Biomicroscopia da conjuntiva com lâmpada de fenda. Técnica de biomicroscopia. Possíveis complicações após biomicroscopia

A biomicroscopia do olho é um método objetivo de estudo das estruturas do olho, que é realizado com um dispositivo especial - um biomicroscópio (lâmpada de fenda). Usando este método, você pode examinar os elementos das seções anterior e posterior do globo ocular (saiba mais sobre o globo ocular).

Estrutura do dispositivo

O biomicroscópio consiste em um sistema de iluminação, que é uma fonte de luz, e um microscópio para dois olhos.

A luz da lâmpada passa por um diafragma em forma de fenda, após o qual é projetada na córnea ou esclera na forma de um retângulo oblongo. A seção óptica resultante é examinada ao microscópio. O médico pode mover a fenda de luz para os elementos que precisam ser examinados.

Indicações e contra-indicações

Para a patologia de quais estruturas oculares a biomicroscopia é indicada?

• Conjuntiva (conjuntivite, formações)
• Córneas (inflamação, alterações distróficas).
• Esclera.
• Íris (inflamação, anormalidades estruturais).
• Lente.
• Corpo vítreo.

Essas técnicas também são utilizadas para catarata, glaucoma, presença de corpos estranhos no olho, na fase de preparo para cirurgia ocular e no pós-operatório.

Não há contra-indicações absolutas para este procedimento diagnóstico. O procedimento deve ser remarcado caso o paciente apresente exacerbação de transtornos mentais ou esteja embriagado.

Metodologia

Primeiramente, o paciente é preparado - são instilados colírios nos olhos para dilatar a pupila (se for necessário examinar estruturas profundas), ou corantes especiais (nos casos em que for necessário diagnosticar patologia da córnea).

O paciente coloca a cabeça em um suporte especial que possui apoios para a testa e o queixo. O médico fica em frente ao paciente e move o microscópio e a lâmpada até o nível dos olhos do paciente. Usando diafragmas, o tamanho e a forma da fenda de luz são ajustados (geralmente na forma de um retângulo, menos frequentemente na forma de um pequeno círculo). Os raios de luz são direcionados às estruturas oculares que estão sendo examinadas, após o que são examinadas detalhadamente.

Ao examinar a córnea, é possível detectar focos de opacidades, infiltrados e vasos recém-formados. O procedimento de biomicroscopia permite examinar claramente o cristalino, bem como identificar a localização de alterações patológicas. Este método permite examinar os vasos sanguíneos da conjuntiva.

Além disso, por meio de um biomicroscópio, é possível avaliar a esfericidade e especularidade da córnea, determinar sua espessura, bem como a profundidade da câmara anterior do globo ocular.

Existem várias opções de iluminação durante este procedimento de diagnóstico:

• iluminação focada direta - a luz é direcionada para a área do olho que está sendo examinada. É assim que se avalia a transparência do meio óptico do globo ocular;
• luz indireta focada - os raios de luz são direcionados próximos à área em estudo, de modo que é possível examinar melhor as alterações patológicas devido ao contraste da área iluminada e apagada;
• luz refletida - é assim que certas estruturas (por exemplo, a córnea) são examinadas pela luz refletida de outros elementos (a íris), como se fosse um espelho.

Recentemente, a biomicroscopia ultrassônica do olho tornou-se cada vez mais popular, graças à qual é possível examinar as seções laterais do cristalino, a superfície posterior e a seção da íris e o corpo ciliar.

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A biomicroscopia do olho é um método de exame sem contato das estruturas e meios do olho, que permite identificar doenças e patologias oculares sem dor. No processo de diagnóstico, é utilizado um microscópio oftalmológico especial (lâmpada de fenda), que é combinado com um dispositivo de iluminação. A lâmpada de fenda permite examinar com ampliação múltipla todos os componentes da estrutura do segmento anterior do olho: pálpebras, conjuntiva, cristalino, etc.

