03.07.2020

Išvada EKG vertikali EOS padėtis. EOS nukrypimas į kairę: priežastys, simptomai ir gydymas. Kaip atliekama elektrokardiograma?

Širdies elektrinė ašis yra sujungta su visu širdies elektrodinaminės jėgos vektoriumi. Dažniausiai jis sutampa su anatomine organo ašimi. Paprastai širdis yra kūgio formos, jos siaura dalis nukreipta žemyn į kairę ir į priekį. Šiuo atveju elektrinės ašies padėtis yra nuo 0 iki 90 laipsnių.

Elektrinės ašies buvimas yra dėl to, kad ją sudaro raumenų skaidulos. Jų susitraukimų dėka susitraukia širdis.

Mūsų skaitytojos Viktorijos Mirnovos apžvalga

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį. Per savaitę pastebėjau pokyčius: iki tol kankinęs nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje atslūgo, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Susitraukimas prasideda sinusiniame mazge, kur atsiranda elektrinis impulsas. Šis impulsas keliauja per atrioventrikulinį mazgą ir nukreipiamas į Jo pluoštą. Jei yra laidumo sistemos sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį.

Kaip galima nustatyti EOS vietą?

Širdies elektrinės ašies vietą galima nustatyti naudojant EKG. Šios parinktys paprastai laikomos normaliomis:

Vertikalus (vietos diapazonas nuo 70 iki 90 laipsnių).
Horizontalus (vietos diapazonas nuo 0 iki 30 laipsnių).
Pusiau horizontalus.
Pusiau vertikalus.
Jokio pakreipimo.

Paveikslėlyje parodytos pagrindinės širdies elektrinės ašies praėjimo galimybės. Naudodami EKG galite nustatyti, kokio tipo ašies vieta būdinga konkrečiam asmeniui (vertikali, horizontali ar tarpinė).

Širdies elektrinė ašis

Dažnai EOS padėtis priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo.

Širdies hipertrofija

Norint išvengti pavojaus, bet kuris žmogus turi atidžiai stebėti savo savijautą ir atkreipti dėmesį į visus nemalonius pojūčius, ypač jei jie dažnai kartojasi. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligų vystymąsi. Todėl pacientui reikia apsilankyti pas kardiologą ir atlikti EKG. Jei širdies elektrinė ašis yra pasislinkusi, reikia atlikti papildomas diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti, kas tai sukelia.

Diagnostika

Norint nustatyti nukrypimo priežastį, naudojami šie diagnostikos metodai:

Širdies ultragarsas
Holterio stebėjimas
EKG fizinio aktyvumo metu
Koronarinė angiografija

Širdies ultragarsas

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies anatomijos pokyčius. Būtent jos pagalba nustatoma hipertrofija, nustatomi širdies ertmių veikimo ypatumai.

Šis diagnostikos metodas taikomas ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams, siekiant įsitikinti, kad jie neturi rimtų patologijų.

Santrumpa „EKG“ yra gerai žinoma paprastam žmogui ir dažnai ją vartoja pacientai, apibūdindami juos ištikusias problemas. Daugelis žmonių netgi žino, kad EKG yra trumpinys „elektrokardiografija“ ir kad pats terminas reiškia širdies elektrinio aktyvumo registravimą. Tačiau čia, kaip taisyklė, baigiasi paprasto žmogaus žinios apie EKG ir prasideda nesusipratimas, ką reiškia šio tyrimo rezultatai, ką rodo nustatyti nukrypimai ir ką daryti, kad viskas grįžtų į savo vėžes. Tai aptariama mūsų straipsnyje.

Kas yra EKG?

Nuo metodo atsiradimo iki šių dienų EKG yra prieinamiausias, lengviausiai atliekamas ir informatyviausias kardiologinis tyrimas, kurį galima atlikti ligoninėje, poliklinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, gatvėje ir paciento namuose. Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Norint įvertinti šio krūvio charakteristikas, įrašai daromi iš kelių širdies raumens sričių. Tam naudojami elektrodai – metalinės plokštelės, kurios uždedamos ant skirtingų paciento krūtinės, riešo ir kulkšnių dalių. Informacija iš elektrodų patenka į EKG aparatą ir paverčiama dvylika grafikų (juos matome popierinėje juostoje arba prietaiso monitoriuje), kurių kiekvienas atspindi konkrečios širdies dalies darbą. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje. Pats tyrimas trunka 5-7 minutes, tiek pat laiko gydytojui reikės EKG rezultatui iššifruoti (jei dekodavimas neatliekamas kompiuteriu). EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Kokiais atvejais gydytojas skiria EKG?

Bet kurios specialybės gydytojas gali duoti siuntimą atlikti EKG, tačiau dažniausiai šiam tyrimui siunčia kardiologas. Dažniausios EKG indikacijos yra diskomfortas ar skausmas širdyje, krūtinėje, nugaroje, pilve ir kakle (tai lemia įvairūs koronarinės širdies ligos pasireiškimai); dusulys; širdies veiklos sutrikimai; aukštas kraujo spaudimas; alpimas; patinimas kojose; silpnumas; širdies ūžesys; cukrinis diabetas, reumatas; patyrė insultą. EKG taip pat atliekama profilaktinių tyrimų metu, ruošiantis operacijai, nėštumo metu, prieš išduodant leidimą aktyviai sportuoti, rengiant dokumentus sanatoriniam gydymui ir kt. Visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms EKG rekomenduojama atlikti kasmet, net ir nesant jokių nusiskundimų, kad būtų išvengta besimptomės koronarinės širdies ligos, širdies ritmo sutrikimų, miokardo infarkto.

EKG leidžia diagnozuoti įvairius širdies ritmo ir intrakardinio laidumo sutrikimus, nustatyti širdies ertmių dydžio pokyčius, miokardo sustorėjimą, elektrolitų apykaitos sutrikimų požymius, nustatyti miokardo išemijos ar infarkto vietą, dydį, gylį, infarkto trukmės, ir diagnozuoti toksinį širdies raumens pažeidimą.

EKG išvada: terminija

Visus elektrokardiogramoje aptiktus pakitimus įvertina funkcinis diagnostikas ir trumpai užfiksuoja išvados forma atskiroje formoje arba ten pat filme. Dauguma EKG radinių aprašomi specialiais, gydytojams suprantamais terminais, kuriuos perskaitęs šį straipsnį galės suprasti ir pats pacientas.

Širdies ritmas- tai ne liga ar diagnozė, o tik „širdies susitraukimų dažnio“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Paprastai suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardija; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra ženklas bradikardija. Tiek tachikardija, tiek bradikardija gali būti arba normos pasireiškimas (pavyzdžiui, tachikardija dėl nervinių išgyvenimų arba bradikardija treniruotiems sportininkams), arba aiškus patologijos požymis.

EOS– trumpinys „elektrinė širdies ašis“ – šis indikatorius leidžia apytiksliai nustatyti širdies vietą krūtinėje, susidaryti vaizdą apie įvairių širdies dalių formą ir funkciją. EKG išvadoje nurodoma EOS padėtis, kuri gali būti normali, vertikali arba horizontali, nukrypusi į dešinę arba į kairę. EOS padėtis priklauso nuo daugelio veiksnių įtakos: kūno tipo, amžiaus, lyties, širdies raumens pokyčių, intrakardinio laidumo sutrikimų, plaučių ligų, širdies ydų, aterosklerozės ir kt. Taigi, esant hipertenzijai, nukrypimas nuo dažnai randama EOS kairėje arba horizontalioje EOS vietoje. Sergant lėtinėmis plaučių ligomis (lėtiniu obstrukciniu bronchitu, bronchine astma) dažnai nustatomas EOS nukrypimas į dešinę. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori žmonės ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Didelę reikšmę turi staigus EOS padėties pasikeitimas: pavyzdžiui, buvo normali padėtis, o staiga ji smarkiai nukrypo į dešinę arba į kairę. Tokie pokyčiai visada įspėja gydytoją ir nuodugnesnis paciento ištyrimas yra privalomas.

Reguliarus sinusinis ritmas- ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Ne sinusinis ritmas– reiškia, kad širdies ritmas susidaro ne sinusiniame mazge, o viename iš antrinių potencialų šaltinių, o tai yra širdies patologijos požymis.

Sinusinis ritmas nereguliarus- sinusinės aritmijos sinonimas.

Sinusinė aritmija- nenormalus sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažnio laipsniško padažnėjimo ir mažėjimo laikotarpiais. Yra dviejų tipų sinusinė aritmija – kvėpavimo ir nekvėpavimo. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su kvėpavimu, yra normali ir nereikalauja gydymo. Nerespiracinė aritmija (jai nustatyti, registruojant EKG paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą) yra ligos simptomas, kurio pobūdį parodys kiti EKG pokyčiai ir tolesnio širdies tyrimo rezultatai.

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas– dažniausias vyresnių nei 60 metų žmonių širdies ritmo sutrikimas, dažnai būna besimptomis, tačiau laikui bėgant (negydomas) sukelia širdies nepakankamumo ir smegenų insulto išsivystymą. Prieširdžių virpėjimo metu elektrinių impulsų šaltinis yra ne sinusinis mazgas, o prieširdžių raumenų ląstelės, dėl kurių atsiranda defektinių chaotiškų prieširdžių susitraukimų, o vėliau nereguliariai susitraukia širdies skilveliai. Nenormalus prieširdžių susitraukimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo jų ertmėje, o tai kelia rimtą riziką susirgti smegenų insultu. Nustačius paciento prieširdžių virpėjimo EKG požymius, net nesant nusiskundimų, reikia skirti ilgalaikį antiaritminį ir visą gyvenimą trunkantį antitrombozinį gydymą.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas arba paroksizminis prieširdžių virpėjimas- staigus prieširdžių virpėjimo priepuolis. Reikalingas privalomas gydymas. Jei gydymas pradedamas ankstyvose paroksizminio prieširdžių virpėjimo vystymosi stadijose, tikimybė atstatyti normalų širdies ritmą yra gana didelė.

Prieširdžių virpėjimas- šio tipo aritmija labai panaši į prieširdžių virpėjimą. Pagrindinis skirtumas yra mažesnis antiaritminio gydymo efektyvumas ir mažesnė tikimybė grįžti prie normalaus sinusinio ritmo. Kaip ir prieširdžių virpėjimo atveju, reikalingas ilgalaikis, dažnai visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Ekstrasistolė arba ekstrasistolė- nepaprastas širdies raumens susitraukimas, sukeliantis nenormalų elektrinį impulsą, kuris ateina ne iš sinusinio mazgo. Priklausomai nuo elektros impulso kilmės, išskiriama prieširdžių, atrioventrikulinė ir skilvelių ekstrasistolė. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių. Priklausomai nuo ekstrasistolių skaičiaus, skiriamos vienkartinės ir grupinės, vienkartinės (iki 6 per minutę) ir dažnos (daugiau nei 6 per minutę) ekstrasistolės. Kartais ekstrasistolija būna tvarkingo pobūdžio ir pasitaiko, pavyzdžiui, kas 2, 3 ar 4 normalius širdies kompleksus – tada išvadoje rašoma bigeminy, trigeminy arba quadrigimeny.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Taip vadinamas funkcinės ekstrasistolės dažnai pasitaiko praktiškai sveikiems žmonėms, neturintiems pakitimų širdyje, sportininkams, nėščiosioms, po streso, fizinio pervargimo. Ekstrasistolės dažnai nustatomos žmonėms, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija. Tokiose situacijose ekstrasistolės dažniausiai būna pavienės, prieširdžių, jos nepavojingos sveikatai, nors ir lydi daug nusiskundimų.

Potencialiai pavojinga yra politopinių, grupinių, dažnų ir skilvelių ekstrasistolių atsiradimas, taip pat ekstrasistolių atsiradimas jau žinomos širdies ligos fone. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

WPW sindromas arba Wolf-Parkinson-White sindromas- įgimta liga, kuriai būdingi EKG požymiai, rodantys papildomų (nenormalių) elektrinių impulsų per miokardą buvimą, ir pavojingi širdies aritmijos priepuoliai (paroksizmai). Jei EKG rezultatuose yra įtarimų dėl WPW sindromo, pacientą reikia papildomai ištirti ir gydyti, o kartais – chirurginę operaciją, kuri sutrikdo nenormalių takų laidumą. Jei EKG pokyčių nelydi aritmijos priepuoliai, ši būklė nėra pavojinga ir vadinama WPW fenomenas.

Sinoatrialinė blokada- impulsų laidumo iš sinusinio mazgo į prieširdžių miokardą sutrikimas - dažnas reiškinys sergant miokarditu, kardioskleroze, miokardo infarktu, kardiopatija, perdozavus vaistų (širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių, kalio preparatų), po širdies operacijų. Reikalingas tyrimas ir gydymas.

Atrioventrikulinė blokada, А-V (АВ) blokada- impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius sutrikimas. Šio sutrikimo rezultatas – asinchroninis įvairių širdies dalių (prieširdžių ir skilvelių) susitraukimas. A-B blokados laipsnis rodo laidumo sutrikimo sunkumą. A-B blokados priežastys dažnai yra miokarditas, kardiosklerozė, miokardo infarktas, reumatas, širdies ydos, beta blokatorių, kalcio antagonistų, rusmenės preparatų, antiaritminių vaistų perdozavimas. Pirmojo laipsnio A-B blokada dažnai nustatoma sportininkams. Atrioventrikulinė blokada, išskyrus retas išimtis, reikalauja gydymo, o sunkiais atvejais - širdies stimuliatoriaus įrengimo.

Ryšulio šakų blokas (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) (RBBB, LBBB), pilnas, neužbaigtas- tai yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje. Šio simptomo nustatymas rodo rimtus širdies skilvelių miokardo pokyčius, kurie dažnai lydi miokarditą, miokardo infarktą, kardiosklerozę, širdies ydas, miokardo hipertrofiją ir arterinę hipertenziją. Taip pat atsiranda perdozavus rusmenės vaistų. Norint pašalinti ryšulio šakų blokadą, būtina gydyti pagrindinę širdies ligą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH)- tai yra sienelės sustorėjimas ir (arba) kairiojo širdies skilvelio dydžio padidėjimas. Dažniausios hipertrofijos priežastys yra hipertenzija, širdies ydos ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija – tai sienelės sustorėjimas arba dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas. Tarp priežasčių – širdies ydos, lėtinės plaučių ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma), cor pulmonale.

Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“. Ši išvada rodo širdies kamerų dydžio padidėjimą (jų išsiplėtimą).

Miokardo infarktas, Q-miokardo infarktas, ne-Q-miokardo infarktas, transmuralinis miokardo infarktas, netransmuralinis miokardo infarktas, didelio židinio miokardo infarktas, mažo židinio miokardo infarktas, intramuralinis miokardo infarktas – tai visos EKG galimybės. Miokardo infarktas (širdies raumens nekrozė, atsirandanti dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo). Toliau nurodoma miokardo infarkto vieta (pavyzdžiui, kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje arba posterolaterinis miokardo infarktas). Tokiems EKG pakitimams reikalinga skubi medicininė pagalba ir neatidėliotinas paciento hospitalizavimas kardiologijos ligoninėje.

Cicatricial pakitimai, randai- tai yra miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Kardiodistrofiniai pakitimai, išeminiai pakitimai, ūmi išemija, išemija, T bangos ir ST segmento pakitimai, žemos T bangos – tai grįžtamųjų pakitimų (miokardo išemijos), susijusių su vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimu, aprašymas. Tokie pokyčiai visada yra koronarinės širdies ligos (CHD) požymis. Gydytojas tikrai reaguos į šiuos EKG požymius ir paskirs tinkamą anti-išeminį gydymą.

Distrofiniai pokyčiai, kardiodistrofiniai pokyčiai, medžiagų apykaitos pokyčiai, miokardo apykaitos pokyčiai, elektrolitų pokyčiai, repoliarizacijos procesų sutrikimai - taip vadinami medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde, nesusiję su ūmiu kraujo tiekimo sutrikimu. Tokie pokyčiai būdingi kardiomiopatijai, mažakraujystei, endokrininėms ligoms, kepenų ligoms, inkstų ligoms, hormoniniams sutrikimams, intoksikacijoms, uždegiminiams procesams, širdies traumoms.

Ilgo QT sindromas- įgimtas ar įgytas intrakardinio laidumo sutrikimas, kuriam būdingas polinkis į sunkius širdies ritmo sutrikimus, alpimą ir širdies sustojimą. Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Kartais reikia implantuoti širdies stimuliatorių.

Vaikų EKG ypatybės

Normalūs vaikų EKG rodmenys šiek tiek skiriasi nuo įprastų suaugusiųjų ir dinamiškai keičiasi vaikui augant.

Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 138 dūžiai per minutę. EOS vieta yra vertikali. Leidžiamas nepilnos dešiniosios ryšulio šakos blokados atsiradimas.

EKG vaikams nuo 1 iki 6 metų. Normali, vertikali, rečiau – horizontali EOS padėtis, pulsas 95 – 128 per minutę. Atsiranda sinusinė kvėpavimo aritmija.

7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Pagaliau

Žinoma, mūsų straipsnis padės daugeliui žmonių, toli nuo medicinos, suprasti, kas parašyta atlikus EKG. Tačiau neapgaudinėkite savęs – perskaitę ir net įsiminę visą čia pateiktą informaciją, neapsieisite be kompetentingo kardiologo pagalbos. EKG duomenų interpretaciją atlieka gydytojas kartu su visa turima informacija, atsižvelgdamas į ligos istoriją, pacientų nusiskundimus, tyrimų rezultatus ir kitus tyrimo metodus – šio meno neišmoksi perskaičius tik vieną straipsnį. Pasirūpink savo sveikata!

Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, S banga ryškiausia I ir aVL laiduose. 7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) – tai kairiojo širdies skilvelio sienelės sustorėjimas ir (arba) padidėjimas. Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą. 6.1. P banga. P bangos analizė apima jos amplitudės, pločio (trukmės), formos, krypties ir sunkumo laipsnį įvairiuose laiduose nustatymą.

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Širdies susitraukimų dažnis nėra liga ar diagnozė, o tik „širdies ritmo“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardiją; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra bradikardijos požymis.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori žmonės ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su kvėpavimu, yra normali ir nereikalauja gydymo.

Reikalingas privalomas gydymas. Prieširdžių plazdėjimas – šio tipo aritmija labai panaši į prieširdžių virpėjimą. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Tokiu atveju gydymas yra būtinas. Atrioventrikulinė blokada, A-V (A-V) blokada - impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius pažeidimas.

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Dažniausios hipertrofijos priežastys yra arterinė hipertenzija, širdies ydos ir hipertrofinė kardiomiopatija. Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Cicatricialiniai pokyčiai, randai yra kažkada patirto miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Tuo pačiu metu per pastaruosius 20 metų pastebima aiški šios patologijos paplitimo tendencija.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi. Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų.

Normalūs EKG rodmenys

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

Sinuso ritmas. Įtampa yra patenkinama.

Normali širdies elektrinės ašies padėtis

EKG 2. NORMALI ŠIRDIES ELEKTRINĖS AŠIES PADĖTIS

Nuolaidos » Istorija » EOS vertikalės širdies sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija, jos atsiradimo priežastys ir pagrindiniai simptomai. Diagnostikos kriterijai. Sinusinė aritmija – (sinusinė aritmija) – normalus širdies ritmo pokytis. Kardiografijos koncepcija apjungia skirtingus širdies veiklos tyrimo metodus. Laba diena. Prašau pasakyk man. Vaikams dariau kardiogramą ir širdies ultragarsą. Širdies aritmija gali pasireikšti vegetacinės nervų sistemos disfunkcijos atvejais, a. Kokie EKG požymiai pastebimi esant sinusinei aritmijai. Atsiranda sinusinė aritmija. Okg kardiologija Aprašymas. Teisingas ritmas. Sinusinės bangos p yra normalios konfigūracijos (jų amplitudė skiriasi).

Sinusinė širdies aritmija
Sinusinė aritmija visi klausimai ir
Širdies ir kraujagyslių kardiografija
Vaiko kardiogramos rezultatas
Aritmija – gydytojo konsultacija

Dabar beveik kiekviena greitosios medicinos pagalbos brigada turi nešiojamąjį, lengvą ir mobilų. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos dekodavimo bendrieji principai, rezultatų skaitymas, pavyzdys. Užrašant EKG dvylikoje įprastų laidų, požymių praktiškai neaptinkama. Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinė aritmija yra nenormalus širdies ritmas,... Vertikali širdies ašies padėtis yra sinusinė aritmija, nesijaudinkite. Sinusinė aritmija (nereguliarus sinusinis ritmas). Šis terminas reiškia. Jų vidutinis susitraukimų dažnis yra 138 dūžiai, eos yra vertikalus. Vertikali elektrinė širdies padėtis (arba vertikali. Sinusinė aritmija gali būti kvėpavimo (susijusi su fazėmis.). Dariau širdies ultragarsą po kardiogramos su sinusine aritmija. Sinusinė aritmija, eospolio padėtis vertikali vagalinė. EKG fiksuojama širdies veikla, kuri kinta Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis 3069o, vertikali Širdies elektrinės ašies (EOS) nuokrypis į kairę arba dešinę Išvadą parašė sinusinė aritmija su sausgysle.Kraujo vėžio simptomai po 40 metų.Ir kartais rodo pirštu į krūtinę širdies srityje ir sako,kad turi.Sveiki.Sinusinė aritmija – viena iš labiausiai. 4 stadija, qt 0,28 4 stadijoje, sinusinė aritmija 111-150, vertikali eos padėtis Širdies elektrinės ašies (eos) nuokrypis į dešinę (kampas a 90170) Daugumos kūdikių eosas juda į vertikalioje padėtyje.Vidutiniškai iki 110120 dūžių kai kuriems vaikams išsivysto sinusinė aritmija.

Lengva sinusinė aritmija (vertikali eos padėtis) taip pat nėra diagnozė. Ką jau. Širdies sinusinė aritmija, kurios priežastys gali būti visiškai skirtingos, gali būti tokios. Išvada: sinusinis ritmas, ryški aritmija, kai pulsas nuo 103 iki 150. Eos, nepilna dešinės ryšulio šakos blokada. Širdies ultragarsas 2 metų amžiaus. Išvada – sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Eos trumpinys reiškia širdies elektrinę ašį – šis indikatorius leidžia. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinis ritmas su širdies ritmu 71 eos vertikalus metabolinis pokytis miokarde. Eos (elektrinė širdies ašis), tačiau tai bus teisinga. Sumažėjusi bangų įtampa, sinusinė tachikardija, difuziniai miokardo pokyčiai. Buvo parašyta, kad man sinusinė aritmija (sunki) vertikali elektrinė širdies padėtis Sakykite ar tai rimta? EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai. Širdies elektrinės ašies (EOS) nukrypimas į kairę arba dešinę galimas esant kairiojo ar hipertrofijai. Elektrinė padėtis yra vertikali. Išvada buvo parašyta kaip sinusinė aritmija su Qrst0,26 n e. Širdies ašis nenukrypsta. Pagal EKG duomenis išvada sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Pažeidimas. Sportininkų fiziologinei širdies hipertrofijai būdingi šie simptomai. Sinusinė aritmija rodo sinusinio mazgo reguliavimo sutrikimą ir... Vertikalus eosas dažniau pastebimas futbolininkams ir slidininkams. Odos vėžio simptomai ant rankų Eos nukrypimas į kairę. 40 yra užblokuotas, sinusinė širdies aritmija, jie paskyrė Concor ir statinus, padės Concor sumažinti kraujospūdį. Sveiki.Man 26 metai Sunki sinusinė aritmija ant Holterio yra baisu? Atviras. Sinusinė aritmija būdinga sveikiems žmonėms. Rasta. EOS nuokrypis į kairę. Vainikinė arterija užsikimšusi 40, širdies sinusinė aritmija, paskyrė Concor ir statinų, Concor sumažins kraujospūdį. Vakar darėme širdies echoskopiją, gydytoja nustatė sinusinę tachikardiją. Registruotas. Sinusinė tachikardija, vidutinio sunkumo aritmija, koraksanas. Sinusinė tachikardija, vertikali eos padėtis ir intervalo sutrumpėjimas. II laipsnis – lengva sinusinė aritmija, ritmo svyravimai ribose. Širdies galią atspindi elektrinė širdies ašis (EOS). Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Paskelbta: 2015 m. vasario 10 d

Proceso sutrikimas

iš viso 21 238 konsultacijos

Elektrokardiograma suteikia naudingos informacijos diagnozuojant vaikų širdies ir kraujagyslių ligas. Kardiogramos rezultatų iššifravimas leidžia gauti duomenis apie širdies raumens būklę, širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.

DĖMESIO! Prieš užduodant klausimą, rekomenduojame perskaityti skyriaus „Dažniausiai užduodami klausimai“ turinį. Didelė tikimybė, kad atsakymą į savo klausimą rasite ten jau dabar, negaišdami laiko laukdami atsakymo iš gydytojo konsultanto.

– klausia Rimma.

Sveiki! Mano sūnui 4 metai. Apsilankę pas pediatrą, jie išklausė širdies ūžesį ir padarė EKG: sinusinė bradikardija, kurios pulsas 88 per minutę, vertikali EOS padėtis, nepilna dešiniojo pluošto šakos blokada. Išsiuntė mane kardiologo konsultacijai. Paaiškinkite, kaip tai rimta? Ką tai net reiškia?

informacija apie konsultantą

Kalbant apie išvadą apie Jūsų vaiko būklę, į šį klausimą geriausiai atsakys vaikų kardiologas, kuris susipažins ne tik su kardiogramos aprašymu, bet ir su visa vaiko sveikatos istorija, taip pat jį apžiūrės asmuo.

Pagrindinis matavimas, reikalingas kiekvienai elektrokardiogramai. Daugumos sveikų žmonių jis yra nuo -30° iki +100°. -30° ar daugiau neigiamas kampas apibūdinamas kaip ašies nuokrypis į kairę, o kampas +100° ar daugiau teigiamas – kaip ašies nuokrypis į dešinę. Kitaip tariant, ašies nuokrypis į kairę yra pakitusi vidutinės elektrinės ašies padėtis žmonėms, turintiems horizontalią širdies elektrinės ašies padėtį. Ašies nuokrypis į dešinę yra pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje.

Vidutinės komplekso elektrinės ašies padėtis QRS priklauso nuo anatominės širdies padėties ir impulso sklidimo skilveliais krypties (skilvelių krypties).

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia ir širdis užima vertikalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems X, paprastai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties poveikis

Galima patvirtinti esant nepilnai, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutine kairiąja KS dalimis ir komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS nukreiptas į kairę (žr. skyrių ""). Atvirkščiai, kai nukrypstama į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Ašies nuokrypis į dešinę

QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R lygi amplitudė ašies kampui turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II ir III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

Ryžiai. 5-8. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę. EOS nuokrypis į dešinę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis daugiau nei +100°) nustatomas I, II, III laidais; III švino R banga yra didesnė nei II švino.

Ryžiai. 5-9. Paciento, kurio EOS nukrypimas į dešinę, R banga III laidoje yra didesnė nei II.

Ašies nuokrypis į kairę

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra -30° ar mažiau. Elektrokardiogramoje širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nuokrypis į kairę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis mažesnė nei -30°); II švino - rS kompleksas (S bangos amplitudė didesnė už r bangą). Ašies nuokrypis į kairę aptinkamas, jei I švino dantis yra aukštas R, III švino - gilus dantis S, II švino - dviejų fazių kompleksas R.S.(danties gylis S didesnis nei danties aukštis r) (žr. 5-10,5-11 pav.) arba QS. I ir aVL laiduose yra aukštos bangos R.

Skyriuje "" pateikiamos EOS elektriškai vertikalios ir horizontalios padėties sampratos (vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS).

