Quais são os riscos de encurtar o colo do útero durante a gravidez? Causas do encurtamento do colo do útero e possível ameaça de gravidez

Acontece que a questão da dilatação cervical, o momento e o tamanho da abertura em centímetros ou dedos transversais e como interpretar isso preocupa todas as mulheres grávidas. No entanto, muitos não sabem uma resposta clara. Tentaremos cobrir este tópico o máximo possível e começaremos pelas características anatômicas.

O útero é um órgão importante do sistema reprodutor da mulher e consiste no corpo do útero e no colo do útero. O colo do útero é uma formação tubular muscular que começa no corpo do útero e se abre na vagina. A parte do colo do útero que é visível quando examinada com espéculos é chamada de parte vaginal. O orifício interno é a transição do colo do útero para a cavidade uterina, e o orifício externo é a fronteira entre o colo do útero e a vagina. Nestes locais a parte muscular é mais pronunciada.

Durante a gravidez, algumas fibras musculares do colo do útero são substituídas por tecido conjuntivo. As fibras colágenas “jovens” recém-formadas são esticáveis ​​e elásticas; quando são formadas excessivamente, o colo do útero encurta e o orifício interno começa a se expandir.

Normalmente, durante a gravidez, o colo do útero é longo (cerca de 35 a 45 mm) e o orifício interno está fechado. Esta posição ajuda a prevenir o aborto espontâneo e também protege contra a entrada de infecções na cavidade uterina.

Apenas algumas semanas antes da data prevista de nascimento (DPE), o colo do útero muda sua estrutura, tornando-se gradativamente mais macio e curto. Se ocorrer encurtamento, amolecimento do colo do útero e expansão do orifício interno durante a gravidez, essa condição ameaça interrupção da gravidez ou parto prematuro.

Causas do encurtamento prematuro do colo do útero:

História obstétrica agravada (abortos, abortos espontâneos em diferentes fases, história de parto prematuro, especialmente parto prematuro muito precoce antes das 28 semanas)

História ginecológica agravada (infertilidade, síndrome dos ovários policísticos e outras doenças ginecológicas)

Lesões cervicais (cirurgias, rupturas em partos anteriores, nascimentos de fetos grandes)

Normas para o colo do útero por tempo

Até 32 semanas: o colo do útero está preservado (comprimento 40 mm ou mais), denso, o orifício interno está fechado (conforme resultado da ultrassonografia). Ao exame vaginal, o colo do útero está firme, desviado posteriormente do eixo pélvico e o orifício externo está fechado.

O eixo do fio da pelve é uma linha que conecta os pontos médios de todas as dimensões diretas da pelve. Como o sacro tem uma curva e o canal do parto é representado pela parte músculo-fascial, o eixo do fio da pelve é representado por uma linha curva, em forma de anzol.

32–36 semanas: o colo do útero começa a amolecer nas partes periféricas, mas a área do orifício interno é densa. O comprimento do colo do útero é de aproximadamente 30 mm ou mais, o orifício interno está fechado (de acordo com o ultrassom). No exame vaginal, o colo do útero é descrito como “apertado” ou “amolecido de forma irregular” (perto de 36 semanas), desviado posteriormente ou localizado ao longo do eixo do fio da pelve, a faringe externa em mulheres primíparas pode permitir a ponta de um passagem de um dedo, em mulheres multíparas permite a entrada de 1 dedo no canal cervical.

A partir de 37 semanas: o colo do útero está “maduro” ou “amadurecendo”, ou seja, mole, encurtado para 25 mm ou menos, a faringe começa a se expandir (o comprimento do colo do útero, a expansão em forma de funil da faringe uterina, é descrito por ultrassom). No exame vaginal, o orifício externo pode permitir a passagem de 1 ou 2 dedos, o colo do útero é descrito como “amolecido” ou “amolecido de forma irregular”, localizado ao longo do eixo do fio da pelve. Nesse momento, o feto começa a abaixar a cabeça na pelve e exerce mais pressão no pescoço, o que contribui para o seu amadurecimento.

Para avaliar o colo do útero como “maduro” ou “imaturo”, é utilizada uma tabela especial (escala Bishop), onde os parâmetros do colo do útero são avaliados em pontos. Hoje em dia, a escala de Bishop modificada (simplificada) é a mais utilizada.

