Skendimo apibrėžimas. Skendimas. Patologinės būklės vystymosi priežastys ir mechanizmas. Skendimų rūšys. Greitosios ir medicininės pagalbos taisyklės. Komplikacijos, pasekmės ir skendimo prevencija. Skendimas gėlame vandenyje

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas skęsta ( Bendra informacija)?

Skendimas vandenyje pasitaiko įvairiose amžiaus grupėse ir yra antra pagal dažnumą mirties priežastis kritinėse situacijose. Remiantis statistika, vandens avarijų skaičius ( ekstremaliomis situacijomis) kasmet daugėja, nes žmonės turi galimybę dažniau lankytis vandens telkiniuose, pasinerti į jūros gelmes ir aktyviai sportuoti. Įdomus faktas yra tai, kad žmonės, kurie visiškai nemoka plaukti, miršta nuo skendimo daug rečiau nei geri plaukikai. Taip yra dėl to, kad geri plaukikai dažniau nei kiti plaukia toli nuo kranto, neria į gilumą, šokinėja iš aukščio į vandenį ir pan., o prasti plaukikai rečiau susiduria su tokiais pavojais.

Dažnos skendimo priežastys

Skendimą gali sukelti:

• Šiurkštus elgesio vandenyje taisyklių pažeidimas ir paprastų atsargumo priemonių nesilaikymas. Dažni atvejai, kai nuskendo plaukiant audroje, prie laivų ir kitų plūduriuojančių priemonių, nardant į abejotinus vandens telkinius, ilgai būnant šaltame vandenyje, pervertinant savo fizines galimybes ir pan.

• Nardymo taisyklių pažeidimas. Avarinės situacijos priežastys ( Skubus atvėjis) dideliame gylyje galimi įrangos gedimai, oro atsargų išeikvojimas balionuose, kūno hipotermija ir pan. Jei pažeidžiamas maudymosi kostiumėlio ar oro tiekimo sistemos vientisumas, vanduo taip pat gali patekti į žmogaus kvėpavimo takus ir nuskęsti. Paprastai pirmoji pagalba nuskendus dideliame gylyje atidedama. Taip yra dėl to, kad sužalotas asmuo pastebimas ne iš karto. Be to, prireiks daug laiko, kol jį iškelsite į vandens paviršių, ištrauksite į krantą ir pradėsite teikti pirmąją pagalbą.
• Bet kokių ligų ar patologinių būklių paūmėjimas/išsivystymas tiesiogiai maudymosi metu. Apalpimas ( sąmonės netekimas), epilepsijos priepuolis ( lydimas stiprių traukulių), hipertenzinė krizė ( ryškus kraujospūdžio padidėjimas), smegenų kraujavimas, ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas ( sutrikęs širdies raumens aprūpinimas krauju) ir kitos patologijos, atsirandančios žmogui plaukiant ar nardant, gali sukelti skendimą. Tai taip pat gali palengvinti banalus mėšlungis kojoje, atsirandantis hipotermijos fone ( pavyzdžiui, ilgai būnant vandenyje). Mėšlungio paveiktas raumuo negali susitraukti ir atsipalaiduoti, dėl to žmogus negali pajudinti kojos ir praranda gebėjimą išsilaikyti vandens paviršiuje.
• Tyčinė žmogžudystė. Jei priversite žmogų po vandeniu ir tam tikrą laiką palaikysite, per kelias sekundes auka gali užspringti, o tai gali sukelti jo mirtį.
• Dėl savižudybės. Nuskęsti gali, jei žmogus pats ( savo noru) nuplauks per toli, iš anksto žinodamas, kad pats nepajėgs išlipti iš vandens. Tuo pačiu metu tam tikru momentu jo jėgos baigsis, dėl to jis nebegalės likti vandens paviršiuje ir nuskęs. Kitas savižudybės būdas gali būti nardymas į didelį gylį. Tuo pačiu metu tam tikru momentu žmogus turės atsikvėpti, kad papildytų deguonies atsargas plaučiuose. Tačiau jis negalės greitai išlipti į paviršių, dėl to užsprings ir nuskęs.
• Baimė ir psichologinis šokas susidūrus su avarine situacija ( Skubus atvėjis). Avarinė situacija gali kilti, pavyzdžiui, jei žmogus, nemokantis plaukti, staiga iškrenta už laivo borto ir atsiduria vandenyje. Be to, nelaimė gali įvykti, jei geras plaukikas staiga netyčia užsprings vandeniu ( pavyzdžiui, jei jį dengia banga). Skendimo priežastis bus baimė ir panika, priversianti nukentėjusįjį chaotiškai irkluoti vandenį rankomis ir kojomis, tuo pačiu bandant iškviesti pagalbą. Esant tokiai būsenai, organizmo jėgos itin greitai išsenka, todėl žmogus gali per kelias minutes palįsti po vandeniu.
• Šokimas į vandenį iš aukščio. Skendimo priežastis šiuo atveju gali būti smegenų pažeidimas ( pavyzdžiui, kai atsitrenki galvą į akmenį ar baseino dugną). Tokiu atveju žmogus gali netekti sąmonės, dėl to užsprings ir nuskęs.
  Kita priežastis gali būti kaklo stuburo pažeidimas, kuris atsiranda nesėkmingai panardinus į vandenį galva žemyn. Tokiu atveju gali atsirasti kaklo slankstelių lūžių ar išnirimų, kartu su nugaros smegenų pažeidimu. Tokiu atveju žmogus gali akimirksniu tapti paralyžiuotas ( negalės pajudinti rankų ar kojų), dėl to jis greitai nuskęs.
  Trečioji skendimo priežastis šokinėjant gali būti refleksinis širdies sustojimas, susijęs su staigiu kūno panardinimu į šaltą vandenį. Be to, nesėkmingo šuolio metu žmogus gali nukristi ant vandens pilvu žemyn ir sulaukti stipraus smūgio. Tai gali sukelti sąmonės netekimą ar net refleksinį kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimą, dėl kurio jis taip pat gali užspringti ir nuskęsti.

Rizikos veiksniai, provokuojantys kritinės būklės vystymąsi

Skendimą gali sukelti:

• Plaukimas vienas. Jei žmogus plaukia ar neria vienas ( kai niekas jo neprižiūri nuo kranto, iš valties ir pan.), jo tikimybė nuskęsti padidėja. Taip yra dėl to, kad nelaimės atveju ( sužalojimai, traukuliai, atsitiktinis vandens nurijimas) niekas negali suteikti jam reikiamos pagalbos.
• Plaukimas apsvaigęs. Išgėręs alkoholio žmogus linkęs pervertinti savo jėgas ir galimybes. Dėl to jis gali nuplaukti per toli nuo kranto, nepalikdamas jėgų kelionei atgal. Be to, geriant alkoholį, išsiplečia odos kraujagyslės, todėl į jas veržiasi kraujas. Tuo pačiu metu žmogus jaučia šilumą arba karštį, o iš tikrųjų kūnas praranda šilumą. Jei tokioje būsenoje plaukiate šaltame vandenyje, greitai gali išsivystyti hipotermija, dėl kurios susilpnėja raumenys ir gali nuskęsti.
• Plaukimas po valgio ( su pilnu skrandžiu). Kai žmogus yra vandenyje, jis daro spaudimą jo pilvo sienai, suspaudžia jo vidaus organus ( įskaitant skrandį). Tai gali lydėti raugėjimas arba vadinamasis regurgitacija, kurio metu dalis maisto iš skrandžio per stemplę grįžta į ryklę. Jei tokio reiškinio metu plūduriuojantis žmogus dar kartą įkvėps, šis maistas gali patekti į kvėpavimo takus. Geriausiu atveju žmogus pradės stipriai kosėti, dėl to jis gali ir užspringti, o tai prisidės prie skendimo. Sunkesniais atvejais dideli maisto gabalėliai gali užkimšti kvėpavimo takus, dėl kurių nukentėjusysis gali uždusti ir mirti.
• Širdies ligos. Jeigu žmogų ištiko širdies priepuolis ( širdies raumens pažeidimas) arba serga kita širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, jo širdies kompensacinės galimybės yra susilpnėjusios. Esant padidėjusioms apkrovoms ( pavyzdžiui, ilgo plaukimo metu) tokio žmogaus širdis gali neatlaikyti, dėl to gali išsivystyti naujas infarktas ( tai yra dalies širdies raumens mirtis). Be to, staigus panardinimas į šaltą vandenį gali pasunkinti širdies veiklos sutrikimus. Dėl to smarkiai susiaurėja odos kraujagyslės ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis, dėl to širdies raumens apkrova žymiai padidėja. Įprastoje ( sveikas) žmogui tai nesukels problemų, o sergančiam širdies liga taip pat gali išprovokuoti širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą.
• Plaukimas upėse su stipriomis srovėmis. Tokiu atveju žmogų gali užklupti srovė ir nunešti toli nuo kranto, dėl to jis pats negalės išlipti iš vandens.
• Ausų ligos ( ausies būgnelis). Jeigu žmogus anksčiau sirgo pūlingomis-uždegiminėmis ar kitomis ausų ligomis, jam gali būti pažeistas būgnelis, tai yra, joje gali būti nedidelė skylutė ( kurių paprastai neturėtų būti). Pats žmogus apie tai gali net nežinoti. Tuo pačiu metu maudantis vandenyje ( ypač nardant) per šią angą vanduo gali patekti į būgninę ertmę. Per Eustachijaus vamzdelį ( specialus kanalas tarp būgninės ertmės ir ryklės) šis vanduo gali patekti į gerklę, o po to į kvėpavimo takus, dėl ko žmogus gali ir nuskęsti.

Rūšys, tipai ir patogenezė ( plėtros mechanizmas) skendimas

Skendimas gali būti:

• tiesa ( pirminis, mėlynas, „šlapias“);
• asfiksija ( netikras, „sausas“);
• sinkopinis ( refleksinis, blyškus).

Tiesa ( šlapias, mėlynas, pirminis) skendimas gėlame arba sūriame jūros vandenyje

Verta paminėti, kad plaučių audinio ir viso kūno pažeidimo mechanizmas priklauso nuo to, koks vanduo pateko į aukos plaučius - šviežias ( iš ežero, upės ar baseino) arba jūra ( tai yra sūrus).

Tikras skendimas gėlame vandenyje pasižymi tuo, kad į plaučius patenkantis skystis yra hipotoninis, tai yra, jame yra mažiau ištirpusių medžiagų nei žmogaus kraujo plazmoje. Dėl to jis sunaikina paviršiaus aktyviąją medžiagą ( medžiaga, apsauganti alveoles nuo pažeidimų) ir prasiskverbia pro plaučių kapiliarus ( smulkios kraujagyslės, kurios paprastai gauna deguonį iš alveolių). Vandens patekimas į sisteminę kraujotaką atskiedžia aukos kraują, todėl jis tampa per plonas. Taip pat sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ( perneša deguonį visame kūne) ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ( natrio, kalio ir kt) organizme, dėl ko sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla ( širdis, plaučiai) ir iki paciento mirties.

Jei tikras skendimas įvyksta jūroje arba vandenyne, į plaučius patenka sūrus vanduo, kuris yra hipertoniškas plazmai ( tai yra, jame yra daugiau ištirpusių druskos dalelių). Toks vanduo taip pat sunaikina paviršinio aktyvumo medžiagą, tačiau ji nepatenka į sisteminę kraujotaką, o, priešingai, iš kraujo ištraukia skystį į plaučių alveoles. Tai taip pat lydi plaučių edema ir aukos mirtis.

