Nudegimų tipai ir jų klasifikacija pagal etiologiją, laipsnius ir paveiktas vietas. Terminių nudegimų klasifikavimas pagal sužalojimo gylį Kuris nudegimas yra pavojingiausias

Nudegimų laipsnis – tai metodas, leidžiantis diagnozuoti odos terminius, radiacinius, elektrinius ir cheminius pažeidimus. Jie padeda nustatyti žaizdos gylį ir paskiria gydymo metodus (namų terapija, gydymas ligoninėje, chirurgija).

Nudegimo sąvoka reiškia kompleksinį biologinį žmogaus kūno odos audinio pažeidimą dėl išorinio temperatūros, elektros šaltinių, cheminių ar vaistinių medžiagų, rentgeno ar saulės spindulių poveikio.

Du trečdaliai sužalojimų, pagal statistiką, įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų kasdieniame gyvenime. Jie deginami verdančiu vandeniu, įkaitinta keptuvėje. Daugiau nei ketvirtadalis aukų yra maži pacientai, kurie patiria sunkesnius sužalojimus nei suaugusieji.

Pavojingose ​​pramonės šakose vyrai dažniau patiria cheminių, šiluminių ir elektrinių poveikių, nes jie sudaro didžiąją darbo jėgos dalį.

Tarp nudegimų viršutinių galūnių sužalojimai įvyksta 75% atvejų. Be paviršinių sluoksnių, dažnai pažeidžiami poodiniai elementai, gleivinės, raumenys, sausgyslės ir net kaulinis audinys.

Žaizdų sunkumą lemia pažeistos odos gylis ir plotas. Į šiuos veiksnius atsižvelgiama TLK-10 -. Gydytojai naudoja šį aprašymą, norėdami užpildyti diagnozės kodus, indikacijas rengdami dokumentus ir sudarydami gydymo prognozę.

TLK-10 dėmesys skiriamas trijų laipsnių nudegimų gyliui:

1. I – paviršinis smūgis, atitinka pirmąjį buitinį.
2. II – skausmingas dermos, epidermio sunaikinimas, atitinkantis antrąjį ir trečiąjį – A.
3. III – visa apimanti dermos nekrozė, atitinka ketvirtą ir tris-B.

Laipsnių charakteristikos

Klasifikacija, priimta 1960 m. 27-ajame visos sąjungos chirurgų kongrese, nustato klinikinius ir morfologinius keturių laipsnių nudegimų požymius:

Pirmas

Palyginti lengvas sužalojimas su hiperemija - odos paraudimas, patinimas, skausmingas uždegimas.

Panašūs požymiai gali būti stebimi maždaug savaitę. Tada nunyksta viršutinis sluoksnis, o pažeistose vietose atsiranda pigmentinių dėmių, nusilupus odai.

Antra

Be patinimo ir būdingo paraudimo, atsiranda pūslių, užpildytų drumstu geltonu arba šviesiu skysčiu. Plyšusios pūslelės atskleidžia ryškiai raudonus gemalo odos sluoksnius. Pacientas jaučia skausmą, žaizda užgyja per dvi savaites be randų, jei nėra komplikacijų.

Trečias

Sunkūs šiluminės kilmės sužalojimai šioje stadijoje skirstomi į 3-A ir 3-B.

3-A būdingas paviršinių odos sluoksnių sužalojimas ir mirtis. Išsaugomi plaukų folikulai, prakaito ir riebalinių liaukų ląstelės, o tai sudaro prielaidas savaiminiam traumos kraštų augimui į vidų.

3-B būdingi visų odos komponentų pažeidimai kartu su priediniais dariniais. Ląstelių mirtis, kurią lydi pūslių, užpildytų kruvinu skysčiu ir gleivėmis, susidarymu.

Palietus žaizdą atsiranda skausmas. Galimas patinimas, intoksikacija, dehidratacija, aukšta temperatūra. Spontaniškas gijimas neįtraukiamas. Reikalinga hospitalizacija ir medicininė intervencija.

Ketvirta

Sunkiausia kategorija. Audinių ląstelės miršta ir apanglėja. Be odos, šiluminį poveikį veikia raumenys, nervų galūnės, sausgyslės ir net kaulai. Negyvus audinius organizmas atmeta per kelias savaites. Gyja lėtai, susidaro negražūs randai.

Pasekmės sunkios. Skilimo produktai sutrikdo vidaus organų veiklą, paveikia kraujo sudėtį, hospitalizacija su chirurgine intervencija yra neišvengiama.

Auka patiria nudegimo šoko fazę, kurią lydi per didelis jaudrumas ir aukštas kraujospūdis. Vėliau auka tampa abejinga ir slopinama.

Nudegimų tipai

Nudegimai būna įvairių tipų: terminiai, cheminiai, elektriniai, radiaciniai.

Šiluminis - įtakos pasekmė:

• pora;
• verdantis skystis;
• karštus paviršius.

Pažeidimo sunkumą lemia keletas veiksnių:

1. Temperatūros. Kritinį poveikį sukelia stiprus odos perkaitimas virš 45°C ir trunka ilgiau nei minutę. Kvėpavimo ir medžiagų apykaitos procesai audiniuose paralyžiuojami, ląstelės sunaikinamos, pakinta baltymų kokybė.
2. Kontakto su šilumos šaltiniu trukmė.
3. Medžiagos, veikiančios kūną, šilumos laidumas.
4. Oro drėgmė.
5. Aukos fiziologinė būklė.

Cheminius sužalojimus sukelia sąlytis su šarmais, rūgštimis ir metalų druskomis. Agresyvūs komponentai, veikiantys iš išorės, veikia odą, gleivines, o iš vidaus – kepenis, inkstus, virškinimo organus.

Ant žaizdos, paveiktos metalo druskų ir rūgščių, atsiranda tamsi sukrešėjusio kraujo ir negyvų audinių pluta, kuri trukdo prasiskverbti cheminei medžiagai. Patinimas ir paraudimas yra vidutinio sunkumo.

Sužalojimas, atsiradęs dėl šarminio poveikio, pasidengia drėgnu, minkštu šašu, kuris netrukdo šarminei medžiagai prasiskverbti į gelmes. Išsamų pažeidimą lydi didelis patinimas, eritema – nenormalus odos paraudimas ir didelės pelkės spalvos šašas.

Sužalojimai, atsiradę dėl cheminio poveikio, gyja ilgai, audiniai atsinaujina lėtai.

Elektros sužalojimai – sukelti sąlytį su srove, sugedus įrangai, pažeidžiant saugą ar trenkus žaibai. Gyvybei pavojinga srovė yra didesnė nei 0,1 ampero.

Elektros sužalojimas pasižymi:

• aukos kūno pažeidimo gylis, o ne tik paviršiniai audiniai;
• nekontaktinių žaizdų galimybė per atstumą;
• „srovės ženklai“, kurie nurodo mirtinos energijos įėjimo-išėjimo taškus. Tai būdingi iki trijų centimetrų skersmens ir pakraščiuose sustorėję odos pažeidimai, kurių centre yra apanglėjusios įdubos. Žaizdos neskauda dėl pažeistų nervinių skaidulų, po traumos lieka randai;
• aukos kūno charakteristikų, taip pat kokybės, storio, drėgmės, odos svarbą.

