Ribotas vitiligo gydymo būdas. Vitiligo nuotraukų simptomų gydymas: kokia tai liga, priežastys. Prieš ir po vitiligo gydymo

Turinys

Dabar medicina turi daugybę priemonių įvairioms ligoms gydyti. Tačiau mokslas labai mažai žino apie tokią retą patologiją kaip vitiligo. Norėdami suprasti, kas yra šis reiškinys, turite suprasti ligos pasireiškimo ypatybes ir jo atsiradimo priežastis. Vitiligo vizualiai atrodo kaip pigmentacijos sutrikimas, kuriam būdingas pakitusios spalvos dėmių susidarymas ant odos. Ši ligos savybė vadinama depigmentacija – melanino pigmento išnykimu iš tam tikrų odos vietų. Išsiaiškinkime, kas yra vitiligo ir kaip jį išgydyti?

Ligos priežastys

Mokslas nežino nei tikslių vitiligo priežasčių, nei jo vystymosi mechanizmo. Yra prielaida, kad vitiligo ligos atsiradimą galima paaiškinti šiais veiksniais:

• tam tikrų cheminių medžiagų ar vaistų poveikis;
• autonominės nervų sistemos patologija;
• endokrininių organų ligos;
• paveldimas polinkis;
• lėtinės ligos.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Pagrindinis ligos pasireiškimas yra baltos dėmės ant kūno. Ligos židinių gali atsirasti bet kuriame amžiuje, dažnai vaikystėje ir paauglystėje, gali susidaryti visose odos vietose. Tose vietose, kur oda labiausiai traumuojama, yra didžiausias pavojus atsirasti depigmentinėms vietoms – dėmės atsiranda ant kojų, kelių, rankų, alkūnių.

Vitiligo vietose sutrinka prakaitavimas, oda nebegali normaliai reaguoti į šaltį ir karštį. Daugelio pacientų pabalusių kūno vietų plaukai taip pat pasikeičia. Atskiros dėmės gali išnykti spontaniškai ir negydant, tačiau ligai progresuojant gali susidaryti depigmentacijos židiniai neseniai patirtų traumų, trinties ar spaudimo ant odos vietose.

Pradinė vitiligo stadija yra labai lengva. Jai būdingi nedideli depigmentacijos židiniai – mažos dėmės, kurios atrodo kaip pastebimas, bet ne itin pastebimas kosmetinis defektas, kurį lengva užmaskuoti drabužiais. Pamažu šviesios dėmės ant odos didėja ir susijungia, suformuodamos didelius pieno baltumo plotus.

Vitiligo liga nesukelia jokių nerimą keliančių simptomų, ji nėra užkrečiama, tačiau ją sunku išgydyti. Vitiligą pacientai suvokia kaip rimtą estetinį defektą, todėl liga gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą. Po deginimosi spalvos pakitusios vietos tampa labai pastebimos, pažeistos odos vietos yra labai jautrios ultravioletiniams spinduliams ir greitai „dega“.

Diagnostikos metodai

Specialistai vitiligo diagnozę nustato pagal esamą klinikinį vaizdą, tirdami būdingus depigmentacijos židinius – baltas dėmes ant rankų, kojų, liemens. Diagnozuojant sunkumų beveik niekada nekyla, sunkiau patikimai nustatyti vitiligo priežastis. Jei dermatologas nėra tikras dėl diagnozės ir įtaria kitas odos patologijas (kerpes, žvynelinę, neurodermitą), pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.

Vitiligo gydymas

Įvairūs veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo, todėl jos gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Tačiau gydytojai dermatologai dar neturi aiškios schemos ir patikimų vitiligo gydymo bei dėmių šalinimo metodų. Dauguma terapinių priemonių yra skirtos užkirsti kelią ligos progresavimui ir sumažinti depigmentinius odos pažeidimus.

Dietinis maistas

Vitiligo liga išsivysto sutrikus medžiagų apykaitai, todėl svarbi sėkmingo jos gydymo ir dėmių atsikratymo sąlyga yra speciali dieta. Pacientas turi valgyti pagal šias taisykles:

• laikytis dalinės dietos;
• kiekvieną pagrindinį valgį pradėkite nuo šviežių daržovių ar vaisių;
• valgyti maistą, kuriame gausu vario, mangano, seleno – kiaušinius, mėsą, jūros žuvį, jūros gėrybes, varškę, riešutus, erškėtuoges, kviečių sėlenas, ankštines daržoves, grūdus;
• susilaikyti nuo pernelyg aštraus maisto, alkoholio, maisto su konservantais ir perdirbto maisto;
• nevalgykite kepto maisto, o valgykite orkaitėje keptą, garuose ar virtą maistą.

Vietinis gydymas

Vitiligo ligai gydyti naudojami šie tepalai, kremai, geliai ir losjonai:

• hormoniniai tepalai, lėtinantys melanino skaidymąsi odos ląstelėse;
• vaistai, skatinantys melanino gamybą;
• vaistai, kurių pagrindą sudaro kalcineurino inhibitoriai;
• kosmetiniai preparatai, maskuojantys baltas dėmes (Covermark, Vitadye kosmetika, savaiminio įdegio ar balinimo priemonės nepažeisti odai).

Hormoniniam vitiligo gydymui naudojami stiprūs kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip Fluticasone ir Flixotide. Jie naudojami nepertraukiamai tris mėnesius (kartą per dieną) arba šešis mėnesius su pertraukomis: 15 dienų produktas tepamas ant vitiligo dėmių, tada daroma 15 dienų pertrauka ir tai kartojama šešis kartus per šešis mėnesius.

Sergant melanocitų (odos pigmentinių ląstelių) sintezei stimuliuoti skiriamas losjonas nuo vitiligo dėmių „Melagenin“. Tirpalas tepamas ant depigmentuotų odos vietų kartą per dieną, naudojant tol, kol pasiekiamas norimas gydomasis poveikis. Jei reikia, gydymo metu daromos trumpos pertraukos. Vaistai nuo vitiligo kalcineurino inhibitorių pagrindu (Elidel, Protopic) vartojami du kartus per dieną šešis mėnesius.

Sisteminė terapija

Vitiligo liga reikalauja individualaus požiūrio skiriant sisteminius vaistus. Kompleksiniam ligos gydymui gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Fotosensibilizatoriai. Jie padidina jautrumą saulės spinduliams. Tokių vaistų pavyzdys yra Vitilem. Jis vartojamas nepertraukiamai šešis mėnesius, vaikai nuo 6 iki 12 metų - po 1 tabletę 2 kartus per dieną, suaugusieji - po 1 tabletę 3 ar 4 kartus.
2. Kortikosteroidai.0 Tai hormoniniai vaistai, padedantys sustabdyti vitiligo progresavimą. Pavyzdžiui, betametazonas arba deksametazonas. Šie vaistai geriami po 5 mg per parą, vaistų dozė vaikui mažinama per pusę. Lėšos skiriamos nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
3. Imunomoduliatoriai. Šie produktai stimuliuoja ir palaiko imuninę sistemą. Sergant vitiligo, pageidautina naudoti natūralius gydymo būdus – vaistažoles. Pavyzdys yra "Ežiuolė". Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams reikia gerti po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną. Nuolat vartoti vaistus leidžiama ne ilgiau kaip 8 savaites.
4. Vitaminai, mineralai, maisto papildai. Sergantiesiems vitiligu skiriama askorbo ir pantoteno rūgšties, vitaminų B1 ir B2, geležies preparatų, 1% vario sulfato tirpalo. Gali būti atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, kaip gydyti pacientą ir nustatyti tikslias ligai gydyti skirtų vaistų dozes.

Fizioterapija

Fizioterapija yra labai veiksminga gydant vitiligo ligą. Veiksmingiausios fizioterapijos rūšys yra:

• UVB terapija – pažeistų odos vietų dozinis ultravioletinis švitinimas specialia lempa;
• PUVA terapija – odos švitinimas ilgųjų bangų ultravioletiniais spinduliais kartu su fotosensibilizuojančiais vaistais;
• lazerio terapija – vitiligo pažeistos odos veikimas įvairaus stiprumo lazerio spinduliuote;
• Pažeidimų elektroforezė 0,5% vario tirpalu.