Be to, šiame skyriuje pateikiama EOS nuokrypio į kairę ir dešinę sąvoka. Kuo skiriasi šie terminai? Vertikali ir horizontali EOS padėtis - kokybines sąvokas. Kai komplekso vidurinė elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje QRS aukšti dantys R matomas II, III ir aVF laiduose, horizontalioje padėtyje - I ir aVL laiduose. Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS gali būti normalus (pavyzdžiui, +80°) arba nukrypęs į dešinę (+120°). Lygiai taip pat, kai EOS yra horizontalioje padėtyje, komplekso ašis QRS gali būti normalus (0°) arba nukrypęs į kairę (-50°).

Taigi, EOS nuokrypis į dešinę yra ekstremalus komplekso vidutinės elektrinės ašies vertikalios padėties variantas. QRS, ašies nuokrypis į kairę - komplekso vidurinės elektrinės ašies horizontalios padėties kraštutinis variantas QRS.

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra vienas iš pagrindinių elektrokardiogramos parametrų. Šis terminas aktyviai vartojamas tiek kardiologijoje, tiek funkcinėje diagnostikoje, atspindėdamas procesus, vykstančius svarbiausiame žmogaus organizmo organe.

Širdies elektrinės ašies padėtis specialistui parodo, kas tiksliai kiekvieną minutę vyksta širdies raumenyje. Šis parametras yra visų organe pastebėtų bioelektrinių pokyčių suma. Atliekant EKG, kiekvienas sistemos elektrodas registruoja sužadinimą, praeinantį griežtai apibrėžtame taške. Jei perkelsite šias reikšmes į įprastą trimatę koordinačių sistemą, galėsite suprasti, kaip yra širdies elektrinė ašis, ir apskaičiuoti jos kampą paties organo atžvilgiu.

Kaip atliekama elektrokardiograma?

EKG įrašymas atliekamas specialioje patalpoje, maksimaliai apsaugotoje nuo įvairių elektros trukdžių. Pacientas patogiai sėdi ant sofos su pagalve po galva. Norint atlikti EKG, uždedami elektrodai (4 ant galūnių ir 6 ant krūtinės). Ramiai kvėpuojant registruojama elektrokardiograma. Tokiu atveju fiksuojamas širdies susitraukimų dažnis ir reguliarumas, širdies elektrinės ašies padėtis ir kai kurie kiti parametrai. Šis paprastas metodas leidžia nustatyti, ar nėra organo veikimo sutrikimų, ir prireikus nukreipti pacientą kardiologo konsultacijai.

Kas turi įtakos EOS vietai?

Prieš aptardami elektros ašies kryptį, turėtumėte suprasti, kokia yra širdies laidumo sistema. Būtent ši struktūra yra atsakinga už impulsų praėjimą per miokardą. Širdies laidumo sistema yra netipinės raumenų skaidulos, jungiančios skirtingas organo dalis. Jis prasideda nuo sinusinio mazgo, esančio tarp tuščiosios venos žiočių. Tada impulsas perduodamas į atrioventrikulinį mazgą, esantį apatinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Kitas, perėmęs estafetę, yra Jo pluoštas, kuris greitai išsiskiria į dvi kojeles – kairę ir dešinę. Skilvelyje His ryšulio šakos iš karto tampa Purkinje skaidulomis, kurios prasiskverbia per visą širdies raumenį.

Impulsas, patenkantis į širdį, negali išvengti miokardo laidumo sistemos. Tai sudėtinga struktūra su puikiais nustatymais, jautriai reaguojanti į menkiausius kūno pokyčius. Esant bet kokiems laidumo sistemos sutrikimams, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį, kuri iš karto bus užfiksuota elektrokardiogramoje.

EOS vietos parinktys

Kaip žinote, žmogaus širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Du kraujo apytakos ratai (didysis ir mažasis) užtikrina normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą. Paprastai kairiojo skilvelio miokardo masė yra šiek tiek didesnė nei dešiniojo. Pasirodo, visi impulsai, praeinantys per kairįjį skilvelį, bus kiek stipresni, o širdies elektrinė ašis bus orientuota būtent į jį.

Jei mintyse perkelsite organo padėtį į trimatę koordinačių sistemą, paaiškės, kad EOS bus išdėstytas kampu nuo +30 iki +70 laipsnių. Dažniausiai tai yra EKG užregistruotos vertės. Širdies elektrinė ašis taip pat gali būti nuo 0 iki +90 laipsnių, ir tai, pasak kardiologų, yra norma. Kodėl tokie skirtumai egzistuoja?

Normali širdies elektrinės ašies vieta

Yra trys pagrindinės EOS nuostatos. Diapazonas nuo +30 iki +70° laikomas normaliu. Ši parinktis pasitaiko daugumai pacientų, kurie lankosi pas kardiologą. Vertikali elektrinė širdies ašis randama ploniems, asteniškiems žmonėms. Šiuo atveju kampo vertės svyruos nuo +70 iki +90°. Horizontali elektrinė širdies ašis randama žemo ūgio, tvirto kūno sudėjimo pacientams. Savo kortelėje gydytojas pažymės EOS kampą nuo 0 iki +30°. Kiekviena iš šių parinkčių yra normali ir nereikalauja jokių pataisymų.

Širdies elektrinės ašies patologinė vieta

Būklė, kai yra nukrypusi nuo širdies elektrinės ašies, savaime nėra diagnozė. Tačiau tokie elektrokardiogramos pokyčiai gali rodyti įvairius svarbiausio organo veiklos sutrikimus. Šios ligos sukelia rimtus laidumo sistemos veikimo pokyčius:

Širdies išemija;

Lėtinis širdies nepakankamumas;

įvairios kilmės kardiomiopatijos;

Įgimtos ydos.

Žinodamas apie šias patologijas, gydytojas kardiologas galės laiku pastebėti problemą ir nukreipti pacientą gydytis stacionare. Kai kuriais atvejais, užregistravus EOS nukrypimą, pacientui reikalinga skubi pagalba reanimacijoje.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Dažniausiai tokie EKG pokyčiai pastebimi padidėjus kairiajam skilveliui. Dažniausiai tai įvyksta progresuojant širdies nepakankamumui, kai organas tiesiog negali pilnai atlikti savo funkcijos. Gali būti, kad ši būklė gali išsivystyti sergant arterine hipertenzija, kurią lydi didelių kraujagyslių patologija ir padidėjęs kraujo klampumas. Esant visoms šioms sąlygoms, kairysis skilvelis yra priverstas sunkiai dirbti. Jo sienelės sustorėja, todėl impulsas per miokardą neišvengiamai nutrūksta.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę taip pat atsiranda susiaurėjus aortos burnai. Tokiu atveju atsiranda vožtuvo, esančio prie išėjimo iš kairiojo skilvelio, spindžio stenozė. Šią būklę lydi normalios kraujotakos sutrikimas. Dalis jo pasilieka kairiojo skilvelio ertmėje, todėl jis išsitempia ir dėl to sustorėja jo sienelės. Visa tai sukelia natūralų EOS pokytį dėl netinkamo impulso laidumo per miokardą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę

Ši būklė aiškiai rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant tam tikromis kvėpavimo takų ligomis (pavyzdžiui, bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga). Kai kurie įgimti širdies defektai taip pat gali sukelti dešiniojo skilvelio padidėjimą. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į plaučių arterijos stenozę. Kai kuriais atvejais trikuspidinio vožtuvo nepakankamumas taip pat gali sukelti panašią patologiją.

Kodėl EOS keitimas pavojingas?

Dažniausiai širdies elektrinės ašies nukrypimai yra susiję su vieno ar kito skilvelio hipertrofija. Ši būklė yra ilgalaikio lėtinio proceso požymis ir, kaip taisyklė, nereikalauja skubios kardiologo pagalbos. Tikrasis pavojus yra elektros ašies pasikeitimas dėl Jo pluošto bloko. Tokiu atveju sutrinka impulsų laidumas per miokardą, o tai reiškia, kad kyla staigaus širdies sustojimo pavojus. Ši situacija reikalauja skubios kardiologo įsikišimo ir gydymo specializuotoje ligoninėje.

Vystantis šiai patologijai, EOS gali būti nukrypęs tiek į kairę, tiek į dešinę, priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Blokadą gali sukelti miokardo infarktas, širdies raumens infekcija, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Reguliari elektrokardiograma leidžia greitai nustatyti diagnozę, o tai reiškia, kad gydytojas gali paskirti gydymą, atsižvelgdamas į visus svarbius veiksnius. Sunkiais atvejais gali prireikti įdiegti širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių), kuris siųs impulsus tiesiai į širdies raumenį ir taip užtikrins normalų organo funkcionavimą.

Ką daryti pakeitus EOS?

Visų pirma, verta manyti, kad pats širdies ašies nuokrypis nėra konkrečios diagnozės pagrindas. EOS padėtis gali duoti tik postūmį kruopštesniam paciento tyrimui. Dėl bet kokių elektrokardiogramos pokyčių nepasikonsultavę su kardiologu neapsieisite. Patyręs gydytojas galės atpažinti normalias ir patologines būkles ir prireikus paskirti papildomus tyrimus. Tai gali apimti echokardioskopiją, skirtą tikslingai tirti prieširdžių ir skilvelių būklę, kraujospūdžio stebėjimą ir kitus metodus. Kai kuriais atvejais, norint nuspręsti dėl tolesnio paciento gydymo, reikia konsultuotis su susijusiais specialistais.

Apibendrinant reikėtų pabrėžti keletą svarbių dalykų:

Įprasta EOS reikšmė laikoma diapazonu nuo +30 iki +70°.

Horizontalios (nuo 0 iki +30°) ir vertikalios (nuo +70 iki +90°) širdies ašies padėtys yra priimtinos vertės ir nerodo jokios patologijos išsivystymo.

EOS nukrypimai į kairę arba į dešinę gali rodyti įvairius širdies laidumo sistemos sutrikimus ir reikalauti konsultacijos su specialistu.

Kardiogramoje nustatytas EOS pokytis negali būti laikomas diagnoze, bet yra priežastis apsilankyti pas kardiologą.

Širdis yra nuostabus organas, užtikrinantis visų žmogaus kūno sistemų funkcionavimą. Bet kokie joje vykstantys pokyčiai neišvengiamai paveikia viso organizmo veiklą. Reguliarūs terapeuto tyrimai ir EKG leis laiku nustatyti rimtas ligas ir išvengti bet kokių komplikacijų šioje srityje.

http://fb.ru

Širdies elektrinė ašis yra sąvoka, kuri atspindi bendrą širdies elektrodinaminės jėgos vektorių arba jos elektrinį aktyvumą ir praktiškai sutampa su anatomine ašimi. Paprastai šis organas yra kūgio formos, siauras galas nukreiptas žemyn, į priekį ir į kairę, o elektrinė ašis yra pusiau vertikalioje padėtyje, tai yra, ji taip pat yra nukreipta žemyn ir į kairę, o kai projektuojamas į koordinačių sistemą, jis gali būti intervale nuo +0 iki +90 0.

EKG išvada laikoma normalia, jei ji rodo vieną iš šių širdies ašies padėčių: nenukrypusi, pusiau vertikali, pusiau horizontali, vertikali arba horizontali. Ašis yra arčiau vertikalios padėties ploniems, aukštiems asteniško kūno sudėjimo žmonėms ir arčiau horizontalios padėties stiprių, stambesnių hipersteninio kūno sudėjimo žmonių.

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Pavyzdžiui, EKG išvadoje pacientas gali matyti tokią frazę: „sinusinis ritmas, EOS nenukrypęs...“ arba „širdies ašis yra vertikalioje padėtyje“, tai reiškia, kad širdis veikia teisingai.

Širdies ligų atveju širdies elektrinė ašis kartu su širdies ritmu yra vienas iš pirmųjų EKG kriterijų, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, o interpretuodamas EKG gydantis gydytojas turi nustatyti elektros kryptį. ašį.

Nukrypimai nuo normos yra ašies nukrypimas į kairę ir staigus į kairę, į dešinę ir staigus į dešinę, taip pat ne sinusinio širdies ritmo buvimas.

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Antrasis būdas nustatyti elektrinės ašies padėtį – palyginti QRS kompleksus, atsakingus už skilvelių sužadinimą ir susitraukimą. Taigi, jei R bangos amplitudė I krūtinės ląstoje yra didesnė nei III, tada yra levograma arba ašies nuokrypis į kairę. Jei III yra daugiau nei I, tai yra teisės gramatika. Paprastai II švino R banga yra didesnė.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nukrypimas į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

Širdies ašies nukrypimas į kairę gali normaliai atsirasti sveikiems asmenims, kurie profesionaliai užsiima sportu, tačiau dažniau išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai. Tai yra širdies raumens masės padidėjimas, pažeidžiant jo susitraukimą ir atsipalaidavimą, būtinas normaliam visos širdies funkcionavimui. Hipertrofiją gali sukelti šios ligos:

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų disbalansas organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė. miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (uždegiminis procesas širdies audinyje);
ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka ir dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Širdies ašies nukrypimas į dešinę yra normalus variantas atliekant EKG naujagimiui, ir tokiu atveju gali atsirasti staigus ašies nuokrypis.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies ydos su trišakio (trijų lapų) vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo, kylančio iš dešiniojo skilvelio, pažeidimo.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Ligų, kurias lydi širdies ašies nukrypimas į kairę arba dešinę, požymiai yra galvos skausmas, skausmas širdies srityje, apatinių galūnių ir veido patinimas, dusulys, astmos priepuoliai ir kt.

