Kas galima ir ko negalima per Gimimo pasninką?
2018 metais gimimo pasninkas prasidės lapkričio 28 d. Šiuo laikotarpiu stačiatikiai ruošiasi švęsti Kalėdas...
Po 45-50 metų estrogeno kiekis moters kraujyje pradeda palaipsniui mažėti. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip naktinis prakaitavimas, nemiga ir kalcio išplovimas iš kaulų.
Pakaitine hormonų terapija siekiama koreguoti estrogenų trūkumą naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra sintetinių (dirbtinių) hormonų, ir užkirsti kelią šiems simptomams.
Pakaitinė hormonų terapija gali susilpninti arba panaikinti menopauzės simptomus, taip pat sumažinti riziką susirgti kai kuriomis menopauzės pasekmėmis, tokiomis kaip osteoporozė, širdies ligos, atrofinis vaginitas (makšties gleivinės išsekimas) ir kt.
Nepaisant to, kad pakaitinė hormonų terapija gali palengvinti menopauzės simptomus, vartoti hormonus menopauzės metu tikrai ne visada būtina ir, svarbiausia, saugu.
Pakaitinė hormonų terapija skiriama:
Stipriems karščio bangoms ir naktiniam prakaitavimui palengvinti, jei šie simptomai sukelia didelį diskomfortą ir trukdo kasdieniam gyvenimui.
Kai atsiranda tokių simptomų kaip: stiprus sausumas ir diskomfortas makštyje.
Pakaitinė hormonų terapija neskiriama, jei vienintelė su menopauze susijusi problema yra depresija. Nors hormonai kartais gali padėti kovoti su prislėgta nuotaika, depresija pageidautina gydyti antidepresantais.
Kad įsitikintumėte, jog Jums reikalinga pakaitinė hormonų terapija ir neturite kontraindikacijų skirti hormonus, turite atlikti šiuos tyrimus ir atlikti šiuos tyrimus:
Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti atlikti kitus tyrimus, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją.
Estrogenų turintys preparatai yra veiksmingiausias menopauzės simptomų (makšties sausumo, karščio bangų, osteoporozės) gydymas.
Hormonai gali būti skiriami ne tik tablečių, bet ir injekcijų į raumenis, hormoninių pleistrų, poodinių implantų, makšties žvakučių ir kt. Vaisto, skirto pakaitinei hormonų terapijai, pasirinkimas priklauso nuo to, kiek seniai baigėsi mėnesinės, kokie simptomai jus vargina, kokias ligas ir operacijas patyrėte anksčiau.
Yra daug įvairių vaistų, skirtų pakaitinei hormonų terapijai. Išvardysime tik keletą iš jų, prieinamų Rusijoje:
Pakaitinė hormonų terapija neslopina ovuliacijos, o tai reiškia, kad vis tiek turite teorinę riziką pastoti. Todėl turite vartoti papildomus 1 metus po paskutinių menstruacijų, jei jums yra 50 metų ar daugiau, arba 2 metus po paskutinių mėnesinių, jei esate jaunesnis nei 50 metų.
Dauguma ginekologų laikosi nuomonės, kad pakaitinė hormonų terapija yra saugi, jei ji trunka ne ilgiau kaip 4–5 metus. Tačiau yra įrodymų, kad gydymas gali būti saugus 7-10 metų iš eilės. Hormonų vartojimas 10 ar daugiau metų gali padidinti kiaušidžių vėžio ir kitų komplikacijų riziką.
Deja, nutraukus hormonų vartojimą, kai kurie simptomai (makšties sausumas, šlapimo nelaikymas ir kt.) gali sugrįžti.
Pakaitinės hormonų terapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis. Kai kurie iš šių poveikių yra saugūs ir praeina po kelių mėnesių, o kiti yra priežastis nutraukti gydymą hormonais.
Jie dažnai atsiranda hormoninio gydymo metu. Dažniausiai tai tik nedidelis tepimas, kuris praeina praėjus 3-4 mėnesiams nuo hormonų terapijos pradžios. Jei tepimas tęsiasi ilgiau arba atsiranda vėliau nei po 4 mėnesių nuo hormonų terapijos pradžios, tuomet moteriai reikia nuodugniau ištirti, ar tai nėra polipas ar endometriumo vėžys.
Krūtų patinimas ir jautrumas taip pat yra dažnas hormoninio gydymo šalutinis poveikis, tačiau šie simptomai išnyksta po kelių mėnesių.
Vandens susilaikymas organizme gali sukelti edemą ir svorio padidėjimą.
Pakaitinė hormonų terapija neabejotinai yra veiksmingas gydymo būdas, tačiau, nepaisant ilgalaikio hormoninio gydymo, gali išsivystyti šios komplikacijos:
Krūties vėžys. Mokslo pasaulyje vis dar diskutuojama, ar hormonų terapija sukelia krūties vėžį. Šioje srityje atlikti tyrimai duoda prieštaringų rezultatų. Tačiau dauguma ginekologų laikosi nuomonės, kad pakaitinė hormonų terapija šiek tiek padidina krūties vėžio riziką, ypač ilgai gydant vyresnes nei 50 metų moteris.
Tyrimai parodė, kad kai kurių pakaitinės hormonų terapijos vaistų vartojimas 5 ar ilgiau gali padidinti endometriumo vėžio riziką. Pagrindinis endometriumo vėžio požymis – tepimas ir nereguliarus kraujavimas iš gimdos, todėl šiems simptomams pasireiškus moteriai, kuriai menopauzė, reikia atlikti tyrimą (endometriumo biopsiją).
