Anomalias de uma mordida da criança. Tipos de mordida existentes e suas características Qual é o nome da patologia do código da mordida

Cerca de 90% da população mundial vive com uma mordida que não corresponde à norma. Na maioria das vezes, os defeitos são sutis e não afetam a estética, a dicção e a mastigação adequada dos alimentos. Mas às vezes as anomalias da mordida podem ser graves, piorando a qualidade de vida.

Ao nascer, o maxilar inferior de uma criança é sempre ligeiramente maior que o superior. O processo de sucção ativa e o crescimento mandibular corrigem essa assimetria, porém, em alguns casos, as anomalias persistem, agravadas por diversos fatores:

1. Seleção incorreta de bicos para mamadeiras com alimentação artificial. Se a abertura for muito grande, a mandíbula do bebê não funcionará corretamente durante a alimentação, portanto a mordida não será corrigida naturalmente.
2. Maus hábitos na infância - quando o bebê não se separa do mamilo, chupa o dedo ou os brinquedos.
3. Doenças otorrinolaringológicas freqüentes ou crônicas. Devido à rinite, sinusite, a criança respira pela boca e, com o maxilar inferior constantemente aberto, forma-se uma mordida anormal.
4. Predisposição genética, hereditariedade.
5. Perda precoce dos dentes de leite ou, inversamente, atraso na sua substituição.
6. Doenças que afetam o tecido ósseo (raquitismo), lesões na mandíbula, fusão óssea anormal.

Os dados de estudos recentes mostram que as anomalias da mordida podem ser formadas devido à postura incorreta, inclusive em pessoas com sobrepeso e atletas.

As razões para a formação de má oclusão em crianças podem ser maus hábitos, hereditariedade.

Tipos de anomalias de mordida

A principal classificação das alterações na posição dos dentes foi desenvolvida pelo ortodontista Edward Angle, com base na posição dos molares do maxilar superior em relação aos seus antagonistas no maxilar inferior. Segundo Angle, existem três tipos de mordida:

Neutro em que a posição dos molares está correta, mas existem outros desvios da norma. As más oclusões de Classe I são:

• Uma lacuna (diastema) entre os dentes anteriores superiores. Até os 5 anos, sua presença é considerada normal, mas com o aparecimento dos incisivos laterais permanentes, a lacuna deve fechar.
• Apinhamento dos dentes que ocorre se seu tamanho for maior que o volume das arcadas dentárias.
• Tremes são lacunas que aparecem com um tamanho reduzido de unidades. Na mordida de leite, a presença de três é considerada a norma: assim, os dentes são preparados para a mudança para os permanentes.
• Distopia: dentição em local atípico por falta de espaço na fileira, patologias durante a gravidez e parto.

Com uma mordida mesial, a mandíbula inferior é empurrada para a frente.

mordida distal- protrusão para a frente dos dentes superiores. Os incisivos superiores podem estar inclinados em direção ao lábio superior ou palato. Esta posição dos dentes muitas vezes causa distúrbios na dicção e na mastigação, acompanhados de

Mesial- oposto ao distal: o maxilar superior é menor que o inferior. Freqüentemente, ocorre a chamada compensação periodontal: os dentes superiores são caracterizados por apinhamento, enquanto os inferiores estão localizados uniformemente ou com três.

Existem outros tipos de patologia:

• caracterizada pela impossibilidade de fechar os dentes da frente. Na maioria das vezes ocorre devido a doenças otorrinolaringológicas, hereditariedade, distúrbios endócrinos, maus hábitos. Existem três de suas etapas: I grau - uma lacuna de até 5 mm, II st. - 5-9 mm, III - mais de 9 mm.
• Profundo- Sobreposição significativa da linha inferior com a linha superior. Há também três graus, dependendo da gravidade.
• Cruzar- pelo nome fica claro que os dentes antagonistas se cruzam.

Na maioria dos casos, os defeitos não apenas estragam o sorriso, mas também alteram o formato da face, atrapalham funções importantes (falar, mastigar) e, portanto, requerem eliminação.

Na infância e adolescência, a correção da mordida é mais fácil devido à formação ativa dos ossos da mandíbula.

Aparelho para correção de mordida

No tratamento de crianças, vários tipos de dispositivos funcionais são selecionados, projetados para corrigir a posição incorreta dos dentes. Listamos os populares e eficazes:

1. aparelho ortodôntico- um design popular e frequentemente encontrado, que será discutido em detalhes abaixo.
2. Treinadores- produtos de silicone destinados a crianças: macios (até 8 anos) e duros (8-12 anos). Não exigem desgaste constante: apenas duas horas por dia, durante as quais é proibido comer e conversar.
3. Cápsulas- uma espécie de "capas" feitas de materiais transparentes, indicadas para correção de mordidas em pacientes maiores de 14 anos. Durante o tratamento, são utilizadas diversas tampas feitas sob medida, cuja forma e tamanho mudam de acordo com o movimento dos dentes.
4. Registros eles são uma base de plástico localizada no céu e arcos de metal presos aos dentes e nivelando sua posição. O uso de placas é aconselhável durante o período de crescimento ativo da dentição - até 12 anos.

Além dos aparelhos, são utilizadas placas especiais para alinhar os dentes das crianças.

Sistemas de suporte

Os aparelhos são chamados de estruturas não removíveis com travas e um arco fixado nelas, que exerce pressão sobre os dentes. Existem vários tipos de braçadeiras:

• metal- durável, eliminando defeitos mais rápido que os outros, mas inestético.
• Plástico- não diferem na cor do esmalte, por isso parecem esteticamente agradáveis, mas frágeis, podendo ser manchados por alimentos e bebidas.
• cerâmica- Mais forte que o plástico, mas leva mais tempo para curar do que o metal.
• Safira- invisível, estético, mas bastante caro.

Existem aparelhos linguais que são fixados na parte de trás dos dentes. Para outros, são invisíveis, mas nem sempre é conveniente usá-los - há distúrbios da dicção, irritação da língua.

Os aparelhos são colocados apenas em unidades permanentes e, portanto, são usados ​​para eliminar patologias de mordida em adultos e crianças com mais de 11 anos. longo - até 2 anos sob a supervisão de um médico.

Os aparelhos metálicos são uma opção confiável e acessível para corrigir a má oclusão.

estruturas preventivas

A principal regra de prevenção é afastar a criança dos maus hábitos e consultar o médico oportunamente em caso de desvios. Além disso, existem projetos preventivos especiais com os quais você pode prevenir a formação de má oclusão. Destinam-se a crianças com menos de 2 anos e a sua forma assemelha-se a uma chupeta:

1. stoppi– modelos de silicone que evitam a pressão nos dentes superiores.
2. Muppy- vários tipos de produtos que resolvem diferentes problemas: aceleração do crescimento do maxilar inferior, fechamento preciso dos lábios, fortalecimento do trabalho da musculatura circular e outros.

Placas vestibulares não requerem desgaste constante; Basta usá-los duas vezes ao dia por 15 minutos.

Stoppi é um aparelho especial para a prevenção da má oclusão em crianças menores de 2 anos.

Métodos cirúrgicos

Com um defeito pronunciado, uma operação pode ser realizada. As indicações para isso são:

• violações de dicção;
• apagando o esmalte;
• incapacidade de fechar completamente os lábios;
• cárie dentária;
• distúrbio de deglutição devido à posição da língua entre as fileiras de dentes;
• doenças do aparelho digestivo devido à mastigação insuficiente dos alimentos.

A operação ocorre de acordo com o seguinte algoritmo:

1. 1. Introdução à anestesia geral.
   2. Dissecção de tecido ósseo.
   3. Permutação do osso na direção desejada (no plano horizontal ou vertical), fixação com parafusos e placas.
   4. Tala, fixando o queixo com uma bandagem apertada.

