20.06.2020

Iliosakralinio sąnario uždegimas arba sakroilitas: simptomai ir gydymas, sveikimo prognozė ir paūmėjimų prevencija. Sakroilitas: infekcinio, neinfekcinio, reaktyvaus ir reumatinio pobūdžio sakroilitas, neklasifikuojamas vienas į kitą

Sustingimas juosmens srityje, skausmas sėdmenų ir kryžkaulio srityje, lumbago klubo srityje, uždegimas ir audinių paraudimas virš pažeisto sąnario yra sunkios patologijos požymiai. Sakroilitas išsivysto infekcinių, reumatinių ligų fone, kaip traumos pasekmė.

Diskomforto, ūmaus, paroksizminio skausmo atsiradimas juosmens-kryžmens srityje yra signalas skubiai apsilankyti pas reumatologą ar vertebrologą. Sunkiais patologijos etapais pacientas patiria didelį diskomfortą ir reikalauja apriboti fizinį aktyvumą: liga labai apsunkina gyvenimą.

Kas yra sakroiliitas

Būdingas ligos požymis – stuburo kryžkaulio klubinio sąnario uždegimas. Pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas plinta į šlaunų ir sėdmenų sritį. Sakroilitas (TLK kodas - 10 - M46.1) veikia kaip savarankiška patologija arba yra vienas iš pavojingų ligų simptomų: ankilozinio spondilito, bruceliozės.

Priežastys

Uždegimas juosmens-kryžmens srityje vystosi dėl šių veiksnių:

įgimtos slankstelių struktūrų vystymosi anomalijos;
autoimuninės patologijos;
mineralų apykaitos problemos;
stuburo ir dubens srities sužalojimas;
per didelė kryžkaulio sąnario apkrova ilgą laiką;
infekcinių agentų įsiskverbimas.

Susipažinkite su naudojimo instrukcijomis nugaros ir stuburo skausmams malšinti.

Kas yra išialgija ir kaip ją gydyti? Veiksmingos patologijos gydymo galimybės aprašytos puslapyje.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Neigiamos apraiškos labai priklauso nuo sakroilito laipsnio ir patologijos tipo. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo ryškesni ligos požymiai. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į diskomfortą kryžkaulio ir juosmens srityje, kad būtų išvengta sunkios sakroiliito stadijos.

Pagrindiniai simptomai:

pagrindinis simptomas yra reguliarus arba priepuolinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kryžkaulį, sėdmenis, šlaunis;
sergant dvišaliu sakroilitu, atsiranda diskomfortas paspaudus bet kokią jėgą ant kryžkaulio. Gydytojai taip pat užfiksuoja šį požymį, kai yra patologinis dviejų klubinių kaulų artėjimas;
nemalonūs pasireiškimai stiprėja būnant statinėje padėtyje, ilgai vaikščiojant, pasilenkus;
vienpusio sakroilito išsivystymą rodo būdinga detalė - nevalingas svorio poslinkis ant sveikos kojos lipant laiptais (su kairiuoju pažeidimu - dešinėje galūnėje, su dešiniuoju pažeidimu - kairėje);
esant flegmonai tarpraumeninėje dubens erdvėje (išplitęs uždegimas pūlinio fone), atsiranda bendros intoksikacijos požymių: karščiavimas, sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, silpnumas, pykinimas.

Ligos tipai ir formos

Klasifikacija pagal uždegiminio proceso lokalizacijos sritį:

osteoartritas. Sąnariniame paviršiuje vystosi patologiniai pokyčiai;
sinovitas Uždegimas pažeidžia probleminio sąnario sinoviją;
panartritas. Sunkiausia forma – pažeidžiama visa sąnario sritis.

Gydytojai išskiria tris sakroilito tipus:

infekcinė-alerginė arba aseptinė. Uždegimas vystosi be infekcinių agentų, autoimuninių patologijų fone;
neinfekcinis. Priežastys: sąnarių distrofija dėl sutrikusios mineralų apykaitos, dėl traumos, išprovokavusios uždegimą kryžkaulio ir juosmens srityje;
specifinis. Sakroilitas išsivysto sunkių ligų (bruceliozės, sifilio) fone, prasiskverbus pavojingiems patogenams.

Yra sakroilito klasifikacija, pagrįsta kitų savybių deriniu:

artralgija dėl sifilio;
kairysis pūlingas sakroilitas, atsirandantis dėl infekcinių agentų įsiskverbimo į žaizdą po sužalojimo;
sinovitas arba osteoartritas su ilga eiga bruceliozės fone. Uždegimas pažeidžia vieną ir dvi dubens srities puses;
ūminės ir lėtinės tuberkuliozės patologijos formos. Šio tipo uždegiminis procesas juosmens ir kryžkaulio srityje gali būti vienpusis arba dvišalis.

Sakroilito stadijos:

Pirmas. Simptomai yra lengvi, kartais pacientai po miego jaučia nedidelį apatinės nugaros dalies sustingimą, retai vargina varginantis nugaros skausmas. Fizinis aktyvumas provokuoja uždegiminio proceso suaktyvėjimą. Svarbus požymis yra tai, kad juosmens skausmas spinduliuoja į Achilo sausgyslės sritį;
antra.Šiame etape išsivysto dvišalis kryžkaulio sąnario pažeidimas, pacientai pastebi sėdmenų ir šlaunų skausmą, paroksizminius mėšlungius ir kt. Juosmens srityje atsiranda kreivumas, išlieka judesių standumas;
trečias. Negydoma išsivysto klubinių kaulų ir kryžkaulio srities ankilozė. Neigiami pokyčiai rodo arba ir apatinę nugaros dalį. Nervų šaknelių suspaudimo fone pakyla kraujospūdis, atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai, galimi dusimo priepuoliai, vystosi.

Diagnostika

Apatinės nugaros, šlaunies, sėdmenų diskomforto priežastis nustato vertebrologas, reumatologas ar infekcinių ligų specialistas. Dažnai prireikia kelių gydytojų konsultacijos. Būtina sudaryti visą klinikinį vaizdą ir atlikti specialius tyrimus, siekiant nustatyti ligos tipą ir stadiją.

Jei įtariamas dvišalis sakroilitas, būtina nustatyti, ar nėra Ferpsono požymio. Pacientas sėdi ant kėdės ir nuleidžia vieną koją žemyn. Šiuo metu jaučiamas ūmus skausmas juosmens-kryžmens srityje. Taip pat diskomfortas padidėja, jei pacientas pajudina koją į šoną. Esant vienašalei ligos formai, ypač pūlingai, išsivysčius flegmonai, pažeista vieta parausta, paburksta, jaučiamas skausmas palpuojant.

