O que soe 12 significa em um exame de sangue. ESR no sangue é aumentado: razões para o aumento e normalização do indicador. Com o aumento da idade gestacional, a VHS também aumenta, o que se deve ao

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Anteriormente, era chamado de ROE, embora alguns ainda usem essa abreviação por hábito, agora chamam de ESR, mas na maioria dos casos aplicam o gênero médio (ESR aumentado ou acelerado). O autor, com a permissão dos leitores, usará a abreviação moderna (SOE) e feminina (velocidade).

1. Processos inflamatórios agudos e crônicos de origem infecciosa (pneumonia, sífilis, tuberculose,). De acordo com este teste de laboratório, pode-se julgar o estágio da doença, a remissão do processo e a eficácia da terapia. A síntese de proteínas de "fase aguda" no período agudo e a produção aumentada de imunoglobulinas em meio a "operações militares" aumentam significativamente a capacidade de agregação de eritrócitos e a formação de colunas de moedas por eles. Deve-se notar que as infecções bacterianas apresentam números mais elevados em comparação com as lesões virais.
2. Colagenose (artrite reumatóide).
3. Danos cardíacos (- danos ao músculo cardíaco, inflamação, síntese de proteínas de "fase aguda", incluindo fibrinogênio, aumento da agregação de glóbulos vermelhos, formação de colunas de moedas - ESR aumentado).
4. Doenças do fígado (hepatite), pâncreas (pancreatite destrutiva), intestinos (doença de Crohn, colite ulcerativa), rins (síndrome nefrótica).
5. Patologia endócrina (, tireotoxicose).
6. Doenças hematológicas (,).
7. Lesões em órgãos e tecidos (operações cirúrgicas, feridas e fraturas ósseas) - qualquer dano aumenta a capacidade de agregação dos glóbulos vermelhos.
8. Envenenamento por chumbo ou arsênico.
9. Condições acompanhadas de intoxicação grave.
10. Neoplasias malignas. Claro, é improvável que o teste possa reivindicar ser o principal recurso diagnóstico em oncologia, mas seu aumento de uma forma ou de outra criará muitas perguntas que terão que ser respondidas.
11. Gamapatia monoclonal (macroglobulinemia de Waldenström, processos imunoproliferativos).
12. Colesterol alto ().
13. Exposição a certos medicamentos (morfina, dextrano, vitamina D, metildopa).

No entanto, em diferentes períodos de um processo ou em várias condições patológicas, a ESR não muda da mesma forma:

• Um aumento muito acentuado na ESR de até 60-80 mm/hora é típico de mieloma, linfossarcoma e outros tumores.
• A tuberculose nos estágios iniciais não altera a taxa de sedimentação de eritrócitos, mas se não for interrompida ou surgir uma complicação, o indicador aumentará rapidamente.
• No período agudo da infecção, a ESR começará a aumentar apenas de 2 a 3 dias, mas pode não diminuir por muito tempo, por exemplo, com pneumonia lobar - a crise passou, a doença está diminuindo e a ESR está segurando.
• É improvável que este exame laboratorial possa ajudar no primeiro dia de apendicite aguda, pois estará dentro dos limites da normalidade.
• O reumatismo ativo pode demorar muito com o aumento da VHS, mas sem números assustadores, porém, sua diminuição deve alertar quanto ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca (, acidose).
• Normalmente, quando o processo infeccioso diminui, o número total de leucócitos é o primeiro a voltar ao normal (e permanece para completar a reação), o VHS é um pouco tardio e diminui posteriormente.

Enquanto isso, a preservação a longo prazo de altos valores de ESR (20-40, ou mesmo 75 mm / h e acima) em doenças infecciosas e inflamatórias de qualquer tipo, muito provavelmente, levará à ideia de complicações e na ausência de infecções óbvias, a presença de qualquer doença oculta e, possivelmente, muito grave. E, embora nem todos os pacientes oncológicos, a doença comece com um aumento da ESR, porém, seu alto nível (70 mm / he acima) na ausência de processo inflamatório ocorre com mais frequência na oncologia, porque mais cedo ou mais tarde o tumor causará danos significativos aos tecidos, danos aos quais, em última análise, Como resultado, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumentará.