Liaudies gynimo priemonės

Išbandę įvairius ligos gydymo būdus ir vis neradę, kaip atsikratyti baltų dėmių ant kūno, pacientai dažnai naudojasi netradicinėmis priemonėmis. Tradicinė medicina apima daugybę namų receptų, kurie yra naudingi vitiligo gydymui. Veiksmingiausi yra šie:

• jonažolės antpilas. 1 arbatinį šaukštelį žolės užpilkite 0,2 l verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Gautą tirpalą gerkite po valgio, 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3 savaites. Po to rekomenduojama padaryti savaitės pertrauką, o tada vartoti antrą vaisto vartojimo kursą.
• jonažolių tepalas. Kruopščiai susmulkintą žolelę sumaišykite su alyvuogių aliejumi santykiu 1:10. Užvirkite vandens vonelėje, palikite atvėsti, tada nukoškite. Gautas tepalas turi būti laikomas tamsioje vietoje. Iš jo daromi kompresai, kuriuos reikia dėti ant vitiligo pažeidimų kartą per dieną 30 min. Gydymo trukmė yra 40 dienų.
• Kalnų arnikos užpilas. 40 g žolės užpilkite 0,4 l verdančio vandens ir palikite 20 min. Gerkite po 100 ml keturis kartus per dieną prieš valgį.
• Kompresai iš raudonojo molio ir imbiero sulčių. Sumaišykite komponentus lygiomis dalimis. Gautu mišiniu užtepkite marlės gabalėlį, tada tepkite vitiligo pažeistas vietas. Laikykite kompresą ant odos, kol produktas visiškai išdžius. Gydymo trukmei nėra jokių apribojimų.

Chirurginė intervencija

Yra keletas laiko patikrintų ir naujoviškų vitiligo chirurginio gydymo metodų, tačiau jie visi turi kontraindikacijų ir negarantuoja šimtaprocentinio ligos pašalinimo. Odos operacijoms atlikti reikalinga moderni aukštųjų technologijų įranga, todėl veiksmingiausios iš jų – gydymas Maskvoje arba užsienio klinikose. Vitiligo chirurgija gali būti tokia:

• Odos persodinimas. Operacija atliekama nesant ligos progresavimo. Pažeidimai pašalinami, o jų vietoje implantuojama sveika oda, kuri paimama iš kitų sričių.
• Melanocitų transplantacija. Iš paciento pigmentinių ląstelių išauginti melanocitai dedami ant specialaus nešiklio, kuris vėliau tepamas ant depigmentuotų odos vietų.
• Autologiniai mini transplantatai. Odos mikrotransplantai implantuojami į vitiligo pažeidimus. Šis metodas yra sudėtingesnis nei visų odos atvartų persodinimas, tačiau jis turi mažiau rizikos ir šalutinio poveikio.

Kaip gydyti vitiligo vaikams

Vaiko ligai gydyti naudojami beveik visi suaugusiems skirti metodai. Išimtis yra sisteminė terapija su hormoniniais vaistais. Jis vartojamas tik esant griežtoms indikacijoms, minimalų laiką ir mažiausiomis terapinėmis dozėmis. UV odos švitinimo seansai ir PUVA terapija draudžiami vaikams iki 12 metų.

Pasak žinomo pediatro Jevgenijaus Komarovskio, gydant šią ligą, svarbu pasirūpinti vaiko psichologine būkle. Jei bendraamžiai jį erzina, o netinkami žmonės nuolat žiūri į dėmes ant jo odos, turėtumėte pabandyti rasti vaiko bendravimą su kitais žmonėmis, sergančiais vitiligo – tai padės jam įveikti emocines problemas.

Ligų prevencija

Sėkmingai pasveikus nuo vitiligo, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios neleis ligai atsinaujinti:

• atsargiai saugokite odą nuo sužalojimų, nudegimų, įpjovimų, vabzdžių įkandimų;
• vengti aptemptų drabužių, nepatogių batų, papuošalų, kurie gali trinti kaklą ar pirštus;
• susilaikykite nuo ilgo buvimo šaltyje ar saulėje, nesideginkite, nesilankykite soliariume;
• valgyti teisingai, stebėti vitaminų ir vertingų elementų balansą;
• vengti sąlyčio su cheminiais junginiais;
• reguliariai atlikti medicininius patikrinimus.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti baltų dėmių ant odos

Iš toliau pateikto vaizdo įrašo sužinosite daug vertingos informacijos apie vitiligo: kaip išgydyti ligą veiksmingais vaistais, papildais ir vitaminais, kokius naujoviškus gydymo metodus galima taikyti sunkiomis patologijos stadijomis, ar gerai žinomos liaudies gynimo priemonės padės. padėti atsikratyti ligos. Peržiūrėję vaizdo įrašą sužinosite, kiek gali užtrukti gydymas ir kokių rezultatų jis padės pasiekti. Siužetas padės suprasti, kaip nugalėti vitiligą, visam laikui atsikratyti negražių blyškių dėmių ant odos ir galiausiai grįžti į visavertį gyvenimą.

Nuotraukos prieš ir po odos ligų gydymo

Galite suprasti, kiek jūsų odos būklė gali pagerėti dėl vitiligo gydymo, žiūrėdami į žmonių nuotraukas prieš ir po gydymo nuo ligos. Žemiau esančios nuotraukos su vitiligo paveiktomis odos vietomis suteiks galimybę apytiksliai įvertinti terapijos efektyvumą ir padės apsispręsti dėl kovos su šia mažai ištirta liga strategijos.

Ši liga priklauso odos patologijai ir turi kitą pavadinimą - leukoderma (išvertus iš lotynų kalbos - balta oda).Rusijoje liga buvo vadinama "šuo" (karvės oda) ir buvo ieškoma būdų, kaip išgydyti ligą, kurdami įvairius gėrimus. ir tepalai iš vaistinių žaliavų.

Vitiligo vystymasis pagrįstas hormono praradimu organizme - melanino, dėl to pažeistos odos vietos pašviesėja ir tampa pieno baltumo.

Pradinis etapas Liga pasižymi mažos vienos dėmės atsiradimu, kuri vėliau gali susinaikinti arba pradėti „augti“. Dažnai, ligai progresuojant, odos paviršiuje atsiranda daug naujų pakitusią spalvą. Taigi vitiligas gali padengti dalį arba visą žmogaus kūno paviršių arba būti lokalizuotas vienoje vietoje per visą pacientų gyvenimą.

Vitiligo nuotrauka

PSO duomenimis, šia liga serga 1% pasaulio gyventojų, vienodai ja serga Europos, Afrikos ir Azijos šalių žmonės. Didžiausias vitiligo atsiradimo amžius būna m 10 metų ir vyresni(iki 30 m.), vyresni serga rečiau.

Vaizdo įrašas:

TLK-10

Ligos etiologija tebėra nepakankamai ištirta, o šiuolaikinėje medicinoje sudėtingi psichosomatiniai mechanizmai įvardijami kaip vitiligo priežastys, jų detaliai neiššifruojant.

Yra žinomų visuomenės žmonių, sergančių šia liga. Naudodamas plastines operacijas, garsus amerikiečių dainininkas visą gyvenimą slėpė savo achromiją Maiklas Džeksonas ir atvirkščiai – kita afroamerikietė atvirai demonstruoja ir naudoja tai kaip išskirtinę savybę. Tai modelis su vitiligo Winnie Harlow, kuris yra labai populiarus šou verslo pasaulyje.

Priežastys

1. Imuninės sistemos veikimo sutrikimai kai sutrinka audinių medžiagų apykaita ir organizmas per klaidą pradeda naikinti savo ląsteles, supainiodamas jas kaip priešiškas.

2. Paveldimumas. Amerikiečių mokslininkų atlikti tyrimai nustatė dažną genetinį defektą keliose šeimų kartose, kuriose serga vitiligo atvejai.

