antígeno hbs detectado o que isso significa. HBsAg – o que é isso? HBsAg negativo - o que isso significa? HBsAg positivo – o que isso significa? Anti hbs positivo hbsag negativo

Sangue para HBsAG - o que é isso? A medicina conhece um grande número de doenças infecciosas do fígado, uma delas é a hepatite viral B, que pode ser detectada no sangue pela presença de uma lipoproteína especial (HBs-angigen) na superfície da membrana celular do vírus. O HbsAg no sangue foi identificado pela primeira vez em 1963 por um médico e cientista americano em um aborígene australiano. O cientista considerou esta substância uma proteína humana normal num determinado grupo de pessoas, mas posteriormente chegou à conclusão de que o HBsAG é um sinal de uma doença hepática infecciosa. Em 1967, sua equipe de pesquisadores já afirmava com segurança que o antígeno australiano estava associado a danos no fígado causados ​​pelo vírus da hepatite B.

A hepatite B pode ser contraída por via parenteral (contato com sangue: transfusão de sangue contaminado, dependência de drogas intravenosas, uso de instrumentos contaminados em salões de tatuagem e manicure), por transmissão vertical (durante o parto), contato sexual desprotegido, mesmo na vida cotidiana há um possibilidade do vírus entrar no corpo. O vírus é altamente resistente a fatores ambientais prejudiciais. A prevalência no mundo é extremamente elevada e a incidência continua a crescer a um ritmo elevado nos países em desenvolvimento. Para a infecção, o número mínimo de partículas virais é 10; para o HIV, esse número é 100 vezes maior.

Formas de hepatite viral: aguda ou crônica, com icterícia e forma anictérica. Muitas vezes a doença é crônica e o organismo não consegue eliminar completamente o agente infeccioso. A progressão da doença ocorre com o envolvimento de mecanismos imunológicos e pode se manifestar por reações sistêmicas do organismo. Isso se deve ao mimetismo (semelhança antigênica) do vírus e ao complexo HLA (histocompatibilidade) das células do corpo. Muitas vezes, a hepatite pode desencadear doenças autoimunes, como doença de Sjogren, periarterite, púrpura trombocitopênica, glomerulonefrite, vasculite, etc.

É composto por uma lipoproteína e um núcleo, e carrega material genético apresentado na forma de duas cadeias de DNA. Na estrutura interna e externa existem proteínas específicas do vírus - antígenos. O HBsAG de superfície (antígeno australiano) possui 2 receptores, pré-S 1 e 2. Os receptores têm especificidade estrita especificamente para células de hepatócitos. HbsAg é todo um complexo de estruturas antigênicas (subtipos). São 8 principais e 5 representados em quantidades menores, que diferem entre si nas combinações de determinantes antigênicos. A prevalência de subtipos em todo o mundo é representada por 4 zonas. Não há correlação entre o subtipo de hepatite e o prognóstico clínico.

O HBsAG central (também chamado de antígeno cor) é dividido em HBeAG quando entra no corpo. O corpo é capaz de produzir imunoglobulinas e anticorpos específicos para estes antígenos: anti-HBs e anti-HBe. Depois que o vírus entra no sangue, o antígeno de superfície entra em contato com a membrana dos hepatócitos e também, em menor grau, com outras células do corpo.

A lipoproteína de superfície é destruída, o antígeno cor é liberado e o vírus começa a trabalhar na reprodução de seu próprio DNA no núcleo do hepatócito. Existem 2 mecanismos conhecidos para a implementação do genoma viral: replicativo e integrativo. No primeiro caso, ocorre a síntese do ácido nucleico e a construção das cascas do vírus; no segundo caso, o genoma é integrado diretamente no genoma da célula; em tal situação, a limpeza completa do vírus do corpo é impossível , que pode levar ao carcinoma hepatocelular.

Nesse caso, é possível replicar dados de HBsAG a partir desse DNA, para continuar ou retomar a síntese de vírions.

O vírus quase não causa efeito prejudicial direto, a citólise dos hepatócitos é possível quando eles são danificados por células imunocompetentes do próprio corpo, em condições de níveis elevados de vírus circulantes. Nessa situação, o aparelho enzimático das células do fígado, que possui alta atividade citolítica, é liberado, as células perdem a capacidade de utilizar toxinas, os produtos metabólicos se acumulam e a inflamação do fígado progride.

Diagnóstico laboratorial de hepatite B

O HBsAG é determinado 1,5 meses após a infecção, um HBsAG positivo em um exame de sangue não pode mostrar se o processo é agudo ou crônico, há quanto tempo ocorreu a infecção, o estado das células do fígado, se o processo está progredindo, apenas indica a presença do vírus no corpo. Ao ser vacinado ou após contato com o vírus, surgem anticorpos anti-HBs, que podem persistir e circular no sangue por anos. Mas vale lembrar que seu título diminui e o nível de risco de infecção depende de sua quantidade. Todas as pessoas, na ausência de contra-indicações, podem ser vacinadas e proteger a sua saúde.

O HbeAg é registrado no momento da multiplicação das partículas virais, a presença prolongada desse marcador no sangue indica a transição do processo para a fase crônica. A presença de anticorpos contra esse antígeno indica ausência de reprodução e prognóstico favorável da doença.

Existem imunoglobulinas M e G para antígenos HBc. O Anti-HBc M é fixado no período de incubação após HBsAG.

As imunoglobulinas da classe G aparecem mais tarde e sinalizam uma doença prévia, e estão presentes em altas concentrações constantes durante condições crônicas.

A circulação conjunta das imunoglobulinas M e G indica uma exacerbação da hepatite B viral crônica.

A reação em cadeia da polimerase é usada para detectar o DNA da hepatite no sangue ou diretamente nas células do fígado (durante uma biópsia), tem alta sensibilidade e especificidade, vai ajudar a detectar o vírus mais cedo, descobrir se o vírus é mutante, determinar seu genótipo , o número de cópias em 1 ml de sangue, monitore o tratamento.

Estudos adicionais para hepatite B

A decifração de um complexo de dados sorológicos sobre a presença ou ausência de antígenos, anticorpos, suas classes e especificidades permite estabelecer o diagnóstico, indicar com precisão a fase e o período da doença e determinar o prognóstico da doença.

No diagnóstico laboratorial clínico, são utilizados exames bioquímicos de sangue. AST (aspartato aminotransferase), ALT (alanina aminotransferase) pertencem a enzimas intracelulares do grupo das transaminases, normalmente são detectadas em pequenas quantidades, mas quando as células são destruídas, entram na corrente sanguínea e indicam citólise. A quantidade de enzimas no soro é diretamente proporcional ao grau de dano.

A fosfatase alcalina é uma enzima menos específica, porque é encontrada em todas as células do corpo, mas seu aumento pode indicar destruição celular e ter valor auxiliar no diagnóstico de hepatite. A gama-glutamil transpeptidase também é uma enzima intracelular do fígado e do pâncreas, encontrada na próstata e nas células cerebrais, e é um catalisador para processos metabólicos na célula, assim como a fosfatase alcalina não pode servir como um identificador preciso de danos especificamente às células do fígado.

Assim, o exame de sangue HBsAG é o principal teste sorológico para o diagnóstico do vírus da hepatite B.

O principal marcador da infecção pelo vírus da hepatite B

Atenção. Em caso de reações positivas e questionáveis, o prazo para emissão de resultados poderá ser estendido para 2 dias úteis.

AgHBs- antígeno de superfície do vírus da hepatite B, principal marcador da hepatite B aguda e crônica - é uma molécula proteica (lipoproteína) responsável pela adsorção do vírus na superfície dos hepatócitos (células do fígado). Depois que o vírus é integrado ao genoma das células do fígado, elas começam a produzir DNA e proteínas virais, e novas moléculas de HBsAg entram no sangue.

Na maioria dos casos, o HBsAg é detectado já no período de incubação e na hepatite aguda é detectado no sangue dentro de 5 a 6 meses. A detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B no sangue por mais de 6 meses após o início da doença indica uma possível cronicidade do processo. O transporte vitalício de HBsAg é possível.

O HBsAg é capaz de ativar proto-oncogenes celulares. Após um período suficientemente longo (mais de 20 anos), é possível o desenvolvimento de hepatocarcinoma.

Características da infecção. Hepatite B (VHB, VHB) doença viral sistêmica aguda. Caracterizado por lesão hepática e diversas manifestações extra-hepáticas. Ocorre de forma aguda ou crônica, nas formas ictérica (35%) ou anictérica (65%). O vírus da hepatite B é um retrovírus da família dos hepadnavírus - Hepadnaviridae, contém DNA, é extremamente resistente no ambiente externo (aos raios UV, temperatura, detergentes). A hepatite B é transmitida através do sangue e fluidos biológicos por via parenteral, transplacentária, sexual e domiciliar. Os grupos de alto risco incluem pessoas que praticam abuso de drogas intravenosas, sexo promíscuo, bem como profissionais de saúde, pacientes que necessitam de hemodiálise ou transfusões de sangue, prisioneiros, familiares de indivíduos HBs positivos e recém-nascidos de mães HBs positivas.