O que pode significar uma diminuição no ESR?

Provavelmente, o leitor concordará que damos pouca importância ao ESR se os números estiverem dentro da faixa normal; no entanto, uma diminuição do indicador, levando em consideração a idade e o sexo, para 1-2 mm / hora ainda aumentará o número de perguntas de pacientes especialmente curiosos. Por exemplo, um exame de sangue geral de uma mulher em idade reprodutiva, com exame repetido, “estraga” o nível da velocidade de hemossedimentação, que não se enquadra nos parâmetros fisiológicos. Por que isso está acontecendo? Como no caso de um aumento, uma diminuição no ESR também tem suas próprias razões, devido a uma diminuição ou falta de capacidade dos glóbulos vermelhos de se agregarem e formarem colunas de moedas.

Os fatores que levam a tais desvios incluem:

1. Aumento da viscosidade do sangue, que, com o aumento do número de glóbulos vermelhos (eritremia), geralmente pode interromper o processo de sedimentação;
2. Alteração na forma dos glóbulos vermelhos, que, em princípio, devido à sua forma irregular, não cabem em colunas de moedas (crescente, esferocitose, etc.);
3. Alterações nos parâmetros físicos e químicos do sangue com uma mudança para baixo no pH.

Tais mudanças no sangue são características das seguintes condições do corpo:

• (hiperbilirrubinemia);
• Icterícia obstrutiva e, como resultado, a liberação de uma grande quantidade de ácidos biliares;
• e eritrocitose reativa;
• anemia falciforme;
• insuficiência circulatória crônica;
• Diminuição dos níveis de fibrinogênio (hipofibrinogenemia).

No entanto, os médicos não consideram uma diminuição na taxa de sedimentação de eritrócitos um indicador diagnóstico importante, portanto, os dados são fornecidos especificamente para pessoas especialmente curiosas. É claro que nos homens essa diminuição geralmente não é perceptível.

Definitivamente não funcionará para determinar um aumento no ESR sem uma injeção no dedo, mas é bem possível supor um resultado acelerado. Aumento da frequência cardíaca (), aumento da temperatura corporal (febre) e outros sintomas que indicam a aproximação de uma doença infecciosa e inflamatória podem ser sinais indiretos de alteração de muitos parâmetros hematológicos, incluindo a velocidade de hemossedimentação.

Vídeo: exame de sangue clínico, ESR, Dr. Komarovsky

O estudo da VHS é um dos métodos mais comuns na prática laboratorial e faz parte do exame de sangue clínico geral.

A velocidade de sedimentação eritrocitária é a velocidade na qual o sangue em descoagulação se separa em duas camadas: a camada inferior, composta por eritrócitos sedimentados, e a superior, uma camada de plasma transparente.

processo ESR

O processo de hemossedimentação consiste em 3 fases:

• Agregação - a formação primária de colunas de eritrócitos
• Sedimentação - o rápido aparecimento da borda eritroplasmática, a continuação da formação de colunas de eritrócitos e sua sedimentação
• Compactação - finalização da agregação de eritrócitos e assentamento das colunas de eritrócitos no fundo do tubo

Analisador ESR Alifax Roller 20PN

O que mostra o ESR?

A VHS não é um indicador específico para nenhuma doença em particular, ou seja, é impossível estabelecer um diagnóstico específico pelo seu aumento.

Este teste é considerado útil para detectar formas latentes de várias doenças, determinando a atividade de condições inflamatórias crônicas. Além disso, o ESR pode servir como um indicador da eficácia da terapia.

No entanto, a medição do ESR não é de forma alguma usada para diagnosticar o câncer.

Quais são as razões para o aumento da ESR?

ESR elevado é um sinal de qualquer doença associada a dano tecidual significativo, inflamação, infecção ou câncer maligno.

Em todas as doenças infecciosas e inflamatórias, o sistema imunológico reage aumentando a produção de imunoglobulinas. Isso, por sua vez, aumenta a propensão dos eritrócitos para agregar e formar colunas de eritrócitos. Estudos repetidos de VHS permitem avaliar a dinâmica do curso do processo infeccioso e a eficácia do tratamento.

