yra recidyvuojanti liga, kuri yra lėtinė. Tokiu atveju skrandyje ir (arba) dvylikapirštėje žarnoje atsiranda opinis defektas. Dėl to pastebimas didelis disbalansas tarp gastroduodenalinės zonos apsauginių savybių ir agresijos veiksnių.

Ši liga laikoma labiausiai paplitusiu virškinamojo trakto pažeidimu. Statistika rodo, kad maždaug 10% visų gyventojų kenčia nuo pepsinės opos ligos. Paprastai šia liga serga ir jauni, ir vidutinio amžiaus žmonės. Dažniau pepsinė opa diagnozuojama vyrams. Šiandien gydytojai pastebi būdingą ligos „atjauninimą“, taip pat dažnesnį sunkios ligos formos pasireiškimą ir gydymo veiksmingumo sumažėjimą.

Pepsinės opos priežastys

Paprastai liga išsivysto dėl kelių predisponuojančių veiksnių įtakos žmogaus organizmui. Šios ligos išsivystymo priežastis lemia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklą reguliuojančių hormoninių ir nervinių mechanizmų veiklos klaidos, taip pat tinkamos pusiausvyros tarp poveikio šiems organams nebuvimas. druskos rūgšties , pepsinai ir tt ir apsauginius veiksnius, kurie apima bikarbonatai , gleivės , ląstelių regeneracija . Visų pirma, pepsinė opa išsivysto žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį į jos pasireiškimą, taip pat tiems, kurie reguliariai patiria emocinį stresą ir nesilaiko sveikos mitybos taisyklių.

Pepsinės opos ligos priežastys paprastai skirstomos į predisponuojančias ir įgyvendinančias. Predisponuojančios priežastys yra genetiniai veiksniai. Kai kuriems žmonėms genetiškai nulemtas padidėjęs skrandžio ląstelių, gaminančių druskos rūgštį, skaičius. Dėl to žmogus kenčia nuo padidėjusio rūgštingumo. Be to, yra ir kitų genetinių savybių, kurios turi įtakos pepsinių opų vystymuisi. Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad pepsinės opos dažniau pasireiškia žmonėms, kurie serga pirmoji kraujo grupė .

Svarbus veiksnys yra tam tikri neuropsichinės būklės ypatumai. Tie, kurie kenčia nuo sutrikusio funkcionavimo, yra labiau linkę į ligas autonominė nervų sistema .

Taip pat atsižvelgiama į mitybos veiksnį. Pepsinių opų atsiradimą gali palengvinti nuolatinis aštraus maisto vartojimas, nereguliarus valgymas, maistingų karštų patiekalų trūkumas racione. Tačiau iki šiol nėra tikslių įrodymų apie tiesioginį šio veiksnio poveikį pepsinės opos ligos pasireiškimui.

Skrandžio opos gali atsirasti ir dėl ilgalaikio gydymo tam tikrais vaistais. Šie vaistai apima: nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį , sintetinis antinksčių žievė . Šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Be to, jie suaktyvina skrandžio sulčių agresiją ir tuo pačiu sumažina apsauginę funkciją. Jei žmogus serga lėtine opa, šie vaistai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Blogų įpročių buvimas taip pat gali sukelti pepsinės opos ligos pasireiškimus. Stiprūs alkoholiniai gėrimai gali pažeisti gleivinę, o alkoholis taip pat padidina sekreciją skrandyje. Jei alkoholis vartojamas reguliariai ir ilgą laiką, žmogus gali išsivystyti lėtinis .

Rūkymas yra ne mažiau pavojingas, nes nikotinas, kaip ir alkoholis, didina skrandžio sekreciją. Tuo pačiu metu pablogėja skrandžio aprūpinimas krauju. Tačiau, kaip ir maisto veiksnys, ši priežastis vis dar nėra įrodyta.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo priežastį lemia jos buvimas Helicobacter pylori infekcija . Infekcija gali atsirasti valgant nešvarų maistą arba naudojant prastai sterilizuotus medicinos instrumentus.
Helicobacter pylori gamina citotoksinai - medžiagos, pažeidžiančios gleivinės ląsteles, kurios galiausiai gali sukelti erozijos ir skrandžio opų atsiradimą. Net jei šių medžiagų Helicobacter negamina, žmogus suserga lėtiniu gastritu.

Pepsinės opos simptomai

Iš esmės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa pirmiausia pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje (tai yra „skrandžio duobėje“). Dažniausiai skausmas sustiprėja, kai žmogus jaučiasi alkanas, daugiausia pasireiškia tarp valgymų. Kartais skausmo priepuoliai ligonį vargina naktį. Per tokius priepuolius žmogus turi keltis išgerti vaistų ar maisto. Tokioje situacijoje pagalbą suteikia tie vaistai, kurie mažina druskos rūgšties sekreciją skrandyje arba visiškai ją neutralizuoja. Paprastai, praėjus maždaug pusvalandžiui po valgio ar šių vaistų vartojimo, skausmas tampa mažiau intensyvus ir palaipsniui mažėja. Be to, pepsinės opos simptomai gali būti periodinis pykinimas, stiprus pilvo pilnumo jausmas ir stiprus sunkumo jausmas jame iškart po valgio. Retesniais atvejais pacientą kamuoja vėmimo priepuoliai, po kurių atsiranda palengvėjimo jausmas. Kartais žmogus jaučia pastebimą kūno svorio sumažėjimą dėl apetito praradimo.

Apskritai ligos simptomų pasireiškimas ir bendras klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai lokalizuotas patologinis procesas ir kokia ligos stadija.

Pirmuoju etapu laikoma būklė, kai susidaro šviežia dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra skausmo pasireiškimas epigastriniame regione, kuris sustiprėja, jei žmogus yra alkanas, taip pat gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po to, kai žmogus pavalgo. Būtent šiame etape atsiranda naktinis skausmas ir sunkūs simptomai. dispepsinis sindromas (raugėjimas , vidurių užkietėjimas , pykinimas ). Palpuodamas pilvą pacientas pastebi skausmą.

Antrasis ligos etapas yra opinio defekto pradinio epitelizacijos laikotarpis. Skausmas epigastriniame regione šiame etape dažniausiai pasireiškia dienos metu. Pavalgęs žmogus jaučia pastebimą palengvėjimą. Šiuo laikotarpiu dispepsijos pasireiškimai yra daug mažiau ryškūs.

Trečiasis etapas yra opos gijimo laikotarpis. Šiuo metu pacientas gali jausti skausmą tik tada, kai pasireiškia alkio jausmas, o dispepsinių apraiškų nepastebėta.

Ketvirtoje ligos stadijoje, kuri yra remisija, žmogus jaučiasi gana normaliai ir nesiskundžia. Palpuojant pilvą nėra skausmo.

Pepsinės opos diagnozė

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi susipažinti su ligos istorija, kad galėtų ištirti ligos raidą. Renkant anamnezę svarbu atsižvelgti į informaciją, ar pacientas neturi virškinimo sutrikimų. Kartais opa atsiranda be jokių matomų simptomų, tokiu atveju ligos požymiai nustatomi tik atsiradus ligos komplikacijai.

Diagnozės metu pacientas taip pat apžiūrimas. Atsižvelgiama į tai, ar žmogaus kūno svoris sumažėjo, ar yra skausmas epigastriniame regione.

Po to naudojami įvairūs paraklinikinių tyrimų metodai. Paprasčiausias tyrimas – rentgenas, kuris taip pat gali padėti nustatyti tam tikras ligos komplikacijas.

Bet jei pacientas turi pepsinės opos komplikacijų požymių, jam atliekamas radiografinis tyrimas be kontrasto, fibrogastroduodenoskopija. Siekiant atmesti vėžį, atliekama paimtų mėginių histologinė analizė.

Kartais patartina atlikti diagnostinę laparoskopiją, kuri kartais perauga į laparotomiją. Dėl to gali būti atliekama operacija, kurios metu pašalinamos opų komplikacijų priežastys.

Diagnostikos proceso metu taip pat svarbu nustatyti Helicobacter pylori infekcijos buvimą organizme. Šiuo tikslu atliekamas specialus paciento kraujo tyrimas. Nustatant diagnozę, būtina atskirti opą nuo kitų negalavimų.

Pepsinės opos gydymas

Svarbu, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas būtų atliekamas kompleksiškai ir tam tikrais etapais. Ligos paūmėjimo stadijoje jos terapija būtinai atliekama ligoninėje. Gydymas pradedamas iškart po diagnozės. Iš pradžių pacientas keletą dienų turi laikytis lovos režimo ir griežtai laikytis principų. Kompleksinė terapija apima gydymą neabsorbuojamu antacidiniai vaistai , antisekreciniai vaistaiIr . Be to, naudojant tam tikrus vaistus (vartojamus, metoklopramidas , hidrochloridas , ) pašalinama hipermotorinė diskinezija gastroduodenalinėje zonoje. Jei pacientui nustatoma Helicobacter pylori, taikomas specialus trijų komponentų terapijos metodas, trunkantis kelias savaites.

Antrame etape periodiškai atliekama anti-recidyvinė terapija, laikomasi dietos ir gydymas. vitaminų kompleksai .

Trečiajame etape patartina atlikti sanatorinio gydymo kursą, kuris pacientui skiriamas praėjus maždaug keturiems mėnesiams po gydymo ligoninėje.

Gydant pepsinę opą, svarbu laikytis kai kurių bendrųjų principų, kurie yra nepaprastai svarbūs sveikimui. Visų pirma, pacientui svarbu visiškai mesti rūkyti. Šis žingsnis prisidės prie aktyvesnio opų randėjimo ir sumažins paūmėjimų skaičių. Taip pat turėtumėte iki minimumo sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą. Jei įmanoma, rekomenduojama vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir steroidų vartojimo. Jei tai neįmanoma, reikia kiek įmanoma sumažinti vaisto dozę.

Būtina laikytis dietinės mitybos principų. gali žymiai sumažinti ligos priepuolių dažnį. Svarbiausia nevalgyti tų maisto produktų, kurie sustiprina pepsinės opos simptomus.

Gydant pepsines opas, vaistažolių preparatai turi gana veiksmingą poveikį. Kai kurie žolelių nuovirai ir užpilai patikimai apsaugo gleivinę, turi sutraukiantį ir apgaubiantį poveikį. Be to, jie pašalina skausmą, skatina greitesnį audinių gijimą, turi priešuždegiminį poveikį.

Sudarydami vaistažolių, skirtų pepsinėms opoms gydyti, kolekciją, būtinai turėtumėte atsižvelgti į konkretaus paciento rūgštingumo lygį. Opaligei gydyti naudojami ramunėlių, kalkių šaknų, saldymedžio, bergenijos, zefyro, pankolio vaisių, gysločio lapų užpilai. Taip pat veiksmingas gydymas jonažolių, valerijono šaknų, cikorijų nuoviru ir kt.. Linų sėmenų nuoviras veiksmingai apgaubia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Žolelių nuovirus reikia gerti kelis kartus per dieną. Bendras gydymo kursas trunka mažiausiai du mėnesius.