Penetrando no corpo, o vírus da hepatite entra nos macrófagos do sangue e se espalha por todo o corpo. A replicação do vírus ocorre nos gânglios linfáticos, medula óssea, folículos do baço, macrófagos e hepatócitos. A lesão hepática é causada principalmente por lise imunológica; o vírus também tem um efeito citopático direto. A semelhança dos antígenos virais com os antígenos do sistema de histocompatibilidade humano determina a ocorrência de reações autoimunes (“sistêmicas”).

As proteínas de superfície (HBsAg) e central (HBcAg) do vírus são antígenos, causando a produção de anti-HBs e anti-HBscore, respectivamente. O antígeno central, ao entrar no sangue, é dividido em componentes mais estáveis, um dos quais, o HBe-Ag, também possui propriedades antigênicas. Anticorpos anti-HBe são produzidos contra ele. A variabilidade genética do HBV contribui para a “evasão” do vírus da resposta imune. Isto está associado a dificuldades no diagnóstico laboratorial (hepatite B soronegativa), bem como à cronicidade da doença. O aparecimento de seções atípicas de DNA no genoma do vírus leva ao curso fulminante da hepatite B.

O período de incubação é em média de 50 dias, mas pode se estender até 6 meses. No final do período de incubação, os níveis de transaminases hepáticas aumentam, o fígado e o baço aumentam. É possível aumentar a concentração de bilirrubina para 2 - 2,5 valores normais, embora isso não leve ao escurecimento da urina. Existem variantes semelhantes à influenza, artrálgicas, dispépticas ou mistas do curso clínico do pródromo. O curso mais desfavorável do pródromo é o tipo de doença do soro (coceira, erupções periarticulares migratórias).

O período agudo (2 a 12 dias) ocorre com síndrome de intoxicação: diminuição do apetite, dispepsia, inversão do sono. Em um terço dos casos, ocorre icterícia: o nível de bilirrubina aumenta acentuadamente, as membranas mucosas e a pele adquirem diferentes tons de amarelo e surge coceira. O sintoma mais alarmante é a diminuição do índice de protrombina e da albumina sanguínea, indicando insuficiência celular hepática. Uma complicação da doença, a encefalopatia hepática, indica hepatodistrofia aguda. Uma resposta imune humoral violenta geralmente leva ao aparecimento de complexos imunes que se instalam no endotélio dos vasos dos rins, da glândula tireóide, dos órgãos genitais, etc. O programa de manifestações sistêmicas da infecção pelo HBV pode incluir tireoidite autoimune, gastrite crônica, síndrome de Sjögren, púrpura trombocitopênica idiopática, periarterite nodosa, glomerulonefrite, síndrome de Guillain-Barré, artrite reumatóide, etc.

A fase de recuperação é caracterizada pelo desaparecimento dos sinais de colestase, normalização dos processos metabólicos, restauração da função hepática e manifestações sistêmicas da doença vêm à tona. Em comparação com outras hepatites virais, a hepatite B é de natureza mais sistêmica e tem um curso menos favorável em crianças. O curso crônico ocorre em 5% dos casos. “Portadores saudáveis” de HBsAg, bem como pacientes com hepatite B crônica, apresentam alto risco de desenvolver cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. As manifestações sistêmicas nem sempre desaparecem quando a hepatite B é curada.

As vacinas desenvolvidas até à data não causam hepatite B induzida por vacina, uma vez que são um antigénio HBs geneticamente modificado. No entanto, a vacinação proporciona protecção contra a hepatite B apenas durante 5 a 7 anos. Antes da vacinação, após a vacinação e 5 anos após a vacinação, é necessário examinar o nível de anticorpos anti-HBs.

É aconselhável realizar o estudo no máximo 6 semanas a partir do momento da suspeita de infecção.

Os pedidos de pesquisa na INVITRO LLC são preenchidos com passaporte ou documento que o substitua (cartão de migração, registro temporário no local de residência, carteira de militar, certificado do escritório de passaportes em caso de perda de passaporte, cartão de registro de um hotel). O documento apresentado deve conter necessariamente informações sobre registro temporário ou permanente na Federação Russa e uma fotografia. Na falta de passaporte (documento que o substitua), o paciente tem o direito de preencher um pedido anônimo de doação de biomaterial. Durante um exame anônimo, um pedido e uma amostra de biomaterial recebida do cliente, é atribuído um número que é conhecido apenas pelo paciente e pela equipe médica que fez o pedido.

Os resultados de estudos realizados de forma anônima não podem ser submetidos a internação, exames profissionais e não estão sujeitos a registro no ORUIB.

• Níveis aumentados de ALT e AST.
• Sinais clínicos de hepatite viral aguda ou crônica, doenças crônicas do fígado e vias biliares.
• Exame de surtos de doenças na família/equipe.
• Preparando-se para a vacinação.
• Exame de pacientes crônicos submetidos a procedimentos parenterais frequentes.
• Preparação para internação e cirurgia.
• Mulheres grávidas e em preparação para a gravidez.
• Exame preventivo de doadores, pessoas de grupos de risco (trabalhadores de saúde, filhos de mães portadoras de HBsAg).
• Relações sexuais desprotegidas, mudança frequente de parceiros sexuais.
• Dependência de drogas intravenosas.

A interpretação dos resultados do estudo contém informações para o médico assistente e não é um diagnóstico. As informações nesta seção não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. O médico faz um diagnóstico preciso utilizando tanto os resultados deste exame quanto as informações necessárias de outras fontes: histórico médico, resultados de outros exames, etc.

Unidades de medida no Laboratório Independente INVITRO. Na ausência do antígeno HBs, a resposta é “negativa”.

Se for detectado antígeno HBs no soro, é realizado adicionalmente um teste confirmatório, incluindo repetição do teste para HBsAg e testes com imunoinibição e diluição. Quando o resultado positivo primário é confirmado, a resposta é dada: HBsAg - “positivo”, HBsAg (confirmando) - “positivo”.

Em casos raros, quando é realizado um teste confirmatório, um teste de imunoinibição não confirma a especificidade de um resultado positivo. Nesses casos, a resposta HBsAg é dada – “o resultado é repetidamente positivo, não confirmado”. Isto significa a probabilidade de quaisquer efeitos inespecíficos dos componentes do soro. Neste caso, recomenda-se repetir o teste após algum tempo (de preferência utilizando um método diferente).

Resultado positivo:

1. hepatite B aguda: períodos de incubação ou agudos;
2. transporte do vírus da hepatite B;
3. hepatite B crônica.

Resultado negativo:

1. não foi detectada hepatite B (na ausência de marcadores anti-HBc para hepatite B);
2. a hepatite B aguda não pode ser excluída: período de recuperação;
3. a hepatite B crónica com baixa intensidade de replicação não pode ser excluída;
4. curso fulminante e maligno do HBV;
5. a hepatite B com antígeno HBs defeituoso (soronegativo) não pode ser excluída;
6. hepatite mista B+D (o vírus delta utiliza um antígeno de superfície como seu invólucro, por isso pode não ser detectado).

• informações sobre resultados positivos de testes sorológicos para marcadores de hepatite viral parenteral (testes nº 73, nº 79) são transmitidas pelo laboratório INVITRO LLC (Moscou) ao Departamento de Contabilidade e Registro de Doenças Infecciosas da Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado Centro em Moscou. ORUIB TsGSEN de Moscou, por sua vez, leva informações à instituição médica que presta atendimento médico ambulatorial no local de registro do paciente;
• informações sobre resultados positivos de testes sorológicos para marcadores de hepatite viral parenteral (testes nº 73, nº 79) realizados em laboratórios regionais da rede INVITRO (São Petersburgo, Novosibirsk, Chelyabinsk, Samara) são enviadas para ORUIBs locais.

• Resolução do Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa datada de 22 de outubro de 2013 N 58 “Sobre a aprovação das normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.1.3112-13 “Prevenção da hepatite viral C” (cláusula 4.3.).
• Resolução do Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa datada de 28 de fevereiro de 2008 N 14 “Sobre a aprovação das normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.1.1.2341-08” (Seção VII).
• Para Moscou também: Ordem do Escritório de Rospotrebnadzor para Moscou datada de 1º de outubro de 2008 N 122 “Sobre medidas para melhorar a vigilância da hepatite viral na cidade de Moscou” (juntamente com “Recomendações metodológicas para vigilância epidemiológica da hepatite viral na cidade de Moscou”).

Os resultados de estudos realizados de forma anônima não podem ser submetidos a internação, exames profissionais e não estão sujeitos a registro no ORUIB.

anti-HBs, anticorpos

Determinação quantitativa no sangue de anticorpos protetores específicos pós-infecciosos ou pós-vacinais contra a hepatite B viral.

