Skrandžio ištuštinimą ir maisto patekimą į žarnyną reguliuoja humoralinė ir nervų sistemos. Skrandžio ir plonosios žarnos susitraukimai derinami tarpusavyje. Šį procesą galima pavaizduoti kaip šią diagramą. Prarijus maistas, anksčiau susmulkintas burnos ertmėje ir sumaišytas su seilėmis, patenka į kardialinę skrandžio dalį. Dėl nuolatinių peristaltinių judesių maisto boliusas persikelia į distalinę dalį. Distalinė skrandžio dalis susmulkina maistą į smulkias daleles ir veikia kaip vartai, leidžiantys į dvylikapirštę žarną patekti tik skysčiams ir mažoms dalelėms, o maistui sugrįžti. Peristaltiniai proksimalinės ir distalinės dalių susitraukimai

Skrandžio išskyras kontroliuoja klajoklis nervas, kurio pagrindinis neurotransmiteris yra acetilcholinas. Acetilcholinas sąveikauja su skrandžio lygiųjų raumenų ląstelių receptoriais, taip skatindamas jų susitraukimą ir atsipalaidavimą rijimo metu. Be to, daugelis hormonų taip pat daro įtaką skrandžio susitraukimams, juos stiprina arba susilpnina. Pavyzdžiui, cholecistokininas sumažina proksimalinio skrandžio peristaltiką, stimuliuodamas distalinio skrandžio susitraukimus, o sekretinas ir somatostatinas susilpnina abiejų skyrių susitraukimus.

Skrandžio evakuacija Reikia laiko, per kurį skrandis išlaisvinamas iš turinio, kuris vėliau patenka į dvylikapirštę žarną. Nukrypimas nuo įprasto skrandžio evakuacijos laiko didėjimo kryptimi prisideda prie tam tikrų ksenobiotikų ir (arba) įvairių vaistų dozavimo formų veikimo pradžios vėlavimo. Remiantis absorbcijos gebos priklausomybės nuo disociacijos konstantos teorija, silpnai baziniai vaistai, laukiantys perėjimo į jonizuotą formą skrandyje, esant lėtam skrandžio evakuacijos greičiui, gali atitolinti pagrindinių vaistų veikimo pradžią. Skrandžio evakuacijos greitį įtakoja šie veiksniai.

Vaistai, blokuojantys skrandžio lygiųjų raumenų ląstelių acetilcholino receptorius, lėtinantys skrandžio turinio evakuaciją (pavyzdžiui, propantelinas ¤).

Didelis skrandžio sulčių rūgštingumas taip pat lėtina skrandžio turinio evakuaciją.

Skrandyje esančio chimo cheminė sudėtis lemia skrandžio evakuacijos laiką. Žmogaus organizme skysčiai pasišalina maždaug per 12 minučių, o kietosios medžiagos – maždaug per 2 valandas, priklausomai nuo chemijos cheminės sudėties. Angliavandeniai pašalinami greičiau nei baltymai, o baltymai greičiau nei riebalai.

Skrandžio ištuštinimas atitinka skrandžio turinio kaloringumą, todėl į plonąją žarną perduodamų kalorijų skaičius įvairioms maistinėms medžiagoms bėgant laikui išlieka pastovus, tačiau turinys iš skrandžio pasišalina lėčiau, kuo kaloringesnis maistas.

Skrandžio evakuacijos greitis priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Pavyzdžiui, pakeitus kieto maisto kiekį nuo 300 iki 1692 g, skrandžio ištuštinimo laikas pailgėja nuo 77 iki 277 minučių. Maisto dalelių dydis taip pat turi reikšmės, nes

didelės maisto dalelės daro spaudimą skrandžio sienelėms ir taip skatina skrandžio turinio evakuaciją.

Plonosios žarnos receptorių (pvz., dvylikapirštės žarnos osmosiniam slėgiui jautrių receptorių) modeliavimas hipertoniniu arba hipotoniniu fiziologiniu tirpalu lėtina skrandžio ištuštinimą.

Kieto ar skysto maisto temperatūra gali turėti įtakos skrandžio ištuštinimo greičiui. Temperatūra, aukštesnė arba žemesnė už fiziologinę normą (37 ° C), gali proporcingai sumažinti skrandžio turinio evakuaciją.

Kiti veiksniai, tokie kaip pyktis ar susijaudinimas, gali padidinti skrandžio ištuštinimo greitį, o depresija ar traumos jį sumažina. Svarbi ir kūno padėtis. Pavyzdžiui, stovint ar gulint ant dešiniojo šono, turinys gali lengviau patekti į plonąją žarną, nes padidėja slėgis proksimalinėje skrandžio dalyje.

Apibūdinimas:

Skrandžio motorikos sutrikimai apima skrandžio raumenų gleivinės (įskaitant raumenų sfinkterius) SMC tonuso sutrikimus, skrandžio motoriką ir skrandžio turinio evakuaciją.
- Skrandžio raumenų gleivinės tonuso pažeidimai: per didelis padidėjimas (hipertoniškumas), per didelis sumažėjimas (hipotoniškumas) ir atonija - raumenų tonuso trūkumas. Raumenų tonuso pokyčiai sukelia peristolės sutrikimus - maisto masių apgaubimą skrandžio sienele ir maisto porcijos susidarymą intragastriniam virškinimui, taip pat jo evakuaciją į dvylikapirštę žarną.
- skrandžio raumenų sfinkterių veiklos sutrikimai, pasireiškiantys sumažėjimu (iki jų atonijos; sukelia užsitęsusį širdies ir (arba) pilvo sfinkterių atsivėrimą) ir padidėjusį tonusą bei spazmus. sfinkterio raumenys (sukelia širdies ir (arba) pylorospazmą).
- Skrandžio motorikos sutrikimai, pasireiškiantys jo pagreitėjimu (hiperkineze) ir sulėtėjimu (hipokineze).
- Evakuacijos sutrikimai. Dėl kombinuotų ir (arba) atskirų skrandžio sienelės tonuso ir peristaltikos sutrikimų paspartėja arba sulėtėja maisto pašalinimas iš skrandžio.

Simptomai:

Dėl skrandžio motorikos sutrikimų galimas ankstyvo sotumo sindromas, rėmuo, pykinimas ir kt.
- Ankstyvojo (greito) sotumo sindromas. Tai yra sumažėjusio skrandžio antrumo tonuso ir judrumo rezultatas. Valgant nedidelį kiekį maisto atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje. Tai sukuria subjektyvų sotumo jausmą.
- - deginimo pojūtis apatinėje stemplės dalyje (skrandžio širdies sfinkterio, apatinio stemplės sfinkterio tonuso sumažėjimo ir rūgštinio skrandžio turinio refliukso į jį rezultatas).
- . Su vėmimo centro stimuliacija po slenksčio atsiranda pykinimas – nemalonus, neskausmingas subjektyvus pojūtis, atsirandantis prieš vėmimą.

Priežastys:

Skrandžio motorinės funkcijos nervinio reguliavimo sutrikimai: padidėjus klajoklio nervo įtakai, stimuliuojama jo motorinė funkcija, o suaktyvėjus simpatinės nervų sistemos poveikiui – slopinama.
- Skrandžio humoralinio reguliavimo sutrikimai. Pavyzdžiui, didelė druskos rūgšties koncentracija skrandžio ertmėje, taip pat sekretinas ir cholecistokininas slopina skrandžio motoriką. Priešingai, gastrinas, motilinas ir sumažėjęs druskos rūgšties kiekis skrandyje skatina judrumą.
- patologiniai procesai skrandyje (erozijos, opos, randai, navikai gali susilpninti arba sustiprinti jo judrumą, priklausomai nuo jų vietos ar proceso sunkumo).

Gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Vaistų terapija sergant ligomis, kurias lydi įvairių virškinamojo trakto dalių tonuso ir peristaltikos susilpnėjimas (gastroezofaginio refliukso liga ir refliukso tipo bei diskinetiniai funkciniai variantai, dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų hipomotorinė diskinezija, hipomotorinis variantas ir kt.). virškinamojo trakto motoriką gerinančių vaistų vartojimas.
Šiuo tikslu skirti vaistai (šie vaistai
vadinami prokinetikais), jie veikia arba stimuliuodami cholinerginius receptorius (karbacholiną, cholinesterazės inhibitorius) arba blokuodami dopamino receptorius. Pastaraisiais metais atlikti bandymai panaudoti prokinetines antibiotiko eritromicino savybes dėl pagrindinio (antibakterinio) vaisto aktyvumo susiduria su dideliu šalutinių poveikių dažniu ir lieka eksperimentinių tyrimų stadijoje. Be to, mes dar neperžengėme eksperimentinio darbo ribų.
kitų vaistų grupių prokinetinio aktyvumo tyrimai: 5-HT3 receptorių antagonistai (tropisetronas, ondansetronas), somatostatinas ir jo sintetiniai analogai (oktreotidas), cholecistokinino antagonistai (asperlicinas, loksiglumidas), kappa receptorių agonistai (fedotocinas) ir kt.
Kalbant apie karbacholiną ir cholinesterazės inhibitorius, dėl sisteminio jų cholinerginio poveikio (padidėjusios seilių gamybos, padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos, bronchų spazmo) šie vaistai šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje taip pat naudojami gana retai.

Metoklopramidas ilgą laiką liko vienintelis vaistas iš dopamino receptorių blokatorių grupės. Tačiau jo vartojimo patirtis parodė, kad metoklopramido prokinetinės savybės derinamos su centriniu šalutiniu poveikiu (ekstrapiramidinių reakcijų atsiradimu) ir hiperprolaktineminiu poveikiu, dėl kurio atsiranda ir taip pat.
Domperidonas taip pat yra dopamino receptorių blokatorius, tačiau, skirtingai nei metoklopramidas, jis neprasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, todėl nesukelia centrinio šalutinio poveikio.

Farmakodinaminis domperidono poveikis yra susijęs su jo veikimu, blokuojančiu periferinius dopamino receptorius, lokalizuotus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelėje.

   Domperidonas padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, stiprina skrandžio susitraukimą, gerina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumo susitraukimų koordinaciją ir apsaugo nuo dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimo.

   Domperidonas šiuo metu yra vienas iš pagrindinių vaistų funkcinei dispepsijai gydyti. Jo veiksmingumą sergant šia liga patvirtino Vokietijoje, Japonijoje ir kitose šalyse atliktų didelių daugiacentrių tyrimų duomenys. Be to, vaistas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems refliuksiniu ezofagitu, pacientams, sergantiems antrine gastropareze, kuri atsiranda dėl sisteminės gastroparezės, taip pat po skrandžio operacijų. Domperidonas skiriamas po 10 mg 3–4 kartus per dieną prieš valgį. Šalutinis jo vartojimo poveikis (dažniausiai bendras silpnumas) yra retas, o ekstrapiramidiniai sutrikimai ir endokrininis poveikis pasireiškia tik pavieniais atvejais.

   Cisapridas, kuris dabar plačiai naudojamas kaip prokinetinis vaistas, savo veikimo mechanizmu labai skiriasi nuo kitų vaistų, skatinančių motorinę virškinimo trakto funkciją.

   Tikslūs cisaprido veikimo mechanizmai ilgą laiką liko neaiškūs, nors buvo manoma, kad jie realizuojami per cholinerginę sistemą. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad cisapridas skatina acetilcholino išsiskyrimą dėl neseniai atrastų naujo tipo serotonino receptorių (5-HT4 receptorių), lokalizuotų stemplės, skrandžio ir raumenų gleivinės neuroniniuose rezginiuose, aktyvavimo. žarnynas.

   Cisapridas turi ryškų stimuliuojantį poveikį stemplės motorikai, padidindamas tonusą labiau nei metoklopramidas
apatinis stemplės sfinkteris ir žymiai sumažina bendrą gastroezofaginio refliukso epizodų skaičių bei bendrą jų trukmę. Be to, cisapridas taip pat stiprina varomąjį stemplės judrumą,
taip pagerinant stemplės klirensą.

   Cisapridas stiprina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susitraukiamąjį aktyvumą, gerina skrandžio ištuštinimą, mažina dvylikapirštės žarnos tulžies refliuksą ir normalizuoja antroduodenalinę koordinaciją. Cisapridas stimuliuoja susitraukiančią tulžies pūslės funkciją ir, didindamas plonosios ir storosios žarnos judrumą, pagreitina žarnyno turinio pasiskirstymą.

   Cisapridas šiuo metu yra vienas iš pagrindinių vaistų
vartojamas pacientams, sergantiems gastroezofaginiu refliuksu, gydyti
liga. Pradinėje ir vidutinio sunkumo refliuksinio ezofagito stadijose ukzapridą galima skirti monoterapijai, o esant sunkioms gleivinės pažeidimo formoms – kartu su sekreciją mažinančiais vaistais (H2 blokatoriais arba protonų siurblio blokatoriais). IN
Šiuo metu yra sukaupta ilgalaikio palaikomojo cisaprido vartojimo patirtis siekiant išvengti ligos atkryčių.

Daugiacentriai ir metaanalitiniai tyrimai patvirtino gerus cisaprido vartojimo rezultatus gydant ligonius
dispepsija. Be to, vaistas buvo veiksmingas gydant
pacientams, sergantiems idiopatine, diabetine ir po vagotomijos gastropareze, pacientams, sergantiems dispepsiniais sutrikimais, dvylikapirštės žarnos refliuksu ir Oddi sfinkterio disfunkcija, atsiradusia po cholecistektomijos.

   Cisapridas suteikia gerą klinikinį poveikį gydant pacientus, sergančius dirgliosios žarnos sindromu, kuriam būdingas nuolatinis vidurių užkietėjimas, atsparus gydymui kitais vaistais, taip pat
žarnyno pseudoobstrukcijos sindromas (vystantis, ypač sisteminės sklerodermijos fone ir kt.).

   Cisapridas skiriamas po 5–10 mg 3–4 kartus per dieną prieš valgį. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis 3–11 % pacientų, paprastai gydymo nereikia nutraukti.
Jei pacientams atsiranda tam tikrų virškinamojo trakto dalių padidėjusio judrumo požymių, skiriami vaistai, turintys antispazminį veikimo mechanizmą. Tradiciškai mūsų šalyje šiam tikslui naudojami miotropiniai antispazminiai vaistai: papaverinas, no-shpa, halidoras. Užsienyje panašiose situacijose pirmenybė teikiama butilskopolaminui – anticholinerginiam vaistui, kurio antispazminis aktyvumas viršija miotropinių antispazminių vaistų poveikį. Butilskopolaminas naudojamas įvairių tipų stemplės spazmams,
dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų diskinezijos hipermotorinės formos, dirgliosios žarnos sindromas, pasireiškiantis klinikiniu žarnyno dieglių vaizdu. Vaistas skiriamas 10-20 mg 3-4 kartus per dieną. Gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis, būdingas visiems anticholinerginiams vaistams (tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, akomodacijos sutrikimai).
butilskopolaminas yra daug mažesnis nei gydant atropinu, ir dažniausiai atsiranda jį vartojant parenteriniu būdu.

   Esant stemplės spazmams, tam tikrą klinikinį poveikį galima pasiekti naudojant nitratus (pavyzdžiui, nitrosorbidą) ir kalcio kanalų blokatorius (nifedipiną), kurie turi vidutinį antispazminį poveikį stemplės sienelėms ir apatinės dalies tonusui. stemplės sfinkteris.

