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Cefuroxima em pó - instruções de uso

Número de registro:

Nome comercial:

Cefuroxima

Denominação não proprietária internacional:

cefuroxima

Forma de dosagem.

Pó para solução para administração intravenosa e intramuscular.

Composição para 1 frasco

Cefuroxima sódica - 1,578 g em termos de cefuroxima - 1,5 g.

Descrição.

Pó de branco a amarelo. Higroscópico.

Grupo farmacoterapêutico.

Antibiótico, cefalosporina.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

Mecanismo de ação. A cefuroxima pertence aos antibióticos cefalosporínicos de 2ª geração. Ativo contra uma ampla gama de patógenos, incluindo cepas produtoras de beta-lactamase. Resistente a beta-lactamases bacterianas e, portanto, ativo contra uma ampla gama de cepas de microrganismos gram-positivos e gram-negativos resistentes à ampicilina e à amoxicilina. A ação bactericida da cefuroxima está associada à supressão da síntese da parede celular bacteriana como resultado da ligação às proteínas transpeptidases de ligação à penicilina.

A prevalência de resistência bacteriana adquirida à cefuroxima varia de acordo com a região e ao longo do tempo, e a resistência pode ser muito alta em certas espécies de microorganismos. É preferível ter dados locais sobre a sensibilidade, especialmente no tratamento de infecções graves.

A cefuroxima é geralmente ativa in vitro contra os seguintes microrganismos:

Aeróbios Gram-positivos: Staphylococcus aureus (cepas sensíveis à meticilina)1, estafilococos coagulase-negativos (cepas sensíveis à meticilina), Streptococcus pyogenes1, estreptococos beta-hemolíticos; Aeróbios gram-reativos: Haemophilus influenzae (incluindo cepas resistentes à ampicilina), Haemophilus parainfluenzae\ Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae1, incluindo cepas produtoras e não produtoras de penicilinase. Neisseria meningitides, Shigella spp.;

Anaeróbios Gram-positivos: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; Espiroquetas: Borrelia burgdorferi.

Bactérias para as quais a resistência adquirida à cefuroxima é provável:

Aeróbios hiampositivos: Streptococcus pneumoniae1, estreptococos do grupo Viridans; Aeróbios guamotriantes: Bordetella pertussis, Citrobacter spp. exceto C freundii, Enterobacter spp., exceto E. aerogenes e E. cloacae, Escherichia co//1, Klebsiella spp., incluindo K. pneumoniae1, Proteus mirabilis, Proteus spp., exceto P. penneri e P. vulgaris, Providencia spp . ., Salmonella spp./

Anaeróbios Gram-positivos: Clostridium spp., exceto C. difficile;

Anaeróbios guamotriantes: Bacteroides spp., exceto B. fragilis, Fusobacterium spp.

Bactérias naturalmente resistentes à cefuroxima:

Aeróbios Gram-positivos: Enterococcus spp., incluindo E. faecalis e E. faecium, Listeria monocytogenes;

Aeróbios Gram redutores: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., incluindo P. aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonos maltophilia;

Anaeróbios Gram-positivos: Clostridium difficile; Anaeróbios gramaticais: Bacteroides fragilis; Outros: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 - para estas bactérias, a eficácia clínica da cefuroxima foi demonstrada em estudos clínicos.

Farmacocinética.

Sucção. A concentração máxima de cefuroxima no plasma é observada no período de 30 a 45 minutos após a administração intramuscular. Distribuição. Ligação às proteínas plasmáticas - 33-50% da dose administrada. Concentrações de cefuroxima acima da concentração inibitória mínima (CIM) para a maioria dos microorganismos são alcançadas no tecido ósseo, líquido sinovial e intraocular. A cefuroxima atravessa a barreira hematoencefálica durante a inflamação das meninges.

Metabolismo. A cefuroxima não é metabolizada e é eliminada por filtração glomerular e secreção tubular.

Cancelamento. A meia-vida sérica da cefuroxima após administração intramuscular é de aproximadamente 70 minutos. Em recém-nascidos, a meia-vida da cefuroxima pode ser 3-5 vezes maior do que em adultos. A administração concomitante de probenecida prolonga a excreção de cefuroxima. o que leva a um aumento na concentração máxima de cefuroxima no soro. Dentro de 24 horas após a administração parenteral, a cefuroxima é quase completamente (85-90%) excretada pelos rins inalterada, com a maior parte da droga nas primeiras 6 horas. As concentrações séricas de cefuroxima diminuem durante a diálise.