Sinônimos Russo

Anticorpos totais para o antígeno de superfície do vírus da hepatite B, anti-HBs a/t.

SinônimosInglês

Anticorpos para Antígeno de Superfície da Hepatite B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Anticorpos de Hepatite Bs, Anticorpo de Superfície de Hepatite B.

Método de pesquisa

Imunoensaio quimioluminescente.

Unidades

mIU/ml (milunidade internacional por mililitro).

Que biomaterial pode ser usado para pesquisa?

Sangue venoso.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa?

Não fume 30 minutos antes de doar sangue.

Informações gerais sobre o estudo

O vírus da hepatite B (HBV) é uma doença hepática infecciosa causada pelo vírus da hepatite B (HBV) contendo DNA. Dentre todas as causas de hepatite aguda e infecção viral crônica, o vírus da hepatite B é considerado um dos mais comuns no mundo. O número real de pessoas infectadas é desconhecido, uma vez que muitas pessoas apresentam uma infecção sem sintomas clínicos significativos e não procuram ajuda médica. O vírus é frequentemente detectado durante testes laboratoriais preventivos. De acordo com estimativas aproximadas, cerca de 350 milhões de pessoas no mundo são afetadas pelo vírus da hepatite B e 620 mil morrem devido às suas consequências todos os anos.

A fonte da infecção é um paciente com HBV ou portador do vírus. O HBV é transmitido através do sangue e de outros fluidos corporais. Você pode se infectar pelo contato sexual desprotegido, pelo uso de seringas não esterilizadas, por transfusões de sangue e transplantes de órgãos, além disso, a infecção pode passar de mãe para filho durante ou após o parto (através de fissuras nos mamilos). O grupo de risco inclui profissionais de saúde que provavelmente entrarão em contato com o sangue do paciente, pacientes em hemodiálise, usuários de drogas injetáveis, pessoas com inúmeras relações sexuais desprotegidas e crianças nascidas de mães com VHB.

O período de incubação da doença varia de 4 semanas a 6 meses. A hepatite viral B pode ocorrer tanto na forma leve, com duração de várias semanas, quanto na forma de infecção crônica de longa duração. Os principais sintomas da hepatite: icterícia da pele, febre, fadiga, nos exames - sinais de disfunção hepática e antígenos específicos do vírus da hepatite B. Uma doença aguda pode ocorrer rapidamente, ser fatal, evoluir para uma infecção crônica ou terminar em recuperação completa. Acredita-se que após sofrer de HBV, se forma uma imunidade estável. A hepatite B viral crônica está associada ao desenvolvimento de cirrose e câncer de fígado.

Vários testes estão disponíveis para diagnosticar hepatite B atual ou passada. Antígenos e anticorpos virais são usados ​​para detectar infecção aguda ou crônica com ou sem sintomas, enquanto monitora a infecção crônica.

O vírus tem uma estrutura complexa. O principal antígeno do envelope é o HBsAg, o antígeno de superfície do vírus. Existem características bioquímicas e físico-químicas do HBsAg que permitem dividi-lo em vários subtipos. Cada subtipo produz seus próprios anticorpos específicos. Diferentes subtipos de antígenos são encontrados em diferentes regiões do mundo.

Os anticorpos anti-HBs começam a aparecer no sangue 4-12 semanas após a infecção, mas ligam-se imediatamente ao HBsAg, de modo que podem ser detectados em quantidades detectáveis ​​somente após o desaparecimento do HBsAg. O período entre o desaparecimento do antígeno e o aparecimento dos anticorpos (período de “janela” ou “lacuna sorológica”) pode variar de 1 semana a vários meses. Os títulos de anticorpos aumentam lentamente, atingindo o máximo após 6 a 12 meses, e permanecem em grandes quantidades por mais de 5 anos. Algumas pessoas que se recuperam têm anticorpos no sangue por muitos anos (às vezes por toda a vida).

Os anti-HBs também são produzidos pela exposição a material antigênico viral durante a vacinação contra o VHB e indicam uma resposta imune eficaz à vacina. Mas os anticorpos pós-vacinação não permanecem no sangue durante tanto tempo quanto os anticorpos pós-infecção. A determinação do anti-HBs é usada para decidir se a vacinação é aconselhável. Por exemplo, se o teste for positivo, não é necessária vacina, porque já existe imunidade específica.

Para que serve a pesquisa?

• Para monitoramento da hepatite B crônica (prescrito em conjunto com a determinação de outros antígenos e anticorpos do vírus da hepatite B).
• Determinar a história de hepatite viral B e o desenvolvimento de imunidade pós-infecciosa.
• Avaliar a eficácia da vacinação e o desenvolvimento da imunidade pós-vacinal.
• Selecionar pessoas com fatores de risco para infecção pelo VHB para fins de vacinação.
• Decidir sobre a conveniência de prescrever imunoglobulina a pacientes com alto risco de contrair hepatites virais.

Quando é agendado o estudo?

• A cada 3-6 meses durante o monitoramento da hepatite B viral crônica e seu tratamento.
• Se houver evidência de hepatite prévia de etiologia desconhecida.
• Ao avaliar pacientes com alto risco de infecção pelo VHB.
• Ao decidir se vacinar contra a hepatite viral B.
• Vários meses ou anos após a administração da vacina.

o que os resultados significam?

Valores de referência

Resultado: negativo.

Concentração: 0 - 10 mUI/ml.

Resultado positivo

• A fase de recuperação após a hepatite B (neste caso, o HBsAg está ausente nos testes).
• Vacinação eficaz (a revacinação não será necessária antes de 5 anos).
• Infecção por outro subtipo do vírus da hepatite B (com detecção simultânea de anti-HBs e HBsAg).

Resultado negativo

• Ausência de hepatite viral B (com resultados negativos de outros estudos).
• Falta de imunidade pós-vacinação.
• Hepatite viral B no período de incubação, agudo ou crônico (com resultados de testes positivos para outros antígenos e anticorpos).

Resultado questionável

• Anticorpos específicos estão presentes no sangue em pequenas quantidades (a vacinação pode ser adiada por um ano).
• Recomenda-se repetir a análise após algum tempo (dependendo da situação clínica e da decisão do médico).

O que pode influenciar o resultado?

Em pacientes que receberam transfusão de sangue ou componentes plasmáticos, é provável um resultado falso-positivo.

Anotações importantes

A presença de anticorpos anti-HBs não é um indicador absoluto de recuperação completa da hepatite B viral e de proteção total contra reinfecção. Dada a presença de diferentes subtipos sorológicos de hepatite B, existe a possibilidade da presença no sangue de anticorpos para antígenos de superfície de um tipo e da própria infecção do corpo pelo vírus da hepatite B de outro subtipo. Nesses pacientes, os anticorpos contra HBs e antígeno HBs podem ser detectados no sangue simultaneamente.

A hepatite viral ocupa o primeiro lugar entre as doenças hepáticas. Dentre os vários tipos de hepatite, a forma B é considerada a mais popular. Apesar de estar disponível uma vacina contra o VHB, o número de pessoas infectadas continua a aumentar de forma constante. Isso é facilitado tanto pela variabilidade das vias de infecção quanto pelo curso assintomático da doença característico da hepatite, o que dificulta sua detecção precoce.

É impossível determinar se você tem hepatite B apenas com base nos sintomas.. Somente um exame de sangue pode confirmar ou refutar o diagnóstico. A pesquisa moderna permite obter informações completas sobre o vírus, a carga viral e o resultado da atividade do HB no organismo.

Quais testes devem ser feitos para hepatite B?

Um único exame de sangue não é suficiente para diagnosticar a hepatite B. O estudo do vírus inclui diversos testes diagnósticos complexos necessários para monitorar o curso do HBV, determinar seu período e estágio, e também para avaliar o progresso da terapia antiviral. São prescritos estudos para detectar HBsAg no sangue, bem como antes, durante e após a terapia.

Exame de sangue HBS

O primeiro indicador da atividade do vírus no sangue é considerado o HBsAg, uma proteína específica que faz parte da estrutura do invólucro viral. Seu segundo nome é antígeno de superfície.

Atenção! O DNA do vírus da hepatite é circundado por uma cápsula de proteína, projetada para que o vírus entre nas células. As proteínas nesta cápsula são chamadas HBsAg (abreviatura em inglês para antígeno central da hepatite B).

O antígeno de superfície pode ser detectado no sangue dentro de 4-5 semanas a partir do momento da infecção. É aconselhável fazer anualmente um teste padrão para a presença de HBsAg no sangue; o exame obrigatório deve ser realizado por:

• Mulheres grávidas e crianças nascidas de mães infectadas
• Pacientes antes da cirurgia
• Doadores,
• Trabalhadores médicos,
• Portadores de hepatite B e pacientes crônicos
• Pacientes com índice AST e ALT aumentado,
• Viciados em drogas,
• Familiares da pessoa infectada.