Gydytojai

Vaistai

Dieta, mityba sergant pepsinėmis opomis

Iki šiol gydytojai teigia, kad tinkama mityba sergant pepsine opa prisideda prie aktyvesnio gydymo. Svarbu, kad pacientai, ypač tie, kurių opos tęsiasi ilgai, atsižvelgtų į tai ir laikytųsi sveikos mitybos taisyklių sergant pepsine opa. Kadangi pagrindinė žala tiek skrandyje, tiek dvylikapirštėje žarnoje atsiranda veikiant druskos rūgščiai, būtina sumažinti maisto produktų, skatinančių skrandžio sulčių išsiskyrimą, kiekį. Jei įmanoma, geriau jų visai nenaudoti. Dietiniame maiste būtinai turi būti pakankamai baltymų, riebalų ir vitaminų. Patartina valgyti maistą, kuris silpnai skatina skrandžio sekreciją. Tai pieno ir daržovių sriubos, virta žuvis, gerai iškepta mėsa. Taip pat į valgiaraštį rekomenduojama įtraukti pieno produktus, kiaušinius, vienadienę baltą duoną, košes su pienu, silpną arbatą. Tuo pačiu metu alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, konservai, visi aštrūs maisto produktai, stipri arbata ir kava, sotūs sultiniai iš mėsos, žuvies, grybų labai skatina sekreciją skrandyje. Todėl šie patiekalai ir gėrimai neturėtų apimti pepsinės opos ligos dietos. Be to, nepageidautina vartoti ir tuos produktus, kurie mechaniškai dirgina gleivinę. Kalbame apie ridikėlius, ropes, šparagus, ankštines daržoves, taip pat neprinokusius ir per kietos odeles vaisius. Taip pat nereikėtų valgyti patiekalų, pagamintų iš produktų, kuriuose yra stambaus jungiamojo audinio – per daug dygliuotos mėsos, odos, kremzlių.

Pepsinių opų prevencija

Dažniausiai pepsinės opos pasireiškimas žmonėms pastebimas rudenį arba pavasarį. Kad išvengtumėte paūmėjimų, taip pat visiškai išvengtumėte pepsinės opos ligos pasireiškimo, būtinai pasirūpinkite tinkama miegu – bent 6-8 valandas per dieną, nevalgykite per dažnai kepto, rūkytų ir riebaus maisto. Pasireiškus pirmiesiems virškinimo trakto ligos simptomams, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą, apsilankę pas specialistą. Ne mažiau svarbu atidžiai stebėti savo dantų būklę ir vengti nervinės įtampos. Liga gali prasidėti vartojant alkoholį ir rūkant, todėl svarbu laiku atsikratyti tokių žalingų įpročių. Apskritai pepsinės opos ligos profilaktikai svarbu sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas bei teisingas požiūris į savo sveikatą.

Pepsinės opos komplikacijos

Yra ekspertų įrodymų, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos dažniau pasitaiko vyrams. Aptariama dažniausia ligos komplikacija. Žmonėms, sergantiems dvylikapirštės žarnos opalige, kraujavimas išsivysto daug dažniau.

Jei opa palaipsniui didėja, galiausiai ji gali atskleisti kraujagyslės sienelę, kurią vėliau sunaikina rūgštis. Po to atsiranda vidinis kraujavimas. Priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio, pacientui pasireiškia tam tikri simptomai. Tačiau pagrindiniai kraujavimo požymiai yra staigus stiprus silpnumo jausmas, alpimas, vėmimas, kurio metu išsiskiria raudonas arba krešėjęs kraujas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Kai pacientas kraujuoja, išmatos bus skystos ir dervos.

Svarbu pažymėti, kad kraujavimas gali būti gydomas tik ligoninės chirurgijos skyriuje. Norint tiksliai nustatyti, kur yra kraujavimo šaltinis, pacientui atliekamas gastroskopinis tyrimas. Gastroskopijos metu kraujas sustabdomas naudojant specialiai paruoštus tirpalus. Taip pat kraujagyslę, kuri kraujavo, galima susiūti specialiai šiam tikslui naudojamomis sąvaržėlėmis. Pacientui į veną leidžiami vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą.

Net ir pasibaigus kraujavimui, pacientui rekomenduojama dar keletą dienų likti ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Jei kraujavimo sustabdyti be operacijos neįmanoma, pacientui atliekama operacija, kurios tipą specialistas nustato individualiai.

Kai išsivysto skrandžio opa, kyla pavojus opos perforacija . Dėl šios būklės, kuri taip pat vadinama opos perforacija , kuriai būdinga kiaurymės atsiradimas opos pažeisto organo sienelėje. Dėl tokios angos susidarymo dalis dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinio patenka į pilvo ertmę. Dėl to vyksta vystymasis peritonitas .

Su šia ligos komplikacija pacientas jaučia ūmų skausmą epigastriniame regione. Šiuos pojūčius savo intensyvumu galima palyginti su peilio smūgiu į skrandį. Skausmas yra toks stiprus, kad gali išsivystyti šoko būsena. Tada skausmas palaipsniui plinta į vieną iš šoninių pilvo dalių. Tokiu atveju dėl tokio stipraus skausmo žmogus išblykšta, apsipila prakaitu, gali apsiniaukti sąmonė. Tokio ūmaus priepuolio metu jis yra priverstas likti nejudančioje gulimoje padėtyje - vadinamojoje „embriono“ padėtyje. Jo kūno temperatūra pakyla, liežuvis išsausėja.

Ši būklė pacientui pasireiškia trimis etapais: iš pradžių ištinka šokas, po kurio seka įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, po kurio išsivysto progresuojantis peritonitas. Kitas išskirtinis šios būklės simptomas yra įtempta priekinės pilvo sienos raumenų būsena.

Opos perforacija atsiranda dėl pepsinės opos ligos progresavimo. Dažniau perforacija diagnozuojama darbingo amžiaus vyrams. Labai svarbu nedelsiant hospitalizuoti pacientą su tokia komplikacija, nes be operacijos pacientui gresia mirtis. Išgydyti perforaciją be operacijos neįmanoma.

Pasitaiko ir uždengtos perforuotos opos atvejų, kai po perforacijos, maždaug po valandos, skylę uždengia netoliese esantis organas. Tačiau, kaip taisyklė, skylė nėra sandariai uždengta, todėl peritonitas vis tiek vystosi.

Viena iš pepsinės opos komplikacijų yra opos įsiskverbimas . Esant šiai būklei, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio sienelėje taip pat atsiranda skylė. Tačiau tuo pačiu metu tokia skylė atsidarys ne į pilvo ertmę, o į tuos organus, kurie yra netoliese. Tokios komplikacijos simptomai pacientui pasireiškia priklausomai nuo to, kuris organas yra nagrinėjamas.

Tačiau yra ir būdingų bendrų simptomų. Visų pirma, tai yra stiprus skausmas, kuris laikui bėgant tik stiprėja ir atsiranda nuolat. Tokio skausmo negalima numalšinti vaistais - antacidiniai vaistai . Būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Šią patologiją galima gydyti tik chirurginiu būdu.

At stulpelio ir dvylikapirštės žarnos stenozė (ši sąlyga taip pat vadinama pylorinio skrandžio obstrukcija ) maistas iš skrandžio patenka į žarnyną su dideliais sunkumais, atsirandančiais dėl opos randėjimo, kuris išsivystė arba pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, arba paskutinėje skrandžio dalyje. Jei toks susiaurėjimas yra nereikšmingas, jis gali būti išreikštas sunkumo jausmu kurį laiką po maisto vartojimo. Periodiškai pacientas gali patirti vėmimą, po kurio jis pastebi palengvėjimą. Jei stenozė vystosi toliau, dalis maisto jau lieka skrandyje, o tai savo ruožtu išsitempia. Asmuo pastebi puvimo kvapą iš burnos, nuolatinį norą vemti ir stiprų pilvo skausmą. Po kurio laiko virškinimo proceso sutrikimas progresuoja, žmogus pastebimai išseksta, organizmas dehidratuoja.

Šaltinių sąrašas

• V.T.Ivaškinas. Pepsinės opos diagnostikos ir gydymo rekomendacijos Metodinis vadovas gydytojams - M.: 2002;
• I.I. Djagtereva. Klinikinė gastroenterologija: vadovas gydytojams. - M.: VRM, 2004;
• Ivaškinas V.T., Lapina T.L. Gastroenterologija: nacionalinės gairės. Maskva: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakovas V. A., Domaradskis I. V. Helikobakteriozė. M.; 2003 m.;
• Grigorjevas P.Y., Jakovenko E.P. Virškinimo sistemos ligų diagnostika ir gydymas. - M.: Medicina, 1996 m.

SKRANDŽIO IR Dvylikapirštės žarnos opos.

Pepsinė opa --- lėtinė pasikartojanti liga, linkusi progresuoti, įtraukianti į patologinį procesą kartu su skrandis (IR)ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) kiti virškinimo sistemos organai, dėl kurių gali išsivystyti komplikacijos, keliančios grėsmę paciento gyvybei.
Šia liga daugiausia serga darbingo amžiaus gyventojai.

Etiologija.

• Paveldimas polinkis(jei įgimto HCI ar IgA daugiau, apsauginė reakcija mažesnė).
• Psichosocialinis veiksnys
• Mitybos faktorius. Sistemingi valgymo sutrikimai. Labai karštas maistas savo poveikiu skrandžio gleivinei prilygsta 96% alkoholio. Taip pat svarbu suvalgomo maisto kiekis. Valgyti reikia dažnai, mažomis porcijomis.
• Blogi įpročiai. Rūkymas silpnas rizikos veiksnys, bet erzina.
• Yra prieštaringa mokslininkų įtakos versija Alkoholis ant skrandžio gleivinės.
  Manoma, kad nuolatinis naudojimas Alkoholis labai mažais kiekiais, ne daugiau kaip 20-30g, aukštos kokybės (šilkmedžio degtinė, viskis, džinas) prisideda prie opų randėjimo, jei nėra gastrito ir duodenito; o vynas, konjakas, priešingai, neigiamai veikia skrandžio opą. Tačiau turime prisiminti, kad net aukščiausios kokybės alkoholis dideliais kiekiais kenkia skrandžio gleivinei.
• Kava ir arbata dirgina skrandį ir didina rūgštingumą.
• Kraujagyslių faktorius. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl kraujagyslių aterosklerozės išsivysto išemija, sutrinka apsauginis barjeras, susidaro opa. Manoma, kad opa yra skrandžio infarktas.
• Infekcinis faktorius, Helicobacter Pilory.

Patogenezė.

Yra trys pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai:

• Nervų mechanizmas
• Hormoninis ar humoralinis
• Vietinis, svarbiausias

1.Nervų mechanizmas.
Maži nuolatiniai įtempimai yra daug pavojingesni nei retai pasitaikantys smurtiniai. Atidengiama smegenų žievė, vystosi neužgesusio, sustingusio sužadinimo židiniai, suaktyvėja požievė, pagumburinė liauka, hipofizė, antinksčiai, klajoklis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zona.
Tai yra, sutrinka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos reguliavimo nervinis mechanizmas.
Prarandami motoriniai įgūdžiai, gali atsirasti spazmas, hipertoniškumas ir kt.

2. Hormoninis mechanizmas.
Hipofizė - Pagumburis - Antinksčiai.
Veikiant kortikosteroidams, sutrinka gleivinės barjeras ir kraujo tiekimas.

3. Vietinis veiksnys.
Svarbiausias veiksnys. Be jo minėti veiksniai nesukels opos. Vietinis veiksnys yra agresyvių veiksnių ir apsauginių veiksnių sąveika.
Sveikas žmogus turi pusiausvyrą tarp šių veiksnių.

Agresijos veiksniai:

• HCI,
• pepsinas,
• tulžis,
• dvylikapirštės žarnos refliuksas,
• motorikos sutrikimas
• spazmas,
• hipertoniškumas.