O período de recuperação após a cirurgia é difícil, pois é difícil para o paciente falar, e apenas alimentos líquidos devem ser ingeridos com canudo. Para não perder tempo e corrigir as violações em tempo hábil, vale a pena consultar o ortodontista com uma criança de 6 a 7 anos, mesmo que não haja anomalia visual da mordida.

Fontes:

1. Khoroshilkina F.Ya. Guia de Ortodontia. Moscou, 1999.
2. Persin L.V. Ortodontia. Tratamento de anomalias dentárias. Moscou, 1998.
3. Sites oficiais dos fabricantes de placas vestibulares.

A mordida correta é a formação fisiológica normal da mandíbula e o crescimento dos dentes, nos quais a pessoa não apresenta problemas.

Com uma mordida incorreta, observa-se uma posição incorreta dos dentes, o que causa problemas tanto nos próprios dentes quanto nos órgãos internos: o sistema digestivo devido à má mastigação, respiração e fala.

Os médicos acreditam que a má oclusão é bastante comum, mas na maioria dos casos as violações não vão além das normas estabelecidas e não causam problemas. Neste caso, o paciente não necessita de tratamento. Se os dentes crescidos incorretamente levaram a uma série de problemas, eles devem ser eliminados.

É importante saber: O tratamento da má oclusão depende da situação específica.

Dependendo da gravidade da situação, diferentes opções podem ser oferecidas: aparelhos, placas especiais, simuladores de desenvolvimento da mandíbula e até cirurgia.

tipos

As anomalias da mordida podem estar associadas aos maxilares superior e inferior. Eles são divididos nos seguintes tipos:

1. Distal: associado a uma mandíbula superior fortemente desenvolvida e uma mandíbula subdesenvolvida - os dentes superiores são fortemente empurrados para a frente.
2. Mesial: é o oposto de uma oclusão distal, na qual uma mandíbula superdesenvolvida é empurrada para frente.
3. Profundo: observado nos casos em que os dentes superiores se sobrepõem aos inferiores em mais da metade.
4. Aberto: os dentes não fecham totalmente; quando a boca está fechada, observa-se um espaço entre as fileiras.
5. Cruz: caracterizada por mau desenvolvimento de uma das partes.
6. Distopia: com essa anomalia, o problema está na localização dos dentes, eles crescem fora do lugar.
7. Diastema: São espaços entre os dentes adjacentes, mais comumente encontrados entre os incisivos superiores.

Existem 3 graus de anomalias:

1. no grau 1, a diferença entre as mordidas corretas e incorretas não passa de 5 mm;
2. a 2 graus - não mais que 9 mm;
3. a 3 graus - mais de 10 mm.

Qualquer anomalia leva aos seguintes problemas:

1. Com os próprios dentes e maxilares: com contato próximo, os dentes se apagam rapidamente uns contra os outros, também existe o risco de feridas e inflamações devido ao contato dos dentes com as gengivas e à dificuldade de tratar os dentes.
2. Com a respiração, deglutição e mastigação: a pessoa não se limita nisso, mas erra do ponto de vista fisiológico. Por sua vez, isso geralmente se torna a causa do desenvolvimento de doenças dos órgãos internos.
3. Com uma carga séria nas mandíbulas e no lobo temporal do crânio, que pode causar dores de cabeça constantes.
4. Com a fala: uma pessoa pode falar indistintamente, amassada, cecear, mas a ajuda de um fonoaudiólogo será impotente.
5. Com aparência e auto-estima: devido a um desalinhamento da mandíbula, o rosto pode assumir uma expressão de raiva ou parecer muito longo.

Causas e tratamento

Muitas vezes, os problemas com a mordida podem ser observados já na infância: devido ao desenvolvimento incorreto ou desigual da mandíbula nas crianças, os dentes começam a crescer de forma diferente do que deveriam. Apesar do grande número de tipos de anomalias, as causas geralmente são as mesmas:

1. A hereditariedade, ou seja, a má oclusão é congênita, doença ou lesão sofrida pela mãe durante a gravidez.
2. Bebês com maus hábitos: chupar chupeta ou dedo, falta de alimentos sólidos, ou seja, falta de um “simulador” para as mandíbulas.
3. Doenças associadas aos ossos, ou lesões da mandíbula, ossos fundidos de forma inadequada.
4. Distúrbios na respiração, mastigação e outras funções, abrasão dos dentes.
5. Perda precoce ou tardia dos dentes de leite.
6. Ambiente ruim, falta de vitaminas, problemas no desenvolvimento da criança.

Observação: em alguns casos, a causa da má oclusão pode ser a localização muito baixa do frênulo superior.

O tratamento é mais eficaz na infância com o primeiro crescimento dos dentes e a troca dos dentes de leite pelos molares. Na primeira infância, para prevenir o desenvolvimento, basta desmamar a criança dos maus hábitos, dar regularmente frutas e vegetais sólidos e também monitorar o crescimento dos dentes.

Ao trocar os dentes, você precisará realizar exercícios especiais e usar aparelhos removíveis, que ajudam a "deslocar" os dentes e endireitar a mandíbula. Se o problema não for corrigido imediatamente, será muito mais difícil fazê-lo na idade adulta: serão necessários vários anos de uso de estruturas rígidas e, em casos especialmente difíceis, cirurgia.

Durante o último, a mandíbula do paciente é "removida" e colocada na posição correta, fixada com sistemas especiais. Após a cicatrização, a mordida é totalmente corrigida.

A mordida incorreta não só parece feia, mas também pode causar problemas de saúde. É necessário acompanhar de perto o desenvolvimento dos dentes das crianças e utilizar um conjunto de aparelhos para prevenir a má oclusão e, se necessário, realizar tratamentos mais sérios.

Para todas as anomalias de mordida, veja o seguinte vídeo:

Morder - a proporção da dentição na posição de oclusão central.

Oclusão central - tipo de fechamento da dentição com o número máximo de contatos dos dentes antagonistas. Nesse caso, a cabeça da mandíbula inferior está localizada na base da inclinação do tubérculo articular, e os músculos que colocam a dentição inferior em contato com a superior (temporal, mastigação adequada e pterigóideo medial) são reduzidos simultânea e uniformemente .

A natureza do fechamento da dentição depende do número, tamanho, posição dos dentes na dentição, morfologia das arcadas dentárias, bem como do tamanho, forma dos ossos da mandíbula e sua localização nos ossos da mandíbula. crânio.

Distinguir mordida fisiológica e patológica . As diferenças são baseadas em características morfológicas e funcionais. As características morfológicas de cada mordida são baseadas na avaliação da natureza do fechamento de grupos de dentes funcionalmente orientados: molares e grupos anteriores.

Mordidas fisiológicas incluem: progênico ortognático, direto, biprognático, fisiológico.

Classificação das anomalias e deformidades do desenvolvimento dos maxilares e dos dentes

Classificação de acordo com D.A. Kalvelis:

I. Anomalias de dentes individuais

II. Anomalias da dentição

III. Anomalias de mordida

Classificação de acordo com V.Yu. Kurlandsky:

Superdesenvolvimento de ambas as mandíbulas, superior (prognatia) e inferior (progenia)

Subdesenvolvimento de ambos os maxilares, superior (micrognatia) e inferior (microgenia).

Classificação clínica e morfológica das anomalias e deformidades do desenvolvimento dos maxilares e dentes:

I. Anomalias dentárias.

Anomalias de forma, tamanho, número, tempo de erupção, posição na dentição, estrutura dos tecidos duros.

II. Anomalias no desenvolvimento e deformação da dentição.

Violação da forma e tamanho nas direções sagital, vertical e transversal; simetria da localização dos dentes dos lados direito e esquerdo; contatos entre dentes adjacentes.

