandas. Kognityvinis sutrikimas buvo vertinamas naudojant šias skales: Mini-Psichikos būklės tyrimas (MMSE), 10 žodžių testas, Frontalinės anomalijos skalė (FAB), Laikrodžio piešimo testas. Slaugos našta artimiesiems buvo įvertinta naudojant paciento slaugytojo naštos skalę. Visiems pacientams išeminio insulto diagnozę patvirtino kompiuterinės tomografijos rezultatai.

Rezultatai. Neuropsichologiniame pacientų po insulto tyrime kognityviniai sutrikimai buvo ryškesni tiems pacientams, kuriems pasireiškė sumišimas ūminiu išeminio insulto periodu: MMSE = 22,5 ± 1,0, 10 žodžių testas 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( grupėje su išsivysčiusiu sumišimu) ir MMSE = 27,8 ± 1,2, 10 žodžių testas 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (grupėje be painiavos). Laikrodžio piešimo skalei statistiškai reikšmingų rezultatų nerasta. Apklausiant giminaičius, naudojant Paciento padėjėjo darbo krūvio skalę, rezultatai buvo 53,3 ± 14,6 (grupėje, kurioje išsivystė sumišimas) ir 32,0 ± 5,4 (grupėje be painiavos).

Išvada. Statistiškai reikšmingiausias ryšys tarp pažinimo sutrikimo nustatytas pacientams, kurie patyrė sumišimą ūminiu išeminio insulto periodu, palyginti su pacientais, patyrusiais išeminį insultą, kurio neapsunkino sunkus sumišimas. Be to, apklausiant artimuosius paaiškėjo, kad pacientai, kurių išeminis insultas ūminiu laikotarpiu komplikavosi sumišimu, net ir išrašius iš ligoninės, slaugos sunkumų patyrė žymiai daugiau.

Litvinenka I.V., Chlystovas Yu.V.

Karo medicinos akademija, Sankt Peterburgas

Patologija, kai miršta smegenų nervinės ląstelės, vadinama insultu. Sutrikimo priežastis – įvairaus sunkumo sutrikusi kraujotaka.

Išskiriami šie smūgių tipai:

1. Išeminis insultas (smegenų infarktas) – pasireiškia 80 proc. Iš esmės infarkto priežastimi laikomos aterosklerozinės plokštelės, trombozė, širdies nepakankamumas, embolija ir kt. Šios rūšies atsigavimo prognozė yra pati palankiausia.
2. Hemoraginis insultas – šiam tipui priklauso kas šeštas kraujavimas smegenyse. Jis išsivysto dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir tolesnio plyšimo. Tiesioginio kontakto metu kraujas agresyviai veikia smegenų nervines ląsteles ir jas negrįžtamai pažeidžia. Po tokio tipo insulto mirtis įvyksta 1/3 atvejų.
3. Mišrus insultas yra reta patologijos rūšis. Tai išeminio ir hemoraginio insulto hibridas. Šiuo atveju diagnozė yra sudėtinga. Pavėluotas gydymas sukelia mirtį.

Išeminio ir hemoraginio insulto pasekmės iš esmės yra panašios. Kas jie tokie? Ką sukelia smegenų infarktas?

Jei įvyksta išeminis insultas, pasekmės yra šios:

1. Rankų ir kojų parezė arba paralyžius.
2. Problemos su koordinavimu.
3. Nesupratimas to, kas buvo girdėta.
4. Motorinės veiklos kontrolės praradimas.
5. Turi problemų su kalba.
6. Jautrumo šalčiui, karščiui ir skausmui sutrikimas arba visiškas praradimas.
7. Nesugebėjimas tinkamai suvokti informacijos.
8. Prastas kalbos suvokimas, taip pat sunku susikaupti.
9. Problemos su pagrindiniais įgūdžiais (šukuoti plaukus, užsirišti batų raištelius, laikyti šaukštą ir pan.).
10. Nesąmoningų veiksmų, galinčių pakenkti pačiam pacientui ir aplinkiniams, atlikimas.
11. Pasyvus elgesys ir apatija. Pacientas gali atsisakyti gydymo.
12. Koordinacijos praradimas ir nesugebėjimas naršyti erdvėje. Žmogus gali vaikščioti ir kristi. Arba jam atrodo, kad jį paralyžiavo rankos ir kojos.
13. Amnezija.
14. Demencija.

Pasekmės pasireiškia praėjus 3-4 savaitėms po ūminio ligos laikotarpio. Būtent šiuo laikotarpiu nustatomi ilgalaikiai simptomai, kurie formuojasi priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Hemoraginio insulto pasekmės yra šios:

1. Staigus būklės pablogėjimas, net mirtis. Atsiranda esant dideliam kraujavimui ir gyvybiškai svarbių smegenų sričių pažeidimams.
2. Koma, po kurios seka mirtis.
3. Rankų ir (arba) kojų paralyžius.
4. Po komos žmogus patenka į stuporą.
5. Rijimo problemos.
6. Kojų ir (arba) rankų parezė.
7. Prarandamas gebėjimas mąstyti logiškai.
8. Skausmo priepuoliai.
9. Išėjimas iš vegetacinės būsenos ir vėlesnė gili negalia.
10. Visiškas ar dalinis gebėjimo kalbėti ir suvokti informaciją praradimas.

Hemoraginio insulto tipas yra subarachnoidinis kraujavimas. Paprastai tai atsiranda dėl galvos traumos.

Dažniausios pasekmės yra šios:

1. Vazospazmas ir išemijos vystymasis.
2. Hidrocefalija.
3. Organų ir sistemų patologijos.
4. Atminties ir dėmesio sutrikimai.
5. Galvos skausmas ir pykinimas.
6. Epilepsija.
7. Esant aneurizmai, būklė gali pablogėti ir ištikti dar vienas insultas.

Bet kokio tipo insultas nepraeina nepalikdamas pėdsakų. Priklausomai nuo lokalizacijos sunkumo ir srities, komplikacijos po insulto gali būti labai sunkios, vidutinio sunkumo arba lengvos.

Su hemoraginio tipo insultu - daugiau nei 80% pacientų miršta, po smegenų infarkto - 40% atvejų baigiasi mirtimi, subarachnoidiniu - iki 60%.

Klinikinės apraiškos:

1. Paciento psichologinė būklė yra prislėgta.
2. Mokiniai blogai reaguoja į šviesą.
3. Sumažėja skausmo pojūčiai.
4. Galimas sąmonės netekimas.
5. Sumišimas ir apatija.
6. Žmogus nesusisiekia. Iš esmės šios būklės priežastis yra dešinės pusės insultas.

Negydomo stuporo atveju gali ištikti koma.

Norint paskirti veiksmingą gydymą, svarbu laiku diagnozuoti stuporą. Sąmonės sutrikimą galima nustatyti pagal šiuos rezultatus:

1. Kraujospūdžio matavimai.
2. Vyzdžių reakcijos į šviesą įvertinimas.
3. Širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio matavimai.
4. Temperatūros matavimai.
5. Akies obuolio kinetikos buvimo nustatymas.
6. Odos tyrimas dėl alergijos apraiškų, traumų ir kraujagyslių būklės įvertinimas.

Vėliau atliekama elektroencefalografija, kuri leidžia įvertinti neuronų funkcionavimą. Jei stuporas patvirtinamas, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Norint greitai pašalinti nerimą keliančius simptomus, į veną suleidžiamas 40% gliukozės tirpalas, tiaminas ir naloksonas. Ateityje patologinė būklė gydoma individualiai, gydymo režimą parenka gydytojas.

Po insulto dažnai išsivysto tokia sunki būklė kaip smegenų edema. Simptomai:

1. Stiprus skausmas galvoje.
2. Vėmimas ir pykinimas.
3. Atminties praradimai.
4. Sąmonės netekimas.
5. Nepastovumas einant.
6. Silpnumas ir rankų drebulys.
7. Neaiški kalba.
8. Mėšlungis.
9. Stuporas.
10. Kvėpavimo problemos.

Smegenų edema išsivysto per 48 valandas po insulto, didžiausias simptomų sunkumas pasireiškia 3-5 dienomis.

Diagnozė ir gydymas susideda iš šių etapų:

1. Kompiuterinė tomografija (KT) atliekama siekiant nustatyti patinimo sritį.
2. Atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
3. Paimamas kraujo tyrimas.
4. Atliekamas skausmo malšinimas.
5. Paskiriamas individualus gydymo kursas.

Sunkiais atvejais, kai specialistas neturi kitos išeities, skiriama operacija. Chirurginė intervencija gali būti atliekama:

1. Trepanacija - pašalinti kraujo krešulį ir užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą.
2. Endoskopiškai, įvedant kateterį.

Pastarasis metodas yra modernesnis, tačiau ne visiems pacientams skirtas. Jei gydytojas paskiria operaciją, tai reiškia, kad kiti gydymo metodai negali duoti norimo rezultato.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto plaučių uždegimas pacientams, sergantiems insultu:

1. Jei rijimo funkcijos sutrikusios, maistas gali patekti į kvėpavimo takus. Ši komplikacija sukelia aspiracinę pneumoniją.
2. Ilgalaikis nejudrumas ir stagnacija plaučių kraujotakoje sukelia hipostatinę pneumoniją.

1. Pneumonija gydoma antibiotikais.
2. Jei yra problemų su rijimu, pacientas maitinamas dirbtiniu būdu. Kontroliuojama burnos higiena, iš burnos ir ryklės greitai pašalinamos gleivės ir skrepliai. Jei paciento būklė stabili, po kurio laiko išimamas zondukas ir jis mokomas maitintis pats.
3. Kad kvėpavimo maišeliai (alveolės) nesugriūtų, rekomenduojama pripūsti balionus. Tokiu būdu atstatomas kvėpavimas ir atsiskiria kvėpavimo maišelio sienelės.

Išskiriami du motorikos sutrikimo tipai dėl insulto: paralyžius – visiškas rankų ir kojų motorinės veiklos praradimas; parezė yra dalinis judėjimo praradimas.

Neurologinė parezė ir paralyžius laikomi įprastomis smegenų insulto komplikacijomis.

Tokiu atveju visiškai arba iš dalies pažeidžiamas tos pusės raumeninis audinys, kurį kontroliuoja paveiktas pusrutulis.

Paralyžiaus tipai:

1. Centrinis paralyžius – visiškai arba iš dalies sutrikusi paciento motorinė veikla. Todėl pacientas patiria viso kūno ar tam tikros jo pusės paralyžių. Be to, gali būti paralyžiuota tik ranka ar koja.
2. Periferinis paralyžius – sumažėja raumenų tonusas, galimas visiškas jo praradimas. Trūksta ir refleksų.

Išeminio insulto terapija apima tokius metodus kaip:

1. Fizioterapija.
2. Masažas skirtas atsigauti.
3. Manualinė terapija.
4. Psichologinė pagalba prisitaikant prie gyvenimo po ankstesnės būklės.
5. Fizioterapija.
6. Akupunktūra.
7. Darbas su logopedu.
8. Chirurginis ir medikamentinis gydymas.

Jei pasveikimas vyksta namuose, reikalinga gydančio gydytojo priežiūra.

Hemoraginio insulto gydymas:

1. Vaistų skyrimas pažeisto smegenų audinio gyslainei atstatyti.
2. Jei reikia, rekomenduojama neurochirurginė intervencija.
3. Bet kokių apkrovų pašalinimas.
4. Atstatyti paralyžiuotas rankas ir kojas galima tik po pagrindinio gydymo kurso.

Rimta komplikacija po insulto yra pakartotinis kraujavimas. Recidyvas išsivysto dėl lėtinio deguonies trūkumo smegenų kraujagyslėse.

Kiti svarbūs veiksniai yra šie:

1. Kraujagyslių tonusas.
2. Intensyvus fizinis aktyvumas.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
4. Hipertenzija.
5. Užkrečiamos ligos.

Dažnai pasikartojantis insultas išsivysto dėl aplaidaus žmogaus požiūrio į savo sveikatą. Todėl prevencija ir sveikas gyvenimo būdas yra esminis dalykas siekiant sumažinti pasikartojančių kraujavimų riziką.

Po insulto gali išsivystyti šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas, todėl atliekama šlapimo pūslės kateterizacija, dėl kurios gali išsivystyti uždegiminis procesas šlapimo sistemoje.

1. Montuojant kateterį pirmiausia reikia laikytis aseptikos taisyklių.
2. Šlapimo pūslę reikia plauti bent 3 kartus per dieną.
3. Periodiškai atliekamas šlapimo pasėlis.
4. Uždegimą reikia gydyti antibiotikais.

Po insulto išsivysto amnezija, jei kraujavimas pažeidžia laikinąsias smegenų skilteles, nes būtent ten yra atminties centrai.

Amnezijos tipai:

1. Asmuo neprisimena naujausių įvykių.
2. Tolimi įvykiai buvo pamiršti.
3. Visiškas prisiminimų praradimas.

Amneziją turintį pacientą turėtų gydyti psichiatras, tinkamai parinkus gydymą, atkuriama mnestinė funkcija.

