Análise bioquímica do sangue, enzimas sanguíneas. Amilase, lipase, ALT, AST, lactato desidrogenase, fosfatase alcalina - aumento, diminuição de indicadores. Causas de violações, decodificação da análise. Amilase total sérica Local de formação da amilase

Amilase - o que é e que função desempenha no corpo? Este termo é entendido como um grupo inteiro de enzimas, que estão unidas sob o nome geral - "amilase". Existem três variedades desta substância: alfa, beta e gama. Para o corpo humano, a alfa-amilase é de particular importância. Nós vamos falar sobre isso agora.

Onde é sintetizado?

Amilase - o que é isso? O nome dessa enzima vem da palavra grega "amylon", que significa "amido" em russo. No corpo humano, a amilase é encontrada em vários tecidos e órgãos. É uma enzima (hidrolase) que se decompõe, cuja concentração é bastante alta no pâncreas. É sintetizado pelas células acinares desse órgão e é secretado pelos ductos pancreáticos para o trato digestivo, mais precisamente para o duodeno. Além do pâncreas, eles também são capazes de sintetizar amilase. A enzima contida na saliva inicia a hidrólise do amido enquanto o alimento ainda está na boca. Assim, o processo de digestão começa assim que o alimento entra na boca.

Nível de amilase: análise

Amilase - o que é isso? Como determinar seu nível no corpo humano? O fato é que onde essa enzima é produzida, ela é muito bem suprida de sangue. Normalmente, parte da enzima (sua quantidade mínima) entra na corrente sanguínea. Além disso, essa hidrolase, passando pelos rins, é excretada junto com a urina.

Alfa amilase no sangue - o que é isso? Falaremos sobre isso com mais detalhes a seguir.

Quando é agendada uma análise?

Ajuda a avaliar a condição do exame de sangue corporal. Amilase - o que é, em que doenças aumenta no sangue? O nível de alfa-amilase pode aumentar várias vezes com as seguintes patologias:

1. Pancreatite aguda ou crônica durante uma exacerbação.
2. A necrose pancreática é focal.
3. Oncologia do pâncreas.
4. (na presença de pedras separadas no sistema ductal).
5. Apendicite aguda.
6. Insuficiência renal.
7. Sangramento do estômago.
8. Obstrução intestinal.
9. Alcoolismo e intoxicação alcoólica.
10. AIDS.
11. Hepatite viral.
12. Caxumba.
13. Sarcoidose.
14. Febre tifóide.
15. Lesões da cavidade abdominal (seção superior).

O nível de alfa-amilase é reduzido ou não detectado em casos de oncologia total deste órgão do 4º estágio, porque tecido glandular é substituído por tumor, bem como fibrose cística (patologia congênita). Durante intervenções cirúrgicas, quando uma parte significativa da glândula é removida, o nível de amilase também pode ser drasticamente reduzido.

Em que condições a amilase no sangue aumenta?

Amilase sanguínea - o que é e como esse indicador muda nas patologias pancreáticas? Na pancreatite aguda, aumenta acentuadamente dentro de 4 a 6 horas após o início de um ataque e continua em nível alto por até cinco dias. Um aumento na atividade enzimática da amilase no plasma sanguíneo geralmente não depende da gravidade da doença. Mais frequentemente o oposto. Durante a destruição, um aumento significativo na concentração não é observado. E um aumento em seu nível pode indicar um aumento na liberação de amilase na circulação geral.

Em que casos é possível aumentar sua concentração no sangue? Isso geralmente pode ser observado nas seguintes condições:

1. Hipersecreção de suco pancreático.
2. Violação do escoamento total das secreções pancreáticas através dos ductos pancreáticos para o duodeno.
3. Inflamação do próprio pâncreas ou de órgãos próximos a ele. A temperatura dos órgãos inflamados aumenta e o fluxo sanguíneo neles aumenta, de modo que há um aumento da liberação da enzima no sangue.
4. Lesões do pâncreas.
5. Violação da dieta e abuso de álcool.

diástase urinária

Durante a filtração glomerular, a amilase é excretada, metade dela é reabsorvida pelos túbulos. A metade restante é excretada na urina. Um aumento da diástase urinária é observado nas mesmas condições que um aumento de sua concentração no sangue. Deve-se notar que a atividade da amilase na urina é aproximadamente 10 vezes maior do que sua atividade no sangue.

Amilase - o que é e quais são as normas permitidas para este indicador no sangue e na urina? Isso será discutido mais adiante.

Alfa amilase - o que é isso? Valores normais no sangue e na urina

Ao ler os resultados da análise da amilase, você deve prestar atenção às unidades em que ela é expressa. Costuma-se usar "u/l" - unidades de amilase por litro de sangue e "mkkatal/l" - microkatal em um litro. Deve ser esclarecido aqui que "katal" é uma unidade para medir a atividade de um catalisador.

Além disso, em diferentes laboratórios, os métodos e reagentes para determinação da amilase podem diferir ligeiramente, por isso deve-se atentar para as normas deste indicador, que são sempre indicadas ao lado do resultado do estudo. O primeiro dígito é o valor mínimo, o segundo é o máximo.

As normas de alfa-amilase sanguínea e diástase urinária são mostradas na tabela abaixo:

Nos casos em que há um ligeiro aumento de desempenho (em várias unidades) e a pessoa se sente bem, isso não é uma patologia. Você precisa se preocupar ao aumentar os valores de amilase várias vezes. Ataques de pancreatite aguda podem aumentar a diástase urinária e a amilase sanguínea em 100 vezes ou mais. Normalmente, esses ataques são acompanhados por náuseas, vômitos e dor intensa. Esta condição requer hospitalização imediata.

