Bet kokios ligos, kurias žmogus suserga dėl buvimo gydymo įstaigoje, medicinoje priskiriamos hospitalinėms infekcijoms. Tačiau tokia diagnozė bus nustatyta tik tuo atveju, jei ryškus klinikinis vaizdas buvo pastebėtas ne anksčiau kaip po 48 valandų po paciento atvykimo į ligoninę.

Apskritai hospitalinės infekcijos laikomos gana dažnomis, tačiau dažniausiai ši problema iškyla akušerijos ir chirurgijos ligoninėse. Hospitalinės infekcijos – didžiulė problema, nes pablogina paciento būklę, prisideda prie sunkesnės pagrindinės ligos eigos, automatiškai pailgina gydymo laikotarpį ir netgi padidina mirštamumą skyriuose.

Pagrindinės hospitalinės infekcijos: patogenai

Aptariamą patologiją labai gerai ištyrė gydytojai ir mokslininkai, jie tiksliai nustatė tuos oportunistinius mikroorganizmus, kurie priklauso pagrindinių patogenų grupei:

Virusiniai patogenai vaidina gana didelį vaidmenį hospitalinių infekcijų atsiradimui ir plitimui:

• kvėpavimo takų sincitinė infekcija;

Kai kuriais atvejais patogeniniai grybai dalyvauja šios kategorijos infekcijoms atsirasti ir plisti.

Pastaba:Išskirtinis visų oportunistinių mikroorganizmų, susijusių su šios kategorijos infekcijų atsiradimu ir plitimu, bruožas yra atsparumas įvairiems poveikiams (pavyzdžiui, ultravioletiniams spinduliams, vaistams, galingiems dezinfekciniams tirpalams).

Nagrinėjamų infekcijų šaltiniai dažniausiai yra medicinos personalas arba patys pacientai, kurie turi nediagnozuotų patologijų – tai įmanoma, jei jų simptomai yra paslėpti. Hospitalinės infekcijos plinta kontaktiniu būdu, oro lašeliniu būdu, pernešėjais arba išmatomis-oraliniu keliu. Kai kuriais atvejais patogeniniai mikroorganizmai plinta ir parenteraliniu būdu, tai yra atliekant įvairias medicinines procedūras – skiepijant ligonius, injekcijas, kraujo mėginių ėmimą, dirbtinę ventiliaciją, chirurgines intervencijas. Tokiu parenteriniu būdu visiškai įmanoma užsikrėsti uždegiminėmis ligomis, kai yra pūlingas židinys.

Yra daug veiksnių, kurie aktyviai prisideda prie hospitalinių infekcijų plitimo – medicinos instrumentai, medicinos personalo uniformos, patalynė, medicininė įranga, daugkartinio naudojimo instrumentai, tvarsčiai ir apskritai viskas, bet koks daiktas, esantis konkrečioje ligoninėje. .

Ligoninėje įgytos infekcijos viename skyriuje neatsiranda iš karto. Apskritai, yra tam tikra nagrinėjamos problemos diferenciacija - konkretus gydymo įstaigos stacionarinis skyrius turi savo „savo“ infekciją. Pavyzdžiui:

• urologijos skyriai - arba;
• nudegimų skyriai - Pseudomonas aeruginosa;
• gimdymo palatos - ;
• vaikų skyriai – ir kitos vaikų infekcijos.

Nozokominių infekcijų tipai

Yra gana sudėtinga hospitalinių infekcijų klasifikacija. Pirma, jie gali būti ūmūs, poūmiai ir lėtiniai - ši klasifikacija atliekama tik pagal kurso trukmę. Antra, yra įprasta atskirti apibendrintas ir lokalizuotas nagrinėjamų patologijų formas, todėl jas galima klasifikuoti tik atsižvelgiant į paplitimo laipsnį.

Generalizuotos hospitalinės infekcijos yra bakterinis šokas, bakteriemija ir septicemija. Tačiau nagrinėjamos lokalizuotos patologijų formos bus tokios:

1. Piodermija, grybelinės kilmės odos infekcijos, mastitas ir kt. Šios infekcijos dažniausiai atsiranda pooperacinėse, trauminėse ir degimo žaizdose.
2. , mastoiditas ir kitos infekcinės ENT organų ligos.
3. Plaučių gangrena, mediastinitas, pleuros empiema, plaučių abscesas ir kitos infekcinės ligos, pažeidžiančios bronchopulmoninę sistemą.
4. , ir kitos infekcinės etiologijos ligos, atsirandančios virškinimo sistemos organuose.

Be to, aptariamų patologijų lokalizuotos formos apima:

• keratitas/ / ;
• / / ;
• mielitas/smegenų abscesas/;
• / / / ;
• /perikarditas/.

Diagnostinės priemonės

Medicinos personalas gali manyti, kad yra hospitalinė infekcija, tik jei tenkinami šie kriterijai:

1. Klinikinis ligos vaizdas pacientui atsirado ne anksčiau kaip po 48 valandų po patekimo į ligoninės tipo ligoninę.
2. Egzistuoja aiškus ryšys tarp infekcijos simptomų ir invazinio tipo intervencijos įgyvendinimo – pavyzdžiui, pacientui su simptomais po patekimo į ligoninę buvo atlikta inhaliacijos procedūra, o po 2-3 dienų jam pasireiškė sunkūs simptomai. Tokiu atveju ligoninės personalas kalbės apie hospitalinę infekciją.
3. Infekcijos šaltinis ir jo plitimo veiksnys yra aiškiai nustatyti.

Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti konkretų infekciją sukeliančio mikroorganizmo padermę, būtina atlikti laboratorinius/bakteriologinius biomedžiagų (kraujo, išmatų, gerklės tepinėlio, šlapimo, skreplių, išskyrų iš žaizdų ir kt.) tyrimus. .

Pagrindiniai hospitalinių infekcijų gydymo principai

Hospitalinės infekcijos gydymas visada yra sudėtingas ir ilgas, nes jis vystosi jau nusilpusiame paciento organizme.. Galų gale, pacientas stacionare jau turi pagrindinę ligą, be to, ant jo yra uždėta infekcija - imuninė sistema visiškai neveikia, o atsižvelgiant į didelį hospitalinių infekcijų atsparumą vaistams, sveikimo procesas gali užtrukti ilgai. laikas.

Pastaba:Nustačius ligoninę, sergančią hospitaline infekcija, jis nedelsiant izoliuojamas, skyriuje paskelbiamas griežtas karantinas (pacientų ir jų artimųjų, medicinos personalo išvykimas/įvežimas iš kitų skyrių griežtai draudžiamas) ir atliekama visiška dezinfekcija. .

Nustatant nagrinėjamas patologijas, pirmiausia reikia nustatyti konkretų infekcijos sukėlėją, nes tik tai padės teisingai pasirinkti veiksmingą. Pavyzdžiui, jei hospitalinę infekciją sukelia gramteigiamos bakterijų padermės (stafilokokai, pneumokokai, streptokokai ir kt.), tuomet būtų tikslinga gydyti Vankomiciną. Bet jei aptariamų patologijų kaltininkai yra gramneigiami mikroorganizmai (Escherichia, Pseudomonas ir kiti), tai gydytojų receptuose vyraus cefalosporinai, karbapenemai ir aminoglikozidai. . Kaip papildoma terapija naudojami šie vaistai:

• specifinio pobūdžio bakteriofagai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• leukocitų masė.

Privaloma atlikti simptominę terapiją ir aprūpinti pacientus maistinga, bet dietine mityba. Neįmanoma nieko konkrečiai pasakyti apie simptominį gydymą, nes visi vaistų receptai šiuo atveju atliekami individualiai. Vienintelis dalykas, kuris skiriamas beveik visiems pacientams, yra karščiavimą mažinantys vaistai, nes bet kokias infekcines ligas lydi kūno temperatūros padidėjimas.

Nozokominių infekcijų prevencija

Aptariamų patologijų negalima numatyti, o hospitalinių infekcijų plitimo visame skyriuje negalima sustabdyti. Tačiau visiškai įmanoma imtis tam tikrų priemonių, kad būtų išvengta net jų atsiradimo.

Pirma, medicinos personalas turi griežtai laikytis antiepideminių ir sanitarinių-higieninių reikalavimų. Tai taikoma šioms sritims:

• aukštos kokybės ir veiksmingų antiseptikų naudojimas;
• dezinfekcijos priemonių reguliarumas patalpose;
• griežtas antiseptikų ir aseptikos taisyklių laikymasis;
• užtikrina aukštos kokybės visų instrumentų sterilizavimą ir išankstinį sterilizavimą.

Antra, medicinos personalas privalo laikytis bet kokių invazinių procedūrų/manipuliacijų atlikimo taisyklių. Suprantama, kad medicinos darbuotojai visas manipuliacijas su pacientais atlieka tik dėvėdami gumines pirštines, akinius ir kaukę. Su medicinos instrumentais reikia elgtis labai atsargiai.

Trečia, medicinos darbuotojai turi būti paskiepyti, tai yra būti gyventojų skiepijimo nuo ir kitų infekcijų programos dalyviais. Visi gydymo įstaigos darbuotojai turi reguliariai tikrintis sveikatą, kuri leis laiku diagnozuoti infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui visoje ligoninėje.

Manoma, kad medicinos personalas turėtų sutrumpinti pacientų hospitalizavimo trukmę, bet ne pakenkti jų sveikatai. Labai svarbu kiekvienu konkrečiu atveju pasirinkti tik racionalų gydymą - pavyzdžiui, jei gydymas atliekamas antibakteriniais preparatais, juos pacientas turi vartoti griežtai laikydamasis gydančio gydytojo nurodymų. Visos diagnostinės ar invazinės procedūros turi būti atliekamos pagrįstai, nepriimtina, pavyzdžiui, endoskopiją skirti „tik tuo atveju“ – gydytojas turi įsitikinti, kad reikia manipuliuoti.

