O que significa ESR alto em um exame de sangue. O que é ESR em um exame de sangue? O que o desvio da norma indica? Causas de testes ESR falsos positivos

Taxa de sedimentação de eritrócitos(ESR) é uma análise laboratorial que permite avaliar a taxa de separação do sangue em plasma e glóbulos vermelhos. A essência do estudo: os eritrócitos são mais pesados ​​que o plasma e os leucócitos, portanto, sob a influência da gravidade, eles afundam no fundo do tubo de ensaio. Em pessoas saudáveis, as membranas dos eritrócitos têm carga negativa e se repelem, o que diminui a taxa de sedimentação. Mas durante uma doença, várias mudanças ocorrem no sangue:

O conteúdo está aumentando fibrinogênio, bem como alfa e gama globulinas e proteína C-reativa. Eles se acumulam na superfície dos eritrócitos e fazem com que fiquem grudados na forma de colunas de moedas;

Concentração diminuída albumina, que impede que os eritrócitos grudem;

violado equilíbrio eletrolítico no sangue. Isso leva a uma mudança na carga dos glóbulos vermelhos, pelo que eles param de se repelir.

Como resultado, os glóbulos vermelhos ficam juntos. Os aglomerados são mais pesados ​​\u200b\u200bdo que os eritrócitos individuais, eles afundam mais rapidamente, como resultado velocidade de hemossedimentação aumenta. Existem quatro grupos de doenças que causam aumento da VHS:

infecções

Tumores malignos

doenças reumatológicas (sistêmicas)

doença renal

O que você precisa saber sobre ESR

A definição não é uma análise específica. A ESR pode aumentar com numerosas doenças que causam alterações quantitativas e qualitativas nas proteínas plasmáticas.

Em 2% dos pacientes (mesmo com doenças graves), o nível de ESR permanece normal.

A ESR aumenta não desde as primeiras horas, mas no 2º dia da doença.

Após a doença, a ESR permanece elevada por várias semanas, às vezes meses. Isso é evidência de recuperação.

Às vezes, a ESR aumenta para 100 mm/hora em pessoas saudáveis.

A ESR sobe após comer até 25 mm / h, portanto os testes devem ser feitos com o estômago vazio.

Se a temperatura no laboratório estiver acima de 24 graus, o processo de ligação dos eritrócitos é interrompido e o ESR diminui.

A ESR é parte integrante do exame de sangue geral.

A essência do método para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos? A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a técnica de Westergren. É usado por laboratórios modernos para determinar o ESR. Mas em clínicas e hospitais municipais, o método Panchenkov é tradicionalmente usado. método de Westergren. Misture 2 ml de sangue venoso e 0,5 ml de citrato de sódio, um anticoagulante que impede a coagulação do sangue. A mistura é coletada em um tubo cilíndrico fino até o nível de 200 mm. O tubo de ensaio é colocado verticalmente em um rack. Uma hora depois, medir em milímetros a distância da borda superior do plasma ao nível dos eritrócitos. Freqüentemente, medidores ESR automáticos são usados. unidade ESR - mm/hora. Método de Panchenkov. Examine o sangue capilar de um dedo. Em uma pipeta de vidro com diâmetro de 1 mm, a solução de citrato de sódio é coletada até a marca de 50 mm. É soprado em um tubo de ensaio. Depois disso, o sangue é coletado 2 vezes com uma pipeta e soprado em um tubo de ensaio para citrato de sódio. Assim, obtém-se uma proporção de anticoagulante para sangue de 1:4. Essa mistura é coletada em um capilar de vidro até um nível de 100 mm e colocada na posição vertical. Os resultados são avaliados após uma hora, como no método Westergren.

A determinação segundo Westergren é considerada uma técnica mais sensível, portanto o nível de VHS é ligeiramente superior ao estudo pelo método de Panchenkov.

Deve ser lembrado que infecções virais não complicadas não causam aumento da VHS. Este sinal de diagnóstico ajuda a determinar que a doença é causada por bactérias. Portanto, com o aumento da ESR, os antibióticos são frequentemente prescritos. Lento é a taxa de sedimentação de eritrócitos de 1-4 mm/h. Essa reação ocorre quando o nível de fibrinogênio responsável pela coagulação do sangue diminui. E também com aumento da carga negativa dos eritrócitos como resultado de alterações no equilíbrio eletrolítico do sangue. Deve-se notar que tomar esses medicamentos pode causar um resultado de ESR falsamente baixo em infecções bacterianas e doenças reumatóides.