Como fazer um teste de amilase de sangue e urina?

O sangue para esta análise é retirado de uma veia. Normalmente é tomado pela manhã com o estômago vazio, mas se você precisar determinar o nível de amilase com urgência, por exemplo, durante uma exacerbação da pancreatite crônica, isso pode ser feito a qualquer momento. Tal análise pode ser realizada por qualquer laboratório bioquímico. Como regra, métodos enzimáticos para diagnosticar a atividade da amilase são usados ​​em laboratórios modernos. Este é um método específico e preciso. A análise é realizada rapidamente.

Também é melhor fazer uma análise da diástase da urina pela manhã. Uma porção média de urina é coletada e imediatamente entregue ao laboratório. Estudos desse indicador são de grande importância no diagnóstico de diversas doenças.

A enzima amilase é a primeira enzima descoberta pelos cientistas. Em 1833, essa enzima foi descrita pelo cientista francês Payat, que a descobriu em conexão com a quebra do amido no trato digestivo. Se você mastiga alimentos contendo amido na boca por muito tempo ( batatas, arroz), graças à amilase, começam a adquirir um sabor adocicado. Isso indica o início do processamento dos carboidratos na boca.

Esta enzima é de três tipos: alfa, beta e gama. O cálcio é necessário para a produção e ação desta enzima. Diferentes tipos de enzimas são semelhantes entre si: todos são perfeitamente diluídos em água ou em uma solução salina fraca. E se você introduzir uma solução salina concentrada na enzima, a enzima irá precipitar. O álcool tem um efeito semelhante nas enzimas. Com a introdução dele em uma concentração de mais de sessenta por cento, as enzimas também precipitam.

Essa enzima está presente não apenas no corpo humano, mas também em animais e até em várias plantas ( apenas beta-amilase, que não está presente em animais). Os frutos maduros têm um sabor doce agradável, muitas vezes devido à presença desta enzima.
No trigo, por exemplo, está presente a gama-amilase, que é a principal substância para a produção do malte. Este tipo de enzima funciona melhor quando o teor de ácido é alto.

Durante a fermentação da massa de levedura, os fungos que usam amilase quebram o amido até o nível de polissacarídeos, que são então usados ​​pelos fungos de levedura para formar álcoois e dióxido de carbono. É graças a esses produtos de processamento de amido que a massa de fermento aumenta de volume, com um aroma e sabor tão agradáveis ​​​​e específicos.

Até o momento, para que a massa de fermento fermente mais rapidamente, a amilase é adicionada a ela como aditivo alimentar ( E1100). Além disso, uma forma diferente dessa enzima é adicionada aos detergentes em pó para lavar melhor as manchas de amido.

O nível de amilase é detectado durante uma análise bioquímica. Para tornar os resultados os mais objetivos possíveis, materiais biológicos ( mais frequentemente sangue) são tomadas após uma noite de sono e de preferência não antes de oito horas depois de comer. A taxa normal dessa enzima não difere em pessoas de sexos diferentes e varia de 25 a 125 unidades por litro.

Por que a amilase está elevada?
Um aumento na quantidade da enzima indica que os órgãos que incluem essa enzima estão doentes. As principais razões para o aumento da quantidade de amilase são:
1. A pancreatite em forma aguda é um processo inflamatório do pâncreas que ocorre de forma aguda e passa com a destruição dos tecidos da glândula, pelo que a enzima penetra no sangue. Os sintomas desta doença são: vômitos, náuseas, dor ao redor do umbigo, que dispara na região lombar, febre.

2. A pancreatite crônica é um processo inflamatório do pâncreas que ocorre durante um longo período de tempo e se caracteriza por alívio temporário e exacerbações. Os sinais desta doença na fase aguda são os mesmos da forma aguda.

3. Neoplasias ou pedras nos ductos pancreáticos - interferem na remoção da enzima da glândula, o que provoca sua penetração no sangue.

O paciente não deve se restringir a alimentos ou líquidos. A única coisa a evitar é o uso de bebidas alcoólicas. Um exame de sangue é retirado de uma veia. Antes de realizar o procedimento, deve-se explicar ao paciente que beliscar a mão com torniquete pode causar algum desconforto, mas passa rapidamente.
Alguns dias antes de coletar sangue, você deve conversar com o paciente sobre os medicamentos que ele está usando. Alguns podem precisar ser cancelados temporariamente.

Após a coleta de sangue, ele é colocado em um tubo de ensaio limpo, um pedaço de algodão embebido em álcool é aplicado no local da injeção. Se um grupo de cientistas da Universidade da Pensilvânia for formado no local da injeção ( EUA) conduziu estudos, como resultado dos quais se descobriu que a quantidade de alfa-amilase no sangue e na urina de uma criança ( e um adulto) é diferente dependendo da influência das condições externas. Os cientistas acreditam que, medindo a quantidade dessa enzima na saliva de uma criança, é possível determinar o nível de estresse em que a criança se encontra.

Crianças de oito a nove anos participaram do experimento. Os cientistas encontraram uma relação clara entre a quantidade da enzima e as dificuldades no processo de domínio do conhecimento, comunicação com os pares, comportamento agressivo, conflitos na família.
Além disso, cientistas americanos descobriram que, com o aumento do nível de amilase na saliva em bebês de quatro anos, pode-se suspeitar de contatos sociais ruins com colegas e professores, bem como suscetibilidade a doenças infecciosas.