   Esant hipermotoriniams dirgliosios žarnos sindromo variantams, vadinamasis funkcinis viduriavimas, kuris, skirtingai nei organinis (pavyzdžiui, infekcinis) viduriavimas, dažniausiai stebimas ryte, yra susijęs su psichoemociniais veiksniais ir nėra lydimas

patologinių išmatų tyrimų pokyčių, pasirenkamas vaistas yra loperamidas. Prisijungdamas prie opiatų receptorių storojoje žarnoje, loperamidas slopina acetilcholino ir prostaglandinų išsiskyrimą gaubtinės žarnos sienelėje.
žarnyną ir sumažina jo peristaltinį aktyvumą. Loperamido dozė parenkama individualiai ir yra (priklausomai nuo išmatų konsistencijos) nuo 1 iki 6 kapsulių po 2 mg per dieną.

   Taigi, kaip rodo daugybės tyrimų duomenys, įvairių virškinamojo trakto dalių motorikos sutrikimai yra svarbus daugelio gastroenterologinių ligų patogenezinis veiksnys ir dažnai nulemia jų klinikinį vaizdą. Laiku nustačius virškinamojo trakto motorinius sutrikimus taikant specialius instrumentinės diagnostikos metodus ir naudojant tinkamus vaistus, normalizuojančius virškinamojo trakto motoriką, galima žymiai pagerinti tokių pacientų gydymo rezultatus.

Skrandžio raumenų susitraukimai juda maistas iš skrandžio į žarnyną. Paviršinis maisto sluoksnis, patenkantis į skrandį, juda, kuris yra nukreiptas išilgai mažesnio išlinkimo, pasiekia pylorinę dalį ir palieka skrandį per sfinkterio angą.

Greitumas maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną t.y., maisto išsiurbimo iš skrandžio greitis priklauso nuo maisto kiekio, sudėties ir konsistencijos bei išsiskiriančių skrandžio sulčių kiekio. Maistas skrandyje išsilaiko iki 6 ir net 10 valandų. Angliavandenių turintis maistas pašalinamas greičiau nei maistas, kuriame gausu baltymų; riebus maistas skrandyje išbūna 8-10 valandų. Skysčiai pradeda patekti į žarnyną beveik iš karto po to, kai patenka į skrandį.

Dar visai neseniai maisto evakavimo iš skrandžio mechanizmas buvo aiškinamas tuo, kad sfinkteris pylori yra atviras, kai skrandis tuščias, tačiau virškinimo metu periodiškai užsidaro ir atsidaro. Pilorinis sfinkteris atsidaro dėl skrandžio išeinamosios dalies gleivinės sudirginimo skrandžio sulčių druskos rūgštimi.

Dalis maisto šiuo metu patenka į dvylikapirštę žarną, o jo turinio reakcija tampa rūgšti, o ne įprastai šarminė.Rūgštis, veikdama dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia refleksinį pylorinių raumenų susitraukimą, t.y. sfinkterį ir dėl to sustabdo tolesnį maisto patekimą į skrandžio žarnyną. Kai, veikiant išskiriamoms sultims (kasos, žarnyno ir tulžies), rūgštis neutralizuojama ir reakcija žarnyne vėl tampa šarminė, visas procesas kartojamas iš naujo. Kadangi šarminė reakcija žarnyne įvyksta po gana ilgo maisto virškinimo, pakankamai perdirbus ankstesnę, iš skrandžio į žarnyną patenka nauja porcija.

Išėjimo iš pylorus uždarymas, kai druskos rūgštis patenka į dvylikapirštę žarną, vadinamas obturatoriniu pyloriniu refleksu. Obturatoriaus refleksas taip pat stebimas, kai riebalai patenka į dvylikapirštę žarną. Tai paaiškina, kodėl riebus maistas ilgai išlieka skrandyje dėl riebalų sukelto pylorinio sfinkterio uždarymo.

Dabar įrodyta, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio rūgštingumas nėra vienintelis ir lemiamas veiksnys. maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną. Jei ilgai palaikote rūgštinę reakciją dvylikapirštėje žarnoje (įvesdami rūgštį per fistulę), maistas vis tiek praeina iš skrandžio. Šarmų patekimas į dvylikapirštę žarną nepakeičia skrandžio ištuštinimo ritmo. Panašūs pastebėjimai buvo padaryti ir žmonėms.

Rentgeno tyrimas parodė, kad žmonėms, kuriems buvo pašalinta pylorinė skrandžio dalis, skrandis ištuštėjo beveik tiek pat, kiek įprastai. Visi šie duomenys leido daryti išvadą, kad maisto evakuaciją iš skrandžio sukelia ne tiek periodiškai atsidarantys sfinkteriai, kiek antrum pylori ir viso skrandžio raumenų susitraukimai.

Maistui patekti į žarnyną svarbūs šie veiksniai:

1. skrandžio turinio konsistencija,
2. jo osmosinis slėgis,
3. dvylikapirštės žarnos užpildymo laipsnis.

Skrandžio turinys patenka į žarnyną, kai jo konsistencija tampa skysta arba pusiau skysta. Osmosinio slėgio reikšmė akivaizdi iš to, kad hipertoniniai tirpalai atitolina evakuaciją ir palieka skrandį tik atskiedus juos skrandžio sultimis iki izotopinio tirpalo koncentracijos. Ištempus dvylikapirštę žarną, evakuacija taip pat vėluoja ir gali net laikinai visiškai sustoti. Maisto pašalinimą iš skrandžio reguliuoja nervų sistema ir humoralinis kelias. Humoralinio reguliavimo buvimą įrodo faktas, kad enterogastronas, susidaręs žarnyno gleivinėje, veikiamas riebalų ir riebalų rūgščių, slopina skrandžio judesius ir maisto pašalinimą iš jo.

VIRŠKINIMAS SKRANDYJE

Skrandžio turinio evakuacija į dvylikapirštę žarną

Maisto pašalinimo iš skrandžio greitis priklauso nuo daugelio veiksnių: tūrio, sudėties ir konsistencijos (smulkinimo, suskystinimo laipsnio), osmosinio slėgio, skrandžio turinio temperatūros ir pH, slėgio gradiento tarp pilvo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmių, pylorinio sfinkterio būklė, apetitas, koks maistas buvo vartojamas, vandens ir druskos homeostazės būklė ir daugybė kitų priežasčių. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, jei kiti dalykai yra vienodi, iš skrandžio pašalinami greičiau nei maistas, kuriame gausu baltymų. Riebus maistas iš jo pašalinamas lėčiausiu greičiu. Skysčiai pradeda patekti į žarnyną iškart po to, kai patenka į skrandį.

Visiško sumaišyto maisto evakuacijos iš sveiko suaugusio žmogaus skrandžio laikas yra 6-10 valandų.

Tirpalų ir kramtomo maisto evakavimas iš skrandžio vyksta eksponentiškai, tačiau riebalų pašalinimas nepaklūsta eksponentinei priklausomybei. Evakuacijos greitį ir diferenciaciją lemia koordinuotas gastroduodenalinio komplekso judrumas, o ne tik pylorinio sfinkterio, kuris daugiausia atlieka vožtuvo vaidmenį, veikla.

Maisto turinio pašalinimo iš skrandžio greitis turi didelių individualių skirtumų, kurie yra priimtini kaip norma. Evakuacijos diferenciacija, atsižvelgiant į suvartoto maisto rūšį, atrodo kaip modelis be reikšmingų individualių savybių ir sutrinka sergant įvairiomis virškinimo organų ligomis.

Skrandžio turinio evakuacijos greičio reguliavimas. Jis atliekamas refleksiškai, kai suaktyvinami skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptoriai. Skrandžio mechanoreceptorių dirginimas pagreitina jo turinio evakuaciją, o dvylikapirštės žarnos – lėtina. Iš dvylikapirštės žarnos gleivinę veikiančių cheminių medžiagų evakuaciją gerokai sulėtina rūgštiniai (pH mažesnis nei 5,5) ir hipertoniniai tirpalai, 10 % etanolio tirpalas, gliukozės ir riebalų hidrolizės produktai. Evakuacijos greitis taip pat priklauso nuo maistinių medžiagų hidrolizės efektyvumo skrandyje ir plonojoje žarnoje; nepakankama hidrolizė lėtina evakuaciją. Vadinasi, skrandžio evakuacija „aptarnauja“ hidrolitinį procesą dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje ir, priklausomai nuo jo eigos, skirtingu greičiu „apkrauna“ pagrindinį virškinamojo trakto „cheminį reaktorių“ – plonąją žarną.