Specialistas turi paskirti:

Juosmens ir kryžkaulio srities rentgenas. Tyrimas rodo, kad pastebimai sumažėja sąnario tarpo dydis, o sunkiais ligos atvejais – visiškas tarpo nebuvimas. Rentgenas padeda nustatyti vidutinio sunkumo pūlingą sakroilitą;
kraujo analizė. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, leukocitų lygis padidėja 2 ar 3 kartus, o esant antram ir trečiam patologijos laipsniams, ESR rodiklis žymiai padidėja. Esant infekcinei ligos formai, kraujo tyrimas parodo tam tikros rūšies mikroorganizmų antikūnų buvimą.

Į pastabą! Svarbu nustatyti uždegiminio proceso priežastį iliosakrinio sąnario srityje. Jei aptinkama patogeninių bakterijų, reikia atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą, kad būtų galima nustatyti galingiausią vaistą tam tikros rūšies patogenui.

Veiksmingi gydymo būdai

Ankstyvoje sakroilito stadijoje pacientai retai pradeda gydymą dėl nesavalaikio kontakto su vertebrologu silpnų neigiamų simptomų fone. Dažniau pas gydytoją atsiranda žmonių, besiskundžiančių stipriais skausmais apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje. Ištyręs specialistas nustato vienpusį ar dvišalį 2-3 laipsnių sakroilitą. Pavojingų infekcijų buvimas organizme, pavyzdžiui, tuberkuliozė ar sifilis, pūlingų masių kaupimasis pažengusiais ligos atvejais apsunkina ligos eigą.

Pirma, jums reikia išgydyti fono patologiją ir išlyginti traumų pasekmes. Tuo pačiu metu pacientas gauna antibakterinius junginius. Išnykus sąnario patologinio proceso priežasčiai, uždegimas aprimsta. Per šį laikotarpį gydytojas prideda mankštos terapiją, fizioterapiją ir gydomąjį masažą.

Pagrindiniai antrojo ir trečiojo laipsnio sakroilito gydymo metodai:

sifilio, bruceliozės, tuberkuliozės ir kitų infekcijų sukėlėjų naikinimas. Pacientas vartoja vaistų kompleksą, įskaitant stiprius antibiotikus. Specifinio gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ar daugiau, atsižvelgiant į kiekvieno tipo infekcinės patologijos schemą;
esant trauminiam sakroilito pobūdžiui, būtina nustatyti pažeistą sąnarį ir sutvarkyti 10 dienų ar ilgiau;
vystantis, juostinės pūslelinės skausmo pobūdžiui, gydytojai derina antiradikulito ir antineuralginius gydymo metodus;
Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, skiriami NVNU. Kompozicijos visapusiškai veikia pažeistą sąnarį: mažina uždegimą, mažina skausmą;
esant pūlingam sakroilitui, reikalingi antibiotikai;
esant sąnarių pažeidimams dėl psoriazinio artrito reikia skirti monokloninių antikūnų ir citostatikų;
jei juosmens-kryžmens srities pažeidimas atsiranda dėl autoimuninių ligų, tada gydytojas skiria vaistus, kad sumažintų raudonosios vilkligės ir kitų patologijų paūmėjimų riziką. Terapiją atlieka reumatologas, gydymas tik konservatyvus;
Norėdami greitai pašalinti probleminio sąnario skausmą, gydytojas skiria elektroforezę su hidrokortizonu, elektropunktūros metodą. Procedūros gali būti atliekamos, kai patologija yra neinfekcinė arba nuslopinus pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumą;
naudinga procedūra - įtrynimas bischofite ir masažas naudojant gydomąjį šaltalankių aliejų;
Tepalai, turintys analgetinį poveikį, suteikia gerą skausmą malšinantį poveikį. Esant aktyviam uždegimui, šildančio poveikio kompozicijos nenaudojamos, sustabdžius ūminį procesą ir pašalinus infekcinius agentus, įvairių rūšių geliai ir.

Ūminiu laikotarpiu pacientas turi visiškai arba iš dalies sumažinti fizinį aktyvumą. Sunkiais atvejais reikia daugiau gulėti, rečiau sėdėti ir vaikščioti, kad sumažėtų kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies apkrova. Jei yra indikacijų, gydytojas paskiria nešioti ortopedinį. Remisijos laikotarpiu naudingi paprasti fiziniai pratimai. Sakroilito mankštos terapijos komplekso pagrindas yra kvėpavimo pratimai ir tempimas. Puikus pasirinkimas: vandens fitnesas, pilatesas ir joga.

Išsiaiškinkite diklofenako vartojimo instrukcijas nugaros skausmui gydyti.

Puslapyje surašytos stuburo lordozės išsivystymo priežastys juosmens srityje ir kreivumo gydymo galimybės.

Apsilankykite adresu ir peržiūrėkite trečiojo laipsnio stuburo krūtinės ląstos skoliozės gydymo metodų pasirinkimą.

Atsigavimo prognozė

Gydymo trukmė ir rezultatas priklauso nuo ligos tipo ir patologinio proceso išsivystymo laipsnio. Esant reumatiniam patologijos pobūdžiui, gydymas yra ilgalaikis (daugiau nei kelerius metus), remisijos laikotarpiai kaitaliojasi su paūmėjimais. Autoimuninis ligos pobūdis neleidžia greitai ir visiškai pašalinti kryžkaulio sąnario uždegimo pavojaus.

Ar patologija yra infekcinio pobūdžio? Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė yra palanki. Kurso trukmė priklauso nuo foninės ligos tipo, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, gydymas trunka 6, 9, 12 mėnesių, metus, sunkiais atvejais – ilgiau. Svarbus niuansas – imuninės sistemos būklė.

Prevencinės priemonės

kasdienės kūno kultūros pamokos;
stiprinti imuninę sistemą;
laiku gydyti infekcines patologijas, kad patogeniniai organizmai nepatektų į sąnarius;
stagnacijos rizikos mažinimas sėdimo darbo metu: periodinis apšilimas, kūno padėties keitimas;
atsisakymas perkrauti, kai atsiranda sąnarių skausmas;
savalaikis vizitas pas vertebrologą, disciplina gydymo metu.

Jei įtariate kryžkaulio uždegimą arba skausmą iliosakralio, sėdmens ar šlaunikaulio srityje, nedelsdami kreipkitės į reumatologą ar vertebrologą, kad išsiaiškintumėte diskomforto priežastį. Pagrindinės ligos gydymas ir traumų pasekmių pašalinimas sumažina atkryčių tikimybę ir pagerina probleminio sąnario būklę.