Jų atradimas taip pat patvirtina, kad tamsiaakiai šia liga suserga daug dažniau nei žmonės, kurių rainelės yra šviesios (mėlynos, pilkos, žalios).

3. Hormoniniai sutrikimai. Kūno veiklos sutrikimai ir medžiagų apykaitos patologijos sukelia achromiją dėl gyvybiškai svarbių medžiagų antplūdžio ar sumažėjimo.

4. Traumos. Didelės žaizdos, mėlynės, nušalimai ir nudegimai gali išprovokuoti epidermio mirtį, dėl to pažeista vieta praranda įprastas funkcijas (šilumos reguliavimą ir apsaugą) ir keičia spalvą.

5. Kepenų ir virškinamojo trakto ligos. Stagnacija ir lėtesnis maistinių medžiagų įsisavinimas neigiamai veikia odos būklę ir prisideda prie odos ligų išsivystymo.

6. Cheminių medžiagų poveikis(vaistai, kosmetika, higienos prekės, kvepalai, buitinė chemija). Tokiais atvejais vitiligas išsivysto reaguojant į dirginančias medžiagas ir jų kenksmingus (arba netinkamus odai) komponentus.

Achromijos pasireiškimą provokuojantys veiksniai yra šie:

• fiziniai sužalojimai;
• infekcinės ir (ar) lėtinės ligos;
• psichoemociniai sukrėtimai ir stiprus stresas.

Liga turi sudėtingą vystymosi mechanizmą, todėl jos priežastys ir gydymas yra griežtai gydytojų (dermatologų, imunologų, endokrinologų ir kt.) kompetencijoje.

Vaikams

Dažniausiai pasireiškia vitiligo ant veido(prie nosies, burnos, ausų, akių), rankas Ir pėdos(nuo nugaros, ant pirštų, alkūnių, kelių, pėdų).

Vitiligo - pradinė stadija (nuotrauka)

Vaikų liga gali pasireikšti po infekcijos ar staigaus netinkamos mitybos. Dėl nepakankamo odos ir virškinimo sistemos išsivystymo ir netobulumo galimas ir vitiligo išsivystymas, su amžiumi jis gali išnykti arba likti.

Paprastai liga progresuoja, kai yra pagrindinė liga (reumatas, sklerodermija, raudonoji vilkligė, lėtinės kepenų, kasos, žarnyno patologijos). Jei vaikui nustatoma vitiligo, turite apie tai pasakyti savo pediatrui.

Kaip gydyti?

Pagrindinės vitiligo gydymo kryptys yra šios:

1. vaistų, kurių pagrindą sudaro gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas), vartojimas arba vietinis vartojimas;
2. lazerio ar fototerapija;
3. atstatomasis gydymas, dietos ir gyvenimo būdo korekcija.

KAM Naujausias Vitiligo gydymo metodai apima:

1. kosmetinės odos balinimo procedūros naudojant specialius preparatus (Eloquin, Monobenzone ir Hydrochinone), kurie leidžia vizualiai išlyginti odos spalvą;
2. autoskin persodinimas;
3. savo pigmentinių ląstelių įvedimas iš sveikos vietos į sergančią;
4. narkotikas Melageninas plius, naudojant šį placentos ekstrakto tirpalą, galite papildyti melanino trūkumą probleminėje odoje. Atsigavusių pacientų atsiliepimai patvirtina ilgalaikį poveikį ir remisijos nebuvimą (ligos simptomų pasikartojimą).

Visi novatoriški metodai naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju, nėštumo ir žindymo laikotarpiu terapija netaikoma.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

1. Infuzijos peroraliniam vartojimui. Panašus vaistas ruošiamas iš žolelių, turinčių savybę pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose (jonažolės, čiobrelių, medetkų, ančių ir kt.).

2. Tepalai Ir kompresai. Norint gauti naminį tepalą nuo vitiligo, į alyvuogių ar šaltalankių aliejų įpilama vaistažolių išspaudimo. Kompresai ruošiami iš vyno acto arba degtinės, pridedant medaus.

3. Vonios . Šios procedūros gali būti atliekamos naudojant vaistinių augalų užpilus ir nuovirus, pridedant jūros druskos.
4. Purvas . Purvo įvyniojimai, kuriuose gausu mikroelementų, padeda pagerinti kraujotaką ir maitina odą.

Visi tradiciniai gydymo metodai taikomi tik pasikonsultavus su gydytoju!

Šiuo metu medicinoje yra keletas vitiligo gydymo būdų. Amžinai ar laikinai – tik praktika gali parodyti. Pasitaiko visiško pasveikimo arba ligos vystymosi sustabdymo atvejų. Bet kokiu atveju, norint pasiekti ilgalaikį efektą, būtina derinti gydytojų ir pacientų pastangas.

Vitiligo yra gana lengva pastebėti, pradinis etapas turi gana pastebimą pasireiškimą. Ant odos pradinė vitiligo stadija (2 nuotrauka) išryškėja kaip vos pastebimos baltos dėmės, kurių dydis neviršija 0,2-0,3 cm.Dažnai tokie smulkūs vitiligo simptomai tiesiog ignoruojami.

Dermatologiniai tyrimai parodė, kad jei pacientas sirgo odos melanoma, vitiligo atsiradimas padidina šios ligos regresijos tikimybę. Esant palankioms patologijos sąlygoms, pradinis etapas gali išsivystyti, virsdamas kitomis formomis:

• stacionarus;
• progresyvus;
• repigmentacijos stadija.

Stacionarios stadijos metu Baltos dėmės(3 nuotr.) nesikeičia, naujų vitiligo požymių neatsiranda. Progresuojant, dėmės „atsidaugina“, esami pažeidimai didėja. Augimo greitis priklauso nuo individualių organizmo savybių, vitiligo simptomai gali sustiprėti per kelias savaites.

Vitiligo po gydymo gali pereiti į repigmentacijos stadiją. Veikiant cheminėms medžiagoms ar vartojant vaistus, odos pigmentacijos sutrikimai tampa ne tokie agresyvūs. Jei ignoruosite patologiją, gali atsirasti komplikacijų, įskaitant:

• psoriazė;
• židininis nuplikimas;
• ankstyvi žili plaukai;
• plokščioji kerpligė;
• sklerodermija.

Kai kuriais atvejais odos pigmentacijos sutrikimų priežastis yra pityriasis versicolor žmonėms, kurio simptomai yra šiek tiek panašūs į vitiligo. Ši liga yra infekcinė patologija ir dažniausiai pasireiškia suaugusiems.

Beveik visų amžiaus grupių žmonės yra jautrūs šiai ligai, tačiau vitiligo vaikams(4 nuotrauka) iki dešimties metų pasitaiko retai. Dažniausiai odos liga vitiligo pasireiškia paauglėms mergaitėms, ypač jei jos yra pernelyg emocingos. Patirtis ir stresas prisideda ne tik prie dėmių atsiradimo, bet ir prie greito jų vystymosi.

Pradinė vitiligo stadija vaikams gali pasireikšti net po peršalimo, kurio komplikacijos pažeidė imuninę sistemą. Šiuo atveju vitiligo ant odos atsiranda kaip vos pastebimos rausvo atspalvio dėmės. Taip pat pasireiškia poliozė – plaukų pigmentacijos praradimas, kai vaikams atsiranda vitiligo požymių.

Net jei liga pasireiškia nėščiai moteriai, ji nebūtinai persiduos jos vaikui. Vitiligo naujagimiui atsiranda dėl priežasčių, nepriklausančių nuo motinos kūno. Kūdikių vitiligo gali atsirasti dėl gretutinių ligų, tarp kurių yra vaikų psoriazė arba kerpės versicolor.

Dėl to, kad mažiems vaikams vitiligo pasireiškia retai, tėvai gali nekreipti į ligą deramo dėmesio. Tai rimta klaida: negydant progresuos vitiligo odos liga, kuri gali sukelti rimtų psichologinių problemų. Vaikai, turintys vitiligo požymių ant kūno, dažnai susiduria su priešišku bendraamžių požiūriu.