Dideli elektros nudegimai sukelia:

• odos, raumenų, kaulinio audinio nekrozė;
• kraujagyslių sunaikinimas ir užsikimšimas.

Kartu su sudėtingu uždegimu, pūliavimu, kraujavimu ir negyvų audinių atmetimu.

Spinduliavimą sukelia šviesos šaltiniai:

• ultravioletinis;
• jonizuojantis;
• infraraudonųjų spindulių.

Dažniausi yra pirmojo ir antrojo laipsnio odos nudegimai dėl ultravioletinių spindulių, daugiausia paplūdimyje ar soliariume. Gali atsirasti seklių žaizdų, kurios turi didelius smūginius paviršius.

Saulės vonios perdozavimo požymiai atsiranda ne iš karto, o visą dieną. Nudegęs odos sluoksnis pradeda luptis trečią-septintą dieną po nudegimo.

Simptomai ir gydymo metodai yra panašūs į terminį poveikį.

Pasitaiko, kad nėra ryškių ultravioletinių spindulių pažeidimo požymių, tačiau žala dėl ilgalaikio karščio pasireiškia padidėjusia strazdanų, raukšlių ar dar blogiau – odos vėžio rizika. Geriausia tokių bėdų prevencija – sutrumpinti laiką saulėje.

Kaip nustatyti nudegimo laipsnį

Sužalojimų sunkumas atpažįstamas pagal pažeidimo gylį ir dydį, o tai turi įtakos gydymo laikotarpiui.

Yra traumų plotų apskaičiavimo metodai, kuriais vadovaujasi viso pasaulio gydytojai. Aukų charakteristikos ir amžiaus skirtumai turi įtakos rezultatų tikslumui.

Delno taisyklė. Kiek kartų paciento delnas priglus prie sužalojimo paviršiaus, nustatomas atsižvelgiant į tai, kad jis atitinka maždaug vieną procentą odos. Metodas naudojamas mažiems pažeidimų plotams.

Devynerių taisyklė. Paprasčiausias degimo paviršiaus nustatymo būdas. Remiantis šiuo principu, žmogaus kūnas yra simboliškai padalintas į keletą nepriklausomų anatominių regionų ir užima 9% viso paviršiaus:

• galva su kaklu;
• skrandis;
• krūtinė;
• ranka;
• klubo;
• blauzdas, pėda.

Nugara – aštuoniolika procentų, tarpkojo – viena.

Skaičiuojant vaikystėje patirtas traumas, koreguojama tai, kad vaiko galva ir kaklas užima apie 21 % kūno paviršiaus. Metodas pateikia preliminarias reikšmes, tačiau ekstremaliose situacijose jis padeda nustatyti nudegimo laipsnį ir sudaryti sužalojimo vaizdą.

Postnikovo metodas. Traumos vieta užtepama marle arba steriliu celofanu ir nurodomi pažeidimų kontūrai. Nubrėžti fragmentai išpjaunami ir uždedami ant milimetrinio popieriaus, kad būtų kruopščiai apskaičiuotas įtakos plotas. Degimo procentai nustatomi naudojant specialią lentelę.

Gydymo ypatumai pagal tipą ir laipsnį

Pirmosios pagalbos teikimo pacientui algoritmas nustato poveikio tipą ir nudegimų ypatybes. Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai leidžia atlikti priežiūrą namuose, kurių metu rekomenduojama laikytis šios taktikos:

1. Nutraukite paciento kontaktą su nudegimo priežastimi: pasitraukite nuo ugnies; gesinti rūkstančius drabužius.
2. Šiluminio poveikio metu odą patartina penkiolika minučių vėsinti 14 - 16 laipsnių temperatūros vandeniu. Tada pasidarykite sterilų tvarstį.
3. Nudegimą saulėje rekomenduojama vėsinti kompresu ir gerti analgetiką: paracetamolį, ibuprofeną.

Pirmoji pagalba nudegus yra būtina:

• cheminis, elektrinis;
• bet kokios veislės III-IV laipsniai;
• virš 1,5% arba delno paviršiaus;
• akys, ausys, veidas, nosiaryklės;
• šaltkrėtis, vėmimas, sąmonės sutrikimai;
• pažeistų vietų tirpimas.

Greita specialistų pagalba palengvins paciento kančias, sumažins infekcijas ir komplikacijas, paspartins sveikimą, greitai paleis reabilitacijos mechanizmą.

Deginti– audinių pažeidimai, atsiradę dėl vietinio aukštų temperatūrų (daugiau nei 55-60 C), agresyvių cheminių medžiagų, elektros srovės, šviesos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Atsižvelgiant į audinių pažeidimo gylį, yra 4 nudegimų laipsniai. Esant dideliems nudegimams, išsivysto vadinamoji nudegimų liga, kuri pavojingai mirtina dėl širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimo, taip pat dėl ​​infekcinių komplikacijų atsiradimo. Vietinis nudegimų gydymas gali būti atviras arba uždaras. Jis būtinai papildomas analgeziniu gydymu, pagal indikacijas – antibakteriniu ir infuziniu gydymu.

Bendra informacija

Deginti– audinių pažeidimai, atsiradę dėl vietinio aukštų temperatūrų (daugiau nei 55-60 C), agresyvių cheminių medžiagų, elektros srovės, šviesos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Nedideli nudegimai yra dažniausiai pasitaikantys sužalojimai. Sunkūs nudegimai yra antra pagal dažnumą nelaimingų atsitikimų mirties priežastis, antra po transporto priemonių avarijų.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją:

• odos nudegimai;
• akių nudegimai;
• kvėpavimo takų sužalojimai ir nudegimai įkvėpus.

Pagal pažeidimo gylį:

• I laipsnis. Nevisiškas odos paviršiaus sluoksnio pažeidimas. Kartu su odos paraudimu, nedideliu patinimu ir deginimu. Atsigavimas per 2-4 dienas. Nudegimas užgyja be pėdsakų.
• II laipsnis. Visiškas paviršinio odos sluoksnio pažeidimas. Kartu su deginančiu skausmu ir mažų pūslelių susidarymu. Pūsleles atidarius, išryškėja ryškiai raudonos erozijos. Nudegimai užgyja be randų per 1-2 savaites.
• III laipsnis. Paviršinių ir giliųjų odos sluoksnių pažeidimas.
• IIIA laipsnis. Iš dalies pažeidžiami gilieji odos sluoksniai. Iš karto po sužalojimo susidaro sausa juoda arba ruda pluta – nudegimo šašas. Nuplikytas šašas būna balkšvai pilkšvas, drėgnas ir minkštas.

Galimas didelių burbuliukų, linkusių į susiliejimą, susidarymas. Pūsleles atidarius, atidengiamas margas žaizdos paviršius, susidedantis iš baltų, pilkų ir rausvų plotelių, ant kurių sausos nekrozės metu vėliau susidaro plonas, primenantis pergamentą šašas, o drėgnos nekrozės metu – šlapia pilkšva fibrino plėvelė.