ESR é um parâmetro pelo qual pode ser determinado que uma infecção começou no corpo. Deve ser entendido que uma alta taxa de sedimentação de eritrócitos é uma prova de cem por cento de que a inflamação está presente no corpo. Muitas vezes, um valor alterado pode ser resultado de outras patologias. Não faz sentido tentar influenciar especificamente o valor em si: é preciso tratar a causa das alterações - a doença.

Notação de nome

Às vezes, ESR é chamado - esses nomes denotam o mesmo valor. O nome "Reação de sedimentação de eritrócitos" ou abreviado como "ROE" apareceu anteriormente. Por isso, significava o processo, e não um indicador específico de um exame de sangue. É por esta razão que o nome comum foi alterado.

A ligação ou aglutinação é a base da ROE ou reação de sedimentação de eritrócitos. Como resultado desse processo, os elementos recém-formados, chamados de "colunas de moedas", estando no sangue defendido, afundam até o fundo. O tamanho e o número dessas unidades indivisíveis afetam diretamente a velocidade da própria reação.

Caso por algum motivo tenham ocorrido alterações, o processo de colagem poderá ser acelerado. O caso mais comum de alteração da VHS é quando a proteína do fibrinogênio e a imunoglobulina entram em contato com uma carga elétrica no eritrócito, alterando-o.

O fibrinogênio é um elemento de fase aguda que ocorre quando os tecidos do corpo ficam inflamados e as imunoglobulinas, também chamadas de anticorpos, são liberadas para combater vírus, bactérias ou outros agentes infecciosos. Por esta razão, um VHS aumentado pode indicar um processo inflamatório.

Alterações na composição eletroquímica também são frequentemente associadas a outras patologias. Por exemplo, se a proporção da fase plasmática e dos elementos formados mudar, isso afetará a composição do sangue. A razão pode estar em eritrócitos não padronizados.

Com base no exposto, uma pessoa, tendo descoberto um processo ESR atípico, deve pensar em outros diagnósticos. De particular importância será: sua quantidade permite verificar a alta probabilidade de um processo inflamatório.

ESR é medido em mm/hora. A magnitude do processo não depende de como o parâmetro é indicado nas análises: ROE ou ESR:

• Em pessoas com mais de 12 anos, a velocidade normal de sedimentação de eritrócitos também difere dependendo do sexo. Não existem tais diferenças em recém-nascidos e crianças.
• A parte feminina da população com mais de 12 anos tem uma taxa de VHS se estiver entre 2 e 20 mm / h. Para a metade masculina, a norma é de 2 a 15 mm / h.
• Quanto maior a idade de uma pessoa, maior a sua. Mulheres com mais de sessenta anos podem ser saudáveis ​​se o processo chegar aos 30, e no caso dos homens, não deve ultrapassar 20 mm/h.
• até dois anos, independente do sexo, é de 2 a 7, e após doze anos o valor deve ficar entre 4 e 17 mm/h. O menor indicador de hemossedimentação em recém-nascidos: não deve exceder 2 mm / h.

Na presença de patologias, o processo ESR (velocidade de sedimentação de eritrócitos) às vezes salta na direção de diminuir ou aumentar. Por isso, quatro ou cinco dias após a pessoa receber o resultado da análise, é recomendável repetir o procedimento.

taxa aumentada

Existem várias doenças associadas à necrose e processos inflamatórios, nos quais o conteúdo da proteína fibrinogênio no sangue aumenta.

Esses incluem:

• várias bactérias e
• pneumonia,
• lesão perigosa,
• contusões,
• fraturas,
• infarto do miocárdio,
• doenças do fígado e rins,
• câncer de alguns tecidos.

Um aumento do processo de sedimentação de eritrócitos no sangue também pode ser devido a condições pós-operatórias e problemas com o sistema imunológico.

Fotos de sintomas de hiperidratação

Muitas vezes devido ao fato de que a proporção de elementos ou o valor do pH mudou no sangue. Alterações na estrutura dos glóbulos vermelhos também são possíveis.

Doenças que podem provocar tais situações:

• esferocitose,
• hiperidratação etc

Em casos raros, um processo ESR baixo pode ser normal para uma pessoa. Isso é encontrado em vegetarianos que aderem a dietas especiais. Além da carne propriamente dita, eles não comem nenhum alimento de origem animal.

Existem várias outras causas e tipos de desvios possíveis, cujas conclusões apenas um especialista qualificado pode tirar.

Mudanças significativas no indicador

Na maioria dos casos, o corpo é capaz de ajustar sua condição por conta própria. Após um aumento no valor de ESR no corpo, o corpo humano normaliza automaticamente as ligações eletroquímicas afetadas e também diminui a taxa de sedimentação de eritrócitos para não permitir que o indicador continue crescendo.

Portanto, durante o período em que uma pessoa sofre de alguma inflamação ou infecção, o valor da ESR pode atingir um nível alto.