Interpretação:

0 – 2 pontos - o colo do útero é “imaturo”;
3 – 4 pontos - o colo do útero “não está maduro o suficiente”
5 – 8 pontos – o colo do útero está “maduro”

O amadurecimento do colo do útero começa na região do orifício interno. Para mulheres primíparas e multíparas, o processo ocorre de forma um pouco diferente.

Nas primigestas (A), o canal cervical apresenta-se como um cone truncado, com sua parte larga voltada para cima. A cabeça fetal, caindo e avançando, alonga gradativamente a faringe externa.

Nas multíparas (B), a expansão do orifício externo e interno ocorre simultaneamente, de modo que os partos repetidos, via de regra, ocorrem mais rapidamente.

1 – faringe interna
2 – faringe externa

Colo do útero durante o trabalho de parto

Tudo o que descrevemos acima se aplica à condição do colo do útero durante a gravidez. Durante a gravidez, são utilizados os termos “encurtamento do colo do útero”, “dilatação do orifício interno”, “maturidade cervical”. O termo “dilatação” ou “abertura” (significam a mesma coisa) começa a ser utilizado apenas com o início do trabalho de parto.

No momento do nascimento, o colo do útero, encurtando gradualmente, está completamente alisado. Ou seja, deixa de existir como estrutura anatômica. A longa estrutura tubular é completamente suavizada e apenas permanece o conceito de “óstio interno do colo do útero”. Sua abertura é calculada em centímetros. À medida que o trabalho de parto avança, as bordas do orifício interno tornam-se mais finas, mais macias e mais flexíveis, o que torna mais fácil para a cabeça fetal esticá-las.

Dependendo do grau de abertura da faringe interna, o trabalho de parto é dividido em períodos I e II:

Eu estágio do trabalho de parto Isso é chamado de “período de dilatação do orifício interno do colo do útero”. O primeiro período é dividido em fases.

Durante a fase latente (oculta), o orifício interno se abre gradualmente até 3 a 4 cm. As contrações nesse período são moderadamente dolorosas ou indolores, curtas, ocorrendo em 6 a 10 minutos.

Começa então a fase ativa da primeira fase do trabalho de parto - a taxa de abertura da faringe uterina deve ser de pelo menos 1 cm por hora nas primíparas e de pelo menos 2 cm por hora nas multíparas, as contrações neste período tornam-se mais frequentes e ocorrem uma vez a cada 2 a 5 minutos, tornando-se mais longos (25 a 45 segundos), fortes e dolorosos.

O orifício interno deve abrir de 10 a 12 cm, então isso é chamado de “abertura/dilatação total” e a segunda fase do trabalho de parto começa.

II etapa do parto chamado de período de “expulsão do feto”.

Nesse estágio, o orifício uterino está totalmente aberto e a cabeça fetal começa a se mover ao longo do canal do parto em direção à saída.

A dinâmica de abertura da faringe uterina se reflete no partograma, que é mantido desde o início da fase latente e preenchido após cada exame obstétrico.

O partograma é um método de descrição gráfica do parto, que reflete na forma de um gráfico a dilatação do colo do útero em centímetros, o tempo em horas, o avanço do feto ao longo dos planos pélvicos, a qualidade das contrações, a cor do amniótico líquido e os batimentos cardíacos fetais. Abaixo segue uma versão simplificada do partograma, que reflete apenas os parâmetros que nos interessam neste tema, ou seja, a abertura da faringe uterina ao longo do tempo.

Para esclarecer a situação obstétrica, o médico realiza um exame obstétrico interno, cuja frequência depende do período e da fase do trabalho de parto. Na fase latente do primeiro período, o exame é realizado uma vez a cada 6 horas, na fase ativa do primeiro período, uma vez a cada 2-4 horas, no segundo período, uma vez por hora. Se ocorrer algum desvio do curso fisiológico do parto, o exame é realizado de acordo com as indicações ao longo do tempo (a frequência dos exames é determinada pelo médico responsável pelo parto, é possível o exame por um conselho de médicos).

Patologias associadas ao processo de dilatação cervical:

1) Condição patológica associada ao encurtamento do colo do útero e/ou expansão do orifício interno durante a gravidez:

2) Patologia da dilatação cervical no período preliminar.