Komos būsena po insulto yra ribinė būsena tarp gyvybės ir mirties. Ši komplikacija yra reta ir yra rimta žmogaus būklė. Pagrindiniai komos požymiai:

1. Sąmonės netekimas.
2. Reagavimo į dirgiklius trūkumas.
3. Kraujagyslių tonuso pažeidimas.

Komos būklė turi šiuos laipsnius:

1. Jei smegenų pažeidimas nėra platus, žmogus susivokia per 3 valandas. Kartais būna trumpalaikis sąmonės netekimas, tačiau būklė apibūdinama kaip vidutiniškai stabili. Tokiu atveju pastebimas vangumas ir mieguistumas. Šiuo atveju prognozė yra palanki.
2. Pacientas giliai miega, nereaguoja į dirgiklius, kvėpavimas yra triukšmingas ir su pertrūkiais. Jei būklė stebima iki kelių dešimčių valandų, o vėliau stabilizuojasi, yra didelė tikimybė atkurti funkciją.
3. Pacientui visiškai pasinėrus į gilų miegą, sumažėja paciento kūno temperatūra ir kraujospūdis, žmogui reikalinga dirbtinė stimuliacija. Paciento būklė sunki ir stabili, galimybės pasveikti ir pasveikti minimalios.
4. Ketvirtojo laipsnio komos atveju didžioji dalis smegenų negali būti atkurta. Ši būklė paprastai sukelia mirtį.

Pragulos dažnai atsiranda pacientams, sergantiems rankų ir kojų paralyžiumi, nes tokie pacientai gyvena sėslų gyvenimo būdą. Patologijos pavojus yra audinių nekrozė iki kremzlės ir kaulų.

Prevencija:

1. Keiskite paciento kūno padėtį kas 2-3 valandas.
2. Odos gydymas. Kūnas nuvalomas šiltu kamparo spiritu du kartus per dieną.
3. Kūnas turi būti apžiūrimas kasdien.
4. Atliekamas lengvas masažas.
5. Pacientui turi būti suteikta tinkama mityba.

Psichinė būsena po insulto sutrinka, kai pažeidžiama priekinė smegenų dalis. Problemos gali būti šios:

1. Neuroziniai simptomai.
2. Padidėjęs nuotaika ir ašarojimas.
3. Vidutinio ir sunkaus laipsnio charakterio bruožų paaštrėjimas.
4. Sunkūs psichikos sutrikimai.
5. Sunki demencija po insulto.
6. Miego sutrikimai.
7. Irzlumas.
8. Įtarumas ir nerimas.

Sutrikimus būtina gydyti pasikonsultavus su psichiatru ir neurologu. Tik specialistas gali pasirinkti reikiamą gydymo kursą.

Jakutina Svetlana

OInsulte.ru projekto ekspertas

Šiame ir tolesniuose straipsniuose mes vadink tai sumaištimi sąlygos, kai pacientas praranda gebėjimą mąstyti įprastu greičiu, aiškiai ir nuosekliai. Dezorientacija, susilpnėjęs dėmesys ir abejingumas, sunku įvertinti tai, kas vyksta ir apdoroti informaciją, kokybinis visų rūšių protinės veiklos sumažėjimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių sumišimo požymių. Suvokimo sutrikimai, įskaitant regos ir klausos iliuzijas ir net haliucinacijas, pasireiškia rečiau.

Priešingai nei ši delyras vadiname ypatingą sumišimo rūšį, kurios pagrindiniai simptomai yra susijaudinimas, suvokimo sutrikimai arba „jausmų miglavimas“ (klaidingas aiškinimas ir identifikavimas), ryškios ir siaubingos haliucinacijos bei sapnai, kaleidoskopinė keistų ir absurdiškų fantazijų ir kliedesių serija, stiprūs emociniai išgyvenimai, nemiga ir konvulsinis pasirengimas. Kliedesiui taip pat būdingas padidėjęs smegenų aktyvacijos lygis, psichomotorinis susijaudinimas ir autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas.

Kai kurie autoriai, ypač psichiatrai, vartokite terminą „delyras“, kad apibūdintumėte visas sumišimo formas, kurios išsivysto ūminių ir net lėtinių smegenų ligų fone; jie neskiria kliedesio ir kitų sumišimo būsenų. Mūsų požiūriu, kliedesio atsiradimo aplinkybės, jo simptomų kompleksas ir patogenezė leidžia atskirti jį nuo visų kitų painiavos būsenų grupės, kuri bus aptarta toliau.

Kai kurios savybėsŠis sindromas jau buvo aptartas mūsų straipsnyje apie komos būsenas. Klasikiniais šių būklių atvejais (dėl apsinuodijimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų) tam tikru mastu sutrinka visos intelektualinės funkcijos, bet svarbiausia - gebėjimas suprasti visas konkrečios situacijos detales, mąstymo nuoseklumas, nesenų įvykių prisiminimas, greitis ir reakcijų tikslumas. Pacientas yra nedėmesingas ir lengvai blaškosi, negali ilgai palaikyti pokalbio. Gali atsirasti iliuzijų ir haliucinacijų. Pastebimas mieguistumas. Gilėjant sumišimui, budrumo lygis palaipsniui mažėja ir atsiranda stuporas.

Pagrindinės ūminio vystymosi priežastys sumišimo būsenos pateikiami žemiau. Mūsų straipsnyje aptariami morfologiniai ir patofiziologiniai pokyčiai randami bent viename dideliame painiavos būsenų pogrupyje. Dažniausiai morfologiniai pakitimai neaptinkami, o daugeliu atvejų net priežastis lieka neaiški. EEG beveik visada pakinta, pagrindinių ritmų sutrikimo laipsnis atspindi encefalopatijos sunkumą; sunkiais atvejais dažniausiai registruojamos didelės amplitudės lėtos teta arba delta bangos.

Deliriumas labiausiai pasireiškia delirium tremens pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Nustojęs vartoti alkoholį po ilgo gėrimo, pacientas tampa neramus, nerimastingas, patiria aukšto dažnio tremorą, sutrinka miegas, galimos regos ir klausos haliucinacijos, iliuzijos. Maždaug kas ketvirtas pacientas patiria vieną ar daugiau generalizuotų traukulių prieš kliedesį arba jo pradžioje. Šie simptomai greitai sustiprėja iki visiško kliedesio paveikslo: pacientas dreba, dezorientuojasi, neramus ir absorbuojamas haliucinacijų. Jis kalba be perstojo ir nerišliai ir negali užmigti. Galimas temperatūros padidėjimas.

Dalyvaujant gretutinės ligos, pvz., pneumonija, meningitas, kepenų nepakankamumas ar galvos smegenų trauma, sumažėja psichomotorinis aktyvumas, todėl išnyksta būdingos Delirium apraiškos, išskiriančios jį iš kitų sumišimo būsenų. Ir daugeliu atvejų delirium tremens išnyksta per kelias dienas, nepalikdamas jokių sutrikimų.

Tipiškiausiais atvejais su EEG, jei galima iš tokio paimti neramus ligonis, registruojamas arba greitas aktyvumas, arba difuzinis teta aktyvumas 5-7 Hz dažniu, bet ne difuzinis lėtas aktyvumas, būdingas kitoms sumišimo būsenoms. Mirties atveju atliekant skrodimą, neįmanoma nustatyti ląstelių pažeidimo, o tai nenuostabu, nes kliedesiui išnykus, klinikinių pasekmių nėra.

medicalplanet.su

Sumišimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sumišęs paprastai suprantamas kaip sąmonės būsena, kai prarandamas gebėjimas mąstyti įprastu greičiu ir sutrinka minčių aiškumas bei nuoseklumas. Šis pavadinimas apibendrina visą grupę traumų, susijusių su sudėtingu smegenų funkcionavimu. Pažvelkime atidžiau į „supainiotos sąmonės“ sąvoką.

Ligos simptomai

Pirmieji sumišimo požymiai yra dėmesio ir orientacijos problemos. Tuomet gali pradėti ryškėti atminties ir loginio mąstymo sutrikimai. Sutrikimas nebūtinai paveikia visas aukštesnes psichines funkcijas iš karto, gali būti pažeista tik viena iš jų, pavyzdžiui, kalbos atpažinimas. Gali kilti problemų dėl atminties ar orientacijos erdvėje. Tokiais atvejais ligos atitinkamai vadinamos afazija, demencija ir agnozija.

Greitas ir lėtas sindromo pasireiškimas

Sumišimo sindromas gali prasidėti greitai arba lėtai, priklausomai nuo jį sukėlusių priežasčių. Dažnai tai yra laikina, bet gali būti ir nuolatinė, dažniausiai susijusi su demencija ir delyru.

Sumišę asmenys paprastai yra labai tylūs, mažai juda ir atrodo prislėgti. Pasitaiko, kad ligą lydi iliuzijos ir haliucinacijos. Jeigu pirmieji atsiranda dėl neteisingo dirgiklių interpretavimo, tai antrieji atsiranda visai be jų.

Reikia suprasti, kad sumišimas kiekvienam pasireiškia individualiai, priklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio ar kitos priežasties sunkumo. Pokalbyje aiškiai matomas mąstymo lėtumas ir nenuoseklumas, o tai yra pirmieji simptomai, lydintys „sumišimo“ diagnozę. Todėl, norint pamatyti problemos buvimą, nebūtina būti profesionalu.

Dezorientacija, jos atmainos

Dezorientacija gali būti arba alopsichinė, kai žmogus negali įvardyti datos ir vietos, kurioje jis dabar yra, arba autopsichinė, kai jo paties tapatinimas tampa sunkus. Taip pat lengva nustatyti dezorientaciją užduodant keletą klausimų. Remiantis atsakymais, rezultatas akivaizdus – sąmonė aiški; jei jis supainiotas, tai reiškia, kad laikas kreiptis profesionalios pagalbos. Turėtumėte pasikonsultuoti su psichiatru ar narkologu.

Teikiant pagalbą būtina pakankamai atkreipti dėmesį į žodžio „sumišęs“ reikšmę. Asmuo, atsidūręs tokioje situacijoje, tikrai patiria sunkumų priimdamas sprendimus, taip pat ir dėl sutikimo hospitalizuoti, todėl dažnai tokiais atvejais jį reikia atlikti pagal būklės požymius.

Priklausomybė nuo pagrindinės priežasties

Pagrindinės priežastys dažnai sukelia būdingų simptomų atsiradimą. Su VSD matoma akivaizdi augmenija ir vidutinio stiprumo skausmas, infarkto atveju skausmo sindromas yra labai ryškus ir kartais gali sukelti šoko būseną. Metabolines priežastis dažniausiai lydi įvairios būdingos apraiškos, pavyzdžiui, kvapai.

Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra lėtinis, todėl jie gali iš dalies prisitaikyti prie jo. Jei ši sąlyga tęsis ilgą laiką, greičiausiai tai sukels neigiamą rezultatą. Kalba tokiais atvejais dažniausiai būna lėta, joje gali būti nenuoseklumų, kartais įžvelgiamos kliedesinės idėjos, gali kilti iliuziniai vaizdai, kurie virsta haliucinogeniniais. Tokių žmonių nuotaika taip pat dažnai keičiasi ir yra sunkiai nuspėjama, todėl su jais reikėtų elgtis atsargiai. Taip pat stebimi miego pokyčiai, kurie gali būti diametraliai priešingi: nuo visiškos nemigos iki pernelyg didelio mieguistumo.

Diagnozei nustatyti naudojami tiek klasikiniai, tiek specialūs neurologiniai ir psichiatriniai tyrimai, pavyzdžiui, Glazgo komos skalė. O esant organinėms ligoms, būtina atlikti kraujo, šlapimo tyrimą, EKG ir MRT. Tai padės nustatyti pagrindinę priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Sąmonės sutrikimas: atsiradimo priežastys

Šis pažeidimas gali pasireikšti dėl kelių visiškai skirtingų priežasčių. Štai kodėl tai negali būti tam tikros patologijos signalas, tačiau būtina suvokti jos pavojų ir stengtis surasti priežastį. Aišku viena: tokia liga rodo, kad ligonis turi neurologinių problemų.

Panagrinėkime galimas painiavos priežastis:

1. Trauminis. Liga gali būti trauminių smegenų sužalojimų pasekmė, ypač jei jie prasiskverbia į gamtą. Nors kartais smegenų sužalojimas gali sukelti panašių problemų dėl didelio smegenų audinio jautrumo. Dažnai priežastis yra aneurizmos, kurioms būdinga daug pavojingų apraiškų.

2. Toksiška. Ligos priežastis gali būti apsinuodijimas gyvsidabriu, alkoholiniais gėrimais ar narkotikais. Karo metu kaip ginklai buvo naudojami įvairios neurotropinės dujos ir organofosforinės medžiagos, kurios veikia panašiai. Neurotoksinų galima rasti tokiuose maisto produktuose kaip karambola ir žuvis. Taip pat dažnai pasitaiko panašių apsinuodijimo grybų pasekmių.

3. Ligų pasekmės. Ligos, kurias lydi stiprus kūno apsinuodijimas ir hipertermija (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.), kartais sukelia painiavą. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir paauglius. Tokių būklių rizika kyla dėl traumų, lūžių ir didelio kraujo netekimo. Tuberkuliozė ir sifilis yra kitos galimos priežastys. Priežastis taip pat gali būti encefalitas, ūmus cukrinis diabetas, sunkus įvairių tipų hepatitas ir paskutinės AIDS stadijos.