No caso de ter havido mudanças significativas no VHS, e ele se tornou excessivamente alto (80 mm / h ou superior), isso pode indicar a provável presença de duas síndromes. A primeira é a hemoblastose paraproteinêmica, a segunda é uma variedade de patologias teciduais. Entre eles, a esclerodermia e outros tipos de doenças.

Casos especiais de processo elevado

Em diversas situações, o aumento do processo de hemossedimentação pode ser resultado da influência não de alguma patologia, mas da condição crônica a ela associada.

Casos especiais de processo aumentado podem ser observados se uma pessoa sofre de um estágio grave de obesidade, mas processos agudos não ocorrem no corpo.

Um ESR alto falso também aparece se:

• uma pessoa toma vitaminas do grupo A;
• a pessoa foi recentemente vacinada contra hepatite;
• A pessoa está usando contraceptivos orais.

Nos casos mais raros, as mulheres podem experimentar um aumento irracional no valor da velocidade de hemossedimentação. Em tal situação, nem a raça, nem a idade, nem o local de residência da mulher afetam o indicador.

Determinação de ESR de acordo com Westergren

Durante os anos de existência da URSS, os laboratórios usaram o método Panchekov para determinar o ESR. Sua vantagem era a alta precisão, mas os estudos eram realizados um de cada vez e, em grande número, o método fornecia dados falsos. Outra desvantagem do método Panchekov foi sua longa duração.

Hoje, Westergen está se tornando mais difundido. É usado na maioria dos laboratórios russos pagos, bem como na Europa.

Apesar do valor numérico, ESR é um valor condicional. Portanto, esses métodos para determinar o ESR geralmente fornecem indicadores assustadoramente diferentes. Na Rússia de hoje, eles ainda são guiados pelo método Panchenkov. Portanto, se, ao entrar em contato com o laboratório, uma pessoa descobrir que nele é usado o método Westergen, ela é obrigada a avisar seu médico sobre isso.

Alguns laboratórios, após a conclusão da análise, trazem os indicadores de Westergen para os indicadores de Panchenkov.

Além do método, na fase pré-analítica, o valor ESR pode ser afetado pelas condições de armazenamento da amostra coletada. Por isso, em alguns casos, a revalidação das análises em outro laboratório pode desempenhar um papel importante.

Vídeo - Taxa de hemossedimentação:

VHS ou taxa de hemossedimentação é um indicador inespecífico. Indica os processos inflamatórios que ocorrem no corpo. Qual é a norma de ESR em homens? E quais são as causas mais comuns de desvio dela?

Vamos olhar mais de perto.

unidades ESR

Teste de velocidade de sedimentação de eritrócitos para confirmar sintomas com uma etiologia incerta ou ampla. Por exemplo, um aumento inexplicável da temperatura corporal. Além disso, este método de diagnóstico é adequado para determinar certos tipos de artrite e outras doenças com sintomas ambíguos.

A gravidade específica dos eritrócitos é maior do que a gravidade específica do plasma sanguíneo, portanto, durante a análise, os glóbulos vermelhos se depositam lentamente no fundo do tubo de ensaio. A velocidade de sedimentação depende do grau de agregação eritrocitária. Ele, por sua vez, é determinado pela composição de proteínas e propriedades elétricas do plasma.

As hemácias são carregadas negativamente e se repelem. Um aumento no grau de sua agregação (aglomeração, agrupamento) é observado com um aumento no conteúdo plasmático de proteínas de fase aguda (fibrinogênio ou imunoglobulinas). Eles são absorvidos na superfície dos eritrócitos e são uma espécie de marcador do processo inflamatório. De forma agrupada, os eritrócitos ocupam menos espaço no plasma e se depositam mais rapidamente no fundo do tubo.

A distância em milímetros na qual as células se estabeleceram em uma hora em um tubo de ensaio padrão é uma unidade de ESR: mm/hora. Em formulários de exame de sangue, pode ser referido como ESR ou ESR. Pessoal médico e técnicos de laboratório da velha escola também podem usar o termo ROE.

Causas do aumento da ESR no corpo masculino

A taxa de velocidade de sedimentação de eritrócitos pode mudar por vários motivos. No entanto, o mais comum é a presença de um foco inflamatório no corpo de um homem. Não significando nada em si, esse indicador pode alertar sobre o desenvolvimento da doença antes mesmo dos primeiros sintomas agudos. Portanto, se detectado no sangue, um exame completo do corpo deve ser realizado.

Onde você deve começar com uma verificação de saúde em primeiro lugar?

Este teste é inespecífico e não pode servir como a única base para fazer um diagnóstico inequívoco. No entanto, é útil na identificação de um grande grupo de possíveis estados de doença.