Que doenças a biomicroscopia pode detectar?

Os oftalmologistas prescrevem exames aos seus pacientes por meio da biomicroscopia caso suspeitem do desenvolvimento de diversas patologias do órgão da visão. O diagnóstico permite identificar doenças oculares ainda nos estágios iniciais.

Doenças que podem ser detectadas com uma lâmpada de fenda:

• Conjuntivite.
• Inchaço, tumores, inflamação e outras anomalias das pálpebras.
• Glaucoma.
• Patologias da íris: doenças inflamatórias, bem como defeitos estruturais.
• Doenças endócrinas.
• Doenças da córnea e esclera: esclerite, ceratite, patologias estruturais.
• Lesões de vários tipos.

A biomicroscopia também pode detectar um corpo estranho na córnea. O procedimento é mostrado antes e depois da cirurgia ocular para monitorar o resultado. O diagnóstico praticamente não tem contra-indicações, não é feito apenas para pacientes que se comportam de maneira inadequada, estão intoxicados ou sob efeito de drogas.

Como é realizada a biomicroscopia?

A biomicroscopia do cristalino não requer nenhum preparo preliminar do paciente. No caso de exame com lâmpada de fenda do corpo vítreo ou cristalino, a tropicamida é instilada 15 minutos antes do diagnóstico: para adultos 1%, e para crianças menores de 6 anos com solução a 0,5%.

Se as indicações para exame forem lesões ou doenças inflamatórias da córnea, o olho é corado com solução de fluoresceína ou rosa bengala. A substância é instilada na cavidade da conjuntiva e depois lavada com colírio - essa manipulação permite lavar o excesso de tinta das áreas intactas, além de colorir as áreas afetadas do epitélio. A lidocaína é instilada nos olhos se a biomicroscopia for realizada antes da cirurgia para remover um corpo estranho.

A sala onde será realizado o procedimento de diagnóstico deve estar escura. O microscópio é colocado em uma mesa especial com suporte para cabeça. O paciente deve sentar-se à mesa, apoiando o queixo no suporte, a testa pressionada contra a barra transversal. O oftalmologista fica do outro lado da lâmpada alcalina. O médico definirá a posição mais conveniente para um exame detalhado, ajustará a largura do feixe de luz, bem como seu brilho, e iniciará o exame ao microscópio.

Durante o diagnóstico, o médico pode utilizar vários tipos de iluminação, o que permite detectar até as mais leves alterações patológicas nos tecidos do olho. É possível estreitar o feixe de luz para uma fenda fina ou, inversamente, expandi-lo para um círculo completo que iluminará toda a superfície do olho.

Importante! O paciente deve ficar sentado imóvel durante o exame, não pode movimentar a cabeça e não é proibido piscar, mas é melhor fazê-lo com pouca frequência para não confundir o oftalmologista.

A biomicroscopia leva no máximo 10-12 minutos, não apresenta complicações ou efeitos colaterais graves. Alguns pacientes podem apresentar reação alérgica às soluções utilizadas durante o período preparatório.

Para fazer biomicroscopia do cristalino, entre em contato com os centros médicos President-Med

A biomicroscopia do olho é um método diagnóstico para examinar os tecidos e meios ópticos do globo ocular, criando um contraste nítido entre as áreas apagadas e iluminadas. O exame é realizado por meio de um dispositivo especial – uma lâmpada de fenda.

Graças à biomicroscopia, o oftalmologista pode avaliar o estado da córnea, retina, vítreo anterior, cristalino e cabeça do nervo óptico. Além disso, esse estudo pode ser usado para identificar corpos estranhos no globo ocular após uma lesão.

Neste artigo apresentaremos a essência deste método de exame e suas variedades, indicações, contra-indicações e métodos de realização da biomicroscopia ocular. Essas informações o ajudarão a entender esse procedimento de diagnóstico e você poderá perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa ter.