O período preliminar é uma condição com cólicas raras e fracas na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas, que se desenvolve com uma gravidez a termo e um colo do útero maduro, dura cerca de 6 a 8 horas e progride gradualmente para o primeiro estágio do trabalho de parto. O período preliminar não é observado em todas as mulheres.

O período preliminar patológico são contrações dolorosas curtas e irregulares com colo do útero maduro, que duram mais de 8 horas e não levam ao apagamento cervical.

3) Patologias da dilatação cervical durante o parto.

-fraqueza das forças ancestrais. A fraqueza das forças de trabalho é a atividade contrátil do útero que é insuficiente em força, duração e regularidade. A fraqueza do trabalho de parto se manifesta por uma lenta dilatação do colo do útero, contrações raras, curtas e insuficientes que não levam ao avanço do feto. Esse diagnóstico é feito com base na observação da gestante, nos resultados da cardiocografia (CTG) e nos dados do exame vaginal. A figura acima mostra o resultado do CTG com força de trabalho fraca, pois vemos aqui contrações de força fraca e de curta duração. Para comparação com a norma, fornecemos a figura abaixo.

A fraqueza primária das forças de trabalho é uma condição em que as contracções inicialmente não se tornaram suficientemente eficazes.

A fraqueza secundária da força de trabalho é uma condição em que a actividade laboral regular e eficaz desenvolvida desaparece e se torna ineficaz.

- descoordenação do trabalho. A descoordenação do trabalho de parto é uma condição patológica em que não há coordenação entre as contrações das diferentes partes do útero, as contrações são descoordenadas e podem ser muito dolorosas se forem improdutivas (a cabeça do feto não se move ao longo do canal do parto). Por exemplo, o fundo do útero está se contraindo ativamente, mas o colo do útero (faringe uterina) não está abrindo o suficiente, ou o colo do útero está se abrindo, mas o fundo do útero não está se contraindo com eficácia suficiente. A figura abaixo mostra o resultado do CTG durante o trabalho de parto descoordenado, as contrações têm diferentes intensidades e frequências.

Forma de incoordenação do parto, em que o corpo do útero se contrai ativamente e o colo do útero não apresenta dilatação suficiente devido a alterações cicatriciais (consequências de aborto, rupturas antigas, cauterização de erosão) ou a uma condição não diagnosticada (não há indicação de patologia ou trauma no colo do útero na história) é chamado de distocia do colo do útero. Esta forma de patologia é caracterizada por contrações dolorosas e improdutivas e dor na região sacral. Durante um exame obstétrico interno, o médico observa espasmo da faringe uterina durante as contrações e rigidez das bordas da faringe interna do colo do útero (aperto, inflexibilidade).

- nascimento rápido e rápido. Normalmente, a duração do processo de trabalho de parto é de 9 a 12 horas; para mulheres multíparas pode ser menor, aproximadamente 7 a 10 horas.

Para mães de primeira viagem, um parto rápido é considerado aquele que dura menos de 6 horas, e um parto rápido é considerado aquele que dura menos de 4 horas.

Em mulheres multíparas, o trabalho de parto rápido é considerado o trabalho de parto inferior a 4 horas e o trabalho de parto rápido é considerado inferior a 2 horas.

O trabalho de parto rápido e rápido é caracterizado por uma taxa acelerada de abertura do colo do útero e expulsão do feto. Em alguns casos, isso é uma bênção, pois o atraso pode levar a complicações (patologias do cordão umbilical, placenta e outras). Mas muitas vezes, devido ao ritmo acelerado do trabalho de parto, a criança não tem tempo para passar corretamente por todas as etapas do biomecanismo do parto (adaptação dos ossos moles do crânio da criança a todas as curvas dos ossos pélvicos da mãe, em tempo hábil giros do corpo e da cabeça, flexão e extensão da cabeça) e o risco de trauma no nascimento aumenta (como na mãe e no recém-nascido).

Tratamento para dilatação cervical prematura:

1) Ístmica - insuficiência cervical tratada com suturas circulares no colo do útero (a partir de 20 semanas) ou instalação de um pessário obstétrico (aproximadamente 15-18 semanas).

