Kokioje padėtyje geriausia miegoti, jei sergate astma? Naktiniai uždusimo priepuoliai. Vaikų naktiniai astmos priepuoliai

Kai kurie žmonės naktį patiria nemalonius uždusimo priepuolius, kurie pasireiškia ūmiu deguonies trūkumo jausmu. Dažniausiai priepuoliai išsivysto sapne, netikėtai, be jokių įspėjamųjų ženklų, todėl ką tik pabudęs, dezorientuotas žmogus, kuris dūsta ir negali pabusti, juos suvokia gana sunkiai. Užspringimas naktį yra rimtas signalas apie problemas organizme. Kokia turėtų būti pirmoji pagalba sergant apnėja?

Naktinį uždusimą gali sukelti įvairios priežastys.

Astmos priepuolių priežastys miego metu

Norint teisingai suteikti pirmąją pagalbą uždususiam miego metu, reikėtų žinoti galimas šio nemalonaus simptomo priežastis – gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo provokuojančios ligos.

Daugybė tyrimų nustatė keletą pagrindinių ligų, susijusių su uždusimu naktį:

• Padidėjęs kraujospūdis venų sistemoje – šiuo atveju priepuolius lydi kaklo venų patinimas.
• Kairiojo skilvelio nepakankamumas - naktinį uždusimą lydi kosulys, sunkiais atvejais kyla rimtas pavojus paciento gyvybei.
• Miego apnėjos sindromą sunkiais atvejais lydi dusulys ir uždusimas dėl visiško kvėpavimo takų okliuzijos ir laringospazmo išsivystymo - būklės, kai gerklų sienelės griūva dėl jos sienelių raumenų suspaudimo. .
• Bronchų medžio spazmai dažnai atsiranda sergant bronchine astma, o ekspertai jau seniai nustatė, kad bronchų spazmas dažnai išsivysto naktį. Priepuolio metu pacientas užima būdingą padėtį – sėdi, remiasi rankomis; žmogaus kvėpavimas yra triukšmingas, lydimas švokštimo ir švilpimo. Paprastai uždusimo priepuolis baigiasi saugiai, kai išsiskiria klampūs skrepliai.

• Nervų sistemos ligos – neurozės, panikos priepuoliai. Žmonėms, kurių nervų sistema nestabili, uždusimo priepuoliai gali išsivystyti naktį po košmaro arba dėl stipraus streso, patirto prieš dieną.

Išpuolių priežasčių diferencinė diagnostika

Daugeliu atžvilgių pirmoji pagalba esant miego apnėjai naktį priklauso nuo astmos priepuolio priežasties, todėl svarbu teisingai įvertinti situaciją. Patartina, kad diagnozę tvarkytų specialistas, todėl svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos po pirmojo incidento.

Uždusimo priepuolis miego metu daugeliu atžvilgių yra panašus į lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimą, tačiau šiai ligai būdinga ilga eiga ir palaipsniui didėjantys simptomai, o bronchų astmai būdingas bronchų obstrukcijos grįžtamumas ir produkcija. didelio skreplių kiekio.

Plaučių emboliją taip pat lydi staigus simptomų padidėjimas, pacientas, užgniaužęs kvėpavimą, skundžiasi krūtinės spaudimo jausmu. Pagrindinis skirtumas yra sausas švokštimas klausantis.

Pacientai, sergantys neurozėmis, dažnai skundžiasi deguonies trūkumo jausmu, o priepuoliai visada atsiranda po stresinių situacijų dėl kvėpavimo funkcijos nervinio reguliavimo pažeidimo. Užspringimas šiuo atveju nėra lydimas švokštimo plaučiuose.

Pirmoji pagalba priepuolio metu

Bronchinės astmos priepuolio metu pacientas turi būti pasodintas ir jam skiriamas specialus antiastminis aerozolis

Ką daryti staiga ištikus dusimo priepuoliui, kaip suteikti pirmąją pagalbą? Dažniausiai ūmus deguonies trūkumas miego metu atsiranda ne ligoninėje, todėl svarbu nepasimesti ir tinkamai padėti sergančiam žmogui.

Vertikalioje kūno padėtyje su atrama ant rankų, skreplių išsiskyrimas pagerėja, nes palengvinamas kvėpavime dalyvaujančių raumenų darbas.

Visų pirma reikėtų nuraminti panikuojantį žmogų, pasistengti padėti jam pakilti iš lovos – ligoniui bus lengviau, jei jis į ką nors atsiremtų rankomis ir kvėpuos negiliai, pailgindamas iškvėpimą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Patartina organizuoti deguonies ar gryno oro tiekimą, tam galite atidaryti langą ir atvesti prie jo dūstantį žmogų. Dažniausiai uždusimo priepuolio metu sergančiojo rankos ir kojos šąla, todėl svarbu stengtis jas sušildyti šiltu vandeniu ar kaitinimo padėklu. Rekomenduojama atlikti dėmesį atitraukiančias procedūras – tai padės garstyčių pleistrai ant nugaros ar krūtinės. Lengvas masažas turi gerą efektą – nugaros ir krūtinės glostymas iš viršaus į apačią padės pašalinti gleives. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientui rekomenduojama duoti bronchus plečiančio vaisto, pavyzdžiui, Eufillin tabletę. Taip pat patartina vartoti prednizolono tabletę atitinkama doze.