Atsiradus nemaloniems širdies simptomams, reikia kreiptis į gydytoją EKG, o kardiogramoje nustačius nenormalią elektrinės ašies padėtį, būtina atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti šios būklės priežastį, ypač jei ji nustatyta vaikas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas ar terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį.Šis metodas ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies patologijos.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

Tiesioginis elektrinės ašies nukrypimas nereikalauja gydymo, nes tai ne liga, o kriterijus, pagal kurį galima daryti prielaidą, kad pacientas turi vienokią ar kitokią širdies patologiją. Jei po tolesnio tyrimo nustatoma kokia nors liga, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad jei pacientas EKG išvadoje mato frazę, kad širdies elektrinė ašis yra ne normalioje padėtyje, tai turėtų jį įspėti ir paskatinti kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų tokio sutrikimo priežastį. EKG požymis, net jei nėra jokių simptomų, neatsiranda.

http://cardio-life.ru

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Normalūs EKG rodmenys

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

http://ladyretryka.ru

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo. Kai širdies elektrinė ašis nukrypsta į dešinę, alfa kampas bus nustatytas 70–90°.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies elektrinės ašies horizontali padėtis (e.o.s.)

Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą. Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu).

Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje. Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę.

Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams. Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių. Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą.

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą. Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Dėmesio! Mes nesame #171;klinika#187; ir nėra suinteresuoti teikti medicinos paslaugų skaitytojams.

Įprastos EKG QRS komplekso formos pokyčiai gali atsirasti dėl intraventrikulinio laidumo sekos arba anatominės širdies vietos krūtinėje. Kai RaVF = SaVF kampas a = 0°, ty AQRS ant horizontalios padėties ribos ir nuokrypis į kairę. TIII ir PIII bangos yra žemos ir kartais neigiamos arba izoelektrinės.

Gautas skilvelio sužadinimo vektorius yra trijų momentinių sužadinimo vektorių suma: tarpskilvelinės pertvaros, širdies viršūnės ir pagrindo. Šis vektorius turi tam tikrą orientaciją erdvėje, kurią interpretuojame trijose plokštumose: priekinėje, horizontalioje ir sagitalinėje. Kiekviename iš jų gautas vektorius turi savo projekciją. Pakeiskite alfa kampą per 0 # 8212; minus 30° rodo staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę arba, kitaip tariant, aštrią kairiąją diagramą.

Priešingai, jei standartiniame I laide turime skilvelio komplekso S tipo, o III laidoje QRS komplekso R tipo, tada širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į dešinę (dešinė diagrama). Supaprastintai ši sąlyga parašyta kaip SI-RIII. Gautas skilvelio sužadinimo vektorius paprastai yra priekinėje plokštumoje taip, kad jo kryptis sutampa su standartinio švino II ašies kryptimi.

Šiuo atveju elektrinės ašies nuokrypis nustatomas analizuojant R ir S bangas standartiniuose I ir III laiduose. Tai, žinoma, nereiškia, kad esant normaliai ar, pavyzdžiui, vertikaliai elektros ašies padėčiai, reikšmingi skilvelio miokardo pokyčiai negali įvykti. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. Kai kuriais atvejais elektrokardiogramoje neįmanoma rasti sąlygų, aprašytų širdies elektrinei padėčiai nustatyti.

Kiti svetainės lankytojai šiuo metu skaito:

Širdies elektrinė ašis: norma ir nukrypimai

Širdies elektrinė ašis #8212; tie žodžiai, kurie pasirodo pirmiausia iššifruojant elektrokardiogramą. Kai parašo, kad jos padėtis normali, pacientė būna patenkinta ir laiminga. Tačiau išvadose dažnai rašoma apie horizontalią, vertikalią ašį ir jos nuokrypius. Kad nepatirtumėte nereikalingo nerimo, verta suprasti EOS: kas tai yra ir kokie pavojai gresia, jei jo padėtis skiriasi nuo įprastos.

Bendra EOS #8212 apžvalga; Kas čia

Yra žinoma, kad širdis nenuilstamai dirbdama generuoja elektros impulsus. Jie atsiranda tam tikroje srityje – sinusiniame mazge, tada įprastai elektrinis sužadinimas pereina į prieširdžius ir skilvelius, plinta išilgai laidžiojo nervinio pluošto, vadinamo His ryšuliu, išilgai jo šakų ir skaidulų. Iš viso tai išreiškiama kaip elektrinis vektorius, turintis kryptį. EOS #8212; šio vektoriaus projekcija į priekinę vertikalią plokštumą.

Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, nubraižydami EKG bangų amplitudes ant Einthoveno trikampio ašies, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:

R bangos amplitudė atėmus pirmojo laido S bangos amplitudę nubraižyta ant L1 ašies;
panašus trečiojo laido dantų amplitudės dydis nusėda ant L3 ašies;
iš šių taškų statmenai statomi vienas į kitą, kol susikerta;
linija nuo trikampio centro iki susikirtimo taško yra grafinė EOS išraiška.

Jo padėtis apskaičiuojama Einthoveno trikampį apibūdinantį apskritimą padalijus laipsniais. Paprastai EOS kryptis apytiksliai atspindi širdies vietą krūtinėje.

Įprasta EOS #8212 padėtis; Kas čia

Nustatykite EOS padėtį

elektrinio signalo praėjimo per širdies laidumo sistemos struktūrinius skyrius greitis ir kokybė,
miokardo gebėjimas susitraukti,
vidaus organų pokyčiai, galintys turėti įtakos širdies veiklai, o ypač laidumo sistemai.

Rimtų sveikatos problemų neturinčiam žmogui elektrinė ašis gali užimti normalią, tarpinę, vertikalią arba horizontalią padėtį.

Tai laikoma normalia, kai EOS yra nuo 0 iki +90 laipsnių, priklausomai nuo konstitucinių savybių. Dažniausiai įprastas EOS yra tarp +30 ir +70 laipsnių. Anatomiškai jis nukreiptas žemyn ir į kairę.

Tarpinė padėtis yra nuo +15 iki +60 laipsnių.

EKG teigiamos bangos yra didesnės antrajame, aVL, aVF laiduose.

Vertikali EOS padėtis

Vertikaliai elektrinė ašis yra tarp +70 ir +90 laipsnių.

Tai pasireiškia žmonėms su siaura krūtine, aukšta ir plona. Anatomiškai širdis tiesiogine prasme „kabo“ jų krūtinėje.

EKG nustatomos didžiausios teigiamos bangos aVF. Gilus neigiamas – aVL.

Horizontali EOS padėtis

Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.

Tai būdinga sveikiems žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteniškas – plati krūtinė, žemas ūgis, padidėjęs svoris. Tokių žmonių širdis „guli“ ant diafragmos.

EKG didžiausios teigiamos bangos registruojamos aVL, o giliausios neigiamos – aVF.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę #8212; ką tai reiškia

EOS nuokrypis į kairę yra jo vieta nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki -30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau ryškesnis nukrypimas rodo rimtą patologiją arba reikšmingą širdies padėties pasikeitimą. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat stebimas maksimaliai giliai iškvėpus.

Patologinės sąlygos kartu su EOS nukrypimu į kairę:

kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra užsitęsusios arterinės hipertenzijos palydovas ir pasekmė;
pažeidimas, laidumo blokada išilgai kairiosios kojos ir Jo pluošto pluoštų;
kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
širdies ydos ir jų pasekmės, keičiančios širdies laidumo sistemą;
kardiomiopatija, dėl kurios sutrinka širdies raumens susitraukiamumas;
miokarditas – uždegimas taip pat sutrinka raumenų struktūrų susitraukiamumas ir nervinių skaidulų laidumas;
kardiosklerozė;
miokardo distrofija;
kalcio sankaupos širdies raumenyje, neleidžia jam normaliai susitraukti ir sutrikdo inervaciją.

Dėl šių ir panašių ligų bei būklių padidėja kairiojo skilvelio ertmė arba masė. Dėl to sužadinimo vektorius kairėje pusėje juda ilgiau, o ašis nukrypsta į kairę.

Antrojo ir trečiojo laidų EKG būdingos gilios S bangos.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę #8212; ką tai reiškia

Eos nukrypsta į dešinę, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Galimos šio reiškinio priežastys:

elektrinio sužadinimo laidumo pažeidimas išilgai Jo pluošto pluošto, jo dešinės šakos;
miokardo infarktas dešiniajame skilvelyje;
dešiniojo skilvelio perkrova dėl plaučių arterijos susiaurėjimo;
lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra „plaučių širdis“, kuriai būdingas intensyvus dešiniojo skilvelio darbas;
vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos derinys - išeikvoja širdies raumuo, dėl ko atsiranda širdies nepakankamumas;
PE – trombozinės kilmės plaučių arterijos šakų kraujotakos blokavimas, dėl to sutrinka plaučių aprūpinimas krauju, jų kraujagyslės spazmuoja, dėl ko apkraunama dešinė širdies pusė;
mitralinė širdies liga, vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių perkrovą, sukeliančią plautinę hipertenziją ir padidėjusį dešiniojo skilvelio darbą;
dekstrokardija;
emfizema – perkelia diafragmą žemyn.

EKG pirmajame laidoje pastebima gili S banga, o antrajame ir trečiame - maža arba jos nėra.

Reikia suprasti, kad širdies ašies padėties pasikeitimas nėra diagnozė, o tik būklių ir ligų požymiai, o priežastis turėtų suprasti tik patyręs specialistas.

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Nukrypimai nuo normos yra ašies nukrypimas į kairę ir staigus į kairę, į dešinę ir staigus į dešinę, taip pat ne sinusinio širdies ritmo buvimas.

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nukrypimas į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų disbalansas organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė. miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (uždegiminis procesas širdies audinyje);
ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka ir dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Širdies ašies nukrypimas į dešinę yra normalus variantas atliekant EKG naujagimiui, ir tokiu atveju gali atsirasti staigus ašies nuokrypis.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies ydos su trišakio (trijų lapų) vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo, kylančio iš dešiniojo skilvelio, pažeidimo.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas ar terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Šis metodas ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies patologijos.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

Įprasta EOS vieta ir jos poslinkio priežastys

Širdies elektrinė ašis yra sąvoka, atspindinti elektrinius procesus šiame organe. EOS kryptis rodo visus bioelektrinius pokyčius, kurie atsiranda širdies raumens darbo metu. Elektrokardiogramos įrašymo metu kiekvienas elektrodas užfiksuoja bioelektrinę reakciją griežtai nurodytoje miokardo dalyje. Tada, norėdami apskaičiuoti EOS padėtį ir kampą, gydytojai vaizduoja krūtinę koordinačių sistemos pavidalu, kad vėliau ant jos projektuotų elektrodų indikatorius. Galimos horizontalios EOS padėties, vertikalios ir daugybė kitų parinkčių.

Širdies laidumo sistemos svarba EOS

Širdies raumens laidumo sistema – tai netipinės raumenų skaidulos, jungiančios įvairias organo dalis ir padedančios jam sinchroniškai susitraukti. Jo pradžia laikomas sinusinis mazgas, esantis tarp tuščiosios venos žiočių, todėl sveikiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis yra sinusinis. Kai sinusiniame mazge atsiranda impulsas, miokardas susitraukia. Jei laidumo sistema sutrinka, elektrinė ašis pakeičia savo padėtį, nes čia visi pokyčiai įvyksta prieš susitraukiant širdies raumeniui.

Ašies kryptys ir poslinkis

Kadangi visiškai sveikų suaugusiųjų kairiojo širdies raumens skilvelio svoris yra didesnis nei dešiniojo, visi elektriniai procesai ten vyksta stipriau. Todėl širdies ašis nukreipta į ją.

Normali padėtis. Jei projektuojame širdies vietą į numatomą koordinačių sistemą, tai kairiojo skilvelio kryptis nuo +30 iki +70 laipsnių bus laikoma normalia. Bet tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus savybių, todėl šio rodiklio norma skirtingiems žmonėms laikoma diapazonu nuo 0 iki +90 laipsnių.

Horizontali padėtis (nuo 0 iki +30 laipsnių). Rodomas kardiogramoje žemo ūgio žmonėms su plačiu krūtinkauliu.

Vertikali padėtis. EOS svyruoja nuo +70 iki +90 laipsnių. Tai pastebima aukštiems žmonėms su siaura krūtine.

Yra ligų, kurių ašis pasislenka:

Nukrypimas į kairę. Jei ašis nukrypsta į kairę, tai gali reikšti kairiojo skilvelio padidėjimą (hipertrofiją), o tai rodo jo perkrovą. Šią būklę dažnai sukelia arterinė hipertenzija, kuri trunka ilgai, kai kraujas sunkiai praeina per kraujagysles. Dėl to kairysis skilvelis dirba sunkiau. Nukrypimas į kairę atsiranda esant įvairioms vožtuvo aparato blokadoms ir pažeidimams. Sergant progresuojančiu širdies nepakankamumu, kai organas negali pilnai atlikti savo funkcijų, elektrokardiograma fiksuoja ir ašies poslinkį į kairę. Visos šios ligos priverčia stipriau dirbti kairįjį skilvelį, todėl jo sienelės sustorėja, impulsas per miokardą praeina daug blogiau, ašis nukrypsta į kairę.

Poslinkis į dešinę. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę dažniausiai įvyksta, kai padidėja dešinysis skilvelis, pavyzdžiui, jei žmogus serga širdies liga. Tai gali būti kardiomiopatija, koronarinė liga, širdies raumens struktūriniai anomalijos. Teisingą nukrypimą taip pat sukelia kvėpavimo sistemos problemos, tokios kaip plaučių obstrukcija ir bronchinė astma.

EOS normos rodikliai

Taigi sveikiems žmonėms širdies ašies kryptis gali būti normali, horizontali, vertikali, širdies ritmas gali būti reguliarus sinusinis. Jei ritmas nėra sinusinis, tai rodo tam tikrą ligą. Nereguliarus sinusinis ritmas yra ligos požymis, jei jis išlieka sulaikant kvėpavimą. Širdies ašies poslinkis į kairę arba dešinę gali rodyti širdies ir kvėpavimo sistemos problemas. Jokiu būdu negalima diagnozuoti vien tik EOS poslinkio. Kardiologas, atlikęs daugybę papildomų tyrimų, gali nustatyti ligą ir paskirti gydymą.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Atliekant EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kaip bus aptarta toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, vertikali padėtis bus laikoma EOS diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, o tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasitaiko sergant ilgalaike arterine hipertenzija ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Taip pat EOS gali būti nukrypta į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairiems širdies blokadoms. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ilgą laiką sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašies nuokrypis yra už normos ribų (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir eilė tyrimų.