Moterims, vartojančioms hormoninius vaistus, gali padidėti kraujo krešulių rizika. Štai kodėl, jei anksčiau sirgote tromboze, pakaitinė hormonų terapija nerekomenduojama.
Rizika susirgti tulžies akmenlige (tulžies akmenlige) šiek tiek padidėja tarp menopauzės moterų, vartojančių hormoninius vaistus.
Kiaušidžių vėžys. Ilgalaikis hormoninis gydymas (10 metų ir daugiau) padidina kiaušidžių vėžio riziką. Mažiau nei 10 metų trunkanti pakaitinė hormonų terapija šios rizikos nedidina.
Norint sumažinti hormonų terapijos komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką, visų pirma, gydytojas turi parinkti Jums tinkamą gydymą. Tokiu atveju gydytojas turi skirti mažiausią norimą efektą duodančią vaistų dozę, o gydymas turi trukti tiksliai tiek, kiek reikia.
Kadangi pakaitinė hormonų terapija gali trukti daugelį metų, turite reguliariai lankytis pas gydytoją, net jei niekas jūsų netrukdo:
Praėjus mėnesiui nuo hormoninio gydymo pradžios, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą riebalų (lipidų) kiekiui kraujyje, kepenų funkcijos rodikliams (ALT, AST, bilirubino) nustatyti, bendrą šlapimo tyrimą, išmatuoti kraujospūdį. .
Kiekvieno paskesnio vizito metu: bendras šlapimo tyrimas, kraujospūdžio matavimas.
Kas 2 metai: biocheminis kraujo tyrimas riebalų (lipidų) kiekiui kraujyje nustatyti, kepenų funkcijos rodikliams (ALT, AST, bilirubino), cukraus kiekiui kraujyje nustatyti, bendras šlapimo tyrimas, mamografija.
Prasidėjus premenopauzei, moters organizmas pradeda jausti menopauzės simptomus, susijusius su estrogeno stoka.
Ypatingą diskomfortą sukelia tokios apraiškos kaip padidėjęs prakaitavimas, greitas papildomų kilogramų padidėjimas, širdies plakimo ritmo sutrikimai, makšties gleivinės sausumo jausmas, šlapimo nelaikymas. Hormoniniai vaistai nuo menopauzės padės pašalinti visus nemalonius menopauzės simptomus.
Visi hormoniniai vaistai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes:
Hormoninės tabletės menopauzei yra veiksmingas būdas atsikratyti sunkių menopauzės padarinių. Gydymo pakaitine hormonų terapija pagrindas yra sistemingas hormonų vartojimas, specialisto stebėjimas ir periodinis viso kūno tyrimas, siekiant nustatyti menopauzę lydinčias patologijas.
Taip pat prieš vartojant PHT vaistus būtina įsitikinti, ar jie tinka organizmui ir nėra kontraindikacijų. Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės metu gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.
Pažvelkime atidžiau, kodėl skiriama hormonų terapija ir kokie jos teigiami aspektai.
Prasidėjus moterų menopauzei, organizme prasideda involiuciniai pokyčiai, kuriems būdingas hormonų lygio išnykimas, kiaušidžių funkcionalumas, smegenų audinių struktūros pokyčiai, dėl kurių sumažėja progesteronų gamyba, tada estrogenai ir atitinkamų simptomų atsiradimas, pasireiškiantis tokia forma:
Menopauzės sindromo pasireiškimas yra susijęs su karščio bangomis ir staigiu karščio pojūčiu, padidėjusiu prakaitavimu, po kurio atsiranda šaltkrėtis, psichoemociniu nestabilumu, padidėjusiu kraujospūdžiu ir jo spazminiu pobūdžiu. Taip pat padažnėja širdies plakimas, atsiranda tirpimo jausmas pirštų galiukuose, skausmas širdies srityje, miego sutrikimas ir nemiga, depresija ir kiti susiję simptomai.
Vadinasi, visi menopauzės pokyčiai, atsirandantys moters kūne, gali atsirasti, kai atsiranda tam tikrų įvairaus sunkumo simptomų.
Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra veiksmingas metodas, padedantis išvengti, pašalinti arba žymiai sumažinti visų organų sistemų disfunkciją ir sumažinti rimtų patologinių procesų, atsirandančių hormonų trūkumo fone, riziką.
Pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos principai yra šie:
Pagrindinis aktyvus hormoninių vaistų komponentas yra estrogenai. Pridedant gestagenų, atliekama tam tikra gimdos gleivinės hiperplastinio proceso prevencija ir jos būklės kontrolė. Pažvelkime į efektyviausių hormoninių vaistų sąrašą.
Vartoti PHT menopauzės metu ir naujos kartos vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas.
Šis vaistas priklauso vaistų nuo menopauzės grupei. Šio vaisto sudėtyje yra du aktyvūs komponentai - estrogenas ir gestagenas, kurių pagrindinis veiksmas yra skirtas menopauzės simptomų pašalinimui ir endometriumo vėžio bei hiperplazijos prevencijai.
Unikali vaisto sudėtis ir specialaus dozavimo režimo laikymasis kartu suteikia galimybę atkurti menstruacinį ciklą moterims, kurioms nebuvo atlikta histerektomija.