Nozokominės infekcijos yra problema tiek ligoninėms, tiek pacientams. Prevencinės priemonės, jei jų griežtai laikomasi, daugeliu atvejų padeda išvengti jų atsiradimo ir plitimo. Tačiau nepaisant šiuolaikinių, kokybiškų ir veiksmingų dezinfekantų, antiseptikų ir aseptikos priemonių naudojimo, šios kategorijos infekcijų problema išlieka aktuali.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

„Nosokominės infekcijos“ sąvoka

Nozokomialinė infekcija – bet kokia kliniškai reikšminga mikrobinės kilmės liga, kuria serga pacientas dėl jo hospitalizavimo ar apsilankymo gydymo įstaigoje, taip pat ligoninės personalo dėl savo veiklos, neatsižvelgiant į tai, ar pasireiškia šios ligos simptomai. arba neatrodo tuo metu, kai duomenys randami ligoninėje esantys asmenys.

Hospitalinių infekcijų pobūdis yra sudėtingesnis, nei atrodė daugelį metų. Tai lemia ne tik nepakankamas socialinis ir ekonominis medicinos sferos aprūpinimas, bet ir ne visada nuspėjama mikroorganizmų evoliucija, taip pat ir veikiant aplinkos spaudimui, bei šeimininko organizmo ir mikrofloros santykių dinamika. Hospitalinių infekcijų plitimas gali būti ir medicinos pažangos pasekmė, kai naudojami, pavyzdžiui, nauji diagnostiniai ir gydomieji vaistai bei kiti medicinos prietaisai, atliekamos sudėtingos manipuliacijos ir chirurginės intervencijos, progresuojančių, tačiau nepakankamai ištirtų sprendimų naudojimas. . Be to, atskiroje sveikatos priežiūros įstaigoje tokių priežasčių gali būti visas kompleksas, tačiau kiekvienos iš jų specifinis svoris bendrame spektre bus grynai individualus.

Žala, susijusi su hospitalinėmis infekcijomis:

· Pacientų buvimo ligoninėje trukmės pailginimas.

· Mirtingumo padidėjimas.

· Materialiniai nuostoliai.

· Socialinė ir psichologinė žala.

Hospitalinių infekcijų etiologinį pobūdį lemia platus mikroorganizmų spektras (šiuolaikiniais duomenimis daugiau nei 300), įskaitant ir patogeninę, ir sąlygiškai patogenišką florą.

Pagrindiniai hospitalinių infekcijų sukėlėjai:

1. Bakterijos

Gramteigiama kokokų flora: stafilokokų gentis (rūšys: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); streptokokų gentis (rūšys: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Gramneigiama lazdelės formos flora:

Enterobacteriaceae šeima (20 genčių): Escherichia (E.coli, E.blattae), Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) gentis. ) ), Klebsiella gentis (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), Morganella gentis, Yersinia gentis, Hafnia serration gentis

Pseudomonas šeima: Psudomonas gentis (rūšis Ps. aeroginosa)

2. Virusai: herpes simplex, vėjaraupių, citomegalijos sukėlėjai (apie 20 rūšių); adenovirusinė infekcija; gripas, paragripas; kvėpavimo takų sincitinė infekcija; kiaulytė; tymai; rinovirusai, enterovirusai, rotavirusai, virusinio hepatito sukėlėjai.

3. Grybai (oportunistiniai ir patogeniniai): mieliagrybių gentis (iš viso 80 rūšių, iš kurių 20 yra patogeniškos žmogui); pelėsių gentis: radiata gentis (apie 40 rūšių)

Hospitalinių infekcijų šaltiniai:

· Pacientai (sergantys ir bakterijų nešiotojai) – ypač tie, kurie ilgą laiką gulėjo ligoninėje.

· Medicinos personalas (pacientai ir bakterijų nešiotojai) – ypač ilgalaikiai nešiotojai ir pacientai, kurių formos ištrintos.

Ligoninės lankytojų, kaip hospitalinių infekcijų šaltinių, vaidmuo yra nereikšmingas, pagrindiniai hospitalinės infekcijos perdavimo mechanizmai ir keliai yra šie:

1. Fekalinis-oralinis
2.Oru
3.Perdavimas
4. Susisiekite

Perdavimo faktoriai:

· Užteršti instrumentai, kvėpavimo ir kita medicininė įranga, patalynė, patalynė, lovos, pacientų priežiūros reikmenys, tvarsčiai ir siūlai, endoprotezai ir drenažai, transplantacijos, kombinezonai, batai, personalo ir pacientų plaukai bei rankos.

· „Šlapi daiktai“ - čiaupai, kriauklės, kanalizacija, infuziniai skysčiai, geriamieji tirpalai, distiliuotas vanduo, užteršti antiseptikų tirpalai, antibiotikai, dezinfekavimo priemonės ir kt., rankų kremai, vanduo gėlių vazose, oro kondicionierių drėkintuvai.

Nozokominių infekcijų klasifikacija

1. Priklausomai nuo perdavimo būdų ir veiksnių, hospitalinės infekcijos skirstomos į:

· Oru (aerozolis)

· Įvadinė ir mityba

· Susisiekite su namų ūkiu

· Kontaktinės-instrumentinės (po injekcijos, pooperacinės, po gimdymo, po transfuzijos, po endoskopinės, po transplantacijos, po dializės, po hemosorbcijos, potrauminės infekcijos ir kitos formos.

2. Priklausomai nuo kurso pobūdžio ir trukmės:

Poūmis

· Lėtinis.

3. Pagal sunkumą:

· Sunkus

· Vidutinio sunkumo

· Lengvos klinikinės eigos formos.

· Pagrindinė priežastis – mikrobų savybių pasikeitimas dėl netinkamo antimikrobinių faktorių panaudojimo medicinos srityje ir sąlygų sveikatos priežiūros įstaigose sudarymo antrinio (įgyto) atsparumo (polirezistencijos) mikroorganizmų atrankai.

Skirtumai tarp ligoninės padermės ir įprastos:

Ilgalaikio išgyvenimo galimybė

Padidėjęs agresyvumas

Padidėjęs stabilumas

Padidėjęs patogeniškumas

· Nuolatinė apyvarta tarp pacientų ir personalo

Bakterijų nešiotojų susidarymas

Bakterijų nešiotojas yra svarbiausias hospitalinių infekcijų šaltinis!

Baciliarinis nešiojimas yra infekcinio proceso forma, kai dinaminė pusiausvyra tarp makro ir mikroorganizmų atsiranda nesant klinikinių simptomų, tačiau vystantis imunomorfologinėms reakcijoms.
M/organizmo prasiskverbimas per 5 nusilpusius individus padidina mikrobo agresyvumą.

Bacilų, kaip svarbiausio hospitalinės infekcijos šaltinio, susidarymo prevencija:

Reguliarus aukštos kokybės klinikinis medicinos personalo patikrinimas (kas 2-3 mėnesius imami tepinėliai pasėliams iš medicinos personalo rankų odos, taip pat tepinėliai iš nosiaryklės gleivinės).

·Personalo bakterinis tyrimas pagal epidemiologines indikacijas

· Laiku nustatyti infekcines ligas tarp medicinos darbuotojų

· Kasdienis medicinos personalo sveikatos būklės stebėjimas

Rizikos kontingentai:

· Senyviems pacientams

· Maži vaikai, neišnešioti, dėl daugelio priežasčių nusilpę

· Pacientams, kurių imunobiologinė apsauga susilpnėjusi dėl ligų (onkologinių, kraujo, endokrininių, autoimuninių ir alerginių, imuninės sistemos infekcijų, ilgalaikių operacijų)

· Pacientai, kurių psichofiziologinė būklė pakitusi dėl aplinkos problemų tose vietovėse, kuriose jie gyvena ir dirba.

Pavojingos diagnostinės procedūros: kraujo paėmimas, zondavimo procedūros, endoskopija, punkcija, ekstrakcija, rankinis tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas.

Pavojingos medicininės procedūros:

· Perpylimai

· Injekcijos

· Audinių ir organų transplantacijos

· Operacijos

· Intubacija

Inhaliacinė anestezija

Kraujagyslių ir šlapimo takų kateterizavimas

· Hemodializė

· Inhaliacijos

· Balneologinės procedūros

Medicinos prietaisų klasifikacija (pagal Spaldingą)

· „kritiniai“ daiktai – chirurginiai instrumentai, kateteriai, implantai, injekciniai skysčiai, adatos (turi būti sterilios!)

· „pusiau kritiniai“ – endoskopai, inhaliacinė įranga, anestezija, tiesiosios žarnos termometrai (turi būti aukšto lygio dezinfekcijai)

· „nekritiški“ – lovos, kraujospūdžio manžetai, ramentai, indai, pažasties termometrai, t.y. daiktus, kurie liečiasi su oda. (turėtų būti mažai dezinfekuojamas arba tiesiog švarus)

Užsakymai

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 31 d. įsakymas N 720„DĖL PŪLINĖMIS CHIRURGINĖMIS LIGOMIS SERGANČIŲ PACIENTŲ MEDICINOS PRIEŽIŪROS GERINIMO IR KOVOS SU LIGONINĖJE INFEKCIJA PRIEMONIŲ STIPRINIMO“:

Pūlingų chirurginių ligų ir komplikacijų, įskaitant ir įsigytas ligoninėje, skaičiaus padidėjimą lemia daugybė priežasčių: mikrobų buveinių ir jų savybių pasikeitimas, vis sudėtingesnių chirurginių intervencijų įdiegimas praktikoje, vyresnio amžiaus pacientų, kuriems atliekama operacija, skaičius ir kt. Be to, itin paplitęs, dažnai neracionalus ir nesistemingas antibiotikų vartojimas, aseptikos ir antisepsio taisyklių nesilaikymas, taip pat sanitarinių ir higienos sąlygų pažeidimas ligoninėse ir klinikose skirtas nustatyti, izoliuoti infekcijos šaltinius ir nutraukti kelius, turi neigiamą poveikį pūlingų komplikacijų vystymuisi ir hospitalinių chirurginių infekcijų atsiradimui jos perdavimui.