Vaizdo įrašas yra fragmentas iš televizijos laidos „Gyvenk sveikai! Kaip gydyti sakroilitą:

Sakroiliitas yra itin klastinga ir pavojinga liga, kuriai būdingas kryžkaulio sąnario uždegimas. Patologija paveikia jaunus darbingo amžiaus žmones. Po 10-15 metų 70% jų patiria sunkių negrįžtamų sąnario pakitimų. Dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė ir prarandamas darbingumas.

Dėl panašių klinikinių simptomų sakroilitas dažnai painiojamas su degeneracinėmis juosmens-kryžmens stuburo ligomis (osteochondroze, spondiloartroze, spondiloze ir kt.). Daugumai pacientų pasireiškia šių ligų radiologiniai požymiai. Dauguma gydytojų sustoja, nustato diagnozę ir siunčia pacientą gydytis. Bet... sakroiliitas labai dažnai vystosi kartu su kitomis stuburo ligomis. Tai gali turėti įvairių priežasčių ir rodyti kitų, sunkesnių sisteminių ligų buvimą.

Sprendžiant iš komentarų forumuose, gydytojai sunkiai diagnozuoja ligą ir pacientams pateikia neaiškias diagnozes, tokias kaip "dorsalgija" arba "vertebrogeninė lumbodynija". Taip pat dažni atvejai, kai gydytojai pacientui nustato osteochondrozę, tačiau kartu neranda kryžkaulio sąnario pažeidimo. Visa tai yra dėl to, kad ankstyvose ligos stadijose nėra aiškių radiologinių sakroilito požymių.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) sakroilitui priskiriamas kodas M46.1. Patologija priskiriama prie uždegiminių spondilopatijų – stuburo ligų, kurias lydi progresuojantis jo sąnarių funkcijos sutrikimas ir stiprus skausmas. Sakroilitas yra įtrauktas į kitas kategorijas kaip tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų simptomas. Pavyzdys – kryžkaulio klubinio sąnario pažeidimas sergant osteomielitu (M86.15, M86.25) arba ankilozuojančiu spondilitu (M45.8).

Vystydamasis sakroilitas pereina kelis iš eilės etapus. Rentgenogramose pakitimai pasireiškia tik paskutinėje iš jų, kai patologiją gydyti itin sunku. Sakroilitas gali išsivystyti daugelio ligų fone, todėl sunku diagnozuoti ir klasifikuoti.

Pažvelkime į ligos priežastis ir klasifikaciją.

Sakroilito tipų klasifikacija ir aprašymas

Kryžkaulio sąnario uždegimas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl autoimuninių ar infekcinių ligų. Sakroilitas gali turėti vienpusę ar dvišalę lokalizaciją, ūminę, poūminę ar lėtinę eigą.

Pagal lokalizaciją	Vienašalis – uždegiminis procesas pažeidžia tik dešinįjį arba kairįjį kryžkaulio sąnarį
	Dvišaliai - patologiniai pokyčiai tęsiasi į abu sąnarius. Dažniausiai liga pasireiškia su ankilozuojančiu spondilitu ir brucelioze
Pagal uždegiminio proceso paplitimą ir aktyvumą	Sinovitas yra švelniausia sakroilito forma. Jam būdingas izoliuotas kryžkaulio sąnario ertmę dengiančios sinovinės membranos uždegimas. Dažniausiai tai yra reaktyvaus pobūdžio. Jei sąnario ertmėje kaupiasi pūlingas eksudatas, liga yra ūmi ir itin sunki.
	Osteoartritas (deformuojantis osteoartritas) – lėtinis kryžkaulio sąnario pažeidimas, kurio metu patologiniame procese dalyvauja beveik visos sąnario struktūros. Taip pat pažeidžiami netoliese esantys kaulai, raumenys ir raiščiai. Paprastai vystosi lėtinių degeneracinių-distrofinių ar reumatinių raumenų ir kaulų sistemos ligų fone.
	Panartritas (flegmona) – tai ūminis pūlingas sąnario uždegimas su visomis jo membranomis, raiščiais ir sausgyslėmis. Uždegiminis procesas taip pat paveikia gretimus minkštuosius audinius ir kaulus. Sakroilitas, kurį sukelia ūminis hematogeninis osteomielitas, dažniausiai pasireiškia panartrito forma.
Priklausomai nuo priežasties	Nespecifinis infekcinis - išsivysto dėl Staphylococcus aureus arba epidermio Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae ar Pseudomonas aeruginosa įsiskverbimo į sąnarį. Paprastai vystosi osteomielito fone ir turi ūmų eigą
	Specifinės infekcinės – sukeliamos specifinių patogenų – tai Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum arba Brucella. Toks sakroilitas yra tuberkuliozinis, sifilinis, bruceliozė ir kt. Daugeliu atvejų jis yra lėtinis, lėtai progresuojantis, nors gali pasireikšti ir ūmiai.
	Infekcinė-alerginė (aseptinė, reaktyvi) - vystosi žarnyno ar urogenitalinių infekcijų fone. Šiuo atveju patogeninių mikroorganizmų sąnario ertmėje neaptinkama. Uždegimas turi reaktyvų pobūdį ir sudėtingą vystymosi mechanizmą. Liga pasireiškia ūmiai arba poūmiai ir praeina po 4-6 mėnesių
	Reumatinis – vystosi reumatinių ligų fone (Whipple liga, Behceto sindromas, podagra, ankilozuojantis spondilitas). Ji yra lėtinė, lėtai progresuojanti, bet sunki. Dažnai sukelia sąnario deformaciją, stiprų skausmą ir net negalią. Gydymas gali tik sulėtinti patologijos progresavimą ir pasiekti remisiją
	Neinfekcinis – pasireiškia pirmiausia ir nėra etiologiškai susijęs su kitomis ligomis. Priežastis – trauma, didelis fizinis krūvis, aktyvus sportas ar sėslus gyvenimo būdas. Neinfekcinio pobūdžio sakroilitas išsivysto nėščioms ir gimdančioms moterims dėl per didelio kryžkaulio sąnarių apkrovimo arba dėl traumos gimdymo metu.
Su srautu	Ūminis pūlingas - turi staigią pradžią, greitą vystymąsi ir greitą eigą. Atsiranda osteomielito fone arba po sunkių traumų. Labai pavojinga, nes gali sukelti rimtų komplikacijų ir infekcijos plitimą į nugaros smegenis. Reikia nedelsiant gydyti. Pacientui reikalinga operacija
	Poūmis – gali turėti specifinį infekcinį ar reaktyvų pobūdį. Tai pasireiškia gana stipriu skausmu ir sunkumu vaikščiojant. Tai nėra lydimas pūlių kaupimosi sąnario ertmėje. Paprastai gerai reaguoja į gydymą ir visiškai išgydoma per 6 mėnesius
	Lėtinis – turi ilgą eigą ir iš pradžių labai silpnus simptomus. Bėgant laikui, apatinės nugaros dalies ir uodegikaulio skausmai atsiranda vis dažniau ir sukelia pacientui vis didesnį diskomfortą. Lėtinis sakroilitas dažniausiai išsivysto žmonėms, turintiems autoimuninių sutrikimų ar ilgalaikių infekcinių ligų

Vienpusis ir dvipusis

Daugeliu atvejų kryžkaulio sąnario uždegimas yra vienpusis. Kai patologinis procesas lokalizuotas dešinėje, mes kalbame apie dešinįjį, kairėje - kairįjį sakroilitą.