Os dados obtidos permitem determinar características pessoais na formação de reações a situações estressantes, para explicar algumas violações do comportamento das crianças. Até o momento, foram desenvolvidos testes para determinar facilmente o nível dessa enzima na saliva. Apesar da facilidade de uso dos testes, é indesejável tentar determinar de forma independente o nível de enzimas na saliva da criança e interpretar os resultados. É preferível consultar um pediatra com insuficiência renal.
No caso de uma forma crônica de inflamação do pâncreas na fase de remissão, a quantidade de enzima na urina costuma estar próxima do normal. E durante uma exacerbação, a quantidade da enzima no sangue aumenta ligeiramente, enquanto na urina pode permanecer inalterada.

Além das doenças acima, o aumento do nível de amilase na urina é característico da insuficiência renal crônica, doenças do aparelho digestivo ( com dano ao pâncreas), distúrbios das glândulas salivares ( causada por vários motivos).

Em um exame de sangue bioquímico, a atividade enzimática é frequentemente usada. O que são enzimas? Enzimaé uma molécula de proteína que acelera o curso das reações bioquímicas no corpo humano. O termo enzima é sinônimo de enzima. Atualmente, ambos os termos são usados ​​no mesmo sentido como sinônimos. No entanto, a ciência que estuda as propriedades, estrutura e funções das enzimas é chamada de enzimologia.

Considere o que é essa estrutura complexa - uma enzima. A enzima consiste em duas partes - a parte da proteína real e o centro ativo da enzima. A parte da proteína é chamada apoenzima, e o centro ativo coenzima. A molécula completa da enzima, ou seja, a apoenzima mais a coenzima, é chamada holoenzima. A apoenzima é sempre representada exclusivamente por uma proteína de estrutura terciária. A estrutura terciária significa que uma cadeia linear de aminoácidos é transformada em uma estrutura de configuração espacial complexa. A coenzima pode ser representada por substâncias orgânicas (vitamina B6, B1, B12, flavina, heme, etc.) ou inorgânicas (íons metálicos - Cu, Co, Zn, etc.). Na verdade, a aceleração da reação bioquímica é produzida justamente pela coenzima.

O que é uma enzima? Como as enzimas funcionam?

A substância sobre a qual a enzima atua é denominada substrato, e a substância resultante da reação é chamada produtos. Freqüentemente, os nomes das enzimas são formados adicionando o final - aza ao nome do substrato. Por exemplo, succinato desidrogenado aza- quebra o succinato (ácido succínico), lactato desidrogenase - quebra o lactato (ácido lático), etc. As enzimas são divididas em vários tipos, dependendo do tipo de reação que aceleram. Por exemplo, as desidrogenases realizam a oxidação ou redução, as hidrolases realizam a clivagem de ligações químicas (tripsina, pepsina - enzimas digestivas), etc.

Cada enzima acelera apenas uma reação específica e funciona sob certas condições (temperatura, acidez do meio). A enzima tem afinidade pelo seu substrato, ou seja, só consegue trabalhar com essa substância. O reconhecimento do substrato "próprio" é fornecido pela apoenzima. Ou seja, o processo da enzima pode ser representado da seguinte forma: a apoenzima reconhece o substrato e a coenzima acelera a reação da substância reconhecida. Este princípio de interação foi chamado ligando - receptor ou interação de bloqueio de chave.Isto é, assim como uma chave individual se encaixa em uma fechadura, um substrato individual se encaixa em uma enzima.

amilase sanguínea

Existem vários tipos de amilase - α-amilase, β-amilase, γ-amilase, dos quais a determinação da atividade da α-amilase é mais amplamente utilizada. É a concentração desse tipo de amilase que é determinada no sangue em laboratório.

O sangue humano contém dois tipos de α-amilase - tipo P e tipo S. Na urina, 65% do tipo P de α-amilase está presente e no sangue até 60% é o tipo S. O tipo p de α-amilase urinária é chamado de diástase em estudos bioquímicos para evitar confusão.

A atividade da α-amilase na urina é 10 vezes maior do que a atividade da α-amilase no sangue. A determinação da atividade de α-amilase e diastase é usada para diagnosticar pancreatite e algumas outras doenças do pâncreas. Na pancreatite crônica e subaguda, é utilizada a determinação da atividade da α-amilase no suco duodenal.

Taxa de amilase sanguínea

Aumento da amilase sanguínea

Um aumento na amilase sanguínea é detectado nas seguintes condições:

• no início da pancreatite aguda, o máximo é atingido após 4 horas desde o início do ataque e diminui ao normal nos dias 2-6 desde o início do ataque (um aumento na atividade da α-amilase é possível em 8 vezes)
• com exacerbação da pancreatite crônica (neste caso, a atividade da α-amilase aumenta em 3-5 vezes)
• na presença de tumores ou pedras no pâncreas
• infecção viral aguda - caxumba
• intoxicação alcoólica
• Gravidez ectópica

• na pancreatite aguda, há aumento da atividade da diástase de 10 a 30 vezes
• com exacerbação da pancreatite crônica, a atividade da diástase aumenta em 3-5 vezes
• com doenças inflamatórias do fígado, observa-se um aumento moderado na atividade da diastase em 1,5-2 vezes
• apendicite aguda
• obstrução intestinal
• intoxicação alcoólica
• sangramento de úlceras gastrointestinais
• no tratamento de sulfas, morfina, diuréticos e contraceptivos orais

Amilase sanguínea e urinária diminuída

Em sangue diminuição da atividade de α-amilase possível após um ataque de pancreatite aguda, com necrose pancreática, bem como com fibrose cística.

Embora a α-amilase esteja presente nos rins, fígado e pâncreas, a determinação de sua atividade é utilizada principalmente no diagnóstico de doenças pancreáticas.

Como fazer um teste de amilase?

Lipase

Estrutura, tipos e funções da lipase

O maior valor diagnóstico é a lipase, que é sintetizada no pâncreas. Portanto, a determinação da atividade da lipase é utilizada principalmente no diagnóstico de doenças pancreáticas.