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikia papildomo tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Normalūs EKG rodmenys

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

Sinusinė aritmija vertikali padėtis eos kas tai

Sinusinė (sinusoidinė) širdies aritmija

Širdies ritmo sutrikimai gana dažnai yra įvairių ligų pasireiškimas, tačiau kai kuriais atvejais jie nėra susiję su patologiniu procesu. Miokardo susitraukimas prasideda automatiškai sinusiniame mazge, po to plinta į prieširdžius, o po to į skilvelius išilgai ryšulio šakų ir Purkinje skaidulų.

Kai kuriomis sąlygomis sužadinimo šaltinis tampa židiniu, esančiu miokarde, tada išsivysto prieširdžių ar skilvelių aritmija. Jei susitraukimų ciklas nesutrinka, atsiranda sinusinė aritmija. Jį gali lydėti greitas (tachikardija), lėtas (bradikardija) arba nereguliarus širdies plakimas.

Priežastys

Sinusinė aritmija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Sukelia tachikardiją:

anemija;
hormoniniai sutrikimai;
hipertermija;
padidėjęs kūno stresas (fizinis ir emocinis);
simpatinės nervų sistemos aktyvinimas vaistais ar kitais stimuliatoriais.

Bradikardijos priežastys gali būti:

perdozavimas vaistų, slopinančių sinusinio mazgo automatiškumą (pavyzdžiui, beta blokatorių);
kūno hipotermija;
skydliaukės hormonų trūkumas;
profesionaliuose sportininkuose;
vyresnio amžiaus žmonėms dėl sutrikusio aprūpinimo krauju;
sergančio sinuso sindromas, kuris yra daugelio ligų požymis.

Nereguliarus širdies plakimas su sinusine aritmija dažniausiai yra susijęs su kvėpavimu ir nėra patologija, jei svyravimai neviršija 10%. Kai kuriems žmonėms ritmo sutrikimo priežastis yra kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią. Šiuo atveju širdies aritmija yra kompensacinė organizmo reakcija į ūminę ortostatinę hipotenziją (vertikalią sinusinę aritmiją).

Apraiškos

Sinusoidinė aritmija gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Didėjant jų skaičiui, pažymima:

pulsavimo pojūtis širdyje ir smilkiniuose;
skausmas kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio dėl padidėjusios miokardo apkrovos;
oro trūkumo jausmas.

Jei išsivysto bradikardija, pacientai skundžiasi širdies sustojimo jausmu, silpnumu ir galvos svaigimu.

Esant vidutinio sunkumo aritmijai, simptomų gali nebūti, o diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis.

Diagnostika

Pagrindinis aritmijos diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija, kuri gali būti registruojama vieną kartą arba visą dieną (Holterio stebėjimas).

Aritmijos atveju EKG turi būti P banga, rodanti, kad susitraukimo šaltinis yra sinusinis mazgas. Širdies susitraukimų dažnis paprastai padidėja arba sumažėja. Siekiant pašalinti kvėpavimo ciklo įtaką EKG rezultatams, manipuliavimo metu paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.

Siekiant pašalinti organines širdies patologijas, atliekamas ECHO-CG. Naudodami ultragarsą galite nustatyti įvairių konstrukcijų būklę ir išmatuoti kamerų matmenis. Invazinis elektrofiziologinis tyrimas apima sinusinio mazgo stimuliavimą arba slopinimą ir jo atsako įvertinimą. Jis atliekamas ne dažnai ir tik pagal griežtas indikacijas.

Gydymo metodai

Gana dažnai širdies aritmijos praeina savaime, pašalinus juos sukėlusią priežastį, tai yra, jiems nereikia specialaus gydymo. Tačiau sunki sinusinė aritmija gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Todėl jai gydyti galima taikyti terapinius metodus ir širdies stimuliavimą.

Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualių savybių, todėl jį turi atlikti gydytojas. Dėl sinusinės tachikardijos, susijusios su stresu, gydymui naudojami raminamieji vaistai, įskaitant natūralios kilmės.

Esant aritmijai, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 per minutę (profesionaliems sportininkams mažesnis nei 35 per minutę), kartu su centrinės hemodinamikos pažeidimu, reikia nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo. Šis miniatiūrinis prietaisas dedamas po oda subklavinėje srityje. Naudojant specialias programas, elektros impulsas per elektrodus perduodamas į skilvelius ir prieširdžius. Tokiu atveju prietaisas pradeda veikti, kai natūralus susitraukimų dažnis nukrenta žemiau nustatyto kritinio lygio.

Širdies ritmo sutrikimai ne visada siejami su ligomis, juos gali sukelti fiziologiniai procesai, padidėjęs nervų sistemos aktyvumas. Tik didelis nukrypimas nuo normalaus širdies susitraukimų dažnio gali pasireikšti rimtais hemodinamikos sutrikimais. Šioms ligoms gydyti naudojami vaistai arba širdies stimuliatorius. Prevencinės priemonės nesiskiria nuo visuotinai priimtų ir yra skirtos palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Normalus širdies susitraukimų dažnis vaikams ir suaugusiems

Sinusinė aritmija vaikams: gydymo ypatybės

Vaiko kūnas dar nėra pakankamai stiprus, kad visiškai atsispirtų išoriniams ir vidiniams veiksniams. Vaikų sinusinė aritmija laikoma dažniausia jų poveikio pasekme. Išvaizda yra susijusi su nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimu. Daugeliu atvejų atsiradęs gedimas didelės įtakos sveikatai neturi, tačiau tėvai turi imtis priemonių, kad neatsirastų nauji priepuoliai (paroksizmai). Jie turės vežti kūdikį pas gydytoją apžiūrai. Specialistas pasakys, kas yra sinusinė aritmija vaikams, ir, remdamasis diagnostikos rezultatais, padarys išvadą, ar būtina sudaryti gydymo kursą, ar pakanka laikytis prevencijos taisyklių.

Apibrėžimas

Sinusinė aritmija, kuri atsiranda vaikui, yra natūralaus širdies stimuliatoriaus (sinusinio mazgo) gedimo pasekmė. Tai atsiranda dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių (streso, pervargimo, patologijų, endokrininės sistemos sutrikimų) įtakos. Kardiologas gydo nenormalų širdies plakimą.

Bet kuris tėvas gali nustatyti aritmiją, žinodamas širdies ritmo normas pagal amžių:

Nukrypimas nuo normos daugiau nei 20 dūžių per minutę (aukštyn arba žemyn) jau laikomas širdies ritmo sutrikimu. Kūdikis negali iki galo išreikšti savo diskomforto, todėl patartina vaiką parodyti gydytojui.

Eksperto nuomonė

Jevgenijus Olegovičius Komarovskis yra vienas geriausių pediatrijos specialistų. Jo nuomone, lengvos aritmijos formos būdingos praktiškai visiems vaikams. Labai sunku sutikti vaiką, kuris niekada nesusidūrė su šia problema. Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Jei atvejis nėra sunkus, specialistas stengsis apsiriboti gyvenimo būdo korekcija ir liaudies gynimo priemonėmis. Vaistai ir chirurginė intervencija į gydymo režimą vaikams naudojami tik pagal poreikį.

Gedimų tipai

Sinuso nepakankamumas širdies ritmu yra suskirstytas į šiuos tipus pagal jo pasireiškimo pobūdį:

tachikardija (greitas širdies plakimas);
bradikardija (lėtas ritmas);
ekstrasistolija (nepaprastas susitraukimas).

Gedimo klasifikavimas pagal sunkumą padės suprasti, kokia yra vaiko sinusinė širdies aritmijos forma:

Lengvas širdies plakimo sutrikimas yra nervų sistemos nebrandumo pasekmė. Jis praeina savaime ir nėra laikomas pavojingu.
Vidutinė gedimo forma pasireiškia 5–6 metų vaikams. Jis neturi ypatingų simptomų, todėl nustatomas tik elektrokardiogramos (EKG) pagalba.
Vaikams pasireiškia sunki sinusinė aritmija. Tai pasireiškia gana nuolatiniais paroksizmais ir ryškiu klinikiniu vaizdu. Ekspertai mano, kad ši rūšis yra pavojinga dėl širdies patologijų išsivystymo tikimybės.

Nepavojingos gedimo formos

Kvėpavimo aritmija pasireiškia daugeliui vaikų. Jam būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sulėtėjęs iškvepiant. Panaši refleksinė reakcija tikrinama elektrokardiografijos metu, paguldant pacientą ant sofos su šaltu tepalu ant viršaus. Dėl jo poveikio vaikas instinktyviai sulaiko kvėpavimą. Esant šiai aritmijos formai, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek sumažės.

Kvėpavimo tipo širdies ritmo sutrikimas atsiranda dėl nervų sistemos nesubrendimo. Priepuolių dažnis ir intensyvumas priklauso nuo paciento amžiaus. Ši aritmija išsivysto dėl šių veiksnių įtakos:

postnatalinė (nuo gimimo iki 1 savaitės) encefalopatija;
didelis slėgis kaukolės viduje;
vaiko neišnešiotumas;
rachitas, kuris provokuoja pernelyg didelį nervų sistemos stimuliavimą;

per didelis kūno svoris sukelia tachiaritmiją po fizinio krūvio;
aktyvaus augimo fazė (6-10 metų).

Gedimo sunkumas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Dažnai aritmiją išprovokuoja autonominio skyriaus nesugebėjimas neatsilikti nuo aktyvaus vaiko augimo. Bėgant metams ši problema išnyksta savaime.

Funkcinė forma nėra tokia paplitusi kaip kvėpavimo forma. Tai nelaikoma pavojinga ir daugeliu atvejų praeina be medicininės intervencijos. Aritmija atsiranda dėl šių priežasčių:

endokrininės sistemos sutrikimai;
susilpnėjusi imuninė gynyba;
nesubrendusi nervų sistema.

Funkcinis sutrikimas, kurį sukelia šie veiksniai, yra pavojingesnis:

ligos, kurias sukelia infekcijos (bakterinės ar virusinės);
sutrikusi skydliaukės veikla.

Pavojingi gedimo režimai

Organinė aritmijos forma laikoma sunkiausia. Jam būdingi užsitęsę priepuoliai arba nuolatinė eiga. Sinusinis mazgas ir toliau veikia, tačiau dėl kardiomiocitų (širdies ląstelių) vientisumo pažeidimo ar laidumo sistemos gedimų širdies susitraukimų dažnis (HR) šokinėja. Organinė forma vystosi veikiant įvairioms ligoms.

Vaikų sergamumas pavojingomis širdies nepakankamumo formomis yra 25-30% visų. Jų priežastis galite pamatyti toliau pateiktame sąraše:

Paveldimas polinkis yra pagrindinis daugelio patologijų vystymosi veiksnys. Jei mama ar tėtis sirgo ligomis, kurios išprovokavo aritmiją, yra tikimybė, kad jos atsiras vaikui.
Infekcijų sukeltos patologijos kartu su ūmia intoksikacija, karščiavimu ir dehidratacija neigiamai veikia širdies raumenį. Sutrinka elektrolitų pusiausvyra ir intersticinio skysčio sudėtis, o tai sukelia laidumo sistemos gedimus.
Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija pasireiškia kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo disfunkcija. Širdis turi plakti dažniau arba lėčiau, todėl išsivysto aritmija ir hemodinamikos (kraujo tekėjimo) sutrikimai.
Reumatas pažeidžia vožtuvų aparatą, kuris gali sukelti uždegimines ligas. Jis turi lėtinę eigą ir išsivysto dėl tonzilito. Šią ligą lydi didelis karščiavimas, periodiniai sąnarių skausmai ir širdies raumens pažeidimai.
Uždegiminės miokardo ligos (miokarditas, perikarditas, endokarditas), kurios yra bakterinio ar virusinio pobūdžio, provokuoja įvairių aritmijų atsiradimą. Dažnai pasireiškia sinusinio tipo nepakankamumas, tačiau kartais išsivysto pavojingesnės formos (prieširdžių virpėjimas, His ryšulio blokada). Pagrindinį patologinį procesą lydi krūtinės skausmas, aukšta temperatūra, apatinių galūnių patinimas, dusulys ir kepenų funkcijos sutrikimas.
Vystymosi defektai dažnai išprovokuoja ryškios aritmijos formos atsiradimą. Jas galima pašalinti tik chirurginiu būdu, jei priepuolių neįmanoma sustabdyti vaistais.
Širdies navikai yra labai reti, tačiau gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Jis gydomas tik chirurginiu būdu.

Sporto ir sinusinė aritmija

Tėvai daug vaikų siunčia į sporto būrelius, kurių dėka kūnas sustiprėja ir tampa įmanomas visavertis jo vystymasis. Nustatant sinusinę aritmiją, svarbu išsiaiškinti jos pobūdį, kad suprastume, koks fizinis aktyvumas yra priimtinas vaikui:

Nepavojingi nesėkmių tipai nėra kontraindikacija sportuoti. Tėvams pakanka parodyti savo mažylį kardiologui ir kelis kartus per metus atlikti elektrokardiografinį tyrimą. Diagnozės tikslas – stebėti aritmijos vystymąsi. Jei jis pradeda virsti pavojingesnėmis veislėmis, procesas turi būti sustabdytas laiku.
Pavojingos gedimo formos turi būti nedelsiant gydomos, kai jos atsiranda. Leistiną fizinį aktyvumą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į priežastį ir kūdikio būklę.

Daugeliu atvejų aritmija pasireiškia fizinio aktyvumo metu dėl paveldimo polinkio. Profesionaliai sportuojantys vaikai turėtų periodiškai kreiptis į gydytoją ir kas 3-4 mėnesius atlikti EKG. Nustačius kvėpavimo aritmiją, vaikas gali būti leistas rungtyniauti, tačiau jei jos forma sunkesnė, bus sprendžiamas klausimas dėl sportininko karjeros nutraukimo ir gaunamo fizinio krūvio mažinimo.