Sumažėja pažeistos vietos jautrumas skausmui. Gijimas priklauso nuo likusių nepažeistų gilių odos sluoksnių salelių skaičiaus žaizdos apačioje. Esant nedideliam tokių salelių skaičiui, taip pat vėliau išsipūtus žaizdai, savarankiškas nudegimo gijimas sulėtėja arba tampa neįmanomas.

• IIIB laipsnis. Visų odos sluoksnių mirtis. Galimas poodinio riebalinio audinio pažeidimas.
• IV laipsnis. Odos ir apatinių audinių (poodinių riebalų, kaulų ir raumenų) apanglėjimas.

I-IIIA laipsnio nudegimai laikomi paviršutiniškais ir gali užgyti savaime (nebent antrinis žaizdos pagilėjimas atsiranda dėl pūliavimo). Esant IIIB ir IV laipsnio nudegimams, būtina pašalinti nekrozę ir persodinti odą. Tiksliai nustatyti nudegimo laipsnį galima tik specializuotoje medicinos įstaigoje.

Pagal žalos tipą:

Terminiai nudegimai:

• Liepsna dega. Kaip taisyklė, II laipsnis. Galimas didelio odos ploto pažeidimas, akių ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimai.
• Skystų nudegimų. Dažniausiai II-III laipsnio. Paprastai jiems būdingas mažas plotas ir didelis pažeidimo gylis.
• Garai dega. Didelis plotas ir nedidelis pažeidimo gylis. Dažnai lydi kvėpavimo takų nudegimas.
• Nudegimai nuo karštų daiktų. II-IV laipsnis. Aiški riba, reikšmingas gylis. Nutrūkus sąlyčiui su objektu, jį lydi pažeistų audinių atsiskyrimas.

Cheminiai nudegimai:

• Rūgščių nudegimai. Veikiant rūgščiai, audinyje vyksta baltymo krešėjimas (sulankstymas), o tai sukelia nedidelį pažeidimo gylį.
• Šarminiai nudegimai. Tokiu atveju krešėjimas nevyksta, todėl pažeidimas gali pasiekti didelį gylį.
• Nudegimai nuo sunkiųjų metalų druskų. Paprastai paviršutiniškas.

Radiaciniai nudegimai:

• Nudegimai dėl saulės spindulių poveikio. Dažniausiai I, rečiau – II laipsnis.
• Nudegimai, atsirandantys dėl lazerinių ginklų poveikio, ore ir antžeminių branduolinių sprogimų. Akimirksniu sužalokite kūno dalis, nukreiptas į sprogimo kryptį, ir gali būti kartu su akių nudegimais.
• Nudegimai, atsirandantys dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Kaip taisyklė, paviršutiniškai. Jie blogai gyja dėl gretutinės spindulinės ligos, dėl kurios padidėja kraujagyslių trapumas ir sutrinka audinių atstatymas.

Elektriniai nudegimai:

Mažas plotas (mažos žaizdos įkrovos įėjimo ir išėjimo taškuose), didelis gylis. Lydimas elektros traumos (vidaus organų pažeidimas veikiant elektromagnetiniam laukui).

Pažeidimo sritis

Nudegimo sunkumas, prognozė ir gydymo priemonių pasirinkimas priklauso ne tik nuo gylio, bet ir nuo nudegimo paviršių ploto. Skaičiuojant suaugusiųjų nudegimų plotą traumatologijoje, naudojama „delno taisyklė“ ir „devynių taisyklė“. Pagal „delno taisyklę“ delno paviršiaus plotas atitinka maždaug 1% jo savininko kūno. Pagal „devynių taisyklę“:

• kaklo ir galvos plotas sudaro 9% viso kūno paviršiaus;
• krūtinė – 9%;
• pilvas – 9%;
• užpakalinis kūno paviršius – 18%;
• viena viršutinė galūnė – 9%;
• vienas klubas – 9%;
• viena blauzda su pėda – 9%;
• išoriniai lytiniai organai ir tarpvietė – 1 proc.

Vaiko kūnas turi skirtingas proporcijas, todėl „devynerių taisyklė“ ir „delno taisyklė“ jam negali būti taikomos. Apskaičiuojant vaikų nudegimo paviršiaus plotą, naudojama lentelė Land and Brower. Specializuotoje medicinoje Įstaigose nudegimų plotas nustatomas naudojant specialius plėvelės matuoklius (skaidrias plėveles su matavimo tinkleliu).

Prognozė

Prognozė priklauso nuo nudegimų gylio ir ploto, bendros kūno būklės, gretutinių sužalojimų ir ligų. Prognozei nustatyti naudojamas pažeidimo sunkumo indeksas (ISI) ir šimtų taisyklė (RS).

Pažeidimo sunkumo indeksas

Taikoma visoms amžiaus grupėms. Naudojant ITP, 1% paviršinio nudegimo yra lygus 1 sunkumo vienetui, 1% gilaus nudegimo yra 3 vienetai. Inhaliaciniai pažeidimai be kvėpavimo sutrikimų - 15 vnt., su kvėpavimo sutrikimu - 30 vnt.

Prognozė:

• palankus – mažiau nei 30 vnt.;
• palyginti palankus – nuo ​​30 iki 60 vnt.;
• abejotina – nuo ​​61 iki 90 vnt.;
• nepalankus – 91 ir daugiau vnt.

Esant kombinuotiems pažeidimams ir sunkioms gretutinėms ligoms, prognozė pablogėja 1-2 laipsniais.

Šimto taisyklė

Paprastai naudojamas vyresniems nei 50 metų pacientams. Skaičiavimo formulė: amžiaus suma metais + nudegimų plotas procentais. Viršutinių kvėpavimo takų nudegimas prilygsta 20% odos pažeidimo.

Prognozė:

• palankus – mažiau nei 60;
• palyginti palankus – 61-80;
• abejotinas – 81-100;
• nepalankus – daugiau nei 100.

Vietiniai simptomai

Paviršiniai nudegimai iki 10-12% ir gilūs nudegimai iki 5-6% dažniausiai būna vietinio proceso forma. Kitų organų ir sistemų veikla nesutrikusi. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, „riba“ tarp vietinių kančių ir bendro proceso gali sumažėti perpus: iki 5-6% paviršinių nudegimų ir iki 3% gilių nudegimų atveju.

Vietinius patologinius pokyčius lemia nudegimo laipsnis, laikotarpis nuo sužalojimo, antrinė infekcija ir kai kurios kitos sąlygos. Pirmojo laipsnio nudegimus lydi eritema (paraudimas). Antrojo laipsnio nudegimams būdingos pūslelės (mažos pūslelės), o trečiojo laipsnio nudegimams būdingos pūslelės (didelės pūslelės, linkusios susilieti). Kai oda nusilupa, spontaniškai atsidaro ar pašalina pūslę, atsiranda erozija (ryškiai raudonas kraujuojantis paviršius, be paviršinio odos sluoksnio).

Esant giliems nudegimams, susidaro sausos arba šlapios nekrozės sritis. Sausoji nekrozė yra palankesnė ir atrodo kaip juoda arba ruda pluta. Drėgna nekrozė išsivysto, kai audiniuose yra daug drėgmės, dideli plotai ir didelis pažeidimo gylis. Tai palanki aplinka bakterijoms ir dažnai plinta į sveikus audinius. Atmetus sausos ir drėgnos nekrozės vietas, susidaro įvairaus gylio opos.