Apsauginiai veiksniai:

• gleivių sluoksnis, dengiantis gleivinę, jei normalios konsistencijos, klampumo sudėties;
• gleivinė, normalus trofizmas;
• regeneracijos lygis (jei regeneracija normalu, tai yra apsauginis veiksnys);
• normalus kraujo tiekimas;
• bikarbonatai.

Jauniems žmonėms agresijos veiksniai ir jų padidėjimas vaidina svarbų vaidmenį. O vyresnio amžiaus žmonėms svarbų vaidmenį atlieka apsauginių veiksnių sumažėjimas.
Dvylikapirštės žarnos opų patogenezėje ypatingas vaidmuo tenka hipermotilumas ir hipersekrecija veikiant n.vagus (agresijos veiksnių) aktyvacijai. Klinikoje yra aiškūs, ritmiški skausmai, rėmuo, padidėjęs rūgštingumas. Pepsinės opos ligos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina gleivinės (barjero) būklė, apsauginių faktorių būklė, hipersekrecija neturi reikšmės. Kadangi skrandžio opa atsiranda gastrito fone, piktybiniai navikai atsiranda dažnai, o su dvylikapirštės žarnos opalige - retai.

Vaisingo amžiaus moterims komplikacijų pasitaiko 10-15 kartų rečiau nei vyrams. Moterims opos taip pat kartojasi rečiau, sklandžiau gyja, o randai yra jautresni nei vyrų. Prasidėjus nėštumui recidyvai sustoja, o paūmėjimas aprimsta. Prasidėjus menopauzei, pepsinių opų dažnis ir eiga susilygina su vyrų.

Klinikiniai simptomai.

1. Skausmo sindromas --- Širdies, centrinės pepsinės opos sindromas (ne todėl, kad jis stiprus, o būdingas pepsinei opai).Skausmas gali būti nuobodus, deginantis, skausmingas, paroksizminis, aštrus, taip pat kartu su vėmimu.Kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas kaip lygiavertis skausmo simptomas.

A) Skausmo, susijusio su valgymu, dienos ritmas - - dienos metu tam tikram pacientui yra aiškus laiko kaita. Pavyzdžiui:
Valgymas --- poilsis, po 1, 2, 3 valandų -- skausmas --- tai atsitinka sergantiesiems pyloroduodenal zonos pepsine opa.
Valgymas --- skausmas -- po kurio laiko pailsėkite--- tai būdinga su įėjimo į skrandį opomis.
Tuo pačiu jie išskiria anksti (po 30–60 min.), vėlyvas (po 1,5–2 val.), alkanas (6–7 val. po valgio) ir naktinis skausmas.

b) Sezoninio ligos dažnio buvimas.
Daugeliu atvejų 90% ligos paūmėja rudens-pavasario laikotarpiu. Be to, šis pacientas dažnai stebimas tam tikrais mėnesiais (pavyzdžiui: visada rugsėjį ir gegužę, retais atvejais žiemos-vasaros laikotarpiu). .

V) Skausmo lokalizacija – skausmas lokalizuotas tam tikroje ribotoje epigastrinio regiono srityje, daugiausia į dešinę nuo vidurio linijos.

• Pacientai dažnai rodo tašką pirštu.
• Sergant dvylikapirštės žarnos opa, jei opa yra ant užpakalinės sienelės, tai skausmas gali būti kairėje – tai netipinė skausmo lokalizacija.
• Esant minkštam paviršiniam palpacijai, vietinis jautrumas ir skausmas atitinka opos vietą.
• Perkusija pagal Mendelį (Mendelio sm) - išilgai tiesiųjų pilvo raumenų iš viršaus į apačią, pakaitomis baksnojame į dešinę, po to kairę iki bambos. Skausmas aptinkamas vienu metu. Šis taškas maždaug atitinka opų projekciją, skausmo lokalizacijos tašką.

2. Rėmuo.
Paprastai rėmuo atsiranda prieš skrandžio opą keletą mėnesių, metų prieš opą. Rėmuo pasireiškia taip pat, kaip ir skausmas, priklausomai nuo opos vietos.

3. Vemti.
Kaip ir rėmuo priklauso nuo sutrikusios motorikos. Tai yra gastroezofaginis refliuksas, kaip ir rėmuo.
Vemti pacientams, sergantiems opa, dažniausiai pasireiškia skausmo piko metu ir atneša palengvėjimą. Kai kuriems pacientams vėmimo ekvivalentas gali būti pykinimas ir gausus seilėtekis.
Vėmimas iš karto po valgio rodo kardialinės skrandžio dalies pažeidimą, po 2–3 valandų – skrandžio opaligę, praėjus 4–6 valandoms po valgio – pylorus ar dvylikapirštės žarnos opą. Vėmimas „kavos tirščių“ pavidalu rodo kraujuojančią skrandžio opą (retai – dvylikapirštės žarnos opą). Ir jauni žmonės dažnai ligos paūmėjimo metu yra labai patvarūs vidurių užkietėjimas, kolitas.

Pepsinės opos ligos ypatumai paaugliams.

Skrandžio opų juose praktiškai nėra, dvylikapirštės žarnos opaligė – 16-20 kartų dažniau.

Jis pasireiškia 2 formomis:

• Latentinis
• Skausmingas

1. Latentinis pasireiškia skrandžio dispepsijos sindromo forma (raugėjimas, pykinimas, padidėjęs seilėtekis). Vaikai, sergantys šia patologija, yra fiziškai silpnai išsivystę, neurotiški, kaprizingi, prasto apetito, prastų akademinių rezultatų. Tai gali trukti 2-5 metus ir virsti skausminga forma.
2. Skausminga forma.
Itin ryškus skausmo sindromas, vaikams jis stipresnis nei suaugusiems, skausmas nuolatinis. Paauglystėje dažnai atsiranda komplikacijų – perforacija, kraujavimas.

Pepsinės opos ypatybės suaugusiems.

Senyviems ir pagyvenusiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų pacientams skrandžio opa serga 2-3 kartus dažniau nei dvylikapirštės žarnos opalige.
Skrandžio opų lokalizacija.
Lokalizacija labiau būdinga įeinamosios (kardialinės) skrandžio dalies, mažesnio kreivumo ir išeinamosios (pylorinės) dalies srityje. Opos gali būti didelės, dažnai milžiniškos, susiraukšlėjusios ir sunkiai gydomos. Skausmo sindromas silpnas, ryškus dispepsija, sumažėjęs rūgštingumo lygis. Opos išsivysto atrofinio gastrito (atrofinio hipertrofinio gastrito) fone. Komplikacijos pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei jauniems žmonėms. O piktybinis susirgimas opomis tokiame amžiuje pasitaiko labai dažnai.
Dvylikapirštės žarnos opų lokalizacija.
90% dvylikapirštės žarnos opų lokalizuojasi lemputėje (bulbarinėje, pradinėje dalyje), 8-10% yra pobulbarinės opos (didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio sritis).
Opų komplikacijos:
Kraujavimas, perforacija, uždengta perforacija, prasiskverbimas (link kasos, mažojo omentum), stuburo liga, pylorinė stenozė, piktybiniai navikai.

OPALŲ RŪŠYS.

Opos, esančios įvadinėje (širdies) skrandžio dalyje.

Širdies skyrius yra viršutinė skrandžio dalis, esanti šalia stemplės per širdies angą. Sergant širdies opomis, pastebimi šie simptomai.
1. Skausmas lokalizuota ties xiphoid procesu, už krūtinkaulio.
2. Skausmas spinduliuoja kairėje krūtinės pusėje, kairėje rankoje, kairėje pusėje liemens, paroksizminis skausmas (labai primena išeminę širdies ligą), nepalengvina nitroglicerinas. Dažniau šios opos atsiranda vyresniems nei 40 metų vyrams.
3. Rėmuo.

Diferencinė skrandžio opos diagnostika ir
Pacientui skiriama validolis ir antacidai. Sergant pepsine opa, antacidinis vaistas iš karto nurimsta. Sergant išemine liga, validolis skausmą malšina per 2 minutes, o jei po 20-30 min., vadinasi, tai nėra išeminė širdies liga. Šias opas sunku aptikti, nes endoskopas greitai praeina per šią sritį ir jas sunkiau aptikti. Dažnai atsiranda piktybiniai navikai ir kraujavimas.

Opos ant mažesnio skrandžio kreivio.

Klasikinė skrandžio opa, jei yra infekcijaH. Pilory, paprastai yra esant mažam kreivumui.
Tai būdinga:
1. Ankstyvas, skausmingas, vidutinio sunkumo skausmas epigastriniame regione (epigastriniame regione), trunkantis 1–1,5 valandos ir sustojantis po maisto evakavimo iš skrandžio.
2. Dispepsija.
3. Svorio metimas 20-30% pacientų.

Skrandžio antrumo opos.

Dėl opų antrum (prieangis) Pilorinėje skrandžio dalyje atsiranda šie simptomai:
1. Skausmas dažniausiai pasireiškia tuščiu skrandžiu, naktį ir praėjus 1,5–2 valandoms po valgio (vėlai). Skausmas paprastai išnyksta pavalgius.
2. Dažnai stebimas Rėmuo.

Skrandžio pylorus pylorinio kanalo opos.

Pylorinis kanalas - skrandžio išskyrimo skyrius, kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Tai labai jautri neuromuskulinė skrandžio sritis., todėl esant opoms, esančioms šiame skyriuje, simptomai yra gana ryškūs.
Čia būdingi simptomaiPylorinė triada:
1. Skausmo sindromas, gana užsispyręs. Skausmasspinduliuoja į dešinįjį hipochondriją, nugarą.
2. Dažnas vėmimas ir šiame fone
3. Svorio metimas.

Skausmas Yra keletas tipų. Iš vienos pusės, klasikinė versija - Per dieną po valgio skausmas atsiranda po 1 valandos.
Kartais skausmo atsiradimas nepriklauso nuo suvalgyto maisto, jis atsiranda paroksizminis arba į bangas panašus skausmas.
Kartu su skausmu yra vemti, iki 5-10 kartų paūmėjimo metu, pirmąsias 10 dienų. Šias opas labai sunku gydyti.50% šių pacientų po ilgo gydymo opos neužsidaro. 1/3 pacientų, išgijus, opos greitai vėl atsiveria.

Bulbarinės dvylikapirštės žarnos opos.

Lokalizuojant opos dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje (bulbarinėje srityje) charakteristika:
1. Skausmas naktinis, alkanas. Opos vietoje ant užpakalinės dvylikapirštės žarnos svogūnėlio sienelės skausmas spinduliuoja į juosmens sritį. Skausmas išnyksta iškart po valgio.
2. Rėmuo.

Dvylikapirštės žarnos postbulbarinės opos.

Skausmas yra lokalizuotasne epigastriume, o viduje dešinysis hipochondrija, dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante,spinduliuoja į nugarą, po dešine mentėmis.Skausmas gali būti paroksizminis, primenantis kepenų ar inkstų dieglius.
Gelta gali atsirasti, jei opa yra Vaterio spenelio srityje, nes patologinis procesas apimatulžies takų, kasos. Visa tai suteikia cholecistito ir hepatito vaizdą.

Labai dažnai 70% šių opų kraujuoja. Esant opoms kitose vietose, kraujuoja tik 10 proc. Po opų randų gali atsirasti vartų venos suspaudimas, vėliau – ascitas. Jei moterims yra nežinomos etiologijos ascitas, reikia galvoti apie priedinį vėžį arba opų randus vartų venos srityje. Jei skausmas atslūgsta iš karto po valgio, tai yra svogūninės opos, o jei po 20-30 minučių po valgio skausmas nepraeina, tai yra pobulbarinės opos.