Kai kurių gydymo įstaigų vadovai ne visada sistemingai tikrina medicinos personalą dėl patogeninio stafilokoko pernešimo ir, jei reikia, atlieka sanitariją. Daugelyje gydymo įstaigų pacientai su pūlingais procesais yra tose pačiose palatose kartu su pacientais be tokių procesų, pūlingos chirurgijos palatose ir skyriuose nenumatytas griežtas sanitarinis ir higieninis režimas, kokybiškas palatų ir patalpų valymas. ne visada atliekama; neatliekama medicinos personalo rankų dezinfekcija; sisteminga bakteriologinė kontrolė; pasitaiko instrumentų ir medžiagų sterilizavimo taisyklių pažeidimo atvejų. Paprastai išsamus epidemiologinis tyrimas neatliekamas, kai chirurgijos skyriuose atsiranda intrahospitalinė pūlinga infekcija, nustatomi jos šaltiniai, plitimo būdai ir veiksniai, imamasi tolesnio plitimo prevencijos priemonių.

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas 1985 m. birželio 10 d N 770 "DĖL PRAMONĖS STANDARTO OST 42-21-2-85 "MEDICINOS PRIETAISŲ STERILIZAVIMAS IR DEZINFEKCIJA. METODAI, PRIEMONĖS IR REŽIMAI" ĮVEIDIMO:

Siekiant nustatyti vienodus medicinos prietaisų sterilizavimo ir dezinfekcijos būdus, priemones ir režimus, užsakau:

1. Įvesti pramonės standartą OST 42-21-2-85 "Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės ir režimai" nuo 1986 m. sausio 1 d.

PRAMONĖS STANDARTAS

PRODUKTŲ STERILIZAVIMAS IR DEZINFEKCIJA

MEDICINOS TIKSLU

METODAI, PRIEMONĖS IR REŽIMAI

OST 42-21-2-85

Šis standartas taikomas medicinos prietaisams, kurie naudojimo metu sterilizuojami ir (arba) dezinfekuojami.

Dezinfekcija

Visi gaminiai, kurie nesiliečia su pažeistu paviršiumi, krauju ar injekciniais vaistais, turi būti dezinfekuoti.

Produktai, naudojami pūlingų operacijų metu arba

atliekamos chirurginės manipuliacijos infekciniam pacientui

dezinfekcija prieš sterilizaciją valymas ir sterilizavimas.

Be to, medicininiai produktai yra dezinfekuojami.

po operacijų, injekcijų ir pan., asmenims, sirgusiems hepatitu B ar

hepatitas, kurio diagnozė nepatikslinta (virusinis hepatitas), taip pat

yra HB antigeno nešiotojai.

Dezinfekcijos metodai:

1. Virimas

2. Garas

3.Oras

4. Cheminis

Cheminės dezinfekcijos režimas atliekamas trimis būdais:

1 - turėtų būti naudojamas pūlingoms ligoms, bakterinės ir virusinės etiologijos žarnyno ir oro lašeliniu būdu plintančioms infekcijoms (gripas, adenovirusinės ligos ir kt.), hibitanas - tik bakterinės etiologijos;

2 - nuo tuberkuliozės;

3 – nuo ​​virusinio hepatito.

Sterilizacija

Visi gaminiai, kurie liečiasi su pažeistu paviršiumi, susiliečia su krauju ar injekciniais vaistais, tam tikros rūšies medicinos instrumentai, kurie eksploatacijos metu liečiasi su gleivine ir gali ją pažeisti, turi būti sterilizuoti.

Sterilizacijos būdai:

1. Sterilizacijos garais metodas (sotūs vandens garai esant pertekliniam slėgiui)

2. Oro sterilizavimo metodas (sausas karštas oras)

3. Cheminio sterilizavimo metodas (cheminių medžiagų tirpalai)

4. Cheminio sterilizavimo būdas (dujos), sterilizavimas oksidu ir oksidu

5.5 Cheminio sterilizavimo metodas (dujos), sterilizavimas vandens garų ir formaldehido mišiniu)

6. Cheminis sterilizavimo metodas (dujos), formaldehido sterilizavimas iš paraformaldehidoCheminis metodas

Slaugytojos priemonės, užkertančios kelią hospitalinėms infekcijoms

1. Infekcijų kontrolės priemonės

Infekcijos kontrolės komanda. Infekcijų kontrolės priemonių tikslai: sumažinti ligoninėse besigydančių pacientų užsikrėtimą; užtikrinti tinkamą pacientų, sergančių galimai užkrečiama infekcija, priežiūrą; iki minimumo sumažinti užkrečiamą pacientą supančio personalo, lankytojų ir kt.

Infekcijos kontrolės komandos funkcijos yra šios:

1. Priemonių, skirtų tinkamai gydyti pacientus, sergančius užkrečiamomis infekcijomis, teikimas.

2. Išsamios pacientų, sergančių užkrečiamomis infekcijomis, nustatymo, hospitalinių infekcijų sergamumo ir paplitimo nustatymo bei vaistų vartojimo problemos tyrimo sistemos sukūrimas.

3. Galimų atvirkštinės infekcijos veiksnių ir vietų, t. y. gydytojų ir kito medicinos personalo užkrėtimo nuo pacientų (įskaitant chirurginės žaizdos infekciją), apskaita ir nustatymas.

4. Bendradarbiauti su medicinos skyrių, centrinio aprūpinimo, pagalbinių tarnybų, farmacijos ir kitų skyrių personalu palaikant tinkamą aplinkos kontrolę.

5. Personalo mokymas atitinkamų metodų, skirtų užkirsti kelią infekcijos plitimui sveikatos priežiūros įstaigoje.

6. Bendradarbiauti su bendrosios sveikatos priežiūros darbuotojais, siekiant išplėsti tinkamą medicinos personalo imunizaciją ir numatyti specialias priemones, skirtas apsaugoti darbuotojus, sergančius galimai užkrečiamomis ligomis.

7. Nuolat fiksuoti antibiotikų vartojimą ir tirti dažniausių hospitalinių infekcijų sukėlėjų jautrumo vaistams pobūdį.

Veiksminga hospitalinių infekcijų kontrolės programa gali sumažinti jos paplitimą maždaug 30%. Dauguma sveikatos priežiūros įstaigų naudoja visą pagalbinį personalą, slaugytojus ir (arba) gydytojus, kad įgyvendintų šią programą, kad būtų galima sutelkti daugybę pastangų kovojant su ligomis.

2. Prevencija

Ligoninės infekcijos prevencijos kertiniai akmenys išlieka pagrindiniais epidemiologijos principais, įskaitant privalomą rankų plovimą kontaktuojant su pacientais, gana veiksmingą pacientų, išskiriančių patogeną į išorinę aplinką, izoliavimą ir epidemiologinių metodų naudojimą nustatant ir nustatant šaltinius. infekcijos.

3. Sveikatos priežiūros darbuotojai .

Prevencinės medicinos principai turėtų būti taikomi ne tik pacientams, bet ir medicinos personalui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų įgyvendinti programą, skirtą užkrečiamoms infekcijoms, pvz., tuberkuliozei, nustatyti ir reguliariai stebėti sveikatos priežiūros personalo, susirgusių tymų, kiaulytės, poliomielito, difterijos ar stabligės atvejais, imunizaciją. Be to, sveikatos priežiūros darbuotojai (nepriklausomai nuo lyties), kurie turi kontaktą su nėščiosiomis, turi būti ištirti dėl raudonukės viruso antikūnų ir, jei reikia, paskiepyti prieš leidžiant jiems dirbti vietose, kur galimas kontaktas su nėščiosiomis. Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurių profesinė veikla yra susijusi su dažnais kraujo tyrimais arba tiesioginiu kontaktu su pacientais, kuriems yra didelė hepatito B rizika arba kurie serga, turėtų būti paskiepyti nuo šios ligos. Sveikatos priežiūros darbuotojai kasmet turi būti paskiepyti nuo infekcijų. Šios imunizacijos tikslas – sumažinti hospitalinių infekcijų perdavimo pacientams dažnumą ir sumažinti darbo laiko praradimą žiemą dėl darbuotojų ligų.

Medicinos darbuotojai, užsikrėtę tam tikromis infekcinėmis ligomis, neturėtų kontaktuoti su pacientais visą laikotarpį, kai jie gali būti ligos sukėlėjo plitimo šaltinis. Dažnai neįvertinamas S. aureus ar A grupės streptokokų sukeltų paronichijų ir kitų pūlingų židinių pavojus, taip pat pamirštama, kad kontaktuojant su herpes zoster viruso nešiotojais šiai infekcijai jautrūs asmenys gali susirgti vėjaraupiais.