Diagnozė ir gydymas

Norint parengti visą gydymo kursą, vaikas turi būti parodytas kardiologui. Gydytojas jus apžiūrės ir paskirs reikiamus tyrimus. Pagrindinis iš jų yra elektrokardiografija. Atliekama stovint ir gulint, taip pat esant apkrovai ir dienos metu (kasdienis stebėjimas).

Svarbus rodiklis, rodomas elektrokardiogramoje, yra širdies elektrinė ašis (EOS). Su jo pagalba galite nustatyti organo vietą ir įvertinti jo dydį bei našumą. Padėtis gali būti normali, horizontali, vertikali arba paslinkta į šoną. Šį niuansą įtakoja įvairūs veiksniai:

Sergant hipertenzija, pastebimas poslinkis į kairę arba horizontali padėtis.
Įgimtos plaučių ligos verčia širdį judėti į dešinę.
Liekni žmonės dažniausiai turi vertikalią EOS, o stori žmonės turi horizontalų EOS.

Tyrimo metu svarbu nustatyti staigų EOS pokytį, kuris gali reikšti rimtų organizmo gedimų atsiradimą. Norint gauti tikslesnius duomenis, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

reoencefalografija;
ultragarsinis širdies tyrimas;
Krūtinės ląstos ir kaklo stuburo rentgenograma.

Remiantis gautais rezultatais, sudaromas gydymo režimas. Funkcinės ir kvėpavimo aritmijos negalima pašalinti vaistais. Gydytojai pataria keisti gyvenimo būdą. Pagrindinis dėmesys bus skiriamas šiems dalykams:

Vidutinę aritmiją galima sustabdyti ne tik gyvenimo būdo korekcija, bet ir raminamaisiais vaistais (Corvalol, gudobelių, mėtų, geldelių tinktūros) bei raminamaisiais preparatais (Oxazepam, Diazepam). Vaistus ir jų dozes parenka tik gydantis gydytojas.

Ryški įvairovė pašalinama koreguojant mitybą, poilsį ir fizinį aktyvumą kartu su vaistų terapija. Pažengusiais atvejais, taip pat nesant gydymo tabletėmis rezultatų, naudojama chirurginė intervencija.

Pirmiausia specialistas turės sustabdyti neigiamą aritmiją sukeliančio veiksnio įtaką. Tam padės šios priemonės:

pagrindinio patologinio proceso pašalinimas;
lėtinės infekcijos gydymas;
vaistų, sukeliančių širdies ritmo sutrikimus, vartojimo nutraukimas.

Gydymo režimai papildomi liaudies gynimo priemonėmis ir fizioterapinėmis procedūromis. Jie parenkami atsižvelgiant į vaiko kūno ypatybes ir kitų patologijų buvimą.

Gydymas vaistais

Sinusinės aritmijos atveju širdies ritmui stabilizuoti skiriami šie vaistai:

Aritminio poveikio vaistai (Digoksinas, Adenozinas, Bretilium) plečia kraujagysles ir normalizuoja širdies ritmą.
Medžiagų apykaitos procesus gerinančios tabletės („Inozinas“, „Riboxinas“) apsaugo miokardą nuo deguonies bado, taip pašalindamos aritmiją.
Preparatai magnio ir kalio pagrindu (Panangin, Orocamag) normalizuoja elektrolitų pusiausvyrą, reguliuoja kraujospūdį ir stimuliuoja neuroraumeninį perdavimą.

Chirurgija

Jei gydymas vaistais nepadeda pašalinti sunkios aritmijos, naudojamos šios minimaliai invazinės chirurginės intervencijos rūšys:

Radijo dažnio abliacija, kurios tikslas – katerizuoti negimdinio signalo šaltinį širdyje, praleidžiant kateterį per šlaunies arteriją.
Dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus, defibriliatoriaus) įrengimas.

Gydymo režimą gerai papildo fizioterapinės procedūros. Jų sąrašas pateikiamas žemiau:

akupunktūra;
gydomosios vonios
lazerio ar magneto terapija.

etnomokslas

Tradicinė medicina ruošiama iš augalų, turinčių gydomųjų savybių ir turi minimalų kontraindikacijų skaičių. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių. Populiariausi receptai yra šie:

300 g džiovintų abrikosų, po 130 g razinų ir graikinių riešutų reikia gerai sumalti ir sumaišyti su 150 ml medaus ir citrina. Ši pasta padeda išvalyti kraują ir pagerinti širdies raumens veiklą. Vartokite nuo 1 iki 2 valg. l., priklausomai nuo amžiaus (iki 3 m., vyresniems nei 4 m.).
Kasdienė dieta turi būti užpildyta vaisiais. Juos galima pjaustyti į košes, desertus ir kitus patiekalus. Vietoj įprasto gėrimo rekomenduojama gerti šviežias sultis (obuolių, vynuogių).
30 g sauso melisos užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti pusvalandį. Tokią raminamojo poveikio arbatą patartina gerti mažiausiai 2 savaites.

Iš augalo šaknų ruošiamas valerijono nuoviras. Jie turi būti išvalyti ir užpilti verdančiu vandeniu santykiu 30 g / 250 ml. Tada padėkite ant ugnies. Po 10 minučių nukelkite nuo ugnies ir leiskite atvėsti. Paimkite nuovirą, turintį ryškų raminamąjį poveikį, 0,5 a.š. l. Jis taip pat gali būti dedamas į vonią.
30 g erškėtuogių užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir įpilkite 20 ml medaus. Paruoštas gėrimas tonizuoja nervų sistemą ir gerina širdies veiklą.
Salierų ir žalumynų pridėjimas į salotas prisotins organizmą naudingomis medžiagomis, kurios turės teigiamą poveikį širdies ir nervų sistemos veiklai.

Prevencinės priemonės

Prevencijos taisyklių laikymasis padės išvengti aritmijos priepuolių ir pagerins bendrą vaiko savijautą. Juos galite rasti žemiau:

Sukurkite tinkamą dietą, prisotindami ją žolelėmis, daržovėmis, vaisiais ir uogomis. Rekomenduojama virti garuose arba verdant. Valgykite mažomis porcijomis, bet 5-6 kartus per dieną, vengdami persivalgymo. Vakarieniauti reikėtų ne vėliau kaip 3-4 valandos prieš miegą.
Intensyvų fizinį aktyvumą geriau pamiršti. Vaikui reikia daugiau poilsio. Iš sporto šakų rekomenduojama rinktis bėgimą ar plaukimą, tačiau iš pradžių reikėtų apsiriboti rytine mankšta.

Nepriklausomai nuo sezono, vaikas turėtų daugiau laiko praleisti gryname ore. Rekomenduojama iki minimumo sumažinti laiką prie kompiuterio ir televizoriaus.
Vaikas turi būti visiškai apsaugotas nuo stresinių situacijų. Bet kokie išgyvenimai ir konfliktai gali pabloginti jo būklę.
Jei atsiranda komplikacijų, šalutinių poveikių ar kitų problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Griežtai draudžiama vartoti vaistus savarankiškai.

Prognozė

Nepavojingos aritmijos formos praeina praktiškai be gydytojo dalyvavimo ir nesukelia komplikacijų. Organiniai nepakankamumo tipai dažnai sukelia širdies nepakankamumą, asistolę, prieširdžių virpėjimą ir kitas pavojingas pasekmes. Dėl jų vaikas gali tapti neįgalus arba mirti. Prognozė priklausys nuo pagrindinio patologinio proceso sunkumo ir gydymo kurso veiksmingumo. Išplėstiniais atvejais naudojama chirurginė intervencija.

Sinusinė aritmijos forma pasireiškia kas antram kūdikiui. Tai retai sukelia komplikacijų ir yra beveik nepastebima. Daugeliu atvejų toks gedimas nustatomas naudojant EKG. Jei tai sukėlė širdies ar kitų organų patologijos, tada gydymo kursas bus skirtas jas pašalinti. Gydymo režimas apims vaistus, fizioterapines procedūras ir gyvenimo būdo koregavimą. Jei rezultato nėra, bus naudojama chirurginė intervencija. Lengvesnius aritmijos atvejus galima pašalinti sumažinus fizinį aktyvumą, vengiant streso ir tinkamai maitinantis.

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Nukrypimų nuo normos priežastys
Simptomai
Diagnostika
Gydymas

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nukrypimas į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų disbalansas organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė, miokardo struktūros pokyčiai po miokardito (uždegiminis procesas širdies audinyje);
ilgalaikė arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka ir dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos - ilgalaikė bronchinė astma, sunkus obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies ydos su trišakio (trijų lapų) vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo, kylančio iš dešiniojo skilvelio, pažeidimo.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas ar terapeutas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Šis metodas ypač svarbus tiriant naujagimį dėl įgimtos širdies patologijos.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Vertikali EOS padėtis esant sinusinei tachikardijai

EOS (elektrinė širdies ašis) yra širdies raumens elektrinių parametrų rodiklis. Svarbi informacija, reikalinga širdies diagnozei nustatyti, yra EOS kryptis.

Kokia yra vertikali EOS padėtis

Yra keletas širdies elektrinės ašies padėties variantų. Jis gali turėti horizontalią (pusiau horizontalią) ir vertikalią (pusiau vertikalią) kryptį. Visos išvardytos veislės nėra susijusios su patologijomis – jos dažnai nustatomos esant normaliai sveikatos būklei. Vertikali EOS padėtis būdinga aukštiems, liekno kūno sudėjimo pacientams, vaikams ir paaugliams. Horizontalus – randamas žemo ūgio žmonėms su plačia krūtine.

Kai kuriais atvejais įvyksta reikšmingas EOS poslinkis. Priežastys yra tai, kad pacientas turi:

koronarinės širdies ligos;
kardiomiopatija;
lėtinis širdies nepakankamumas;
įgimtos širdies raumens anomalijos.

Širdies ašies padėtį kardiologai vertina kaip papildomą rodiklį diagnozuojant širdies ligas, o ne kaip savarankišką ligą. Jei jo nuokrypis yra už normos ribų (daugiau nei +90 laipsnių), jums reikės specialisto konsultacijos ir išsamaus tyrimo.

Kada diagnozuojama sinusinė tachikardija vertikali EOS padėtis?

Vaikams ir paaugliams dažnai diagnozuojama sinusinė tachikardija su vertikalia EOS padėtimi. Tai reiškia ritmo, kuriuo veikia sinusinis mazgas, pagreitį. Iš šios srities sklinda elektrinis impulsas, kuris inicijuoja širdies susitraukimą ir lemia jos darbo greitį.

Sinusinė tachikardija šiame amžiuje laikoma normalia. Širdies ritmo rodmenys gali viršyti 90 dūžių per minutę. Nesant rimtų nusiskundimų ir normalių tyrimų rezultatų, ši būklė nelaikoma patologijos pasireiškimu.

Tachikardiją reikia rimčiau apsvarstyti, kai atsiranda:

įvairių formų dusulys;
susiaurėjimo jausmas krūtinės srityje;
krūtinės skausmas;
galvos svaigimas, alpimas, žemas kraujospūdis (tai atvejais, kai išsivysto ortostatinė tachikardija);
panikos priepuoliai;
padidėjęs nuovargis ir darbingumo sumažėjimas.

Laikysenos ortostatinės tachikardijos sindromas sukelia širdies ritmo padažnėjimą keičiant kūno padėtį (staigiai atsistojus). Tai dažnai pastebima žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su padidėjusiu fiziniu aktyvumu (generaliniai darbuotojai, krautuvai, sandėlininkai).

Galimos ilgalaikės sinusinės tachikardijos pasekmės yra širdies nepakankamumas ir kitos ligos.

Sinusinės tachikardijos diagnozė

Diagnozuojant sinusinę tachikardiją reikia naudoti įvairius analizės metodus. Tampa privaloma ištirti paciento ligos istoriją ir patikslinti informaciją apie praeityje jo vartotų vaistų rūšis. Tokie momentai leidžia nustatyti veiksnius ir aplinkybes, dėl kurių atsirado liga.

Fizinis paciento ištyrimas, įskaitant odos būklės tyrimą, jos prisotinimo deguonimi laipsnio įvertinimą.
Kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnio klausymas (kai kuriais atvejais, kai fizinis aktyvumas yra mažas).
Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas leukocitų, cholesterolio, kalio, gliukozės, karbamido kiekiui nustatyti.
Šlapimo tyrimas yra būtinas norint pašalinti Urogenitalinės sistemos ligas iš įtariamų patologijos priežasčių sąrašo.

Skydliaukės būklė leidžia nustatyti jos įtakos širdies susitraukimų dažniui laipsnį. Vagaliniai tyrimai ir kasdienis stebėjimas atliekami kaip papildomi diagnostikos metodai.

Svarbiausias sinusinės tachikardijos diagnozavimo metodas išlieka kardiograma, pagrįsta elektrinių virpesių, atsirandančių širdies darbo metu, registravimu.

Gydymo metodai

Nekomplikuotais sinusinės tachikardijos atvejais pakanka pakeisti paciento mitybą ir gyvenimo būdą. Turėsite kuo labiau sumažinti aštrių ir pernelyg sūrių patiekalų buvimą meniu, atsisakyti stiprios arbatos ir kavos, alkoholio ir šokolado. Pasivaikščiojimas gryname ore be intensyvaus fizinio krūvio yra naudingas.

Jei reikia terapinio gydymo, vaistai parenkami atsižvelgiant į patologijos išsivystymo priežastis. Sudarant gydymo planą dalyvauja įvairūs specialistai – kardiologas, endokrinologas, flebologas, kraujagyslių chirurgas.

Tradiciškai terapija atliekama pagal paskyrimą:

beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, metoprololis);
nedihidropiridininiai kalcio antagonistai (Verapamidas, Diltiazemas);
vaistai, slopinantys tirotropino sintezę (Metizol, Carbimazol);
raminamieji vaistai (motinžolės, Perseno, valerijono ekstrakto tinktūros).