A norma da lipase sanguínea

Na urina de uma pessoa saudável, a lipase está ausente!

Quando a lipase sanguínea está elevada?

• pancreatite aguda
• vários tumores e formações semelhantes a tumores do pâncreas
• colestase
• perfuração de úlcera
• doenças metabólicas - diabetes, gota, obesidade
• medicamentos (heparina, analgésicos narcóticos, hipnóticos barbitúricos, indometacina)

Quando o nível de lipase no sangue está baixo?

Como me preparo para um teste de lipase?

Lactato desidrogenase (LDH)

Norma de sangue de lactato desidrogenase (LDH)

Para o diagnóstico de várias doenças, a determinação da atividade das isoformas da LDH é mais informativa. Por exemplo, no infarto do miocárdio, há um aumento significativo de LDH1. Para confirmação laboratorial de infarto do miocárdio, é determinada a relação LDH1 / LDH2 e, se essa relação for maior que 1, a pessoa teve infarto do miocárdio. No entanto, tais testes não são amplamente utilizados devido ao seu alto custo e complexidade. Normalmente, determina-se a atividade total da LDH, que é a soma da atividade total de todas as isoformas da LDH.

LDH no diagnóstico de infarto do miocárdio
Considere o valor diagnóstico de determinar a atividade total de LDH. A determinação da atividade da LDH é utilizada para o diagnóstico tardio do infarto do miocárdio, uma vez que um aumento de sua atividade se desenvolve 12-24 horas após um ataque e pode permanecer em nível alto por até 10-12 dias. Esta é uma circunstância muito importante ao examinar pacientes internados em uma instituição médica após um ataque. Se o aumento da atividade da LDH for insignificante, estamos lidando com um infarto pequeno focal, se, ao contrário, o aumento da atividade for prolongado, estamos falando de um ataque cardíaco extenso. Em pacientes com angina pectoris, LDH a atividade aumenta nos primeiros 2-3 dias após um ataque.

LDH no diagnóstico de hepatite
A atividade da LDH total pode aumentar na hepatite aguda (devido ao aumento da atividade da LDH4 e da LDH5). Ao mesmo tempo, a atividade da LDH no soro sanguíneo aumenta nas primeiras semanas do período ictérico, ou seja, nos primeiros 10 dias.

Norma LDH em pessoas saudáveis:

Pode aumentar a atividade de LDH em indivíduos saudáveis ​​( fisiológico) após esforço físico, durante a gravidez e após consumo de álcool. Cafeína, insulina, aspirina, acebutolol, cefalosporinas, heparina, interferon, penicilina, sulfonamidas também causam aumento da atividade da LDH. Portanto, ao tomar esses medicamentos, é necessário levar em consideração a possibilidade de aumento da atividade do LDH, o que não indica a presença de processos patológicos no organismo.

Causas do aumento do LDH no sangue

• infarto do miocárdio
• hepatite aguda (viral, tóxica)
• tumores cancerígenos de várias localizações (teratomas, disgerminomas ovarianos)
• lesões musculares (rupturas, fraturas, etc.)
• pancreatite aguda
• patologia renal (pielonefrite, glomerulonefrite)
• anemia hemolítica, deficiência de vitamina B12 e anemia por deficiência de folato

Como fazer uma análise para LDH?

Alanina aminotransferase (ALT, ALT)

Norma sanguínea de alanina aminotransferase (ALT / ALT)

Aumento da atividade de ALT em pessoas saudáveis ​​( fisiológico) pode ser causada pela ingestão de certos medicamentos (antibióticos, barbitúricos, medicamentos, medicamentos anticancerígenos, contraceptivos orais, antiinflamatórios não esteróides, dicumarinas, echinacea, valeriana), esforço físico intenso, lesões. Além disso, alta atividade de ALT é observada em adolescentes durante um período de crescimento intensivo.

ALT no diagnóstico de doenças hepáticas
Ao diagnosticar condições patológicas do corpo, um aumento na atividade de ALT é um sinal específico de doença hepática aguda. Um aumento na atividade de ALT no sangue é detectado 1-4 semanas antes do início dos sintomas da doença e 7-10 dias antes do aparecimento do nível máximo de bilirrubina no sangue. O aumento da atividade da ALT na doença hepática aguda é de 5 a 10 vezes. O aumento da atividade de ALT por um longo período de tempo ou seu aumento nos estágios finais da doença indica o aparecimento de necrose hepática maciça.

Causas de ALT (ALAT) alta

• hepatite aguda
• icterícia obstrutiva
• administração de drogas hepatotóxicas (por exemplo, alguns antibióticos, envenenamento por chumbo)
• colapso de um grande tumor
• câncer de fígado ou metástases hepáticas
• infarto do miocárdio extenso
• lesão muscular traumática

Em doenças hepáticas graves (cirrose grave, necrose hepática), quando o número de células hepáticas ativas é reduzido, bem como com deficiência vitamina A B6, observado no sangue diminuição da atividade ALT.

Como fazer uma análise para ALT (AlAT)?

Aspartato aminotransferase (AST, ASAT)

AST - a estrutura e função da enzima

Norma de aspartato aminotransferase (AST / AST)

Com necrose ou dano às células do fígado, a atividade da AST também aumenta. Além disso, quanto maior a atividade da enzima, maior o grau de dano.

Por que a aspartato aminotransferase (AST, AST) está aumentada?

• hepatite
• necrose hepática
• cirrose
• câncer de fígado e metástases hepáticas
• infarto do miocárdio
• doenças hereditárias e autoimunes do sistema muscular (miodistrofia de Duchenne)
• hepatose
• colestase

Baixa atividade de AST observado com deficiência de vitamina B6 e presença de danos hepáticos extensos (necrose, cirrose).