4. Patikrinimas pacientą patekus į gydymo įstaigą

Tuo atveju, jei pacientas, sergantis infekcine liga arba sergantis inkubaciniu periodu, reikalauja hospitalizacijos tam tikroje gydymo įstaigoje, jo priėmimas į gydymo įstaigą turėtų būti atidėtas, kol pasibaigs ligos infekcinis laikotarpis. Patikrinimas, ar nėra užkrečiamųjų infekcijų patekus į gydymo įstaigą, ypač svarbus vaikų ligų skyriams, onkologijos ir transplantacijos tarnyboms, kur gali telktis pacientai, kurių imuninė būklė susilpnėjusi. Tokiems pacientams net tokios infekcijos, kaip vėjaraupiai ar tymai, kurioms dažniausiai neteikiama didelė reikšmė, gali būti itin pavojingos.

Infekcijos prevencijos priemonės. Kiekvienas patogeninis mikroorganizmas turi savo būdingus plitimo kelius, todėl remiantis žiniomis apie šias savybes galima sukurti atitinkamas atsargumo priemones situacijai numatyti ir valdyti. Ligos sukėlėjo išskyrimo procedūros reikalauja ilgo laiko, yra brangios ir, jei jos griežtai laikomasi, gali labai trukdyti laiku suteikti pagalbą pacientui. Jie turėtų būti naudojami tik ypatingos būtinybės atvejais ir tik trumpiausią laiką, atsižvelgiant į nusistovėjusią medicininę priežiūrą. Paprastai naudojami šie patogeno išskyrimo būdai ir atsargumo priemonės:

1. Griežta paciento izoliacija tais atvejais, kai galimas aerogeninis ar kontaktinis infekcijos plitimas, pavyzdžiui, sergant raupų pneumonija.

2. Kvėpavimo takų izoliavimas tais atvejais, kai infekcijos sukėlėjas yra oro aerozoliuose, kurių dalelių dydis atitinka įkvepiamų dalelių dydį, pvz., sergant tuberkulioze.

3. Imkitės atsargumo priemonių esant odos žaizdoms, kai tiesioginis ar netiesioginis sąlytis su užkrėstais odos pažeidimais arba užterštais drabužiais gali sukelti mikroorganizmų pernešimą, pavyzdžiui, su stafilokokinėmis žaizdų infekcijomis.

4. Atsargumo priemonių laikymasis sergant žarnyno infekcijomis, kai ligos sukėlėjas perduodamas fekaliniu-oraliniu keliu, o pagrindinės pastangos turi būti nukreiptos į kontakto su išmatomis užterštų daiktų, pavyzdžiui, hepatito A, prevenciją.

5. Apsauginė (atvirkštinė) izoliacija, kai atsargumo priemonėmis siekiama apsaugoti itin jautrų infekcijai pacientą, kurio gynybiniai mechanizmai yra sutrikę nuo aplinkoje cirkuliuojančių mikroorganizmų, pavyzdžiui, nudegusiems pacientams.

6. Laikykitės atsargumo priemonių manipuliuodami krauju, kai infekcija perduodama netyčia per odą ar gleivines į kraują patekus infekcijos sukėlėjui, pavyzdžiui, sergant hepatitu B.

7. Atsargumo priemonių ėmimasis siekiant apriboti daugeliui vaistų atsparių bakterijų perdavimą kitiems pacientams.

Jei prevencinės priemonės neveiksmingos, reikia laikytis šių principų.

1. Užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui izoliuojant pacientą arba, jei jo būklė leidžia, nutraukiant jo buvimą ligoninėje.

2. Nustatyti visus šio paciento kontaktus ir nustatyti jų jautrumą infekcijai bei galimos infekcijos laipsnį.

3. Imtis visų galimų prevencinių priemonių asmenims, paveiktiems galimos infekcijos.

4. Parengti planą, kaip užkirsti kelią infekcijai imlių asmenų plitimui infekcijos sukėlėjui, atsižvelgiant į infekcijos epidemiologijos reikšmę, įvairių kovos su ja priemonių veiksmingumą ir prieinamumą bei galimus tolesnio jos plitimo padarinius.

Apriboti užkrečiamųjų ligų plitimą žmonėms, galintiems užsikrėsti, naudojami metodai:

• ankstyvas paciento išrašymas iš ligoninės;
• asmenų, bendravusių su ligoniu infekciniu ligos laikotarpiu, izoliavimas;
• visų šiai infekcijai jautrių ir kontaktuojančių su pacientu asmenų (įskaitant aptarnaujantį personalą) asociacija
• juos gydyti (nors toks susiejimas yra sunkus, jis išlieka svarbia intervencija kontroliuojant hospitalinius vėjaraupių protrūkius ir epideminį viduriavimą).

5. Pagrindinės hospitalinių infekcijų prevencijos kryptys:

1. Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistemos optimizavimas.

2. Laboratorinės diagnostikos ir hospitalinių patogenų stebėjimo tobulinimas.

3. Dezinfekcijos priemonių efektyvumo didinimas.

4. Sterilizacijos priemonių efektyvumo didinimas.

5. Antibiotikų ir chemoterapinių vaistų vartojimo strategijų ir taktikos kūrimas.

6. Kovos su įvairiais perdavimo būdais hospitalinėmis infekcijomis ir prevencijos priemonių optimizavimas.

7. Ligoninės higienos pagrindinių principų racionalizavimas.

8. Medicinos personalo nozokominių infekcijų prevencijos principų optimizavimas.

9. Nozokominių infekcijų prevencijos priemonių ekonomiškumo įvertinimas.

Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistemos optimizavimas

Epidemiologinė priežiūra (ES) yra sėkmingos nozokominių infekcijų prevencijos ir kontrolės pagrindas. Tik aiškiai stebint epidemijos proceso dinamiką, hospitalinių ligų sukėlėjų plitimą, stebint jų plitimui įtakos turinčius veiksnius ir sąlygas bei analizuojant gautą informaciją, galima sukurti moksliškai pagrįstą kontrolės ir prevencijos priemonių sistemą. EN užtikrina informacijos rinkimą, perdavimą ir analizę, siekiant priimti adekvačius valdymo sprendimus ir atliekama atsižvelgiant į įvairaus tipo sveikatos priežiūros įstaigų specifiką.

Epidemiologinės priežiūros tikslas – suformuoti objektyvią išvadą apie epidemiologinę situaciją dėl hospitalinių infekcijų gydymo-profilaktikos įstaigoje ir jos padaliniuose ir ja remiantis parengti moksliškai pagrįstas praktines hospitalinių infekcijų kontrolės rekomendacijas; nustatyti epidemijos proceso tendencijas, kad būtų galima nedelsiant atlikti pakeitimus siekiant optimizuoti prevencines ir kovos su epidemija priemones; vykdomos veiklos efektyvumo įvertinimas.

Epidemiologinės priežiūros vykdymas apima:

Hospitalinių infekcijų apskaitos ir registravimo užtikrinimas, remiantis standartinio hospitalinių infekcijų atvejo apibrėžimu;

Hospitalinių infekcijų nustatymas ir registravimas remiantis standartinio hospitalinių infekcijų atvejo apibrėžimu klinikinio stebėjimo metu;

Įvairių tipų ligoninių personalo rizikos veiksnių ir rizikos grupių nustatymas;

Nustatytų hospitalinių infekcijų etiologijos iššifravimas, nustatant išskirtų mikroorganizmų biologines savybes ir jautrumą antibiotikams bei chemoterapijai;

Sergamumo hospitalinėmis infekcijomis ir epidemiologiškai reikšmingų mikroorganizmų pernešimo medicinos personale epidemiologinė analizė pagal etiologiją, patologinio proceso lokalizavimas, nustatant pagrindines priežastis ir veiksnius, užtikrinančius hospitalinių infekcijų plitimą;

Specialiosios prevencijos medicinos personalui organizavimas;

Asmeninių apsaugos priemonių teikimas ir mokymas, kaip naudoti slaugant pacientus;

Epidemiologiškai saugių terapinių ir diagnostinių procedūrų atlikimo technologijų kūrimas ir taikymas;

Medicinos darbuotojų mokymai hospitalinių infekcijų epidemiologijos ir prevencijos klausimais įvairių tipų ligoninėse:

Medicinos personalas

Vidutinio lygio medicinos darbuotojai,

Jaunesnieji darbuotojai;

Taikomų prevencinių priemonių efektyvumo įvertinimas;

Medicinos darbuotojų, sergančių hospitalinėmis infekcijomis, gydymo efektyvumo vertinimas.

Medicinos personalo medicininės apžiūros ir hospitalinių infekcijų profilaktikos programos rengimas;

Mokymo programų medicinos personalui apie hospitalinių infekcijų prevenciją įvairių tipų ligoninėse rengimas:

Skirtingo profilio gydytojams,

Vidutinis medicinos lygis,

Jaunesnieji darbuotojai;

Sveikatos priežiūros įstaigų medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos gairių parengimas ir įgyvendinimas.

Ekonominė analizė vaidina svarbų vaidmenį infekcinių ligų epidemiologinės priežiūros sistemoje. Siekiama, įvertinus ligų reikšmę ir įgyvendintų priemonių efektyvumą, padėti optimizuoti sanitarinės-epidemiologinės tarnybos darbą, kurio tikslas – pasiekti maksimalų medicininį efektą griežtai apibrėžtomis pastangų ir išteklių sąnaudomis. Ekonominė analizė šiuo metu yra ypač svarbi Rusijos sveikatos apsaugos reformos ir materialinių išteklių trūkumo kontekste.

Kartu pažymėtina, kad mūsų šalyje beveik visiškai trūksta darbo, skirto hospitalinių infekcijų ekonominiams aspektams įvertinti, o tai intensyvios įvairių ligų ekonominei analizei skirtų tyrimų fone. ir hospitalinių infekcijų problemos epidemiologinė reikšmė, stebina ir gali būti kvalifikuojama kaip reikšmingas sanitarinės epidemiologinės tarnybos trūkumas. Tokią situaciją galima paaiškinti klinikinėmis ir epidemiologinėmis hospitalinių infekcijų ypatybėmis (nosologinių formų įvairove, polietiologija, plataus profilio sveikatos priežiūros įstaigų asortimentu ir kt.), kurie apsunkina atitinkamų ekonominių skaičiavimų įgyvendinimą.