Abiem atvejais skendimo metu išsivystę kraujotakos sutrikimai sukelia veninio kraujo stagnaciją periferijoje ( audiniuose, įskaitant odos kraujagysles). Veninis kraujas turi melsvą atspalvį, dėl to nuo tikro nuskendusio mirusio žmogaus oda taip pat turės atitinkamą spalvą. Štai kodėl skendimas vadinamas „mėlynuoju“.

Asfiksija ( sausas, netikras) skęsti ( mirtis ant vandens)

Sinkopė ( refleksinis, blyškus) skendimas

Skendimo požymiai ir klinikiniai simptomai ( odos spalvos pakitimas, putos iš burnos)

Tai, kad žmogus skęsta, gali rodyti:

• Skambinti pagalbos. Gali būti tik per pirmąsias 10–30 sekundžių nuo tikrojo skendimo pradžios. Asfiksijos nuskendimo atveju auka negalės išsikviesti pagalbos, nes jo balso aparatas bus užblokuotas. Tokiu atveju jis gali tik kelias sekundes mojuoti rankomis. Sinkopinio skendimo metu auka beveik iš karto praranda sąmonę ir patenka į dugną.

• Chaotiškas mojavimas rankomis vandenyje. Kaip buvo sakyta anksčiau, kai tik žmogus suvoks, kad gali nuskęsti, jis visas savo jėgas nukreips į buvimą vandens paviršiuje. Per pirmąsias 30–60 sekundžių tai gali pasireikšti kaip chaotiškas rankų ir kojų mojavimas. Auka tarsi bandys plaukti, bet liks toje pačioje vietoje. Tai tik pablogins skęstančiojo padėtį, greitai sukeldamas jo išsekimą.
• Ypatinga galvos padėtis. Kai jėgos išsenka, žmogus pradeda mesti galvą atgal, bandydamas atsigulti ant nugaros ir pakelti galvą aukščiau. Tokiu atveju virš vandens gali pakilti tik aukos veidas, o likusi galvos ir liemens dalis bus paslėpta po vandeniu.
• Periodiškas panardinimas po vandeniu. Kai žmogaus jėgos išsenka, jis nustoja šauktis pagalbos ir nebegali išsilaikyti vandens paviršiuje. Kartais jis stačia galva neria po vandeniu ( kelioms sekundėms), tačiau, sukaupęs paskutines jėgas, vėl išplaukia į paviršių, po to vėl leidžiasi po vandeniu. Šis periodinio nardymo laikotarpis gali trukti 1–2 minutes, po kurio organizmo atsargos visiškai išsenka ir auka galutinai nuskęsta.

Kliniškai skendimas gali pasireikšti:

• Stiprus kosulys. Tai pastebima, jei auka buvo ištraukta iš vandens pradiniu tikrojo skendimo laikotarpiu. Kosulį sukelia kvėpavimo takų nervinių receptorių dirginimas į juos patenkančiu vandeniu.
• Vėmimas su prarijuto vandens išsiskyrimu. Skęsdamas nukentėjusysis ne tik įtraukia vandenį į plaučius, bet ir jį nuryja, o tai gali sukelti vėmimą.
• Susijaudinimas ar letargija. Jei nukentėjusysis bus ištrauktas iš vandens per pirmąsias kelias sekundes po skendimo pradžios, jis bus itin susijaudinęs, aktyvus ar net agresyvus, o tai susiję su jo centrinės nervų sistemos suaktyvėjimu ( CNS) esant stresui. Jei nukentėjusysis bus pašalintas vėliau, jis patirs centrinės nervų sistemos slopinimą ( dėl deguonies trūkumo), dėl to jis bus vangus, vangus, mieguistas ar net netekęs sąmonės.
• Kvėpavimo trūkumas. Tai yra rimto centrinės nervų sistemos pažeidimo požymis, todėl reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.
• širdies plakimo trūkumas ( pulsas). Nukentėjusiojo pulsas turi būti matuojamas miego arterijoje. Norėdami tai padaryti, turite uždėti 2 pirštus ant Adomo obuolio srities ( moterims – į centrinę kaklo dalį), tada perkelkite juos 2 centimetrus į šoną ( į šoną). Pulsavimo pojūtis parodys, kad auka turi pulsą ( tai yra jo širdis plaka). Jei pulso nejaučiate, galite prikišti ausį prie kairiosios aukos krūtinės pusės ir pabandyti išgirsti širdies plakimą.
• Odos spalvos pokyčiai. Kaip minėta anksčiau, tikro skendimo metu žmogaus oda įgaus melsvą atspalvį, o esant sinkopei – blyški.
• Mėšlungis. Jie gali išsivystyti esant ryškiam vidinės organizmo aplinkos sutrikimui, elektrolitų disbalansui ir pan.
• Putų atsiradimas burnoje. Putų atsiradimas iš paciento kvėpavimo takų atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo. Tikrojo skendimo gėlame vandenyje atveju putos bus pilkos spalvos su kraujo priemaiša, kuri atsiranda dėl plaučių kraujagyslių sunaikinimo ir kraujo patekimo į alveoles. Tuo pačiu metu, skęstant sūriame jūros vandenyje, putos bus baltos, nes iš kraujagyslių dugno į alveoles pateks tik skystoji kraujo dalis, o raudonieji kraujo kūneliai ( raudonieji kraujo kūneliai) liks induose. Verta paminėti, kad esant asfiksinei skendimo formai, putos susidarys ir plaučiuose, tačiau jos pateks į kvėpavimo takus tik pasibaigus laringospazmui ( tai yra, kai žmogus jau nuskendo arba bus išgelbėtas).
• Raumenų drebulys. Būdamas vandenyje žmogus netenka daug šilumos, dėl to jo kūnas tampa hipotermiškas. Jei, iškėlus skęstantįjį iš vandens, jis lieka sąmoningas, patiria ryškų raumenų drebėjimą – refleksinę reakciją, kuria siekiama gaminti šilumą ir sušildyti kūną.

Tikro skendimo laikotarpiai

Tikrame skendimo metu yra:

• Pradinis laikotarpis.Šiuo skendimo laikotarpiu vanduo tik pradeda patekti į aukos plaučius. Tuo pačiu metu suaktyvėja apsauginiai refleksai, dėl kurių žmogus pradeda intensyviai irkluoti vandenį rankomis ( o netenka jėgų), stiprus kosulys ( dažniausiai dėl to į plaučius patenka dar daugiau vandens). Taip pat gali išsivystyti refleksinis vėmimas.
• Agoninis laikotarpis.Šiame etape išsenka organizmo kompensacinės atsargos, todėl žmogus praranda sąmonę. Kvėpavimas labai silpnas arba jo nėra ( dėl plaučių prisipildymo skysčiu ir centrinės nervų sistemos pažeidimo), o kraujotaka gali būti iš dalies išsaugota. Taip pat išsivysto stipri plaučių edema, kurią lydi putų išsiskyrimas iš burnos, odos cianozė ir pan.
• Klinikinės mirties laikotarpis.Šiame etape visiškai išsenka organizmo kompensacinės galimybės, o tai sukelia širdies raumens sustojimą, ty klinikinė mirtis ( būdingas širdies plakimo ir kvėpavimo sustojimas, kraujospūdžio ir kitų gyvybės požymių nebuvimas).

Pirmosios skubios pagalbos teikimas aukai ant vandens ( pirmieji žingsniai nuskendus)

Elgesio vandenyje taisyklės avarijos metu

• Pabandykite nusiraminti.Žinoma, kritinėje situacijoje tai padaryti yra nepaprastai sunku, tačiau svarbu atsiminti, kad panika situaciją tik pablogins, o tai sukels greitą jėgų išsekimą.
• Skambinti pagalbos. Jei šalia yra žmonių, reikia kuo greičiau ( per pirmąsias sekundes) pabandykite iškviesti juos pagalbos. Ateityje, kai vanduo pradės patekti į plaučius ir žmogus pradės skęsti, jis to nebegalės.
• Taupyk energiją. Jūs neturėtumėte chaotiškai blaškytis vandenyje. Vietoj to turite pasirinkti konkrečią kryptį ( iki artimiausio laivo ar kranto) ir lėtai, ramiai pradėkite plaukti jo kryptimi, nepamiršdami padėti sau kojomis. Tai nepaprastai svarbus momentas, nes jei irkluosite tik rankomis, jūsų plaukimo greitis bus palyginti mažas, o jėgos išseks daug greičiau. Jei plaukiate toli nuo sausumos, žmogui rekomenduojama periodiškai gulėti ant nugaros. Šioje pozicijoje daug mažiau pastangų tenka išbūti ant vandens, dėl to ilsisi rankų ir kojų raumenys.
• Plaukti nugara į bangas ( jei įmanoma). Jei bangos trenkia žmogui į veidą, padidėja tikimybė, kad vanduo pateks į kvėpavimo takus.
• Ramiai kvėpuokite. Jei kvėpavimas per dažnas ir netolygus, žmogus gali užspringti, dėl to greičiau nuskęs. Vietoje to rekomenduojama ramiai kvėpuoti, reguliariai įkvėpti ir iškvėpti oro.
• Pabandykite suimti plūduriuojančius objektus. Tai gali būti lentos, šakos, laivų nuolaužos ( laivo avarijoje) ir taip toliau. Net mažas plūduriuojantis objektas padės išlaikyti žmogų vandens paviršiuje, o tai žymiai sutaupys jo jėgas.

Nukentėjusiojo iškėlimas iš vandens

Ištraukdami skęstantįjį iš vandens, turėtumėte:

• Skambinti pagalbos. Radus skęstantįjį reikėtų atkreipti aplinkinių dėmesį ir tik tada lėkti į vandenį jo gelbėti. Tokiu atveju krante likę žmonės gali išsikviesti greitąją pagalbą arba padėti atlikti gelbėjimo priemones.
• Įsitikinkite savo saugumu. Prieš pradėdami gelbėti skęstantį žmogų, turite įsitikinti, kad nėra tiesioginės grėsmės gelbėtojo gyvybei. Daugelis žmonių nuskendo tik todėl, kad puolė gelbėti skęstančius verpetuose, upėse su stipriomis srovėmis ir pan.
• Duok ranką skęstančiam žmogui. Jei žmogus skęsta prie prieplaukos ar kranto, reikia duoti jam ranką, šaką, lazdą ar kokį kitą daiktą, kurį jis galėtų patraukti. Svarbu atsiminti, kad ištiesdami ranką skęstančiajam, kita ranka būtinai turėtumėte ko nors įsikibti. Priešingu atveju skęstantis žmogus gali nutempti gelbėtoją į vandenį. Jei netoliese yra gelbėjimo ratas ar kitas plūduriuojantis objektas ( lenta, putplastis, net plastikinis butelis), galite įmesti juos į vandenį, kad skęstantys žmonės galėtų juos patraukti.
• Prieš gelbėdami skęstantįjį, nusiaukite drabužius ir nusiaukite avalynę. Jei į vandenį šoksite vilkėdami drabužius, jie iš karto sušlaps, ko pasekoje gelbėtojas bus nutemptas į dugną.
• Priplaukite prie skęstančiojo iš užpakalio. Jei priplauksite prie skęstančiojo iš priekio, jis, panikuodamas, ims rankomis griebti gelbėtojo galvą, naudodamas ją kaip atramą. Bandydamas pats išsilaikyti vandens paviršiuje, jis gali nuskandinti gelbėtoją, dėl ko abu žus. Štai kodėl prie skęstančiojo reikėtų prieiti tik iš nugaros. Plaukti viena ranka ( sakykim teisingai) turėtų suimti auką už dešinio peties, o antrasis ( paliko) pakelkite galvą, laikydami ją virš vandens paviršiaus. Tokiu atveju kairiosios rankos alkūne turėtumėte paspausti kairįjį nukentėjusiojo petį, kad jis neapsiverstų gelbėtojo link. Laikydami auką šioje padėtyje, turėtumėte pradėti plaukti į krantą. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turi būti vežamas į krantą tokioje pačioje padėtyje, laikant galvą virš vandens paviršiaus.
• Teisingai pakelkite skęstantįjį iš apačios. Jei nukentėjusysis guli veidu žemyn rezervuaro dugne, be sąmonės, turite priplaukti prie jo iš užpakalio ( nuo kojų). Tada, suspaudę jį rankomis į pažasties sritis, turėtumėte pakelti į paviršių. Jei auka guli veidu į viršų, reikia plaukti prie jo iš galvos šono. Po to reikia pakelti skęstančiojo galvą ir liemenį, apvynioti jį rankomis iš nugaros ir pakelti į paviršių. Neteisingai nuplaukus pas skęstantįjį, jis gali netikėtai apsikabinti rankomis gelbėtoją ir nuskęsti jį.