4. Neoplastinės apraiškos, ir nebūtinai atsiranda smegenų audinyje. Taip yra dėl to, kad auglius visada lydi stiprus apsinuodijimas, todėl sumaištis sergant vėlyvos stadijos vėžiu tampa neišvengiama. Pavojų kelia ne tik klasikiniai navikai, bet ir leukemija. Jis pasireiškia 15-30% pacientų, o paskutinėmis gyvenimo savaitėmis pasiekia 85%. Tai sukelia papildomo streso pacientui ir jo šeimai ir turi įtakos vėžio gydymo simptomams bei metodams, įskaitant poveikio skausmui koregavimą.

5. Kraujo apytakos patologijos. Tiek rimti sutrikimai, kaip insultas, tiek išemija, kurie laikomi trumpalaikiais, t. y. atsirandantys be pasekmių ir tik signalas apie problemų buvimą, dažnai sukelia painiavą. Ligos sunkumas ir simptomų pasireiškimas skirsis priklausomai nuo patologijos, kuri yra priežastis, sunkumo. Miokardo infarkto atveju sumišimas atsiranda dėl kraujotakos problemų ir skausmo jautrumo sunkumo.

6. Vegetovaskulinė distonija dėl dalinių kraujagyslių ir autonominės nervų sistemos sutrikimų lydi ir lengvas sumišimas.

7. Degeneracinių ligų santrauka. Sunkus pasireiškimas gali pasireikšti senatvinės demencijos, įvairios kilmės marazmo ir Alzheimerio ligos piko metu. Šiuo atveju tai sukelia smegenų veiklos ir orientacijos problemos.

Tokių procesų išeities taškai gali būti įvairios, įvairaus sunkumo situacijos. Emociškai silpniems žmonėms užtenka stipraus emocinio sukrėtimo. Net vitaminų trūkumas, hipotermija ir ilgalaikis miego bei deguonies trūkumas gali sukelti panašių pasekmių.

Sumišimo gydymas

Norint išgydyti painiavą, pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį, o tada ją pašalinti. Kadangi kai kurie vaistai dažnai yra priežastis, būtina nutraukti visų vaistų vartojimą, kol bus ištaisyti visi medžiagų apykaitos sutrikimai. Sumišimo etiologiją dažnai lengva nustatyti dėl specifinių simptomų, tačiau kartais visapusiška fizinė apžiūra gali padėti.

Alkoholis kaip priežastis

Kartais galite patys nustatyti priežastį ir pašalinti provokuojančius veiksnius. Tai taikoma apsinuodijimui alkoholiu ir cukraus kiekio kraujyje mažinimui. Kai cukraus lygis nukrenta, padės saldi arbata ar saldainiai. Jei netenkate daug skysčių, turėtumėte imtis rehidratacijos terapijos, naudojant vaistinėje parduodamus produktus. Nuo apsinuodijimo alkoholiu padės absorbentai ir daug skysčių.

Jei priežastis yra sužalojimas, svarbu ją laiku nustatyti ir pašalinti. Kartais tam reikia naudoti neurochirurgiją. Po išeminio insulto naudojami trombolitikai, hemoraginio insulto atveju – chirurginis hematomos pašalinimas. Toksiškų medžiagų, ypač sunkiųjų metalų, ir radiacijos poveikis taip pat reikalauja tinkamo tikslinio gydymo. Ligos, kurias lydi kūno intoksikacija ir pakilusi temperatūra, gydomos antivirusiniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais. Dėl VSD koreguojama dienos režimas ir mityba, taip pat vartojami raminamieji ir arbatos: ramunėlių, mėtų, melisų.

Yra tam tikrų vaistų, kurie gali padėti atsikratyti ligos, tačiau veiksmingiausias yra terapinio ir apsauginio režimo palaikymas. Jei pacientas yra susijaudinęs, naudojamos lovos su tvorelėmis šonuose arba speciali kėdė. Kartais gydytojai yra priversti griebtis paciento fiksavimo, tačiau patartina to vengti, suteikiant jam galimybę nevaržomai judėti ribotoje erdvėje.

Dezorientacija laike

Jei liga susijusi su dezorientacija laike, svarbu pasirūpinti, kad kambaryje būtų dalykų, kurie padeda orientuotis: dideli kalendoriai ir laikrodžiai. Tai sumažins nerimą ir padės pacientams labiau pasitikėti savimi. Jei sergate nemiga, turėtumėte pasirūpinti pacientu radijo aparatu arba palikti jam įjungtą knygą ir lempą, kuri padės užimti laiką. Apskritai svarbu bendrauti su pacientu ir palaikyti jo tikėjimą pasveikimu. Sumišimas sergant vėžiu tokiu būdu sumažinamas.

Jei tokie vaistai neturi pakankamo poveikio, jie imasi gydymo vaistais, paprastai apimančiu antipsichozinių vaistų vartojimą. Tuo pačiu metu nėra tikslios informacijos apie bet kokių vaistų pranašumą prieš kitus, pagrindinis parametras yra raminančio poveikio buvimas. Tačiau jie ne visada gali būti naudojami. Iš pradžių vaistas skiriamas minimalia doze, o po to palaipsniui didinama, stebint įvykstančią reakciją. Svarbu, kad nebūtų priešingo poveikio pasireiškimo – elgesio sutrikimų padidėjimo.

Taip pat sunku atkurti miego ir pabudimo ciklą. Kartais, norint pagerinti nakties miegą, pacientui neleidžiama užmigti dienos metu. Migdomieji retai turi reikiamą poveikį ir dažniau ciklas normalizuojasi tik po to, kai sumišimas praeina.

Sumišimas

Sumišimas– tai plati sąvoka, kuri dažnai apima daugybę sąmonės debesuotumo potipių ir yra tarsi kolektyvinis pavadinimas. Tačiau pati sąmonės sumaištis vis dar labiausiai būdinga astenijai. Dažniausiai ši būklė išsivysto, kai žmogus nusilpsta po ligos ar bet kokio psichikos ar darbo pervargimo. Jei žmogus turi tam tikrą nervinį silpnumą, pavyzdžiui, natūralų polinkį į tai, ši būklė taip pat gali būti išprovokuota. Jo pavojingos pasekmės skiriasi priklausomai nuo sunkumo, tačiau tai yra individualių psichinių problemų ar spragų signalas. Dažnesnė sąmyšio reikšmė dažnai vartojama, pavyzdžiui, kai sunku diagnozuoti konkrečią žmogaus būklę, kuri gali pasireikšti.

Sumišimas – kas tai?

Apskritai visi sąmonės sutrikimai yra sujungti į dvi dideles grupes: neproduktyvius, su sąmonės netekimu ir produktyvius, su sąmonės drumstumu. Sumišimas tam tikru mastu yra pereinamoji būsena, ir ne visada įmanoma stebėti psichoprodukciją, tačiau ši būsena retai pasitaiko savaime. Tam tikru momentu painiavos situacija tikrai išsispręs, ir tai daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos. Kai kurie pacientai gali palaipsniui „paleisti“, patenka į išjungimo būseną, o kiti, atvirkščiai, pamažu susijaudina, derindami sumišimą su kitais pavojingesniais psichoproduktyviais apsvaigimais, amencija, delyru. Priklausomai nuo to, kas kenčia labiau ir kokia patologija yra pagrindinė priežastis, su šiuo žmogumi dirba skirtingi specialistai, pirmuoju atveju daugiau yra neurologų ir net reanimatologų, o pastaruoju – psichiatrų. Gydytojas, vartodamas sąvoką sumišimas, pabrėžia žmogaus dėmesio problemas, taip pat budrumo proceso sumažėjimą ir psichikos pastovumo sutrikimus. Būdingas ir pažinimo nuosmukis, dažniausiai laikinas, tačiau paveikiantis kelias psichines sritis.

Sumišimas su astenija– ši būsena, lydima sąmonės aiškumo mirgėjimo, išreiškiama psichoneuroninių procesų išsekimu, tamsos gilėjimu vakare. Ši būklė neatsiranda iš niekur, ji progresuoja kartu su ją sukėlusia liga.

Sumišimas dažnai vartojamas kaip kolektyvinė sąmonės užtemimo išraiška, tačiau iš tikrųjų sumišimas pereina į amenciją arba delyrą. Bet jei vertintume kaip visumą, tai visas šias būsenas tikrai galima pavadinti painiava. Norint geriau suprasti terminą „painiojimas“, verta apsvarstyti visus jo komponentus. Taigi kliedesys yra nespecifinis organinis smegenų sindromas, kurį lydi sąmonės sumišimas su iliuzinės ir haliucinacinės kompozicijos išgyvenimais. Amentija yra sunkiausia sąmonės drumstumo forma, pasireiškianti dideliu sumišimu, asociacijų nenuoseklumu ir nesugebėjimu įvertinti situacijos. Visos šios būsenos kinta viena nuo kitos priklausomai nuo patologinių apraiškų sunkumo, o paros laikas daugiausiai veikia žmogaus būklę.

Norint diagnozuoti painiavą, svarbu suprasti Jasperso aiškumo kriterijus. Sąmonę galima laikyti sutrikusia, kai žmogus yra atitolęs nuo aplinkos, dezorientuotas, žmogus pamiršta sutrikusios sąmonės periodą. Tačiau kiekvienas sutrikimo potipis turi savo ypatybes visiems šiems sutrikimams. Taigi, su sąmonės sumišimu be jokių sunkinančių reiškinių, amnezija, jei yra, yra neišsami. Dezorientacija dažniausiai būna laikina ir vietoje, o žinios apie savo asmenį išsaugomos. Jei kalbame apie kliedesį sumišimo struktūroje, tai ten amnezija yra ryškesnė, prisiminimai, atsiradę veikiant psichoproduktiniams simptomams, yra gerai išlikę, tačiau tikrieji to laikotarpio įvykiai pamirštami. Na, o sunkiausias pasireiškimas yra amencija, kai amnezija yra visiškai išreikšta visą apsvaigimo laikotarpį, taip pat pastebimas reikšmingas erdvinis dezorientacija, kai pažeidžiama orientacija į savo asmenybę.

Dažniausias būdas vartoti šį terminą – apibūdinti būsenas, kai dar nėra sąmonės užtemimo, bet nėra ir aiškios sąmonės. Sumišimas gali būti įvairus su visiškai skirtingais pasireiškimais, priklausomai nuo pagrindinių priežasčių ir paties asmens, būtent:

— Verbalinei haliucinozei būdingas haliucinacinis sumišimas.

- Katatoninis sumišimas atsiranda esant katatoniniam susijaudinimui.

— Konfabulinė painiava atsiranda, kai yra atminties problemų.

— Manijos sumišimas formuojasi ekspresyvios maniakinio sindromo eigos metu, esant didžiuliam susijaudinimui.

— Kraujagyslių sumišimas būdingas kraujagyslių patologijoms.

— Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra sumišimas senatvėje.

- Reaktyvų sumišimą taip pat lydi sumišimas, dezorientacija ir nesupratimas.

Sumišimas: priežastys

Ši būklė negali būti klasifikuojama kaip labai specifinė ar signalizuojanti apie konkrečią patologijų grupę, tačiau jei ji atsiranda, svarbu žinoti apie jos pavojų. Tai reiškia, kad asmuo aiškiai turi tam tikrų neurologinių problemų. Trauminiai sužalojimai taip pat gali būti įtraukti į šią grupę; trauminis smegenų sužalojimas su sąmonės netekimu dažnai gali sukelti painiavą, ypač įsiskverbiančios traumos vaizdą. Dažnai net smegenų sužalojimas gali sukelti sumišimo būseną dėl smegenų audinio jautrumo. Subarachnoidiniai kraujavimai ne visada sukelia sužalojimą, dažniau tai yra smegenų aneurizmos plyšimas, kuriam, be sumišimo, būdinga daug pavojingų apraiškų. Daugelis neurologinių patologijų: Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė taip pat lydi sumišimo.

Toksinis poveikis taip pat dažnai gali sukelti painiavą; apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, vaistais ir alkoholiu gali sukelti šią būklę. Įvairios karinės neurotropinės dujos, taip pat organiniai fosforo junginiai ir kiti neurotroksinai dažnai išprovokuoja šią būklę. Kai kuriais atvejais net kai kurie maisto produktai gali būti laikomi neurotoksinais, pavyzdžiui, karambola, žuvis, akmeninė žuvis ir rambutanas.

Ligos su ryškiu intoksikacijos komponentu ir ypač hipertermija: gripas, peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tymai, raudonukė, vėjaraupiai, tonzilitas, meningitas taip pat sukelia painiavą su kliedesiais, ypač jauniems asmenims. Lūžiai, didžiulis kraujo netekimas ir daugybiniai sužalojimai taip pat kelia pavojų susirgti tokiomis ligomis. Encefalitas, kurį daugiausia sukelia virusinis pobūdis, pūslelinė, Laimo boreliozė taip pat sukelia sumišimo būsenas. Tuberkuliozė ir sifilis, ypač pasiekę smegenų kamieną, taip pat sukelia negrįžtamų pasekmių.

Įvairios neoplastinės apraiškos, o ne tik susijusios su smegenų audiniu, taip pat sukelia šią būklę. Juk augliai visada reiškia intoksikaciją, o sunkiose stadijose neišvengiama ir painiavos, metastazių rizikos. Be to, pavojingi ne tik klasikiniai navikai, bet ir visų rūšių leukemija.

