Vidurių užkietėjimas su išsiplėtusiomis storosios žarnos – vidurių užkietėjimas, diferencinė diagnostika. Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas Kodėl žarnyno limfmazgiai yra uždegę?

Nespecifinio opinio kolito komplikacijos yra labai įvairios. Tai reiškia tiek rimtas būkles, kurios atsirado dėl žarnyno pažeidimo, tiek įvairias sistemines ligas, kurios išsivysto autoimuninės agresijos fone.

Šiame straipsnyje kalbame apie pirmąją neigiamų UC pasekmių grupę. Jie nusipelno ypatingo dėmesio, nes... daugelis iš jų kelia rimtą pavojų gyvybei.

Pavojingos opinio kolito pasekmės

Jei komplikacija nustatoma ankstyvoje stadijoje, tikimybė sėkmingai pašalinti problemą žymiai padidės. Kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuota UC, turi bent jau bendrai žinoti, kas tai yra:

• toksiškas megakolonas;
• žarnyno perforacija (perforacija);
• masinis kraujavimas;
• storosios žarnos susiaurėjimas;
• piktybinė opų degeneracija.

Toksiško megakolono vystymasis

Ši sąvoka reiškia toksiškumą storosios žarnos išsiplėtimas. Esant reikšmingam neuroraumeninio reguliavimo pažeidimui, jo sienelių tonas gali kristi, dėl to padidėja slėgis spindyje. Panašus poveikis kartais pasireiškia stipriai susiaurėjus apatinėms storosios žarnos dalims ir vartojant tam tikrus vaistus.

Toksinis megakolonas išsivysto 3-5% pacientų, sergančių visu UC (pankolitu). Maždaug 20% ​​atvejų procesas yra mirtinas.

Ši komplikacija pasireiškia reikšmingu paciento būklės pablogėjimu - 38 laipsnių temperatūra, intensyviu pilvo skausmu, intoksikacijos ir encefalopatijos požymiais (letargija, sumišimu).

Perforacija UC

Perforacija reiškia žarnyno sienelės plyšimas kai apatinio virškinimo trakto turinys - pagal nutylėjimą bakterinis - patenka į pilvo ertmę. Tokiu atveju labai greitai prasideda peritonitas – ūmus pilvaplėvės uždegimas. Išgelbėti žmogų įmanoma tik suteikus skubią ir kompetentingą medicinos pagalbą.

Dažniausiai perforacija yra aukščiau minėto toksinio megakolono pasekmė.

Būdingi perforacijos požymiai – nepakeliamas pilvo skausmas, sparčiai padažnėjęs pulsas, pastebima priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.

Didelis kraujavimas sergant opiniu kolitu

Pacientai, sergantys UC, dažnai randa kraujo išmatose. Kartais jis išsiskiria tenezmo ir klaidingo potraukio tuštintis metu. Dažniausiai vienkartinis kraujo netekimas yra nedidelis, tačiau 1% pacientų jis pasiekia kritinį 300 ml tūrį. per dieną.

Procesą lydi simptomai pohemoraginė anemija- geležies turinčių elementų trūkumas plazmoje. Prasideda dusulys, padažnėja širdies plakimas, blyški oda. Pacientas jaučia burnos džiūvimą, o akyse tampa tamsu. Taip pat galimas vėmimas. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, pacientui skiriami geležies preparatai arba perpilamas kraujas.

Dėmesio: kartais padidėjęs kraujavimas su UC rodo toksišką megakoloną.

Striktūros storojoje žarnoje

Atitikimas yra organo susiaurėjimas, kuris turi vamzdinę struktūrą. Žarnyno susiaurėjimas greičiausiai susidaro tiems žmonėms, kurie ilgą laiką sirgo UC. Ją sukelia sienelių sustorėjimas, poodinio sluoksnio nutekėjimas, fibrozė.

Pagal simptomus šis reiškinys primena žarnyno nepraeinamumą. Yra sunkus bendras pojūtis, skausmas ir gurguliavimas pilve, akivaizdus išmatų ir dujų susilaikymas, asimetrinis pilvo pūtimas.

Striktūros buvimą galima patikimai nustatyti atliekant kolonoskopiją ir irrigoskopiją.

Žarnyno vėžys – pirmosios apraiškos

Storosios žarnos vėžys- labai dažnas opinio kolito tęsinys. Kuo ilgesnė gyvenimo trukmė sergant NIBD, tuo didesnė onkologinių pasekmių rizika.

Jei 5 metus sergant ŪK, piktybinė opų degeneracija pasireiškia 2-3% atvejų, tai ligai trunkant ilgiau nei 25 metus, vėžys žarnyne pažeidžiamas 42% pacientų. Pacientai, sergantys pankolitu – visišku žarnyno pažeidimu – yra ypač jautrūs šiai komplikacijai.

Sunku daryti prielaidą, kad auglys susiformavo remiantis kai kuriais išoriniais simptomais – vėžys pasijunta ne iš karto, o net vėlesnėse stadijose individualias jo apraiškas galima nesunkiai priskirti bendram klinikiniam ŪK vaizdui.

Norint išvengti tragedijos, būtina reguliariai, bent kartą per trejus metus, atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą su biopsija.

ŪK komplikacijos skirstomos į vietines ir bendrąsias (sistemines). Vietiniai yra perforacija, toksinis išsiplėtimas (toksinis megakolonas), kraujavimas iš žarnyno, tiesiosios žarnos arba storosios žarnos susiaurėjimas, fistulės, perianalinės odos dirginimas ir gaubtinės žarnos vėžys.

Sisteminės komplikacijos yra susijusios su išoriniais opinio kolito pasireiškimais.

Apie opinio kolito priežastis, diagnozę ir tipus galite perskaityti straipsnyje.
Skaitykite apie UC gydymo metodus.

Žarnyno sienelės perforacija atsiranda tada, kai ji plečiasi ir plonėja. Paprastai anga yra sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje arba blužnies lenkimo srityje.

Dažniau perforacijos būna daugybinės ir prasiskverbia į pilvo ertmę, rečiau – pavienės ir dengtos. Esant naujai atsiradusiam opiniam kolitui, perforacijos dažnis neviršija 4 proc. Sunkus, ilgalaikis UC komplikuojasi perforacija maždaug 10 % atvejų.

Šios komplikacijos diagnozė yra gana sunki, nes ji sukelia rimtą paciento būklę ir ne visada įmanoma iš jo gauti informacijos apie jį varginančius simptomus. Fizinės apžiūros rezultatai taip pat nepakankamai informatyvūs (perforacijai būdingi pilvaplėvės dirginimo simptomai).