2) Período preliminar patológico. Após o término do período de observação (8 horas) e não haver dinâmica durante o repetido exame vaginal, é realizada uma amniotomia (abertura do saco amniótico). Se o colo do útero permanecer encurtado, mas não suavizar, a ocitocina pode ser administrada para estimular o parto. Se o colo do útero suavizou, mas não há trabalho de parto regular, então eles falam sobre a transição do período preliminar patológico para a fraqueza primária do trabalho de parto.

3) Fraqueza das forças genéricas. A amniotomia é realizada como a primeira medida de tratamento para trabalho de parto fraco. Após a amniotomia, estão indicados monitoramento dinâmico da parturiente, contagem de contrações, monitoramento CTG da condição fetal e exame obstétrico após 2 horas. Se não houver efeito, o tratamento medicamentoso está indicado.

Com fraqueza primária, o parto é induzido; com fraqueza secundária, o parto é intensificado. Em ambos os casos, utiliza-se o medicamento ocitocina, a diferença está na dose inicial e na velocidade de entrega do medicamento pela bomba de infusão (administração gota a gota). Se não houver efeito do tratamento, está indicado o parto por cesariana.

4) Descoordenação do trabalho de parto (distocia cervical). Quando o trabalho de parto descoordenado se desenvolve, a parturiente deve ser submetida à anestesia do parto com analgésicos narcóticos (promedol por via intravenosa em dose individual sob controle CTG) ou anestesia peridural terapêutica (injeção única de anestésico ou anestesia prolongada com administração periódica do medicamento). O tipo de anestesia é selecionado individualmente após exame conjunto por um obstetra-ginecologista e um anestesiologista-reanimador. Se não houver efeito do tratamento, está indicado o parto por cesariana.

5) Nascimento rápido e rápido. Nesse caso, o mais importante é acabar na maternidade. É impossível interromper o trabalho de parto, mas é necessário monitorar o estado da mãe e do feto com o máximo de cuidado possível. É realizada cardiotocografia (o principal é esclarecer o estado do feto, se há hipóxia) e, se necessário, exame ultrassonográfico (suspeita de descolamento prematuro da placenta). No caso de parto rápido, deve haver neonatologista (micropediatra) na sala de parto e condições para a realização dos cuidados de reanimação ao recém-nascido. A cesariana está indicada em caso de situação clínica de emergência (descolamento prematuro da placenta, hipóxia aguda ou asfixia fetal incipiente)

Depois de ler o artigo, você percebeu como o colo do útero é uma formação importante e única. Infelizmente, patologias do colo do útero e, em particular, patologias da dilatação cervical, ocorrem e continuarão a ocorrer, mas quaisquer desvios da norma podem ser tratados com mais sucesso quanto mais cedo você consultar um médico. E então as chances de manter sua saúde e o nascimento oportuno de um bebê saudável aumentam significativamente. Cuide-se e seja saudável!

Obstetra-ginecologista Petrova A.V.

Um colo do útero curto durante a gravidez agora é detectado usando. Via de regra, esse fenômeno é considerado um sinal claro de insuficiência cervical.

Esta patologia muitas vezes leva a abortos repentinos, graves e precoces. O próprio termo "insuficiência" é uma representação de uma condição em que a parte principal do útero e seu istmo são incapazes de resistir ao estresse crescente que ocorre durante a gravidez - e tudo isso leva à dilatação precoce do útero.

Um colo do útero curto durante a gravidez e sua condição dependem de vários fatores. Sua condição anatômica deve ser sempre conhecida e lembrada. preparando-se para ser mãe, consiste no próprio corpo uterino, no qual o feto se desenvolverá, bem como no colo do útero. É o colo do útero a parte principal do canal do parto. O encurtado é algo como um cone truncado, cujo comprimento é de aproximadamente 4 centímetros. Do lado do corpo, o colo do útero termina com um orifício interno e, com um orifício externo, termina na entrada da vagina. O pescoço é composto por músculo e tecido conjuntivo, onde o músculo representa aproximadamente 30% do seu tamanho total e está localizado em sua maior parte na região interna da faringe. Nesse local se forma algo como um esfíncter, responsável por sustentar o óvulo fertilizado no útero.