Indicações de uso

Infecções bacterianas causadas por bactérias sensíveis à cefuroxima, bem como nos casos em que o patógeno ainda não foi identificado:

Infecções do trato respiratório inferior, por exemplo, pneumonia bacteriana, bronquite bacteriana aguda e exacerbação de bronquite crônica, bronquiectasia infectada, abscesso pulmonar, infecções pulmonares pós-operatórias;

infecções otorrinolaringológicas, por exemplo, otite média, sinusite, amigdalite, faringite;

Infecções do trato urinário, por exemplo, pielonefrite aguda e crônica, cistite, bacteriúria assintomática;

Gonorréia;

Infecções de pele e tecidos moles, como celulite, erisipela e infecções de feridas;

Infecções ósseas e articulares, como osteomielite e artrite séptica;

infecções obstétricas e ginecológicas, como doença inflamatória pélvica;

Outras infecções incluindo septicemia, meningite bacteriana, infecções intra-abdominais como peritonite;

Prevenção de complicações infecciosas durante operações na cavidade abdominal, pequena pelve, operações ortopédicas, operações no coração, pulmões, esôfago e vasos sanguíneos - onde há um risco aumentado de complicações infecciosas. A sensibilidade das bactérias à cefuroxima varia conforme a região e ao longo do tempo. Sempre que possível, devem ser tidos em conta os dados locais sobre a sensibilidade (ver subsecção "Farmacodinâmica").

Se necessário, a cefuroxima pode ser usada para terapia gradual com a transição para cefuroxima axetil oral, principalmente para o tratamento de pneumonia e exacerbações de bronquite crônica.

Contra-indicações

Hipersensibilidade a cefalosporinas, penicilinas e carbapenêmicos na história.

Com cuidado.

Deve ser usado com cautela na insuficiência renal; doenças do trato gastrointestinal na história, como colite ulcerativa; se necessário, a nomeação combinada de altas doses da droga com diuréticos de "alça" e aminoglicosídeos; no início da gravidez e lactação, bem como em recém-nascidos (especialmente em bebês prematuros).

Uso durante a gravidez e durante a amamentação.

Não há dados sobre o desenvolvimento de efeitos embriotóxicos ou teratogênicos da cefuroxima. Eu uso a droga durante a gravidez! somente se o benefício esperado para a mãe superar o risco para o feto. A cefuroxima é excretada no leite materno. Se necessário, a indicação do medicamento durante a lactação deve ser cuidadosa.

Dosagem e Administração

Por via intravenosa (in/in) e/ou intramuscular (in/m). Com injeção intramuscular em um local de injeção, uma dose do medicamento pode ser administrada não mais que 750 mg.

A cefuroxima também está disponível como cefuroxima axetil, uma forma de dosagem oral. Isso permite o uso de terapia gradual com o mesmo antibiótico na presença de indicações clínicas para mudar de administração parenteral para oral.

Na presença de indicações clínicas, a administração de cefuroxima na dose de 750 mg ou 1,5 g 2 vezes ao dia (i.v. ou i.m.) é eficaz, seguida de transição para a forma farmacêutica do medicamento para administração oral.

Dosagem em casos especiais

meningite bacteriana. A cefuroxima é recomendada como terapia básica para meningite bacteriana causada por cepas de microrganismos sensíveis à droga. A dose recomendada para adultos é de 3 g IV a cada 8 horas; crianças - 150-250 mg / kg / dia em / em, dividido em 3-4 injeções; recém-nascidos - 100 mg/kg/dia IV.

Prevenção de complicações pós-operatórias.

Adultos durante operações nos órgãos da cavidade abdominal, pelve e intervenções ortopédicas - 1,5 g de cefuroxima por via intravenosa durante a indução da anestesia. Após a operação, se necessário, são administrados 750 mg adicionais por via intramuscular 8 horas e 16 horas após a primeira dose. Durante operações no coração, pulmões, esôfago e vasos sanguíneos - 1,5 g de cefuroxima por via intravenosa durante a indução da anestesia, depois 750 mg por via intramuscular 3 vezes ao dia por 24-48 horas. Para a substituição da articulação, 1,5 g de pó seco de cefuroxima pode ser misturado ao conteúdo de cada um dos pacotes de polímero de cimento de metil metacrilato imediatamente antes da adição do monômero líquido.

terapia passo.