Rentgeno tyrimas padeda nustatyti žarnyno perforacijos diagnozę, kai pilvo srityje aptinkama laisvų dujų.

Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas).

Tai sunki UC komplikacija, kuri išsivysto 5-10% atvejų.

Sukelia toksinio išsiplėtimo vystymąsi

• žarnyno neurointestininio aparato pažeidimas,
• uždegiminis žarnyno sienelės lygiųjų raumenų pažeidimas,
• hipokalemija su sutrikusiu raumenų tonusu,
• (šigeliozė ir kt.),
• išopėjimas,
• toksemija,
• diagnostinės procedūros (rentgeno tyrimas, kolonoskopija),
• neracionali vaistų terapija (opioidų, anticholinerginių vaistų skyrimas).

Kai kurie mokslininkai atkreipia dėmesį į steroidų terapijos ir cholinerginių vaistų įtaką šio sindromo vystymuisi.

Toksinis megakolonas – tai žarnyno lygiųjų raumenų raumenų paralyžius, išsivystantis dėl stipraus uždegiminio proceso. Dažnai tai yra neapgalvoto žarnyno motoriką mažinančių vaistų (kodeino, loperamido, anticholinerginių ir kitų vaistų) paskyrimo, skirto viduriavimui gydyti sergant ūminiu opiniu kolitu, kuris gali išprovokuoti toksinį storosios žarnos išsiplėtimą, rezultatas.

Kaip ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas esant vidurių užkietėjimui pacientams, sergantiems opiniu kolitu, ypač hipokalemijos fone, gali sukelti toksinio megakolono požymių atsiradimą.

Atsiranda toksiškas storosios žarnos megakolonas

• staigus paciento būklės pablogėjimas,
• didėjantis apsinuodijimas,
• reakcijų slopinimas,
• kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 38,8 ⁰С,
• sumažėjęs išmatų dažnis,
• pilvo padidėjimas,
• peristaltinių žarnyno garsų susilpnėjimas,
• vidurių pūtimas,
• nedidelis priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas,
• tachikardija daugiau nei 120 dūžių / min.
• leukocitozė virš 10,6x10⁹/l,
• anemija.

Svarbiausias šios komplikacijos diagnostikos metodas yra paprastas pilvo sienos rentgeno tyrimas. Tai atliekama pacientui gulint ant nugaros. Būdingas radiologinis šios komplikacijos požymis yra reikšmingas gaubtinės žarnos išsiplėtimas nuo 5 iki 16 cm, vidutiniškai 9 cm.

Paprastai skersinė dvitaškis yra labiausiai išsiplėtęs. Ir maždaug 50% atvejų jis pašalinamas chirurginiu būdu. Tiesioji žarna neišsiplečia.

Šios komplikacijos prognozė yra labai rimta, ypač kai tuo pačiu metu pasireiškia toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija.

Konservatyvus toksinio megakolono gydymas paprastai atliekamas per 24 valandas.

Visi vaistai, vartojami per burną, yra nutraukiami.

Konservatyvios terapijos tikslas – koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, baltymų trūkumą ir anemiją. Reikia skirti antibiotikų ir gliukokortikoidų įsotinamosiomis dozėmis. Būtina nuolat stebėti paciento būklę. Diurezės stebėjimas yra privalomas. Svarbu stebėti išsiplėtusios storosios žarnos būklę ultragarsu ir rentgenu.

Jei pacientui, sergančiam sunkiu opiniu kolitu, per 2-3 dienas nepavyksta pasiekti teigiamos dinamikos, jam nurodoma skubi operacija.

Žarnyno kraujavimas

Kraujavimas, kaip UC komplikacija, turi būti atskirtas nuo raudonojo kraujo išsiskyrimo su išmatomis esant normaliai opinio kolito eigai.

Su šia komplikacija kraujas iš išangės išsiskiria krešuliais. Didelis kraujavimas sergant opiniu kolitu išsivysto ne daugiau kaip 1% pacientų. Kraujavimo iš žarnyno priežastys gali būti granuliacinio audinio augimas opos apačioje, opos dugno ir kraštų vaskulitas.

Šiuos pokyčius lydi kraujagyslių sienelės nekrozė, flebitas, dėl kurio smarkiai susiaurėja žarnyno gleivinės, pogleivinės ir raumenų membranos, plečiasi jų spindis ir susidaro kraujagyslės, panašios į plačias spragas arba kaverninio tipo kraujagysles. , kurie plyšta ir sukelia masinį kraujavimą.

Chirurginis gydymas būtinas ligoniui, kuriam kraujavimas iš žarnyno, jeigu paciento būklei stabilizuoti reikia per 24 valandas suleisti daugiau kaip 3000 ml kraujo.

Tiesiosios arba gaubtinės žarnos striktūra

Aptinkama maždaug 10% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Trečdaliui pacientų obstrukcija lokalizuota tiesiojoje žarnoje. Esant storosios žarnos susiaurėjimui visada reikia diferencinės diagnostikos su gaubtinės žarnos vėžiu arba.

Uždegiminiai storosios žarnos polipai

Polipai diagnozuojami atliekant rentgeno tyrimą. Būdingas šios komplikacijos požymis, aptiktas irrigoskopijos metu, yra daugybiniai užpildymo defektai išilgai žarnyno sienelės. Pseudopolipozės diagnozė patvirtinama histologiškai.

Sisteminės komplikacijos

Sisteminės komplikacijos yra tos, kurios pažeidžia įvairias žmogaus sistemas ir organus. Jie pasireiškia daugybei pacientų, sergančių sunkia UC. Dauguma komplikacijų yra autoimuninio pobūdžio ir yra patologinio proceso aktyvumo rodiklis. Šios opinio kolito komplikacijos skirstomos į dvi grupes: su kolitu susijusias ir nuo kolito nepriklausomas.

Ekstraintestininės UC komplikacijos

Sergant opiniu kolitu, gali pasireikšti ir žarnyno, ir nežarnyno ligos. Būtina žinoti galimus simptomus, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su žarnynu. Tai leis jums būti budriems, atlikti tyrimą ir kuo anksčiau diagnozuoti rimtą žarnyno uždegimą.

Tokie ligos pasireiškimai pasireiškia 30% pacientų, sergančių UC. Tarp išorinių apraiškų, gaubtinės žarnos pažeidimo masto ir ligos sunkumo yra tam tikras ryšys.

Regėjimo organo pažeidimai

Akių ligos pasireiškia 13-30% atvejų.

Galimos ligos:

• episkleritas;
• uveitas;
• retrobulbarinis neuritas;
• iridociklitas;
• keratitas;
• obliteruojantis tinklainės arteritas.