Klimonorm sudėtyje esantis aktyvus komponentas estradiolis visiškai pakeičia natūralaus estrogeno trūkumą moters organizme menopauzės metu. Tai padeda pašalinti vegetacines ir psichologines problemas, kylančias menopauzės metu dėl sumažėjusio testosterono ir seksualinio aktyvumo. Tinkamai vartojant, vaistas gali sumažinti gilių raukšlių susidarymo greitį ir padidinti kolageno kiekį odoje. Be to, vaistas mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir virškinimo trakto patologijų riziką.
Jei menstruacijų ciklas nebaigtas ir atsiranda net retų išskyrų, gydymą reikia pradėti penktą dieną nuo mėnesinių pradžios. Jei amenorėja išsivysto menopauzės pradžioje, gydymą galima pradėti bet kada, jei nėra nėštumo.
Viena vaisto pakuotė skirta 3 savaičių gydymo kursui. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikia vartoti hormonus pagal paskirtą gydymo schemą. Vartojant didesnes vaisto dozes, gali pasireikšti nepageidaujamos organizmo reakcijos, pasireiškiančios skrandžio sutrikimu, vėmimu ir kraujavimu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu. Perdozavimo simptomų galite atsikratyti sistemingai gydydami, kurį paskyrė gydytojas.
Pakaitinė hormonų terapija pomenopauziniu laikotarpiu apima šio dviejų fazių kombinuoto vaisto vartojimą, jei moteris neturi kontraindikacijų. Du aktyvūs šio vaisto komponentai – estradiolis ir progesteronas – turi panašų poveikį organizmui kaip ir natūralūs moteriški lytiniai hormonai.
Kartu estradiolis ir progesteronas prisideda prie:
Femoston tabletės turi būti vartojamos tuo pačiu metu vieną kartą per parą. Gydymas turi būti atliekamas pagal nustatytą schemą. Pirmąsias dvi savaites hormonus rekomenduojama vartoti baltomis tabletėmis. Kitas dvi gydymo kurso savaites reikia gerti pilkas tabletes.
Moterims, kurių mėnesinių ciklas vyrauja, gydymas skiriamas nuo pirmos mėnesinių dienos. Tiems, kuriems yra menstruacinio ciklo sutrikimų, iš pradžių skiriamas gydymo vaistu „Progestagen“ kursas, vėliau pagal specialų gydymo režimą vartojamas Femoston. Moterys, neturinčios mėnesinių ciklo, gali pradėti vartoti vaistą bet kuriuo metu.
Norint gauti norimą rezultatą, reikia vartoti moteriškus hormonus tabletėmis, griežtai laikantis gydymo režimo, tik taip galima pagerinti bendrą savijautą ir atitolinti senatvės pradžią.
Šis vaistas priklauso augalinių vaistų, kurių sudėtyje yra fitohormonų, grupei. Skiriamas menopauzės simptomams gydyti ir vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų šalinimui, kai yra akivaizdžių kontraindikacijų ir menopauzės metu negalima vartoti hormonų.
Gydymo režimas ir gydymo trukmė parenkami atsižvelgiant į individualias moters kūno savybes.
Angelique, kaip ir Klimonorm, yra vaistai nuo menopauzės moterims, padedantys atsikratyti nemalonių simptomų ir pagerinti bendrą savijautą.
Angeliq vartojamas:
Nevartokite šio vaisto, jei turite šias sąlygas:
Angelique yra menopauzės metu būtinų hormonų, kurie yra puikus sprendimas savijautai gerinti ir hormonų disbalansui atkurti, ypač vyresnėms nei 45-46 metų moterims.
Tai hormoninis vaistas, gaminamas pleistro pavidalu, kurio sudėtyje yra 3,8 mg estradiolio. Pleistras priklijuojamas prie tam tikros odos vietos, po kurios pradeda išsiskirti aktyvusis komponentas ir pagerėja bendra moters savijauta. Vieną pleistrą rekomenduojama nešioti ne ilgiau kaip savaitę. Paskutinę savaitės dieną panaudotą pleistrą būtina pakeisti nauju, būtinai pakeiskite jo fiksavimo vietą.
Pleistro įtakoje padidėja testosterono lygis organizme, o tai teigiamai veikia psichoemocinę būseną ir padidina libido. Specialių kontraindikacijų pleistro naudojimui nėra, tačiau prieš naudojant reikėtų pasikonsultuoti su specialistu.
Menopauzės metu moteriškų hormonų mažėja dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir pereinamojo laikotarpio, o tai pablogina moters būklę. Todėl būtina vartoti PHT vaistus, kurie per trumpą laiką gali atleisti moterį nuo autonominės sistemos sutrikimų, sumažėjusio testosterono kiekio ir iš to kylančių pasekmių: psichoemocinės būklės pokyčių. Be kita ko, hormoniniai vaistai paprastai gerai absorbuojami ir nesukelia nepageidaujamų reakcijų.
Norėdami sužinoti, ką gerti menopauzės metu, turite atlikti išsamią kūno būklės diagnozę ir pasikonsultuoti su specialistu.
Spontaniškas hormoninių vaistų vartojimas gali būti ne tik nenaudingas organizmui, bet ir pavojingas, sukeliantis negrįžtamų pasekmių. Todėl hormoninius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Įdomus ir mokomasis video
Nuovargis, senstanti oda, nemiga – tai dar ne visa puokštė to, ką moteris gali jausti menopauzės metu.
„Reikia tai ištverti, visiems taip nutinka, nuo to nenumirsi“, – tikina mūsų mamos ir močiutės ir, deja, daugelis ginekologų.