Adultos. A duração da administração parenteral e da administração oral de cefuroxima é determinada dependendo da gravidade da infecção e da condição do paciente.

Para o tratamento da pneumonia - 1,5 g de cefuroxima a cada 8-12 horas por 2-3 dias, seguido da transição para cefuroxima axetil oral na dose de 500 mg 2 vezes ao dia por 7-10 dias.

Para o tratamento da exacerbação da bronquite crônica - 750 mg de cefuroxima a cada 8-12 horas por 2-3 dias, seguido de mudança para cefuroxima axetil na dose de 500 mg 2 vezes ao dia por 5-10 dias.

Pacientes com "funções noturnas prejudicadas". A cefuroxima é excretada pelos rins. É por isso,

tal como acontece com outros antibióticos que são excretados pelos rins, na insuficiência renal grave, recomenda-se uma redução da dose para compensar a sua excreção retardada. Não há necessidade de reduzir a dose padrão do medicamento (750 mg - 1,5 g 3 vezes ao dia) em pacientes com depuração de creatinina de 20 ml / min ou superior.

Dosagens de Cefuroxima em Pacientes Adultos com Insuficiência Renal

Pacientes em hemodiálise ao final de cada sessão de hemodiálise devem receber uma dose adicional da droga, igual a 750 mg. Além da administração parenteral, a cefuroxima pode ser adicionada à solução de diálise peritoneal (geralmente 250 mg para cada 2 litros de solução de diálise). Para pacientes com insuficiência renal que estão na unidade de terapia intensiva em hemodiálise contínua usando uma derivação arteriovenosa ou em hemofiltração de alta velocidade, a dose recomendada é de 750 mg 2 vezes ao dia. Se for utilizada hemofiltração de baixa taxa, então são utilizadas as doses recomendadas para pacientes com insuficiência renal, dependendo dos valores de depuração da creatinina.

Preparação de soluções para administração intravenosa e intramuscular

Para preparar uma solução para injeção intramuscular, as seguintes quantidades mínimas de solvente são adicionadas ao frasco de antibiótico em pó: 6 ml de água para injeção ou 10 mg/ml de solução de lidocaína. Agitar suavemente até formar uma suspensão homogênea; a dissolução completa do pó é possível com a formação de uma solução límpida. Entre em duas injeções intramusculares de 3 ml de uma suspensão contendo 750 mg de cefuroxima em diferentes partes do corpo (por exemplo, em ambas as nádegas). Soluções de cefuroxima preparadas com água para injeção, a solução de lidocaína pode ser armazenada em temperatura ambiente (25 ° C) por 24 horas, na geladeira (de 2 a 8 ° C) - por 30 horas. É permitido usar uma solução que ficou amarela durante o armazenamento.

Para preparar uma solução para administração intravenosa em bolus, pelo menos 15 ml de água para injeção são adicionados ao frasco com antibiótico em pó. Agite suavemente até que o pó esteja completamente dissolvido. Insira lentamente durante 3-5 minutos diretamente em uma veia ou no tubo do sistema de infusão se o paciente estiver recebendo terapia de infusão.

Para preparar uma solução para infusão intravenosa, pelo menos 15 ml de água para injeção são adicionados ao frasco com o antibiótico em pó. Agite suavemente até que o pó esteja completamente dissolvido. A solução resultante é adicionada a 50 ml ou 100 ml de uma solução de infusão compatível (consulte a seção "Interação com outros medicamentos"). É administrado por via intravenosa por gotejamento através de um sistema de infusão intravenosa por pelo menos 30 minutos.

Efeito colateral

As reações adversas apresentadas abaixo são listadas de acordo com os danos aos órgãos e sistemas de órgãos e a frequência de ocorrência. Todas as reações adversas listadas abaixo são apresentadas de acordo com a classificação do MedDRA por órgãos e sistemas de acordo com sua frequência: muito frequentemente £ 1/10), frequentemente (> 1/100 e<1/10), нечасто (>1/1000 e<1/100), редко £1/10000 И <1/1000), очень редко (< 1/10000 включая отдельные случаи).