Iš šių ligų dažniausiai pasireiškia uveitas. Be to, akių simptomai dažnai nustatomi daugelį metų anksčiau nei atsiranda opinio kolito žarnyno simptomai.

Akių ligų paūmėjimas išsivysto sunkių opinio kolito paūmėjimų fone ir netgi gali sukelti aklumą. Be to, akių patologija gali išlikti pagrindinės ligos remisijos laikotarpiais.

Akių pažeidimo simptomai:

• ilgalaikis akių paraudimas;
• vyzdžio deformacija;
• „musių“ atsiradimas prieš akis,
• regėjimo aštrumo pablogėjimas,
• blyksnių ir mirgėjimo atsiradimas prieš akis,
• iškraipoma daiktų forma,
• regėjimas tampa neryškus
• sunku skaityti,
• pablogėja regėjimas prieblandoje, pablogėja spalvų suvokimas.

Odos apraiškos ir burnos gleivinės pažeidimai

Šios komplikacijos pasireiškia 15% opiniu kolitu sergančių žmonių ir jų eiga yra tiesiogiai susijusi su šios ligos paūmėjimais.

Šio tipo komplikacijos pasireiškia šiomis ligomis:

• nekrozuojanti piodermija;
• aftozinis stomatitas;
• gingivitas;
• apatinių galūnių išopėjimas (daugiaformė eritema);
• psoriazė.

Stomatitas

Pacientams dažniau pažeidžiama burnos gleivinė

• su anemija,
• su per mažu svoriu,
• su vitaminų trūkumu.

Ši liga yra gana dažna UC. Ligai progresuojant gali išsivystyti gangreninis stomatitas.

Mazginė eritema

Ši komplikacija dažnai derinama su artritu (lėtiniu sąnarių uždegimu) ir gana dažnai yra pirmasis opinio kolito pasireiškimas.

Mazginė eritema pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• tankių skirtingo skersmens mazgų atsiradimas nuo 5 mm iki 5 cm,
• virš mazgų oda paraudusi ir lygi,
• mazgai šiek tiek pakyla virš bendros odos, tačiau nėra aiškių ribų,
• audiniai aplink mazgus išsipučia,
• mazgai auga labai greitai, bet, padidėję iki tam tikro dydžio, nustoja augti,
• skausmas palpuojant,
• po 3-5 dienų mazgai keičia spalvą, oda tampa rusva, tada pamėlyna ir palaipsniui pagelsta,
• mazgai dažnai atsiranda ant priekinio kojų paviršiaus,
• Dažniausiai liga prasideda ūmiai, karščiuojant.

Gangrenos pyoderma

Oda pažeidžiama sunkios ligos metu, dažniausiai ant kojų ir krūtinkaulio srityje. Šios komplikacijos atsiradimas leidžia daryti išvadas apie sepsio (kraujo apsinuodijimo) išsivystymą.

Kitos odos komplikacijos

Pastaruoju metu buvo aprašytos UC komplikacijos, pvz

• židininis dermatitas,
• verda,
• paviršiniai odos abscesai,
• odos opos,
• odos bėrimai (dėmės, papuliniai, pustuliniai, dilgėliniai).

Sąnarių ir stuburo pažeidimai

Šios komplikacijos pasireiškia 20-60% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jie dažniau pasireiškia lėtine ligos forma.

Diagnozės, kurios gali būti opinio kolito pasekmė:

• osteopatija;
• periferinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• artralgija;
• sakroiliitas.

Sąnarių skausmas

Artritas (sąnarių liga) vienodai dažnai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek vyrams, tiek moterims. Sergant opiniu kolitu dažniausiai pažeidžiami viršutinių galūnių ir smulkiųjų sąnariai, sergant Krono liga – kelio ir čiurnos sąnariai.

Ši komplikacija, kaip taisyklė, atsiranda su dideliu storosios žarnos pažeidimu. Ligos paūmėjimai 60-70% atvejų yra susiję su UC paūmėjimais.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• sąnarių patinimas;
• skausmingumas;
• odos paraudimas virš sąnarių;
• efuzija į sinovijos ertmę.

Su kiekvienu paūmėjimu, kaip taisyklė, pažeidžiami ne daugiau kaip trys sąnariai. Be to, įvairūs sąnariai gali nukentėti nuo atakos iki priepuolio.

Nugaros skausmas

Ankilozuojantis spondilitas dažnai derinamas su periferiniu artritu, uveitu ir psoriaze.

Pagrindiniai spondilito simptomai yra šie:

• nugaros skausmas;
• stuburo nejudrumas;
• judėjimo ir mankštos gerinimas.

Liga gali progresuoti net opinio kolito remisijos metu ir dažnai sukelia negalią.

Kepenų pažeidimai

Opinį kolitą dažnai lydi tokios ligos kaip:

• suriebėjusių kepenų hepatozė;
• kepenų abscesas;
• tulžies akmenys;
• sklerozuojantis cholangitas.

Riebalų kepenų hepatozė

Pagal dažnį pirmoje vietoje yra suriebėjusių kepenų hepatozė. Procesas neprogresuoja ir nėra tendencijos transformuotis į kepenų cirozę. Griežtas dietos laikymasis, kūno svorio normalizavimas, normalus baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekis kraujyje žymiai pagerina paciento būklę ir teigiamai veikia ligos eigą.

Esant šiai komplikacijai, turite būti ypač atsargūs dėl parenterinio maitinimo skyrimo ir trukmės, nes vartojamos tirpios aminorūgštys gali turėti toksinį poveikį kepenims.

Sklerozuojantis cholangitas

Viena iš pavojingiausių UC komplikacijų. Jo vystymuisi didelę reikšmę turi paveldimi ir imunologiniai veiksniai.

Jai būdinga uždegiminė fibrozė, ekstrahepatinių ir intrahepatinių tulžies latakų susiaurėjimas, gali būti kartu su pankreatitu. Ši patologija dažniau pasireiškia jauniems vyrams ir pasireiškia šiais simptomais:

• odos niežulys;
• karščiavimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies akmenligė

Tulžies akmenligė išsivysto sergant opiniu kolitu, nes dėl lėtinio viduriavimo sutrinka tulžies rūgščių pasisavinimas tuščiojoje žarnoje.

Urolitiazė

Ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo tuščiosios žarnos pažeidimo masto. Viduriuojant tulžies rūgštys ir kalcis jungiasi, o su maistu gaunami oksalatai lieka žarnyno spindyje ir intensyviai pasisavinami padidėjus žarnyno gleivinės pralaidumui.