Então, há casos em que o útero cervical, por algum motivo, é curto. Isso pode ser determinado geneticamente, mas não só. Freqüentemente, o encurtamento do colo do útero durante a gravidez ocorre por outros motivos. Por exemplo, devido a vários tipos de intervenções intrauterinas associadas à dilatação forçada do colo do útero. Isso pode ser consequência de vários episódios de aborto na história, durante os quais o anel muscular do útero foi lesionado. Cicatrizes se formam no local da lesão, o que perturba o equilíbrio muscular e também aumenta a resistência ao alongamento ou contração. Como resultado de tais intervenções, o útero diminui de tamanho e fica deformado.

Além disso, um colo do útero curto durante a gravidez pode ser causado por distúrbios hormonais graves, que geralmente se manifestam entre 11 e 11 anos. Durante esse período, a funcionalidade das glândulas supra-renais da criança aumenta significativamente e começa a liberação ativa de substâncias complexas, como os andrógenos. . Este tipo de hormônio contribui muito ativamente para a progressão desta patologia. É por causa da influência dessas substâncias que o colo do útero fica mais macio, encolhe e depois se dilata completamente, o que leva ao aborto espontâneo.

A possibilidade de um colo do útero curto ser detectado durante a gravidez por algum motivo é motivo para exame por um ginecologista. Se o resultado do exame mostrar que a deficiência é causada pela ação dos hormônios andrógenos, esse distúrbio pode ser facilmente corrigido com a ajuda de medicamentos especiais, após o uso dos quais o nível hormonal no corpo volta ao normal. Se, após várias semanas de tratamento, o estado do útero não mudou ou isso não é causado por desequilíbrio hormonal, mas por lesões, então é necessário recorrer à intervenção cirúrgica, durante a qual o colo do útero é corrigido através da aplicação de várias suturas .

A patologia descrita é perigosa não só no primeiro período da gravidez, mas também nas fases posteriores, pois pode causar parto rápido, que, por sua vez, pode causar ruptura do colo do útero ou do útero.

Existem muitos motivos para preocupação. Mas é preciso lembrar que visitas periódicas ao médico podem reduzir significativamente todos os possíveis riscos desagradáveis.

Muitas mulheres aprendem sobre patologias dos órgãos reprodutivos apenas durante o primeiro exame de ultrassom. Assim, durante a gravidez, o colo do útero curto é um fator de risco, a gestante deve estar sob supervisão constante para evitar trabalho de parto precoce ou aborto espontâneo.

O que significa pescoço curto durante a gravidez?

Um canal cervical curto durante a gravidez significa que a parte supravaginal em forma de cone, visível apenas na ultrassonografia, difere em comprimento do normal, o que, à medida que o bebê se desenvolve, torna-se uma ameaça de aborto espontâneo.

A produção de progesterona leva ao aumento do fluxo sanguíneo e o estrogênio afeta a proliferação do epitélio. Sob a influência de certos fatores, o processo pode ser lento ou totalmente ausente, o que significa que o útero está encurtado.

O encurtamento após a 30ª semana é considerado normal, pois o corpo se prepara para o trabalho de parto e assim facilita o nascimento do bebê.

Razões pelas quais o colo do útero encurta durante a gravidez

Os motivos do encurtamento podem estar associados a diversas patologias:

• predisposição genética - na prática médica, a malformação congênita do canal cervical é rara;
• a reestruturação do sistema hormonal, com aumento dos níveis de andrógenos, estimula o tônus, leva à dilatação prematura, o útero fica mole e curto;
• complicações causadas pelo desenvolvimento de mais de um feto, pelo grande peso da criança ou polidrâmnio.

Quais são os riscos de um colo do útero curto durante a gravidez?

O parto, se o corpo não estiver preparado, pode causar rupturas, lesões diversas ou sangramento intenso. Os sintomas geralmente incluem um pequeno desconforto na área vaginal, manchas e cólicas.

O comprimento normal do canal cervical é de 2,5 a 3 centímetros. Nos estágios iniciais, a patologia é perigosa para a gravidez e a abertura prematura da faringe leva ao aborto espontâneo.

No início do período de 9 meses, à palpação ou durante o exame vaginal, pode-se suspeitar que o canal cervical está encurtando. A dinâmica do encurtamento é realizada a partir do segundo trimestre por meio de ultrassom. Se as medidas diagnósticas confirmarem o desenvolvimento de uma anomalia, o tratamento é prescrito para preservar e prolongar a gestação até 37-38 semanas.