III. Anomalias no desenvolvimento e deformação dos maxilares e suas seções anatômicas.

Violação da forma e tamanho nas direções sagital, vertical e transversal; a posição relativa das seções anatômicas da mandíbula em relação umas às outras; posição dos maxilares em relação à base do crânio.

4. Anomalias de mordida.

Má oclusão no sentido sagital (prognática, progênica); na direção vertical (aberto, profundo); na direção transversal (laterognática, laterogênica). Patologia de mordida combinada em duas ou três direções.

Características morfológicas da oclusão permanente fisiológica:

1) número de dentes - 32;

2) todos os dentes dos maxilares superior e inferior estão em contato entre si de forma que cada dente se fecha com dois antagonistas (exceto o terceiro molar superior e o primeiro incisivo inferior). O dente superior fica em contato com o mesmo e atrás dos dentes inferiores; cada inferior - com os mesmos dentes superiores anteriores;

3) a linha média da face corre ao longo das linhas entre os incisivos centrais dos maxilares superior e inferior e está no mesmo plano sagital com eles;

4) as dentições não apresentam espaços entre os dentes;

5) as dentições têm uma certa forma: a superior é uma semi-elipse, a inferior é uma parábola;

6) a arcada dentária superior é maior que a inferior, enquanto sua parte extra-alveolar é maior que a intra-alveolar devido à inclinação dos dentes vestibularmente. A parte extra-alveolar da arcada inferior é menor que a intra-alveolar devido à inclinação dos dentes para o lado oral;

7) os tubérculos vestibulares dos dentes laterais superiores estão localizados fora dos tubérculos de mesmo nome dos dentes inferiores. Devido a isso, os tubérculos palatinos dos dentes superiores estão localizados nas fissuras dos dentes inferiores;

8) a cabeça da mandíbula inferior está localizada na inclinação posterior do tubérculo articular.

Características morfológicas da mordida fisiológica dos dentes de leite:

1) número de dentes - 20;

2) as arcadas dentárias são em forma de semicírculo, sendo a superior maior que a inferior;

3) a linha média da face corre entre os incisivos centrais superiores e inferiores;

4) os dentes na dentição estão bem localizados, sem lacunas;

5) o primeiro molar superior se funde com o molar inferior de mesmo nome e atrás, o contato dos dentes é fissura-tubercular;

6) os incisivos superiores se sobrepõem aos inferiores em no máximo 1/3 da coroa do dente.

Aos 5 anos, desenvolve-se o apagamento das superfícies mastigatórias de todos os dentes (deve ocorrer uniformemente em todos os dentes), surgem tremores fisiológicos, diastemas entre os dentes de leite, indicando o crescimento longitudinal dos ossos da mandíbula e a preparação do arcadas dentárias para a erupção dos dentes permanentes. A mordida é reta.

mordida ortognática pertencem à forma mais perfeita de fechamento da dentição em termos anatômicos e funcionais. No homem moderno, é a mordida mais comum.

Para a oclusão permanente ortognática, todos os sinais de uma oclusão fisiológica são característicos. Os dentes frontais superiores se sobrepõem aos inferiores em cerca de 1/3 da coroa.

A oclusão direta e biprognática difere da oclusão ortognática pelo fechamento dos dentes da frente. Com mordida direta os dentes anteriores são unidos por arestas cortantes. Com mordida biprognática os dentes anteriores das mandíbulas superior e inferior são inclinados para a frente, mas, ao mesmo tempo, o contato da cúspide cortante é mantido entre eles. Mordida progênica fisiológica ver mordida progênica.

Características anatômicas e funcionais da mordida patológica:

O diagnóstico de oclusão patológica é baseado na comparação de desvios morfológicos da anatomia normal na estrutura dos maxilares e dentes, avaliação do grau de distúrbios funcionais em grupos de vários músculos (mastigação, facial, língua, palato mole, faringe) e disfunções da articulação temporomandibular.

A característica morfológica da mordida patológica é criada avaliando o tipo de fechamento da dentição de acordo com os grupos anatômicos e funcionais de dentes: o tipo de fechamento dos molares e os grupos anteriores de dentes em ambos os lados dos maxilares. Os tipos de má oclusão são geralmente considerados em três direções: sagital (para frente, para trás), vertical (para cima ou para baixo do plano oclusal), transversal (lateral, medial).

mordida prognática

Uma mordida prognática é uma proporção da dentição no fechamento central, na qual a dentição superior é deslocada anteriormente em relação à dentição inferior ou a dentição inferior é total ou parcialmente deslocada posteriormente em relação à dentição superior. O deslocamento parcial pode envolver as seções frontais da dentição ou uma das laterais (direita ou esquerda).

As causas da mordida prognática podem ser: uma característica congênita da estrutura do esqueleto facial, doenças infantis que afetam o desenvolvimento do sistema esquelético, alimentação artificial mal organizada de uma criança, processos inflamatórios na nasofaringe, perda precoce de molares de leite, maus hábitos.

A proporção distal dos maxilares em recém-nascidos é um padrão fisiológico. A carga funcional na mandíbula inferior durante a sucção contribui para seu rápido crescimento e, após a erupção dos dentes temporários, a proporção das mandíbulas é normalizada. Com alimentação artificial inadequada ou por algum outro motivo, o crescimento da mandíbula pode ser retardado. Distúrbios funcionais como resultado do aumento da tensão dos músculos bucais, enfraquecimento dos músculos circulares da boca e músculos mastigatórios contribuem para a posição distal da mandíbula. O não fechamento dos lábios durante a respiração oral ou maus hábitos leva à violação da sinergia e antagonismo dos músculos da região perioral, que se manifesta clinicamente na deformidade labial: o lábio superior sobe e encurta. Desvio de septo, hipertrofia dos cornetos inferiores, aumento das tonsilas palatofaríngeas, pólipos, adenóides e outras doenças crônicas do trato respiratório superior são um obstáculo mecânico à respiração nasal. Como resultado do não fechamento dos lábios e da respiração oral, o aperto da cavidade oral é violado, a pressão negativa desaparece, a língua não preenche a cúpula do palato, mas afunda no fundo da cavidade oral . Todas essas violações levam a um estreitamento da dentição superior, que fixa a posição distal da mandíbula. O estreitamento da dentição superior reduz o tamanho transversal da mandíbula superior, o que também é facilitado pela tensão dos músculos bucais. Com isso, a profundidade do céu também aumenta, o volume da cavidade nasal diminui, o septo nasal fica ainda mais curvo, o que agrava os distúrbios existentes. Devido à discrepância entre os tamanhos das arcadas dentárias no sentido sagital, o lábio inferior preenche o espaço entre os dentes frontais superiores e inferiores. Sob sua pressão, os incisivos superiores desviam-se vestibularmente, os inferiores - oralmente, o que agrava a violação do fechamento dos lábios e de sua forma.

A mordida prognática apresenta sintomas clínicos característicos. Características faciais: os dentes centrais superiores não são cobertos pelo lábio superior, os incisivos superiores são alongados e mordem o lábio inferior, o lábio superior é encurtado e engrossado, a boca é aberta. Em violação da respiração nasal - narinas colapsadas, uma ponte larga do nariz. A posição incorreta da língua se manifesta pela presença de um queixo duplo. Em casos graves, o perfil do rosto de "pássaro" é um queixo posterior fortemente inclinado.

Sintomas bucais: ausência de contato cortante-tubercular dos incisivos - presença de fissura sagital; os dentes dos segmentos laterais (caninos, pré-molares, molares) da mandíbula superior estão em contatos tuberculares ou estão localizados na frente dos dentes inferiores de mesmo nome.