No entanto, a clínica utiliza a determinação da atividade da AST principalmente para diagnosticar danos ao coração e ao fígado. Em outras condições patológicas, a atividade da enzima também muda, mas sua mudança não é específica, portanto, não tem alto valor diagnóstico.

Coeficiente de Ritis. Como distinguir um ataque cardíaco de dano hepático

Para diagnóstico diferencial de danos ao fígado ou coração, o coeficiente de Ritis é usado. O coeficiente de Ritis é a razão da atividade AST/ALT, que normalmente é 1,3. Um aumento no coeficiente de Ritis acima de 1,3 é característico de infarto do miocárdio, e uma diminuição abaixo de 1,3 é detectada em doenças hepáticas.

Fosfatase alcalina (AP)

Fosfatase alcalina sanguínea normal

Fosfatase alcalina no diagnóstico de doenças do fígado e das vias biliares
A determinação da atividade de ALP em caso de suspeita de doença hepática tem alta especificidade e valor diagnóstico. Com icterícia obstrutiva, há um aumento na atividade da fosfatase alcalina no sangue em 10 vezes em relação à norma. A definição deste indicador é utilizada para a confirmação laboratorial desta forma particular de icterícia. Em menor grau, ocorre um aumento na atividade da fosfatase alcalina na hepatite, colangite, colite ulcerativa. Além da alta atividade da fosfatase alcalina no sangue, existem condições em que a atividade da enzima é reduzida. Primeiro de tudo Ao todo, esse fenômeno se desenvolve com a falta de zinco, magnésio, vitaminas B12 ou C (escorbuto) na nutrição da dieta. A baixa atividade da fosfatase alcalina no sangue também acompanha as seguintes condições patológicas do corpo humano - anemia, insuficiência de formação placentária em gravidez, hipertireoidismo e distúrbios do crescimento e formação óssea.

Como fazer um teste de fosfatase alcalina?

Assim, examinamos as principais enzimas, cuja atividade é determinada em um exame de sangue bioquímico. Vale lembrar que o diagnóstico não pode ser baseado apenas em dados laboratoriais, é preciso levar em consideração a anamnese, clínica e dados de outros exames. Portanto, é aconselhável usar os dados fornecidos para consulta, mas se algum desvio da norma for detectado, você deve consultar um médico.

A amilase é uma enzima biologicamente ativa produzida principalmente pelo pâncreas e, em menor grau, pelas glândulas salivares. Papel no corpo - participação nos processos metabólicos associados aos carboidratos. A amilase é dividida em dois tipos - amilase pancreática, que é produzida pelo pâncreas, e alfa-amilase, ou amilase corporal total. Ele decompõe o amido em sacarídeos simples. Sem alfa-amilase, o funcionamento normal do sistema digestivo do corpo é impossível.

A norma da amilase no sangue. Interpretação do resultado (tabela)

Antes de falar sobre a taxa de amilase no corpo, você precisa entender de que tipo de amilase estamos falando. A alfa-amilase é uma enzima digestiva necessária ao corpo, sem a qual a quebra dos carboidratos é impossível. Normalmente, seu conteúdo é:

• em crianças pequenas, até 2 anos - 5 - 65 U / l,
• com mais de 2 anos e até 70 - 25 - 125 U / l,
• em idosos - 20 - 160 U / l.

A amilase pancreática é um componente da alfa-amilase. Normalmente, seu nível é destacado em uma linha separada. Esta enzima é produzida ativamente pelo pâncreas na presença de alguns processos inflamatórios nele. Portanto, o conteúdo normal de amilase pancreática deve ser o seguinte:

• em recém-nascidos até seis meses - menos de 8 U / ml,
• de seis meses a 12 meses - menos de 23 U / ml,
• em pessoas com mais de 1 ano - menos de 50 U / ml.

O exame de sangue para amilase geralmente é solicitado se houver suspeita de que um paciente tenha pancreatite crônica ou aguda. Embora as alterações na concentração dessa enzima sejam bastante características de algumas outras doenças. A taxa de amilase no sangue é determinada por análise bioquímica. A coleta de sangue para ele é feita de uma veia, pela manhã e com o estômago vazio.

Se a amilase estiver elevada, o que isso significa?

Um aumento suave no nível de amilase no sangue ocorre dentro de algumas horas desde o início de um ataque de pancreatite aguda. Depois que o ataque termina, esse indicador volta ao normal novamente, mas isso leva vários dias. A pancreatite aguda pode fazer com que os níveis de amilase cheguem a 5 ou 6 vezes o normal. No entanto, se a amilase estiver elevada, nem sempre indica pancreatite, além disso, às vezes, mesmo durante um ataque e depois dele, a amilase pode permanecer dentro da faixa normal. Portanto, para fazer um diagnóstico preciso, é necessário levar em consideração outros marcadores, por exemplo, o nível de lipase.

Outras doenças que podem causar aumento do nível de amilase no sangue:

• cisto pancreático,
• tumor maligno do pâncreas,
• doenças das vias biliares e da vesícula biliar,
• insuficiência renal crônica,
• processos inflamatórios em outros órgãos da cavidade abdominal,
• fibrose cística,
• intoxicação alcoólica,
• Gravidez ectópica,
• diabetes,
• parotidite,
• atividade insuficiente das glândulas salivares, por exemplo, se estiverem danificadas.

Tomar certos medicamentos também pode levar a um efeito semelhante. Portanto, antes de fazer um teste de sangue ou urina para os níveis de amilase, informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você tomou recentemente. Incluindo hormônios e contraceptivos orais.