Reguliavimo įtaka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos komplekso motorinei funkcijai perduodama iš intero- ir eksteroreceptorių per centrinę nervų sistemą ir trumpus refleksinius lankus, kurie užsidaro ekstra- ir intramuraliniuose ganglijose. Virškinimo trakto hormonai dalyvauja reguliuojant evakuacijos procesą, veikia skrandžio ir žarnyno judrumą, keičia pagrindinių virškinimo liaukų sekreciją, o per ją – evakuojamo skrandžio turinio ir žarnyno chimo parametrus.

Vemti

Vėmimas – tai nevalingas virškinamojo trakto turinio išstūmimas per burną (kartais per nosį). Prieš vėmimą dažnai atsiranda nemalonus pykinimo jausmas. Vėmimas prasideda nuo plonosios žarnos susitraukimų, dėl kurių dalis jo turinio antiperistaltinėmis bangomis išstumiama į skrandį. Po 10-20 s atsiranda skrandžio susitraukimai, atsidaro širdies sfinkteris, giliai įkvėpus pilvo sienelės ir diafragmos raumenys stipriai susitraukia, ko pasekoje turinys per stemplę išstumiamas į burnos ertmę iškvėpimo momentas; burna plačiai atsidaro ir iš jos pašalinami vėmalai. Jiems patekti į kvėpavimo takus dažniausiai užkertamas kelias sustojus kvėpavimui, pakeičiant antgerklio, gerklų ir minkštojo gomurio padėtį.

Vėmimas turi apsauginę reikšmę ir atsiranda refleksiškai dėl liežuvio šaknų, ryklės, skrandžio gleivinės, tulžies takų, pilvaplėvės, vainikinių kraujagyslių, vestibuliarinio aparato (su judesio ligos) ir smegenų dirginimo. Vėmimą gali sukelti uoslės, regos ir skonio dirgikliai, sukeliantys pasibjaurėjimo jausmą (sąlyginis refleksinis vėmimas). Tai taip pat sukelia tam tikros medžiagos, kurios humorališkai veikia nervinį vėmimo centrą. Šios medžiagos gali būti endogeninės ir egzogeninės.

Vėmimo centras yra IV skilvelio apačioje tinkliniame pailgųjų smegenų darinyje. Jis yra susijęs su kitų smegenų dalių centrais ir kitų refleksų centrais. Impulsai į vėmimo centrą ateina iš daugelio refleksogeninių zonų. Eferentiniai impulsai, sukeliantys vėmimą, seka žarnyną, skrandį ir stemplę kaip vagus ir splanchninius nervus, taip pat nervus, inervuojančius pilvo ir diafragmos raumenis, liemens ir galūnių raumenis, kurie suteikia pagrindinius ir pagalbinius judesius (įskaitant būdingą laikyseną). ). Vėmimą lydi kvėpavimo pokyčiai, kosulys, prakaitavimas, seilėtekis ir kitos reakcijos.

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, sekite šią nuorodą >>>

Kolitas: savybės, simptomai, gydymas

Ligos ypatybės

Kolitas yra uždegiminių storosios ir tiesiosios žarnos ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys, turinčios skirtingus atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, tačiau turinčios daug panašumų savo klinikinėse apraiškose.

Tokį panašumą lemia storosios žarnos sandara ir funkcijos: pradinė storosios žarnos dalis yra akloji žarna, esanti apatinėje dešinėje pilvo ertmėje; Toliau ateina kylanti dvitaškis, esantis vertikaliai išilgai dešinės pilvo ertmės sienelės.

Subhepatinėje erdvėje žarnynas pasislenka į kairę (vadinamasis kepenų kampas), pereidamas į skersinę dvitaškį. Pastaroji išsidėsčiusi horizontaliai, vidurinėje dalyje šiek tiek palinkusi (kartais nusvirdėjimas būna toks ryškus, kad tai savaime gali sukelti patologines storosios žarnos būsenas), kairiojoje viršutinėje pilvo ertmėje lenkdamas žemyn (blužnies kampas) ir pasisukdamas. į vertikaliai išsidėsčiusią mažėjančią gaubtinės žarnos dalį.

Prie vidurinės ir apatinės kairiosios pilvo ertmės dalių ribos nusileidžianti dalis pereina į sigmoidinę arba, kitaip, S formos storąją žarną, kuri, savo ruožtu, patenka į tiesiąją žarną. Dešinėje storosios žarnos pusėje (iki skersinės gaubtinės žarnos vidurio) vanduo pasisavinamas iš skystų išmatų, kairėje pusėje (iki sigmoidinės gaubtinės žarnos) susidaro tankios išmatos, o sigmoidinės ir iki dar didesnės. mastu, tiesioji žarna pastarąsias išstumia iš organizmo.

Taigi, uždegiminis procesas, vykstantis įvairiose storosios žarnos dalyse, gali sukelti vandens reabsorbcijos pažeidimą, dėl kurio išmatos bus laisvos; spazmas arba, priešingai, žarnyno dalies išsiplėtimas, dėl kurio sutrinka išmatų tekėjimas per žarnyną, kurį gali lydėti pilvo pūtimas, įvairaus pobūdžio ir padėties skausmas, vidurių užkietėjimas; įvairių patologinių išskyrų atsiradimas su išmatomis (pvz., gleivėmis) ir kt.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją kolitas skirstomas pagal eigos pobūdį - į ūminį ir lėtinį, priklausomai nuo atsiradimo priežasties - į:

2. nespecifinis, tarp kurių išskiriamas nespecifinis opinis kolitas, granulomatinis kolitas ir išeminis kolitas;

3. funkciniai storosios žarnos pažeidimai:

a) dirgliosios žarnos sindromas,

b) spazminis vidurių užkietėjimas,

c) atoninis vidurių užkietėjimas ir

d) funkcinis viduriavimas;

pagal pažeidimo mastą, t.y., priklausomai nuo to, ar patologiniame procese dalyvauja visa storoji žarna, ar tik kai kurios jos dalys; pagal ligos sunkumą; pagal ligos stadiją; pagal srauto pobūdį; apie ligos vystymąsi ir kt.

Simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Daugeliui kolito formų būdingiausi simptomai yra išmatų sutrikimai (įvairių formų), pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai.

Pažymėtina, kad „kolito“ diagnozę (kaip ir bet kurią kitą diagnozę) nustato tik gydytojas – koloproktologas, gastroenterologas-infekcinių ligų specialistas ar terapeutas, remdamasis tyrimo duomenimis, kurie būtinai apima sigmoidoskopiją ir irrigoskopiją arba fibrokolonoskopija, kuri būtina norint įvertinti gleivinės žarnų būklę, žarnyno sienelių tonusą ir jos elastingumą, storosios žarnos evakuacijos (išstūmimo) funkcijos būklę.

Taip pat patartina ištirti išmatose florą – kai kuriais atvejais kolito priežastis yra ne žarnyno infekcija, o kokybinės žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimas (disbakteriozė): paprastai vyrauja pieno rūgšties fermentacijos bakterijos; susidarius nepalankioms sąlygoms (pavyzdžiui, ilgai vartojant antibiotikus, pakilus kūno temperatūrai ir pan.), šios bakterijos miršta pirmosios.

Atsilaisvinusią „nišą“ greitai užpildo puvimo rūgimo bakterijos ir įvairios oportunistinės bakterijos (kokai ir kt.). Esant tokiai situacijai, tolesnė kova su „neteisingomis“ bakterijomis ne tik neprisidės prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, bet ir gali gerokai pabloginti paciento būklę.