Distúrbios do sangue e do sistema linfático: frequentemente - neutropenia, eosinofilia; infrequentemente - leucopenia, diminuição dos níveis de hemoglobina, teste de Coombs positivo; raramente - trombocitopenia; muito raramente - anemia hemolítica. As cefalosporinas, como classe, tendem a ser absorvidas na superfície da membrana eritrocitária e interagir com os anticorpos da droga, resultando em um teste de Coombs positivo (que pode afetar a compatibilidade cruzada) e, muito raramente, em anemia hemolítica.

Distúrbios do sistema imunológico: reações de hipersensibilidade, incluindo: raramente - febre medicamentosa; muito raramente - nefrite intersticial, anafilaxia, vasculite cutânea. Veja também "Distúrbios Renais e do Trato Urinário".

Distúrbios gastrointestinais: infrequentemente - desconforto gastrointestinal; muito raramente - colite pseudomembranosa (ver secção "Instruções especiais").

Distúrbios do fígado e das vias biliares: freqüentemente - um aumento transitório na atividade das enzimas "hepáticas"; infrequentemente - um aumento transitório na concentração de bilirrubina. Essas reações adversas ocorrem em pacientes com histórico de doença hepática, mas nenhum sintoma de dano hepático foi observado.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: infrequentemente - erupção cutânea, urticária e comichão; muito raramente - eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson. Consulte também Distúrbios do sistema imunológico.

Do lado dos rins e do trato urinário: muito raramente - aumento da concentração sérica de creatinina, aumento do nitrogênio residual no sangue, diminuição da depuração da creatinina (consulte a seção "Instruções especiais"). Consulte também Distúrbios do sistema imunológico.

Distúrbios da audição e do labirinto: perda auditiva leve a moderada em crianças no tratamento da meningite.

Distúrbios gerais e distúrbios no local da injeção: frequentemente - reações no local da injeção, que podem incluir dor ou tromboflebite. Dor no local da injeção intramuscular, que é mais provável com a introdução de altas doses (geralmente não é o motivo da interrupção do medicamento).

Overdose.

Sintomas: aumento da excitabilidade do córtex cerebral com o desenvolvimento de convulsões.

Tratamento: sintomático, em casos graves, indica-se hemodiálise e diálise peritoneal.

Interação

A administração simultânea com diuréticos de "alça" (furosemida) e aminoglicosídeos retarda a secreção tubular, reduz a depuração renal, aumenta a concentração plasmática e aumenta a meia-vida da cefuroxima, o que aumenta o risco de efeitos nefrotóxicos. A cefuroxima em combinação com aminoglicosídeos atua de forma aditiva, mas às vezes pode ser observado sinergismo. A cefuroxima não pode ser misturada na mesma seringa com aminoglicosídeos devido à incompatibilidade farmacêutica; se necessário, o uso simultâneo dos mesmos deve ser administrado em diferentes partes do corpo.

Compatibilidade da solução

Ao misturar uma solução do medicamento Cefuroxima (1,5 g em 15 ml de água para injeção) e metronidazol (500 mg / 100 ml), ambos os componentes retêm sua atividade por até 24 horas a uma temperatura não superior a 25 ° C. A cefuroxima na dose de 1,5 g é compatível com solução de azlocilina (1 g em 15 ml ou 5 g em 50 ml); ambos os componentes retêm sua atividade até 24 horas a uma temperatura de cerca de 4 ° C ou até 6 horas a uma temperatura não superior a 25 ° C. Uma solução de cefuroxima (5 mg/ml) em solução de xilitol a 5% ou 10% pode ser armazenada por até 24 horas a uma temperatura não superior a 25°C.

A cefuroxima é compatível com soluções aquosas contendo até 10 mg/ml de cloridrato de lidocaína.

A cefuroxima é compatível com as soluções de perfusão mais utilizadas. Quando misturado com as seguintes soluções, o medicamento é estável por até 24 horas em temperatura ambiente: solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,18% e solução injetável de dextrose a 4%, solução de dextrose a 5% e solução de dextrose a 0,9 solução de cloreto de sódio a 5%, solução de dextrose a 5% e solução de cloreto de sódio a 0,45%. Solução de dextrose a 5% e solução de cloreto de sódio a 0,225%, solução de dextrose a 10% para injeção. As soluções de cefuroxima preparadas com solução de Ringer, solução de Ringer com lactato e solução de Hartman devem ser administradas imediatamente após a preparação.