Žmonėms, kurie periodiškai dūsta miegodami, naktį miegamajame visada turėtų būti termosas su karštu vandeniu – karštas gėrimas kartu su atsikosėjimą skatinančiais bronchus plečiančiais vaistais padeda pagreitinti dusimo priepuolio pabaigą. Esant sunkioms situacijoms, kai tokios priemonės neveiksmingos, būtina naudoti aerozolius su specialiomis simpatomimetikų grupės priemonėmis (Salbutamolis, Fenoterolis). Jei neturite reikiamų vaistų, galite duoti pacientui pauostyti amoniako arba paspausti liežuvio šaknį.

Siekiant palengvinti sunkų bronchinės astmos priepuolį teikiant medicininę priežiūrą, į veną skiriama aminofilino ir gliukokortikoidų.

Ligoninėje gydymo metodai labai priklauso nuo uždusimo priežasties. Pagrindiniai vaistų terapijos tikslai – atkurti normalų kvėpavimo takų praeinamumą, pašalinti gerklų spazmus ir patinimą, palengvinti skreplių išsiskyrimą. Pagrindiniai vaistai nuo uždusimo yra šie:

• Gliukokortikosteroliai: Pulmicort, Deksametazonas, Prednizolonas tabletėse, ampulėse ir aerozoliuose nuo bronchinės astmos priepuolių.
• Antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Tavegilis, Difenhidraminas, Diazolinas tabletėse ar tirpaluose.
• Inhaliacijos su įvairiais tirpalais – mineraliniu vandeniu, atsikosėjimą skatinančiais vaistais, bronchus plečiančiais vaistais, antibiotikais.

Uždusimo priepuoliai naktį gali būti labai pavojingi, todėl norint nustatyti jų vystymosi priežastis, reikalinga išsami diagnostika.

Bronchinė astma (BA) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Šia patologija serga 5% pasaulio gyventojų, o du trečdalius astma sergančių pacientų ištinka naktiniai bronchų spazmo priepuoliai, dėl kurių labai pablogėja miego kokybė ir dėl to paūmėja ligos eiga. Šie naktiniai priepuoliai paprastai vadinami naktine astma. Jam būdingas reikšmingas bronchų praeinamumo paros ritmo sumažėjimas nakties miego laikotarpiu. Natūralu, kad veiksmingos pagalbos teikimas naktį kelia didelių sunkumų.

Pirmasis naktinės astmos paminėjimas datuojamas XVII a. Dar 1698 metais daktaras Johnas Floyeris, pats sirgdamas astma, rašė: „Pastebėjau, kad priepuolis visada ateina naktį... Pirmą kartą pabudus, apie vieną ar antrą valandą nakties, astmos priepuolis tampa ryškesnis. kvėpavimas lėtas..., diafragma atrodo standi ir susitraukusi... Ji gali labai sunkiai nusileisti. Nepaisant tokio aiškaus aprašymo, praėjo mažiausiai du su puse šimtmečio, kol naktinei astmai buvo pradėta skirti daugiau dėmesio. Kažkada tarp specialistų buvo diskutuojama, ar astma sergančių pacientų mirčių skaičius naktimis didėja, ar ne. Paskelbti keturių tyrimų rezultatai kartu parodė, kad 93 iš 219 mirčių įvyko nuo vidurnakčio iki 8 val. ryto, o tai vis dar rodo reikšmingą (P< 0,01) учащение смертельных случаев именно в ночное время . Показатель смертности, конечно, выше именно ночью, а не днем и у всего остального населения, но здесь речь идет только о 5%-ном учащении смертельных случаев, приходящемся на период между полночью и 8 часами утра — в отличие от 28%-ного увеличения этого же показателя среди астматических больных . Восемь из десяти случаев остановки дыхания у астматических больных — уже в условиях больницы — также происходили ранним утром .

Astma sergančių pacientų priverstinis iškvepiamo oro tūris (forsuoto iškvėpimo tūris) per 1 sekundę (FEO) ir didžiausio srauto matavimai naktį smarkiai sumažėja, o daugumai pacientų – daugiau nei 50 proc. Maždaug trečdaliui pacientų, sergančių remisija, bronchų spazmas pasireiškia tik naktį, o kitam trečdaliui – prieš miegą ir tęsiasi visą naktį. Taigi dviem trečdaliams tokių pacientų mažiausiai bronchų obstrukcija būna nuo 22 iki 8 val.

Dauguma sveikų žmonių taip pat patiria paros bronchų kalibro pokyčius kartu su naktiniu bronchų spazmu. Daugybė tyrimų, kuriuose buvo lyginami kasdieniai sveikų ir nestabilia astma sergančių pacientų bronchų praeinamumo pokyčiai, parodė, kad nors astma sergančių ir sveikų asmenų pokyčiai iš tiesų yra sinchroniški, bronchų astma sergančių pacientų bronchų praeinamumo sumažėjimo amplitudė, žymiai didesnis (50 proc.), palyginti su sveikais tiriamaisiais (8 proc.).