Patartina pradėti gydymą iš karto, kai tik atsiranda pradinė stadija. Bet jūs negalite patys nustatyti diagnozės, net jei tėvai yra įsitikinę, kad prasideda vitiligo ir atsirado akivaizdžių pigmentinių dėmių. Pigmento gamybos problemų gali sukelti vaiko hipomelanozė(nuotrauka gal), dėl to ant odos taip pat atsiranda šviesių dėmių. Norint nustatyti vaiko vitiligo, būtina atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išmatuotas cukraus kiekis ir skydliaukės hormonai. Kai kuriais atvejais reikės atlikti histologinį probleminės odos srities tyrimą. Kūdikių vitiligo reikia gydyti taip pat, kaip ir vyresnių vaikų patologiją.

Vaikams panašius simptomus gali išprovokuoti ir albinizmas – patologija, kurios metu sutrinka pigmentacija. Toks gedimas nėra tik kosmetinis defektas: dėl melanino trūkumo gali pablogėti regėjimas arba netoleruoti saulės spindulių.

Kokia liga yra vitiligo?

Liga vitiligo (žr. 6 nuotrauką) yra patologija, kai melaninas išnyksta kai kuriose odos vietose. Tai pigmentas, kuris suteikia mūsų odai spalvą, be jo atsiranda odos pigmentacijos sutrikimų. Vitiligo dėmės yra pieno baltumo, gali būti bet kokios formos ir didėti ligai progresuojant. Pradinė vitiligo stadija po akimis ar kitose vietose atsiranda su viena ar dviem vos pastebimomis dėmėmis, kurios po šešių mėnesių gali virsti vienu lokaliu pažeidimu.

Vitiligo liga yra lėtinė ir pasikartojanti. Todėl vitiligo požymiai vaikams ar suaugusiems gali spontaniškai atsirasti ir išnykti. Liga pažeidžia bet kurią kūno dalį, vitiligo atsiranda ant nugaros ir net ant galvos odos. Vitiligo dažnai atsiranda ant lytinių organų, nugaros ar po akimis. Pradinė vitiligo stadija ant rankų keičia ne tik pirštus, bet ir dilbius. Vitiligo priežastys gali būti labai įvairios. Jie apima:

• sužalojimai;
• nudegimai;
• imuninės sistemos sutrikimas;
• genetika;
• kepenų problemos;
• virškinimo trakto patologijos;
• endokrininės sistemos problemos;
• stresas;
• ilgalaikis toksinis poveikis.

Dėl tų pačių simptomų gali atsirasti leukodermija, kurios simptomai dažnai painiojami su vitiligo. Be specialisto pagalbos sunku atskirti šias dvi ligas.

Prieš ir po vitiligo gydymo

Vaistus vitiligo gydymui turi parinkti gydantis gydytojas. Pasirinkimas priklauso nuo odos pažeidimo laipsnio, asmeninių organizmo savybių ir ligos stadijos. Lokalioms formoms naudojami Sinalar, Triacort, Elokom arba Hidrokortizonas; apibendrintoms formoms naudojami triamcinolonas, prednizolonas, deksametazonas ir jų analogai. Jei dėmių nepadaugėjo prieš gydymą vitiligo, terapija ne tik sustabdys jų vystymąsi, bet ir pradės atkurti natūralią odos pigmentaciją.

Norėdami nugalėti vitiligo dėmes ant veido ar kitų odos vietų, taip pat rekomenduojama naudoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kai kuriais atvejais būtina ultravioletinių spindulių terapija. Jei vietiniu gydymu nepavyksta įveikti odos ligos vitiligo, imamasi donorinės odos transplantacijos.

Vietinis vitiligo gydymas taip pat apima ultravioletinę ar lazerio terapiją. Norint atsikratyti vitiligo ant kojų, rekomenduojama laikytis paprastos dietos, sudarytos iš jūros gėrybių, kukurūzų, ryžių ir obuolių. Sisteminiai arba vietiniai gliukokortikoidai padės pašalinti vitiligą intymiose vietose.

Modelis su vitiligo Chantelle Brown-Young

Nepaisant to, kad mergaičių vitiligas neatrodo labai patrauklus, kai kuriems žmonėms tai tampa savotišku akcentu. Pavyzdys – Winnie Harlow, žinomas kaip Modelis su vitiligo Chantelle Brown-Young(8 nuotrauka). Pradinė vitiligo stadija atsirado sulaukus trejų metų, o vienu metu tai buvo patyčių ir pašaipų priežastis.

Iki devyniolikos metų ši mergina yra garsiausias modelis, sergantis vitiligo liga. Šis vitiligo sergantis modelis įkvėpė internetinę flash mob'ą: gerbėjai naudojo kosmetiką, kad imituotų būdingus pigmentacijos sutrikimus. Mados modelis su vitiligo tapo plačiai žinomas po to, kai dalyvavo šou „America's Next Top Model“.

Michaelas Jacksonas ir vitiligo

Nors odos pigmentaciją turinti modelis nesigėdija savo ligos, kai kurios kitos vitiligu sergančios įžymybės į ligą žiūri visiškai kitaip. Vitiligo buvo pastebėtas ir Michael Jackson. Tamsiaodžiams žmonėms taip pat atsiranda pieno baltumo dėmės. Iš pradžių dainininkė defektui paslėpti naudojo kosmetiką, o vėliau ryžosi rimtai donoro odos persodinimo operacijai.

Vitiligo ant kūno nuotraukų galerija

Vitiligo yra paslaptinga odos liga, kuri atsiranda kaip baltos dėmės. Ligai gydyti naudojami tradiciniai metodai ir liaudies gynimo priemonės, kuriomis pasiekiami aukšti rezultatai. Terapijos veiksmingumas padidina dietos laikymąsi. Odos ligos yra ne tik kosmetinis nepatogumas, bet ir rodo kūno problemas.

Vitiligas ant odos paviršiaus atsiranda kaip baltos arba pieniškos dėmės, kurios, priklausomai nuo pažeidimo stadijos, yra skirtingos formos. Liga neturi konkrečios rizikos grupės. Vitiligo serga suaugusieji ir vaikai. Dažniausiai serga jaunesni nei 20 metų ir vyresni nei 40 metų žmonės.

Pažeidimai susidaro dėl melanino – pigmento, turinčio įtakos odos spalvai – trūkumas. Pigmentinės ląstelės (melanocitai) sunaikinamos dėl odos sutrikimų. Pažeistos zonos plaukai taip pat pasikeičia.

Dėmės pažeidžia bet kurią kūno dalį, dažnai būna ant lytinių organų, plaštakos išorėje, tarp sėdmenų. Pažeidimų atsiradimo sritis yra ne tik oda, bet ir akių tinklainė bei burnos gleivinė. Dėmių forma apvali ir ovali, pradinėje stadijoje skersmuo 20 - 30 mm, vėliau jos didėja ir jungiasi viena su kita.

Aiškiai matomos ribos tarp pažeidimo ir sveikos odos. Vienintelis skirtumas tarp sričių yra spalva, židinyje nėra svarstyklių. Pačios dėmės spalvos intensyvumas gali pakisti viduje arba išilgai kraštų. Ligai progresuojant, pažeidimai susilieja ir formuojasi netaisyklingos formos pažeidimai. Pažengusi vitiligo stadija gali užimti didelę sritį, pavyzdžiui, sėdmenis, pilvą ir nugarą.

Liga neturi įtakos vidaus organų veiklai. Tai neigiamai veikia odos būklę – ji tampa jautri ultravioletiniams spinduliams, pablogėja prakaito liaukų veikla.

Ligos eiga yra lėtinė, prasidedanti maža, nepastebima dėmele, kuri pamažu didėja. Pažeidimų formavimasis trunka mėnesius ar metus. Kadangi vitiligą sunku gydyti, kai kurie pacientai serga visą likusį gyvenimą.

Šią ligą sukelia daugybė veiksnių, dėl kurių sutrinka natūralus melanino susidarymas odos melanocituose.

Jos atsiradimo priežastys šiuolaikiniame moksle nėra iki galo ištirtos, todėl yra daug galimų veiksnių.