Existem exames de sangue qualitativos e quantitativos. A análise qualitativa fornece informações sobre a presença do antígeno no sangue, enquanto a análise quantitativa fornece informações sobre a concentração da proteína viral no corpo. Usando esses testes, você pode ter uma ideia do estágio e da gravidade da doença e então criar um plano de tratamento.

Estudo HBeAg

O HBeAg é um antígeno da hepatite contido em seu núcleo. A análise é necessária para avaliar a atividade do vírus. Aparece 1-2 semanas após a análise do hbsag. Se o HBeAg persistir por mais de 20 semanas, podemos concluir que a hepatite se tornou crónica. Se a hepatite B tiver DNA mutante, o HBeAg poderá não ser detectado. Esta opção também é possível na hepatite fulminante.

Anticorpos para HBe

Sua presença nos indicadores indica o alívio de uma infecção aguda e a transição da hepatite para o transporte. Os anticorpos aparecem após o desaparecimento do HBeAg no sangue (doe apenas se o HBeAg for negativo). Sua aparência indica um resultado positivo do tratamento.

Anti-HBс-total

Estes anticorpos totais contra o antígeno central do vírus da hepatite B geralmente aparecem durante o início dos sintomas clínicos e podem persistir ao longo da vida.

IgM anti-HBc

Permite distinguir hepatite aguda de crônica. Se o antígeno de superfície persistir, isso é evidência de transporte.

DNA (HBV-DNA)

Se o DNA da hepatite B for detectado em uma quantidade superior a 40 UI/l, isso indica a presença do vírus da hepatite B no corpo. Um resultado inferior a 40 UI/l, apesar da presença de enzimas no sangue indicando recuperação , pode significar o transporte do vírus.

Para referência! A unidade de medida é o número de unidades internacionais por mililitro de sangue (UI/ml).

Anti-HBs

A análise avalia o efeito da vacina ou hepatite prévia. Se o indicador for superior ao valor de referência, que é de 10 mU/ml, podemos concluir que a vacinação contra a hepatite B foi bem sucedida, tornou-se crónica e com baixa contagiosidade ou recuperou. Taxas baixas indicam o contrário - a doença pode estar no período de incubação ou na fase aguda.

Como se preparar para os testes?

A confiabilidade dos resultados pode levantar dúvidas ao médico, por isso é necessário saber não apenas quais exames devem ser feitos, mas também como se preparar adequadamente para o exame. Isso é necessário para obter resultados mais precisos.

1. O sangue deve ser doado com o estômago vazio. A bioquímica do sangue e os testes sorológicos não são exceção. É aconselhável não comer alimentos 8 a 12 horas antes do teste. Chá, café e outras bebidas também podem causar desvios da norma, por isso você deve evitar seu consumo.
2. Alguns dias antes do teste, você precisa organizar dias de jejum, durante os quais é necessário excluir alimentos condimentados, gordurosos e fritos. Esses produtos afetam a produção de enzimas especiais que afetam o resultado do diagnóstico.
3. 72 horas antes do teste, você deve evitar completamente bebidas alcoólicas.
4. Algumas semanas antes do teste, você precisa parar de tomar os medicamentos. Se por algum motivo for impossível interromper os medicamentos, é necessário informar o seu médico.
5. Alguns especialistas acreditam que esses exames podem ser afetados pela atividade física ativa, consumo de frutas e vegetais amarelos ou alaranjados, fisioterapia, ultrassom e raios X, além da menstruação nas mulheres.

Essas regras ajudam a obter um resultado verdadeiro do exame, a partir do qual será prescrito o tratamento adequado.

O que exatamente é descoberto durante o diagnóstico?

A tarefa dos testes laboratoriais é identificar anticorpos específicos da hepatite no sangue e antígenos que indicam a presença e atividade do HBV. Eles são os marcadores da hepatite B. Quase todos os testes diagnósticos são baseados na identificação de marcadores de hepatite viral. Os marcadores da hepatite B são apresentados na tabela, com a sua ajuda você mesmo pode decifrar o diagnóstico.

Interpretação de análises

Depois que o paciente doar sangue para HBS, ele precisará aguardar o resultado. Em diferentes instituições médicas, o período varia de um dia a uma semana. Somente especialistas lidam com os resultados da decodificação da análise. Os dados recebidos podem ser descriptografados da seguinte forma:

• Se o hbsag for detectado, a pessoa será considerada infectada.
• Se o anti hbs for positivo, isso significa que a patologia está presente no corpo. Os anticorpos anti-HBs aparecem na fase de recuperação após hepatite B aguda.
• Se o anti hbe for positivo, isso significa que a atividade do vírus no corpo está reduzida.

Falso-positivo

Às vezes acontece que ao decifrar uma análise de hbsag, um resultado falso positivo pode ser obtido. Isso acontece quando o vírus está ausente no organismo, mas os testes indicam resultado positivo. Erros como esse são raros. O resultado positivo não é claro. Portanto, quando são detectados anticorpos contra um antígeno de superfície, é sempre necessário realizar um novo teste para confirmar o resultado.

O motivo de uma conclusão errônea pode ser reagentes de baixa qualidade, irregularidades no processo de trabalho ou fator humano. Fatores fisiológicos também podem causar um resultado falso positivo. Gravidez, distúrbios do sistema imunológico e doenças infecciosas graves às vezes afetam a interpretação incorreta dos testes.

Onde posso fazer o teste?

Você pode fazer o teste de hepatite B em qualquer clínica pública e privada. Em uma instituição médica pública, é necessário encaminhamento médico para a realização de exame, e os exames em si são gratuitos. Nas clínicas particulares não é necessário encaminhamento e você terá que pagar pelo exame, mas o resultado, via de regra, vem mais rápido.

Os testes podem ser realizados anonimamente. Nesse caso, é atribuído ao material biológico do paciente um número de série, de conhecimento apenas do profissional médico. Uma pessoa não pode fornecer o resultado do exame para exames médicos e internação.

Muitas pessoas, sistematicamente ou conforme necessário, passam pelo procedimento de doação de sangue para determinar o conteúdo de certos componentes nele contidos. Essa análise é especialmente importante para as mulheres que se preparam para ser mães, pois a partir de seus indicadores é possível avaliar como a criança está se desenvolvendo no corpo. A realização de exame de sangue para verificar a presença de componentes hbsag em sua composição é obrigatória não só para gestantes, mas também para muitos outros segmentos da população. Usando esta análise, os cientistas determinam o tipo de hepatite B que pode ter entrado no corpo.

A designação hbs ag representa um tipo especial de antígeno. No processo de entrada do vírus desta doença no corpo e introdução nas moléculas hereditárias de DNA das células do fígado, inicia-se o processo de formação de um novo DNA, trabalhando em benefício do vírus. Ao mesmo tempo, são formadas novas moléculas de hbs ag, que entram no sangue. diagnosticar o paciente com hepatite B quanto à presença de partículas HBS AG nele.

Na prática médica, muitos casos foram descritos em que partículas de hbs ag presentes no sangue foram detectadas durante um exame ainda na fase de incubação do desenvolvimento da doença.

Se o paciente não doa sangue há muito tempo, a doença existente pode se tornar crônica.

Portanto, todas as pessoas devem doar sangue periodicamente para detectar a presença de partículas HBS AG nele. Quando um paciente é diagnosticado com a presença de partículas hbs ag no corpo, os médicos sabem que a essa altura sua concentração é bastante elevada e às vezes chega a 500 mcg/ml. Vale considerar que uma das formas de sua transmissão é o contato sexual com uma pessoa doente. Além disso, através da transfusão de sangue infectado de uma pessoa doente para uma pessoa saudável, a hepatite viral B também entra no corpo.

O que indica um exame de sangue para hbs ag?

Ao decifrar um exame de sangue para verificar o conteúdo de elementos do grupo hbs ag nele, fica implícito que o corpo está afetado pela hepatite viral. Se este teste tiver uma reação positiva, significa que uma das infecções que podem se desenvolver no corpo. É um resultado de teste positivo para hbs ag que indica a presença no organismo de um ou outro grupo de microrganismos virais que podem causar o desenvolvimento de hepatite no organismo.

Dentre a variedade de formas de hepatite, a hepatite B é considerada a mais comum:

• Esta doença tem sido bastante estudada, um grande número de medicamentos foram criados para combatê-la, mas ao mesmo tempo continua a progredir na população.
• A razão para isso é o período de incubação bastante longo que a hepatite B tem.
• A doença começa a se desenvolver de forma quase assintomática e é detectada na maioria dos casos durante o pico de sua progressão no organismo.
• Ao mesmo tempo, a hepatite é transmitida rapidamente de pessoas doentes para pessoas saudáveis ​​​​e penetra instantaneamente nas células funcionais do corpo.