Há casos em que a norma de ESR em homens é reduzida. Valores baixos são possíveis quando o corpo é influenciado por fatores como:

• aumento da viscosidade sanguínea;
• nível de fibrinogênio reduzido;
• policitemia;
• Jejum ou vegetarianismo;
• Hiperidratação;
• baixa proteína no sangue (doença renal ou hepática);
• insuficiência cardíaca.

A norma da ESR em homens e o grau de desvio

A taxa de hemossedimentação em homens é de 2 a 10 mm/hora. Com a idade, o indicador ESR nos homens pode mudar, permanecendo dentro da norma etária. Sabe-se que 5% dos homens absolutamente saudáveis ​​têm, como variante da norma, taxas aumentadas de velocidade de hemossedimentação.

Tabela 1. Norma ESR em homens por idade

Por conveniência, os desvios dos parâmetros normais de ESR são geralmente classificados de acordo com o grau:

Grau 1 - um ligeiro desvio da norma, caracterizando alterações nos parâmetros sanguíneos que estão dentro dos limites aceitáveis.

Grau 2 - o indicador difere da norma em 15 a 30 unidades. Isso sinaliza distúrbios microcirculatórios no corpo de um homem. Por exemplo, sobre a presença de uma infecção que altera ligeiramente o funcionamento normal do corpo.

Grau 3 - um desvio dos valores normais de ESR em 30-60 unidades, o que indica a presença no corpo masculino de um processo inflamatório ou necrótico grave.

Grau 4 - se a norma de ESR em homens for excedida em 60 unidades, o que é um indicador de uma condição catastroficamente grave do corpo.

Há algum erro na análise?

Sim, sem ele...

A medição da taxa de hemossedimentação pelo método de Westergren ou pelo teste de Panchenkov faz parte de um hemograma completo.

Na Rússia, o método Panchenkov ainda é mais comum. Um capilar de vidro graduado com 1 mm de largura e 10 cm de altura é preenchido com sangue de um dedo. É misturado em certas proporções com um anticoagulante para retardar a coagulação. A amostra é colocada em um tripé com uma escala calibrada por 60 minutos. A coluna restante de plasma acima dos glóbulos vermelhos assentados é então medida em mm. Este é o indicador ESR.

É importante notar que a norma da ESR em homens no âmbito deste método é medida manualmente por um assistente de laboratório. Inevitavelmente, segue-se que os resultados da medição estão sujeitos à influência do “fator humano. É claro que em condições de alta carga de trabalho, os auxiliares de laboratório fazem testes ao mesmo tempo com várias amostras. E, claro, ninguém pode sentar com a respiração suspensa sobre um tubo de ensaio específico por exatamente uma hora. Também são possíveis imprecisões na fixação das distâncias medidas em milímetros.

O teste de Westergren usa sangue venoso.

Ambos os métodos fornecem resultados semelhantes apenas na faixa de valores normais em pessoas mais jovens. Na região acima dos valores típicos para cada idade, o teste de Westergren mostra níveis mais elevados de VHS. Ambos os métodos têm um grau satisfatório de precisão, mas a possibilidade de análise Westergren automatizada torna-o mais preferível em diagnósticos modernos.

Um exame de sangue ESR detalhado, o que é? Ele mostra a taxa de sedimentação de eritrócitos. Decifrar os resultados permite determinar o estado dos órgãos e sistemas internos do corpo humano, diagnosticar oportunamente certas patologias. O indicador laboratorial inespecífico da ESR é um dos primeiros a que o médico assistente presta atenção ao receber respostas. Para uma conscientização total sobre esse assunto, será interessante considerar o que é ESR em um exame de sangue.

Informações sobre ESR

Um exame de sangue geral atua como um método comprovado para estabelecer os processos internos que ocorrem no corpo humano. A decifração de um exame de sangue detecta a saturação da hemoglobina, o valor do hematócrito, os parâmetros dos índices de eritrócitos e o número de células sanguíneas. Além desses dados, é detectada a velocidade de hemossedimentação (ESR) ou a reação de hemossedimentação (ROE). Na verdade, ambas as abreviaturas denotam o mesmo processo.

O que significa ESR e o que este indicador informa? Um valor ESR aumentado ou diminuído pode diagnosticar o desenvolvimento de inflamação. Qualquer processo inflamatório é necessariamente acompanhado por um aumento no número de imunoglobulinas e fibrinogênio no sangue - proteínas que promovem funções imunológicas.