„Jei nebūčiau laiku pradėjusi vartoti hormonų, būčiau praradusi jaunystę“, – viename interviu drąsiai teigia Madonna.
Kodėl mūsų tautiečiai menopauzės metu taip bijo pakaitinės hormonų terapijos (PHT), o užsienyje moterys menopauzės metu privalo kreiptis pagalbos į gydytojus, kad šie išrašytų joms hormoninį vaistą, padėsiantį išgyventi menopauzę?
Apie tai kalbėsime moterų svetainėje "Graži ir sėkminga".
Po 40 metų moters kūnas pakyla į naują lygį. Naujasis „etapas“ turi visiškai medicininį pavadinimą - menopauzė (beje, „menopauzė“ pažodžiui verčiama kaip „žingsnis“). Šis laikotarpis tiesiogiai susijęs su lytinių hormonų gamybos procesu, o tiksliau, sumažėjus šių hormonų – estrogeno ir progesterono – gamybai. Dėl jų trūkumo moters kūne pradeda įvykti reikšmingi pokyčiai.
Kūno restruktūrizavimas menopauzei prasideda 40–45 metais ir baigiasi 51–53 metais – paskutinių menstruacijų metu.
Po šio amžiaus moters kūne ir toliau vyksta hormoniniai pokyčiai, ir ji nuolat jaučia visus menopauzės malonumus. Ar verta visus šiuos metus kęsti atoslūgius, depresiją ir galvos skausmą, jei gali padėti hormonų terapija? Ką turėtų daryti moterys?
Nuo estrogeno – moteriško lytinio hormono – priklauso pieno liaukų, lytinių organų, smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, odos ir plaukų būklė, kepenų, storosios žarnos ir urogenitalinės sistemos veikla. Šio hormono trūkumas, atsirandantis menopauzės metu, iš karto paveikia visas organizmo sistemas.
Yra daugiau nei 30 simptomų, kuriuos moterys patiria dėl menopauzės po 40 metų.
Dažniausia šiuolaikinių moterų klaida – jos įpratusios leisti viskam eiti savo vaga, ypač jei simptomai nėra ryškūs. Kaip, tai praeis. Tačiau šiuo metu moteriai tereikia atlikti pirmąją diagnozę, kad ji galėtų laiku padėti savo kūnui.
Mūsų šalyje yra „plačiai paplitusi hormonų fobija“. Gydytojai dažnai skiria hormonus ankstyvai menopauzei ar po operacijos, tačiau neturėdami šių vaistų vartojimo menopauzės metu patirties, atsisako juos vartoti. Daugelis mūsų tautiečių bijo hormonų, manydami, kad:
Taigi išeina, kad yra abipusė atsakomybė: gydytojai neskiria – moterys ištveria. Tačiau kam bijoti to, kas užsienyje praktikuojama jau kelis dešimtmečius?
Moters kūno darbą sąlyginai galima suskirstyti į 2 periodus: pirmąjį, kai jis turi pakankamai hormonų, ir antrąjį, kai hormonai nustoja gaminti ir atsiranda jų trūkumas. Antrasis laikotarpis vadinamas menopauze (menopauze).
Hormonų gamyba sustoja, kai kiaušidės nustoja gaminti kiaušinėlius arba chirurginiu būdu pašalinami moteriški organai. Hormonų trūkumas pasireiškia įvairiais būdais:
PHT vaistų veikimo principas menopauzės metu gana paprastas – organizmui suteikiama tam tikra hormonų dozė, kad šis trūkumas nebūtų jaučiamas. Tai yra, kūnas gauna tai, ką gamta iš jo paėmė. Naujos kartos vaistai puikiai susidoroja su tuo. Tik vaistas turi būti paskirtas laiku po privalomos diagnozės.
Hormonų terapiją geriau skirti, kai tik pradeda trūkti estrogenų, todėl diagnozuoti reikia 40–45 metų amžiaus – priešmenopauzinio laikotarpio pradžioje.
Taip pat PHT privaloma skirti ankstyvajai menopauzei – vaistus griežtai parenka gydytojas po išankstinės apžiūros, o esant dirbtinei menopauzei.
Jei nuo menopauzės praėjo 5 metai, vadinasi, jau per vėlu skirti hormonus – sustabdyti moters organizmo senėjimo procesą ir jam padėti beveik neįmanoma.
Prisiminkime, kad pagrindinis hormonų terapijos tikslas – palengvinti moters būklę menopauzės metu. Todėl negalima vartoti hormonų, o pradėti kovoti su kiekvienu menopauzės simptomu atskirai: gerti vaistus nuo galvos skausmo, antidepresantus, virškinamojo trakto veiklą gerinančius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus nuo karščio bangos, nuo osteoporozės, vaistus nuo kraujospūdžio ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad tokia terapija taip pat yra veiksminga, tačiau, palyginti su hormonine, ji yra:
Kam vartoti kiekvieną vaistą atskirai, jei PHT turi kompleksinį poveikį priežasčiai ir nepašalina atskirų simptomų?
Naujos kartos PHT vaistų skyrimas menopauzės metu padės išvengti daugelio su moters sveikata susijusių problemų: sumažins diabeto ir Alzheimerio ligos, nutukimo ir odos senėjimo riziką.
Žinoma, jūs galite išgyventi menopauzę be PHT. Yra alternatyvių variantų, kaip šiuo laikotarpiu apsieiti be hormonų.