Os distúrbios funcionais estão associados a uma diminuição na área das superfícies mastigatórias funcionais dos dentes, o que leva a uma deterioração da mastigação. A falta de contato entre os incisivos pode causar dificuldade para morder os alimentos. A respiração bucal e a deglutição infantil exacerbam os distúrbios morfológicos. Os distúrbios da fala podem ser expressos na pronúncia confusa dos sons.

Vários tipos de oclusão prognática são possíveis: dentária, dentoalveolar, gnática e craniana.

As formas dentárias e dentoalveolares de oclusão prognática podem ser explicadas por diferenças significativas no tamanho das arcadas dentárias - alongamento da dentição superior ou encurtamento da dentição inferior. O alongamento da dentição superior pode ser devido ao aumento do tamanho dos dentes superiores em relação aos inferiores, presença de dentes supranumerários na dentição superior. O encurtamento da dentição inferior pode ser resultado da perda prematura de dentes temporários.

As formas gnáticas de oclusão prognática podem ser o resultado do subdesenvolvimento do corpo ou ramos da mandíbula inferior (micrognatia inferior), uma diminuição na magnitude dos ângulos mandibulares ou desenvolvimento excessivo da mandíbula superior (macrognatia superior). As causas podem ser distúrbios inflamatórios ou traumáticos do crescimento mandibular ou diferenças na taxa de crescimento dos ossos da mandíbula.

Um quadro semelhante em manifestações clínicas às formas gnáticas da mordida prognática ocorre com as formas cranianas. Essas formas incluem retrognatia inferior - a posição posterior da mandíbula inferior juntamente com as articulações em relação à parte superior e à base do crânio e prognatia superior - a posição anterior da mandíbula superior em relação à mandíbula e à base da mandíbula crânio.

mordida progênica

A oclusão progênica refere-se a anomalias de oclusão sagital e é caracterizada por um deslocamento anterior da dentição inferior em oclusão central em relação à dentição superior ou superior em relação à dentição inferior - posterior, total ou parcialmente. Na literatura, outros termos também são utilizados para caracterizar esse tipo de oclusão patológica: oclusão mesial, progênie, oclusão anterior etc.

A mordida progênica determina a semelhança externa dos pacientes: o queixo se projeta para a frente, o lábio superior afunda, o perfil da face é côncavo. A gravidade desses sinais externos depende do grau de distúrbios morfológicos e funcionais. O diagnóstico morfológico diferencial é baseado nas variedades dentária, dentoalveolar, gnática e craniana da oclusão progênica. Cada uma dessas formas pode ser combinada com um deslocamento do maxilar inferior.

A variedade "falsa" ou "frontal" da oclusão progênica é caracterizada por uma sobreposição frontal reversa dos incisivos. Nas seções laterais da dentição, as relações oclusais corretas geralmente são preservadas. As razões para esta forma podem ser o deslocamento dos rudimentos dos dentes frontais superiores devido a traumas ou doenças inflamatórias na área dos topos das raízes dos dentes temporários, o atraso na reabsorção das raízes dos dentes frontais temporários , o aumento do segmento frontal inferior (dentes supranumerários, três dentes entre os dentes), a diminuição do segmento frontal superior (ausência congênita de um ou ambos os segundos dentes superiores ou anomalia de sua forma). A inclinação vestibular dos dentes frontais inferiores com a presença de três entre eles pode ser causada por maus hábitos de sucção ou mordedura do lábio superior, língua, dedos, objetos estranhos.

Formas gnáticas de oclusão progênica podem ser o resultado de subdesenvolvimento da mandíbula superior ou crescimento excessivo da mandíbula. O grande tamanho da mandíbula inferior pode ser uma característica congênita da estrutura dos ossos da seção facial do crânio, que é herdada. Neste caso, ocorre mordida progênica fisiológica, que é caracterizada por múltiplos contatos entre a dentição nas áreas anterior e lateral. Essa oclusão é uma variante anatômica que não é passível de tratamento ortodôntico. As razões para o aumento da mandíbula, acompanhadas por uma oclusão progênica patológica, podem ser: frênulo da língua encurtado ou inserido incorretamente, macroglossia, hipertrofia das amígdalas palatofaríngeas, respiração bucal, hiperfunção da hipófise na adolescência e sua consequência - acromegalia. Nesses casos, na patogênese do aumento do maxilar inferior, o principal é a pressão excessiva sobre ele do lado da língua (grande, com aumento de tamanho; não sobe ao arco do palato com um encurtamento do freio; desloca-se anteriormente com um aumento das amígdalas). Explicando a patogênese, podemos falar sobre macrognatia inferior reativa. A macrognatia inferior pode ser o resultado de um aumento do corpo da mandíbula, seus ramos, um aumento dos ângulos mandibulares ou uma combinação desses distúrbios.

O subdesenvolvimento da mandíbula superior pode estar associado a múltiplas hipodentias congênitas na mandíbula superior, retenção múltipla dos dentes superiores ou sua perda precoce, processo inflamatório crônico (por exemplo, osteomielite) da mandíbula superior durante seu crescimento, fissuras congênitas do alvéolo processo e o maxilar superior. Essas causas podem interromper o crescimento aposicional ou sutural da maxila. Na clínica das formas gnáticas, o sintoma comum a todas as variedades de oclusão progênica é acompanhado por: alongamento da parte inferior da face, fechamento tenso dos lábios ou abertura da fissura oral, alongamento dentoalveolar das seções anteriores do dente arcos, dificuldade em morder e mastigar alimentos, fala ciciante. Como resultado da carga de mastigação inadequada, observa-se o seguinte: a deposição de tártaro nos dentes anteriores inferiores, danos por cárie, gengivite, doença periodontal.

A forma craniana de oclusão progênica é devida a características genéticas ou congênitas da estrutura dos ossos da parte facial do crânio. A mandíbula superior pode ter uma posição posterior no espaço esquelético da cabeça em seu tamanho normal, assim como a mandíbula inferior pode ser caracterizada por uma posição anterior. É impossível excluir a possibilidade do aparecimento de formas cranianas de oclusão progênica no processo de crescimento infantil devido a doenças infantis, distúrbios do metabolismo do cálcio como resultado de raquitismo ou outras doenças.

A mordida progênica pode ser observada em diferentes períodos de idade. A protrusão do rebordo gengival do maxilar inferior em relação ao rebordo gengival do maxilar superior indica a possível formação de uma oclusão progênica durante a erupção dos dentes temporários. A proporção progênica da dentição ocorre no período de oclusão temporária, removível e permanente.

mordida aberta

A mordida aberta refere-se às anomalias da mordida vertical e é caracterizada pela presença de um espaço vertical entre os dentes quando a dentição está fechada. Tal lacuna pode estar na área frontal ou na lateral, ou em ambas.

SIM. Kalvelis (1964) pela origem distingue duas formas da mordida aberta: verdadeiro, ou rachitic, e falso, ou traumático.

A causa de uma mordida aberta traumática é a carga vertical excessiva que dentes individuais ou grupos de dentes experimentam durante a formação da oclusão. Chupar dedos, língua, lábios, bochechas, lápis e vários objetos pode causar mordida aberta traumática. Na patogênese desse tipo de má oclusão, ocorre o encurtamento dentoalveolar em áreas da dentição que sofrem maior estresse. Nesse caso, o espaço entre os dentes corresponde ao formato do objeto que a criança suga. Os dentes laterais (se houver uma fonte de trauma crônico entre a dentição) não fecham. Isso leva ao alongamento dentoalveolar nas áreas laterais, aumenta a altura da parte inferior da face e agrava as manifestações clínicas da doença. A língua pode ser uma fonte de pressão aumentada em certas partes da dentição. A mordida aberta desenvolve-se com um tipo de deglutição infantil, quando a criança empurra os lábios fechados com a ponta da língua. Acredita-se que o tamanho e a forma da língua durante o desenvolvimento embrionário da cavidade oral possam predeterminar a formação da mordida aberta. O tamanho da língua, a letargia dos músculos da língua determinam sua posição incorreta em repouso (a posição interincisal da ponta ou a posição interoclusal das seções laterais da língua), que é a causa da compreensão erupção dos dentes nas áreas correspondentes. A posição incorreta da língua em repouso e função pode ser devida a um freio encurtado, aumento das amígdalas palatofaríngeas, hábito de colocar a língua em um defeito na dentição após a perda precoce de dentes temporários ou permanentes, articulação inadequada de a língua ao pronunciar sons da fala da maneira de parentes próximos. A significância pode ser a dificuldade na respiração nasal, obrigando a criança a manter a boca aberta, ou o hábito de respirar pela boca.