Se houver patologia, os glóbulos vermelhos se juntam e precipitam na corrente sanguínea. Em um exame de sangue geral, a taxa de ESR neste caso aumenta no primeiro, no máximo no segundo dia e indica o desenvolvimento de inflamação. Pesquisas adicionais serão necessárias para estabelecer a localização do foco da doença. Porque uma análise da VHS pode apenas mostrar a presença de uma patologia, mas não diagnosticar qual órgão ou sistema específico é afetado pelo processo inflamatório e a causa da ocorrência.

O que é ROE fica claro com as informações acima, pois o conceito é idêntico ao ESR. A contração ROE foi utilizada até que surgisse uma nova interpretação do processo de hemossedimentação. O valor de ROE em um exame de sangue demonstra a velocidade, e não a reação, como se supunha anteriormente, conforme evidenciado pela definição de ROE como uma reação de hemossedimentação.

Opções para identificar ESR ou ROE

Um exame de sangue detalhado para ESR é realizado de várias maneiras:

Panchenkov. O método consiste em encher o capilar com uma composição de cinco por cento de citrato de sódio trissubstituído até a marca “P”, seguido de transferência para um vidro especial. Além disso, o mesmo capilar graduado de Panchenkov é preenchido duas vezes com o sangue do paciente até a marca "K", seguido de sopro em um vidro de relógio em ambos os casos. Em seguida, o sangue misturado com citrato de sódio trissubstituído é novamente colocado no capilar até a marca “K” e colocado em um tripé na posição vertical por uma hora. Em seguida, avalie o resultado em milímetros.

Westergren e suas variações. Essa abordagem é usada em todo o mundo como a análise ESR recomendada pela União Internacional para Padronização em Hematologia. Atualmente, o método é automatizado, o que lhe confere uma vantagem inquestionável sobre outros métodos. A tecnologia é realizada usando tubos de ensaio e calibração da escala de resultados.

O método de Westergren é mais suscetível a um aumento no nível de ESR e os resultados são mais precisos do que o método de Panchenkov. Para obter um exame de sangue para o indicador ROE, você precisará de sangue venoso coletado com citrato de sódio trissubstituído na combinação necessária. Sangue venoso também pode ser usado em combinação com etilenodiaminotetraacetato e depois diluído com solução salina ou citrato de sódio na proporção necessária.

O ESR é calculado por hora, o resultado é levado em consideração em milímetros.

Cálculo do movimento de agregação eritrocitária. A medição da agregação eritrocitária é realizada automaticamente, graças a um dispositivo especial da Alifax, que simula o microcapilar de um vaso sanguíneo. O sangue venoso ou capilar pode servir como objeto de estudo.

Identificação de ESR usando analisadores. Os medidores Alifax ESR são usados ​​para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos medindo a densidade óptica. O modelo mais recente nesta área, o TEST1 THL está equipado com software de última geração que permite o uso de controles avançados de látex.

Interpretação dos resultados do teste

Para identificar indicações de ESR, é necessária uma decodificação de testes de laboratório por um especialista qualificado. Como resultado do estudo da composição do sangue para determinar o ROE, três respostas podem ser obtidas. O mais favorável dos resultados OAK é quando o coeficiente ESR é normal.

norma ESR

Devido a diferenças específicas na composição química e grau de viscosidade do sangue em homens e mulheres, a taxa de ESR em diferentes sexos é diferente. A idade também afeta a taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos em uma pessoa saudável. Em adultos, o limite superior das leituras de ESR tende a aumentar não devido a patologias, mas devido a mudanças corporais relacionadas à idade. Isso é eloquentemente evidenciado pelos dados fornecidos na tabela.

Tabela de alterações nos valores da velocidade de hemossedimentação

Para a infância, é característica uma concentração muito baixa de proteínas no sangue, da qual também depende a ESR reduzida. Portanto, em recém-nascidos até 1 mês, a norma é o valor ESR, que é de 1-2 mm / h. A partir de um período mensal e até seis meses, o nível aumenta significativamente para 2-4 mm / h. E de seis meses a um ano é de 4-9 mm / h. Uma onda tão acentuada está associada ao desenvolvimento ativo de um organismo em crescimento. Mais tarde, cerca de 10 a 15 anos, as leituras de ESR se estabilizam na região de 4 a 12 mm/h.

Uma exceção à regra quando a taxa de sangue permitida é calculada é a gravidez. Durante este período, as leituras de ESR podem atingir até 45 mm/h. O aumento começa de 10 a 11 semanas de gravidez e pode persistir por um mês após o parto.

ESR elevado

O que indica um aumento na taxa de sedimentação de glóbulos vermelhos? Se um aumento nas leituras de ESR for encontrado nas análises, os fatores fisiológicos devem ser excluídos primeiro. Tais circunstâncias podem incluir:

• idade avançada;
• gravidez;
• período pós-parto ou menstrual em mulheres;
• excesso de peso corporal;
• características individuais do corpo.