Tikslas – nustatyti hospitalinių infekcijų (suminės ir atskirų nosoformų) ekonominę reikšmę Rusijoje bei dezinfekcijos ir sterilizacijos priemonių ekonominį efektyvumą sveikatos priežiūros įstaigose.

Nozokominių infekcijų prevencijos priemonių ekonomiškumo įvertinimas apima:

Vieno hospitalinių infekcijų atvejo padarytos ekonominės žalos „standartinių“ verčių skaičiavimas (pagal nosologines formas);

Hospitalinių infekcijų ekonominės reikšmės nustatymas (iš viso ir pagal nosologines formas);

Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonių atlikimo išlaidų apskaičiavimas;

Dezinfekcijos ir sterilizacijos priemonių ekonominio efektyvumo nustatymas (derinant su jų įgyvendinimo strategija ir taktika bei hospitalinių infekcijų paplitimo įvairaus profilio ligoninėse pobūdžiu ir lygiu).

Pagrindiniai „Koncepcijos...“ krypčių įgyvendinimo finansavimo šaltiniai gali būti:

1. Federalinis privalomojo sveikatos draudimo fondas. Pirmenybinio fondo lėšų nukreipimo į Federacijos regionus ir steigiamus subjektus reglamentavimas turėtų būti vykdomas atsižvelgiant į tai, ar jie priima Koncepciją įgyvendinti.

2. Vietos privalomojo sveikatos draudimo fondai.

3. Tikslinių lėšų skyrimas iš vietos biudžetų (Federacijos steigiamųjų subjektų biudžetų).

4. Dalies biudžeto lėšų skyrimas federalinio pavaldumo įstaigoms.

Papildomi šaltiniai:

Tikslinės lengvatinės paskolos.

Dezinfekcijos priemonių efektyvumo didinimas

Hospitalinių infekcijų prevencija sveikatos priežiūros įstaigose apima dezinfekavimo priemonių kompleksą, kuriuo siekiama sunaikinti patogeninius ir oportunistinius mikroorganizmus paciento aplinkoje esančiuose objektuose ir medicinos gaminiuose.

Šiuo metu perspektyviausia junginių grupė, skirta įvairių tipų paviršių dezinfekcijai patalpose ir kituose sveikatos priežiūros įstaigų objektuose – ketvirtiniai amonio junginiai (QAC), katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos (CSAS), aminų druskos, guanidino dariniai. Šios priemonės pasižymi dideliu baktericidiniu aktyvumu, o kartu su antimikrobinėmis savybėmis turi ir valomąjį poveikį, todėl dezinfekciją galima derinti su patalpų valymu ir naudoti medicininių produktų valymui prieš sterilizaciją. Šie junginiai nėra lakūs, jie nėra pavojingi įkvėpti ir gali būti naudojami prie paciento lovos.

Geriausiomis medicinos gaminių dezinfekavimo priemonėmis galima laikyti kompozicijas, kurių pagrindą sudaro QAC, aldehidai, katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos ir alkoholiai, nes, turėdami platų veikimo spektrą, jie daro žalingiausią poveikį gaminių medžiagai, nepažeidžia jų funkcinių savybių. , ir turi valomąjį poveikį, kuris dažnai leidžia juos naudoti kombinuotai dezinfekcijai ir produktų valymui prieš sterilizaciją.

Kaip odos antiseptikus, skirtus medicinos personalo rankų dezinfekcijai, injekcijų ir chirurgijos laukams gydyti, taip pat patartina naudoti produktus, kurių pagrindą sudaro alkoholiai (etilas, izopropilas ir kt.), pridedant katijoninių aktyviųjų paviršiaus medžiagų ir kt.

Dezinfekcijos priemonių efektyvumo didinimas apima:

Tobulinti šiuolaikinių dezinfekantų naudojimą reglamentuojančią norminę bazę;

Endoskopinės įrangos ir gaminių iš šviesolaidinės optikos sterilizavimo metodų optimizavimas.

Būtina parengti cheminės sterilizacijos įrangos ir priemonių naudojimo pagal paskirtį gaires.

Antibiotikų ir chemoterapinių vaistų vartojimo strategijų ir taktikos kūrimas

Šiuolaikinėmis sąlygomis mikroorganizmų atsparumo vaistams problema tapo pasauline. Platus infekcinių ligų sukėlėjų, atsparių įvairių vaistų veikimui, paplitimas dėl netvarkingo antimikrobinių medžiagų vartojimo lemia neefektyvią chemoterapiją pacientams, sergantiems hospitalinėmis infekcijomis. Daugeliui atsparūs mikroorganizmai gali sukelti sunkias hospitalinių infekcijų formas. Neracionalus gydymas antibiotikais pailgina pacientų buvimo ligoninėse trukmę, o tai sukelia rimtų komplikacijų ir mirčių.

Tai lemia skubų poreikį sukurti antibiotikų vartojimo hospitalinių infekcijų profilaktikai ir gydymui politiką, kuria būtų siekiama padidinti chemoterapijos vartojimo efektyvumą ir saugumą bei sumažinti bakterijų atsparumo vaistams susidarymo galimybę.

Antibiotikų vartojimo politika numato organizacinių ir medicininių priemonių rinkinį, pagrįstą hospitalinių patogenų atsparumo vaistams stebėjimu.

Pagrindiniai iš jų yra:

Chemoprofilaktikos, pacientų gydymo antibiotikais ir kitais chemoterapiniais vaistais strategijų ir taktikos kūrimas;

Įvairių tipų ligoninėse cirkuliuojančių mikroorganizmų stebėjimo teikimas;

Hospitalinių patogenų atsparumo vaistams nustatymas standartiniais metodais;

Antimikrobinių vaistų, skirtų hospitalinių infekcijų gydymui ir profilaktikai, parinkimo pagrindinių principų optimizavimas;

Protingas tam tikrų rūšių antibiotikų vartojimo apribojimas, pagrįstas hospitalinių patogenų atsparumo vaistams stebėsenos duomenimis;

Antibiotikų vartojimo strategijų vertinimas skirtinguose ligoninių skyriuose ir tipuose;

Antibiotikų vartojimo taktikos skirtingų tipų ligoninėse (režimų, dozių, vaistų derinių) įvertinimas;

Antibiotikų vartojimo, siekiant išvengti hospitalinių infekcijų, veiksmingumo nustatymas;

Antibiotikų terapijos ir antibiotikų profilaktikos sėkmę įtakojančių veiksnių analizė;

Antibiotikų terapijos ir antibiotikų profilaktikos šalutinio poveikio veiksnių analizė;

Antibiotikų vartojimo gydymo ir profilaktikos tikslais kontrolė;

Moksliškai pagrįsto požiūrio į antibiotikų ir chemoterapijos formulių sudarymą su sistemine analize ir pasirinktų antibiotikų ekonomiškumo įvertinimu sukūrimas.

Būtina parengti ir įgyvendinti metodinę medžiagą apie antibiotikų vartojimo strategiją hospitalinių infekcijų gydymui ir profilaktikai.

Hospitalinių infekcijų su įvairiais perdavimo būdais kontrolės ir prevencijos priemonių optimizavimas

Hospitalinių infekcijų kontrolės ir prevencijos metodų tobulinimą šiuolaikinėmis sąlygomis lemia nuolat didelis sergamumas hospitalinėmis infekcijomis ir jų struktūros pokyčiai, plečiamos idėjos apie galimus žinomų infekcijų perdavimo veiksnius ir būdus, naujų nozokominių infekcijų formų atsiradimas. Kartu sukaupta naujų mokslinių ir praktinių duomenų bei metodinių metodų, optimizuojančių įvairių infekcijų grupių ir atskirų hospitalinių infekcijų nosologinių formų prevencinių ir antiepideminių priemonių organizavimą, sukaupta teigiama imunomoduliatorių vartojimo pacientams patirtis. įvairaus profilio klinikų, išsiplėtė praktikoje naudojamų modernių dezinfekcinių priemonių arsenalas.

Kovos su hospitalinėmis infekcijomis įvairiais perdavimo būdais ir prevencijos priemonių optimizavimas apima:

Pagrindinių prevencinių ir antiepideminių priemonių įvairių grupių infekcijoms nustatymas įvairaus profilio ligoninėse;

Avarinių situacijų prevencijos metodų racionalizavimas;

Strategijos, skirtos sumažinti pacientų hospitalizavimo įvairaus tipo ligoninėse dažnumą ir trukmę, nustatymas;

Priemonių, skirtų slopinti dirbtinį (dirbtinį) perdavimo mechanizmą, susijusį su invazinėmis medicininėmis procedūromis, optimizavimas;

Priemonių, skirtų natūraliems perdavimo mechanizmams (oro dulkėms, kontaktiniams ir buitiniams) sulaužymui, tobulinimas;

Specifinės prevencijos taktikos medicinos personalui (ypatingais atvejais pacientams) nustatymas;

Sumažinti nereikalingų invazinio pobūdžio diagnostinių ir terapinių procedūrų skaičių (įskaitant kraujo ir jo komponentų perpylimą ir kt.);

Imunokorektorių naudojimo rizikos grupėms taktikos nustatymas įvairaus profilio ligoninėse;

Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonių sistemos tobulinimas.