PHT vaistai menopauzei visada sukėlė ginčų už ir prieš. Išsklaidykime kelis mitus apie PHT nenatūralumą ir pavojų moterų sveikatai.
Moteris, kuri menopauzės metu vartoja hormoninius vaistus, turi būti prižiūrima gydytojo: stebėti endometriumo ir makšties gleivinės būklę, pieno liaukas, hormonų kiekį ir kt.
Jei vakar gydytojai menopauzę laikė moters gyvenimo periodu, kurį reikia įveikti, tai šiandien menopauzė laikoma hormonų, kuriuos galima duoti, stokos periodu. Gydytojas turėtų paskirti PHT po išankstinės diagnozės, todėl svetainė supažindins savo skaitytojus tik su šiuolaikinių vaistų sąrašu, tačiau mes jų nerekomenduosime vartoti. Visi naujos kartos vaistai turi mažą dozę, leidžiančią pasirinkti optimalią saugią dozę kiekvienai moteriai. Jį galima nuleisti arba pakelti.
Žinoma, tarp mūsų yra daug tokių, kurie laiko save viso hormoninio priešininkais. Tokioms moterims į pagalbą ateis homeopatiniai ir vaistažolių preparatai, nors jie ir mažiau veiksmingi už šiuolaikinius PHT vaistus.
Žinoma, menopauzė yra natūralus mūsų kūno procesas. Ir labai gerai, kad šiuolaikinės moterys šiuo laikotarpiu turi galimybę rinktis produktus, kurie padeda pagerinti jų gyvenimo kokybę.
Pasiimu laisvę aprašyti pakaitinės hormonų terapijos (HRT) skyrimo naudą ir baimes. Užtikrinu – bus įdomu!
Menopauzė, anot šiuolaikinio mokslo, nėra sveikata, tai liga. Būdingos specifinės jo apraiškos yra vazomotorinis nestabilumas (karščio bangos), psichologiniai ir psichosomatiniai sutrikimai (depresija, nerimas ir kt.), urogenitaliniai simptomai - gleivinės sausumas, skausmingas šlapinimasis ir nikturija - „naktinės kelionės į tualetą“. Ilgalaikis poveikis: ŠKL (širdies ir kraujagyslių ligos), osteoporozė (mažas kaulų tankis ir lūžiai), osteoartritas ir Alzheimerio liga (demencija). Taip pat diabetas ir nutukimas.
Moterų PHT yra sudėtingesnė ir daugialypesnė nei vyrų. Jei vyrui pakeisti reikia tik testosterono, tai moteriai reikia estrogenų, progesterono, testosterono, o kartais ir tiroksino.
PHT naudojamos mažesnės hormonų dozės nei hormoniniai kontraceptikai. PHT vaistai neturi kontraceptinių savybių.
Visos toliau pateiktos medžiagos yra pagrįstos didelio masto klinikinio moterų PHT tyrimo: Moterų sveikatos iniciatyva (WHI) rezultatais ir paskelbti 2012 m. Akušerijos ir ginekologijos tyrimų instituto susitarime dėl pakaitinės hormonų terapijos. Į IR. Kulakova (Maskva).
Taigi, pagrindiniai PHT postulatai.
1. Galite pradėti vartoti PHT dar 10 metų po mėnesinių ciklo pabaigos.
(atsižvelgiant į kontraindikacijas!). Šis laikotarpis vadinamas „terapinių galimybių langu“. Vyresniems nei 60 metų žmonėms PHT paprastai neskiriama.
Kiek laiko skiriama PHT? - "Tiek, kiek reikia" Norėdami tai padaryti, kiekvienu konkrečiu atveju būtina nustatyti PHT naudojimo tikslą, kad būtų galima nustatyti PHT laiką. Maksimalus PHT vartojimo laikotarpis: „paskutinė gyvenimo diena – paskutinė tabletė“.
2. Pagrindinė PHT indikacija yra vazomotoriniai menopauzės simptomai(tai yra menopauzės apraiškos: karščio bangos) ir urogenitalinės sistemos sutrikimai (dispariunija – diskomfortas lytinių santykių metu, gleivinės sausumas, diskomfortas šlapinantis ir kt.)
3. Tinkamai parinkus PHT, nėra įrodymų, kad padidėtų krūties ir dubens vėžio atvejų., rizika gali padidėti, kai gydymas trunka ilgiau nei 15 metų! PHT taip pat gali būti naudojamas po 1 stadijos endometriumo vėžio, melanomos ir kiaušidžių cistadenomų gydymo.
4. Pašalinus gimdą (chirurginė menopauzė) – PHT skiriama estrogenų monoterapijos forma.
5. Laiku pradėjus PHT, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Tai yra, pakaitinės hormonų terapijos metu palaikoma normali riebalų (ir angliavandenių) apykaita, o tai užkerta kelią aterosklerozės ir cukrinio diabeto vystymuisi, nes lytinių hormonų trūkumas po menopauzės apsunkina esamus ir kartais išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus.
6. Trombozės rizika didėja vartojant PHT, kai KMI (kūno masės indeksas) = didesnis nei 25, tai yra, jei turite antsvorio!!! Išvada: antsvoris visada žalingas.
7. Trombozės rizika didesnė rūkančioms moterims.(ypač rūkant daugiau nei 1/2 pakelio per dieną).
8. Pageidautina PHT naudoti metaboliškai neutralius gestagenus(ši informacija daugiau skirta gydytojams)
9. PHT geriau naudoti transderminius pavidalus (išorinius, ty gelius)., jie egzistuoja Rusijoje!
10. Menopauzės metu dažnai vyrauja psichoemociniai sutrikimai(tai neleidžia įžvelgti psichogeninės ligos už jų „kaukės“). Todėl PHT gali būti skiriama 1 mėnesį bandomajam gydymui, siekiant diferencinės diagnostikos su psichogeninėmis ligomis (endogenine depresija ir kt.).