Dvipusis sakroilitas - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas? Liga pasižymi tuo, kad vienu metu uždegiminiame procese dalyvauja abi kryžkaulio klubo sąnariai. Ši patologija dažnai yra ankilozinio spondilito požymis, kuris yra sunkios eigos ir sukelia ankstyvą negalią.

Dvišalio sakroilito aktyvumo laipsniai:

1 laipsnis – minimalus. Žmogų vargina vidutinio sunkumo skausmas ir nedidelis sustingimas apatinėje nugaros dalyje ryte. Kartu pažeidžiant tarpslankstelinius sąnarius, gali kilti sunkumų lenkiant ir ištiesiant apatinę nugaros dalį.
2 klasė – vidutinio sunkumo. Pacientas skundžiasi nuolatiniu skausmu juosmens-kryžmens srityje. Sustingimas ir diskomfortas išlieka visą dieną. Liga neleidžia žmogui gyventi įprasto gyvenimo būdo.
3 laipsnis – ryškus. Pacientas kenčia nuo stipraus nugaros skausmo ir didelio judrumo apribojimo. Kryžkaulio sąnarių srityje jam išsivysto ankilozė - visiškas kaulų susiliejimas vienas su kitu. Patologinis procesas apima stuburą ir kitus sąnarius.

Ankstyvoje ligos stadijoje radiologinių požymių arba nėra, arba jie praktiškai nematomi. Osteosklerozės židiniai, susiaurėję tarpsąnariniai tarpai ir ankilozės požymiai atsiranda tik esant 2 ir 3 laipsnio sakroilitui. Liga gali būti diagnozuojama pačioje jos pradžioje naudojant MRT. Dauguma sergančiųjų sakroilitu pas gydytoją kreipiasi tik 2 ligos stadijoje, kai skausmas pradeda kelti diskomfortą.

Infekcinis nespecifinis

Dažniausiai jis išsivysto dėl infekcijos per kraują sergant ūminiu hematogeniniu osteomielitu. Patogeniniai mikroorganizmai į sąnarį gali patekti ir iš netoliese esančių infekcijos židinių. Patologiją sukelia prasiskverbiančios žaizdos ir chirurginės intervencijos.

Būdingi ūminio pūlingo sakroilito simptomai:

stiprus kryžkaulio skausmas, kurį apsunkina judesiai;
priverstinė paciento padėtis - jis užima „vaisiaus padėtį“;
staigus temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
bendras silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia paciento ESR padidėjimą ir leukocitozę. Iš pradžių rentgenogramose nėra matomų pakitimų, tačiau vėliau pastebimas sąnario tarpo išsiplėtimas, kurį sukelia pūlių susikaupimas sąnario sinovinėje ertmėje. Vėliau infekcija plinta į netoliese esančius organus ir audinius. Pacientui, sergančiam pūlingu sakroilitu, reikia skubios chirurginės intervencijos ir antibiotikų terapijos kurso.

Tuberkuliozė

Kryžminis klubinis sąnarys yra viena iš „mėgstamiausių“ tuberkuliozės mikobakterijų vietų. Remiantis statistika, sakroilitas nustatomas 40% pacientų, sergančių osteoartikuline ligos forma. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Uždegimas turi vienašalę lokalizaciją.

Patologijos požymiai:

vietinis odos skausmas, patinimas ir paraudimas iliosakrinės jungties projekcijos vietoje;
sėdmenų, kryžkaulio ir užpakalinės šlaunies dalies skausmas, kuris sustiprėja judant;
skoliozė su išlinkimu į sveiką pusę, sunkumai ir sustingimo jausmas apatinėje nugaros dalyje dėl refleksinio raumenų susitraukimo;
nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių, uždegiminio proceso požymiai atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Radiologiniai tuberkuliozinio sakroiliito požymiai atsiranda, kai sunaikinami iliosakrinį sąnarį sudarantys kaulai. Iš pradžių sunaikinimo židiniai su sekvestracija atsiranda ant klubo ar kryžkaulio. Laikui bėgant patologinis procesas plinta į visą sąnarį. Jo kontūrai tampa neryškūs, dėl to iš dalies ar net visiškai išnyksta sąnario tarpas.

Sifilitas

Retais atvejais sakroilitas gali išsivystyti kartu su antriniu sifiliu. Tai pasireiškia artralgijos forma - sąnarių skausmu, kuris greitai išnyksta po tinkamo antibiotikų terapijos. Dažniau iliosakrinio sąnario uždegimas pasireiškia sergant tretiniu sifiliu. Toks sakroilitas dažniausiai pasireiškia sinovito arba osteoartrito forma.

Daugiau informacijos

Sąnario kaulinėse ar kremzlinėse struktūrose gali susidaryti sifilinės gumos, tankūs apvalių formų dariniai. Rentgeno tyrimas informatyvus tik esant dideliems destrukciniams pakitimams iliosakrinio sąnario kauluose.

Bruceliozė

Sergantiems brucelioze gana dažnai išsivysto sakroilitas. Iliosakralinis sąnarys pažeidžiamas 42% pacientų, sergančių artralgija. Šiai ligai būdingas periodiškas nepastovus skausmas. Vieną dieną gali skaudėti petį, kitą – kelį, trečią – apatinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu pacientui atsiranda kitų organų pažeidimo požymių: širdies, plaučių, kepenų, Urogenitalinės sistemos.

Daug rečiau pacientams išsivysto sakroilitas artrito, periartrito, sinovito ar osteoartrito forma. Patologinis procesas gali apimti vieną arba abu sąnarius vienu metu. Neįmanoma diagnozuoti bruceliozinio sakroiliito naudojant rentgenogramas, nes nėra specifinių patologijos požymių.