Visos sąlygos, kai yra kraujotakos patologija ir jos sutrikimas, taip pat dažnai sukelia painiavą. Tai gali būti rimti sutrikimai, tokie kaip insultas, arba mažiau pavojingi, tačiau signalizuojantys apie problemos buvimą, praeinantys, tai yra, praeinantys be pėdsakų, išemijos priepuoliai. Sąmonės sumišimas kartu su tokiomis apraiškomis visada yra, tačiau jo sunkumas ir simptomų gylis labai priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir pagrindinės patologijos sunkumo.

Sumišimas miokardo infarkto metu taip pat yra labai būdinga šiai grupei priklausanti būklė. Be to, tai išprovokuojama dėl kraujotakos problemų ir stipraus skausmo jautrumo.

Sumišimas su VSD taip pat yra labai būdinga patologija, sukelianti didelį diskomfortą. Ši problema susijusi su atskirų kraujagyslių erdvių inervacijos sutrikimu ir patologija normaliai funkcionuojant autonominei sistemai. Visa tai, priklausomai nuo potipio, sukelia skirtingus simptomus, tačiau lydimas lengvas sumišimas yra neišvengiamas.

Degeneracinės ligos, Alzheimerio, Picko ligos, bet kokios etiologijos marazmo, senatvinės ar kraujagyslinės demencijos pasireiškimo struktūroje taip pat yra sąmonės sumaištis ir tai derinama ne tik su orientaciniais sutrikimais, bet ir su smegenų veiklos sunkumais. Sumišimas sunkiose stadijose pasiekia sunkų laipsnį ir netgi gali būti lydimas ryškios psichoprodukcijos.

Tokių sunkumų gali sukelti ir medžiagų apykaitos sutrikimai, encefalopatija, apsinuodijimas grybais, ūminės cukrinio diabeto komplikacijos, ypač hipoglikeminės. Dėl sumišimo žmogus negali orientuotis ir greitai randa mirtinus „nuotykius“. Skysčių ir kai kurių elektrolitų perteklius taip pat gali sukelti panašių pasekmių. Vitaminų trūkumas, taip pat hipotermija taip pat gali turėti panašių pasekmių.

Ne tik apsinuodijimo sutrikimai, pavyzdžiui, apsinuodijimas alkoholiu, bet ir abstinencijos sindromas gali turėti pagrindinį vaidmenį painiavoje. Be to, tai nebūtinai alkoholinės, bet galbūt narkotinės, toksinės ar medicininės kilmės. Tačiau labiausiai paplitęs yra alkoholinis sumišimas, kuris vėliau išsivysto į kliedesį.

Sunkus hepatitas, kaip ir paskutinės AIDS stadijos, taip pat sukelia painiavą. Miego trūkumas, ypač emociškai labiliems žmonėms, taip pat sunkūs emociniai sukrėtimai taip pat tampa daugelio tokių problemų sukėlėjais.

Sumišimas: simptomai ir požymiai

Sumišimas yra būdingas daugelio patologijų pasireiškimas.

Sumišimas pasireiškia skirtingiems žmonėms individualiai ir priklauso nuo apsvaigimo laipsnio ar kitų jį sukėlusių priežasčių. Žmogui sunku mąstyti, todėl mąstymas sulėtėja, daugiausia dėl šių procesų sekos pažeidimo. Be psichikos sutrikimų, visada stebima dezorientacija, daugiausia alopsichinė, tai yra vietoje ir laike, bet galima ir autopsichinė, kai net savo asmenybė žmogui tampa paslaptimi. Nereikia būti gydytoju, kad patikrintumėte, ar nėra šių simptomų, nes psichikos nenuoseklumas ir lėtumas matomi normaliame pokalbyje. Na, o norėdami patikrinti savo orientaciją, tiesiog paprašykite žmogaus prisistatyti, taip pat paaiškinkite, kur jis yra ir kokia data. Jei žmogus save vadina teisingai, vadinasi, autopsichinė orientacija yra teisinga ir tai yra palankus ženklas. Tačiau norint tai patikrinti, reikia turėti asmens ar jo artimo asmens, kuris galėtų patvirtinti aukos tapatybę, dokumentą. Na, net vaikas gali pasitikrinti vietą ir laiką, o jei šiuos duomenis žmogus teisingai nurodo, kalbame apie teisingą alopsichinę orientaciją.

Nurodant sąmonę, vartojamas terminas sumišęs, tai yra sąmonė nebeaiški ir tai yra veiksnys, į kurį svarbu atkreipti dėmesį teikiant pagalbą. Dėmesys labai susilpnėja, tai yra, toks žmogus nesugeba palaikyti pokalbio, ypač ilgai, labai greitai išsenka ir nustoja atsakinėti į klausimus. Esant tokiai būklei sunku priimti pačius sunkiausius sprendimus, dažnai net negali priimti sprendimo dėl hospitalizavimo, tuomet geriau hospitalizuoti pagal būklės požymius.

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, gali būti kitų būdingų požymių. Sąmonės sumišimą VSD lydi sunkūs autonominiai simptomai su vidutinio sunkumo skausmu. Dažnai žmonės, sergantys VSD, turi ypatingą somatotipą ir juos gana lengva atskirti. Sumišimas širdies priepuolio metu, be to, kas aprašyta, visada yra lydimas ryškaus skausmo sindromo, kuris ypač sunkiais atvejais gali panardinti žmogų į šoką. Metabolinės priežastys taip pat turi papildomų simptomų – ​​svetimų kvapų ar specifinių pasireiškimų.

Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra chroniškesnis ir jie iš dalies prie jo prisitaiko, be pačios dezorientacijos atsiranda ir patognomoninių senatvinių sutrikimų, tokių kaip smegenų tūrio sumažėjimas, kacheksija. Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra nepalankus prognostinis požymis, rodantis reikšmingus psichikos sutrikimus. Priklausomai nuo priežasčių, ši būklė gali būti laikina arba atvirkščiai. Jei tai tęsiasi ilgą laiką, galima įtarti demenciją su neigiama baigtimi. Tokių asmenų kalba taip pat turi specifinį koloritą, lėta, ne visada nuosekli, dažnai galima išgirsti fragmentiškų „neatitikimų“. Kartais kalbos motorinis susijaudinimas yra įmanomas dėl kalbos nesuprantamumo ir šio asmens nenuspėjamumo. Šių žmonių nuotaika gali būti labai permaininga ir sunkiai nuspėjama, todėl bendraudami su šiais žmonėmis turite būti atsargūs. Sunkiomis formomis sumišimas pasireiškia psichoprodukcija. Tada paciento kalboje skamba fragmentiškos kliedesinės idėjos. Dažnai gali būti iliuzinių vaizdų, kurie vėliau virsta haliucinaciniais. Miego režimas taip pat paprastai keičiasi, tačiau tai gali sukelti visišką nemigą arba, dažniau, didelį mieguistumą.

Be klasikinės apklausos, diagnozei nustatyti naudojami įprasti neurologiniai ir psichiatriniai klausimynai: Glazgo komos skalė ir MMSE. Na, o jei priežastis yra organinė patologija, tuomet svarbu atlikti MRT ir laboratorinius tyrimus: kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, biochemiją, bakteriologinę analizę. Visa tai padeda nustatyti pagrindinę priežastį. Visi apsinuodijimai turi papildomų simptomų, priklausomai nuo medžiagos, kaip ir apsinuodijimo painiava. Alkoholio abstinencijos metu labiau būdingi kliedesiniai išgyvenimai su ryškiomis vaizdinėmis haliucinacijomis.

Sumišimas: gydymas

Priklausomai nuo pagrindinių painiavos priežasčių, gydymas labai skiriasi. Esant trauminėms patologijoms svarbu nustatyti ir teisingai gydyti, dažnai taikant neurochirurgiją. Esant išeminiam insultui, trombolitikai, tokie kaip Alteplazė ir Tenekteplazė, hemoraginio insulto atveju – hematomos pašalinimo operacija. Svarbu atminti, kad sutrikusio proto žmogus gali pridaryti rūpesčių kitiems ir pakenkti sau, todėl labai svarbu pacientą laikyti saugioje patalpoje. Kai veikia toksinai, ypač sunkieji metalai ir radiacija, būtina naudoti bendruosius vaistus nuo radiacijos ir Unithiol. Ligos su intoksikacija ir hipertermija sumišimo struktūroje gydomos antivirusiniais vaistais: Groprinosinu, Tamiflu, Oseltamiviru, taip pat karščiavimą mažinančiais vaistais: Nurofenu, Imetu, Ibuprofenu, Paracetamoliu.

Sumišimas miokardo infarkto metu palengvinamas veikiant pagrindinę patologiją vartojant skausmą malšinančius vaistus: morfiną, AKF inhibitorius, beta blokatorius, propranololį, atenololį. Sumišimas VSD metu koreguojamas režimu ir dietine terapija. Raminančios ramunėlių ir mėtų-melisų arbatos taip pat yra geras pasirinkimas. Naudojami šie vaistai: Persen, Valerian, Corvalol.

Jei painiavos sukėlėjas yra vaistai, tuomet turite juos nutraukti ir ištaisyti visus jo sukeltus sutrikimus. Sergant meningitu ir įvairiomis sunkiomis ligomis, svarbu vartoti antibiotikus: Peniciliną, Biciliną, Ampiciliną, Flemoklavą. Tuberkuliozei gydyti: rifampicinas, izoniazidas, etambutolis, streptomicinas, etaperezidas.

Jei yra elgesio sutrikimų, tuomet vartojami psichiką veikiantys vaistai, trankviliantai ar antipsichoziniai vaistai: Loksapinas, Haloperidolis, priklausomai nuo situacijos. Bet vis tiek, jei įmanoma, geriau tiesiog apriboti žmogų sumišimo metu, o tada tiesiog palaikyti jį, kad būtų švelnesnis išėjimas iš šios būsenos. Jei senatvine demencija sergančio paciento struktūra yra supainiota, svarbios kai kurios priežiūros smulkmenos. Kambaryje turi būti dalykų, kurie padėtų žmogui orientuotis, pavyzdžiui, kalendoriai ir laikrodžiai. Tai padės sumažinti nerimą ir suteiks šiems žmonėms šiek tiek pasitikėjimo savimi. Taip pat svarbu prižiūrėti ir sergantį nemiga, geriau palikti knygą ir šviesą, kad žmogus galėtų kuo nors užsiimti. Jei nėra veiksmingumo, naudokite migdomuosius: Azaleptil, Barbitūratai, Chloro hidratas, Flurazepamas, Closepate, Oxazepam.

Galvos svaigimas - priežastys, diagnozė ir gydymas

Galvos svaigimas yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų ir sudaro apie 5% visų nusiskundimų įvairių specialybių gydytojams. Su amžiumi sergančiųjų dalis didėja, o vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių – maždaug 50 proc.

1. Galvos svaigimo priežastys

Galvos svaigimą gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Jauniems žmonėms dažniausiai tai būna per didelis alkoholio kiekis arba staigus kūno padėties pasikeitimas. Vyresniame amžiuje ši problema gali turėti daug rimtesnių priežasčių. Štai kodėl vyresni žmonės neturėtų pamiršti tokio simptomo, ypač jei jį lydi kiti. Tokiose situacijose reikėtų nedvejoti, o apsilankyti pas specialistą.

Priežastys gali būti suskirstytos į šias grupes:

Neurologinės ir otolaringologinės priežastys

Tai galvos svaigimas, kurį sukelia vidinės ausies vestibuliarinės sistemos pažeidimai, nervinės skaidulos, pernešančios iš jos signalus į smegenis, smegenų kamieno vestibuliariniai branduoliai ar kitos nervų sistemos struktūros, atsakingos už pusiausvyros palaikymą.

Svarbu tai, kad tik vienpusis pažeidimas sukelia galvos svaigimo požymį, o jei pažeidžiamos abi pusės, tai neįvyksta.

Neurologinės ir otolaringologinės priežastys, kurios yra glaudžiai susijusios, gali būti suskirstytos į periferines ir centrines, atsižvelgiant į „kaltininkų“ organų vietą.

Priežastys, susijusios su periferine nervų sistema:

Priežastys, susijusios su centrine nervų sistema:

1. Smegenų kamieno ir smegenėlių insultas.
2. Navikai, vestibuliarinės švanomos (gerybiniai dariniai).
3. Išsėtinė sklerozė, demielinizacija (mielino apvalkalo pažeidimas), kai pažeidžiamas vestibulokochlearinis nervas.
4. Migrena.
5. Epilepsija.
6. Vertebro-bazilarinis nepakankamumas – tai smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas, kuris pažeidžia ir vestibulinį aparatą.
7. Smegenų dangalų ir smegenų uždegimas.

Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti sergant daugeliu kitų ligų.

Širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos priežastys

Širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos ligos ir sutrikimai, galintys sukelti galvos svaigimą, yra šie:

Taip pat verta paminėti vadinamąją būseną prieš alpimą. Ją lydi galvos svaigimas, patamsėjimas akyse, silpnumas kojose, spengimas ausyse, regėjimo lauko susiaurėjimas, blyškumas, pykinimas, prakaitavimas, tačiau žmogus yra sąmoningas. Tai atsiranda dėl ortostatinės hipotenzijos atsiradimo - staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, ypač staigiai pasikeitus kūno padėčiai (perėjus iš gulimos į sėdimą ar stovimą padėtį). Tokia būsena dažniausiai netrunka ilgai, slėgis greitai susilygina, atsižvelgiant į naują kūno padėtį. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, galvos svaigimas, susijęs su galvos svaigimu, gali būti labai stiprus ir trukti kelias minutes. Ši būklė taip pat gali būti aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, aritmijos (širdies ritmo sutrikimo) sukeltų širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių pasekmė. Nepriklausomai nuo priežasties, smegenų kraujotaka yra per maža, todėl kartais atsiranda galvos svaigimas ir galvos svaigimas ar net sąmonės netekimas.

Ne mažiau svarbi, be to, labai dažna, ypač senatvėje, alpimo priežastis – mažakraujystė. Sumažėjęs hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose sukelia nepakankamą deguonies tiekimą ląstelėms. Nors pagrindinis anemijos simptomas yra nuovargis, dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo deguonimi gali atsirasti galvos svaigimas ar apsvaigimas.

Dažniausi yra neuroziniai sutrikimai, kurie pirmiausia yra susiję su aplinkinių ir visur esančių išorinių veiksnių darbu: stresas, baimė prarasti sąmonę, uždusimas, širdies aritmijos simptomai, tokie kaip širdies plakimas, neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys dilgčiojimu, rankų silpnumu. , burna ar nosis. Labai retai gali atsirasti klaidingo judesio jausmas. Simptomai dažniausiai pasireiškia visą dieną. Paprastai kartu su greitu ir giliu kvėpavimu (hiperventiliacija), kuris dar labiau padidina priepuolį.

2. Neurologiniai simptomai, susiję su galvos svaigimu

Sisteminis galvos svaigimas

Kai priežastis slypi vestibiuliariniame aparate arba jungiančiuose nervuose tarp jo ir smegenų, toks galvos svaigimas vadinamas sisteminis arba vestibuliarinis. Dažniausiai tai pasireiškia periodinių priepuolių forma – tai priepuolis.

Dažnai simptomus lydi nerimo jausmas. Žmogus gali jaustis normaliai, o tada staiga pradėti svaigti, kuris trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, o kai kuriais atvejais išnyksta po daugiau nei vienos savaitės. Galvos judinimas aiškiai sustiprina simptomus, o užmerkus akį – palengvina.

Nesistemingas galvos svaigimas

Atitinkamai, kai galvos svaigimą sukelia centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) problemos, jis apibrėžiamas kaip nesisteminis. Žmonės, kenčiantys nuo šios problemos, patiria sunkiai vizualiai aptinkamą netikrumo jausmą, laikysenos ar eisenos nestabilumą. Jiems išsivysto nestabilumo jausmas, žemės judėjimas po kojomis ir bloga orientacija erdvėje. Šie simptomai paprastai vystosi lėtai. Jų trukmė labai įvairi – nuo ​​kelių sekundžių iki kelių mėnesių ar metų. Kita ypatybė yra oftalmologinių simptomų, tokių kaip (akloji vieta regėjimo lauke), dvigubas matymas, neryškus matymas, nistagmas ir kartais vienos akies regėjimo praradimas, atsiradimas. Šiuos simptomus gali lydėti galvos skausmas. Kai kuriuos galvos svaigimus gali lydėti galvinių nervų parezė (dalinis paralyžius), ataksija (judesių sutrikimas), dizartrija (kalbos ir (arba) supratimo sutrikimas) ir kiti neurologinių ligų deriniai, pvz. Hornerio sindromas (viršutinio voko nusileidimas, vyzdžio susiaurėjimas, akies obuolio kolapsas).

3. Kada tiksliai laikas kreiptis į gydytoją?

Specialisto pagalba reikalinga, jei patiriate:

4. Galvos svaigimo diagnozė

Pokalbio metu, jei pacientas skundžiasi galvos svaigimu, gydytojui svarbiausia išsiaiškinti:

• simptomai atsiranda staiga arba chroniškai;
• kas prie to prisideda, pavyzdžiui, kūno padėties pasikeitimas;
• simptomų ir pojūčių trukmė vienu metu (sukimasis, didėjantis ir kt.);
• Predisponuojantys veiksniai: ausų uždegimas, hipertenzija, širdies ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, akys, kraujas, vartojami vaistai;
• Susijusių simptomų, tokių kaip klausos praradimas, regėjimo, kalbos, rijimo, kaukolės nervų pažeidimo požymiai, galūnių paralyžius, buvimas.

Ne visada specialistas (otolaringologas, oftalmologas ar neurologas) gali iš karto nustatyti diagnozę. Kartais, be detalios apklausos, kurioje atsižvelgiama net į gyvenimo sąlygas ir darbo vietą, reikia atlikti ir papildomus tyrimus.

Tyrimai siekiant nustatyti galvos svaigimo priežastis

• Provokacinis testas – naudojamas nustatyti, ar gedimas yra periferiniuose organuose (vestibuliariniame aparate ir nervuose) ir kurioje pusėje. Jie gali būti pagaminti naudojant Dix-Hallpike metodą. Pacientas, sėdėdamas ant sofos, pakreipia galvą į šoną, o po to staigiai pakreipia ją atgal, perkeldamas jį į gulimą padėtį, kad galva pradėtų kabėti 30° kampu. Tuo pačiu metu jie stebi nistagmo pasireiškimą ir klausia apie galvos svaigimą. Arba tokioje gulimoje padėtyje vestibuliarinis aparatas dirginamas šiltu oru, kad sukeltų nistagmą. Norint geriau įvertinti, pacientui uždedami Frenzel akiniai, kuriuose yra padidinamieji stiklai, kad geriau matytų akių svyravimus.
• Audiometrinis tyrimas yra klausos tyrimas. Tyrimo metu pacientas lieka begarsėje kameroje su ausinėmis, kurios leidžia skirtingų dažnių garsus. Išgirdęs paspaudžia mygtuką.
• ENG ir VNG, t.y. elektro- ir videonistagmografija - nistagmo (nevalingų akių judesių) tyrimas, naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento smilkinių, arba specialius akinius su judesio jutikliais.

Kiti tyrimai, naudojami galvos svaigimo priežastims nustatyti, yra kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir laikinųjų kaulų bei kaklo stuburo rentgeno spinduliai. Taip pat gali būti paskirta EKG, Doplerio tyrimas (matuojamas kraujo tėkmės greitis tam tikroje vietoje) arba sužadinto potencialo tyrimas (tiriamas smegenų elektrinis atsakas į išorinius dirgiklius).

5. Galvos svaigimo gydymas

Galvos svaigimo gydymas visų pirma grindžiamas priežasties nustatymu. Dalis jo skirta pačiam galvos svaigimo jausmui ir simptomams pašalinti iš kitų organų, įskaitant. nerimo jausmas.

Vaistai galvos svaigimui gydyti:

• neuroleptikai: chlorpromazinas, promazinas, tietilperazinas, prometazinas;
• antihistamininiai vaistai: dimenhidrinatas, klemastinas;
• vaistai, veikiantys kraujagyslių sistemą: betahistinas, cinarizinas, flunarizinas, polfilinas, nicergolinas;
• nootropiniai (smegenis veikiantys) vaistai, pavyzdžiui, piracetamas.

Dažnas vaistas nuo galvos svaigimo yra betahistinas. Jo vartojimo indikacija yra Menjero liga, kuriai būdingi šie simptomai: galvos svaigimas (pykinimas, vėmimas), progresuojantis klausos praradimas, spengimas ausyse.

Betahistino veikimo mechanizmas žinomas tik iš dalies. Biocheminiais tyrimais nustatyta, kad centrinėje nervų sistemoje betahistinas silpnai stimuliuoja H1 formos receptorius ir stipriai slopina H3 receptorius. Tai dvi iš trijų formų hitamino receptorių – organizme gaminamos medžiagos, kuri vaidina svarbų vaidmenį veikiant centrinei nervų sistemai. Vaisto reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige. Vaistas nerekomenduojamas vaikams iki 18 metų, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą šioje pacientų grupėje trūksta.

Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas ir virškinimo sutrikimai bei galvos skausmas (galvos skausmas buvo toks pat dažnas placebą vartojusiems pacientams, kaip ir betahistiną vartojusiems pacientams). Kai kuriems pacientams pasireiškia lengvi virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip vėmimas, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, dujų susidarymas. Šie simptomai paprastai palengvėja vartojant su maistu arba sumažinus dozę. Galimos ir alerginės reakcijos – patinimas, bėrimas, niežulys, dilgėlinė ir anafilaksija.

Kitas dažniausiai skiriamas vaistas yra piracetamas. Jis priklauso nootropiniams vaistams, veikiantiems centrinę nervų sistemą. Jų įtakoje gerėja pažinimo procesai, todėl gerėja suvokimas, atmintis, koncentracija ir sąmoningumas. Vaistas neturi raminančio ar psichiškai stimuliuojančio poveikio.

Piracetamas padidina kraujo tekėjimą kraujagyslėmis į smegenis, paveikdamas raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir kraujagyslių sieneles: padidina raudonųjų kraujo kūnelių elastingumą, mažina trombocitų susidarymą ir sumažina smegenų kraujagyslių spazmų tikimybę. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tai nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), pusiausvyros sutrikimas, epilepsijos simptomų paūmėjimas, mieguistumas, nemiga, nuovargio jausmas, galvos skausmai; virškinimo trakto sutrikimai (vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, viršutinės pilvo dalies skausmas). Iš imuninės sistemos pusės galimos padidėjusio jautrumo reakcijos: susijaudinimas, nerimas, sumišimas, Quincke edema, dermatitas, niežulys, dilgėlinė. Jei turite tokių problemų, turite pasakyti gydytojui.

Vestibuliarinė reabilitacija

Esant raumenų, kaulų ir vestibuliarinės sistemos pažeidimams, kuriuos lydi lengvas galvos svaigimas, vestibiuliarinė reabilitacija gali būti veiksminga. Tai pusiausvyros palaikymo treniruotė, leidžianti kompensuoti galvos svaigimą. Taip pat skiriama žmonėms po neurochirurginių operacijų (neurektomijos, labirintektomijos) po galvos smegenų traumos, sergant nerimo neurozėmis, Menjero liga (kai priepuoliai pasitaiko rečiau nei kartą per mėnesį), centrinės nervų sistemos pažeidimo ir mišrių. Ši procedūra netinka žmonėms, kuriems periodiškai svaigsta galva ir sutrinka pusiausvyra priepuolių forma.

Chirurgija

Chirurgija naudojama kai kuriais atvejais, kai yra žinomos galvos svaigimo priežastys, pavyzdžiui, navikas ar otosklerozė. Taip pat operacijos skiriamos, kai po konservatyvaus Menjero ligos gydymo nepagerėja – simptomai vis tiek stebimi. Šio tipo operacija apima:

• vestibulinio nervo susikirtimas;
• otolitų („smėlio grūdelių“, dirginančių kanalus), kurie sukelia gerybinį paroksizminį padėties galvos svaigimą, pašalinimas;
• vidinės ausies organų pašalinimas (labirintektomija), esant dideliam klausos praradimui.

Psichologinė pagalba

Iš gydytojų pusės svarbus gydymo komponentas yra ir psichologinė pagalba bei ramus, išsamus ligos pobūdžio ir simptomų paaiškinimas. O esant depresijai ar neuroziniams sutrikimams, į terapiją įtraukite antidepresantus ar trankviliantus, pasikonsultuokite su neurologu ar psichiatru.

Nerimo sukeltas galvos svaigimas: savybės ir gydymas

Tarp įvairių emocinių sutrikimų nerimas dažniausiai provokuoja galvos svaigimą, kurį medikai vadina psichogeniniu. Priepuoliai pasireiškia įvairiais nemaloniais pojūčiais: miglotu galvoje, cefalalgija, baime nukristi, dilgčiojimu (triukšmu) ausyse, būkle, artima lengvam apsvaigimui.

Išskirtiniai psichogeninio sutrikimo bruožai

Pagal priimtą klasifikaciją galvos svaigimas gali būti tikras (vestibulinis) arba įsivaizduojamas. Galvos svaigimas, susijęs su psichikos sutrikimais, skiriasi nuo vestibuliarinių sutrikimų šiomis savybėmis:

• Nėra jausmo, kad sukasi (judės) savo kūnas ir objektai, kurie yra matomoje vietoje.
• Nerimo sukeltam galvos svaigimui būdingas spontaniškumas. Dažniau jie atsiranda tuščioje erdvėje, metro, judant tiltu, taip pat lipant aukštais laiptais ar stačiais laipteliais.
• Jie gali atsirasti tiek vaikštant, tiek neaktyvumo metu – stovint, poilsio metu (net ir labai trumpai) po sunkaus fizinio darbo.
• Galvos svaigimas pasireiškia kraujagyslių ir autonominiais sutrikimais.
• Pirmasis užregistruotas ligos atvejis visada prasideda intensyvaus nerimo ir sumišimo epizodu.
• Dažnai galvos svaigimas, įkvėptas baimės ir nerimo, derinamas su įgimtais ar lėtiniais vestibuliariniais sutrikimais.

Nerimo ir susijaudinimo sukeltą galvos svaigimą sunku diagnozuoti, nes jam nebūdingi struktūriniai organizmo sutrikimai. Visos sistemos funkcionuoja pagal nustatytus parametrus, testai neturi nukrypimų, tyrimai nerodo paveiktų zonų.