11. Esant negydomai arterinei hipertenzijai, PHT galima tik stabilizavus kraujospūdį.
12. Paskirti PHT galima tik normalizavus hipertrigliceridemiją**(trigliceridai yra antrieji, po cholesterolio, „kenksmingi“ riebalai, skatinantys aterosklerozės procesą. Tačiau transderminis (gelių pavidalo) PHT galimas esant padidėjusiam trigliceridų kiekiui).
13. 5% moterų menopauzės simptomai išlieka 25 metus po menstruacinio ciklo nutraukimo. PHT jiems ypač svarbi normaliai savijautai palaikyti.
14. PHT nėra osteoporozės gydymo metodas, tai profilaktikos metodas(atkreiptinas dėmesys, kad tai pigesnis profilaktikos metodas, nei kainuoja pats osteoporozės gydymas).
15. Svorio augimas dažnai lydi menopauzę., kartais tai yra papildomi + 25 kg ir daugiau, tai sukelia lytinių hormonų trūkumas ir susiję sutrikimai (atsparumas insulinui, angliavandenių tolerancijos sutrikimas, sumažėjusi insulino gamyba kasoje, padidėjusi cholesterolio ir trigliceridų gamyba kepenyse). Tai bendrai vadinama menopauzės metaboliniu sindromu. Laiku paskirta PHT yra būdas išvengti menopauzės metabolinio sindromo(su sąlyga, kad to nebuvo anksčiau, prieš menopauzę!)
16. Pagal menopauzės apraiškų tipą galima nustatyti, kokių hormonų moters organizme trūksta, dar prieš paimant kraują hormonų analizei. Remiantis šiais požymiais, moterų menopauzės sutrikimai skirstomi į 3 tipus:
a) 1 tipas – tik estrogenų trūkumas: svoris stabilus, nėra pilvinio nutukimo (pilvo lygyje), nesumažėjęs lytinis potraukis, nėra depresijos ir šlapinimosi sutrikimų bei sumažėjusi raumenų masė, tačiau yra menopauzės karščio bangos, išsausėja gleivinės (+ dispariunija) ir besimptomė osteoporozė;
b) 2 tipas (tik androgenų trūkumas, depresija), jei moters svoris pilvo srityje smarkiai padidėja - pilvo nutukimas, didėjantis silpnumas ir sumažėjusi raumenų masė, nikturija - "naktinis noras eiti į tualetą", seksualiniai sutrikimai. , depresija, bet nėra karščio bangų ir osteoporozės pagal densitometriją (tai izoliuotas „vyriškų“ hormonų trūkumas);
c) 3 tipo, mišrus, estrogenų-androgenų trūkumas: jei pasireiškia visi anksčiau išvardyti sutrikimai - ryškūs karščio bangos ir urogenitaliniai sutrikimai (disparunija, sausos gleivinės ir kt.), staigus svorio padidėjimas, raumenų masės sumažėjimas, depresija. , silpnumas – tuomet neužtenka ir estrogenų, ir testosterono, kurie abu reikalingi PHT.
Negalima sakyti, kad kuri nors iš šių tipų yra palankesnė už kitą.
**Klasifikacija pagal Apetov S.S. medžiagas.
17. Klausimas dėl galimo PHT panaudojimo kompleksiniam stresinio šlapimo nelaikymo menopauzės gydymui turėtų būti sprendžiamas individualiai.
18. PHT naudojama kremzlės irimo profilaktikai, o kai kuriais atvejais – osteoartritui gydyti. Padidėjęs osteoartrito su daugybiniais sąnarių pažeidimais dažnis moterims po menopauzės rodo moteriškų lytinių hormonų dalyvavimą palaikant sąnarių kremzlių ir tarpslankstelinių diskų homeostazę.
19. Nustatyta, kad estrogenų terapija naudinga pažinimo funkcijai (atminčiai ir dėmesiui)..
20. Gydymas PHT apsaugo nuo depresijos ir nerimo išsivystymo, kuri dažnai taikoma su menopauze moterims, turinčioms į ją polinkį (tačiau šios terapijos poveikis pasireiškia, jei PHT terapija pradedama pirmaisiais menopauzės metais, o dar geriau – premenopauzės metais).
21. Neberašau apie PHT naudą moters seksualinei funkcijai, estetinius (kosmetologinius) aspektus– veido ir kaklo odos „glebimo“ profilaktika, pablogėjusių raukšlių, žilų plaukų, dantų slinkimo (nuo periodonto ligos) prevencija ir kt.
Kontraindikacijos PHT:
3 pagrindinis:
1. Esamas arba įtariamas krūties vėžys anamnezėje; Jei yra paveldima krūties vėžio istorija, moteriai reikia atlikti genetinį šio vėžio geno tyrimą! O jei rizika susirgti vėžiu didelė, apie PHT nebekalbama.
2. Venų tromboembolija anamnezėje arba šiuo metu (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija) ir arterijų tromboembolinė liga šiuo metu arba istorijoje (pvz.: krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas).