Pepsinės opos diagnozė.

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) su biopsija
• Rentgenas
• Helicobacter Pylori tyrimas (išmatų, vėmimo, kraujo arba endoskopinė biopsija).
• Palpacija.

OPELĖS LIGOS GYDYMAS.

Konservatyvus gydymas taikomas daugumai, kurių kursas nėra sudėtingas (ne ir pan.).
Konservatyvus požiūris yra ne tik teisingas medicininis požiūris, bet ir dietinė mityba, žalingų įpročių pašalinimas, teisingas darbo ir poilsio organizavimas, atsižvelgiant į amžių, kurso trukmę, ankstesnio gydymo veiksmingumą ir opos vieta ir dydis, HCI sekrecijos pobūdis, skrandžio motorikos ir dvylikapirštės žarnos būklė bei susijusios ligos.

Dieta.

• Valgyti dažnai, mažomis porcijomis, 3-4 kartus per dieną.
• Maistas turi turėti buferinių ir antacidinių savybių. Maistas turi būti minkštas, švelnus, lengvai virškinamas, buferis – baltymai-riebalai, mažiau angliavandenių.
• 100-120g baltymų, 100-120g riebalų, ne daugiau 400g angliavandenių per dieną.
• Vitaminai: erškėtuogių sultys, šaltalankių aliejus, bet nerekomenduojama sergant gretutiniu akmeniniu cholecistitu, bakteriniu cholecistitu, gastritu, duodenitu, nes tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir skrandį, sukeldama per didelį gleivinės dirginimą.
• Pienas, duona ir mėsa pasižymi antacidinėmis buferinėmis savybėmis iš produktų. Rekomenduojama lentelė Nr.1, tačiau priklausomai nuo būklės ją koreguoja gydytojas

Vaistų terapija.

• Antacidiniai vaistai -- tikslas yra apsaugoti aplinką, ty surišti HCI.
  Neabsorbuojamas Ilgai veikiantys antacidiniai vaistai nesutrikdo elektrolitų pusiausvyros, juose yra Al ir Mg druskų Ilgai veikiantys antacidiniai vaistai skiriami tarpvirškinimo laikotarpiais, 2,5 valandos po valgio arba 30 minučių prieš valgį.
  Antacidiniai vaistai --- Almagel, Maalox, Mailanta, Gastal, Phospholugel, Polysilane, Bedelix, Supralox, Mutesa, Rogel, Normogastrin, Gelusil-lakas, Riopan-plas.
• H2 blokatoriai:
  1 kartos vaistai:
  cimetidinas, 200 mg 3 kartus per dieną, iškart po valgio ir 2 tabletės. naktį Tai gerai tinka pacientams, sergantiems kraujavimu.
  Norint pasiekti hemostazinį poveikį, tirpalą galima švirkšti į veną. Antacidiniai vaistai turi tokį patį hemostazinį poveikį.

  2 kartos vaistai:
  Grupė Zantac arba A-Zantac. Sinonimai - Pectoran, Ranisa, Raniplex, Ranitidinas.

  3 kartos vaistai (labiausiai išgryninta grupė):
  GrupėFamotidina - Aksidas, Kvamatel. Visi šie vaistai skiriami po 1 tabletę 2 kartus per dieną, 1 tabletę ryte, 2 tabletes vakare. Jei pacientas yra ypač neramus naktį, galite nedelsiant duoti 2 tabletes naktį.
  Grupė Tiotidinas- taip pat H2 blokatorius.
• Sukralfato grupė -Venteris, Ulkaras, Kealas, blokuoja atvirkštinę vandenilio jonų difuziją į gleivinę, sudaro gerą apsauginį apvalkalą ir turi afinitetą granuliaciniam audiniui.
  Ypatinga sukralfato vartojimo indikacija yra hiperfosfatemija pacientams, sergantiems uremija ir kuriems atliekama dializė.
• Bismuto preparatai - Vikair, Vikalin, Denol.
  Vikair, vikalin nskiriami praėjus 40 minučių po valgio, jei pacientas valgo 3 kartus per dieną. Pirmąsias 1-2 savaites patartina kartu vartoti antacidinius vaistus ir bismuto preparatus. Šie vaistai gali sukelti akmenų susidarymą.
  Denol --sudaro apsauginę plėvelę, turi citoprotekcinių savybių, taip pat slopina Helikobakter Pilory, antacidinių vaistų negalima skirti kartu su De-Nol, jo negalima nuplauti su pienu.

• Vaistai, reguliuojantys motorinę evakuaciją.
  Raglanas, Cerucal.
  Taip pat paskirta Motilium, Perinorm, Debridat, Peridis, Duspatalin, Dicetel.
  Nauzekam, Nausein, Eglanil (Dogmatil, Sulpiil).
  Dauguma sukelia mieguistumą, letargiją ir veikia centrinių smegenų struktūrų, tinklinio darinio, lygyje.
  Eglonilas-- tirpalas, injekcinis nakčiai, 2 ml. 10 dienų (paūmėjimo ir stipraus skausmo metu), po to 1 tabletė. 2-3 kartus per dieną.
• Anticholinerginiai vaistai -- Atropinas, platifilinas, metacinas, gastrocepinas. Gastrocepinas - injekcijos po 1 amperą 1-2 kartus per dieną IM arba 10-50 mg po 1 tabletę 2 kartus per dieną, vyresnio amžiaus grupėms skiriama dažniau.
• Solcoseryl grupė arba Actovegin - - veikia kraujo mikrocirkuliaciją.
• Citoprotektoriai - -Misoprastolis, Cytotec. Jie padidina citoprotekcines skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės savybes, padidina barjerinę funkciją,gerina kraujotaką skrandžio gleivinėje, taip pat turi gana didelį antisekrecinį aktyvumą. Skirtas pagalbinis sunkiai gyjančių opų ar NVNU sukeltų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozinių ir opinių pažeidimų gydymas ir profilaktika.
• Antibiotikai - paskirta esant uždegimams, deformacijoms, infiltracijai ir esant Helicobacter Pilory.

SKRANDŽIO IR Dvylikapirštės žarnos opų GYDYMO SCHEMA.

HelicobacterРylori ,
naudotas iki 2000 m

• Koloidinis bismuto subcitratas (De-nol, Ventrixol, Pilocid) 120 mg 4 kartus per dieną, 14 dienų + Metronidazolas(trichopolum ir kiti sinonimai) 250 mg 4 kartus per dieną, 14 dienų + Tetraciklinas 0,5 g 4 kartus per dieną, 14 dienų + Gastrocepinas 50 mg 2 kartus per dieną, 8 savaites PUD ir 16 savaičių PUD.
• K koloidinis bismuto subcitratas (De-nol) 108 mg 5 kartus per dieną, 10 dienų + Metronidazolas 200 mg 5 kartus per dieną, 10 dienų + Tetraciklinas 250 mg 5 kartus per dieną, 10 dienų (derinys atitinka vaistą "gastrostatas") + Losec (omeprazolas) 20 mg 2 kartus per dieną, 10 dienų ir 20 mg 1 kartą per dieną, 4 savaites PUD ir 6 savaites PUD.
• Losec (omeprazolas) 20 mg 2 kartus per dieną, 7 dienas ir 20 mg 1 kartą per dieną 4 savaites PUD ir 6 savaites PUD + + Amoksicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną arba Klacid 250 mg 4 kartus per dieną, 7 dienas
• Zantac (ranitidinas, raniberlis) 150 mg 2 kartus per dieną, 7 dienas ir 300 mg 1 kartą per dieną, 8 savaites PUD ir 16 savaičių PUD + Metronidazolas (Trichopolum ir kt.) 250 mg 4 kartus per dieną, 7 dienas + Amoksicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną arba Klacid 250 mg 2 kartus per dieną, 7 dienas.
• Famotidinas (quamatelis, ulfamidas ir kiti sinonimai) 20 mg 2 kartus per dieną, 7 dienas ir 40 mg 1 kartą per dieną, 8 savaites PUD ir 16 savaičių PUD + Metronidazolas (Trichopolum ir kt.) 250 mg 4 kartus per dieną, 7 dienas + Amoksicilinas 0,5 g 4 kartus per dieną arba Klacid 250 mg 2 kartus per dieną, 7 dienas.

Pirmuoju deriniu gleivinės infekcija pašalinama vidutiniškai 80% atvejų, o likusiais - iki 90% ar daugiau.

Opos, susijusios su Helicobacter pylori,
pagal Mastrichto susitarimą.

Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.
1 eilutės terapija.
Triguba terapija

• Omeprazolas 20 mg 2 kartus per dieną arba Lansoprazolas 30 mg 2 kartus per dieną arba Pantoprazolas 40 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną + Amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per dieną
• Omeprazolas 20 mg 2 kartus per dieną arba Lansoprazolas 30 mg 2 kartus per dieną arba Pantoprazolas 40 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną + Metronidazolas 500 mg 2 kartus per dieną.
• Ranitidino bismuto citratas 400 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną + Amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per dieną.
• Ranitidino bismuto citratas 400 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną + Metronidazolas 500 mg 2 kartus per dieną.

2 eilutės terapija.
Keturkampė terapija

• Omeprazolas 20 mg 2 kartus per dieną 1 20 mg 4 kartus per dieną + Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną + Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną.
• Lansoprazolas 30 mg 2 kartus per dieną + Bismuto subsalicilatas/subcitratas 120 mg 4 kartus per dieną + Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną + Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną.
• Pantoprazolas 40 mg 2 kartus per dieną + Bismuto subsalicilatas/subcitratas 120 mg 4 kartus per dieną + Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną + Tetraciklinas 500 mg 4 kartus per dieną.

Trigubos terapijos režimai, pagrįsti De-nol (koloidinis bismuto subcitratas).

• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Tetraciklinas 2000 mg per dieną + Metronidazolas 1000-1600 mg per dieną.
• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Amoksicilinas 2000 mg per dieną + Metronidazolas 1000-1600 mg per dieną.
• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Amoksicilinas 2000 mg per dieną + Klaritromicinas 500 mg per dieną.
• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg per dieną + Metronidazolas 1000-1600 mg per dieną.
• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Amoksicilinas 2000 mg per dieną + Furozolidonas 400 mg per dieną.
• De-nol 240 mg 2 kartus per dieną + Klaritromicinas 500 mg per dieną + Furozolidonas 400 mg per dieną.

Baigus 7 ar 14 dienų eradikacinio gydymo kursą, gydymas tęsiamas vienu Antisekrecinis vaistas, įtrauktas į derinį.
Priimti pusę paros dozės vieną kartą(Pavyzdžiui, De-Nol 240 mg 1 kartą per dieną arba Omeprazolas 20 mg per parą). 8 savaites PU ir 5 savaites DU.

Retkarčiais trumpą laiką naudojamas kaip simptominė priemonė Antacidiniai vaistai(fosfalugelis, Maaloxas ir kt.) ir
Prokinetika (Motilium, Coordinax ir kt.), kurių motorinių įgūdžių sutrikimas, lydimas pepsinės opos ligos.

Rusijos gydytojai dažnai taiko bismuto pagrindu pagamintus trigubos terapijos režimus kaip pirmos eilės gydymą.
Pavyzdžiui: Koloidinis bismuto subcitratas + amoksicilinas + furazolidonas.

Norint išvengti opinės ligos paūmėjimų, rekomenduojami 2 gydymo būdai.