As razões listadas na patogênese clássica causam formas dentoalveolares de mordida aberta.

As formas gnáticas de mordida aberta são causadas pelo crescimento prejudicado dos ossos da mandíbula em condições de metabolismo de cálcio prejudicado devido a raquitismo, doenças infecciosas e somáticas, distúrbios endócrinos. A forma das mandíbulas superior e inferior sob a influência da tração dos músculos, principalmente da mastigação, muda. Os arcos dentoalveolar e basal da mandíbula superior, sob pressão dos músculos mastigatórios propriamente ditos, estreitam-se nas seções laterais e alongam-se na anterior. O estreitamento da parte basal da mandíbula superior leva à deformação do teto do céu, do fundo da cavidade nasal e à interrupção do desenvolvimento dos seios paranasais. O maxilar inferior móvel é deformado de forma ainda mais significativa, principalmente sob a ação da tração dos músculos próprios da mastigação e dos músculos que abaixam o maxilar inferior. Um recesso é formado ao longo da borda inferior do corpo da mandíbula inferior na frente da inserção dos músculos mastigatórios propriamente ditos, os ramos encurtam e dobram e os ângulos aumentam. A posição relativa das mandíbulas superior e inferior no espaço do crânio muda, a altura interalveolar nas seções distais diminui devido ao alongamento dentoalveolar nas seções laterais da mandíbula superior, nas raízes dos dentes e nos processos alveolares na parte anterior das arcadas dentárias encurtam. Essas mudanças no esqueleto são exacerbadas pela direção vertical do crescimento da mandíbula.

As causas das formas gnáticas de mordida aberta também podem ser distúrbios de crescimento da mandíbula superior com fenda congênita do processo alveolar e palato, lesões traumáticas dos maxilares, articulações temporomandibulares e câncer.

As formas cranianas de mordida aberta são devidas às peculiaridades do desenvolvimento e crescimento dos ossos do crânio com hereditariedade desfavorável.

A mordida aberta pode estar em períodos de mordidas temporárias, removíveis e permanentes. Pode ocorrer com uma proporção neutra de dentição ou complicar má oclusão sagital e transversal. A gravidade das anomalias é determinada pelo tamanho da lacuna vertical e pelo número de dentes sem contato em oclusão. Existem três graus de gravidade da mordida aberta: grau I - gap vertical de até 5 mm; grau II - de 5 a 9 mm; III grau - mais de 9 mm.

A gravidade dos sintomas clínicos depende da gravidade da má oclusão. Os lábios não fecham ou fecham com tensão, a língua fica entre a dentição e fica visível com os lábios abertos, a parte inferior do rosto se alonga. A gengivite se desenvolve na região dos dentes frontais superiores e inferiores, podendo haver depósitos dentários. A língua geralmente é aumentada, pode ter sulcos longitudinais e transversais, a forma do palato ósseo é alterada. Muitas vezes há um arranjo fechado de dentes.

A mordida aberta é acompanhada por distúrbios funcionais graves. Dificuldade em morder alimentos, mastigar, engolir. A articulação incorreta da língua costuma ser acompanhada de dislalia. Respirar pela boca causa ressecamento da membrana mucosa, aumentando a suscetibilidade a infecções respiratórias. A alteração da carga funcional em grupos de dentes leva à doença periodontal.

mordida profunda

Mordida profunda refere-se a anomalias de mordida vertical. Anomalias desse tipo são caracterizadas por deslocamentos de grupos individuais de dentes na direção vertical - em altura. Uma ideia inicial de uma mordida profunda pode ser obtida avaliando a sobreposição dos dentes anteriores inferiores com os superiores. Uma sobreposição incisal igual a 1/3 da altura das coroas dos incisivos inferiores é considerada normal. Portanto, uma mordida profunda pode ser chamada de proporção de dentição em oclusão central, na qual os dentes frontais inferiores se sobrepõem aos superiores em mais de 1/3 da altura de sua coroa. Nesse caso, o contato entre os dentes frontais dos maxilares superior e inferior pode ser preservado ou os incisivos de um maxilar perdem o contato com os incisivos do outro e, quando a dentição se fecha, eles repousam contra a membrana mucosa das gengivas ou o processo alveolar da mandíbula oposta.

B.N. Bynin (1951) distingue entre sobremordida profunda e sobreposição frontal profunda. Com uma sobreposição frontal profunda, as arestas cortantes dos incisivos inferiores articulam-se com as cúspides dentárias dos incisivos superiores. A mordida profunda é caracterizada pelo fechamento dos dentes, em que os incisivos inferiores perdem o suporte e deslizam em direção à margem gengival. A sobreposição frontal profunda deve ser considerada como uma característica familiar, as funções do sistema dentoalveolar não são perturbadas. Entretanto, trata-se de uma condição instável, que, em caso de perda dos dentes laterais ou mesmo destruição de suas superfícies proximais por cárie, pode adquirir sinais de mordida profunda.

A mordida profunda raramente ocorre isoladamente com uma proporção neutra dos dentes posteriores. Mais frequentemente, é combinado com anomalias na posição dos dentes, deformação dos arcos dentários, má oclusão no sentido sagital e, menos frequentemente, transversal. Causas da forma dentoalveolar da mordida profunda: lesões cariosas dos tecidos duros dos dentes, perda precoce dos primeiros molares permanentes e outros dentes laterais. Na patogênese da mordida profunda, o papel principal é desempenhado pelo alongamento dentoalveolar das seções frontais da dentição, que ocorre devido a uma mudança na posição dos dentes da frente, a perda de seu suporte. Na ausência de tratamento com a idade, a articulação temporomandibular está envolvida no processo patogenético. A disfunção da articulação temporomandibular é definida como uma síndrome disfuncional oclusal-articulatória, cujos sintomas são dor, estalidos, estalidos na articulação, dor facial, fadiga dos músculos mastigatórios, dores musculares, sensação de entupimento nos ouvidos, perda auditiva, dor de cabeça, tontura , às vezes glossalgia , parestesia, boca seca. Os sintomas listados são explicados pelo seguinte esquema de desenvolvimento do processo patológico: a ausência de contatos oclusais na região anterior leva à sobrecarga funcional dos dentes laterais, o que pode ser a causa da chamada oclusão "diminuída". Na dentição intacta com fechamento central, as cabeças articulares estão localizadas na base da inclinação do tubérculo articular. A partir desta posição, eles podem se mover para frente, para baixo e para os lados. Seu deslocamento distal é limitado por contatos oclusais. Com uma mordida decrescente, as cabeças articulares são gradualmente deslocadas para distal. O grau desse deslocamento depende do grau de redução da altura da oclusão. As cabeças articulares deslocadas distalmente exercem pressão sobre novas áreas da fossa articular, cujos tecidos não estão fisiologicamente adaptados para perceber a alta pressão. Como resultado, ocorre deformação dos elementos da junta. O clique na articulação ocorre devido à compressão, violação do disco articular. O deslocamento distal das cabeças articulares comprime os vasos sanguíneos e os nervos na região da fissura glacial (pedregosa-timpânica), o que aumenta os processos degenerativos na articulação temporomandibular.