Pirmosios pagalbos teikimas ir kardiopulmoninio gaivinimo pagrindai skendimo atveju

Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui apima:

• Įvertinus nukentėjusiojo būklę. Jei pacientas yra be sąmonės ir nekvėpuoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Nereikėtų gaišti laiko bandant atgaivinti pacientą, „ištraukti vandenį iš plaučių“ ir pan., nes tokiu atveju prarandamos brangios sekundės, kurios gali kainuoti žmogui gyvybę.
• Dirbtinis kvėpavimas. Jei išnešęs nukentėjusįjį į krantą jis negali kvėpuoti, nedelsdami paguldykite jį ant nugaros, nuleiskite rankas į šonus ir šiek tiek atloškite galvą atgal. Tada turėtumėte šiek tiek atidaryti aukos burną ir du kartus įkvėpti į ją oro. Nukentėjusiojo nosį reikia suspausti pirštais. Teisingai atliktą procedūrą parodys priekinio krūtinės paviršiaus pakilimas, atsiradęs dėl plaučių išsiplėtimo su į juos patenkančiu oru.
• Netiesioginis širdies masažas.Šios procedūros tikslas – palaikyti kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose ( tai yra smegenyse ir širdyje), taip pat vandens pašalinimas iš aukos plaučių. Krūtinės ląstos paspaudimus reikia pradėti daryti iškart po 2 įkvėpimų. Norėdami tai padaryti, atsiklaupkite ant aukos šono, suglauskite rankas ir atsiremkite į priekinį jo krūtinės paviršių ( maždaug tarp spenelių). Tai sekama staigiai ir ritmingai ( maždaug 80 kartų per minutę dažniu) paspauskite nukentėjusiojo krūtinę. Ši procedūra padeda iš dalies atkurti širdies siurbimo funkciją, dėl to kraujas pradeda cirkuliuoti kraujagyslėmis, tiekdamas deguonį į gyvybiškai svarbių organų audinius ( smegenys, širdies raumuo ir pan). Atlikę 30 ritminių krūtinės suspaudimų, vėl turėtumėte 2 kartus įkvėpti nukentėjusiojo burną ir vėl pradėti širdies masažą.

Atkūrus kvėpavimą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant šono, pakreipus galvą veidu žemyn ir šiek tiek nuleistas ( tai neleis vėmalams patekti į kvėpavimo takus pakartotinio vėmimo atveju). Tai neturėtų būti daroma tik tuo atveju, jei nukentėjusysis prieš skendimą šoko į vandenį iš aukščio. Tuo pačiu metu gali būti pažeisti jo kaklo slanksteliai, dėl kurių bet koks judesys gali pakenkti nugaros smegenims.

Kai nukentėjusiojo kvėpavimas atsistato ir sąmonė yra daugiau ar mažiau aiški, šlapius drabužius reikia nuvilkti kuo greičiau ( jei yra vienas) ir uždenkite šilta antklode ar rankšluosčiais, kad išvengtumėte hipotermijos. Tada turėtumėte palaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

Pirmoji pagalba vaikui nuskendus ( trumpai taškas po taško)

Teikdami pirmąją pagalbą nuskendusiam vaikui, turėtumėte:

• Įvertinkite vaiko būklę ( sąmonės, kvėpavimo, pulso buvimas ar nebuvimas).
• Išlaikant kvėpavimą ir sąmonę, vaiką reikia paguldyti ant šono, galva šiek tiek pakreipta žemyn.
• Nesant sąmonės ir kvėpavimo, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones.
• Atsistačius kvėpavimui, reikia nurengti šlapius vaiko drabužius, sausai nušluostyti ir apvynioti šiltomis antklodėmis, rankšluosčiais ir pan.

Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, reikia atsižvelgti į tai, kad vaikų širdies susitraukimų dažnis paprastai būna didesnis nei suaugusiųjų. Todėl ritminis spaudimas krūtinei taip pat turėtų būti atliekamas dažniau ( apie 100-120 kartų per minutę). Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, mažiems vaikams nereikia suglausti rankų ir remtis į kūdikio krūtinę, nes per didelis spaudimas gali sukelti šonkaulių lūžius. Vietoj to vienu delnu ar keliais pirštais spauskite krūtinę ( jei vaikas labai mažas).

Pirmosios pagalbos teikimas ( PMP) skęstant

Pirmoji pagalba skendimui apima:

• Paciento apžiūra. Greitosios medicinos pagalbos gydytojai taip pat apžiūri pacientą, įvertina sąmonės buvimą ar nebuvimą, kvėpavimą ir širdies plakimą. Jie taip pat nustato kraujospūdį ir kitus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo parametrus, kurie leidžia spręsti apie aukos būklės sunkumą.
• Vandens pašalinimas iš kvėpavimo takų. Šiuo tikslu gydytojas gali naudoti vadinamąjį aspiratorių, susidedantį iš vakuuminio siurbimo ir vamzdelio. Vamzdis patenka į paciento kvėpavimo takus, po to įjungiamas siurblys, kuris padeda pašalinti skystį ar kitas mažas pašalines daleles. Verta paminėti, kad aspiratoriaus buvimas nepašalina būtinybės atlikti anksčiau aprašytas priemones skysčiui pašalinti iš plaučių ( tai yra širdies masažas).
• Netiesioginis širdies masažas. Atliekama pagal anksčiau aprašytas taisykles.
• Dirbtinė ventiliacija. Norėdami tai padaryti, gydytojai gali naudoti specialias kaukes, prie kurių pritvirtinamas elastinis maišelis ( balionas). Kaukė sukurta taip, kad uždėjus aukos veidą, ji sandariai ir sandariai uždengtų burną ir nosį. Tada gydytojas pradeda ritmiškai spausti maišelį, dėl kurio oras patenka į aukos plaučius. Jei paciento negalima vėdinti naudojant kaukę, gydytojas gali atlikti intubaciją. Norėdami tai padaryti, jis naudoja specialų metalinį įtaisą ( laringoskopas) įkiša vamzdelį į paciento trachėją, per kurį vėliau atliekama plaučių ventiliacija. Ši technika taip pat leidžia apsaugoti kvėpavimo takus nuo atsitiktinio vėmalų patekimo į juos.
• Naudojant defibriliatorių. Jei nukentėjusiojo širdis sustojo ir jos negalima iš naujo paleisti naudojant ventiliaciją ir krūtinės ląstos paspaudimus, gydytojas gali naudoti defibriliatorių. Tai specialus prietaisas, kuris siunčia tam tikro stiprumo elektros iškrovą į paciento kūną. Kai kuriais atvejais tai leidžia iš naujo paleisti širdies raumens veiklą ir taip išgelbėti pacientą.
• Deguonies administravimas. Jei pacientas yra sąmoningas ir kvėpuoja savarankiškai, jam uždedama speciali kaukė, per kurią į kvėpavimo takus tiekiama padidinta deguonies koncentracija. Tai padeda išvengti hipoksijos išsivystymo ( deguonies trūkumas) smegenų lygyje. Jei pacientas yra be sąmonės ir jį reikia gaivinti, dirbtinei plaučių ventiliacijai gydytojas gali naudoti ir dujas su dideliu deguonies kiekiu.

Intensyvi priežiūra nuskendus

Intensyvi skęstančių aukų priežiūra apima:

• Pilnas tyrimas. Atliekami galvos ir kaklo rentgeniniai tyrimai ( kad būtų išvengta traumų), ultragarsu ( Ultragarsas) pilvo organų, plaučių rentgeno, laboratorinių tyrimų ir kt. Visa tai leidžia gauti tikslesnius duomenis apie aukos kūno būklę ir planuoti gydymo taktiką.
• Kvėpavimo funkcijos palaikymas. Jei nukentėjusysis nekvėpuoja pats, jis prijungiamas prie specialaus prietaiso, kuris reikiamą laiką vėdina plaučius, užtikrina deguonies tiekimą į juos ir anglies dvideginio pašalinimą iš jų.
• Vaistų terapija. Specialūs vaistai gali būti naudojami kraujospūdžiui palaikyti, širdies ritmui normalizuoti, kovoti su plaučių infekcijomis, maitinti sąmonės netekusį ligonį ( šiuo atveju maistines medžiagas galima leisti į veną) ir taip toliau.
• Chirurgija. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad pacientui reikalinga operacija ( pavyzdžiui, lūžus kaukolės kaulams atsitrenkus į povandenines uolas, baseino dugną ir pan.), jis bus atliktas stabilizavus bendrą būklę.

Pasekmės ir komplikacijos po skendimo

Skendimą gali komplikuoti:

• Plaučių uždegimas ( plaučių uždegimas). Vanduo, patekęs į plaučius, sukelia plaučių audinio sunaikinimą ir pneumonijos vystymąsi. Be to, pneumoniją gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai, kurie gali būti vandenyje. Būtent todėl po skendimo visiems pacientams rekomenduojama gydytis antibiotikais.

• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.Šiai patologijai būdingas širdies nesugebėjimas pumpuoti kraują organizme. Tokios komplikacijos atsiradimo priežastis gali būti širdies raumens pažeidimas dėl hipoksijos ( deguonies badas).
• Sinusitas. Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, susijęs su didelio vandens kiekio patekimu į juos. Tai pasireiškia nosies užgulimu, trūkinėjančiu skausmu, gleivinėmis išskyros iš nosies.
• Gastritas. Gastritas ( skrandžio gleivinės uždegimas) gali atsirasti dėl to, kad skendimo metu į skrandį patenka daug sūraus jūros vandens. Pasireiškia pilvo skausmu ir periodišku vėmimu.
• Neurologiniai sutrikimai. Esant ilgalaikei hipoksijai, kai kurios smegenų nervinės ląstelės gali mirti. Net jei pacientas išgyvens, jam gali išsivystyti asmenybės sutrikimai, kalbos proceso sutrikimai, atminties, klausos, regos ir pan.
• Vandens baimė. Tai taip pat gali tapti rimta problema. Dažnai žmonės, išgyvenę skendimą, bijo net priartėti prie didelių vandens telkinių ar baseinų ( vien mintis apie tai gali sukelti jiems stiprius panikos priepuolius). Tokių sutrikimų gydymą atlieka psichologas, psichiatras ir psichoterapeutas ir gali užtrukti keletą metų.