O que fazer se você tiver colo do útero curto durante a gravidez: recomendações

Se o encurtamento surgir por ação mecânica, a intervenção cirúrgica é realizada com cerclagem cervical, quando são feitas suturas na faringe para evitar o parto prematuro. Se houver contra-indicações, é utilizado um anel especial, que reproduz a função de curativo interno da faringe.

As recomendações para tal anomalia incluem repouso constante no leito e exclusão da atividade sexual, pois o orgasmo pode provocar aumento do tônus. Muitas vezes, as mulheres passam quase todo o período da gestação em ambiente hospitalar, sob supervisão de médicos especialistas, a fim de evitar a ameaça de insucesso ou para prestar assistência emergencial durante o início das dores do parto e o nascimento de um filho.

E a gravidez é um conjunto perigoso. Normalmente, o colo do útero é encurtado quando o corpo feminino se prepara para o parto (nos últimos meses de gravidez). Nesse caso, o sistema operacional interno se expande e então começa o trabalho de parto. No entanto, há momentos em que esse processo começa antes do previsto. A razão para isso é a pressão do feto sobre o pescoço encurtado e amolecido e sua abertura prematura. Estamos falando de insuficiência ístmico-cervical - condição perigosa que pode causar consequências como aborto espontâneo ou parto prematuro, o que é extremamente indesejável para uma mulher que decidiu ser mãe.

A gravidez com colo curto é caracterizada por complicações e, portanto, deve ser monitorada com mais cuidado, por meio de estudos especiais de monitoramento. Se uma ultrassonografia transvaginal realizada no 1º ao 2º trimestre mostrou encurtamento do colo uterino para 2 a 3 cm, há motivos para falar sobre a presença de ICI.

Se a patologia for causada por alterações hormonais no corpo feminino no contexto de um excesso de andrógenos, então, na maioria dos casos, a condição pode ser estabilizada com a ajuda da terapia hormonal. Além disso, a gestante deve seguir algumas regras: ficar acamada, reduzir a atividade física, usar curativo pré-natal se necessário e seguir todas as recomendações do ginecologista. Em casos particularmente graves, é prescrito à gestante tratamento hospitalar, que envolve a instalação de um anel ginecológico (pessário obstétrico) para manter o útero em um estado fisiologicamente normal.

A correção cirúrgica (a chamada “cerclagem cervical”) é prescrita em situações críticas quando o comprimento do colo do útero é inferior a 2 cm, neste caso a idade gestacional não deve ultrapassar 27 semanas. As suturas aplicadas são removidas imediatamente no início do trabalho de parto (após o rompimento da bolsa d’água ou durante as contrações).

O principal é identificar atempadamente a patologia e tomar imediatamente as medidas necessárias para a manutenção da gravidez. A gestante deve cuidar da sua saúde (descansar com mais frequência, diminuir o estresse, levar um estilo de vida tranquilo, consultar regularmente o seu médico).

Colo do útero curto e sexo

O colo do útero curto é um fator desfavorável que afeta o curso da gravidez e muitas vezes provoca complicações perigosas como a ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro. Uma mulher com esse diagnóstico precisa cuidar de si mesma pelo bem do bebê. Isso se aplica a restrições tanto na atividade física quanto no sexo.

Colo do útero curto e sexo são conceitos incompatíveis se houver ameaça de aborto espontâneo. Principalmente no primeiro trimestre, se a gestante apresentar desenvolvimento de insuficiência ístmico-cervical e surgirem sinais perigosos: corrimento vaginal intenso e sangramento. Para evitar complicações, não se recomenda aos parceiros o uso de sexo oral e outras formas de gratificação sexual. Isso se deve ao fato de que, se houver ameaça de aborto espontâneo, mesmo as contrações mínimas do útero podem causar consequências perigosas, ou seja, aborto espontâneo ou parto prematuro. Os futuros pais devem compreender que em tal situação a abstinência total da atividade sexual é muito importante, pois estamos falando da saúde da mulher e do feto.