Se a amilase estiver diminuída, o que isso significa?

Um baixo nível de amilase é considerado se menos de 100 U / l de soro for encontrado nos resultados da análise. Isso pode ser devido a vários motivos. Por exemplo, amilase diminuída pode resultar de hepatite aguda ou crônica. Com esta doença, há uma violação do metabolismo dos carboidratos no corpo, por causa da qual todas as enzimas, e especialmente a amilase, sofrem aumento do estresse. E embora a síntese de amilase ocorra ininterruptamente, muito mais é consumido. Portanto, um exame de sangue mostra uma quantidade insuficiente dessa enzima.

A taxa de amilase no sangue pode diminuir como resultado de um tumor maligno do pâncreas - a degeneração do tecido ocorre aqui e a produção da enzima é interrompida. Esse fenômeno é chamado de insuficiência pancreática. Também pode ser causada por trauma ou se o pâncreas foi removido por cirurgia.

Se a amilase estiver diminuída, isso pode ser devido à fibrose cística grave.

Lembre-se de que é impossível estabelecer um diagnóstico preciso com base nos resultados de uma única análise. Para esclarecê-lo e confirmá-lo, o especialista deve levar em consideração todos os fatores cumulativos e, se necessário, indicar um exame complementar.

Participa na quebra de polissacarídeos (amido, glicogênio, etc.) em glicose, maltose e dextrinas.

Sinônimos:
Diástase
1,4-a-D-glucana hidrolase
amilase sérica
amilase sanguínea
Amilase total
Alfa amilase total

Designação em análises:
Amy
alfa-amilase
AML
diástase
amilase sérica
amilase sanguínea

Principais produtores alfa-amilases:

• pâncreas
• Glândulas salivares (parótida, sublingual, submandibular, menor)

Em uma quantidade menor esta enzima é encontrada nos apêndices do útero, intestinos, pulmões, músculos e tecido adiposo, rins e fígado.

A alfa-amilase funciona na cavidade oral e no trato intestinal.

Em uma pessoa saudável, entra no sangue em quantidades muito pequenas, como resultado da renovação fisiológica normal das células dos órgãos listados acima.

A alfa-amilase total ou sérica no sangue é representada por duas isoenzimas:

• Alfa-amilase pancreática (tipo P) ≈40%
• Alfa-amilase salivar (tipo S) ≈60%

Em condições patológicas associadas a danos nos tecidos do pâncreas, a amilase total no sangue aumenta devido ao aumento da
P-alfa-amilase pancreática.

Nas doenças das glândulas salivares, a amilase sérica total aumenta devido à fração de S-alfa-amilase salivar.

Na grande maioria dos casos, está associado um aumento da atividade da amilase total no sangue com doença pancreática. Portanto, a análise das isoenzimas amilase (P- ou S-) é realizada de acordo com indicações especiais: para confirmar o diagnóstico de "pancreatite"; para diagnóstico diferencial de patologia do pâncreas, glândulas salivares, ovários, trompas de falópio, pulmões, etc.

A molécula de alfa-amilase é pequena, por isso é bem filtrada do sangue pelos rins. Com o aumento da enzima no sangue, seu conteúdo na urina também aumenta.

Alfa-amilase no sangue - a norma em mulheres e homens

Amilase no sangue - a norma em mulheres e homens por idade
/mesa/

Em recém-nascidos, crianças menores de um ano, a síntese de a-amilase é insignificante, portanto o conteúdo da enzima no sangue é 2 a 5 vezes menor que em adultos. À medida que os alimentos complementares são introduzidos e o sistema digestivo se desenvolve, a síntese de amilase aumenta e o nível da enzima no sangue atinge gradualmente os valores “adultos”.

/ Para uma interpretação mais precisa, consulte os padrões laboratoriais locais. Os métodos para determinar a atividade da amilase no sangue são diferentes /

Quando é necessário um teste de amilase?

Indicações para realização
exame de sangue para a-amilase:

• Dor aguda no abdômen.
• Diagnóstico de doenças agudas do pâncreas.
• Avaliação da eficácia do tratamento da patologia pancreática (incluindo cancro).
• Diagnóstico diferencial das doenças do trato gastrointestinal.
• Parotidite (inflamação das glândulas salivares parótidas).
• Fibrose cística.

Significado clínico Análise de amilase sérica – detecção e tratamento da doença pancreática aguda. As principais razões para o aumento
alfa-amilase total no sangue:

- Pancreatite aguda
- Lesão abdominal
- Peritonite
- Pancreatite crônica
Tumor, quisto ou cancro do pâncreas
- Colecistite aguda, incluindo cálculos
- Hepatite infecciosa aguda
- Perfuração de úlcera gástrica
- Distúrbios circulatórios agudos dos órgãos abdominais, infarto intestinal
- Obstrução intestinal, perfuração intestinal
- falência renal
- Doença de Crohn
- Caxumba
– Macroamilasemia
- Gravidez ectópica
- Patologia ovariana, salpingite
- Cetoacidose diabética

É óbvio que um aumento na atividade da α-amilase total no sangue é observado não apenas na patologia do pâncreas. Mas um aumento no indicador de 3 a 5 vezes quase sempre tem origem pancreática.

Pancreatite - por que a alfa-amilase aumenta no sangue?

O pâncreas (pâncreas) é um pequeno órgão da cavidade abdominal, de cor amarelo pálido, com até 15 cm de comprimento, pesando aproximadamente 100 g, localizado atrás do estômago.

Até 10% do tecido pancreático produz hormônios pancreáticos (insulina, glucagon e somatostatina).