A essência da técnica

A biomicroscopia do olho é realizada com lâmpada de fenda. Este aparelho inclui um dispositivo de iluminação (lâmpada de 6 V, 25 W), um microscópio estereoscópico binocular e uma lente. Para criar fendas de iluminação (verticais ou horizontais), um diafragma de fenda é instalado no dispositivo ao longo do caminho do feixe de iluminação. O corpo de um microscópio estereoscópico binocular contém um sistema óptico que permite ampliar a imagem em 5, 10, 18, 35 ou 60 vezes. Uma lente divergente especial (60 dioptrias) é instalada acima do microscópio, que permite examinar o fundo do olho. O estudo das estruturas do olho é realizado em uma sala escura - criando assim um contraste significativo entre as áreas iluminadas do globo ocular e as áreas escurecidas do globo ocular.

Ao focar a luz na córnea através de uma seção óptica, o médico pode examinar as superfícies posterior e anterior da área examinada e sua substância. Se for detectada turvação ou foco inflamatório na córnea, o especialista pode determinar a profundidade, localização e extensão do foco patológico. Da mesma forma, o médico pode detectar corpos estranhos.

Após focar a luz na lente, o especialista vê sua seção óptica na forma de um corpo biconvexo transparente. Define as zonas de interface (listras ovais). Ao avaliar a condição do cristalino, o médico pode detectar turvação (sinal de catarata incipiente).

Ao focar a luz no fundo do olho, a condição da retina e da cabeça do nervo óptico é estudada. Dessa forma, podem ser detectados sinais de congestão mamilar, rupturas na parte central da retina e neurite óptica.

Ao estudar o corpo vítreo, o médico pode identificar sinais de processos inflamatórios e distróficos na forma de estruturas fibrilares. Além disso, durante o estudo, a conjuntiva e a íris são examinadas.

Objetivos do estudo

Usando a biomicroscopia ocular, um médico pode avaliar:

• condição das pálpebras e conjuntiva;
• estado da córnea: sua espessura, estrutura, natureza e área de localização das alterações patológicas identificadas;
• a condição do fluido localizado na câmara anterior do olho (entre a íris e a córnea);
• parâmetros de profundidade da câmara anterior;
• condição da íris;
• condição da lente;
• condição da parte anterior do vítreo: transparência, opacidades, presença de sangue ou depósitos.

Variedades

Para realizar a biomicroscopia ocular, várias opções de iluminação podem ser utilizadas:

• luz focada direta - para avaliar a transparência do meio óptico e identificar áreas de turbidez;
• luz refletida - para identificar corpos estranhos ou detectar edema;
• luz indireta focada - para um exame mais detalhado das diversas alterações detectadas;
• transiluminação diafanoscópica indireta - para determinar a localização exata das alterações patológicas.

Indicações

A biomicroscopia do olho pode ser usada para diagnosticar as seguintes patologias:

• doenças da conjuntiva de diversas origens (cistos ou tumores causados ​​​​por processos inflamatórios);
• inflamação, trauma, inchaço e tumores nas pálpebras;
• patologias esclerais: anomalias estruturais, ceratite, distrofia corneana, esclerite, etc.;
• processos inflamatórios e anomalias estruturais da íris;
• glaucoma;
• corpos estranhos na córnea;
• várias lesões;
• , causando complicações aos órgãos da visão.

Além disso, é realizada biomicroscopia ocular para avaliar a eficácia do tratamento, preparar-se para operações cirúrgicas e analisar os resultados das intervenções já realizadas.

Contra-indicações

A biomicroscopia do olho praticamente não tem contra-indicações. Tal estudo não pode ser realizado apenas nos seguintes casos:

• formas graves de doença mental;
• intoxicação por álcool ou drogas.

Como a pesquisa é realizada

A biomicroscopia do olho pode ser realizada em um consultório especialmente equipado de um oftalmologista. Não é necessário preparar o paciente para tal estudo.