Os sintomas alarmantes de uma gravidez desfavorável que devem alertar uma mulher incluem dor abdominal incômoda, manchas, sensação de peso e desconforto na parte inferior do abdômen (pode sinalizar hipertonicidade do útero). Diante de tais sinais que indicam ameaça de fracasso na gravidez, a gestante precisa manter a paz sexual e consultar imediatamente o médico.

Colo do útero curto durante o parto

O colo do útero curto (se observado em uma mulher grávida durante o pré-natal) é um fenômeno completamente natural. Mais precisamente, estamos falando de seu encurtamento, que indica o preparo do útero diretamente para o próprio processo de parto. Porém, quando se trata de patologia (o comprimento do órgão é inferior a 2 cm), existe o risco de parto rápido, que pode levar à ruptura da vagina e do próprio canal cervical.

O colo do útero curto durante o parto representa um perigo real para a saúde da mulher, portanto, para evitar problemas associados ao parto rápido, a gestante deve se submeter a exames médicos regulares e seguir rigorosamente todas as recomendações e prescrições do médico.

Os obstetras-ginecologistas prestam especial atenção à questão do comprimento do colo uterino, pois este indicador é de grande importância tanto na fase de planejamento da concepção quanto durante todo o período da gestação. As gestantes com diagnóstico desta patologia são cadastradas devido à ameaça de aborto espontâneo. Devemos também lembrar de uma condição tão perigosa como a insuficiência ístmico-cervical, que pode levar à dilatação prematura do colo uterino e, portanto, ao nascimento não planejado ou ao aborto espontâneo.

Toda mulher sonha com uma gravidez ideal, que transcorra com tranquilidade, sem complicações associadas à ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro. Mas ninguém está imune ao fracasso; às vezes as coisas não terminam do jeito que você deseja. Se o colo do útero for curto durante a gravidez, o risco de nascimento prematuro do bebê aumenta significativamente.

Pouco antes do parto, o corpo começa a se preparar para o próximo evento. As mudanças não contornam o colo do útero - ele fica mais macio e mais curto, de modo que no momento crucial é mais fácil abrir e liberar o bebê do canal do parto. Às vezes, esse processo, pretendido pela natureza, começa muito mais cedo, e então a mulher enfrenta a ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro.

Normalmente, o comprimento do colo do útero é de 3,5 cm, mas se estamos falando de sua condição patológica, esse número diminui para 2,5 cm ou menos. Tem a forma de um cone. Um terço de sua estrutura é representado por fortes fibras musculares, que fixam de forma confiável o feto no órgão reprodutor durante a gravidez.

Se o colo do útero encurtado de uma mulher for devido à hereditariedade, esse fato poderá ser reconhecido muito antes da gravidez. As meninas que visitam regularmente um ginecologista desde o início da puberdade geralmente estão cientes de seu diagnóstico. Para evitar complicações, isso deve ser levado em consideração pelo médico na fase de planejamento da concepção da paciente.

Se uma mulher for ao ginecologista já grávida, o médico poderá estabelecer o fato do colo do útero curto durante um exame de rotina na cadeira ginecológica. Via de regra, nesses casos, o especialista encaminha adicionalmente a paciente para um exame de ultrassonografia transvaginal, que pode confirmar sua suposição.

Por que um pescoço curto é perigoso durante a gravidez?

O maior perigo de um colo do útero curto durante a gravidez é (ICN), levando à ameaça de aborto espontâneo. Se seu comprimento for inferior a 2,5 cm, ele não conseguirá segurar o feto por muito tempo e começará a abertura prematura do útero. Patologia não detectada a tempo leva à perda da gravidez.

Durante o parto em si, há uma grande probabilidade de progresso rápido e complicações associadas a ele: lesões, rupturas, etc. Além disso, o pescoço encurtado do órgão reprodutor não protege de forma confiável o feto contra infecções, pois neste caso há nenhuma barreira completa contra a microflora patogênica que penetra de fora.

Felizmente, esta condição não é um obstáculo à maternidade. Mesmo na presença de insuficiência ístmico-cervical, é possível carregar e dar à luz um filho se o tratamento e as medidas preventivas necessárias forem tomadas a tempo.

Causas

Um colo do útero curto durante a gravidez pode afetar negativamente todo o processo de gravidez. Esta patologia é agravada por fatores concomitantes como feto grande, polidrâmnio e nascimentos múltiplos.