Ao doar sangue pela presença de partículas HBS AG, são confirmadas as suspeitas existentes de desenvolvimento de hepatite no corpo humano. Normalmente, as pessoas doentes ou infectadas com o vírus da hepatite B apresentam sangue que contém uma quantidade bastante grande de antígenos da hepatite. Graças a um exame de sangue, é possível não só detectar o desenvolvimento da hepatite nos estágios iniciais, mas também prescrever um tratamento, cuja eficácia dependerá do momento de sua administração.

Se a doença for tratada de forma negligente, pode evoluir para uma forma crônica e levar a consequências irreversíveis para a saúde.

Na prática médica, há um grande número de casos em que fazer um exame de sangue para detectar a presença de partículas HBS AG e confirmar o resultado positivo existente não confirma o desenvolvimento de inflamação no fígado. Por isso, muitas pessoas com esse diagnóstico se acalmam e acreditam que o vírus da hepatite B não as ameaça.

Mais informações sobre o vírus da hepatite B podem ser encontradas no vídeo.

Na realidade, tudo é muito mais complicado. Nesses casos, o vírus que entrou no corpo se instala na estrutura do DNA, cresce e se multiplica e praticamente não tem efeito no funcionamento das células do fígado. A pesquisa de muitos cientistas visa estudar a natureza do comportamento do vírus neste caso e responder à questão de por que o corpo desenvolve imunotolerância a ele. Pacientes que possuem o antígeno hbsag detectado em seu DNA são classificados como portadores de hepatite viral.

A hepatite B é muito perigosa para as mulheres durante a gravidez, pois existe o risco de infecção pela mãe doente e pelo próprio feto.

No corpo de um bebê em desenvolvimento, o vírus da hepatite B que entra imediatamente sofre mutação e se torna uma forma crônica de infecção. Em outras palavras, desde o nascimento o bebê está fadado a perturbações no funcionamento das células do fígado, que desempenham uma função de barreira em nosso corpo.

Como o antígeno hbs ag entra no sangue?

Doar sangue pela presença de partículas hbs ag permite confirmar ou refutar o conteúdo desses elementos em sua composição em um curto período de tempo.

Apesar da natureza bem estudada desta doença, permanece um completo mistério onde o vírus da hepatite entra no sangue de uma pessoa saudável. Também não está claro por que muitos representantes saudáveis ​​​​da humanidade são potenciais portadores do vírus da hepatite B. Pode-se afirmar com segurança que os recém-nascidos de mães com hepatite na maioria dos casos estudados eram e são portadores desta doença. O fato é que ainda no útero e se alimentando através da placenta através do corpo, o bebê desenvolve imunotolerância às partículas virais da hepatite B.

• Pacientes cujo corpo é suscetível à imunodeficiência.
• Os pacientes com AIDS também se enquadram nesta categoria.
• Bem como pacientes que foram submetidos a um tratamento complexo.

Em todos os representantes desta categoria, o sistema imunológico funciona em um nível bastante fraco e, portanto, é bastante difícil distinguir seus próprios compostos das partículas HBS AG. Os cientistas notaram que os portadores do antígeno hbs ag. O que causa esse padrão ainda não é conhecido. Do ponto de vista da predisposição genotípica das pessoas, há muito se sabe que uma categoria de pessoas é suscetível à hepatite viral B, enquanto outras praticamente nunca a contraem.

A doação oportuna de sangue para a presença de hbs ag ajudará não apenas a detectar a doença em desenvolvimento no estágio inicial de desenvolvimento, mas também a aumentar a eficácia de sua eliminação. São os dados da doação de sangue que informam ao paciente que um vírus terrível está se multiplicando dentro dele e ele próprio é portador dele. Uma pessoa pode não saber sobre uma doença existente por muito tempo e, às vezes, por toda a vida.

As pessoas em cujos corpos vive e se multiplica o vírus da hepatite B não devem, em hipótese alguma, tornar-se doadores de sangue, para não infectar pessoas saudáveis.

Recomenda-se que pacientes com vírus da hepatite B no sangue visitem instituições médicas com mais frequência, sejam especialmente registrados na clínica, etc. Os cientistas ainda não conseguiram descobrir a verdadeira razão da penetração do vírus da hepatite B no corpo de uma pessoa saudável, assim como não foi descoberta a razão pela qual algumas pessoas são portadoras desta doença. A investigação nesta área continua tanto a nível russo como global. O diagnóstico e os testes oportunos ajudarão a prevenir e interromper o desenvolvimento da doença em seu corpo.

A hepatite B é uma das doenças hepáticas graves de natureza viral. É transmitida pelo sangue e outros fluidos fisiológicos e pode evoluir para uma forma crônica quase incurável após seis meses. Cerca de 240 milhões de pessoas em todo o mundo são portadoras do vírus, a maioria das quais desconhece isso. A hepatite B pode ser detectada em tempo hábil através do teste de HBsAg.

O que está por trás desta abreviatura e quais ações devem ser tomadas caso o teste seja positivo? Responder a estas perguntas irá ajudá-lo a manter a sua própria saúde e prevenir a infecção de outras pessoas.

Indicações para teste de HBsAg

HBsAg, ou antígeno de superfície da hepatite B, traduzido como antígeno de superfície do vírus da hepatite B. Um nome mais simples, mas desatualizado, é antígeno australiano. Foi encontrado pela primeira vez no soro sanguíneo de indígenas australianos. A presença de HBsAg no sangue é determinada por meio de testes qualitativos e quantitativos. E embora por uma série de razões seja possível obter resultados falso-positivos e falso-negativos, a presença do antígeno geralmente indica o desenvolvimento de hepatite B.

O HBsAg faz parte da camada externa do vírus da hepatite B e ajuda o patógeno a entrar nas células do fígado. Cumprido seu papel, o HBsAg entra na corrente sanguínea, o que pode se tornar um sinal para o organismo começar a produzir anticorpos para combater a infecção. Se isso acontecer, o paciente desenvolverá imunidade específica à hepatite B e a reinfecção se tornará impossível.

Isto é interessante!
Dentro de um a dois meses, o corpo humano pode lidar com o vírus da hepatite B sem tratamento especial. Muitos pacientes em cujo sangue é detectado o antígeno australiano nem sequer suspeitam que já estiveram doentes: consideraram que a sua doença era uma gripe comum ou uma intoxicação alimentar ligeira. No entanto, a hepatite B é perigosa devido ao desenvolvimento de patologias hepáticas graves: depois de se tornar crónica, aumenta o risco de cancro do fígado e cirrose.

Você pode fazer um teste HBsAg a seu critério, mas para algumas categorias de pessoas ele é obrigatório. A base para verificação é:

• Trabalho frequente ou constante com sangue de pacientes em uma instituição médica, o que é típico, por exemplo, de trabalhadores em departamentos de hemodiálise, enfermeiros em salas de tratamento, pessoal de laboratórios de diagnóstico clínico e bioquímicos, paramédicos, dentistas, cirurgiões, ginecologistas e alguns outros categorias de trabalhadores médicos. Eles doam sangue para testes de antígeno no momento da contratação e, a seguir, anualmente ou com maior frequência se a situação epidemiológica assim o exigir.
• Trabalhar ou permanecer em orfanato, internato especial, internato - o exame é realizado no mesmo horário dos médicos.
• Aumento dos níveis de enzimas hepáticas AsAt e AlAt no sangue.
• Próxima cirurgia ou doação de sangue.
• Doenças crônicas identificadas, cirrose, etc.
• Gravidez - no 1º e 3º trimestres. Filhos recém-nascidos de mulheres com hepatite B - ao nascer, aos 3, 6 e 12 meses e depois até aos 3 anos anualmente.
• Dependência de drogas intravenosas e doenças de pele e venéreas - a partir do momento do registro e depois anualmente.
• A presença de foco de infecção na família ou equipe - quando o foco é identificado e pelo menos uma vez por ano.

Mesmo que você não observe sinais de hepatite B (amarelecimento, descoloração das fezes e urina escura, perda de apetite, náuseas, vômitos), vale a pena fazer o teste de HBsAg uma vez por ano para sua própria saúde e segurança de outras pessoas, especialmente se você estiver em risco.

Preparação para coleta de sangue e realização do procedimento

Para análise, o paciente deve colher sangue de uma veia pela manhã (com o estômago vazio). Considera-se aconselhável realizar o estudo no máximo duas a seis semanas a partir do momento da suspeita de infecção - o período depende da sensibilidade do método e do equipamento de diagnóstico. Os métodos sorológicos são atualmente considerados os métodos de pesquisa qualitativa mais eficazes. Eles são baseados na interação de anticorpos e antígenos. Existem dois tipos de análises:

• ELISA - imunoensaio enzimático. Os anticorpos colocados em uma amostra de sangue são marcados com uma enzima especial; se antígenos estiverem presentes na amostra, isso leva a uma mudança na cor do biomaterial em estudo.
• RIA - imunoensaio radiológico. Com esse método, os anticorpos são marcados com um radionuclídeo e, quando ligados a um antígeno, tornam-se fonte de radiação beta ou gama, cuja intensidade é medida por um contador especial. Quanto maior for, maior será a concentração de HBsAg no sangue.