Psoriazinis

Psoriazinis sakroilitas nustatomas 50-60% psoriaze sergančių pacientų. Patologija turi aiškų rentgeno vaizdą ir nesukelia sunkumų diagnozuojant. Liga yra besimptomė ir nesukelia žmogui jokio diskomforto. Tik 5% žmonių susidaro klinikinis ir radiologinis vaizdas, panašus į ankilozinio spondilito vaizdą.

Daugiau nei 70% psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo įvairios lokalizacijos artrito. Jie turi ryškią klinikinę eigą ir sutrikdo normalų sąnarių funkcionavimą. Dažniausiai pacientai patiria oligoartritą. Gali būti pažeisti čiurnos, kelio, klubo ar kiti dideli sąnariai.

5-10% žmonių suserga plaštakos smulkiųjų tarpfalanginių sąnarių poliartritu. Klinikinė ligos eiga primena reumatoidinį artritą.

Enteropatinis

Maždaug 50 % pacientų, sergančių lėtinėmis autoimuninėmis žarnyno ligomis, išsivysto iliosakralinio sąnario uždegimas. Sakroilitas pasireiškia žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu. 90% atvejų patologija yra besimptomė.

Uždegiminio proceso sunkumas ir degeneraciniai sąnario pokyčiai niekaip nepriklauso nuo žarnyno patologijos sunkumo. O specifinis opinio kolito ir Krono ligos gydymas neturi įtakos sakroiliito eigai.

10% atvejų enteropatinis sakroilitas yra ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas. Ankilozinio spondilito su žarnyno patologija klinikinė eiga nesiskiria nuo idiopatinio (nepatikslinto) ligos pobūdžio.

Sacroiteitas sergant Reiterio sindromu

Reiterio sindromas yra Urogenitalinės sistemos, sąnarių ir akių pažeidimo derinys. Liga išsivysto dėl chlamidijų infekcijos. Mažiau paplitę patogenai yra mikoplazma ir ureaplazma. Liga gali išsivystyti ir po žarnyno infekcijų (enterokolito, šigeliozės, salmoneliozės).

Klasikiniai Reiterio sindromo požymiai:

ryšys su ankstesne urogenitalinės ar žarnyno infekcija;
jaunas sergančiųjų amžius;
Urogenitalinių takų uždegimo požymiai;
uždegiminis akių pažeidimas (iridociklitas, konjunktyvitas);
sąnarių sindromo buvimas pacientui (mono-, oligo- arba poliartritas).

Sakroilitas nustatomas 30-50% pacientų, sergančių Reiterio sindromu. Uždegimas dažniausiai yra reaktyvaus pobūdžio ir vienpusės lokalizacijos. Tuo pačiu metu ligoniams gali būti pažeisti kiti sąnariai, išsivystyti padų fascitas, kulno bursitas, slankstelių ar dubens kaulų periostitas.

Sakroiliitas sergant ankilozuojančiu spondilitu

Skirtingai nuo pūlingo infekcinio, reaktyvaus, tuberkuliozinio ir autoimuninio sakroiliito, jis visada turi dvišalę lokalizaciją. Pradinėse stadijose tai praktiškai besimptomė. Ūmus skausmas ir sutrikęs stuburo paslankumas atsiranda vėlesniu laikotarpiu dėl laipsniško sąnarių ardymo.

Ankilozinis sakroilitas yra vienas iš ankilozinio spondilito simptomų. Daugeliui pacientų pažeidžiami tarpslanksteliniai ir periferiniai sąnariai. Taip pat būdingas iridociklito arba irito – akies obuolio rainelės uždegimo – išsivystymas.

KT ir MRT vaidmuo diagnozuojant

Radiologiniai požymiai atsiranda vėlesnėse sakroilito stadijose, o ne visų tipų. Rentgeno diagnostika neleidžia laiku nustatyti ligos ir laiku pradėti gydymą. Tačiau ligą galima diagnozuoti pradinėse vystymosi stadijose naudojant kitus, modernesnius tyrimo metodus. Ankstyvieji sakroilito požymiai geriausiai matomi atliekant MRT.

Patikimų kryžkaulio sąnario pažeidimo radiologinių požymių buvimas leidžia diagnozuoti kryžkaulio uždegimą. Nesant aiškių pokyčių rentgenogramose, pacientams rekomenduojama nustatyti HLA-B27 būklę ir taikyti jautresnius vaizdo gavimo metodus (KT, MRT).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra informatyviausia diagnozuojant sakroilitą ankstyviausiose stadijose. Tai leidžia nustatyti pirmuosius uždegiminio proceso požymius sąnaryje - skystį sąnario ertmėje ir subchondrinį kaulų čiulpų patinimą. Šie pokyčiai nėra vizualizuojami atliekant kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymus.

Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė vėlesnėse sakroilito stadijose. KT atskleidžia kaulų defektus, įtrūkimus, sklerozinius pakitimus, sąnario tarpo susiaurėjimą ar išsiplėtimą. Tačiau kompiuterinė tomografija yra praktiškai nenaudinga ankstyvai sakroilito diagnozei.

Kaip gydyti: etiologinis požiūris

Išgirdę „sakroilito“ diagnozę, daugelis žmonių patenka į stuporą. Kokia tai liga ir kokios jos pasekmės? Kaip ją išgydyti ir ar tai įmanoma? Kokie raumenys suspaudžiami sakroilito metu ir ar gali užspausti sėdmeninį nervą? Kokius vaistus vartoti, kokius pratimus daryti, kaip rengtis sergant? Ar invalidumas skiriamas dėl ankilozinio spondilito, dėl kurio negrįžtamai sutriko stuburo funkcija? Šie ir daugelis kitų klausimų persekioja daugumą pacientų.

Osteochondrozės gydymas Skaityti daugiau >>

Svarbiausias žingsnis kovojant su sakroilitu yra jo priežasties nustatymas. Norėdami tai padaryti, asmuo turi atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę testų. Po to pacientui skiriamas etiologinis gydymas. Sergantiems tuberkulioze skiriamas antituberkuliozės gydymo režimas, infekcinėmis ligomis sergantiems – gydymas antibiotikais. Dėl autoimuninės patologijos naudojami steroidiniai hormonai.

Pagrindiniai gydymo metodai

Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo jos priežasties, uždegimo aktyvumo ir sąnarinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio. Jei yra ūminio pūlingo sakroilito simptomų, pacientui nurodoma nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Visais kitais atvejais liga gydoma konservatyviai. Klausimas dėl operacijos tikslingumo kyla vėlesniuose etapuose, kai liga nebegali būti taikoma konservatyviam gydymui.