Plaučių edema

Pirmosiomis edemos išsivystymo minutėmis žmogus gali būti labai susijaudinęs ir neramus, tačiau vėliau ( vystantis deguonies badui) jo sąmonė prislėgta. Sunkiais edemos atvejais ir nesuteikus skubios pagalbos pažeidžiama centrinė nervų sistema, sutrinka širdies raumens veikla, žmogus miršta.

Kiek trunka klinikinė mirtis nuo skendimo šaltame vandenyje?

Verta paminėti, kad skęstant šaltame vandenyje klinikinės mirties trukmė gali pailgėti. Taip yra dėl to, kad hipotermijos metu visi biologiniai procesai žmogaus kūno ląstelėse sulėtėja. Smegenų ląstelės lėčiau naudoja deguonį ir energiją ( gliukozė), dėl to jie gali ilgiau išlikti gyvybingi. Štai kodėl, išimant nukentėjusįjį iš vandens, reikia pradėti gaivinimo priemones ( dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai) nedelsiant, net jei asmuo buvo po vandeniu 5–10 minučių ar ilgiau.

Antrinis ( atidėtas, atidėtas) skendimas

Tam tikrai žmonių grupei ( tai yra vaikams, taip pat psichikos sutrikimų turintiems žmonėms) šis refleksas gali susilpnėti. Jei toks žmogus užspringa vandeniu ( tai yra, jei į plaučius pateko vandens), jis gali visai nekosėti arba kosėti labai silpnai trumpą laiką. Dalis vandens liks plaučių audinyje ir toliau neigiamai paveiks paciento būklę. Tai pasireikš dujų apykaitos proceso plaučiuose sutrikimu, dėl kurio pacientui pradės vystytis hipoksija ( deguonies trūkumas organizme). Sergant smegenų hipoksija, pacientas gali būti vangus, vangus, mieguistas, gali būti labai mieguistas ir pan. Tuo pačiu metu ir toliau vystysis patologinis procesas plaučių audinyje, kuris ilgainiui sukels jo pažeidimą ir baisios komplikacijos - plaučių edemos - vystymąsi. Laiku neatpažinus šios būklės ir nepradėjus specifinio gydymo, pacientas mirs per kelias minutes ar valandas.

koma

Iki šiol nėra pakankamai ištirti komos vystymosi mechanizmai, taip pat nėra būdų, kaip iš jos išvesti pacientus. Komos ištiktų pacientų gydymas susideda iš gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymo, infekcijų ir pragulų prevencijos bei maistinių medžiagų skyrimo per skrandį ( jei tai veikia) arba tiesiogiai į veną ir pan.

Skendimo prevencija

Skendimo prevencija apima:

• Plaukimas tik leistinose vietose– paplūdimiuose, baseinuose ir pan.
• Plaukimo metu laikykitės saugos taisyklių– per stiprią audrą nereikėtų plaukti, šokti į purviną vandenį ( nėra skaidrus) vanduo iš prieplaukos arba iš valties, plaukimas per toli nuo kranto ir pan.
• Būkite atsargūs nardydami– Vienam nerti į didelį gylį nerekomenduojama.
• Plaukimas tik blaivus– Draudžiama maudytis rezervuaruose net išgėrus nedidelę alkoholio dozę.
• Staigių temperatūros pokyčių pašalinimas– nereikėtų šokti į šaltą vandenį po ilgo buvimo saulėje, nes tai gali sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
• Auklė maudytiems vaikams– jei vaikas yra vandenyje, suaugęs žmogus turi nuolat ir nuolat jį stebėti.

Teismo medicinos ekspertizė nuskendus

Teismo medicinos ekspertizės užduotys šiuo atveju yra šios:

• Nustatykite tikrąją mirties priežastį. Iš vandens ištrauktas kūnas visiškai nerodo, kad žmogus nuskendo. Auka galėjo būti nužudyta kitoje vietoje ir kitu būdu, o kūnas įmestas į tvenkinį. Negana to, žmogus gali būti nuskandintas kitoje vietoje, o po to – vežamas jo kūnas, siekiant paslėpti nusikaltimo pėdsakus. Remdamiesi vidaus organų ir vandens iš plaučių mėginių tyrimu, ekspertai gali nustatyti, kur ir dėl kokios priežasties žmogus mirė.

• Nustatykite mirties laiką. Po mirties įvairiuose kūno audiniuose pradeda atsirasti būdingų pokyčių. Ištyręs šiuos pokyčius, ekspertas gali nustatyti, prieš kiek laiko įvyko mirtis ir kiek laiko kūnas buvo vandenyje.
• Nustatykite skendimo tipą. Jei skrodimo metu plaučiuose randama vandens, tai rodo, kad asmuo nuskendo iš tikro ( šlapias) skendimas, apie kurį taip pat parodys odos mėlynumas. Jei plaučiuose nėra vandens, o oda yra blyški, mes kalbame apie sinkopę ( refleksas) skendimas.

Visą gyvenimą skendimo požymiai

Visą gyvenimą trunkantį skendimą gali rodyti:

• Vandens buvimas plaučiuose.Įmetus negyvą kūną į vandenį, vanduo į plaučius nepateks. Tuo pačiu metu verta atsiminti, kad panašus reiškinys gali atsirasti ir esant refleksui ar asfiksijai ( sausas) skęsta, tačiau tokiu atveju oda bus ryškiai blyški.
• Vandens buvimas skrandyje. Skendimo metu žmogus gali nuryti iki 500 - 600 ml skysčio. Tokio vandens kiekio prasiskverbimas į skrandį, kai mesti jau negyvą kūną į rezervuarą, yra neįmanomas.
• Planktono buvimas kraujyje. Planktonas yra ypatingi mikroorganizmai, gyvenantys vandens telkiniuose ( upės, ežerai). Skendimo metu sunaikinamos plaučių kraujagyslės, dėl to planktonas kartu su vandeniu patenka į kraują ir per kraują išnešamas po visą organizmą. Jei negyvas kūnas buvo įmestas į rezervuarą, planktono nebus nei kraujyje, nei kūno audiniuose. Taip pat verta paminėti, kad beveik kiekvienas atskiras vandens telkinys turi jam būdingą planktoną, kuris skiriasi nuo kitų ežerų ir upių planktono. Todėl lyginant planktono iš lavono plaučių sudėtį su planktonu vandens telkinyje, kuriame buvo rastas kūnas, galima nustatyti, ar žmogus tikrai čia nuskendo, ar jo kūnas buvo pargabentas iš kitos vietos.

Kada skendęs kūnas plūduriuoja?

Laikas, per kurį kūnas išnyra po skendimo, nustatomas:

• Vandens temperatūra. Kuo šaltesnis vanduo, tuo lėčiau vyks puvimo procesai, o kūnas ilgiau išliks po vandeniu. Tuo pačiu metu esant santykinai aukštai vandens temperatūrai ( apie 22 laipsnius) kūnas išplauks į paviršių per 24 – 48 valandas.

Vanduo yra rimtas elementas, su kuriuo negalima juokauti. Jame žmogus gauna maisto, jo pagalba laisto pasodintus augalus ir duoda vandens gyvūnams, taip pat naudoja pramogoms: plaukiojimui, nardymui, įvairioms sporto šakoms. Visa tai kelia potencialų pavojų nuskęsti vandenyje. Negana to, vaikams ir, kaip bebūtų keista, geriems plaukikams gresia didesnis pavojus nuskęsti: abu nepaiso pavojaus ir neria, šoka į vandenį iš aukščio ar plaukia audra.

Skendimas yra klastinga būklė. Pirma, beveik visas žmogaus kūnas yra padengtas vandeniu, ir net šalia plaukiojantieji nemato, koks jis blogas. Antra, skęstantis žmogus niekada neištiesia rankų ir nekviečia pagalbos: jis kovoja už gyvybę ir užsiėmęs tik tuo, kad įkvėptų šiek tiek daugiau oro. Iš išorės – ypač jei vaikas skęsta – atrodo, kad jis žaidžia: pašoka virš vandens ir vėl neria. Trečia, yra tokia sąlyga kaip antrinis skendimas. Šiuo atveju žmogus ilgą laiką buvo sausumoje, tačiau vanduo, patekęs į jo kvėpavimo takus, tęsia savo destruktyvų poveikį ir gali jį nužudyti, jei nebus laiku pradėtas gydymas.

Kodėl žmonės skęsta?

Skendimas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda žmogui įkritus į vandenį. Tai atsiranda dėl:

• panika, kai jį užlieja banga gilumoje
• avarinės situacijos: potvyniai, laivo nuskendimas;
• plaukimas audroje;
• plaukimo taisyklių pažeidimai, įskaitant nardymą;
• plaukimas stiprios srovės vietose;
• sugedusios nardymo įrangos įsigijimas;
• kritimas į pelkes ir pelkes;
• ligų atsiradimas ar paūmėjimas maudymosi metu. Tai apalpimas, epilepsijos priepuolis, ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), širdies priepuolis, hipotermija, dėl kurios traukia kojų raumenys;
• savižudybė, kai žmogus arba nuplaukia labai giliai, arba neria į gelmę, arba įšoka į vandenį iš aukščio. Pastaruoju atveju mirtį gali sukelti trys mechanizmai:
  1. sąmonės netekimas dėl smegenų sumušimo;
  2. visų galūnių paralyžius dėl kaklo slankstelių lūžio;
  3. refleksinis širdies sustojimas, kurį sukelia staigus panardinimas į šaltą vandenį arba skausmas atsitrenkus į vandenį;
• žmogžudysčių.

Ne visi žmonės miršta dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus: yra tokia jo rūšis, kai oras nustoja patekti į plaučius dėl to, kad vandenyje žmogus patyrė refleksinį gerklų spazmą. Toks skendimas vadinamas „sausu“.

Kam gresia didžiausias pavojus nuskęsti?

Žinoma, jauniems ir sveikiems žmonėms, užsiimantiems ekstremaliu vandens sportu, gresia nuskęsti. Tačiau tokia veikla riziką padidina tik nedaugeliui žmonių. Daugeliu atvejų nuskęsta:

• išgėrus didelį kiekį alkoholio, kuris prislopina žmogaus reakcijas ir „įskiepija“ jam bebaimiškumą. Be to, kai alkoholiniai gėrimai „stumia“ žmogų į vandenį, jie prisideda prie kūno hipotermijos, o tai dar labiau padidina tikimybę nuskęsti (smarkiai atšalus, organizmas „išmeta“ visą kraują į vidaus organus, paliekant dirbantys raumenys su minimaliu kraujo tiekimu);
• patekus į stiprią ar plyštančią srovę: ji neleidžia žmogui pasiekti kranto;
• kai užplūsta banga, kai vanduo patenka į kvėpavimo takus, be to, sukelia žmogui paniką;
• jeigu žmogus serga epilepsija arba patiria alpimą. Tokiu atveju dėl sąmonės netekimo vanduo patenka į kvėpavimo takus;
• plaukiant vienam: tokiu atveju sumažėja galimybė suteikti pirmąją pagalbą žmogui susižalojus po vandeniu, įkritus į srovės zoną ar suspaudus koją nuo šalto vandens;
• plaukiant pilnu skrandžiu. Šiuo atveju žmogaus būklės pablogėjimas, dėl kurio gali nuskęsti, vyksta vienu iš trijų mechanizmų:
  1. Pagrindinis kraujo kiekis po valgio patenka į skrandį ir žarnas. Esant tokioms sąlygoms, pati širdis pradeda prasčiau aprūpinti krauju – pablogėja jos funkcija, gali išsivystyti infarktas;
  2. Vanduo suspaudžia visą skrandį, todėl jo turinys kyla aukštyn stemple. Įkvėpimo metu maistas, sumaišytas su skrandžio sultimis, gali patekti į kvėpavimo takus (ypač rizikuoja neblaivūs žmonės). Taip išsivysto sunkiai gydomas plaučių audinio uždegimas – pneumonitas;
  3. būklė gali pablogėti pagal ankstesnį scenarijų, tik kvėpavimo takai (bronchai ar trachėja) gali užsikimšti dideliu maisto gabalu. Net jei šis maistas visiškai neužstoja broncho ar trachėjos skersmens, jis vis tiek yra pavojingas: sukels kosulio priepuolį, o vandenyje gali patekti skysčio į kvėpavimo takus;
• sergant esama širdies liga: dirbant vandenyje esantiems raumenims, širdis dirba sunkiau, o tai gali pabloginti jos būklę. Jei plaukimas vyksta šaltame vandenyje, tada širdies apkrova dar labiau padidėja: ji turi apdoroti didesnį kraujo tūrį dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Skendimo rūšys

Skendimas skirstomas į tipus dėl to, kad kiekvienu atveju mirtį lemia skirtingi mechanizmai ir jų atsikratyti galima įvairiais būdais.