Tačiau bendros savijautos fone žmogų kamuoja impotencijos priepuoliai, nerimas (dažnai nepagrįstas), galvos svaigimas. Nerimo jausmą, dažnai susijusį su panika, pacientui sunku įveikti pačiam.

Simptomai, lydintys galvos svaigimą ir nerimą

Nerimo, depresijos ar panikos priepuolio fone galvos svaigimas turi šiuos simptomus:

• kenčiantį žmogų apima praradimo jausmas, dezorientacija erdvėje;
• ausyse yra nenutrūkstamas triukšmas (skambėjimas, lengvas švilpimas, ošimas);
• pacientas ne visada gali blaiviai įvertinti savo situaciją, atsiranda nedidelis proto užtemimas;
• yra nuolatinis standumo ir įtampos jausmas;
• yra padidėjęs prakaitavimas, įskaitant galvą, pėdas ir delnus;
• Galimas skausmas, paroksizminis galvos skausmas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad galvos svaigimą sukelia ne tik nerimas. Dažnai galvos skausmai, įskaitant nedidelį galvos svaigimą, gali sukelti nerimą, nerimą ir paniką.

Pacientas gali patirti slėgio padidėjimą, miokardo aritmiją, emocinį disbalansą, dirglumą ir nemigą. Jį dažnai apima artėjančio pavojaus jausmas, kyla noras bėgti (pasislėpti). Tuo pačiu metu nėra problemų dėl regos funkcijos ir klausos aštrumo, eisenos sutrikimų (netvirtumo), kojų drebėjimo ar kitų vestibiuliarinio aparato sutrikimų požymių.

Nerimo priežasčių nustatymas yra raktas į pergalę prieš ligą

Norint sėkmingai atsikratyti galvos svaigimo, susijusio su jauduliu ir nerimu, svarbu suprasti, kas yra nerimo jausmo pagrindas. Nenormalios būklės diagnozė apima du svarbius etapus.

1 etapas. Neigiama diagnozė. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti kitus veiksnius, sukeliančius galvos svaigimą.

Jie apima:

• Bet kokio lygio vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimas.
• Somatiniai neurologiniai sutrikimai.
• Neurologinės ligos, sukeliančios vaikščiojimo ir pusiausvyros sutrikimus.

Šis etapas apima įvairius klinikinius tyrimus, įskaitant ultragarsą ir tomografiją. Svarbu atidžiai apklausti pacientą apie patologiją (pasireiškimą ir eigą) – jo situacijos matymą, jausmus.

2 etapas. Teigiama neurozinių sutrikimų, kuriuos sukelia stresas, diagnozė. Staiga užklupus ūmaus nerimo jausmui, kuris užklumpa žmogų, ne visada pavyksta atkapstyti „pagrindines priežastis“. Esant psichogeniniam galvos svaigimui, nerimo jausmo veiksnys yra beveik 30 proc.

Sumišimas ir nerimas gryna forma registruojami gana retai. 65% pacientų jie yra glaudžiai susiję su depresiniu periodu. Psichiniai nerimo ir depresijos „vaizdai“ yra labai panašūs ir gali vienas kitą sutapti. Depresiniai-nerimo sutrikimai yra pagrindiniai įsivaizduojamo galvos svaigimo jausmo „kaltininkai“.

Norint įveikti psichogeninį galvos svaigimą, kurį sukelia padidėjęs nerimas, veiksmingiausi metodai yra tie, kurie apima ir farmakologinius, ir nemedikamentinius metodus.

Ne narkotikų pasirinkimo galimybės apima:

• Speciali gimnastika, kuri treniruoja vestibiuliarinį aparatą ir mažina jo jaudrumą.
• Pilvo kvėpavimo pratimai. Jo pagrindinė taisyklė yra ta, kad iškvėpimo trukmė yra dvigubai ilgesnė nei įkvėpimo.
• Kognityvinės elgesio psichoterapijos taikymas.

Farmaciniuose preparatuose pirmenybė teikiama anksiolitiniams antidepresantams, kurie gali sumažinti nerimą, įtampą ir nerimą. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) gerai pasitvirtino. Rečiau skiriamas (rečiau toleruojamas, turi daug šalutinių poveikių) yra Amitriptylinum.

Vaistas Atarax turi antihistamininį ir nerimą mažinantį poveikį. Padeda pagerinti miego kokybę, mažina naktinių prabudimų skaičių, mažina nervingumą ir raumenų įtampą. Vaistas Betahistinas (Betagistinas) turi ryškų poveikį centrinei nervų sistemai ir yra naudojamas kaip adjuvantas.

Atkreipkite dėmesį į savo sveikatą, nesuteikite patologijai galimybės tapti lėtine.

Sąmonės sutrikimai yra tam tikrų smegenų sričių disfunkcijos apraiškos, kurias gali lydėti laikinas visiškas ar dalinis ryšio su realybe praradimas, haliucinacijos, kliedesiai, agresija ar baimės jausmas.

Sąmonės sutrikimai yra stuporas, stuporas, koma, apsvaigimas prieblandoje ir kai kurios kitos sąlygos, kai pacientas negali tinkamai suvokti tikrovės.

Kodėl dingsta sąmonė?

Pagrindinės sąmonės sutrikimo priežastys:

• be matomų struktūrinių pakitimų smegenyse;
• ir elektrinis smegenų aktyvumas;
• , medžiagų apykaitos ir psichikos ligos;
• priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;

Sutrikimų ir sąmonės sutrikimų tipai

Sąmonės sutrikimai skirstomi į dvi dideles grupes: kiekybinius ir kokybinius. Kiekybinei grupei priklauso koma, stuporas (mieguistumas) ir stuporas. Kokybiniai yra apsvaigimas prieblandoje, ambulatorinis automatizmas, fuga ir kai kurie kiti smegenų veiklos sutrikimai.

Pagrindiniai sąmonės sutrikimo ir (arba) drumstumo tipai:

1. Stuporas (). Išvertus iš lotynų kalbos, šis žodis reiškia „tirpimas“. Apsvaigęs pacientas nustoja reaguoti į supančią tikrovę. Net stiprus triukšmas ir nepatogumai, pavyzdžiui, šlapia lova, nesukelia jam reakcijos. Stichinių nelaimių (gaisrų, žemės drebėjimų, potvynių) metu pacientas nesuvokia, kad jam gresia pavojus, nejuda. Stuporą lydi judėjimo sutrikimai ir reakcijos į skausmą stoka.
2. Apsvaigimas prieblandoje. Šio tipo sutrikimams būdingas staigus ir taip pat staiga išnykstantis dezorientacija erdvėje. Asmuo išlaiko galimybę atkurti automatizuotus įprastinius veiksmus.
3. Užrakinto sindromas. Taip vadinama būklė, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą kalbėti, judėti, reikšti emocijas ir t.t.. Aplinkiniai klaidingai mano, kad pacientas yra judėjimo būsenoje ir negali tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta. Iš tikrųjų žmogus yra sąmoningas. Jis žino viską, kas vyksta aplinkui, tačiau dėl viso kūno paralyžiaus negali net išreikšti emocijų. Judrios išlieka tik akys, kurių judesiu pacientas bendrauja su aplinkiniais.
4. . Tai būklė, kai pacientas yra sąmoningas, bet sumišęs. Jis išlaikomas supančios tikrovės supratimas. Pacientas lengvai randa garsų šaltinį ir reaguoja į skausmą. Tuo pačiu metu jis visiškai arba praktiškai praranda gebėjimą kalbėti ir judėti. Išgiję pacientai sako, kad jie puikiai suvokė viską, kas vyksta aplinkui, tačiau kažkokia jėga neleido tinkamai reaguoti į realybę.
5. . Būdingas nuolatinis noras miegoti. Naktį miegas trunka daug ilgiau nei turėtų. Pabudimas dažniausiai neįvyksta be dirbtinės stimuliacijos, pavyzdžiui, žadintuvo. Būtina atskirti 2 hipersomnijos tipus: tą, kuris pasireiškia visiškai sveikam žmogui, ir tą, kuris būdingas žmonėms su psichikos ir kitų rūšių negalia. Pirmuoju atveju padidėjęs mieguistumas gali būti lėtinio nuovargio sindromo pasekmė arba. Antruoju atveju hipersomnija rodo ligos buvimą.
6. Stulbink(arba apsvaigusios sąmonės sindromas). Kurtinimo metu pastebima jau minėta hipersomnija ir reikšmingas visų išorinių dirgiklių suvokimo slenksčio padidėjimas. Pacientas gali patirti dalinę amneziją. Pacientas negali atsakyti į paprasčiausius klausimus, girdi balsus ir žino, kur yra garso šaltinis. Yra 2 stulbinančios sąmonės tipai. Lengvesne forma pacientas gali vykdyti jam duotas komandas, pastebimas vidutinis mieguistumas ir dalinis dezorientacija erdvėje. Sunkesnės formos pacientas atlieka tik paprasčiausias komandas, jo mieguistumas bus daug didesnis, o dezorientacija erdvėje bus visiška.
7. Pabudusi koma (). Vystosi po rimtų. Ši būklė buvo pavadinta „koma“, nes, nors ir būdamas sąmoningas, pacientas negali susisiekti su išoriniu pasauliu. Paciento akys yra atviros, o akių obuoliai sukasi. Tuo pačiu žvilgsnis nėra fiksuotas. Pacientas neturi emocinių reakcijų ir kalbos. Pacientas nesuvokia komandų, bet gali patirti skausmą, reaguodamas į jį neartikuliuotais garsais ir chaotiškais judesiais.
8. . Psichikos sutrikimas, atsirandantis su sąmonės sutrikimais. Pacientas kenčia nuo regos haliucinacijų. Jis pastebima dezorientacija laike, iš dalies sutrinka orientacija erdvėje. Deliriumo priežasčių gali būti daug. Senyvi žmonės ir alkoholikai kenčia nuo haliucinacijų. Deliriumas taip pat gali rodyti šizofrenijos buvimą.
9. . Dėl traumų ir dėl kai kurių kitų priežasčių žmogus praranda gebėjimą būti protiškai aktyviam. Išsaugomi paciento motoriniai refleksai. Išlaikomas miego ir būdravimo ciklas.
10. Disociatyvi fuga. Psichikos sutrikimo tipas, kai pacientas visiškai praranda ankstesnę asmenybę ir pradeda naują gyvenimą. Pacientas dažniausiai siekia persikelti į naują gyvenamąją vietą, kur jo niekas nepažįsta. Kai kurie pacientai pakeičia savo įpročius, skonį ir pasivadina kitaip. Fuga gali trukti nuo kelių valandų (pacientas, kaip taisyklė, neturi laiko radikaliai pakeisti savo gyvenimo) iki kelerių metų. Laikui bėgant grįžtama prie ankstesnės asmenybės. Pacientas gali prarasti visus prisiminimus apie gyvenimą, kurį jis gyveno fugos laikotarpiu. Psichikos sutrikimą gali sukelti traumuojančio pobūdžio įvykiai: mylimo žmogaus mirtis, skyrybos, išžaginimas ir pan. Psichiatrai mano, kad fuga yra ypatingas mūsų kūno gynybos mechanizmas, leidžiantis simboliškai „pabėgti“ nuo savęs.
11. . Sumišimo sutrikimas, kai pacientas praranda gebėjimą sintezuoti. Jam bendras pasaulio vaizdas subyra į atskirus fragmentus. Nesugebėjimas sujungti šių elementų vienas su kitu priveda pacientą į visišką dezorientaciją. Dėl nerišlios kalbos, beprasmių judesių ir laipsniško savo asmenybės praradimo pacientas nesugeba produktyviai susisiekti su supančia tikrove.
12. koma. Pacientas yra be sąmonės, iš kurio jo neįmanoma atgaivinti įprastais metodais. Yra 3 šios būklės laipsniai. Pirmojo laipsnio komoje pacientas gali reaguoti į dirgiklius ir skausmą. Sąmonės neatgauna, o į dirginimą reaguoja gynybiniais judesiais. Būdamas antrojo laipsnio komoje, žmogus negali reaguoti į dirgiklius ar patirti skausmo. Trečiojo laipsnio komoje gyvybinės funkcijos yra katastrofiškos būklės, pastebimas raumenų silpnumas atonija.
13. Trumpalaikis sąmonės netekimas (,). Apalpimą sukelia laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas. Trumpalaikio sąmonės netekimo priežastys gali būti mažo deguonies kiekio kraujyje sąlygos, taip pat būklės, kurias lydi kraujagyslių nervinio reguliavimo sutrikimai. Sinkopė galima ir sergant kai kuriomis neurologinėmis ligomis.

Prieblandos sąmonės būsena ir jos rūšys

Apsvaigimas (prieblanda) atsiranda su ir. Šis sąmonės sutrikimo tipas vadinamas trumpalaikiu, tai yra, jis atsiranda netikėtai ir greitai praeina.

Ilgalaikiai apsvaigimai (iki kelių dienų) galimi daugiausia sergant epilepsija. Šią būseną gali lydėti baimė, agresija ir kai kurios kitos neigiamos emocijos.