As razões para a mudança na posição dos dentes frontais podem ser maus hábitos de sucção e mordida, violações da função de respiração, deglutição, fala; um aumento em uma dentição com dentes supranumerários, um diastema, dentes temporários atrasados, uma incompatibilidade individual no tamanho dos dentes superiores e inferiores; redução de uma das dentições devido à retenção dos dentes (geralmente os segundos pré-molares inferiores) ou hipodentia.

As causas das formas gnáticas de mordida profunda podem ser um aumento no tamanho dos ângulos mandibulares e a posição anterior da mandíbula superior.

Com proporção neutra de arcadas dentárias, costuma-se observar uma forma dentoalveolar de mordida profunda, com prognática e progênica, tanto dentoalveolar quanto gnática.

As manifestações clínicas de uma mordida profunda dependem de sua combinação com neutra, prognática ou progênica. Os sinais faciais manifestam-se por diminuição da altura do terço inferior da face, aprofundamento do sulco supramentoniano e distúrbios característicos da anomalia sagital que acompanha o sintoma de “mordida profunda”. Alterações na forma da dentição dependem do tipo de mordida. Com uma mordida neutra, os arcos dentários são freqüentemente achatados na região anterior, e os dentes anteriores são frequentemente espaçados. Os dentes anteriores inferiores estão em contato com a membrana mucosa do palato duro. Os dentes anteriores superiores às vezes lesam as papilas gengivais interdentais no lado vestibular dos dentes inferiores.

A profundidade da sobreposição incisal é julgada pelo grau de sobreposição das coroas dos incisivos inferiores pelos superiores: o primeiro grau de sobreposição é de até 2/3 da altura das coroas; segundo grau - 3/3; o terceiro - mais de 3/3.

Distúrbios funcionais com sintoma de mordida profunda são expressos em diminuição da eficiência da mastigação, sobrecarga dos dentes periodontais, trauma na membrana mucosa, abrasão patológica dos incisivos e dentes laterais. Respiração bucal, deglutição infantil e articulação inadequada da língua, posição baixa do dorso em repouso causam estreitamento das arcadas dentárias, o que agrava a profundidade da sobreposição. Existem violações dos músculos mastigatórios na forma de assimetria de sua contração ou aumento do tônus. Neste último caso, não há posição de repouso para o maxilar inferior com espaço interoclusal com norma média de 2 mm. Os dentes estão constantemente fechados em oclusão central, os músculos estão tensos.

mordida cruzada

A mordida cruzada refere-se a anomalias transversais de oclusão e é caracterizada por violações do fechamento da dentição no plano frontal. Esta anomalia deve-se a uma alteração no tamanho da dentição (estreitamento ou expansão da dentição superior ou inferior) ou deslocamento do maxilar inferior para o lado (oclusão forçada). A mordida cruzada pode ser unilateral ou bilateral, simétrica ou assimétrica.

Existem três tipos de mordida cruzada: dentoalveolar (devido ao estreitamento ou expansão do arco dentoalveolar em uma mandíbula ou em ambas as mandíbulas); gnático - devido ao estreitamento ou expansão da base da mandíbula (subdesenvolvimento ou desenvolvimento excessivo de um dos ossos da mandíbula); articular - devido ao deslocamento da mandíbula para o lado. O deslocamento da mandíbula inferior pode ser paralelo ao plano frontal ou na diagonal. Mais frequentemente do que outras formas, a mordida cruzada está associada a um deslocamento lateral da mandíbula.

Se a arcada dentária do maxilar superior estiver deslocada lateralmente, a mordida é chamada laterognática, e se a arcada dentária inferior estiver deslocada lateralmente, laterogênica.

No caso de desenvolvimento proporcional das arcadas dentárias no mesmo paciente, pode-se observar oclusão laterognática e laterogênica. Assim, por exemplo, se a dentição inferior for deslocada para a direita, haverá uma mordida laterogênica à direita e laterognática à esquerda.

As causas das formas dentoalveolares da mordida cruzada podem ser: localização atípica dos rudimentos dos dentes permanentes ou sua retenção, atraso na troca dos dentes temporários, violações da sequência da dentição, destruição precoce e perda dos molares temporários. Formas gnáticas de mordida cruzada se desenvolvem como resultado de uma violação do crescimento da mandíbula, mais frequentemente da mandíbula inferior em doenças da articulação temporomandibular (trauma, incluindo trauma de nascimento, inflamação na articulação, anquilose, hemiatrofia facial). O deslocamento assimétrico da mandíbula inferior se desenvolve quando a criança está em posição errada durante o sono, presença de maus hábitos, abrasão desigual dos tubérculos dos dentes temporários, contatos desiguais da dentição na articulação, atividade descoordenada dos músculos mastigatórios, etc.

O quadro clínico de cada tipo de mordida cruzada possui características próprias. Freqüentemente, com uma mordida cruzada, o formato da face é perturbado, os movimentos transversais da mandíbula inferior são difíceis. Os pacientes freqüentemente se queixam de morder a membrana mucosa das bochechas, da língua e da pronúncia incorreta dos sons da fala. A mordida cruzada devido à oclusão traumática é acompanhada por doenças periodontais, e uma anomalia com deslocamento da mandíbula para o lado leva à disfunção das articulações temporomandibulares.

Diagnóstico de picadas patológicas

O diagnóstico é estabelecido com base nos dados do exame clínico e estudo de modelos diagnósticos das mandíbulas, fotografias da face (avaliação do perfil da face), dados dos métodos de pesquisa de raios-X (ortopantomografia, lateral e direta teleroentgenogramas da cabeça, tomografia das articulações temporomandibulares), dados craniométricos, dados eletromiográficos dos músculos mastigatórios e mímicos, bem como dados XCT com fabricação em casos complexos para calcular o tratamento de modelos estereolitográficos.

Tratamento da má oclusão

O principal método de tratamento da patologia da mordida é ortodôntico (uso de vários dispositivos, sistemas de braquetes). Se for impossível eliminar a anomalia de forma conservadora, o tratamento é realizado em combinação, ou seja, o método ortodôntico é combinado com o cirúrgico.

controle de teste

A cárie é (defina a sequência correta)

eu em que ocorre

II com subsequente formação de um defeito na forma de uma cavidade

III processo patológico dos tecidos duros do dente

IV manifestada após a dentição

V desmineralização e proteólise

VI sob a influência de fatores externos e internos desfavoráveis

A cavidade com cárie superficial está localizada dentro

esmalte e dentina

3. A cavidade com cárie média está localizada dentro

esmalte e dentina

4. Etapas do tratamento de cárie (defina a sequência correta)

Acabamento enchimento

II preparação de uma cavidade cariada

III aplicação de junta isolante

IV tratamento médico

Vimposição de uma obturação permanente

Vsecagem da cavidade

5. Pulpite aguda (indique o número de todas as respostas corretas)

apical

focal

hipertrófico

fibroso

difuso

6. Pulpite crônica (indique o número de todas as respostas corretas)

focal

fibroso

difuso

hipertrófico

gangrenoso

granulando

7. Teste de temperatura para formas agudas de pulpite

agudamente doloroso

doloroso

sem dor

Queixas na pulpite aguda

dor espontânea constante não relacionada com a hora do dia

dor espontânea, intermitente, principalmente noturna

9. Clínica para periodontite aguda (indique o número de todas as respostas corretas)

dor espontânea constante

dor por estímulos térmicos

aumento dos gânglios linfáticos regionais

aumento da dor ao morder um dente

dor à palpação ao longo da dobra transicional na área de projeção do ápice radicular

Definir correspondência:

Responder: 1_____, 2_____, 3_____, 4_____.