• stresas, depresija, siringomielija ir kiti psichikos sutrikimai;
• autoimuninės ligos dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų;
• paveldimos ligos;
• kirminai;
• liaukų disfunkcija;
• per didelis vaistų vartojimas;
• endokrininės sistemos ligos;
• hormonų disbalansas;
• odos pažeidimai (nudegimas, įpjovimas, mechaninis sudirginimas);
• geležies ir vario trūkumas organizme;
• kepenų ligos;
• skrandžio problemos;
• kontaktas su agresyviomis cheminėmis medžiagomis;
• sumažėjęs imunitetas;
• užkrečiamos ligos;
• stiprus fizinis aktyvumas.

Tradicinis gydymas

Vitiligo terapija apima procedūrų kompleksą – ultravioletinę spinduliuotę (PUVA terapija), gydymą kvarcu ir vaistus.

PUVA terapija

Pagrindinis gydymo metodas yra PUVA terapija – procedūra apima pažeistos odos ultravioletinį spinduliavimą, parenkant reikiamą intensyvumą ir bangos ilgį.

Kad organizmas geriau įsisavintų ultravioletinę spinduliuotę, pacientas turi vartoti specialius vaistus. Procedūra atliekama per 2 valandas.

Po kelių seansų odos pigmentacija atkuriama.

Gydymas vaistais

Terapija pagrįsta gliukokortikoidais, kurių užduotis yra slopinti autoimuninius procesus ir alergines reakcijas. Išorinės apraiškos pašalinamos tepalais – iš pradžių vidutinio aktyvumo (Hidrokortizonas, Fluorokortas, Triakortas). Gydymo kursas yra mažiausiai 3 mėnesiai.

Tuomet reikėtų naudoti didelio aktyvumo tepalus (Cutivate, Beloderm, Elokom). Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 2 mėnesiai.

Kad pacientas pasveiktų, būtina pašalinti hormonų disbalansą ir bet kokius psichikos sutrikimus. Gydymą palengvina vitaminų ir mikroelementų suvartojimas, todėl dažnai skiriami kompleksai, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties ir vario.

Lazerio terapija

Pažeista zona yra veikiama tam tikro bangos ilgio lazerio spinduliuotės. Didesni rezultatai pasiekiami pradinėje ligos stadijoje. Pirmosios procedūros trunka kelias sekundes, palaipsniui ilginant laiką.

Odą balinančios injekcijos

Vaistinės medžiagos (Hidrochinonas, Monobenzonas) suleidžiamos į pažeistą vietą. Dėl injekcijos oda pašviesėja, dėmės tampa nematomos. Tačiau patys vaistai yra brangūs ir reikalauja pakartotinio vartojimo.

Chirurginė intervencija

Esant didžiuliams odos pažeidimams, atliekama autotransplantacija. Šis metodas yra pavojingas, nes gali atsirasti odos atmetimas arba pūlinys. Tačiau operacijos poveikio neįmanoma numatyti.

Mokslininkai kuria naujas vitiligo gydymo technologijas.

Gydymas namuose

Tradicinė medicina rodo didelį efektyvumą kovojant su vitiligo apraiškomis ir ligos atkryčiais.

Fitoterapija

Gydymas yra augalinis. Vaistažolių naudojimo pranašumas yra tas, kad nėra šalutinio poveikio.

Svarbus dalykas yra išgrynintų vaistinių preparatų naudojimas.

Vaistažolių preparatai pašalina išorines vitiligo apraiškas ir gerina bendrą organizmo būklę, o tai teigiamai veikia ligos eigą ir neleidžia atsinaujinti.

Gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, net ir pašalinus kosmetinius defektus.

Vaistinių preparatų vartojimo efektyvumą paaiškina sudėtis, kurioje yra furokumarinų, taninų ir į hormonus panašių medžiagų, polisacharidų, alkaloidų, vitaminų, mikroelementų. Jie padidina odos atsparumą ultravioletiniams spinduliams.

Receptai:

1. Ingredientai: 4 v.š. l. jonažolių ir šalavijų, 3 valg. l. gysločio, 2 v.š. l. raudonėliai, dilgėlės, ramunėlės ir medetkos. Sumaišykite žoleles ir užvirkite. Kolekciją reikia gerti pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.
2. Ingredientai: 2 v.š. l. jonažolių, 200 mg vandens. Paruoškite infuziją iš ingredientų. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą po valgio. l. tris kartus per dieną. Vaikams dozę sumažinkite iki arbatinio šaukštelio. Gydymo kursas yra 3 savaitės. Tada padarykite savaitės pertrauką. Bendra gydymo trukmė yra šeši mėnesiai.

Gydomosios vonios

Vandens procedūros, pridedant specialių preparatų, gali sustabdyti baltų dėmių atsiradimą ir sumažinti išorines vitiligo apraiškas. Procedūra turi būti atliekama kasdien 20 minučių. Norėdami tai padaryti, praskieskite reikalingas medžiagas šiltame vandenyje.

1. Pušų aliejus 10 lašų.
2. Valerijono tinktūros 50 ml, pušų ekstrakto du šaukštai.
3. 2 valg. l. Jonažolė, 200 ml augalinio aliejaus. Sumaišykite ingredientus ir kaitinkite vandens vonioje 3 valandas, tada filtruokite.

Siekiant didesnio efektyvumo, į vandenį įpilama kalmų, pelargonijų, stygų ir jonažolių nuoviro.

Dėl gydomųjų vonių naudojimo balti odos plotai tamsėja. Procedūra ramina ir gydo kūną.

Išorinės priemonės

Nuovirų ir tepalų naudojimas tiesiogiai veikia vitiligo židinius, pagrindinė užduotis – greitai atkurti estetinę išvaizdą.

Receptai:

1. Paimkite 1 valg. l. graikinio riešuto lapeliai ir apyvaisis, 100 ml degtinės. Paruoškite antpilą, kuriuo galima gydyti pažeidimus iki 2 kartų per dieną 2 mėnesius.
2. Reikia šviežių pupelių lapų ir medaus. Sutrinkite augalus iki panašios masės, įdėkite nedidelį kiekį medaus. Mišiniu apdorokite odos ligas, uždenkite audiniu ir uždėkite kaitinimo pagalvėlę. Procedūra trunka 30 minučių kiekvieną dieną. Gydymo trukmė – 3 savaitės, daryti 7 dienų pertrauką, gydymą kartoti du kartus.
3. Sumaišykite 2 valg. l. kraujažolė, pavasarinė raktažolė, šalavijas. Žoleles užplikykite dviem litrais verdančio vandens. Palikite bent pusvalandžiui.
4. Ingredientai: vyšnių sultys – 3 v.š. l., kiaulpienių sultys - 1 valgomasis šaukštas. l., paprastojo vėgėlės sultys - 2 šaukštai. l. Sumaišykite ingredientus ir sutepkite ugnį.

Jautriai odai reikia paimti petražolių sėklas ir citrinos sultis. Paruoškite nuovirą iš sėklų, sumaišykite ingredientus. Užtepkite mišinį ant baltų dėmių.

Gydymas tradicine medicina apima pakaitinius vaistus ir saulės vonias, pradedant nuo 1 minutės ir palaipsniui ilginant laiką.

Dieta

Subalansuota mityba padeda didinti imunitetą, pagerinti odos būklę, normalizuoti medžiagų apykaitą organizme. Pacientas turi laikytis sveikos mitybos.

• vaisiai ir daržovės;
• žuvis;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• Moliūgų sėklos;
• košės (kviečių, grikių, miežių);
• silpna žalioji ir mėtų arbata;
• joduota druska.

• marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa;
• jautiena;
• duonos gaminiai;
• saldainiai;
• alkoholiniai gėrimai;

2019-03-15T12:55:46+00:00

VITILIGO gydymas Taškente.(Uzbekistanas) ⠀ Vitiligo gydymas padeda sustabdyti ligos progresavimą ir grąžinti odai sveiką išvaizdą, o pacientams – į normalią psichologinę būseną. ⠀ Sužinokite šiandien: +998-94 637-40-43 +998-90 935-20-25 ⠀ Vitiligo būdingas melanino kiekio sumažėjimas arba visiškas netekimas odoje ir plaukuose, dėl ko susidaro pakitusios spalvos dėmės ant jo paviršiaus. Jų buvimas gali būti rimtų patologinių procesų organizme įrodymas. Dėl baltų ar pieniškų dėmių atsiradimo atvirose vietose – ant veido, kojų, kelių, rankų, alkūnių, krūtinės ir nugaros – pacientai patiria psichologinį stresą, gali susirgti depresija ir izoliuotis nuo išorinio pasaulio.

Vitiligo simptomai ir gydymas

Kas yra vitiligo? Apie atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptarsime 37 metų patirtį turinčio gydytojo venerologo Sergejaus Anatoljevičiaus Agapovo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vitiligo (nuo lat. „vitilius“ – veršelis) yra lėtinė odos liga, kurios metu įvairiose kūno vietose atsiranda aiškiai apribotų pieno baltumo depigmentinių ar hipochrominių dėmių, pakinta plaukų spalva. Šie sutrikimai atsiranda dėl melanocitų – pigmentinių ląstelių – sunaikinimo arba smarkiai sumažėjusio pažeidimo vietose.

Vidutinis sergamumas šia liga yra 0,5-1% visos populiacijos. Ši liga rečiausiai paplitusi Kinijoje (0,093 proc.), Šiaurės Europos šalyse (Danija – 0,38 proc.), o dažniausiai kai kuriose Indijos valstijose (8,8 proc.).

Vitiligo gali prasidėti bet kuriame amžiuje – nuo ​​gimimo iki 80 metų. 50% atvejų liga pasireiškia iki 20 metų, o trečdaliu pacientų - iki 12 metų. Be to, su amžiumi ligos paplitimas palaipsniui didėja: ji pasireiškia 0,45% jaunesnių nei 1 metų amžiaus žmonių; 1% nuo 1 iki 5 metų amžiaus; 2,1% nuo 5 iki 12 metų.

Vitiligo dažniausiai pasireiškia moterims. Taip yra dėl to, kad dėl kosmetinių nepatogumų jie dažniau kreipiasi į medikus.

15-20% atvejų vitiligo suserga tos pačios šeimos nariai, o tarp pirmos eilės giminaičių, t.y., tėvų ir vaikų, ligos paplitimas siekia 7%, tarp identiškų dvynių – 23%. Tai rodo aiškų genų vaidmenį ligos vystymuisi.

Pacientai, sergantys vitiligo, dažnai serga kitomis ligomis:

• skydliaukės ligos - tiroiditas - 0,62-12,5%;
• cukrinis diabetas - 4,6-17%;
• židinio alopecija - 12-14%;
• Adisono liga – 2 proc.

Šiuo metu ligos priežastimi laikomas autoimuninis procesas. Jame dalyvauja CD8 + T ląstelės – imuninės sistemos ląstelės. Jie nukreipia į melanocitus ir juos sunaikina, palikdami odos vietas be pigmento susidarymo. Kliniškai tai atrodo kaip baltos dėmės.

Kodėl šis procesas vyksta, nėra visiškai suprantama. Yra keletas skirtingų patogenezės teorijų ir hipotezių, kurios yra sujungtos į konvergencijos teoriją.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Vitiligo simptomai

Tipiškas vitiligo požymis yra pieno baltumo dėmė su aiškiomis ribomis, dažnai su dantytais ir nelygiais kraštais. Jis gali būti apvalios, ovalios arba netaisyklingos formos, o dydžio – nuo ​​kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens. Prieš jo atsiradimą dažnai atsiranda eritema ir niežulys.

Progresavimo ar regresijos laikotarpiu aplink plaukų folikulus pastebimos sveikos odos „salelės“ taškelių pavidalu.

Vitiligo taip pat lydi depigmentuotose odos vietose augančių plaukų spalvos pasikeitimas. Šis simptomas vadinamas polioze.

Plaukai praranda spalvą bet kurioje dėmių vietoje, bet dažniau – galvos odoje, blakstienų, antakių ir barzdos srityje.

Jei plaukų spalva pasikeičia kliniškai sveikos odos fone, tai rodo izoliuotą plaukų folikulų pažeidimą. Šis vitiligo tipas vadinamas folikuliniu.

Atsižvelgiant į vietą, formą, paplitimą ir klinikines apraiškas, išskiriami keli vitiligo tipai.

Dažnas (dažnas) vitiligo

Šis vitiligo tipas yra labiausiai paplitęs. Jai būdingos atsitiktinai išsidėsčiusios kelios baltos dėmės, dažnai turinčios asimetrinį pasiskirstymą ir kintamą lokalizaciją.

Jis lokalizuotas tik ant rankų, pėdų, pirštų ir veido, dažniausiai aplink akis, burną, lūpas ir nosies-labybinį trikampį. Paprastai pasireiškia suaugusiems.

Šią ligos formą lydi visiška arba beveik visiška odos depigmentacija (daugiau nei 80-90%). Nepakitusios odos vietos kartais lieka ant galvos, pažastų ir gaktos srityse.

Židininis (židininis) vitiligo

Sergant šiuo vitiligo tipu, vienoje kūno vietoje atsiranda pavienių dėmių arba keli išsibarstę pažeidimai. Dažniausiai jie atsiranda trišakio nervo inervacijos srityje, rečiau kitose kūno vietose.

Dažniau vaikams. Sudaro 15% visų vitiligo rūšių.

Pažeidimai yra viename, kartais keliuose segmentuose. Paprastai procesas yra vienpusis, bet gali būti dvišalis, panašus į juostelę ir daugiasegmentinis.

Daugiausia pažeidžiamas veidas trišakio nervo inervacijos srityje, rečiau pažeidžiamos krūtinės ląstos, gimdos kaklelio, juosmens ir kryžmens dermatomos.

50-70% pacientų, sergančių segmentiniu vitiligo, stebimas blakstienų ir plaukų poliozė (pilkėjimas). Pranešama apie pažeidimų vietą Blaschko linijoje.

Pažeidžiamos tik burnos, lūpų, išangės, varpos ir vulvos gleivinės. Jei bėrimai pastebimi kitose kūno vietose, jie kalba apie įprastą, plačiai paplitusią vitiligo.

Dėmėtas vitiligo (konfeti dėmės)

Tai pasireiškia kaip būdinga depigmentacija mažų 1-2 mm skersmens dėmių pavidalu. Jie yra atsitiktinai arba perifolikuliškai (šalia plaukų). Tai laikoma ligos progresavimo požymiu, bet gali būti stebima ir gydant PUVA.

Yra trys tipai:

Jai būdingas eriteminis uždegiminis kraštas išilgai dėmės periferijos, pleiskanojimas ir niežėjimas. Tai reta ligos forma, dažniausiai laikina, trunkanti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Pasireiškia 34% pacientų, sergančių plačiai paplitusiu vitiligo. Būdingas naujų pažeidimų atsiradimas ūminių ir lėtinių sužalojimų vietoje:

• fizinės (žaizdos, įbrėžimai);
• mechaninis (trinties);
• cheminiai ir terminiai (nudegimai);
• alerginis kontaktinis dermatitas;
• tatuiruotė;
• vakcinacija;
• nuolatinis slėgis;
• uždegiminės dermatozės;
• radioterapija ir fototerapija.

Tikėtina, kad tai atsiranda dėl sukibimo defektų – vienos molekulės pritraukimo prie kitos.

Halo fenomenas (perinevus vitiligo)

Halonevus diagnozuojamas 18-26% pacientų, sergančių vitiligo. Kai kuriais atvejais jis yra prieš vitiligą. Tai nevus, apsuptas depigmentuotos odos aureolės, o tai rodo paties nevuso regresiją.

Sergantiesiems piktybiniu vėžiu gali atsirasti į vitiligą panaši depigmentacija, kuri greičiausiai atsiranda dėl destruktyvaus T limfocitų poveikio melanomos ląstelėms ir tuo pačiu normalių keratinocitų melanocitams.