Pagrindinių ligoninės higienos principų racionalizavimas

Šios krypties įgyvendinimo svarbą lemia sanitarinių ir higienos taisyklių laikymosi svarba ligoninės personalui, vykdydama savo profesinę veiklą, ir besigydančių pacientų. Higienos priemonės yra hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių pagrindas, kurių išsamumas ir kokybė daugiausia lemia paciento gydymo sėkmę. Atsižvelgiant į jų įvairovę, jie pasiekiami taikant daugybę priemonių.

Krypties tikslas – sudaryti optimalias sąlygas pacientams stacionare, užkirsti kelią pacientų ir darbuotojų hospitalinei infekcijai.

Pagrindinių ligoninės higienos principų racionalizavimas apima:

Optimalios pacientų apgyvendinimo, mitybos ir gydymo sąlygų sudarymas;

Optimalių darbo sąlygų medicinos personalui užtikrinimas;

Užkirsti kelią hospitalinių infekcijų plitimui sveikatos priežiūros įstaigose.

Šios krypties įgyvendinimas apima:

Šiuolaikinių architektūrinių ir planavimo sprendimų panaudojimas statant ir rekonstruojant sveikatos priežiūros įstaigų pastatus;

Racionalus ligoninės funkcinių skyrių išdėstymas aukštuose ir pastatuose, atsižvelgiant į antiepideminio režimo reikalavimus;

„Švarių“ ir „nešvarių“ funkcinių personalo, pacientų, maisto, skalbinių, instrumentų, atliekų ir kt. judėjimo srautų atskyrimo optimizavimas;

Griežtas privalomų sanitarinių standartų laikymasis įrengiant funkcines patalpas;

Ligoninių kompleksų patalpų švaros klasės atitikimas jose vykdomiems gamybos procesams;

Darbo zonos mikroklimato ir oro grynumo parametrų gerinimas diegiant modernias palatų, operacinių blokų ir aseptinių dėžių oro valymo ir kondicionavimo technologijas;

Sveikatos priežiūros įstaigų atliekų surinkimo, laikino saugojimo ir šalinimo antiepideminių reikalavimų ir sanitarinių standartų laikymasis;

Asmeninės higienos taisyklių ir sanitarinių standartų laikymasis rūpinantis pacientais;

Lino režimo, maisto ruošimo, transportavimo ir paskirstymo sanitarinių standartų laikymasis;

Sveikatos mokymo darbo tarp ligoninės personalo ir pacientų vykdymas.

Medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos principų optimizavimas

Pagal PSO apibrėžimą medicinos darbuotojų sergamumas infekcinėmis ligomis, susijusiomis su jų profesine veikla, priskiriamas hospitalinėms infekcijoms.

Sergamumas infekcinėmis ligomis tarp medicinos personalo gerokai viršija sergamumą daugelyje pirmaujančių pramonės šakų. Taip yra dėl to, kad sveikatos priežiūros įstaigose yra daug infekcijos šaltinių (pacientų ir nešiotojų tarp pacientų), didžiulė nusilpusių žmonių koncentracija juose, invazinių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų gausa, mikrobų kraštovaizdžio unikalumas. ir konkretūs infekcijos sukėlėjo perdavimo būdai. Svarbus platus antibiotikų ir citostatikų naudojimas sveikatos priežiūros įstaigose, keičiantis personalo gleivinės ir odos biocenozę bei atveriantis „įėjimo vartus“ grybeliams ir kitiems mikroorganizmams. Medicinos darbuotojų užsikrėtimas daugeliui vaistų atspariomis padermėmis. patogenai gali sukelti daugelio jų negalią ir net mirtį.

Medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos principų optimizavimas apima:

Medicinos personalo patikrinimas dėl infekcinių ligų priimant į darbą ir hospitalinių infekcijų protrūkių;

Dezinfekcinių priemonių vartojimo planavimo ir stebėjimo įvairių profilių sveikatos priežiūros įstaigose mokslinių pagrindų kūrimas;

Naujų veiksmingų, mažai toksiškų, aplinką tausojančių dezinfekcijos ir priešsterilizacinio valymo priemonių kūrimas, tyrimas ir diegimas į medicininės dezinfekcijos praktiką sveikatos priežiūros įstaigose;

Buitinių dezinfekavimo priemonių, kurių pagrindą sudaro QAC, aldehidai, katijoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos ir alkoholiai, kūrimas ir ekonominė parama;

Neefektyvių, aplinkai pavojingų dezinfekantų (chloro turinčių preparatų) naudojimo kasdienėje veikloje panaikinimas;

Kasdienėje praktikoje plačiai naudojamos dezinfekcinės priemonės, kurios optimizuoja prieš sterilizaciją atliekamo apdorojimo etapus;

Optimalių naujos dezinfekcijos įrangos naudojimo sąlygų ir režimų sukūrimas;

Remiantis mokslo ir metodologijos raida, strateginių dezinfekcijos priemonių rezervų kūrimas regionų, teritorinių medikų asociacijų ir didelių ligoninių lygmeniu.

Šiai krypčiai įgyvendinti būtina parengti norminių dokumentų paketą, apimantį Sveikatos priežiūros įstaigų dezinfekcijos ir sterilizacijos režimo sanitarines taisykles, metodines rekomendacijas organizuojant dezinfekcijos ir sterilizacijos režimo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą bei gamybos kontrolę. sveikatos priežiūros įstaigose, už dezinfekcijos ir sterilizacijos veiklos sveikatos priežiūros įstaigose išankstinės licencijavimo ekspertizės organizavimą. Reikalaujama parengti dezinfekavimo priemonių naudojimo pagal paskirtį gaires; racionaliausių vaistų, skirtų vartoti sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašas; sveikatos priežiūros įstaigoms vienodos formos dezinfekcinių priemonių gavimo ir vartojimo fiksavimui.

Taip pat būtina sukurti ekonominių priemonių sistemą, skatinančią šalies šiuolaikinių dezinfekavimo priemonių gamintojus.

Sterilizacijos priemonių efektyvumo didinimas

Svarbus hospitalinių infekcijų prevencijos sveikatos priežiūros įstaigose elementas yra sterilizacinės priemonės, kuriomis siekiama sunaikinti visas vegetatyvines ir sporines mikroorganizmų formas funkcinių patalpų ir palatų skyrių ore, paciento aplinkoje esančiuose objektuose, medicinos gaminiuose.

Vietinių gamintojų naujos kartos garo, oro ir dujų sterilizatorių kūrimas apima prietaisų, kurie skiriasi nuo anksčiau pagamintų modelių automatinio valdymo metodu, proceso spynų buvimu, šviesos ir skaitmeninių indikacijų, taip pat garsu. signalizacijos. Siauresni maksimalių sterilizavimo temperatūros nukrypimų nuo vardinių verčių intervalai (+1°C garo sterilizatoriuose, +3°C oro sterilizatoriuose) kai kuriais atvejais gali leisti rekomenduoti režimus su trumpesniu sterilizavimo laikymo laiku.

Pastaraisiais metais buvo kuriami glasperleniniai sterilizatoriai mažiems odontologijos instrumentams, naudojant šildomus stiklo karoliukus, ozono ir plazmos sterilizatorius kaip sterilizavimo terpę. Gaminių sterilizavimo šiuose įrenginiuose sąlygų sukūrimas praplės galimybes pasirinkti tinkamiausius (medžiagą tausojančius gaminius, optimalų ekspozicijos laiką) metodus ir sterilizavimo režimus konkrečioms medicinos produktų grupėms.

Produktų valymo prieš sterilizaciją procesą taip pat galima tobulinti kuriant ir įdiegus įrenginius, kuriuose valymo procesas atliekamas apdorojant produktus plovikliais arba plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis kartu su ultragarsu.

Verta dėmesio tęsti tyrimus, siekiant įvertinti UV spinduliuotės naudojimo oro dezinfekcijai sąlygas sveikatos priežiūros įstaigų funkcinėse patalpose. Šiais darbais siekiama sukurti naujus baktericidinių švitintuvų naudojimo pacientams esant ir nesant principus, praktiškai įdiegti buitinius recirkuliatorius, kurių veikimo principas pagrįstas priverstiniu oro siurbimu per įrenginį, kuriame yra UV lempos. . Tokiu atveju recirkuliatoriai gali būti naudojami neribojant jų veikimo laiko patalpose, esant pacientams.

Svarbus skyrius išlieka tolesnis cheminių sterilizavimo priemonių, kurios yra ypač svarbios endoskopinės įrangos ir šviesolaidinių gaminių sterilizavimui, tobulinimas ir naudojimo optimizavimas.

Sterilizacijos priemonių efektyvumo didinimas apima:

Modernios sterilizacijos įrangos naudojimą reglamentuojančios norminės bazės sukūrimas;

Naujų efektyvių, mažai toksiškų, aplinką tausojančių cheminės sterilizacijos priemonių kūrimas, tyrimas ir įdiegimas sveikatos priežiūros įstaigų praktikoje;

Labai efektyvios modernios sterilizacijos įrangos kūrimas ir įdiegimas į medicininės sterilizacijos praktiką sveikatos priežiūros įstaigose;

Optimalių sąlygų ir režimų kūrimas naudojant naują sterilizavimo įrangą;

Pasenusio sterilizavimo ir sterilizavimo įrangos parko keitimas;

Ekonominių priemonių, skatinančių šalies gamintojus, sistemos sukūrimas;

Sterilizavimo įrangos veikimo cheminės, bakteriologinės ir terminės kontrolės metodų optimizavimas;

Nozokominių infekcijų rizikos veiksnių nustatymas tam tikrų kategorijų pacientams įvairių tipų ligoninėse;

Epidemiologinė pacientų sergamumo analizė, nustatant pagrindines priežastis ir veiksnius, skatinančius infekcijos plitimą;

Medicinos personalo sergamumo hospitalinėmis infekcijomis epidemiologinė analizė (sergamumo hospitalinėmis infekcijomis dinamika, lygis, ligos etiologinė struktūra, patologinio proceso lokalizacija, epidemiologiškai reikšmingų mikroorganizmų padermių pernešimas);

Hospitalinių infekcijų sukėlėjų mikrobiologinio monitoringo vykdymas, mikroorganizmų, išskirtų iš sergančių, mirusių, medicinos personalo ir iš atskirų aplinkos objektų, biologinių savybių nustatymas ir tyrimas;

Mikroorganizmų atsparumo chemoterapijai spektro nustatymas, siekiant sukurti racionalią antibiotikų vartojimo strategiją ir taktiką;

Epidemiologinės situacijos komplikacijų pirmtakų nustatymas įvairių tipų ligoninėse;

Prevencinių ir antiepideminių priemonių efektyvumo vertinimas;

Epidemiologinės situacijos prognozavimas.