3. Kepenų ligos ūminėje stadijoje.
Papildomas:
nuo estrogenų priklausomi piktybiniai navikai, pavyzdžiui, endometriumo vėžys arba jei įtariama ši patologija;
neaiškios etiologijos kraujavimas iš lytinių takų;
negydoma endometriumo hiperplazija;
nekompensuota arterinė hipertenzija;
alergija veikliosioms medžiagoms ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
odos porfirija;
sutrikęs 2 tipo cukrinis diabetas
Tyrimai prieš skiriant PHT:
Anamnezės rinkimas (siekiant nustatyti PHT rizikos veiksnius): apžiūra, ūgis, svoris, KMI, pilvo apimtis, kraujospūdis.
Ginekologinė apžiūra, tepinėlių paėmimas onkocitologijai, dubens organų echoskopija.
Mamografija
Lipidograma, cukraus kiekis kraujyje arba cukraus kreivė su 75 g gliukozės, insulino su HOMA indekso apskaičiavimu
Papildomai (neprivaloma):
FSH, estradiolio, TSH, prolaktino, bendro testosterono, 25-OH-vitamino D, ALT, AST, kreatinino, koagulogramos, CA-125 analizė
Densitometrija (dėl osteoporozės), EKG.
Individualiai – Doplerinis venų ir arterijų ultragarsas
Apie PHT vartojamus vaistus.
42-52 metų moterims, turinčioms reguliarių ciklų derinį su ciklo vėlavimu (kaip premenopauzės reiškinys), kurioms reikalinga kontracepcija, kurios nerūko!!!, galite naudoti kontracepciją, o ne PHT - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon arba Regulon / arba naudokite intrauterinę sistemą - Mirena (jei nėra kontraindikacijų).
Odos etrogenai (geliai):
Divigel 0,5 ir 1 g 0,1%, Estrogel
Kombinuoti E/G vaistai ciklinei terapijai: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence
Kombinuoti E/H vaistai nuolatiniam vartojimui: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin
Tibolonas
Gestagenai: Duphastonas, Utrožestanas
Androgenai: Androgelis, Omnadren-250
Alternatyvus gydymas apima
augaliniai preparatai: fitoestrogenai ir fitohormonai. Duomenų apie ilgalaikį šios terapijos saugumą ir veiksmingumą nepakanka.
Kai kuriais atvejais galimas vienkartinis hormoninės PHT ir fitoestrogenų derinys. (pavyzdžiui, kai vieno tipo PHT nepakankamai malšina karščio bangas).
Moterys, vartojančios PHT, turi apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Pirmasis vizitas planuojamas praėjus 3 mėnesiams nuo PHT pradžios. Gydytojas, atsižvelgdamas į Jūsų sveikatos ypatybes, paskirs reikiamus tyrimus PHT stebėti!
Svarbu! Svetainės administracijos pranešimas apie klausimus tinklaraštyje:
Mieli skaitytojai! Kurdami šį tinklaraštį išsikėlėme tikslą suteikti žmonėms informaciją apie endokrinines problemas, diagnostikos metodus ir gydymą. O taip pat susijusiais klausimais: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Pagrindinė jo funkcija yra edukacinė.
Tinklaraštyje atsakydami į klausimus negalime suteikti visaverčių medikų konsultacijų, tai lemia tiek informacijos apie pacientą stoka, tiek gydytojo laikas, skirtas kiekvieno atvejo išnagrinėjimui. Tinklaraštyje galimi tik bendri atsakymai. Tačiau suprantame, kad ne visur savo gyvenamojoje vietoje galima pasikonsultuoti su endokrinologu, kartais svarbu gauti kitą medikų išvadą. Tokioms situacijoms, kai reikia giliau pasinerti ir ištirti medicininius dokumentus, mūsų centre turime mokamų korespondencijos konsultacijų dėl medicininės dokumentacijos formatą.
Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra korespondentinė konsultacija dėl medicininės dokumentacijos, kainuojanti 1200 rublių. Jei ši suma jums tinka, galite siųsti medicininių dokumentų skenuotus, vaizdo įrašą, išsamų aprašymą, viską, kas, jūsų manymu, reikalinga dėl jūsų problemos ir klausimus, į kuriuos norite gauti atsakymus adresu pacientas@svetainė. Gydytojas pamatys, ar pateikta informacija gali pateikti išsamias išvadas ir rekomendacijas. Jei taip, mes atsiųsime duomenis, jūs sumokėsite, o gydytojas atsiųs ataskaitą. Jeigu pagal pateiktus dokumentus nepavyks pateikti atsakymo, kuris galėtų būti vertinamas kaip gydytojo konsultacija, atsiųsime raštą, kad tokiu atveju neatvykimo rekomendacijos ar išvados yra neįmanomos ir, žinoma, nedarysime. imti mokėjimą.
Pagarbiai, Medicinos centro „XXI amžius“ administracija
Daugeliui moterų menopauzė yra kupina nemalonių simptomų, trukdančių įprastam gyvenimo tėkmei. Todėl, laiku apsilankius pas specialistus, moteriai paskiriama pakaitinė hormonų terapija naudojant naujos kartos vaistus. Kurie gali palengvinti patologinės menopauzės simptomus ir sumažinti galimą komplikacijų riziką.