Nudegimų gijimas vyksta keliais etapais:

• I etapas. Uždegimas, žaizdos valymas nuo negyvų audinių. 1-10 dienų po traumos.
• II etapas. Regeneracija, žaizdos užpildymas granuliaciniu audiniu. Jį sudaro du etapai: 10-17 dienų - žaizdos valymas nuo nekrozinio audinio, 15-21 diena - granuliacijų susidarymas.
• III etapas. Randų susidarymas, žaizdų uždarymas.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti komplikacijos: pūlingas celiulitas, limfadenitas, abscesai ir galūnių gangrena.

Bendrieji simptomai

Platūs pažeidimai sukelia nudegimų ligą – patologinius įvairių organų ir sistemų pakitimus, kurių metu sutrinka baltymų ir vandens-druskų apykaita, kaupiasi toksinai, susilpnėja organizmo apsauga, vystosi išsekimas deginant. Nudegimo liga kartu su staigiu motorinio aktyvumo sumažėjimu gali sukelti kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, šlapimo sistemos ir virškinimo trakto disfunkciją.

Nudegimo liga pasireiškia etapais:

I etapas. Nudegimo šokas. Vystosi dėl stipraus skausmo ir didelio skysčių praradimo per nudegimo paviršių. Reiškia pavojų paciento gyvybei. Trunka 12-48 val., kai kuriais atvejais – iki 72 val. Trumpą susijaudinimo laikotarpį pakeičia didėjantis atsilikimas. Būdingas troškulys, raumenų drebulys, šaltkrėtis. Sąmonė sutrikusi. Skirtingai nuo kitų šoko tipų, kraujospūdis pakyla arba išlieka normos ribose. Pulsas pagreitėja, o šlapimo išsiskyrimas mažėja. Šlapimas tampa rudas, juodas arba tamsiai vyšninis, turi deginimo kvapą. Sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas. Tinkamas nudegimo šoko gydymas galimas tik specializuotoje medicinos įstaigoje. institucija.

II etapas. Nudegimo toksemija. Atsiranda audinių skilimo produktams ir bakterijų toksinams patekus į kraują. Išsivysto per 2-4 dienas nuo traumos momento. Trunka nuo 2-4 iki 10-15 dienų. Kūno temperatūra pakyla. Pacientas susijaudinęs, jo sąmonė sutrikusi. Galimi traukuliai, delyras, klausos ir regos haliucinacijos. Šiame etape atsiranda įvairių organų ir sistemų komplikacijų.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos – toksinis miokarditas, trombozė, perikarditas. Iš virškinamojo trakto – stresinės erozijos ir opos (gali komplikuotis kraujavimu iš skrandžio), dinaminis žarnyno nepraeinamumas, toksinis hepatitas, pankreatitas. Iš kvėpavimo sistemos – plaučių edema, eksudacinis pleuritas, pneumonija, bronchitas. Iš inkstų – pyelitas, nefritas.

III etapas. Septikotoksemija. Tai sukelia didelis baltymų praradimas per žaizdos paviršių ir organizmo reakcija į infekciją. Trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Žaizdos su daugybe pūlingų išskyrų. Nudegimų gijimas sustoja, epitelizacijos sritys sumažėja arba išnyksta.

Būdinga karščiavimas su dideliais kūno temperatūros svyravimais. Pacientas yra mieguistas ir kenčia nuo miego sutrikimų. Nėra apetito. Svoris smarkiai sumažėja (sunkiais atvejais galimas 1/3 kūno svorio netekimas). Raumenys atrofuojasi, sumažėja sąnarių paslankumas, didėja kraujavimas. Vystosi pragulos. Mirtis įvyksta nuo bendrų infekcinių komplikacijų (sepsio, pneumonijos). Esant palankiam scenarijui, nudegimų liga baigiasi pasveikimu, kurio metu išvalomos ir uždaromos žaizdos, o paciento būklė palaipsniui gerėja.

Pirmoji pagalba

Sąlytis su žalojančia medžiaga (liepsna, garai, cheminė medžiaga ir kt.) turi būti kuo greičiau nutrauktas. Esant terminiams nudegimams, audinių sunaikinimas dėl jų įkaitimo tęsiasi kurį laiką pasibaigus ardomajam poveikiui, todėl apdegusį paviršių reikia 10-15 minučių vėsinti ledu, sniegu ar šaltu vandeniu. Tada atsargiai, stengdamiesi nepažeisti žaizdos, nukirpkite drabužius ir uždėkite švarų tvarstį. Šviežio nudegimo negalima tepti kremu, aliejumi ar tepalu – tai gali apsunkinti tolesnį gydymą ir sutrikdyti žaizdų gijimą.

Esant cheminiams nudegimams, žaizdą gerai nuplaukite tekančiu vandeniu. Nudegimai šarmais plaunami silpnu citrinos rūgšties tirpalu, nudegimai rūgštimi - silpnu kepimo sodos tirpalu. Negesintomis kalkėmis nudegusios vietos negalima nuplauti vandeniu, vietoj to reikia naudoti augalinį aliejų. Esant dideliems ir giliems nudegimams, pacientą reikia apvynioti, duoti nuskausminamųjų ir šilto gėrimo (geriausia sodos-druskos tirpalo arba šarminio mineralinio vandens). Nudegusįjį reikia kuo skubiau nugabenti į specializuotą medicinos įstaigą. institucija.

Gydymas

Vietinės terapinės priemonės

Uždaras nudegimų gydymas

Pirmiausia apdorojamas degimo paviršius. Nuo pažeisto paviršiaus pašalinami svetimkūniai, o oda aplink žaizdą apdorojama antiseptiku. Dideli burbuliukai apkarpomi ir ištuštinami jų nepašalinant. Nulupta oda prilimpa prie nudegimo vietos ir apsaugo žaizdos paviršių. Nudegusi galūnė pastatoma į pakeltą padėtį.

Pirmajame gijimo etape naudojami nuskausminamieji ir vėsinantys vaistai bei vaistai audinių būklei normalizuoti, žaizdos turiniui pašalinti, infekcijai išvengti ir nekrozinėms vietoms atmesti. Naudojami aerozoliai su dekspantenoliu, tepalai ir hidrofiliniai tirpalai. Antiseptiniai tirpalai ir hipertoninis tirpalas naudojami tik teikiant pirmąją pagalbą. Ateityje jų naudojimas yra nepraktiškas, nes tvarsčiai greitai išdžiūsta ir neleidžia turiniui nutekėti iš žaizdos.

Esant IIIA nudegimams, šašai išsaugomi tol, kol atsikrato patys. Pirmiausia tepami aseptiniai tvarsčiai, o atmetus šašą – tepaliniai tvarsčiai. Vietinio nudegimų gydymo antroje ir trečioje gijimo stadijose tikslas – apsauga nuo infekcijos, medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, vietinio aprūpinimo krauju gerinimas. Hiperosmolinio poveikio vaistai, hidrofobinės dangos su vašku ir parafinu naudojami augančio epitelio išsaugojimui tvarsčių metu. Esant giliems nudegimams, skatinamas nekrozinio audinio atmetimas. Šašui ištirpdyti naudojamas salicilo tepalas ir proteolitiniai fermentai. Išvalius žaizdą, atliekamas odos persodinimas.