Siekiant tobulinti hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros įgyvendinimo metodus ir požiūrių vienovę, būtina parengti ir įgyvendinti epidemiologinės priežiūros sveikatos priežiūros įstaigose gaires.

Laboratorinės diagnostikos tobulinimas ir stebėjimas

Laboratorinė hospitalinių ligų sukėlėjų diagnostika ir stebėjimas yra vienas iš svarbiausių sėkmingos kovos su hospitalinėmis infekcijomis veiksnių.

Šiuo metu Rusijoje mikrobiologinės tarnybos būklė daugumoje sveikatos priežiūros įstaigų neatitinka šiuolaikinių reikalavimų tiek materialinės ir techninės įrangos, tiek klinikinių mikrobiologų profesinio rengimo lygiu. Turimi ištekliai naudojami neracionaliai ir neefektyviai.

Tiesą sakant, nėra ligoninių padermių antibakterinio jautrumo analizės, todėl sunku sukurti moksliškai pagrįstus antibiotikų receptų režimus hospitalinių infekcijų gydymui ir profilaktikai.

Klinikinių mikrobiologų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų sąveikos sistema yra nepakankamai išvystyta.

Laboratorinės diagnostikos ir hospitalinių patogenų stebėjimo tobulinimas apima:

Klinikinės medžiagos surinkimo ir pristatymo į laboratoriją sistemos optimizavimas;

Mikroorganizmų, sukeliančių hospitalines infekcijas, išskyrimo ir identifikavimo metodų tobulinimas, remiantis automatizuotų (pusiau automatizuotų) sistemų su trumpu inkubaciniu režimu (3-5 val.) naudojimu;

Iš įvairių klinikinių medžiagų išskirtų oportunistinių mikroorganizmų kiekybinės apskaitos ir analizės metodų kūrimas remiantis automatizuotos gydytojo – klinikinio mikrobiologo darbo vietos sukūrimu ir panaudojimu bei vietiniais tinklais greitam informacijos perdavimui;

Hospitalinių ligų sukėlėjų jautrumo antibiotikams ir chemoterapiniams vaistams, taip pat dezinfekavimo priemonėms nustatymo metodų standartizavimas;

Greitųjų hospitalinių infekcijų mikrobiologinės diagnostikos metodų kūrimas ir taikymas.

Siekiant tobulinti laboratorinę diagnostiką sveikatos priežiūros įstaigose, būtina parengti metodinę dokumentaciją, kuri suvienodintų tipinės medžiagos surinkimo, laikymo, transportavimo ir jos tyrimo taisykles.

Nozokominės infekcijos samprata

Hospitalinės infekcijos – pagal PSO apibrėžimą, bet kokios kliniškai reikšmingos mikrobinės kilmės ligos, kuriomis serga pacientas dėl jo hospitalizavimo ar apsilankymo gydymo įstaigoje gydymo tikslais, taip pat ligoninės personalo dėl savo veiklos, neatsižvelgiant į ar per šių asmenų ligoninėje praleistą laiką pasireiškia šios ligos simptomai, ar nepasireiškia.

Infekcija laikoma hospitaline, jei ji pirmą kartą pasireiškia praėjus 48 valandoms ar ilgiau po buvimo ligoninėje, su sąlyga, kad priėmimo metu nėra klinikinių šių infekcijų apraiškų ir atmesta inkubacinio laikotarpio galimybė. Angliškai tokios infekcijos vadinamos hospitalinės infekcijos.

Nozokominė infekcija bus klasifikuojama kaip

bet kokios infekcinės ligos (būklės), atsiradusios gydymo įstaigoje atvejis, jeigu iki patekimo į šią įstaigą pas pacientą nebuvo (net ir inkubaciniu laikotarpiu) ir pasireiškė gydymo įstaigos sąlygomis arba inkubaciniu laikotarpiu. po to, kai pacientas buvo išrašytas;

Hospitalinėms infekcijoms priskiriami susirgimų atvejai, atsiradę dėl užsikrėtimo atliekant medicinos personalo diagnostikos ir gydymo procedūras poliklinikose, teikiant medicininę priežiūrą namuose, darbe, taip pat atliekant profilaktinius skiepus ir kt.

Nebus klasifikuojama kaip hospitalinė infekcija

infekcinių ligų atvejis, atsiradęs iki patekimo į gydymo įstaigą ir pasireiškęs ar nustatytas patekus į gydymo įstaigą (priėmus) - toks atvejis vadinamas infekcijos įvedimas.

Hospitalinės infekcijos turėtų būti atskirtos nuo susijusių sąvokų, kurios dažnai su jomis painiojamos:

Jatrogeninės infekcijos – infekcijos, sukeltos diagnostinių ar gydomųjų procedūrų;

oportunistinės infekcijos – infekcijos, kurios išsivysto pacientams, kurių imuninės gynybos mechanizmai yra pažeisti.

Nozokominių infekcijų problemos aktualumas

Nozokominių infekcijų problemos aktualumą lemia platus jų paplitimas įvairaus profilio gydymo įstaigose ir didelė žala, kurią šios ligos daro gyventojų sveikatai. Hospitalinės infekcijos tiesiog lemia papildomą sergamumą:

mirtingumas nuo hospitalinių infekcijų medicinos ligoninėse užima pirmąją vietą;

Infekcija, kurią pacientas įgijo ligoninėje, žymiai padidina jo gydymo išlaidas, nes apima brangių antibiotikų vartojimą ir ilgina hospitalizacijos laiką;

infekcijos yra pagrindinė naujagimių, ypač neišnešiotų, ligų ir mirties priežastis (pavyzdžiui, 25 proc. neišnešiotų naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje suserga sepsiu, todėl mirtingumas dvigubai didesnis, o buvimas ligoninėje ilgesnis);

Darbingumo praradimas dėl hospitalinių infekcijų sukelia didelių finansinių problemų pacientui ir jo šeimai.

Hospitalinės infekcijos tebėra viena dažniausių komplikacijų hospitalizuojamiems pacientams. PSO globojant 55 ligoninėse 14 šalių atliktas paplitimo tyrimas parodė, kad vidutiniškai 8,7% (3-21%) hospitalizuotų pacientų sirgo HAI. Bet kuriuo metu daugiau nei 1,5 milijono žmonių visame pasaulyje kenčia nuo ligoninėje įgytų infekcinių komplikacijų.

Jungtinėse Valstijose Ligų kontrolės ir prevencijos centrai apskaičiavo, kad maždaug 1,7 milijono ligoninėse įgytų infekcijų, kurias sukelia visų tipų mikroorganizmai, kasmet sukelia arba yra susijusios su 99 000 mirčių. Jungtinėse Valstijose jie yra ketvirta pagal dažnumą mirties priežastis po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, piktybinių navikų ir insultų.

Europoje, remiantis ligoninių tyrimų rezultatais, mirtingumas nuo hospitalinių infekcijų per metus siekia 25 000 atvejų, iš kurių du trečdalius sukelia gramneigiami mikroorganizmai. Priklausomai nuo įvairių veiksnių įtakos, sergamumas hospitalinėmis infekcijomis vidutiniškai svyruoja nuo 3 iki 5 proc., kai kuriose didelės rizikos pacientų grupėse šie skaičiai gali būti ir didesni. Remiantis Jungtinėje Karalystėje atliktu tyrimu, hospitalinės infekcijos pasireiškia 9% hospitalizuotų pacientų, kasmet jos tiesiogiai sukelia 5 000 mirčių ir dar 15 000 žmonių, kasmet kainuoja apie 1 mlrd.

Situacijos rimtumą apsunkina ir tai, kad dėl hospitalinių infekcijų atsiradimo atsiranda ir plinta atsparumas antimikrobinėms medžiagoms, o atsparumo antibiotikams problema apima ne tik gydymo įstaigas, todėl sunku gydyti tarp gyventojų plintančias infekcijas.

PASKAITA Nr. 4. Nozokomialinės infekcijos.

Tema: Hospitalinių infekcijų prevencijos pagrindai.

Paskaitos metmenys:

Nozokominių infekcijų samprata, klasifikacija.

Nozokominių infekcijų šaltinių charakteristikos.

Ligoninių infekcijų perdavimo mechanizmai.

Hospitalinių infekcijų plitimo gydymo įstaigose priežastys.

Nozokominių infekcijų prevencijos pagrindai.

Ligoninėse įgytų infekcijų (HAI) problema iškilo atsiradus pirmosioms ligoninėms. Vėlesniais metais jis įgijo išskirtinę reikšmę visoms pasaulio šalims.