Miego trūkumas naktį sumažina kvėpavimo takų naktinio susiaurėjimo laipsnį. Tai, kad tam tikras kvėpavimo takų susiaurėjimas nakties metu išlieka, net jei pacientas nemiega visą naktį (pavyzdžiui, dirbant pamaininį darbą), gali būti kiekvieno žmogaus cirkadinio ritmo pokyčių pasekmė.

Taigi, naktinis bronchų spazmas sergant astma viršija įprastą bronchų kalibro paros kitimo lygį. Tai yra padidėjusio jautrumo veiksniams, sukeliantiems lengvą naktinį bronchų spazmą sveikiems asmenims, pasekmė.

Galimos, nors ir mažiau tikėtinos, naktinio kvėpavimo takų susiaurėjimo priežastys yra kūno padėtis miego metu, gydymo nutraukimas ir alergenų buvimas pataluose. Kita vertus, kūno padėtis greičiausiai neturi įtakos bronchų spindžio pločiui jau vien dėl to, kad visą parą lovoje gulintys pacientai bronchų spazmų priepuolius ir toliau patiria daugiausia naktį. Intervalų tarp vaistų vartojimo trukmė taip pat nėra svarbi; Reguliarus bronchus plečiančių vaistų vartojimas visą dieną neišnyksta naktinio bronchų spazmo, o naktimis pasunkėjęs kvėpavimas vis dar skundžiasi daugelis dar negydytų astma sergančių pacientų. Taip pat mažai tikėtina, kad alergenų buvimas patalynėje yra pagrindinė naktinės astmos priežastis, nes jų pašalinimas, priešingai nei tikėtasi, nepalengvina naktinio bronchų spazmo. Tačiau tikėtina, kad buitinių alergenų poveikis padidina bronchų reaktyvumo laipsnį pacientams, turintiems atitinkamą polinkį, todėl gali prasidėti naktinis bronchų spazmas.

Sergantiems astma bronchų spazmą gali sukelti ir šaltas bei sausas oras. Manoma, kad naktinė astma yra susijusi su vėsesnio oro įkvėpimu naktį arba su bronchų sienelės atšalimu dėl kūno paviršiaus temperatūros sumažėjimo naktį. Mažai tikėtina, kad įkvepiamo oro temperatūra ir drėgmės lygis šiuo atveju vaidins esminį vaidmenį, nes net ir sveikiems asmenims bronchų spazmas išlieka naktį – tais atvejais, kai palaikoma pastovi oro temperatūra ir drėgmė. per dieną. Tačiau vienas tyrimas parodė, kad įkvėpus šiltesnio ir drėgnesnio oro (36-37°C, 100 % drėgmės) naktį, palyginti su kambario oru (23°C, 17-24 % drėgmė), naktinis bronchų spazmas išnyko šešiais iš septynių tyrime dalyvavusių astma sergančių pacientų. Tačiau šis tyrimas, pirma, buvo nedidelis, antra, jis buvo atliktas be polisomnografinės kontrolės, todėl lieka neaišku, kaip gerai šie pacientai miegojo.

Pagrindinis pacientų, sergančių naktiniais astmos priepuoliais, skundas yra tas, kad jiems sutrinka miegas, dieną jie dažnai jaučiasi pavargę ir mieguisti. Tokio pobūdžio miego sutrikimų faktą patvirtino EEB šalyse atlikti tyrimai. Naktiniai bronchų spazmo priepuoliai yra astmos sunkumo rodiklis, todėl būtina diagnozuoti tokias sąlygas, kurioms esant rekomenduojama išsiaiškinti astmos priepuolių pasireiškimo dienos ritmą, prabudimų skaičių per naktį, astmos pobūdį ir kokybę. miegoti. Šiuo tikslu astma sergantiems pacientams, ypač turintiems naktinės astmos požymių, atliekamas polisomnografinis tyrimas. Šio tyrimo metu realiu laiku, paciento nakties miego metu, vienu metu atliekamas EEG kanalų (laidų C3/A2 ir C4/A1) registravimas; Kairės ir dešinės akies EOG; EMG iš psichinių raumenų; kvėpavimo oro srauto jutiklis; krūtinės ir pilvo kvėpavimo jėgos jutikliai; rodmenų paėmimas iš mikrofono (knarkimo registravimas) ir kūno padėties jutiklio; EKG (prieškardiniai laidai); pulso ir arterinio kraujo prisotinimo deguonimi (SaO2) registracija. Be to, polisomnografinio tyrimo metu pacientai gali aptikti obstrukcinės miego apnėjos sindromą (kvėpavimo sustojimą visiškai nutrūkus oro tekėjimui kvėpavimo takuose bent 10 sekundžių), kuris dar labiau apsunkina bronchinės astmos eigą.