Pokyčiai kraujyje

Paprastai, sergant opiniu kolitu, išsivysto geležies stokos anemija, B12 stokos anemija ir autoimuninė hemolizinė anemija.

Sergant UC, padidėja flebotrombozės atsiradimo rizika. To priežastis – didelis fibrinogeno kiekis ūminėje ligos fazėje ir maža antitrombino koncentracija.

Išoriniai veiksniai, provokuojantys šią komplikaciją, yra hidratacija, lovos režimas ir parenterinė mityba.

Gali atsirasti kepenų venų trombozė ir plaučių embolija, kuri gali būti mirties priežastimi sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis.

Retos neintestininės opinio kolito komplikacijos

Medicinos praktikoje buvo pastebėti palyginti reti ligų atvejai, kurių vystymasis taip pat yra tiesiogiai susijęs su opiniu kolitu:

• bronchopulmoninės ligos (plaučių fibrozė, bronchitas, bronchektazė),
• širdies ligos (miokarditas, perikarditas, sepsinis endokarditas).

Vystantis šioms ligoms ir neveiksmingam jų gydymui, reikia atlikti virškinimo trakto tyrimą, nes jei tai yra jo uždegimo komplikacijos, be kompleksinio gydymo neįmanoma pasiekti gero rezultato.

3 puslapis iš 9

Įgimta gaubtinės žarnos aganglionozė. Vidurių užkietėjimas ir net storosios žarnos nepraeinamumas naujagimiams atsiranda sergant daugeliu ligų. Dažniausiai jas sukelia įgimtos ligos, smegenų kraujavimas, šokas, sepsis, hipoksija. Sveikas kūdikis per pirmąsias 24 valandas praeina mekoniumą. Vidurių užkietėjimas kelias dienas sukelia pasikartojantį vėmimą ir pilvo pūtimą. Jei kartu su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu praeina mekonijus, labai tikėtinas ryšys tarp vidurių užkietėjimo ir funkcinės žarnyno nepraeinamybės bei gaubtinės žarnos aganglionozės.
Ši liga pirmą kartą aprašyta XVII a. 1886 m. Danijos gydytojas Hirschprang Berlyno vaikų gydytojų draugijoje pademonstravo dviejų berniukų, mirusių 7 ir 11 mėnesių amžiaus, kurie nuo gimimo turėjo didelį pilvą ir kentėjo nuo dalinio žarnyno nepraeinamumo, stebėjimų rezultatus. Jis pirmasis atkreipė dėmesį į ryšį tarp lėtinio vidurių užkietėjimo ir storosios žarnos išsiplėtimo bei jos sienelės hipertrofijos. Šiuo metu nustatyta, kad Hirschprango aprašytą ligą sukelia įgimta aganglionozė, kuri lengvais atvejais randama tik tiesiojoje žarnoje, o sunkesniais atvejais išplinta į dalį ar net visą storąją žarną. Žarnyno išsiplėtimas visada lydimas jo bendro pailgėjimo ir sienelės sustorėjimo; visų dydžių išsiplėtęs žarnynas buvo pavadintas terminu „megakolonas“.

Klinikinio Hirschsprung ligos vaizdo sunkumas priklauso nuo gaubtinės žarnos aganglioninio segmento ilgio. Lengvais šios ligos atvejais, ypač motinos pienu maitinamiems vaikams, normalios minkštos išmatos lengvai pereina per trumpąjį aganglioninį segmentą. Sunkesniais atvejais atsiranda vidurių užkietėjimas, kurio sunkumas priklauso nuo pažeisto žarnyno segmento ilgio ir į jį ateinančių išmatų konsistencijos. Kai kuriais atvejais nuolatinis vidurių užkietėjimas prasideda tik antrąjį gyvenimo dešimtmetį.

Iš pradžių jie painiojami su paprastu vidurių užkietėjimu, nes kolonostazę galima įveikti klizma. Palaipsniui vidurių užkietėjimas tampa vis atkaklesnis, pacientui pasireiškia klasikiniai ligos požymiai: didelis pilvas, vėmimas. Kai tuštinimasis vyksta spontaniškai, išmatos išsiskiria plono cilindro pavidalu ir jų tūris yra žymiai mažesnis nei įprastai.
Palaipsniui storoji žarna, esanti arti agangliono segmento, prisipildo išmatomis, plečiasi ir yra apčiuopiama kairiojoje klubinėje srityje storo cilindro pavidalu. Padidėjusią peristaltiką nesunkiai galima nustatyti auskultuojant ar net ištyrus. Pilvas pastebimai įsitempia, jo oda tampa plona ir blizga. Sunkesniais atvejais tuštinasi kartą per kelias dienas ir dažniausiai tik po klizmos arba išgėrus vidurius laisvinančių vaistų. Kartais atsiranda vėmimas, dalinis žarnyno nepraeinamumas, paprastai nustatomas išsekimas ir anemija.
Skaitmeninis tyrimas atskleidžia normalų analinio sfinkterio tonusą. Tiesiosios žarnos ampulė pasirodo tuščia arba joje yra nedideli, žirnio dydžio išmatų gabalėliai. Kolonoskopija atskleidžia normalų distalinės storosios žarnos gleivinės dydį ir normalią išvaizdą. Kolonoskopas arba rektoskopas laisvai patenka į išsiplėtusią gaubtinės žarnos dalį. Šios sekcijos gleivinė yra sustorėjusi, hiperemiška, jos paviršiuje dažnai randama smulkių paviršinių opų. Bario klizma atskleidžia normalų storosios žarnos distalinio segmento skersmenį ir žymiai išsiplėtusias proksimalines dalis. Abejotinais atvejais atliekama žarnyno sienelės biopsija. Sergant Hirschsprung liga, ganglioninių ląstelių nebuvimas distalinio žarnyno segmento Auerbacho rezginyje yra patognomoniškas.

Ilgalaikis išmatų sąstingis storojoje žarnoje, esančiame arti jos aganglioninės dalies, ilgainiui komplikuojasi dėl koprolitų susidarymo. Pastarųjų spaudimas žarnyno sienelei sukelia opų susidarymą. Šios opos daugeliu atvejų yra paviršutiniškos, tačiau kartais jos komplikuojasi kraujavimu arba žarnyno perforacija. Viena iš retų komplikacijų yra enterokolitas – viduriavimas su karščiavimu, vėmimu ir dar stipresniu pilvo pūtimu.
Hirschsprung ligos diagnozė gali būti diagnozuota kiekvienam pacientui, nuo vaikystės kenčiančiam nuo vidurių užkietėjimo. Ši prielaida turėtų būti laikoma pagrįsta, jei kartu su vidurių užkietėjimu pacientas apčiuopia išmatas padidėjusiame pilve, o tiesioji žarna atrodo be išmatų. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsiją.