Além disso, o ESR é influenciado por muitos outros fatores que determinam o estado físico-químico do plasma: viscosidade, composição eletrolítica do plasma, proporção entre colesterol plasmático e lecitina, conteúdo de ácidos nele, etc.

As principais razões para o aumento da ESR:

• Qualquer processo inflamatório no organismo, como a artrite, contribui para a aceleração da VHS devido à produção de grande quantidade de "proteínas de fase aguda da inflamação".
• Uma série de doenças nas quais ocorre dano tecidual - infarto do miocárdio, pancreatite destrutiva, etc.
• As intervenções cirúrgicas também são acompanhadas por um aumento na ESR.
• Uma diminuição no número de glóbulos vermelhos em pacientes com anemia também leva a um aumento na VHS.
• Todas as doenças infecciosas, via de regra, são acompanhadas por uma aceleração da ESR.
• Obesidade.
• Um erro durante um exame de sangue, por exemplo, o regime de temperatura errado.
• Um aumento na ESR é observado em pacientes idosos.

Como calcular a norma individual de ESR em pacientes idosos?

A maneira mais fácil é usar a fórmula de Miller:

Por exemplo, o limite aceitável de ESR para uma mulher de 60 anos:
(60 anos + 10): 2 = 35 mm/h

Quando são detectadas alterações no exame clínico de sangue, a primeira coisa que o paciente procura é um clínico geral. Um ponto útil é que o ESR está incluído no exame de sangue clínico, o que significa que ao mesmo tempo o médico vê o nível de leucócitos, plaquetas, hemoglobina. Ao fazer um diagnóstico, o médico primeiro escolhe entre três grupos: infecções, doenças e condições imunológicas, doenças malignas. O médico entrevista e examina o paciente, após o que, com base nos sintomas, exames e dados diagnósticos, determina outras táticas.

Se o motivo do aumento da ESR não for identificado, a análise deve ser repetida após 1-3 meses. A normalização do indicador é observada em quase 80% dos casos.

ESR e oncologia

Na ausência de doença inflamatória e infecciosa, um aumento significativo da VHS deve levantar a suspeita de tumor maligno. Na primeira suspeita de sua presença, é necessária uma consulta com um oncologista e um exame complementar completo com equipamentos de alta tecnologia e especialistas competentes.

A oncologia é uma doença multifatorial, acompanhada de processos inflamatórios e anemia, distúrbios metabólicos e, portanto, fazendo com que o corpo libere uma grande quantidade de substâncias ativas, proteínas. Portanto, a maioria dos pacientes com várias formas de tumores malignos tem VHS elevada.

Por exemplo, a ESR no câncer de pulmão pode aumentar na presença de pneumonia próxima ao tumor. Com câncer de cólon ou estômago, ocorre anemia grave, o que leva a um aumento na ESR.

Não existe um nível específico para cada tumor, na maioria das vezes o aumento se deve a uma combinação de muitos fatores.

O nível mais alto de VHS (80-90 mm/h ou mais), associado à oncologia, costuma ser determinado em doenças agrupadas no grupo das “paraproteinemias” (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström). Nessas doenças, proteínas estruturalmente anormais e funcionalmente defeituosas aparecem no sangue, o que leva a alterações no sangue.

O ESR é sempre elevado no câncer?

Qualquer médico que tenha trabalhado em medicina por pelo menos alguns anos responderá a esta pergunta para você: como acontece com um ESR alto, pode não haver uma doença oncológica, e um ESR baixo não significa sua ausência. A identificação de um diagnóstico tão complexo como o câncer requer o estudo simultâneo dos sintomas, um exame minucioso do paciente e, claro, dados de exames laboratoriais e instrumentais.

O teste de velocidade de sedimentação de eritrócitos (ESR) é aceito na medicina em todo o mundo como obrigatório ao realizar um exame de sangue geral. É realizado durante exame preventivo, exame de dispensário e diagnóstico de doenças.