Yra 4 pagrindiniai skendimo tipai:

1. „Šlapias“ arba tikras skendimas. Jis vystosi dėl vandens - jūros ar gėlo - patekimo į kvėpavimo takus; pasitaiko 30-80% atvejų. Tikroji skendimo forma rodo, kad žmogus kurį laiką priešinosi vandens poveikiui. Tokio skendimo tipo odos spalva yra mėlyna. Taip yra dėl venų užsikimšimo odoje. Būklė labai pablogėja, kai į plaučius patenka 10 ml vandens vienam kg kūno svorio. Didesnė nei 22 ml/kg dozė laikoma mirtina.
2. „Sausas“ skendimas. Atsiranda, kai patekus į vandenį žmogaus balso aparatas refleksiškai spazmuoja (susispaudžia), todėl į plaučius nepatenka nei vandens, nei oro. Toks skendimas nutinka kas trečiam nuskendusiam žmogui. Odos spalva šio skendimo metu yra balta ir yra susijusi su odos kraujagyslių spazmu.
3. Sinkopinis skendimas įvyksta tada, kai įplaukus į vandenį (dažniausiai iš aukščio ir šaltame vandenyje) žmogaus širdis refleksiškai sustoja. Tada jis neplekšnoja ir neryja vandens, o iškart eina į dugną. Sinkopinis skendimas pasitaiko rečiausiai – kas 10 atvejų ir labiau būdingas sergantiems širdies ligomis.
4. Mišrus skendimo tipas. Tokiu atveju vanduo pirmiausia patenka į kvėpavimo takus, kaip ir tikro skendimo metu, ir dėl to glottis spazmuoja (kaip ir „sausoje“ formoje). Tada, jau praradus sąmonę, gerklos atsipalaiduoja, vanduo vėl teka į plaučius. Šis tipas pasitaiko kas penktam skęstančiam žmogui.

Mirties mechanizmai „šlapio“ skendimo metu priklauso nuo to, koks vanduo patenka į plaučius – jūros ar gėlo.

Taigi, nuskendus gėlame vandenyje, procesai vyksta dėl to, kad vanduo, palyginti su mūsų organizmo skysčiais, yra hipotoninis. Tai reiškia, kad jame yra mažiau ištirpusių druskų, todėl jis prasiskverbia į vietas, kuriose yra kūno skysčių, ir juos atskiedžia. Dėl to vanduo patenka į kvėpavimo takus:

• pirmiausia užpildo alveoles – tas plaučių struktūras, kuriose tarp kraujo ir kvėpavimo takų vyksta dujų – deguonies ir anglies dioksido – mainai. Tai kvėpavimo „maišeliai“, kurie paprastai visada lieka atviri ir juose yra oro, nes juose yra medžiagos, vadinamos „paviršinio aktyvumo medžiaga“.
• būdamas hipotoninis, gėlas vanduo (o kartu su juo ir bakterijos bei planktonas) iš alveolių greitai patenka į kraują: indas yra kiekvienos alveolės išorėje;
• gėlas vanduo sunaikina aktyviąją paviršiaus medžiagą;
• kraujagyslėse yra daug skysčių ir jis patenka atgal į alveoles, sukeldamas plaučių edemą. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sprogsta iš gėlo vandens, alveolėse esantis skystis prisotinamas jų „fragmentais“. Dėl to iš kvėpavimo takų išeinančios putos tampa raudonos;
• vandeniui skiedžiant kraują, sumažėja jame esančių elektrolitų (kalio, natrio, chloro, magnio) koncentracija. Dėl to sutrinka vidaus organų veikla.

Jei nuskendo jūros vanduo, kuris, priešingai, yra prisotintas natrio druskų, vaizdas bus kitoks:

• jūros vanduo, patenkantis į alveoles, „pritraukia“ skystį iš plaučių audinio ir kraują į alveoles;
• dėl alveolių persotinimo skysčiu išsivysto plaučių edema. Išsiskyrusios putos (atsiranda iš paviršinio aktyvumo medžiagos) yra baltos. Tuo pačiu metu kiekvienas įkvėpimas dar labiau „plaka“ putas;
• kadangi dalis skysčių buvo pašalinta iš kraujo, kraujas tampa labiau koncentruotas;
• širdžiai sunku pumpuoti tirštą kraują;
• tirštas kraujas negali pasiekti mažų kapiliarų, nes čia jį stumia nebe širdies jėga, o banga, kurią ankstesniame etape susidarė vidutinio dydžio arterijos;
• Tokiame kraujyje yra didelė kalio koncentracija, kuri sukelia širdies sustojimą.

Kas turi didesnę tikimybę išgyventi nuskendus?

Gelbėjant skęstantįjį, didžiulis veiksnys yra laikas, praėjęs nuo patekimo į vandenį. Kuo anksčiau pradedama pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogų.

Tikimybė išgelbėti žmogų padidėja, jei:

• nuskendo lediniame vandenyje. Nors toks skendimas greičiausiai yra „sauso“ pobūdžio, tačiau veikiant žemos temperatūros sąlygoms, visi biocheminiai procesai organizme labai sulėtėja. Tai netgi suteikia galimybę atstatyti organizmo veiklą, kai širdis jau kurį laiką neplaka (iki 10-20 min., priklausomai nuo vandens temperatūros);
• Tai vaikas ar jaunuolis, neturintis lėtinių ligų: jų gebėjimas atsinaujinti, įskaitant smegenų audinį, yra didesnis.

Kaip įtarti, kad žmogus skęsta

Tik filmuose jie rodo, kad skendimo požymiai yra tada, kai auka šaukia „Nuskęsta! arba „Išsaugoti! Tiesą sakant, skęstantis žmogus tam neturi jėgų ir laiko – jis stengiasi išgyventi. Taigi galite pastebėti, kaip:

• tada jis pakyla virš vandens, tada vėl pasineria į jį;
• galva pakyla virš vandens, atmesta atgal, akys užmerktos;
• rankos ir kojos chaotiškai juda, bando plaukti;
• Skęstantis žmogus kosti ir išspjauna vandenį.

Vaikų skendimo simptomai iš tikrųjų atrodo kaip žaidimas: vaikas šokinėja virš vandens (kiekvieną kartą vis žemyn), pašėlusiai gurkšnodamas orą, tačiau iš išorės atrodo, kad su juo viskas gerai.

Pagalbos šaukimas ir tikslingas mojavimas rankomis yra tai, kas vyksta prieš skendimą. Kai žmogus jaučia, kad skęsta, jam išsivysto panikos būsena, susijusi su oro trūkumo jausmu. Šiuo metu jis nesugeba kritiškai mąstyti.

Šie požymiai rodo, kad žmogus nuskendo:

• stiprus kosulys, kosulys su putų ar putojančių skreplių išsiskyrimu - baltas arba su rausvu atspalviu;
• greitas kvėpavimas;
• raumenų drebulys;
• greitas pulsas;
• blyški arba melsva oda;
• švokštimas kvėpuojant;
• vėmimas, kurio metu išsiskiria gana didelis skysčio kiekis. Tai prarytas vanduo;
• susijaudinimas arba, atvirkščiai, mieguistumas atvykstant į krantą;
• traukuliai – tai ne galūnių susitraukimas esant sąmonei, o viso kūno išlinkimas arba nekontroliuojami galūnių judesiai nesąmoningoje būsenoje.

Ir galiausiai, jei vanduo, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia kvėpavimo ir (arba) kraujotakos sustojimą, toks asmuo:

• netenka sąmonės (jis turi būti pašalintas iš vandens);
• jis neturi pilvo ar krūtinės kvėpavimo judesių;
• gali būti kvėpavimas, bet jis gali būti „šnibždėjimas“ arba kaip oro gavimas;
• miego arterijoje nėra pulso;
• putų išskyros iš burnos ir nosies, skęstant gėlame vandenyje – rausvos.

Dabar turime du kartus atkreipti jūsų dėmesį:

• Net jei žmogų pavyko atgaivinti, tai nereiškia, kad jo nervų sistema atsigaus visiškai. Jam – iš karto arba laikui bėgant – gali pasireikšti tie patys simptomai, kurie būdingi insultui: gebėjimo nuosekliai mąstyti ir kalbėti, sutrikti kalba (supratimas ar reprodukcija), sutrikti galūnių judesiai, sutrikti jautrumas. Žmogų gali ištikti koma, kurią sukelia smegenų edema dėl hipoksijos.
• Visi žmonės, išgyvenę skendimą, yra hospitalizuojami ir atliekami medicininiai patikrinimai, net jei jie neprarado sąmonės, turi pulsą ir kvėpavimą. Taip yra dėl skendimo komplikacijos, vadinamos „antriniu skendimu“.

Skendimo laikotarpiai

Ši gyvybei pavojinga būklė skirstoma į 3 laikotarpius:

1. Elementarus.
2. Agonalas.
3. Klinikinė mirtis.

Pradinis laikotarpis

Tikrojo skendimo atveju pradinis laikotarpis yra tada, kai vanduo tik pradeda po truputį patekti į plaučius, ir tai suaktyvino visus organizmo gynybinius mechanizmus. Asfiksijos atveju tai nuo patekimo į vandenį momento iki kvėpavimo tarpo spazmo (labai trumpo).

Vyras kosėja ir spjaudosi, energingai irkluoja rankomis ir bando atsistumti kojomis. Gali atsirasti vėmimas. Dėl kosulio ir vėmimo į plaučius patenka dar daugiau vandens, o tai pagreitina kitų mėnesinių pradžią.

Agoninis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu išsenka apsauginės jėgos, prarandama sąmonė. Asfiksijos skendimo metu tai palengvina balso aparato spazmą ir vanduo patenka į plaučius.

Agoniniam periodui būdinga:

• sąmonės netekimas;
• „šnibždantis“ kvėpavimas, jo palaipsniui išnyksta;
• tachikardija, kurią pakeičia aritmiškas pulsas ir jo sulėtėjimas;
• odos spalvos pasikeitimas.

Klinikinės mirties laikotarpis

Jai būdinga simptomų triada:

1. sąmonės trūkumas;
2. kvėpavimo trūkumas;
3. pulso nebuvimas, kuris tikrinamas prispaudžiant rodomąjį ir vidurinįjį pirštus prie skydliaukės kremzlės („Adomo obuolys“) vienoje pusėje.