Tiesiosios žarnos achalazija. Staigus tiesiosios žarnos distalinio segmento spindžio susiaurėjimas, taip pat staigus galinės stemplės dalies susiaurėjimas paprastai žymimas terminu „achalazija“. Klinikinis šios raidos anomalijos vaizdas nesiskiria nuo gaubtinės žarnos aganglionozės. Šios anomalijos nešiotojai nuo kūdikystės kenčia nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo. Didelio kiekio išmatų susikaupimas prieš susiaurėjusį tiesiosios žarnos segmentą veda prie jo proksimalinių dalių išsiplėtimo.

Tuo pačiu metu ryškus storosios žarnos išsiplėtimas yra kartu su ryškiu pilvo padidėjimu. Ilgalaikį išmatų sąstingį dažnai komplikuoja koprolitų susidarymas, o tai savo ruožtu gali sukelti sterkoralinių opų susidarymą ir net žarnyno perforaciją bei peritonitą. Kartkartėmis liga komplikuojasi daliniu žarnyno nepraeinamumu. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia požymius, identiškus gaubtinės žarnos aganglionozės požymiams.

Tiesioji žarna kartais atrodo susiaurėjusi tik distaliniais 2-5 cm. Tokiais atvejais susiaurėjusi jos dalis ir pereinamoji zona yra dubens srityje ir jų neįmanoma aptikti atliekant įprastinį rentgeno tyrimą. Norint diagnozuoti šią anomaliją, dažnai tiriamas vidinio sfinkterio atsakas į tiesiosios žarnos išsiplėtimą arba tiesiosios žarnos jautrumas acetilcholinui ir jo analogams.

Sveikam žmogui patempus tiesiąją žarną vidinio sfinkterio tonusas smarkiai sumažėja, o sergančiam storosios žarnos aganglionoze ir tiesiosios žarnos achalazija – padidėja. Parenteralinė acetilcholino injekcija atpalaiduoja normaliai inervuotą gaubtinę žarną. Acetilcholino injekcija neturi įtakos intraintestininio slėgio aukščiui žarnyno segmente, kuriame nėra ganglioninių ląstelių.

Paciento, sergančio achalazija, susiaurėjusios tiesiosios žarnos dalies sienelėje yra normalus ganglijinių ląstelių skaičius, tačiau funkciškai ši žarnyno dalis visais atžvilgiais panaši į žarnyną, kuriame nėra ganglinių ląstelių. Po acetilcholino injekcijos peristaltika ir spaudimas šioje žarnyno dalyje išlieka nepakitę. Vidinio sfinkterio tonusas padidėja, kai šiems pacientams ištempiama tiesioji žarna. Klinikiniai gaubtinės žarnos aganglionozės ir tiesiosios žarnos achalazijos vaizdai yra identiški, juos galima atskirti vienas nuo kito tik pagal biopsijos duomenis.

Nespecifinis opinis kolitas yra gana reta liga, kurios metu atsiranda storosios žarnos audinių uždegimas ir sunaikinimas. Daugumai pacientų, sergančių opiniu kolitu, liga apima tiesiosios žarnos sritį, tiesiai virš išangės ir palaipsniui plinta aukščiau, pažeidžiant sigmoidinę gaubtinę žarną, o kai kuriais atvejais ir visą storąją žarną.

Nespecifinis opinis kolitas dažniausiai išsivysto kaip kintantys ligos paūmėjimo ir remisijos epizodai. Maždaug 50 % pacientų po pirmojo paūmėjimo per ateinančius 2 metus pasireiškia antrasis. 40% pacientų gali pasireikšti ligos paūmėjimai ir sekti vienas po kito. 10% pacientų paūmėjimai pasireiškia itin retai.

Miegojimas mažiau nei 6 valandas arba daugiau nei 9 valandas gali prisidėti prie ligos opinio kolito, paskelbto žurnale Clinical Gastroenterology and Hepatology. "Tiek nepakankamas miegas, tiek per didelis miegas yra susiję su padidėjusiu mirtingumu."

Ligos pavadinimas iššifruojamas taip:

• Sąvoka "nespecifinė" reiškia, kad liga pasireiškia savaime, be jokios konkrečios išorinės priežasties.
• Terminas „opinis“ reiškia žarnyno būklę, susijusią su šia liga. Ligonių, sergančių opiniu kolitu, paūmėjimo laikotarpiu žarnyno gleivinė pasidengia daugybinėmis kraujuojančiomis opomis.
• Terminas "kolitas" reiškia "storosios žarnos uždegimą".

Nespecifinio opinio kolito komplikacijos

Dažniausias kolito paūmėjimo simptomas yra kruvinas viduriavimas. Specialių vaistų pagalba paūmėjimų simptomus galima palengvinti. Tokių situacijų galima išvengti kasdien vartojant tokius vaistus kaip mesalazinas. Retais atvejais reikalinga chirurginė operacija, siekiant pašalinti gaubtinę žarną.

Žmonėms, sergantiems kolitu, yra didelė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu. Mesalazino vartojimas kasdien gali sumažinti šią riziką. Tačiau pacientams, sergantiems opiniu kolitu, reikia reguliariai tikrintis, ar nėra ikivėžinių pokyčių.

Kolitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis nustatomas pacientams nuo 10 iki 40 metų. Vienu iš septynių atvejų šia liga serga vyresni nei 60 metų žmonės. Įdomus faktas yra tai, kad nerūkantieji yra jautresni kolitui nei rūkantieji. Kaip žinia, rūkymas daro didelę žalą sveikam organizmui, todėl jo nerekomenduojama vartoti kaip kolito profilaktikos priemonę. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius opinio kolito komplikacijos .

Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas

Viena iš sunkiausių UC komplikacijų. Toksinis išsiplėtimas atsiranda dėl apatinių žarnyno dalių spazmo, dėl kurio žarnyne susidaro stagnacija ir padidėja slėgis, dėl kurio žarnynas neturi kito pasirinkimo, kaip tik išsitiesti.

Patempimus lydi raumenų sistemos valdymo sutrikimai. Pažeista žarnyno dalis visiškai praranda galimybę aktyviai skatinti maisto boliusą ir virsta išsiplėtusiu stacionariu rezervuaru, kuriame vis daugiau kaupiasi išmatos, vystosi puvimas ir fermentacija. Atsiranda žarnyno nepraeinamumas, padidėja intoksikacija, o 30-40% atvejų pacientas miršta.