Além disso, para esclarecer o diagnóstico, pode-se utilizar o método PCR - reação em cadeia da polimerase - qualitativo e quantitativo. Se houver vestígios de DNA estranho em uma amostra de sangue - por exemplo, o antígeno australiano, eles começarão a dobrar quando expostos ao reagente. É assim que pesquisas quantitativas altamente precisas são realizadas.

Interpretação dos resultados dos testes para a presença de HBsAg

Os resultados obtidos são geralmente interpretados de forma inequívoca. Se não houver HBsAg no sangue, uma análise qualitativa dará uma resposta “negativa”. No caso oposto - “positivo”. Para análise quantitativa, o valor de referência para HBsAg é 0,05 UI/ml. Se for obtido um valor menor, é equiparado a um resultado negativo; se for obtido um valor maior, é equiparado a um resultado positivo.

Resultado de teste "negativo"

Se o teste HBsAg for negativo, o paciente provavelmente não está infectado com hepatite B ou está se recuperando de uma exacerbação. Resta também uma pequena possibilidade de o organismo ser afetado por dois tipos diferentes de hepatite - por exemplo, B e D. A necessidade e o momento dos exames esclarecedores são esclarecidos pelo médico assistente, dependendo do quadro clínico geral.

O que significa um resultado de teste HBsAg “positivo”?

Se o laboratório utilizou reagentes de baixa qualidade ou a especificidade do método for baixa, um teste sorológico para HBsAg pode dar um resultado falso positivo. Portanto, quando o antígeno australiano é inicialmente detectado, é necessária a repetição do teste, geralmente utilizando o método PCR. Você também precisará passar por uma série de testes de enzimas hepáticas. Se o seu teste for positivo para HBsAg, você definitivamente deve visitar um hepatologista e um especialista em doenças infecciosas para, se necessário, realizar um exame completo do fígado e prescrever um tratamento.

A questão do tratamento da hepatite B também tem um lado jurídico. Ordem da Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado em Moscou de 26 de maio de 2003 nº 16 e Ordem do Comitê de Saúde do Governo de Moscou e do Centro de Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado em Moscou nº 159/64 de 13 de abril de 2000 ( Anexo nº 3) ordem de transferência de informações sobre resultados positivos de testes sorológicos para marcadores de hepatites virais ao Departamento de Contabilidade e Registro de Doenças Infecciosas do Centro de Vigilância Sanitária e Epidemiológica do Estado. Em seguida, esses dados serão enviados à instituição médica pública do local de cadastramento do paciente. Isso é feito mesmo que a análise tenha sido feita anonimamente.

É importante saber!
A análise anônima possui características próprias. Em qualquer caso, o procedimento é feito mediante apresentação do passaporte. O anonimato significa que o número atribuído à amostra de sangue colhida só será do conhecimento de você e do profissional de saúde que recebeu o pedido. Os resultados do teste anônimo não podem ser utilizados para exames médicos ou internações.

Se o antígeno for detectado, mas a doença for assintomática e leve, nenhum tratamento será prescrito. Um exame é prescrito duas ou três vezes por ano para monitorar oportunamente as complicações hepáticas. Um paciente com forma aguda de hepatite B é encaminhado ao hospital. Isso é feito com dois propósitos: isolá-lo e realizar terapia antiviral.

Quanto custa a análise?

As clínicas públicas podem realizar pesquisas gratuitamente. Para fins preventivos, todos podem fazer um teste de HBsAg uma vez por ano, pois é barato: o preço médio na Rússia varia de 300 a 600 rublos.

Prevenção

Também não devemos esquecer outras medidas preventivas:

• Vacinação. Segundo a OMS, este é o método mais eficaz de proteção contra a hepatite B. A vacinação ocorre em três e quatro doses. É administrado a crianças na infância, após o que a imunidade permanece durante pelo menos 20 anos. Para alguns, permanece por toda a vida, mas ninguém pode ter certeza absoluta disso. Algumas vacinas nacionais modernas são capazes de induzir uma resposta imunitária estável à hepatite B mesmo após uma dose.
• Um estilo de vida saudável que exclui o uso de drogas injetáveis ​​e a promiscuidade.
• Disponibilidade para realizar exames e tratamento caso surja informação sobre surto da doença na família ou no trabalho.

Quarta-feira, 28/03/2018

Opinião editorial

Dado que a hepatite B é mais comum nos países do terceiro mundo, os viajantes, turistas, atletas internacionais, trabalhadores diplomáticos e outras pessoas cujas atividades envolvem numerosas viagens ao estrangeiro devem estar especialmente atentos e cuidadosos. Certifique-se de consultar seu médico sobre a necessidade de vacinas e exames laboratoriais.

Sinônimos: Antígeno de superfície da hepatite B, antígeno australiano, antígeno de superfície do vírus da hepatite B

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Período de execução

A análise ficará pronta em até 1 dia, exceto domingo (exceto dia de retirada do biomaterial). Você receberá os resultados por e-mail. envie imediatamente quando estiver pronto.

Preparando-se para análise

Não faça um exame de sangue imediatamente após radiografia, fluorografia, ultrassom ou procedimentos físicos.

24 horas antes da coleta de sangue:

Limite os alimentos gordurosos e fritos, não beba álcool.

Evite atividades físicas pesadas.

Por pelo menos 4 horas antes de doar sangue, não coma alimentos, beba apenas água limpa e sem gás.

Não fume 60 minutos antes da coleta de sangue.

Fique calmo por 15 a 30 minutos antes de tirar sangue.

Informações de análise

Índice

A hepatite viral B (HBV - vírus da hepatite B) é uma doença hepática infecciosa causada pelo vírus da hepatite B. A hepatite B pode ser assintomática por muito tempo, tornando-se crônica. A hepatite B viral crônica pode causar cirrose e câncer de fígado. Embora uma pessoa não saiba que está doente, isso é perigoso para ela e para os outros.

Graças ao teste HBsAg, é possível determinar se a infecção ocorreu 10 a 12 dias após a entrada do vírus no corpo. Isso permite verificar a probabilidade de infecção se você estiver em um grupo de risco.

O teste HBsAg permite que o vírus seja detectado e tratado antes que uma pessoa se torne perigosa para outras pessoas. Porém, vale considerar que se o resultado do teste for negativo, isso não significa que a hepatite viral B esteja ausente. Se a infecção ocorreu mais cedo, pode ser necessário realizar exames adicionais para hepatite B.

Para fins de prevenção, um teste para hepatite B pode ser feito como um todo.

A análise é realizada em caso de suspeita de hepatite viral B. E também para monitorar a dinâmica do paciente.

Prescrito por clínico geral, infectologista, hepatologista.

Método de pesquisa - Análise imunoquimioluminescente (CHLA)

Material para pesquisa - Soro sanguíneo

Composição e resultados

AgHBs

A hepatite viral B (HBV - vírus da hepatite B) é uma doença hepática infecciosa causada pelo vírus da hepatite B (antígeno australiano).

O tipo de hepatite mais comum do planeta. Na Rússia, cerca de 5 milhões de pessoas sofrem com isso e um número considerável de pessoas não suspeita que estão doentes. A hepatite B pode ser assintomática por muito tempo, tornando-se crônica após 6 meses. Embora uma pessoa não saiba que está doente, isso é perigoso tanto para a sua saúde como para a saúde dos outros. Por esse motivo, é recomendável fazer exame para detectar hepatite B regularmente, uma vez a cada seis meses, caso haja risco de infecção.

A hepatite B é transmitida através de fluidos biológicos: sêmen, sangue, plasma. Se houve provável caso de infecção (relação sexual desprotegida, uso repetido de seringa, contato com sangue infectado, etc.).

O período de incubação (assintomático) é de 4 semanas a 6 meses. No final do período de incubação, os níveis dos parâmetros hepáticos ALT e AST aumentam, o fígado e o baço aumentam, há um aumento na concentração de bilirrubina em 2 a 2,5 vezes, isto é possível mesmo sem escurecimento da urina.

Sintomas de hepatite aguda: icterícia cutânea, febre, náuseas, fadiga, em exames laboratoriais - sinais de disfunção hepática e antígenos específicos do vírus da hepatite B.

Uma doença aguda pode ocorrer rapidamente, ser fatal, evoluir para uma infecção crônica ou terminar em recuperação completa. Acredita-se que após a hepatite se forme uma imunidade estável. A hepatite B viral crônica pode causar cirrose e câncer de fígado.

No processo de combate à hepatite, a imunidade pode levar a doenças autoimunes: tireoidite, gastrite crônica, síndrome de Sjogren, púrpura trombocitopênica idiopática, periarterite nodosa, glomerulonefrite, síndrome de Guillain-Barre, artrite reumatóide, etc.