Klinikinė mirtis tampa biologine (kai atgaivinimas nebeįmanomas) maždaug po 5 minučių, tačiau jei žmogus nuskendo šaltame ar lediniame vandenyje, tai šis laikas padidėja iki 15-20 minučių (vaikams - iki 30-40 minučių).

Savipagalbos algoritmas skendimui

Viskas, ką žmogus gali padaryti įkritęs į vandenį:

• Nepanikuokite. Nors tai labai sunku, reikia stengtis nusiraminti, nes panika tik atima jėgas, kurios taip reikalingos išgyvenimui.
• Apsižvalgyti. Jei vandens paviršiuje plūduriuoja pakankamo dydžio mediniai ar plastikiniai daiktai, pabandykite juos sugriebti.
• Kuo ramiau, taupydami energiją, irkluokite viena kryptimi (optimaliai - link kranto ar link kokio laivo).
• Atsipalaiduokite gulėdami ant nugaros.
• Periodiškai kvieskite pagalbą (jei tamsu). Dieną, kai nėra žmonių ar laivų matomumo, reikia taupyti energiją ir neskambinti.
• Stenkitės kuo ramiau kvėpuoti.
• Pasukite nugarą į bangas (jei įmanoma).

Kaip išgelbėti skęstantį žmogų

Tam taip pat reikia atskiro algoritmo. Jei bandysi būti didvyriu ir, nežinodamas taisyklių, plaukti į pagalbą skęstančiajam, nesunkiai gali mirti ir pats: jei skęstantis pamatys ar pajunta kito žmogaus buvimą, jis panikuoja ir gelbėtoją nuskandins. norėdamas išgyventi pats.

Todėl pagalba skendimui yra tokia:

1. Prieš plaukdami gelbėtis, nusivilkti trukdančius drabužius ir batus.
2. Prieikite prie skęstančiojo tik iš nugaros. Toliau reikia viena ranka suimti jį už vieno peties, o kita ranka pakelti galvą už smakro, kad jis galėtų kvėpuoti. Tokiu atveju gelbėtojo antroji ranka turėtų paspausti skęstančiojo petį, kad jis negalėtų apsiversti į jį gelbstintį žmogų. Šioje pozicijoje reikia plaukti į krantą. Ta pati padėtis naudojama vežant be sąmonės žmogų.
3. Jeigu norite ištiesti ranką skęstančiajam, įsitikinkite, kad kita ranka tvirtai laikotės už kokios nors atramos.
4. Neignoruokite pagalbos šauksmo.
5. Skęstančiajam galite mesti kokį nors plūduriuojantį daiktą (pavyzdžiui, gelbėjimo plūdurą), kelis kartus pranešdami apie tai vienaskiemeniais: „Laikyk!“, „Griebk!“, „Pagauk! ir taip toliau.
6. Jei žmogus guli nejudėdamas apačioje, svarbu jį teisingai pakelti:
   • jie priplaukia prie gulinčiojo veidu žemyn iš kojų šonų, sugriebia jį į pažastis ir taip pakelia;
   • Jie plaukia iki gulinčiojo veidu į viršų nuo galvos šono. Dabar reikia patraukti jį iš nugaros, kad gelbėtojo delnai būtų ant aukos krūtinės, ir pakelti nuskendusįjį į paviršių.

Pagrindinis dalykas šiame etape yra pašalinti žmogų iš vandens. Ant kranto turi būti atliktas jo būklės įvertinimas.

Pirmoji pagalba nuskendus

Pirmosios pagalbos algoritmas tikram skendimui:

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos komandą.
2. Paguldome pacientą pilvu ant sulenkto kelio taip, kad skrandis būtų aukščiau už galvą ir krūtinę.
3. Paimame audeklo gabalėlį, šaliką ar drabužį, atidarome nukentėjusiajam burną ir išimame viską, kas yra burnoje. Jei oda pamėlyna, reikia papildomai spausti liežuvio šaknį: tai sukels vėmimą, dėl kurio vanduo pasišalins ir iš plaučių, ir iš skrandžio.
4. Padėtyje „galva žemyn“ gerai suspauskite krūtinę, kad visas vanduo išeitų.
5. Greitai paverčiame nukentėjusįjį ant nugaros ir pradedame širdies ir plaučių gaivinimą:
   • 100 paspaudimų per minutę ant krūtinės, kai tiesių rankų delnai yra vienas ant kito;
   • kas 30 paspaudimų – 2 įkvėpimai į atvirą burną (nosis užspausta) arba į atvirą nosį (burna uždaryta).
6. Tęskite gaivinimą, kol atsistatys pulsas ir kvėpavimas. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, nereikia blaškytis kas minutę tikrinant šiuos parametrus, o tęsti gana ilgai, kol atsiranda sąmonės požymių.

Visi aukščiau išvardinti punktai galioja teikiant pirmąją pagalbą tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tik reikia atsižvelgti į tai, kad vaikams reikia dažniau spausti krūtinę (kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau), ir mažiau spausti. Įkvėpimo ir spaudimo ant krūtinės tvarka ta pati – 30 paspaudimų, 2 įkvėpimai.

Pirmosios pagalbos algoritmas asfiksiniam skendimui susideda iš tų pačių punktų, išskyrus 2-4 punktus. Tai yra, jei labai blyškios odos žmogus ištraukiamas iš vandens, reikia kviesti medicinos pagalbą ir pereiti tiesiai prie širdies ir plaučių gaivinimo.

Ką daryti nuskendusiam žmogui atgavus sąmonę

Po skendimo, nesvarbu, kas tai buvo - tiesa ar „sausa“, auka jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti paleista. Norint išvengti komplikacijų, jis turi būti hospitalizuotas ir ištirti.

Ką jie veiks ligoninėje?

Ligoninėje žmogus bus nuodugniai ištirtas: jo kraujyje (atskirai veniniame ir arteriniame) bus nustatytas deguonis ir anglies dioksidas. Bus atliekama analizė kalio, natrio, chloro ir kitų rodiklių kiekiui kraujyje nustatyti. Bus atlikta EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei pacientas yra be sąmonės, bus pradėta intensyvi terapija, kurią sudarys:

• aprūpinti jį padidintu deguonies kiekiu (kad jis galėtų patekti per putų ir vandens storį alveolėse - į kraują);
• gesinimo putos plaučiuose;
• skysčių pertekliaus pašalinimas iš plaučių;
• širdies plakimo normalizavimas;
• elektrolitų, ypač kalio ir natrio, kiekio normalizavimas;
• pakelti temperatūrą iki normalaus lygio;
• antibiotikų skyrimas,
• kiti individualiai atrinkti renginiai.

Skendimo komplikacijos

Skendimą dažnai apsunkina viena iš šių sąlygų:

• plaučių edema;
• antrinis skendimas (kai į plaučius patenka šiek tiek vandens, tačiau jis artimiausiu metu iš jų nepašalinamas). Šis vanduo sutrikdo dujų apykaitą tarp plaučių ir kraujo ir po trumpo laiko baigiasi mirtimi;
• plaučių uždegimas;
• smegenų edema, kurios pasekmės gali svyruoti nuo visiško centrinės nervų sistemos atkūrimo iki komos, pasibaigiančios mirtimi arba visiška vegetatyvine būsena („kaip augalas“). „Tarpinės stadijos“ – tai jautrumo praradimas, vienos ar kelių galūnių judėjimo sutrikimas, klausos, regos, atminties praradimas;
• širdies veiklos dekompensacija;
• gastritas ir gastroenteritas - dėl nešvaraus vandens nurijimo, taip pat dėl ​​atvirkštinės peristaltikos, kurią sukelia vėmimas;
• sinusitas (kaukolės ertmės sinusų uždegimas), kuris taip pat gali komplikuotis meningitu;
• paniška vandens baimė.

Noriu pažvelgti į teikimo pagrindus pirmoji pagalba nuskendus, ypač jei užsiimate vandens turizmu, žvejojate iš valties ar tiesiog išgyvenate prie upės ar jūros).

Mirties nuo skendimo priežastys, kaip taisyklė, yra skysčių patekimas į kvėpavimo takus, hipoksija, plaučių edema, širdies sustojimas šaltame vandenyje ir balso aparato spazmas.

Yra keletas skendimo tipų:

• Tikra arba šlapia mėlyna (pirminė)
• Asfiksinis, blyškus (sausas)
• Sinkopinis skendimas
• Antrinis skendimas

Pirmoji pagalba tikram skendimui

Tikrojo skendimo priežastis yra skysčių patekimas į plaučius, o tai nutinka daugiau nei 70% skendimo atvejų dėl užsitęsusios kovos už gyvybę periodiškai panardinus į vandenį ir nurijus vandens. Tai dažnai nutinka žmonėms, kurie nemoka plaukti.

Pradiniam tikrojo skendimo periodui būdinga tai, kad skęstantis žmogus yra sąmoningas, o dauguma elgiasi neadekvačiai, o tai kelia didelį pavojų gelbėtojui, nes tokios būklės skęstantys žmonės gali nuskandinti gelbėtoją, ypač jei jis nėra profesionalus gelbėtojas. Skęstančiojo veidas ir kaklas yra būdingi mėlyni, todėl toks skendimo būdas dar vadinamas mėlynu. Iš nosies ir burnos, kuri yra skystoji kraujo dalis (plazma), gali išsiskirti rausvos putos, kurios patenka į balso aparatą ir putoja, stabdo dujų mainus plaučiuose, o tai sukelia plaučių edemą. Dažną kvėpavimą lydi stiprus kosulys ir vėmimas. Po kurio laiko tikrojo skendimo pradiniu laikotarpiu simptomai greitai išnyksta.

Pirmoji pagalba pradiniam tikrojo skendimo laikotarpiui: nukentėjusįjį nuraminti, sušildyti, o jei vemia, neleisti užspringti.

Ankstyvajam skendimo laikotarpiui būdingas sąmonės nebuvimas, bet silpnas pulsas ir silpnas kvėpavimas. Pulsą galima pajusti tik miego arterijose. Iš burnos ir nosies gali atsirasti rausvos putos.

Pirmoji pagalba agoniniam pradinio skendimo laikotarpiu:
Kuo greičiau palaikykite kvėpavimo takų praeinamumą.
Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, jei reikia, net vandenyje.
Palaikykite tinkamą kraujotaką keldami kojas arba pasilenkdami.
Jei netenkate pulso, atlikite uždarą širdies masažą.

Agininio skendimo atveju būtina kuo greičiau pradėti vėdinti plaučius kvėpavimo aparatais, kad padidėtų deguonies koncentracija organizme. Taip pat būtina pašalinti iš skrandžio skystį, kuriam nukentėjusįjį reikia pakreipti per sulenktos kojos kelį, paglostyti nugarą tarp menčių ir ištuštinti skrandžio turinį.

Klinikinis laikotarpis yra panašus į agininį periodą, išskyrus pulso ir kvėpavimo nebuvimą. Nukentėjusiojo vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Pirmoji pagalba klinikiniam tikrojo skendimo laikotarpiui:
Ankstyvas širdies ir plaučių gaivinimo pradžia
Iškvėpimus į nosį galima daryti iš karto, kai tik skęstančiojo veidas išimamas iš vandens
Kvėpavimas iš burnos į nosį
Uždaros širdies masažas
Privaloma hospitalizacija.