Iš karto padarykime išlygą, kad ūminio kolito gydymas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, taip pat visų tipų nespecifinio kolito gydymas yra ne tik neįmanomas be vaistų vartojimo, bet ir visiškai nepriimtinas nedalyvaujant gydytojas - savarankiškas gydymas tokioje situacijoje gali sukelti (be terapinio poveikio trūkumo ar net paciento būklės pablogėjimo) ligos vaizdo iškraipymą.

Taigi, funkciniai storosios žarnos sutrikimai skirstomi į keturias grupes:

1. dirgliosios žarnos sindromas;
2. funkcinis viduriavimas;
3. spazminis vidurių užkietėjimas (kartais diagnozė formuluojama kaip spazminis kolitas);
4. atoninis vidurių užkietėjimas (taip pat gali būti vadinamas atoniniu kolitu).

Pirmosioms dviem grupėms būdinga pagreitinta žarnyno turinio evakuacija, o paskesnėms, kaip rodo jų pavadinimai, būdinga lėta evakuacija, o evakuacijos sulėtėjimo priežastys yra tokios skirtingos, kad šie skirtumai atsispindi klinikinėje žarnyno turinio apraiškoje. apie ligą ir gydymo metodus.

Storosios žarnos funkcija – kaupti maisto likučius, kurių organizmas neįsisavina, o vėliau juos pašalinti iš organizmo. Taigi, šių procesų sutrikimas sukelia žarnyno sienelių susitraukimų nuoseklumo ir dėl to žarnyno judėjimo ritmo pažeidimą; žarnyno gleivinės dirginimas; keičiant žarnyno mikrofloros egzistavimo sąlygas.

Visi šie veiksniai, turintys tam tikrą egzistavimo trukmę ir sunkumo laipsnį, prisideda prie antrinių uždegiminių pokyčių žarnyno sienelėje. Būtent žarnyno gleivinės ir žarnyno sienelių pakitimai, nustatyti atitinkamai sigmoidoskopijos ir irrigoskopijos metu, tampa pagrindu nustatant „kolito“ diagnozę.

Įprastu storosios žarnos susitraukimu laikomas vienas susitraukimas per minutę, kai peristaltinė banga trunka 40–50 sekundžių (peristaltika – tai į bangą panašus žarnyno susitraukimas, kuris atlieka vienašališkai kryptingą žarnyno turinio judėjimą). jo išvaizda prilygsta slieko „tekėjimui“).

Jei sutrinka sąrėmių koordinacija, sutrinka žarnyno sienelių raumenų veikla, todėl susitraukimai padažnėja arba lėtėja. Vystantis žarnyno sienelių pakitimams, keičiasi ir jos tonusas – sumažėja arba padidėja. Sumažėjus tonusui, žarnyno sienelė yra suglebusi ir lengvai pertempiama.

Tokios būklės ligonis keletą dienų gali nepajusti jokių savo būklės pokyčių, tačiau palaipsniui atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas pilve, silpnumas, padidėjęs nuovargis. Padidėjus žarnyno sienelių tonusui pastaroji dažniausiai spazmiškai reaguoja į įvairius dirgiklius. Spazmą lydi skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientai jį sunkiai ištveria.

Dirgliosios žarnos sindromui būdingas pilvo skausmas ir dažnas tuštinimasis, kuris gali būti gana skausmingas. Dažniausiai skausmas jaučiamas aplink bambą arba visame pilve, kairiajame klubo srityje, dešinėje hipochondrijoje. Išmatos, kaip taisyklė, iš pradžių susidaro arba net su tankiu išmatų kamščiu, vėliau nesusiformavusios arba suskystintos. Dažniausiai išmatos kartojasi, su kiekvienu paskesniu noru skausmingiau ir skausmingiau nei ankstesnis, o išmatos yra skystos, dažnai sumaišytos su gleivėmis. Funkciniam viduriavimui būdingas dažnas skystas tuštinimasis su staigiu stipriu noru tai daryti, skaudantis pilvo skausmas, dažniausiai aplink bambą arba išilgai storosios žarnos; skausmas nėra spazminio pobūdžio; pilvo pūtimas ir ūžimas palei gaubtinę žarną.

Spaziniam vidurių užkietėjimui būdingas išmatų susilaikymas iki 2-3 dienų, kartu su aštriu spazminiu skausmu, pilvo pūtimu, gausiu dujų susidarymu, ūžesiais pilve, su išmatomis išsiskiria nemažas kiekis gleivių. Atoniniam vidurių užkietėjimui būdingas ne tik savarankiškų išmatų nebuvimas 3 ir daugiau dienų, bet ir noro tai daryti nebuvimas, palaipsniui didėja pilvo pūtimas, vangumas, nuovargis; Išmatų akmenų susidarymo atvejai yra labai dažni.

Gydymas šiuo atveju susideda iš šių pagrindinių papildomų komponentų: dietos; gydymas vaistais; vaistažolių preparatai; gydomosios klizmos. Renkantis dietą, turime atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Maiste neturėtų būti natūralių (pavyzdžiui, aštrių prieskonių) ar dirbtinių (pavyzdžiui, konservantų gazuotuose gaiviuosiuose gėrimuose) dirginančių ingredientų.

2. Maistas turi būti pakankamai kaloringas, bet lengvai virškinamas. Tuo pačiu metu gydymo pradžioje pirmenybė teikiama virtam arba garintam maistui; ateityje taip pat priimtina kepta (bet ne kepta iki antracito). Rūkyta mėsa yra nepageidautina.

3. Augalinių ir gyvulinių produktų santykis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Jei susiduriame su dirgliosios žarnos sindromu ar funkciniu viduriavimu, t.y. sutrikimas pasireiškia kaip pagreitėjęs tuštinimasis, paciento racione turėtų vyrauti baltyminiai produktai, daugiausia gyvūninės kilmės, išskyrus nenugriebtą pieną. Kiti fermentuoti produktai (pvz., vynuogių ar slyvų sultys) taip pat nepageidautini. Dažnai labai gerą efektą duoda fermentuoto pieno produktų vartojimas. Augaliniame maiste neturėtų būti stambių skaidulų ir jie turi būti termiškai apdoroti.

Jei kalbame apie žarnyno sutrikimus, atsirandančius dėl uždelsto tuštinimosi, būtina tiksliai nustatyti vidurių užkietėjimo pobūdį, t.y., ar jis spazminis, ar atoninis, nes nuo to priklauso gyvūninių ir augalinių komponentų santykis maiste.

Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, maiste turi būti maždaug vienodas gyvulinės kilmės baltymų ir skaidulų kiekis, o stambiųjų skaidulų gali būti nedideli kiekiai. Sergant atoniniu vidurių užkietėjimu, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno susitraukimų aktyvumas, patartina suvalgyti nemažą kiekį skaidulų: šviežių vaisių ir daržovių sulčių, šviežių daržovių salotų, virtų daržovių; duona iš rupių miltų arba sumaišyta su sėlenomis.

Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, dažnai gerą efektą duoda garuose virtų sėlenų vartojimas prieš valgį (1 valgomasis šaukštas sėlenų užpilamas verdančiu vandeniu ir paliekamas uždengtas 5 min., po to, nuleidus vandenį, reikia suvalgyti sėlenas su pirmoji maisto porcija – pirmas rytinio kefyro gurkšnis, pirmas šaukštas sriubos ir pan.). Virti arba, dar geriau, garuose nulupti moliūgai ir virti burokėliai labai gerai stimuliuoja žarnyną. Džiovintų vaisių, tokių kaip džiovintos slyvos, figos ir, kiek mažiau, datulių, vartojimas taip pat padeda suaktyvinti žarnyną. Jų vartojimo poveikis paaiškinamas gebėjimu išsipūsti žarnyno spindyje, dėl kurio jie pagreitėja išstūmimu.