Atviras nudegimų gydymas

Jis atliekamas specialiose aseptinėse nudegimų palatose. Nudegimai apdorojami džiūstančiais antiseptiniais tirpalais (kalio permanganato tirpalu, briliantine žaluma ir kt.) ir paliekami be tvarsčio. Be to, tarpvietės, veido ir kitų vietų, kurias sunku uždėti tvarsčiu, nudegimai dažniausiai gydomi atvirai. Šiuo atveju žaizdoms gydyti naudojami tepalai su antiseptikais (furacilinu, streptomicinu).

Galimas atvirų ir uždarų nudegimų gydymo metodų derinys.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientai, neseniai patyrę nudegimus, padidino jautrumą analgetikams. Ankstyvuoju periodu geriausią efektą užtikrina dažnas mažų dozių vartojimas nuskausminamųjų vaistų. Vėliau gali prireikti padidinti dozę. Narkotiniai analgetikai slopina kvėpavimo centrą, todėl juos skiria traumatologas, kontroliuojamas kvėpavimas.

Antibiotikų parinkimas grindžiamas mikroorganizmų jautrumo nustatymu. Antibiotikai profilaktiškai neskiriami, nes gali susidaryti atsparios padermės, kurios yra atsparios antibiotikų terapijai.

Gydymo metu būtina pakeisti didelius baltymų ir skysčių nuostolius. Jei paviršiniai nudegimai yra didesni nei 10%, o gilūs - daugiau kaip 5%, nurodoma infuzinė terapija. Kontroliuojant pulsą, diurezę, arterinį ir centrinį veninį spaudimą, pacientui skiriama gliukozė, maistinių medžiagų tirpalai, tirpalai, normalizuojantys kraujotaką ir rūgščių-šarmų būklę.

Reabilitacija

Reabilitacija apima priemones paciento fizinei (gydomoji gimnastika, kineziterapija) ir psichologinei būklei atkurti. Pagrindiniai reabilitacijos principai:

• ankstyva pradžia;
• aiškus planas;
• pašalinti užsitęsusio nejudrumo laikotarpius;
• nuolatinis fizinio aktyvumo padidėjimas.

Pasibaigus pirminės reabilitacijos laikotarpiui, nustatomas papildomos psichologinės ir chirurginės pagalbos poreikis.

Įkvėpimo pažeidimai

Sužalojimai įkvėpus atsiranda įkvėpus degimo produktų. Jie dažniau išsivysto žmonėms, kurie nudegė uždaroje erdvėje. Jie pablogina aukos būklę ir gali kelti pavojų gyvybei. Padidinkite pneumonijos išsivystymo tikimybę. Kartu su nudegimų plotu ir paciento amžiumi jie yra svarbus veiksnys, turintis įtakos traumos baigčiai.

Inhaliaciniai pažeidimai skirstomi į tris formas, kurios gali atsirasti kartu arba atskirai:

Apsinuodijimas anglies monoksidu.

Anglies monoksidas neleidžia deguoniui prisijungti prie hemoglobino, sukelia hipoksiją, o esant didelei dozei ir ilgai veikiant, aukos mirtis. Gydymas yra dirbtinė ventiliacija su 100% deguonimi.

Viršutinių kvėpavimo takų nudegimai

Nosies ertmės, gerklų, ryklės, antgerklio, didelių bronchų ir trachėjos gleivinės nudegimas. Lydi balso užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas, skrepliavimas su suodžiais. Bronchoskopuojant nustatomas gleivinės paraudimas ir patinimas, sunkiais atvejais – pūslės ir nekrozės vietos. Kvėpavimo takų patinimas didėja ir pasiekia piką antrą dieną po traumos.

Apatinių kvėpavimo takų pažeidimas

Alveolių ir mažųjų bronchų pažeidimas. Kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu. Jei rezultatas bus palankus, jis bus kompensuotas per 7-10 dienų. Gali komplikuotis pneumonija, plaučių edema, atelektaze ir kvėpavimo distreso sindromu. Pokyčiai rentgeno nuotraukoje matomi tik 4 dieną po traumos. Diagnozė patvirtinama, kai parcialinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje sumažėja iki 60 mm ar mažiau.

Kvėpavimo takų nudegimų gydymas

Dažniausiai simptominis: intensyvi spirometrija, sekreto šalinimas iš kvėpavimo takų, drėkinto oro ir deguonies mišinio įkvėpimas. Profilaktinis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas. Antibakterinis gydymas skiriamas po bakterijų pasėlio ir patogenų jautrumo nustatymo iš skreplių.

Vertingiausia, ką žmogus turi, yra jo sveikata. Bėgant metams mes pradedame vertinti šią sąlygą ir suprasti, kad sėkmė daugiausia priklauso nuo kūno priežiūros ir saugos priemonių laikymosi. Esamus nelaimingus atsitikimus dažniausiai sukelia asmens neatsargumas ir neatidumas. Nudegimai nėra išimtis.

Rūšys

Nudegimas – tai odos ir organų vientisumo pažeidimas dėl temperatūros ir cheminių medžiagų, elektros ar radiacijos poveikio žmogaus organizmui.

• atsiranda dėl sąlyčio su karštų daiktų oda, garais, karštu vandeniu (). Pažeidimo intensyvumas priklauso nuo šiluminio dirgiklio savybių, jo temperatūros, sąlyčio laiko trukmės, individualių organizmo savybių.
• atsiranda dėl elektros poveikio kūnui, dėl kurio elektromagnetinis laukas sunaikina organus.
• atsiranda dėl agresyvių skysčių ir medžiagų poveikio organizmui, dėl kurio pažeidžiami organai ir audiniai.
• gali būti gaunamas veikiant organizmą infraraudoniesiems, jonizuojantiems ar ultravioletiniams spinduliams. Visiems žinoma ultravioletinė spinduliuotė – tai saulės poveikis odai. Dažniausiai tai yra paviršiniai nudegimai, kurie atsiranda vasarą.

Nudegus, pažeidžiama oda ir organai. Nudegimų klasifikacija ir laipsnis nustatomas pagal pažeidimų procentą ir pažeidimo gylį.

Simptomai ir menstruacijos

Kaip nustatyti kūno pažeidimo vietą? Skaičiuojama Postnikovo metodu (plotui apskaičiuoti naudojami ant žaizdų užteptos marlės matmenys, reikšmė išreiškiama kvadratiniais milimetrais), delno taisykle (esant smulkioms traumoms) arba devynių taisykle (bendra kūno paviršius yra padalintas į 9% dalis.

Nudegimo liga skirstoma į periodus:

• šokas;
• toksemija;
• nudegimo infekcija (septicemija);
• atsigavimas (konvalescencija).

Pirmosios mėnesinės gali trukti nuo kelių valandų iki paros, jas lemia širdies ritmo sutrikimai, šaltkrėtis, troškulys. Toksemijos laikotarpiu vyksta baltymų skilimas ir bakterijų toksinų poveikis, pakyla temperatūra, dingsta apetitas, atsiranda silpnumas. Dešimtoji infekcija prasideda dešimtą dieną ir jai būdinga pažeistos vietos infekcija su kūno išsekimu, o tai gali sukelti mirtį. Esant teigiamiems gydymo rezultatams, prasideda organizmo regeneracijos ir atkūrimo laikotarpis.