Perforacija ir peritonitas

Jei žarnyno opa pakankamai gili, ji gali perforuoti, tada žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Paprastai pilvo ertmė yra sterili, todėl milijonai bakterijų, patekusių ten iš užkrėsto žarnyno, sukelia stiprų uždegimą. Iš esmės peritonito su ŪK simptomai, eiga ir prognozė niekuo nesiskiria nuo peritonito dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacijos, nors žarnyno turinys bakterijų daug turtingesnis nei skrandyje.

Sergant opiniu kolitu, iš susidariusių opų visada atsiranda kraujavimas, kartais gana gausiai iki 300 ml per parą. Toks kraujavimas per kelias dienas ir net dehidratacijos fone gali sukelti šoką ir paciento mirtį. Atsižvelgiant į jau gana sunkią pacientų būklę, ne visada įmanoma aiškiai nustatyti, kur yra dehidratacijos simptomai, o kur – kraujo netekimas. Blyškumas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis ir tachikardija visada turėtų kelti nerimą; galbūt šie simptomai yra būtent kraujo netekimas.

Žarnyno susiaurėjimas

Striktūra – tai sąaugos, susidarančios tarp dviejų opų gijimo proceso metu. Struktūros yra pavojingiausios dėl žarnyno nepraeinamumo, kuris pasireiškia sutrikusiu išmatų ir dujų išsiskyrimu, o tai sukelia atitinkamą vaizdą ir yra ūmi chirurginė patologija. Kartais striktūros gali būti nekritinės ir egzistuoti daugelį metų ir pasireikšti tik tam tikromis sąlygomis.

Storosios žarnos vėžys

Manoma, kad opinis kolitas yra ikivėžinė būklė, o naviko išsivystymas – tik laiko klausimas. Didžiausia rizika yra pacientams, kurie opiniu kolitu sirgo ilgiau nei 7-15 metų. Būtent dėl ​​šios priežasties tokiems pacientams kartą per metus turėtų būti atliekami diagnostiniai tyrimai.

Vietinės ir sisteminės opinio kolito komplikacijos

Sergant opiniu kolitu, pastebimos įvairios komplikacijos, kurias galima suskirstyti į vietines ir sistemines. Vietinės komplikacijos apima storosios žarnos perforaciją, ūminį toksinį storosios žarnos išsiplėtimą, masinį žarnyno kraujavimą ir gaubtinės žarnos vėžį.

Ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas yra viena pavojingiausių opinio kolito komplikacijų. Jis išsivysto dėl sunkaus opinio-nekrozinio proceso ir susijusios toksikozės. Toksiniam išsiplėtimui būdingas segmento arba visos pažeistos žarnos išsiplėtimas stipraus opinio kolito priepuolio metu. Pacientams, kuriems pradinėje stadijoje yra toksinis storosios žarnos išsiplėtimas, reikalingas intensyvus konservatyvus gydymas. Jei jis neveiksmingas, atliekama operacija.

Storosios žarnos perforacija yra dažniausia mirties priežastis sergant žaibinio opinio kolito forma, ypač kai išsivysto ūmus toksinis išsiplėtimas. Dėl plataus opinio-nekrozinio proceso storosios žarnos sienelė plonėja, praranda barjerines funkcijas ir tampa pralaidi įvairiems toksiniams produktams, esantiems žarnyno spindyje. Be žarnyno sienelės tempimo, lemiamą vaidmenį perforacijos atsiradimui vaidina bakterinė flora, ypač patogeninių savybių turinčios Escherichia coli. Lėtinėje ligos stadijoje ši komplikacija yra reta ir dažniausiai pasireiškia perikolitinio absceso forma. Perforacijos gydymas yra tik chirurginis.

Didelis kraujavimas iš žarnyno yra gana retas ir, kaip komplikacija, yra ne tokia sudėtinga problema nei ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas ir perforacija. Daugumai pacientų, kuriems yra kraujavimas, tinkamas priešuždegiminis ir hemostazinis gydymas leidžia išvengti operacijos. Esant nuolatiniam masiniam kraujavimui iš žarnyno pacientams, sergantiems opiniu kolitu, nurodoma chirurginė intervencija.

Rizika susirgti storosios žarnos vėžiu sergant opiniu kolitu labai padidėja, kai liga trunka ilgiau nei 10 metų, jei kolitas prasidėjo iki 18 metų.

Šaltiniai: www.kolit.su, www.gastra.ru, proctolog.org, gastroscan.ru, www.sitemedical.ru, kronportal.ru

Jeigu dėl hemorojaus skauda pilvo apačią

Žarnyno problemų simptomai

Veiksmingi hemorojaus gydymo metodai

Skrandžio opų lokalizacija

Skausmas žarnyne prieš tuštinimąsi

Kodėl limfmazgiai žarnyne yra uždegę?

Mezenterinis limfadenitas, mezadenitas, mezenteritas – tai žarnyno limfmazgių uždegimas. Mesadenitas skirstomas į pseudotuberkuliozinį, tuberkuliozinį ir nespecifinį. Remiantis klinikine...

Kaip pasidaryti vonias nuo hemorojaus

Sėdimosios vonios nuo hemorojaus padeda sumažinti skausmą išangėje ir palengvinti uždegimą. Sėdi vonia reiškia sėdėjimą vandenyje...

Lauro lapų nuoviras

Lapai vadinami „kilniuoju lauru“, priklausančiu laurų šeimai. Jos tėvyne laikomos Mažosios Azijos ir Viduržemio jūros šalys. Tai vienas iš labiausiai...

Moterų skausmas kairiojo klubo srityje

Skausmas klubinėje srityje nėra specifinis simptomas, rodantis konkrečią ligą. Greičiau tai ženklas, kuris turėtų paskatinti žmogų atkreipti dėmesį...

Kada po gimdymo hemorojus praeina?

Jei ištinka ūmus hemorojus, kad ir kaip to norėtųsi, to nepaisyti neįmanoma. Ūmus skausmas moteriai, jau susilpnėjusiai gimdymo, tampa...

Skausmas tiesiojoje žarnoje sėdint

Visuose vidaus organuose yra nervų galūnės, kurios signalizuoja smegenims apie patologinio proceso buvimą. Šis mechanizmas yra atsakingas už visus nepatogumus...

Tiesiosios žarnos žvakučių skyrimas vaikams

Vaistai, gaminami žvakučių pavidalu, gali būti analiniai arba makšties. Kalbant apie analines žvakutes, šis klausimas paprastai nėra...

Jei šoną skauda dėl vidinio hemorojaus

Hemorojaus uždegimą visada lydi skausmai ne tik tiesiojoje žarnoje, bet ir žarnyne, apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje. Kaip bebūtų keista, hemorojus...