Hospitalinėmis infekcijomis serga 5-7% pacientų, patenkančių į gydymo įstaigas. Iš 100 000 ligonių, užsikrėtusių hospitalinėmis infekcijomis, miršta 25 proc. Ligoninės infekcijos padidina pacientų buvimo ligoninėse trukmę.

Nozokominės infekcijos yra bet kokia kliniškai atpažįstama mikrobiologinės etiologijos liga, kuria serga pacientas, būdamas gydymo įstaigoje (ligoninėje) arba kreipęsis į medicinos pagalbą (neatsižvelgiant į ligos simptomų atsiradimą ligoninėje ar po jo), arba ligoninės darbuotojui. dėl darbo šioje įstaigoje.

Taigi, hospitalinių infekcijų sąvoka apima:

ligoninės pacientų ligos;

klinikose ir namuose slaugomų pacientų ligos;

personalo hospitalinės infekcijos atvejų.

Remiantis etiologija, išskiriamos 5 hospitalinių infekcijų grupės:

bakterinė;

virusinis;

1. pirmuonių sukeltos infekcijos;

   erkių sukeltos ligos.

Šiuo metu pagrindiniai hospitalinių infekcijų sukėlėjai ligoninėse yra:

stafilokokai;

gramneigiamos oportunistinės enterobakterijos;

kvėpavimo takų virusai.

Daugeliu atvejų hospitalinių infekcijų, ypač pūlingų-septinių infekcijų, priežastinis veiksnys yra oportunistiniai mikroorganizmai, galintys formuoti „ligoninės padermes“.

„Ligoninės štamas“ reiškia įvairius mikroorganizmus, pritaikytus gyventi ligoninės sąlygomis.

Skirtingos ligoninių padermių savybės yra šios:

didelis atsparumas (nejautrumas) antibiotikams;

atsparumas antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms;

padidėjęs virulentiškumas 1 žmonėms.

Ligoninėse dažniausiai pasitaiko šios hospitalinių infekcijų grupės:

1 grupė – viduriavimas (žarnynas);

2 grupė – oro lašeliniu būdu (tymai, gripas, raudonukė);

3 grupė – pūlingas-septinis.

Pirmoji ir antroji hospitalinių infekcijų grupės sudaro tik 15% visų ligų, trečioji – 85%.

Epidemiologijoje yra 3 epidemiologinio proceso dalys:

infekcijos šaltiniai;

perdavimo mechanizmas;

jautrus organizmas.

Vbi šaltiniai.

Šaltinis Nozokominės infekcijos gydymo įstaigose yra pacientams, medicinos personalui, daug rečiau veidai, įgyvendinant slauga ir lankytojai. Jie visi gali būti vežėjai infekcijos, taip pat susirgti (dažniausiai lengvos arba latentinės formos), būti sveikimo stadijoje arba inkubaciniu laikotarpiu. Infekcijos šaltinis gali būti gyvūnai (graužikai, katės, šunys).

Pacientai yra pagrindinis ligoninės infekcijų šaltinis. Šio šaltinio vaidmuo ypač didelis urologijos, nudegimų ir chirurgijos skyriuose.

Medicinos personalas, Paprastai jis veikia kaip hospitalinių infekcijų šaltinis Staphylococcus aureus (pūlingos-septinės hospitalinės infekcijos), kartais salmoneliozės (žarnyno), kartais oportunistinės floros sukeltų infekcijų atveju.

Tuo pačiu metu medicinos personalas išskiria „ligoninės“ patogenų padermes.

Lankytojų ir globėjų vaidmuo plintant hospitalinėms infekcijoms yra labai ribotas.

Infekcijų perdavimo mechanizmai.

Hospitalinių infekcijų atveju perdavimo mechanizmus galima suskirstyti į dvi grupes: natūralus Ir dirbtinis(dirbtinai sukurta).

Natūralus Hospitalinių infekcijų perdavimo mechanizmai skirstomi į 3 grupes:

horizontaliai:

išmatų ir burnos (žarnyno infekcijos);

oro lašeliniu būdu (kvėpavimo takų infekcijos);

užkrečiamas (per kraują siurbiančius vabzdžius, kraujo infekcijas);

kontaktinis namų ūkis (išorinių odos sluoksnių infekcijos).

vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus intrauterinio vystymosi metu);

gimdymo akto metu (iš motinos).

Dirbtinis hospitalinių infekcijų patogenų perdavimo mechanizmai yra mechanizmai, sukurti medicinos įstaigų sąlygomis:

infekcinis;

perpylimas (kraujo perpylimo metu);

susijęs (susijęs) su operacijomis;

susiję su medicininėmis procedūromis:

intubacija;

kateterizavimas

įkvėpus;

susiję su diagnostinėmis procedūromis:

kraujo paėmimas;

skrandžio, žarnyno zondavimas;

Kopijos (bronchoskopija, tracheoskopija, gastroskopija ir kt.);

punkcijos (stuburo, limfmazgių, organų ir audinių);

rankinis tyrimas (gydytojo rankomis).

Trečioji epidemijos proceso grandis yra jautrus organizmas.

Didelį ligoninių pacientų jautrumą hospitalinėms infekcijoms lemia šios savybės:

a) tarp gydymo įstaigų pacientų vyrauja vaikai ir pagyvenę žmonės;

b) paciento organizmo susilpnėjimas dėl pagrindinės ligos;

c) pacientų imuniteto mažinimas naudojant tam tikrus vaistus ir procedūras.

Veiksniai, skatinantys hospitalinių infekcijų plitimą gydymo įstaigose.

Formavimas "ligoninė" mikroorganizmų padermės, pasižyminčios atsparumu vaistams.

Prieinamumas didelis kiekis šaltiniai Nozokominės infekcijos pacientų ir personalo forma.

Prieinamumasįgyvendinimo sąlygas natūralūs perdavimo mechanizmai VBI:

didelis gyventojų tankumas (pacientų) gydymo įstaigose;

glaudus medicinos personalo kontaktas su pacientais.

Formavimas galingas dirbtinis perdavimo mechanizmas VBI.

Padidėjęs paciento jautrumas Nozokominės infekcijos, kurias sukelia kelios priežastys:

vaikų ir pagyvenusių žmonių dominavimas tarp pacientų;

imunitetą mažinančių vaistų vartojimas;

odos ir gleivinių vientisumo pažeidimas terapinių ir diagnostinių procedūrų metu.

Gana dažnai gulint ligoninėje pacientą užklumpa vadinamoji hospitalinė infekcija (HAI). Oficiali statistika rodo šios problemos paplitimą. Kodėl tai atsiranda, kas atsitinka, kaip su tuo kovoti? Daugiau apie tai ir daugiau vėliau straipsnyje.

Ką tai reprezentuoja?

Ligoninėse įgytos infekcijos laikomos rimta medicinine ir socialine problema, kuriai reikia tinkamų sprendimų.

Šiandien tokių infekcijų paplitimas įvairaus profilio ligoninėse siekia 5-12 proc.

• sustiprinti pagrindinės ligos sunkumą;
• pailginti žmogaus atsigavimo procesą;
• padidinti ligoninės ir paciento išlaidas;
• žymiai padidina pacientų mirtingumą (apie penkis kartus);
• pabloginti pacientų psichinę būklę dėl būtinybės ilgiau gulėti ligoninėje.

Patogenai

Daugeliu atvejų pranešama ne apie patogeninę florą, o apie oportunistinius mikroorganizmus. Pastarosios paprastai būna ant žmogaus kūno ir gleivinių ir tampa „pavojingos“ tik tam tikromis sąlygomis (pavyzdžiui, susilpnėjus imunitetui).

Kiekvienais metais „stacionarių“ infekcijų sukėlėjų sąrašas pildomas naujomis rūšimis. Tačiau dažniausiai pasitaikantys yra šie:

Simptominį infekcijų gydymą atlieka specializuoti gydytojai – gastroenterologai, neurologai, chirurgai, pulmonologai, otolaringologai ir kt.

Prevencija

Pagrindiniai:

• laiku nustatyti pacientus, kurie yra infekcijos nešiotojai;
• organizacinės priemonės gydymo įstaigos viduje (švarios ir „nešvarios“ palatos, įvairaus profilio skyriai ir kt.);
• nuolatinis instrumentų ir tvarsčių sterilumo stebėjimas;
• specialių vėdinimo sistemų su specialiais antibakteriniais valymo filtrais naudojimas gydymo įstaigose;
• laiku vartoti antibiotikus;
• medicinos personalo higiena – dėvėti specialius drabužius, mūvėti vienkartines pirštines, plauti rankas po tiesioginio kontakto su ligoniu ir kt.
• vienkartinių skalbinių naudojimas, kruopšti indų, baldų ir tualeto reikmenų dezinfekcija.

Hospitalinių infekcijų problemos

Infekcijų kontrolė sveikatos priežiūros įstaigose

Infekcijos kontrolė atliekama:

• sumažinti sergamumo dažnį;
• sumažinti mirtingumą;
• sumažinti materialinę žalą dėl ligoninės infekcijų.

• Aiškus atsakingų už hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių įgyvendinimą ir laikymąsi atsakomybės paskirstymas.
• Galimybė naudoti specialią hospitalinių infekcijų registravimo ir registravimo sistemą.
• Kokybiškos mikrobiologinės kontrolės užtikrinimas (kokybiški laboratoriniai tyrimai).
• Prevencinės priemonės, padedančios išvengti hospitalinių infekcijų.
• Personalo mokymai infekcijų kontrolės ir hospitalinių infekcijų prevencijos klausimais.
• Saugoti medicinos personalo ir pacientų sveikatą (švaros palaikymas ligoninėse, reguliarus valymas, patalynės keitimas ir kt.).