Kelios mokslininkų grupės užfiksavo astma sergančių pacientų elektroencefalogramą (EEG), kai jie miegojo, atkreipdami dėmesį į miego stadiją, per kurią pacientai pabusdavo nuo astmos priepuolių. Didžiausias iš šių tyrimų parodė, kad astmos priepuoliai pasireiškia visais miego etapais, o jų dažnis yra proporcingas kiekviename miego etape praleistam laikui. Šiame miego laboratoriniame tyrime astma sergantys pacientai buvo pažadinami dvi naktis sapnavimo miego (REM miego) arba lėtos bangos miego (NREM miego) metu, o po to buvo matuojamas didžiausias srautas. Rezultatai parodė, kad didžiausio srauto matavimai buvo mažesni pabudus iš REM miego nei iš NREM miego. Tačiau skirtumas tarp šių rodiklių vidutiniškai siekė tik 200 ml, o FEO per visą naktį sumažėjo apie 800 ml. Iškvėpimo laikas pailgės bronchų spazmo metu ir iš pradžių buvo manoma, kad astma sergantiems pacientams pailgės REM miego metu. Tolesni tyrimai parodė, kad tarp atskirų miego etapų apskritai vidutinių didžiausių srautų matavimų pokyčių nėra, tačiau tuo pačiu metu REM miego metu iškvėpimo trukmė tampa pastebimai kintesnė, o tai atitinka bendrą miego nereguliarumą. kvėpavimo dažnis ir gylis šiame etape. Kaip ir sveikiems asmenims, astma sergantiems pacientams susilpnėja ventiliacija, kai jie pereina nuo būdravimo į įvairias miego stadijas; Tačiau NREM miego metu ventiliacijos lygis tampa mažesnis, palyginti su pabudimo būsena, o žemiausi lygiai registruojami REM miego metu. Be to, naujausi tyrimai parodė, kad naktinė astma sukelia deguonies prisotinimą miego metu ir atitinkamai lėtinę hipoksemiją.

Taigi, naktinė astma pirmiausia yra cirkadinis bronchų kalibro pokyčių ritmas, sinchronizuotas su miegu.

Delio universitete buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 30 jaunuolių, sergančių kliniškai atsparia bronchine astma, siekiant nustatyti šios pacientų grupės miego sutrikimų pobūdį. Kontrolinė grupė buvo sudaryta iš 30 sveikų žmonių. Tyrimas buvo atliktas naudojant miego dienoraštį, kurį tiriamieji turėjo užpildyti per savaitę. Tyrimo rezultatai parodė, kad 90% pacientų, sergančių bronchine astma, palyginti su 27% kontrolinėje grupėje, turi miego sutrikimų. Šis skirtumas yra statistiškai reikšmingas. Kitas panašus tyrimas, atliktas JAV, taip pat parodė, kad astmos priepuoliai, ypač naktį, sukelia miego sutrikimus ir neigiamai veikia psichinę bei fizinę veiklą.

Naktinė astma tebėra rimta daugelio pacientų ir gydytojų problema. Naktinis bronchų spazmas yra netinkamo astmos gydymo požymis, jo išsivystymui reikalingas specialus stebėjimas ir skubus gydymas. Papildomas naktinio bronchų spazmo gydymas turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai taikant optimaliai parinktą dienos gydymą negalima pasiekti naktinių simptomų. Šiuo metu naktinės astmos gydymui ir profilaktikai rekomenduojama naudoti inhaliuojamuosius β-agonistus. Pavyzdžiui, vaistas Serevent (salmeterolis), kurio poveikis trunka ilgiau nei 12 valandų nuo įkvėpimo momento. Jau yra įrodymų, kad salmeterolis pagerina naktinės astmos simptomus, naktinio didžiausio srauto matavimus ir miego kokybę. Nustatyta, kad formoterolis, kita ilgai veikianti inhaliuojama medžiaga, pagerina plaučių funkciją per naktį ir paciento subjektyvų įspūdį apie miego kokybę.

Kalbant apie miego sutrikimų, atsirandančių pacientams, sergantiems naktine astma, gydymą, dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad adekvatus pačios astmos gydymas daugeliu atvejų lemia miego sutrikimų išnykimą. Tais atvejais, kai tai neįvyksta, tai yra, miego sutrikimai pradeda būti lėtiniai, būtina parinkti tinkamą miego sutrikimų gydymą, kuris neturėtų turėti įtakos kvėpavimo funkcijai. Visų pirma, tokiai terapijai galima naudoti nebenzodiazepininį migdomąjį vaistą ivadalą (zolpidemą), kurio veiksmingumas ir geras suderinamumas su bronchus plečiančiais vaistais buvo parodytas neseniai Sankt Peterburge atliktame tyrime.

Tais atvejais, kai naktinę bronchinę astmą lydi miego apnėjos sindromas, pacientams reikalinga speciali terapija su nuolatiniu teigiamu slėgiu viršutiniuose kvėpavimo takuose, vadinamoji CPAP terapija, atliekama naudojant specialią įrangą.

Mūsų tyrimas buvo atliktas miesto klinikinės ligoninės Nr. 50 ir miesto klinikinės ligoninės Nr. 81 pagrindu, naudojant kompiuterinę diagnostikos sistemą poligrafiniams miego tyrimams - SAGURA miego laboratoriją - SCHLAFLABOR-II.