Quando todas as causas excepcionais são levadas em consideração, um ESR elevado geralmente indica uma possível patologia. Entre os desvios indicados por um ESR superestimado, pode haver:

• Infecções bacterianas.
• Condições pós-operatórias ou de choque.
• Doenças do aparelho ligamentar.
• Doenças oncológicas.
• Anemia por deficiência de ferro.
• Focos de inflamação e outras doenças.

Um aumento na VHS pode ocorrer durante o tratamento com certos medicamentos farmacológicos. Tais meios, por exemplo, incluem glicocorticóides, estrogênios, contraceptivos e outros. Bem como procedimentos terapêuticos.

ESR reduzido

Quando um exame de sangue para ESR mostra um nível reduzido, isso não é necessariamente um sinal de um desvio grave na saúde. Uma ligeira diminuição na taxa de sedimentação de eritrócitos é freqüentemente observada em vegetarianos ou após uma dieta, e também acompanha o 1º e 2º trimestre de gravidez. Tomar hormônios corticosteróides pode levar a uma diminuição da ESR.

Com uma diminuição impressionante na reação de sedimentação dos glóbulos vermelhos, ou se a esse fator não se sentir bem, faz sentido supor o desenvolvimento de um processo patológico. Os desvios que indicam uma diminuição na ESR podem incluir:

• Hiperhidratação inadequada.
• Desenvolvimento de miodistrofia.
• Anemia falciforme.
• esferocitose hereditária.
• Eritrocitose e leucocitose e outras doenças.

É importante saber que um exame de sangue clínico é classificado como um diagnóstico laboratorial inespecífico. Consequentemente, com flutuações no sentido de aumentar ou diminuir a velocidade de hemossedimentação, recomenda-se um exame mais detalhado. A direção do qual deve depender dos sintomas que dizem respeito ao paciente.

Em contato com

A medida da velocidade de hemossedimentação (VHS) e a utilização desse indicador como método de diagnóstico médico foi proposta em 1918 pelo pesquisador sueco Faro. Primeiro, ele conseguiu estabelecer que a ESR em mulheres grávidas é significativamente maior do que em mulheres não grávidas e, em seguida, descobriu que um aumento na ESR indica muitas doenças.

Mas esse indicador entrou nos protocolos médicos para exames de sangue apenas décadas depois. Primeiro Westergren em 1926 e depois Winthrop em 1935 desenvolveram métodos para medir a taxa de sedimentação de eritrócitos, que são amplamente utilizados na medicina hoje.

Características laboratoriais de ESR

A taxa de sedimentação de eritrócitos mostra a proporção de frações de proteínas plasmáticas. Devido ao fato de a densidade dos eritrócitos ser maior que a densidade do plasma, eles lentamente se depositam no fundo sob a influência da gravidade no tubo de ensaio. Ao mesmo tempo, a própria velocidade desse processo é determinada pelo grau de agregação dos glóbulos vermelhos: quanto maior o nível de agregação dos glóbulos vermelhos, menor sua resistência ao atrito e maior a taxa de sedimentação. Como resultado, um precipitado espesso de eritrócitos cor de vinho aparece no tubo de ensaio ou no capilar na parte inferior, e um líquido translúcido permanece na parte superior.

Curiosamente, além dos próprios glóbulos vermelhos, outras substâncias químicas que compõem o sangue também afetam a taxa de hemossedimentação. Em particular, globulinas, albuminas e fibrinogênio são capazes de alterar a carga de superfície dos eritrócitos, aumentando sua tendência de "grudar" uns nos outros, aumentando assim a ESR.

Ao mesmo tempo, o ESR é um indicador laboratorial não específico, pelo qual é impossível julgar inequivocamente os motivos de sua mudança em relação à norma. Ao mesmo tempo, sua alta sensibilidade é apreciada pelos médicos, que, quando a taxa de hemossedimentação muda, têm um sinal claro para um exame mais aprofundado do paciente.
O ESR é medido em milímetros por hora.

Além dos métodos para medir a taxa de hemossedimentação de Westergren e Winthrop, o método de Panchenkov também é usado na medicina moderna. Apesar de algumas diferenças nesses métodos, os resultados que eles mostram são aproximadamente os mesmos. Vamos considerar todos os três métodos de estudar ESR com mais detalhes.

O método Westergren é o mais difundido no mundo e é ele quem é aprovado pelo Comitê Internacional de Padronização de Pesquisas Sanguíneas. Este método envolve a amostragem de sangue venoso, que é combinado para análise na proporção de 4 para 1 com citrato de sódio. O sangue diluído é colocado em um capilar de 15 centímetros de comprimento com uma escala de medição em suas paredes e, uma hora depois, é medida a distância do limite superior dos eritrócitos assentados ao limite superior do plasma. Os resultados do estudo ESR usando o método Westergren são considerados os mais objetivos possíveis.