Kuris gydytojas gydo sakroilitą? Patologijos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja gydytojai ortopedai, traumatologai, reumatologai. Jei reikia, pacientui gali prireikti ftiziatro, infekcinių ligų specialisto, terapeuto, imunologo ar kito specialisto pagalbos.

Siekiant sumažinti skausmą nuo sakroilito, NVNU grupės vaistai naudojami tepalų, gelių ar tablečių pavidalu. Esant stipriam skausmui, į raumenis suleidžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant sėdmeninio nervo užspaudimui ir uždegimui, pacientui skiriamos medicininės blokados. Šiuo tikslu jam suleidžiami kortikosteroidai ir nenarkotiniai analgetikai kuo arčiau nervinio praėjimo vietos.

Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui, žmogui reikia atlikti reabilitacijos kursą. Šiuo laikotarpiu labai praverčia masažas, plaukimas ir gydomoji mankšta (gydomoji mankšta). Specialūs pratimai padeda atkurti normalų stuburo paslankumą ir atsikratyti apatinės nugaros dalies sustingimo jausmo. Gydytojui leidus, galite naudoti liaudies gynimo priemones nuo sakroilito.

Sakroilitas yra uždegiminis procesas kryžkaulio sąnario srityje. Tai gali būti savarankiška liga arba kitų infekcinių ar autoimuninių ligų simptomas. Paprastai sakroilitas išsivysto vienoje pusėje. Dvišalis sakroilitas gali būti stebimas sergant brucelioze (rečiau su tuberkulioze) ir yra nuolatinis ankilozinio spondilito simptomas. Gydymo planas ir prognozė priklauso nuo sakroilito formos ir priežasčių.
Kryžkaulio sąnarys yra mažai judantis sąnarys, per kurį dubuo yra prijungtas prie stuburo naudojant ausies sąnarius, esančius šoniniuose kryžkaulio paviršiuose. Sąnarį laiko stipriausi žmogaus kūno raiščiai – tarpkauliniai kryžkauliniai raiščiai, trumpi platūs ryšuliai, kurie iš vienos pusės prisitvirtina prie kryžkaulio, o iš kitos – prie klubinės gumbų.
Kryžkaulis yra antroji stuburo dalis iš apačios (po juo yra uodegikaulis). Vaikams kryžkaulio slanksteliai yra atskirai vienas nuo kito. Tada, sulaukus 18-25 metų, šie slanksteliai susilieja ir sudaro vieną masyvų kaulą. Su įgimtomis raidos anomalijomis (spina bifida) susiliejimas gali būti nepilnas.

Nespecifinis (pūlingas) sakroilitas.

Sakroilito priežastis gali būti pūlingo židinio proveržis, osteomielitas arba tiesioginė sąnario infekcija dėl atviros traumos. Pūlinis sakroilitas dažniausiai yra vienpusis. Sakroilito pradžia yra ūmi, stebima greita eiga su šaltkrėčiu, reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu ir aštriu skausmu pilvo apačioje ir nugaroje paveiktoje pusėje. Sakroilitu sergančio paciento būklė greitai pablogėja, išsivysto sunki intoksikacija.
Dėl skausmo sakroilitu sergantis pacientas užima priverstinę padėtį, sulenkdamas kojas klubo ir kelio sąnariuose. Palpacija atskleidžia aštrų skausmą kryžkaulio sąnario srityje. Skausmas sustiprėja ištiesiant koją pažeistoje pusėje ir spaudžiant klubinių kaulų sparnus. Atliekant kraujo tyrimus dėl pūlingo sakroilito, nustatomas ESR padidėjimas ir ryški leukocitozė.
Esant lengvoms vietinėms klinikinėms apraiškoms ankstyvosiose stadijose, sakroilitas kartais klaidingai laikomas ūmia infekcine liga (ypač vaikams). Sakroilito diagnozė taip pat gali būti sudėtinga dėl ne per ryškaus radiologinio vaizdo ar vėlyvų ryškių pokyčių rentgenogramoje. Rentgeno nuotrauka su sakroilitu gali atskleisti sąnario tarpo išsiplėtimą, taip pat vidutinio sunkumo osteoporozę klubo ir kryžkaulio sąnarinių dalių srityje.
Sąnario ertmėje besikaupiantys pūliai gali prasiskverbti į gretimus organus ir audinius, sudarydami pūlingus dryžius. Jei dubens ertmėje susidaro nuotėkis, tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia elastingą, skausmingą darinį su svyravimo sritimi. Kai sėdmenų srityje susidaro sandarumas, atsiranda sėdmenų srities patinimas ir skausmas. Jei pūliai prasiskverbia į stuburo kanalą, gali būti pažeistos stuburo membranos ir nugaros smegenys.
Pūlingo sakroilito gydymas atliekamas chirurginiame skyriuje. Ankstyvosiose stadijose skiriami antibiotikai ir atliekama detoksikacinė terapija. Pūlingo židinio susidarymas sakroilito metu yra sąnario rezekcijos indikacija.

Sakroilitas sergant tuberkulioze.

Sakroilitas sergant tuberkulioze pastebimas gana retai, paprastai jis pasireiškia poūmiai arba chroniškai. Infekcija dažniausiai plinta iš pirminės vietos, kuri yra kryžkaulio srityje arba klubo sąnarinių paviršių srityje. Pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis.
Pacientai, sergantys sakroilitu, skundžiasi neaiškios lokalizacijos skausmu dubens srityje, taip pat išilgai sėdimojo nervo. Vaikams galimas kelio ir klubo sąnario skausmas. Pastebimas standumas, nes sakroilitu sergantys pacientai judėdami stengiasi tausoti pažeistą vietą. Kai kuriais atvejais galimos antrinės deformacijos skoliozės forma ir sumažėjusi juosmens lordozė. Palpacija atskleidžia vidutinio stiprumo skausmą. Vietinė temperatūra pakyla su tuberkulioziniu sakroilitu. Po kurio laiko uždegimo vietoje atsiranda minkštųjų audinių infiltracija.
¾ atvejų tuberkuliozinis sakroilitas komplikuojasi nesandarių abscesų susidarymu šlaunų srityje. Be to, beveik pusę nutekėjimų lydi fistulių susidarymas. Rentgeno nuotrauka su sakroilitu atskleidžia ryškų sunaikinimą klubo ar kryžkaulio srityje. Sequestra gali užimti trečdalį ar daugiau pažeisto kaulo. Sąnario kontūrai neryškūs, kraštai aprūdiję. Kai kuriais atvejais pastebimas dalinis ar visiškas sąnario tarpo išnykimas.
Sakroilito gydymas atliekamas tuberkuliozės skyriuje. Atliekama imobilizacija ir skiriama specifinė konservatyvi terapija. Kai kuriais tuberkuliozinio sakroilito atvejais nurodoma operacija – kryžkaulio klubinio sąnario rezekcija.