Tyrime dalyvavo 14 astma sergančių pacientų – 11 moterų ir trys vyrai, kurių vidutinis amžius buvo 57,4 metų. Didžioji dauguma pacientų turėjo gretutinę patologiją: 10 sirgo lėtiniu bronchitu, 8 – arterine hipertenzija, 4 – vainikinių arterijų liga, 2 – cukriniu diabetu. Būklės sunkumas buvo įvertintas pagal klinikinius duomenis, didžiausio srauto matavimus, plaučių funkciją ir polisomnografinio tyrimo rezultatus. Vidutinio sunkumo astmos paūmėjimas nustatytas 3 ligoniams, sunkus paūmėjimas nustatytas 11 ligonių, 6 iš jų patekus į ligoninę, paguldyti į reanimacijos skyrių. 9 pacientams buvo dažni (dažniau nei 1 kartą per savaitę) naktiniai bronchų spazmo priepuoliai, 3 - dažniau nei du kartus per mėnesį, 2 - rečiau nei du kartus per mėnesį. Tarp pagrindinių nusiskundimų 9 pacientai pastebėjo uždusimo jausmą, 8 – kosulio priepuolius, 7 – mieguistumą dieną, 7 – įtampos jausmą, 6 – dažnus prabudimus naktį. Visiems pacientams per pirmąsias 7 dienas po patekimo į ligoninę buvo atliktas polisomnografinis tyrimas.

Mūsų duomenimis, pacientams, sergantiems AD, miego efektyvumo sumažėjimas buvo nustatytas iki 71,2% (norma 93%), EEG aktyvacijos reakcijų padidėjimas iki 84,1 įvykio per valandą (norma iki 21) ir miego REM stadijos sumažėjimas iki 13. 24% (kai norma yra 20%). Be to, buvo gauti duomenys, kad vidutinė SaO2 reikšmė tiriamiesiems buvo lygi 90,6% (norma ne mažesnė kaip 93%), o prisotinimas sumažėjo iki daugiausiai 45%, kas patvirtina Vakarų Europoje gautus duomenis apie lėtinės hipoksijos buvimas šios kategorijos pacientams.

Po pirmojo polisomnografinio tyrimo, atlikto astmos paūmėjimo metu, pacientams buvo paskirtas adekvatus pagrindinės ligos gydymas. Iš pradžių jiems buvo skiriamas prednizolonas vieną kartą, į veną, boliuso pavidalu, po to vieną savaitę pacientai vartojo Berodual po 15-20 lašų keturis kartus per dieną naudojant purkštuvą. Daugeliu atvejų, kai paciento būklė normalizavosi, miego sutrikimai išnyko. Gydymo įtakoje 9 pacientams dingo įtampos jausmas, retėjo naktiniai prabudimai, sumažėjo mieguistumas dieną. Polisomnografinio tyrimo duomenimis, miego REM stadijos trukmė vidutiniškai pailgėjo 18,5 proc. Be to, 7 pacientams naktinis O2 įsotinimas padidėjo iki vidutiniškai 92,5%, tai yra beveik iki normalaus lygio. Likusiems 5 pacientams, kurie ir toliau skundėsi miego sutrikimais, nepaisant bendros būklės normalizavimo, buvo paskirtas vaistas Melaxen (melatoninas), kuris yra sintetinis kankorėžinės liaukos hormono melatonino analogas. Vaistas buvo skiriamas po 3 mg vieną kartą naktį 30 dienų. Po vaisto vartojimo kurso visiems pacientams užmigimo laikotarpis sumažėjo vidutiniškai iki 15,4 min., miego efektyvumas padidėjo iki 78-85%, o REM miego stadijos buvimas padidėjo iki 17,9%. Taigi, vaistas Melaxen gali būti laikomas saugia ir gana veiksminga priemone kovojant su miego sutrikimais pacientams, sergantiems bronchine astma.

Naktinė bronchinė astma yra gana rimta problema tiek medicininiu, tiek socialiniu ir ekonominiu požiūriu. Naujų šios būklės diagnostikos ir gydymo metodų paieška turėtų lemti nemažos dalies šia patologija sergančių pacientų ligos prognozės ir gyvenimo kokybės pagerėjimą.

Kilus klausimams apie literatūrą, kreipkitės į redaktorių

Buvo atlikta palyginti nedaug tyrimų, kuriuose būtų lyginamas ilgai veikiančių inhaliuojamųjų β-agonistų veiksmingumas su kitomis naktinėmis astmą kontroliuojančiomis medžiagomis. Viename iš tokių tyrimų nenustatyta reikšmingo salmeterolio ir geriamojo teofilino veiksmingumo skirtumo, nors salmeterolio privalumai buvo nežymūs, kalbant apie pabudimų iš miego dažnumą ir geresnę gyvenimo kokybę. Kitas tyrimas parodė, kad salmeterolis, palyginti su teofilinu, mažiau pablogino nakties plaučių funkciją ir pagerino subjektyvią miego kokybę. Salmeterolis taip pat turi pranašumų, palyginti su geriamuoju lėto atpalaidavimo terbutalinu, atsižvelgiant į naktų, kuriomis pacientai gerai miega iki ryto, nepabudę, skaičių, taip pat didžiausią rytinį srauto greitį ir klinikinio veiksmingumo laipsnį. Salmeterolis, vartojamas po 50 mg du kartus per parą, ne mažiau veiksmingai pagerino pacientų, sergančių naktine astma, savijautą nei flutikazonas, vartojamas po 250 mg du kartus per parą. Panašu, kad inhaliaciniai ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai pamažu pakeis geriamuosius ilgo veikimo bronchus plečiančius vaistus, kurie turi daugiau šalutinių poveikių.