Causas do encurtamento do colo do útero:

• patologias congênitas causadas pela genética: desenvolvimento incompleto do canal cervical, estrutura anormal do útero, infantilismo sexual;
• anomalias hormonais que surgem durante a gravidez;
• hiperandrogenismo;
• lesões adquiridas no colo do útero do órgão reprodutor recebidas durante o parto, aborto ou curetagem;
• displasia de órgãos.

Sintomas

Pela primeira vez, os sintomas de colo do útero encurtado fazem-se sentir a partir da 16ª semana de gravidez. O fato é que a partir desse momento o feto começa a ganhar peso corporal mais rapidamente, exercendo mais pressão sobre o orifício uterino. O médico poderá descobrir isso durante o próximo exame na cadeira ginecológica. A futura mãe geralmente não apresenta queixas.

Em casos raros, os sintomas de colo do útero curto durante a gravidez manifestam-se por pequenas secreções misturadas com sangue ou secreção mucosa abundante do trato genital, dor na parte inferior do abdômen. Se uma mulher apresentar esses sinais, o médico certamente a encaminhará para um exame de ultrassom. O primeiro sintoma de aborto espontâneo ou parto prematuro é o sangramento em qualquer fase.

Diagnóstico

O diagnóstico da condição cervical geralmente é feito antes da 12ª semana de gestação, momento em que a mulher chega ao ambulatório de pré-natal para se registrar para gravidez.

Um exame abrangente inclui as seguintes etapas:

1. Exame digital da vagina, durante o qual o médico avalia o comprimento do colo do útero, sua patência e o estado do canal cervical.
2. Exame nos espelhos, que permite esclarecer o estado do orifício externo do colo do útero.
3. Um exame de ultrassom, que não só confirma a presença da patologia, mas também permite acompanhar o seu desenvolvimento no futuro.

O médico verificará se o colo do útero está encurtado após o primeiro exame vaginal da paciente. Mas ele só poderá fazer o diagnóstico com base no resultado de um exame de ultrassom realizado por via transvaginal.

Tratamento

Se uma mulher tiver histórico de abortos espontâneos e partos prematuros, ou durante esta gravidez for diagnosticada com insuficiência ístmico-cervical, ela deverá ser acompanhada de perto por um médico durante todo o período de gestação.

Se um colo do útero curto for detectado durante a gravidez, o que devo fazer? Infelizmente, é impossível aumentar o comprimento de um órgão encurtado. Portanto, o tratamento deve ter como objetivo a manutenção da gravidez e a prevenção do início prematuro do trabalho de parto.

Os médicos usam duas táticas no tratamento desses pacientes. Para fins terapêuticos e profiláticos, se o colo do útero encurtar ligeiramente durante a gravidez, é instalado um pessário em seu esfíncter, que reduz a pressão do saco amniótico, fixa o útero em uma determinada projeção e evita a abertura prematura da faringe uterina.

Se o colo do útero estiver gravemente encurtado ou o orifício externo estiver aberto, torna-se necessária a aplicação de suturas que impedirão mecanicamente a posterior abertura do colo do útero até o momento do nascimento. Este procedimento não pode ser adiado: um colo do útero curto pode ser suturado durante uma gravidez de 30 semanas ou menos.

Se o encurtamento do órgão for causado por desequilíbrio hormonal, a condição é corrigida com a prescrição de terapia hormonal à mulher. O médico também deve dar à paciente uma série de recomendações, como uso de curativo pré-natal, limitação de atividade física e abstinência sexual.

Prevenção

A prevenção da dilatação cervical prematura durante a gravidez deve começar muito antes da concepção, mesmo a partir do momento da atividade sexual. Inclui os seguintes aspectos:

• contracepção confiável destinada a prevenir gravidezes indesejadas e abortos subsequentes;
• observação regular por um ginecologista para identificar oportunamente problemas de saúde e eliminá-los;
• planeamento adequado da gravidez, especialmente para mulheres que sofreram abortos, abortos espontâneos e início prematuro do trabalho de parto no passado;
• manter uma vida íntima saudável (ausência de promiscuidade, relações sexuais protegidas, etc.).

Um colo do útero curto causa sérios problemas durante a gravidez. A saúde da mãe e do filho, nomeadamente o resultado da gravidez, depende do seu estado.