Sakroiliitas su sifiliu.

Sergant antriniu sifiliu, sakroilitas išsivysto retai ir dažniausiai pasireiškia artralgijos forma, kuri greitai praeina veikiant specifinei antibiotikų terapijai. Sergant tretiniu sifiliu, dantenų sakroilitas gali būti stebimas sinovito ar osteoartrito forma. Nedidelis skausmas (daugiausia naktį) ir tam tikras sustingimas pastebimas dėl to, kad pacientas tausoja pažeistą vietą.
Sergant sinovitu, pokyčiai rentgeno nuotraukoje neaptinkami. Sergant osteoartritu, rentgeno vaizdas gali labai skirtis – nuo nedidelių pakitimų iki dalinio ar visiško sąnarinių paviršių sunaikinimo. Sakroilito gydymas yra specifinis, dermatovenerologijos skyriaus sąlygomis. Reikia pažymėti, kad šiuo metu tretinis sifilis yra labai retas, todėl šis sakroilitas priskiriamas retesniam.

Sakroilitas sergant brucelioze.

Paprastai bruceliozės sąnarių pažeidimas yra laikinas ir pasireiškia nepastovios artralgijos forma. Tačiau kai kuriais atvejais nuolatinis, ilgalaikis, sunkiai gydomas uždegimas pasireiškia sinovito, paraartrito, artrito ar osteoartrito forma. Šiuo atveju gana dažnai stebimas sakroilitas (42% visų sąnarių pažeidimų).
Sakroilitas su brucelioze gali būti vienpusis arba dvišalis. Pacientas, sergantis kryžkaulio uždegimu, skundžiasi skausmu kryžkaulio klubinėje srityje, kuris sustiprėja judant, ypač ištiesiant ir lenkiant stuburą. Pastebimas standumas ir standumas. Aptinkamas teigiamas Lasègue simptomas (įtempimo simptomas) – skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas šlaunies gale tuo metu, kai pacientas pakelia ištiesintą koją. Rentgeno nuotraukoje su brucelioziniu sakroiliitu pokyčių nėra, net ir esant sunkiems klinikiniams simptomams.
Sakroilito gydymas paprastai yra konservatyvus. Specifinė terapija atliekama naudojant kelis antibiotikus, vakcinos terapija skiriama kartu su priešuždegiminiais ir simptominiais vaistais. Poūmiam ir lėtiniam sakroilitui skiriama fizioterapija ir sanatorinis gydymas.

Aseptinis (infekcinis-alerginis) sakroilitas.

Aseptinis sakroilitas gali būti stebimas sergant daugeliu reumatinių ligų, įskaitant psoriazinį artritą ir Reiterio ligą. Dvišalis sakroilitas yra ypač svarbus ankilozinio spondilito diagnostikoje, nes radiologiniai abiejų kryžkaulio sąnarių pokyčiai šiuo atveju nustatomi pradinėse stadijose – dar prieš susiformuojant slankstelių susiliejimui. Tokiais atvejais sakroilitui būdingas rentgeno vaizdas užtikrina ankstyvą diagnozę ir leidžia pradėti gydymą pačiu palankiausiu laikotarpiu.
Pirmoje sakroilito stadijoje rentgenograma atskleidžia vidutinio sunkumo subchondrinę sklerozę ir sąnario tarpo išsiplėtimą. Sąnarių kontūrai neaiškūs. Antroje sakroilito stadijoje išryškėja subchondrozė, susiaurėja sąnario tarpas, nustatomos pavienės erozijos. Trečioje formuojasi dalinė kryžkaulio klubinių sąnarių ankilozė, o ketvirtoje – visiška ankilozė.
Klinikinės sakroilito apraiškos yra lengvos. Sakroilitą sergant ankilozuojančiu spondilitu lydi lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas sėdmenų srityje, spinduliuojantis į šlaunį. Skausmas sustiprėja ramybėje ir mažėja judant. Pacientai praneša apie rytinį sustingimą, kuris išnyksta po mankštos.
Jei rentgeno spinduliuose nustatomi sakroleitui būdingi pakitimai, atliekamas papildomas tyrimas, įskaitant specialius funkcinius tyrimus, stuburo rentgeno ir laboratorinius tyrimus. Patvirtinus sakroilito diagnozę, skiriama kompleksinė terapija: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kineziterapija, fizioterapija, sanatorinis-kurortinis gydymas.

Neinfekcinio pobūdžio sakroilitas.

Griežtai tariant, neinfekciniai kryžkaulio sąnario pažeidimai nėra kryžkaulio uždegimas, nes tokiais atvejais stebimi arba artritiniai kryžkaulio sąnario pakitimai, arba kryžkaulio raiščio uždegimas. Tačiau klinikinėje praktikoje tokiais atvejais dažnai diagnozuojama „nežinomos etiologijos sakroilitas“.
Tokie patologiniai pokyčiai gali atsirasti dėl buvusių traumų, nuolatinės sąnario perkrovos dėl nėštumo, sporto, sunkių daiktų nešiojimo ar sėdimo darbo. Rizika susirgti šia patologija didėja esant blogai laikysenai (padidėjus juosmens-kryžmens jungties kampui), pleišto pavidalo disku tarp kryžkaulio ir penktojo juosmens slankstelio, taip pat nesusiliejus penktojo juosmens slankstelio lankui.
Pacientai skundžiasi paroksizminiais arba savaiminiais skausmais kryžkaulio srityje, dažniausiai sustiprėjančiu judant, ilgai stovint, sėdint ar pasilenkus į priekį. Galimas apatinės nugaros dalies, šlaunies ar sėdmenų apšvitinimas. Apžiūros metu pastebimas lengvas ar vidutinio sunkumo jautrumas pažeistoje vietoje ir tam tikras sustingimas. Kai kuriais atvejais išsivysto ančių vaikščiojimas (einant siūbuoja iš vienos pusės į kitą). Fergasono simptomas yra patognomoninis: pacientas atsistoja ant kėdės, pirmiausia su sveika, o paskui skaudančia koja, o po to pakyla nuo kėdės, pirmiausia nuleidžia sveiką, o paskui skaudančią koją. Tokiu atveju skausmas atsiranda kryžkaulio sąnario srityje.
Sergant artroze rentgeno nuotrauka rodo sąnario tarpo susiaurėjimą, osteosklerozę ir sąnario deformaciją. Kai raištis yra uždegimas, pokyčių nėra. Gydymas skirtas pašalinti uždegimą ir skausmą. Skiriami NVNU ir fizioterapinės procedūros, esant stipriam skausmui – blokados. Pacientams rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą. Nėščiosioms, sergančioms sakroilitu, patariama nešioti specialius tvarsčius, kuriais apkraunama juosmens-kryžmens sritis.