Norint paskirti terapines priemones, nustatyti gydymo apimtį ir nustatyti regeneracijos galimybę be chirurginio gydymo, įprasta nudegimus klasifikuoti pagal sunkumą, lokalizaciją ir pažeidimo plotą.

Nudegimų ypatybės

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo gylį ir sunkumo laipsnį, yra 4 nudegimų laipsniai.

Pirmas laipsnis

1-ojo laipsnio nudegimas atsiranda dėl nedidelio odos pažeidimo dėl trumpalaikio objektų ar skysčių, sukeliančių terminį sužalojimą, poveikio.

Pirmojo laipsnio nudegimų priežastys yra šios:

• saulės radiacija;
• odos kontaktas su karštais skysčiais ar garais;
• silpnų agresyvių tirpalų (šarmų ir rūgšties) veikimas.

Gavimo ženklai:

• skausmas;
• hiperemija vietoje, kuri tiesiogiai liečiasi su dirginančia medžiaga;
• deginimas;
• patinimas (priklausomai nuo pažeidimo srities)

Nukenčia viršutinis sluoksnis – epidermis, kuris normaliai funkcionuodamas gali nuolat keistis. Todėl su minimalia žala gijimas vyksta gana greitai. Per šį laikotarpį nėra galimybės susirgti nudegimo liga. Pažeista vieta palaipsniui išsausėja, o susiraukšlėjusi vieta nusilupa. Pirmojo laipsnio nudegimas atsigauna per savaitę. Ant odos nelieka randų.

Antrasis laipsnis

• pašalinti žalingą veiksnį (užgesinti ugnį, nusivilkti degančius drabužius, elektros šaltinį);
• pašalinti nukentėjusįjį nuo žalos šaltinio;
• Atvėsinkite pažeistą vietą vandeniu, nenaudodami ledo;
• pirmojo laipsnio nudegimus galima gydyti specialiomis priemonėmis (bepantenu, pantenoliu ir kt.);
• uždenkite pažeistą vietą drėgnu, švariu skudurėliu;
• duok man nuskausminamųjų.

Jei nudegėte odą, neturėtumėte:

• nuimkite įstrigusius drabužius;
• pop pūslelės;
• nuvalykite žaizdas alkoholio turinčiais tirpalais;
• tepti tepalais, aliejumi;
• tepti vatą, gipsus ir pan.

Teigiamas gydymo rezultatas ir atsigavimo laikotarpis labai priklauso nuo medicinos personalo veiksmų darnos.

Jis prasideda nuo žalos sunkumo ir gylio nustatymo. Lengviausia forma dažniausiai nekelia nerimo, ko negalima pasakyti apie sudėtingesnius atvejus, kai reikia veikti kuo greičiau ir harmoningiau.

Žemiau pateikiami visų laipsnių nudegimų požymiai ir simptomai, taip pat jų gydymo ir pirmosios pagalbos metodai.

4 laipsnių nudegimai

Trumpai apie nudegimus

Yra 4 nudegimų laipsniai, kurių kiekvienam būdingas tam tikras pažeidimo gylis, pažeistų audinių ir kraujagyslių plotas, paraudimas, pūslės, apanglėjimas ir kiti požymiai.

Unikalus paveikto ploto procento matavimo vienetas laikomas delnu, kuris yra lygus 1% kūno. Taip pat yra tam tikras procentinis santykis: galva ir viena ranka užima maždaug 9% viso kūno, krūtinė, nugara ir kiekviena koja - 18%.

1 laipsnis

Lengviausias sužalojimas – I laipsnio nudegimas, pasireiškiantis odos paraudimu ir nedideliu patinimu, o pažeista vieta neturi viršyti 15 proc. Žmogų vargina pakenčiamas skausmas ir deginimas, pastebimai sustiprėjantis palietus. Nurodyti simptomai išnyksta per 2-3 dienas, po to oda pradeda luptis, o po 4-5 dienų visiškai atsistato be randų susidarymo.

Pirmas laipsnis – saulės nudegimas

Net jei nudegėte nežymiai, turėtumėte imtis tam tikrų veiksmų:

• Pašalinkite pažeidimo poveikį;
• Nudegusią vietą kuo greičiau atvėsinkite po tekančiu vandeniu 15 minučių;
• Taikyti liaudiškas priemones (uždėti žalių bulvių kompresą arba perpjautą alijošiaus lapą);
• Jei reikia, malšinkite skausmą gerdami skausmą malšinančius vaistus (Nise, paracetamolį, analginą ir kt.);
• Pažeistą vietą gydykite priešuždegiminiais ir regeneruojančiais vietiniais vaistais (tepalais pantenoliu, levomekoliu, levosinu, novokaino arba lidokaino tirpalais 0,5%);

Svarbu! Niekada nevalykite nudegusios odos aliejumi ar riebiu tepalu, kuris sukuria „šiltnamio efektą“: savaiminį įkaitimą ir padidėjusį skausmą.

Dėl nudegimų draudžiama naudoti briliantinę žalią, jodą, degtinę ir odekoloną, kurie išdžiovina išsausėjusias vietas.

Tokiu atveju papildomo gydymo ligoninėje nereikia.

2 laipsnis

Kai apdegusioje vietoje būtinai atsiranda ne tik 1 lygio simptomai, padidėjęs jautrumas, bet ir skysčių pripildytos pūslelės. Susidariusių pūslių negalima susprogdinti ar atidaryti, nes jose esanti drėgmė ir dengianti membrana apsaugo žaizdą nuo infekcijos.

Antrojo laipsnio nudegimas

Šiuos nudegimus lydi stipresnis skausmas, kuris praeina po 3-4 dienų ir galiausiai išnyksta maždaug po 10-15 dienų.

Pirmoji pagalba teikiama namuose ir nesiskiria nuo gydymo ankstesniame etape. Tačiau sustiprėjus skausmui, niežėjimui ir deginimui, padidėjus paraudimui (iki 15-20%) ir atsiradus kitiems nerimą keliantiems simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

3 laipsnis

3 laipsnio nudegimas apima odos mirtį ir sauso pilko arba juodo sluoksnio susidarymą ant žaizdos, vadinamą eschar. Šiuo atveju pažeidžiamas ir viršutinis epidermis, ir visi gilieji dermos sluoksniai, o aiškus požymis yra odos išvaizda: nevienalytiškumas, purpurinis atspalvis, retos balkšvos dėmės ir raudoni taškai (kraujagyslių pažeidimo pėdsakai).

Nudegimo šokas, priklausomai nuo laipsnio ir srities

Tokiu atveju būtina atlikti šiuos veiksmus:

• Iškviesti greitąją pagalbą;
• Sustabdyti neigiamą poveikį nudegimo žaizdai;
• Kuo labiau pakelkite nudegusią kūno dalį, kad sumažintumėte kraujotaką ir sumažintumėte toksinių medžiagų plitimą;
• Pažeistą vietą uždėkite steriliu tvarsčiu, suvilgytu švariu šaltu vandeniu.