Diagnozavus labai simptominę sinusinę tachikardiją, patartina taikyti chirurginius gydymo metodus – sinusinio mazgo radiodažnuminę kateterinę abliaciją įrengiant nuolatinį širdies stimuliatorių.

Pagalba iš tradicinės medicinos

Riešutų ir džiovintų vaisių derinys

Riešutų (Brazilijos) ir džiovintų vaisių „vaisto“ paruošimo procese reikės derinti 2 šaukštus. l. pagrindiniai komponentai, džiovinti abrikosai, figos, razinos, lazdyno riešutai. Sudedamosios dalys kruopščiai sumalamos trintuve ir supilama 300 ml natūralaus medaus. Kompozicija imama 1 šaukštelis. tris kartus per dieną 3 savaičių kursas. Jei esate nutukęs ir turite problemų su skydliauke, produkto geriau vengti.

Citrinų-česnakų mišinys

Citrinų-česnakų mišinyje yra 10 nuluptų česnako galvų, 10 kubeliais pjaustytų ir nuluptų citrusinių vaisių. Komponentai sumaišomi trintuve, pridedamas skystas medus. Kruopščiai išmaišius, laikykite tamsioje vietoje mažiausiai 1 savaitę. Tada gerkite po 1 desertinį šaukštą 4 kartus per dieną. Kursas trunka 1 mėnesį.

Gudobelės antpilas

Šaukštas džiovintų gudobelės žiedų užpilamas nepilna stikline verdančio vandens ir paliekama bent pusvalandžiui. Užpilas geriamas tris kartus per dieną po 100 ml, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama gydymo trukmė yra 1-3 mėnesiai.

Sinusinė tachikardija dažnai reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Norint gauti teigiamų terapijos rezultatų, pacientas turės laikytis visų medicininių nurodymų ir rekomendacijų, atsisakyti žalingų įpročių ir kontroliuoti savo fizinį aktyvumą. Jei laikysitės sėslaus gyvenimo būdo, rūkydami, vartodami kaloringą maistą, alkoholį, net profesionaliausio gydymo, taip pat geriausių liaudiškų metodų efektyvumas gerokai sumažės.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Taigi, vertikali padėtis bus laikoma EOS diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, o tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ilgą laiką sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nestabilus sinusinis ritmas, vertikali eos padėtis. Kuo pavojinga sinusinė aritmija?

Svarbiausias žmogaus kūno organas neabejotinai yra širdis. Iš prigimties jis turi sudėtingą struktūrą, o jo veiklą reguliuoja centrinės nervų sistemos struktūros. Paprasčiausias ir plačiausiai prieinamas visų širdies struktūrų funkcionavimo įvertinimo metodas yra kardiograma.

Daugybė iš pirmo žvilgsnio nesuprantamų linijų, pavaizduotų popieriuje atlikus EKG, neša naudingą informaciją. Svarbiausia žinoti tam tikras dekodavimo ypatybes ir subtilybes, taip pat visų širdies rodiklių normos amžiaus kriterijus.

Elektros procesus, vykstančius žmogaus „variklio“ struktūrose, sukelia natrio jonų judėjimas. Iš pradžių jie yra už miokardo ląstelės ribų. Jas viduje perneša kalio jonai. Šis judėjimas sudarys sąlygas keistis transmembraniniams potencialams per visą prieširdžių ir skilvelių atsipalaidavimo ir susitraukimo ciklą.

Sužadinimas, judėdamas per laidžius širdies elementus, nuosekliai apima visą širdį. Debiutuodamas sinusiniame mazge, lokalizuotame dešiniojo prieširdžio sienelėje, kuri pasižymi optimaliu automatizavimu, impulsas juda per kameros raumenų skaidulų storį. Tada sužadinamas atrioventrikulinis mazgas. Po to impulsas teka per Jo pluoštą su savo skaidulomis ir nukreipiamas į skilvelių kameras.

Tačiau išoriniame miokardo paviršiuje stebimi sužadinimo procesai palieka šią organo dalį elektroneigiamą zonų, kurioms sužadinimas neveikia, atžvilgiu. Tačiau iš prigimties kūno audiniai turi energijos laidumą, todėl biosrovės projektuojamos ant žmogaus kūno paviršiaus, todėl jas galima įrašyti konkrečių linijų pavidalu popieriuje.

Kaip atliekama EKG?

Širdies veiklos rodmenų matavimo procedūra yra žinoma daugeliui, nes ji įtraukta į privalomą daugelio patologijų diagnostinių tyrimų sąrašą. Tačiau norint užbaigti visą įrašymo seką elektrokardiograma, reikalingas specialus mokymas. Todėl leidimas apžiūrėti pacientus suteikiamas tik medicinos darbuotojams.

Pacientams svarbu laikytis tam tikrų paruošimo taisyklių:

Lengvai užkąsti leidžiama, tačiau persivalgyti nereikėtų, aktyvi virškinimo struktūrų veikla gali sutrikdyti teisingą širdies impulsų registravimą;
nerūkyti iš karto prieš porą valandų iki procedūros;
dieną prieš tyrimą arba tyrimo dieną nevartoti alkoholio;
jei žmogus vartoja kokių nors vaistų, galinčių neigiamai paveikti rezultatą, būtina įspėti specialistą;
koreguoti fizinį aktyvumą: sunkus darbas taip pat neigiamai atsilieps kardiogramai.

Taigi, įvykdęs minėtas taisykles, žmogus ateina į funkcinės diagnostikos kabinetą, kur jam duodami nurodymai nusirengti iki juosmens ir atsigulti ant sofos. Po to slaugytoja tam tikras kūno vietas užtepa specialiu laidininku skysčiu, kuris palengvina elektros impulsų laidumą. Ir tik tada dedami elektrodai, kurių pagalba bus registruojama elektrokardiograma.

Dekodavimo principai

Kiekvienos kardiogramos pagrindiniai elementai yra į viršų arba žemyn nukreipti išgaubimai, vadinami dantimis, taip pat atstumas tarp tokių išgaubimų – segmentų.

ST ir PQ segmentai yra ypač svarbūs kardiologams. Už kiekvieno slypi tam tikras procesas, vykstantis širdyje.

Užrašius elektrokardiogramą ant popieriaus, ją reikia iššifruoti. Specialistas vertina parametrus tokia seka:

Atkreipiamas dėmesys į atrioventrikulinių susitraukimų ritmą – ritmo teisingumą. Tuo tikslu išmatuojami tarpai tarp dantų: jie turi būti lygūs. Jei to nepaisoma, paciento aprašymas rodo nereguliarų ritmą.
Tada apskaičiuojamas širdies ertmių susitraukimo greitis. Veiksmus lengva atlikti, jei iš anksto žinote įrenginio įrašymo greitį ir atitinkamą ląstelių skaičių tarp gretimų dantų. Paprastai priimtini normalūs parametrai bet kuriam asmeniui yra 55–90 dūžių / min.
P banga nustato pagrindinį impulsų sužadinimo šaltinį. Paprastai tai reiškia sinusinį mazgą, todėl sveikam žmogui sinusinis ritmas laikomas normaliu. Jo gedimą parodys prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikuliniai ritmai.
Turi būti įvertinti tokie parametrai kaip impulsų laidumas: pagal dantų ir segmentų trukmę. Be to, nustatoma širdies elektrinės ašies padėtis. Pavyzdžiui, ploniems žmonėms jis apibūdinamas kaip vertikaliai, o antsvorį turintiems žmonėms jis yra labiau horizontalus. Jei jau susiformavo organo patologija, ašis gerokai pasislenka į dešinę arba į kairę.
Išsamiai analizuojami visi segmentai, dantys ir intervalai. Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai atlieka panašią šių parametrų analizę. Jie iš karto pateikia paruoštus rezultatus, o tai palengvina šifravimą specialistui.

Viso aukščiau paminėto darbo rezultatas – išvada, kurioje išvardijamos visos pagrindinės elektrokardiogramos charakteristikos, taip pat išryškinami pacientui esantys sindromai, pavyzdžiui, atskirų širdies kamerų perkrova, miokardo hipertrofija.

Kas yra sinusinis ritmas

Dažniausias užrašas pacientui pateiktos kardiogramos išvadoje yra sinusinis ritmas. Po to seka atrioventrikulinių susitraukimų skaičius. Žmogui, menkai išmanančiam medicinos terminus, toks įrašas sunkiai suprantamas. Tačiau tai yra geriausias pasirinkimas. Tai rodo, kad organas veikia tinkamu režimu.

Sinusinis ritmas, nustatytas to paties pavadinimo mazgo, daro prielaidą, kad elektrinių impulsų laidumas atitinka jų natūralią paskirtį. Kitų įrašų nebuvimas tiesiogiai rodo, kad širdis sveika, patologinių židinių joje nėra, elektrokardiograma normali.

Tačiau, be sinuso, gali atsirasti ir kitų ritmo parinkčių:

Jie parodys, kad ritmą nustato kitas ląstelių mazgas, kurį kardiologai pripažįsta kaip organo patologiją. Daugelis vidinių ir išorinių veiksnių gali paskatinti tokius nukrypimus. Jų nustatymas ir pašalinimas yra pagrindinė specialisto rekomenduojamų gydymo priemonių užduotis.

Kokios yra elektrokardiogramos skirtumų priežastys?

Dažniausiai tos pačios amžiaus kategorijos ir fizinių savybių žmonių normalūs kardiogramų parametrai yra labai panašūs. Tačiau kai kuriems tenka susidurti su situacija, kai atlikus tyrimą specialisto išvada rodo reikšmingą skirtumą nuo normos.

Tai galima paaiškinti šiomis priežastimis:

techninės įrangos gedimas, deja, technologija netobula;
liūdnai pagarsėjęs „žmogiškasis“ veiksnys: pasitaiko situacijų, kai slaugytoja neteisingai palygino kardiogramos fragmentus, daugelis romėniškų skaitmenų yra panašūs net ir apversti arba neteisingai nukirptas grafikas ir dėl to neteko vieno iš dantų;
svarbu laikytis tam tikrų pasirengimo procedūrai, pavyzdžiui, prieš apsilankant funkcinės diagnostikos kabinete negerti stiprių kofeino turinčių gėrimų, tyrimo dieną nepersivalgyti, anksti atvykti į tyrimą ir pailsėti;
neparuoštas kūno paviršius, ypač brutaliems vyrams, kurių krūtinė visiškai padengta plaukeliais: rekomenduojama iš anksto juos nusiskusti;
neteisingas elektrodų išdėstymas, jei slaugytoja praktiškai neturi patirties, galimas ir elektrodų gedimas ar paslėptas defektas.

Iš anksto panikuoti neverta, specialistas išanalizuos visą informaciją apie pacientą, jo nusiskundimus, fizinės apžiūros rezultatus, pavyzdžiui, širdies veiklos auskultaciją. Ir tik tada lyginama su elektrokardiogramos išvada. Jei informacija neatitiktų, bus rekomenduojami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, elektrokardiografija.

Kaip turėtų atrodyti vaikų EKG?

Visi elektrokardiogramos iššifravimo etapai pediatrinėje praktikoje yra gana panašūs į suaugusių pacientų. Tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaiko širdies ypatumų yra tam tikrų jos veiklos rodiklių aiškinimo skirtumų.

Visų pirma, tai bus susiję su atrioventrikulinių susitraukimų dažniu. Pavyzdžiui, 3,5–4,5 metų vaikams jie gali pasiekti dūžių per minutę. Be to, vaikams dažnai fiksuojamas sinusinės ar kvėpavimo aritmijos variantas, kuris nelaikomas patologija. Įkvepiant širdis tik šiek tiek pagreitina susitraukimus, o iškvepiant viskas grįžta į savo vėžes.

Atskiros bangos ir intervalai pasižymės kiek kitokiomis savybėmis: vaikams stebimos nepilnos vienos ar kitos širdies laidumo sistemos dalies blokados, dažniausiai dešinės gangliono kojos. Todėl labai svarbu, kad kardiogramą iššifruotų tik specialistas, atsižvelgęs į visas minėtas ypatybes.

EKG parametrų ypatumai nėštumo metu

Kūdikio gimdymo metu motinos širdžiai tenka dviguba našta. Moteriai reikia tam tikro laiko prisitaikyti prie naujos būklės.

Tam tikri širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai tikrai atsispindės būsimos motinos elektrokardiogramos rezultatuose. Visų pirma, vėlesniuose kūdikio gimdymo etapuose bus stebimas EOS poslinkis: į horizontalią padėtį. Paaiškinimas yra santykinės vidaus organų padėties pasikeitimas augančios gimdos fone.

Tačiau sinusinis ritmas turi būti išlaikytas. Galimas tik nežymus susitraukimų skaičiaus padidėjimas, bet ne daugiau kaip 100 dūžių/min ir nedidelio perkrovimo požymiai bet kurioje organo kameroje. Jie taip pat bus susiję su pernešamo kraujo tūrio padidėjimu. Tokie nukrypimai po kūdikio gimimo išnyksta savaime, tačiau jų nereikėtų ignoruoti. Specialistas turi atlikti išsamius instrumentinius tyrimus, pavyzdžiui, ECHO CG.

Galimi ritmo nukrypimų variantai

Iki šiol specialistų atlikti tyrimai leido atskirti nenormalų sinusinį ritmą į patologiškai sukeltą ir fiziologinį.