Išsiaiškinkite ligos sakroilito pavojų, jo atsiradimo priežastis, pagrindinius simptomus, ligos stadijas, gydymo ir profilaktikos metodus.

Sakroilitas - kokia tai liga?

Sakroiliitas vadinamas kryžkaulio sąnario uždegimu, tai yra jungties tarp dubens ir stuburo dalies. Sakroilitas gali būti diagnozuojamas kaip savarankiška liga, tačiau tai yra ir vienas iš infekcinių ar autoimuninių ligų, navikinių procesų simptomų. Taigi, sakroilitas gali būti diagnozuotas sergantiesiems sifiliu ar tuberkulioze. Uždegiminio proceso pobūdis ir intensyvumas kryžkaulio sąnaryje priklauso nuo ligos priežasties.

Kryžkaulio sąnarys yra pora įtemptų sąnarių, jungiančių kryžkaulį ir didžiausią dubens klubo kaulą. Pats kryžkaulis susideda iš penkių susiliejusių slankstelių, kurie sudaro didelį kaulą. Kryžkaulio sąnario raištinis aparatas yra stipriausias žmogaus organizme.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 sakroyelitui, nepriskirtam kitoms kategorijoms, suteiktas žymėjimas M46.1.

Sakroilito klasifikacija

Yra keletas sakroilito klasifikavimo tipų: pagal pasiskirstymo sritį, pagal uždegiminio proceso pobūdį, pagal vietą ir sunkumą.

Priklausomai nuo kryžkaulio sąnario uždegimo išplitimo srities, yra:

Sinovitas. Sąnario kapsulės vidinio sluoksnio uždegimas;
Osteoartritas. Sąnarinių paviršių kremzlinio audinio pažeidimas;
Panartritas. Visų anatominių sąnario struktūrų pažeidimas.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, jie išskiriami:

Pūlingas sakroiliitas. Jis gali išsivystyti dėl traumos arba turėti infekcinę kilmę. Tai pavojinga dėl galimų pūlingų išskyrų patekimo į stuburo kanalą ir dubens ertmę, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Poūmis sakroilitas pasireiškia sunkesniais simptomais nei lėtinis, tačiau nepereina į ūminę stadiją.
Lėtinis sakroiliitas. Paprastai tai yra infekcijų pasekmė. Jis pasireiškia dažniau nei ūminis uždegimas.

Simptomai

Jei turite vieną ar daugiau iš išvardytų sakroilito simptomų, tai yra priežastis kreiptis į specialistą. Gydytojai ortopedai ir reumatologai dalyvauja diagnozuojant ir gydant kryžkaulio sąnario uždegimą. Jei uždegimas trauminis, pirmiausia reikėtų užsirašyti pas traumatologą.

Pagrindinis sakroilito simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Būtent skausmingi pojūčiai kryžkaulio srityje tampa priežastimi kreiptis į specialistą. Tokiu atveju skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti spontaniškai; pablogėja judant arba ilgai ilsintis. Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos intensyvumo.

Kitas kryžkaulio sąnario uždegimo požymis – Fergusono simptomas: pacientas, pasilenkęs, lėtai atsistoja ant kėdės ar sofos – iš pradžių viena, paskui kita koja; po to nusileidžia iki grindų, pradedant nuo vienos kojos. Sergant sakroilitu, diskomfortas atsiranda apatinėje nugaros ir kryžkaulio srityje.

Pacientai, sergantys sakroilitu, taip pat patiria:

Skausmas sėdmenų srityje;
Pilvo skausmas;
Eisenos sutrikimas;
Karščiavimas su lydinčiais šaltkrėtis.

Diagnostika

Pagrindinė sakroiliito diagnostikos priemonė yra kryžkaulio sąnario rentgeno tyrimas. Informatyviausia yra tiesioginė projekcija. Papildomas lokalus vaizdavimas su paciento rotacija atliekamas rečiau. Tuo pačiu metu radiologiniai sakroilito požymiai pradinėse ligos stadijose nėra aiškiai išreikšti, o tai dažnai apsunkina diagnozę. Jei įmanoma, MRT naudojamas sakroilitui diagnozuoti.

Norint gauti papildomos informacijos, gali būti užsakyti šie testai:

Eritrocitų nusėdimo greitis;
Dėl antikūnų prieš savo G klasės imunoglobulinus;
Antinuklearinių antikūnų ELISA;
Molekulinis genetinis HLA-B27 tyrimas.

Specifiniai simptomai taip pat padeda diagnozuoti:

Raimista. Skausmingi pojūčiai, kai kryžkaulio sąnarys daromas spaudimas iš nugaros.
Bera. Skausmingi pojūčiai spaudžiant kryžkaulio klubinį sąnarį priekyje.
Makarova. Skausmingi pojūčiai bakstelėjus kryžkaulio sąnarių srityje.
Trendelenburgas. Vieno ar dviejų sėdmenų raumenų silpnumas.
Genslenas. Skausmingi pojūčiai kryžkaulio sąnario srityje su maksimaliu kojų sąnarių lenkimu toje pačioje pusėje.
Sobrazas. Diskomfortas bandant uždėti vieną koją ant kitos sėdimoje padėtyje.
Kušelevskis. Skausmingi pojūčiai išskleidžiant ar suspaudžiant klubinių kaulų sparnus gulint.

Gydymas

Visas veiklas, procedūras ir vaistus skiria gydantis gydytojas. Straipsnyje pateikta informacija nėra skirta savarankiškam gydymui! Tai gali smarkiai pabloginti būklę ir sukelti rimtų pasekmių.

Pirmas dalykas, kurį turite nuspręsti, yra tai, kuris gydytojas gydo jūsų atveju sakroilitą. Jei kilmė trauminė, reikėtų kreiptis į traumatologą. Kitais atvejais – ortopedas ar reumatologas.

Daugeliu atvejų sakroilitas yra pagrindinės ligos palydovas. Vadinasi, terapinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama pašalinti pagrindinę uždegimo priežastį ir palengvinti jo simptomus.

Kai sergama salmonelėmis ir brucelioze, infekcija slopinama antibiotikais. Trauminis sakroilitas gydomas mažinant išnirimą. Dažniausiai skiriami uždegimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.

Dažnai skiriama fizioterapija.