A norma de ESR no sangue do paciente indica a ausência de uma reação inflamatória pronunciada em órgãos e tecidos. No entanto, o indicador VHS não é considerado o único e único no diagnóstico. A interpretação correta só é possível em conjunto com outros resultados da análise: o número total de leucócitos, hemograma de leucócitos, proteína c-reativa são levados em consideração. O número de eritrócitos e sua composição qualitativa também podem afetar o índice VHS. Considere como uma análise de laboratório é realizada.

Método para determinar ESR

Na Rússia, o conhecido método Panchenkov é usado.

A essência do método: se você misturar sangue com citrato de sódio, ele não coagula, mas é dividido em duas camadas. A camada inferior é formada por eritrócitos, a superior é plasma transparente. O processo de sedimentação eritrocitária está associado às propriedades químicas e físicas do sangue.

Existem três estágios na formação de um precipitado:

• nos primeiros dez minutos, formam-se aglomerados verticais de células, chamados de "colunas de moedas";
• então quarenta minutos são gastos na resolução;
• por mais dez minutos, os eritrócitos se unem e se condensam.

Isso significa que toda a reação leva no máximo 60 minutos.

Esses capilares coletam sangue para determinar o ESR

Para a pesquisa, uma gota de sangue é retirada de um dedo, soprada em um recesso especial da placa, onde foi previamente adicionada uma solução de citrato de sódio a 5%. Após a mistura, o sangue diluído é retirado em tubos capilares graduados de vidro fino até a marca superior e colocado em um suporte especial estritamente na vertical. Para não confundir os testes, uma nota com o nome do paciente é perfurada na extremidade inferior do capilar. A hora é registrada por um relógio especial de laboratório com alarme. Exatamente uma hora depois, os resultados da altura da coluna de eritrócitos são levados em consideração. A resposta é registrada em mm por hora (mm/h).

Apesar da simplicidade da metodologia, existem orientações que devem ser seguidas na realização do teste:

• tome sangue apenas com o estômago vazio;
• aplique uma injeção suficientemente profunda da polpa do dedo para que o sangue não precise ser espremido (os glóbulos vermelhos são destruídos sob pressão);
• use reagente fresco, capilares lavados a seco;
• preencher o capilar com sangue sem bolhas de ar;
• observar a proporção correta entre solução de citrato de sódio e sangue (1:4) com agitação;
• realizar a determinação de ESR a uma temperatura ambiente de 18-22 graus.

Quaisquer violações na análise podem levar a resultados não confiáveis. Os motivos do resultado errôneo devem ser buscados em violação da técnica, inexperiência do auxiliar de laboratório.

nível normal

Em condições normais, os glóbulos vermelhos se acomodam lentamente, o que significa que o indicador em uma hora estará bastante baixo. Com várias doenças, uma quantidade aumentada de proteínas, a fibrina aparece no sangue. Eles fazem com que os glóbulos vermelhos se instalem mais rapidamente. O valor ESR aumenta.

As normas de ESR no sangue dependem da idade, estado fisiológico (gravidez). Mulheres, homens e crianças são diferentes. Há evidências de que eles até diferem um pouco entre os residentes de diferentes territórios.

Para determinar o padrão exato, foram realizadas pesquisas em massa. O valor médio obtido é considerado normal.

A norma da ESR em uma criança, dependendo da idade, é apresentada na tabela.

Nas mulheres durante a gravidez, foi revelada uma relação entre a norma e o tipo de corpo.

Além disso, existe uma dependência da taxa de sedimentação de eritrócitos no nível de hemoglobina em uma mulher grávida.

As normas ESR em adultos também mudam com a idade.

Interpretação da análise

A interpretação de um indicador como ESR é muito inespecífica na análise. Uma indicação mais específica do tipo de doença é obtida levando em consideração o nível de VHS e o número de leucócitos juntos. Esses indicadores são estudados pelo médico em dinâmica pelos dias da doença.

Por exemplo, no infarto agudo do miocárdio, o número de leucócitos aumenta nas primeiras horas da doença, enquanto a VHS permanece normal. No quinto dia, espera-se um sintoma de "tesoura", quando o nível de leucócitos cai, e o VHS, ao contrário, sobe e fica muito tempo acima do normal. No futuro, os leucócitos permanecem normais e a taxa de hemossedimentação é usada para avaliar a cicatrização do músculo cardíaco e a eficácia do tratamento.