Prieblandos sąmonės sutrikimui būdingos haliucinacijos ir kliedesiai. Vizijos gąsdina. Išreikšta agresija nukreipta į žmones, gyvūnus ir negyvus daiktus. Žmogui, kenčiančiam nuo prieblandos tamsos, būdinga amnezija. Pacientas neprisimena, ką kalbėjo ir darė per priepuolius, neatsimena ir matytų haliucinacijų.

Prieblandos sąmonė pasireiškia keliais variantais:

1. Ambulatorinis automatizmas. Ši būklė nėra lydima kliedesių, haliucinacijų ar agresyvaus elgesio. Išoriškai paciento elgesys nesiskiria nuo jo elgesio įprastoje būsenoje. Asmuo automatiškai atlieka visus įprastus veiksmus. Pacientas gali be tikslo klaidžioti gatve, eidamas pažįstamais maršrutais.
2. Rave. Paciento elgesys ne visada keičiasi. Šiai būsenai būdinga tyla ir nesantis žvilgsnis. Pacientas gali rodyti agresiją.
3. Orientuotas prieblandos apsvaigimas. Pacientas išlaiko sąmonę fragmentiškai ir gali atpažinti artimus žmones. Kliedesių ir haliucinacijų gali nebūti. Pacientas patiria baimę ar agresiją.
4. Haliucinacijos. Priepuolio metu pacientą aplankančios vizijos yra grėsmingos. Pacientai mato raudoną ar kraują. Vizijose gali būti išgalvoti personažai arba fantastiškos būtybės, kurios rodo agresiją. Pacientas pradeda gintis, kenkdamas net ir artimiausiems.

Pasireiškus pirmiesiems prieblandos požymiams, žmogui turi būti suteikta ikimedicininė pagalba, priežiūra ir stebėjimas. Pacientas neturėtų būti paliktas vienas. Jei sąmonė visiškai neprarandama, su ja galima palaikyti ryšį.

Kartais pažįstami veidai tampa vieninteliu atskaitos tašku žmogui, praradusiam ryšį su realybe. Nereikėtų laukti, kol pacientas visiškai praras ryšį su išoriniu pasauliu. Jį reikia skubiai nuvežti į ligoninę.

Pirmoji pagalba sutrikus sąmonei

Paciento priepuolio metu aplinkiniai turi imtis skubių priemonių. Jei sąmonė visiškai netenkama, reikia pabandyti sugrąžinti žmogų į jausmus: duoti pauostyti amoniako, uždėti ant galvos šaltame vandenyje suvilgytą servetėlę.

Taip pat reikėtų nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, net jei sąmonės netekusiam žmogui pavyko atsigauti po alpimo.

Dalinio sąmonės netekimo atveju pirmosios pagalbos teikimą gali apsunkinti netinkamas paciento elgesys. Jei kontaktas su tikrove visiškai prarandamas, būtina nuolat palaikyti dialogą su žmogumi, kad neįvyktų visiškas atitrūkimas nuo tikrovės.

Pacientas neturėtų būti paliktas vienas su savimi. Tačiau kiti turi atsiminti, kad tokioje būsenoje žmogus gali būti jautrus įvairioms haliucinacijoms. Jis gali pakenkti tiems, kuriuos myli.

Teikti medicininę priežiūrą

Asmuo, kenčiantis nuo bet kokio tipo psichikos sutrikimų, turi būti nuolat stebimas psichiatro ir laiku atlikti medicininę apžiūrą. Kadangi sąmonės sutrikimo priežastys gali skirtis, gydymas kiekvienu atskiru atveju taip pat gali skirtis.

Pavyzdžiui, jei pacientas serga inkstų nepakankamumu, jam skiriama hemodializė. Vaisto perdozavimo atveju Naloksonas reikalingas. Sąmonės netekimui apsinuodijus alkoholiu reikia didelių tiamino dozių. Be to, bet kokio apsinuodijimo atveju pirmiausia turite praskalauti skrandį.

Jei kito priepuolio metu pacientas ilgam prarado sąmonę, pateko į komą, vegetacinę būseną ar stuporą, gydytojas turi įvertinti gyvybines funkcijas ir išsiaiškinti, ar paciento organizmas gali savarankiškai palaikyti savo gyvybines funkcijas.

(Tizercin, ) – vaistai, dažniausiai vartojami sąmonės sutrikimams gydyti, leidžiami į raumenis. Norint išvengti kolaptoidinės būklės, skiriamas Cordiamine. Jei atsiranda pirmieji simptomai, pacientas turi būti hospitalizuotas. Prie paciento priežiūros ir nuolatinės priežiūros paskiriama slaugytoja.

Sąmonės sutrikimai – tai psichikos ligų ir sutrikimų, trukdančių pacientui teikti savipagalbą, grupė. Didžiulė atsakomybė tenka sergančio žmogaus artimiesiems ir draugams.

Jie neturėtų leisti pacientui ilgai likti sau, o atsiradus pirmiesiems priepuolio požymiams, jie turi sugebėti jam padėti.

Sumišimas yra aptemusios žmogaus sąmonės simptomas, kuris gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis, priklausomai nuo etiologinio faktoriaus. Ši būklė yra somatinio proceso ir psichologinio sutrikimo ar stipraus nervinio šoko pasireiškimas. Šis simptomas reikalauja kompleksinio gydymo ligoninėje.

Ligos, kurioms būdingi simptomai:

• diabetas;
• hipertiroidizmas;
• šizofrenija;
• bipolinis asmenybės sutrikimas;
• encefalitas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stiprus smegenų sukrėtimas;
• aterosklerozė;
• miokardinis infarktas;
• Alzheimerio liga;
• epilepsija;
• centrinės nervų sistemos (CNS) onkologija;
• potrauminė psichozė;
• toksinis apsinuodijimas;
• išsėtinė sklerozė;
• alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas;
• staigus kūno temperatūros kritimas (hipotermija).

Sumišimas: bendrosios charakteristikos

Liga pasižymi žmogaus sąmonės aptemimu, kai pastebimas kalbos sutrikimas, mieguistumas ir haliucinacijos. Patologija yra laikina arba nuolatinė, priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji atsirado. Sumišimas gali išsivystyti psichologinių sutrikimų, neurologinių ligų ar smegenų kraujotakos sutrikimų fone. Ši patologija reikalauja specialisto stebėjimo, kruopštaus diagnozavimo ir gydymo. Maždaug 10% pacientų, patekusių į gydymo įstaigą su ūminėmis ligomis, būklę apsunkina sumišimo atsiradimas.

Etiologija ir patogenezė

Gydytojai nustato šiuos etiologinius veiksnius, galinčius sukelti šios žmogaus būklės vystymąsi:

• apsinuodijimas narkotikais;
• psichologinės ligos;
• encefalitas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stiprus smegenų sukrėtimas
• smegenų kraujagyslių ligos;
• neurologiniai sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• potrauminė psichozė;
• epilepsijos priepuoliai ir prieblandos būsenos;
• Alzheimerio liga;
• toksinis apsinuodijimas;
• sunkus kūno apsinuodijimas ir aukšta kūno temperatūra;
• išsėtinė sklerozė;
• apsinuodijimas alkoholiu ir abstinencijos sindromas;
• paslėptas vidinis kraujavimas;
• miokardinis infarktas;
• dirbtinė būsena (po gaivinimo).

Ūmaus sumišimo būsena, atsirandanti išgėrus daug alkoholio, yra lengvai atpažįstama. Tokie pacientai dažniausiai būna sunerimę, nesiorientuoja laike ir vietoje, nesuvokia situacijos, kurioje atsidūrė. Jei jų paklaus apie šią situaciją, bus stebimas motorinis sujaudinimas.

Raminamieji vaistai gali sukelti apsinuodijimą, kuris sukels sumišimą ir dezorientaciją. Tokie pacientai nėra sunerimę ar susijaudinę, sumažėja budrumo lygis. Tokiais atvejais padeda akių simptomai: daugelis vaistų sukelia nistagmą (nevalingus, aukšto dažnio svyruojančius akių judesius) ir vyzdžių sutrikimus.

Akių apsinuodijimo simptomai aprašyti toliau esančioje lentelėje.

Šlapimo toksikologinis tyrimas yra naudingas, tačiau tyrimas paprastai yra pakankamai ilgas, kad būtų galima padėti vietoje.

Kita būklė, kai pasireiškia ūminis sumišimas, yra encefalitas. Pirmieji ligos simptomai yra nespecifiniai. Dažnai ši diagnozė nustatoma atmetus kitas galimas priežastis. Naudinga atkreipti dėmesį į ūmią karščiavimo pradžią, galvos skausmą ir sąmonės sutrikimą.

Smegenų kraujagyslių ligų pogrupis apima įvairių etiologijų būkles, kurios dažniausiai yra lengvai diferencijuojamos. Išeminio insulto atveju retai dominuoja psichikos sutrikimai, o intracerebrinis kraujavimas gali sukelti sumišimą ir smegenų kamieno pažeidimo simptomus (galvos svaigimą, pykinimą, koordinacijos sutrikimus, vaikščiojimą, veido tirpimą, užkimimą, rijimo ir kalbos pasunkėjimą).

Alzheimerio liga sukelia nervų sistemos pažeidimus, kurių metu žmogus palaipsniui praranda protinius gebėjimus. Dažni simptomai yra nepagrįstas nerimas, depresija, kliedesiai, nesugebėjimas atpažinti pažįstamų objektų ir veidų, atskirų žodžių pamiršimas, dezorientacija erdvėje ir laike, abejingumas aplink vykstantiems įvykiams, eisenos problemos ir nesugebėjimas priimti sprendimų. Iš pradžių buvo išsaugotos emocinės reakcijos, kaip ir įprasti pacientų socialiniai įgūdžiai. Ūminio sumišimo atsiradimas dažnai siejamas su paciento gyvenimo pokyčiais, pavyzdžiui, persikraustymu, brangaus šeimos nario praradimu ar hospitalizavimu.

Klinikiniu lygmeniu beveik neįmanoma diagnozuoti ūminio sumišimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Į pagrindinių priežasčių sąrašą įtraukta: cukrinis diabetas, Adisono liga, dehidratacija, hiperkalcemija, hiperinsulinizmas, hiper- ir hipoparatiroidizmas, porfirija, respiracinė acidozė ir tiamino trūkumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, lėtinės plaučių ligos ir kt.

Dėl paslėpto kraujavimo, įskaitant kraujavimą iš žarnyno, gali sumažėti cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Rezultatas bus visuotinis deguonies trūkumas smegenims. Sumišimo būsenai būdinga tai, kad nėra neuropsichologinių sutrikimų arba sumažėjęs budrumo lygis.

Epilepsinio pobūdžio prieblanda gali pasireikšti ne tik apie savo ligą žinantiems pacientams, bet ir po pirmojo priepuolio. Kiekvienam pacientui jis pasireiškia skirtingai. Kartais priepuolį gali lydėti aura (jautrumo sutrikimas – kūno dalių tirpimas, šliaužiojimas, šalčio ar karščio, dilgčiojimo, regos, klausos, uoslės haliucinacijos). Žmogus laikinai praranda ryšį su aplinkiniais, krenta ar nuslysta ant žemės, pastebimas reikšmingas kūno raumenų susitraukimas. Priepuoliui pasibaigus, pacientas jaučia silpnumą, mieguistumą, galvos skausmą.

Būdingi potrauminės psichozės būsenos bruožai – nerimas, neramumas ir iliuzinė, sutrikusi aplinkos interpretacija. Nepaisant griežtų nurodymų laikytis lovos režimo, pacientai linkę palikti savo lovą ar net palikti palatą. Tai dažnai laikoma režimo pažeidimu, o patologinis būklės pobūdis nepripažįstamas.

Kartais po gaivinimo arba po kelių elektrokonvulsinės terapijos seansų išsivysto laikina sumišimo būsena su dezorientacija ir netinkamu elgesiu.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti painiavos dėl prastos kraujotakos, ypač sergant gimdos kaklelio osteochondroze. Liga pasižymi tarpslankstelinio disko struktūros sutrikimu, dėl kurio suspaudžiamos nervų galūnės ir kraujagyslės.

Simptomai

Sumišimas yra apsvaigimo forma, sujungianti atskirus įvairių sindromų elementus, pirmiausia amentiją ir delyrą. Amentija – stiprus sąmonės aptemimas, lydimas orientacijos vietoje, laiko ir asmens tapatybės sutrikimo (pacientas gali pamiršti visą informaciją apie save). Sintetinio suvokimo praradimas, didelis sumišimas, mąstymo, kalbos ir judesių nenuoseklumas. Deliriumas yra psichopatologinis sindromas, kurį lydi tikros haliucinacijos, kliedesiai, elgesio ir emocijų sutrikimai.

Sindromas gali pasireikšti palaipsniui arba greitai, priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių jis pradėjo vystytis. Dažniausiai tai yra laikina ir visiškai išnyksta po ligos gydymo.

Sumišimą gali lydėti šie simptomai:

• dalinis atminties praradimas, dažniausiai trumpalaikis – žmogus gali pamiršti, ką padarė ar pasakė prieš kelias minutes, periodiškai neatpažinti savo artimųjų, paso duomenų ir kitos informacijos;
• staigūs nuotaikų svyravimai – visiškos ramybės būseną gali pakeisti staigi agresija net ir artimų žmonių atžvilgiu;
• lėta ir nenuosekli kalba;
• nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas ir tuštinimasis;
• miego sutrikimas, nemiga.