Kolito gydymas vaistais priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Dirgliosios žarnos sindromo gydymas skirtas peristaltiniam aktyvumui mažinti. Be to, paūmėjimo metu patartina vartoti žarnyno antiseptikus: ftalazolą, sulfasalaziną, salazopiridaziną ir kt.

Tačiau, nepaisant pastebimo jų vartojimo poveikio, šiais vaistais piktnaudžiauti nereikėtų, nes jie veikia ne tik patogenines bakterijas, bet ir normalią žarnyno mikroflorą, todėl jų vartojimo trukmė neturi viršyti 10-14 dienų. Norint susilpninti žiaurią peristaltiką ir palengvinti ją dažnai lydinčius žarnyno spazmus, būtina naudoti švelnius antispazminius vaistus, tokius kaip no-spa (1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną).

Nemažai autorių nurodo didelį cholinerginių vaistų ir adrenerginių blokatorių vartojimo efektyvumą, tačiau juos vartoti galima tik prižiūrint gydytojui ligoninėje – jie gali būti toli gražu nekenksmingi širdies ir kraujagyslių bei kai kurių kitų požiūriu. ligų.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad žarnyno gleivinės ląstelės, atsakingos už gleivių gamybą, uždegimo sąlygomis pradeda intensyviai gaminti gleives. Didelis gleivių kiekis žarnyno spindyje pats savaime yra stiprus dirgiklis, skatinantis žarnyną pagreitinti turinio pašalinimą, tačiau, be to, šios gleivės chemiškai šiek tiek skiriasi nuo įprastų, yra „agresyvesnės“, o tai taip pat turi įtakos. dirginantis poveikis žarnyno sienelei, kuris susidaro „užburtu ratu“.

Norint pralaužti šį ratą, būtina naudoti sutraukiančias ir apgaubiančias medžiagas, apsaugančias žarnyno gleivinę nuo dirginančio gleivių poveikio, dėl ko turėtų sumažėti dirginimas ir tų pačių gleivių gamyba. Geriausios priemonės yra kalcio karbonatas ir daugybė augalinių produktų. Vartokite kalcio karbonatą 1-1,5 g per burną 1,5-2 valandas po valgio.

Jei pacientui, sergančiam dirgliosios žarnos sindromu, įrodytas sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, valgio metu patartina vartoti druskos rūgšties arba acidino-pepsino; Jei nėra patikimų duomenų apie rūgštingumo mažinimą, geriau vartoti fermentų preparatus, pavyzdžiui, Panzinorm-Forte.

Atsižvelgiant į tai, kad normali žarnyno mikroflora žūva ir dėl nepalankių gyvenimo sąlygų, ir dėl antibakterinio gydymo, būtina ją papildyti geriant bakterinius preparatus (dėl akivaizdžių priežasčių pradėti vartoti antiseptikus).

Bakterijų terapiją geriau pradėti nuo kolibakterino (5 dozės 2 kartus per dieną mėnesį, po to, norint sustiprinti poveikį, galima pereiti prie bifidumbakterino arba bifikolio). Kadangi dažnas viduriavimas, lydimas nepakeliamų pilvo skausmų, labai slopina paciento psichiką, patartina vartoti švelnius raminamuosius vaistus. Funkcinio viduriavimo gydymas iš esmės nesiskiria nuo aprašyto aukščiau. Pagrindinis skirtumas yra trumpesnis žarnyno antiseptikų vartojimo laikas – 3-5 dienos ir, galbūt, trumpesni bakterinių vaistų vartojimo laikotarpiai.

Spazinio kolito gydymas vaistais susideda iš antispazminių vaistų (no-spa 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną), vitaminų terapijos (vitaminų B1 ir B6 injekcijos kas antrą dieną, 7-10 injekcijų per kursą arba multivitaminų vartojimo). preparatai "Dekamevit" arba "Kombevit" po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną 10-14 dienų), vidurius laisvinančių vaistų (iš kurių, autoriaus nuomone, pirmenybė teikiama aliejiniams ir žolelių vidurius laisvinamiesiems preparatams, nes jie yra gana veiksmingi, nedirgina gleivinės, kitaip nei cheminiai vidurius laisvinantys vaistai).

Iš aliejinių vidurius laisvinančių vaistų pageidautina vazelino aliejus (vartojamas per burną, 1-2 šaukštai per dieną; nedirgina žarnyno sienelių, sutepa, minkština išmatas, taip padeda pagreitinti išmatų judėjimą „iki išėjimo“), alyvuogių aliejus. (išgeriant 50-100 ml nevalgius, po to 200-300 ml mineralinio vandens), geriamas 15-30 ml ricinos aliejaus turi labai gerą poveikį, tačiau ilgai vartojant žarnynas nustoja į tai reaguoti, todėl ricinos aliejų labiau patartina naudoti esant periodiniam vidurių užkietėjimui .

Sergant atoniniu kolitu, taip pat būtina vartoti vitaminus B1 ir B6, taip pat pantoteno ir folio rūgštis, galbūt kartu su B grupės vitaminais, vartoti aliejų ir žolinius vidurius laisvinančius vaistus. Apskritai, atoniniam kolitui gydyti reikia mažiau nei kitų tipų kolitui.

Gydant kolitą, naudojamos valomosios ir medicininės klizmos. Valomos klizmos skirstomos į neatidėliotinus ir vėlesnius veiksmus. Naudojant klizmas, kurios veikia nedelsiant, žarnyno veikla stimuliuojama dėl skysčio temperatūros ir tūrio. Tokioms klizmoms sunaudojama nuo 1/2 iki 1 litro 22-23 laipsnių temperatūros vandens.

Naudojant valomąsias klizmas, kurios veikia iš karto, reikia atsižvelgti į tai, kad šalto vandens klizmos gali sukelti žarnyno spazmus, todėl esant spazminiam vidurių užkietėjimui, reikia skirti šiltesnes klizmas (iki 35-36 laipsnių). Vanduo turi būti įleidžiamas palaipsniui, tolygiai, be didelio slėgio, kad būtų išvengta žarnyno spazmų ir greito nepilnai suvartoto skysčio išsiveržimo.

Atliekant klizmos su vėlesniu veikimu, į žarnyną patekęs skystis jame lieka ir jo poveikis pajuntamas tik po kurio laiko. Šiam efektui pasiekti kaip darbinis skystis naudojamas augalinis aliejus (iki 150-200 ml) arba vandens-aliejaus suspensija (500 ml ar daugiau) kambario temperatūroje arba kaitinama iki 30 laipsnių. . Aliejus, patekęs į tiesiąją žarną, dėl neigiamo slėgio storojoje žarnoje palaipsniui plinta storąja žarna, atskirdamas tankias išmatas nuo žarnyno sienelių ir tuo pačiu švelniai stimuliuodamas peristaltiką.

Vaistinių klizmų paskirtis – lokaliai aktyvią medžiagą tiekti tiesiai į uždegiminį paviršių. Dažniausiai ir su didžiausiu poveikiu kaip darbinis skystis naudojami vaistinių augalų užpilai ar kiti preparatai, kurie turi sutraukiantį, apgaubiantį ar vietinį priešuždegiminį poveikį. Skirtingai nuo valymo klizmų, kurios pirmiausia naudojamos spastiniam ir atoniniam kolitui, vietinis poveikis suteikia gerą poveikį visų tipų kolitui.

Bene ryškiausią gydomąjį poveikį turi ramunėlių ar medetkų užpilai, leidžiami klizmuose (galima ir kartu vartoti) bei vandeninis vaisto „Romazulan“ tirpalas. Rekomenduojamas klizmų tūris yra 500-700 ml, o darbinio skysčio temperatūra turi atitikti kūno temperatūrą - 36-38 laipsniai, o tai užtikrins optimalų skysčio įsisavinimą per uždegusią žarnyno sienelę, o esant žemesnei temperatūrai - absorbciją. bus daug blogiau, o esant aukštesnei temperatūrai – galimas gleivinės nudegimas. Vaistas "Romazulan" skiedžiamas 1,5 šaukšto. l. vaisto 1 litrui vandens.