A combinação de uma alta contagem de glóbulos brancos, um ESR acelerado permite ao médico continuar o diagnóstico em termos de encontrar a fonte da reação inflamatória.

Aumentou significativamente o valor do ESR em processos alérgicos no corpo, especialmente em doenças associadas a uma reação autoalérgica errônea às próprias células. Estas incluem doenças sistêmicas: lúpus eritematoso e artrite reumatóide.

A decifração de altos números da taxa de sedimentação de eritrócitos permite identificar doenças tumorais, doenças do sangue (leucemia aguda, mieloma múltiplo), é importante para o diagnóstico de várias anemias (anemia), o grau de perda de sangue durante lesões, intervenções cirúrgicas, doenças renais , falência renal.

Um nível elevado de ESR é determinado em doenças infecciosas: reumatismo, tuberculose, qualquer infecção viral complicada por inflamação bacteriana (seios paranasais com gripe, sarampo e escarlatina em crianças). A reação dos eritrócitos sinaliza quanto tempo dura a inflamação.

Uma diminuição na ESR é observada com danos aos eritrócitos (eritremia, anemia falciforme), queimaduras extensas que aumentam a viscosidade do sangue, cólera devido à perda de líquidos, defeitos cardíacos congênitos com insuficiência cardíaca crônica, doenças hepáticas e renais com diminuição da proteína no sangue.

Uma vez identificada, a análise incomum deve ser repetida para excluir a influência de vários fatores. Um aumento persistente na ESR é um motivo sério para um exame aprofundado.

É possível saber exatamente qual motivo causou o aumento da velocidade de hemossedimentação em determinado caso após o diagnóstico, levando em consideração a verificação de outros sintomas objetivos da doença. O exame clínico permite detectar a doença no estágio de ausência de manifestações clínicas.

A medida da velocidade de hemossedimentação (VHS) e a utilização desse indicador como método de diagnóstico médico foi proposta em 1918 pelo pesquisador sueco Faro. Primeiro, ele conseguiu estabelecer que a ESR em mulheres grávidas é significativamente maior do que em mulheres não grávidas e, em seguida, descobriu que um aumento na ESR indica muitas doenças.

Mas esse indicador entrou nos protocolos médicos para exames de sangue apenas décadas depois. Primeiro Westergren em 1926 e depois Winthrop em 1935 desenvolveram métodos para medir a taxa de sedimentação de eritrócitos, que são amplamente utilizados na medicina hoje.

Características laboratoriais de ESR

A taxa de sedimentação de eritrócitos mostra a proporção de frações de proteínas plasmáticas. Devido ao fato de a densidade dos eritrócitos ser maior que a densidade do plasma, eles lentamente se depositam no fundo sob a influência da gravidade no tubo de ensaio. Ao mesmo tempo, a própria velocidade desse processo é determinada pelo grau de agregação dos glóbulos vermelhos: quanto maior o nível de agregação dos glóbulos vermelhos, menor sua resistência ao atrito e maior a taxa de sedimentação. Como resultado, um precipitado espesso de eritrócitos cor de vinho aparece no tubo de ensaio ou no capilar na parte inferior, e um líquido translúcido permanece na parte superior.

Curiosamente, além dos próprios glóbulos vermelhos, outras substâncias químicas que compõem o sangue também afetam a taxa de hemossedimentação. Em particular, globulinas, albuminas e fibrinogênio são capazes de alterar a carga de superfície dos eritrócitos, aumentando sua tendência de "grudar" entre si, aumentando assim o ESR.

Ao mesmo tempo, o ESR é um indicador laboratorial não específico, pelo qual é impossível julgar inequivocamente os motivos de sua mudança em relação à norma. Ao mesmo tempo, sua alta sensibilidade é apreciada pelos médicos, que, quando a taxa de hemossedimentação muda, têm um sinal claro para um exame mais aprofundado do paciente.
O ESR é medido em milímetros por hora.

Além dos métodos para medir a taxa de hemossedimentação de Westergren e Winthrop, o método de Panchenkov também é usado na medicina moderna. Apesar de algumas diferenças nesses métodos, os resultados que eles mostram são aproximadamente os mesmos. Vamos considerar todos os três métodos de estudar ESR com mais detalhes.