Dėmesio! Negalite patys nuvalyti odos nuo audinių gabalėlių, nuplauti žaizdos vandeniu, tepti šaldytu maistu ar ledu, naudoti vatą.

3A nudegimo laipsnis

Tokio pažeidimo gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir apima nenarkotinio skausmo malšinimą, hormonų terapiją, dehidratacijos terapiją, taip pat antibiotikus, bronchus plečiančius vaistus ir vakcinaciją nuo stabligės, kad būtų išvengta tolesnės infekcijos.

4 laipsnis

4 laipsnio nudegimas yra labai pavojingas žmonių sveikatai ir gyvybei, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Rimtos žalos požymiai yra didelis nudegimo plotas (daugiau nei 20%), kelios didelės pūslės ir tamsiai raudona, net juoda odos spalva.

Su tokia žala miršta ne tik oda, bet ir poodiniai riebalai, sausgyslės, raumenų sluoksniai, kraujagyslės ir kaulai.

Jei gavote 4 laipsnio žaizdą, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, nes turite kuo greičiau išvalyti nudegimo vietą nuo negyvų audinių ir pradėti gydymą.

Pirmoji pagalba 3 ir 4 klasėms

Gydymo metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligoninės galimybes. Taigi naudojami uždari ir atviri terapijos metodai:

• Uždaras metodas apima periodinį tvarstį ir reguliarų pažeistos vietos gydymą antiseptikais. Po 3-4 dienų prasideda pūlingas šašas tirpimas ir atliekama bekraujė nekrektomija, kurios metu chirurgai pašalina atsiskyrusius audinius.
• Taip pat gali būti paskirta ultravioletinė terapija arba didelio poveikio deguonis (hiperbarinis deguonis). Tarp šio metodo „privalumų“ yra apsauga nuo nudegimo nuo bakterijų, žaizdos epitalizavimas, transportavimo galimybė, o tarp „trūkumų“ – organizmo apsinuodijimas toksinais lėto negyvų audinių atmetimo metu ir stiprus ūmus skausmas. tvarsčių metu.
• Atviros terapijos tikslas – greitas sauso šašo susidarymas, kuris veikia kaip natūralus apsauginis „tvarsliava“. Žaizda specialiai džiovinama deguonimi, ultravioletiniais spinduliais, infraraudonaisiais spinduliais arba dezinfekuojančiomis priemonėmis, turinčiomis krešėjimo efektą. Šis metodas leidžia sumažinti apsvaigimą ir nesunkiai stebėti sveikimo procesą, tačiau įstaigai reikalinga speciali, brangi įranga.

Bet kokiu atveju gijimas vyksta lėtai, o nudegimų vietoje dažnai susidaro šiurkštūs randai.

Nudegimo ploto nustatymas

Dažnai gydymo įstaiga iš karto pasiūlo kosmetologų ar plastikos chirurgų paslaugas.

Norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam nuo stipraus šiluminio poveikio, būtina tiksliai įvertinti nudegimo mastą, žalos gylį ir mastą. Daugeliu atvejų pagrindinis požymis yra odos išvaizda ir bendra paciento savijauta.

1-ojo laipsnio nudegimas yra odos pažeidimas, kurį sukelia aukšta temperatūra, cheminis reagentas, srovė ar radiacija. Tai ankstyviausia pažeidimo forma, kai nukenčia viršutinis sluoksnis – epidermis. Kartu su nedideliu odos paraudimu ir nedideliu patinimu.

Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad odos ląstelės nuolat atsinaujintų. Pirmosios stadijos nudegimą galima išgydyti per 3-5 dienas. Hiperemija palaipsniui praeina, tinimas atslūgsta, oda išsausėja, susiraukšlėja, tada nusiima išorinis sluoksnis. Epidermiui atkurti prireikia maždaug savaitės.

Pirmojo etapo požymiai matomi iškart po kontakto su traumuojančiu agentu. Pažeidimo vietoje atsiranda nedidelis deginimo pojūtis ir eritema. Aplink traumą susidarys nedidelis patinimas.

Tokios žaizdos dažniausiai užima nedidelį plotą ir greitai gyja. Šiurkštūs randai ir žievelės neišsaugomi net jautriose vietose.

1 laipsnio nudegimai atsiranda dėl:

• temperatūros poveikis - verdantis vanduo, karšti garai, karšti daiktai;
• cheminių medžiagų naudojimas - rūgštis, šarmai, druska;
• elektrinis – liečiant atvirus laidus, pažeistus elektros prietaisus;
• radiacinis nudegimas – per didelis ultravioletinių ir radiacinių spindulių poveikis.

Nedidelis dirginimas dažnai atsiranda dėl ilgo buvimo saulėje ar traumų namuose (verdančio vandens, karštų prietaisų, elektros srovės). Jei oda sužalota dideliame plote, tai gali sukelti apsinuodijimą skilimo produktais arba dehidrataciją. Norėdami išvengti komplikacijų, turite atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

1. Odos skausmas ir paraudimas.
2. Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
3. Pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis.
4. Greitas pulsas.

Pirmiausia turite pašalinti sužalojimo šaltinį ir atvėsinti žaizdą. Negalite apdoroti nudegusių vietų ledu – galite.

Patartina žaizdą gydyti prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta infekcijos. Jei vaikas susižeidė, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Įvairių tipų 1-ojo laipsnio nudegimų ypatybės

Norint, kad pirmojo laipsnio nudegimo gydymas vyktų teisingai, būtina atsižvelgti į sąlygas, kuriomis jis įvyko.

1. Terminis nudegimas atsiranda dėl sąlyčio su karštais daiktais, skysčiu, garais ar ugnimi. Pažeidimo stadiją lemia temperatūra (55-60 laipsnių), ekspozicijos laikas, šilumos laidumas, žmogaus odos savybės.

• Gaisras gali pažeisti kvėpavimo takus, veidą ir kitas vietas. Jei pažeidimo vietoje yra drabužių, juos bus sunkiau nuimti ir išlaisvinti žaizdą. Apdegę drabužiai kartais sukelia infekciją.
• Esant aukštai temperatūrai, karšti daiktai palieka aiškią žymę. Tokie nudegimai gali būti paviršutiniški arba gana gilūs.
• Verdantis vanduo sukelia skausmingą reakciją ir dažnai paveikia gilius odos sluoksnius.
• Garai dažniausiai nesukelia pavojingų sužalojimų, tačiau gali pažeisti nosiaryklę.

1. Cheminė medžiaga pasižymi rūgščių, šarmų ir metalų druskų poveikiu. Audinių pažeidimo gylis priklauso nuo medžiagos prisotinimo ir jos poveikio laiko. Pirmojo laipsnio cheminiam nudegimui taip pat būdingas odos patinimas.

• Koncentruotos rūgštys, patekusios ant audinio, jį dehidratuoja, baltymai suyra, susidaro sausa pluta su aiškiomis ribomis. Nekrotinis šašas gali būti įvairių spalvų ir struktūros. Jo savybės apibūdina medžiagą, kuri sukėlė žaizdą.
• Šarmai į audinį prasiskverbia lėčiau, bet yra stipresni už rūgštis. Jie naikina audinių baltymus ir vyksta riebalų muilinimas. Susidaręs šašas atrodo kaip laisva struktūra ir neturi aiškių ribų. Svarbu, kad gydytojas žinotų šašo pobūdį, kad nustatytų nudegimo priežastį ir tolimesnį gydymą.