A estabilidade da cefuroxima sódica em solução de cloreto de sódio a 0,9% e em solução de dextrose a 5% não é prejudicada na presença de fosfato sódico de hidrocortisona. A cefuroxima é compatível com os seguintes medicamentos quando administrada por infusão intravenosa e é estável por 24 horas em temperatura ambiente:

Heparina (10 unidades/ml e 50 unidades/ml) em solução de cloreto de sódio a 0,9%;

Cloreto de potássio (10 mEq/le 40 mEq/l) em solução de cloreto de sódio a 0,9%.

Uma solução de bicarbonato de sódio 2,74% tem um valor de pH que afeta significativamente a cor da solução de cefuroxima, por isso não é recomendado usá-lo para preparar soluções do medicamento. No entanto, se a solução de bicarbonato de sódio for administrada ao paciente por infusão, a cefuroxima pode ser administrada diretamente na tubulação do sistema de infusão, se necessário.

Instruções Especiais.

Antibióticos do grupo das cefalosporinas em altas doses devem ser usados ​​com cautela em pacientes recebendo terapia concomitante com diuréticos fortes, como furosemida ou aminoglicosídeos, uma vez que o risco de insuficiência renal é aumentado. Portanto, é necessário monitorar a função renal ao usar essa combinação de medicamentos, principalmente em pacientes idosos e com histórico de doença renal.

Perda auditiva leve a moderada foi relatada em algumas crianças com cefuroxima para o tratamento da meningite. A persistência de Haemophilus influenzae no líquido cefalorraquidiano foi observada 18-36 horas após a injeção. Eventos semelhantes também foram observados com outros antibióticos, mas seu significado clínico não é conhecido.

Tal como acontece com outros antibióticos, o crescimento de Candida pode ocorrer com cefuroxima. A terapia de longo prazo com cefuroxima pode levar ao supercrescimento de outros microorganismos não susceptíveis (por exemplo, enterococos e Clostridium difficile), e pode ser necessário interromper o curso do tratamento com o medicamento.

Casos de colite pseudomembranosa foram descritos com antibióticos, cujo grau pode variar de leve a risco de vida. Portanto, é importante considerar a possibilidade de desenvolvimento de colite pseudomembranosa em pacientes com diarreia durante ou após o uso de antibióticos. Se a diarreia for prolongada ou intensa, ou se o paciente apresentar cólicas abdominais, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o paciente deve ser examinado.

Com a terapia gradual, o tempo para mudar para a terapia oral é determinado pela gravidade da infecção, pela condição clínica dos pacientes e pela sensibilidade do patógeno. Se não houver melhora clínica dentro de 72 horas após o início do tratamento, a terapia parenteral deve ser continuada. Antes de iniciar a terapia gradual, é necessário ler as instruções de uso da forma farmacêutica do medicamento para administração oral de cefuroxima axetil.

A cefuroxima não afeta os resultados da determinação de glicose na urina por métodos enzimáticos. Ao usar outros métodos (Benedict, Fehling, Klinitest), pode ser observada uma interação, que, no entanto, não leva a resultados falsos positivos, observados ou a exemplo de algumas outras cefalosporinas. Em pacientes recebendo cefuroxima, recomenda-se usar o método com glicose oxidase ou hexoquinase para determinar o nível de glicose no sangue/plasma. A cefuroxima não afeta a determinação quantitativa da creatinina pelo método picrato alcalino.

Influência na capacidade de dirigir transportes, mecanismos.

Fórmula estrutural

nome russo

Nome latino da substância Cefuroxima

nome químico

Ácido ]-3[[(Aminocarbonil)oxi]metil]-7-[amino]-8-oxo-5-tia-1-azabiciclooct-2-eno-2-carboxílico (e como axetil, cloridrato ou sal de sódio)

Fórmula bruta

Grupo farmacológico da substância Cefuroxima

Classificação nosológica (CID-10)

código CAS

Características da substância Cefuroxima

Antibiótico cefalosporínico semissintético de segunda geração.