Tiesiosios žarnos rekonstrukcijos chirurgija

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, atsakinga už skysčių, gliukozės, elektrolitų, vitaminų ir aminorūgščių pasisavinimą iš perdirbto maisto. Čia iš suvirškintos masės susidaro išmatų gumulas ir išnešamas per tiesiąją žarną. Storoji žarna yra virškinimo trakto dalis, kuri yra jautriausia daugeliui ligų: uždegimų, navikų susidarymo ir maistinių medžiagų įsisavinimo.

Storosios žarnos ligos dažnai bręsta žmogaus nepastebimai. Kai atsiranda pirmieji simptomai, išreiškiami diskomfortu pilve, į juos nekreipiamas ypatingas dėmesys, todėl jie painiojami su įprastu sutrikimu:

• problemos su išmatomis (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų kaitaliojimas);
• vidurių pūtimas, ūžimas, pilnumo jausmas skrandyje, dažniau pasireiškiantis vakare;
• skausmas išangėje, pilvo šonuose, nurimsta po tuštinimosi ir dujų išsiskyrimo.

Laikui bėgant problemų požymiai progresuoja. Žarnyno diskomfortą lydi gleivinės, pūlingos, kruvinos išskyros iš išangės, nuolatinio spaudimo pojūčiai išangėje, neproduktyvus noras eiti į tualetą, „gėdinimas“ dėl nevalingo dujų ir išmatų išsiskyrimo. Paprastai tokie reiškiniai pastebimi ligai jau pasiekus brandžią stadiją.

Dėl daugelio ligų storojoje žarnoje prastai pasisavinamos maistinės medžiagos, dėl to pacientas pradeda kristi svoris, jaučia silpnumą, vitaminų trūkumą, sutrinka vaikų vystymasis ir augimas. Tokios ligos kaip navikai dažnai aptinkamos, kai pacientas kreipiasi į operaciją dėl žarnyno nepraeinamumo. Išsamiau panagrinėkime atskiras storosios žarnos ligas.

Opinis kolitas: simptomai ir gydymas

Jei uždegimo simptomai yra sunkūs, skiriami vaistai, naikinantys klostridijas - vankomicinas arba metronidazolas. Sunkiais ligos atvejais pacientas guldomas į ligoninę, nes galimos pačios sunkiausios pasekmės: toksinis žarnyno išsiplėtimas, peritonitas, infarktas, net mirtis. Esant bet kokiai klostridijų disbiozės formai, draudžiama viduriavimą stabdyti vaistais nuo viduriavimo.

Neoplazmos yra pavojingiausios storosios žarnos ligos

Žarnyno navikai – vienas iš labiausiai paplitusių neoplazmų žmogaus organizme. užima „garbingą“ pirmąją vietą tarp vėžio ligų. Piktybiniai navikai, lokalizuoti gaubtinėje ir tiesiojoje žarnoje, žymiai vyrauja prieš gerybinius navikus.

Remiantis statistika, žarnyno onkologijai labiausiai pažeidžiami vyresni nei 40 metų žmonės, o su amžiumi rizika didėja. Pagrindinis greito žarnyno vėžio plitimo veiksnys yra netinkama mityba. Tai dieta, kurioje trūksta netirpių skaidulų ir vitaminų, daugiausia sudaryta iš rafinuotų maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių ir transriebalų bei dirbtinių priedų.

Gydytojai taip pat įspėja apie padidėjusią riziką tiems, kurie turi paveldimą polinkį augti polipams, kurių šeimoje yra susirgusių storosios žarnos vėžiu, kuriems diagnozuotas lėtinis gleivinės uždegimas, ypač opinis kolitas.

Į žarnyno spindį įaugančių polipų ir navikų klastingumas yra tas, kad jie ilgą laiką praktiškai besimptomiai. Labai sunku įtarti vėžį ankstyvosiose stadijose. Paprastai navikai aptinkami atsitiktinai endoskopinių tyrimų ar rentgeno spindulių metu. O jei taip neįvyksta, pacientas ligos požymius pradeda jausti tada, kai ji jau toli.

Dažni gaubtinės žarnos neoplazmo simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas ir kraujingi elementai išmatose. Simptomų sunkumas labai priklauso nuo vėžio vietos. 75% atvejų auglys išauga kairėje storosios žarnos pusėje, tokiu atveju greitai ir greitai sustiprėja skundai: skausmingos „tualeto“ problemos, skausmo priepuoliai, rodantys žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Darinio lokalizacija dešinėje pusėje yra 5 kartus rečiau, ir tai užtikrina ilgą latentinį onkologijos periodą. Pacientas pradeda nerimauti, kai, be dažno viduriavimo, pastebi silpnumą, karščiavimą ir svorio kritimą.

Kadangi visų žarnyno problemų simptomai yra panašūs, niekada negalima atmesti naviko proceso. Jei turite nusiskundimų dėl žarnyno veiklos, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti: paaukoti išmatas paslėptam kraujui, atlikti kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją, jei yra polipų, patikrinti jų onkogeniškumą per biopsiją.

Storosios žarnos vėžio gydymas yra radikalus. Operacija derinama su chemoterapija ir spinduliuote. Jei rezultatas yra palankus, norint išvengti atkryčio, būtina reguliariai stebėti žarnyną, ar nėra bet kokio pobūdžio navikų, ir visą gyvenimą laikytis sveikos mitybos, fizinio aktyvumo, atsisakyti žalingų įpročių.

Ši liga vadinama keliais pavadinimais: diskinezija, gleivinis kolitas, spazminė gaubtinė žarna. yra žarnyno sutrikimas, susijęs su gaubtinės žarnos judrumo sutrikimu. Šią patologiją gali sukelti gretutinės virškinimo trakto ligos, tai yra, ji gali būti antrinė. Dirgliosios žarnos liga, kurią tiesiogiai sukelia motorinės funkcijos sutrikimas, yra savarankiška liga.

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos žarnyno judrumui:

• ūminės žarnyno infekcijos istorija;
• skaidulų trūkumas maiste;
• fermentų trūkumas, dėl to - tam tikrų maisto produktų netoleravimas;
• alergija maistui;
• disbakteriozė;
• lėtinis kolitas;
• patyrė stiprų stresą;
• bendras emocinis nestabilumas, polinkis į psichosomatines sąlygas.

Peristaltikos sutrikimo mechanizmas sergant DŽS nėra iki galo ištirtas, tačiau nustatyta, kad jį sukelia sutrikusi nervų reguliacija ir paties žarnyno hormonų gamyba.