* CPAP (sutrumpinimas iš nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio) yra nuolatinis teigiamas oro slėgis viršutiniuose kvėpavimo takuose, užkertantis kelią kvėpavimo takų obstrukcijai.

Bronchinės astmos priepuolio metu pacientą labai smarkiai suspaudžia bronchų audiniai, pradeda gamintis didelis kiekis sekreto, dėl kurio į plaučius nepatenka reikiamas deguonies kiekis.

Štai kodėl svarbu imtis tokių pagalbos priemonių, kuris padės slopinti sekrecijos gamybą, palengvins didelę bronchų raumenų įtampą ir pašalins uždegiminius procesus kartu su alergine reakcija.

Astmos priepuolis: savybės

Ką daryti, jei neturite inhaliatoriaus?

Jei dėl kokių nors priežasčių neturite inhaliatoriaus, turite kvėpuoti per garus ir vandenį, kuriame verdamos bulvės. Norėdami tai padaryti, turite pasilenkti virš keptuvės, uždengus galvą kilpiniu rankšluosčiu. Šis metodas paskatins bronchų atsivėrimą ir.

Labai gerai padeda taurelių masažas. Norėdami tai padaryti, turite sudrėkinti aplink pieštuką apvyniotą vatą spirite ir padegti. Sudeginkite skardinę ugnimi ir pritvirtinkite ant nugaros. Darykite tai tol, kol skardinės padengs visą plotą tarp menčių. Prieš masažą patepkite nugarą vazelinu ar bet kokiu maitinamuoju kremu. Stiklainius laikykite 1-2 minutes.

Smulkia tarka galite sutarkuoti 2 svogūnus ir uždėti šį mišinį ant nugaros.

Pirmoji pagalba

1. Būtinai atlaisvinkite kaklą ir krūtinę nuo sutraukiančių drabužių.
2. Atidarykite langą grynam orui.
3. Naudokite inhaliatorių. Jei poveikio nėra, tepkite dar kartą po 10 minučių.
4. Norėdami palengvinti uždusimą, galite išgerti tabletę Eufillin.
5. Taip pat būtina vartoti bet kokį antihistamininį preparatą.
6. Padarykite karštą vonią su garstyčiomis. Norėdami tai padaryti, atskieskite šaukštą miltelių karštu vandeniu ir įdėkite kojas į vandenį. Laikykite juos 5-7 minutes.
7. Taip pat į stiklinę karšto pieno galite įberti šaukštą sodos ir išgerti šį mišinį. Tai išplės bronchus ir palengvins skreplių išsiskyrimą.

Pagalbos teikimo algoritmas

Kiekvienas, kuris mato gatvėje dūstantį žmogų, turėtų kviesti greitąją pagalbą. Tačiau prieš atvykstant žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jis skirstomas į šiuos etapus.

1. Būtinai pasodinkite pacientą ant kieto paviršiaus arba laikykite jį pakreipdami į priekį. Tai leis astma sergantiems žmonėms lengviau kvėpuoti.
2. Jei sergantis astma su savimi turi inhaliatorių, įpurškite vaisto į burną.
3. Jei po 10 minučių poveikis nepasireiškia, pakartokite veiksmus dar kartą.
4. Patrinkite paciento nugarą taip, kad dėl trynimo prasidėtų kraujo veržimasis į bronchus.
5. Rekomenduojama duoti validolio, korvalolio ar bet kokio kito raminamojo.
6. Energingai patrinkite astma sergančiojo rankas, kad prasidėtų tinkama kraujotaka.

Pacientas turi ištirti priepuolio pradžios simptomus, kad sumažintų uždusimą. Norint išvengti komplikacijų, inhaliatorių geriau naudoti iš anksto. Taip pat reikia atsiminti svarbią taisyklę: visada su savimi turėkite visus reikalingus vaistus.

Ar naktinė astma neleidžia užmigti? Tokie simptomai kaip spaudimas krūtinėje, dusulys, kosulys ir švokštimas sukelia miego sutrikimus, dėl kurių visą kitą dieną jaučiatės mieguisti ir pavargę. Naktinė astma yra rimta liga, kuriai reikalinga tiksli diagnozė ir taikomi veiksmingi gydymo metodai.

Naktinė astma ir miego sutrikimai

Astmos simptomai pablogėja miego metu. Daugelis gydytojų neįvertina naktinės astmos, tačiau kai naktimis pasireiškia įprasti simptomai, tokie kaip kosulys ir kvėpavimo sutrikimai, jie kelia potencialią grėsmę paciento gyvybei. Tyrimai parodė, kad dauguma su astma susijusių mirčių įvyksta naktį. Naktiniai astmos priepuoliai gali sukelti rimtų miego problemų, dėl kurių atsiranda miego trūkumas ir dienos nuovargis. Jie taip pat neigiamai veikia bendrą gyvenimo kokybę ir apsunkina simptomų kontrolę dienos metu.