11. Causas de lesão mecânica aguda da mucosa oral (indique o número de todas as respostas corretas)

mordida acidental

lesão com um objeto pontiagudo

próteses de baixa qualidade

borda saliente do recheio

12. Causas de lesão mecânica crônica da mucosa oral (indique o número de todas as respostas corretas)

mordida acidental

lesão com um objeto pontiagudo

próteses de baixa qualidade

irritação prolongada por bordas afiadas dos dentes

borda saliente do recheio

morder habitualmente as bochechas e os lábios

As aftas de Bednar são encontradas em

crianças nos primeiros meses de vida

crianças de 2 a 3 anos

crianças em idade escolar

adolescentes

adultos

O sucesso do tratamento de erosões traumáticas e úlceras de decúbito determina

escolha de analgésicos

eliminação do fator traumatizante da mucosa

uso de certos desinfetantes

o uso de certos agentes queratoplásticos

As doenças fúngicas da boca incluem

estomatite herpética aguda

candidíase (candidíase em crianças)

cobreiro

As doenças infecciosas e alérgicas da cavidade oral incluem

estomatite aftosa crônica recorrente

estomatite herpética aguda

candidíase (candidíase em crianças)

estomatite necrótica ulcerativa Vincent

cobreiro

17. Causas de estomatite aftosa recorrente crônica (indique o número de todas as respostas corretas)

hipotermia

doenças do trato gastrointestinal

ARVI transferido

infecção bacteriana

infecção viral

18. Atividades realizadas durante o período de remissão da estomatite aftosa recorrente crônica (indicar o número de todas as respostas corretas)

antibioticoterapia

higienização da cavidade oral

treinamento de higiene bucal

enxaguar a boca com soluções anti-sépticas

exame por um gastroenterologista

identificação e eliminação de focos de infecção crônica

exame por um alergista

O agente causador da estomatite herpética aguda

fusospiroquetas

vírus herpes simples

vírus da varicela

vírus da gripe

vírus coxsackie

O principal elemento da lesão na OGS

A ordem de erupção dos dentes temporários no maxilar superior

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

A ordem de erupção dos dentes temporários no maxilar inferior

1) I II III IV V

2) I II IV III V

3) I II IV V III

A sequência de erupção dos dentes permanentes no maxilar superior

A sequência de erupção dos dentes permanentes no maxilar inferior

Overbite é a relação em oclusão central

mandíbulas

dentes ou dentição

processos alveolares dos maxilares

26. A mordida anormal, na qual os dentes do maxilar superior em relação aos dentes do maxilar inferior se localizam em uma posição mais anterior em relação à mordida ortognática, é chamada de mordida

cruzar

prognático

profundo

progênico

A proporção prognática da dentição pode ser devida a

alongamento da arcada dentária do maxilar inferior

alongamento da arcada dentária do maxilar superior

encurtamento da arcada dentária do maxilar superior

28. Mordida progênica pode ser uma consequência

perda precoce de dentes na mandíbula superior

perda precoce de dentes na mandíbula

lesão mandibular

A razão que contribui para a ocorrência de uma verdadeira mordida progênica pode ser

hiperfunção da glândula pituitária

hipertireoidismo

hiperfunção do córtex adrenal

hiperfunção das glândulas paratireóides

Causas de macrognatia da mandíbula inferior podem ser

alimentação artificial mal organizada

maus hábitos

nó na língua

patologias de oclusãoé uma ocorrência bastante comum. Eles podem ser pronunciados e minimamente manifestados. Mas mesmo um pequeno defeito pode levar a sérios problemas no processo de alimentação. Expresso no arranjo errado dos dentes um em relação ao outro.

Esse tipo de má oclusão pode ocorrer a qualquer momento em crianças durante a erupção dos dentes de leite ou permanentes, ou em adultos, devido a traumas ou perdas de dentes provenientes da dentição.

A gravidade da patologia é determinada dependendo do desvio da norma. É dividido em I, II e III graus. Vale a pena considerar quais recursos cada um possui.

Patologia I licenciatura

O primeiro grau é a norma. É considerado o mais fisiológico para a dentição. Com essa disposição dos dentes, ocorre um deslocamento de 3 a 5 mm.

Este é um tipo de padrão que os especialistas seguem no processo de correção da dentição. Assim, a patologia de 1º grau não é considerada violação, trata-se de uma amostra da localização dos dentes.

Patologia II licenciatura

Esta patologia é caracterizada por um deslocamento da dentição a uma distância de 5 a 9 mm. Nesse caso, há violação da função mastigatória, o que causa leve desconforto ao comer. A patologia do 2º grau requer correção. Para esses fins, várias tecnologias modernas são usadas, mas você pode fazer isso sem intervenção cirúrgica.

Patologia III grau

A discrepância entre a dentição é superior a 9 mm. Esse fenômeno cria inconvenientes significativos ao mastigar. O processo é realizado de forma ineficiente, o que causa problemas no trato gastrointestinal.

Além disso, a presença de um defeito se manifesta visualmente, o que leva a problemas de natureza psicoemocional. Removido através de cirurgia.

Importante! Se a mordida for formada incorretamente em uma criança ou mudar em um adulto, você precisa entrar em contato com um especialista a tempo. Patologias de graus 2 e 3 podem levar ao desenvolvimento de doenças concomitantes, bem como cáries e lesões nas gengivas.

Existe uma classificação das patologias de oclusão por tipos de desvios. Precisa ser considerado com mais detalhes.

Pode se manifestar tanto em crianças quanto em adultos. É uma intersecção horizontal da dentição ou maxilares.

Fortemente expresso visualmente, o que traz desconforto moral. Ocorre quando o desenvolvimento das partes laterais dos maxilares não coincide. Eles são unilaterais e bilaterais.

As anomalias da mordida transversal (cruzada) são divididas em lingual, palatina e bucal.

1. Uma mordida lingual é caracterizada por um deslocamento da mandíbula em direção à língua.
2. Palatino - a mandíbula é deslocada para o céu.
3. Bucal - observa-se deslocamento em direção à bochecha.

Essa anomalia ocorre por vários motivos. Entre os principais vale destacar: fatores traumáticos, ausência de dentes na dentição, patologias da articulação temporomandibular, violação do processo de dentição.

As queixas mais comuns de mordida cruzada incluem:

• defeito estético;
• problemas com a mastigação dos alimentos;
• fala difusa;
• lesões freqüentes nas gengivas.

As anomalias de oclusão sagital são frequentemente combinadas com as transversais. Eles são caracterizados pelo deslocamento das mandíbulas entre si. Pode ser uma mandíbula superdesenvolvida e uma mandíbula superior subdesenvolvida e vice-versa. Tais patologias são divididas em mesial e prognática.

No primeiro caso, pode-se observar uma saliência perceptível da mandíbula superior. O inferior, ao mesmo tempo, é visivelmente subdesenvolvido, o que causa uma deformação significativa da face em forma de queixo inclinado.

No segundo caso, a mandíbula inferior é visivelmente saliente, o que causa uma desproporção significativa.

Tais anomalias surgem devido a um número diferente de dentes nas mandíbulas, patologia do desenvolvimento dos processos alveolares ou patologias de outro tipo semelhante.

Com tais defeitos, o paciente tem dificuldade em ingerir alimentos e há fala arrastada. Devido à posição incorreta das mandíbulas, ocorre uma expressão facial constantemente tensa.

O defeito é eliminado na infância (até 11 anos) com o auxílio de modernas tecnologias, em adultos, principalmente em casos avançados, por meio de intervenção cirúrgica.