1. Radiacinis nudegimas susidaro veikiant saulės (UV spinduliams), jonizuojantiems (alfa, beta ir nerviniams spinduliams), beta ir rentgeno spinduliams bei radiacijos impulsams.

Dažniausiai susiduriame su saulės traumomis, kurios atsiranda dėl ilgo buvimo saulėje arba. Oda nepastebimai parausta, gali atsirasti patinimas ir skausmas. Kartais atsiranda burbuliukų, užpildytų skysčiu. Burbulas gali sprogti ir ištekėti skystis. Derma netenka drėgmės, įgauna pergamentinę tekstūrą, skausminga vieta pradeda luptis. Tamsiaodžiai žmonės yra mažiau jautrūs saulės nudegimui. Šviesiaplaukėms, turinčioms gležną odą, nepatartina ilgai degintis saulėje.

1. Elektros nudegimai atsiranda prisilietus prie atvirų laidų, pažeistų elektros prietaisų, liečiant įjungto prietaiso metalinį paviršių šlapia ranka, trenkus žaibui. Be odos pažeidimų, yra širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų veiklos sutrikimų.

Taikomos sąlyginės odos pažeidimo dėl nudegimų procentinės proporcijos:

• galva – 9% viso kūno;
• dešinė, kairė ranka – po 9%;
• krūtinės sritis – 18 %;
• dešinė, kairė koja – 18%;
• atgal – 18 proc.

Procentas padeda įvertinti asmens būklę, kad būtų galima padaryti išvadą apie išsigelbėjimo galimybę.

Kaip atskirti 1 stadijos nudegimą nuo kitų laipsnių

Visi nudegimai sutartinai skirstomi į 4 laipsnius. Dažniausia trauma kasdieniame gyvenime yra I laipsnio pažeidimas.

Pirmojo laipsnio nudegimams būdingas odos paraudimas, lengvas patinimas ir kelias valandas trunkantis deginimo pojūtis. Palietus paveiktą vietą, skausmas sustiprėja.

Antrojo laipsnio nudegimas yra gilesnis sužalojimas. Dermoje yra kapiliarų ir nervų galūnėlių – laikinai sutrinka jų funkcionalumas. Antrajam laipsniui būdingi skirtingo skersmens ir užimto ​​ploto burbuliukai su skysčiu (plazma). Oda aplink juos gali likti nepakitusi arba gali atsirasti patinimas. Deginantis skausmas trunka kelias valandas po traumos. Burbulas gali sprogti, palikdamas raudoną dėmę.

Trečiojo laipsnio nudegimui būdingas odos pažeidimas iki pluošto. Dangtis negali atsigauti savaime – kyla nudegimų pavojus. To priežastis – didelis žalos dydis. Žaizda ir negyvas audinys gamina irimo produktus, kurie patenka į kraują ir sukelia intoksikaciją. Išoriškai 3-asis laipsnis pasireiškia laipsniškai:

• pūslių, užpildytų skysčiu, susidarymas;
• žaizda su gleivinėmis-kraujomis išskyromis;
• odos aplink žaizdą patinimas ir hiperemija;
• galima tachikardija, protarpinis kvėpavimas, žemas kraujospūdis;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Ketvirto laipsnio nudegimas yra pagrindinis ir pavojingiausias odos pažeidimo tipas. Traumos vietoje atsiranda storas rudas arba juodas šašas. Nukentėjusįjį gali ištikti šokas ar koma. Greitoji medicinos pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Pirmoji pagalba

Veiksmų algoritmas priklauso nuo odos pažeidimo stadijos ir tipo. Teikiant pirmąją pagalbą 1-ojo laipsnio nudegimams, pirmiausia reikia pašalinti priežastį ir tik tada gydyti.

1. Šiluminis.

Esant aukštai temperatūrai (verdantis vanduo, aliejus, garai), reikia išlaisvinti paveiktą vietą ir nuplauti šaltu vandeniu. Labiausiai traumuojančios vietos yra veidas ir akys. Tokiu atveju geriau nedelsiant kreiptis pagalbos į medicinos centrą. Esant ūminiam skausmui, į raumenis įšvirkščiamas anestetikas, 1-2 ml morfino tirpalo 1%, 1 ml promedolio 2%.

1. Cheminė medžiaga:

• Atsargiai atlaisvinkite pažeistą vietą ir 10-20 minučių nuplaukite tekančiu vandeniu.
• Cheminis druskos rūgšties nudegimas apdorojamas soda arba muilo tirpalu. Nedrėkinkite pažeistos vietos, nes druskos rūgštis gamina šilumą. Šarminės medžiagos neutralizuojamos praskiesta boro, acto arba citrinos rūgštimi.
• Nudegusią vietą reikia išdžiovinti, tada užtepti tepalu ir steriliu tvarsčiu.

1. Saulės energija:

• Pažeistą vietą užpilkite šaltu vandeniu.
• Skaudamą vietą patepkite Panthenol, Spasatel ar kitais priešuždegiminiais tepalais.
• Jei I laipsnio pažeidimas užima didelį plotą, vertėtų nueiti pas gydytoją ir išklausyti profesionalių atsakymų bei rekomendacijų.

1. Elektrinis:

• Pirmiausia reikia atjungti objektą.
• Jei tai nepadeda, turite pašalinti asmenį iš srovės, naudodami izoliuotą objektą.
• Iškvieskite greitąją pagalbą.
• Suteikti gaivinimo priemones.

Gydymas namuose

Būdingas I stadijos ligos požymis yra nedidelis odos pažeidimas. Jei sužalojimas įvyko namuose, pagalbą teks suteikti pačiam. Veikiant karščiui, kojos, rankos ir kitų kūno dalių žaizda pirmiausia nuplaunama šaltu vandeniu, o vėliau kaip pirmoji pagalba taikoma viena iš liaudiškų priemonių:

• Šaltalankių aliejus yra puikus vaistas gydant terminius, cheminius ir radiacinius nudegimus. Jo vertė pasireiškia geromis gydomosiomis savybėmis.
• Suvilgykite marlės tamponą steriliu šaltalankių aliejumi, užtepkite ant žaizdos ir pritvirtinkite tvarsčiu. Skausmas praeina, o žaizda užgyja per savaitę.
• Grietinė yra gera priemonė nuo saulės nudegimo. Pirmiausia turite nusiprausti po vėsiu dušu, o tada paskirstykite produktą ant nudegusių vietų.
• Šviežios bulvės turi gerą raminamąjį poveikį po saulės padarytos žalos. Sutarkuojama ant smulkios trintuvės, įpilama grietinės arba kefyro ir užtepama skaudama vieta. Šis kompresas padeda atkurti epidermio ląsteles.
• Priemonė gali būti naudojama esant nedideliam odos paraudimui ir esant dideliems nudegimams su pūslėmis.

Pirmuosiuose etapuose naudojami antiseptiniai tepalai ir kremai (Panthenol, Bepanten). Prieš naudodami juos, turite susipažinti su instrukcijose nurodytomis kontraindikacijomis.