O método Westergren é o mais difundido no mundo e é ele quem é aprovado pelo Comitê Internacional de Padronização de Pesquisas Sanguíneas. Este método envolve a amostragem de sangue venoso, que é combinado para análise na proporção de 4 para 1 com citrato de sódio. O sangue diluído é colocado em um capilar de 15 centímetros de comprimento com uma escala de medição em suas paredes e, uma hora depois, é medida a distância do limite superior dos eritrócitos assentados ao limite superior do plasma. Os resultados do estudo ESR usando o método Westergren são considerados os mais objetivos possíveis.

O método Winthrop ESR difere no fato de que o sangue é combinado com um anticoagulante (inibe a capacidade de coagulação do sangue) e colocado em um tubo com uma escala na qual o ESR é medido. Ao mesmo tempo, esta técnica é considerada indicativa de altas taxas de sedimentação de eritrócitos (mais de 60 mm / h), pois neste caso o tubo fica entupido com células sanguíneas sedimentadas.

Segundo Panchenkov, o estudo da ESR é o mais semelhante possível à metodologia de Westergren. O sangue diluído com citrato de sódio é colocado para decantação em um capilar dividido por 100 unidades. Uma hora depois, o ESR é medido.

Ao mesmo tempo, os resultados de acordo com os métodos de Westergren e Panchenkov são os mesmos apenas no estado normal e, com o aumento da ESR, o primeiro método fixa taxas mais altas. Na medicina moderna, com o aumento da ESR, é o método Westergren considerado mais preciso. Recentemente, dispositivos automáticos para medir o índice ESR também surgiram em laboratórios modernos, cuja operação na verdade não requer intervenção humana. A função de um funcionário de laboratório é apenas decifrar os resultados.

Normas de taxa de sedimentação de eritrócitos

O indicador ESR na norma varia muito seriamente dependendo do sexo e idade da pessoa. As gradações deste padrão para uma pessoa saudável são indicadas especificamente e, para maior clareza, as apresentamos na forma de uma tabela:

Em algumas gradações das normas ESR para pessoas com 60 anos ou mais, não é utilizado um indicador específico, mas uma fórmula. Nesse caso, em homens mais velhos, o limite superior do normal é igual à idade dividida por dois e, nas mulheres, idade mais "10" dividido por dois. Esta técnica é usada muito raramente e apenas por laboratórios individuais. Os valores da norma ESR máxima para ela podem chegar a 36-44 mm / he taxas ainda mais altas, o que pela maioria dos médicos já é considerado um sinal da presença de patologia e da necessidade de pesquisa médica.

Vale ressaltar mais uma vez o fato de que a norma ESR em uma mulher grávida pode diferir seriamente dos indicadores apresentados na tabela acima. Antecipando uma criança, a velocidade de hemossedimentação pode chegar a 40-50 mm / h, o que de forma alguma indica doença ou patologia e não é pré-requisito para nenhuma pesquisa posterior.

Razões para o crescimento da ESR

O crescimento do ESR pode indicar dezenas de diferentes doenças e anormalidades no corpo, por isso é sempre usado em combinação com outros estudos laboratoriais. Mas, ao mesmo tempo, na medicina existe uma certa lista de grupos de doenças nas quais a taxa de hemossedimentação invariavelmente aumenta:

• doenças do sangue (em particular, na anemia falciforme, a forma irregular dos eritrócitos provoca um aumento na velocidade de hemossedimentação, que difere significativamente dos indicadores normativos);
• infartos e (neste caso, proteínas inflamatórias de fase aguda são adsorvidas na superfície das células sanguíneas, reduzindo sua carga elétrica);
• doenças associadas a distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, fibrose cística, obesidade);
• doenças do fígado e vias biliares;
• leucemia, linfoma, mieloma (com mieloma, a taxa de sedimentação de eritrócitos em quase todos os casos excede 90 mm / he pode chegar a 150 mm / h);
• Neoplasias malignas.