Dependendo da finalidade do exame, o paciente poderá ser submetido aos seguintes procedimentos:

1. Se necessário, estude a condição do cristalino ou do corpo vítreo. 15 minutos antes do procedimento, para maximizar a dilatação da pupila, uma solução de tropicamida é instilada nos olhos (adultos - 1%, crianças menores de 6 anos - solução 0,5%).
2. Ao examinar a córnea. Uma solução de corante de fluoresceína é instilada no olho que está sendo examinado. Depois disso, o corante é lavado com gotas e é feita uma inspeção. Se a integridade da córnea for violada, resíduos da solução corante são detectados nas áreas danificadas.
3. Se necessário, remova o corpo estranho. Para realizar a cirurgia, uma solução de anestésico local (lidocaína) é instilada no olho antes do exame. Antes de realizar tais operações, o médico deve certificar-se de que não há reação alérgica ao medicamento utilizado.

O procedimento de biomicroscopia ocular é realizado na seguinte sequência:

1. O paciente senta-se em frente ao médico e coloca o queixo em um suporte especial e apoia a testa em uma barra especial. Durante o exame, ele deve permanecer imóvel e tentar piscar o menos possível. Se o exame for realizado em criança menor de 3 anos, o procedimento é recomendado em estado de sono profundo ou em posição horizontal.
2. O especialista instala uma lâmpada de fenda e examina as estruturas necessárias do olho. A opção de iluminação necessária é usada para cada parte do globo ocular.

A duração da biomicroscopia ocular é de cerca de 10 minutos.

Qual médico devo contatar?

A biomicroscopia ocular pode ser prescrita por um oftalmologista para diversas doenças oculares, para remover corpo estranho ou avaliar a eficácia do tratamento. Se necessário, o médico pode recomendar outros procedimentos diagnósticos:

• medição da pressão intraocular;
• oftalmoscopia;
• gonioscopia;
• OCT (tomografia de coerência óptica), etc.

A biomicroscopia do olho é um método de pesquisa simples, acessível e não invasivo que permite diagnosticar diversas patologias oftalmológicas. Graças a esta técnica, o médico pode estudar detalhadamente o estado da córnea, cristalino, retina, nervo óptico, corpo vítreo, pálpebras, conjuntiva e íris. Além disso, esse método diagnóstico ajuda os oftalmologistas a remover corpos estranhos da córnea. O exame não leva mais de 10 minutos e não requer preparo especial do paciente.

A oftalmologista Yakovleva Yu. V. fala sobre biomicroscopia ocular:

Biomicroscopia com lâmpada de fenda - como fazer:

A medicina moderna oferece várias maneiras de diagnosticar a saúde. Um deles é a biomicroscopia ocular. O que é esse método de pesquisa e para que é utilizado? Vamos tentar descobrir mais.

Shulpina N.B. descreveu detalhadamente a biomicroscopia do olho. em 1966. Ela dedicou um livro inteiro de mesmo nome a esse tipo de pesquisa. Muitos oftalmologistas ainda o utilizam para melhorar a qualidade do trabalho diagnóstico, preventivo e terapêutico. Em geral, o procedimento é assim:

1. O paciente senta-se em um assento especialmente designado, em frente ao médico.
2. O especialista direciona um feixe de luz de uma lâmpada de fenda para o olho da pessoa.
3. Graças à iluminação de alta qualidade usando um microscópio, um oftalmologista examina a parte visível do olho em busca de vários tipos de anormalidades e alterações patológicas.
4. Se o paciente tiver maior sensibilidade dos olhos à luz, o médico usará colírios especiais com anestésico.
5. Quando o método precisa ser aplicado em uma criança menor de 3 anos, o especialista primeiro coloca o bebê em estado de sono. O estudo ocorre quando a criança está na posição horizontal.