Na prática médica, são utilizados sal sódico de cefuroxima (para uso parenteral) e axetil de cefuroxima (para administração oral).

Cefuroxima sódica: sólido branco, livremente solúvel em água e soluções tampão, solúvel em metanol, muito ligeiramente solúvel em acetato de etila, éter dietílico, octanol, benzeno e clorofórmio; solubilidade em água - 500 mg / 2,5 ml; as soluções são estáveis ​​à temperatura ambiente por 13 horas; soluções têm uma cor de amarelo pálido a âmbar, dependendo da concentração da solução e do solvente utilizado. O pH da solução recém-preparada é de 6 a 8,5. Peso molecular 446,38.

Cefuroxima axetil: peso molecular 510,48.

Farmacologia

Cefuroxima sódica em termos de cefuroxima 0,75 g ou 1,5 g.

Branco ou branco com um pó de tonalidade amarelada, higroscópico.

Antibiótico cefalosporínico de segunda geração para uso parenteral. Atua bactericida (quebra a síntese da parede celular bacteriana). Tem um amplo espectro de atividade antimicrobiana.

Altamente ativo contra microrganismos gram-positivos, incluindo cepas resistentes à penicilina (com exceção das cepas resistentes à meticilina), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (e outros estreptococos beta-hemolíticos), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (grupos viridans), Bordetella pertussis, maioria. Clostridium spp.; microrganismos gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, incluindo cepas resistentes à ampicilina; Haemophilus parainfluenzae, incluindo cepas resistentes à ampicilina; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, incluindo cepas produtoras e não produtora de penicilinase, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; anaeróbios gram-positivos e gram-negativos (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

Insensível à cefuroxima: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, cepas resistentes à meticilina de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella m organii, Proteus vulgaris, Entero bactéria spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Em / em e / m adultos são prescritos 750 mg 3 vezes ao dia; em infecções graves, a dose é aumentada para 1500 mg 3-4 vezes ao dia (se necessário, o intervalo entre as injeções pode ser reduzido para 6 horas). A dose diária média é de 3-6 G. As crianças recebem 30-100 mg / kg / dia em 3-4 doses. Para a maioria das infecções, a dose ideal é de 60 mg/kg/dia. Recém-nascidos e crianças menores de 3 meses são prescritos 30 mg / kg / dia em 2-3 doses.

Com gonorréia - in / m, 1500 mg (na forma de 2 injeções de 750 mg cada uma com injeção em áreas diferentes, por exemplo, em ambos os músculos glúteos).

Com meningite bacteriana - em / em, 3 g a cada 8 horas; crianças de idade mais jovem e mais velha - 150-250 mg / kg / dia em 3-4 doses, recém-nascidos - 100 mg / kg / dia. Durante operações na cavidade abdominal, órgãos pélvicos e operações ortopédicas - in / in, 1500 mg durante a indução da anestesia, depois adicionalmente - in / m, 750 mg, 8 e 16 horas após a operação. Para a substituição total da articulação, 1500 mg de pó são misturados a seco com cada sachê de polímero de cimento de metacrilato de metila antes de adicionar o monômero líquido.

Durante operações no coração, pulmões, esôfago e vasos sanguíneos - in / in, 1500 mg durante a indução da anestesia, então - in / m, 750 mg 3 vezes ao dia nas próximas 24-48 horas. Com pneumonia - in / em, de acordo com 1500 mg 2-3 vezes ao dia por 48-72 horas, depois mude para administração oral, 500 mg 2 vezes ao dia por 7-10 dias.

Em caso de exacerbação da bronquite crônica, é prescrito por via intramuscular ou intravenosa, 750 mg 2-3 vezes ao dia por 48-72 horas, depois passam para administração oral, 500 mg 2 vezes ao dia por 5-10 dias.

Com insuficiência renal crônica, é necessária correção do regime de dosagem: com depuração de creatinina (CC) de 10-20 ml / min, 750 mg iv ou IM são prescritos 2 vezes ao dia, com CC inferior a 10 ml / min - 750 mg 1 vez por dia.

Pacientes em hemodiálise contínua usando uma derivação arteriovenosa ou em hemofiltração de alta velocidade em unidades de terapia intensiva são prescritos 750 mg 2 vezes ao dia; para pacientes em hemofiltração de baixa velocidade, são prescritas as doses recomendadas para insuficiência renal.