Além disso, um aumento no ESR é observado na maioria dos processos inflamatórios do corpo, com anemia e com várias infecções.
Estatísticas modernas de estudos de laboratório coletaram dados suficientes sobre os motivos do aumento da ESR, o que possibilitou a criação de uma espécie de "classificação". O líder absoluto que causa o crescimento da ESR são as doenças infecciosas. Eles respondem por 40 por cento dos fatos de detecção de excesso de ESR. As doenças oncológicas e o reumatismo ocuparam o segundo e terceiro lugares desta lista com os resultados de 23 e 17 por cento. Em oito por cento dos casos de fixação de uma alta taxa de hemossedimentação, foi causada por anemia, processos inflamatórios no trato digestivo e na região pélvica, diabetes mellitus, lesões e doenças do trato respiratório superior e, em três por cento dos casos, aumento ESR foi um sinal de doença renal.

Apesar de as estatísticas coletadas serem bastante eloqüentes, você não deve se autodiagnosticar em termos de ESR. Isso só pode ser feito por um médico, usando vários testes laboratoriais em combinação. O indicador ESR pode aumentar muito seriamente, até 90-100 mm / h, independentemente do tipo de doença, mas pelo resultado do estudo, a velocidade de hemossedimentação não pode servir como marcador para uma causa específica.

Existem também pré-requisitos sob os quais o crescimento da ESR não reflete o desenvolvimento de nenhuma doença. Em particular, observa-se um aumento acentuado do indicador em mulheres grávidas, e um ligeiro aumento da ESR é possível com reações alérgicas e até mesmo no tipo de alimento: dieta ou jejum levam a alterações no exame de sangue e, em certa medida, afetam o ESR. Na medicina, esse grupo de fatores é chamado de causas de uma análise VHS falso-positiva e tenta-se excluí-los antes mesmo do exame.
Em parágrafo separado, vale citar os casos em que mesmo estudos aprofundados não mostram as razões do aumento da VHS. Muito raramente, uma superestimação constante desse indicador pode ser uma característica do corpo que não tem pré-requisitos nem consequências. Esse recurso é típico para cada vigésimo habitante do planeta. Mas mesmo neste caso, recomenda-se ser examinado regularmente por um médico para não perder o desenvolvimento de nenhuma patologia.

Também é importante que, na maioria das doenças, o crescimento do ESR não comece imediatamente, mas após um dia e após a recuperação, a restauração desse indicador ao normal pode levar até quatro semanas. Este fato deve ser lembrado por todos os médicos, para que, após o término do tratamento, a pessoa não seja submetida a estudos adicionais devido a um aumento residual da VHS.

Razões para o crescimento da ESR em uma criança

O corpo das crianças tradicionalmente difere do adulto em termos de resultados laboratoriais. A taxa de sedimentação de eritrócitos não é exceção, cujo crescimento em uma criança é provocado por uma lista ligeiramente modificada de pré-requisitos.

Na maioria dos casos, um ESR aumentado no sangue de uma criança indica a presença de um processo inflamatório infeccioso no corpo. Isso geralmente é confirmado por outros resultados no exame de sangue geral, que, junto com o ESR, formam quase imediatamente uma imagem da condição da criança. Ao mesmo tempo, em um paciente pequeno, o aumento desse indicador costuma ser acompanhado por uma deterioração visual do quadro: fraqueza, apatia, falta de apetite - quadro clássico de uma doença infecciosa com presença de processo inflamatório.

Das doenças não transmissíveis que mais frequentemente provocam aumento da VHS na criança, destacam-se:

• formas pulmonares e extrapulmonares de tuberculose;
• anemia e doenças do sangue;
• doenças associadas a distúrbios metabólicos;
• ferida.

No entanto, se um ESR aumentado for encontrado em uma criança, os motivos podem ser bastante inofensivos. Em particular, ir além da norma desse indicador pode ser desencadeado pela ingestão de paracetamol, um dos antipiréticos mais populares, dentição em bebês, presença de vermes (helmintíase) e deficiência de vitaminas no corpo. Todos esses fatores também são falso-positivos e devem ser levados em consideração mesmo na fase de preparação para a entrega de um exame de sangue laboratorial.