O método Winthrop ESR difere no fato de que o sangue é combinado com um anticoagulante (inibe a capacidade de coagulação do sangue) e colocado em um tubo com uma escala na qual o ESR é medido. Ao mesmo tempo, esta técnica é considerada indicativa de altas taxas de hemossedimentação (mais de 60 mm / h), pois neste caso o tubo fica entupido com células sanguíneas sedimentadas.

Segundo Panchenkov, o estudo da ESR é o mais semelhante possível à metodologia de Westergren. O sangue diluído com citrato de sódio é colocado para decantação em um capilar dividido por 100 unidades. Uma hora depois, o ESR é medido.

Ao mesmo tempo, os resultados de acordo com os métodos de Westergren e Panchenkov são os mesmos apenas no estado normal e, com o aumento da ESR, o primeiro método fixa taxas mais altas. Na medicina moderna, com o aumento da ESR, é o método Westergren considerado mais preciso. Recentemente, dispositivos automáticos para medir o índice ESR também surgiram em laboratórios modernos, cuja operação na verdade não requer intervenção humana. A função de um funcionário de laboratório é apenas decifrar os resultados.

Normas de taxa de sedimentação de eritrócitos

O indicador ESR na norma varia muito seriamente dependendo do sexo e idade da pessoa. As gradações deste padrão para uma pessoa saudável são indicadas especificamente e, para maior clareza, as apresentamos na forma de uma tabela:

Em algumas gradações das normas ESR para pessoas com 60 anos ou mais, não é utilizado um indicador específico, mas uma fórmula. Nesse caso, em homens mais velhos, o limite superior do normal é igual à idade dividida por dois e, nas mulheres, idade mais "10" dividido por dois. Esta técnica é usada muito raramente e apenas por laboratórios individuais. Os valores da norma ESR máxima para ela podem chegar a 36-44 mm / he taxas ainda mais altas, o que pela maioria dos médicos já é considerado um sinal da presença de patologia e da necessidade de pesquisa médica.

Vale ressaltar mais uma vez o fato de que a norma ESR em uma mulher grávida pode diferir seriamente dos indicadores apresentados na tabela acima. Antecipando uma criança, a velocidade de hemossedimentação pode chegar a 40-50 mm / h, o que de forma alguma indica doença ou patologia e não é pré-requisito para nenhuma pesquisa posterior.

Razões para o crescimento da ESR

O crescimento do ESR pode indicar dezenas de diferentes doenças e anormalidades no corpo, por isso é sempre usado em combinação com outros estudos laboratoriais. Mas, ao mesmo tempo, na medicina existe uma certa lista de grupos de doenças nas quais a taxa de hemossedimentação invariavelmente aumenta:

• doenças do sangue (em particular, na anemia falciforme, a forma irregular dos eritrócitos provoca um aumento na velocidade de hemossedimentação, que difere significativamente dos indicadores normativos);
• infartos e (neste caso, proteínas inflamatórias de fase aguda são adsorvidas na superfície das células sanguíneas, reduzindo sua carga elétrica);
• doenças associadas a distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, fibrose cística, obesidade);
• doenças do fígado e vias biliares;
• leucemia, linfoma, mieloma (com mieloma, a taxa de sedimentação de eritrócitos em quase todos os casos excede 90 mm / he pode chegar a 150 mm / h);
• Neoplasias malignas.

Além disso, um aumento no ESR é observado na maioria dos processos inflamatórios do corpo, com anemia e com várias infecções.
Estatísticas modernas de estudos de laboratório coletaram dados suficientes sobre os motivos do aumento da ESR, o que possibilitou a criação de uma espécie de "classificação". O líder absoluto que causa o crescimento da ESR são as doenças infecciosas. Eles respondem por 40 por cento dos fatos de detecção de excesso de ESR. As doenças oncológicas e o reumatismo ocuparam o segundo e terceiro lugares desta lista com os resultados de 23 e 17 por cento. Em oito por cento dos casos de fixação de uma alta taxa de hemossedimentação, foi causada por anemia, processos inflamatórios no trato digestivo e na região pélvica, diabetes mellitus, lesões e doenças do trato respiratório superior e, em três por cento dos casos, aumento ESR foi um sinal de doença renal.