Apskritai, kai tik ištrauksite nukentėjusįjį iš vandens, negaišdami brangių sekundžių pulso jutimui ir vyzdžių apžiūrai, padėkite nukentėjusįjį taip, kad galva būtų žemiau dubens, įkiškite du pirštus į burną ir pabandykite ištraukti. burnos turinį, tada paspauskite liežuvio šaknį, kad sukeltų dusulio refleksą. Jei po to atsiranda vėmimas, tuomet būtina kuo greičiau pašalinti iš plaučių ir skrandžio skystį, tam 5-10 minučių paspaudžiate liežuvio šaknį ir delnu tarp pečių paglostykite nugarą. ašmenys. Iškvėpdami galite kelis kartus intensyviai paspausti krūtinės šonus, kad vanduo geriau nutekėtų. Ištraukę vandenį iš kūno, paguldykite nukentėjusįjį ant šono

Jei paspaudus liežuvio šaknį neatsiranda vėmimo ir kosėjimo judesių, būtina nedelsiant nukentėjusįjį perkelti ant nugaros ir pradėti širdies ir plaučių gaivinimą, atliekant dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės ląstos paspaudimus. Tai yra, pirmiausia reikia ne pašalinti vandenį, o atgaivinti kvėpavimo ir širdies veiklą. Tačiau tuo pačiu metu kas 3-4 minutes reikia pasukti nukentėjusįjį ant skrandžio, kad iš dalies pašalintumėte vandenį iš kvėpavimo takų.

Ši pagalba turi būti suteikta per 30-40 minučių, net jei nėra veiksmingumo požymių.

Po atgimimo, atsiradus pulsui ir kvėpuojant, reikia atlikti daugybę pirmosios pagalbos skendimui priemonių. Pirmas žingsnis – vėl pasukti auką ant pilvo. Tolesnes priemones turėtų skirti gydytojai.

Pagrindinės mirties priežastys tikrojo skendimo atveju yra plaučių edema, smegenų hipoksija, širdies sustojimas ir inkstų nepakankamumas, kuris pasireiškia per artimiausias 24 valandas.

Plaučių edemai būdingas burbuliuojantis kvėpavimas, tarsi aukos viduje šniokščia ir verda vanduo, kosint rausvomis putomis. Plaučių edema yra labai pavojinga, todėl ją turi gydyti gydytojai, tačiau norint padėti nukentėjusiajam šiuo atveju, būtina nukentėjusįjį pasodinti arba pakelti galvą, uždėti turniketus prie klubų, kad kraujas tekėtų į apatines galūnes ir dubenį, bei nustatyti deguonies įkvėpimą iš deguonies pagalvėlės per alkoholio garus. . Norėdami tai padaryti, į kaukę apatinės lūpos lygyje tiesiog įdėkite alkoholyje suvilgytos vatos gabalėlį, kuris neleis plaučiuose susidaryti putoms, atsirandančioms su plaučių edema. Tik šios manipuliacijos gali labai padėti išgelbėti plaučių edemos auką. Turniketai turi būti naudojami ne ilgiau kaip 40 minučių ir nuimami pakaitomis kas 15-20 minučių.

Jei yra galimybė išsigelbėti ir galima iškviesti greitąją pagalbą ar gelbėjimo tarnybą, geriau tai padaryti, nei bandyti nukentėjusįjį vežti atsitiktine transporto priemone, nes pakeliui pablogėja jo būklė, širdis. areštas, arba kažkas panašaus gali pasikartoti. Tik jei tai neįmanoma, turėtumėte nuspręsti vežtis patys, geriausia didelėje transporto priemonėje, kad galėtumėte paguldyti auką ant grindų.

Pirmoji pagalba asfiksijos skendimui

Asfiksinis skendimas įvyksta 10-30% atvejų, kai nukentėjusysis negali atsispirti skendimui, pavyzdžiui, apsvaigęs nuo alkoholio, stipriai paveikiant vandenį. Dėl dirginančio poveikio, pavyzdžiui, ledinio vandens, atsiranda balso aparato spazmas, vanduo nepatenka į plaučius ir skrandį. Mirtis įvyksta dėl to paties balso aparato spazmo, t.y. dėl hipoksijos. Todėl asfiksinis skendimas vadinamas sausu.

Pirmoji pagalba asfiksijos skendimui. Kadangi vanduo nepateko į kvėpavimo takus, reikia nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Kai kurie ekspertai mano, kad asfiksijos nuskendus lediniame vandenyje ir prasidėjus klinikinei mirčiai tikimybė išsigelbėti yra didesnė nei nuskendus šiltame vandenyje. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad lediniame vandenyje organizmas, įskaitant smegenis, yra stiprios hipotermijos būsenoje, dėl to beveik sustoja medžiagų apykaita (metabolizmas), dėl ko padidėja laiko rezervas gelbėjimui. , žinoma, laiku ir teisingai suteikta pagalba krante.

Tai yra, asfiksijos skendimo atveju, nesant pulso ir kvėpavimo, lediniame vandenyje negalite nė sekundės dvejoti, o nedelsiant pradėti gaivinti pulsą ir kvėpuoti. Be to, sėkmingai gaivinant nukentėjusįjį, dažniausiai būna mažiau tolesnių komplikacijų. Po atgaivinimo nukentėjusįjį būtina perkelti arba, jei įmanoma, sušildyti.

Pirmoji pagalba nuskendus nuo sinkopės

Sinkopiniam skendimui būdingas pirminis širdies ir kvėpavimo sustojimas bei klinikinės mirties pradžia, pavyzdžiui, staigaus temperatūros pokyčio, kurį sukelia netikėtas nardymas, pasekmė. Klinikinės mirties laikotarpis su tokiu skendimu yra šiek tiek didesnis nei kitų skendimų metu, ypač lediniame vandenyje dėl gilios hipotermijos. Pagrindinis išorinis skirtumas tarp sinkopinio skendimo yra jo blyški išvaizda ir skysčių sekrecijos iš kvėpavimo takų trūkumas.

Išvada: būtina suprasti mirties priežastis įvairaus pobūdžio skendimų metu, nepanikuoti ir suteikti gaivinimą, net jei ir nepagerėja, bent 40 min.

Skendimas yra mechaninio uždusimo tipas, atsirandantis dėl to, kad plaučiai prisipildo skysčiu. Mirties laikas ir pobūdis vandenyje priklauso nuo išorinių veiksnių ir organizmo būklės. Kasmet visame pasaulyje nuo skendimo miršta apie 70 000 žmonių. Daugiausia aukos yra jauni vyrai ir vaikai.

Skendimo priežastys

Rizikos veiksniai yra apsinuodijimas alkoholiu, širdies ligos ir stuburo pažeidimai nardant aukštyn kojomis. Nuskęsti gali ir staigūs temperatūros svyravimai, nuovargis, įvairios traumos nardymo metu.

Pavojus nuskęsti padidėja esant sūkurinei voniai, dideliam vandens tekėjimo greičiui arba esant raktinėms spyruoklėms. Ramus elgesys kritinėje situacijoje ir panikos stoka gali žymiai sumažinti nuskendusio riziką.

Skendimo rūšys

Yra trys skendimo tipai.

Tikroji skendimo forma pasižymi kvėpavimo takų pripildymu skysčiu iki smulkiausių šakelių – alveolių. Alveolių pertvarose, esant skysčio slėgiui, sprogsta kapiliarai, vanduo ar kitas skystis patenka į kraują. Dėl to sutrinka vandens ir druskų pusiausvyra, suyra raudonieji kraujo kūneliai.

Asfiksiniam skendimui būdingas kvėpavimo takų spazmas, kuris galiausiai sukelia uždusimą dėl deguonies trūkumo. Kai vanduo ar skystis patenka į kvėpavimo takus, atsiranda laringospazmas, dėl kurio atsiranda hipoksija. Paskutinėse skendimo stadijose kvėpavimo takai atsipalaiduoja, skysčiai patenka į plaučius.

Sinkopiniam skendimui būdinga mirtis dėl refleksinio širdies ir kvėpavimo sustojimo. Šio tipo skendimas atsiranda dėl hipotermijos ar stipraus emocinio šoko. Tai sudaro 10–14% visų skendimo atvejų.

Skendimo požymiai

Pagrindiniai skendimo simptomai ir požymiai priklauso nuo skendimo tipo.

Tikrojo skendimo atveju pastebima aštri odos ir gleivinių cianozė, iš kvėpavimo takų išsiskiria rausvos putos, labai patinsta kaklo ir galūnių venos.

Asfiksijos skendimo metu oda nėra tokios mėlynos spalvos kaip tikrojo skendimo metu. Iš aukos plaučių išsiskiria rausvos smulkios putos.

Sinkopinio skendimo metu oda yra blyški dėl kapiliarų spazmo; tokios aukos taip pat vadinamos „blyškia“. Šio tipo skendimo prognozė yra pati palankiausia. Žinoma, kad nuskendus sinkopei, net 10 ir daugiau minučių pabuvus po vandeniu, galimas atgaivinimas.

Pažymėtina, kad jūros vandenyse skendimo prognozė yra palankesnė nei gėlame vandenyje.

Pagalba nuskendus

Pagalba skendimo atveju – tai gaivinimo priemonių atlikimas. Reikia atsiminti, kad kuo anksčiau bus imtasi gaivinimo priemonių, tuo geresnė bus prognozė ir didesnės aukos galimybės pasveikti.

Pagrindinė pagalba skęstant – dirbtinė ventiliacija ir krūtinės ląstos suspaudimai.

Dirbtinį kvėpavimą patartina atlikti kuo anksčiau, net ir transportuojant į krantą. Pirma, būtina išlaisvinti burnos ertmę nuo svetimkūnių. Norėdami tai padaryti, pirštas, apvyniotas tvarsčiu (arba bet kokiu švariu skuduru), įkišamas į burną ir pašalinamas visas perteklius. Jei yra kramtymo raumenų spazmas, dėl kurio neįmanoma atidaryti burnos, tuomet reikia įkišti burnos atidarytuvą ar kokį nors metalinį daiktą.

Specialus siurbimas gali būti naudojamas plaučiams išlaisvinti nuo vandens ir putų. Jei jų nėra, reikia paguldyti nukentėjusiojo skrandį ant gelbėtojo kelio ir stipriai suspausti krūtinę. Jei vanduo nenuteka per kelias sekundes, reikia pradėti dirbtinę ventiliaciją. Tam nukentėjusysis paguldomas ant žemės, atmetama galva atgal, gelbėtojas vieną ranką padeda pacientui po kaklu, o kitą – ant kaktos. Būtina pakelti apatinį žandikaulį, kad apatiniai dantys išsikištų į priekį. Po to gelbėtojas giliai įkvepia ir, prispaudęs burną prie aukos burnos ar nosies, iškvepia orą. Kai nukentėjusiajam pasireiškia kvėpavimo aktyvumas, dirbtinės ventiliacijos sustabdyti negalima, nebent atkurta sąmonė ir sutrinka kvėpavimo ritmas.

Jei nėra širdies veiklos, tada netiesioginis širdies masažas turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Gelbėtojo rankos turi būti statmenos paciento krūtinkaulio apatiniame trečdalyje. Masažas atliekamas staigiais sukrėtimais su atsipalaidavimo intervalais. Drebėjimo dažnis yra nuo 60 iki 70 per minutę. Teisingai atliekant netiesioginį širdies masažą, kraujas iš skilvelių patenka į kraujotakos sistemą.

Jei gelbėtojas gaivinimą atlieka vienas, tuomet būtina kaitalioti širdies raumens masažą ir dirbtinę ventiliaciją. Atliekant 4-5 stūmimus, vienas oro smūgis į plaučius turi nukristi ant krūtinkaulio.