Causas de uma ESR subestimada

Uma taxa de sedimentação de eritrócitos baixa em relação à norma é bastante rara. Na maioria dos casos, essa situação é provocada por violações da hiperidratação (metabolismo do sal da água) no corpo. Além disso, VHS baixo pode ser consequência do desenvolvimento de distrofia muscular e insuficiência hepática. Entre as causas não patológicas de baixo VHS, destacam-se corticosteróides, tabagismo, vegetarianismo, jejum prolongado e gravidez precoce, mas praticamente não há consistência nesses pré-requisitos.
Finalmente, vamos resumir todas as informações sobre o ESR:

• este é um indicador não específico. Só nele é impossível diagnosticar a doença;
• um aumento na ESR não é motivo de pânico, mas é motivo de análise aprofundada. As razões podem ser muito inofensivas e bastante sérias;
• O ESR é um dos poucos estudos de laboratório que se baseia na ação mecânica, e não em uma reação química;
• até recentemente, os sistemas automáticos para medir VHS faziam do erro do assistente de laboratório a causa mais comum de falsa análise da velocidade de hemossedimentação.

Na medicina moderna, a taxa de sedimentação de eritrócitos continua a ser talvez o exame de sangue de laboratório mais popular. A alta sensibilidade da análise permite que os médicos determinem claramente a presença de problemas no paciente e prescrevam exames adicionais. A única desvantagem séria deste estudo é a forte dependência do resultado da correção das ações do assistente de laboratório, mas com o advento dos sistemas automáticos de determinação do ESR, o fator humano pode ser eliminado.

O artigo divulga informações sobre a natureza e as causas do ESR elevado no sangue, bem como quais podem ser as consequências para homens, mulheres e crianças.

O que indica um ESR elevado no sangue?

• Doença viral, por exemplo, SARS
• A presença de uma infecção bacteriana no corpo
• Patologias associadas aos rins
• Reumatismo
• Diabetes melito;
• insuficiência cardíaca
• Linfoma
• Outros distúrbios do corpo

Norma ESR - tabela

Inicialmente, a velocidade de hemossedimentação é influenciada pelos fatores incluídos na fórmula da análise clínica. Vantajosamente, altera a taxa do nível de eritrócitos, nomeadamente o aumento e diminuição de pigmentos e ácidos biliares.

Possíveis causas de aumento da ESR no sangue

• Infecção. As infecções de natureza bacteriana sinalizam-se excedendo a norma. Os focos mais comuns dessas doenças são o trato respiratório e o aparelho geniturinário.
• Doenças para as quais a degradação dos tecidos é característica: doenças purulentas, neoplasias malignas, tuberculose e ataque cardíaco
• Doenças de natureza autoimune. Um exemplo de tais problemas pode ser lúpus eritematoso, artrite, púrpura trombocitopênica e outros. A alteração na taxa de sedimentação de eritrócitos ocorre devido ao fato de que todas as doenças listadas alteram muito o plasma sanguíneo, o que o torna defeituoso.
• Doenças renais. Freqüentemente, há casos de aumento da VHS devido ao fato de o nível de proteína no sangue diminuir, que é excretado do corpo pela urina e, por sua vez, afeta os vasos renais
• Patologias associadas ao metabolismo (diabetes mellitus ou tireotoxicose)

Conselho:é preciso levar em consideração o fato de que mesmo um leve resfriado pode provocar aumento da ESR. Por esse motivo, para um exame de sangue completo, é necessário excluir a possibilidade de resfriado.

Entre as mulheres

• período de gravidez
• período de menstruação
• O período após o parto
• Período antes da menopausa

em homens

• doenças oncológicas
• Doenças infecciosas do aparelho geniturinário
• Tuberculose
• Hepatite

a criança tem

Conselho:É altamente recomendável que você informe seu médico sobre seu estilo de vida saudável antes de fazer testes de ESR. E também sobre a presença de fumo nele ou outros fatores mencionados que podem provocar um salto nos glóbulos vermelhos. Isso permitirá que o médico reconheça rapidamente os motivos do não cumprimento da norma ESR.

O que é ESR: vídeo

Assim, é importante fazer regularmente um exame de sangue abrangente. Nesse caso, será possível evitar problemas graves no futuro.