Até 90% da massa do órgão é representada por tecido acinar produtor de suco pancreático. Inclui: eletrólitos dissolvidos em água e três grupos de enzimas digestivas:

• Amilases (ativas) - decompõem os carboidratos.
• Lipases (ativas) - digerem gorduras.
• Enzimas proteolíticas ou proteases (na forma inativa) - normalmente, as proteases são ativadas apenas no intestino, onde ocorre a digestão (proteólise) das proteínas dos alimentos.

O suco pancreático é coletado no ducto central (Wirsung) do pâncreas. Em seguida, flui para o ducto biliar comum e (juntamente com a bile) é coletado na ampola de pâncreas hepático (Vater). A entrada da "mistura digestiva" no duodeno regula o esfíncter de Oddi.

Normalmente, as proteases pancreáticas são ativadas (tripsinogênio para tripsina, etc.) e exibem suas propriedades agressivas de "digestão" exclusivamente na cavidade do intestino delgado.

Como resultado de lesão mecânica, bloqueio dos ductos excretores ou sob a influência do álcool, o tecido pancreático é danificado, inflamado e inchado. As membranas das células acinares tornam-se hiperpermeáveis. As enzimas pancreáticas “vazam”, são imediatamente ativadas e escapam para o sangue, destruindo (autodigerindo) o tecido pancreático.

• Pancreatite aguda- esta é uma lesão inflamatória destrutiva do pâncreas como resultado da ativação de proteases pancreáticas dentro do próprio pâncreas.

A pancreatite aguda é acompanhada por uma liberação maciça na corrente sanguínea de todas as enzimas "pancreáticas", incluindo a lipase.

É a lipase que é um indicador estritamente específico da destruição do pâncreas: se seu nível estiver elevado, o diagnóstico de "pancreatite" está fora de dúvida.

As principais causas de pancreatite aguda:
1. Abuso de álcool
2. Doença do cálculo biliar

Outras razões:
- Infecções (virais, bacterianas).
- Lesões no pâncreas como resultado de um forte golpe no estômago (durante uma queda, briga, etc.)
- Alterações patológicas na área do ducto biliar comum, a papila de Vater, o esfíncter de Oddi (refluxo da bile nos ductos pancreáticos).
– Doenças do duodeno (duodenite, etc.)
- Helmintíase.
- Doenças inflamatórias do fígado e das vias biliares.
- Distúrbios circulatórios agudos nos vasos do pâncreas: tromboembolismo, espasmo prolongado, bloqueio com gotículas de gordura ou placas ateroscleróticas, etc.
- Envenenamento tóxico (mercúrio, arsênico, fósforo, etc.) ou danos causados ​​por drogas aos tecidos pancreáticos.

Os primeiros sintomas da pancreatite aguda são
dor aguda repentina na parte superior do abdômen (epigástrio) ou no umbigo. A dor pode irradiar para as costas, hipocôndrio esquerdo, ombro esquerdo e escápula. Às vezes, a dor captura uma faixa larga do hipocôndrio ao hipocôndrio, é cintura. A dor pode vir acompanhada de vômitos repetidos que não trazem alívio, distensão abdominal, flatulência, eructação, febre. O apetite ausenta-se, a cadeira mais muitas vezes é detida.

A dor diminui um pouco na posição sentada, deitada de bruços ou curvada para o lado esquerdo.

Como o nível de a-amilase no sangue muda na pancreatite aguda

Se os níveis de a-amilase sérica após um ataque agudo de pancreatite não retornarem ao normal por muito tempo, presume-se o desenvolvimento de um pseudocisto pancreático.

Um aumento e depois uma rápida diminuição nos altos níveis de a-amilase e outras enzimas digestivas no sangue na pancreatite aguda é um sinal de mau prognóstico. Em 20% dos casos, a pancreatite aguda é muito grave e é uma condição com risco de vida.

Aumento da alfa-amilase no sangue na pancreatite crônica

pancreatite crônica- Esta é uma inflamação do pâncreas de desenvolvimento gradual e de longo prazo. Às vezes prossegue sem ataques agudos, quase asymptomatically.

Na pancreatite crônica, a atividade da a-amilase no sangue e na urina pode ser normal, aumentada ou mesmo baixa. Portanto, nesta situação, a análise da atividade da amilase sérica é pouco informativa.

Usado para diagnosticar doenças pancreáticas crônicas testes provocativos(com prozerina, com glicose):
Normalmente, após a introdução da prozerina (ou ingestão de glicose), o nível de a-amilase no sangue sobe para 60% do original.
Na patologia do pâncreas com insuficiência secretora grave, a amilase no sangue aumenta em 30% do valor inicial.

Aumento da a-amilase no câncer de pâncreas

A atividade da a-amilase no sangue e na urina em tumores malignos do pâncreas pode estar ligeiramente aumentada, podendo permanecer normal. Este teste não é usado para diagnosticar câncer de pâncreas.

Aumento da a-amilase na macroamilasemia

Um aumento isolado na α-amilase sérica é uma importante característica diagnóstica da rara macroamilasemia benigna.

Essa condição se deve à ligação de várias moléculas de a-amilase às proteínas plasmáticas. Devido ao seu grande tamanho, os agregados de macroamilase não podem passar pelas membranas glomerulares dos rins e, portanto, se acumulam no sangue.

Alfa-amilase no sangue de mulheres grávidas

Durante a gravidez, a amilase sanguínea pode estar ligeiramente aumentada. Isso não contradiz a norma fisiológica permissível.

Medicamentos que aumentam a alfa-amilase no sangue:

A alfa-amilase sanguínea é reduzida - causas

Uma diminuição anormal da alfa-amilase no sangue é muito rara e indica uma diminuição da função pancreática ou dano a outras glândulas de secreção externas associadas a doenças hereditárias ou infecciosas.