Optimalus laikas gaivinti – 4-6 minutės po žmogaus išgelbėjimo. Skęstant lediniame vandenyje, atgaivinimas galimas net praėjus pusvalandžiui po išėmimo iš vandens.

Bet kokiu atveju, esant pirmai progai, net ir atstačius visas gyvybines funkcijas, nukentėjusįjį būtina vežti į ligoninę.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Dėl to, kad maudytis baseinuose, vandens parkuose ir įvairiuose vandens telkiniuose tapo lengviau pasiekiami, pastaruoju metu ant vandens pasitaiko nelaimingų atsitikimų. Tai tam tikros rūšies mechaninis uždusimas arba mirtis, atsirandanti dėl plaučių prisipildymo skysčiu. Labai svarbu žinoti skendimo priežastis, požymius ir tipus: pirmoji pagalba tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių.

Kas gali sukelti skendimą?

Daugelis žmonių mano, kad pagrindinė avarijos ant vandens priežastis yra nemokėjimas plaukti. Tačiau taip nėra. Paprastai tie, kurie pradeda likti nesaugūs paviršiuje, bijo ir praranda situacijos kontrolę, pradeda garsiai rėkti ir mojuoti rankomis, todėl juos galima laiku išgelbėti. Tačiau pasitaiko atvejų, kai nuskendo aplinkiniai beveik nepastebimai, o tai lemia kiti veiksniai. Pavyzdžiui:

• žmogus gali neapskaičiuoti savo galimybių dėl apsvaigimo (nuo alkoholio ar narkotikų). 80 % mirtinų nuskendusių atvejų yra susiję su šiuo veiksniu;
• kai kurie žmonės yra įtraukiami į sūkurius ar stiprias sroves, su kuriomis jie negali kovoti;
• žmogus sunkiai susižalojo krisdamas ant paviršiaus arba atsitrenkęs į dugną ir povandenines uolas. Tokiu atveju gali nutikti bet kas: smegenų sukrėtimas, sąmonės netekimas, stuburo ar galūnių lūžis ir kt.
• nardant į gylį sugedo įranga, baigėsi deguonis balionuose, apsinuodijo deguonimi arba išsivystė dekompresinė liga. Pasitaiko, kad dėl staigaus panardinimo ir slėgio pokyčių plyšta kepenys, blužnis ar kiti vidaus organai;
• jei vanduo labai šaltas, gali prasidėti traukuliai, sustoti kraujotaka, ištikti epilepsijos priepuoliai, kraujosruvos smegenyse, kurios trukdo judėti, kartais nualpsta.

Priklausomai nuo priežasčių, rūšys, požymiai ir dėl to pirmoji pagalba nuskendus gali skirtis.

Skendimo rūšys

Skendimo tipus daugiausia galima suskirstyti į tris kategorijas.

Aspiracija arba „šlapias“ skendimas(arba kitaip tiesa) įvyksta, kai vanduo patenka į aukos kvėpavimo takus ir užpildo plaučius. Tada jis patenka į alveoles, o jei kapiliarai pradeda sprogti spaudžiant skysčio, prasiskverbia į kraują. Šis skendimo tipas laikomas labiausiai paplitusiu (iki 35% atvejų) ir skirstomas į tris etapus:

1. Elementarus. Skęstantis žmogus išlieka sąmoningas, atlieka valingus judesius, panardintas į vandenį sugeba sulaikyti kvėpavimą. Per šį laikotarpį išgelbėtieji gali neturėti skendimo požymių arba apsiriboti pilvo pūtimu (nes žmogus nuryja daug vandens) ir šaltkrėtis, net jei vanduo buvo šiltas;
2. Agonalas. Nukentėjusysis praranda sąmonę, tačiau kvėpavimas ir pulsas išlieka, lėtėja. Refleksai yra vangūs, bet yra;
3. Klinikinė mirtis. Šiame etape širdies plakimas sustoja, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, lieka išsiplėtę.

Antrasis tipas vadinamas „sausas“ arba netikras/asfiksinis skendimas. Jis atsiranda, kai yra glottio spazmas, dėl kurio skysčiai nepatenka į plaučius. Dažnai tokią būseną sukelia apsvaigimas, staigus išgąstis, atsitrenkimas į pilvą ar galvą į vandens paviršių. Dažniausiai skęstantis žmogus netenka sąmonės, o jei asfiksija po vandeniu tęsiasi ilgai, tai perauga į klinikinę mirtį, kurios metu vanduo pamažu liejasi į kvėpavimo takus, o tai yra daug pavojingiau.

Sinkopinis skendimas pasitaiko rečiau, 10 proc. Paprastai jo aukomis dažniau tampa moterys ir vaikai, kurie staiga pradeda panikuoti, nebekontroliuoja situacijos arba tiesiog labai sušąla šaltame vandenyje. Su tokiu skendimu refleksiškai sustoja širdis ir kvėpavimas. Tačiau nuo to neapsaugoti patyrę plaukikai, kuriems gali išsivystyti nestabili kardiodinamika. Motorinio aktyvumo nėra, galima pastebėti tik retus konvulsinius atodūsius. Esant vidutinei vandens temperatūrai, klinikinė mirtis trunka per 6 minutes, o lediniame vandenyje šis laikotarpis gerokai pailgėja. Yra buvę atvejų, kai iš šalto vandens pavykdavo išgelbėti žmones, kurie dugne išbuvo 30-40 minučių!

Skendimo požymiai pagal tipą

Kad žmogus pradeda skęsti, galite atpažinti iš šių požymių:

• Žmogus bando apsisukti ant nugaros arba atmeta galvą atgal, kad atsikvėptų;
• Tolygų kvėpavimą pakeičia konvulsiniai aštrūs įkvėpimai;
• Prieš nardymą galva laikoma žemai prie vandens, burna jau panardinta;
• Žmogus yra vertikalioje padėtyje, bet nejudina kojų, bandydamas padėti sau staigiais rankų sūpynės;
• Žmogus nesistengia tiesinti plaukų, jei jie trukdo ir kabo virš akių;
• Žvilgsnis tampa tuščias, „stiklinis“.

Tikrojo skendimo atveju žmogus jaučia daug putojančių išskyrų šalia burnos ir nosies, šaltkrėtis ir silpnumas. Jei per pirmąjį etapą pavyko jį ištraukti, vadinasi, jis kvėpuoja pertrūkiais, kuriuos lydi kosulio priepuoliai, o širdies plakimas gali pasikeisti iš greito į lėtą. Nurijus didelį vandens kiekį paburksta viršutinė pilvo dalis, galimas vėmimas. Po skendimo pacientas ilgą laiką gali svaigti, skaudėti galvą ir kosėti.

Antroje tikrojo skendimo stadijoje aukos oda tampa melsva, o putos prie burnos tampa rausvos. Žandikauliai tvirtai suspausti, judesių praktiškai nėra. Yra širdies plakimo aritmija, pulsavimas jaučiamas tik šlaunikaulio ir miego arterijose. Kartais jiems pasireiškia padidėjusio spaudimo venose požymiai – jų patinimas ant kaklo ir dilbių.

Asfiksijos skendimo metu vanduo, patekęs į burną ir gerklas, sukelia laringospazmą, dėl kurio užsidaro kvėpavimo takai. Prie burnos taip pat kaupiasi putos, oda pamėlynuoja. Arterijos pulsacijos beveik nėra, ją galima išskirti tik miego ir šlaunikaulio arterijose. Tokį skendimą gana sunku atskirti nuo pirmojo, jei nukentėjusysis neturi sužalojimų. Tačiau tokiu atveju dirbtinį kvėpavimą atlikti kur kas sunkiau dėl gerklų laringospazmo.

Skirtingai nuo dviejų aukščiau išvardytų tipų, nuskendus sinkopei, oda, priešingai, tampa blyški dėl periferinių kraujagyslių spazmų. Skystis nepalieka plaučių, gali visiškai nekvėpuoti. Aplink burną ir nosį nėra putojančių išskyrų.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Kuo greičiau skęstančiam žmogui bus suteikta išankstinė medicininė pagalba, tuo didesnės jo galimybės pasveikti!

Prieš pradedant gaivinimo priemones, žmogus turi būti ištrauktas iš vandens. Norėdami tai padaryti, gelbėtojas priplaukia prie jo iš užpakalio, sugriebia jį po rankomis ir pakelia į horizontalią padėtį, po to jis nuplaukia į krantą. Daugelis nuskendusių aukų ima refleksiškai griebti juos gelbstintįjį rankomis, todėl traukia jį į dugną. Kad žmogus atsegtų rankas, jam reikia giliai įkvėpti ir palįsti po vandeniu, tada sukibimas atsipalaiduos.

Priklausomai nuo skendimo tipo, turite pasirinkti skirtingą ikimedicininės pagalbos teikimo taktiką. „Šlapiam“ skendimui algoritmas yra toks:

1. Pašalinkite vandenį iš kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti, padėkite žmogų pilvu žemyn ant šlaunies, todėl kūnas sulenks. Paspauskite apatinę krūtinės dalį ir viršutinę pilvo dalį, glostydami nugarą. Tai padės skysčiams nutekėti iš pilvo ir plaučių;
2. Nusivilkite šlapius drabužius ir apvyniokite nukentėjusįjį antklode. Jei jis sąmoningas ir ne itin pykina, duokite jam karšto gėrimo. Net ir šiltame vandenyje skęstantys žmonės labai sušąla;
3. Iškvieskite greitąją pagalbą, įsitikinkite, kad širdies plakimas nenutrūksta ir kvėpavimas atsistato.

Esant netikram ir sinkopiniam skendimui, nereikia šalinti vandens iš plaučių, jei žmogus dar nepasiekė klinikinės mirties stadijos. Atliekama taip:

1. Vanduo iš skrandžio ir plaučių gali būti pašalintas aukščiau aprašytu būdu;
2. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, pirštas, anksčiau suvyniotas į skudurą ar tvarstį, įkišamas į burną, kad išvalytumėte visą perteklių. Jei atsiranda spazmas ir žandikauliai neatsitraukia, reikia įkišti burnos atidarytuvą ar kitą metalinį daiktą. Tada ligonis paguldomas ant žemės, galva atlenkiama atgal, viena ranka uždedama ant kaktos, kita – ant kaklo. Po to gelbėtojas stipriai prispaudžia burną prie aukos burnos ar nosies ir pradeda intensyvius įkvėpimus bei iškvėpimus. Verta tęsti dirbtinę ventiliaciją, kol žmogus visiškai atgaus sąmonę ir pradės savarankiškai kvėpuoti;
3. Šią priemonę galima derinti su krūtinės suspaudimu. Tam gelbėtojas padeda rankas statmenai nuskendusio žmogaus krūtinkauliui ir per minutę padaro 60-70 aštrių stūmimų. Jei viskas bus padaryta teisingai, kraujas pradės tekėti iš skilvelių į indus.

Jei vienas žmogus gelbsti nuskendusį žmogų, jis gali pakaitomis keisti antrą ir trečią etapus. Pavyzdžiui, atlikite vieną smūgį ir 4-5 paspaudimus į širdį.

Paprastai, jei pirmoji pagalba buvo suteikta per 4–6 minutes po nuskendusio, auka turi visas galimybes visiškai pasveikti.

Suteikus pirmąją pagalbą, reikia kviesti medikus, nes net ir gerai besijaučiantis nukentėjusysis gali turėti antrinį skendimą. Be to, per 7-10 dienų po incidento kyla peršalimo, plaučių uždegimo, kraujotakos sutrikimų ir plaučių edemos pavojus.