Klimonorm yra vienas iš naujos kartos PHT vaistų
Gydytojai mano, kad pakaitinės hormonų terapijos vaistų vartojimas yra vienintelis būdas pašalinti patologinės menopauzės simptomus. Z gt yra moteriškų lytinių steroidinių hormonų analogai. Juos galima atskirti ant:
Taikymas gzt Gal būt ne tik natūralios, bet ir dirbtinės menopauzės metu. Bet kuriuo iš šių atvejų vaistus reikia vartoti prižiūrint specialistui, nes jie turi absoliučias kontraindikacijas:
Cyclo-Proginova, kaip ir kiti vaistai, turi daugybę kontraindikacijų
Kadangi visi sutrikimai menopauzės metu moters organizme yra susiję su nepakankama estrogeno gamyba ir progesterono pertekliumi, vaistų vartojimas. gzt padeda užpildyti trūkumą ir normalizuoti savijautą.
Taikymas gzt naujoji karta pašalina patologinės menopauzės simptomus:
Potvyniai yra ryškiausi patologinės menopauzės simptomas, kuris pasireiškia kaip organizmo termoreguliacijos sutrikimas pagumburiu.Šią nesėkmę palengvina estrogeno trūkumas, kuris lengvai pašalinamas susitarus gzt.
Klimenas normalizuoja menstruacinį ciklą
Kadangi pakaitinės hormonų terapijos vaistuose yra daug estradiolio, ilgalaikis vartojimas be konsultacijos su gydančiu gydytoju yra kupinas nuo estrogenų priklausomų navikų atsiradimo.
Todėl, jei pasireiškia patologinės menopauzės simptomai, neturėtumėte patys skirti gydymo. Geriausias sprendimas būtų:
Vaistinėse galite rasti daugiau nei 50 rūšių vaistų, naudojamų skirtingais prekių pavadinimais. Juos galima suskirstyti į kelias grupes, kurios skiriasi tik vartojimo būdu:
Vaisto skyrimo organizmui būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą arba asmeninius pageidavimus. Dažniausia vaisto vartojimo forma yra peroralinis.
Gydytojas gali pasiūlyti jums vienodų farmakologinių savybių, bet skirtingų prekinių pavadinimų vaistų sąrašą. Dėl to jūs galite savarankiškai pasirinkti hormonų pakaitinės terapijos vaistą pagal savo biudžetą.
Femoston yra tablečių pavidalu
Dažniausios priemonės, padedančios pašalinti patologinės menopauzės simptomus:
Prekinis pavadinimas | Veiklioji medžiaga | Farmakologinės savybės ir vartojimo indikacijos |
Vaisto sudėtyje yra du pagrindiniai komponentai: levonorgestrelis ir estradiolis. | Vaistas skiriamas patologinės menopauzės simptomams pašalinti. Jis turi keletą naudojimo indikacijų:
Vaistas taip pat turi keletą kontraindikacijų vartoti:
Vartojant Klimonorm, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas ginekologinių ir bendrųjų medicininių tyrimų reguliarumui. Draudžiama vartoti kartu su geriamaisiais kontraceptikais, nes yra didelė Klimonorm perdozavimo rizika. |
|
Estradiolio valeratas, norgestrelis | Vaistas priklauso vaistų, mažinančių menopauzės simptomus, grupei. Vaistas nedaro įtakos bendram hormonų kiekiui moters organizme, dėl estradiolio valerato kiekio jis padeda reprodukcinio amžiaus moterims normalizuoti menstruacinį ciklą, o menopauzės metu – pašalinti patologinės menopauzės simptomus. Vaistas sėkmingai naudojamas psichoemocinėms patologijoms ir autonominiams sutrikimams gydyti.
Vaistas taip pat turi kontraindikacijų:
Šis vaistas nėra skiriamas kaip kontraceptinė priemonė. |
|
Estradiolio valeratas, ciproterono acetatas | Vaistas, kurio sudėtyje yra estrogenų ir antiandrogenų, turi ryškią histogeninę savybę. Tai pakaitinės hormonų terapijos vaistas, visiškai atstatantis moteriškų lytinių hormonų trūkumą organizme. Gali būti skiriamas vaisingo amžiaus moterims, siekiant atkurti mėnesinių kraujavimo reguliarumą. Dėl ciproterono acetato, jis padeda atnaujinti ploną gimdos epitelį, palaikyti drėkina Urogenitalinės sistemos gleivines. Puikiai pašalina patologinės menopauzės simptomus ir estrogenų trūkumą menopauzės metu. Skirta vartoti pacientams po ooforektomijos, esant dirbtinei menopauzei. Tačiau jis taip pat turi keletą šalutinių poveikių:
Draudžiama vartoti vaistą šiais atvejais: nėštumas, žindymas, nuo estrogenų priklausomi navikai. |
|
Estradiolis, didrogesteronas | Vaistas vartojamas kaip pakaitinė hormonų terapija su estrogeno trūkumu menopauzės metu. Puikiai kovoja su visomis patologinių pokyčių apraiškomis organizme metu menopauzė, padeda išspręsti osteochondrozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų prevencijos problemą. Vaistas turi būti vartojamas tol, kol nėra komplikacijų dėl organizmo persisotinimo rizikos. Kaip ir kiti pakaitinės hormonų terapijos vaistai, femoston turi keletą kontraindikacijų:
|
|
Climodien | Estradiolio valeratas, dienogestas | Vaistas yra estradiolio valerato turinčių vaistų analogas ir yra naujos kartos pakaitinės hormonų terapijos priemonė. Kontraindikacijos sutampa su tos pačios grupės vaistais, tačiau Climodien skiriasi nuo jų perdozavimo pasekmėmis:
Štai kodėl vaistas turėtų būti vartojamas tik griežtai prižiūrint specialistams. |