Skiriamieji kriterijai yra atrioventrikulinių susitraukimų dažnis ir jų ritmas:

Nukrypimas, kuriam būdingas reguliarus ritmo pagreitis, yra sinusinė tachikardija. Aprašyme bus nurodytas pulsas: 100–120 dūžių/min., taip pat PR intervalo sutrumpinimas. Sunkiais atvejais širdies susitraukimų dažnis gali siekti net 200–220 dūžių/min. Paūmėjimo metu žmogus jaučia staigų sveikatos pablogėjimą, jaučia stiprų dusulį, taip pat diskomfortą ir pagreitėjusį širdies plakimą, nerimą, net iki panikos ir alpimo.
Nukrypimas, kai bus stebimas atrioventrikulinių susitraukimų dažnio sumažėjimas: sinusinė bradikardija. Elektrokardiogramos aprašymas rodo, kad širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60–55 k./min. kartu su ryškiu PR intervalo pailgėjimu. Tokios būklės fone žmogų trikdys stiprus galvos svaigimas, silpnumas, spengimas ausyse, alpimo pojūčiai.
Būdingas sinusinės aritmijos požymis bus bendras atrioventrikulinių susitraukimų skaičiaus netolygumas. Toks širdies ritmas nėra stabilus: širdies susitraukimų dažnis arba staigiai padažnėja, arba taip pat greitai sumažėja. Taip pat bus nurodyti įvairūs P-P intervalo parametrai.

Nepriimtina ignoruoti tokias patologines sąlygas. Būtina nustatyti tikrąją „variklio“ disfunkcijos priežastį ir ją pašalinti.

Pagrindinės gedimų priežastys

Daug įvairių vidinių ir išorinių priežasčių gali sukelti epizodinius ar nuolatinius širdies ritmo sutrikimus. Ekspertai nurodo šiuos dalykus:

piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ir narkotinėmis medžiagomis;
įgimtos ar įgytos organo anomalijos ir defektai;
ilgalaikis glikozidų ar antiaritminių vaistų pogrupio vaistų vartojimas;
įvairaus sunkumo širdies vožtuvų prolapsai;
skydliaukės veiklos sutrikimai;
širdies ir kraujagyslių struktūrų dekompensacija;
miokardo patologija;
infekcinis endokarditas;
dažnos įvairios perkrovos: emocinės, fizinės, psichologinės.

Išsamus paciento ligos istorijos rinkimas, papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda nustatyti vieną ar jų derinį, sukeliantį širdies struktūrų ritmo sutrikimus.

Diagnostika

Norint aptikti gedimus sinusinio mazgo srityje ir nustatyti jų pagrindines priežastis, reikalingas toks tyrimas kaip Holterio stebėjimas. Jos esmė – kasdien daryti elektrokardiogramą. Tokiu atveju turi būti nurodyti visi tos dienos veiksmai ir įvykiai, kad vėliau specialistas galėtų juos palyginti su dekodavimo rezultatais.

Panaši procedūra taikoma įvairiems elektros impulsų laidumo sutrikimams, kurie retai aptinkami atliekant standartinę kardiogramą, nustatyti. Bendra širdies struktūrų veiklos stebėjimo trukmė nustatoma pagal specialisto keliamus tikslus.

Pavyzdžiui, jei įtariama neskausminga vainikinių arterijų liga, tyrimas atliekamas tris dienas. Indikacija taip pat bus būtinybė stebėti žmogui implantuoto dirbtinio širdies stimuliatoriaus veikimą arba rekomenduojamų antiaritminių vaistų dozių adekvatumą.

Kitas modernus sinusinio mazgo gedimo priežasties nustatymo ir elektros impulsų perdavimo metodas yra dviračio ergometro testas. Tai vienu metu fiksuojama kardiograma fizinio streso metu paciento kūne. Į parametrus atsižvelgiama atsižvelgiant į asmens amžiaus kategoriją, svorį, pradinę sveikatos būklę ir fizinio pasirengimo lygį. Jo įgyvendinimo indikacijos bus šios:

būtinybė patvirtinti IŠL diagnozę;
vykdomų gydymo priemonių efektyvumo įvertinimas;
tinkamo fizinio aktyvumo parinkimas, tolerancijos jam lygis;
prognostinis paciento, sergančio širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, galimybių įvertinimas.

Tačiau diagnostinių procedūrų poreikį, indikacijas ir kontraindikacijas specialistas nustato griežtai individualiai.

Gydymo taktika

Iššifruojant širdies kardiogramą, kai ritmas yra sinusinis su nukrypimais, reikia laiku ir adekvačiai imtis priemonių jiems pašalinti. Pavyzdžiui, esant fiziologinėms pagrindinėms priežastims – per didelis fizinis aktyvumas, psichoemocinė įtampa – reikia koreguoti darbą ir poilsį. Jei esate linkęs į pernelyg didelius emocinius protrūkius, stenkitės vengti situacijų, kuriose jie gali būti.

Jei nustatomi organų ir sistemų, galinčių paveikti elektros impulsų laidumą per širdį, veiklos nukrypimai, juos taip pat reikia išgydyti. Taigi, tirotoksikozė ar vegetatyvinis-kraujagyslių nepakankamumas yra gana tinkamas tinkamam farmakoterapijai. Moterų atstovėms būtina atmesti nėštumo galimybę, kurios jos dar neįtaria. O kūdikiams – įgimtų anomalijų ir širdies ydų buvimas organizme.

Esant nuolatiniam ritmo sutrikimui, dėl kurio labai pablogėja žmogaus savijauta, pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas. Vaistų dozės, jų vartojimo dažnumas ir bendra kurso trukmė parenkami individualiai. Būtina stebėti elektrokardiogramą. Nesant ryškios teigiamos dinamikos, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos: dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimo.

Sinuso ritmo sutrikimai: patologinės būklės priežastys
Kokie pokyčiai atsiranda, kai sutrinka sinusinis širdies ritmas?

Gana dažnai pacientai, kurie kreipiasi į kardiologus, susiduria su „sinusinio ritmo“ sąvoka. Mažai kas žino, kad tai ne diagnozė, o greičiau teiginys, kad žmogaus širdis veikia normaliai, o sistemoje, kuri gamina ir veda impulsus, kurie yra širdies susitraukimo pagrindas, nėra patologinių sutrikimų. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių sutrinka impulsus skleidžiančio aparato veikimas, sutrinka normalus žmogaus širdies ritmas ir atskirų šio organo dalių darbo koordinacija. Tokie nukrypimai nuo normos tampa gana rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priežastimis. Ir jei tam, kad raumenų pažeidimai sukeltų tam tikras ligas, patologiniai pokyčiai turi būti išplitę ir labai rimti, tai, kad sutriktų fiziologinis širdies ritmas, pakanka nedidelio miokardo pažeidimo židinio.

Sinusinis širdies ritmas: anatomijos ir fiziologijos ypatumai

Prieš pradėdamas kalbėti apie sinusinį širdies ritmą, norėčiau trumpai aptarti kai kuriuos širdies ir kraujagyslių sistemos anatomijos ir fiziologijos klausimus. Be išimties visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms nuolat reikia deguonies ir kitų naudingų medžiagų, tiekiančių kraujotakos sistemą. Žmogaus širdis yra gana paprastas, bet galingas siurblys, užtikrinantis nuolatinę kraujotaką visoje kraujotakos sistemoje.

Žmogaus širdis gali sumušti daugiau nei vieną kartą per dieną ir turi specifinį „stimuliatorių“, kuris vadinamas sinusiniu mazgu ir yra dešiniajame prieširdyje. Būtent šis mazgas generuoja impulsus arba elektrinius signalus, kurie pirmiausia patenka į prieširdžius, todėl jie susitraukia ir stumia kraują į skilvelius. Po to atsiranda tam tikra pauzė, leidžianti širdies skilveliams prisipildyti krauju, o tada impulsas praeina per skilvelį ir kraują ir siunčiamas toliau per kraujotakos sistemą į visus žmogaus kūno organus ir audinius. Taip širdis nuolat susitraukia tam tikru dažniu. Normalus sinusinis ritmas laikomas, kai širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) yra nuo 60 iki 70 per minutę.

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra EOS ir kokia ji turėtų būti įprastai. Kai EOS šiek tiek nukrypsta į kairę - ką tai reiškia, kokias ligas tai gali rodyti. Kokio gydymo gali prireikti.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-14

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-07-29

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, atspindintis organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai dedami ant skirtingų krūtinės ląstos sričių, o norint sužinoti elektrinės ašies kryptį, ją (krūtinę) galima pavaizduoti kaip trimatę koordinačių sistemą.

Elektros ašies kryptį kurso metu apskaičiuoja kardiologas. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir specialia lentele apskaičiuoja alfa kampą. Jis vadinamas Diede stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

EOS kompensacijos

Didelis EOS nuokrypis į kairę arba dešinę yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę poziciją, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikams (liekniems žmonėms, turintiems aukštą ūgį ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) išsidėsčiusi vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio stambaus kūno sudėjimo žmonėms) – horizontalesnė.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

Didelis elektros ašies poslinkis į kairę arba dešinę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Nukrypimas į kairę rodomas minuso alfa kampu: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant EKG interpretacijos pažeidimams, galite rasti frazę „EOS nukrypęs į kairę (arba į dešinę).

Poslinkio į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas kairiosios šio organo pusės problemų simptomas. Tai gali būti:

kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulsų laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

LVH	Kairiosios ryšulio šakos priekinės šakos blokada
Lėtinis aukštas kraujospūdis	Miokardo infarktas, lokalizuotas kairiajame skilvelyje
Aortos burnos stenozė (susiaurėjimas).	Kairiojo skilvelio hipertrofija
Mitralinių ar aortos vožtuvų nepakankamumas (nevisiškas uždarymas).	Kalcifikacija (kalcio druskų kaupimasis) širdies laidumo sistemoje
Širdies išemija (aterosklerozė arba vainikinių arterijų trombozė)	Miokarditas (uždegiminis procesas širdies raumenyje)
Hipertrofinė kardiomiopatija (patologinis širdies išsiplėtimas)	Miokardo distrofija (nepilnavertiškumas, nepakankamas išsivystymas).

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu profilaktiniais tikslais atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai galite sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Tačiau pakartokime dar kartą – simptomai pasireiškia ne visada, dažniausiai jie išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG analizuojama išsamiai. Jie taip pat gali priskirti:

Po išsamaus tyrimo paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę savaime nereikalauja specialaus gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visos priemonės yra skirtos pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS poslinkiu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo augimą

Kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokados gydymas - . Jei tai įvyksta dėl širdies priepuolio, reikalingas chirurginis vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tuomet, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

Azanas ir Iqamat (išsami analizė)

Skaitant adhaną, muezzino rankos turi liesti ausų spenelius, o jo žvilgsnis turi būti nukreiptas į Kaabą. Po...
Kas galima ir ko negalima per Gimimo pasninką?

2018 metais gimimo pasninkas prasidės lapkričio 28 d. Šiuo laikotarpiu stačiatikiai ruošiasi švęsti Kalėdas...
Stipri malda nuo jos vyro meilužės

Daugumos moterų svajonė yra sukurti šeimą. Jie nori turėti mylintį vyrą ir krūvą vaikų. Bet tai ne visada yra santykiai...
Malda, kad išvengtumėte skyrybų su vyru Malda išlaikyti savo vyrą prieš skyrybas

Šiame straipsnyje pateikiama: galingiausia skyrybų malda – informacija, paimta iš viso pasaulio, elektroninio tinklo ir...
Stipri malda prieš kivirčus ir įžeidimus su vyru ar žmona Malda, kad neišsiskirtumėte su žmona

Informacinė svetainė apie ikonas, maldas, stačiatikių tradicijas. Malda už skandalus ir kivirčus šeimoje, su vyru, su vaikais...
Silkė po kailiu – klasikinis receptas

Kokie būtų Naujieji metai be šampano, mandarinų, Olivier, aspicų ir visų mėgstamo „Silkės po kailiu“. Su paskutiniu...

2024-01-30 02:46:13

Kaip pasigaminti avižinius sausainius iš avižinių dribsnių namuose

Paruoškime sausainiams reikalingus ingredientus. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra užvirti vandenį. Mes...
2024-01-29 02:58:13

Finansų direktorius savo genuose turi tai, kad jam turi atsiskaityti vyriausiasis buhalteris Skirtumas tarp finansų direktoriaus ir vyriausiojo buhalterio.

Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina...

2024-01-29 02:58:13

Įmonių biudžetų rengimas naudojant Uyut LLC pavyzdį Metinio įmonės biudžeto sudarymas

Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
2024-01-29 02:58:13

Verslo plano vieta gyvavimo cikle

Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...

2024-01-29 02:58:13

Rizikos valdymo programos rengimas įmonės Rizikos ataskaitos plano formoje

Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
2024-01-28 03:22:01

Ekologinės pasakos apie boružes

Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Dievo mažutė...

2024-01-27 04:33:53

Svarstyklių suderinamumas su kitais zodiako ženklais

Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali sužinoti...
2024-01-27 04:33:53

Kodėl svajojate pasivyti vyrą Kodėl svajojate pasivyti savo mylimąjį?

Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...

2024-01-27 04:33:53
Svajonių aiškinimas: kodėl svajojate apie žuvį?

pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote apie tai, kaip pagavote žuvį, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar...
2024-01-26 02:52:15
Naujųjų metų salotų receptai (2016) Mėsos salotos su džiovintomis slyvomis

Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
2024-01-26 02:52:15
Vinaigretas su naminiais marinuotais agurkais

Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2024-01-26 02:52:15
Receptas: Sausainiai "Šiaudeliai" - sūdyti Sūdytų šiaudelių arbatai receptai

2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui),...
2024-01-26 02:52:15
Sovietiniai Negro bučinio pyrago receptai

Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, negali nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss paruošti labai paprasta,...
2024-01-25 01:29:08
Svajonės aiškinimas, kaip miręs žmogus yra gyvas

Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
2024-02-01 01:48:32
Azanas ir Iqamat (išsami analizė)

Skaitant adhaną, muezzino rankos turi liesti ausų spenelius, o jo žvilgsnis turi būti nukreiptas į šoną...

2024-01-31 04:57:39

Kas galima ir ko negalima per Gimimo pasninką?

2018 metais gimimo pasninkas prasidės lapkričio 28 d. Šiuo laikotarpiu ortodoksai ruošiasi susitikti...
2024-01-31 04:57:39

Stipri malda nuo jos vyro meilužės

Daugumos moterų svajonė yra sukurti šeimą. Jie nori turėti mylintį vyrą ir krūvą vaikų. Bet ne visada...