O vírus da hepatite B consiste em um envelope e um núcleo (nucleocapsídeo). A casca contém antígeno de superfície – “s” (HBsAg). O nucleocapsídeo contém o antígeno nuclear - “núcleo” (HBcAg) e antígeno “e” (HBeAg), bem como enzimas e DNA do vírus.

O teste HBsAg determina a presença de antígeno (vírus) no sangue e é o primeiro indicador de hepatite B. Usando este teste, a hepatite B pode ser determinada 10 a 12 dias após a infecção. Isto é importante se necessário para verificar se há infecção em caso de possível infecção.

É importante compreender que o HBsAg é detectado no sangue durante 5-6 meses e depois desaparece. A detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B no sangue por mais de 6 meses após o início da doença indica a probabilidade de a hepatite B ter se tornado crônica.

Se o teste para HBsAg for negativo, isso não significa ausência do vírus da hepatite B. Nesse caso, é possível fazer o teste. Esta análise detectará anticorpos contra o antígeno de superfície HBsAg, o que pode indicar imunidade à hepatite B obtida tanto em decorrência da doença quanto em decorrência da vacinação.

Hepatite B crônica

Se o vírus for detectado por mais de 6 meses, fala-se de uma forma crônica de hepatite B. O risco de desenvolver uma infecção crônica é alto se for infectado na infância. Embora o transporte prolongado do vírus possa não resultar em disfunção hepática, o vírus está constantemente presente no corpo e a possibilidade de sua transmissão permanece.

O transporte vitalício de HBsAg é possível.

Você pode se proteger da infecção pela hepatite B através da vacinação. A vacinação oferece proteção por 5 a 7 anos. Antes da vacinação, após a vacinação e 5 anos após a vacinação, é necessário examinar o nível de anticorpos através de uma análise -.

Interpretação dos resultados do estudo HBsAg

A interpretação dos resultados dos testes é apenas para fins informativos, não constitui um diagnóstico e não substitui o aconselhamento médico. Os valores de referência podem diferir dos indicados dependendo do equipamento utilizado, os valores reais serão indicados no formulário de resultados.

Um resultado positivo em um teste para hepatite B pode ocorrer em casos de hepatite B aguda (incubação ou períodos agudos), hepatite B crônica ou portador do vírus da hepatite B. No laboratório, se um resultado positivo for obtido neste estudo, é realizado um teste confirmatório. Somente se for obtido resultado positivo no teste confirmatório do estudo, o resultado é dado ao paciente.

Um resultado negativo no teste para hepatite B indica ausência da doença, porém, caso o paciente tenha dados clínicos ou suspeita de hepatite B, é necessário realizar um estudo de anticorpos das classes IgM e IgG para o antígeno nuclear do vírus da hepatite B (anti-HBc), apenas se o resultado for negativo. Estes estudos podem excluir completamente a hepatite B. Na presença de anticorpos anti-HBc, a hepatite B aguda (fase de convalescença) não pode ser excluída. Além disso, um resultado negativo no teste HBsAg não exclui hepatite B crônica com baixa intensidade de replicação viral. Muito raramente, um paciente pode ter um resultado de teste negativo com curso maligno fulminante de hepatite B e com hepatite B com HbsAg defeituoso (soronegativo).

Se for obtido um resultado de teste questionável, um teste de confirmação deve ser realizado; se o resultado do teste de confirmação for negativo, o teste deve ser repetido após 2-3 semanas.

Unidade de medida: O resultado é qualitativo (positivo, negativo, duvidoso)

Valores de referência: negativos

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Um exame de sangue para o antígeno HBsAg é uma forma de determinar o vírus da hepatite B no corpo. A doença causa um grave golpe no fígado, causando intoxicação tóxica no organismo e provocando o desenvolvimento de câncer. A patologia é transmitida através do sangue e outros fluidos corporais biologicamente ativos. Os trabalhadores médicos correm risco devido ao contato direto com o sangue dos pacientes.

Indicações de uso

Um teste de antígeno HBsAg é obrigatório. Monitorar o estado do seu próprio corpo permite excluir o desenvolvimento de doenças patológicas graves. O vírus da hepatite B penetra rapidamente em órgãos e sistemas e tem um efeito negativo no fígado. Os componentes ativos levam a danos graves e à substituição de células saudáveis. Com o tempo, o fígado perde sua função funcional.

Um teste de antígeno detecta o vírus nos estágios iniciais de entrada no corpo. A principal tarefa da técnica é determinar o tipo de agente perigoso e prescrever terapia complexa.

Antígeno HBsAg

Penetrando no corpo, o vírus provoca uma resposta aguda do sistema imunológico humano. A reação protetora consiste na produção emergencial de antígenos que podem destruir componentes perigosos. Com um sistema imunológico enfraquecido, não há resposta. Para o vírus, esta é uma condição favorável para posterior reprodução e disseminação por todo o corpo.

Para evitar complicações, os especialistas recomendam a vacinação e o monitoramento oportuno do estado geral. Para este propósito, um teste de antígeno é realizado regularmente. Qualquer pessoa pode se submeter ao procedimento a seu pedido. Mas também existem grupos de risco; as pessoas que se enquadram nesta categoria são obrigadas a doar sangue regularmente. Esses incluem:

• mulheres grávidas;
• pessoas submetidas a cirurgia;
• trabalhadores médicos em contato direto com sangue;
• pessoas que sofrem de formas agudas ou crônicas de hepatite;
• pessoas com danos hepáticos extensos (cirrose).

O exame é obrigatório para evitar o agravamento da doença ou a sua propagação. Você pode obter um encaminhamento para análise do seu médico local ou dispensário (se a pessoa estiver registrada).

Preparação do paciente

Antes da coleta de sangue, uma pessoa deve passar por certas medidas. Não existe preparação especial, mas para excluir um resultado falso positivo, é aconselhável interromper o uso dos medicamentos 14 dias antes da coleta de sangue. Caso essa ação não seja possível, o assunto é discutido individualmente com o médico.

Razões para um resultado falso positivo

Durante um estudo abrangente de um líquido biologicamente ativo, uma pessoa pode receber uma resposta falso positiva. Tal inscrição nos resultados significa preparação incorreta para o procedimento. A correção da resposta é afetada pela ingestão de medicamentos, bebidas alcoólicas, atividade física e ingestão alimentar antes da análise. Para excluir um resultado falso positivo, é recomendável preparar-se adequadamente para o procedimento de coleta de sangue e não ignorar as instruções do médico.

Razões adicionais para este resultado incluem:

• doenças autoimunes;
• Neoplasias malignas;
• aumento do nível de crioglobulina no sangue;
• gravidez;
• distúrbios no funcionamento do sistema imunológico;
• danos infecciosos ao corpo.

Segundo especialistas, para determinar o verdadeiro antígeno, é recomendável doar sangue simultaneamente para detectar o DNA e o RNA do vírus. A técnica apresentada é mais confiável e amplamente utilizada na medicina moderna. É impossível fazer exame em clínica regular por falta de equipamentos adaptados. As determinações de DNA e RNA são realizadas em clínicas privadas.

Todo adulto deve doar sangue regularmente para detectar antígenos. Isso é feito para identificar a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento. A hepatite progressiva é perigosa para o desenvolvimento de câncer de fígado. Uma pessoa portadora do vírus B é perigosa para outras pessoas. Um paciente com diagnóstico de hepatite deve ser registrado em um dispensário.

“Antígeno de superfície do vírus da hepatite B” é como a abreviatura HBs Ag é traduzida do inglês. Chamado de antígeno australiano, esse tipo de vírus foi originalmente detectado no soro sanguíneo de aborígenes australianos. Atualmente, a doença é detectada em diferentes partes do globo, e o vírus HBs Ag é determinado estabelecendo-se a concentração no sangue por meio de métodos laboratoriais sorológicos, de imunoensaio enzimático e radioimunes. O antígeno australiano é uma doença da hepatite B, que é uma das doenças hepáticas mais perigosas, bastante comum em todos os países do mundo.

O principal indicador de infecção por hepatite B é o antígeno HBsAg, que normalmente não é detectado em pessoas saudáveis. É uma mistura de proteínas, lipídios, lipoproteínas de origem celular, além de glicoproteínas. Essa mistura forma a camada externa do vírus. Penetrando no corpo humano, o vírus circula em absolutamente todos os ambientes do corpo (saliva, sangue), mas penetra exclusivamente nas células do fígado, onde se formam o DNA e as proteínas virais, ou seja, ocorre a reprodução das moléculas do antígeno australiano. Em seguida, o vírus entra novamente no sangue e se espalha pela corrente sanguínea, espalhando-se ainda mais pelos sistemas e órgãos.