• Vykdyti ilgą laiką (mėnesius ir net metus) palaikomoji terapija su sekreciją mažinančiais vaistais esant pusei dozės, pvz. famotodinas- po 20 mg, arba omeprazolas-- 10 mg arba gastrocepinas- po 50 mg.
• Atsiradus opai būdingiems simptomams, pirmąsias 3–4 dienas atnaujinkite priešopinį gydymą vienu iš sekreciją mažinančių vaistų visa paros doze, o kitas 2 savaites – palaikomąja doze.

Nuolatinio palaikomojo gydymo nuo opinės ligos indikacijos yra šios:
1. Nesėkmingas antiopinio gydymo su pertraukomis kurso taikymas, po kurio per metus pasireiškia 3 ir daugiau paūmėjimų.
2. Sudėtinga opos eiga (kraujavimas ar perforacija anamnezėje).
3. Gretutinių ligų, dėl kurių reikia vartoti nesteroidinius priešuždegiminius ir kitus vaistus, buvimas.
4. Kartu esantis opinis opinis refliuksinis ezofagitas.
5. Esant dideliems pakitimams paveikto organo sienose.
6. Pacientai, vyresni nei 60 metų.
7. Gastroduodenito ir HP buvimas gleivėse.

Indikacijos naudoti pertraukiamą gydymą „pagal poreikį“ yra šios:
1. Naujai diagnozuotas DU.
2. Nesudėtingas PUD kursas su trumpa istorija (ne daugiau kaip 4 metai).
3. Dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo dažnis yra ne daugiau kaip 2 per metus.
4. Tipiškas skausmas ir gerybinis opinis defektas paskutinio paūmėjimo metu be didelės pažeisto organo sienelės deformacijos.
5. Aktyvaus gastroduodenito ir HP nebuvimas gleivėse.

1 lentelė. Helicobacter pylori INFEKCIJOS NAIKINIMO GYDYMO SCHEMOS
pagal Mastrichto susitarimą (2000 m.)

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė – dažnos virškinamojo trakto ligos, kurios diagnozuojamos 10% vyresnių nei 30 metų gyventojų. Labai svarbu ligą nustatyti tokioje stadijoje, kai galima apsieiti be operacijos, o skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas gydyti vaistais. Farmakologijos pramonė šiai ligai gydyti siūlo platų asortimentą vaistų, kurie padeda malšinti uždegimą, apsaugo žarnyno gleivinę nuo dirginimo, pašalina ligos simptomus. Bet kurį iš vaistų turi paskirti gastroenterologas, atlikęs daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Šiame straipsnyje apžvelgsime populiariausias ir veiksmingiausias vaistų grupes opoms gydyti, taip pat tradicinės medicinos metodus, kurie gali veikti kaip pagalbinė pagrindinio gydymo terapija.

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo metodai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas susideda iš daugybės priemonių, kuriomis siekiama pašalinti ligos simptomus, atkurti žarnyno gleivinę ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Ne mažiau svarbus gydymo terapijos žingsnis yra pašalinti ligos priežastį, kuri 85% atvejų yra Helicobacter pylori bakterija.

Kitais atvejais ligą gali išprovokuoti netinkama mityba, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas ar neigiamas aplinkos poveikis. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, paciento būklės ir organizmo savybių. Visapusiškas skrandžio opos gydymas apima:

• Vartoti kelių farmakologinių grupių vaistus, kurie gydo opas, neutralizuoja arba mažina skrandžio sulčių sekreciją, šalina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomus.
• Visiškas provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti ligos paūmėjimą, atmetimas: rūkymas, alkoholio vartojimas, streso pašalinimas, riebaus, aštraus ar kepto maisto vengimas.
• Dietos laikymasis. Ūminiu laikotarpiu pacientui patariama laikytis griežtos dietos. Kai liga yra remisijos stadijoje, reikia laikytis dietos, nes bet kokio draudžiamo produkto vartojimas gali sukelti atkrytį.
• Fizioterapinis gydymas: UHF terapija, purvo terapija ir kiti, kurie skiriami ligos remisijos laikotarpiu.

Laikydamiesi nustatyto gydymo režimo ir gydytojo rekomendacijų, galite palengvinti uždegimą, sumažinti ir pašalinti ligos simptomus. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato arba yra kraujavimo pavojus, pacientams skiriama skubi arba planinė operacija. Labai svarbu gydyti pepsinę opą ankstyvosiose jos vystymosi stadijose, nes tinkamos medicininės terapijos trūkumas ilgainiui sukels lėtinės ligos formos arba, dar blogiau, skrandžio vėžį.

Paprastai opa yra gastrito pasekmė, todėl nereikia ignoruoti ligos simptomų ir laukti, kol ji peraugs į rimtesnes diagnozes. Dvylikapirštės žarnos opa – gydymas apima kelių vaistų vartojimą, kurių kiekvienas turi skirtingą sudėtį, veikimo mechanizmą, yra įvairių formų ir dozių. Bet kurį iš vaistų turi skirti gastroenterologas.

Antisekreciniai vaistai

Antisekreciniai vaistai nuo opų mažina druskos rūgšties gamybą, todėl skrandžio sultys tampa mažiau agresyvios žarnyno gleivinei. Antisekreciniai vaistai skirstomi į dvi farmakologines grupes:

1. Histamino receptorių H2 blokatoriai. Tokie vaistai mažina skrandžio sulčių sekreciją, kuri patenka į skrandžio spindį ir dirgina jo gleivinę: Ranitidinas, Kvamatelis, Ulfamidas.

2. Protonų siurblio inhibitoriai. Jie slopina druskos rūgšties agresyvumą, mažina Helicobacter pylori bakterijų: Gastrozolo, Omeprazolo, Zulbex, Rabelok ir kitų aktyvumą, todėl žarnyno gleivinėje susidaro apsauginė plėvelė, taip užkertant kelią rūgščių ir toksinų dirginimui.

Pepsinės opos gydymas be antisekrecinių vaistų neduos norimo rezultato. Gydymo kursą ir vaisto dozę kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.

Antiprotoziniai vaistai

Tokie vaistai skiriami bakterijos Helicobacter pylori veiklai slopinti. Tokie vaistai nuo dvylikapirštės žarnos opų yra antibakterinių ir antimikrobinių vaistų vartojimas, įskaitant: amoksiciliną, metronidazolą ir kitus. Vaistas De-nol yra gana populiarus ir veiksmingas, kuris skiriamas beveik visiems pacientams, sergantiems skrandžio opalige. De-nol vartoti reikia ilgai, tačiau jo naudojimas leidžia išgydyti pepsinę opą ir pašalinti pačią jos vystymosi priežastį.

Bismuto preparatai

Prokinetika

Prokinetikai – vaistai, gerinantys virškinamojo trakto motoriką, gali panaikinti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, šiuos vaistus rekomenduojama gerti jaučiant sunkumą skrandyje, rėmenį: Cerucal, Metoclopramide, Motilium.

Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai vartojami simptomiškai, kai atsiranda rėmuo, kuris gana dažnai kankina pacientus, sergančius skrandžio opa. Tokių vaistų veikimas yra skirtas neutralizuoti druskos rūgšties poveikį skrandžio gleivinei. Antacidinių vaistų vartojimas turi adsorbuojantį ir sutraukiantį poveikį. Tokie vaistai negydo opų, bet gerokai palengvina ligos simptomus: Maalox, Almagel, Fitolysin ir kt.

Kitos narkotikų grupės

Be pagrindinių vaistų nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gydytojas gali skirti ir kitų vaistų, kurie padės sumažinti ar pašalinti ligos simptomus. Tarp šių vaistų gydytojas dažniausiai skiria:

1. Antispazminiai vaistai (No - SPA, Drotaverine) - malšina lengvą ir vidutinio stiprumo skausmą, vartojami gydant pacientus, sergančius skrandžio opalige.
2. Probiotikai skiriami kartu su antibakteriniais vaistais. Vartodami juos, žarnyno gleivinė apsaugosite nuo disbakteriozės ir normalizuosite virškinimo sistemos veiklą. Probiotikai yra labai atsparūs oportunistiniams mikroorganizmams, galintiems dirginti gleivinę, todėl gydytojai dažnai skiria tokius vaistus: Bifiform, Bifidumbacterin, Linex, Enterol ir kt.

Kompleksinio skrandžio opos gydymo metu pacientams taip pat gali būti skiriami vitaminų kompleksai, kurie aprūpins organizmą būtinomis maistinėmis medžiagomis. Svarbu pažymėti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas nesilaikant dietos neduos teigiamo rezultato net ir tais atvejais, kai pacientas buvo gydomas vaistais.

Kaip pagalbinį gydymą gydytojai dažnai skiria vaistus ar vaistažoles. Be to, gerą rezultatą galima pasiekti, jei kartu su gydymu vaistais ir dietine terapija naudojate liaudies gynimo priemones, kurios yra gana veiksmingos gydant pepsines opas.

Liaudies gynimo priemonės skrandžio opoms gydyti

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima įvairių augalinės ir gyvūninės kilmės komponentų, plačiai naudojamų gydymo ir profilaktikos tikslais, naudojimą. Pepsinei opai gydyti vartojamų receptų yra nemažai, tačiau nei vienas iš jų negali būti pagrindinis gydant šią ligą, o tik kaip pagalbinė terapija prie pagrindinio gydymo, kurią kiekvienam pacientui skiria gastroenterologas individualiai.

Receptas Nr.1. Norėdami paruošti receptą, jums reikės 1 valg. l. gysločių sėklas užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 1 val., perkoškite ir paimkite 1 litrą. 3 kartus per dieną.

Receptas Nr.2. Reikės 200 g smulkiai sumalto propolio + 100 ml alkoholio arba degtinės, palikite 5 dienas, gerkite po 15 lašų 2 kartus per dieną.

Receptas Nr.3. Receptą sudaro šie ingredientai: 1 stiklinė alijošiaus lapų sumalti per mėsmale, užpilti 1 stikline medaus, palikti 3 dienas. Galite įpilti pusę stiklinės raudonojo vyno. Šį mišinį reikia suvartoti per mėnesį, 1 valg. l.

Receptas Nr.4. Įprasto šaltalankių aliejaus galite nusipirkti vaistinėje ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną. Pirmąsias 2 jo vartojimo dienas gali atsirasti rėmuo, tačiau po kelių dienų jis išnyks, taip pat sumažės skrandžio skausmas, išnyks nemalonus raugėjimas.

Receptas Nr.5. Skrandžio opų gydymo medumi ir riešutais receptas yra gana veiksmingas ir skanus. Norėdami paruošti, turite paimti 200 gramų. medus + 100 gr. graikinių riešutų ir 1 šaukšto sviesto. Visi ingredientai turi būti gerai išmaišyti ir įdėti į orkaitę 10 minučių. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį 2 kartus per dieną.

Yra ir kitų ne mažiau veiksmingų tradicinių vaistų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligei gydyti, tačiau prieš vartojant juos reikia pasitarti su gydytoju. Naudodami netradicinius metodus, turite atsiminti, kad jie negali išgydyti opos, o tik sumažina simptomus ir gali būti idealus pagrindinio gydymo priedas.

Kas atsitiks, jei pepsinė opa negydoma?

Šios ligos komplikacijos yra gana klastingos ir pavojingos ir susideda ne tik iš to, kad liga gali tapti lėtine, bet ir gresia kraujavimas ar skrandžio vėžys, kurie dažnai baigiasi žmogaus mirtimi. Todėl dvylikapirštės žarnos opaligę geriau gydyti vaistais ankstyvosiose ligos stadijose, nei kelti pavojų savo gyvybei.

Tinkamas dvylikapirštės žarnos opos gydymas namuose palengvins uždegimą, pašalins ligos simptomus ir sukels remisiją.