A lâmpada de fenda é um dispositivo especial utilizado para diagnósticos qualitativos da saúde ocular. Com sua ajuda, é possível examinar com detalhes suficientes a íris, as pálpebras, a conjuntiva, o cristalino, a esclera e também a córnea. A luz da lâmpada de fenda é altamente focada e ajustada por um especialista. Por exemplo, a biomicroscopia do segmento anterior do olho usando uma lâmpada de fenda é tão indolor, segura e eficaz quanto possível.

Ultrassom e suas características

Um dos tipos de diagnóstico da saúde ocular é a biomicroscopia ultrassônica do olho, abreviada como UBM. Este método de diagnóstico permite visualizar com máxima precisão as estruturas mais sutis e inacessíveis da parte frontal do olho. Observe que isso não está disponível para a biomicroscopia clássica, bem como para a gonioscopia. Observemos que com a ajuda deste diagnóstico é perfeitamente possível fazer uma avaliação precisa das seguintes características anatômicas do olho:

• íris;
• corpo ciliar;
• ângulo da câmara anterior do olho;
• região equatorial do cristalino;
• interação funcional dos elementos listados entre si.

A UBM como método diagnóstico específico surgiu há relativamente pouco tempo em nosso país - aproximadamente na década de 90. Esta é justamente a razão da pouca informação sobre UBM na literatura nacional.

Variedades comuns

A biomicroscopia do meio ocular possui diversas variedades, que são influenciadas principalmente pelo tipo de luz fornecida pela lâmpada de fenda. Vejamos mais detalhadamente essas variedades e suas características:

1. Luz indireta focada. Nesse caso, o feixe de luz direcionado é focado não onde a área de interesse do especialista está localizada diretamente, mas próximo a ela. Este método permite, a partir do contraste resultante, rastrear possíveis alterações em elementos individuais do olho e avaliar sua saúde.
2. Luz focada direta. Opção de diagnóstico clássica. Com ele, um feixe de luz é direcionado para uma área do olho (globo ocular) especificamente selecionada pelo médico. O método proporciona uma boa análise da transparência do meio óptico, bem como detecção de possível escurecimento ou turvação na área iluminada.
3. Transiluminação diafanoscópica indireta. Com esse tipo de pesquisa, utilizando os mesmos raios, formam-se áreas “espelhos” nas áreas limítrofes dos meios ópticos. Este fenômeno ocorre devido aos diferentes índices de refração da luz. Graças a esses diagnósticos, é possível identificar rapidamente a localização das alterações no olho.
4. Luz refletida. Com este método de teste, um feixe de luz direcionado é refletido na íris. O método é utilizado caso o médico precise identificar inchaço ou detectar corpo estranho.

A duração da exposição e do estudo é em média a mesma em todos estes casos. Após certas queixas ou resultados existentes, o médico seleciona de forma independente um método de diagnóstico.

Vantagens da biomicroscopia

A biomicroscopia do olho é um método de diagnóstico testado pelo tempo e de alta qualidade. Que vantagens isso tem?

1. Verificando a saúde do nervo óptico.
2. Alta precisão na determinação da localização de alterações no olho.
3. Diagnóstico da coróide.
4. A capacidade da luz de penetrar em diferentes ângulos, rompendo os tecidos transparentes do olho.
5. A capacidade de examinar o olho mesmo em profundidade considerável.
6. Diagnóstico qualitativo de alterações patológicas na retina.
7. Com a utilização de lentes divergentes especiais, é possível neutralizar o sistema óptico do olho e realizar a biomicrooftalmoscopia.
8. Possibilidade de fazer o chamado corte óptico devido ao fato da luz poder ser direcionada tanto horizontal quanto verticalmente.

A biomicroscopia do olho era um tipo comum de diagnóstico de saúde na União Soviética. Hoje, as lâmpadas de fenda passaram por uma modernização global e estão equipadas com vários recursos avançados. Apesar da alta qualidade do diagnóstico, seu custo permanece bastante razoável e gira em média em torno de 700 rublos.