Preparação da solução para injeção:

para injeções i/m:

Adicione 3 ml de água para injeção a 750 mg de cefuroxima. Agite suavemente até formar uma suspensão. Quando administrado por via intramuscular, é compatível com soluções aquosas contendo até 1% de cloridrato de lidocaína. em uma dose de 1500 mg destina-se apenas para administração intravenosa.

Solução para administração intravenosa

Dissolver

- 750 mg de cefuroxima em 6 ml ou mais de água para injeção, -1,5 g de cefuroxima em 15 ml ou mais de água para injeção.

Para infusões intravenosas de curto prazo (até 30 minutos), 1,5 g do medicamento é dissolvido em 50 ml de água para injeção. Essas soluções podem ser administradas diretamente em uma veia ou em uma linha de infusão.

Ao misturar uma solução de cefuroxima (1,5 g em 15 ml de água para injeção) e metronidazol (50 mg/100 ml), ambos os componentes retêm sua atividade por até 24 horas a uma temperatura de 4 ° C ou até 6 horas a uma temperatura abaixo de 25 ° C.

A cefuroxima é compatível com os fluidos intravenosos mais comumente usados. O medicamento é estável por até 24 horas em temperatura ambiente quando misturado com as seguintes soluções:

- solução de cloreto de sódio a 0,9%; -5% de solução de dextrose;

- Solução de Ringer;

- solução de Hartmann.

A cefuroxima permanece estável em solução de cloreto de sódio a 0,9% e em solução de dextrose a 5% na presença de fosfato sódico de hidrocortisona.

Compatível com as seguintes soluções por 24 horas em temperatura ambiente:

- heparina (10 unidades/ml e 50 unidades/ml) em solução de cloreto de sódio a 0,9%;

- cloreto de potássio (10 mEq/le 40 mEq/l) em solução de cloreto de sódio a 0,9%. não deve ser misturado na mesma seringa com antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos.

Uma solução de bicarbonato de sódio 2,74% tem um valor de pH que afeta significativamente a cor da solução de cefuroxima, por isso não é recomendado usá-lo para diluição. Se necessário, solução de bicarbonato de sódio pode ser injetada no paciente diretamente no tubo do sistema de infusão.

Reações alérgicas: calafrios, erupção cutânea, coceira, urticária, raramente - eritema multiforme exsudativo (incluindo síndrome de Stevens-Johnson), broncoespasmo, choque anafilático.

Reações locais: irritação, infiltração e dor no local da injeção, flebite.

Do aparelho geniturinário: coceira no períneo, vaginite.

Do lado do sistema nervoso central (SNC): convulsões.

Do sistema urinário: insuficiência renal, disúria.

Do sistema digestivo: diarréia, náusea, vômito, cólicas e dor no abdômen,

ulceração da mucosa oral, candidíase oral, raramente - enterocolite pseudomembranosa.

Dos sentidos: perda auditiva.

Por parte dos órgãos hematopoiéticos: anemia hemolítica.

Indicadores laboratoriais: atividade aumentada de enzimas "hepáticas", fosfatase alcalina, lactato desidrogenase, hiperbilirrubinemia.

Sintomas: estimulação do SNC, convulsões.

Tratamento: prescrição de drogas antiepilépticas, controle e manutenção das funções vitais do organismo, hemodiálise e diálise peritoneal.

A administração oral simultânea de diuréticos "de laço" diminui a substância segreda tubular, reduz o despejo renal, aumenta a concentração plásmica e aumenta T1 / 2 de cefuroxima.

Com o uso simultâneo de aminoglicosídeos e diuréticos, o risco de efeitos nefrotóxicos aumenta. Farmacêuticamente compatível com soluções aquosas contendo até 1% de cloridrato de lidocaína, solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de dextrose a 5% e 10%, solução de cloreto de sódio a 0,18% e solução de dextrose a 4%, solução de dextrose a 5% e solução de cloreto de sódio a 0,9%, Ringer's solução , solução de Hartmann, solução de lactato de sódio, heparina (10 UI / ml e 50 UI / ml) em solução de cloreto de sódio a 0,9%. Farmacêuticamente incompatível com aminoglicosídeos, solução de bicarbonato de sódio 2,74%.