Kad remisija truktų kuo ilgiau, turite laikytis šių taisyklių:

• Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį. Tabako dūmai ir alkoholis yra vieni pavojingiausių opų provokatorių, nes juose yra įvairių kancerogenų, nuodų ir kitų toksinių medžiagų, kurios dirgina žarnyno gleivinę.
• Venkite nesveiko maisto. Keptas, aštrus, rūgštus ar sūrus maistas padidina skrandžio sulčių išsiskyrimą, o tai dirgina gleivinę, todėl atsiranda opoms būdingų simptomų.
• Turite griežtai laikytis dietos Nr.5 arba lentelės Nr.4.
• Išgerkite visus paskirtus vaistus.
• Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
Dalintis:

Kai užpuola pilvo skausmas, ūmus, bet vis tiek pakenčiamas, tikiesi, kad jis praeis savaime, kaip jau ne kartą buvo nutikę. Kasdien vis dažniau kankina rėmuo, kuris dabar atsiranda ne tik pavalgius, bet ir ryte, ir nuo alkio. Kitas etapas – naktinis pilvo skausmas, tiesiai virš bambos, varginantis ir neleidžiantis užmigti. Praeina labai mažai laiko, ir esi priverstas eiti pas gydytoją, nes nuskausminamieji nebepadeda, o skausmas tampa toks stiprus, kad nebeįmanoma ištverti. Terapeutas duoda siuntimą atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus bei siunčia pas gastroenterologą. Ištyręs įvairias pilvo vietas spausdamas rankomis ir atlikęs FGDS, gydytojas skelbia diagnozę: „dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje“, kartu įvardija dar keletą naujai nustatytų gretutinių ligų.

Dvylikapirštės žarnos opos rūšys ir jos komplikacijos

Šiuolaikinė medicina ligą skirsto į ūminę ir lėtinę. Pati opa yra atvira žaizda (ar kelios) ant vidinio organo gleivinės. Jis gali padidėti ne tik skersmeniu, bet ir gyliu, o tai yra pagrindinis pavojus.

Kai diagnozuojama „ūminė opa“, mes kalbame apie tai, kad ligos simptomai pasirodė pirmą kartą. Žaizdos gylis ant gleivinės šiuo atveju siekia raumenų sluoksnį, gal net giliau. Lėtinė opa nuo ūminės skiriasi tik tuo, kad ji yra pasikartojanti, reguliariai paūmėjanti ir po gydymo kurso remisija.

Kaip susidaro ir progresuoja skrandžio opa – vaizdo įrašas

Opa dažniausiai susidaro ant apatinės arba viršutinės dvylikapirštės žarnos svogūnėlio sienelės, tačiau nedidelė dalis pacientų turi pobulbarinę opą (lokalizuota už lemputės). Taip pat gali išsivystyti veidrodinė opa (taip vadinami 2 dariniai, esantys priešais vienas kitą; jų kraštai gali liestis). Gretutinės ligos, tokios kaip įvairių tipų gastritas, duodenitas, bulbitas, ezofagitas, nustatomos diagnozuojant pačią opą naudojant FGDS (arba endoskopiją), be to, pastebimas laisvas pylorus praeinamumas, dėl kurio atsiranda turinio refliuksas. dvylikapirštė žarna patenka į skrandį ir atvirkščiai.

Liga sukelia daug nemalonių pojūčių, tačiau daug baisesnės yra jos komplikacijos ir jų pasekmės, kurias galima gydyti tik stacionariai:

• Vidinis kraujavimas. Skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje kraujo tiekimas yra labai intensyvus. Skrandžio sultyse išsiskiriančios druskos rūgšties patekus ant opos, ji ją dar labiau ėsdina ir žaizda gali patekti giliau į kraujagysles ir jas pažeisti. Kraujas patenka į skrandį ir žarnyną, todėl gali atsirasti kruvinas vėmimas ir (arba) juodos išmatos. Išoriniai kraujavimo požymiai yra stiprus galvos svaigimas, silpnumo jausmas ir greitas pulsas. Esant gausiam kraujavimui (jei pažeidžiami dideli indai), kraujo netekimas gali siekti kelis litrus per 15–20 minučių!
• Perforacija (perforacija) - tokia gili opa, kad ji perveria organo sienelę. Ši komplikacija išsivysto staiga ir gali būti kartu su kraujavimu. Organo turinys patenka į pilvo ertmę, todėl peritonito (pilvaplėvės uždegimo) išsivystymo tikimybė tampa labai didelė.
• Prasiskverbimas – opa prasiskverbia į šalia esančius organus (skrandį, kasą ir kt.). Tai nėra taip pavojinga kaip perforacija, nes pati žaizda lieka uždaryta, o pilvo ertmės mikrobai neužsikrečia.

Kompleksinis pepsinės opos gydymas – kelias į sveikimą

Atvirai pasakius, perskaičius tai darosi baisu. Ir iš karto kyla klausimas: ar įmanoma pasveikti nuo opos? Deja, manoma, kad visiškai atsikratyti ligos nepavyks, tačiau įmanoma ir būtina išlaikyti stabilią remisijos būseną - skausmas liks praeityje ir nereikės jo vartoti. vaistai. Po gydymo kurso opa užgyja ir šioje vietoje ant gleivinės susidaro randas. Tačiau bet koks postūmis – ar tai būtų prasta mityba, alkoholio vartojimas, rūkymas, nervų perkrova – gali sukelti paūmėjimą ir viskas kartojasi. Šios priežastys turi įtakos bendro imuniteto mažėjimui (tai pasitaiko ir pavasario-rudens laikotarpiu), dėl to suaktyvėja Helicobacter pylori – bakterija, esanti virškinimo trakte ir viena iš ligos priežasčių.

Kaip šiandien gali padėti medicina? Gydymas apima kelis kartu paskirtus metodus, išskyrus radikalius metodus (jei galite apsieiti be jų).

Vaistai nuo dvylikapirštės žarnos opų

Jei operacija dar nereikalinga, gastroenterologas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali skirti šiuos vaistus:

1. Antacidai - Almagel, Phosphalugel - turi sutraukiantį, apgaubiantį poveikį, minkština druskos rūgšties poveikį gleivinei.
2. Citoprotektoriai – Sukralfatas, De-nol, Misoprostolis – padeda apsaugoti dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo ją veikiančių agresyvių veiksnių. Vartoti 2 kartus per dieną.
3. Reparantai - Actovegin, Solcoseryl (skiriami injekcijomis) - skatina pažeistos gleivinės srities regeneraciją.
4. Antisekreciniai vaistai - Famotidinas, Nexium, Omeprazolas, Parietas, Omezas - neutralizuoja druskos rūgšties poveikį - 1 kartą per dieną ryte.
5. Prokinetikai - Trimedatas, Metoklopramidas (į raumenis) - turi vėmimą mažinantį poveikį, aktyvina maisto virškinimą ir tolesnį jo judėjimą virškinamuoju traktu.
6. Antibiotikai - Amoksicilinas, Ciprofloksacinas, Klaritromicinas, Flemoklav, Metronidazolas, Trichopolum, Tetraciklinas - 4 kartus per dieną. Reikalingas aukščiau paminėtai Helicobacter pylori sunaikinimui.
7. Antispazminiai vaistai - Drotaverine, No-shpa, Atropine - mažina vidaus organų raumenų spazmus.
8. Raminamieji vaistai - Fenzitatas, Fenazepamas - kadangi opa greičiau išsivysto esant nerviniam pertempimui, būtina gerti raminamuosius.
9. B grupės vitaminai į raumenis, Omega-3 kapsulėse – bendrai organizmo palaikymui ir imuniteto didinimui.

Visi šie vaistai (po vieną iš kiekvienos grupės) yra įtraukti į privalomą opų paūmėjimo gydymo kursą. Jų derinys leidžia sumažinti kiekvieno atskiro vaisto dozę, tačiau visas kursas tampa veiksmingesnis.

Kartais kyla klausimų dėl vaistų derinimo tarpusavyje, jei yra kokių nors kitų ligų. Nepageidaujami vaistai yra Cardiomagnyl - apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, skystina kraują - dėl jame esančios acetilsalicilo rūgšties, Barboval (raminamieji), kurie dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę. Taip pat geriau nevartoti Ketorol (vaisto nuo skausmo), bet prireikus jį galima gerti tik pavalgius.

Tačiau Smecta, kaip analgetiką ir viduriavimą mažinantį vaistą, gali vartoti net vaikai. Jei temperatūra pakyla opos fone, geriau ją sumažinti paracetamoliu, kuris yra gana saugus sudirgusiam skrandžiui ir žarnynui.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Kompleksiniame opų gydyme, be vaistų, reikšmingą vaidmenį atlieka fizioterapija. Jo užduotis – priešuždegiminis poveikis ir atsistatymo procesų aktyvinimas, intensyvinant kraujo ir limfos apytaką.

Ši kryptis apima:

• SMT terapija (elektrodų poveikis). Naudojant, sumažėja skausmas, normalizuojasi bendra būklė ir kraujotaka.
• Vaistinė elektroforezė (vartojami vaistai – novokainas, papaverinas, atropinas ir kt.), kuri suteikia analgetinį ir antispazminį poveikį;
• Magnetoterapija padeda atkurti gleivinės vientisumą ir gerina bendrą savijautą. Magnetinio lauko įtaka turi teigiamą poveikį beveik visiems kūno organams ir sistemoms – be virškinimo trakto, jis taip pat naudojamas ginekologijoje, sergant kvėpavimo sistemos, raumenų ir kaulų sistemos, sąnarių ir raumenų, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemai ir odai. „Almag“ aparato veikimas pagrįstas magnetine spinduliuote, kurios pagalba galite atlikti magnetinės terapijos seansus namuose, o tai ypač svarbu neįgaliesiems ir pagyvenusiems žmonėms.
• EHF (ypač aukšto dažnio terapija), lazerio terapija - jie skirti netoleruojant vaistams, dažnai atkryčiams ir remisijos laikotarpiais;
• Streso padariniams palengvinti skiriamas elektromiegas (arba centrinis analgezija).

Tai apima hidroterapiją (jūros, pušų, jodo-bromo, šiltos šviežios vonios) ir geriamąjį gydymą mineraliniais vandenimis (jie vartojami be dujų, nes dujos dirgina gleivinę ir skatina skrandžio sulčių išsiskyrimą) ir psichoterapiją (įskaitant autogeninę. mokymas), padedantis stabilizuoti paciento psichinę būseną ir masažas.

Gydomoji mankšta (fizinė terapija) taikoma kartu su pagrindiniais terapijos metodais. Tai padeda pagerinti kraujotaką pilvo ertmėje, taip pagreitindamas dvylikapirštės žarnos gleivinės atsigavimo procesus. Mankštos terapijos užsiėmimai taip pat padeda išvengti sąaugų ir spūsties atsiradimo, tonizuoja pilvo, nugaros, dubens raumenis bei bendrai stiprina kūną.

Pratimų terapija neskiriama pepsinės opos ligos komplikacijų vystymuisi, paūmėjimų ar stipraus skausmo epigastriniame regione laikotarpiais. Mankštos terapijos kursas susideda iš 2 dalių, kurių kiekvienoje atsižvelgiama į paciento būklę. Pirmoje kurso pusėje užsiėmimai vyksta gulint ant nugaros ir šono, antroje pusėje prie pažįstamų pratimų pridedami judesiai, atliekami keturiomis, keliais, sėdint ir stovint. Šie kompleksai daugiausia skirti atpalaiduoti raumenis, nes paūmėjus opai, padidėja viso kūno raumenų jaudrumas.