Em contato com

Desenvolvedor: Estúdio Medelit, KSMU 2006

Biomicroscopia- Esta é a microscopia intravital do tecido ocular, um método que permite examinar as partes anterior e posterior do globo ocular sob diferentes iluminação e tamanhos de imagem.

O estudo é realizado com usando um dispositivo especial- uma lâmpada de fenda, que é uma combinação de um sistema de iluminação e um microscópio binocular (Fig. 1).

Arroz. 1. Biomicroscopia com lâmpada de fenda.

Graças ao uso de uma lâmpada de fenda, é possível ver os detalhes da estrutura do tecido no olho vivo.

O sistema de iluminação inclui um diafragma em forma de fenda, cuja largura pode ser ajustada, e filtros de várias cores. Um feixe de luz que passa pela fenda forma uma fatia de luz das estruturas ópticas do globo ocular, que é vista através de um microscópio com lâmpada de fenda. Ao mover a fenda de luz, o médico examina todas as estruturas da parte anterior do olho.

Cabeça do paciente colocado em um candeeiro de fenda especial com apoio para o queixo e testa. Neste caso, o iluminador e o microscópio são movidos para o nível dos olhos do paciente.

A fenda de luz é focada alternadamente naquele tecido globo ocular que está sujeito a inspeção. O feixe de luz direcionado aos tecidos translúcidos é estreitado e a intensidade da luz é aumentada para obter uma fina fatia de luz.

Em um corte óptico da córnea, você pode ver focos de opacidades, vasos recém-formados, infiltrados, avaliar a profundidade de sua ocorrência e identificar vários pequenos depósitos em sua superfície posterior. Ao examinar a rede vascular em alça marginal e os vasos da conjuntiva, pode-se observar o fluxo sanguíneo neles e o movimento das células sanguíneas.

Com biomicroscopiaÉ possível examinar claramente as diferentes zonas do cristalino (pólos anterior e posterior, córtex, núcleo) e, se sua transparência estiver prejudicada, determinar a localização das alterações patológicas.

Distinguir quatro métodos de biomicroscopia dependendo da natureza da iluminação:

- em luz focada direta quando o feixe de luz de uma lâmpada de fenda é focado na área do globo ocular que está sendo examinada. Neste caso é possível avaliar o grau de transparência dos meios ópticos e identificar áreas de opacificação;

- em luz refletida. Dessa forma, você pode examinar a córnea nos raios refletidos na íris ao procurar corpos estranhos ou identificar áreas de inchaço;

- em luz focada indireta, quando o feixe de luz é focado próximo à área em estudo, o que permite visualizar melhor as alterações, graças à contração de áreas fortemente e fracamente iluminadas;

- com transiluminação diafanoscópica indireta, quando se formam zonas luminosas (espelho) na interface entre meios ópticos com diferentes índices de refração da luz, o que permite estudar áreas de tecido próximas ao ponto de saída do feixe de luz refletido (estudando o ângulo da câmara anterior).

Com os tipos de iluminação especificados Você também pode usar dois métodos:

- realizar pesquisas sobre feixes de pastoreio(quando o cabo de uma lâmpada de fenda move uma faixa de luz pela superfície para a esquerda e para a direita), o que permite detectar irregularidades no relevo (defeitos da córnea, vasos recém-formados, infiltrados) e determinar a profundidade dessas alterações;

- realizar pesquisas em um campo de espelho, que também ajuda a estudar a topografia da superfície e ao mesmo tempo identificar irregularidades e rugosidades.

Usar quando biomicroscopia Além disso, lentes asféricas (como as lentes Gruby) permitem a realização de oftalmoscopia do fundo (no contexto da midríase induzida por drogas), identificando alterações sutis no corpo vítreo, retina e coróide.

O design moderno e os dispositivos das lâmpadas de fenda também permitem determinar adicionalmente a espessura da córnea e seus parâmetros externos, avaliar sua especularidade e esfericidade e também medir a profundidade da câmara anterior do globo ocular.