Apesar de as estatísticas coletadas serem bastante eloqüentes, você não deve se autodiagnosticar em termos de ESR. Isso só pode ser feito por um médico, usando vários testes laboratoriais em combinação. O indicador ESR pode aumentar muito seriamente, até 90-100 mm / h, independentemente do tipo de doença, mas pelo resultado do estudo, a velocidade de hemossedimentação não pode servir como marcador para uma causa específica.

Existem também pré-requisitos sob os quais o crescimento da ESR não reflete o desenvolvimento de nenhuma doença. Em particular, observa-se um aumento acentuado do indicador em mulheres grávidas, e um ligeiro aumento da ESR é possível com reações alérgicas e até mesmo no tipo de alimento: dieta ou jejum levam a alterações no exame de sangue e, em certa medida, afetam o ESR. Na medicina, esse grupo de fatores é chamado de causas de uma análise VHS falso-positiva e tenta-se excluí-los antes mesmo do exame.
Em parágrafo separado, vale citar os casos em que mesmo estudos aprofundados não mostram as razões do aumento da VHS. Muito raramente, uma superestimação constante desse indicador pode ser uma característica do corpo que não tem pré-requisitos nem consequências. Esse recurso é típico para cada vigésimo habitante do planeta. Mas mesmo neste caso, recomenda-se ser examinado regularmente por um médico para não perder o desenvolvimento de nenhuma patologia.

Também é importante que, na maioria das doenças, o crescimento do ESR não comece imediatamente, mas após um dia e após a recuperação, a restauração desse indicador ao normal pode levar até quatro semanas. Este fato deve ser lembrado por todos os médicos, para que, após o término do tratamento, a pessoa não seja submetida a estudos adicionais devido ao aumento residual do VHS.

Razões para o crescimento da ESR em uma criança

O corpo das crianças tradicionalmente difere do adulto em termos de resultados laboratoriais. A taxa de sedimentação de eritrócitos não é exceção, cujo crescimento em uma criança é provocado por uma lista ligeiramente modificada de pré-requisitos.

Na maioria dos casos, um ESR aumentado no sangue de uma criança indica a presença de um processo inflamatório infeccioso no corpo. Isso geralmente é confirmado por outros resultados no exame de sangue geral, que, junto com o ESR, formam quase imediatamente uma imagem da condição da criança. Ao mesmo tempo, em um paciente pequeno, o aumento desse indicador costuma ser acompanhado por uma deterioração visual do quadro: fraqueza, apatia, falta de apetite - quadro clássico de uma doença infecciosa com presença de processo inflamatório.

Das doenças não transmissíveis que mais frequentemente provocam aumento da VHS na criança, destacam-se:

• formas pulmonares e extrapulmonares de tuberculose;
• anemia e doenças do sangue;
• doenças associadas a distúrbios metabólicos;
• ferida.

No entanto, se um ESR aumentado for encontrado em uma criança, os motivos podem ser bastante inofensivos. Em particular, ir além da norma desse indicador pode ser desencadeado pela ingestão de paracetamol, um dos antipiréticos mais populares, dentição em bebês, presença de vermes (helmintíase) e deficiência de vitaminas no corpo. Todos esses fatores também são falso-positivos e devem ser levados em consideração mesmo na fase de preparação para a entrega de um exame de sangue laboratorial.

Causas de uma ESR subestimada

Uma taxa de sedimentação de eritrócitos baixa em relação à norma é bastante rara. Na maioria dos casos, essa situação é provocada por violações da hiperidratação (metabolismo do sal da água) no corpo. Além disso, ESR baixo pode ser devido ao desenvolvimento de distrofia muscular e insuficiência hepática. Entre as causas não patológicas de baixo VHS, destacam-se corticosteróides, tabagismo, vegetarianismo, jejum prolongado e gravidez precoce, mas praticamente não há consistência nesses pré-requisitos.
Finalmente, vamos resumir todas as informações sobre o ESR:

• este é um indicador não específico. Só nele é impossível diagnosticar a doença;
• um aumento na ESR não é motivo de pânico, mas é motivo de análise aprofundada. As razões podem ser muito inofensivas e bastante sérias;
• O ESR é um dos poucos estudos de laboratório que se baseia na ação mecânica, e não em uma reação química;
• até recentemente, os sistemas automáticos para medir VHS faziam do erro do assistente de laboratório a causa mais comum de falsa análise da velocidade de hemossedimentação.

Na medicina moderna, a taxa de sedimentação de eritrócitos continua a ser talvez o exame de sangue de laboratório mais popular. A alta sensibilidade da análise permite que os médicos determinem claramente a presença de problemas no paciente e prescrevam exames adicionais. A única desvantagem séria deste estudo é a forte dependência do resultado da correção das ações do assistente de laboratório, mas com o advento dos sistemas automáticos de determinação do ESR, o fator humano pode ser eliminado.