Um nível baixo de amilase no sangue não tem significado clínico. Na prática, é importante interpretar os altos níveis da enzima.

Qual é o perigo de aumentar a a-amilase no sangue?

Por si só, um aumento de alfa-amilase no sangue é seguro. Mas está associado à inflamação do pâncreas e à entrada no sangue de proteases ativas, que danificam o pâncreas e, como resultado, outros órgãos.

Como resultado da evasão de proteases ativas, o nível de cininas, histamina e outras substâncias bioativas no sangue aumenta. Distúrbios gerais da microcirculação se desenvolvem, o colapso é possível.

O que fazer se a amilase pancreática estiver elevada

Um aumento significativo da amilase pancreática no sangue é uma indicação de hospitalização.

Atividades pré-hospitalares visa eliminar a dor e suprimir a atividade das enzimas pancreáticas.

Analgésicos: Baralgin, Analgin, Tramal.

Para eliminar o espasmo: Papaverina, Galidor, No-Shpa.

Antiespasmódicos anticolinérgicos: Buscopan, Metacin.

Normalização do tônus ​​do esfíncter de Oddi: Duspatalin.

Inibição da atividade das enzimas pancreáticas: Kvamatel (famotidina).

Anti-histamínicos, antiserotonina, drogas redutoras de edema: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Nas formas graves de pancreatite aguda, são tomadas medidas na unidade de terapia intensiva. Para reduzir a toxemia enzimática no primeiro dia da doença, Kontrykal ou outros inibidores da proteólise são administrados por via intravenosa. A terapia antibacteriana é prescrita.

Após o desaparecimento da situação aguda, as enzimas pancreáticas que não contêm bile são prescritas em um curso intermitente de até 3 meses (2 semanas de internação, 10 dias de retirada): Pancreatina, Mezim-forte, Creon, Pancitrato (1 comprimido 3 vezes um dia com as refeições).

Dieta para diminuir a amilase pancreática

Nos primeiros 1-2-3 dias condição aguda - fome.

Em seguida, introduza gradualmente na dieta:
- purê de cereais na água;
- sopas de purê viscosas na água;
- leite;
- chá fraco com bolachas;
- omelete;
- queijo tipo cottage;
- água pouco mineralizada sem gás, 50-100 ml 5-6 vezes ao dia: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

A partir do 7º dia é permitido:
- vegetais, purê de batata;
- costeletas a vapor, peixe cozido;
- Pão branco;
- maçãs assadas, purê de frutas.

Durante o período de recuperação, a fitoterapia pode ser utilizada (após consulta com o médico).

Remédio de ervas para pancreatite
Potentilla ganso - 1 colher de sopa
Celandine - 1 colher de sopa. eu.
Calêndula - 1 colher de sopa. eu.
Raiz de marshmallow - 1 colher de sopa. eu.

Prepare 1 colher de sopa da coleção com 1 xícara de água fervente, aqueça em banho-maria por 15 minutos. Processar. Tome 1/3 xícara 3 vezes ao dia 15 minutos antes das refeições. Curso de recepção: 1 mês.

Dieta nº 5P com amilase aumentada e pancreatite

Princípios básicos fornecer:

• Evite o álcool completamente.
• Cozinhe a comida para um casal ou ferva, pique.
• Modo de refeição: em pequenas porções, 4-6 vezes ao dia.

O que é proibido?
Caldos ricos: carne, frango, peixe, vegetais, especialmente cogumelos.
Ovos cozidos, ovos fritos.
Carnes gordurosas, aves, peixes, caça.
Gordura de porco, carne bovina e gordura de carneiro.
Cru: repolho, rabanete, rabanete, azeda, espinafre, cebolinha.
Carnes fumadas, especiarias, petiscos picantes, conservas, cogumelos, salsichas.
Muffin, pastelaria fresca, pão preto, gelados, sobremesas gordurosas, cacau, chocolate.
Álcool em qualquer forma.

O que limitar?
Gorduras: manteiga - 30 g, vegetal - 20 g por dia.
Carboidratos rápidos, açúcar.
Fibra grossa, repolho cozido (ensopado).
Frutas cruas muito azedas e doces.
Pastelaria, confeitaria, café, chá forte.

O que é permitido?
Pão branco seco.
Legumes cozidos e cozidos.
Qualquer mingau, macarrão.
Carnes magras, aves, peixes (costeletas de vapor, almôndegas, suflês, pãezinhos, etc.)
Ovos em forma de omelete de proteína. Cozido 1 peça por dia.
Leite, queijo cottage não azedo, holandês, queijo Adyghe.
Maçãs assadas, purê de frutas.
Caldo de Rosa Mosqueta, chá fraco, kissels e compotas em xilitol.

A dieta terapêutica é observada por pelo menos 6 meses. No futuro, você deve seguir a dieta nº 5 de acordo com Pevzner (assista ao vídeo).

Como doar sangue para alfa-amilase

Para determinar a atividade da alfa-amilase, o sangue é retirado de uma veia (5 ml)

Em uma condição aguda, o sangue pode ser doado a qualquer momento.

Com uma análise planejada, o sangue é administrado pela manhã, estritamente com o estômago vazio: não coma, não beba.

Não fume antes de doar sangue.

Falsamente elevado os resultados de um exame de sangue para alfa-amilase podem ser em insuficiência renal crônica, enquanto estiver tomando os medicamentos listados acima.

Falsamente baixo- No contexto de hipercolesterolemia (colesterol alto no sangue).

Um ligeiro aumento isolado de alfa-amilase no sangue
não é razão suficiente para fazer um diagnóstico.

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