Ir galiausiai - sanatorinis-kurortinis gydymas, kuris padeda įtvirtinti kitos veiklos sėkmę ir, be kita ko, reiškia atkryčių prevenciją. Draudžiama jį vartoti tik paūmėjimo laikotarpiais, pirmaisiais mėnesiais po operacijos arba įtarus opos išsigimimą į naviką.

Režimas ir dieta

Mityba vaidina didžiulį vaidmenį tiek opos atsiradimui, tiek tolesniam progresavimui, tiek jos gijimui ir stabilios remisijos būsenos palaikymui. Kai kamuoja skrandžio skausmai, pradedate įnirtingai sugalvoti, ką valgyti, kad nepablogėtų, o geriausiu atveju skausmas visiškai atslūgtų.

Paūmėjus dvylikapirštės žarnos opai, skiriama griežta priešopinė dieta (1a lentelė), kurios reikia laikytis 5–7 dienas, nes ji nevisiškai patenkina fiziologinius organizmo poreikius. Valgoma 7 kartus per dieną (kas 2–2,5 valandos) mažomis porcijomis. Visi patiekalai yra skysti arba purūs, su dideliu druskos apribojimu. Šiuo laikotarpiu rekomenduojami vartoti produktai:

• pienas,
• sviestas,
• kiaušiniai,
• cukraus,
• javai,
• žalių vaisių sulčių.

Tokios dietos poveikio rodiklis yra skausmo mažinimas ir dispepsinių sutrikimų pašalinimas. Po savaitės į meniu galite įtraukti:

• skystos pieno košės (ryžiai, avižiniai dribsniai ir kt.),
• garuose ruošti patiekalai iš maltos mėsos ir žuvies (mėsos kukuliai, kukuliai).

Valgymo dažnis sumažinamas iki 6 kartų (kas 2,5–3 valandas). Šios dietos laikomasi dar 2 savaites (1b lentelė). Prieš miegą galite išgerti stiklinę pieno arba vienos dienos kefyro.

Nuo 3-osios gydymo ligoninėje savaitės prie minėtų produktų pridedami šie produktai (1 lentelė):

• Balta duona,
• švieži vaisiai,
• bulvės ir kitos daržovės,
• grietinėlė, arbata.

Dabar valgymas vyksta kas 3-4 valandas 5 kartus per dieną, o šios dietos laikomasi metus.

Maistas, kurį galima vartoti sergant dvylikapirštės žarnos opalige – nuotraukų galerija

Minkštai virtas kiaušinis yra vienas iš pagrindinių produktų nuo opų.
Daržovių tyrės sriuba mechaniniu būdu taupo virškinamąjį traktą Daržovės yra vitaminų ir mikroelementų šaltinis Vaisių sultys padeda organizmui atsigauti Pieno produktai kartu su kiaušiniais yra opų meniu pagrindas Paūmėjimo fazei pasibaigus galite valgyti kotletus su bulvių koše Pieninės košės yra naudingos opoms gydyti

Pavyzdinis meniu, kai naudojamos 1 grupės lentelės

Jei sergate opa, iš dietos turėtumėte pašalinti šiuos maisto produktus:

• marinuoti agurkai,
• rūkymas,
• konservai,
• keptas maistas,
• stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai,
• prieskoniai,
• kopūstai,
• agrastas,
• serbentai,
• dygliuota mėsa.

Produktai, kuriuos draudžiama naudoti dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo metu

Išprovokuoti opų atsiradimą Prieskoniai erzinančiai veikia opas Kebabas gali sukelti skrandžio skausmą Greitas maistas sutrikdo medžiagų apykaitą Soda dirgina gleivinę Draudžiami rūkyti produktai Alkoholis provokuoja vidinius kraujavimus

Laikantis dietos, būtina laikytis mechaninio ir cheminio tausojimo principo, todėl mėsa sutrinama, grūdai perkepti, kiaušiniai duodami minkštai virti, sriubos ir želė būna gleivingi. Prieš valgant, gerai išgerti antispazminių vaistų (Atropine, No-shpa), o kartu su maistu - fermentų preparatus (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal ir kt.).

Gydomasis badavimas gali būti taikomas ir opoms gydyti, tačiau tik tuo atveju, jei liga yra pradinėje stadijoje. Pasninkas apima atsisakymą valgyti, tačiau per dieną reikia išgerti iki 1,5 litro vandens ar kito skysčio.

Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes toks gydymas gali turėti gana nemalonių pasekmių. Jei gautas „pirmyn“, tai pasninko metu būtina, pirma, per daug nesušalti, antra, vengti didelio fizinio krūvio, trečia, prieš pat badaujant reikia laikytis specialios dietos. 3-5 dienas, kad sklandžiai pereiti prie badavimo. Taip pat iš badavimo išeikite – nepersivalgydami, palaipsniui.

Sergant opalige, vandenį galima paįvairinti tik šviežiai spaustomis morkų sultimis.

Močiutės liaudies gynimo priemonės

Taip pat yra laiko patikrintų tradicinės medicinos receptų, kuriuos paveldėjome iš savo prosenelių. Šie vaistai gali būti naudojami kaip priedas prie gydytojo paskirto gydymo.

1. Šviežiai spaustos bulvių sultys. Norėdami jį paruošti, turite nulupti šviežias bulves ir arba jas sutarkuoti ir išspausti sultis per marlę, arba naudoti sulčiaspaudę. Gerkite sultis 2 kartus per dieną - 50–100 ml ryte nevalgius ir prieš miegą. per 7 dienas.
2. Gėrimas iš medaus. 1 stiklinei vandens paimti 1 valgomąjį šaukštą liepžiedžių medaus, išmaišyti ir gerti pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.
3. Propolio tinktūra gaminama iš: 20 g propolio, 2 stiklinės medicininio spirito, infuzuojama tamsioje vietoje 2 savaites 20–22 laipsnių temperatūroje.

   Be to, tinktūra turi būti purtoma kiekvieną dieną. Nukoškite per marlę ir savaitę gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 1/4 puodelio šilto pieno.

4. Kolekcija, padedanti nuo opų, yra ramunėlės, medetkos ir kraujažolės – lygiomis dalimis. Du valgomuosius šaukštus mišinio užpilti 0,5 l verdančio vandens ir palikti 1 nakčiai. Gerti po 3/4 stiklinės 3 kartus per dieną 40 dienų. Padarykite 14 dienų pertrauką ir, jei reikia, pradėkite naują kursą.

Be to, norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną dalyką: kai kurie sergantys rėmenį, kuris dažnai pasireiškia opomis, nori pašalinti soda. Tai griežtai draudžiama, nes geriant sodą nuo rėmens, įvyksta druskos rūgšties neutralizavimo reakcija, nemalonūs pojūčiai išnyksta, tačiau šarmo, kuris yra soda, reakcija su rūgštimi dar stipriau nuėda opą, o po a. trumpą laiką, kai vėl pradeda išsiskirti skrandžio sultys, skausmas grįš su didesne jėga.

Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie nori „uždeginti“ opą gerdami alkoholį ir jo turinčius gėrimus. Taip pat F.G. Uglovas, mūsų žinomas chirurgas, operavęs daugybę ligonių, perspėjo nevartoti alkoholio ne tik sergančius opalige, bet ir sveikus žmones. Dėl alkoholio turinčių gėrimų vartojimo kraujavimas iš virškinamojo trakto organų gali būti toks intensyvus (pats alkoholis plečia kraujagysles ir sustiprėja kraujotaka), kad net nespėja vežti žmogaus į ligoninę – atvejis baigiasi mirtimi.

Kai skausmas tiesiogine prasme neleidžia ramiai miegoti, daugelis žmonių kreipiasi patarimo į artimuosius ir draugus bei ieško informacijos viešoje erdvėje. Niekas nemėgsta eiti pas gydytojus.

Internete dažnai galima rasti įvairių stebuklingų vaistų, kurie yra panacėja, aprašymų (maždaug taip juos pozicionuoja jų autoriai). Vienas iš šių vaistų yra ASD (2 frakcija). Jį sukūrė veterinarijos mokslų daktaras A. Dorogovas ir naudojo tuberkuliozės, virškinamojo trakto, ginekologijos ir ENT ligų gydymui. Nuomonės apie šį vaistą skiriasi. Neigiamos apžvalgos yra labai retos ir tik iš tų, kurie turėjo alerginę reakciją į vaisto komponentus.

Neigiama nuomonė yra daugiausia tarp gydytojų, nes šis vaistas nėra oficialiai registruotas, nenustatyta kontraindikacijų ir neįmanoma jo įtraukti į oficialius gydymo režimus. Tačiau kai kurie gydytojai vis dar rekomenduoja jį kaip priedą prie pagrindinio režimo. Pacientas naudos šį vaistą savo rizika. Tokiu atveju už teigiamą ligos gydymo rezultatą negarantuos joks gydytojas – juk jei savigydos metu (taip vadinamas nekontroliuojamas narkotikų vartojimas) vis dėlto įvyks paūmėjimas, tai bet kuriuo atveju teks kreiptis į oficialią mediciną.

Jei atsiranda komplikacijų...

Jei opos nebegalima gydyti minėtais metodais, tuomet opos rezekcijos operacija tampa radikaliu gydymo metodu. Chirurgija būtina, jei:

1. Yra kraujavimas arba opos perforacija;
2. Gydymo farmaciniais vaistais poveikio nėra;
3. Opa išsigimė į piktybinį naviką (piktybinį naviką).

Chirurginio gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į komplikacijų laipsnį ir dvylikapirštės žarnos gleivinės opos dydį. Taip pat yra keletas operacijos atlikimo būdų:

• Siuvimas – chirurginio perforuotos opos gydymo būdas, dažniausiai atliekamas naudojant vaizdo laparoskopiją arba laparotomiją. Indikacijos gali būti difuzinis peritonitas, šviežia opa jaunam pacientui, didelė chirurginės intervencijos rizika ir kt.). Skirtumas tarp pirmojo ir antrojo yra pjūvio dydis - atliekant vaizdo laparoskopiją, jis yra tik 0,5–1,5 cm.
• Ekscizija naudojama tiek kraujavimui, tiek opos perforacijai. Viskas priklauso nuo bylos sunkumo. Operacija apima platų pilvo sienelės pjūvį, opos iškirpimą ir vėlesnį organo sienelių susiuvimą. Po to atliekama piloroplastika, kad būtų išvengta dvylikapirštės žarnos deformacijos (pavyzdžiui, spindžio susiaurėjimo).
• Šiluminiai metodai yra patys švelniausi ir skirti esant atviram kraujavimui. Tai apima elektrokoaguliaciją, termokauteriją, lazerinę fotokoaguliaciją ir argono plazmos koaguliaciją. Trumpai tariant, visų šių metodų esmė yra katerizuoti kraujagysles naudojant skirtingus instrumentus ir naudojant skirtingas medžiagas. Kauterizuojant kraujavimo vietą pasiekiama gana stabili hemostazė (t. y. sustabdomas kraujo netekimas). Verta paminėti, kad lazerinė fotokoaguliacija pastaruoju metu dėl gana didelių sąnaudų nusileidžia kitiems metodams. Visų pirma, argono plazmos koaguliacija, kurios pranašumas yra tai, kad ji atliekama nekontaktiniu būdu ir neturi daug šalutinių poveikių, pastebėtų naudojant kontaktinius metodus.