Dirgliosios žarnos liga nuo kitų ligų skiriasi savo simptomų neryškumu. Diskomfortas pilve yra beveik visada, tačiau negalima vienareikšmiškai nustatyti skausmo vietos, pobūdžio ar tariamo provokuojančio veiksnio. Pacientui skauda ir urzgia skrandį, jį kankina viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kurie pakeičia vienas kitą, ir visa tai nepriklausomai nuo mitybos pokyčių, tai yra, šiuo atveju nepadeda jokia dieta. DŽS gali sukelti diskomfortą nugaroje, sąnariuose, spinduliuoti į širdį, nors patologijos požymių šiuose organuose nerandama.

Diagnozuodamas žarnyno spazmą, gydytojas pirmiausia turi atmesti onkologiją ir kitas pavojingas žarnyno ligas. Ir tik visapusiškai ištyrus virškinamąjį traktą ir pašalinus įtarimą dėl kitų ligų, pacientas gali gauti DŽS diagnozę. Jis dažnai grindžiamas subjektyviais paciento skundais ir kruopščiu anamnezės rinkimu, leidžiančiu nustatyti šios būklės priežastį. Tai labai svarbu, nes veiksmingas IBS gydymas neįmanomas nenustačius diskineziją išprovokavusios priežasties.

Gydymo metu reikia akcentuoti priemones, kuriomis siekiama pašalinti nepalankius veiksnius: psichosomatikos atveju - raminamąjį gydymą, alergijos atveju - organizmo desensibilizaciją ir kt. Bendrieji dirgliosios žarnos gydymo principai yra šie:

Storosios žarnos divertikulai

Divertikulas yra žarnyno sienelės ištempimas, kai susidaro "kišenė", kuri išsikiša į pilvo ertmę. Pagrindiniai šios patologijos rizikos veiksniai yra silpnas žarnyno sienelių tonusas. Mėgstamiausia divertikulų lokalizacija yra sigmoidinė ir besileidžianti dvitaškis.

Nekomplikuoti divertikulai pacientui negali sukelti diskomforto, išskyrus įprastą vidurių užkietėjimą ir sunkumą pilve. Tačiau dėl disbakteriozės ir turinio stagnacijos divertikulo ertmėje gali atsirasti uždegimas - divertikulitas.

Divertikulitas pasireiškia ūmiai: pilvo skausmas, viduriavimas su gleivėmis ir krauju, aukšta temperatūra. Esant daugybei divertikulų ir nesugebėjus atkurti žarnyno sienelių tonuso, divertikulitas gali tapti lėtinis. Diagnozė nustatoma atlikus endoskopinį storosios žarnos tyrimą ir rentgeno nuotrauką.

Divertikulitas gydomas antibakteriniais vaistais, o pašalinus ūminę formą įvedama naudinga mikroflora. Pacientams, kuriems yra nekomplikuotų divertikulų, suteikiama tinkama mityba, kad būtų normalus tuštinimasis ir išvengta vidurių užkietėjimo.

Jei susiformavo nuolatiniai dauginiai divertikulai, siekiant išvengti jų uždegimo, rekomenduojamas ilgalaikis gydymas sulfasalicinu ir fermentiniais preparatais. Jei atsiranda komplikacijų su "ūmaus" pilvo požymiais, atliekama chirurginė intervencija.

Įgimtos ir įgytos storosios žarnos struktūros anomalijos

Storosios žarnos struktūros anomalijos apima:

• dolichosigma - sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas;
• megakolonas - storosios žarnos hipertrofija per visą ilgį arba atskiruose segmentuose.

Pailgėjusi sigmoidinė storoji žarna gali būti besimptomė, tačiau dažniau pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu. Dėl didelio žarnyno ilgio pasunkėja išmatų pratekėjimas, susidaro stagnacija ir dujų kaupimasis. Šią būklę galima atpažinti tik rentgeno nuotraukoje, kurioje matoma sigmos anomalija.

Dolichosigmos gydymas apima išmatų normalizavimą. Rekomenduojama vidurius laisvinanti dieta, sėlenos ir vidurius laisvinantys vaistai. Jei šios priemonės neduoda rezultatų, galimas greitas problemos sprendimas. Chirurginė intervencija nurodoma, jei žarnyno pailgėjimas yra reikšmingas, kai susidaro papildoma kilpa, kuri neleidžia normaliai evakuoti maisto masės.

Nuolatinis vidurių užkietėjimas, lydimas stipraus skausmo ir pilvo pūtimo, leidžia įtarti megakoloną. Išmatų gali nebūti ilgą laiką – nuo ​​3 dienų iki kelių savaičių, nes išmatos susilaiko išsiplėtusiame žarnyne ir toliau nejuda. Išoriškai megakolonas gali pasireikšti kaip pilvo tūrio padidėjimas, priekinės pilvo sienelės tempimas, apsinuodijimo išmatomis požymiais, vėmimu tulžimi.

Megakolono priežastis – įgimta arba įgyta gaubtinės žarnos inervacija dėl embrioninių sutrikimų, toksinio poveikio, traumų, navikų, tam tikrų ligų. Jei dėl mechaninės kliūties ar kliūties susidaro susiaurėjusi žarnyno dalis, virš jos susidaro išsiplėtusi dalis. Inervuotose sienelėse raumenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio peristaltika visiškai sustoja.

Dažniausiai megakolonas yra sigmoidinėje srityje (megasigma). Gaubtinės žarnos padidėjimą galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius. Ši diagnozė turi būti atskirta nuo tikrosios žarnyno nepraeinamumo, dėl kurios reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. – radikaliai pašalinta vaikystėje.

Lengvos patologijos atveju atliekamas konservatyvus gydymas:

• dieta, kurioje gausu skaidulų;
• disbakteriozės pašalinimas;
• vartoti fermentus;
• mechaninis ir medikamentinis motorinių įgūdžių stimuliavimas;
• fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Megakolonas, komplikuotas organizmo apsinuodijimu išmatų toksinais, ūminiu žarnyno nepraeinamumu, išmatų peritonitu, naviku ir kitomis pavojingomis sąlygomis, reikalauja iškirpti pažeistą žarnyno dalį.

Dauguma storosios žarnos ligų turi panašų klinikinį vaizdą, todėl laiku pasikonsultavus su gydytoju labai palengvinama diagnozė ir išvengiama nepataisomų pasekmių paciento gyvybei ir sveikatai. Būtinai kreipkitės į specialistą, jei turite šių nusiskundimų:

• kraujo atsiradimas išmatose;
• pilvo skausmas, kuris nepraeina ilgiau nei 6 valandas;
• ilgalaikis išmatų nebuvimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.