Ramunėlių antpilo paruošimas: 1 a.š. l. džiovintų ramunėlių žiedų 200 ml vandens. Laikydamiesi šios proporcijos reikiamą kiekį ramunėlių užpilkite verdančiu vandeniu (neužvirinkite!), palikite, nukoškite. Suleidę pabandykite palaikyti 5 minutes.

Medetkų antpilo paruošimas: 1 arb. 200 ml vandens. Panašiai užpilkite ramunėlių antpilu.

Suleidus klizmą, darbinį skystį patartina palaikyti iki 5 min., kad būtų pilnesnis įsisavinimas. Atminkite, kad geriau naudoti minkštus klizmos antgalius, kurie, nors ir gali sukelti tam tikrų sunkumų vartojant, pašalina žarnyno sienelių sužalojimo galimybę, o tai nėra neįprasta naudojant kietus antgalius (plastikinius ar stiklinius), ypač atliekant klizmas. pats. Paprastai medicininių klizmų kursas svyruoja nuo 7 iki 21 dienos, priklausomai nuo paciento būklės, 2-3 kartus per dieną.

Papildomi gydymo būdai

Nemažai vaistinių augalų gali būti naudojami kaip papildomi gydymo metodai, suteikiantys vidurius laisvinantį, karminatyvinį, antiseptinį, priešuždegiminį, sutraukiantį, apgaubiantį ar atkuriamąjį poveikį.

Trapusis šaltalankis (alksnis) - Frangula alnus Mill. Vaistinė žaliava yra žievė. Žievė sunaudojama po 1-2 metų laikymo arba pakaitinus valandą iki 100 laipsnių. Naudojamas kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas nuo atoninio ir spazminio kolito, taip pat kaip išmatų minkštiklis nuo tiesiosios žarnos įtrūkimų, hemorojaus ir kt. Skiriamas nuovirų, skystų ir tirštų ekstraktų pavidalu. Poveikis paprastai pasireiškia per 8-10 valandų.

Nuoviras Paruošta taip: 1 valg. l. nusausinkite žievę, užpilkite 1 stikline (200 ml) virinto vandens, pavirkite 20 min., atvėsus perkoškite. Gerkite po 1/2 puodelio vakare ir ryte. Šaltalankių ekstraktai parduodami gatavų dozuotų formų pavidalu ir skiriami taip: tirštas šaltalankių ekstraktas – 1-2 tabletės per naktį. Skystas šaltalankių ekstraktas – 30-40 lašų ryte ir vakare.

Vidurius laisvinantis šaltalankis (joster) – Rhamnus cathartica. Vaistinė žaliava – tai vaisiai, surinkti be kotelių ir iš pradžių džiovinami pavėsyje, o vėliau džiovinimo krosnyje arba saulėje.

Naudojamas kaip lengvas vidurius laisvinantis ir antiseptikas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Poveikis pasireiškia praėjus 8-10 valandų po vartojimo. Išrašytas užpilų ir nuovirų pavidalu.

Infuzija: 1 valgomasis šaukštas. l. šaltalankio vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 2 val., nukošti. Gerkite 1/2 puodelio naktį. Nuoviras: 1 valg. l. šaltalankio vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, pavirti 10 min., perkošti. Gerkite 1/3 puodelio naktį.

Paprastasis pankolis – Foeniculum vulgare Mill. Prinokę pankolių vaisiai naudojami kaip vaistinė žaliava. Mažina dujų susidarymą žarnyne ir gerina peristaltiką. Jis naudojamas esant spazminiam ir atoniniam vidurių užkietėjimui infuzija: 1 šaukštelis. pankolio vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, atvėsus perkošti, gerti po 1 a.š. l. 3-4 kartus per dieną.

Naudojamas kaip nuoviras: 1 valgomasis šaukštas. l. vaistažoles užpilti 1 stikline vandens, pavirti 10 min., atvėsinti, perkošti. Gerkite po 1/2 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Calendula (medetka) - Calendula officinalis. Vaistinei žaliavai naudojami žydėjimo metu surinkti ir palėpėje arba džiovykloje išdžiovinti krepšeliai. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas kaip infuzija.

Burnet (farmacinis) - Sanguisorba officinalis. Vaistinė žaliava – šakniastiebiai su šaknimis, surinkti rudenį, nuplauti šaltu vandeniu ir išdžiovinti ore. Galutinis džiovinimas atliekamas džiovinimo krosnyse. Jis turi galingą priešuždegiminį, analgetinį, sutraukiantį ir dezinfekuojantį poveikį. Jis turi savybę slopinti žarnyno peristaltiką, o tai ypač naudinga vartoti viduriuojant.

Išrašytas kaip nuoviras: 1 valgomasis šaukštas. l. Susmulkintas degėsių šaknis užpilkite 1 stikline verdančio vandens, pavirkite 30 min., atvėsinkite, perkoškite. Paimkite 1 valg. l. 5-6 kartus per dieną.

Cinquefoil stačias (kalgan) - Potentilla erecta. Vaistinė žaliava – šakniastiebiai, iškasti rudenį arba pavasarį, kol dar neišauga lapai. Jis nuplaunamas šaltu vandeniu, išvalomas nuo stiebų ir šaknų, džiovinamas džiovykloje. Jis turi antimikrobinį, sutraukiantį ir antispaztinį poveikį. Patartina jį vartoti esant dirgliosios žarnos sindromui, lydinčiam spazminių reiškinių.

Naudojamas kaip nuoviras: 1 valgomasis šaukštas. l. Susmulkintus šakniastiebius užpilti verdančiu vandeniu, pavirti 30 min., perkošti. Paimkite 1 valg. l. per burną 4-5 kartus per dieną.

Lipnus alksnis (juodas) – Alnus glutinosa. Vaistinė žaliava yra vaisiai – alksnio spurgai ir žievė. Jis naudojamas kaip sutraukianti priemonė nuo viduriavimo infuzijos ir tinktūros pavidalu. Kūgių užpilas: 8 g vaisių užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti, gerti po 1/4 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Žievės infuzija: 20 g susmulkintos žievės užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti, paimti 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną. Tinktūra parduodama paruošta vaisto forma, gerkite po 30 lašų 2-3 kartus per dieną su vandeniu arba cukrumi.

Didysis gyslotis – Plantago major. Gysločio sėklos naudojamos kolitui gydyti. Gysločio sėklų antpilas naudojamas kaip priešuždegiminė ir apgaubianti priemonė dirgliosios žarnos sindromui gydyti.

Tam reikia 1 valg. l. sėklų, užpilkite 1/2 stiklinės verdančio vandens ir palikite 30 min. Paimkite 1 valg. l. 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Nesmulkintos arba susmulkintos sėklos, po 1 valgomąjį šaukštą, naudojamos kaip vidurius laisvinanti priemonė nuo vidurių užkietėjimo. l. prieš miegą arba ryte prieš valgį. Prieš valgant sėklas reikia užpilti verdančiu vandeniu ir nedelsiant nusausinti. Kai kurie autoriai rekomenduoja kitą vartojimo būdą: 1 valg. l. sėklas, užplikykite 1/2 puodelio verdančio vandens, leiskite atvėsti ir išgerkite kartu su sėklomis.

Ramunė (vaistinė) – Matricaria chamomilla. Vaistinė žaliava – gerai žydinčios gėlės krepšeliuose be žiedkočių. Jis turi stiprų raminamąjį, antispazminį, antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Gydant kolitą galima vartoti tiek per burną, tiek klizmuose, o tai duoda dar geresnį efektą. Naudojamas kaip infuzija.

Paprastieji linai – Linum usitatissivum. Vaistinė žaliava yra linų sėklos. Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo naudojama infuzija, paruošta iš 1 arb. linų sėmenų už 1 stiklinę verdančio vandens. Gerkite nenukošdami kartu su sėklomis. Viduriuojant kaip apgaubiamoji priemonė naudojamos klizmos su pertrintu linų sėmenų nuoviru: 1 valg. l. sėklos 1,5 stiklinės vandens, virkite ant silpnos ugnies 12 minučių. Vartoti kambario temperatūroje.