Visų rūšių chirurginė intervencija atliekama tik ligoninės aplinkoje. Po operacijos labai svarbus fizinis aktyvumas, siekiant pagreitinti siūlų gijimą ir išvengti komplikacijų po operacijos. Pacientai pasyvius pratimus pradeda daryti jau pirmą dieną po operacijos (nesant komplikacijų). Trečią dieną galite lėtai keltis. Siūlės pašalinamos maždaug po savaitės, o po 2 savaičių išleidžiamas namo. Tokiu atveju pooperaciniu laikotarpiu skiriami kai kurie iš minėtų metodų ir privalomas dietos bei režimo laikymasis.

Rekomenduojama kartą per pusmetį 5 metus išsitirti pas gastroenterologą, nesant ligos požymių, pas terapeutą – kartą per metus, apžiūrų metu – paimant kraujo ir šlapimo mėginius tyrimams; EGDS valdymas; visiškas rūkymo ir alkoholinių gėrimų draudimas; pavasario-rudens laikotarpiais - antirecidyvinio gydymo kursų vykdymas (antacidiniai ir antispazminiai vaistai 4-8 savaites); atleidimas nuo naktinių pamainų ir ilgų komandiruočių gydymo nuo atkryčio laikotarpiu.

Apsvarsčius pagrindinius dvylikapirštės žarnos opos gydymo būdus, galimas jos komplikacijas ir palyginus gydymo pastangas su pastangomis šios ligos prevencijos srityje, išvada nevalingai leidžia manyti, kad optimaliausias sprendimas yra pasitelkti valios jėgą, norint įveikti įvairias ligas. pagundų ir užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi.

Bet mes visi esame stiprūs žvelgdami atgal ir apskritai esame įsitikinę, kad mums taip neatsitiks. Iš kur kyla šis pasitikėjimas, lieka paslaptis. Bet kas perspėtas, tas apsiginklavęs, o perskaičius pateiktą informaciją yra vilties, kad kas nors pagalvos apie savo sveikatą ir gyvenimo būdą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos priklauso lėtinių ligų, susijusių su imuninės sistemos būkle, kategorijai. Nesant simptomų remisijos laikotarpiais, skrandžio gleivinės apsauga palieka daug norimų rezultatų, todėl pacientams patariama vengti stresinių situacijų, laikytis dietos, vartoti maisto papildus žolelių, sėklų pavidalu ir negerti. alkoholio.

Gydytojai puikiai žino, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opas, gydymas turi būti nukreiptas į ligos priežasčių ir simptomų pašalinimą. Vidinę skrandžio struktūrą nuo pavojingų medžiagų (druskos rūgšties ir fermento pepsino) poveikio saugo gleivės, kurios opos metu tam tikroje vietoje suplonėja.

Susiformuoja židinys, per kurį virškinimo sultys prasiskverbia į raumenų sluoksnį ir jį sunaikinti. Tai sukelia stiprų viršutinės pilvo dalies skausmą, kuris gali plisti į širdį. Vyrai yra labiau linkę į ligą nei moterys. Remiantis statistika, pacientų amžius yra nuo 20 iki 50 metų. 70% besikreipiančiųjų į gydytojus dažniausiai yra sveiki vyrai.

Po 50 metų sergamumas smarkiai sumažėja ir sudaro tik 20% pacientų. Liga pasitaiko ir moterims, tačiau daug rečiau. Apskritai 5–7% gyventojų kenčia nuo opų virškinimo sistemos skyriai. Liga pasižymi sezoniškumu – paūmėja pavasarį ir rudenį.

Liga gydoma greičiau, jei ji diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai pacientas kreipiasi į gydytoją su akivaizdžiais požymiais ir pažeista gleivine. Tokiu atveju gydymas reikalauja daugiau laiko ir dėmesio.

Susisiekus su

Opų atsiradimo priežastys

Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

• prasta ir nereguliari mityba, piktnaudžiavimas greitu maistu;
• dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
• vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę;
• stresinės situacijos darbe ar šeimoje;
• į organizmą patenka specifinė bakterija, kuri, esant žemam imunitetui, formuoja kolonijas ir naikina gleivinę.

Pepsinės opos priežastys

Prasta mityba susideda iš:

• valgyti sausą grubų maistą;
• daržovių ir skaidulų trūkumas dietoje;
• fermentuotų pieno produktų trūkumas;
• piktnaudžiavimas saldžiais gazuotais gėrimais;
• vandens trūkumas.

Toks mitybos principas pirmiausia sukelia gastritą – gleivinės uždegimą, kuris laikui bėgant virsta opa.

Kūnui reikia vandens, kad susidarytų virškinimo sultys. Vandenį pakeisdamas kitais skysčiais – arbata, kava, soda – žmogus išprovokuoja išsiskyrimą ypač koncentruoti kasos fermentai ir tulžies pūslės, kurios pažeidžia vidinę skrandžio gleivinę ir daro ją plonesnę.

Rūgštūs pieno produktai visiškai pasisavinami, tuo tarpu organizmas gauna vertingų maistinių medžiagų, kurios teigiamai veikia imuninę sistemą.

Saldūs gazuoti gėrimai daro didelę žalą sveikatai. Didelis cukraus kiekis verčia kasą sunkiai dirbti, todėl išeikvojama jos apsauga ir, pavyzdžiui, pasiima daug naudingų medžiagų.

Daržovės ir vaisiai yra pagrindiniai vitaminų ir mineralų šaltiniai. Nevalgant augalinio maisto, nereikėtų tikėtis gero ir koordinuoto organizmo sistemų, ypač virškinimo, veikimo. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų komplikacijos dažniausiai susijusios su dietos nesilaikymas ir silpna imuninė būklė dėl prasto virškinimo.

Svarbu! Didžioji dalis imuninių ląstelių yra žarnyne, todėl nuo jo būklės priklauso bendra žmogaus savijauta.

Pepsines opas dažnai sukelia bakterija Helicobacter pylori. Šio tipo mikroorganizmai priešinasi žalingam skrandžio sulčių poveikiui ir sukelia įvairias ligas, įskaitant vėžį. Užsikrečiama per buitinį kontaktą – per seiles, gleives, indus, higienos reikmenis.

Opos simptomai

Kaip atsiranda opa? Daugiausia dėl šių simptomų:

• stiprus pjovimo skausmas pilvo srityje saulės rezginio srityje;
• pykinimas ar vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• svorio metimas;
• sunkumo jausmas po valgio, dažnas raugėjimas;
• liežuvio danga (ne tik su opomis);
• traukuliai;
• bloga žarnyno veikla ir padidėjęs dujų susidarymas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai pasireiškia skirtingai. Tai priklauso nuo pažeistos vietos vietos, paciento amžiaus ir bendros organizmo būklės. Pykinimas su dvylikapirštės žarnos opa yra pirmasis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Remiantis simptomais, galite nustatyti opos vietą:

• skausmas iškart po valgio rodo patologiją kardinalinėje ir subkardininėje skrandžio dalyse;
• pilvo pūtimas ir gausus seilėtekis, alkio skausmas naktį rodo pylorinės srities pažeidimą;
• vyresnio amžiaus vyrams dažniausiai nukenčia didesnis kreivumas, procesas gali būti pažengęs ir piktybinis;
• skausmingų pojūčių atsiradimas valandą po valgio rodo mažesnio kreivumo pažeidimą;
• jaunų žmonių antrumas yra pažeidžiamas, tai liudija skausmas dešinėje pusėje, naktinis skausmas ir vėmimas.

Svarbu! Piktybiniai procesai dažniausiai paveikia antrumą, todėl būtina kuo greičiau atlikti tyrimą ir pradėti gydymą.

Ligos komplikacijos

Pepsinė opa

Galimos sunkios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos:

1. Perforacija (susiformuoja kiaurai žaizda) ir maisto netekimas į pilvo ertmę – kelia grėsmę peritonito išsivystymui; virškinimo sultys ardo kūno audinius, o tai gali sukelti didelių kraujagyslių pažeidimai, kraujavimas ir mirtis. Simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, lipnaus prakaito išsiskyrimas, vėmimas, sumažėjęs kraujospūdis, šąla galūnės.
2. Skverbtis. Taip pat pažeidžiamas sienos vientisumas, tačiau turinys patenka į plonąją žarną, kasą ir kepenis. Skausmas tampa nepakeliamas ir nuolatinis, plintantis į dešinį petį ar nugarą. Kelia grėsmę organų pažeidimui ir mirtimi. Skausmą malšinantys vaistai nepadeda, reikia skubios operacijos.
3. Pylorinė stenozė yra anatominis sfinkterio, jungiančio skrandį ir dvylikapirštę žarną, pakitimas (susiaurėjimas). Kai susidaro randas, maistas negali keliauti toliau virškinimo kanalu. Kai maistas sustingsta sutrinka medžiagų apykaitos procesai, kvėpuojant atsiranda nemalonus kvapas, dažnai atsiranda vėmimas, pilvo pilnumas.
4. Kraujavimas. Dvylikapirštės žarnos opaligei būdingos kraujingos išmatos, o skrandžio opoms – kruvinas vėmimas. Tai labai pavojinga būklė, nes esant dideliam kraujavimui, ji gali mirti per 20–40 minučių. Reikia skubios hospitalizacijos.
5. Vėžinė opos degeneracija – piktybinis navikas. Dažniausiai sergant skrandžio opalige. Dvylikapirštės žarnos vėžys yra retas. Skrandžio vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Būdingi skonio pokyčiai, nuolatinis skausmas, žmogus krenta svoris.

Geriau nuolat stebėti mitybą ir imunitetą, nei gydyti pažengusią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, nes virškinimo sutrikimai trukdo sveikti ir procesas užsitęsia ilgus mėnesius. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų prevencija apima laikytis pagrindinių mitybos taisyklių, baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyra. Teigiamas psichologinis nusiteikimas yra labai svarbus, todėl lengviau nusiteikti ir tikėti pasveikimu.

Kaip atrodo opa?

Svarbu! Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos kai kuriais atvejais atsiranda staiga, be ryškių simptomų, todėl turint skrandžio problemų reikia stebėti savo savijautą ir laiku kviesti medikus, kad jie suteiktų pagalbą.

Opos gydymo režimas

Norėdami žinoti, kaip gydyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, turite atlikti tyrimus. Nustačius Helicobacter, skiriamas opos gydymo antimikrobiniais vaistais kursas, kuris trunka 14 dienų. Daugeliu atvejų simptomai išnyksta. Jei atliksite antibakterinis gydymas gastrito stadijoje komplikacijų bus išvengta. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymo režimas apima kelių vaistų vartojimą vienu metu:

• klaritromicinas;
• amoksicilinas arba metronidazolas;
• omeprazolas rūgštingumui reguliuoti.

Gydymo laikotarpiu turite laikytis griežtos dietos ir kiek įmanoma subalansuoti mitybą. Pagalbinė terapija apima imunomoduliatorius, vėmimą mažinančius vaistus ir vitaminus.

Kaip gydyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, jei žmogus nusiteikęs prieš vaistus?

Yra liaudies gynimo priemonių, kurios trunka ilgiau, tačiau poveikis yra teigiamas:

• bulvių sultys - visada šviežios 3 kartus per dieną prieš valgį, kiekis padidinamas iki 100 g mėnesiui, vartojimo kursas yra mėnuo, tada pertrauka;
• gysločių nuoviras prieš valgį;
• propolis su sviestu;
• ciberžolė yra antiseptikas, kuris pašalina infekciją skrandyje, tačiau naudokite atsargiai, palaipsniui didindami dozę;
• Jonažolė yra augalinis antibiotikas – vartojamas nuoviro arba tinktūros pavidalu.