Uma propriedade importante do vírus é sua alta resistência a todos os tipos de influências: suporta aquecimento de até 60 ° C, congelamento prolongado, é resistente a álcalis e ácidos, além disso, não tem medo de tratamento com soluções de fenol, formaldeído e cloramina. Considerando os fatos acima, podemos concluir o quão confiável esse vírus é “embalado” para sobreviver em qualquer condição, mesmo nas mais desfavoráveis. Ao entrar no corpo humano, o HBs Ag, sendo um antígeno, forma necessariamente um complexo imunológico, o que significa que se formam anticorpos no corpo, formando assim uma imunidade estável que protege a pessoa dos repetidos ataques desse vírus.

Este princípio constitui a base para a produção de vacinas, que utilizam vírus inativados (inativos, enfraquecidos) ou geneticamente modificados, cuja vantagem é que não infectam o organismo, mas formam imunidade estável contra a hepatite B.

Incidência de hepatite B

O agente causador da hepatite B é o único desse tipo entre todos os vírus hepatotrópicos que inclui DNA. Um de seus nomes é hepadnavírus. A primeira parte do nome é “hepa” - fígado, “dna” - DNA, o que caracteriza sua dualidade e singularidade. A atividade do vírus, a capacidade de infectar, a infectividade e a virulência dependerão de:

1. Situação epidemiológica de uma determinada região.
2. Fatores da cultura higiênica das pessoas, suas condições de vida, condições de trabalho e observância das regras de higiene pessoal.
3. Idade humana: as estatísticas indicam que a suscetibilidade máxima ao vírus (até 90%) ocorre antes de um ano de idade, suscetibilidade de 50% - até cinco anos e 5% - até treze anos.
4. Suscetibilidade individual a infecções virais.
5. Tipo de vírus (cepa).
6. A dose de vírus que entrou no corpo.

Rotas de transmissão do vírus:

1. Via parenteral, quando a infecção ocorre quando entra diretamente na corrente sanguínea ou nas mucosas. Via de regra, essa via de infecção ocorre em instituições médicas durante intervenções cirúrgicas, injeções com seringa não estéril, trabalho com instrumentos cirúrgicos, transfusões de sangue e assim por diante.
2. Intrauterino - através da placenta da mãe para o filho. Esse caminho também é chamado de vertical. Embora a infecção possa ocorrer durante o parto ou mesmo depois dele.
3. Sexual, com contato desprotegido.
4. Doméstico. Na maioria das vezes, jovens e adolescentes são infectados por meio de tatuagens corporais, piercings e ao usar itens de higiene pessoal de outras pessoas (isso inclui escovas de dente e lâminas de barbear).

Como a hepatite B progride?

Via de regra, a infecção e o estágio inicial, quando o vírus inicia o processo de reprodução no corpo humano e se acumula no fígado, prosseguem secretamente, praticamente sem queixas de problemas de saúde. Este período é chamado incubatório. A reprodução e o acúmulo de vírus no fígado continuam por até 50-60 dias.

A próxima fase da doença é pródromo, durante o qual há queixas de problemas de saúde, letargia, perda de forças, temperatura até 37,5 ° C, diminuição do apetite em relação ao normal. Podem prevalecer queixas sobre o sistema músculo-esquelético, dores nas articulações, músculos, coceira na pele e erupções cutâneas. Esses primeiros sinais da doença são prodrômicos, ou seja, arautos da doença.

Todos esses sintomas podem se manifestar de forma diferente em pessoas diferentes ou até mesmo estar completamente ausentes. Às vezes, eles permanecem tão invisíveis que a pessoa não os considera uma doença. O período prodrômico pode durar até um mês, após o qual o fígado e o baço aumentam de tamanho (em metade dos casos). Na maioria das vezes, um aumento na concentração das enzimas hepáticas AlAt e AsAt só pode ser detectado durante os exames. Ao decifrar um exame de sangue, é detectada uma alteração no conteúdo dos leucócitos. Os pacientes geralmente notam descoloração das fezes e coloração intensa da urina.

Fase aguda– este é um período de manifestações vívidas da clínica da hepatite B. Via de regra, começa com icterícia intensa da pele, pigmentação amarela da parte branca dos olhos. Ao mesmo tempo, intensificam-se as síndromes de intoxicação, aumenta o teor de bilirrubina, total e indireta, embora o amarelecimento da pele possa desaparecer após duas semanas, em casos graves - de 4 a 6 meses ou mais. Durante o período agudo, o médico assistente geralmente registra pressão arterial baixa, sons cardíacos fracos, falta de ar intensa e ataques de bradicardia no paciente. Do lado do sistema nervoso: depressão agudamente manifestada, apatia. O período dura até 215 dias.

Outros sinais incluem: sangramento das mucosas devido ao baixo índice de protrombina; pode haver distúrbios gastrointestinais - náuseas, vômitos, diarréia, dores no fígado e baço. Ao decifrar exames de sangue: aumento de linfócitos com diminuição geral de leucócitos, a VHS diminui ao mínimo (até 2-3 mm/hora).

Após o término do período agudo, pode ocorrer recuperação e recuperação completa com normalização dos sintomas clínicos, bem como dos parâmetros bioquímicos e morfológicos (até 90%). Às vezes o processo é mais difícil quando um especial hepatite fulminante(1% dos casos). A causa pode ser uma superinfecção associada (hepatite D). Quando a doença progride para crônica estágio de hepatite às vezes termina em remissão estável, cirrose hepática (20-25% dos pacientes), carcinoma (1%).

Todos os itens acima são um curso típico de hepatite B (cerca de 35% dos casos). Isso significa que os 65% restantes são formas atípicas sem manifestação de pigmentação da pele e mucosas. Às vezes, todos os sintomas da doença estão ausentes.

Não existe terapia específica para o tratamento da hepatite. Deve-se prescrever dieta rigorosa, ingestão abundante de líquidos, terapia vitamínica e hepatoprotetor - fosfatidilcolina e microelementos. Nas formas graves da doença com imunodeficiência concomitante, é prescrito o uso obrigatório de imunocorretores e imunomoduladores. Se o sistema imunológico lidar com o vírus com sucesso, no final do segundo mês, uma imunidade específica estável estará normalmente formada. Pessoas com boa imunidade, quando são detectados anticorpos contra o vírus da hepatite B, na maioria das vezes nem se lembram de quando tiveram a doença. Talvez eles tenham confundido com um ARVI ou gripe comum. Todos os pacientes com hepatite B permanecem em risco de desenvolver processos patológicos no fígado até o fim da vida.

Portadores de hepatite B

Os portadores do antígeno HBs Ag podem ser pessoas que não foram expostas à doença do tipo hepatite B, explícita ou latente, mas são uma fonte de infecção para outras pessoas. Esta categoria é uma espécie de reserva de infecções. Os médicos não estudaram completamente esse fenômeno, mas já foi comprovado que nos portadores o vírus normalmente não causa danos à saúde.

Existem certos critérios para diagnosticar o transporte assintomático. Ao interpretar os testes, devem ser obtidos os seguintes resultados:

1. O índice histológico da atividade do processo inflamatório do fígado é muito baixo (de acordo com biópsia hepática).
2. A quantidade de AlAt/AsAt está dentro dos limites normais.
3. O nível de DNA do VHB na análise sérica é inferior a 105 cópias/ml.
4. Anti-HBe – presente.
5. O marcador sérico HBe AD é negativo.
6. O antígeno no sangue HBs Ag é detectado após 180 dias.

Realizando diagnósticos

Marcador sorológicoO HBsAg é a principal e mais confiável forma de detectar a infecção por hepatite B. Os anticorpos do patógeno, seus antígenos e DNA são determinados no soro. Um marcador HBsAg positivo é uma confirmação precisa da doença, que requer uma visita urgente ao médico para prescrever o tratamento. Um resultado de teste negativo permite excluir a doença.

Levando em consideração todo o conjunto de marcadores, o médico pode obter um quadro completo e preciso da doença. Além disso, para os tipos de hepatite aguda, crónica e mista, foram desenvolvidos os seus próprios perfis de marcadores.

Este estudo é realizado para duas categorias de pessoas. Primeira categoria– exame e análise anuais obrigatórios. Esta categoria inclui profissionais de saúde e aqueles que trabalham com sangue de pacientes: enfermeiros em salas de tratamento, clínicas dentárias, ginecologistas e cirurgiões, paramédicos de emergência, bem como pessoas com níveis elevados de enzimas AST/AlAt em comparação com a norma, pacientes que necessitam de cirurgia operações, doadores, gestantes e portadores do vírus.

Segunda categoria– análise opcional. São pessoas que apresentam queixas de falta de apetite, distúrbios digestivos como náuseas, vômitos, diarreia, descoloração da urina e das fezes, além de pigmentação da pele e quaisquer outros sinais de hepatite B.

Levando em consideração os atuais requisitos de padrão de vida e saúde, todo responsável que valoriza sua saúde deve fazer o teste de HBs Ag uma vez por ano.