Plaučių žolė – Pulmonaria officinalis. Vaistinė žaliava – tai vaistažolės, surinktos prieš žydint ir džiovinamos pavėsyje ore. Jis turi stiprų priešuždegiminį ir švelnų sutraukiantį poveikį. Naudojamas viduje kaip infuzija(30-40 g 1 litrui vandens). Veiksmingiau nuo viduriavimo kaip sudėtinės vandens tinktūros dalis: 40 g plaučių žolės, 1 valg. l. linų sėmenų, 1 a.š. l. susmulkintų erškėtuogių šaknų ir 100 g erškėtuogių, vakare užpilkite 1 litru vandens, ryte susmulkinkite išbrinkusias erškėtuoges, du kartus perkoškite. Visa porcija geriama po vieną gurkšnį per dieną.

Dėmėtosios orchidės – Orchis maculata. Gumbai yra vaistinė žaliava. Turi apgaubiantį ir minkštinantį poveikį. Jis vartojamas esant dirgliosios žarnos sindromui ir funkciniam viduriavimui per burną ir klizmuose. Abiem atvejais naudojamas gumbų nuoviras, paruoštas 10 g džiovintų gumbų miltelių 200 ml vandens.

Polygonum persicaria. Vaistinė žaliava – tai vaistažolės, surinktos žydėjimo metu, džiovinamos pavėsyje arba džiovykloje. Jis naudojamas esant spazminiam ir atoniniam vidurių užkietėjimui dėl lengvo vidurius laisvinančio poveikio.

Naudojamas kaip infuzija taip pat kaip oficialaus vidurius laisvinančio mokesčio dalis. Užpilo ruošimas: 20 g žolės užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30-40 min. Paimkite 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną.

Be to, kaip pagalbinė priemonė sergant atoniniu kolitu, dažnai gerai padeda kineziterapija, pilvo masažas ir kvėpavimo pratimai. Gydomoji mankšta didina bendrą psichofizinį organizmo tonusą, gerina virškinamojo trakto funkcijas, sukuria geresnes sąlygas kraujotakai pilvo ertmėje, stiprina pilvo raumenis.

Kaip gydomąją mankštą sergant atoniniu kolitu (atkreipkite dėmesį, kad esant spastiniam kolitui kineziterapija neindikuotina – dėl didelės padidėjusių spazmų rizikos), įvairūs autoriai rekomendavo daugiau nei 20 specialių pratimų, tačiau, norint parinkti pacientui tinkamiausius, patartina pacientą konsultuoti su kineziterapijos specialistu, kuris dabar yra prieinamas kiekvienoje ligoninėje ir kiekvienoje klinikoje.

Remiantis statistika, 100% ir galutinis lėtinio kolito išgydymas yra gana retas. Laiku apsilankius pas gydytoją, pakankamai dėmesingu paciento požiūriu į jo būklę, tinkamai laikantis visų gydymo sąlygų, galima pasiekti ilgalaikį pagerėjimą, kurio metu pacientas ilgą laiką jausis normaliai. laiku įgyvendinti prevencines priemones, tai gana realu.

Tradicinės ir netradicinės terapijos metodo pasirinkimas turėtų būti griežtai individualus ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šaltinis: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

Pagrindiniai žarnyno ligų simptomai

Pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, dažnai atsiranda pilvo pūtimas (vidurių pūtimas). Šis pavadinimas reiškia pilvo pūtimą dėl dujų, esančių skrandyje arba žarnyno kilpose. Pilvo tūris meteorizmo metu ne visada proporcingas žarnyne susikaupusių dujų kiekiui, nes tai labiau priklauso nuo pilvo sienelės raumenų būklės. Esant labai išsivysčiusiems pilvo raumenims, kurių tonusas daug didesnis nei diafragmos, žarnyne susikaupusios dujos mažiau išsikiša į pilvą, o pakelia diafragmą. Priešingai, žmonėms, turintiems trofinius ir suglebusius pilvo sienos raumenis, pilvas gali smarkiai išsipūsti net ir esant vidutiniam dujų kaupimuisi.

Pavadinimas urzgimu reiškia triukšmą pilve, atsirandantį susidūrus dujoms ir skysčiams, tuo pačiu metu einant per siaurą vietą, girdimą ne tik pacientų, bet ir kitų. Juos galima išgirsti, kai skrandis ir žarnos yra tušti; šiuo atveju jie sutampa su įprastu valgymo laiku ir su tuo susijusia įprastine peristaltika. Paprastai jie atsiranda esant gausiai dujinei fermentacijai arba per daug nurijus orą. Galiausiai, ūžimas pastebimas, kai žarnynas yra spazminis arba nevisiškai užsikimšęs.

Viduriavimas, arba viduriavimas, pasižymi dažnomis ir daugiau ar mažiau laisvomis išmatomis. Viduriavimas yra pagrįstas pagreitėjusiu maisto ir išmatų patekimu per žarnyną. Dažnai tai yra apsauginis veiksmas, iš skrandžio ar kraujo į žarnyną patekusių toksinių ir apskritai dirginančių medžiagų išmetimas. Viduriavimas visada priklauso nuo motorinių ir sekrecinių storosios žarnos sutrikimų. Kol jų funkcija tinkama, viduriavimo nėra; vos tik sutrinka jų funkcija, žarnyno turinys greitai juda storosiomis žarnomis, išmatos tampa skystos. Paprastai, išėjus iš skrandžio, maisto masės storąsias žarnas pasiekia per 1-4 valandas; nuo čia prasideda lėtesnis progresas visoje storojoje žarnoje – 20-24 val., kuo toliau, tuo lėčiau. Bet sutrikus storųjų žarnų veiklai maisto likučiai pro jas gali prasiskverbti per 1/2-1/4 val.; kitaip tariant, tokiais atvejais viduriavimas gali pasireikšti praėjus 3-4 valandoms po valgio.

Vidurių užkietėjimas yra pagrįstas sulėtėjusiu jo turinio tekėjimu per žarnyną ir jo ištuštinimo (tuštinimosi) vėlavimu.

Žarnyno kraujavimo šaltinis dažniausiai yra opiniai procesai žarnyno sienelėje (dvylikapirštės žarnos opa, vidurių šiltinė, dizenterija, tuberkuliozė ir kitos opos), kraujotakos sutrikimai joje (venų varikozė, pvz., tiesiosios žarnos, mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas, volvulus), bendrieji. hemoraginė diatezė (purpura, trombopenija). Jei kraujavimas yra ūmus ir gausus, greitai atsiranda būdingi bendri simptomai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, bendras silpnumas, staigus blyškumas, širdies veiklos sumažėjimas, alpimas. Toks simptomų kompleksas, kai nėra kraujavimo lauke, turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie vidinį kraujavimą. Kraujingos išmatos su gausiu kraujavimu iš žarnyno dažniausiai yra labai būdingos, o iš jų savybių greičiausiai galima padaryti išvadas apie kraujavimo vietą. Taigi juodos, deguto spalvos išmatos, tarsi su lako blizgesiu, rodo aukštai esantį kraujavimo šaltinį (kraujas smarkiai pakinta, o hemoglobinas virsta hematinu, kuris nuspalvina išmatas juodai). Kuo žemiau yra kraujavimo šaltinis ir kuo greičiau kraujas juda žarnynu (padidėja peristaltika), tuo išmatos įgauna vis daugiau spalvos, būdingos šviežio kraujo priemaišoms. Galiausiai, kraujuojant iš apatinių žarnyno segmentų ir ypač iš tiesiosios žarnos, kraujas išsiskiria nepakitęs (skaisčiai raudonas) arba labai nežymiai pakitęs ir susimaišęs su normalios spalvos išmatomis.