Segundo as estatísticas, aproximadamente 70% das crianças têm má oclusão. A maioria deles precisa de tratamento com técnicas complexas. Os especialistas experimentam dificuldades significativas ao trabalhar com crianças. Isso se deve à atitude dos pacientes jovens em relação ao evento. Nem sempre seguem as recomendações dos médicos, por isso o tratamento é ineficaz.

Aproximadamente um terço das crianças não recebe a terapia necessária, o que causa mais recorrência da doença. As patologias de oclusão em escolares na maioria dos casos são acompanhadas por numerosas lesões cariosas dos dentes, bem como várias doenças concomitantes, como a doença periodontal. Portanto, o tratamento deve ser realizado a tempo.

Importante! As doenças ortodônticas em crianças requerem tratamento a longo prazo. Em média, dura de 10 meses a um ano e meio. Nesse período, você deve seguir atentamente as recomendações do médico e comparecer pontualmente aos exames agendados. Eles são necessários para avaliar os resultados do tratamento e métodos corretos.

As anomalias da mordida em crianças de acordo com a classificação são divididas em 5 tipos:

1. cruzar;
2. profundo;
3. abrir;
4. mesial;
5. distal.

A cruz ocorre devido ao subdesenvolvimento unilateral ou bilateral das mandíbulas. Como resultado, a dentição se sobrepõe.

Mordida profunda aparece devido ao subdesenvolvimento da mandíbula. Como resultado, a dentição superior se sobrepõe significativamente à inferior.

A mordida aberta é caracterizada pelo não fechamento da dentição em um segmento significativo. Tal patologia pode aparecer tanto na parte anterior quanto na lateral da mandíbula.

A prognatismo é caracterizada por uma mandíbula inferior muito protuberante, devido à qual há uma sobreposição significativa da dentição superior.

Com uma mordida distal, a mandíbula superior é empurrada para frente, o que causa o efeito de um queixo chanfrado.

Todos esses tipos de má oclusão em pré-escolares têm causas específicas. Os principais que afetam o desenvolvimento dos maxilares e a formação da dentição são:

• fator genético.
• A presença de doenças crônicas, acompanhadas de dificuldade na respiração nasal.
• O hábito de chupar o dedo, bem como morder os lábios ou a língua.
• Desmame tardio da chupeta.
• Falta de cálcio no organismo.
• Trauma e danos aos dentes e maxilares.
• Numerosas lesões cariosas.
• Remoção precoce ou tardia dos dentes de leite.

Importante! Patologias de mordida em crianças devem ser tratadas o mais cedo possível. A doença avançada pode levar a complicações significativas, bem como problemas de mastigação e fala.

Testes para determinar a má oclusão

No diagnóstico de patologias de oclusão, os especialistas usam vários métodos de pesquisa. Já existem tabelas desenvolvidas, através das quais você pode identificar até mesmo um desvio mínimo e prevenir seu desenvolvimento em um estágio inicial.

Os testes de má oclusão são realizados durante o exame direto e nos moldes dos dentes. No processo, as medições são feitas em vários planos, e é dada atenção não apenas à dentição como um todo, mas à presença e localização de cada dente, bem como ao seu estado geral.

Importante! Mesmo que não haja patologia de mordida visualmente perceptível, é imprescindível consultar um especialista e fazer o teste. Isso ajudará a identificar o desenvolvimento da anomalia no estágio inicial, quando os desvios são mínimos.

Para evitar o desenvolvimento de anomalias, você precisa seguir várias regras simples:

1. Durante a gravidez, você precisa monitorar cuidadosamente sua saúde e comer alimentos ricos em cálcio.
2. Após o nascimento de uma criança, sem a necessidade de transferi-la para alimentação artificial. A alimentação com mamadeira afeta a formação da mordida.
3. Após a dentição, monitore sua condição e visite o dentista a tempo.
4. Envolva-se em exercícios terapêuticos que fornecem a carga necessária nos músculos faciais.

A prevenção de anomalias de mordida é necessária para crianças e adultos. A patologia pode se manifestar em qualquer idade na presença de fatores apropriados. Portanto, exames regulares são necessários. Se o especialista revelar uma predisposição para o desenvolvimento de um determinado distúrbio, ele recomendará meios adequados para prevenir a má oclusão.

Para prevenir a doença, podem ser necessárias medidas mais complexas do que exercícios terapêuticos e o cumprimento de várias regras descritas acima. Em alguns casos, você precisará de um conjunto de dispositivos para prevenir a má oclusão, que o médico selecionará dependendo da situação.

É impossível usar dispositivos para prevenir a má oclusão por conta própria, apenas por recomendação de um especialista. Seu uso não sistemático pode piorar significativamente a condição atual e provocar o desenvolvimento de patologias.

Anomalias de mordida- são desvios da relação normal da dentição dos maxilares superior e inferior. Esses desvios podem ser considerados em três direções:

Sagital

prognatia(mordida distal) - caracterizada por uma incompatibilidade na proporção da dentição devido à protrusão dos dentes superiores ou deslocamento distal da mandíbula. A mordida distal pode ser parcial ou geral; maxilar, esquelético ou dentário; com ou sem deslocamento do maxilar inferior.

Etiologia: característica congênita da estrutura do esqueleto facial, doenças infantis que afetam o desenvolvimento do sistema esquelético, processos inflamatórios na nasofaringe, etc.

O tratamento na presença de dentes de leite consiste não apenas em medidas terapêuticas, mas também preventivas. No período de oclusão permanente, são utilizados aparelhos e aparelhos ortodônticos removíveis e não removíveis.

progênia(mordida mesial) - caracterizada por uma incompatibilidade da dentição devido à protrusão dos dentes inferiores ou deslocamento mesial da mandíbula. Pode ser parcial ou completo; maxilar, esquelético ou dentário; com ou sem deslocamento mandibular.

Etiologia: característica congênita da estrutura dos ossos do esqueleto facial, forma errada de alimentação artificial, perda precoce de molares de leite, etc.

O tratamento consiste na correção da inclinação oral dos incisivos superiores e deve ser concluído antes da erupção dos caninos permanentes, ou seja, antes dos 11 anos de idade.

vertical

mordida profunda- tal fechamento da dentição, em que os dentes anteriores são amplamente sobrepostos por antagonistas. Dependendo da inclinação vestibular ou oral, distinguem-se dois tipos de mordida profunda - vertical e horizontal.

Etiologia: características congênitas da estrutura do esqueleto facial, doenças infantis que afetam o crescimento e desenvolvimento dos ossos, perda precoce de molares decíduos ...

Os principais objetivos do tratamento são a separação da mordida, expansão da dentição estreitada na mandíbula atrasada e, se necessário, o movimento da mandíbula inferior.

mordida aberta- caracterizada pela presença de um espaço entre os dentes de oclusão central. Essa lacuna ocorre com mais frequência na região dos dentes frontais.Existem duas formas de mordida aberta - vertical e horizontal.

Etiologia: raquitismo, dificuldade na respiração nasal, perda precoce dos dentes anteriores, diastema amplo.

O tratamento antes da troca dos dentes de leite pelos permanentes é para eliminar os fatores etiológicos. Com uma mordida permanente, são utilizados aparelhos ortodônticos e tração intermaxilar de borracha, para fixação da qual são utilizados arcos angulares ou protetores bucais removíveis.

mordida cruzada- caracterizada pelo fechamento reverso dos dentes da metade direita ou esquerda da mordida.

Etiologia: atraso na troca dos dentes de leite pelos permanentes, posição incorreta dos rudimentos dos dentes e posterior erupção incorreta desses dentes, desenvolvimento desigual dos maxilares e arcadas dentárias.

O tratamento nos períodos de dentição de leite e mista consiste principalmente na eliminação dos fatores etiológicos. No período final de troca dentária e com oclusão permanente, são utilizados aparelhos ortodônticos, além de coroas guia Katz, arcos de ângulo.