Sindromai, susiję su vitiligo

Tai sunkios ir retos vitiligo formos, pažeidžiančios kitus organus nei oda.

Vitiligo patogenezė

Dauguma mokslininkų pripažįsta vitiligo patogenezės konvergencijos teoriją. Tai apima įvairių ligos vystymosi veiksnių derinį ir tarpusavio ryšį.

Genetinis faktorius

Genominio ryšio analizė nustatė autoimuninio jautrumo (AIS) lokusus, susijusius su vitiligo. Nustatyta, kad AIS1 yra 1p31.3–p32.2 chromosomoje, AIS2 – 7 chromosomoje, o AIS3 – 8 chromosomoje. Nustatyta, kad AIS1 ir AIS2 yra siejami šeimose, kuriose yra vitiligo, kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, o AIS3 – pogrupyje. neautoimuninių šeimų.

Kitas genas, susijęs su vitiligo ir raudonąja vilklige (SLEV1), yra 17 chromosomoje. Jis yra susijęs su generalizuotu vitiligu, susijusiu su kitomis susijusiomis autoimuninėmis ligomis.

Autoimuninis faktorius

Autoimuniniai procesai, lemiantys melanocitų mirtį, yra šie:

Oksidacinis stresas

Vitiligo atsiradimui įtakos turi reaktyviųjų deguonies rūšių, ypač vandenilio peroksido (H 2 O 2), kaupimasis epidermyje. Jo koncentracija gali siekti vieną milimolį. Tai lemia mitochondrijų pokyčius ir melanocitų mirtį.

Autocitotoksiškumas

Vykstant melanino sintezei ląstelių viduje susidaro toksiški metabolitai, o išorėje – fenoliai arba chinonai. Šios medžiagos gali kauptis ir sukelti melanocitų pažeidimus genetiškai jautriems asmenims.

Melanocitoragija

Melanocitoragijos teorija teigia, kad vitiligo yra pirminis melanocitoraginis sutrikimas, pasikeitęs melanocitų atsakas į trintį, dėl kurio jie atsiskiria (sukibimo defektas), miršta ir vėliau praranda epidermį.

Išgyvenimo signalų trūkumas

Išgyvenimo signalų trūkumas vitiligo sergančio žmogaus odoje sukelia užprogramuotą melanocitų mirtį. Normaliame epidermyje kamieninių ląstelių faktoriai, išsiskiriantys iš gretimų keratinocitų, reguliuoja melanocitų augimą ir išgyvenimą, prisijungdami prie membranos tirozino kinazės receptoriaus c-kit. Sumažėjęs c-kit receptorių skaičius ir sumažėjusi kamieninių ląstelių faktoriaus ekspresija iš aplinkinių keratinocitų gali prisidėti prie melanocitų mirties.

Neurohumoralinis faktorius

Psichologinis stresas įtakoja neuropeptidų išsiskyrimą, skirtingą ląstelių elgseną ir įgimto bei adaptacinio imuniteto raišką odoje. Įrodymai, patvirtinantys vitiligo neurohumoralinę patogenezę, apima bendrą melanocitų ir nervų kilmę iš nervų keteros ląstelių, pažeistos odos prakaitavimo ir nervų struktūros pokyčius bei specifinių neuropeptidų ekspresiją pacientams, sergantiems vitiligo.

Vitamino D trūkumas

Tyrimai in vitro parodė, kad vitaminas D3 padidina melanino sintezę ir tirozinazės kiekį išaugintuose žmogaus melanocituose, taip pat apsaugo melanocitus nuo ultravioletinių spindulių B sukeltos mirties.Tai skatina vitiligo dėmių spalvos sugrįžimą.

Hiperhomocistinemija

Buvo manoma, kad dėl vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumo padidėjęs homocisteino kiekis, atsirandantis pacientams, sergantiems vitiligo, trukdo normaliai melanino gamybai. Jis lėtina fermentų histidazės ir tirozinazės veikimą odoje.

Vitiligo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Vitiligo komplikacijos

Klausos negalia

Melaninas gali atlikti svarbų vaidmenį kuriant ir (arba) palaikant klausos sistemos struktūrą ir funkciją. Jis moduliuoja klausos dirgiklių perdavimą per vidinę ausį. Kadangi vitiligas pažeidžia visus melanocitus, kartais atsiranda klausos sutrikimų. Keli tyrimai parodė, kad šeiminis vitiligo yra susijęs su klausos sutrikimu ir hipoakuzija – sumažėjusiu jautrumu garsui.

Akių sutrikimai

Sergantys vitiligu akių pažeidimais nesiskundžia, tačiau gali pasireikšti rainelės ar tinklainės depigmentacija. Taigi, atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą, 30% pacientų buvo nustatyti choroidiniai sutrikimai, o 5% – iritas (rainelės uždegimas).

Aseptinis meningitas

Ši patologija gali atsirasti, kai pažeidžiami leptomeninginiai melanocitai. Jį lydi 2-3 savaites trunkantis karščiavimas, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Vitiligo diagnozė

Vitiligo yra klinikinė diagnozė. Esant hipochrominėms ir nepastebimoms dėmėms, diagnozei rekomenduojama naudoti Wood's lempą. Ištyrus, jis leidžia nustatyti pažeidimus su aiškiomis ryškiai mėlynai baltos spalvos ribomis.

Kadangi vitiligas dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis, rekomenduojami šie tyrimai:

• skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), laisvojo trijodtironino (T3) ir laisvojo tiroksino (T4) kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (TPO) ir tiroglobuliną (Tg);
• antinuklearinių antikūnų (ANA) ir antikūnų prieš natūralią DNR analizė;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Histologinis tyrimas rodo, kad melanocitų ir epidermio pigmentacijos visiškai nėra. Pažeidimų pakraštyje aplink kraujagysles ir folikulus aptinkami paviršiniai limfocitų infiltratai. Degeneraciniai keratinocitų ir melanocitų pokyčiai randami tiek ribiniuose pažeidimuose, tiek gretimoje odoje. Kai kuriais atvejais pastebimas Langerhanso ląstelių skaičiaus padidėjimas, epidermio vakuolizacija ir bazinės membranos sustorėjimas.

Diferencinė diagnozė:

1. Paveldima arba genetiškai sukelta hipomelanozė:
2. piebaldizmas;
3. gumbų sklerozė;
4. Ito hipomelanozė;
5. Waardenburgo sindromas;
6. Germansky-Pudlak sindromas;
7. Menkes liga;
8. Ziprkowski-Margolis sindromas;
9. Griscelli sindromas;
10. aneminis nevus;
11. depigmentuotas nevus.
12. Použdegiminė hipomelanozė:
13. plokščioji kerpligė;
14. toksinės reakcijos į vaistus.
15. Paraneoplastinė hipomelanozė:
16. grybelinė mikozė;
17. su melanoma susijusi depigmentacija.
18. Parainfekcinė hipopigmentacija:
19. pityriasis versicolor;
20. pityriasis alba;
21. raupsai;
22. leišmaniozė;
23. onchocerciozė (upių aklumas);
24. treponematozės (endeminis sifilis, pinta).
25. Potrauminė leukodermija:
26. cheminiai ir terminiai nudegimai;
27. traumų.
28. Profesionali ir medicininė depigmentacija:
29. fenolis;
30. sisteminiai vaistai (chlorokvinas, flufenazinas, fizostigminas, imatinibas);
31. vietiniai vaistai (imikvimodas, kortikosteroidai, hidrochinonas).
32. Sisteminės ligos:
33. sarkoidozė;
34. sklerodermija.
35. Idiopatiniai sutrikimai:
36. idiopatinė žarnų hipomelanozė;
37. progresuojanti geltonosios dėmės hipomelanozė.

Vitiligo gydymas

Sisteminė terapija

Vietinė terapija

Vietiniai kortikosteroidai:

• metilprednizolono aceponatas vieną kartą per dieną;
• alklometesono dipropionatas 1 kartą per dieną;
• betametazono dipropionatas 1 kartą per dieną;
• klobetazolio propionatas 1 kartą per dieną.