Naktinės astmos priežastys

Priežastys, kodėl astmos simptomai pablogėja miegant, nėra visiškai suprantamos. Šia tema yra daug hipotezių, pavyzdžiui, intensyvesnis poveikis naktį, kvėpavimo takų hipotermija, horizontali kūno padėtis ar hormonų lygio pokyčiai dėl cirkadinio ritmo. Net pats miego procesas gali sukelti bronchų veiklos pokyčius. Be to, šie veiksniai gali turėti įtakos naktinės astmos išsivystymui:

Padidėjusi gleivių gamyba arba sinusitas

Oro kondicionierius

Šaltas oras iš oro kondicionieriaus miegamajame gali sukelti hipotermiją ir išsausėti kvėpavimo takus, dėl kurių paūmėti fizinio krūvio astmos simptomai, taip pat naktinė astma.

GERD (gastroezofaginio refliukso liga)

Jei dažnai kankina rėmuo, skrandžio rūgšties grįžtamasis srautas iš skrandžio į stemplę ir gerklas gali sukelti bronchų spazmą. pablogėja gulint arba vartojant tam tikrus vaistus nuo astmos, nes jie atpalaiduoja vožtuvą tarp skrandžio ir stemplės. Kartais skrandžio rūgštis dirgina apatinę stemplės dalį ir suaktyvina klajoklio nervą, kuris siunčia signalus į bronchioles ir taip sukelia bronchų susiaurėjimą (bronchų vamzdelio susiaurėjimą). Jei skrandžio sultys pateks į trachėją, bronchus ir plaučius, organizmo reakcija bus labai rimta: kvėpavimo takai, padidės gleivių gamyba ir bronchų susiaurėjimas. Jei gydoma GERL ir astma, nakties astmos priepuoliai gali būti pašalinti.

Dauguma tyrimų parodė, kad jei poveikis pasireiškia vakare, o ne ryte, didesnė tikimybė, kad išsivystys vėlyvoji astmos reakcija, o astmos priepuolis gali būti sunkesnis.

Hormonai

Tiek astma sergantys pacientai, tiek sveiki žmonės patiria cirkadinius hormonų koncentracijos svyravimus. Vienas iš šių hormonų – adrenalinas – labai veikia bronchioles, padeda išlaikyti raumenų bronchus atsipalaidavusius (todėl spindis išlieka pakankamai platus). Be to, jis slopina histaminą, dėl kurio susidaro gleivės ir išsivysto bronchų spazmai. Kūno lygis ir didžiausias iškvėpimo srautas yra mažiausias apie 4 val. ryto, o histamino kiekis šiuo metu yra didžiausias. Būtent šis sumažėjimas lemia naktinės astmos simptomų paūmėjimą miego metu.

Kaip gydoma naktinė astma?

Būdas visiškai išgydyti naktinę astmą dar nerastas. Tačiau kasdienis vaistų, pvz., inhaliuojamųjų, vartojimas labai veiksmingai mažina uždegimą ir užkerta kelią naktinių astmos simptomų atsiradimui.

Kadangi šie astmos simptomai gali pasunkėti bet kuriuo miego metu, gydymas turi būti skirtas organizmo apsaugai šiomis valandomis. Ilgai veikiantis bronchus plečiantis inhaliatorius yra gana veiksmingas siekiant išvengti bronchų spazmo ir sumažinti astmos simptomus. Jei sergate naktine astma, jums gali būti naudingas ilgai veikiantis inhaliacinis kortikosteroidas. Jei kartu su astma sergate ir GERL, turėtumėte pasitarti dėl vaistų, mažinančių skrandžio rūgšties gamybą.

Taip pat turėtumėte vengti sąlyčio su potencialiai pavojingomis medžiagomis, tokiomis kaip dulkių erkutės, gyvūnų plaukai ar paukščių plunksnos, nes tai padės išvengti

Dėl naktinio vėmimo, pasireiškiančio tokiais simptomais kaip spaudimas krūtinėje ir švokštimas naktį, užmigti gali nebeįmanoma, o dienos metu gali būti pavargęs ir irzlus. Šios problemos gali paveikti jūsų bendrą gyvenimo kokybę ir apsunkinti dienos astmos simptomų kontrolę.

Naktinė astma yra labai rimta. Jai reikia teisingos astmos diagnozės ir veiksmingo astmos gydymo.

Naktinė astma ir miego sutrikimai

Naktinis švokštimas, kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas yra dažni, bet potencialiai pavojingi. Daugelis gydytojų dažnai neįvertina naktinės astmos.

Tyrimai rodo, kad dauguma mirčių, susijusių su astmos simptomais, tokiais kaip švokštimas, įvyksta naktį.