Jei painiavą sukelia paslėptas vidinis kraujavimas (dažniausiai iš žarnyno), klinikinį vaizdą gali papildyti šie požymiai:

• sąmonės netekimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• blyški oda;
• juodos išmatos;
• žemas kraujo spaudimas;
• tachikardija.

Sumišimas dėl psichologinio sutrikimo gali būti susijęs su šiais papildomais simptomais:

• neteisingas kitų asmenų veiksmų aiškinimas;
• nepagrįstas baimės jausmas.

Esant tokiai paciento būklei, reikia skubiai kviesti medicinos pagalbą. Aukščiau aprašytų klinikinių apraiškų negalima ignoruoti, nes tai kupina rimtų komplikacijų. Šiuo atveju neturėtų būti atmesta mirties galimybė, nes tokioje būsenoje žmogus neatsako už savo veiksmus.

Sąmonės sutrikimas gali būti vienas iš osteochondrozės simptomų. Šiai ligai būdingas ribotas kaklo stuburo sąnarių mobilumas, dėl kurio smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju. Dažna osteochondrozės priežastis yra stresas.

Sergant gimdos kaklelio osteochondroze aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą gali papildyti šie požymiai:

• skausmas širdyje ir už krūtinkaulio;
• padidėjęs prakaitavimas;
• motorinės funkcijos sutrikimas;
• raumenų tonuso susilpnėjimas.

Tarpslankstelinių diskų sutrikimai ir depresija gali sukelti painiavą. Būtina atsikratyti osteochondrozės ir depresijos.

Priežastys

Sumišimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Štai kodėl tai negali būti tam tikros patologijos signalas. Tačiau labai svarbu suvokti jo pavojų ir pabandyti rasti priežastį.

Panagrinėkime galimas painiavos priežastis:

• trauminis. Liga gali būti trauminių smegenų sužalojimų pasekmė, ypač jei jie prasiskverbia į gamtą. Nors kartais smegenų sužalojimas gali sukelti panašių problemų dėl didelio smegenų audinio jautrumo;
• toksiškas. Ligos priežastis gali būti apsinuodijimas gyvsidabriu, alkoholiniais gėrimais ar vaistais, grybais. Karo metu kaip ginklai buvo naudojamos įvairios neurotropinės dujos ir organinės fosforo medžiagos;
• ligų pasekmės. Ligos, kurias lydi stiprus organizmo apsinuodijimas ir hipertermija (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.), kartais sukelia painiavą. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir paauglius;
• neoplastinės apraiškos. Taip yra dėl to, kad auglius visada lydi stiprus apsinuodijimas, todėl sumaištis sergant vėlyvos stadijos vėžiu tampa neišvengiama. Pavojų kelia ne tik klasikiniai navikai, bet ir leukemijos. Pasitaiko 15-30% pacientų, o paskutines gyvenimo savaites pasiekia 85;
• kraujotakos patologijos. Sumišimą dažnai išprovokuoja rimti sutrikimai, tokie kaip insultas ir išemija, kurie laikomi trumpalaikiais, atsiranda be pasekmių ir yra signalas apie problemų buvimą;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Patologijai būdingas smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio kenčia autonominė sistema. Dėl to gali atsirasti alpimas ir kalbos sutrikimas;
• degeneracinių ligų pasekmės. Sunkus pasireiškimas gali pasireikšti senatvinės demencijos, įvairios kilmės marazmo ir Alzheimerio ligos piko metu. Net vitaminų trūkumas, hipotermija ir ilgalaikis miego bei deguonies trūkumas gali sukelti panašių pasekmių.

Labai svarbu nustatyti šios būklės priežastį, nes nuo to priklauso gydymo teisingumas ir pasveikimo greitis. Tik didelę patirtį turintis gydytojas galės analizuoti duomenis iš papildomų paciento tyrimo metodų, ligos raidos ir eigos, kad būtų išvengta patologijų, kurios neatitinka konkretaus atvejo.

Rizikos veiksniai

Sumišimo rizikos veiksniai:

• amžius virš 85 metų;
• encefalopatijos ar demencijos buvimas;
• pneumonijos ar urologinės infekcijos papildymas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekio kraujyje kontrolės trūkumas;
• hemoglobino lygio pažeidimas;
• Svorio sutrikimai (antsvoris ir per mažas svoris);
• prieširdžių virpėjimo buvimas (kaip tendencija);
• smegenų kraujagyslių veiksnių buvimas;
• trauminių sužalojimų sunkumas;
• smegenų kraujagyslių nepakankamumas.

Sumišimo būsena dažniausiai pasireiškia terapiniuose ir neurologiniuose skyriuose.

Veislės

Atsižvelgiant į paciento amžių ir etiologinį veiksnį, išskiriamos kelios šios būklės formos.

Sumišimo formos:

• haliucinacinės (pagrindinis simptomas yra dažnos haliucinacijos);
• manija (kai pacientas turi kliedesių idėjų);
• kraujagyslės (susijusios su kraujotakos sutrikimais);
• katatoninis (pastebimi paciento psichinės būklės nukrypimai);
• konfabuliacinė (pastebėta sunkiu apsinuodijimu narkotikais ir pasižymi painiavos atsakymais į užduodamus klausimus).

Yra klinikinių ir dinaminių sumišimo būsenų variantų:

• trumpalaikis (su išnykusiais psichopatologiniais simptomais, pasireiškiančiais vieną kartą arba retkarčiais, daugiausia naktį);
• abortinis sumišimas (didesnis, palyginti su laikinu, sunkumo psichopatologinių sutrikimų ir susijaudinimo, periodiškai pasireiškiantis naktį, kartais ir dieną);
• platus sumišimas (sunkūs sutrikimai, atsirandantys reguliariai ir kartu su psichomotoriniu susijaudinimu).

Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra atskira forma, nes sutrikimas gali išsivystyti tam tikrų ligų ir su amžiumi susijusių pokyčių fone.

Susiję ligų simptomai

Pagrindinės priežastys sukelia būdingų simptomų pasireiškimą. Sergant vegetacine-kraujagysline distonija, pacientą vargina virškinimo sutrikimai, mieguistumas, vidutinio stiprumo skausmas. Širdies priepuolio metu pacientas labai nerimauja. Jis nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo, kuris gali sukelti šoko būseną. Metabolines sumišimo priežastis dažniausiai lydi įvairios būdingos apraiškos, pavyzdžiui, acetono kvapas burnoje.

Sumišimas vaikui

Šis simptomas pasireiškia esant aukštai temperatūrai. Sumišimas gali atsirasti dėl galvos traumų arba nepakankamo deguonies ar kraujo tiekimo į smegenis, o tai dažnai atsiranda smūgiuojant. Tokiu atveju vaikas turi būti nedelsiant vežamas į ligoninę.

Gydytojo patarimas! Pirmoji pagalba – paguldykite vaiką ant lovos, padarydami šoninį turėklą, kad jis nenukristų. Būk šalia. Netrukdykite vaikui. Esant aukštai temperatūrai, duokite vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, bet ne aspirino.

Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas

Atskira simptomo forma yra vyresnio amžiaus žmonių sumišimas. Tokiu atveju ne visada tokio sutrikimo pasireiškimą gali sukelti viena ar kita liga, simptomas gali būti su amžiumi susijusių pokyčių pasekmė. Vyresnio amžiaus žmonių sumišimas yra lėtinis, todėl jie gali iš dalies prisitaikyti prie jo. Jei ši sąlyga tęsis ilgą laiką, greičiausiai tai sukels neigiamą rezultatą.

Tokių ligonių kalba dažniausiai būna lėta, joje gali būti nenuoseklumų, kartais kyla kliedesių idėjų, gali kilti iliuzinių vaizdų. Tokių pacientų nuotaika taip pat dažnai kinta ir yra sunkiai nuspėjama, todėl su jais reikia elgtis atsargiai. Taip pat stebimi miego pokyčiai, kurie gali būti diametraliai priešingi: nuo visiškos nemigos iki pernelyg didelio mieguistumo.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate sumišimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirmoji pagalba šiai patologijai apima raminantį pokalbį su žmogumi. Ligonį reikia paguldyti ir pasikalbėti apie esamą tikrovę (kokia šiandien diena, kas jis, kur yra). Nerekomenduojama duoti raminamųjų, nes jie gali pakenkti. Pirmiausia turėtų įspėti skundai dėl galvos traumos, galvos svaigimo, tirpimo, silpnumo, spengimo ausyse, kalbos sutrikimo, neryškaus matymo. Tokios apraiškos gali būti insulto požymiai.

Kada ir į kurį gydytoją kreiptis

Kilus neaiškumams, reikėtų kreiptis. Po pirminės apžiūros gydytojas, jei reikia, nukreips pacientą arba kartu bus atliekamas tolesnis gydymas. Sunku vežti pacientą su sutrikusia sąmone dėl agresyvių sužadinimo būsenų. Todėl turi būti bent trys lydintys žmonės. Jei pacientas serga ūmine psichoze, jis apgyvendinamas atskiroje patalpoje. Bet kokiu atveju, kad ir kokia būtų tariama etiologinė asmens sąmonės aiškumo pažeidimo priežastis, psichiatro konsultacija, net ir prevenciniais tikslais, yra privaloma.

Diagnostika

Norint išgydyti painiavą, pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį, o tada ją pašalinti. Kadangi priežastis dažnai būna kokie nors vaistai, būtina nutraukti vaistų vartojimą, kol bus ištaisyti visi medžiagų apykaitos sutrikimai. Būtinas pirminis paciento, turinčio anamnezę, ištyrimas. Pokalbis su pacientu turėtų vykti kartu su mylimu žmogumi, kuris galėtų konkrečiai atsakyti į kai kuriuos gydytojo klausimus. Pacientams, kuriems yra ūminis sumišimas, istorijos dažnai neįmanoma surinkti.

Norint nustatyti pagrindinės priežasties veiksnį, gali būti paskirti šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• kraujo mėginių ėmimas bendrai ir biocheminei analizei;
• bendra šlapimo analizė;
• elektrokardiograma (EKG);
• vidaus organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• Kraujagyslių doplerografija (metodas, leidžiantis įvertinti kraujotaką kraujagyslėse);
• elektroencefalograma (EEG);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• psichiatro konsultacija;
• medžiagų apykaitos sutrikimų patikra.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato ligos priežastį ir paskiria gydymą.

Gydymas

Sumišimo atveju gydymas atliekamas ligoninėje ir nukreipiamas į somatinę ligą, nes tai pablogina psichinę būklę. Esant galimybei gydytojai pataria artimiesiems būti šalia ligonio. Jei pacientas yra susijaudinęs, gydytojas gali skirti vaistų.

Gydymui skiriami šie vaistai (lentelė žemiau).

Vaistai švirkščiami į raumenis arba į veną, pradedant nuo minimalios dozės. Jie negali būti naudojami savarankiškai, nes tai gali sukelti ne tik negrįžtamus patologinius procesus, bet ir mirtį.

Svarbu! Sumišimas yra būklė, kai prarandamas žmogaus gebėjimas mąstyti įprastu greičiu, sutrinka minčių nuoseklumas ir aiškumas. Simptomas pasireiškia trauminiais smegenų sužalojimais, onkologiniais procesais ir psichikos sutrikimais. Gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį

Pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis ir priežiūra. Esant tokiai būsenai, žmogus neatsako už savo veiksmus, jam reikia priežiūros, taip pat ir higienos. Gydymo trukmė yra individuali. Pagrindinė terapija priklauso nuo paciento amžiaus ir sąmonės sutrikimo priežasties. Nėra bendros šio simptomo gydymo programos. Jūs negalite patys koreguoti gydymo kurso, net jei jaučiatės geriau.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pasekmės ir komplikacijos po painiavos gali atsirasti daugiausia dėl vėlai nustatyto etiologinio veiksnio. Todėl gydymas buvo skiriamas tik simptomiškai, o ne siekiant pašalinti ligos priežastį. Dauguma žmonių sumišimo nelaiko svarbiu simptomu ir kreipiasi į gydytoją. Šie veiksniai įtakoja galutinį ligos baigtį ir paciento pasveikimo baigtį.

Prevencija

Norint išvengti sąmonės sutrikimo, būtina apriboti alkoholinių gėrimų, daug cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimą ir atsikratyti žalingų įpročių. Pacientams taip pat patariama valgyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu vitaminų, mineralų ir skaidulų, vartoti paskirtus vaistus. Tinkamas miegas teigiamai veikia jūsų sveikatą. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, jis turi stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat rekomenduojama daryti rytinę mankštą ir nuolat lavinti mąstymą bei lavinti atmintį.

Prognozė

Sumišusio paciento prognozė priklauso nuo pagrindinių priežasčių ir laiko, reikalingo toms priežastims sustabdyti arba slopinti. Patologija gali būti laikina arba nuolatinė. Ši būklė gali išsivystyti esant psichologiniams sutrikimams, neurologinėms ligoms ar smegenų kraujotakos sutrikimams. Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, blogų įpročių buvimo ir gretutinių patologijų. Ligos baigtis skiriasi nuo visiško pasveikimo iki nuolatinio smegenų pažeidimo ar mirties. Jei pacientas laikysis gydytojo rekomendacijų, prognozė bus palanki.