Gydymas vietiniais kortikosteroidais atliekamas nuolat arba periodiškai nutraukiant vaistus:

• tęstinis metodas - vaistas skiriamas vieną kartą per dieną 2-3 mėnesius (nerekomenduojama esant lokalizuotoms veido dėmėms);
• su pertraukomis technika - vaistas skiriamas vieną kartą per dieną dvi savaites, tada po dviejų savaičių pertraukos kursas kartojamas; Paprastai skiriami 4-6 terapijos kursai.

Vietiniai kalcineurino inhibitoriai:

Taip pat vartojami vitamino D3 analogai - 0,005% kalcipotriolio tepalas kartu su 0,05% betametazono dipropionato kremu.

Naudojamas žmogaus placentos ekstraktas - Placentrex gelis 1-2 kartus per dieną 4-6 mėnesius.

Fluorouracilas skiriamas 5% kremo pavidalu kartu su mikroadatiniu būdu arba dermabrazija du kartus per dieną 15 dienų.

Fototerapija ir lazerio terapija

Chirurgija

Kamufliažas

Atsižvelgiant į psichologinį ligos poveikį paciento gyvenimo kokybei, ypač pažeidžiant veidą, kaklą ir rankas, kamufliažas laikomas svarbia vitiligo gydymo dalimi. Jis turėtų būti naudojamas visais kovos su liga etapais.

• Laikinas kamufliažas – makiažas, pagrindas, specialūs dažai, savaiminis įdegis.
• Permanentinis kamufliažas – mikropigmentacija ir tatuiruotės. Jį reikia vartoti atsargiai dėl nenuspėjamos vitiligo eigos.

Depigmentacija

Skirtas pacientams, sergantiems universaliu vitiligo ir normalios odos pigmentinėmis salelėmis.

Depigmentacijai naudojami:

Prognozė. Prevencija

Visuotinio vitiligo prognozė yra nepalanki. Esant kitoms ligos formoms, spontaniška repigmentacija gali pasireikšti 15-20 % atvejų.

Vitiligo gydymas gali trukti keletą metų. Sėkmingi gydymo rezultatai pastebimi 60-80% atvejų.

Specialių priemonių užkirsti kelią ligai nėra.

Norėdami sustabdyti vitiligo progresavimą, pacientai turi laikytis šių taisyklių:

• vengti stresinių situacijų;
• nepažeiskite odos;
• vengti intensyvios ultravioletinės spinduliuotės;
• Saulėtu oru pažeistą odą apsaugokite fotoapsauginėmis priemonėmis.

Bibliografija

1. Ortonne J. Vitiligo ir kiti hipopigmentacijos sutrikimai / Bolognia J., Jorizzo J., Rapini R., eds. // Dermatologija. 2.: Elsevier. - 2008. T. 1:65.
2. Alikhan A., Felsten L.M., Daly M. ir kt. Vitiligo: išsami apžvalga. I dalis. Įvadas, epidemiologija, gyvenimo kokybė, diagnozė, diferencinė diagnostika, asociacijos, histopatologija, etiologija ir apdorojimas // J Am Acad Dermatol. - 2011 m.; 65(3):473-491
3. Lu T., Gao T., Wang A., Jin Y., Li Q., ​​​​Li C. Vitiligo paplitimo tyrimas Shaanxi provincijoje, Kinijoje // Int J Dermatol. - 2007 m.; 46: 47-51.
4. Howitz J., Brodthagen H., Schwartz M. ir kt. Vitiligo paplitimas. Epidemiologinis tyrimas Bornholmo saloje, Danijoje // Arch Dermatol. – 1977 m.; 113 (1): 47-52.
5. Sehgal V.N., Srivastava G. Vitiligo: klinikinių-epidemiologinių požymių sąvadas // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2007 m.; 73 (3): 149-156.
6. Al-Refu K. Vitiligo vaikams: klinikinis-epidemiologinis tyrimas Jordanijoje // Pediatr Dermatol. - 2012 m.; 29 (1): 114-115.
7. Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., Bennett D.C., Spritz R.A. Vitiligo ir susijusių autoimuninių ligų epidemiologija Kaukazo probanduose ir jų šeimose // Pigment Cell Res. - 2003 m.; 16: 208-14.
8. Gopal K.V., Rao G.R., Kumar Y.H. Padidėjęs skydliaukės disfunkcijos ir cukrinio diabeto paplitimas tarp Indijos vitiligo pacientų: atvejo kontrolės tyrimas // Indian Dermatol Online J. – 2014 m.; 5: 456-60.
9. Ezzedine K., Lim H.W., Suzuki T. ir kt. „Vitiligo Global Issue Consensus“ konferencijos komisijos nariai. Patikslinta vitiligo ir susijusių problemų klasifikacija / nomenklatūra: „The Vitiligo Global Issues Consensus Conference“ // Pigment Cell Melanoma Res. - 2012 m.; 25(3):E1-13.
10. Hyuck Sun Kwon, Han Mi Jung, Ji Hae Lee, Gyong Moon Kim ir Jung Min Bae. Segmentinio vitiligo atvejis pagal Blaschko linijas // Ann Dermatol. – 2018; 30 (6): 747-748.
11. Sosa J.J., Currimbhoy S.D., Ukoha U., Sirignano S., O"Leary R. Konfeti tipo depigmentacija: galimas greitai progresuojančio vitiligo požymis // J Am Acad Dermatol. - 2015; 73 (2): 272-5.
12. Ivker R., Goldaber M., Buchness M.R. Mėlynas vitiligo // J Am Acad Dermatol. - 1994 m.; 30 (5 Pt 2): 829-31.
13. Hee, Jung Lee, tu Chan Kim. Uždegiminio vitiligo atvejis // Dermatologijos metraščiai. - 2007 m.; 19 (2): 96.
14. Gan E.Y., Cario-André M., Pain C., Goussot J.F., Taïeb A., Seneschal J., Ezzedine K. Folikulinis vitiligo: 8 atvejų ataskaita // J Am Acad Dermatol. - 2016 m.; 74 (6): 1178-84.
15. Van Geel, Speeckaert R., Taieb A., Picardo M. ir kt. Koebnerio fenomenas sergant vitiligo: Europos pozicijos dokumentas // Pigment Cell Melanoma Res. - 2011; 24 (3): 564-73.
16. Rubegni P., Nami N., Risulo M., Tataranno D., Fimiani M. Melanoma with halo // Clin Exp Dermatol. - 2009 m.; 34 (6): 749-50.
17. Marcelo Mendes Lavezzo, Viviane Mayumi Sakata, Celso Morita. Vogt-Koyanagi-Harada liga: retos autoimuninės ligos, nukreiptos į melanocitų antigenus, apžvalga // Orphanet J Rare Dis. - 2016 m.; 11:29.
18. Andrade A., Pithon M. Alezzandrini sindromas: šeštojo klinikinio atvejo ataskaita // Dermatologija. - 2011 m.; 222(1):8-9.
19. Alkhateeb A., Stetler G.L., Old W., Talbert J., Uhlhorn C., Taylor M. ir kt. Autoimuninio jautrumo lokuso (AIS1) kartografavimas 1p31.3–p32.2 chromosomoje // Hum Mol Genet. - 2002 m.; 11: 661-7.
20. Spritz R.A., Gowan K., Bennett D.C., Fain P.R. Nauji vitiligo jautrumo lokusai 7 (AIS2) ir 8 (AIS3) chromosomose, SLEV1 patvirtinimas 17 chromosomoje ir jų vaidmuo autoimuninėje diatezėje // Am J Hum Genet. - 2004 m.; 74: 188-91.
21. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. T ląstelių ir makrofagų buvimas uždegiminėje vitiligo odoje yra lygiagretus melanocitų išnykimui // Am J Pathol. - 1996 m.; 148: 1219-28.
22. Baharavas E., Merimski O., Shoenfeld Y., Zigelman R., Gilbrud B., Yecheskel G. ir kt. Tirozinazė kaip autoantigenas pacientams, sergantiems vitiligo // Clin Exp Immunol. - 1996 m.; 105:84-8.