Naktinės astmos priežastys

Tiksli priežastis, kodėl astma blogėja miego metu, nežinoma, tačiau paaiškinimai apima padidėjusį alergenų poveikį; kvėpavimo takų aušinimas; ilgas buvimas gulimoje padėtyje; ir hormonų sekrecijos, kurios vyksta cirkadiniu būdu. Pats miegas netgi gali sukelti bronchų funkcijos pokyčius.

Padidėjęs gleivių ar sinusitas

Miego metu kvėpavimo takai linkę susiaurėti, todėl gali padidėti pasipriešinimas oro srautui. Tai gali sukelti kosulį, dėl kurio kvėpavimo takai gali labiau susitraukti. Padidėjęs nutekėjimas iš sinusų taip pat gali sukelti astmą labai jautriuose kvėpavimo takuose. Sinusitas su astma yra gana dažnas.

Vidiniai trigeriai

Astmos problemos gali atsirasti miego metu, net jei jūs miegate. Astma sergantiems žmonėms, dirbantiems naktinėse pamainose, dieną miegant gali ištikti kvėpavimo priepuoliai. Dauguma tyrimų rodo, kad kvėpavimo testai yra blogesni maždaug keturias–šešias valandas po to, kai užmiegate. Tai rodo, kad gali būti tam tikras vidinis astmos sukėlėjas, susijęs su miegu.

Gulima padėtis

Gulėjimas ant nugaros taip pat gali sukelti naktinės astmos problemų. Tai gali sukelti daugybę veiksnių, tokių kaip susikaupimas kvėpavimo takuose (sinuso drenažas ar lašinimas po nosies), padidėjęs kraujo tūris plaučiuose, sumažėjęs plaučių pajėgumas ir padidėjęs atsparumas kvėpavimo takams.

Oro kondicionierius

Naktį kvėpuojant šaltu oru ar miegant miegamajame su oro kondicionieriumi taip pat gali atsirasti šilumos nuostolių iš kvėpavimo takų. Kvėpavimo takų vėsinimas ir drėgmės praradimas yra svarbūs astmos sukėlėjai. Jie taip pat yra susiję su naktine astma.

GERL

Jei dažnai jaučiate rėmenį, skrandžio rūgšties refliuksas per stemplę į gerklas gali paskatinti bronchų spazmus. Blogiau atsigulus ar vartojant vaistus nuo astmos, kurie atpalaiduoja vožtuvą tarp skrandžio ir stemplės. Kartais skrandžio rūgštis dirgina apatinę stemplę ir susiaurina kvėpavimo takus. Skrandžio rūgštis gali nutekėti į kvėpavimo takus ir plaučius, sukeldama rimtą reakciją. Tai gali sukelti kvėpavimo takų dirginimą, padidėti gleivių susidarymą ir susiaurinti kvėpavimo takus. GERL ir astmos gydymas tinkamais vaistais dažnai gali sustabdyti naktinę astmą.

Hormonai

Kraujyje cirkuliuojantiems hormonams gerai būdingi cirkadiniai ritmai, kuriuos patiria visi. Epinefrinas yra vienas iš tokių hormonų, turinčių svarbų poveikį bronchų vamzdeliams. Šis hormonas padeda atpalaiduoti bronchų sienelių raumenis, todėl kvėpavimo takai išlieka platūs. Epinefrinas taip pat slopina kitų medžiagų, tokių kaip histaminas, išsiskyrimą, kurios sukelia gleivių sekreciją ir bronchų spazmą. Epinefrino kiekis ir didžiausias iškvėpimo srautas yra žemiausias apie 4 val. ryto, o histamino lygis paprastai būna didžiausias maždaug šiuo metu. Šis epinefrino kiekio sumažėjimas gali sukelti naktinę astmą miego metu.

Kaip gydoma naktinė astma?

Išgydyti naktinę astmą nėra, tačiau kasdien vartojami vaistai nuo astmos, tokie kaip inhaliuojami steroidai, labai veiksmingi mažinant uždegimą ir užkertant kelią nakties simptomams. Kadangi naktinė astma gali pasireikšti bet kuriuo miego metu. Ilgai veikiantis bronchus plečiantis vaistas, tiekiamas nuo astmos, gali būti veiksmingas užkertant kelią bronchų spazmui ir astmos simptomams. Jei sergate naktine astma, taip pat galite vartoti ilgai veikiančių inhaliuojamųjų kortikosteroidų. Jei sergate GERL ir astma, kreipkitės į gydytoją apie vaistus, mažinančius skrandžio rūgšties gamybą. Venkite galimų trigerių ir alergenų, tokių kaip dulkių erkės, naminių gyvūnėlių pleiskanos ar plunksnos patalynėje...

Be to, naudodami didžiausio srauto matuoklį, galite stebėti, kaip keičiasi plaučių funkcija dieną ir naktį. Kai tik pastebėsite plaučių funkcijos pokyčius, pasitarkite su gydytoju apie planą, kaip valdyti nakties astmos simptomus. Atsižvelgdamas į jūsų astmos tipą ir astmos sunkumą (lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkią), gydytojas gali paskirti gydymą, kuris padės išspręsti nakties astmos simptomus, kad galėtumėte miegoti kaip kūdikis.

Jei pastebėjote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl+Enter